Klacid: instrucciones de uso, contraindicaciones. Beneficios de macrólido clacid Suspensión clacid instrucciones de uso

Uno de los antibióticos populares que se recetan para una amplia variedad de enfermedades en niños y adultos es Klacid. Es amado por pediatras, terapeutas, neumólogos y dermatovenereólogos: en cada una de estas especializaciones, la droga goza de merecida fama y popularidad. Sin embargo, los consumidores a veces no comparten la admiración de los médicos. La razón radica en lo bastante alto, especialmente en estos tiempos difíciles, el costo de los antibióticos.

Las preguntas brotan como de un cuerno de la abundancia: ¿de dónde sale ese precio? ¿Por qué otro medicamento que contiene el mismo ingrediente activo es mucho más barato? ¿Realmente no hay nada más económico? De hecho, estas preguntas no son tan simples como parece a primera vista. Intentaremos aclarar la situación en un artículo sobre la droga Klacid. Y para empezar, hablemos un poco de la empresa fabricante Klacida, Abbott.

Fabricante

Abbott, una de las compañías farmacéuticas más grandes, ha expandido sus actividades en todo el mundo. Sus fábricas y oficinas de representación están ubicadas en muchos países y continentes. Este matiz está asociado a la confusión del consumidor sobre el origen de Klacid. En diferentes paquetes del mismo medicamento, Alemania, Francia, Bélgica y otros países pueden indicarse como fabricante. Los compradores confundidos a veces acusan a los farmacéuticos de vender "falsificaciones" y "falsificaciones". Entendamos juntos los trucos farmacéuticos.

De hecho, Abbott es una empresa estadounidense que opera hoy en más de 150 países alrededor del mundo. Puede llamarse con seguridad un gigante farmacéutico al nivel de Pfizer. Fundada en 1888, una pequeña empresa se ha convertido hoy en uno de los mayores fabricantes de medicamentos, cuyos especialistas crean nuevos medicamentos.

Como muchas otras grandes corporaciones, Abbott dispersó la producción en todo el mundo: esta técnica le permite reducir un poco los costos y reducir el costo final del medicamento. Es por eso que Klacid, del que estamos hablando hoy, puede lanzarse en Francia, en Italia y en muchos otros países.

En el empaque de las tabletas de Klacid, la ubicación no está indicada por la oficina central de Abbott, ubicada en Illinois, EE. UU., sino por la dirección de la fábrica donde se creó esta serie del medicamento. Por lo tanto, los compradores no deben confundirse con el cambio en el país de origen.

>>Recomendado: si está interesado en métodos efectivos para deshacerse de la rinitis crónica, faringitis, amigdalitis, bronquitis y resfriados constantes, asegúrese de mirar esta página del sitio web después de leer este artículo. La información está basada en la experiencia personal del autor y ha ayudado a muchas personas, esperamos que a ti también te ayude. Ahora volvamos al artículo.<<

Klacid como marca

Klacid es un medicamento original cuyo ingrediente activo es el antibiótico claritromicina. El término "original" o "marca" en productos farmacéuticos significa un medicamento que se creó por primera vez, prácticamente desde cero. Un ejemplo sorprendente de la droga original, familiar para casi todas las personas, es la famosa Viagra: fue con ella que comenzó la era del sildenafil y los estimulantes de la erección en general. Klacid también se convirtió en el primer fármaco de claritromicina del mundo. Un nuevo antibiótico nació en 1980. Sus creadores fueron científicos que trabajaban en una empresa farmacéutica japonesa. De cara al futuro, digamos que unos años después del lanzamiento del fármaco al mercado, Abbott compró la patente a los japoneses y se convirtió en propietario de una nueva marca.

El objetivo que perseguían los científicos japoneses era crear un fármaco basado en el antibiótico macrólido eritromicina, muy popular en aquella época. Era bueno por su espectro de acción único y su alta eficacia bactericida, pero tenía varios inconvenientes significativos. En primer lugar, la eritromicina fue bastante mal tolerada: en el contexto de su uso, a menudo se desarrollaron efectos secundarios gastrointestinales, como náuseas, vómitos, dolor de estómago, etc. Y en segundo lugar, la eritromicina se absorbió con bastante lentitud, es decir, se absorbió desde el estómago. Debido a esto, tenía que tomarse al menos cuatro veces al día, lo que no solo no es muy conveniente, sino que también está lleno de efectos secundarios adicionales.

Los esfuerzos de los científicos japoneses se vieron coronados por el éxito: pudieron crear un fármaco semisintético cercano a la eritromicina con un perfil ideal de eficacia y seguridad. Se convirtieron en claritromicina, que, tras la venta de la patente a Abbott, se conoció como Klacid.

Formas de liberación

Hoy, Klacid está disponible en cuatro formas de dosificación diferentes:

• polvo a partir del cual se prepara una solución para infusión (infusión por goteo intravenoso);
• polvo para hacer una suspensión (a veces erróneamente llamado jarabe) para niños. Tenga en cuenta que esta forma tiene dos dosis: 125 mg y 250 mg en 5 ml del medicamento terminado. Para ocultar el amargor inherente a los fármacos antibacterianos, se añadieron a la suspensión sacarosa y sabor a fruta;
• comprimidos, dosis de 250 y 500 mg, recubiertos con película. Este último oculta el desagradable sabor amargo de Klacid (característico de todos los antibióticos sin excepción). La cubierta de las tabletas es amarilla.

Además, junto con las formas estándar, Abbott también produce tabletas de acción prolongada o de acción prolongada: Klacid SR. Con la ayuda de tecnologías de producción modernas especiales, se logra una liberación lenta del antibiótico de la masa de la tableta, lo que garantiza una permanencia más prolongada en el plasma sanguíneo. Los medicamentos de acción prolongada, incluido Klacid SR, se pueden tomar con la mitad de frecuencia que las tabletas regulares.

Klacid para infecciones del tracto respiratorio

Klacid se prescribe para diversas enfermedades infecciosas causadas por patógenos que mueren bajo la acción de la claritromicina. Como todos los demás macrólidos, Klacid es eficaz contra una amplia gama de bacterias oportunistas y patógenas, incluidos los estafilococos (incluido el aureus), los estreptococos, los patógenos de las infecciones del tracto respiratorio superior (incluida la sinusitis), la moraxella y los bacilos hemofílicos, los patógenos de la tos ferina y muchas otras patologías. .

Debido a un espectro de actividad tan amplio, el medicamento se usa con éxito en casi todas las áreas de la medicina. La alta eficacia de Klacid contra una variedad de microorganismos grampositivos responsables de daños en el tracto respiratorio superior e inferior determina su uso en la práctica de otorrinolaringología y neumología. Klacid se prescribe para el tratamiento de:

• amigdalitis bacteriana aguda, más conocida como amigdalitis;
• otitis media (inflamación del oído medio);
• sinusitis aguda (por ejemplo, sinusitis, sinusitis frontal, etc.);
• bronquitis aguda, laringitis, faringitis. Es apropiado señalar aquí que en la mayoría de los casos estas enfermedades no son causadas por una infección bacteriana, sino por una infección viral. Por lo tanto, el uso de antibióticos, incluido Klacid para la bronquitis o la inflamación de las cuerdas vocales (laringitis), es la excepción y no la regla;
• neumonía. Por cierto, vale la pena hablar de neumonía por separado.

Por cierto, muchos venereólogos, que prescriben un curso de tratamiento para estas dos enfermedades, intimidan a los pacientes con una efectividad del tratamiento extremadamente baja. Escriben enormes recetas que contienen hasta una docena de medicamentos diferentes, recomiendan masajes, baños, cataplasmas y lociones, argumentando que solo en combinación se puede hacer frente a la enfermedad. Pero, de hecho, no todo es así.

Los cuentos sobre lo difícil, lleno de dificultades y dificultades en el tratamiento de la clamidia y la micoplasmosis están asociados con el hecho de que tanto la clamidia como el micoplasma son bacterias intracelulares que son insensibles a la mayoría de los antibióticos. Si elige el medicamento correcto y comienza la terapia con macrólidos (por ejemplo, Klacid o Sumamed), no habrá problemas si se observan las dosis correctas y la duración del tratamiento. Los macrólidos penetran perfectamente en la célula y destruyen las bacterias.

Klacid en gastroenterología

Y otra especialización "estrecha" de Klacid es la úlcera péptica del estómago y el duodeno. Se ha comprobado que la gran mayoría de los casos de estas enfermedades están asociados a la infección por una bacteria. Se las arregla para sobrevivir en el ambiente agresivo de ácido clorhídrico del estómago y contribuir a la ulceración de sus paredes. Durante muchos años, hasta que se descubrió el vínculo entre úlcera e infección, la enfermedad se consideraba crónica. Sin embargo, el descubrimiento de Helicobacter finalmente puso fin al curso permanente de la úlcera péptica. Hoy en día, incluso las lesiones ulcerosas graves y múltiples pueden curarse en solo dos semanas, durante las cuales dura el curso de la terapia con antibióticos. Los medicamentos de primera línea son Claritromicina (Klacid), el antibiótico de penicilina Amoxicilina y un medicamento del grupo de inhibidores de la bomba de protones que puede bloquear la producción de ácido clorhídrico durante mucho tiempo (Omeprazol, Pantoprazol, Rabeprazol y otros).

Marca y análogo: cuál es mejor

Llegamos a la discusión de una de las preguntas más candentes: ¿qué es mejor, Klacid de marca, pero caro, o su análogo más barato, por ejemplo, Klabaks, Clarithromycin-Teva, Fromilid, etc.?

Es difícil dar una respuesta definitiva. El medicamento original y el análogo tienen la misma fórmula, por lo que, en teoría, deberían funcionar de la misma manera. Sin embargo, el efecto del fármaco depende en gran medida de los excipientes; después de todo, son ellos los que determinan tanto la tasa de liberación como las características de absorción y excreción del principio activo. Es el medicamento original, cuya fórmula ha sido cuidadosamente seleccionada durante varios años, tiene la composición más equilibrada y proporciona los indicadores de distribución más favorables y, en consecuencia, la eficiencia. Esta información también está confirmada por estudios clínicos, que muestran que la marca y sus análogos nunca son medicamentos completamente idénticos.

Sin embargo, es imposible decir que los análogos de Klacid son a priori menos efectivos que el original. "¿Entonces lo que hay que hacer?" se preguntará el lector. - "¿Comprar una marca cara o limitarse a un Klacid genérico más económico?" La carga de la responsabilidad de tomar esta decisión se traslada mejor a los hombros del médico. Algunos expertos creen que en caso de infecciones graves, no vale la pena ahorrar en medicamentos y tiene sentido comprar solo originales que garanticen un resultado del 100%. Al mismo tiempo, si la enfermedad no es peligrosa, puede confiar en los análogos. En general, es mejor resolver este dilema junto con el médico y de forma puramente individual.

Cómo tomar Klacid

Y finalmente, averigüemos cómo y cuántos días tomar Klacid. Las instrucciones de uso para adultos y niños indican que los comprimidos de Klacid se deben administrar a razón de 250-500 mg dos veces al día durante 6 días a 2 semanas, y la dosis de suspensión para un niño se calcula en función del peso y es de 7,5 mg de claritromicina por kilogramo de peso 2 veces al día. Si se prescribe una forma prolongada del medicamento, la frecuencia de administración se reduce a la mitad, es decir, 500 mg una vez al día para un paciente adulto.

Como regla general, Klacid es bien tolerado si se observan las dosis y el curso del tratamiento. A veces, tomar el medicamento puede estar acompañado de reacciones alérgicas, síntomas dispépticos (náuseas, dolor abdominal), pero en la mayoría de los casos, los efectos secundarios son mínimos, incluso en el tratamiento de niños. Y si el médico te recetó Klacid a ti o a tu hijo, no te preocupes por las consecuencias semimíticas del tratamiento con antibióticos. Es mucho más productivo y más seguro para la salud iniciar el tratamiento, y cuanto antes, mejor.

Klacid: instrucciones de uso y opiniones.

Klacid es un antibiótico del grupo de los macrólidos.

Forma de liberación y composición.

Formas de dosificación de Klacid:

• Comprimidos recubiertos con película: ovalados, biconvexos, amarillos o amarillo claro (250 mg de 7, 10 o 14 piezas en blisters, en un envase de cartón de 1, 2 o 3 blisters; 500 mg de 7 piezas en blisters, en un envase de cartón 2 ampollas);
• Polvo para suspensión para administración oral: masa granular de color blanco o casi blanco con aroma afrutado; cuando se mezcla con agua se forma una suspensión opaca con aroma afrutado de color blanco o casi blanco (42,3 g o 70,7 g cada uno en frascos de plástico de 60 ml o 100 ml, en un paquete de cartón 1 frasco completo con jeringa dosificadora o cuchara dosificadora ) ;
• Liofilizado para solución para perfusión: de blanco a casi blanco, tiene un ligero aroma (500 mg en frascos de vidrio incoloro, 1 frasco en caja de cartón).

El principio activo es claritromicina:

• 1 tableta - 250 o 500 mg;
• 5 ml de la suspensión terminada - 125 o 250 mg;
• 1 botella de liofilizado - 500 mg.

Componentes auxiliares:

• Comprimidos: celulosa microcristalina, croscarmelosa, estearato de magnesio, dióxido de silicio, ácido esteárico, povidona, talco; además, en tabletas de 250 mg - almidón pregelatinizado, amarillo de quinoleína (E104);
• Polvo: carbómero (carbopol 974P), ftalato de hipromelosa, povidona K90, aceite de ricino, maltodextrina, dióxido de silicio, sacarosa, goma xantana, dióxido de titanio, aroma de frutas, ácido cítrico anhidro, sorbato de potasio;
• Liofilizado: ácido lactobiónico, hidróxido de sodio al 4%.

Además, como parte de la cubierta pelicular de los comprimidos: hipromelosa, hidroxipropilcelulosa, propilenglicol, monooleato de sorbitán, dióxido de titanio, ácido sórbico, vainillina, amarillo de quinoleína (E104).

Propiedades farmacológicas

Farmacodinámica

El efecto antibacteriano de la claritromicina se debe a la interacción con la subunidad ribosomal 50S y la supresión de la producción de proteínas de bacterias sensibles a esta sustancia. Se caracteriza por una alta actividad in vitro tanto frente a cepas bacterianas estándar obtenidas en el laboratorio como frente a cepas aisladas del cuerpo de pacientes durante la práctica clínica. Klacid afecta eficazmente a muchos microorganismos gramnegativos y grampositivos anaeróbicos y aeróbicos. Las concentraciones inhibitorias mínimas (MIC) de claritromicina para la mayoría de los patógenos son menores que las correspondientes MIC de eritromicina en un promedio de una dilución log 2.

Hay una alta actividad in vitro de claritromicina contra Mycoplasma pneumoniae y Legionella pneumophila. También tiene un efecto bactericida contra Helicobacter pylori, y el efecto es más pronunciado a pH neutro que a ácido.

Además, los resultados de los estudios in vivo e in vitro confirman el efecto de la claritromicina en variedades clínicamente significativas de micobacterias. La sensibilidad a Klacid está completamente ausente en Pseudomonas spp. y Enterobacteriaceae, como en otros organismos fermentadores de lactosa Gram-negativos.

La claritromicina demuestra una alta actividad contra la mayoría de las cepas de las siguientes bacterias (confirmado tanto por uso clínico como por estudios in vitro):

• micobacterias: complejo Mycobacterium avium (MAC), que incluye Mycobacterium intracellulare y Mycobacterium avium, Mycobacterium leprae, Mycobacterium fortuitum, Mycobacterium chelonae, Mycobacterium kansasii;
• microorganismos aerobios grampositivos: Listeria monocytogenes, Streptococcus pyogenes, Streptococcus pneumoniae, Staphylococcus aureus;
• microorganismos aerobios gramnegativos: Legionella pneumophila, Haemophilus parainfluenzae, Haemophilus influenzae, Neisseria gonorrhoeae, Moraxella catarrhalis;
• otros microorganismos: Chlamydia pneumoniae (TWAR), Mycoplasma pneumoniae.

La síntesis de beta-lactamasa no cambia la actividad de la claritromicina. Las cepas de estafilococos resistentes a la oxacilina y la meticilina son predominantemente resistentes a la acción de Klacid.

La sensibilidad de Helicobacter pylori a la claritromicina se estudió en aislamientos del microorganismo obtenidos de 104 pacientes antes del tratamiento con Klacid. Se encontraron cepas de Helicobacter pylori resistentes a la claritromicina en 4 pacientes, cepas con resistencia moderada a la sustancia en 2 y los aislados bacterianos demostraron sensibilidad a la claritromicina en los 98 pacientes restantes.

In vitro, la claritromicina también actúa sobre la mayoría de las cepas de las siguientes bacterias (sin embargo, la eficacia y la seguridad de Klacid en la práctica clínica no han sido confirmadas por los resultados de los estudios clínicos, por lo que la importancia práctica del fármaco sigue sin estar clara):

• microorganismos anaerobios gramnegativos: Bacteroides melaninogenicus;
• microorganismos anaerobios grampositivos: Propionibacterium acnes, Peptococcus niger, Clostridium perfringens;
• microorganismos aerobios gramnegativos: Pasteurella multocida, Bordetella pertussis;
• microorganismos aerobios grampositivos: estreptococos del grupo Viridans, estreptococos (grupos C, F, G), Streptococcus agalactiae;
• Campylobacter: Campylobacter jejuni;
• espiroquetas: Treponema pallidum, Borrelia burgdorferi.

El principal metabolito de la claritromicina en el cuerpo humano es la 14-hidroxiclaritromicina (14-OH-claritromicina), que muestra signos de actividad microbiológica, que es la misma que la de la sustancia original o una o dos veces más débil contra la mayoría de las bacterias. Una excepción a esta regla es Haemophilus influenzae, contra el cual la 14-OH-claritromicina exhibe una actividad aproximadamente 2 veces mayor que la de la claritromicina. El componente activo de Klacid y su principal metabolito tienen un efecto sinérgico o aditivo contra Haemophilus influenzae tanto in vivo como in vitro, dependiendo de la cepa de esta bacteria.

Farmacocinética

La claritromicina se absorbe rápidamente en el tracto gastrointestinal. La biodisponibilidad absoluta de las tabletas de claritromicina a una dosis de 500 mg es de alrededor del 50%. Su ingesta con alimentos retrasa ligeramente el inicio de la absorción e inhibe la formación del metabolito activo 14-OH-claritromicina, pero la biodisponibilidad de la sustancia permanece inalterada.

Los resultados de los estudios in vitro han demostrado que la claritromicina se une a las proteínas plasmáticas en un promedio del 70 % en el rango de concentración de 0,45–4,5 μg/ml, que son clínicamente significativas. Se han estudiado la biodisponibilidad y los parámetros farmacocinéticos de la suspensión de claritromicina en niños y adultos sanos. Con una dosis única de la suspensión por parte de pacientes adultos, su biodisponibilidad fue similar a la de tomar comprimidos (en ambos casos la dosis fue de 250 mg) o la superó ligeramente. Cuando se usa el medicamento, tanto en forma de tabletas como en forma de suspensión, la ingesta de alimentos ralentiza un poco la absorción de claritromicina, pero no cambia su biodisponibilidad general. La concentración máxima, el área bajo la curva de concentración-tiempo (AUC) y la vida media del principio activo al prescribir la suspensión de Klacid a niños (después de comer) son 0,95 μg/ml, 6,5 μg × h/ml y 3,7 horas , respectivamente . Al tomar un comprimido de 250 mg en ayunas, estas cifras son de 1,1 μg/ml, 6,3 μg h/ml y 3,3 horas, respectivamente.

Al tomar una suspensión de Klacid a una dosis de 250 mg cada 12 horas en pacientes adultos, las concentraciones de equilibrio de claritromicina en la sangre se determinaron aproximadamente en la quinta dosis. Al mismo tiempo, la concentración máxima de la sustancia activa se alcanzó en 2,8 horas y ascendió a 1,98 μg / ml, el AUC fue de 11,5 μg × h / ml y la vida media alcanzó las 3,2 horas. Para 14-OH-claritromicina, estas cifras fueron 2,9 horas, 0,67 μg/ml, 5,33 μg x h/ml y 4,9 horas, respectivamente.

En individuos sanos, las concentraciones séricas máximas de claritromicina se han registrado dentro de las 2 horas posteriores a la administración oral con el estómago vacío. Tomar Klacid en forma de tabletas a una dosis de 250 mg cada 12 horas se acompaña del logro de concentraciones máximas de equilibrio de claritromicina en el suero sanguíneo dentro de 2-3 días (sus valores fueron de aproximadamente 1 μg / ml). Las concentraciones máximas correspondientes en estado estacionario para una dosis de 500 mg tomada cada 12 horas oscilaron entre 2 y 3 µg/ml.

Cuando se prescriben tabletas de 250 mg cada 12 horas, la vida media de la claritromicina suele ser de 3 a 4 horas, pero cuando se toma una dosis de 500 mg cada 12 horas, aumenta a 5 a 7 horas. La concentración máxima de equilibrio de 14-OH-claritromicina es de aproximadamente 0,6 μg/ml, y su vida media cuando se toma Klacid a una dosis de 250 mg cada 12 horas es de 5-6 horas. Tomar el medicamento a una dosis de 500 mg cada 12 horas conduce a un ligero aumento en la concentración máxima de equilibrio de 14-OH-claritromicina (hasta 1 μg / ml), la vida media es de aproximadamente 7 horas. Cuando se prescribe el medicamento en ambas dosis, las concentraciones de equilibrio de 4-hidroxi-claritromicina generalmente se determinan después de 2-3 días. Cuando se toma Klacid a una dosis de 250 mg cada 12 horas, aproximadamente el 20% de la dosis se excreta en la orina sin cambios. Cuando se toma el medicamento en una dosis de 500 mg cada 12 horas, aproximadamente el 30% de la dosis se excreta sin cambios en la orina. El aclaramiento renal de claritromicina es prácticamente independiente de la dosis y tiene aproximadamente el mismo valor que la tasa de filtración glomerular normal. El principal metabolito que se encuentra en la orina es la 14-hidroxi-claritromicina en una cantidad que es del 10-15% de la dosis ingerida (250 o 500 mg cada 12 horas).

En estudios clínicos en voluntarios sanos, se administró claritromicina en forma de solución para perfusión una vez por vía intravenosa a dosis de 75, 125, 250 y 500 mg durante 30 minutos (el volumen de perfusión fue de 100 ml), así como a dosis de 500, 750 o 1000 mg durante 60 minutos (el volumen de infusión fue de 250 ml). El rango de concentraciones máximas fue de 5,16 a 9,4 μg/ml tras la administración en infusión de 500 mg y 1000 mg de Klacid durante 60 minutos, respectivamente. La concentración máxima de 14-OH-claritromicina fue de 0,66 μg/ml después de la infusión de claritromicina a una dosis de 500 mg y de 1,06 μg/ml después de la infusión de 1000 mg del fármaco durante 60 minutos.

En el estado estacionario, la vida media de eliminación terminal está determinada por la dosis de claritromicina y oscila entre 3,8 y 4,5 horas con dosis intravenosas de 500 a 1000 mg durante 60 minutos, respectivamente. La vida media del metabolito principal depende de la dosis cuando se toma Klacid en dosis más altas y es de 7,3 horas después de la administración de 500 mg y de 9,3 horas después de la administración de 1000 mg de claritromicina durante 60 minutos.

El AUC medio de la claritromicina intravenosa aumenta de forma no lineal y dependiente de la dosis desde 22,29 µg×h/ml después de una dosis de 500 mg hasta 53,26 µg×h/ml después de una dosis de 1000 mg. El valor medio de este parámetro para 14-OH-claritromicina osciló entre 8,16 y 14,76 µg×h/ml con infusión de Klacid a las mismas dosis durante 60 minutos.

Un estudio clínico de 7 días fue seguido por la administración intravenosa repetida de claritromicina en dosis de 125 y 250 mg (el volumen de infusión fue de 100 ml) durante 30 minutos y en dosis de 500 y 750 mg (el volumen de infusión fue de 250 ml) durante 60 minutos después. cada 12 horas. Al mismo tiempo, la concentración máxima de equilibrio aumentó de 5,5 μg/ml con una infusión de 500 mg a 8,6 μg/ml con una infusión de 750 mg de claritromicina. La vida media del fármaco en estado estacionario después de la administración intravenosa durante más de 1 hora a dosis de 500 mg y 750 mg es de 5,3 y 4,8 horas, respectivamente. La concentración máxima de equilibrio del metabolito principal tras la administración de dosis de claritromicina de 500 mg y 750 mg aumentó de 1,02 a 1,37 μg/ml, respectivamente. La vida media de 14-OH-claritromicina en pacientes después de la infusión de 500 o 750 mg de Klacid fue de 7,9 horas y 5,4 horas, respectivamente. No existe un efecto dependiente de la dosis sobre los parámetros farmacocinéticos de este metabolito.

La claritromicina y la 14-OH-hidroxi-claritromicina penetran en los tejidos y fluidos corporales en un tiempo mínimo. Su contenido en los tejidos suele ser varias veces mayor que en el suero sanguíneo. Al tomar Klacid en una dosis de 250 mg cada 12 horas, la concentración de claritromicina en las amígdalas es de 1,6 μg / g (a una concentración sérica de 0,8 μg / ml), y en los pulmones - 8,8 μg / g (a una concentración sérica). concentración de 1,7 µg/ml).

En niños que requieren antibióticos orales, la claritromicina fue altamente biodisponible. Al mismo tiempo, el perfil farmacocinético de Klacid es similar al de los adultos que lo tomaron en la misma forma de dosificación. La claritromicina se absorbe rápidamente y en gran medida en los niños. Los alimentos ralentizan ligeramente su absorción, pero no modifican significativamente sus características farmacocinéticas ni su biodisponibilidad. 5 días después del inicio de la toma de Klacid (9ª dosis), los parámetros farmacocinéticos de equilibrio de la claritromicina se acercan a los siguientes valores: la concentración máxima es de 4,6 μg/ml, el tiempo para alcanzarla es de 2,8 horas, el AUC es de 15,7 μg × h/ml . Los valores correspondientes para 14-OH-claritromicina son 1,64 µg/ml, 2,7 horas y 6,69 µg×h/ml, respectivamente. Las vidas medias de claritromicina y su metabolito, obtenidas por cálculo, son de 2,2 y 4,3 horas, respectivamente.

En pacientes con otitis media, las concentraciones de claritromicina y 14-OH-claritromicina en el líquido del oído medio 2,5 horas después de tomar la quinta dosis de Klacid (dosis de 7,5 mg/kg 2 veces al día) promediaron 2,53 y 1,27 µg/g. El nivel del ingrediente activo y su metabolito en este líquido es 2 veces mayor que la concentración sérica.

En pacientes con disfunciones hepáticas, las concentraciones de equilibrio del principio activo son idénticas a las de las personas sanas, mientras que el contenido de 14-hidroxi-claritromicina está algo reducido. Este efecto es compensado, al menos parcialmente, por un aumento en el aclaramiento renal de claritromicina en comparación con el de voluntarios sanos.

En pacientes con disfunciones renales que han tomado repetidamente Klacid en dosis de 500 mg, la farmacocinética del fármaco también cambia. En estos pacientes, el AUC, las concentraciones plasmáticas, las concentraciones valle y valle, y la semivida de eliminación de la claritromicina y su metabolito son mayores que en personas con función renal normal. Las desviaciones de estos parámetros se correlacionan directamente con la gravedad de la insuficiencia renal. Con disfunciones más pronunciadas de los riñones, se observan diferencias más significativas.

En pacientes de edad avanzada, el contenido de claritromicina y 14-OH-claritromicina en la sangre es mayor que en pacientes más jóvenes. También hay un aumento en la vida media. Sin embargo, el ajuste de dosis basado en el aclaramiento de creatinina renal minimizó la diferencia entre los dos grupos. Por lo tanto, los parámetros farmacocinéticos de la claritromicina están influenciados principalmente por la función renal y no por la edad del paciente.

En pacientes con infección por VIH que tomaron dosis estándar de claritromicina (adultos, en forma de tabletas, niños, en forma de suspensión), las concentraciones de equilibrio de claritromicina y su metabolito fueron idénticas a las de las personas sanas. Sin embargo, cuando se prescribe Klacid en dosis más altas necesarias para el tratamiento de enfermedades infecciosas micobacterianas, el nivel de la sustancia activa en el cuerpo puede exceder significativamente el nivel habitual.

En niños infectados por el VIH que tomaron Klacid a una dosis diaria de 15-30 mg/kg en dos tomas, la concentración máxima de equilibrio de claritromicina por lo general varió en el rango de 8-20 μg/ml. En pacientes de esta categoría, que recibieron una suspensión de claritromicina a una dosis diaria de 30 mg/kg en dos tomas, se registró una concentración máxima de equilibrio de 23 μg/ml. Tomar Klacid en dosis más altas se acompañó de una prolongación de la vida media en comparación con las personas sin VIH que recibieron el medicamento en dosis estándar. Un aumento en los niveles plasmáticos y un aumento en la vida media cuando se toma Klacid en dosis más altas se debe a la farmacocinética no lineal del fármaco.

Indicaciones para el uso

De acuerdo con las instrucciones, Klacid se usa en el tratamiento de enfermedades infecciosas e inflamatorias causadas por microorganismos sensibles a la claritromicina:

• Neumonía, bronquitis y otras patologías infecciosas del sistema respiratorio inferior;
• Faringitis, sinusitis y otras enfermedades infecciosas del sistema respiratorio superior;
• Erisipela, inflamación del tejido subcutáneo, foliculitis y otras infecciones de piel y tejidos blandos;
• Infecciones micobacterianas localizadas o diseminadas causadas por Mycobacterium intracellulare y Mycobacterium avium;
• Infecciones localizadas causadas por Mycobacterium fortuitum, Mycobacterium chelonae y Mycobacterium kansasii.

Además, se prescriben tabletas de Klacid: para la erradicación de Helicobacter pylori y para reducir la frecuencia de recurrencia de úlceras duodenales; Pacientes infectados por el VIH con un contenido de linfocitos CD4 (linfocitos T auxiliares) no superior a 100 en 1 mm 3 para prevenir la propagación de infecciones causadas por el complejo Mycobacterium avium (MAC); en el tratamiento de infecciones odontogénicas (sólo comprimidos de 250 mg).

El polvo también se usa en el tratamiento de la otitis media aguda.

Contraindicaciones

Contraindicaciones para el uso de todas las formas de dosificación de Klacid:

• Uso simultáneo con cisaprida, pimozida, astemizol, terfenadina; ergotamina, dihidroergotamina y otros alcaloides del cornezuelo del centeno; midazolam para administración oral; colchicina;
• Hipopotasemia (riesgo de prolongación del intervalo QT);
• Insuficiencia hepática grave en el contexto de insuficiencia renal;
• Antecedentes de arritmia ventricular o taquicardia ventricular del tipo "pirueta", prolongación del intervalo QT;
• Combinación con inhibidores de la HMG-CoA reductasa (estatinas), que son metabolizados principalmente por la isoenzima CYP3A4 (simvastatina, lovastatina), debido al alto riesgo de desarrollar miopatía y rabdomiólisis;
• Hepatitis colestásica o ictericia en la historia, que se desarrolló en el contexto del uso de claritromicina;
• El período de lactancia;
• Hipersensibilidad a los componentes de la droga y otros macrólidos.

Con precaución, se recomienda prescribir Klacid: con insuficiencia renal y / o hepática severa y moderada, enfermedad coronaria, insuficiencia cardíaca severa, bradicardia severa (menos de 50 latidos por minuto), hipomagnesemia; durante el embarazo; concomitantemente con: benzodiazepinas (triazolam, alprazolam, midazolam para uso intravenoso), fármacos metabolizados por la isoenzima CYP3A (incluyendo cilostazol, carbamazepina, ciclosporina, metilprednisolona, ​​disopiramida, anticoagulantes indirectos (warfarina), omeprazol, quinidina, vinblastina, sildenafil, rifaba ting, tacrolimus), fármacos que inducen la isoenzima CYP3A4 (como rifampicina, carbamazepina, fenitoína, St. dofetilida, sotalol) y clase IA (procainamida, quinidina).

Además, las tabletas o el liofilizado de claritromicina no deben tomarse concomitantemente con ranolazina o ticagrelor.

El nombramiento de Klacid en forma de tabletas y polvo está contraindicado en pacientes con porfiria.

Se debe tener precaución con las tabletas y el liofilizado cuando se usan simultáneamente con otros agentes ototóxicos, especialmente aminoglucósidos; fluvastatina y otras estatinas que no dependen del metabolismo de la isoenzima CYP3A.

No lleve el polvo a pacientes con síndrome de malabsorción de glucosa-galactosa, intolerancia congénita a la fructosa, deficiencia de sacarasa-isomaltasa.

Los pacientes con diabetes mellitus, miastenia gravis toman el polvo con precaución.

Restricciones de edad para el uso de Klacid:

Además, el uso de Klacid en forma de polvo puede causar los siguientes efectos secundarios:

• Del lado de la piel: la frecuencia es desconocida - púrpura de Shenlein-Genoch;
• Del lado del metabolismo y la nutrición: hipoglucemia;
• Del sistema musculoesquelético: exacerbación de los síntomas de la miastenia gravis.

Los efectos indeseables del uso de liofilizado también incluyen: muy a menudo - inflamación de las paredes de la vena en el lugar de la inyección; a menudo - dolor y/o inflamación en el lugar de la inyección.

Efectos secundarios particularmente frecuentes en pacientes con SIDA y otras inmunodeficiencias en el contexto de claritromicina a una dosis de 1000 mg por día: alteración del gusto, náuseas, vómitos, dolor abdominal, erupción cutánea, diarrea, flatulencia, estreñimiento, pérdida de audición, dolor de cabeza, aumento de la actividad de ACT y ALT en la sangre; con poca frecuencia - boca seca, dificultad para respirar, insomnio. En esta categoría de pacientes, es difícil distinguir los efectos secundarios de Klacid de los síntomas de una enfermedad concomitante o infección por VIH.

Sobredosis

Tomar Klacid en grandes dosis en forma de tabletas o suspensiones puede provocar trastornos en el tracto gastrointestinal. En casos aislados, en pacientes con trastorno bipolar, después de tomar 8 g del fármaco, se observó hipoxemia, hipopotasemia, comportamiento paranoide y cambios en el estado mental.

En caso de sobredosis de Klacid, se recomienda eliminar la claritromicina no absorbida del tracto gastrointestinal mediante lavado gástrico y la posterior administración de carbón activado, así como prescribir una terapia sintomática. La diálisis peritoneal y la hemodiálisis no afectan significativamente el contenido de claritromicina en suero. Actualmente no hay informes de sobredosis de drogas con la administración intravenosa.

instrucciones especiales

Con el uso prolongado de antibióticos, es necesario prescribir una terapia concomitante destinada a prevenir la formación de hongos y bacterias insensibles en la colonia.

Los medicamentos antibacterianos alteran la microflora intestinal y, a menudo, causan colitis pseudomembranosa. La aparición de diarrea en un paciente, mientras toma Klacid, puede indicar Clostridium difficile. Se recomienda el uso del medicamento bajo estrecha supervisión médica.

La acción de Klacid tiene un efecto significativo sobre la función hepática y puede causar efectos indeseables de gravedad variable. Por lo tanto, con orina oscura, dolor durante la palpación del abdomen, picazón, anorexia, ictericia, debe dejar de tomarlo de inmediato.

En pacientes con enfermedad hepática crónica, es necesario controlar regularmente la concentración de enzimas en el suero sanguíneo.

Bajo control ECG regular para el estado del intervalo QT, Klacid debe ser tomado por pacientes con enfermedad coronaria, bradicardia severa, insuficiencia cardiaca severa, mientras toman medicamentos antiarrítmicos de clase IA (quinidina, procainamida) y clase III (dofetilida, amiodarona, sotalol ).

Al prescribir Klacid, se debe tener en cuenta la posibilidad de desarrollar resistencia cruzada a macrólidos, clindamicina, lincomicina. Los pacientes con neumonía adquirida en la comunidad deben someterse a pruebas de sensibilidad al medicamento y ser hospitalizados: el nombramiento del medicamento en combinación con antibióticos adecuados.

En el tratamiento de infecciones de piel y tejidos blandos de leves a moderadas, también se recomienda una prueba de sensibilidad. Se recomienda el uso de Klacid para el tratamiento del acné, erisipela, infecciones causadas por Corynebacterium minutissimum, y también en ausencia de la posibilidad de prescribir penicilina.

Cuando se combina con anticoagulantes indirectos, incluida la warfarina, es necesario un control regular de la MHO y del tiempo de protrombina.

Si se producen reacciones de hipersensibilidad aguda, se debe suspender el medicamento y prescribir el tratamiento adecuado.

Se debe tener en cuenta la posibilidad de desarrollar un efecto secundario de Klacid en forma de confusión, mareos, desorientación, vértigo y, durante el período de tratamiento, tener cuidado al conducir vehículos y mecanismos.

Uso durante el embarazo y la lactancia

No se ha establecido de forma fiable la seguridad de Klacid durante el embarazo y la lactancia. Su cita durante el embarazo no es deseable (especialmente en el primer trimestre) y solo se permite si no hay opciones de tratamiento alternativas. En este caso, el beneficio potencial del tratamiento para la madre debería superar significativamente los posibles riesgos para el feto.

La claritromicina pasa a la leche materna, por lo que, si es necesario, se suspende la lactancia.

Aplicación en la infancia

Contraindicaciones para el nombramiento de Klacid para niños: tabletas - hasta 12 años, liofilizado para la preparación de infusiones - hasta 18 años.

Por el momento, la información sobre la eficacia y seguridad del uso de Klacid suspensión en niños menores de 6 meses es escasa y se considera insuficiente.

la interacción de drogas

Al prescribir Klacid, el médico tratante, según las indicaciones clínicas, determina el grado de riesgo de interacción farmacológica del fármaco, teniendo en cuenta la alta actividad de la claritromicina.

análogos

Los análogos de Klacid son: Binoclair, Klacid SR, Clarexide, Klabaks, Claricit, Claromin, Clarithrosin, Clarithromycin, Ecocitrin, Fromilid, Fromilid Uno.

Términos y condiciones de almacenamiento

Guardar en el lugar protegido de luz con la temperatura de 15 a 30°C. Aléjate de los niños.

Vida útil: tabletas - 5 años; polvo - 2 años, suspensión terminada - 14 días; liofilizado - 3 años.

Con una serie de enfermedades "infantiles", así como muchas lesiones infecciosas del tracto respiratorio, el médico prescribe un agente antibacteriano llamado Klacid. ¿En qué forma se produce la droga? ¿Qué sustancias se incluyen en su composición? ¿Cómo funciona el remedio? ¿Existen reglas específicas para su uso? ¿Quién no debe tomar Klacid? ¿Cómo dar un antibiótico a un niño? ¿Es posible elegir un medicamento análogo si tomar Klacid por alguna razón se vuelve imposible? Vamos a averiguarlo en este artículo.

Agente antibacteriano Klacid

Forma de liberación y composición del medicamento.

Klacid es un medicamento del grupo de fármacos antibacterianos semisintéticos: macrólidos. Su efecto farmacológico lo proporciona el ingrediente activo activo: claritromicina. Disponible en forma:

• comprimidos bicapa ovalados, que constan de un núcleo blanco y una capa exterior amarilla, cada uno con 125 o 250 mg de claritromicina;
• polvo para suspensión para niños - 250 mg / 5 ml.

El medicamento se vende en farmacias. Se puede comprar sólo con receta médica. La vida útil de las tabletas es de 2 años a partir de la fecha de emisión, la suspensión terminada: 2 semanas a partir de la fecha de preparación. Klacid debe almacenarse a temperatura ambiente fuera del alcance de los niños pequeños (pero no en el refrigerador).

Las principales desventajas del medicamento incluyen un precio relativamente alto, efectos secundarios que con mayor frecuencia se desarrollan en el tracto gastrointestinal (sin embargo, medicamentos como Linex ayudan a resolver este problema; el médico generalmente los prescribe junto con un antibiótico) y la presencia de un complejo de contraindicaciones. Es decir, de hecho, todas las desventajas de Klacid son inherentes a casi todos los medicamentos antibacterianos.

Antibiótico Klacid SR en comprimidos

Al mismo tiempo, el antibiótico considerado se distingue por una serie de ventajas, que incluyen:

• efecto antiinflamatorio;
• acción inmunomoduladora;
• en comparación con otros antibióticos, Klacid es bien tolerado por pacientes pequeños (los efectos secundarios cuando un niño toma el medicamento ocurren con menos frecuencia y son mucho menos pronunciados);
• formas convenientes de liberación, teniendo en cuenta las peculiaridades de la fisiología de pacientes de diferentes edades;
• el efecto se manifiesta muy rápidamente: las revisiones de los pacientes indican que ya se nota una mejora notable en la condición en el segundo o tercer día de tomar el medicamento;
• un amplio espectro de acción, incluyendo infecciones de origen micobacteriano.

Acción farmacológica de la droga Klacid.

El uso de medicamentos antibacterianos hizo posible el tratamiento de enfermedades que estaban garantizadas como fatales hace solo cien años. Puede tomar antibióticos (así como comprarlos en farmacias) solo según las indicaciones de un médico, ya que estamos hablando de medicamentos potentes, cuya ingesta incontrolada puede ser peligrosa. Por esta razón, es importante tener una idea no solo de la cita, sino también de las características de la acción del antibiótico.

El medicamento ayuda a suprimir el proceso de síntesis de proteínas de las bacterias. Debido a la estructura de dos capas de las tabletas, el ingrediente activo se libera gradualmente a medida que el medicamento pasa por el tracto gastrointestinal del paciente. Las bacterias gramnegativas son insensibles a los efectos del medicamento, lo que debe tenerse en cuenta al prescribir la terapia. Las características farmacocinéticas del principio activo principal no dependen de la edad del paciente que esté siendo tratado con Klacid.

Indicaciones para el uso

Se puede prescribir un antibiótico como parte de las medidas preventivas destinadas a prevenir procesos patológicos causados ​​​​por complejos de micobacterias. También ayuda a reducir la frecuencia de recurrencia de la úlcera duodenal. Con fines terapéuticos, Klacid está indicado en los siguientes casos:

• infecciones micobacterianas;
• enfermedades de la piel y tejidos blandos de origen infeccioso;
• procesos patológicos en el tracto respiratorio superior e inferior causados ​​por infección.

Klacid se utiliza para las lesiones infecciosas de las vías respiratorias

Contraindicaciones de uso

Dado que Klacid es un medicamento antibacteriano, su uso está contraindicado en algunos grupos de pacientes:

1. La suspensión está prohibida en niños menores de 6 meses de edad. Las tabletas de 250 mg de claritromicina no deben administrarse antes de los 12 años de edad.
2. También entre las contraindicaciones está el embarazo y el período de lactancia.
3. Está prohibido usar el medicamento en el tratamiento de pacientes que sufren de hipersensibilidad a los componentes del medicamento, así como en pacientes con porfiria.
4. En insuficiencia renal y hepática, el medicamento se usa con precaución.
5. Está prohibido tomar el medicamento en paralelo con medicamentos como terfenadina, cisaprida, dihidroergotamina, pimozida, ergotamina, astemizol.

Método de aplicación y selección de dosis para un niño.

Klacid se prescribe a los niños en forma de suspensión. Puede comprar gránulos para su preparación en la mayoría de las farmacias del país. Para facilitar la dosificación, el envase contiene una jeringa dosificadora o una cuchara especial con riesgos.

¿Cómo hacer una suspensión a partir de un polvo?

El método de preparación del jarabe se indica en las instrucciones de preparación. Preparar la suspensión es muy simple: debe abrir una botella de plástico con gránulos, verter agua hervida tibia (pero no caliente) hasta la marca y agitar bien hasta que la suspensión se vuelva casi homogénea. El resultado debe ser un líquido blanquecino opaco que contiene una pequeña cantidad de partículas blanquecinas sin disolver y con un ligero aroma afrutado.

La composición terminada se puede almacenar durante 14 días a temperaturas de hasta +30 grados en un lugar oscuro. Agite enérgicamente el vial con la suspensión antes de tomarlo.

¿Cuánto dura el tratamiento?

El curso terapéutico de tomar una suspensión de Klacid para niños varía de cinco a diez días: el médico tratante determina la duración según las características individuales del paciente, su historial, la enfermedad diagnosticada y la gravedad de este último. Puede tomar el medicamento independientemente de la comida. Los bebés pueden tomar la medicina con leche o una mezcla adaptada.

¿Cómo calcular la dosis?

La dosificación de un medicamento antibacteriano para niños se selecciona según el peso corporal del paciente. Por este motivo, antes de proceder con los cálculos, se recomienda pesar al niño. Los bebés, cuyo peso corporal es inferior a 8 kilogramos (en su mayoría estamos hablando de bebés que no han alcanzado la edad de un año), toman el medicamento dos veces al día a razón de 7,5 mg por kilogramo. Es decir, si el bebé pesa 6 kg, un solo volumen de Klacid será de 45 mg. Para niños pequeños que pesan más de 8 kg, la dosis se determina de acuerdo con la tabla a continuación.

La dosis de Klacid se calcula teniendo en cuenta el peso corporal.

Instrucciones especiales de uso

Durante el período de tratamiento con Klacid, se recomienda abstenerse de realizar cualquier actividad que requiera concentración de atención, incluida la conducción de cualquier tipo de vehículo. Al prescribir un medicamento a pacientes con diabetes mellitus diagnosticada, se debe tener en cuenta que la suspensión contiene sacarosa.

Además, al tratar con este agente antibacteriano, se deben tener en cuenta las siguientes instrucciones especiales:

• en pacientes que padecen miastenia grave, la exposición a una sustancia como la claritromicina puede aumentar los síntomas, incluida la fatiga patológica;
• los pacientes que padecen insuficiencia cardíaca grave pueden recibir tratamiento con Klacid solo si el ECG se controla constantemente;
• en caso de insuficiencia hepática crónica, Klacid se puede usar con precaución, mientras que se requiere un control regular de las enzimas del suero sanguíneo;
• si el paciente toma simultáneamente otros medicamentos metabolizados por el hígado, Klacid se prescribe con precaución;
• la terapia con este agente antibacteriano puede provocar un cambio en la microflora intestinal, el desarrollo de colitis pseudomembranosa;
• el uso prolongado de la droga conduce a la formación de grandes colonias de bacterias y hongos que no muestran sensibilidad a una sustancia como la claritromicina;
• el medicamento es incompatible con el alcohol, ya que este último aumenta el nivel de toxicidad de la claritromicina, lo que aumenta significativamente el riesgo de efectos secundarios.

El uso a largo plazo de Klacid puede provocar una violación de la microflora intestinal.

Posibles efectos secundarios

Los efectos secundarios pueden ocurrir cuando se usa Klacid en cualquier forma, incluso en el caso de la administración intravenosa del medicamento en un hospital. Si, después de tomar las tabletas o la suspensión, al administrar una inyección de antibiótico, el paciente nota que tiene dolor de cabeza y / o dolor de estómago, las sensaciones gustativas cambian, se siente enfermo, se nota dispepsia, diarrea o vómitos, aparece inflamación en el sitio de la inyección, y se siente dolor cuando se presiona, se debe consultar a un médico de inmediato.

Quizás el especialista recomiende suspender el tratamiento con Klacid y recomendar otro agente antibacteriano. Las condiciones enumeradas anteriormente representan los efectos secundarios más comunes del uso del medicamento en cuestión. Con mucha menos frecuencia, un antibiótico causa los siguientes fenómenos:

También hay informes aislados del desarrollo de toxicidad por colchicina, principalmente en pacientes de edad avanzada que padecen insuficiencia renal crónica y que toman medicamentos que contienen colchicina en paralelo con Klacid. En varios casos, el desarrollo de esta toxicidad condujo a la muerte.

Signos de sobredosis de drogas

Una sobredosis de una droga se manifiesta a través de una violación del funcionamiento del tracto gastrointestinal. Ante los primeros signos de sobredosis, se deben tomar medidas para eliminar el medicamento del cuerpo del paciente, luego de lo cual se prescribe una terapia sintomática hasta que la condición del paciente se normalice por completo. El procedimiento de hemodiálisis prácticamente no está prescrito, ya que en este caso muestra baja eficiencia.

El costo y los análogos del antibiótico.

Claritromicina: el principal análogo de Klacid

El costo promedio de un paquete de Klacid que contiene 10 tabletas con una concentración de ingrediente activo de 250 mg es de aproximadamente 800 rublos. Para una botella de suspensión con un volumen de 125 ml en las farmacias del país, deberá pagar entre 380 y 400 rublos. En el caso de que no haya posibilidad de tomar este antibiótico por cualquier motivo (contraindicaciones, ausencia en farmacias), el médico puede recomendar reemplazarlo con uno de sus análogos. Debe tenerse en cuenta que algunos análogos de antibióticos son más baratos, mientras que otros son más caros.

Klacid es un antibiótico con un alcance bastante amplio. Es relativamente seguro, rara vez causa efectos secundarios, por lo que se usa con frecuencia. Se prescribe para diversas enfermedades: desde procesos inflamatorios purulentos hasta acné en la piel.

El principio activo de la droga es el antibiótico claritromicina. Este es un antibiótico del grupo de macrólidos, bastante efectivo y seguro. El producto está disponible en tabletas que contienen 250 o 500 mg del ingrediente activo. Las tabletas están cubiertas con una cubierta amarilla, están disponibles en ampollas de 7, 10 y 14 tabletas. Los blísteres se envasan en paquetes de cartón de 1, 2 o 3 piezas.

Para qué se usa esto

Klacid es un antibiótico, por lo que se prescribe para procesos inflamatorios bacterianos. Es más efectivo en las siguientes enfermedades:

• inflamación bacteriana del tracto respiratorio (amigdalitis, laringitis, bronquitis, neumonía);
• lesiones purulentas de la piel y tejido graso subcutáneo (acné, erisipela, forúnculos);
• infecciones micobacterianas;
• erradicación de Helicobacter pylori, prevención de recurrencia de úlceras.

Para determinar si el agente causante de la enfermedad es sensible al medicamento, se realiza una prueba. Para ello, la secreción del área afectada se coloca en un medio nutritivo y, después de que se forme allí una colonia de bacterias, se expone a un antibiótico. La inhibición del crecimiento significa la presencia de sensibilidad, lo que significa que el fármaco es eficaz. Este método lleva tiempo, por lo tanto, en condiciones severas, se puede prescribir claritromicina antes de obtener un antibiograma.

efecto farmacológico

El medicamento tiene un efecto bactericida debido a una violación de la síntesis de proteínas bacterianas. El espectro de acción de la claritromicina incluye estreptococos, estafilococos, neumococos, clamidias y micoplasmas, los agentes causantes de varias infecciones sexuales.

Las características de la forma de dosificación proporcionan una absorción gradual de la sustancia medicinal en el intestino. Esto le permite mantener la concentración deseada del ingrediente activo en la sangre, lo que significa que necesita tomar el medicamento con menos frecuencia.

La claritromicina se excreta del cuerpo a través de los riñones, por lo tanto, con sus enfermedades, la tasa de excreción disminuye. La enfermedad hepática no afecta el metabolismo de los fármacos.

Instrucciones de uso

Las tabletas de Klacid se toman por vía oral, independientemente de la comida. Dosis para adultos: 250 mg dos veces al día, en casos graves, tome 500 mg dos veces al día. La dosis máxima diaria del medicamento es de 2000 mg (para adultos). El curso del tratamiento dura de 5 a 14 días. El medicamento se toma según las indicaciones de un médico.

Es muy importante tomar los comprimidos a la misma hora todos los días. El intervalo entre dosis es de 12 horas, no debe reducirse ni alargarse.

Se recomienda a los pacientes con enfermedad renal y ancianos que tomen dosis más bajas: 125 mg (media tableta) dos veces al día. En algunos casos, se acepta una dosis única del medicamento en lugar de una dosis doble.

Las tabletas deben tomarse con agua o té caliente. No mezclar con leche, jugos o café ya que esto puede interferir con la absorción del medicamento. La duración del curso del tratamiento no puede ser inferior a cinco días para evitar la formación de resistencia bacteriana a la claritromicina.

Klacid SR

Esta forma de la droga se refiere a los medios de acción prolongada. Las tabletas contienen 500 mg de claritromicina, que ingresa al cuerpo gradualmente durante el paso del medicamento a través del tracto gastrointestinal. Esta característica permite que el tratamiento use una tableta por día en lugar de las dos habituales.

Contraindicaciones y efectos secundarios.

La claritromicina está contraindicada en la porfiria, la hipersensibilidad a los antibióticos macrólidos y en el embarazo y la lactancia. No debe usarse en niños menores de tres años. También existen restricciones sobre la administración simultánea con varios medicamentos (indicados en las instrucciones).

La lista de efectos secundarios de la droga es extremadamente extensa. Con mayor frecuencia, se presentan náuseas, vómitos, dolor abdominal, cambios en la percepción del gusto y dolores de cabeza. Los indicadores de un análisis de sangre bioquímico pueden cambiar, en cuyo caso hay un aumento de la actividad de las enzimas hepáticas.

Los efectos secundarios más raros incluyen:

• candidiasis oral o genital;
• disbacteriosis intestinal;
• hipoglucemia;
• insomnio, alucinaciones;
• violación de la hematopoyesis;
• convulsiones, dolor muscular, alteración de la coordinación de movimientos;
• pérdida de audición (reversible);
• taquicardia ventricular.

La frecuencia de aparición de estos efectos es relativamente pequeña, pero se debe tener en cuenta la posibilidad de su desarrollo. Tales reacciones son peligrosas para la salud, por lo tanto, si ocurren, debe consultar a un médico para que el especialista decida si tiene sentido completar el curso del tratamiento o si se debe reemplazar la claritromicina por otro medicamento.

Suspensión para niños

Klacid está destinado a niños mayores de 3 años. Hay una suspensión especial para niños. Este es un líquido espeso que contiene 125 o 250 mg de ingrediente activo por cucharadita. La suspensión debe agitarse antes de su uso, diluirse con agua o leche. Tomar dos veces al día, 5 ml (una cucharadita) de suspensión sin diluir.

La suspensión, a diferencia de las tabletas, se puede tomar con leche, independientemente de la comida. El medicamento se administra al niño dos veces al día, el intervalo entre las dosis de la suspensión debe ser de 12 horas, como en los adultos. La dosis exacta la determina el médico. En adolescentes mayores de 12 años se pueden utilizar comprimidos, a partir de los 15 años se aceptan dosis “para adultos”.

instrucciones especiales

El medicamento debe usarse con extrema precaución en enfermedades hepáticas. La claritromicina puede causar una violación del metabolismo de otras drogas, aumentar la actividad de las enzimas hepáticas. En enfermedades hepáticas crónicas, es posible una exacerbación provocada por tomar Klacid.

Entre las sustancias adicionales, el preparado contiene sacarosa, por lo que los pacientes con diabetes deben consultar con el endocrinólogo cómo ajustar la dieta y la administración de insulina mientras dure el tratamiento.

Los pacientes con enfermedades cardíacas, especialmente aquellos con trastornos de la conducción y del ritmo cardíaco, deben tomar el medicamento con precaución. Es posible exacerbar los síntomas de la miastenia grave en quienes padecen esta enfermedad. Conduzca un automóvil o participe en un trabajo que requiera precisión y concentración, debe tener cuidado: puede ralentizar la reacción y la percepción engañosa.

la interacción de drogas

La droga interactúa activamente con muchas otras drogas. Estos puntos se describen en detalle en las instrucciones. No use Klacid y medicamentos que afecten la actividad eléctrica del corazón; en este caso, los efectos secundarios de los medicamentos aumentan significativamente y se puede desarrollar una arritmia grave.

Las ergotaminas y los alcaloides del cornezuelo de centeno, cuando se toman junto con Klacid, se absorben mejor, lo que puede provocar una intoxicación aguda. Hay una serie de medicamentos que mejoran el metabolismo de la claritromicina, como resultado de lo cual se reduce su eficacia.

El uso de claritromicina y medicamentos relacionados junto con otras drogas provoca una sobredosis. La administración conjunta con algunos medicamentos antivirales aumenta la eficacia de ambos, pero se debe tener cuidado de no causar una sobredosis.

El precio de la droga

El precio de las tabletas Klacid es de 500 a 800 rublos por paquete, según la cantidad de tabletas. Una botella de suspensión es más barata: de 300 a 400 rublos. El medicamento se vende en farmacias con receta médica, debe almacenarse a temperatura ambiente, fuera del alcance de los niños y las mascotas.

La vida útil de los comprimidos con el blíster intacto y la suspensión con el vial sin abrir es de 3 años. Después de abrir el vial, el contenido debe consumirse dentro de un mes. Si una celda individual de la tableta está dañada, sigue siendo válida por un día.

En contacto con

En este artículo, puede leer las instrucciones para usar el medicamento. Klacid. Se presentan reseñas de visitantes del sitio: consumidores de este medicamento, así como opiniones de médicos especialistas sobre el uso de Klacid en su práctica. Le pedimos amablemente que agregue activamente sus comentarios sobre el medicamento: el medicamento ayudó o no ayudó a eliminar la enfermedad, qué complicaciones y efectos secundarios se observaron, tal vez no declarados por el fabricante en la anotación. Análogos de Klacid en presencia de análogos estructurales existentes. Úselo para tratar infecciones en adultos, niños y embarazo y lactancia.

Klacid- un antibiótico semisintético del grupo de los macrólidos. Tiene un efecto antibacteriano al interactuar con la subunidad ribosómica 50S de las bacterias e inhibir la síntesis de proteínas en la célula microbiana.

La claritromicina (el ingrediente activo de Klacid) ha demostrado una alta actividad in vitro frente a cultivos bacterianos estándar y aislados. Altamente eficaz contra muchos microorganismos aerobios y anaerobios grampositivos y gramnegativos. Los estudios in vitro confirman la alta eficacia de la claritromicina contra Legionella pneumophila, Mycoplasma pneumoniae y Helicobacter (Campylobacter) pylori.

Enterobacteriaceae, Pseudomonas spp., así como otras bacterias gramnegativas que no descomponen la lactosa, son insensibles a la claritromicina.

La producción de beta-lactamasa no afecta la actividad de la claritromicina. La mayoría de las cepas de estafilococos resistentes a la meticilina y la oxacilina también son resistentes a la claritromicina.

La claritromicina tiene un efecto in vitro y contra la mayoría de las cepas de los siguientes microorganismos (sin embargo, la seguridad y eficacia del uso de claritromicina en la práctica clínica no ha sido confirmada por estudios clínicos y el significado práctico aún no está claro): microorganismos aerobios grampositivos: Streptococcus agalactiae , estreptococos (grupos C, F, G), estreptococos del grupo Viridans; microorganismos aerobios gramnegativos: Bordetella pertussis, Pasteurella multocida; microorganismos anaerobios grampositivos: Clostridium perfringens, Peptococcus niger, Propionibacterium acnes; microorganismos anaerobios gramnegativos: Bacteroides melaninogenicus; Borrelia burgdorferi, Treponema pallidum, Campylobacter jejuni.

Farmacocinética

Con una dosis única en adultos, la biodisponibilidad de la suspensión fue equivalente a la biodisponibilidad de los comprimidos (a las mismas dosis) o ligeramente superada. Comer retrasó un poco la absorción de la suspensión de Klacid, pero no afectó la biodisponibilidad general del fármaco. La claritromicina se metaboliza en el hígado por la acción de la isoenzima CYP3A con la formación de un metabolito microbiológicamente activo 14-hidroxiclaritromicina. La claritromicina y su metabolito se distribuyen bien en los tejidos y fluidos corporales. Las concentraciones tisulares suelen ser varias veces superiores a los niveles séricos. Aproximadamente el 40% de la claritromicina ingerida se excreta por vía renal; a través de los intestinos - alrededor del 30%.

Indicaciones

• infecciones del tracto respiratorio inferior (bronquitis, neumonía);
• infecciones del tracto respiratorio superior (faringitis, sinusitis);
• otitis;
• infecciones de piel y tejidos blandos (foliculitis, celulitis, erisipela);
• infecciones micobacterianas comunes causadas por Mycobacterium avium y Mycobacterium intracellulare;
• infecciones micobacterianas localizadas causadas por Mycobacterium chelonae, Mycobacterium fortuitum y Mycobacterium kansasii;
• erradicación de Helicobacter pylori y reducción de la frecuencia de recurrencia de úlceras duodenales;
• prevención de la propagación de la infección causada por el complejo Mycobacterium avium (MAC) en pacientes infectados por el VIH;
• infecciones odontogénicas.

Formas de liberación

Comprimidos recubiertos con película de 250 mg y 500 mg (SR o forma prolongada de Klacida).

Polvo para suspensión para administración oral 125 mg y 250 mg.

Liofilizado para solución para perfusión (inyecciones en ampollas).

Instrucciones de uso y régimen de dosificación.

Pastillas

El medicamento se toma por vía oral, independientemente de la comida.

Por lo general, a los adultos se les recetan 250 mg 2 veces al día. En casos más severos, la dosis se aumenta a 500 mg 2 veces al día. Por lo general, la duración del tratamiento es de 5-6 a 14 días.

Con infecciones micobacterianas, se prescriben 500 mg 2 veces al día.

Para las infecciones generalizadas por MAC en pacientes con SIDA, el tratamiento debe continuarse mientras haya evidencia clínica y microbiológica de beneficio. La claritromicina debe administrarse en combinación con otros antimicrobianos.

En las enfermedades infecciosas causadas por micobacterias, a excepción de la tuberculosis, la duración del tratamiento la determina el médico.

Para la prevención de infecciones por MAC, la dosis recomendada de claritromicina para adultos es de 500 mg dos veces al día.

Para infecciones odontogénicas, la dosis de claritromicina es de 250 mg dos veces al día durante 5 días.

Para la erradicación de Helicobacter pylori

Tratamiento combinado con tres fármacos:

• claritromicina 500 mg dos veces al día + lansoprazol 30 mg dos veces al día + amoxicilina 1000 mg dos veces al día durante 10 días;
• claritromicina 500 mg 2 veces al día + omeprazol 20 mg al día + amoxicilina 1000 mg 2 veces al día durante 7-10 días.

Tratamiento combinado con dos fármacos:

• claritromicina 500 mg 3 veces al día + omeprazol 40 mg por día durante 14 días con cita dentro de los próximos 14 días de omeprazol a una dosis de 20-40 mg por día;
• claritromicina 500 mg 3 veces al día + lansoprazol 60 mg al día durante 14 días. Para la curación completa de la úlcera, puede ser necesaria una reducción adicional de la acidez del jugo gástrico.

Polvo para suspensión para administración oral

La suspensión terminada debe tomarse por vía oral, independientemente de la comida (se puede con leche).

Para preparar la suspensión, se agrega gradualmente agua al vial con gránulos hasta la marca, luego se agita el vial. La suspensión terminada se puede almacenar durante 14 días a temperatura ambiente.

Suspensión 60 ml: en 5 ml - 125 mg de claritromicina; suspensión 100 ml: 5 ml - 250 mg de claritromicina.

La dosis diaria recomendada de suspensión de claritromicina para infecciones no micobacterianas en niños es de 7,5 mg/kg 2 La dosis máxima es de 500 mg 2 La duración habitual del tratamiento es de 5-7 días, dependiendo del patógeno y la gravedad del estado del paciente. Agite bien el vial antes de cada uso.

No se dispone de datos sobre la dosificación del medicamento Klacid en ampollas para niños.

Está prohibida la administración intramuscular y en bolos del fármaco.

En pacientes con insuficiencia renal y CC inferior a 30 ml/min, la dosis de claritromicina debe reducirse a la mitad de la dosis normal recomendada.

Reglas de preparación de soluciones.

1) Añadir 10 ml de agua estéril para inyección al vial de 500 mg de liofilizado. Se recomienda utilizar únicamente agua estéril para inyección, ya que cualquier otro disolvente puede provocar precipitaciones. No utilice disolventes que contengan conservantes o sales inorgánicas.

La solución reconstituida del fármaco, obtenida como se ha descrito anteriormente, contiene una cantidad suficiente de conservante y tiene una concentración de 50 mg/ml de claritromicina. La solución es estable durante 48 horas a 5°C o 24 horas a 25°C. La solución reconstituida del medicamento debe usarse inmediatamente después de su preparación. Si el medicamento no se usa inmediatamente después de recibir su solución reconstituida, se recomienda almacenarlo por no más de 24 horas a una temperatura de 2 ° C a 8 ° C en condiciones asépticas.

2) Antes de la administración, la solución preparada del fármaco (500 mg en 10 ml de agua para inyección) debe agregarse al menos a 250 ml de uno de los siguientes solventes para administración intravenosa: solución de glucosa al 5% en solución de lactato de Ringer, 5 solución de glucosa al 5%, solución de lactato de Ringer, solución de glucosa dextrosa al 5% en solución de cloruro de sodio al 0,3%, solución de Normosol-M en solución de glucosa al 5%, solución de Normosol-R en solución de glucosa al 5%, solución de glucosa al 5% en solución de cloruro de sodio al 0,45% , solución de cloruro de sodio al 0,9%.

Los parámetros físicos y químicos de la solución durante el almacenamiento durante 48 horas a una temperatura de 5°C o 6 horas a una temperatura de 25°C no cambian. Sin embargo, se recomienda usar la solución resultante del medicamento inmediatamente después de su preparación. Si la solución resultante no se puede usar de inmediato, debe almacenarse en condiciones asépticas. La solución del fármaco permanece estable durante 24 horas de almacenamiento a una temperatura de 2° a 5°C. Después de este período, no se recomienda el almacenamiento ni el uso de la solución IV de claritromicina.

La solución no debe mezclarse con ningún medicamento o diluyente a menos que se haya establecido primero su compatibilidad física o química con la claritromicina IV.

Efecto secundario

• diarrea;
• náuseas vómitos;
• dolor abdominal;
• enterocolitis pseudomembranosa;
• glositis;
• estomatitis;
• aftas orales;
• cambiando el color de la lengua;
• decoloración de los dientes (estos cambios suelen ser reversibles y pueden ser corregidos por un dentista);
• pancreatitis;
• mareo;
• ansiedad;
• insomnio;
• pesadillas;
• ruido en los oídos;
• confusión;
• desorientación;
• alucinaciones;
• psicosis;
• prolongación del intervalo QT;
• taquicardia ventricular;
• taquicardia ventricular del tipo "pirueta";
• pérdida de audición (la audición generalmente se restableció después de que se suspendió el tratamiento);
• deterioro del sentido del olfato, generalmente combinado con una perversión del gusto;
• leucopenia, trombocitopenia;
• urticaria;
• erupción;
• anafilaxia;
• síndrome de Stevens-Johnson;
• Síndrome de Lyell.

Contraindicaciones

• disfunción hepática grave;
• insuficiencia renal grave (KK<30 мл/мин);
• porfiria;
• uso simultáneo con astemizol, cisaprida, pimozida, terfenadina, ergotamina, dihidroergotamina;
• el embarazo;
• período de lactancia (amamantamiento);
• la edad de los niños hasta 3 años (para la forma de dosificación en forma de tabletas);
• hipersensibilidad a los antibióticos macrólidos.

Uso durante el embarazo y la lactancia

No se ha estudiado la seguridad de la claritromicina durante el embarazo y la lactancia.

Se sabe que la claritromicina se excreta en la leche materna.

Por lo tanto, Klacid debe usarse durante el embarazo y la lactancia solo en los casos en que no exista una alternativa más segura y el riesgo asociado con la enfermedad supere el posible daño a la madre y al feto.

instrucciones especiales

La claritromicina se excreta principalmente por el hígado. En este sentido, se debe tener precaución al prescribir Klacid a pacientes con insuficiencia hepática.

En presencia de enfermedades hepáticas crónicas, es necesario realizar un control regular de las enzimas del suero sanguíneo.

Se debe tener precaución en el tratamiento de pacientes con Klacid con insuficiencia renal moderada y grave.

En la práctica clínica se han descrito casos de toxicidad de colchicina en combinación con claritromicina, especialmente en ancianos. Algunos de ellos se observaban a los enfermos con la insuficiencia renal; Se han informado varias muertes en estos pacientes.

Debe considerarse la posibilidad de resistencia cruzada entre claritromicina y otros macrólidos, así como entre lincomicina y clindamicina.

Tenga cuidado con el nombramiento en el contexto de las drogas metabolizadas por el hígado.

En el caso de coadministración con warfarina u otros anticoagulantes indirectos, es necesario controlar el tiempo de protrombina.

la interacción de drogas

En estudios clínicos, cuando se combinó teofilina o carbamazepina con claritromicina, hubo una pequeña pero estadísticamente significativa (p<0.05) повышение уровней теофиллина и карбамазепина в сыворотке крови.

Con el uso simultáneo de Klacid con inhibidores de la HMG-CoA reductasa (lovastatina, simvastatina), se desarrolló rabdomiolisis en casos raros.

Con el uso simultáneo de claritromicina con cisaprida se observó un aumento en los niveles de esta última. Esto puede provocar la prolongación del intervalo QT y el desarrollo de arritmias cardíacas, incluidas taquicardia ventricular, fibrilación ventricular y torsades de pointes. Se han informado efectos similares en pacientes que recibieron claritromicina con pimozida.

Los macrólidos causan una violación del metabolismo de la terfenadina, lo que conduce a un aumento de sus niveles plasmáticos y, a veces, se asocia con el desarrollo de arritmias, incluido. prolongación del intervalo QT, taquicardia ventricular, fibrilación ventricular y taquicardia ventricular tipo "pirueta". En un estudio en 14 voluntarios sanos, el uso combinado de tabletas de claritromicina y terfenadina resultó en un aumento de 2 a 3 veces en los niveles séricos del metabolito ácido de la terfenadina y la prolongación del intervalo QT, que no se acompañó de ningún efecto clínico. .

En la práctica clínica se han notificado casos de taquicardia ventricular tipo "pirueta" con la combinación de claritromicina con quinidina o disopiramida. Durante el tratamiento con claritromicina, se deben monitorear los niveles séricos de estos medicamentos.

En la práctica clínica, cuando se combinó claritromicina con ergotamina o dihidroergotamina, se registraron casos de toxicidad aguda de esta última, que se caracteriza por vasoespasmo, isquemia de las extremidades y otros tejidos, incluido el sistema nervioso central.

En pacientes que recibieron tabletas de claritromicina en combinación con digoxina, se observó un aumento en las concentraciones séricas de esta última. Es recomendable monitorizar los niveles séricos de digoxina.

La colchicina es un sustrato de CYP3A y de la glicoproteína P. La claritromicina y otros macrólidos son inhibidores de CYP3A y de la glicoproteína P. Con el nombramiento simultáneo de colchicina y claritromicina, la inhibición de la glicoproteína P y / o CYP3A puede conducir a un aumento en la acción de la colchicina. Los pacientes deben ser monitoreados cuidadosamente para detectar síntomas de efectos tóxicos de la colchicina.

La administración oral simultánea de comprimidos de Klacid con zidovudina en pacientes adultos infectados por el VIH puede conducir a una disminución de las concentraciones de equilibrio de zidovudina. No se ha observado tal interacción en niños infectados por el VIH que reciben suspensión de claritromicina con zidovudina o didesoxiinosina.

Análogos de la droga Klacid.

Análogos estructurales para la sustancia activa:

• arvicina;
• arvicina retardada;
• Binocular;
• Zimbaktar;
• kispar;
• Clubax;
• Clarkt;
• claritromicina;
• claritrosina;
• claricina;
• Claricita;
• claromina;
• clasina;
• Klacid SR;
• Clerimed;
• recubridor;
• Crixán;
• Seidon-Sanovel;
• SR-Claren;
• Fromilida;
• Fromilid Uno;
• Ecositrina.

En ausencia de análogos del medicamento para el principio activo, puede seguir los enlaces a continuación a las enfermedades con las que ayuda el medicamento correspondiente y ver los análogos disponibles para el efecto terapéutico.