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Hemorragia hipema. Hifema del ojo - causas y tratamiento.

Hemorragia hipema. Hifema del ojo - causas y tratamiento.

El hipema es una afección patológica grave del órgano visual, durante la cual se determina sangre en la cámara anterior del ojo. La cantidad total de hemorragia puede ser diferente, desde una pequeña tira delgada hasta un hematoma pronunciado, cuando toda la región anterior del ojo está llena de sangre. Dado que la sangre es algo más pesada que el líquido dentro del ojo, a menudo se forma en la parte inferior del órgano visual. Entre las manifestaciones clínicas del hifema del ojo se encuentran la disminución de la agudeza visual habitual, la aparición de una “niebla” en los ojos y la fotofobia.

Con hifema, hay una acumulación en la parte anterior del órgano visual de sangre, así como coágulos de sangre. Entre las causas subyacentes más comunes del hipema se encuentran los casos traumatológicos, las enfermedades hematológicas, la ruptura de vasos recién formados. Es importante señalar que el daño traumatológico del órgano visual en la práctica médica ocurre 3 veces más en hombres que en mujeres.

Las personas mayores de 40 años tienen más probabilidades de desarrollar hipema. En los recién nacidos, así como en los niños pequeños, el hipema es muy raro. Pero en los bebés, la enfermedad puede manifestarse como resultado del síndrome del "bebé sacudido" o debido al desarrollo de enfermedades de la sangre.

El grado de daño al órgano visual y, en consecuencia, la cantidad total de sangre que ha aparecido, siempre depende de la intensidad de la lesión recibida. Los médicos han identificado 4 etapas del desarrollo del hipema:

1 grado: el volumen de la pared anterior del ojo lleno de sangre es inferior a 1/3 del volumen total de la cámara;
Grado 2: la pared anterior del ojo está llena de sangre por 1/3 - 1/2 del volumen total de la cámara;
Grado 3: la pared anterior del ojo está llena de sangre por la mitad del volumen total de la cámara;
Grado 4: la cámara anterior del órgano visual está completamente llena de sangre.

El hipema del ojo se caracteriza por un curso complejo de la enfermedad, mientras que la enfermedad puede progresar con bastante rapidez y la falta del tratamiento necesario conduce a la ceguera total.

Causas

Lesión del órgano visual. Cuando el ojo se lesiona con objetos contundentes, hay una fuerte modificación de la presión arterial en los vasos del órgano de la visión. Esta situación conduce a una rápida ruptura de los vasos sanguíneos y la pérdida de sangre en el área de los ojos. A menudo, cuando el ojo se lesiona con un objeto contundente, se viola la integridad del iris, así como las membranas vasculares del órgano. Cuando se lesiona con un objeto punzante, se viola la integridad de casi cualquier estructura del órgano de la visión.
Cirugía. Si durante la operación el iris o el cuerpo ciliar se tocan accidentalmente en los ojos de los cirujanos, se produce una hemorragia al instante. Esta situación no representa un peligro para los humanos, y el hipema del ojo se resuelve por sí solo en unos pocos meses.
Enfermedades oftálmicas, durante las cuales se forman nuevos vasos sanguíneos en crecimiento. En esta variante, el hipema puede manifestarse en personas que padecen diabetes mellitus, neoplasias intraoculares, trombosis venosa retiniana, etc.
Enfermedades del sistema circulatorio. Los provocadores del desarrollo de hipema ocular son enfermedades como la leucemia, la anemia complicada y el cáncer de sangre.
Alcoholismo. La razón principal de la manifestación de hipema en el alcoholismo es una violación del proceso de coagulación de la sangre.

Síntomas

Los principales síntomas del hipema son hemorragias en la superficie del ojo, que se pueden ver a simple vista. Con hemorragia microscópica, la detección de hipema se lleva a cabo con dispositivos oftalmológicos especiales.

Además de los signos visibles indicados de hipema, el paciente tiene:

disminución de la agudeza visual y la sensibilidad;
visión borrosa;
fotofobia;
dolor.

La gravedad de los signos de hifema se muestra por el grado de daño al órgano visual.

Ojos hipema - foto

El hipema es una enfermedad grave que progresa y que a menudo conduce a complicaciones desagradables. Muy a menudo, los síntomas de la enfermedad conducen a una fuerte disminución de la función visual. La principal causa de esta complicación es la localización de la hemorragia (el hematoma se encuentra frente a la pupila, lo que impide la penetración de los rayos de luz). Además, la córnea adquiere un tinte marrón rojizo como resultado del hifema y el retorno de la clarificación ocurre lentamente.

Otra complicación común del hipema es la recurrencia de su manifestación. A menudo, la hemorragia repetida en el órgano visual ocurre el primer o segundo día después del desarrollo del hipema inicial.

El hipema del ojo conduce a un aumento de la presión intraocular, ya que los coágulos de sangre grandes ayudan a bloquear la salida del humor acuoso.

Es importante que una persona conozca los pasos de primeros auxilios cuando se detecta un hipema:

Queda terminantemente prohibido aplicar compresas o vendajes en los primeros minutos de la aparición de una hemorragia. Tal acción puede conducir a la entrada de cuerpos extraños en el órgano de la visión.
Se debe llamar inmediatamente a un equipo médico de emergencia. Solo los médicos calificados determinarán las acciones posteriores para brindar atención primaria, así como determinar el tratamiento correcto para esta enfermedad.

Métodos de tratamiento para hipema.

Cuando aparece un hipema como resultado de una lesión penetrante en el órgano de la visión, se prescribe una intervención quirúrgica al paciente. El hipema total del ojo (con la presencia de un coágulo de sangre coagulada) también se trata quirúrgicamente. En otros casos, la enfermedad se trata con métodos más simples.

Con hifema del ojo, el tratamiento depende del grado de daño al órgano visual. En la mayoría de los casos, el tratamiento para el paciente se prescribe de forma ambulatoria, solo los pacientes están sujetos a hospitalización:

con síntomas severos de la enfermedad;
con complicaciones graves
con anemia compleja;
niños menores de edad

La terapia con medicamentos para el tratamiento del hipema incluye:

gotas-corticosteroides (Prednisolona) - cura del proceso inflamatorio y doloroso;
fármacos hemostáticos (Purolase);
fármacos vasoconstrictores (Emoxipin);
agentes absorbibles (Tylenol);
atropina, así como gotas bloqueadoras (Tymol): normalización de la presión intraocular.

observar reposo en cama;
dormir sobre una almohada alta;
evitar la actividad física;
negarse a tomar analgésicos, ya que afectan negativamente el proceso de coagulación de la sangre;
Siga todas las recomendaciones del médico tratante.

En contacto con

Con el desarrollo de un hifema del ojo, el paciente tiene sangre en la cámara anterior. Su acumulación cerca del iris puede acarrear graves consecuencias, por eso hoy nos gustaría hablar más sobre las características de esta enfermedad.

Con hifema, una persona comienza a acumular sangre o coágulos en la cámara anterior del ojo. En la mayoría de los casos, la patología se produce como resultado de un traumatismo, ruptura del vaso o enfermedad hematológica. Debe tenerse en cuenta que los hombres tienen 3 veces más probabilidades de experimentar tal violación en comparación con las mujeres. Además, las personas mayores de 40 años corren un alto riesgo.

En los niños, la hemorragia en la cámara anterior del ojo se diagnostica muy raramente. Los bebés lo enfrentan solo en casos excepcionales, cuando hay otros trastornos en el cuerpo.

La cantidad de coágulos o sangre liberada depende directamente de la intensidad de la lesión. Hay 4 grados de violación:

El líquido llena menos de un tercio de la cámara del ojo anterior.
El hipema del ojo ocupa aproximadamente el 30-50% del volumen total.
La pared frontal está llena al 50%.
La cámara está completamente llena de sangre.

Es extremadamente peligroso descuidar esta enfermedad, ya que la patología puede desarrollarse muy rápidamente.

Su rápida progresión puede conducir a la pérdida completa de la visión o complicaciones graves.

Causas

Varios factores pueden conducir a una condición tan deplorable de los ojos a la vez. Consideraremos cada uno de ellos por separado, para que quede claro exactamente cómo afectan el aparato ocular.

lesión traumática

El daño puede ser contundente o agudo, es decir, se valora si el objeto ha penetrado o no en la membrana del ojo. Si el objeto resultó ser afilado, la cáscara se rompe y los vasos sanguíneos se dañan. Como resultado de este proceso, aparece sangre.

El hipema traumático, que se obtuvo con un objeto contundente, también es un fenómeno bastante peligroso. Durante tal daño, hay un fuerte salto en la presión intraocular, por lo que se rompen los vasos y las membranas internas del aparato ocular. Como resultado de este daño, la integridad del iris, los vasos sanguíneos y el cuerpo ciliar pueden verse afectados.

Según las estadísticas, el trauma es la causa más común de discapacidad visual como resultado del desarrollo de hipema.

Intervención quirúrgica

En algunos casos, el sangrado actúa como una complicación. Puede aparecer tras operaciones abdominales en los ojos y como consecuencia del uso de un láser para la corrección de la visión. En este caso, generalmente se diagnostica daño en el cuerpo ciliar o en los vasos del iris.

Es un error creer que tales trastornos pueden ocurrir solo inmediatamente después de la cirugía. Las complicaciones aparecen a los pocos meses de la operación. Esto se debe principalmente al hecho de que, con el tiempo, el vaso dañado comienza a sangrar cada vez más, lo que provoca la aparición de los síntomas correspondientes.

patologías oculares

Si el paciente tiene cambios patológicos que contribuyen a la germinación de los vasos sanguíneos en el iris, la probabilidad de desarrollar hipema aumenta significativamente.

Dichos cambios patológicos incluyen diabetes mellitus, formaciones benignas y malignas, trombosis, etc. Los vasos en crecimiento tienen paredes muy delgadas, por lo que revientan incluso con ligeras fluctuaciones en la presión intraocular.

Además de estas razones, el alcoholismo puede provocar hipema ocular. El abuso de alcohol altera la coagulación de la sangre. En algunas situaciones, hipema indica una patología grave del sistema circulatorio. Puede indicar leucemia, cáncer de sangre o anemia.

Signos de manifestación

Es muy importante detectar los síntomas de la patología de manera oportuna para contactar a un especialista para obtener ayuda en un futuro cercano.

Los oftalmólogos señalan que la mayoría de las veces los pacientes se quejan de:

visión borrosa, que puede interferir mucho o simplemente causar molestias menores;
dolor intenso o malestar leve;
la aparición de una franja roja cerca del iris, con un grado leve de la enfermedad, puede ser apenas perceptible;
cambio en el color del iris a rojo o negro;
Alta sensibilidad a la luz.

El síntoma principal del hipema es el llenado de sangre de la cámara anterior del ojo. En la foto de nuestro artículo puedes ver cómo queda. Todos los demás síntomas se consideran menores y algunos pacientes no se presentan.

Diagnóstico

Para confirmar la presencia de la enfermedad, el médico debe realizar una encuesta. Resulta que durante él, después de lo cual el paciente comenzó a sentir molestias. La identificación de la causa de la violación es un paso obligatorio, porque de lo contrario el médico no podrá elegir un método de tratamiento efectivo.

Después de eso, se realiza un examen, durante el cual el especialista evalúa cuánto se llena la cápsula anterior. Se utiliza una lámpara de hendidura para identificar la naturaleza del daño y las características del defecto.

Maneras de eliminar la patología.

El método para el tratamiento del hifema del ojo se selecciona individualmente. En muchos sentidos, depende de la cantidad de sangre que se ha notado en la cámara anterior del ojo, la causa de la patología y la presencia de complicaciones.

En la mayoría de los casos, el tratamiento se realiza en el hogar y con métodos conservadores. La hospitalización se lleva a cabo solo en presencia de complicaciones. Asimismo, los expertos insisten en la supervisión médica en caso de anemia o en el diagnóstico de hipema en niños pequeños.

Primero, los médicos seleccionan medicamentos para el paciente y solo si son ineficaces, recurren a otros métodos. La elección de la medicación depende de la naturaleza del trastorno. El oftalmólogo puede recomendar al paciente uno o más medicamentos destinados a:

Eliminación de la inflamación y supresión del dolor. Para ello, se suelen recomendar fármacos corticoides como la prednisolona.
Reabsorción de coágulos de sangre. El remedio más popular es Tylenol.
Parar de sangrar. Un fármaco como el pulorazal es eficaz.
Fortalecimiento de los vasos sanguíneos. Pueden prescribir cualquier complejo vitamínico.
Normalización de la presión intraocular. Para este propósito, se usa timol.

Durante el tratamiento, los pacientes deben guardar reposo en cama y cerrar el ojo dañado con un vendaje.

En el caso de que la terapia conservadora no haya ayudado, el hipema se trata con la ayuda de una cirugía. Durante la cirugía, se eliminan los coágulos de sangre en la cámara anterior del ojo y luego se prescribe una terapia que permitirá que el paciente se recupere más rápido.

Las operaciones se recurren solo en casos extremos, ya que lesionan los tejidos del aparato ocular y van acompañadas de cierto riesgo. Para evitar tal método de tratamiento, es suficiente que el paciente consulte a un médico cuando se detecten los primeros síntomas. A efectos de prevención, los expertos aconsejan visitar al médico al menos 2 veces al año y hacer un seguimiento de la salud laboral.

Como regla general, tres razones principales conducen al estado de hifema:

Lesión del globo ocular. Tales lesiones son con daño a las membranas del ojo (penetrantes) y sin daño, no penetrantes, llamadas contundentes.

Las lesiones penetrantes se caracterizan por la ruptura de las membranas del ojo y el daño de los vasos sanguíneos, por lo que la sangre se vierte en la región de la cámara anterior.

Con lesiones no penetrantes, el sangrado se produce debido a una fuerte caída de la presión intraocular, que rompe los vasos sanguíneos o las membranas internas del ojo (incluido el iris, la pared frontal de la coroides, que realiza una función protectora; que es parte de la coroides y consta de varios músculos, cambiando la forma de la lente; coroides - proporcionando nutrición a las capas externas). El trauma ocular es la causa más común de hifema.

Operaciones en los ojos. Al realizar operaciones abdominales o con láser en los ojos, el sangrado puede presentarse como una de las complicaciones de la intervención quirúrgica. En este caso, la causa es el daño a los vasos del iris y el cuerpo ciliar. Como regla, los cirujanos hacen frente a tal sangrado durante la operación. Sin embargo, el hefema también se puede observar después de la cirugía durante varios meses. La cual se debe al sangrado del vaso afectado o al crecimiento de vasos de nueva formación, que se produce en la zona de la incisión quirúrgica.

enfermedades de los ojos, que se acompañan del crecimiento de vasos recién formados en el iris. Estas enfermedades incluyen: diabetes mellitus descompensada, tumores intraoculares, trombosis venosa central y algunas otras. Al mismo tiempo, los vasos sanguíneos recién formados en crecimiento tienen paredes frágiles que se rompen ante las más mínimas fluctuaciones en la presión arterial, causando sangrado.

Enfermedades generales del cuerpo. Es habitual referirse a enfermedades que provocan sangrado intraocular: hemofilia, anemia, cáncer de sangre y alcoholismo, lo que lleva a una disminución de la coagulación de la sangre, como resultado de lo cual el sangrado ocurre sin razones obvias.

Síntomas

Diagnóstico de hifema

El establecimiento de un hipema comienza con una anamnesis, que incluye un traumatismo reciente y una cirugía ocular, ya que estas son las causas más probables.

Si no sucedió nada de esto, es necesario excluir otras causas de hifema: enfermedades sistémicas, tomar anticoagulantes. Al mismo tiempo, un estudio de coagulación de la sangre es obligatorio para todos los pacientes.

Complicaciones hipema

La sangre que se derrama en la cámara anterior del ojo puede causar una serie de complicaciones. Especialmente a menudo, tales complicaciones se observan con un llenado significativo del espacio de la cámara anterior con sangre.

Éstas incluyen:

Manchado de sangre, que conduce a una disminución de la agudeza visual debido a que se resuelve durante mucho tiempo, incluso si el sangrado ya se ha detenido;

Un aumento en la presión intraocular, llamado, a menudo se observa con una cantidad diferente de sangre vertida.

Tratamiento hipema

Existen varias opciones de tratamiento para el hifema, y la elección de una de ellas depende de las causas que provocaron esta afección, la cantidad de sangre derramada, la presencia de complicaciones y la duración de la hemorragia.

Se prescriben agentes hemostáticos, vasoconstrictores y de resolución. Si se detectan trastornos hemorrágicos sistémicos, se prescribe el tratamiento adecuado. Para acelerar la reabsorción de la hemorragia, los medicamentos anticoagulantes (agentes antiplaquetarios, anticoagulantes) se cancelan si se usaron.

A veces hay indicaciones para una intervención quirúrgica: la extracción de sangre o sus coágulos de la cámara anterior. La cirugía es necesaria si la córnea ha comenzado a mancharse de sangre; si la sangre ya se ha coagulado y formado un coágulo; si la cámara anterior está completamente llena de sangre y no se resuelve dentro de los 5 a 10 días posteriores a la recepción del tratamiento adecuado; si hay un aumento en la presión intraocular, y el uso de medicamentos locales o generales para reducir la presión intraocular es ineficaz.

Habiendo encontrado síntomas sospechosos, es necesario llevar al paciente al médico lo antes posible para hacer el diagnóstico correcto, prescribir el tratamiento adecuado y evitar el desarrollo de complicaciones, que serán mucho más costosas de tratar.

Cada persona puede sufrir una lesión en el ojo en el hogar y en el trabajo, lo que puede conducir a la formación de un hifema. Cada año, esta condición se diagnostica en 17 personas de cada 100.000. ¿Qué es y qué tan peligroso es?

El hipema se caracteriza por una hemorragia en la cámara anterior del ojo.

El grado de daño y, por tanto, la cantidad de sangre liberada, depende directamente de la intensidad del factor traumático. Por lo tanto, hay 4 etapas de hifema.

Hyphema 4 grados también se llama "ojo morado" u ocho puntos.

Severidad hipema - tabla

Lesiones oculares y su prevención - video

Causas

La hemorragia puede resultar de:

Lesiones oculares contundentes y penetrantes. En el primer caso, el hipema es el resultado de un cambio brusco de presión en los vasos del globo ocular. Esto conduce a sus rupturas y la penetración de sangre en la cámara anterior. Además, con lesiones contundentes, se puede violar la integridad del iris y la coroides. Con heridas penetrantes, cualquier estructura del ojo puede sufrir.
Intervención quirúrgica. Si durante una operación en el globo ocular el cirujano toca los vasos del iris o del cuerpo ciliar (músculos encargados de cambiar la forma del cristalino), inevitablemente se producirá una hemorragia. No es peligroso para el paciente, pero conduce a la formación de hipema, que puede persistir durante varios meses.
Patologías oftálmicas y otras caracterizadas por la formación de nuevos vasos sanguíneos en el iris y su crecimiento. Dado que generalmente tienen paredes débiles, cualquier fluctuación de presión conduce a una violación de su integridad y al desarrollo de sangrado local. Esto es típico para:
- diabetes mellitus no compensada;
- trombosis de la vena retiniana;
- neoplasias intraoculares, etc.
Enfermedades y condiciones acompañadas de una distorsión de los procesos de coagulación de la sangre, porque en tales casos el sangrado a menudo se abre sin razón aparente. Éstas incluyen:
- hemofilia;
- leucemia;
- anemia severa;
- alcoholismo.

Síntomas y Diagnóstico

Además de los rastros visibles de hemorragia en el ojo, hipema se hace sentir:

una disminución de la agudeza visual (en situaciones graves, el paciente solo puede distinguir la luz / la oscuridad con el ojo afectado);
sensaciones de dolor;
visión borrosa;
fotofobia.

La gravedad de los síntomas está determinada por el grado de daño.

Debido a que la densidad de la sangre es mayor que la densidad del líquido intraocular, la primera desciende invariablemente a la parte inferior de la cámara anterior del ojo.

La hemorragia conduce a una disminución de la agudeza visual.

La hemorragia como tal no es difícil de reconocer, incluso si es tan insignificante que solo se puede ver con la ayuda de una técnica de aumento especial. Por tanto, el diagnóstico se reduce a identificar las consecuencias y causas de su aparición. Su esencia es:

interrogar al paciente para excluir la posibilidad de exposición a un factor traumático y una serie de medicamentos que diluyen la sangre;
realizar visometría, es decir, evaluar la agudeza visual utilizando tablas especiales con letras o dibujos (para niños);
implementación de tonometría del ojo (medición de la presión intraocular);
examen del estado de las estructuras internas del ojo con una lámpara de hendidura (microscopio oftálmico especial) y, en casos graves, TC;
Ultrasonido del globo ocular;
identificar enfermedades que pueden provocar el desarrollo de hipema;
realizar un análisis de sangre para la coagulación.

El diagnóstico de hipema comienza con un interrogatorio del paciente y un examen del ojo a través de una lámpara de hendidura para identificar los elementos más pequeños de sangre en la cámara anterior.

Tratamiento

La mayoría de los pacientes son tratados de forma ambulatoria, hospitalizados únicamente:

pacientes graves;
pacientes con complicaciones;
niños pequeños;
personas con anemia de células falciformes.

La naturaleza de la terapia está determinada por la causa de la formación de hipemas, su grado y la presencia de complicaciones. Como regla general, inicialmente intentan hacer frente al problema con medidas conservadoras y, en caso de su ineficacia o el desarrollo de complicaciones, recurren a la intervención quirúrgica. Pero incluso con una ligera hemorragia en el ojo, es necesario contactar a un oftalmólogo para protegerse del desarrollo de consecuencias indeseables y acelerar el inicio de la recuperación tanto como sea posible.

¡Atención! Es imposible tomar la decisión por sí mismo de cerrar el ojo dañado con un vendaje o aplicar algún tipo de compresa, ya que esto puede provocar un empeoramiento de la condición.

Todos los pacientes deben:

trate de apegarse al reposo en cama;
dormir en una cabecera elevada;
evitar la actividad física;
no tome analgésicos, ya que casi todos afectan la coagulación de la sangre;
por recomendación de un especialista, cubra el ojo lesionado con un vendaje suave durante dos semanas.

Terapia medica

Si el paciente está tomando anticoagulantes o agentes antiplaquetarios, es decir, anticoagulantes, se cancelan mientras dure el tratamiento hipema. Para eliminar los rastros de hemorragia nombrar:

gotas con corticosteroides (prednisolona, dexametasona), para eliminar el proceso inflamatorio y el dolor;
agentes hemostáticos (Gemaza, Purolase, ácido aminocaproico);
fármacos vasoconstrictores (Actovegin, Emoksipin);
fármacos absorbibles (manitol, glicerol);
analgésicos suaves (Tylenol);
atropina y gotas con bloqueadores β (Tymol, Acetazolamida) - para normalizar la presión intraocular.

Si se produce un dolor intenso en el ojo afectado, especialmente en combinación con episodios de náuseas y vómitos, debe consultar inmediatamente a un médico, ya que estos pueden ser signos de aumento de la presión intraocular, que requiere una respuesta inmediata y ajustes en la prescripción.

Gotas con corticosteroides: la base del tratamiento conservador del hipema - galería

Cirugía

La cirugía es el último recurso. Su implementación se muestra cuando:

tinción de la córnea con sangre;
formación de coágulos;
llenado completo de la cámara anterior con sangre;
falta de mejoría dentro de los 5 a 10 días del tratamiento farmacológico;
un aumento de la presión intraocular y la ineficacia de los fármacos para bajarla.

Pronóstico del tratamiento

En casos leves, la reabsorción completa del hipema toma de varios días a una semana. Pero en aproximadamente 1/5 de los pacientes, el sangrado más intenso se abre dentro de los 3 a 5 días, por lo que es muy importante contactar a un médico y seguir exactamente sus recomendaciones.

En general, el pronóstico para la restauración de la agudeza visual anterior puede ser diferente, ya que esto está influenciado por muchos factores, en particular, el volumen de sangre que sale y el valor de la presión intraocular. Si este último se mantiene dentro del rango normal y no hay otros daños en las estructuras del ojo, la visión suele recuperarse por completo después de algunas semanas.

Posibles consecuencias y complicaciones.

Hipema puede llevar a las siguientes consecuencias indeseables:

Tinción de la córnea con sangre. Esto se acompaña de una disminución de la agudeza visual durante mucho tiempo incluso después de la reabsorción del hipema y puede requerir una intervención quirúrgica (queratoplastia penetrante).
El glaucoma secundario es un aumento de la presión intraocular, que puede causar ceguera.

Con mayor frecuencia, se observan complicaciones con el llenado total de la cámara anterior con sangre.

Prevención

Dado que la causa más común de hifema es el trauma, la principal prevención de su aparición es:

usar anteojos de seguridad mientras trabaja en industrias peligrosas, participa en deportes, entrenamiento, etc.;
tener cuidado al abrir el champán;
protección ocular durante los juegos de invierno, etc.

Así, el hipema es una de las posibles consecuencias de una lesión ocular o del desarrollo de una serie de enfermedades. Su aparición siempre se convierte en un motivo para consultar a un médico, ya que una hemorragia aparentemente inofensiva puede convertirse posteriormente en una pérdida de visión a largo plazo o incluso en la ceguera.

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La hemorragia en el ojo es un concepto colectivo que se caracteriza por el ingreso de sangre desde el lecho vascular hacia los tejidos, ambientes y membranas del ojo, donde normalmente no debería haber sangre. Esta condición tiene muchas causas diferentes, muy a menudo esta causa es una lesión en el ojo, pero a menudo una enfermedad o una condición especial del cuerpo actúa como desencadenante, también sucede que la causa de la hemorragia en el ojo sigue siendo desconocida.

De mayor importancia en cuestiones de tratamiento y posibles consecuencias de una hemorragia en el ojo no es la causa que la causó, sino la ubicación del derrame de sangre, que formó la base de la clasificación:

Hemorragia debajo de la conjuntiva (hiposfagma).
Hemorragia en la cámara anterior del ojo (hifema).
Hemorragia en el cuerpo vítreo (hemoftalmos).
Hemorragia retinal.

Cada una de las condiciones anteriores requiere enfoques separados para el diagnóstico, el tratamiento y puede ocurrir tanto individualmente como en combinación en varias combinaciones.

Hemorragia en la esclerótica debajo de la conjuntiva (hiposfagma)

El hipofagma, o hemorragia en la esclerótica, o hemorragia subconjuntival, es una afección en la que la sangre se acumula entre la capa externa más delgada del ojo (conjuntiva) y la albugínea. La gente también suele decir "el vaso se reventó" y esto es cierto: la causa principal es el daño a los vasos más pequeños de la conjuntiva, de donde fluye la sangre. Pero las razones que causaron esta condición son extremadamente diversas:

Efecto traumático directo sobre el globo ocular: impacto, fricción, cambio brusco de la presión barométrica, cuerpo extraño, efectos químicos;
Aumento de la presión arterial y venosa: crisis hipertensivas, estornudos, tos, sobrecarga física, agacharse, asfixia, intentos de parto, tensión de estreñimiento, vómitos e incluso llanto intenso en un niño;
Reducción de la coagulación sanguínea: hemofilia congénita y adquirida, uso de medicamentos anticoagulantes y antiplaquetarios (aspirina, heparina, ticlid, dipiridamol, plavix y otros);
Enfermedades causadas por infecciones (conjuntivitis hemorrágica, leptospirosis);
Aumento de la fragilidad vascular: diabetes mellitus, enfermedad aterosclerótica, deficiencia de vitamina K y C, enfermedades sistémicas del tejido conectivo (vasculitis autoinmune, lupus eritematoso sistémico)
Condición después de intervenciones quirúrgicas en los órganos de la visión.

Los síntomas de hemorragia en la esclerótica se reducen a un defecto visual en forma de una mancha de color rojo sangre sobre un fondo blanco. Una característica de esta hemorragia es que con el tiempo no cambia de color como un hematoma (hematoma), sino que en su desarrollo simplemente se vuelve más claro hasta que desaparece por completo. Muy raramente, la incomodidad del ojo se puede observar en forma de sensación de cuerpo extraño, picazón leve, que es más probable que sea de origen psicológico.

El tratamiento de la hemorragia subconjuntival no suele presentar ninguna dificultad. En la gran mayoría de los casos, el desarrollo inverso ocurre sin el uso de medicamentos.

Sin embargo, para acelerar la reabsorción y limitar la propagación de la hemorragia puede ayudar:

Si logró captar el momento de formación de una hemorragia debajo de la conjuntiva y aumenta "ante nuestros ojos", las gotas oculares vasoconstrictoras (visin, naphthyzine, octilia y otras) son extremadamente efectivas, detendrán la salida de sangre del vascular cama, que detendrá la propagación de la hemorragia;
Para acelerar la reabsorción de una hemorragia ya formada, las gotas oftálmicas de yoduro de potasio son eficaces.

Una sola hemorragia en la esclerótica, formada incluso sin razón aparente y que se desarrolla sin inflamación, disminución de la visión, "moscas" y otros síntomas, no requiere examen y tratamiento por parte de un médico. En el caso de recaídas frecuentes o un curso complicado, el hiposfagma puede indicar enfermedades graves, tanto del ojo como del cuerpo en general, lo que requiere contacto inmediato con una institución médica para diagnosticar la patología que lo causó y prescribir el tratamiento.

Video: sobre las causas de la ruptura de los vasos en el ojo.

Sangrado en la cámara anterior del ojo (hifema)

La cámara anterior del ojo es el área entre la córnea (la "lente" transparente y convexa del ojo) y el iris (el disco con la pupila en el centro que le da a nuestros ojos su color único) con la lente (la lente transparente cristalino detrás de la pupila). Normalmente, esta área está llena de un líquido absolutamente transparente: la humedad de la cámara anterior, la aparición de sangre en la que se denomina hifema o hemorragia en la cámara anterior del ojo.

Las causas del hifema, aunque parecen no tener ninguna relación, tienen en su esencia el mismo elemento: la ruptura del vaso. Se dividen condicionalmente en tres grupos:

El trauma es la causa más común de hipema.

el trauma es penetrante: el daño en el ojo se acompaña de la comunicación del contenido interno del globo ocular y el medio ambiente, tal lesión a menudo ocurre por la acción de objetos afilados, con menos frecuencia por la acción de objetos contundentes;
la lesión no es penetrante: con la integridad externa del ojo, sus estructuras internas se destruyen, lo que conduce a la salida de sangre hacia la cámara anterior del ojo, tal lesión es casi siempre el resultado de la acción de objetos contundentes;
también se pueden atribuir al grupo de lesiones todo tipo de operaciones sobre los órganos de la visión, que pueden ir acompañadas de hifema.

Enfermedades del globo ocular asociado con la formación de nuevos vasos defectuosos dentro del ojo (neovascularización). Los vasos recién formados tienen defectos estructurales que provocan su mayor fragilidad, razón por la cual la sangre sale hacia la cámara anterior del ojo con poco o ningún impacto. Estas enfermedades incluyen:

angiopatía diabética (una consecuencia de la diabetes mellitus);
bloqueo de las venas de la retina;
desinserción de retina;
tumores intraoculares;
enfermedades inflamatorias de las estructuras internas del ojo.

Enfermedades del cuerpo como un todo:

intoxicación crónica por alcohol y drogas;
trastorno de la coagulación de la sangre;
enfermedades oncológicas;
Enfermedades sistémicas del tejido conjuntivo.

grado de hipema

El hipema, basado en el nivel de sangre en la posición vertical del paciente, se divide en cuatro grados:

La primera cámara visualmente anterior del ojo está ocupada por sangre en no más de un tercio;
la segunda sangre llena la cámara anterior del ojo a no más de la mitad;
la 3.ª cámara está más de la mitad llena de sangre, pero no del todo;
4º Llenado total con sangre de la cámara anterior del ojo "ojo morado".

A pesar de la convención obvia de tal división, es de importancia práctica para la elección de las tácticas de tratamiento y el pronóstico del resultado de la hemorragia. El grado de hifema también determina sus síntomas y su gravedad:

Presencia de sangre determinada visualmente en la cámara anterior del ojo;
Disminución de la agudeza visual, especialmente en posición supina, hasta el punto de que solo se conserva una sensación de luz y no más (en el grado 3-4);
Visión borrosa en el ojo afectado;
Miedo a la luz brillante (fotofobia);
A veces hay una sensación de dolor.

El diagnóstico de hemorragia en la cámara anterior del ojo en una cita médica generalmente no causa dificultades significativas y se basa en manipulaciones técnicamente simples:

inspección visual;
Tonometría - medición de la presión intraocular;
Visometría: establecimiento de la agudeza visual;
La biomicroscopía es un método instrumental que utiliza un microscopio oftálmico especial.

manifestaciones de hemorragia en la cámara anterior del ojo

El tratamiento del hipema siempre se asocia con la eliminación de la patología que lo causó: la eliminación de los medicamentos anticoagulantes, la lucha contra las enfermedades inflamatorias del ojo, el rechazo de los malos hábitos, el mantenimiento de la elasticidad de la pared vascular, etc. Casi siempre, pequeñas cantidades de sangre en la cavidad detrás de la córnea se resuelven por sí solas con el uso de una solución de yoduro de potasio al 3% y medicamentos que reducen la presión intraocular.

El tratamiento quirúrgico se realiza en caso de un curso complicado de hipema, las indicaciones para la cirugía son:

No hay efecto por el uso de drogas (la sangre no se resuelve) dentro de los 10 días;
La sangre ha perdido su fluidez: se ha formado un coágulo;
La córnea empezó a teñirse de sangre;
La presión intraocular no disminuye durante el tratamiento.

Si se rechaza la operación, pueden desarrollarse complicaciones tan terribles como glaucoma, uveítis, así como una disminución significativa de la agudeza visual, debido a una disminución en la transparencia de la córnea teñida con sangre.

Video: cómo se ve una hemorragia en la cámara anterior del ojo

Hemorragia en el cuerpo vítreo (hemoftalmos)

hemoftalmos

La cavidad de un ojo sano está llena de un gel cristalino llamado cuerpo vítreo. Esta formación realiza una serie de funciones importantes, incluida la conducción de la luz desde el cristalino hasta la retina. Así, una de las características más importantes del cuerpo vítreo es su absoluta transparencia, que se pierde cuando entran en él sustancias extrañas, entre las que también se incluye la sangre. La entrada de sangre en el cuerpo vítreo se llama hemoftalmos.

El mecanismo principal para el desarrollo de hemorragia interna en el ojo es la salida de sangre del lecho vascular hacia el cuerpo vítreo.

Varias patologías pueden servir como causa de dicho sangrado:

Diabetes mellitus con daño a la retina y vasos sanguíneos del ojo;
Obstrucción (trombosis) de los vasos de la retina;
Aterosclerosis generalizada con participación de los vasos retinianos en el proceso;
Hipertensión arterial sin tratamiento adecuado;
anomalías congénitas de los vasos de la retina (microaneurismas);
Daño penetrante en el globo ocular (cuando hay rupturas de las membranas del ojo);
Contusión del ojo (exteriormente, se conserva la integridad del ojo);
Presión intracraneal alta (por ejemplo, con hemorragias intracerebrales, tumores cerebrales, lesiones cerebrales traumáticas);
Aumento forzado de la presión intratorácica (exceso de ejercicio, tos, estornudos, intentos de parto, vómitos);
Enfermedades de la sangre (anemia, hemofilia, tomar medicamentos que reducen la coagulación de la sangre, tumores en la sangre);
Neoplasias de las estructuras internas del ojo;
Enfermedades autoinmunes;
El desprendimiento de retina a menudo conduce a hemoftalmos;
Enfermedades congénitas (anemia de células falciformes, enfermedad de Criswick-Skepens y otras).

También debe tenerse en cuenta que la miopía severa (miopía) contribuye en gran medida al desarrollo de hemoftalmos.

Síntomas y tipos de hemoftalmos

El entorno interno del ojo no contiene terminaciones nerviosas, respectivamente, en tal situación, el ojo no puede sentir dolor, plenitud, picazón ni sentir nada durante el desarrollo de una hemorragia interna en el ojo. El único síntoma es una disminución de la visión, a veces hasta la ceguera total en casos graves. El grado de pérdida de visión y las características de los síntomas dependen directamente del volumen de la hemorragia, que, según su masividad, se divide en:

manifestación de hemorragia en el cuerpo vítreo

Hemoftalmo total (completo): el cuerpo vítreo está lleno de sangre en más de 3/4, casi siempre, con raras excepciones, se observa un fenómeno similar debido a una lesión. Los síntomas se caracterizan por una ceguera casi total, solo queda la sensación de luz, la persona no puede distinguir los objetos que tiene delante ni navegar en el espacio;

Hemoftalmos subtotal: el espacio interior del ojo está lleno de sangre de 1/3 a 3/4. La mayoría de las veces, ocurre con patología diabética de los vasos retinianos, mientras que el ojo afectado solo puede distinguir los contornos de los objetos y las siluetas de las personas;
Hemoftalmos parcial: el área de lesión del cuerpo vítreo es menos de un tercio. La forma más común de hemoftalmos se observa como resultado de hipertensión arterial, daño y desprendimiento de retina y diabetes mellitus. Se manifiesta por "moscas" negras, una raya roja o simplemente una neblina ante los ojos.

Cabe señalar que la hemorragia vítrea rara vez afecta ambos ojos al mismo tiempo, esta patología se caracteriza por la unilateralidad.

La hemorragia vítrea se diagnostica sobre la base de la anamnesis, la biomicroscopía y el examen de ultrasonido, lo que ayuda a determinar las causas que llevaron a la hemoftalmía, evaluar su volumen y elegir las tácticas de tratamiento adicionales.

A pesar de que inicialmente la táctica de tratar esta patología es expectante, y la hemoftalmía parcial a menudo retrocede sin tratamiento, inmediatamente después del inicio de los síntomas, es necesario buscar ayuda médica calificada lo antes posible, ya que la determinación oportuna de las causas de la hemorragia puede salvar no solo la visión, sino también la vida humana.

Tratamiento y prevención

Hasta la fecha, no existen métodos conservadores de tratamiento de la hemoftalmia con eficacia comprobada, sin embargo, existen recomendaciones claras para la prevención de hemorragias recurrentes y la pronta reabsorción de una ya existente:

Evite la actividad física;
Observe el reposo en cama, mientras que la cabeza debe estar ligeramente más alta que el cuerpo;
Aplicar vitamina (C, PP, K, B) y medicamentos que fortalezcan la pared vascular;
Se recomiendan gotas de yoduro de potasio en forma de instilación y electroforesis.

No siempre el tratamiento conservador conduce al efecto deseado, entonces existe la necesidad de una operación, vitrectomía, extirpación total o parcial del cuerpo vítreo. Las indicaciones para esta operación son:

hemoftalmos en combinación con desprendimiento de retina, o en el caso de que no sea posible examinar la retina y no se haya establecido la causa de la hemorragia;
el hemoftalmos no se asocia con trauma y no se observa regresión después de 2-3 meses;
falta de dinámica positiva después de 2-3 semanas después de la lesión;
hemoftalmo asociado con una herida penetrante del ojo.

En la etapa actual de desarrollo de la medicina, la vitrectomía se realiza de forma ambulatoria, no requiere anestesia del sueño, se realiza a través de microincisiones de hasta 0,5 mm de tamaño y sin suturas, lo que asegura un rápido y relativamente indoloro retorno de la visión a un nivel satisfactorio.

Video: cómo se ve el heftalmos + operación de vitrectomía

Video: sobre hemorragia en el cuerpo vítreo del ojo.

hemorragia retinal

hemorragia retiniana

Directamente detrás del cuerpo vítreo está la retina o retina, que realiza la función de "percibir" la luz, y ya detrás está la coroides, que contiene la fuente de hemorragia: los vasos sanguíneos. Por lo tanto, las causas de las hemorragias retinianas son completamente idénticas a las causas que provocan la hemorragia vítrea.

Bajo el concepto de "hemorragia retiniana" combinan una serie de patologías, según el lugar de salida de la sangre en relación con la retina y la forma de la hemorragia en sí:

Hemorragias discontinuas: cuando se ven desde el fondo del ojo, parecen llamas o rasgos claros. La mayoría de las veces no causan lesiones extensas y se localizan en el espesor de la retina;
Las hemorragias redondeadas parecen círculos claros y son algo más profundas que las anteriores;
Hemorragias prerretinianas: ubicadas entre el cuerpo vítreo y la retina, tienen un límite claro entre el nivel de elementos formes y el plasma sanguíneo, mientras que los vasos de la retina están ocultos detrás de la hemorragia;
Las hemorragias subretinianas se ubican detrás de la retina, sus bordes tienen contornos borrosos y los vasos retinianos pasan frente al lugar de salida de la sangre.

Las manifestaciones de la hemorragia retiniana se reducen a una caída brusca de la agudeza visual, en ocasiones en una zona determinada del campo visual, que no suele ir acompañada de dolor u otras molestias.

El diagnóstico lo realiza un oftalmólogo en una institución médica, aunque no es difícil ni costoso, e incluye:

Visometría - determinación de la agudeza visual;
Perimetría: determinación de campos visuales (área de visibilidad);
Oftalmoscopia: examen del fondo de ojo;
tomografía computarizada de la retina;
A veces, se realiza una angiografía con sustancias fluorescentes para evaluar el estado de los vasos.

Debido al alto riesgo de pérdida total de la visión, así como a las frecuentes recaídas, el tratamiento de la hemorragia retiniana siempre debe realizarse en un hospital especializado. Se utilizan dos direcciones de tratamiento: conservador y con la ayuda de un láser.

El tratamiento conservador implica el uso de:

Corticosteroides (hidrocortisona, dexametasona);
Angioprotectores (pentoxifilina, trental, flexital);
Preparaciones antioxidantes (varios complejos vitamínicos con vitaminas C, A, E);
AINE (diclofenaco, nimesulida);
diuréticos (furosemida, indopamida);
Control de la presión intraocular.

En el caso de grandes hemorragias retinianas se utiliza la coagulación láser quirúrgica junto con un tratamiento conservador.

Video: sobre hemorragia retiniana.

La hemorragia en el ojo, independientemente de su ubicación, requiere atención en forma de apelación a un oftalmólogo para consultar y determinar las tácticas de tratamiento posteriores. El tratamiento en el hogar, el autotratamiento y la medicina tradicional, sin la participación de un especialista calificado, pueden tener consecuencias irreversibles.

Video: hemorragia en el ojo en el programa "Sobre lo más importante"

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A través de la visión, una persona recibe hasta el 60% de toda la información. Sin embargo, hay una serie de patologías que pueden privar al paciente de esta oportunidad. Uno de ellos es el hipema. ¿Cómo reconocer y curar una condición peligrosa?

Descripción de la enfermedad

El hipema es una patología caracterizada por una hemorragia en la cámara anterior del ojo.

La cámara anterior es la región del ojo delimitada por delante por la córnea y por detrás por el cristalino y el iris.

Con hifema, la sangre fluye hacia la cámara anterior del ojo.

Como regla general, no es difícil notar tal hemorragia, ya que la densidad de la sangre es mucho mayor que la densidad del líquido intraocular, como resultado de lo cual el primero se deposita en el fondo. El área afectada es muy pequeña, en este caso el paciente tiene un deterioro de la visión solo leve, o total, y luego existe riesgo de ceguera total.

Causas

El hipema se forma como resultado de:

Lesiones. Con una herida penetrante, todas las estructuras internas del ojo están dañadas, por lo que la sangre de los capilares afectados se mueve hacia la cámara anterior y se deposita allí. En el caso de una herida contundente, se desarrolla un hipema como resultado de una caída rápida de la presión intraocular.
Intervención quirúrgica. La hemorragia a menudo ocurre durante la cirugía oftálmica. Como regla general, el médico elimina rápidamente dicha complicación y no tiene consecuencias negativas. El peligro está representado por hipemas que se han desarrollado durante los primeros días después del tratamiento quirúrgico.
Enfermedades de los ojos. Patologías como la diabetes mellitus descompensada, la trombosis de la vena central de la retina, los tumores, etc., dan lugar al crecimiento de nuevos vasos en el globo ocular, cuyas paredes son tan finas que pueden reventar al menor descenso de la presión arterial o intraocular. .
Patologías acompañadas de alteración de la coagulación sanguínea (anemia, leucemia, hemofilia).

Lesiones oculares y su prevención - video

Signos de patología

La hemorragia se puede sospechar por los siguientes signos:

discapacidad visual (deterioro de la nitidez, opacidad, aparición de manchas);
fotofobia;
dolor en el órgano afectado;
Dado que la sangre es más pesada que el líquido intraocular, cuando el cuerpo está vertical, se deposita en el fondo.

Gravedad

Dependiendo del volumen de la sangre que sale, se distinguen varios grados de complejidad del hifema.

En ausencia de cambios visibles, los médicos hablan de microhifema. Esta condición solo puede ser detectada por microscopía.

Grados de complejidad del hifema según el volumen de sangre derramada - tabla

Diagnóstico

Si se detectan síntomas específicos, debe contactar a un oftalmólogo lo antes posible. El especialista examinará el ojo con una lámpara de hendidura y un oftalmoscopio. Para diagnosticar un hifema, es sumamente importante que el médico conozca los eventos que preceden a la hemorragia (trauma, cirugía, etc.)

La lámpara de hendidura puede detectar incluso daños mínimos en el ojo

Además, el médico definitivamente medirá la presión intraocular y verificará la agudeza visual, así como también prescribirá una prueba de coagulación sanguínea.

Cómo tratar la enfermedad

Las tácticas de tratamiento dependen directamente del volumen de la hemorragia, las comorbilidades y el estado general del paciente. Existe una buena posibilidad de que la sangre se resuelva por sí sola en unos pocos días, pero esto solo es posible en caso de daños menores.

Terapia conservadora: gotas, tabletas.

Como regla general, la terapia conservadora se lleva a cabo para prevenir la formación de coágulos de sangre en el sistema de drenaje del ojo, eliminando los síntomas de la enfermedad subyacente y minimizando el riesgo de una nueva hemorragia. Se utilizan los siguientes grupos de medicamentos:

glucocorticosteroides sistémicos (gotas para los ojos Prednisolona, Dexametasona) - para reducir el riesgo de formación de nuevos hipemas y eliminar el dolor;
bloqueadores beta (apraclonidina y dorzolamida en forma de gotas - Trusopt, etc.) - para reducir la presión intraocular;

¡Importante! Con el desarrollo de patología debido a la anemia de células falciformes, está contraindicado el uso de apraclonidina y dorzolamida.
midriáticos (Atropina) - para eliminar el dolor y la fotofobia. Además, los medicamentos ayudan a prevenir la fusión entre el iris y el cristalino;
fortalecimiento vascular (Actovegin, Emoksipin);
antifibrinolíticos o agentes hemostáticos (ácido aminocaproico) - para reducir la frecuencia de formación de hipemas en las lesiones.

Si una persona toma medicamentos que diluyen la sangre, en particular anticoagulantes y agentes antiplaquetarios, debe suspenderlos de inmediato.

Además, debe cumplir con las recomendaciones generales:

observar reposo en cama;
dormir en una cabecera elevada;
aplique un vendaje estéril en el ojo afectado;
minimizar la actividad física.

Drogas usadas - galería de fotos

Cirugía

En el caso de la formación de un hipema total, así como la ineficacia de la terapia con medicamentos y la aparición de complicaciones (por ejemplo, la tinción de la córnea con sangre o la formación de coágulos), está indicada la intervención quirúrgica, que consiste en lavar la cámara anterior del ojo.

La manipulación se realiza a través de dos punciones, una de las cuales se inyecta con solución salina. El segundo está diseñado para eliminar los coágulos de sangre.

A menudo, se realiza una trabeculectomía en paralelo, en la que se extirpa una sección de la pared del canal de Schlemm. El resultado es una disminución de la presión intraocular.

Posibles consecuencias y pronóstico

La complicación más común es la recurrencia del hipema. En este caso, la hemorragia se caracteriza por una gran distribución. Además, puede experimentar:

impregnación de la córnea con sangre;
deterioro significativo de la visión, hasta su pérdida completa;
ambliopía (generalmente diagnosticada en niños) - una condición en la que un ojo no está involucrado en el proceso de visión;
sinequia anterior (fusión de la córnea y el iris);
Una posible complicación del hipema es el glaucoma secundario.
glaucoma secundario;
atrofia óptica.

Con acceso oportuno a un médico y una terapia bien realizada, el pronóstico es favorable. Los pacientes después de la recuperación deben someterse regularmente a exámenes preventivos por parte de un oftalmólogo.

Medidas preventivas

La prevención de la formación de hipemas consiste en:

Tratamiento oportuno de patologías que pueden derivar en hemorragia en la cámara anterior del ojo.
Protección ocular durante el trabajo en industrias peligrosas, juegos de invierno, etc. (para prevenir lesiones).

La hemorragia en la cámara anterior del ojo es una condición peligrosa que puede conducir a una serie de complicaciones. Si se presentan síntomas específicos, busque atención médica lo antes posible. El diagnóstico temprano y el tratamiento calificado del hipema ayudarán a minimizar los riesgos y preservar la visión del paciente.

Alrededor del sesenta por ciento de la información que recibimos a través de los órganos de la visión. Pero hay enfermedades que pueden privar a una persona de esta capacidad. Uno de ellos es el hipema. ¿Qué es esta violación, cómo se puede reconocer y se puede curar?

¿Lo que es?

El hipema del ojo es un proceso patológico en el que se produce una hemorragia en la cámara anterior del globo ocular. La severidad del proceso patológico puede ser diferente, yendo desde una delgada tira de sangre que solo se puede ver bajo un microscopio, terminando con una cantidad importante de sangre que llena todo el espacio de la cámara anterior. Con hifema, la sangre siempre se deposita en la parte inferior del globo ocular. Esto se explica por el hecho de que la sangre es mucho más pesada que el líquido intraocular.

La enfermedad afecta negativamente la calidad de la visión. Con hemorragia severa, la agudeza visual cae al nivel de percepción de la luz. El hipema puede ser el resultado de lesiones graves o manipulaciones médicas realizadas en el globo ocular.

La hemorragia en la cámara anterior del ojo es un fenómeno bastante raro, que en la mayoría de los casos se diagnostica en jóvenes menores de veinte años, así como en ancianos. El hipema no pasa sin dejar rastro, su formación afecta negativamente la conducción de la luz a la retina, la homeostasis local y la presión intraocular.

¿Cuál podría ser la razón?

El hipema del ojo se puede formar debido a tales razones:

lesión. Estamos hablando tanto de una herida penetrante como de una herida contundente;
operaciones oftálmicas. El mayor peligro es la hemorragia que se desarrolla durante los primeros días después de la cirugía;
ejercicio físico. La hemorragia puede ocurrir en mujeres embarazadas durante el inicio de los intentos, así como con un fuerte llanto;
proceso tumoral. El tumor comprime y daña los vasos sanguíneos;
enfermedades de los ojos. Diabetes mellitus en la etapa de descompensación, trombosis de la vena central de la retina, neoplasias: todas estas patologías pueden provocar el desarrollo de nuevos vasos sanguíneos con paredes delgadas. Pero con una caída en la presión arterial o intraocular, estos vasos se rompen, lo que provoca una hemorragia. La miopía y la angiopatía retiniana también pueden causar hipema;
enfermedades del sistema de coagulación: hemofilia, leucemia, anemia;
enfermedades circulatorias: aterosclerosis, microaneurismas, estenosis de las paredes de los vasos sanguíneos, hipertensión arterial.

El trauma es una causa común de hifema.

Por separado, quiero decir sobre la contusión ocular. Según las estadísticas, es un traumatismo cerrado en el ojo lo que causa hipema. Los expertos distinguen tres grados de gravedad de la contusión:

Luz. No se detectó daño visible en los tejidos del ojo. Los trastornos funcionales son reversibles.
Promedio. El daño leve a las estructuras del ojo es característico. La visión desciende a la percepción de la luz.
Pesado. Las violaciones en las estructuras del ojo son irreversibles. Hay muerte cosmética del globo ocular y pérdida completa de la visión.

grados y tipos

Dependiendo de la cantidad de sangre derramada, los expertos distinguen tres grados de hifema del ojo:

El nivel en sangre no supera los dos milímetros. Hay manchas de sangre en el iris.
El nivel en sangre alcanza de dos a cinco milímetros.
Hipema total.

En ausencia de cambios visibles, los médicos hablan de microhipema, que se puede detectar con un microscopio.

El hematoma total está plagado de ceguera total.

Puede aparecer sangre en la cámara anterior, el vítreo, la retina y la cavidad orbitaria. Con hemorragia en la cavidad de la cámara anterior del ojo, se observa una formación homogénea de color rojo con contornos uniformes. Si una persona está en posición horizontal, la sangre puede extenderse por todas las superficies de la cámara anterior. Con una posición vertical del cuerpo, la sangre generalmente se deposita en el fondo de la cámara anterior del ojo. Los coágulos de sangre generalmente se resuelven en unos pocos días.

La aparición de sangre en el cuerpo vítreo se denomina hemoftalmos. La hemorragia es una formación marrón detrás del cristalino. El hemoftalmos se manifiesta en forma de destellos de luz ante los ojos y manchas oscuras en movimiento. La hemorragia total conduce a la pérdida completa de la visión. El hemoftalmos amenaza con desprendimiento de retina y atrofia del globo ocular.

La hemorragia en la retina del ojo prácticamente no se manifiesta hacia el exterior. Y esto es independiente del grado de afectación de los tejidos retinianos en el proceso patológico. Los pacientes se quejan de una violación de la nitidez de la visión de los objetos y la aparición de moscas ante sus ojos. Las hemorragias extensas están plagadas de pérdida de visión.

El sangrado en la órbita puede ser el resultado de un traumatismo, vasculitis y trastornos de la sangre. Los pacientes tienen ojos saltones, visión reducida, desplazamiento del globo ocular hacia adelante, limitación de la función motora del ojo, hemorragia debajo de la piel de los párpados y conjuntiva.

Síntomas

Puede sospechar un hipema por los siguientes signos:

nubosidad y deterioro de la agudeza visual, aparición de manchas;
sensaciones dolorosas;
mayor sensibilidad a la luz;
acumulación de sangre en el globo ocular.

Hipema causa dolor severo

Posibles consecuencias

El hematoma en el ojo está plagado de tales complicaciones:

tinción de la córnea con sangre y, como resultado, un aumento de tamaño;
discapacidad visual, hasta ceguera;
atrofia del nervio óptico;
fusión de la córnea y el iris;
ambliopía, en la que un ojo no está involucrado en el proceso visual;
glaucoma secundario.

Examen de diagnóstico

El hipema causa síntomas clínicos característicos, por lo que el diagnóstico, por regla general, no causa ninguna dificultad. Sin embargo, para determinar la gravedad, la presencia de complicaciones, se deberán realizar una serie de estudios:

recogida de denuncias;
examen del globo ocular;
examen de la retina con pupila dilatada;
diagnóstico biomicroscópico;
medición de la presión intraocular;
Tomografía computarizada de la órbita y el cerebro.

La gravedad determinará el diagnóstico

caracteristicas del tratamiento

El tratamiento del hipema depende directamente del volumen de la hemorragia, del estado general, así como de las comorbilidades y complicaciones existentes. Solo con lesiones menores, uno puede esperar la autorreabsorción del hematoma.

Los principios básicos del tratamiento incluyen los siguientes:

cumplimiento del reposo en cama, mientras que la cabeza debe estar por encima de las piernas;
terapia de drogas;
aplicar un vendaje estéril en el ojo afectado;
limitación de la actividad física;
Aplicación local de glucocorticoides.

Los pacientes son hospitalizados durante al menos cinco días. Esto se debe a que en más del treinta por ciento de los casos se produce una recaída entre el segundo y el quinto día.

Para aliviar el dolor y prevenir las recaídas, los agentes glucocorticosteroides se recetan en forma de gotas para los ojos: prednisolona y dexametasona. Para combatir la presión intraocular, los bloqueadores beta se prescriben en forma de gotas: Trusopt, así como apraclonidina y dorzolamida.

Se aplica un vendaje estéril en el ojo afectado.

Midriáticos: la atropina ayudará a eliminar el dolor y la fotofobia. Si la causa del hipema es un trauma, los especialistas recetan medicamentos hemostáticos, por ejemplo, ácido aminocaproico. Actovegin y Emoksipin se usan para fortalecer los vasos sanguíneos.

Las indicaciones para la intervención quirúrgica son:

discapacidad visual significativa;
empapando la córnea con sangre;
hematoma total;
la presencia de un trombo durante más de siete días;
manteniendo la presión intraocular elevada, a pesar del uso de medicamentos.

La esencia de la intervención quirúrgica es la implementación de dos punciones. Uno es para eliminar coágulos de sangre y el otro es para inyectar solución salina.

Incluso después de la recuperación, los pacientes deben ser examinados periódicamente por un oftalmólogo. El pronóstico es favorable con un diagnóstico oportuno y un tratamiento adecuado.

Entonces, hipema, es decir, hemorragia en la cámara anterior del ojo, es una enfermedad peligrosa que puede conducir a la ceguera total. Si experimenta los síntomas anteriores, es extremadamente importante consultar de inmediato a un especialista. Puede salvar su visión si sigue todas las recomendaciones médicas.

El hipema es una afección en la que aparece sangre en la cámara anterior del ojo (la región del globo ocular limitada por delante por la córnea y por detrás por el iris y el cristalino).

La cantidad de sangre vertida puede ser diferente, desde una tira de sangre apenas perceptible, visible solo bajo un microscopio, hasta pronunciada, cuando la sangre llena todo el espacio de la cámara anterior del ojo. Debido a que la sangre es más pesada que el líquido intraocular, siempre se deposita en la parte inferior de la cámara anterior.

Cuando aparece sangre en la cámara anterior, la agudeza visual puede disminuir, lo que depende de la cantidad de sangre, por lo que con hifema severo, el paciente solo distingue luz delante del ojo.

Causas del hifema

Hay tres causas principales de hifema:

Lesión del globo ocular. La lesión puede ser con daño completo a las membranas del ojo (penetrante) o sin daño: no penetrante, el llamado traumatismo cerrado.
Con una lesión penetrante, las membranas del ojo con vasos sanguíneos se rompen y la sangre se vierte en la cámara anterior.
Con una lesión no penetrante, se produce una hemorragia debido a una fuerte caída de presión dentro del globo ocular, en la que se desgarran los vasos sanguíneos o las membranas internas del ojo (el iris es la parte anterior de la coroides del ojo, que actúa como membrana protectora; el cuerpo ciliar es la parte de la coroides del ojo, que consta de varios músculos que regulan el cambio en la forma de la lente; la coroides - la coroides, proporciona nutrición a las capas externas de la membrana fotosensible de el ojo, es decir, la retina).
El trauma en el ojo es la causa más común de hifema.

Operaciones en el globo ocular. Como resultado de operaciones abdominales y con láser en el globo ocular, se puede presentar hipema como una complicación que surge durante la operación. En este caso, la causa es el daño a los vasos del iris y el cuerpo ciliar, lo que resulta en sangrado. Este sangrado generalmente se controla bien durante la cirugía. Pero incluso después de la operación, se pueden observar hipemas hasta varios meses, debido a la apertura del sangrado nuevamente del mismo vaso que en la operación, así como al crecimiento de vasos recién formados en el sitio de la incisión quirúrgica.

Enfermedades oculares en las que se produce un crecimiento de vasos de nueva formación a lo largo del iris, como diabetes mellitus grave no compensada, consecuencia de trombosis grave de la vena central de la retina, tumores intraoculares y algunas otras. Al mismo tiempo, los vasos sanguíneos recién formados en crecimiento tienen paredes defectuosas, ya la menor fluctuación en la presión arterial, la presión intraocular, se rompe la pared y se produce sangrado.

Enfermedades generales del cuerpo, como la hemofilia, la anemia, el cáncer de sangre y el abuso del alcohol, lo que conduce a una violación de la coagulación de la sangre, por lo que puede producirse un sangrado sin razón aparente.

Complicaciones

La sangre vertida en la cámara anterior puede causar una serie de complicaciones. La mayoría de las veces se observan cuando la cámara anterior está completamente llena de sangre: tinción de la córnea con sangre, aumenta con el tiempo y conduce a una disminución de la visión incluso si pasa el hifema, ya que la tinción de la córnea con sangre se resuelve por un mucho tiempo. Puede ocurrir un aumento en la presión intraocular, o glaucoma secundario, con cantidades variables de sangre, pero más a menudo cuando la cámara está completamente llena.

Diagnóstico

En presencia de hipema, se debe establecer su causa. Si se menciona una lesión reciente, una cirugía ocular, entonces esa podría ser la causa más probable.

Si este no fuera el caso, es necesario excluir todas las posibles causas de hifema. Tanto por causas intraoculares como sistémicas, tomando fármacos que diluyen la sangre. Todos los pacientes deben someterse a una prueba de coagulación de la sangre.

Tratamiento

Las opciones de tratamiento para pacientes con hipema dependen de la causa que provocó la hemorragia, la cantidad de sangre que fluye hacia la cámara anterior, la presencia de complicaciones y la duración de la hemorragia.

Para acelerar la reabsorción del hipema, los pacientes cancelan temporalmente los medicamentos anticoagulantes (anticoagulantes, agentes antiplaquetarios), si se usaron. Se prescribe tratamiento hemostático, vasoconstrictor, resolutivo. En presencia de trastornos sistémicos de la coagulación sanguínea, también están sujetos a tratamiento.

En algunos casos, hay indicaciones para la cirugía: la extracción de sangre o un coágulo de sangre de la cámara anterior: si la córnea comienza a mancharse de sangre; si en la cámara anterior la sangre se ha coagulado y se ha formado un coágulo de sangre; si la cámara anterior está completamente llena de sangre y no se resuelve durante el tratamiento durante más de 5 a 10 días; si la presión intraocular ha aumentado y el uso de medicamentos locales y generales que reducen la presión intraocular es ineficaz.