Tratamiento después de la cirugía de tumores de ovario. ¿Cuándo es necesario extirpar las glándulas pareadas por cáncer de mama?

¿Cuándo es necesario suprimir la función ovárica en el cáncer de mama?

En el cáncer de mama, las hormonas ováricas (estrógenos) pueden actuar como factor en el desarrollo de las células tumorales, por lo que es posible la competencia entre hormonas y fármacos que afectan a las células tumorales. Es por ello que es necesario reducir el nivel de hormonas en el sistema reproductor femenino. En las mujeres con función reproductiva intacta, algunas hormonas se producen en el tejido adiposo y las glándulas suprarrenales, pero la gran mayoría son producidas por los ovarios, por lo que para reducir la producción de hormonas es necesario suprimir el trabajo de los ovarios.

¿En qué condiciones es necesario suprimir la función ovárica?

Con un estudio inmunohistoquímico, que determina receptores positivos de estrógeno (ER), progesterona (PR) y función ovárica conservada (en mujeres en edad fértil), es posible realizar uno de los métodos de tratamiento descritos anteriormente.

¿Qué métodos existen para suprimir la función ovárica?

Hoy en día existen tres métodos:

1. La hormona liberadora de fármacos (Buserelin, Zoladex) interrumpe la conexión entre la glándula pituitaria y los ovarios, por lo que los ovarios dejan de producir hormonas (estrógeno), es decir, en realidad conduce a la menopausia artificial. Se realiza una inyección del medicamento una vez cada 28 días. La duración del tratamiento puede variar, desde 2 años o más. La desactivación de los ovarios se puede combinar con medicamentos que reducen la concentración de estrógeno en la sangre, como el tamoxifeno o los inhibidores de la aromatasa (Arimidex, Anastrazol). Ventajas: La ventaja de este método es que no hay necesidad de tratamiento quirúrgico, el medicamento es relativamente bien tolerado, las desventajas del método son: El alto costo del medicamento, la necesidad de un uso constante. Cuando se deja de tomar el medicamento, se reanuda la función ovárica.

2. Quirúrgico - Ovariectomía (extirpación de los ovarios). Como regla general, en la etapa actual de desarrollo de la medicina, siempre que sea posible, se realiza una ooforectomía laparoscópica. Al realizar una cirugía laparoscópica, hay menos trauma tisular y dolor, y una rápida recuperación en el postoperatorio. Ventajas: La principal ventaja de esta técnica es la disminución irreversible del nivel de estrógeno en la sangre, el costo relativamente bajo en comparación con el método medicinal (fármaco). Desventajas: Cualquier intervención quirúrgica está asociada a un cierto riesgo y esta operación no es una excepción. En intervenciones quirúrgicas anteriores, debido a la presencia de un posible proceso adhesivo, hubo dificultades técnicas para realizar la operación por método laparoscópico.

3. Radioterapia: irradiación dirigida a los ovarios para detener la producción de hormonas sexuales femeninas. Ventajas: un método relativamente económico que no requiere intervención quirúrgica y permite lograr un resultado aceptable. Desventajas: La complejidad del método radica en el posible daño de la radioterapia a los tejidos u órganos cercanos. Al igual que con el método medicinal, debido a la rápida capacidad de regeneración de los ovarios, existe la posibilidad de que se reanude su función. Cabe señalar que en la actualidad esta técnica prácticamente no se utiliza.

¿Qué efectos secundarios son posibles con el tratamiento?

Independientemente del método para "apagar" los ovarios, las mujeres experimentan los mismos síntomas que durante la menopausia. Mareos, dolores de cabeza, sofocos, sudoración, depresión, disminución de la libido. En la práctica habitual, el ginecólogo prescribe una terapia de reemplazo hormonal (TRH) para corregir la afección. Pero, con el cáncer de mama, La terapia de reemplazo hormonal está estrictamente contraindicada.!!! Dado que los medicamentos hormonales recetados contienen estrógeno, nuestra tarea es precisamente reducir su cantidad.

¿Cómo determinar el inicio de la menopausia?

El inicio de la menopausia puede estar determinado por la concentración de hormonas en la sangre: -Estrógenos. -Hormona luteinizante (LH) -Hormona folículo estimulante (FSH).

Cualquiera de las opciones de tratamiento requiere un examen detallado para determinar las indicaciones y la posibilidad de realizar una terapia en particular. La decisión sobre las tácticas de tratamiento la toma el médico tratante en función del historial médico y los datos del examen.

Contenido

Un diagnóstico alarmante de cáncer de mama se convierte en el colapso de todas las esperanzas para una mujer joven. Los métodos modernos de tratamiento de esta enfermedad, especialmente con un diagnóstico precoz, dan resultados alentadores. La extirpación de los ovarios ayuda a hacer frente a la enfermedad y a prevenir la recurrencia del tumor.

¿Qué es la ooforectomía?

La hormona sexual estrógeno, producida por los ovarios, desempeña un papel especial en el cuerpo femenino. Ayuda al metabolismo, participa en la función celular y favorece la maternidad. Hay una peculiaridad: cuando aparece un tumor en la glándula mamaria, el estrógeno provoca un rápido crecimiento de las células cancerosas. Esto sucede cuando aumenta la cantidad de hormona en el cuerpo. Este tipo de cáncer de mama se considera hormonodependiente. El objetivo de la oncología es detener el desarrollo de tumores reduciendo la producción de estrógenos.

La ovariectomía, cirugía para extirpar los ovarios, ayuda a eliminar la fuente de producción de estrógeno. El objetivo de la cirugía es detener el crecimiento de un tumor maligno. Los estudios han confirmado que el tratamiento del cáncer de mama con esta técnica es especialmente eficaz cuando existen contraindicaciones para la quimioterapia o el uso de medicamentos hormonales. En algunas situaciones, está indicada la extirpación del útero y los ovarios, lo que provoca infertilidad.

Desafortunadamente, una parada repentina en la producción de estrógeno causada por la extirpación de los ovarios por cáncer de mama provoca complicaciones en el cuerpo femenino. Provoca una disminución de la calidad de vida. De repente llega la menopausia con sus consecuencias:

• debilidad;
• mareas;
• supresión del deseo sexual;
• destrucción del tejido óseo - osteoporosis;
• aumento de peso corporal;
• mareo;
• latido del corazón;
• dolores de cabeza;
• aumento de la presión arterial;
• fatiga rápida.

Indicaciones para la eliminación de la esterilización.

El tratamiento del cáncer de mama con ooforectomía se realiza en pacientes antes de la menopausia. Si es posible, la extirpación de ovarios no se realiza en mujeres nulíparas. En esta situación, se utilizan medicamentos para desactivar la función de formación de estrógenos, de modo que con el tiempo se restablezca la función del órgano. La extirpación de los ovarios para el cáncer de mama hormonodependiente ofrece un buen pronóstico de curación. Las indicaciones para la eliminación son:

• cáncer en etapa 4;
• prevención de recaídas;
• mutaciones del gen BRCA;
• riesgo de desarrollar metástasis;
• herencia.

La extirpación de los ovarios en las mujeres no se realiza cuando las pacientes son posmenopáusicas. Durante la menopausia, cuando cesa la ovulación, deja de producirse estrógeno y no tiene sentido la cirugía. La terapia hormonal en tales circunstancias se lleva a cabo con fines medicinales. Los medicamentos especiales (inhibidores de la aromatasa) ayudan a reducir los niveles de estrógeno en la sangre. Esto conduce a la cura del cáncer.

Tratamiento del cáncer de mama hormonodependiente

La principal tarea a la que se enfrentan los oncólogos con cáncer de mama hormonodependiente es bloquear o destruir la producción de la hormona estrógeno. Con este desarrollo de los acontecimientos, las células cancerosas dejarán de crecer. La decisión dependerá de la edad del paciente, el grado de desarrollo de la enfermedad y el estado hormonal del tumor. El tratamiento del cáncer de mama o carcinoma para detener los efectos del estrógeno implica el uso de varios métodos. Éstas incluyen:

• Intervención quirúrgica;
• desactivando la función ovárica.

Para determinar el estado hormonal del tumor, se realiza un análisis especial. Con su ayuda, se determina si el tumor contiene sustancias especiales: receptores que entran en contacto con las hormonas y comienzan el rápido crecimiento de las células cancerosas. Se determina quién fue el provocador de este proceso: la progesterona o el estrógeno. Esto influye en la elección de la técnica. El resultado más favorable para el cáncer de mama es cuando se detecta la actividad de ambas hormonas.

laparoscopia

El método moderno para realizar la operación es la laparoscopia. Para extirpar los ovarios mediante esta técnica, se realizan pequeñas incisiones. A través de ellos se introduce la cámara y los instrumentos. En la pantalla del monitor, el cirujano sigue el progreso de la operación. El órgano se extrae pieza por pieza y se saca a través de un pequeño orificio en la pared abdominal. Con este método, se puede utilizar anestesia local y los puntos permanecen invisibles.

Uno de los métodos quirúrgicos es la extirpación por laparotomía de los ovarios. La operación se realiza cortando la pared anterior de la cavidad abdominal. Con este método, especialmente si la incisión del tejido se realiza verticalmente, el cirujano tiene un buen acceso al órgano. Es posible ligar los vasos para evitar el sangrado. La operación utiliza anestesia general y deja una cicatriz.

Desactivar la función ovárica

Las medidas destinadas a desactivar la actividad ovárica en el cáncer de mama, además de la extirpación, implican el uso de otros métodos. Esto es extremadamente importante para las mujeres en edad fértil que no tienen descendencia. Es posible desactivar temporalmente la producción de la hormona estrógeno y luego restaurarla. Hay dos métodos para suprimir la función:

• radioterapia;
• uso de medicamentos.

El uso de radioterapia ayuda a detener la producción de la hormona sin cirugía mediante la irradiación de los ovarios. Desafortunadamente, esto puede dañar los tejidos de los órganos vecinos. El uso de medicamentos para provocar la menopausia artificial (interrumpiendo la producción de estrógeno) es un método más humano. La técnica se tolera fácilmente, pero requiere el uso prolongado de medicamentos costosos.

Terapia hormonal

En lugar de cirugía, la oncología moderna sugiere utilizar terapia hormonal para el cáncer de mama. La prescripción de medicamentos depende de la edad reproductiva de la mujer. Los medicamentos resuelven diferentes problemas:

• los moduladores selectivos ayudan a bloquear la producción de estrógeno;
• los inhibidores de la aromatasa reducen su contenido en sangre;
• Unas hormonas especiales impiden que los ovarios funcionen.

Los moduladores selectivos son eficaces cuando una mujer aún no ha llegado a la menopausia. Los fármacos actúan de forma muy selectiva sobre las zonas infectadas de la glándula mamaria. Las células dejan de recibir estrógenos, lo que provoca su crecimiento vigoroso. El proceso se ralentiza y se detiene por completo. El principal medicamento utilizado es el tamoxifeno, disponible en tabletas y que requiere un uso prolongado.

Durante el período posmenopáusico, el cáncer de mama se trata con inhibidores de la aromatasa. Estos medicamentos ayudan a reducir los niveles de estrógeno en la sangre. El uso de inhibidores de la aromatasa en esta etapa de la vida da resultados positivos y ayuda a afrontar la enfermedad. Aunque existe un efecto secundario desagradable: aumento de la fragilidad ósea. Entre las drogas conocidas:

• Arimidex;
• Femara;
• exemestano;
• Aromasina.

Por otra parte, está el uso de medicamentos que inhiben la función ovárica, lo que provoca artificialmente la menopausia. Se prescriben cuando los moduladores selectivos no son eficaces. Los medicamentos Zoladex y Buserelin, utilizados mediante inyecciones cada cuatro semanas, interrumpen la conexión entre la glándula pituitaria y los ovarios. Después de suspender el medicamento, se restablecen las funciones. Otro remedio, Faslodex, destruye radicalmente los receptores de estrógeno.

Tratamiento dirigido

Un tipo moderno de terapia que reemplaza la extirpación de los ovarios es el tratamiento dirigido. El uso de fármacos previene el crecimiento y aumento del número de células cancerosas, actuando sobre ellas precisamente. En este caso, los tejidos vecinos no se ven afectados. Los medicamentos dirigidos ayudan a detener el desarrollo de procesos cancerosos. Su uso previene el desarrollo de la enfermedad, mientras que la probabilidad de intoxicación del cuerpo es baja. La esperanza de vida de las pacientes con cáncer de mama está aumentando. Medicamentos populares en oncología:

• Herceptina;
• panitumumab;
• Avastin;
• olaparib.

Video

¿Encontraste un error en el texto?
Selecciónelo, presione Ctrl + Enter y ¡lo arreglaremos todo!

Navegación de página:

La cirugía en la mayoría de los casos es el tratamiento principal del cáncer de ovario; además, en algunas situaciones es necesaria la cirugía de diagnóstico. La elección del alcance de la intervención quirúrgica depende directamente del tamaño del tumor, su tipo y la extensión del proceso patológico. Hay que tener en cuenta que en algunos casos esta información sólo está disponible durante la operación, por lo que es muy importante considerar todas las opciones posibles antes de iniciarla.

• En el caso del cáncer de ovario, el objetivo de la cirugía suele ser extirpar todas las células cancerosas o, si esto no es posible, la mayor cantidad posible. Por lo general, la cirugía implica la extirpación de las trompas de Falopio, el útero y los ovarios;
• Si el cáncer se ha diseminado, es posible que el cirujano deba extirpar parte del tejido circundante o, como mínimo, realizar una biopsia;
• En casos raros, será necesaria una segunda operación para eliminar por completo las células cancerosas;
• La salud general del paciente o la velocidad de progresión del proceso canceroso pueden ser una contraindicación para la cirugía.

Cirugía para tumores limítrofes y estadio 1

Cuando se trata de tratar tumores límite o cáncer de ovario en etapa temprana, la cirugía suele ser el único tratamiento necesario. El alcance de la intervención varía desde la resección de un ovario y una trompa de Falopio hasta una histerectomía abdominal completa.

Se realiza una intervención quirúrgica mínima si el tratamiento es necesario para una paciente joven con un tumor límite o cáncer de ovario en etapa 1a; en este caso, el útero y uno de los ovarios se conservan intactos y la paciente conserva la función reproductiva. En pacientes con cáncer en estadio 1b o 1c, así como mujeres en menopausia o que no estén interesadas en tener hijos, se realiza la resección de ambos ovarios, trompas de Falopio, útero y cuello uterino.

En este caso, el cirujano también extirpará el epiplón, tejido adiposo ubicado muy cerca de los ovarios. Se pueden tomar muestras de otros tejidos, como los ganglios linfáticos, para determinar si el cáncer se ha diseminado. Además, se realizarán "lavados peritoneales": el cirujano colocará un líquido especial en la cavidad abdominal del paciente, parte del cual se enviará para un examen para determinar la presencia de células cancerosas.

Si es difícil determinar en qué etapa de desarrollo se encuentra el proceso oncológico antes de la cirugía, el cirujano puede extirpar solo el ovario y las trompas de Falopio dañados, tomando muchas muestras del tejido circundante. Dependiendo del resultado de la biopsia, se puede realizar una cirugía adicional para extirpar el útero, las trompas de Falopio, el ovario restante y el epiplón.

Después de la cirugía, si el tumor no se extirpó por completo o existe la sospecha de que no se extirparon algunas células cancerosas, se administra un ciclo de quimioterapia.

Al principio ⇑

Etapa 2 y 3

Si el cáncer de ovario ya se ha extendido, se realizará una cirugía en la que el médico extirpará ambos ovarios, las trompas de Falopio, el cuello uterino y el útero, y la mayor cantidad posible de tumor. Durante el procedimiento, el cirujano también puede tomar biopsias o extirpar algunos de los ganglios linfáticos ubicados en la pelvis o el abdomen. Además, los médicos extirparán el epiplón y es posible que extirpen el apéndice y parte del peritoneo.

Si el proceso oncológico se ha extendido a los intestinos, se puede eliminar una pequeña parte, después de lo cual se restablece la integridad del intestino. En casos raros, los dos extremos no se pueden conectar, en cuyo caso la parte superior del intestino se conecta a la pared peritoneal: se realiza una colostomía o ileostomía.

En algunos pacientes, el tratamiento puede complementarse con un ciclo de quimioterapia, que puede realizarse tanto antes como después de la cirugía. En el primer caso, a medida que el paciente completa el tratamiento farmacológico, se realizará una tomografía computarizada de control; si muestra que el tamaño del tumor se ha reducido a niveles aceptables, se realizará una cirugía.

Este enfoque permite aumentar la eficiencia de la intervención quirúrgica y simplificar significativamente su implementación. Después de la cirugía, el objetivo del tratamiento farmacológico es destruir las células malignas que, por algún motivo, no se eliminaron durante la cirugía.

Al principio ⇑

Etapa 4

En este caso, la operación se realiza para reducir el tamaño del tumor maligno y aliviar las manifestaciones sintomáticas de la enfermedad, prolongar la vida de la paciente y mejorar su calidad de vida. El tratamiento de quimioterapia se puede administrar antes y/o después de la cirugía.

En algunos casos, la cirugía no se puede realizar, por ejemplo, si el cáncer progresa demasiado rápido o si el estado de salud del paciente no permite la cirugía. En este caso, el principal método de tratamiento es la quimioterapia, que posteriormente (si hay buena respuesta a los medicamentos) se puede complementar con cirugía.

Al principio ⇑

Rehabilitación después de la cirugía.

Después de la cirugía, se recomienda a los pacientes que comiencen a moverse lo antes posible; por regla general, los médicos recomiendan caminar al día siguiente de la operación. Durante el tiempo que el paciente está en cama, es muy importante realizar regularmente ejercicios físicos que ejerzan presión sobre las piernas; esto es necesario para prevenir la trombosis. También se recomienda realizar ejercicios respiratorios especiales que ayuden a prevenir el desarrollo de infecciones del tracto respiratorio inferior. Un fisioterapeuta o una enfermera introducirán al paciente en la técnica de realización de los ejercicios. Además, para prevenir la formación de coágulos de sangre en las extremidades inferiores, se le puede recetar al paciente el uso de medias de compresión durante el primer día después de la cirugía.

Goteros y drenaje

Durante el primer día después de la cirugía, el paciente recibe todos los nutrientes necesarios mediante infusión intravenosa. La capacidad de comer alimentos ligeros suele volver al día siguiente, aproximadamente 48 horas después del final de la operación.

Además, se puede colocar un catéter especial en la vejiga del paciente para drenar la orina en una bolsa especial. El catéter se retirará uno o dos días después de la operación.

Para drenar el exceso de líquido de la herida postoperatoria se pueden colocar una o dos mangueras de drenaje en la zona de la intervención, que se retiran al cabo de unos días.

Cuidado de heridas postoperatorias

Si la paciente se ha sometido a una cirugía más extensa que la extirpación de un ovario y una trompa de Falopio, la herida postoperatoria se extiende desde la línea del vello púbico hasta el área justo encima del ombligo. La herida se cierra con una sutura quirúrgica y/o grapas especiales. Siete días después de la cirugía, las suturas generalmente se retiran, pero algunas no es necesario quitarlas: se disuelven solas. La herida suele cubrirse con un vendaje durante los primeros días.

Control de dolor

Después de la operación, el paciente puede sentir algunas molestias y dolor. Se utilizan analgésicos para controlar estos factores.

En los primeros días después de una cirugía mayor, el paciente suele necesitar un analgésico fuerte como la morfina. Puede recibirlo de forma inyectable (con la ayuda de enfermeras) o mediante una bomba especial conectada a un catéter colocado en el brazo; en este caso, no se requiere la ayuda de una enfermera.

En algunos casos, se utiliza una técnica como la anestesia epidural para aliviar el dolor. En este caso, se coloca un tubo especial en el espacio epidural del paciente, a través del cual se suministra continuamente un analgésico durante algún tiempo después de la operación; esta anestesia permanente puede reducir significativamente la intensidad del dolor.

Extracto

La mayoría de las mujeres que se someten a una cirugía por cáncer de ovario pueden regresar a casa entre 4 y 10 días después de la cirugía. En algunos casos, antes del alta, es posible que el paciente necesite quitarse los puntos o grapas especiales que aprietan los bordes de la herida postoperatoria. Algunos pacientes pueden necesitar ayuda; por ejemplo, a las mujeres que se han sometido a una cirugía mayor les puede resultar difícil llegar solas a casa o subir varios tramos de escaleras. En este caso, se recomienda a los pacientes que busquen ayuda de familiares o trabajadores sociales. También pueden surgir dificultades con aspectos de la vida diaria como limpiar la casa, cocinar, cuidarse a uno mismo y realizar tareas laborales.

Se aconseja a los pacientes que eviten la actividad física extenuante y el levantamiento de objetos pesados ​​durante al menos los primeros tres meses después del alta hospitalaria. También se recomienda encarecidamente no conducir durante al menos un mes y medio después de la cirugía. Además, durante la primera vez, usar el cinturón de seguridad puede causar algunas molestias al paciente; en este caso, se recomienda rechazar cualquier viaje hasta que desaparezca el problema.

Al principio ⇑

Consecuencias y vida después de la cirugía.

Regreso a la actividad sexual

Una de las preguntas más frecuentes de las pacientes antes de someterse a una histerectomía es: “¿Cómo afectará esta cirugía a mi vida sexual?” En primer lugar, debe tenerse en cuenta el hecho de que la herida quirúrgica tardará al menos un mes y medio en sanar; durante este tiempo, las relaciones sexuales son estrictamente indeseables.

La mayoría de los pacientes que se han sometido a una histerectomía no experimentan ningún problema durante las relaciones sexuales; podemos decir que la operación no ha afectado de ninguna manera su vida sexual. Sin embargo, algunas mujeres que se han sometido a esta cirugía notan que el volumen de su vagina ha disminuido algo, así como que su inclinación ha cambiado algo. Esto puede provocar que las sensaciones experimentadas durante las relaciones sexuales sean diferentes a las que se experimentaban antes de la operación. En algunos casos puede producirse dolor de baja intensidad, que irá remitiendo con el tiempo.

También existe la idea errónea de que el cáncer se puede transmitir a la pareja durante las relaciones sexuales. Esto es absolutamente falso: el contacto sexual es completamente seguro, el cáncer no se transmite sexualmente.

menopausia precoz

En pacientes jóvenes, la cirugía para extirpar los ovarios dará como resultado un inicio temprano de la menopausia. Físicamente, esto se manifiesta por la presencia de los siguientes factores:

• Sofocos de corta duración (sensación instantánea de calor, que en algunos casos se acompaña de sudoración y enrojecimiento de la cara);
• Piel seca;
• Sequedad vaginal (puede provocar dificultades durante las relaciones sexuales);
• Disminución del deseo sexual.

Las molestias que se producen durante las relaciones sexuales se pueden reducir utilizando lubricantes, que se pueden adquirir en cualquier farmacia o comprar online.

Además, a algunas pacientes se les puede recetar terapia de reemplazo hormonal después del tratamiento del cáncer de ovario. Esta terapia puede ayudar a reducir algunos de los problemas asociados con la menopausia precoz.

Fertilidad

Muy a menudo, a las pacientes les resulta difícil aceptar el hecho de que después de una histerectomía ya no pueden tener hijos. Los temores de la paciente de haber perdido parte de su naturaleza femenina también pueden ser motivo de preocupación. Todas estas emociones son naturales y comprensibles, de una forma u otra hay que acostumbrarse a ellas. Se anima a los pacientes a comentar cualquier temor o inquietud con familiares, amigos o un psicólogo. Por otra parte, cabe destacar todo tipo de organizaciones de apoyo psicológico a mujeres que no pueden tener hijos.

Complicaciones psicológicas

Después de una histerectomía, muchas pacientes experimentan una amplia gama de síntomas asociados con la cirugía. Disfunción hormonal asociada con la extirpación de los ovarios, aparición temprana de la menopausia (sudoración, sofocos, etc.): todo esto se convierte en un golpe bastante duro para una mujer.

Por otra parte, cabe señalar que después de una operación de este tipo, las mujeres experimentan síntomas depresivos, expresados ​​​​en mayor ansiedad, miedo por su propia salud en el futuro, dudas sobre sí mismas y dudas sobre su feminidad. El propio hecho de la intervención quirúrgica, así como los aspectos negativos asociados a la anestesia, suponen una especie de trauma psicológico.

Es importante comprender que la extirpación del útero en sí no afecta de ninguna manera la sexualidad de una mujer; no existen razones médicas para la pérdida de atractivo o, por ejemplo, un aumento repentino de peso. La pérdida de confianza en uno mismo y la depresión son consecuencia de aspectos puramente psicológicos de la intervención quirúrgica. Lo único que afecta la operación es el deseo sexual, que disminuye notablemente con la extirpación de los ovarios; esto es consecuencia de una fuerte caída en los niveles de testosterona. El problema se puede resolver fácilmente con la ayuda de una terapia de reemplazo hormonal, que mantiene el nivel requerido de esta hormona.

Sin embargo, esta solución no es en modo alguno una panacea universal: el estado del paciente dependerá en gran medida de su entorno y del entorno en el que se encuentre. Después del tratamiento de una enfermedad tan grave como el cáncer, una mujer necesitará mucho apoyo y simpatía. El estrés está estrictamente contraindicado: cualquier aspecto negativo puede agravar significativamente la depresión y provocar situaciones bastante graves. La opción ideal es rodear al paciente de amor y cuidado: si una mujer siente que sus seres queridos la necesitan y es amada por ellos, le resultará mucho más fácil superar lo sucedido.

Al principio ⇑

« página anterior | continuación del artículo »

¿Fue útil el material?

abromed.ru

Tratamiento del cáncer de ovario

Cáncer de ovarios

Para comenzar el tratamiento adecuado del cáncer de ovario, es necesario someterse a un examen completo y determinar el estadio de la enfermedad. Un diagnóstico preciso determina el curso del tratamiento y da esperanzas de una recuperación completa.

Cuando se estadifica un tumor de ovario, es decir, el proceso patológico se extiende más allá del órgano, se realiza la extirpación quirúrgica de ambos ovarios.

Esta operación se llama histerectomía y, en el caso de la extirpación de las trompas de Falopio, la operación se llama salpingooforectomía. O extirpación de parte del epiplón: omentectomía. Además del tratamiento quirúrgico, la quimioterapia se realiza con el fármaco Interleucina-2.

¿Cuáles son estos procedimientos y en qué orden se realizan?

Extirpación quirúrgica del cáncer de ovario. Histerectomía

La preparación para este procedimiento es la siguiente:

• Examen físico realizado por un especialista con antecedentes médicos;
• Examen completo en sillón ginecológico;
• Colección de pruebas de laboratorio: sangre, orina;
• Se requiere un electrocardiograma, que determina con precisión las señales eléctricas que controlan el ritmo cardíaco. Esto es necesario cuando una mujer tiene más de 42 años, o padece diabetes mellitus o hipertensión arterial;
• Consulta con un médico que realiza el procedimiento de histerectomía. Durante una conversación individual, el especialista debe explicar todas las complejidades de la extirpación quirúrgica;
• Consulta con un anestesiólogo, quien deberá indicarle qué método de alivio del dolor se utilizará durante la operación;

Durante el examen y la consulta, el médico puede prescribir algunas pruebas adicionales, por ejemplo, una prueba de embarazo, pruebas para detectar infecciones y patologías de la uretra, determinar el tipo de sangre y estudiar los coágulos de sangre, si los hubiera.

Esta intervención quirúrgica suele ser un tratamiento planificado de procesos ováricos no cancerosos que no pueden tratarse de forma conservadora.

Pero la práctica demuestra que este tratamiento también se utiliza para extirpar el cáncer de útero y cuello uterino.

Indicaciones de cirugía para extirpar parte de los ovarios:

• Sangrado después del parto;
• Menstruación abundante;
• Fibroma uterino;
• Endometriosis y adenomiosis;
• Enfermedad pélvica crónica;
• Y procesos cancerosos en el útero y los tejidos circundantes.

Causas del cáncer de ovario

La extirpación de los ovarios durante la histerectomía es necesaria cuando el cáncer de útero y trompas de Falopio comienza a desarrollarse progresivamente y existe la posibilidad de que los ovarios estén involucrados en el proceso.

El cáncer de ovario es una de las patologías más comunes que se presentan en las mujeres, y con mayor frecuencia a partir de los 40 años, por supuesto, también hay chicas jóvenes que, por diversos factores, pueden encontrarse con esta patología. ¿Cuáles son estos factores?

En primer lugar, las relaciones sexuales irregulares pueden provocar cambios patológicos en el útero y luego en los ovarios. Lo mismo puede decirse de las relaciones sexuales promiscuas.

La siguiente razón puede ser comer grandes cantidades de alimentos ricos en grasas y carcinógenos. Y el desencadenante puede ser cualquier enfermedad crónica de los órganos pélvicos.

Los síntomas que acompañan al cáncer de ovario también pueden indicar otras enfermedades, por lo que es muy importante contactar inmediatamente a un especialista si se detecta alguna anomalía para poder comenzar el tratamiento oportuno de los ovarios.

Interrupciones en el ciclo menstrual, malestar en la parte inferior del abdomen, frecuentes ataques de náuseas y vómitos, así como sangrado abundante: todo esto puede indicar un proceso canceroso y requerir una intervención quirúrgica, que se lleva a cabo de acuerdo con varios principios.

Existen varios tipos de cirugía para extirpar el cáncer de ovario.

1. Una histerectomía total es la extirpación quirúrgica del cuello uterino y del propio útero, que se abre hacia la vagina.
2. La histerectomía supravaginal implica la extirpación del útero dejando el cuello uterino en su lugar. Esta operación también se llama histerectomía “supracervical” o “parcial”.
3. Histerectomía radical: se realiza la extirpación quirúrgica del útero, el cuello uterino, los ovarios y todos los tejidos dañados por el proceso patológico. Esta operación también está indicada para el tratamiento de la endometriosis o crecimiento anormal de tejido en el cuello uterino.

Para determinar qué tipo de cirugía es necesaria, será necesario que lo examinen para identificar otras patologías en el cuerpo, esto lleva bastante tiempo (1-2 semanas), pero luego podrá prescribir el tratamiento con confianza.

Además, se distingue entre histerectomía abdominal y vaginal, según el acceso al foco patológico.

Histerectomía abdominal

Esta operación se realiza cuando es necesario crear un acceso a través del abdomen. En este caso se utilizan 2 tipos de incisión.

1. El primer tipo es una incisión vertical que comienza en una ligera hendidura desde el ombligo y recorre la línea media del abdomen hasta el pubis.
2. El segundo tipo es el abordaje horizontal, que se realiza en la denominada zona del bikini o zona púbica.

¿Cuáles son las ventajas y desventajas de esta operación?

Lo bueno es que durante la operación el cirujano tiene una buena visión general del campo quirúrgico y puede examinar otros órganos vitales para no dañarlos accidentalmente. El cirujano elige este tipo cuando es necesario realizar un examen exhaustivo, así como cuando se sospecha cáncer de otros órganos abdominales.

Entre las desventajas se pueden distinguir dos principales: un largo período de recuperación postoperatoria de la mujer y un tamaño significativo de la cicatriz en la parte inferior del abdomen.

Histerectomía vaginal

La histerectomía vaginal implica acceder al proceso patológico a través de la vagina. La incisión se realiza alrededor del cuello uterino. Este tipo de operación se realiza principalmente en 2 casos, cuando el proceso es benigno o existen contraindicaciones para el acceso abdominal. Además, este tipo de extirpación del cáncer le da al cirujano una mala visión.

Histerectomía laparoscópica

Otro tipo de operación, que se realiza a través de 4 incisiones, 2 de las cuales se realizan en las partes laterales del abdomen y 2 en el ombligo y encima del pubis.

A través de las incisiones se insertan instrumentos laparoscópicos, que incluyen una cámara de video y un tubo para bombear gas hacia la cavidad pélvica, así como 2 instrumentos para realizar el procedimiento quirúrgico en sí.

Extirpación quirúrgica de los ovarios. Salpingooforectomía

Este procedimiento de salpingooforectomía se realiza más bien para la prevención en mujeres genéticamente predispuestas a la proliferación patológica de tejido, así como en el caso de que se desarrolle un proceso canceroso en el útero. En este caso, al extirpar los ovarios, las mujeres se protegen del crecimiento de células atípicas en el órgano.

Período postoperatorio de extirpación del cáncer de ovario.

Etapas del cáncer de ovario

Después de la intervención quirúrgica en los órganos pélvicos y la extirpación del foco patológico del cáncer, se requiere tratamiento de quimioterapia. La interleucina 2 será un fármaco eficaz en este caso.

Durante el postoperatorio, a los pacientes se les recetan analgésicos para reducir el dolor en el área de la incisión. Algunas mujeres después de una histerectomía sufren síntomas dispépticos y ataques constantes de náuseas y vómitos.

La recuperación completa después de la cirugía demora aproximadamente 2 semanas, a veces el proceso demora hasta 6 semanas. Muy a menudo, después de una histerectomía laparoscópica, la recuperación se reduce a solo 2 semanas, en otros casos hasta seis meses.

Las posibles complicaciones después de la cirugía incluyen sangrado e infección, así como consecuencias negativas asociadas con la toma de narcóticos para aliviar el dolor durante la cirugía.

Otras posibles complicaciones incluyen:

• Desórdenes gastrointestinales;
• Daño mecánico al intestino durante la cirugía;
• Daño a nervios y vasos sanguíneos;
• Infección de la uretra.

Todos estos síntomas en el postoperatorio se eliminan con la ayuda de los efectos terapéuticos y el tratamiento con interleucina 2, un enfoque relativamente nuevo en el tratamiento del cáncer.

¿Con qué finalidad se utiliza la interleucina 2 en el tratamiento del cáncer?

Este fármaco de quimioterapia tiene muchas propiedades positivas que tienen un efecto antitumoral. Existen varias opciones para usar el medicamento interleucina como tratamiento, incluida la combinación con medicamentos de inmunoterapia específicos y el uso como medicamento de quimioterapia inmune.

El impulso para el desarrollo de la inmunoterapia como método para combatir el cáncer fue el descubrimiento del fármaco interleucina 2, que inmediatamente demostró su eficacia.

El tratamiento de la proliferación patológica del tejido ovárico mediante quimioterapia no se limita a un solo fármaco, también utiliza:

• Tratamiento con un régimen combinado de ifosfamida, cisplatino, paclitaxel;
• Tratamiento con un régimen combinado de cisplatino, vinblastina, ifosfamida;
• Tratamiento con un régimen combinado de etopósido, cisplatino, ifosfamida.

Todas estas sustancias, destinadas al tratamiento de los ovarios, se pueden utilizar en combinación con el fármaco Intereikin 2.

¿Cuáles son las consecuencias del tratamiento de quimioterapia para los tumores de ovario?

Todo aquel que se somete a quimioterapia espera que el cabello se caiga pronto, pero esto no es una consecuencia necesaria. Algunos medicamentos que se utilizan en el tratamiento de los ovarios no provocan la caída del cabello, pero al mismo tiempo tienen otros efectos secundarios.

Anemia. ¿Qué se debe hacer si este efecto secundario ocurre después de los procedimientos?

1. Para hacer esto, necesita ahorrar energía tanto como sea posible y hacer solo las cosas más necesarias durante el día.
2. Debe pedir ayuda a sus familiares cuando le resulte difícil moverse o necesite hacer algo que pueda consumir energía significativamente.
3. Es necesario tomar descansos regulares incluso cuando se realizan trabajos menores.
4. Debes dormir bien, al menos 8 horas al día.
5. En el postoperatorio, así como después de la quimioterapia para el cáncer de ovario, es necesario realizar caminatas cortas.
6. Necesitas comer bien.

Cambios en el apetito

1. Para recuperar el apetito y las preferencias gustativas, es necesario comer adecuadamente, consumiendo alimentos líquidos y alimentos que contengan muchos elementos vitamínicos a lo largo del día.
2. En el caso de las bebidas, se debe dar preferencia al yogur, los zumos naturales, la leche entera y todo tipo de batidos.
3. La merienda debe estar llena de calorías saludables. Podría ser pollo, legumbres, mariscos, nueces, cereales.
4. Además, durante el día se puede consumir aceite de girasol, margarina, productos de requesón y leche en polvo.

Deterioro de la piel

1. Se debe evitar la exposición directa a la luz solar.
2. Antes de salir a la luz del sol, debes asegurarte de que tu cuerpo esté protegido y también llevar contigo gafas de sol.
3. Utilice lápiz labial higiénico. No se recomienda dejar los labios secos por mucho tiempo.
4. Y, por supuesto, todos los procedimientos de higiene deben realizarse con regularidad y especial atención.

En el caso del tratamiento del cáncer de ovario con interleucina 2, también debe consultar con su médico las posibles consecuencias y medidas preventivas.

¿Cuál es el pronóstico de un proceso canceroso en los ovarios que se detecta y extirpa oportunamente?

Esto, en primer lugar, depende de la forma y etapa en la que se detectó el cáncer de ovario. Además, predecir el proceso patológico de los ovarios se vuelve más difícil si la enfermedad ha hecho metástasis por todo el cuerpo. La tasa de supervivencia entre estos pacientes es muy baja, alrededor del 4%. Cuando el crecimiento patológico de los ovarios se detecta en una etapa más temprana, el resultado positivo es de alrededor del 66%, lo que es un buen indicador en oncología.

www.no-onco.ru

Cáncer de ovario: operaciones

Para el cáncer de ovario, la cirugía es necesaria. Le permite determinar el estadio de la enfermedad y extirpar el tumor. Y no solo el tumor que ha crecido en el ovario o en las trompas de Falopio en la parte inferior del abdomen, sino también cualquier célula cancerosa que se haya extendido más allá de la zona pélvica. Los cirujanos intentan extirpar la mayor cantidad posible de tejido afectado para que, cuando comience la quimioterapia, al paciente le quede sólo una pequeña cantidad, idealmente microscópica, de células patológicas.

¿Cómo te preparas para la cirugía?

Antes de la cirugía, el médico puede ordenar pruebas de diagnóstico adicionales, si aún no se han realizado, incluida la TC o la PET/CT. El objetivo de la TC o PET/CT es la valoración final de la extensión de la patología. Los médicos deben decidir antes de la cirugía en qué áreas centrarse. También se solicitan algunas pruebas de laboratorio para evaluar una serie de parámetros sanguíneos. Esta información también debe obtenerse antes de la operación.

Los resultados de los análisis de sangre proporcionarán al médico información importante sobre la función renal y el equilibrio electrolítico del paciente. A partir de ellos también entenderemos si es necesaria una preparación previa para las transfusiones de sangre.

¿Cuáles son los objetivos de la operación?

Para el cáncer de ovario, el objetivo de cualquier cirugía es eliminar los signos de patología del abdomen y cualquier otra área donde el cáncer se haya diseminado. Si el cirujano ha eliminado todas las acumulaciones de células patológicas que se pueden ver o sentir al tacto, entonces ha logrado el objetivo principal de la operación.

Otro objetivo de la operación es encontrar órganos y estructuras afectados por el cáncer. Sobre esta base los médicos determinan el estadio de la enfermedad. Los pacientes suelen escuchar el término "cirugía de estadificación". Denota la intervención quirúrgica necesaria para obtener información.

El médico realiza una operación, que generalmente implica extirpar ambos ovarios junto con las trompas de Falopio, y también realizar una histerectomía, es decir, extirpar el útero y el cuello uterino. Además, el médico suele extirpar el epiplón, una estructura formada por grasa y vasos sanguíneos y linfáticos. Cuelga del colon y parece envolver todos los órganos abdominales. El epiplón puede acumular células tumorales e incluso producir las suyas propias, por lo que su extirpación forma parte del estándar de este tipo de operaciones quirúrgicas. Si se encuentran células cancerosas en el epiplón, se pueden utilizar para juzgar el estadio de desarrollo de la patología.

Consulta el precio con un especialista.

¿Cuál es el algoritmo de tratamiento del cáncer de ovario?

En la mayoría de los casos, el diagnóstico inicial de cáncer de ovario implica una cirugía seguida de quimioterapia. Algunos pacientes se someten primero a quimioterapia, seguida de cirugía y luego nuevamente de quimioterapia.

Este tratamiento se prescribe en casos de propagación extensa de la enfermedad, cuando la extirpación quirúrgica de los signos de cáncer sin tratamiento farmacológico previo sería claramente inapropiada o insuficientemente eficaz. Esta categoría también incluye pacientes con un estado de salud general poco satisfactorio, por lo que la intervención quirúrgica conlleva riesgos importantes.

¿Cómo se realiza la laparotomía y la cirugía laparoscópica para el cáncer de ovario?

Si el tratamiento del cáncer de ovario comienza con la cirugía, todo dependerá del alcance de la patología.

Para el cáncer de ovario, son posibles 2 tipos de operaciones:

1. laparotomía
2. laparoscópico

Si el cáncer parece haberse extendido más allá de los ovarios hacia el abdomen, en la mayoría de los casos se debe realizar una incisión en el abdomen para eliminar cualquier signo de patología que pueda verse o palparse. A veces, esto significa extirpar otros órganos abdominales además de los ovarios y el útero.

Por otro lado, si el proceso patológico se limita al ovario y no se ha extendido más allá de él - o al menos no hay signos visibles de propagación - la operación se puede realizar sin incisiones extensas, utilizando un laparoscopio. Las incisiones laparoscópicas miden aproximadamente 2 cm de largo y el médico utiliza instrumentos más pequeños para separar los ovarios y otras estructuras donde el cáncer podría haberse extendido. Luego, los órganos se extraen a través de la vagina o mediante bolsas endoscópicas.

Obtener precio exacto

¿Qué es la cirugía de citorreducción?

El cirujano necesita extirpar la mayor cantidad posible de células tumorales. Los expertos utilizan el término poco eufónico "citorreducción", que significa que la operación se realiza con el objetivo de eliminar el máximo volumen de tejido afectado.

Además, se realiza la escisión de los ganglios linfáticos, llamada linfadenectomía. Es necesario extirpar los ganglios linfáticos abdominales ubicados cerca de los vasos sanguíneos grandes a través de los cuales fluye la sangre hacia el corazón y hacia atrás, incluso cerca de los vasos grandes que descienden a las extremidades inferiores. Los ganglios linfáticos ubicados a lo largo de estos vasos sanguíneos suelen tener riesgo de cáncer de ovario metastásico, por lo que los médicos los extirpan durante la cirugía. Si eventualmente se encuentran células tumorales en los ganglios linfáticos extirpados, los médicos pueden utilizar estos datos para determinar la etapa de desarrollo de la patología.

Cuando los cirujanos realizan este tipo de operaciones en mujeres muy jóvenes, hacen todo lo posible por preservar la función ovárica o la fertilidad, o ambas. Cuando se trata de extirpación de órganos, sólo se extrae lo necesario. Por ejemplo, sólo una trompa de Falopio y un ovario, mientras que el otro ovario y la trompa de Falopio permanecen en su lugar, siempre que parezcan sanos en el momento de la cirugía.

¿Cuánto dura la operación?

La cirugía dura aproximadamente de 4 a 8 horas a través de grandes incisiones en el abdomen. Hablamos de operaciones con un gran volumen de trabajo, con un largo tiempo de ejecución. El período de rehabilitación también dura más. En promedio, los pacientes permanecen en el hospital entre 7 y 10 días para recuperarse de la cirugía.

Durante este tiempo, los médicos deben asegurarse de que todas las funciones corporales, incluidas la vejiga y los intestinos, hayan vuelto a la normalidad y que el dolor esté bien controlado con medicamentos. Los pacientes reciben vía intravenosa. El cirujano debe comentar con los pacientes todo lo que descubrió durante la operación. Por lo general, pasan de 5 a 7 días antes de que el patólogo pueda presentar a los médicos los resultados finales del estudio del biomaterial extraído.

Todos los tejidos y órganos extraídos del cuerpo del paciente se envían a patólogos para su análisis. Los especialistas examinan cuidadosamente estos tejidos y órganos para identificar áreas de posible propagación del cáncer. Esto es muy importante, ya que la planificación de un tratamiento adicional dependerá de los resultados del examen patológico.

En cuanto a las cirugías laparoscópicas menos invasivas, tienen una duración aproximada de 3-4 horas. El paciente suele permanecer en el hospital una noche. El período de rehabilitación después de tales operaciones también es más corto.

Tenga en cuenta que la recuperación postoperatoria tardará de 4 a 6 semanas. Al final de este período, los pacientes vuelven a su plena funcionalidad. Durante todo el período de recuperación postoperatoria, los médicos siguen con mucha atención el estado de los pacientes.

Cada paciente regresará a la clínica para que revisen su condición y discutirá los resultados finales de la patología con el médico tratante. En esta etapa, el especialista aconseja a la paciente sobre otros métodos de tratamiento y responde detalladamente a todas sus preguntas.

Muchas mujeres experimentan dolor abdominal, náuseas o problemas intestinales después de la cirugía. Los analgésicos ayudan a afrontar el primer síntoma. Es importante tomar estos medicamentos porque después de la cirugía es importante ponerse en movimiento lo antes posible y mantenerse lo más activo posible. Igualmente importante es el descanso frecuente para mantener las fuerzas y prepararse para la quimioterapia.

Un efecto secundario de los analgésicos es la alteración de los intestinos, por lo que se recetan ablandadores de heces y laxantes suaves simultáneamente con estos medicamentos para tomar después de la cirugía. Estos medicamentos son completamente seguros y ayudan a mejorar la función intestinal.

Después de la cirugía, es recomendable ingerir alimentos y platos de fácil digestión. Esto incluye muchos platos caseros tradicionales, como puré de patatas, pasta y arroz. Es recomendable ingerir alimentos fáciles de tragar, así como alimentos demasiado cocidos y ablandados.

Pueden pasar varios días hasta que la función intestinal vuelva a la normalidad después de la cirugía. No se trata tanto de la operación en sí, sino de los medicamentos que se toman después. Sea paciente y no tema seguir tomando sus analgésicos, pero también tome ablandadores de heces y laxantes según sea necesario. Pronto tus intestinos funcionarán mejor.

Obtenga un programa de tratamiento gratis

Costo del diagnóstico y tratamiento del cáncer de ovario en Israel

Para comodidad de los pacientes extranjeros, presentamos los precios en dólares de algunos procedimientos diagnósticos y terapéuticos prescritos en el Centro de Oncología Ichilov para el cáncer de ovario.

Para conocer el costo exacto de su tratamiento, complete la solicitud. Un médico del centro de oncología se comunicará con usted en las próximas 2 horas. Él le hará las preguntas necesarias y le indicará el coste exacto del tratamiento. También puede obtener información por teléfono: +972-3-376-03-58 en Israel y +7-495-777-6953 en Rusia.

Comentarios sobre el tratamiento del cáncer de ovario en el Centro Oncológico Ikhilov

oncocenter-ichilov.com

Cirugía para extirpar un tumor de ovario.

Muchas pacientes están preocupadas por preguntas sobre qué es un tumor de ovario y la cirugía para extirparlo.

Toda persona está obligada a controlar su salud, abandonar los malos hábitos y tratar de llevar un estilo de vida saludable. Estas palabras parecen banales hasta que de labios del médico sale un terrible diagnóstico: un tumor en uno de los órganos.

Cualquier tumor o neoplasia en el cuerpo humano conlleva ciertos riesgos para su vida. Al mismo tiempo, algunos tumores no solo pueden causar un deterioro del estado general, causar dolor y dolencias, sino que, por ejemplo, los tumores en los órganos genitales internos de una mujer pueden provocar infertilidad.

¿Cómo se extirpa un tumor de ovario?

Las neoplasias en los ovarios son más comunes en mujeres que ya han pasado por la menopausia, pero a veces este problema también ocurre en mujeres bastante jóvenes. Esto a menudo se debe a la herencia, si una de las parientes femeninas directas (madre o abuela) padecía enfermedades similares. Además, la causa de la formación de tumores en los ovarios puede ser:

• alteraciones del sistema hormonal causadas por la menopausia;
• estilo de vida equivocado;
• malos hábitos (abuso de alcohol o tabaquismo);
• menarquia.

Hay dos tipos de tumores de ovario: benignos y malignos. La naturaleza exacta de la formación se determina mediante la realización de estudios clínicos y de laboratorio, en función de cuyos resultados se prescribe el tratamiento.

Los principales síntomas de las neoplasias en los ovarios se manifiestan por dolor en la parte inferior del abdomen y la espalda baja, interrupción del ciclo menstrual en forma de irregularidades, secreción sanguinolenta o marrón en el intervalo entre ciclos. Los síntomas que indican este problema pueden incluir:

• dolor que ocurre durante las relaciones sexuales;
• problemas para orinar;
• presencia de estreñimiento;
• hinchazón del abdomen en la parte inferior;
• Sensación constante de opresión en la parte inferior del abdomen.

Si presenta al menos varios de los síntomas enumerados anteriormente, debe consultar a un médico. No demores la visita al hospital, ya que en el caso de las neoplasias esto puede tener consecuencias irreversibles.

En una institución médica, además del examen estándar, al paciente se le prescribe un examen de ultrasonido de los órganos genitales internos. Si una ecografía revela la presencia de un tumor en el ovario, el médico prescribe pruebas que responderán a la pregunta de si este tumor es benigno o no. El paciente se somete a pruebas como un análisis de sangre, que puede usarse para detectar la presencia de un tumor maligno; se toma una muestra del biomaterial de la neoplasia insertando una aguja especial y extrayendo un pequeño trozo de tejido para el examen histológico. .

No dejes de leer: Recurrencia del cáncer anal.

Después de realizar un diagnóstico e identificar la naturaleza del tumor (benigno o maligno), el médico prescribe medicamentos o cirugía.

Con dolor constante y agudo, causado incluso por un tumor de ovario benigno, se prescribe cirugía a las pacientes para mejorar su condición y hacer la vida más cómoda.

En otros casos, se prescribe la extirpación de un tumor de ovario si es maligno, si no existen motivos que impidan la intervención quirúrgica o si el tumor ha provocado infertilidad o es de gran tamaño y, por tanto, comprime los órganos internos. Otra indicación para la eliminación urgente de una formación puede ser la torsión de la base. Este problema es peligroso porque el tumor puede estallar, lo que puede provocar hemorragia interna, sepsis, necrosis tisular e incluso la muerte del paciente.

Método de operación laparoscópica.

La cirugía para extirpar un tumor en el ovario se puede realizar de dos formas:

• laparoscópica;
• laparotomía.

El método quirúrgico laparoscópico es una tecnología bastante nueva y al mismo tiempo muy progresiva. Este método permite reducir el trauma de la intervención quirúrgica y reducir el período de recuperación del paciente después de la cirugía. Esta operación se realiza realizando una pequeña incisión, de aproximadamente 1 cm, en la zona del ombligo, a través de la cual se inserta una cámara e instrumentos quirúrgicos especiales en la cavidad abdominal hasta el ovario afectado, con su ayuda se diseca el ovario y se extirpa el tumor. .

Este procedimiento se realiza bajo anestesia general, es decir, el paciente duerme y no siente nada. Además, si la paciente está en edad fértil y la operación se realiza por infertilidad, el cirujano preserva al máximo el tejido ovárico y diseca las adherencias en las trompas de Falopio, lo que posteriormente permitirá a la paciente quedar embarazada.

Si el médico ha determinado que el tumor en el ovario es benigno, pero está sujeto a cirugía, entonces la operación de dichos tumores se lleva a cabo únicamente mediante laparotomía (cirugía abdominal). El tratamiento con este método se realiza en pacientes mayores de 50 años o si es imposible determinar con precisión si el tumor es maligno o no. Este método de intervención quirúrgica es más traumático, ya que se realiza una disección de la pared abdominal anterior, pero permite al cirujano examinar el tumor con más detalle.

Debe leer: Cáncer de útero

Si se detecta malignidad, se extirpa el tumor junto con el útero, los apéndices y el apéndice, si no se ha extirpado previamente. El proceso de recuperación después de una operación de este tipo puede durar aproximadamente 3 semanas; además, al paciente se le prescribe un tratamiento de quimioterapia para prevenir posibles consecuencias. Posteriormente, estos pacientes son registrados por un oncólogo y se controla su estado general durante toda su vida.

Si el tumor en el ovario es pequeño, benigno y no causa molestias a la paciente, se prescribe un tratamiento farmacológico, incluida la terapia hormonal, para prevenir su crecimiento.

Un paciente con este diagnóstico debe ser controlado periódicamente por un médico. Si existe la más mínima sospecha de que un tumor ha comenzado a crecer activamente o su naturaleza ha cambiado de benigna a maligna, el médico debe tomar las medidas necesarias: cambiar los métodos de tratamiento o prescribir una cirugía.

Cirugía de laparotomía

La práctica muestra que la laparotomía está indicada sólo para el 20% de las mujeres con un tumor de ovario, mientras que la proporción de pacientes que se someten a esta cirugía es mucho mayor. Esto se debe principalmente al hecho de que a veces los cirujanos, basándose en los resultados de todas las pruebas posibles, no pueden obtener datos precisos sobre la naturaleza del tumor.

Para evitar consecuencias, se decide realizar una cirugía abdominal, durante la cual es posible estudiarlo. Si se confirman los temores de malignidad, se extirpan todos los órganos genitales internos; si no se confirman, se reseca el ovario y se extirpa el tumor.

Cualquiera que sea el tumor en el cuerpo, no se puede dejar que la enfermedad siga su curso y darse por vencido. La medicina moderna permite diagnosticar y tratar tumores en las etapas iniciales de su desarrollo con mínimas consecuencias para la salud humana.

proonco.ru

2018 Blog sobre salud de la mujer.

¿Qué es la ooforectomía?

La ovariectomía es una operación que implica la extirpación de los ovarios. La ovariocectomía se realiza con mayor frecuencia para enfermedades ováricas y se utiliza en el tratamiento del cáncer de mama. Se utiliza como medida preventiva del cáncer de ovario en mujeres con alto riesgo de desarrollar esta enfermedad.

¿Por qué se utiliza la ooforectomía en el tratamiento del cáncer de mama?

La extirpación de los ovarios para el cáncer de mama es el primer método en la historia de la terapia endocrina (terapia hormonal) para el cáncer de mama. Al observar a mujeres que padecían cáncer de mama, los científicos identificaron una relación entre la presencia de ovarios funcionales y el desarrollo de cáncer de mama. En el siglo XIX, los cirujanos utilizaban la extirpación de los ovarios como tratamiento para formas comunes de cáncer de mama. La literatura proporciona un número suficiente de casos de regresión del cáncer de mama metastásico después de la extirpación de los ovarios.

Se sabe que en el caso del cáncer de mama hormonodependiente, las hormonas sexuales femeninas son un estimulador del crecimiento. La principal fuente de estas hormonas en las mujeres que menstrúan son los ovarios. En las mujeres menopáusicas, la principal fuente de estas hormonas son las glándulas suprarrenales.

En este sentido, extirpar los ovarios o desactivar la función de los ovarios es uno de los métodos de tratamiento del cáncer de mama.

¿En qué casos se utiliza la ooforectomía para el cáncer de mama?

Muy a menudo, la extirpación de los ovarios o la interrupción de la función ovárica se utiliza para el cáncer de mama dependiente de hormonas en etapa 4 (Er+ PR+) como terapia hormonal. En la etapa 3, la desactivación de la función ovárica también se puede utilizar como medida preventiva, lo que permite, con un tratamiento complejo del cáncer de mama, reducir el riesgo de recurrencia del cáncer.

¿Qué tipos de ooforectomía existen?

Actualmente, el término "ooforectomía" a menudo significa "desconexión de la función de los ovarios", que se puede llevar a cabo mediante intervención quirúrgica (extirpación de los ovarios, tanto abierta como laparoscópica), método medicinal (medicamento goserelin - Buserelin, Zoladex), método de radiación (irradiación de los ovarios).

El método más fiable es la extirpación quirúrgica de los ovarios. Sin embargo, a diferencia del método medicinal, la extirpación de los ovarios es una medida irreversible: cuando se utiliza el método medicinal, los ovarios pueden restaurar su función. Especialmente cuando se trata de mujeres menores de 45 años. La radioterapia se utiliza muy raramente para desactivar los ovarios debido a las dificultades de una exposición "puntual" adecuada.

¿Qué es la ooforectomía profiláctica?

La ooforectomía profiláctica es la extirpación de los ovarios en mujeres con alto riesgo de desarrollar cáncer de ovario y de mama. Se sabe que existen formas hereditarias de estas enfermedades. En este sentido, los científicos han propuesto un método de extirpación preventiva de este órgano para reducir el riesgo de cáncer. En el caso del cáncer de ovario, la ooforectomía reduce significativamente el riesgo (alrededor del 90%), mientras que en el caso del cáncer de mama la reducción del riesgo es menor: alrededor del 50%. Actualmente, no existe consenso sobre la ooforectomía profiláctica para reducir el riesgo de desarrollar cáncer de mama, lo que se asocia con un número importante de manifestaciones negativas de esta operación.

¿Cuáles son las complicaciones de la ooforectomía?

Las complicaciones directas de la ooforectomía son raras: infección, sangrado, daño a los órganos internos durante la cirugía. Son muy raros. Los efectos a largo plazo de la ooforectomía son más significativos:

• menopausia artificial y disminución de la calidad de vida. Después de una ooforectomía, a una mujer a menudo le molestan los síntomas de la menopausia: sequedad vaginal, disminución de la libido, sofocos, aumento de la sudoración, irritabilidad, etc.
• La disminución de la densidad mineral ósea y la osteoporosis se encuentran entre los efectos secundarios negativos a largo plazo más comunes de la ooforectomía. La pérdida de tejido óseo puede provocar fracturas óseas.

En The New York Times, donde habló sobre su batalla contra la amenaza del cáncer. Tras una doble mastectomía, es decir, la extirpación de ambas glándulas mamarias, Jolie se sometió a una cirugía para extirpar los ovarios y las trompas de Falopio. Habló sobre el proceso de tomar esta difícil decisión e instó a las mujeres a estar atentas a su salud y comprender que la detección oportuna de una enfermedad o su adecuada prevención aumenta las posibilidades de una vida larga y feliz. La columna provocó una fuerte respuesta en las redes sociales, incluidas críticas negativas: Jolie fue acusada de alarmismo y fobia al cáncer.
y en la promoción de métodos de tratamiento inadecuados.

Una gran cantidad de comentarios que condenaron a la actriz confirmaron que con todos los avances en el campo de la tecnología y el diagnóstico, muchos todavía prefieren no saber o no pensar en el problema potencial hasta que llegue el trueno y la conciencia de los rusos sobre la prevención del cáncer. y los métodos para tratarlo están lejos de ser ideales. Otra razón para una reacción tan negativa a la extirpación del sistema reproductivo a esta edad radica en la estigmatización de este tipo de operaciones y de las mujeres que se han sometido a ellas: en una sociedad centrada en los niños, "cortarlo todo" significa automáticamente "dejar de ser una mujer” y “perder valor” a los ojos de los hombres. Le pedimos a un oncólogo ginecólogo que participó en el tratamiento de la madre de Angelina Jolie, así como a un genetista y psicoterapeuta que comentaran sobre esta situación y hablaran sobre las nuevas tecnologías y los métodos actuales de prevención y tratamiento de las enfermedades oncológicas femeninas que todos deberían conocer.

Una de cada ocho mujeres en el mundo padece cáncer de mama. En Rusia, la situación es algo peor, porque aquí las mujeres suelen menospreciar el diagnóstico precoz y los médicos no lo conocen lo suficiente; por ejemplo, a menudo sustituyen la mamografía por una ecografía o incluso un simple examen de las glándulas mamarias. En el cáncer de mama, como en cualquier otro tipo de cáncer, es muy importante diagnosticarlo lo antes posible, así habrá mayores posibilidades de curarlo. La supervivencia depende directamente de la etapa en la que se descubrió la enfermedad. Pero, por supuesto, hay muchos otros matices. Por ejemplo, algunos tumores son sensibles a las hormonas y, en tales casos, el pronóstico es mejor. Hay una serie de tumores que no tienen receptores hormonales, a menudo son más agresivos, responden peor a la quimioterapia y, en consecuencia, no se tratan con agentes hormonales.

Afortunadamente, existe una detección temprana del cáncer de mama; en la mayoría de las enfermedades, no es así. Si sigues las recomendaciones de los médicos y te haces una mamografía una vez al año después de los 40 años, tu probabilidad de no morir de cáncer de mama aumenta significativamente. Las mujeres mayores de 30 años deben visitar a un mamólogo y realizarse una ecografía de las glándulas mamarias cada tres años, siempre que no tengan ningún problema especial con las glándulas mamarias, no haya bultos ni tumores y la paciente no tenga una predisposición genética al cáncer, como también conocida como Angelina Jolie.

El riesgo genético de desarrollar cáncer de mama u ovario está determinado por los antecedentes familiares de cáncer. Si su madre, abuelas o tías sufrieron cáncer premenopáusico a una edad temprana (es decir, cáncer de mama o de ovario; a menudo se combinan en un solo síndrome), usted está en riesgo. En este caso, la posibilidad de contraer cáncer aumenta enormemente. Por supuesto, hay casos esporádicos de la enfermedad, pero también existen ciertos síndromes, como en el caso de Angelina Jolie, BRCA1 y BRCA2. Para los portadores del primer tipo de mutación, el riesgo de desarrollar cáncer de mama a una edad u otra es del 85%, es decir, esto ocurre prácticamente en todos los primeros portadores.

Las pruebas genéticas pueden detectar si existe una mutación. Los médicos ya sacan conclusiones sobre los riesgos, miran el tipo de mutación y luego se sabe todo. Es mucho más importante que un ginecólogo o mamólogo recopile una anamnesis de manera competente. Siempre pregunto a los pacientes que vienen con aftas condicionales o displasia cervical qué padecieron sus familiares, qué grado de parentesco y a qué edad padecieron la enfermedad. Cuando una mujer dice: “Mi tía murió de cáncer de mama a los 45 años, mi abuela tenía cáncer de ovarios y mi madre tenía un tumor, pero parecía benigno y lo extirparon”, el médico debe entender que la paciente necesita ser probados para detectar estas mutaciones. Normalmente hacemos pruebas a mujeres cuyos familiares tuvieron cáncer de ovario o de mama a una edad temprana; aquellas a las que ya se les ha diagnosticado cáncer de mama o de ovario antes de los 50 años; y mujeres que se someten a múltiples biopsias por formaciones mamarias que parecen benignas, pero que no están completamente claras. Sucede que una mujer tiene antecedentes familiares muy convincentes de ciertos cánceres, pero por alguna razón no se detecta en ella la mutación. En tales casos, secuenciamos todo el gen BRCA1 y BRCA2 y vemos si hay una mutación en algunos loci (ubicaciones) atípicos y, a menudo, la encontramos allí.

No tiene sentido realizar pruebas genéticas de forma rutinaria. Además, si los padres tienen una mutación, recomendamos que no realicen la prueba a sus hijos hasta que tengan entre 20 y 25 años. Los riesgos de cáncer comienzan a aumentar entre los 30 y los 35 años, por lo que, aparte de la ansiedad, esta información no aportará nada a los padres. Después de 20 años, según los resultados, advertimos: su riesgo de contraer cáncer antes de los 35 años es bastante bajo y tiene posibilidades de realizar su función reproductiva en la medida que desee antes de ese momento. Sin embargo, tales pruebas no causan ningún daño, excepto quizás financieramente: una prueba para las mutaciones más comunes costará entre 15 y 17 mil rublos.

Una de cada cuatro portadoras de la mutación tipo 1 muere de cáncer de ovario. Que estadística tan triste

Trabajé en Estados Unidos durante nueve años y participé en el tratamiento de la madre de Angelina Jolie cuando tuvo una recurrencia de cáncer de ovario. Tenía 54 años en ese momento y murió a los 56 a causa de un cáncer de mama. Le diagnosticaron dos mutaciones a la vez: el primer y el segundo tipo. De hecho, casi todas las mujeres de su familia padecen cáncer de mama o de ovario. Dedico mucho tiempo a explicar a todos mis pacientes que tienen una mutación cuáles son los riesgos. Afortunadamente, en los casos de cáncer de mama contamos con protocolos de detección intensivos: comenzamos a controlar el estado de las portadoras de mutaciones mucho antes de lo habitual, hasta los 25 años, cada seis meses alternamos mamografía y resonancia magnética de las glándulas mamarias, y exámenes. son realizados por un mamólogo. Si se cumplen estas condiciones, es muy posible posponer la extirpación de los senos.

Con los ovarios, todo es mucho peor: las portadoras del primer tipo de mutación tienen un 54% de posibilidades de desarrollar cáncer de ovario, es decir, una de cada dos mujeres. Desafortunadamente, el 80% de los pacientes se enteran de esto cuando el cáncer ya se encuentra en la tercera etapa. En esta etapa, la tasa de supervivencia, incluso con el tratamiento más agresivo, es del 35% en el mejor de los casos. Es decir, una de cada cuatro portadoras de la mutación tipo 1 muere de cáncer de ovario. Qué estadística tan triste. Por eso, sabiendo que el riesgo aumenta a los 35 años, recomiendo la extirpación laparoscópica preventiva de ovarios y trompas de Falopio a todas mis pacientes portadoras de mutaciones en los genes BRCA1 y BRCA2.

Esta cirugía preventiva reduce significativamente el riesgo de cáncer, pero no lo reduce a cero. En un 7-10% de los casos, cuando se extirpan los ovarios, ya detectamos un tumor microscópico. Esto significa que vamos tarde en la prevención y el cáncer ya ha comenzado a desarrollarse. También existe un subtipo de cáncer de ovario llamado carcinoma peritoneal primario; en realidad, es el mismo cáncer de ovario, pero no comienza en los ovarios en sí, sino en las superficies del peritoneo. Puede ocurrir incluso después de la extirpación de los ovarios y las trompas de Falopio en portadoras de mutaciones. Es menos probable, pero no se puede descartar. Siempre advertimos a las mujeres que pueden padecer cáncer de ovario, incluso si los ovarios ya no están, por paradójico que parezca.

Los pacientes responden a la cirugía preventiva de diferentes maneras. Quienes han visto a familiares morir de cáncer a veces vienen y piden que les extirpen los ovarios y las trompas de Falopio. Otra cosa es cuando una mujer de unos cuarenta años padece cáncer de mama y le detectamos una mutación: a esa edad es más difícil decir adiós a los ovarios, sobre todo si la paciente aún no tiene hijos. Luego comenzamos la carrera: le pedimos a la mujer que quede embarazada y dé a luz lo más rápido posible, y luego le extirpamos los ovarios. El problema de las mujeres de 40 años es que a menudo no pueden quedar embarazadas rápidamente; la reserva ovárica no suele ser muy buena a esta edad. Un reproductólogo viene al rescate, realiza FIV, recibe y congela óvulos o embriones, y solo entonces extirpamos los ovarios, y la mujer puede llevar este embarazo sin ovarios.

Físicamente, la paciente tolera fácilmente la operación para extirpar los ovarios. El procedimiento dura entre 30 y 40 minutos. La mujer llega a la clínica el día de la operación un par de horas antes y al día siguiente se va a casa, si es necesario se toma una baja por enfermedad de 3-4 días. Psicológicamente, esto es más difícil de afrontar. Después de la extirpación de las glándulas mamarias y los ovarios, las mujeres comienzan a percibirse a sí mismas de manera diferente, esto las cambia enormemente psicológicamente. Aunque todo depende de la persona. Muchas pacientes de mastectomía reciben implantes inmediatamente y viven como antes, disfrutando de un bajo riesgo de cáncer de mama. No hay opción para implantes con ovarios. Al extirpar los ovarios, por ejemplo a los 35 años, la mujer entra en la menopausia. Comienza la menopausia, y a esto se suma toda una serie de problemas físicos y psicológicos. En teoría, pueden solucionarse o aliviarse con la ayuda de la terapia de reemplazo hormonal (TRH), pero esto tiene sus propias dificultades, ya que, con su uso prolongado, la propia TRH puede desencadenar el desarrollo de cáncer de mama. Muchas mujeres están abandonando la terapia hormonal y tomando algún tipo de medicamento no hormonal para ayudar a combatir los sofocos, los cambios de humor y todo lo demás. En cuanto a la vida sexual, las pacientes a las que se les extirpan los ovarios se quejan de sequedad vaginal y, en ocasiones, disminución de la libido, pero aún no se ha demostrado la dependencia de esta última de la presencia/ausencia de ovarios.

Angelina Jolie fue sometida a pruebas para detectar una mutación genética y el riesgo de desarrollar la enfermedad se evaluó teniendo en cuenta su pedigrí. Creo que hizo exámenes para varios otros indicadores. Lo más probable es que la actriz haya decidido someterse a una mastectomía no solo basándose en una prueba genética; por supuesto, aquí es importante un enfoque integrado. Unos años más tarde, Jolie se sometió a una cirugía para extirparle los ovarios. Este paso es comprensible porque las mujeres en la menopausia natural tienen un mayor riesgo de cáncer de ovario. Para ella, se trataba de una medida preventiva justificada dada la mutación del gen BRCA1. Pero al mismo tiempo, cualquier mujer con una mutación similar no debe correr y extirpar inmediatamente sus órganos reproductivos, ya que cada caso es individual y los riesgos consisten no sólo en predisposiciones genéticas, sino también en cambios bioquímicos, marcadores tumorales y otros indicadores.

Basta con hacerse una prueba genética una vez en la vida. La técnica es la siguiente: primero se realiza un cribado y, si se detecta una mutación, se realiza una prueba de diagnóstico, que permite confirmar o refutar la suposición existente. Ahora en Rusia muchas instituciones permiten que esto se haga.

No es necesario que usted mismo interprete los resultados de una prueba genética, ya que puede leer demasiada literatura y foros, caer en la hipocondría y no acudir al médico. La cita para buscar mutaciones en el gen BRCA1 la realiza un especialista, y corresponde al genetista interpretar los resultados. No debes dejar a una persona sola con los datos recibidos. Es importante que el paciente comprenda todo correctamente. El gen BRCA1 es generalmente muy grande y ahora puede haber más de mil quinientas mutaciones en él. Para descubrir qué mutación se encuentra en una persona y cómo afectará el desarrollo de la enfermedad, es necesario trabajar mucho, mirar todos los artículos científicos sobre el tema; esto lo hace un genetista.

Los riesgos identificados varían. Existen mutaciones que aumentan levemente la probabilidad de desarrollar la enfermedad, estas son las más comunes. En tales casos, no es necesario someterse a una cirugía, es necesario controlar cuidadosamente su salud. Si se demuestra que una determinada mutación aumenta el riesgo de cáncer al 87% (Jolie tiene exactamente este caso, un caso clínico ilustrativo), entonces es necesario tomar decisiones inmediatas.

Si cada generación mueren mujeres
para el cáncer bilateral de mama o de ovario, por supuesto, está indicada la extirpación de estos órganos

Las pruebas de diagnóstico son muy precisas y, sin embargo, si una persona no confía en un laboratorio en particular, puede repetir el análisis en otras instituciones. Las mutaciones en un gen no son un diagnóstico ni una indicación de cirugía, sino una declaración de que uno debe tener cuidado con su salud. Sólo un médico puede llegar a una conclusión después de realizar exámenes con varios especialistas (ginecólogos, endocrinólogos, etc.) y pasar pruebas adicionales. Para hacer predicciones es importante tener en cuenta los antecedentes familiares. Si a los parientes cercanos de una mujer que tiene una mutación se les diagnosticó cáncer antes de los 40-45 años, entonces ella debe estar en guardia, a partir de los 35 años, y someterse a exámenes periódicos. Si en cada generación las mujeres mueren por cáncer bilateral de mama o de ovario, por supuesto, está indicada la extirpación de estos órganos.

Hoy en día se habla mucho del cáncer de mama; según el Ministerio de Sanidad, en Rusia ya es la principal causa de mortalidad por cáncer en las mujeres. Recientemente, los casos de detección de esta enfermedad se han vuelto más frecuentes, pero lo más probable es que esto se deba al hecho de que los métodos de diagnóstico están mejorando. Las operaciones preventivas para extirpar las glándulas mamarias y los ovarios están indicadas para prevenir el desarrollo de cáncer de estos órganos. Pero esto no protege contra otros tumores, por lo que el paciente que ha padecido la enfermedad permanece en alerta máxima de cáncer y aumenta el riesgo de padecer cáncer de colon. A veces se prescribe una colonoscopia para tratar incluso las inflamaciones y los pólipos más leves antes de que se conviertan en cáncer.

Después de la extirpación del órgano, se prescribe una terapia de reemplazo y, si se elige correctamente, los pacientes no sienten ninguna molestia. Muchas mujeres después de la menopausia, incluso sin un alto riesgo de desarrollar cáncer, son tratadas según el mismo principio. No veo ninguna razón por la que una mujer después de la extirpación de los ovarios ya no sea considerada mujer: recibe suficientes hormonas para sentirse bien y verse atractiva. Cualquier discriminación sobre el tema de la salud y la presencia de determinados órganos me parece poco ética.

Olga Miloradova
psicoterapeuta

Si parafraseamos al lenguaje normal la indignación de muchos por el acto de Jolie, entonces básicamente se la acusa de cancerofobia. El problema es que la cancerofobia sólo puede diagnosticarse cuando no existe amenaza de cáncer como tal, o en los casos en que el paciente, por determinadas circunstancias, tiene poco conocimiento de la naturaleza de su enfermedad y sospecha que su desarrollo irá en algún sentido absurdo. camino camino.

Sería ridículo decir que los temores por su vida con un 87% de riesgo de cáncer de mama y un 50% de probabilidad de cáncer de ovario son paranoia infundada; tampoco es posible decir que Jolie se haga ilusiones o tenga poco conocimiento sobre su condición. Explica su decisión con suficiente detalle, de forma coherente y lógica, sin extremos ni mesianismos, sin llamar a todos a seguirla. En mi opinión, se comporta con bastante sensatez y, a diferencia de muchos observadores que inmediatamente le diagnosticaron neurosis, psicosis o gangrena cerebral, puedo decir con total responsabilidad que es imposible diagnosticar algo así de forma remota y basándose en datos recogidos de los medios. es simplemente ridículo. De lo contrario, teniendo en cuenta sus antecedentes familiares, la aparición de síntomas ansioso-fóbicos (que ella no niega, describiendo sus expectativas de resultados) no sólo sería sorprendente, sino, en general, lo más normal en la situación actual.

En cuanto a la reacción del público, aquí es donde todo es mucho más interesante. ¿Por qué a todo el mundo todavía le importa tanto cómo una persona dispone de su propio cuerpo y, además, por qué se le condena al ostracismo por tomar decisiones lógicas? Por un lado, cada uno de nosotros está muy apegado a sus roles en la vida. A la pregunta "¿Quién eres?" una persona presentará en primer lugar su identificación profesional: “soy abogado”, “soy estudiante”, “soy periodista”... Pero aún así, lo primero es el rol de género, que no se presenta precisamente porque está, por así decirlo, presente de forma predeterminada. Se sabe, por ejemplo, que las personas se sienten incómodas hasta que pueden determinar el género de su interlocutor.

La pérdida de los órganos reproductores femeninos y de la función reproductiva se asocia automáticamente en la mente de muchos con la pérdida de la identidad femenina, la pérdida de uno mismo y la pérdida del propósito de la existencia. Incluso a esa edad y con ese número de hijos, cuando la función reproductiva en sí misma parece no tener importancia, el rechazo consciente de “lo más importante” parece una locura, no se puede percibir adecuadamente y, por supuesto, la situación se traslada a la propia “Yo”, que hunde a las mujeres en el horror, y los hombres lo ven como una especie de protesta contra el sistema patriarcal, donde el propio cuerpo femenino, con todas sus funciones inherentes, es objeto de servicio para sus necesidades. En términos más simples, muchos, tanto mujeres como hombres, simpatizaron con el “pobre” Brad Pitt, quien parecía haber perdido a una mujer (de hecho, no) en la persona de su esposa.