Formación hipoecoica de la glándula tiroides: redonda, de contornos claros e indistintos. Factores de desarrollo, métodos de diagnóstico y tratamiento de los nódulos tiroideos hipoecoicos. Formación hiperecoica en el lóbulo izquierdo de la glándula tiroides.

Nódulos adenomatosos hiperecoicos:
Nodos únicos o múltiples en el contexto de un bocio.
Borde hipoecoico.

Adenoma hiperecoico:
Nódulo hiperecoico en una glándula tiroides normal.
CDE: vascularización a lo largo de la periferia de la formación y ausencia o pequeño número de vasos sanguíneos en su interior.

Degenerativo cambios en el bocio nodular(tejido conectivo de colágeno):
Estructura hiperecoica rugosa de forma irregular.
Bordes de formación desiguales.

Calcificaciones: en ganglios o tumores.
en una nota: Los ecos peritraqueales pueden confundirse con ecos de la propia tráquea, por lo que se debe determinar la ubicación de la tráquea antes de detectar posibles calcificaciones.

Ecos de alta amplitud con sombra acústica distal
Lesiones, islas o áreas que se asemejan a trozos de cáscara de huevo.

Ultrasonografía:
Diferenciación con nódulos: El diagnóstico diferencial debe incluir la hiperplasia y el adenoma de paratiroides, que se presentan como nódulos hipoecoicos ubicados posterior y superior o posterior e inferior a la glándula tiroides. Estas formaciones también pueden crecer profundamente en la glándula tiroides.
Los ganglios fríos se detectan mediante gammagrafía y se diferencian fácilmente mediante ecografía: los quistes y los tumores hipoecoicos se diferencian marcadamente de las calcificaciones y los ganglios hiperecoicos.
Los procedimientos diagnósticos y terapéuticos se pueden realizar bajo guía ecográfica:

TIAB bajo control ecográfico.
- Vaciado de quistes bajo control ecográfico.
- La instilación de alcohol (1-4 ml de alcohol al 96%) en el ganglio yugular se puede detectar mediante gammagrafía (estos ganglios suelen ser hipoecoicos en la ecografía).

Más investigación:
Una glándula tiroides con una estructura normal o un bocio difuso con ecogenicidad normal: con un nivel de TSH basal normal, no hay necesidad de estudios adicionales (es mejor abstenerse de realizar una gammagrafía, especialmente en pacientes jóvenes). En algunos casos, se puede realizar profilaxis con preparados de yodo.
Bocio nodular.
- Nivel basal normal de TSH: terapia hormonal sustitutiva.
- Disminución del nivel basal de TSH: diagnóstico de hipertiroidismo y gammagrafía.
- Aumento del nivel de TSH basal: diagnóstico de hipotiroidismo (valor falso positivo; ¿resultado erróneo? ¿Recurrencia del bocio nodular tras estrumectomía?).

Nodos hipoecoicos(nódulos individuales únicos o múltiples):
Nodos >10 mm: gammagrafía.
- Nodos< 10 мм с неполным периферическим ободком и внутренней васку-ляризацией: ТИАБ.
- Nivel de TSH normal por sospecha de autonomía tiroidea: gammagrafía de supresión.
- Nódulo hipoecoico, frío en gammagrafía: en todos los casos se realiza TIAB o cirugía; si se sospecha cáncer medular de células C, se determinan los niveles de calcitonina.

Glándula tiroides hipoecoica:
- Nivel de TSH basal normal: pruebas adicionales para identificar tiroiditis o bocio inmunogénico.
- Disminución del nivel basal de TSH: ¿hipertiroidismo en la enfermedad de Graves? ¿Tiroiditis autoinmune crónica con hipertiroidismo transitorio? ¿Hipertiroidismo posparto? ¿Tiroiditis de De Quervain?
- Aumento del nivel basal de TSH: tiroiditis de Hashimoto.

en una nota: En pacientes con niveles basales anormales de TSH, la ecografía y la gammagrafía se complementan con éxito en el diagnóstico de hipertiroidismo.

La glándula tiroides es la más grande de las glándulas del sistema endocrino, que regula la tasa metabólica y el funcionamiento de todos los sistemas y órganos del cuerpo. Genera la energía vital del cuerpo. Normalmente, su estructura es homogénea. Pero bajo la influencia de diversas causas, se pueden formar en él diversas formaciones y nodos. Las formaciones en la glándula tiroides ocurren en el 4-6% de la población mundial. Y aunque el 95% de los ganglios son benignos, el examen es obligatorio. Pueden ocurrir sin síntomas y manifestarse a medida que avanza el proceso.

Si el tamaño de la formación es inferior a 1 cm, se denomina formación focal; si mide más de 1 cm, se denomina ganglio o tumor. Estos cambios se detectan mediante ecografía.

Se trata de niños y adolescentes menores de 12 años; mujeres de cualquier edad, pero especialmente durante la menopausia; Pacientes de edad avanzada. Este segmento de la población se considera peligroso en cuanto a patologías de tiroides porque el grupo tiene fluctuaciones hormonales. Y esto siempre está plagado de patologías de la tiroides.

¿En qué se basa la ecografía?

Ultrasonido: ¿qué es? Se trata de un análisis del tejido de órganos, basado en el principio de que las diferentes densidades de las estructuras estudiadas conducen las ondas ultrasónicas de forma diferente.

La señal de ultrasonido se refleja desde el área bajo estudio y transmite el tono a la pantalla. La capacidad de los tejidos para conducir ondas de ultrasonido se llama ecogenicidad y el ultrasonido actúa sobre esta propiedad.

En otras palabras, la ecogenicidad es una determinación del grado de contraste de color en la pantalla. Por ejemplo, la inflamación da un color gris oscuro, la oncología, casi negra. Las formaciones benignas suelen tener un color claro y límites claros. Por tanto, la ecogenicidad puede ser local, difusa o mixta.

¿Qué estudia una ecografía de la glándula tiroides?

Este estudio se prescribe a todos los pacientes con presencia de ganglios en la glándula o cambios en su volumen. Puede detectar formaciones a partir de 1 mm. En este caso, se determina el número, tamaño y localización de las formaciones.

También se determina el estado de la propia glándula. Al realizar una investigación, lo principal para un médico es refutar o confirmar la naturaleza oncológica de la formación. No se puede hacer un diagnóstico final basándose únicamente en la ecografía; se requiere un examen histológico de la muestra de biopsia. Pero definitivamente será necesario un examen de ultrasonido completo, es decir, esto sirve como punto de partida.

Además, los ganglios linfáticos se examinan durante la ecografía. El sistema linfático recibe todos los patógenos, células atípicas, es siempre un refugio para las metástasis. Con cualquier patología, los ganglios linfáticos siempre se vuelven más densos y agrandados. Por tanto, su estudio juega un papel muy importante en la identificación de patología.

¿Qué más puede revelar una ecografía? Se determina el estado de la glándula en su conjunto, su forma, el tamaño de la cápsula, la ubicación de la glándula, la homogeneidad y el estado del parénquima y se examinan las áreas sospechosas con una estructura heterogénea. Cuando se identifica un tumor grande, es necesario evaluar la calidad del tejido, neoplasias patológicas, calcificaciones y la presencia de flujo sanguíneo patológico. Su presencia indicará descomposición del tejido.

Tipos de ecogenicidad

El estado de los tejidos blandos se evalúa mediante una escala de ecogenicidad, que se representa en tonos del blanco al negro. La ecogenicidad se divide en hipo e hiperecogenicidad, anecoicidad e isoecoicidad.

La norma es la isoecoicidad, un nivel de señal normal con un color gris uniforme en el monitor en toda la superficie del órgano. Esto es típico de una glándula sana.

Hiperecogenicidad: tiene una estructura heterogénea. El tejido en este caso tiene una mayor densidad acústica e indica un aumento en el volumen del tejido conectivo o la deposición de calcificaciones.

Es decir, la tela es densa y contiene poco líquido. También podría ser un adenoma, PR, que no estaba encapsulado. En la pantalla, las áreas hiperecoicas se muestran como áreas más claras. Hipoecogenicidad: el tejido no conduce bien los ultrasonidos. Esto es posible si hay formaciones únicas o múltiples en la glándula.

¿Qué son las formaciones e inclusiones hipoecoicas de la glándula tiroides? Estos incluyen un quiste, una colección de vasos sanguíneos, áreas hinchadas o inflamadas, adenomas, un tumor, es decir. es una estructura fluida o nodular. A menudo, un nódulo tiroideo hipoecoico indica cáncer de tiroides.

En el monitor parece una mancha oscura con límites claros o borrosos. No pueden interpretarse de forma inmediata y sin ambigüedades; se requiere investigación adicional.

Anecoicidad: los puntos completamente negros indican que no hay señal y que el tejido no realiza ultrasonidos en absoluto. Puede ser un quiste, un falso quiste, ganglios coloides, adenoma.

Nódulo tiroideo hipoecoico

Además de la hipoecogenicidad, el nódulo en la ecografía muestra heterogeneidad de su estructura, irregularidades y claridad de los contornos de la glándula, y hay un bulto en el lugar de localización del nódulo. Un nódulo tiroideo hipoecoico no es una patología independiente, se desarrolla en el contexto de enfermedades crónicas de la glándula. Más a menudo, dicho ganglio se localiza en los lóbulos de la glándula.

El peligro de estos ganglios es que pueden volverse malignos. Estos pacientes deben someterse a un examen cada seis meses.

¿Qué hacer a continuación?

A pesar de todas sus ventajas, la ecografía no es el único método de investigación. Si se detectan ganglios hipoecoicos, también se requerirán CT/MRI, consultas relacionadas con médicos, FNA (biopsia con aguja fina de un ganglio bajo guía ecográfica), examen histológico y estudios bioquímicos. Todos los resultados deben ser evaluados únicamente por un médico, no por un ecografista, y él también elige otras tácticas para tratar al paciente.

Tipos de ganglios hipoecoicos

Las estadísticas indican que de 30 ganglios hipoecoicos detectados, 20 de ellos son de carácter oncológico. Las formaciones hipoecoicas de la glándula tiroides aparecen en las siguientes patologías:

1. Bocio difuso: toda la glándula aumenta de tamaño, debido a la heterogeneidad del tejido, la ecogenicidad de las áreas puede ser diferente. Dentro del bocio se compone de muchos quistes, que a menudo se fusionan y no tienen una estructura clara. Se examina cada nodo de dicha fusión. No se puede descartar un proceso maligno, hay vasos sanguíneos dilatados. Las formaciones multinodulares no indican un proceso benigno. Muy a menudo, el bocio incluso parece una formación anecoica junto con la glándula granular.
2. Hipoplasia: la glándula se reduce de tamaño y su función se reduce. Parte de la glándula también puede disminuir de tamaño. La estructura con hipoplasia a menudo no cambia, estamos hablando solo del tamaño.
3. La hiperplasia de la glándula o lesión focal es un aumento de tamaño; ocurre con mayor frecuencia debido a una formación que ocupa espacio. Las formaciones focales pueden ser depósitos de sal, nódulos y quistes. Pero también puede deberse a un desequilibrio hormonal. La ecografía suele mostrar hipoecogenicidad. Siempre se requiere más investigación.
4. Un quiste es una cavidad en la glándula tiroides llena de líquido o contenido heterogéneo. En la ecografía suele aparecer como una formación anecoica con contornos suaves. Es importante tener en cuenta los tejidos vecinos que rodean el quiste: si hay otras formaciones por donde ha entrado el quiste, si hay signos de necrosis y descomposición.
5. El adenoma es un nódulo hiperecoico de color claro. Hay un borde grueso oscuro hipoecoico a su alrededor. Esta es un área de edema y vasos sanguíneos dentro del ganglio.
6. El cáncer de tiroides es una estructura hipoecoica sin límites claros con contornos desiguales. Pero los límites del cáncer pueden ser claros. A menudo hay microcalcificaciones, áreas de necrosis o acumulación de líquido. Hay que decir que las calcificaciones no son tan inofensivas, provocan la muerte celular y contribuyen a su degeneración. Puede haber ganglios densos con límites claros, pero no se puede descartar el cáncer. También es característico que haya muchos capilares en los bordes de la formación nodular y en el interior. Se ha observado que una neoplasia hipoecoica en ausencia de isótopos (cuando se introduce en la sangre) aumenta la probabilidad de cáncer al 44%. Una característica distintiva son los crecimientos papilares dentro de la formación. En el 80% de los casos se produce cáncer papilar. A veces se pueden infiltrar los tejidos circundantes. Durante una biopsia, cada ganglio se examina por separado si son de naturaleza múltiple.

El cáncer papilar tiene sus propias características: está presente en forma de varios focos, tiene cavidades quísticas con crecimientos papilares en su interior, metastatiza en los ganglios linfáticos y es ligeramente agresivo. Los ganglios linfáticos siempre contienen líquido. Hipoecoico con calcificaciones.

Cáncer folicular: metastatiza a diferentes órganos: pulmones y riñones. Se desarrolla después de los nodos existentes. En la ecografía presenta un contorno ondulado heterogéneo y un borde periférico. No desarrolla crecimiento en ganglios linfáticos ni microcalcificaciones.

Carcinoma medular: bordes hipoecoicos desiguales. Para confirmar el diagnóstico se requiere un estudio bioquímico de las células C. El borde alrededor del tumor suele estar representado por grupos vasculares. Hay microcalcificaciones.

La mayoría de las neoplasias se desarrollan al principio sin ningún síntoma y se descubren por casualidad. Luego se programan las pruebas.

Si los niveles hormonales son normales, la ecografía se repite después de seis meses. Durante este tiempo, la formación hipoecoica de la glándula tiroides se manifestará por completo. Una ecografía mostrará qué ha sucedido con la mancha oscura: si ha aumentado o desaparecido. Si hay crecimiento y contornos desiguales, se requiere una biopsia. Los pequeños quistes y acumulaciones vasculares de la glándula tiroides a menudo se resuelven por sí solos, solo requieren observación dinámica.

Acciones preventivas

Uno de los principales factores de prevención es mantener un estilo de vida saludable: los malos hábitos aumentan el riesgo de patologías de las glándulas. En el cáncer medular, la herencia juega un papel. A veces es necesario extirpar la glándula en la infancia debido a esto. Si consulta a un médico temprano, podrá identificar patologías en una etapa temprana de su desarrollo.

La ecografía examina una amplia variedad de patologías del cuerpo humano. Al descubrir una desviación de la norma o una enfermedad, el médico siempre prescribe primero una derivación para una ecografía. Por lo tanto, el examen de ultrasonido se ha convertido desde hace mucho tiempo en algo común en nuestra vida diaria.

Las particularidades de los tiempos modernos, los últimos datos estadísticos y las tendencias de morbilidad muestran que actualmente están progresando patologías tiroideas de diversos tipos. Por lo tanto, hoy el procedimiento es muy importante y, lo más importante para la salud de los pacientes, bastante común; muchas personas intentan someterse a este tipo de diagnóstico con regularidad.

Pero ¿qué es la glándula tiroides? ¿Qué tipos de formaciones existen? ¿Por qué es peligrosa la formación hipoecoica de la glándula tiroides? ¿Qué tiene de notable un nódulo tiroideo hipoecoico? ¿Qué patología indica la presencia de una formación hipoecoica?

Es importante tener en cuenta qué ve el especialista en diagnóstico en una ecografía, a qué presta atención y qué parámetros analiza. La glándula tiroides es un órgano formado por el lóbulo derecho, el lóbulo izquierdo y el istmo. Igualmente importante. Normalmente, el órgano conduce la onda ultrasónica y no la refleja. El órgano tiene su propia cápsula, forma y contornos claros.

• ¿Qué es la hipoecogenicidad y cuáles son sus tipos?

  - Ésta es la capacidad de los tejidos para conducir ondas ultrasónicas. La densidad del tejido varía y también variará la permeabilidad de las ondas ultrasónicas. Se pueden distinguir los siguientes indicadores de este fenómeno: isoecoicidad, hipoecogenicidad, hiperecogenicidad, anecoicidad. – este es el estado normal de la glándula; en la imagen parece un color gris uniforme. En otras palabras, esto es normal y no hay de qué preocuparse. tiene un color más oscuro en el monitor, que a veces se acerca al negro. Este color caracteriza tejidos menos densos. El líquido refleja la onda y aparece como una imagen completamente negra. En la mayoría de los casos, el líquido se limita a una cápsula hipoecoica y, por supuesto, se coloreará de blanco durante el examen.

  Glándula tiroides normal en ecografía.

  El estudio también evalúa la calidad de la glándula. Existe un concepto de granularidad, se evalúa la homogeneidad de la glándula tiroides, qué tan claros son sus contornos. Además, el médico evalúa la presencia de vasos típicos y anormales, lo cual es especialmente importante cuando se trata de formaciones que ocupan espacio, ya que una de las tareas de tales estudios es identificar vasos patológicos en una formación que ocupa espacio.

  Entonces, una formación hipoecoica es una formación que tiene un color más oscuro que el órgano mismo en su conjunto.

  ¿Qué tipos de formaciones hipoecoicas volumétricas (nódulos) existen?

  Por supuesto, cabe destacar la imagen ecográfica en base al diagnóstico.

  

  Formaciones hipoecoicas de la glándula tiroides en la ecografía.

  Bocio difuso

  El bocio difuso, por regla general, se caracteriza por un agrandamiento de la glándula en su conjunto y se manifiesta por una formación anecoica en el contexto de una granularidad media de la glándula. El bocio difuso contiene múltiples formaciones (los llamados quistes). Pueden ser de diferente calidad: tanto hipoecoicos como hiperecoicos, la mayoría de las veces se fusionan y no tienen una forma clara. Por supuesto, es muy importante rastrear cada nodo por separado, porque una gran cantidad de nodos no garantiza que sean del mismo origen. Las formas multinodulares tampoco indican la calidad benigna del proceso. Por supuesto, es especialmente importante evaluar (flujo sanguíneo). Con el bocio, los vasos aumentan ligeramente de tamaño, lo que hace que la glándula se agrande.

  hipoplasia

  Otra patología es la hipoplasia de la glándula tiroides: se trata de una reducción del tamaño del órgano en comparación con la norma. En la ecografía, la mayoría de las veces no cambia toda la estructura, solo las dimensiones están sujetas a cambios (hipoplasia: las dimensiones son más pequeñas de lo normal). La hiperplasia de la glándula tiroides es, a su vez, un aumento de tamaño. Un aumento en el tamaño de la glándula ocurre con mayor frecuencia debido a una formación que ocupa espacio, pero también ocurre debido a un desequilibrio hormonal. Cuando se examina mediante ecografía, a veces se observa una ecogenicidad reducida como consecuencia de la patología.

  Lesion focal

  La siguiente anomalía es una lesión focal de la glándula tiroides. Por un lado, uno puede convertirse en rehén de los estereotipos y pensar que la hiperplasia en sí no es tan peligrosa. Sin embargo, ni un solo diagnosticador se atreverá a decir si esta anomalía está asociada con un proceso canceroso o no, y por eso es tan importante realizar investigaciones de manera oportuna y someterse a más diagnósticos.

  Como ya se mencionó, es sumamente importante diferenciar la oncología de otras patologías. Por supuesto, en todos los tumores grandes se comprueba obligatoriamente la presencia de células atípicas. Existe una lista de enfermedades que se pueden incluir en el diagnóstico diferencial, tradicionalmente son cáncer papilar, formaciones quísticas, linfomas, adenomas, linfadenopatías. Por supuesto, la ecografía no es la única base para hacer un diagnóstico, también es interesante lo siguiente: con una combinación de formación hipoecoica y ausencia de acumulación de isótopos (nódulo frío), la probabilidad de malignidad es de hasta el 44%.

  Quiste

  Un quiste es una formación volumétrica, que suele estar llena de contenido líquido o heterogéneo. En la ecografía, estas formaciones patológicas suelen aparecer con un contorno claro y uniforme. Es importante que un especialista examine el tejido circundante del quiste para ver si el quiste es parte de alguna otra formación y si es un signo de necrosis y desintegración del tejido.

  Cánceres y adenomas

  El adenoma se divide en formas foliculares y no foliculares. Cuando se examinan, pueden aparecer como hipoecoicos, hiperecoicos, anecoicos (tienen un borde hipoecoico grueso).

  El cáncer de tiroides durante el examen de ultrasonido parece una formación hipoecoica, con una cápsula desigual y, a veces, se puede observar infiltración de los tejidos circundantes. Si se detectan tales anomalías, es necesario realizar una biopsia del ganglio. Además, es necesario examinar todos los ganglios (en caso de lesiones múltiples). El cáncer papilar tiene características: crea varios focos, se producen metástasis en los ganglios linfáticos, hay baja agresividad debido al crecimiento no medular; Este tipo de cáncer es hipoecoico con calcificaciones. También otra característica distintiva: las cavidades quísticas, en cuyo interior se observan crecimientos papilares. En los ganglios linfáticos, a su vez, el diagnosticador suele detectar fácilmente el componente líquido.

  • El cáncer folicular hace metástasis en los ganglios linfáticos, los pulmones y los riñones. La peculiaridad de este cáncer es que ocurre en el contexto de ganglios ya existentes. Sólo hay unos pocos signos distintivos del cáncer folicular: un contorno desigual y lleno de baches y un borde periférico. Además, en este tipo de cáncer no hay diseminación metastásica a los ganglios linfáticos ni microcalcificaciones.
  • El cáncer medular sólo puede diagnosticarse mediante un examen bioquímico de las células C; la ecografía, por regla general, muestra que los contornos hipoecoicos son desiguales y poco claros. Con el mapeo en color, el borde alrededor del tumor está representado por vasos. En este tipo de cáncer se encuentran microcalcificaciones en la estructura.
  • Los linfomas con examen de ultrasonido tienen tuberosidad, los tejidos cercanos están involucrados en el proceso y se visualizan tejidos con ecogenicidad reducida. La ecografía revela formaciones con un contorno claro. La estructura interna es heterogénea debido a grandes áreas necróticas anecoicas; también se detectan glándulas diseminadas en el parénquima con múltiples áreas hipoecoicas del tiroides. En el examen citológico de linfomas y tiroides existe cierta dificultad para diferenciarlos.

  Preparación

  Todo paciente debe saber que antes de este diagnóstico, se deben realizar pasos simples que aumentarán la confiabilidad del examen. Por lo tanto, debe intentar evitar situaciones estresantes antes del examen. Si hay vómito, se debe eliminar (generalmente esto se hace bajo la supervisión de un médico). La gente suele venir a hacerse la prueba con el estómago vacío. No es necesario tomar medicamentos especiales, pero el diagnosticador debe saber si el paciente está tomando algún medicamento que afecte el funcionamiento de la glándula tiroides.

  Indicaciones para el estudio.

  También es necesario saber qué indicaciones existen para el examen ecográfico de la glándula tiroides. Hay indicaciones médicas y no médicas.

  No médico

  Sólo una cosa se considera no médica: el deseo independiente del paciente, causado por la preocupación por su salud.

  Médico

  Los médicos incluyen los siguientes:

  • A la palpación, revela un agrandamiento de uno de los lóbulos o una neoplasia anormal.
  • Quejas de dificultad para tragar.
  • Sensación de cuerpo extraño en la garganta.
  • Mayor nerviosismo.
  • Dificultad para respirar.
  • Desequilibrio mental.
  • Agresión irrazonable.
  • La necesidad de seguimiento postoperatorio.
  • Prevención de recaídas de enfermedades de la tiroides.
  • Además, midiendo el volumen de la glándula y su tamaño, se determina la dosis del fármaco necesaria para un tratamiento eficaz.

  ¿Qué se estudia durante tal examen?

  Por supuesto, al realizar un examen de ultrasonido de la glándula tiroides, el diagnosticador se propone en primer lugar confirmar o negar la naturaleza oncológica de los tumores, si ocurren. En este caso, el diagnóstico final lo realiza un oncólogo, pero la tarea del diagnosticador es sospechar un proceso patológico.

  El estudio también analiza los ganglios linfáticos, y esto es realmente importante. La peculiaridad del sistema linfático es que a través de él pasan todos los patógenos, virus y células anormales, incluido el cáncer. Los ganglios linfáticos suelen ser el lugar de las metástasis. Por tanto, los ganglios linfáticos deberían merecer una atención especial.
  

  ¿Qué más se evalúa durante la ecografía de la glándula tiroides?

  Al examinar la glándula, el diagnosticador examina su forma, los parámetros de la cápsula, el estado del tejido en sí y la ubicación de la glándula. Después de examinar la glándula en su conjunto, se debe prestar especial atención a las zonas sospechosas. Si hay una formación que ocupa espacio, se miden y evalúan la calidad del tejido, la presencia de inclusiones patológicas y el flujo sanguíneo en la formación. También es necesario evaluar el estado del órgano mediante estudios previos (si los hay). Además, es necesario excluir alteraciones en el flujo sanguíneo, ya que esto indica descomposición o necrosis del tejido de la formación. También se detecta la presencia de microcalcificaciones.
  

  Otras acciones

  A pesar de su eficacia, sencillez y eficacia, la ecografía de la glándula tiroides no es el único paso en su diagnóstico. Por supuesto, también necesitarás tomografía computarizada, resonancia magnética, consultas con especialistas afines, punciones, histología, etc. Es importante evaluar correctamente los resultados, esto ciertamente lo hace el médico.

  Este diagnóstico es de particular importancia a la hora de detectar el cáncer. El diagnóstico de cáncer no se realiza de forma definitiva mediante ecografía, pero los médicos deben obtener los resultados de la ecografía en caso de sospechas y al tomar medidas preventivas.

  Está comprobado que si no se siguen un estilo de vida saludable y se consume alcohol y tabaco, el riesgo de morbilidad aumenta considerablemente. Por supuesto, hay una excepción y es el cáncer medular. Si su familia inmediata ha tenido esta forma de cáncer, existe un cierto riesgo de enfermedad hereditaria. A veces, lamentablemente, la única solución correcta es extirpar la glándula en la infancia; también se ofrecen al paciente pruebas genéticas para identificar un gen específico. En cualquier caso, es posible detectar la presencia de la enfermedad (incluidos los ganglios) en una etapa temprana. Es muy importante consultar a un especialista a tiempo y cuidar tu salud.

Un nódulo tiroideo hipoecoico se detecta mediante un examen ecográfico de la glándula tiroides. Junto con las pruebas de laboratorio, la ecografía es un método importante para diagnosticar trastornos de las glándulas. La hipoecogenicidad (la capacidad de transmitir ultrasonido) se detecta solo en el 2-4% de los casos.

Lo que es

Si un ecografista durante una ecografía de la glándula tiroides (TG) enfatiza que el órgano tiene una densidad acústica reducida (hipoecogenicidad), esto significa que hay una formación en los tejidos que tiene una estructura menos densa que los tejidos circundantes. Tal descripción puede indicar la presencia de:

• quistes;
• formación llena de líquido;
• formación vascular;
• neoplasma maligno.

Los quistes y ganglios (formaciones focales en la glándula tiroides) pueden ser hipoecogénicos. Los nódulos se encuentran entre 4 y 8 veces más a menudo en las mujeres y el número de formaciones aumenta con la edad. Las estructuras hipoecoicas se encuentran en el 4-7% de la población, la mayoría de ellas son benignas. El cáncer de tiroides es menos común. Además de la ecogenicidad, a la hora de realizar una ecografía se tiene en cuenta lo siguiente:

• contornos;
• estructura del tejido;
• grano;
• suministro de sangre a los tejidos;
• Presencia o ausencia de cambios focales.

Una formación con contornos claros es benigna. Si el ganglio tiene contornos poco claros, se prescribe un análisis adicional: examen histológico y citológico del contenido, porque El contorno borroso y la hipoecogenicidad sugieren un proceso maligno. Pero en el 10-12% de los casos las estructuras malignas pueden tener límites claros.

Las estructuras hipoecoicas se encuentran en el 4-7% de la población, la mayoría de ellas son benignas.

Se puede detectar un aumento del flujo sanguíneo en los ganglios hipoecoicos. El flujo sanguíneo, su velocidad, abundancia y localización se asocian con un signo diagnóstico de la calidad benigna de la formación.

Las neoplasias hipoecoicas pueden ser únicas o múltiples. Si la estructura produce hormonas, se llama nodo tóxico autónomo. También hay estructuras tranquilas que no producen hormonas.

Un nodo hipoecoico no es una frase ni un diagnóstico, sino sólo una descripción.

La densidad acústica reducida del tejido indica destrucción de folículos y células tiroideas, degeneración del tejido y llenado de la cápsula con líquido y células destruidas.

Si el ganglio tiene contornos poco claros, se prescribe un análisis adicional: examen histológico y citológico del contenido.

Razones de la apariencia

La principal causa de la aparición de formaciones hipoecoicas focales en la glándula tiroides es una predisposición genética. En el contexto de anomalías cromosómicas hereditarias, la formación de ganglios conduce a:

• mala circulación en cualquier lóbulo de la glándula;
• estrés;
• inmunidad disminuida;
• influencia de sustancias tóxicas;
• malos hábitos;
• lesiones;
• deficiencia de yodo;
• influencia de elementos radiactivos;
• patologías autoinmunes;
• enfermedades inflamatorias crónicas;
• adenoma pituitario;
• los efectos de ciertos medicamentos.

Los desequilibrios hormonales relacionados con la edad también son un factor en la aparición de ganglios hipoecoicos.

Síntomas de ganglios hipoecoicos.

Las estructuras focales hipoecoicas en la glándula tiroides progresan lentamente, al inicio del desarrollo, sin causar molestias ni síntomas. A medida que aumentan de tamaño, pueden detectarse visualmente en la parte frontal del cuello y ejercer presión sobre los vasos sanguíneos adyacentes y la tráquea, provocando:

• sensación de “nudo” en la garganta;
• dolor;
• dificultad para tragar;
• dolor a la palpación.

• aumento de los latidos del corazón;
• transpiración;
• temblor de extremidades;
• cambio repentino de humor;
• excitación, irritabilidad;
• hipertensión;
• dificultad para respirar;
• debilidad muscular;
• disfunción sexual;
• esterilidad;
• exoftalmos.

El desarrollo de signos de vascularización (la aparición de vasos sanguíneos adicionales) de la glándula tiroides se acompaña de los siguientes síntomas:

• sensación de escalofríos, independientemente de la temperatura exterior;
• resfriados frecuentes;
• dolor en músculos y articulaciones;
• piel seca;
• uñas quebradizas, adelgazamiento y caída del cabello;
• hinchazón de la cara;
• disfunción hormonal y sexual;
• pérdida o aumento de peso;
• problemas de memoria;
• cambio repentino de humor;
• depresión, irritabilidad;
• hiperhidrosis;
• insomnio;
• trastornos dispépticos;
• irregularidades menstruales;
• disminución de la libido.

Con la vascularización, los vasos son visibles debajo de la piel y se visualiza la pulsación de la sangre.

Las dificultades en la detección temprana son las formaciones “silenciosas” y pequeñas que sólo pueden detectarse por casualidad. En un niño, un aumento de una neoplasia hipoecoica no siempre indica progresión de la patología.

Diagnóstico

Si se detecta una estructura con densidad acústica reducida, el endocrinólogo prescribe pruebas de laboratorio. Si las hormonas son normales, después de seis meses se prescribe una nueva ecografía. Se evalúan visualmente el tamaño y la progresión de la neoplasia hipoecoica y sus contornos.

Para diagnosticar formaciones patológicas de la glándula tiroides, se realiza un examen citológico e histológico del biomaterial obtenido mediante biopsia por aspiración con aguja fina. Se realizan las siguientes pruebas:

• determinación de la concentración de hormonas tiroideas;
• pruebas que reflejan el efecto periférico de las hormonas;
• detección de anticuerpos contra diversos componentes de la glándula tiroides;
• determinación de la actividad funcional de la glándula.

Métodos para visualizar la estructura anatómica y morfológica de la glándula:

• resonancia magnética y tomografía computarizada;
• gammagrafía.

Al realizar un examen de ultrasonido se evalúa lo siguiente:

1. Estructura. ocurre durante un proceso inflamatorio que se desarrolla en el contexto de una inmunidad disminuida. La progresión de la patología conduce a la aparición de hipoecogenicidad.
2. Claridad de contornos.
3. El tamaño del ganglio hipoecoico.

Indicaciones para el estudio.

Las indicaciones para el estudio son:

• estructura hipoecoica, cuyo tamaño supera 1 cm;
• la edad del paciente es menor de 14 años y mayor de 70 años;
• quimioterapia o radioterapia realizada;
• patología de la tiroides en parientes cercanos;
• detección de compactación mediante palpación;
• formación hipoecoica de rápido crecimiento;
• agrandamiento de los ganglios linfáticos regionales;
• neoplasia inmóvil fusionada con tejidos y estructuras adyacentes;
• Manifestación del hipertiroidismo.

Los signos enumerados pueden aparecer en caso de malignidad del ganglio.

Diagnóstico mediante TAB

La biopsia por aspiración con aguja fina (PAAF) está indicada ante la sospecha de degeneración de un ganglio hipoecoico y un aumento de la formación de más de 5 mm durante la observación dinámica. Para recolectar biomaterial se utilizan jeringas con agujas con un diámetro de 23G. No se requiere anestesia, solo si la piel es hipersensible se aplica una crema a base de lidocaína. El procedimiento dura entre 10 y 15 minutos.

La PAAF es un método que puede confirmar o refutar de manera muy confiable el diagnóstico de cáncer de tiroides. El diagnóstico tiene como objetivo determinar la composición celular del contenido de una neoplasia hipoecoica. Un aumento en el número de células con una estructura anormal indica la progresión del proceso maligno.

Cómo tratar un ganglio hipoecoico

La estrategia de tratamiento para los ganglios hipoecoicos depende de:

• su tamaño;
• cantidades;
• gravedad de los síntomas;
• riesgo de malignidad.

Si el ganglio es único y de tamaño pequeño y no presenta síntomas pronunciados, se prescribe una terapia conservadora y se controla periódicamente el estado de la estructura hipoecoica. Durante el período de espera, se pueden utilizar hierbas medicinales o tratamientos tradicionales como terapia de mantenimiento.

Si se detectan formaciones hipoecoicas grandes (a partir de 1 cm) o múltiples, está indicada la intervención quirúrgica.

Medicamentos

Para el tratamiento de formaciones hipoecoicas, se utilizan medicamentos utilizados en el tratamiento del bocio nodular difuso:

• levotiroxina sódica, que previene el crecimiento del ganglio;
• tirostáticos: tiamazol, espa-carb, propicil;
• Preparaciones de yodo: yodomarina, yodo activo, equilibrio de yodo.

Tratamiento tradicional

Para prevenir la progresión de la patología, se utilizan recetas de medicina tradicional.

Una decocción e infusión de cinquefoil blanco previene el crecimiento de neoplasias hipoecoicas. En el tratamiento de neoplasias tóxicas autónomas se utiliza infusión y decocción de saltamontes europeo. El vapor, el jugo de plantas y una decocción de berberecho ayudan a prevenir el agrandamiento de la glándula tiroides y reducen los síntomas tóxicos.

El pronóstico de la aparición de nódulos tiroideos hipoecoicos depende de su forma. Los tumores benignos se pueden curar completamente con una terapia adecuada.

Con la detección temprana de tumores malignos y la ausencia de metástasis, es probable que el pronóstico sea favorable en el 70% de los casos.

Prevención

Para prevenir la formación y aumentar el número de neoplasias hipoecoicas, es necesario:

• consumir regularmente alimentos o medicamentos que contengan yodo en cantidades correspondientes a las necesidades fisiológicas relacionadas con la edad;
• eliminar los malos hábitos: fumar, beber alcohol;
• evite la exposición prolongada a la luz solar directa;
• prevenir lesiones en la glándula tiroides y realizar fisioterapia en el área de la glándula;
• tomar complejos de vitaminas y minerales que promuevan la absorción de yodo y mejoren la función tiroidea.

Los pacientes de edad avanzada y las personas con predisposición genética deben someterse a una ecografía anualmente. Si se detectan ganglios hipoecoicos, el paciente debe someterse a una ecografía cada seis meses.

Son muchos los factores que inciden negativamente en el funcionamiento de la glándula tiroides y provocan el desarrollo de muchas patologías. En los últimos años, el número de enfermedades de la tiroides ha aumentado significativamente y, según las investigaciones, las enfermedades más comunes del órgano son las formaciones nodulares. En muchos casos, un nódulo en la glándula tiroides es una manifestación de una gran cantidad de enfermedades del órgano, y para hacer el diagnóstico correcto y evitar complicaciones graves, es necesario comprender este problema.

¿Qué es un nódulo tiroideo?

Normalmente, un nódulo tiroideo es un crecimiento de tejido glandular; puede estar en una cápsula o lleno de líquido. Los nódulos llenos de coloide se llaman quistes. La característica principal de un nodo es su borde, es decir, los contornos deben ser visibles a lo largo de todo el perímetro, y las formaciones nodulares tienden a crecer, disminuir de tamaño y mantener su tamaño durante mucho tiempo. Estas formaciones ocurren en casi uno de cada tres pacientes que padecen enfermedades de la tiroides. La formación de ganglios se observa tanto en mujeres como en hombres, su prevalencia aumenta con la edad, en gran parte debido a cambios hormonales en el cuerpo, algunas enfermedades crónicas, etc.

Los nódulos tiroideos de hasta 1 cm no molestan ni causan daño, solo se pueden detectar durante un examen. Cuando el tamaño supera los 3 cm o más, los ganglios pueden representar un grave peligro para la salud y provocar el desarrollo de muchas patologías orgánicas. Cabe decir que las formaciones nodulares en la mayoría de los casos son benignas, las malignas son extremadamente raras.

Existe la opinión de que cuanto mayor es la formación, mayor es la probabilidad de que se trate de un tumor maligno, pero esto no es del todo cierto, ni su número ni su tamaño afectan este proceso.

Razones que influyen en la aparición de un nodo.

Hasta el día de hoy, no hay una respuesta clara sobre las causas del crecimiento de los ganglios. La teoría principal es que esto se ve facilitado por las malas condiciones ambientales, el aumento de la radiación de fondo y la radiación ionizante. En cuanto a la radiación, es especialmente dañina para el cuerpo del niño y afecta negativamente la salud de la glándula tiroides del niño. En este caso, el niño puede desarrollar pequeños nódulos, que posteriormente crecen y se agrandan. Además, la ingesta insuficiente de yodo en el cuerpo provoca el desarrollo de ganglios. Por tanto, el consumo de sal yodada y alimentos que contengan yodo es muy importante para el normal funcionamiento de la glándula.

Además de los factores anteriores, los nódulos tiroideos pueden aparecer en el contexto de situaciones estresantes y tensión nerviosa, los malos hábitos también tienen un efecto adverso en el funcionamiento de la glándula. La herencia también juega un papel importante en este proceso. Si a familiares cercanos se les ha encontrado un nódulo en la glándula tiroides, o se les han diagnosticado otros trastornos del órgano, la posibilidad de que ocurra esta enfermedad es muy alta.

Tipos de nódulos tiroideos

Como resultado del examen, todos los nódulos tiroideos se dividen en tres tipos principales: hipoecoicos, isoecoicos e hiperecoicos.

hipoecoico

Es una formación en la que se observa tejido destruido, generalmente no tiene contornos claros. En la mayoría de los casos, dicho ganglio es maligno, por lo que se considera obligatoria una biopsia.

isoecoico

Cuando se diagnostica un "nódulo isoecoico", prácticamente no hay desviaciones en la estructura de la formación, la densidad es normal, solo puede ocurrir un aumento de la circulación sanguínea en los bordes. En el 70% de los casos, estos ganglios se consideran benignos; si se diagnostican formaciones malignas, se clasifican como cáncer papilar.

hiperecoico

Se observa cuando su ecogenicidad es mucho mayor que la del tejido circundante.

Dimensiones

Menos de 1cm

Como regla general, un ganglio de hasta 1 cm no le molesta y es muy difícil detectarlo visualmente; estas formaciones se clasifican como ganglios pequeños; generalmente se detectan durante una ecografía. Generalmente se recomienda al paciente que consulte a un médico, pero a veces un especialista puede prescribir una biopsia. En la mayoría de los casos, esto se aplica a casos como:

• cáncer de tiroides en familiares;
• irradiación en el área del cuello;
• contornos desiguales del nodo.

2 a 3 centímetros

Se considera mediano un nudo de 2 a 3 cm. La educación secundaria requiere exámenes especiales y cierto tratamiento. En algunos casos, tales formaciones requieren extirpación quirúrgica, especialmente si comienzan a ejercer presión sobre los órganos circundantes y hacen imposible respirar y tragar normalmente, entonces no se puede evitar la cirugía. Los ganglios de unos 3 cm o más son fáciles de detectar mediante palpación.

Más de 4 cm

Un ganglio mayor de 4 cm se considera grande y suele representar un adenoma, acompañado de un proceso benigno. Dicho ganglio se acompaña de un agrandamiento significativo de la glándula tiroides, se produce dolor al tragar, aparece tensión en el cuello, etc. El tratamiento de formaciones grandes de más de 4-5 cm consiste en una terapia compleja, que incluye el uso de medicamentos junto con radiofrecuencia. ablación, que ayuda a destruirlos mediante campos electromagnéticos. En casos graves, es necesaria la cirugía, especialmente si se sospecha un tumor maligno.

Síntomas

Sucede que los nódulos tiroideos no se manifiestan de ninguna manera, solo cuando alcanzan tamaños grandes los síntomas comienzan a expresarse con toda su fuerza. Los signos iniciales incluyen:

• sensación constante de somnolencia;
• fatiga e irritabilidad;
• cambios repentinos de peso;
• problemas con el tracto gastrointestinal;
• siento frio;
• Mal estado del cabello y las uñas.

A medida que la enfermedad avanza y los nódulos crecen, se presentan los siguientes síntomas:

• agrandamiento significativo de la glándula;
• dificultad para respirar constante, dificultad para respirar;
• trastorno de la voz;
• dolor al tragar.
• malestar en la garganta.

Diagnóstico

Si sospecha de formación de nódulos, por supuesto, es necesario realizar un examen especial. El método más simple y eficaz es el examen de ultrasonido, que ayuda a identificar la cantidad de formaciones, su tamaño y estructura. Además de la ecografía, también se recomienda realizar pruebas hormonales y un análisis de sangre general. El examen adicional incluye: radiografía de tórax, cardiograma, examen por parte de un ginecólogo, gammagrafía. La gammagrafía es un procedimiento durante el cual se inyecta yodo radiactivo en el cuerpo, lo que permite determinar la actividad del ganglio y el estado de los tejidos circundantes. Si se sospecha una enfermedad maligna, es obligatoria una biopsia con aguja fina. Esta es la forma más confiable de determinar con precisión si un ganglio es benigno o, por el contrario, maligno.

Opciones de tratamiento

El tratamiento de las formaciones nodulares depende directamente del curso de la enfermedad, el número de formaciones, su tamaño, la edad y el estado general del paciente. Si se detecta un solo nódulo de hasta 1 cm, entonces no requiere tratamiento, pero es necesario un control regular por parte de un médico. Cuando el ganglio es un poco más grande y causa molestias al paciente, existen varias técnicas efectivas para reducir su tamaño y suprimir la actividad de la glándula tiroides. En primer lugar, se trata de destrucción con láser, escleroterapia con etanol y tratamiento con yodo radiactivo. Cabe señalar que ahora se ha registrado que el tratamiento con medicamentos hormonales en este caso es ineficaz y no produce los resultados deseados. La extirpación quirúrgica se utiliza cuando los crecimientos son demasiado grandes, lo que dificulta la respiración y ejerce presión sobre los órganos circundantes. La cirugía también está indicada cuando se detectan ganglios malignos. Una alternativa al método de tratamiento conservador se llama medicina tradicional. Sin embargo, el tratamiento con remedios caseros no siempre es eficaz, en su mayor parte, lograr un buen resultado sólo es posible en la etapa inicial de la enfermedad.

Prevención del desarrollo de formaciones.

Dado que la deficiencia de yodo se considera uno de los principales factores que influyen en el crecimiento de un ganglio, consumir alimentos que contengan yodo es una medida preventiva importante. Además, conviene evitar situaciones estresantes, someterse a exámenes médicos periódicos, llevar un estilo de vida saludable y prestar más atención a su propia salud.