Estrabismo: causas, síntomas, diagnóstico y tratamiento. Estrabismo Estrabismo con componente vertical
El estrabismo es una desviación del músculo ocular que es incapaz de funcionar correctamente y mantener el nivel de los ojos. Según las causas y los síntomas, el estrabismo se divide en varias formas.
El estrabismo vertical siempre es más pronunciado que otros tipos de esta enfermedad, pero no surgen dificultades en el tratamiento, los procedimientos de tratamiento tienen la misma efectividad y el proceso de recuperación lleva el mismo tiempo.
Este estrabismo, como otros, provoca una serie de complicaciones si no se trata. Sin embargo, con un método de tratamiento seleccionado incorrectamente, aumenta el riesgo de recaída o ceguera. Por tanto, cualquier intervención en los ojos debe ser realizada por especialistas clasificados.
Estrabismo vertical en niños
Estrabismo vertical Fuente: medceh.ruEl estrabismo vertical puede ser causado por: insuficiencia o hiperfunción del músculo oblicuo superior.
El síndrome de deficiencia del músculo oblicuo superior se caracteriza por una desviación del ojo hacia arriba, una inclinación forzada de la cabeza hacia el hombro opuesto al lado de la lesión y deterioro de las funciones visuales sensoriales y motoras.
En algunos casos, se observan formas complejas de diplopía (ciclodiplopía). Se revela un signo de Bielschowsky positivo: cuando la cabeza se inclina hacia el hombro en la dirección de la lesión (músculo parético), se nota un aumento en la desviación vertical.
La paresia del músculo oblicuo superior es una de las principales causas de lesiones combinadas vertical-horizontales del sistema oculomotor. El síndrome de hiperfunción del músculo oblicuo inferior es la principal causa de desviación del ojo hacia arriba en el estrabismo convergente concomitante.
Convencionalmente se distingue la hiperfunción primaria y secundaria del músculo oblicuo inferior. Entre las causas de la hiperfunción primaria se encuentran una anomalía congénita del aparato ligamentoso del músculo, una unión oblicua a la esclerótica del músculo recto interno, que contribuye a la elevación del ojo cuando está en aducción, y una función anormal del aparato vestibular.
La hiperfunción secundaria del NCM se desarrolla como resultado de la paresia del músculo oblicuo superior y se caracteriza por una desviación hacia arriba más significativa del ojo. La hiperfunción bilateral del músculo oblicuo inferior es algo más común que la hiperfunción unilateral.
La hiperfunción bilateral se caracteriza más por hipertropía solo en el estado de aducción del ojo y menos preservación de la capacidad de fusión que con la hiperfunción unilateral del músculo oblicuo inferior.
La desviación vertical no es, estrictamente hablando, un tipo especial de estrabismo, ya que se produce por los mismos motivos que la desviación horizontal.
Sin embargo, el estrabismo vertical (debido a la debilidad de la fusión vertical (3,0-4,0 dioptrías) es muy difícil de responder a los métodos de tratamiento ortópticos, generalmente requiere intervención quirúrgica, y en algunos niños se acompaña de una ptosis falsa (la ptosis desaparece si el ojo se fija el objeto ), tortícolis, diplopía.
Por ello, lo destacamos en un apartado aparte. El estrabismo vertical suele ser consecuencia de la paresia (o parálisis) de los músculos de acción vertical (recto superior e inferior, oblicuo superior e inferior), causada por factores congénitos, incluidas anomalías de la inserción de estos músculos, y adquiridos.
En general, ocurre en al menos un tercio de los niños con estrabismo (30-70%), y con estrabismo congénito la desviación vertical se registra en el 90% de los casos.
También es posible el estrabismo vertical secundario, que aparece después de operaciones por heterotropía horizontal, cuando el plano de inserción del músculo se desplaza hacia arriba o hacia abajo desde el nivel original.
Sin embargo, debe recordarse que la aparición de desviación vertical después de operaciones en los músculos horizontales también puede estar asociada con paresia primaria del músculo recto superior, cuando no se detecta si el ojo afectado no está fijando y el estrabismo convergente es significativo.
Esto se debe al hecho de que el efecto de elevación del músculo recto superior es más pronunciado cuando el ojo está en abducción, mientras que el ojo que no está fijo está en un estado de fuerte aducción. Es necesario establecer el patrón de movimiento ocular durante la fijación variable (Scobie), lo que permitirá realizar el diagnóstico correcto.
Estadísticas de manifestación
El estrabismo vertical es uno de los tipos de esta enfermedad, un rasgo característico de esta variedad es que con él el ojo no se mueve hacia un lado, sino hacia arriba o hacia abajo. Un desplazamiento (desviación) del ojo hacia arriba se llama hipertropía y un desplazamiento hacia abajo se llama hipotropía.
Este tipo de estrabismo no es especial, se produce por los mismos motivos que el estrabismo horizontal. Las principales causas del estrabismo vertical son factores como:
- Daño y parálisis (paresia) del músculo motor ocular (vertical).
- Desarrollo incorrecto (anormal) del músculo ocular.
- Enfermedades infecciosas pasadas.
- Lesiones en los ojos, el cerebro y el sistema nervioso.
Este tipo de enfermedad se presenta con bastante frecuencia entre un 30 y un 70% en los casos de estrabismo. Entre los tipos congénitos de estrabismo, el vertical se diagnostica entre el 10 y el 20% de los niños. Por lo tanto, debe tener mucho cuidado y controlar cuidadosamente la manifestación de esta enfermedad.
¿Qué métodos de tratamiento se utilizan para el estrabismo vertical?
Como muestra la experiencia de los oculistas (oftalmólogos) y las estadísticas, el tratamiento del estrabismo vertical con métodos terapéuticos en su mayor parte no da un resultado positivo. Por estas razones, dicha dolencia se trata quirúrgicamente y se realiza una operación.
Realizar una intervención tan radical es necesaria y absolutamente segura para el paciente. Y el período de recuperación después de la cirugía es en promedio de solo una semana o 10 días. A continuación, el paciente sólo tendrá que realizar una serie especial de ejercicios para fortalecer y desarrollar el músculo motor ocular.
Hoy en día, curar una enfermedad como el estrabismo es una tarea bastante sencilla. Para ello, las clínicas y consultorios de oftalmología cuentan con los más modernos equipos que les permiten diagnosticar la naturaleza del estrabismo y brindar el tratamiento adecuado.
Entre los métodos conservadores de tratamiento, se utiliza la fisioterapia. El entrenamiento ocular también se lleva a cabo aumentando la carga en el ojo dolorido (afectado). Y el método radical es la intervención quirúrgica (operación). Su médico le dirá cuál es el adecuado para usted.
Estrabismo vertical acompañado de horizontal.
Un gran porcentaje de personas que padecen esotropía (estrabismo convergente) o exotropía (estrabismo divergente) también desarrollan un desplazamiento vertical de los ojos como problema asociado. A veces, el desplazamiento vertical se desarrolla al mismo tiempo que el estrabismo horizontal y, a veces, ocurre años después.
El estrabismo vertical, que acompaña al estrabismo horizontal, generalmente es causado por una acción excesiva o insuficiente de uno o más músculos verticales de cada ojo. Esto se caracteriza con mayor frecuencia por una desviación de los ojos hacia arriba o hacia abajo cuando el niño mira hacia un lado.
Si esta desviación hacia arriba o hacia abajo es significativa, generalmente se requiere cirugía de los músculos oculares para corregirla. Un niño con asimetría vertical (desviación hacia arriba) del ojo izquierdo, que sólo está presente cuando mira hacia un lado.
Otra forma común de estrabismo vertical que acompaña al estrabismo horizontal se llama desviación vertical disociada, o DVD para abreviar. Esto último es bastante común en niños que padecen esotropía infantil, pero muchas veces no aparece hasta que los niños cumplen un año de edad.
Se caracteriza por una desviación transitoria hacia arriba de un ojo (o de ambos), especialmente cuando el niño está cansado. A veces esto se vuelve más evidente bajo tensión visual, como al leer letra pequeña.
Este defecto también requiere intervención quirúrgica si el desplazamiento hacia arriba del ojo es lo suficientemente significativo como para justificar dicho tratamiento. Estrabismo vertical como consecuencia de un desequilibrio de los músculos oculares.
Cuando la única causa de hipotropía o hipertropía es el desequilibrio muscular, la causa suele ser la debilidad (paresia) de uno de los músculos verticales del ojo. Una causa alternativa puede ser una tensión anormal de uno de los músculos, que es consecuencia de la pérdida de la elasticidad muscular normal.
El músculo tenso puede restringir el movimiento de los ojos cuando se mueven verticalmente, como si el ojo estuviera atado a una correa. Cuando el estrabismo vertical se hace evidente en niños y adultos jóvenes, generalmente es causado por un defecto congénito en el que se ve afectado el nervio del músculo ocular.
También puede ocurrir como resultado de una lesión en la cabeza o, con menos frecuencia, una enfermedad neurológica que puede afectar los nervios de los músculos oculares. Si ocurre después de la adolescencia, las condiciones médicas como la diabetes o la enfermedad de la tiroides a veces pueden causar el defecto.
Si la hipertropía o hipotropía es leve, en ocasiones se puede tratar colocando prismas en las gafas. Cuando el defecto es mayor, o si los prismas no funcionan, es necesaria la cirugía.
Información adicional: Nuestro cerebro recibe mucha información para controlar la posición vertical de los ojos desde el mecanismo del equilibrio, que se encuentra en el oído medio.
La inclinación de la cabeza hacia la derecha o hacia la izquierda envía diferentes señales a nuestros músculos oculares "verticales", haciendo que se relajen o contraigan, ajustando así la posición vertical de los ojos.
En consecuencia, una persona que tiene debilidad en uno de los músculos oculares "verticales" puede compensar este defecto inclinando la cabeza hacia uno de los hombros. Al mismo tiempo, inclina la cabeza en una posición en la que el músculo débil no puede funcionar correctamente.
La inclinación de la cabeza es una forma de compensar la hipertropía, ya que reduce el desplazamiento ocular y facilita el control. Se sospecha que muchos niños con estrabismo vertical tienen rigidez de nuca congénita.
Se le conoce como tortícolis y antes de diagnosticar el problema oculomotor se les realiza fisioterapia innecesaria en los músculos del cuello.
Punto importante: un niño que siempre inclina la cabeza hacia uno de sus hombros puede tener un defecto en el músculo vertical del ojo en lugar de sufrir rigidez en el cuello.
Formas de estrabismo
En la práctica médica, se acostumbra dividir el estrabismo en dos formas: concomitante y paralítico.
Estrabismo concomitante: entrecierra los ojos, ya sea el ojo derecho o el izquierdo, con aproximadamente la misma desviación de la posición correcta.
La práctica muestra que el estrabismo suele aparecer en personas con ametropía o anisometropía y, por regla general, prevalece la hipermetropía. Es significativo que en la hipermetropía los casos más comunes sean el estrabismo convergente y en la miopía, el estrabismo divergente.
En cualquier caso, la principal causa del estrabismo concomitante es la ametropía, y cuanto mayor sea su gravedad, mayor será la probabilidad de que se produzca esta patología. Las razones que influyen en la aparición de estrabismo concomitante también incluyen:
- diferencia significativa entre la agudeza visual del ojo derecho e izquierdo;
- enfermedades del sistema visual que amenazan con ceguera o una fuerte disminución de la visión;
- ametropía no corregida (miopía, hipermetropía, astigmatismo);
- cambio en la transparencia de los medios refractivos del órgano de la visión;
- enfermedades de la retina o del nervio óptico;
- algunas patologías del sistema nervioso central;
- diferencias genéticamente determinadas en la anatomía de ambos ojos.
Los principales síntomas del estrabismo concomitante:
- al mirar un objeto estacionario, un ojo se desvía en alguna dirección (arriba, abajo, hacia la nariz o la sien);
- puede haber una desviación alterna del ojo izquierdo y luego del derecho;
- el ángulo de desviación (primario) del ojo entrecerrado incluido en el acto de visión es, por regla general, igual al ángulo de desviación (secundario) del otro ojo;
- el campo de visión (movilidad ocular) se conserva por completo en todas las direcciones;
- no hay visión doble;
- la visión binocular (3D) está ausente;
- con un ojo entrecerrado, es posible una disminución de la visión;
- Durante el diagnóstico se suelen detectar diversos tipos de ametropía (hipermetropía, miopía, astigmatismo) de magnitud variable (anisometropía).
Estrabismo paralítico: siempre entrecierra un ojo. El síntoma principal de este estrabismo es la limitación o ausencia total de la capacidad motora del ojo en la dirección del músculo afectado, lo que provoca una visión binocular deteriorada y visión doble.
Las causas del estrabismo paralítico son el daño a los nervios correspondientes, así como una violación de la morfología o función de los propios músculos. Dichos cambios, por regla general, son de naturaleza congénita o surgen como resultado de enfermedades infecciosas, lesiones, enfermedades vasculares o tumores.
Los signos de estrabismo paralítico son:
- limitación o falta de capacidad para mover el ojo hacia los músculos afectados (músculos);
- el ángulo primario de desviación (deflexión) es menor que el ángulo secundario;
- falta de visión binocular; visión doble;
- inclinación forzada de la cabeza hacia el músculo afectado;
- mareo.
Este tipo de estrabismo afecta a personas de cualquier edad. A menudo es causada por daños (traumatismos), intoxicaciones, toxicosis, etc.
Tipos de estrabismo
- Estrabismo convergente (generalmente combinado con hipermetropía), con el ojo dirigido hacia el puente de la nariz;
- Estrabismo divergente (generalmente combinado con miopía), con el ojo dirigido hacia la sien;
- Estrabismo vertical con el ojo dirigido hacia arriba o hacia abajo.
El estrabismo convergente se caracteriza por la desviación del eje visual de un ojo hacia la nariz. Este tipo de estrabismo suele desarrollarse a una edad muy temprana y suele ser intermitente al principio.
Su rasgo distintivo es su combinación con hipermetropía de gravedad alta y moderada. El estrabismo divergente se produce por una desviación del eje visual hacia la sien. Este tipo de estrabismo suele acompañar a la miopía congénita o de aparición temprana.
Las causas de su aparición también pueden ser lesiones, sustos, enfermedades infecciosas y enfermedades cerebrales. Al mismo tiempo, existen otras combinaciones de disposiciones diferentes. El estrabismo puede ser periódico o permanente.
En ocasiones también existen tipos atípicos de estrabismo provocados por anomalías fisiológicas del desarrollo (síndromes de Down, Brown, etc.)
Rasgos característicos de la enfermedad.
Fuente: o-glazah.ru Los oftalmólogos señalan que el estrabismo vertical tiene un cuadro clínico bastante complejo. En una persona, cada ojo comienza a desviarse alternativamente en la misma dirección (hacia arriba o hacia abajo).
Un fenómeno similar ocurre cuando los ojos enfocan un objeto frontal o cuando la pupila se aleja. Los expertos señalan que con tal patología ocular puede aparecer el síndrome V (cuando el estrabismo solo aumenta al mirar hacia arriba).
El síndrome A ocurre cuando una persona mira hacia abajo. Existen varios tipos principales de estrabismo vertical. Muy a menudo, el estrabismo en adultos (así como en niños) es de los siguientes tipos:
- Mezclado. Con una enfermedad ocular aparecen síntomas generales característicos del estrabismo convergente, divergente y concomitante (con componente vertical);
- Amigable;
- Variedades atípicas;
- Estrabismo paralítico o parético. En tal caso, los músculos recto, oblicuo o ambos, recto y oblicuo, de acción vertical pueden verse afectados.
Los expertos creen que la principal causa del estrabismo vertical es el daño al recto o a los músculos oblicuos del ojo.
Factores que provocan el estrabismo.
En la mayoría de los casos, la patología del sistema oculomotor se desarrolla en la infancia. Los recién nacidos son los más susceptibles a las enfermedades oculares. Es durante este período que los bebés no pueden controlar de forma independiente el movimiento de sus globos oculares.
La estructura de los órganos visuales.
Por esta razón, a veces un ojo comienza a enfocar hacia arriba o hacia abajo. El principal factor que causa el estrabismo es la debilidad de los músculos oculares. Los oftalmólogos dicen que la manifestación de estrabismo vertical en bebés no es un fenómeno peligroso.
Con el tiempo, la patología desaparece. Los oftalmólogos recomiendan que los padres controlen cuidadosamente el estado de sus hijos. El estrabismo vertical debería resolverse por sí solo antes de que el niño cumpla 6 meses.
Si después de esta edad la patología no ha desaparecido, entonces es necesario buscar ayuda calificada. El estrabismo desaparece porque los músculos de los ojos comienzan a fortalecerse a medida que el bebé crece, por lo que el niño aprende a controlar de forma independiente la posición de los ojos.
Las siguientes son las causas más comunes de estrabismo en niños:
- predisposición genética;
- patologías congénitas;
- enfermedades del sistema nervioso central;
- patologías cerebrales;
- debilitamiento de las funciones protectoras del cuerpo debido a enfermedades virales;
- enfermedad materna durante el embarazo;
- la presencia de tumores en los músculos de los ojos;
- cambios inflamatorios en los músculos de los ojos.
No olvide que la colocación demasiado cerca de los juguetes, así como otros objetos encima de la cuna o el cochecito, puede provocar estrabismo. Los expertos recomiendan no retrasar el tratamiento de la enfermedad, ya que esto puede tener consecuencias irreversibles en el futuro.
La mayor probabilidad de recuperación la tienen aquellos niños que fueron tratados cuando se detectó la enfermedad por primera vez. El estrabismo en adultos ocurre por otras razones. Los pacientes que padecen heteropía son los más propensos a esta patología.
En este caso, puede producirse parálisis de los músculos superiores o inferiores del ojo, lo que provoca la formación de una anomalía ocular. Las lesiones y operaciones realizadas en los ojos son otra causa de estrabismo vertical.
El estrabismo vertical ocurre con mucha menos frecuencia que el estrabismo horizontal, sin embargo, su tratamiento es más difícil. En el 90% de los casos, la corrección de la visión con gafas y lentillas no da el efecto deseado, por lo que es necesaria la cirugía.
Causas
La razón principal por la que una persona puede desarrollar estrabismo es la debilidad de los músculos oculares. El estrabismo aparece con mayor frecuencia a una edad temprana. Los bebés recién nacidos aún no pueden controlar el movimiento de los ojos y, por lo tanto, un ojo puede divergir en la otra dirección.
En los primeros meses de vida, es bastante normal que un recién nacido entrecierre los ojos y debería desaparecer con el tiempo. Un bebé puede entrecerrar los ojos hasta aproximadamente los 6 meses, pero si después de este tiempo la posición de los ojos no ha vuelto a la normalidad, se debe mostrar al niño a un oftalmólogo.
Con la edad, los músculos de los ojos se fortalecen gradualmente y el bebé aprende a controlar sus movimientos de forma independiente. Pero sucede que en algunos niños el estrabismo puede persistir incluso después de la infancia. Hay ciertas razones para esto:
- colocación muy cercana de objetos sobre la cuna o el cochecito;
- enfermedades sufridas por la madre del bebé durante el período de embarazo;
- disminución de la función protectora del cuerpo debido a enfermedades virales y diversas inflamaciones;
- lesiones de nacimiento del bebé;
- enfermedades congénitas;
- tumores o cambios inflamatorios en los músculos de los ojos;
- daño cerebral;
- Enfermedades del sistema nervioso;
- predisposición hereditaria.
Está estrictamente prohibido ignorar la manifestación del estrabismo en un niño, porque en el futuro esto puede provocar problemas de visión más complejos que serán mucho más difíciles de corregir. El proceso de recuperación depende directamente de si el niño fue llevado a un oftalmólogo de manera oportuna.
Síntomas
Debido a la notable asimetría que se observa al comparar ambos ojos, es fácil determinar visualmente la presencia de estrabismo. El estrabismo en niños se detecta debido a síntomas evidentes. La imagen ante los ojos del niño está bifurcada.
Las migrañas y los mareos en un bebé tampoco son infrecuentes en presencia de patología. El niño involuntariamente gira la cabeza hacia el ojo opuesto, que está entrecerrando los ojos. Si el bebé comienza a entrecerrar los ojos, esta es otra razón para prestar atención a su estado de salud.
Es posible saber que un niño tiene una patología ocular prestando atención a cómo sostiene la cabeza. Muy a menudo, los niños involuntariamente comienzan a inclinar la cabeza hacia un lado cuando miran. Este fenómeno es fácil de notar cuando el bebé mira televisión, mira sus juguetes o lee un libro.
Si al niño no le gusta la luz brillante y se queja constantemente de que le produce malestar. Esta es otra razón más para llevar a tu bebé al oftalmólogo. Durante el estrabismo vertical, la imagen frente a los ojos del paciente se vuelve borrosa.
Si una persona (niño o adulto) no puede evaluar la distancia correcta a la que se encuentran las cosas, entonces este es otro síntoma de la enfermedad. En ocasiones, el paciente puede chocar con objetos a su alrededor. La siguiente característica puede indicar estrabismo vertical.
Cuando, durante la fijación visual sobre un objeto, el otro ojo se inclina (hacia abajo o hacia arriba), y al enfocar el segundo ojo, se observa la misma acción en el segundo globo ocular. Con la parálisis de los músculos oculares que provocan esta patología, en ocasiones aparece tortícolis ocular.
Este término implica una inclinación involuntaria de la cabeza hacia el lado opuesto del ojo afectado. Mucha gente confunde erróneamente este fenómeno con una curvatura del cuello, sin embargo, no es así. Una visita a un ortopedista no dará el efecto deseado, ya que un oftalmólogo debe participar en la corrección de la enfermedad.
No siempre es posible detectar el estrabismo visualmente. La desviación de las pupilas del eje principal puede ser completamente insignificante o periódica, y si un adulto puede notar inmediatamente este defecto en sí mismo, entonces los niños deben ser monitoreados cuidadosamente. Debe contactar inmediatamente a un oftalmólogo si:
- El bebé estima incorrectamente la distancia a los objetos y choca con ellos al caminar.
- No le gusta la luz brillante y se queja de que le ciega.
- El niño se queja de que los objetos se vuelven borrosos ante sus ojos.
- El bebé suele inclinar la cabeza cuando mira juguetes, libros o la pantalla del televisor.
Habiendo notado al menos uno de estos signos, debe observar cuidadosamente al bebé y, si se confirman sus sospechas, acudir inmediatamente al oftalmólogo. Cuanto antes se inicie el tratamiento, mayores serán las posibilidades de corregir con éxito este defecto.
Tratamiento
Los oftalmólogos señalan que el estrabismo vertical tiene un cuadro clínico bastante complejo. En una persona, cada ojo comienza a desviarse alternativamente en la misma dirección (hacia arriba o hacia abajo). Un fenómeno similar ocurre cuando los ojos enfocan un objeto frontal o cuando la pupila se aleja. Los expertos señalan que con tal patología ocular puede aparecer el síndrome V (cuando el estrabismo solo aumenta al mirar hacia arriba). El síndrome A ocurre cuando una persona mira hacia abajo.
Existen varios tipos principales de estrabismo vertical. Muy a menudo, el estrabismo en adultos (así como en niños) es de los siguientes tipos:
- Mezclado. Con una enfermedad ocular aparecen síntomas generales característicos del estrabismo convergente, divergente y concomitante (con componente vertical);
- Variedades atípicas;
- Estrabismo paralítico o parético. En tal caso, los músculos recto, oblicuo o ambos, recto y oblicuo, de acción vertical pueden verse afectados.
Los expertos creen que la principal causa del estrabismo vertical es el daño al recto o a los músculos oblicuos del ojo.
Factores que provocan el estrabismo.
En la mayoría de los casos, la patología del sistema oculomotor se desarrolla en la infancia. Los recién nacidos son los más susceptibles a las enfermedades oculares. Es durante este período que los bebés no pueden controlar de forma independiente el movimiento de sus globos oculares. Por esta razón, a veces un ojo comienza a enfocar hacia arriba o hacia abajo. El principal factor que causa el estrabismo es la debilidad de los músculos oculares. Los oftalmólogos dicen que la manifestación de estrabismo vertical en bebés no es un fenómeno peligroso. Con el tiempo, la patología desaparece.
El estrabismo vertical debería resolverse por sí solo antes de que el niño cumpla 6 meses. Si después de esta edad la patología no ha desaparecido, entonces es necesario buscar ayuda calificada. El estrabismo desaparece porque los músculos de los ojos comienzan a fortalecerse a medida que el bebé crece, por lo que el niño aprende a controlar de forma independiente la posición de los ojos.
Las siguientes son las causas más comunes de estrabismo en niños:
- predisposición genética;
- patologías congénitas;
- enfermedades del sistema nervioso central;
- patologías cerebrales;
- debilitamiento de las funciones protectoras del cuerpo debido a enfermedades virales;
- enfermedad materna durante el embarazo;
- la presencia de tumores en los músculos de los ojos;
- cambios inflamatorios en los músculos de los ojos.
No olvide que la colocación demasiado cerca de los juguetes, así como otros objetos encima de la cuna o el cochecito, puede provocar estrabismo. Los expertos recomiendan no retrasar el tratamiento de la enfermedad, ya que esto puede tener consecuencias irreversibles en el futuro. La mayor probabilidad de recuperación la tienen aquellos niños que fueron tratados cuando se detectó la enfermedad por primera vez.
El estrabismo en adultos ocurre por otras razones. Los pacientes que padecen heteropía son los más propensos a esta patología. En este caso, puede producirse parálisis de los músculos superiores o inferiores del ojo, lo que provoca la formación de una anomalía ocular. Las lesiones y operaciones realizadas en los ojos son otra causa de estrabismo vertical.
El estrabismo vertical ocurre con mucha menos frecuencia que el estrabismo horizontal, sin embargo, su tratamiento es más difícil. En el 90% de los casos, la corrección de la visión con gafas y lentillas no da el efecto deseado, por lo que es necesaria la cirugía.
Síntomas del estrabismo
Debido a la notable asimetría que se observa al comparar ambos ojos, es fácil determinar visualmente la presencia de estrabismo. El estrabismo en niños se detecta debido a síntomas evidentes. La imagen ante los ojos del niño está bifurcada. Las migrañas y los mareos en un bebé tampoco son infrecuentes en presencia de patología. El niño involuntariamente gira la cabeza hacia el ojo opuesto, que está entrecerrando los ojos. Si el bebé comienza a entrecerrar los ojos, esta es otra razón para prestar atención a su estado de salud.
Es posible saber que un niño tiene una patología ocular prestando atención a cómo sostiene la cabeza. Muy a menudo, los niños involuntariamente comienzan a inclinar la cabeza hacia un lado cuando miran. Este fenómeno es fácil de notar cuando el bebé mira televisión, mira sus juguetes o lee un libro. Si al niño no le gusta la luz brillante y se queja constantemente de que le produce malestar. Esta es otra razón más para llevar a tu bebé al oftalmólogo. Durante el estrabismo vertical, la imagen frente a los ojos del paciente se vuelve borrosa. Si una persona (niño o adulto) no puede evaluar la distancia correcta a la que se encuentran las cosas, entonces este es otro síntoma de la enfermedad. En ocasiones, el paciente puede chocar con objetos a su alrededor.
La siguiente característica puede indicar estrabismo vertical. Cuando, durante la fijación visual sobre un objeto, el otro ojo se inclina (hacia abajo o hacia arriba), y al enfocar el segundo ojo, se observa la misma acción en el segundo globo ocular. Con la parálisis de los músculos oculares que provocan esta patología, en ocasiones aparece tortícolis ocular. Este término implica una inclinación involuntaria de la cabeza hacia el lado opuesto del ojo afectado. Mucha gente confunde erróneamente este fenómeno con una curvatura del cuello, sin embargo, no es así. Una visita a un ortopedista no dará el efecto deseado, ya que un oftalmólogo debe participar en la corrección de la enfermedad.
Opciones de tratamiento no quirúrgico
Sólo procedimientos complejos pueden lograr el máximo efecto en el tratamiento del estrabismo vertical. Para eliminar el estrabismo en niños y adultos, es necesario pasar por un largo proceso de recuperación. En la mayoría de los casos, el tratamiento dura varios meses; todo depende del grado de estrabismo. Todas las etapas de los procedimientos de recuperación, así como la duración del tratamiento, deben acordarse con el médico tratante.
La oclusión se considera uno de los métodos de tratamiento más eficaces y comunes. El tratamiento del estrabismo vertical con este método implica el uso de un parche ocular especial. El vendaje se coloca en el ojo sano para que el otro globo ocular afectado comience a desarrollarse de forma independiente. Gracias a la oclusión, con el tiempo se forman conexiones neuronales entre los ojos y la asimetría desaparece. El uso de un parche en el ojo para mejorar la visión requiere varias horas al día, por lo que su hijo puede usarlo en casa.
En otros casos, al paciente se le recetan gafas especiales. El uso de gafas para mejorar la visión es necesario en todo momento. Esta opción de tratamiento se prescribe en casos complejos que se acompañan de astigmatismo, miopía o hipermetropía. Si la agudeza visual se reduce significativamente, usar gafas correctivas es la mejor opción para corregir la situación. Esta medida permite curar el estrabismo vertical con bastante rapidez. Es muy importante elegir las gafas adecuadas, ya que de lo contrario la nitidez sólo empeorará.
Con la ayuda de ejercicios especiales, puede mejorar la agudeza de su visión. Deben realizarse durante 20 a 25 minutos al día. Los oftalmólogos recomiendan no olvidarse de realizar los ejercicios con las gafas prescritas.
Cirugía
En los casos más difíciles, cuando los procedimientos de tratamiento anteriores no han dado un resultado positivo, se realiza una intervención quirúrgica. Operaciones de estrabismo vertical:
Es posible evitar la patología ocular si se siguen varias reglas importantes. Los expertos no recomiendan colgar juguetes sobre la cabeza del recién nacido cerca de la cama, ya que atraerían demasiado la mirada del niño. Si la mirada del bebé se dirige constantemente a un punto, esto provocará estrabismo, se realiza resección y recesión de los músculos rectos verticales. Algunos especialistas deciden tratar el estrabismo vertical del paciente mediante cirugías mioplásticas prolongadas. En este caso, los músculos rectos responsables de la acción vertical del ojo se alargan entre 2 y 4 mm. Si surge una necesidad urgente, se prescribe la resección del músculo antagonista.
Medidas preventivas
Para evitar que se desarrolle estrabismo vertical en un niño pequeño, los oftalmólogos no recomiendan permitir que su hijo mire televisión (ni tampoco una computadora) hasta los 3 años. Los objetos y juguetes del niño deben colocarse a una distancia del brazo extendido del bebé. No se recomienda a los padres saludar bruscamente o hacer otros movimientos peligrosos cerca de la cuna y el cochecito del recién nacido.
Es necesario asegurarse de que el niño lea libros en la primera infancia solo en letra grande. Si existe una predisposición genética a la patología, los padres y su hijo deben visitar al oftalmólogo con mucha más frecuencia que otros niños.
¿Cuáles son los peligros de un tratamiento inoportuno?
Cuando aparecen imágenes visuales en el campo de visión del globo ocular, información similar ingresa a la retina. Dicha información ingresa al cerebro, donde se combinan los datos recibidos. En el estrabismo vertical las imágenes de uno y otro ojo no coinciden en una sola imagen. Por este motivo el cerebro no logra procesar la información, por lo que decide eliminar el efecto del ojo dañado o produce el efecto de visión doble. Si no trata el ojo defectuoso durante mucho tiempo, su agudeza visual comenzará a disminuir. Si no hay carga, los músculos comenzarán a atrofiarse, lo que provocará la aparición de un fenómeno como el ojo vago. Si consulta a un médico desde el principio después de identificar una patología visual, será más fácil evitar consecuencias peligrosas.
Es fácil saber cómo tratar correctamente el estrabismo consultando a un oftalmólogo. Tanto los adultos como los niños predispuestos a la enfermedad deben visitar al médico con regularidad. La corrección oportuna de un ojo dañado mediante dispositivos ópticos le permite deshacerse de la patología en solo unos meses y evitar la cirugía. Es muy importante tratar rápidamente las infecciones oculares, las enfermedades virales y tomar medidas preventivas en caso de lesiones en el cráneo. Una dosis moderada de estrés visual reducirá el riesgo de desarrollar estrabismo. También es importante que los padres controlen cómo sostiene la cabeza el niño. Si el bebé inclina constantemente la cabeza hacia un hombro, esto puede indicar que tiene estrabismo vertical.
El estrabismo vertical es una desviación del funcionamiento normal del sistema visual, causada por disfunciones en los sistemas nervioso, endocrino o en la función óptica de los ojos. Para identificar la causa del estrabismo, es necesario ser examinado no solo por un oftalmólogo, sino también por un endocrinólogo y un neurocirujano.
Síntomas
Muy a menudo, el estrabismo se nota a simple vista, pero solo un médico puede hacer un diagnóstico preciso. El estrabismo se manifiesta en una asimetría de la mirada: una persona no puede enfocar correctamente la visión en un objeto. El estrabismo vertical no es tan común como el estrabismo horizontal. Se caracteriza por un desplazamiento de un ojo por debajo o por encima del eje horizontal de visión. Una persona con estrabismo puede tener dolor de cabeza, visión doble, lo que le hace entrecerrar los ojos; en los niños, la cabeza puede estar ligeramente girada.
¿Qué causa el estrabismo vertical?
El origen del estrabismo vertical es el mismo que el del estrabismo horizontal. El principal motivo de su aparición es debilidad, parálisis de los músculos verticales, anomalía de su inserción. La desviación se hace evidente ya a una edad temprana, cuando los bebés no pueden controlar completamente los movimientos de sus ojos, por lo que uno de ellos puede entrecerrar los ojos en la otra dirección.
Poco a poco, en los niños, a medida que los músculos oculares se fortalecen, el estrabismo desaparece; sin embargo, si esto no sucede, es necesario contactar a una clínica oftalmológica. Además, en algunos pacientes el estrabismo persiste si se dan los siguientes factores:
- Lesiones de nacimiento.
- Enfermedades del sistema nervioso.
- Herencia.
- Enfermedades de la madre durante el embarazo.
- Enfermedades virales e infecciosas pasadas.
- Lesiones Cerebrales.
Tratamiento
Es mucho más fácil tratar el estrabismo en la infancia que en los adultos. El hecho es que el ojo, que está excluido del proceso visual, verá peor cada año. La estrategia de tratamiento del estrabismo depende de la edad, la salud y otras características individuales del paciente. Existen varias tácticas para eliminar el estrabismo, que se seleccionan en función de los resultados de un examen completo:
- Hardware. El estrabismo vertical se elimina con dispositivos terapéuticos del tipo “Sinoptóforo”.
- Intervención quirúrgica. Este método le permite lograr un efecto cosmético porque elimina el movimiento asimétrico de los ojos. La cirugía no siempre restaura la visión binocular de un paciente, por lo que se combina con un tratamiento con hardware.
- Corrección con gafas o lentillas. El médico puede recetarle gafas al paciente, ya que el estrabismo reduce la agudeza visual y, en la mayoría de los casos, se acompaña de hipermetropía, miopía o astigmatismo.
- Tratamiento combinado.
A diferencia del estrabismo horizontal, el estrabismo vertical, en la práctica, tiene dificultades para responder a los métodos de tratamiento ortópticos. Como regla general, se elimina mediante cirugía.
Prevención
Para evitar que un niño desarrolle estrabismo adquirido, es necesario tomar algunas medidas desde el nacimiento. Por ejemplo, no se pueden colgar objetos encima de la cama de un niño: atraerán al niño y harán que su mirada se dirija siempre a un punto. La distancia óptima es con el brazo extendido. No es necesario realizar movimientos bruscos cerca de la cuna del bebé, como agitar los brazos. No se recomienda que un niño se siente directamente frente a un monitor de computadora o televisor hasta que tenga al menos tres años de edad. Los libros para niños deben tener letra grande.
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El estrabismo es una discapacidad visual en la que los ejes visuales de los ojos no convergen en el objeto que se está viendo.
Esto sucede porque los globos oculares están inclinados en diferentes direcciones.
El estrabismo en la infancia no sólo es un defecto cosmético grave, sino que también altera el funcionamiento de todo el analizador visual.
La posición normal de los ojos se llama ortoforia y se caracteriza por los siguientes signos:
- El centro de la córnea coincide anatómicamente con la mitad de la fisura palpebral;
- Los ejes visuales de ambos ojos son estrictamente paralelos.
En el artículo descubrirás si el estrabismo en niños se puede tratar.
Causas
Razones por las que los niños desarrollan estrabismo en los niños:
Dependiendo del momento de aparición. El estrabismo infantil puede ser:
- Congénito;
- Adquirido.
Por número de ojos afectados dividido en: 
- Doble cara;
- Unilateral o monolateral;
- Alterno, en el que el eje visual de uno u otro ojo se desvía alternativamente.
Dependiendo de la desviación de los ejes visuales. Sucede:
- Estrabismo vertical, cuando los ojos están desviados hacia abajo o hacia arriba;
- Estrabismo divergente en niños, cuando los ojos se dirigen hacia las sienes;
- Convergente, en el que los ojos se dirigen hacia el puente de la nariz. Este es el tipo de infracción más común;
- Mixto, combinando los tipos de desviaciones anteriores.
Según el mecanismo de desarrollo. dividido en:
- Parcialmente acomodaticio;
- No acomodativo.
El estrabismo acomodativo aparece al tercer año de vida y es más fácil de eliminar.
Cómodo. Ocurre en el contexto de un error refractivo con miopía moderada, astigmatismo o hipermetropía. Aparece con mayor frecuencia en el tercer año de vida del niño. Los métodos de tratamiento con gafas y hardware seleccionados adecuadamente pueden eliminar dicho estrabismo;
Los dos últimos tipos aparecen ya en el primer año de vida. y son causados por cualquier anomalía en la estructura del ojo. No responden bien a la corrección tradicional y requieren tratamiento quirúrgico.
asignar por separado estrabismo paralítico, en el que los movimientos de los globos oculares son limitados o completamente ausentes debido a daño muscular.También ocurre si existe un obstáculo para la transmisión de impulsos nerviosos a las fibras musculares de los músculos oculomotores.
A menudo, el estrabismo paralítico ocurre después de enfermedades y lesiones infecciosas.
Además, el estrabismo en los niños puede ser constante y periódico, oculto y evidente.
Tiempo de tratamiento y posibilidades de recuperación.
El estrabismo no es sólo un defecto cosmético. Se acompaña de un trastorno de las funciones visuales más importantes. Por lo tanto, es importante restaurar no sólo la posición de los ojos, sino también la visión. Cuanto antes se inicie el tratamiento, mayores serán las posibilidades de deshacerse de la enfermedad.
Si el tratamiento del estrabismo se inicia en niños menores de 5 años, es posible restaurar completamente la visión. El pronóstico más favorable para el estrabismo acomodativo: esta patología es curable en casi el 100% de los casos.
En caso de deterioro primario, para restaurar completamente la visión, el tratamiento puede durar de 3 meses a 1 año. En casos complejos y avanzados, este plazo puede aumentar hasta 3-4 años.
Con el estrabismo paralítico, el pronóstico no es tan favorable. En la mayoría de los casos, no es posible restaurar completamente la visión del paciente.
Síntomas
La enfermedad no siempre es pronunciada y perceptible. Los siguientes signos pueden indicar la presencia de una infracción:
- Los globos oculares se mueven a diferentes velocidades o en diferentes direcciones;
- El ojo comienza a “entrecerrar los ojos” cuando el niño mira una luz brillante;
- Incapacidad para concentrar los ojos en un punto;
- Para ver cualquier objeto, el niño intenta inclinar la cabeza.
Los niños en edad escolar pueden quejarse de aumento de la fatiga, visión doble o borrosa, dolores de cabeza y mareos, lágrimas al mirar una luz brillante (por ejemplo, mientras trabajan en una computadora o miran televisión) y disminución del rendimiento escolar.
Se caracteriza por los siguientes signos: cuando un niño mira un objeto estacionario, un ojo se dirigirá hacia la nariz y el otro hacia la sien.
También puede suceder que un ojo mire el objeto y el otro en dirección completamente opuesta.
Estrabismo vertical
Como regla general, este tipo de estrabismo rara vez se puede corregir con métodos tradicionales y requiere intervención quirúrgica. Puede ir acompañado de caída del párpado superior.
En la mayoría de los casos, la causa es la parálisis de los músculos extraoculares oblicuos o rectos. Ocurre en promedio en un tercio de los niños.
Por lo general, se manifiesta a la edad de cuatro años en un contexto de hipermetropía severa. Los niños rara vez se quejan de visión doble. Un ojo cuyo eje está desviado se caracteriza por ambliopía (síndrome del ojo vago).
Estrabismo oculto
El segundo nombre del estrabismo oculto en niños es heteroforia. Se caracteriza porque cuando ambos ojos están abiertos su posición es correcta.
Pero tan pronto como cierras un ojo, el segundo comienza a entrecerrar los ojos. Dependiendo de en qué dirección se desvíe el ojo, la heteroforia se divide en varios tipos:
- Exoforia (el eje se desvía hacia afuera);
- Esoforia (el eje se desvía hacia adentro);
- Hipoforia (el eje se desvía hacia abajo);
- Hiperforia (el eje se desvía hacia arriba).
Estrabismo adquirido
Puede ocurrir después de enfermedades infecciosas, lesiones en la cabeza y el cuello, intervenciones quirúrgicas en la cara y también en el contexto de enfermedades sistémicas crónicas.
Es importante recordar que el estrabismo también puede ser falso.. Esto se aplica a los casos de asimetría de las cuencas de los ojos, la cara y el puente de la nariz ancho.
Diagnóstico
Muy a menudo, se puede sospechar estrabismo en un niño durante un examen de rutina. Los siguientes métodos de examen ayudan a determinar el tipo de estrabismo, su causa y su gravedad:
Cuanto antes se inicie el tratamiento del estrabismo infantil, mayores serán las posibilidades de eliminarlo por completo. Debe entenderse que la corrección requiere mucho tiempo y paciencia tanto por parte del niño y sus padres como por parte del médico.
Hasta la fecha se han desarrollado varios métodos para tratar el estrabismo.:
Si comienza el tratamiento antes de los 5-6 años, existe la posibilidad de restaurar la visión.
Si el tratamiento se inicia antes de los 5-6 años, el niño tiene posibilidades reales de recuperar la visión. El estrabismo acomodativo tiene el pronóstico más favorable, ya que con un tratamiento oportuno e integral la recuperación se produce en el 100% de los casos.
El pronóstico del estrabismo paralítico diagnosticado tardíamente es menos favorable. Sin embargo, sólo podemos hablar de un pronóstico preciso después de un examen completo.
Es mejor que el niño asista a instituciones preescolares especializadas., en el que se presta especial atención a los ejercicios y técnicas de corrección hardware para que no desarrolle un complejo de inferioridad.
Cuando sabes cómo corregir el estrabismo en un niño, es importante hacerlo a tiempo.
Cirugía
Existen dos tipos de cirugía para corregir el estrabismo:
- Cirugía de mejora. Se extrae parte del músculo y el lugar de su unión al globo ocular sigue siendo el mismo, como resultado de lo cual se restablece el equilibrio muscular;
- Operación de debilitamiento. En este caso, el músculo se trasplanta más lejos de la córnea, como resultado de lo cual se debilita el músculo hacia el que se inclina el ojo.
El tipo de operación lo determina el cirujano durante el procedimiento quirúrgico, teniendo en cuenta la ubicación de los músculos y el ángulo del estrabismo. La operación se puede realizar en uno o ambos ojos. Si es necesario, se lleva a cabo en varias etapas.
La cirugía puede eliminar un defecto cosmético., pero en la mayoría de los casos no mejora la visión. Para restaurarlo, es necesario realizar ejercicios especiales después de la cirugía.
Prevención de violaciones
Para prevenir el desarrollo de estrabismo en un niño, es necesario:
Ejercicios para ojos entrecerrados.
Debe comenzar a hacer los ejercicios durante el día, cuando el niño se encuentre en un estado mental normal. Cada ejercicio debe realizarse al menos 10 veces.
Lo ideal es que cada lección dure aproximadamente un cuarto de hora.. En total, se necesitan al menos 4 de estos enfoques.
- Es necesario pedirle al niño que "dibuje" con los ojos los contornos de cualquier objeto, letra o número. Repite este ejercicio durante un minuto varias veces al día;
- Es necesario darle al niño un palo en sus manos para que pueda realizar varios movimientos con él, mientras enfoca su mirada en su punta;
- Es necesario pedirle al niño que incline la cabeza hacia atrás, mientras enfoca su visión en la punta de la nariz, y que la mantenga durante unos segundos, para luego volver a la posición inicial.
- Pídale al niño que centre su mirada en la imagen ubicada directamente frente a él, luego incline la cabeza hacia la izquierda y hacia la derecha tanto como sea posible, tratando de no apartar la mirada;
- El niño debe extender la mano hacia adelante señalando el dedo índice y centrar la mirada en él. Luego deberá acercar poco a poco el dedo al puente de la nariz, sin quitar la vista de él. Luego la mano se puede mover hacia arriba o hacia abajo.
¿Lo que es?
El globo ocular se mueve con la participación de seis músculos que se adhieren a su superficie exterior. Los movimientos oculares simultáneos están regulados por un complejo sistema de terminaciones nerviosas ubicado en el cerebro. Este mecanismo estabiliza el movimiento de los ojos, impidiendo que miren en diferentes direcciones.
El estrabismo (estrabismo) es una violación de la misma dirección de ambos ojos. En personas con este defecto, los ojos pueden converger hacia el puente de la nariz, o un ojo puede apuntar hacia arriba y el otro hacia abajo, etc. Si se detecta estrabismo en adultos, es necesario iniciar el tratamiento lo antes posible.
Causas
La razón principal del desarrollo del estrabismo es una alteración en el funcionamiento de las terminaciones nerviosas responsables del trabajo coordinado de los músculos oculares. Si se altera el movimiento de los globos oculares, las imágenes visuales proyectadas por los ojos derecho e izquierdo no se pueden combinar en una sola. La señal enviada al cerebro se ignora por completo. Como resultado, una persona parece estar observando dos imágenes a la vez. El cerebro sólo puede aceptar una imagen, por lo que la visión en el ojo afectado se deteriora notablemente.
exotropía
La causa de la infracción pueden ser factores como:
Tipos de estrabismo
La principal manifestación del estrabismo es la desviación del ojo hacia la sien o hacia el puente de la nariz. También se conocen otros síntomas del desarrollo de la patología:
Los ojos parecen moverse por separado unos de otros. Este fenómeno es bastante normal en la infancia y se puede formar estrabismo oculto en los niños. Pero en un adulto, esta condición genera serias preocupaciones. En los niños, debido a una mayor adaptación del cerebro a los cambios fisiológicos, el estrabismo puede desaparecer posteriormente, pero en la edad adulta, el estrabismo sólo se volverá más intenso con el tiempo.
En caso de estrabismo es necesario un examen completo que incluya pruebas, estudios biométricos, examen de las estructuras oculares y estudios de refracción.
En el estrabismo, la capacidad de ver normalmente se conserva, por regla general, sólo en el ojo que no se ve afectado por el trastorno. Un ojo desviado hacia un lado ve cada vez peor con el tiempo, sus funciones visuales se suprimen. Por tanto, el tratamiento debe iniciarse lo antes posible.
Diagnóstico
Al recopilar una anamnesis, el oftalmólogo aclara el momento de aparición del estrabismo y su conexión con lesiones y enfermedades previas. Durante el examen externo, el médico presta atención a la posición forzada de la cabeza, evalúa la simetría de la cara y de las fisuras palpebrales y la posición de los globos oculares. A continuación, el oftalmólogo comprueba la agudeza visual del paciente sin corrección y con lentes de prueba.
Se examina la refracción clínica para determinar la corrección óptima. Las partes anteriores del ojo, los medios transparentes y el fondo de ojo se examinan mediante biomicroscopía. oftalmoscopia.
Para probar la visión binocular, se realiza una prueba cubriendo el ojo (el ojo entrecerrado se desvía hacia un lado). Utilizando un sinotóforo, se evalúa la capacidad de fusión (la capacidad de fusionar imágenes). Se mide el ángulo del estrabismo (la cantidad de desviación del ojo entrecerrado), se estudia la convergencia y se determina el volumen de acomodación.
Si se detecta estrabismo paralítico, está indicada la consulta con un neurólogo y un examen neurológico adicional:
Tratamiento
Al tratar el estrabismo, los oftalmólogos se enfrentan a las siguientes tareas:
Para lograr estos objetivos, es necesario un tratamiento complejo cuidadosamente seleccionado y la elección del método de tratamiento del estrabismo depende de muchos factores.
Tratamientos Tradicionales
Los métodos de tratamiento pueden ser diferentes:
A menudo, los métodos enumerados se utilizan en combinación.
El objetivo principal de la terapia con hardware es restaurar la visión binocular, es decir, superar la habilidad desarrollada de suprimir el trabajo de uno de los ojos.
La oclusión implica el cierre constante del ojo sano de un paciente durante el tratamiento para que no se destruya el efecto logrado con el tratamiento con hardware. La intervención quirúrgica implica el uso de diversas técnicas:
La operación, por regla general, se lleva a cabo con fines de corrección cosmética, ya que por sí sola no ayudará a restaurar la visión binocular, es decir, combinar ambas imágenes en una imagen común.
La cirugía en adultos es necesaria en una situación en la que, por alguna razón, no recibió el tratamiento adecuado en la infancia o adquirió la enfermedad después de una lesión.
C) En este caso, el estrabismo se puede corregir mediante la recesión en cada ojo del músculo que gira el ojo hacia afuera.
La intervención quirúrgica permite corregir un defecto cosmético, que es un factor traumático para pacientes de cualquier edad. Pero para restaurar las funciones visuales después de la cirugía, se requiere lo siguiente:
La operación se realiza bajo anestesia general o local. Si tiene éxito, se permite al paciente salir del hospital el mismo día.
La rehabilitación dura entre 1 y 2 semanas. Durante este período, el paciente debe realizar un curso de ejercicios especialmente seleccionados para él para ayudar a entrenar los músculos oculares. Al mismo tiempo, se está implementando un curso de técnicas de hardware y observación periódica por parte de un médico.
Medicina tradicional en el tratamiento del estrabismo.
Cabe señalar de inmediato que la corrección del estrabismo con recetas de la medicina tradicional será eficaz solo en la etapa inicial de su desarrollo. Los procedimientos deben combinarse con el fortalecimiento de los músculos oculares.
Ofrecemos varias recetas de fitodrops:
Ejercicios para eliminar el estrabismo.
Los ejercicios correctivos son una excelente manera de combatir el estrabismo por tu cuenta.. El ojo sano debe cubrirse con la mano y el ojo enfermo debe cargarse. A continuación se muestran algunos ejercicios sencillos:
Complicaciones
Con el estrabismo en un ojo entrecerrado, se produce gradualmente una disminución de la agudeza visual: ambliopía.
Esta complicación se debe a que el sistema visual bloquea automáticamente la transmisión al cerebro de la imagen del objeto que percibe el ojo entrecerrado. Esta condición conduce a una desviación aún mayor de este ojo de la norma, es decir. al aumento del estrabismo.
Prevención
Las medidas preventivas incluyen:
Estrabismo
Causas y síntomas del estrabismo.
¿Qué es el estrabismo?
El estrabismo se puede reconocer visualmente. Se manifiesta como una desviación del eje central de uno o ambos ojos. La enfermedad es causada por el trabajo descoordinado de los músculos oculares. En la posición normal, los ojos se enfocan en un objeto y el nervio óptico, al comparar dos imágenes, crea una imagen tridimensional. Con el estrabismo, se altera el enfoque de la mirada sobre el objeto en cuestión y, como resultado, no se produce la interpretación de dos imágenes en una. En este caso, para evitar la visión doble, el sistema nervioso analiza la señal del ojo sano y no tiene en cuenta la señal del ojo entrecerrado.
Causas del estrabismo
Según las estadísticas, uno de cada cincuenta niños padece estrabismo. Como regla general, esta enfermedad se desarrolla en la infancia durante la formación del trabajo coordinado de los músculos de ambos ojos. Los fallos en el funcionamiento de los músculos oculares aparecen en un niño entre los dos y cinco años de edad, junto con deficiencias visuales como miopía, hipermetropía y astigmatismo.
Las enfermedades cerebrales, las lesiones en la cabeza, los trastornos mentales y las cirugías oculares provocan estrabismo.
Además, el estrabismo puede comenzar a progresar después de un susto intenso, estrés o como resultado de enfermedades infecciosas: influenza, difteria, escarlatina. sarampión
Síntomas del estrabismo
Existen formas concomitantes y paralíticas de estrabismo.
Con amistoso, el ojo derecho o izquierdo entrecierra los ojos, mientras que el grado de desviación del eje central es aproximadamente el mismo. Muy a menudo, la enfermedad se hereda, se manifiesta principalmente en niños y se asocia con características específicas de la estructura del ojo.
En el caso del estrabismo paralítico, el ojo sano está entrecerrado. En una situación en la que los movimientos del ojo enfermo se complican debido a la atrofia de uno de los músculos del ojo, el segundo tiene que hacer el trabajo de ambos ojos, desviándose en un ángulo mayor. Las causas son daños a los músculos motores del ojo o enfermedades del tracto nervioso visual.
Hay estrabismo convergente, divergente y vertical. Convergente se caracteriza por la desviación de uno de los ojos hacia la nariz. A menudo va acompañado de hipermetropía. Divergente se diagnostica como la desviación de uno de los ojos hacia la sien. Acompañado de miopía. En el estrabismo vertical, el ojo entrecierra los ojos hacia arriba o hacia abajo.
Además de la función ocular asimétrica, con el estrabismo se observan los siguientes síntomas: cabeza inclinada o girada, entrecerrar los ojos y visión doble. Además, los adultos se quejan de visión doble. En los niños, una buena capacidad de adaptación del cerebro puede compensar este síntoma.
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Tratamiento del estrabismo
Al elegir un método para tratar el estrabismo, se deben tener en cuenta muchos factores: la edad del paciente, los lados y grados del estrabismo, las causas de la enfermedad. En consecuencia, los métodos de tratamiento pueden ser: uso de gafas, sellado de una de las gafas, ejercicios para los músculos oculares y cirugía.
El estrabismo no desaparece por sí solo y su tratamiento es un proceso largo que lleva meses o incluso años. Lo más eficaz es actuar tan pronto como se descubre un problema. El ojo del niño tiene grandes propiedades adaptativas. Esto significa que en un corto período de tiempo, el ojo entrecerrado deja total o parcialmente de participar en el proceso visual, ya que el cerebro bloquea su señal y el ojo sano asume todas las funciones. Esta condición se llama ambliopía. Si se desarrolla ambliopía, se recetan anteojos con el cristalino izquierdo o derecho sellado. Además, el ojo que ve peor queda descubierto. Las cargas constantes servirán como entrenamiento para los músculos oculares debilitados.
Otra parte importante del tratamiento son los ejercicios oculares especiales. También tienen como objetivo crear una tensión adicional en los músculos del ojo enfermo.
El estrabismo se acompaña de otras alteraciones visuales, por lo que su tratamiento debe abordarse de forma integral, combinándolo con la corrección del astigmatismo, la miopía o la hipermetropía. Para ello, al paciente se le recetan gafas para que las use constantemente. Las gafas pueden restaurar completamente la visión. Si no se puede lograr un resultado visible, se recurre a la intervención quirúrgica. La mayoría de las veces, la operación se prescribe para niños de tres a seis años. Para niños menores de 14 años se realiza bajo anestesia general, para adolescentes y adultos, bajo anestesia local. La operación se realiza en los músculos del ojo y tiene como objetivo restablecer el equilibrio entre los músculos que rotan los globos oculares en la órbita. Si se operan ambos ojos, por regla general, un músculo se fortalece y el otro se debilita. La recuperación tarda de una semana a diez días. Después de la cirugía, es necesario reanudar un curso de ejercicios para los músculos oculares y también visitar regularmente a un oftalmólogo.
El objetivo final del tratamiento del estrabismo es lograr una visión cien por cien sin gafas, una posición simétrica de los ojos y la formación de una visión estereoscópica tridimensional.
Estrabismo
En oftalmología pediátrica, el estrabismo (heterotropía o estrabismo) se presenta en un 1,5-3% de los niños, con igual frecuencia en niñas y niños. Como regla general, el estrabismo se desarrolla entre los 2 y 3 años de edad, cuando se forma el funcionamiento amistoso de ambos ojos; sin embargo, también puede ocurrir estrabismo congénito.
El estrabismo no es sólo un defecto cosmético: esta enfermedad provoca una alteración del funcionamiento de casi todas las partes del analizador visual y puede ir acompañada de una serie de trastornos visuales. En el estrabismo, la desviación de la posición de uno o ambos ojos con respecto al eje central conduce al hecho de que los ejes visuales no se cruzan en un objeto fijo. En este caso, en los centros visuales de la corteza cerebral, las imágenes monoculares percibidas por separado por el ojo izquierdo y derecho no se fusionan en una sola imagen visual, sino que aparece una imagen doble del objeto. Para protegerse contra la visión doble, el sistema nervioso central suprime las señales recibidas del ojo entrecerrado, lo que con el tiempo conduce a la ambliopía, una disminución funcional de la visión en la que el ojo entrecerrado participa poco o nada en el proceso visual. Si el estrabismo no se trata, se produce ambliopía y pérdida de visión en aproximadamente el 50% de los niños.
Además, el estrabismo afecta negativamente a la formación de la psique, contribuyendo al desarrollo del aislamiento, el negativismo, la irritabilidad, además de imponer restricciones en la elección de profesión y campo de actividad humana.
Clasificación del estrabismo
El estrabismo se clasifica según el momento de su aparición. congénito(infantil: presente desde el nacimiento o se desarrolla en los primeros 6 meses) y adquirido(generalmente se desarrolla antes de los 3 años). Según la estabilidad de la desviación ocular, se distingue el estrabismo periódico (transitorio) y permanente.
Dada la afectación de los ojos, el estrabismo puede ser unilateral ( monolateral) e intermitente ( alterno) - en el último caso, entrecierra alternativamente primero un ojo y luego el otro.
El estrabismo se clasifica según su gravedad. oculto(heteroforia), compensado(detectado solo durante el examen oftalmológico), subcompensado(ocurre sólo cuando el control se debilita) y descompensado(incontrolable).
Dependiendo de la dirección en la que se desvía el ojo entrecerrado, horizontal. vertical Y mezclado estrabismo. El estrabismo horizontal puede ser convergente (esotropía, estrabismo convergente); en este caso, el ojo entrecerrado se desvía hacia el puente de la nariz; y divergente (exotropía, estrabismo divergente): el ojo entrecerrado se desvía hacia la sien. En el estrabismo vertical también se distinguen dos formas con un desplazamiento del ojo hacia arriba (hipertropía, estrabismo supervergente) y hacia abajo (hipotropía, estrabismo infravergente). En algunos casos, se produce ciclotropía: heterotropía torsional, en la que el meridiano vertical está inclinado hacia la sien (exciclotropía) o hacia la nariz (inciclotropía).
Desde el punto de vista de las causas de aparición, existen amigable Y paralítico antipático estrabismo. En el 70-80% de los casos, el estrabismo concomitante es convergente, en el 15-20%, divergente. En el estrabismo paralítico suelen encontrarse desviaciones torsionales y verticales.
Con el estrabismo concomitante, los movimientos de los globos oculares en varias direcciones se conservan por completo, no hay diplopía y se produce una violación de la visión binocular. El estrabismo concomitante puede ser acomodativo, parcialmente acomodativo o no acomodativo.
El estrabismo concomitante acomodativo se desarrolla con mayor frecuencia entre los 2,5 y 3 años de edad debido a la presencia de grados altos y medios de hipermetropía, miopía y astigmatismo. En este caso, el uso de gafas correctivas o lentes de contacto, así como el tratamiento con hardware, ayudarán a restaurar la posición simétrica de los ojos.
Los signos de estrabismo parcialmente acomodativo y no acomodativo aparecen en niños del primer y segundo año de vida. En estas formas de estrabismo concomitante, el error refractivo está lejos de ser la única causa de heterotropía, por lo que se requiere tratamiento quirúrgico para restaurar la posición de los globos oculares.
El desarrollo de estrabismo paralítico se asocia con daño o parálisis de los músculos extraoculares debido a procesos patológicos en los músculos, nervios o el propio cerebro. En el estrabismo paralítico, la movilidad del ojo desviado hacia el músculo afectado es limitada, se produce diplopía y alteración de la visión binocular.
Causas del estrabismo
La aparición de estrabismo congénito (infantil) puede estar asociada con antecedentes familiares de heterotropía: la presencia de estrabismo en parientes cercanos; trastornos genéticos (síndrome de Crouzon, síndrome de Down); efecto teratogénico sobre el feto de ciertos medicamentos, drogas, alcohol; nacimiento prematuro y nacimiento de un bebé con bajo peso al nacer; parálisis cerebral. hidrocefalia. Defectos congénitos de los ojos (cataratas congénitas).
El desarrollo del estrabismo adquirido puede ocurrir de forma aguda o gradual. Las causas del estrabismo secundario concomitante en niños son la ametropía (astigmatismo, hipermetropía, miopía); Además, con la miopía, a menudo se desarrolla estrabismo divergente, y con la hipermetropía, se desarrolla estrabismo convergente. El estrés, el estrés visual elevado, las infecciones infantiles (sarampión, escarlatina, difteria, gripe) y enfermedades generales (artritis reumatoide juvenil) que cursan con fiebre alta pueden provocar el desarrollo de estrabismo.
En edades mayores, incluidos los adultos, el estrabismo adquirido puede desarrollarse en el contexto de cataratas. leucomas (cataratas), atrofia del nervio óptico. desprendimiento de retina, degeneración macular, que provoca una fuerte disminución de la visión en uno o ambos ojos. Los factores de riesgo del estrabismo paralítico incluyen tumores (retinoblastoma) y lesión cerebral traumática. parálisis de los nervios craneales (oculomotor, troclear, abducens), neuroinfecciones (meningitis, encefalitis), accidentes cerebrovasculares. fracturas de la pared y suelo de la órbita, esclerosis múltiple. Miastenia gravis.
Síntomas del estrabismo
Un síntoma objetivo de cualquier tipo de estrabismo es la posición asimétrica del iris y la pupila en relación a la fisura palpebral.
En el estrabismo paralítico, la movilidad del ojo desviado hacia el músculo paralizado es limitada o ausente. Hay diplopía y mareos, que desaparecen cuando se cierra un ojo, y la incapacidad de evaluar correctamente la ubicación de un objeto. En el estrabismo paralítico, el ángulo de desviación primaria (ojo entrecerrado) es menor que el ángulo de desviación secundaria (ojo sano), es decir, al intentar fijar un punto con el ojo entrecerrado, el ojo sano se desvía en un ángulo mucho mayor.
Un paciente con estrabismo paralítico se ve obligado a girar o inclinar la cabeza hacia un lado para compensar la discapacidad visual. Este mecanismo de adaptación contribuye a la transferencia pasiva de la imagen de un objeto a la fóvea central de la retina, eliminando así la visión doble y proporcionando una visión binocular menos que perfecta. La inclinación y el giro forzados de la cabeza en el estrabismo paralítico deben distinguirse de los de la tortícolis. otitis.
En caso de daño al nervio oculomotor, se observa ptosis del párpado. Se produce dilatación de la pupila, desviación del ojo hacia afuera y hacia abajo, oftalmoplejía parcial y parálisis de la acomodación.
A diferencia del estrabismo paralítico, con heterotropía concomitante, la diplopía suele estar ausente. El rango de movimiento de los ojos entrecerrados y fijos es aproximadamente el mismo e ilimitado, los ángulos de desviación primaria y secundaria son iguales y las funciones de los músculos oculomotores no se ven afectadas. Al fijar la mirada en un objeto, uno o alternativamente ambos ojos se desvían en cualquier dirección (hacia la sien, la nariz, arriba, abajo).
El estrabismo concomitante puede ser horizontal (convergente o divergente), vertical (supervergente o infravergente), torsional (ciclotropía), combinado; monolaterales o alternos.
El estrabismo monolateral conduce al hecho de que la función visual del ojo desviado es constantemente suprimida por la parte central del analizador visual, lo que se acompaña de una disminución de la agudeza visual de este ojo y el desarrollo de ambliopía disbinocular de diversos grados. Con el estrabismo alterno, la ambliopía, por regla general, no se desarrolla o se expresa solo ligeramente.
Diagnóstico de estrabismo
Al recopilar una anamnesis, se aclara el momento de aparición del estrabismo y su conexión con lesiones y enfermedades previas. Durante el examen externo se presta atención a la posición forzada de la cabeza (con estrabismo paralítico), se evalúa la simetría de la cara y las fisuras palpebrales y la posición de los globos oculares (enoftalmos, exoftalmos).
Luego se comprueba la agudeza visual sin corrección y con lentes de prueba. Para determinar la corrección óptima, se examina la refracción clínica mediante skiascopia y refractometría por computadora. Si, en el contexto de la cicloplejía, el estrabismo desaparece o disminuye, esto indica la naturaleza acomodativa de la patología. Las partes anteriores del ojo, los medios transparentes y el fondo de ojo se examinan mediante biomicroscopía. oftalmoscopia.
Para estudiar la visión binocular se realiza una prueba cubriendo el ojo: el ojo entrecerrado se desvía hacia un lado; Utilizando el aparato sinoptóforo, se evalúa la capacidad de fusión (la capacidad de fusionar imágenes). Se miden el ángulo del estrabismo (la cantidad de desviación del ojo entrecerrado), el estudio de la convergencia y la determinación del volumen de acomodación.
Tratamiento del estrabismo
Con el estrabismo concomitante, el objetivo principal del tratamiento es restaurar la visión binocular, en la que se elimina la asimetría en la posición de los ojos y se normalizan las funciones visuales. Las actividades pueden incluir corrección óptica, tratamiento pleóptico-ortóptico, corrección quirúrgica del estrabismo, tratamiento ortoptodiploptico pre y posoperatorio.
Durante la corrección óptica del estrabismo, el objetivo es restaurar la agudeza visual, así como normalizar la relación de acomodación y convergencia. Para ello se recogen gafas o lentillas. En el estrabismo acomodativo, esto es suficiente para eliminar la heterotropía y restaurar la visión binocular. Mientras tanto, la corrección de la ametropía con gafas o contacto es necesaria para cualquier forma de estrabismo.
El tratamiento pleóptico está indicado en la ambliopía para aumentar la carga visual en el ojo entrecerrado. Para ello, se puede prescribir la oclusión (exclusión del proceso de visión) del ojo fijador, se puede utilizar la penalización y se puede prescribir la estimulación por hardware del ojo ambliópico (Amblyocor. Amblyopanorama. software-tratamiento informático, entrenamiento de acomodación. electrooculoestimulación). estimulación láser, magnetoestimulación, fotoestimulación, masaje oftálmico al vacío). La etapa ortóptica del tratamiento del estrabismo tiene como objetivo restaurar la actividad binocular coordinada de ambos ojos. Para ello se utilizan dispositivos sinópticos (Sinoptóforo) y programas informáticos.
En la etapa final del tratamiento del estrabismo se realiza un tratamiento diploptico, destinado a desarrollar la visión binocular en condiciones naturales (entrenamiento con lentes Bagolini, prismas); Se prescribe gimnasia para mejorar la movilidad ocular, entrenando en un entrenador de convergencia.
Se puede realizar un tratamiento quirúrgico del estrabismo si el efecto de la terapia conservadora desaparece en un plazo de 1 a 1,5 años. La corrección quirúrgica del estrabismo se realiza de manera óptima entre los 3 y 5 años de edad. En oftalmología, la reducción o eliminación quirúrgica del ángulo del estrabismo suele realizarse por etapas. Para corregir el estrabismo se utilizan dos tipos de operaciones: debilitar y fortalecer la función de los músculos extraoculares. El debilitamiento de la regulación muscular se logra mediante transferencia muscular (recesión) o sección del tendón; El fortalecimiento de la acción del músculo se logra mediante resección (acortamiento).
Antes y después de la cirugía para corregir el estrabismo, está indicado el tratamiento ortóptico y diploptico para eliminar la desviación residual. La tasa de éxito de la corrección quirúrgica del estrabismo es del 80-90%. Las complicaciones de la intervención quirúrgica pueden incluir corrección excesiva o insuficiente del estrabismo; en casos raros: infecciones, sangrado, pérdida de visión.
Los criterios para curar el estrabismo son la simetría de la posición de los ojos, la estabilidad de la visión binocular y una alta agudeza visual.
Pronóstico y prevención del estrabismo.
El tratamiento del estrabismo debe comenzar lo antes posible para que al inicio de la escuela el niño esté suficientemente rehabilitado en términos de funciones visuales. En casi todos los casos, el estrabismo requiere un tratamiento complejo persistente, consistente y a largo plazo. La corrección tardía e inadecuada del estrabismo puede provocar una pérdida irreversible de la visión.
El tipo corregible con mayor éxito es el estrabismo acomodativo concomitante; con estrabismo paralítico diagnosticado tardíamente, el pronóstico para la restauración de la función visual completa es desfavorable.
La prevención del estrabismo requiere exámenes periódicos de los niños por parte de un oftalmólogo. corrección óptica oportuna de la ametropía, cumplimiento de los requisitos de higiene visual, dosificación de cargas visuales. Es necesaria la detección y el tratamiento tempranos de cualquier enfermedad e infección ocular y la prevención de lesiones en el cráneo. Durante el embarazo se deben evitar efectos adversos sobre el feto.
Tratamiento del estrabismo
Para tratar la enfermedad, es necesario comprender qué es el estrabismo. El tratamiento de la enfermedad en adultos es tan necesario como en los niños, aunque esta enfermedad es más común entre los niños. Según los últimos estudios estadísticos, alrededor del 5% de la población adulta padece parcialmente esta enfermedad. Con esta patología, la dirección de los ojos entre sí puede ser diferente, pero cuanto más rápido se haga el diagnóstico, se inicie el tratamiento y se determinen las causas del estrabismo, mejor y más rápido será el resultado positivo de la terapia. Gafas, gimnasia, métodos de corrección prismática, tratamiento con hardware: un enfoque integrado para el tratamiento de la enfermedad, pero sucede que también se requiere tratamiento quirúrgico. La predisposición a tal enfermedad se hereda.
¿Cómo se manifiesta la enfermedad en los adultos?
El estrabismo es una enfermedad oftalmológica que se caracteriza por la incapacidad, bajo determinadas circunstancias, de centrar la mirada en un objeto. En los adultos, esto ocurre como resultado de una disfunción, incluida la parálisis de algunos músculos oculares. La clasificación de la enfermedad está determinada no solo por la ubicación del globo ocular, sino también por las razones por las que ocurre dicha patología.
El movimiento del globo ocular se realiza mediante el trabajo de seis músculos que se encuentran adheridos al mismo. Y la sincronización de los movimientos de ambos ojos está garantizada por un complejo sistema de impulsos nerviosos en el cerebro. En parte, son las lesiones cerebrales traumáticas las que también provocan el desarrollo de la enfermedad en un adulto. Un globo ocular comienza a moverse hacia un lado.
La clasificación según la ubicación de los ojos y el ángulo del estrabismo distingue los siguientes tipos de enfermedades:
Los principales signos del estrabismo son la desviación visual de uno de los ojos o de ambos globos oculares desde el puente de la nariz.
Los oftalmólogos también denominan manifestaciones clínicas de la enfermedad que ayudan al paciente a determinar de forma independiente la presencia o progresión de la enfermedad:
Estos síntomas de estrabismo en adultos ocurren con bastante frecuencia y una cosa se puede decir: son los principales en las primeras manifestaciones de la enfermedad.
Tipos de estrabismo
Consideremos los principales tipos de estrabismo que se encuentran en la práctica oftalmológica. La clasificación fue compilada y aprobada por la OMS.
- El estrabismo acomodativo ocurre cuando los músculos del ojo se acomodan. La enfermedad progresa rápidamente en ausencia de una terapia adecuada. En este caso, la mayoría de las veces un ojo entrecierra los ojos. El estrabismo acomodativo aparece inicialmente periódicamente, pero luego se puede observar con mayor frecuencia. La enfermedad termina con un constante entrecerrar los ojos. El estrabismo acomodativo suele ser consecuencia de una enfermedad como el astigmatismo.
- La forma de la enfermedad puede ser concomitante. Esta es una forma separada de manifestación de la enfermedad. Se manifiesta bastante tarde y se considera consecuencia de que la patología no se trató a tiempo en la primera infancia.
- El estrabismo paralítico se caracteriza por la imposibilidad de mover el globo ocular debido a la incapacidad de los músculos para realizar sus funciones. También existe el tipo pseudoparalítico, que se forma cuando es imposible mover un músculo debido a la formación de una cicatriz en el mismo. El estrabismo paralítico requiere un tratamiento complejo. El diagnóstico correcto juega aquí un papel importante. Para enfermedades prolongadas, se prescribe tratamiento quirúrgico. Si el estrabismo paralítico es leve, se utiliza un tratamiento conservador (gafas, ejercicios, terapia con hardware).
- Estrabismo congénito y adquirido. El primer subtipo aparece después del parto, por lo que se denomina estrabismo congénito. A menudo se convierte en consecuencia del parto y la prematuridad del niño. La transmisión hereditaria de la enfermedad juega aquí un papel importante. Entonces, si un padre tenía una enfermedad, entonces la probabilidad de que dicha patología sea "heredada" aumenta varias veces en sus hijos. Pero no es la enfermedad en sí la que se transmite, sino la predisposición a padecerla. Este defecto de nacimiento suele ser causado por el hecho de que uno de los padres tiene astigmatismo. En este caso, es necesario un diagnóstico en profundidad incluso en ausencia de manifestaciones de la enfermedad. Las causas de la aparición de una enfermedad adquirida (el nombre indica los factores de la enfermedad) son enfermedades del sistema nervioso, estrés y enfermedades infecciosas.
- La enfermedad también puede estar oculta. Solo una cosa puede determinarlo: un examen oftalmológico (que determina el ángulo del estrabismo, la presencia de patologías concomitantes: astigmatismo, ambliopía). Los síntomas de este tipo de estrabismo incluyen visión doble y fatiga ocular constante.
- normalización de ejes visuales;
- normalizar las funciones de los músculos visuales;
- restauración de la capacidad visual de los globos oculares;
- prevenir el desarrollo de complicaciones (astigmatismo, ambliopía).
El ángulo del estrabismo puede ser bastante grande, lo que hace que dicha patología sea visualmente perceptible.
La enfermedad puede causar fuertes dolores de cabeza ya que el cerebro intenta constantemente enfocar el globo ocular tensando los músculos. En el contexto de esta enfermedad, la ambliopía y el astigmatismo se desarrollan muy rápidamente.
Las principales tareas que hay que resolver cuando se produce estrabismo en adultos.
Independientemente del tipo y forma de la enfermedad, cualquier tratamiento para el estrabismo debe solucionar ciertos problemas.
Éstas incluyen:
¿Cómo deshacerse del estrabismo? La terapia en adultos solo es posible después de que se haya determinado la verdadera causa de dicha patología del globo ocular y no se haya iniciado un tratamiento integral. A menudo, las causas de la enfermedad pueden ser dolencias del sistema nervioso, así como enfermedades oculares concomitantes (astigmatismo, ambliopía). La verdadera causa no identificada de la enfermedad ofrece una alta probabilidad de no curar la enfermedad. Por ejemplo, es posible que el paciente ni siquiera sospeche que padece astigmatismo, y fue esto lo que provocó el desarrollo de la enfermedad. Es necesaria la consulta con un oftalmólogo y otros especialistas.
Esto es especialmente importante cuando se diagnostica estrabismo paralítico o estrabismo acomodativo. A menudo, esta afección ocular es consecuencia de una lesión, por lo que el paquete de tratamiento también debe incluir prescripciones de un neurólogo.
Cabe señalar que es posible que el estrabismo en adultos no desaparezca durante mucho tiempo, incluso con el tratamiento adecuado de la enfermedad. Después de la normalización, el paciente debe prestar atención constantemente a sus ojos. La prevención del estrabismo durante toda la vida de dicho paciente es simplemente necesaria.
En las etapas iniciales de la enfermedad, se puede utilizar el método de "cerrar" el ojo entrecerrado. De esta forma, es posible engañar al cerebro y restaurar su funcionalidad. También puedes corregir un ligero estrabismo de esta manera.
La esencia del tratamiento conservador del estrabismo.
El tratamiento del estrabismo incluye varias etapas.
Una vez que el médico ha completado todos los diagnósticos necesarios, se seleccionan gafas para el paciente. Su acción tiene como objetivo detener la progresión de la discapacidad visual. Las gafas sólo deben ser seleccionadas por un oftalmólogo.
Es él quien tendrá en cuenta todas las características necesarias de la estructura del ojo. Si las gafas se eligen correctamente, el paciente se adapta rápidamente a ellas, los dolores de cabeza desaparecen y la fatiga ocular desaparece. Se necesita un poco de tiempo para la selección.
La corrección del estrabismo puede tardar más de un año, pero se debe observar una mejora gradual, que puede confirmarse mediante diagnósticos constantes.
Las gafas se complementan con una serie de ejercicios especiales, cuyo objetivo es relajar el aparato ocular y llevar la función muscular a un estado normal. ¿Cómo corregir el estrabismo mediante ejercicios oculares? ¿Es importante la clasificación de la enfermedad?
Sigue estas instrucciones y haz estos ejercicios:
- Relájese y párese de espaldas al sol u otra fuente de luz brillante, cúbrase el ojo sano y gire la cabeza hasta que el haz de luz incida en el ojo afectado (haga 10 vueltas).
- El siguiente ejercicio ayuda con la forma interna de la enfermedad. El ojo sano se cubre con la mano y la pierna, que corresponde al lado del analizador visual sano, se coloca hacia adelante. El torso se inclina hacia adelante y se inclina con la mano libre hacia la pierna expuesta. Hazlo hasta 12 veces.
- Si se observa la apariencia externa de la enfermedad, entonces el ejercicio se realiza en la dirección del ojo enfermo.
- El alcance del tratamiento quirúrgico se determina en la mesa quirúrgica y se basa en las principales características de la localización de los músculos del analizador visual, lo que permite eliminar el estrabismo. En algunas situaciones, la cirugía se puede realizar en ambos ojos o en uno, pero varias veces para lograr el resultado más positivo.
- Una solución quirúrgica al problema del estrabismo puede pasar por debilitar o, por el contrario, fortalecer los músculos del analizador visual, responsables de su actividad. Esto ayuda a resolver rápidamente el problema para que la persona empiece a ver mejor.
Si el paciente tiene enfermedades adicionales (astigmatismo, ambliopía), el complejo de ejercicios gimnásticos también incluye clases para resolver estos problemas.
Tratamiento quirúrgico de la enfermedad.
Los oftalmólogos suelen utilizar el tratamiento conservador durante 2 años, no más. Si durante este período los anteojos y la gimnasia especial no dieron un resultado positivo (ni siquiera parcialmente), y el astigmatismo y la ambliopía continúan progresando, entonces se decide cómo curar el estrabismo quirúrgicamente.
La esencia de la intervención quirúrgica:
Pero el estrabismo en adultos no siempre se soluciona únicamente con cirugía. El tratamiento conservador del estrabismo debe realizarse antes y después de la cirugía. La intervención quirúrgica se realiza bajo anestesia local y el paciente no requiere tratamiento hospitalario adicional. El tratamiento se llama complejo. El período de rehabilitación puede alcanzar las 2 semanas. Durante este período, se prescriben ejercicios especiales y procedimientos de hardware. También es importante un examen periódico por parte de un oftalmólogo, lo que ayuda a evitar complicaciones. A continuación, se previene el estrabismo.
Una cosa se puede decir con seguridad: cualquier estrabismo debe ser diagnosticado y estudiado por un oftalmólogo, ya que su aparición repentina en un adulto puede indicar que se está produciendo una patología fuerte.