Adenomatosis focal. ¿Qué es el pólipo endometrial adenomatoso y cómo tratarlo?

La medicina moderna atribuye una enfermedad femenina llamada hiperplasia endometrial adenomatosa a una enfermedad peligrosa. Según estudios sociológicos, alrededor del 30% de todos los casos provocan cáncer.

La hiperplasia endometrial es el crecimiento de la membrana mucosa ubicada dentro del útero. La enfermedad en sí no es peligrosa y es benigna. Al mismo tiempo, el útero se espesa y aumenta de volumen. Hay muchas causas de la enfermedad, la mayoría de ellas van acompañadas de trastornos hormonales. Sin un tratamiento oportuno y de alta calidad, una afección desatendida puede convertirse en un tumor maligno. Las etapas avanzadas de la enfermedad también provocan la imposibilidad de quedar embarazada.

Los tipos de hiperplasia pueden ser:

  • Ferroso;
  • Glandular-quístico;
  • Focal;
  • Atípico.

En los dos primeros tipos se observa la presencia de glándulas quísticas y dilatadas, así como una diferencia en la proporción de glándulas y estroma.

Un número muy elevado de glándulas y mitosis, un aumento del tamaño nuclear y una reducción del estroma son signos de una forma atípica.

Causas

Las alteraciones en el funcionamiento normal de las células endometriales se producen por diversas razones: desequilibrio hormonal, alteración de los carbohidratos, lípidos y otros tipos de sustancias. También puede ser consecuencia de un traumatismo posparto, un aborto o una cirugía. A menudo, la enfermedad afecta a mujeres que también padecen hipertensión, alteración del metabolismo de las grasas, niveles elevados de azúcar en sangre, fibromas uterinos y enfermedades hepáticas.

Una razón igualmente importante para el desarrollo de la patología es la predisposición genética.

Los siguientes factores también pueden contribuir a la degeneración de las células endometriales en células atípicas:

  • Situaciones estresantes, y es importante no exagerar no solo con las emociones negativas, sino también con las demasiado alegres;
  • Broncearse. La exposición excesiva al sol puede provocar cáncer;
  • Operaciones frecuentes. El efecto de la anestesia también daña el cuerpo humano y puede provocar adenomatosis;
  • Sistema inmunológico debilitado. Esto ocurre especialmente en el período otoño-primavera. La capacidad del cuerpo para resistir las enfermedades se reduce.


Síntomas

Muy a menudo la enfermedad avanza sin mostrar ningún síntoma. Debido a esto, no es posible reconocer la enfermedad por uno mismo. Sólo una visita oportuna a un médico puede ayudar a detectar la enfermedad a tiempo. En algunos casos, la enfermedad se acompaña de sangrado y manchado. Ocurren debido a un ciclo menstrual irregular. La secreción se vuelve desigual y pueden aparecer coágulos de sangre. Todo esto va acompañado de un dolor intenso. El síntoma más peligroso de la hiperplasia es la infertilidad.

La secreción es manchada y aparece después de períodos irregulares. Esto por sí solo debería alertar a la mujer y llevarla a un ginecólogo. Después de las relaciones sexuales, aparece secreción sanguinolenta, pero no hay dolor durante las relaciones sexuales. Sólo a veces la secreción también va acompañada de sensaciones dolorosas en la ingle y la zona de los ovarios.

El sangrado con esta enfermedad ocurre con mucha menos frecuencia que el alta. Su aparición depende de la edad a la que la mujer sufrió la enfermedad y de la presencia de patologías concomitantes.

El sangrado también se diferencia entre sí. Su manifestación puede ser:

  • Cíclico. Aparecen durante la menstruación, pero son más duraderas. Duran en promedio entre 2 y 3 semanas y se encuentran con mayor frecuencia en mujeres en edad reproductiva;
  • Acíclico. Comienzan entre períodos y pueden durar desde dos semanas hasta un mes y medio. Pueden ser de baja intensidad o fuertes. El sangrado es típico de mujeres jóvenes y de mediana edad;
  • Durante la menopausia. Las mujeres las comparan con la menstruación, sólo que abundante e irregular. Cuando termina la menstruación, comienza el manchado;
  • Después de la menopausia. El sangrado causado por la hiperplasia endometrial ya no es tan abundante. Su duración, por el contrario, aumenta;
  • Sangrado abundante con coágulos de sangre. Característica de las niñas al inicio del desarrollo del ciclo mensual.


El manchado a menudo indica la presencia de poliposis y el sangrado indica adenomatosis.

La menstruación puede ser regular o irregular. En la mayoría de los casos, son los últimos en niñas y mujeres jóvenes durante el período de declive de la reproducción. La enfermedad prácticamente no tiene ningún efecto sobre la regularidad de la menstruación en mujeres de mediana edad.

El sangrado intenso y prolongado puede provocar el desarrollo de anemia, debilidad general, malestar general y mareos.

La adenomatosis no ocurre de inmediato. Es causada por formas más simples de hiperplasia, que una mujer no trata durante mucho tiempo. Las células y tejidos, bajo la influencia de ciertos factores, comienzan a cambiar gradualmente, adquiriendo una forma atípica. Veamos cómo sucede esto.

Hiperplasia de poliposis

Este tipo de hiperplasia se caracteriza por formaciones individuales de forma redonda. Estas formaciones tienen diferentes tamaños, de uno a varios centímetros, y diferentes colores, desde el rosa hasta el violeta. Cuando se forman varios pólipos, hablamos de hiperplasia endometrial pólipa. El pólipo consta de un cuerpo y un tallo. Con él se fija a las paredes del útero. Según la estructura de las células, los pólipos se dividen en:

  • glandular, que consta de células estromales con glándulas;
  • glandular-fibroso, que tiene una estructura fibrosa con una pequeña cantidad de glándulas;
  • fibroso, formado exclusivamente por células fibrosas;
  • adenomatoso, que tiene sólo células glandulares con algunos signos de degeneración en cáncer.

Los pólipos endometriales y la hiperplasia pueden ocurrir a cualquier edad, pero el mayor riesgo ocurre a los 50 años. A una edad temprana, los pólipos glandulares y fibrosos glandulares son los más comunes. Pero ya en la edad adulta, los pólipos fibrosos y atípicos crecen cada vez con más frecuencia.

Si hay un pólipo, no surgen síntomas. Sólo se puede descubrir por casualidad visitando a un ginecólogo. Si ya hay muchos pólipos, manifiestan síntomas inherentes a la hiperplasia. Además de los síntomas descritos anteriormente, los pólipos grandes pueden provocar un aumento de la leucorrea. El dolor comienza a acompañar las relaciones sexuales y el orgasmo. En la vejez, el estrés y la actividad física contribuyen a la aparición de sangrado.

Las causas de la hiperplasia y los pólipos endometriales son las mismas.

Actualmente, los médicos pueden ver fácilmente los pólipos durante el examen. Si ocurre en el exterior del útero, el médico puede verlo con espéculos. Si la formación ocurre en el interior, el médico prescribe una ecografía. Durante el examen, un sensor vaginal mostrará exactamente dónde comienzan la hiperplasia endometrial y el pólipo endometrial.


Hiperplasia glandular

La enfermedad por su nombre habla de cambios en las glándulas de la mucosa uterina. La hiperplasia quística glandular se considera un proceso de fondo del cáncer de endometrio. En su estado normal, las glándulas parecen franjas verticales rectas. A medida que avanza la enfermedad, las glándulas cambian de forma y tamaño, se fusionan y se enredan entre sí.

El endometrio se desarrolla cíclicamente en el cuerpo de una mujer. Al comienzo del ciclo crece, cambia, luego es rechazado y excretado del cuerpo durante la menstruación. Todo esto es posible con la proporción correcta de niveles de estrógeno y progesterona en el cuerpo. Cuando se altera su equilibrio, las células glandulares crecen sin control y luego no cambian, lo que conduce a la hiperplasia.

Los cambios quísticos glandulares provocan desequilibrios hormonales. Muy a menudo, estos trastornos ocurren al comienzo del ciclo menstrual y durante la menopausia. Algunas enfermedades femeninas, por ejemplo, los tumores y el síndrome de ovario poliquístico, también pueden provocar el desarrollo de la enfermedad. Estas patologías también son consecuencia de un desequilibrio en la proporción de progesterona y estrógeno.

La hiperplasia glandular del endometrio puede ocurrir como resultado de un aborto, legrado, otras operaciones, interrupción artificial del embarazo, falta de parto, rechazo de anticonceptivos hormonales y aparición tardía de la menopausia.

La hiperplasia endometrial glandular, es decir, en medicina, también se denomina hiperplasia endometrial de tipo proliferativo. A su vez, la enfermedad se divide en varios tipos más.


Hiperplasia glandular simple

En la forma glandular simple de la patología se produce una división celular normal e incontrolada y cambios en su estructura. Esta forma también se caracteriza por un aumento en el tamaño de las propias células. Crecen hasta su tamaño máximo, después de lo cual la membrana mucosa es rechazada. Así comienza el sangrado acíclico. Se observan coágulos en la sangre, trozos de endometrio desprendido.

Hiperplasia quística glandular simple

De hecho, esta es la siguiente etapa del desarrollo endometrial. Las células de las glándulas mucosas, deformadas, se acumulan formando quistes. Los propios quistes son pequeñas cavidades llenas de líquido. Este líquido contiene una gran cantidad de estrógenos. Ocurre debido a una alteración de la actividad de las glándulas que no pueden hacer frente a una gran cantidad de hormonas. Los quistes surgen en la capa funcional del útero. Solo se pueden detectar con un microscopio al examinar los tejidos raspados.


Hiperplasia glandular focal

La estructura de la mucosa uterina no es uniforme. Y por tanto los procesos que ocurren en él no son homogéneos. En primer lugar, se empiezan a observar engrosamientos en aquellos lugares donde ya existen algunos engrosamientos en la vida normal. Con el desarrollo de la hiperplasia, es en estos lugares donde comienza un engrosamiento aún mayor. Se desarrollan pólipos enometriales que surgen en las capas tegumentaria y glandular de la mucosa. Las esquinas y el fondo del útero son los más susceptibles a la patología.

Hiperplasia glandular activa

Durante el período de forma activa de hiperplasia glandular, los síntomas de la enfermedad se manifiestan de manera más aguda. Los síntomas vívidos simplemente gritan que la enfermedad comenzó hace mucho tiempo. Con esta forma, se produce una división celular activa en el epitelio de la glándula y las células del estroma. Las glándulas se caracterizan por un color claro.


Diagnóstico

En la cita con el médico, después de escuchar las quejas del paciente, comienza el examen. Primero externo (palidez de la piel, letargo, debilidad, estado de las glándulas mamarias), luego interno (examen del cuello uterino). Visualmente, el médico solo puede determinar síntomas obvios: un aumento en el volumen del órgano reproductor, pólipos en el exterior del útero.

Además, si se sospecha un diagnóstico más grave, el médico prescribe una ecografía. Con su ayuda, se determina dónde, en qué lugar exacto se produce el engrosamiento. Y también, cuál es la densidad y el espesor del hiperpalsia.

El médico puede determinar la composición y estructura de las células afectadas únicamente mediante un examen histológico. Para ello, se raspan zonas que luego se examinan en el laboratorio. El resultado mostrará qué tratamiento en este caso será el más adecuado. La precisión y el contenido informativo de esta encuesta en particular alcanza el 95%.


Tratamiento

Durante la edad reproductiva, la terapia hormonal se utiliza con mayor frecuencia. Los más utilizados son los gestágenos. El curso del tratamiento puede durar de 8 a 12 meses. Si se produce sangrado, se suspende el tratamiento. El curso se reanuda 3-4 días después de que se detiene el sangrado. Para comprobar la eficacia del tratamiento, se realiza un legrado diagnóstico y terapéutico en el plazo de un mes. La próxima vez se realiza a los 3 meses. El grosor del endometrio se controla mensualmente mediante ecografía.

Cuando desaparecen los signos de adenomatosis, se reduce la dosis de los medicamentos. El tratamiento hormonal se interrumpe sólo cuando los signos de hiperplasia desaparecen por completo. Pero incluso después de la interrupción completa del tratamiento, el paciente debe permanecer bajo observación clínica durante al menos otros 5 años. Para el control, es necesario realizar un examen citológico del aspirado uterino dos veces al año.

Con la hiperplasia adenomatosa, incluso después de un tratamiento hormonal prolongado, puede ocurrir una recaída. Si no es posible recurrir a un seguimiento constante del estado del paciente, lo mejor es elegir inmediatamente el tratamiento quirúrgico. Para las mujeres mayores de 45 años con enfermedad extensa, así como si existe una amenaza para la vida, los médicos prescriben inmediatamente la extirpación del útero y los apéndices.

La eficacia de la operación depende de la edad del paciente y de la complejidad de la enfermedad. Cuantas más áreas afectadas, más difícil será la operación y menos probable será la posibilidad de un mayor embarazo.

Después de la cirugía, los médicos prescriben terapia hormonal para prevenir recaídas.

Para mantener el estado general se prescriben vitaminas B y C, así como suplementos de hierro.

Todas las opciones que ofrece la medicina tradicional tienen como único objetivo aliviar los síntomas de la enfermedad. No pueden curar la hiperplasia adenomatosa.

Sin duda, la adenomatosis representa un gran peligro. Pero esto sólo significa que una mujer debe controlar su salud y visitar periódicamente a un médico. Si se detecta a tiempo, la enfermedad se tratará con éxito y no tendrá consecuencias peligrosas.

Adenomatosis endometrial – una enfermedad precancerosa del endometrio (capa interna del útero) con el desarrollo de su hiperplasia atípica, es decir, la proliferación de glándulas endometriales con un cambio en su estructura celular. Degeneración maligna adenomatosis observado en aproximadamente una de cada diez pacientes con hiperplasia endometrial atípica. Todo esto aumenta la importancia del diagnóstico oportuno. adenomatosis endometrial.

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¿Síntomas de la enfermedad?

síntoma principal, que ocurre con la adenomatosis endometrial, es la presencia de sangrado uterino de diversa intensidad. En ocasiones se experimenta dolor en la parte inferior del abdomen, dolores de cabeza, exceso de peso, fatiga, irritabilidad y disminución del rendimiento. A menudo, con la adenomatosis endometrial, se produce hipertensión arterial y enfermedad hepática.

Diagnóstico y tratamiento de la adenomatosis endometrial.

Se realiza un examen ginecológico completo, un examen de ultrasonido de los órganos pélvicos con medición del grosor del endometrio, se realiza una histeroscopia (un examen de las paredes de la cavidad uterina desde el interior mediante un histeroscopio insertado a través de la vagina y el cuello uterino). , legrado diagnóstico de forma planificada, biopsia por aspiración del endometrio seguida de examen histológico y también estudio del estado hormonal. El cuadro histeroscópico característico, confirmado por el resultado del examen histológico, permite realizar el diagnóstico correcto.

El legrado de la cavidad uterina se realiza para eliminar el endometrio alterado hiperplásico bajo el control de un histeroscopio. Si hay pólipos, se extirpan. Para evitar un mayor crecimiento del endometrio, se prescribe terapia hormonal.

Es muy importante que las mujeres ante este diagnóstico comprendan la esencia y secuencia de este procedimiento, así como ser conscientes de las posibles consecuencias. Para la hiperplasia endometrial, el legrado, según las revisiones, se usa con mucha frecuencia.

¿Qué tipo de patología es esta?

La hiperplasia endometrial es una neoplasia benigna en el endometrio (capa interna del útero), que provoca su engrosamiento y aumento de tamaño. La razón de este proceso es un aumento en la cantidad de elementos estromales y glandulares ubicados en el endometrio.

Existen diferentes tipos de endometrio:

  1. Glandular (aumento del tejido glandular).
  2. Glandular-quístico.
  3. Adenomatosis. Esta es una patología precancerosa. En aproximadamente el 10 por ciento de los casos se convierte en un tumor maligno.
  4. Pólipos endometriales fibrosos y glandulares-fibrosos. Este es el tipo más común de hiperplasia. Rara vez se vuelven malignos, pero pueden causar cáncer de endometrio.

A continuación veremos qué reseñas están escritas sobre el procedimiento de raspado.

La hiperplasia endometrial es una patología común en todos los grupos de edad en las mujeres. Sin embargo, la mayoría de las veces esta patología ocurre durante la pubertad o la menopausia, cuando se producen cambios hormonales dramáticos en el cuerpo.

Requisitos previos

Los requisitos previos para la hiperplasia endometrial son:

  1. Fallo del equilibrio hormonal (deficiencia de progesterona en el contexto de un exceso de estrógeno).
  2. Diabetes mellitus, hipertensión, obesidad, enfermedades de la glándula tiroides, glándulas suprarrenales, etc.
  3. Miomas uterinos y adenomiosis.
  4. Predisposición genética.
  5. Aborto.

Para la hiperplasia endometrial en la menopausia, el legrado, según las revisiones, es el único método de terapia.

Señales

El síntoma principal de todos los tipos de esta patología es la secreción sanguinolenta irregular y no cíclica. Suelen aparecer entre menstruaciones o con retraso. La secreción no es abundante, manchada. Un exceso de estrógeno en el cuerpo de una mujer puede provocar infertilidad, mientras que la hiperplasia endometrial no se manifestará de ninguna manera. Por tanto, la ausencia de embarazo con actividad sexual regular durante un año es un motivo grave para consultar a un especialista. La hiperplasia a menudo se confunde con los fibromas (si este diagnóstico está presente) o con un aborto espontáneo temprano.

La hiperplasia endometrial se diagnostica (el legrado y las revisiones se analizarán a continuación) después de un examen ginecológico, una ecografía de los órganos pélvicos y una histeroscopia (un examen del útero con un dispositivo especial). Se examina el raspado obtenido durante la histeroscopia para determinar el tipo de hiperplasia. También se puede realizar una biopsia por aspiración, cuando se realiza un examen histológico en un trozo de endometrio. Controlar los niveles de estrógeno y progesterona también es una de las formas de diagnosticar la hiperplasia endometrial.

La terapia para la hiperplasia endometrial es necesaria para todos, independientemente de su edad y gravedad. La histeroscopia y el legrado son los métodos más eficaces de tratamiento y diagnóstico. A continuación hablaremos en detalle específicamente sobre el legrado. Según las revisiones, la hiperplasia endometrial puede ocurrir en mujeres posmenopáusicas.

Indicaciones y contraindicaciones.

El legrado (raspado endometrial) es un procedimiento común en ginecología. Es una intervención invasiva en la estructura de los órganos genitales de la mujer. Durante esta manipulación, el médico elimina la capa funcional de la membrana mucosa con un instrumento especial sin afectar otros tejidos. En la siguiente menstruación, el endometrio se recupera por sí solo.

Pero en casos raros sucede que la hiperplasia endometrial se cura sin legrado (hay revisiones al respecto).

La limpieza de la cavidad uterina se realiza con el fin de diagnosticar o tratar diversas enfermedades ginecológicas. Por tanto, los procedimientos se dividen en terapéuticos y diagnósticos. La última opción se utiliza si se presentan los siguientes síntomas:

  1. Ciclo mensual irregular.
  2. Sangrado menstrual abundante y prolongado.
  3. Menorragia (sangrado entre períodos).
  4. Algomenorrea (sensaciones dolorosas durante la menstruación).
  5. Esterilidad.
  6. Sospecha de la presencia de una formación maligna.

Muy a menudo hay crecimientos benignos de la membrana mucosa (focales o difusos). Por lo tanto, según las revisiones, el legrado para la hiperplasia endometrial es muy común. Es importante para las mujeres que esperan la confirmación de su diagnóstico.

Con fines medicinales, el legrado se utiliza no solo para la hiperplasia, sino también para otras patologías, a saber:

Miomas submucosos (submucosos).

Pólipos del cuerpo y cuello uterino.

Embarazo congelado o ectópico.

Parto con patología.

Las condiciones enumeradas anteriormente se pueden curar con legrado. Entre otras cosas, este procedimiento se realiza como uno de los métodos para interrumpir un embarazo no deseado. Y aunque ahora se utilizan más otros métodos, como la aspiración endouterina o el aborto con medicamentos, este procedimiento sigue siendo relevante.

Es importante recordar que el procedimiento de legrado endometrial para la hiperplasia en la menopausia, según las revisiones, también tiene contraindicaciones. Por ejemplo, en caso de enfermedades infecciosas e inflamatorias agudas de la vagina y el cuello uterino, se debe abandonar el procedimiento, ya que puede dañar el útero. La excepción es el caso de retención de placenta durante el parto.

Preparación y realización del procedimiento.

Como ocurre con cualquier intervención invasiva, la hiperplasia endometrial debe prepararse cuidadosamente. Lo primero que hay que recordar es que el procedimiento se realiza en determinados días del ciclo menstrual, lo que reduce el sangrado. La segunda es que es necesario un examen multifacético de la mujer, que incluya:

  1. Análisis generales de sangre y orina.
  2. Microscopía de la vagina (frotis).
  3. Cultivo bacteriano de secreciones.
  4. Análisis de sangre para bioquímica y hormonas.

Este examen es necesario para identificar patologías que acompañan a la hiperplasia, ya que pueden interferir con el legrado o provocar complicaciones postoperatorias. Antes del procedimiento, una mujer debe cumplir con las siguientes condiciones:

  1. Deje de tomar cualquier medicamento.
  2. Abstenerse de actividad sexual.
  3. Deje de usar productos de higiene íntima, incluidos supositorios y tabletas vaginales. Las consecuencias del legrado de la hiperplasia endometrial y las revisiones son de interés para muchos.

Debe dejar de tomar medicamentos dos semanas antes del procedimiento, otras condiciones se cumplen unos días antes del procedimiento. 12 horas antes de la cirugía se debe dejar de comer y beber, es decir, se debe acudir al procedimiento con el estómago vacío.

Lo más importante que preocupa al paciente antes del procedimiento es, de hecho, cómo se realiza. El legrado se realiza en condiciones estacionarias en un quirófano ginecológico. Dado que esta manipulación es muy dolorosa, el paciente debe ser anestesiado mediante anestesia intravenosa. Si el procedimiento se realiza después del parto o de un aborto espontáneo, no se requerirá anestesia, ya que el cuello uterino estará suficientemente dilatado.

En la etapa inicial, el canal cervical se abre con la ayuda de un dilatador metálico especial. A continuación, se raspa directamente la mucosa con una cureta (cuchara quirúrgica). A veces se utiliza un aspirador de vacío para este fin. Pero antes de insertarlo, es necesario verificar la ubicación y la longitud de la cavidad uterina, ya que es posible doblarse.

Idealmente, la operación se realiza bajo el control de un histeroscopio, aunque también es posible una opción "ciega". El histeroscopio muestra una imagen en el monitor que muestra claramente qué áreas requieren legrado. También se puede tomar una biopsia al mismo tiempo para un examen más detallado. La hiperplasia endometrial puede requerir un procedimiento de dos etapas: primero se raspa la cavidad uterina y luego el canal cervical. El legrado para la hiperplasia endometrial en la posmenopausia y las revisiones se analizarán a continuación.

Consecuencias del raspado

Durante el legrado se elimina la capa superficial del endometrio, por lo que su regeneración requiere un cierto tiempo. Como regla general, este es un proceso rápido, comparable en duración a la menstruación regular. Sin embargo, este procedimiento aún daña la membrana mucosa, por lo que es posible que se presente dolor paroxístico en la parte inferior del abdomen y manchado. Inicialmente, la secreción es parecida a un coágulo, luego sanguinolenta, sanguinolenta, y después de una semana y media se detiene y todo vuelve a la normalidad. Si el dolor es intenso y molesta a la mujer durante el postoperatorio, es posible tomar medicamentos antiinflamatorios como el Ibuprofeno. Según las revisiones, no se requieren otras opciones de tratamiento después del legrado para la hiperplasia endometrial durante la menopausia.

Posibles complicaciones

Después de la cirugía, puede haber un retraso de hasta 4 semanas o más. Si hay un retraso de más de tres meses, tiene sentido contactar a un ginecólogo. Esto también se debe hacer si la secreción no cesa y el dolor se intensifica, o si la temperatura aumenta. Tales síntomas indican la presencia de complicaciones, por ejemplo:

  1. Endometritis (proceso inflamatorio).
  2. Sangrado uterino.
  3. Hematometra (acumulación de sangre en el útero).

Hiperplasia endometrial, legrado: revisiones de médicos.

Durante la operación, es posible dañar el útero, romperlo con una cubeta, un dilatador o una sonda. Esto puede deberse a una manipulación incompetente o a la falta de un histeroscopio. Con el tiempo, estas lesiones sanarán y pueden aparecer adherencias en su lugar, lo que bien puede provocar que el embrión no se adhiera a la pared del útero y, en consecuencia, la infertilidad.

El tratamiento de la hiperplasia endometrial después del legrado, según las revisiones, debe ser integral.

Después de un procedimiento exitoso, se recomienda a la mujer que esté atenta a su salud y permita que su cuerpo se recupere por completo.

Reglas después de la cirugía.

Los ginecólogos recomiendan seguir las siguientes reglas durante las próximas dos semanas después de la cirugía:

  1. Abstinencia sexual.
  2. No te bañes ni vayas a la sauna, elimina cualquier estrés térmico en el cuerpo.
  3. No utilice jeringas ni tampones.
  4. Evite la actividad física activa.
  5. No tome medicamentos anticoagulantes como heparina o aspirina.
  6. Control a los tres meses del procedimiento con donación de sangre para hormonas.

Pregunta importante

No menos emocionante para una mujer que se ha sometido a un legrado es la cuestión de la posibilidad futura de concebir un hijo. Desafortunadamente, nadie puede dar una respuesta específica a esto. Ningún especialista puede garantizar un futuro embarazo. Esto depende de las características individuales del cuerpo, del éxito del procedimiento y del motivo por el cual se realizó la manipulación. Si la hiperplasia endometrial no afecta a los ovarios, entonces no debería haber obstáculos para tener hijos después del procedimiento; el embarazo puede ocurrir durante la ovulación después de la operación.

¿Es necesario el legrado para la hiperplasia endometrial? Las revisiones confirman que existe una alternativa. Más sobre esto más adelante.

Con numerosas recaídas de hiperplasia, se pueden tomar medidas drásticas. Si la paciente no tiene intención de volver a dar a luz, podemos hablar de extirpación completa de la mucosa endometrial. En casos particularmente difíciles, el útero, los ovarios y los apéndices se pueden extirpar por completo. La terapia en este caso será larga y compleja, porque tales medidas afectan en gran medida el equilibrio hormonal en el cuerpo de una mujer.

Para evitar futuros problemas de salud, solo se debe confiar en médicos experimentados para realizar el legrado; en este caso, la mujer debe seguir estrictamente todas las recomendaciones en el período pre y postoperatorio.

Legrado para hiperplasia endometrial durante la menopausia.

Las revisiones confirman que cuando la hormona estrógeno se acumula excesivamente en el cuerpo de una mujer, mientras que la progesterona disminuye, esto puede conducir a una enfermedad tan peligrosa como la hiperplasia endometrial durante la menopausia. El grupo de riesgo incluye a las mujeres que tuvieron períodos prolongados y abundantes antes de la menopausia, con fibromas, inflamación del endometrio o formaciones en la mama. El tratamiento consta de las siguientes etapas:

  • legrado diagnóstico;
  • análisis de material del útero;
  • luego el ginecólogo selecciona las hormonas necesarias para detener la hiperplasia;
  • legrado de anomalías encontradas en el útero, utilizando un láser en algunos lugares de proliferación celular;
  • se combinan formas de exposición hormonal y quirúrgica;
  • si hay una recaída de la enfermedad, se extrae el órgano y luego se vuelve a administrar un ciclo de hormonas.

Alternativa

Además del legrado de la cavidad uterina, se utilizan otros tipos de terapia. El más importante de ellos es la corrección conservadora con la ayuda de medicamentos. Se trata, en primer lugar, de medicamentos hormonales, cuyo efecto tiene como objetivo restablecer el equilibrio estrógeno-progesterona en el cuerpo. Los principales fármacos utilizados en este caso son:

Los medicamentos enumerados se pueden recetar como un tipo de tratamiento independiente o como terapia de mantenimiento y restauración después del legrado. En la última opción, es posible lograr el mayor efecto del tratamiento. Además de estos medicamentos, se pueden recetar inmunomoduladores, antioxidantes y otros medicamentos destinados a mantener la salud normal del cuerpo. Pero aún así, según las revisiones, el tratamiento de la hiperplasia endometrial mediante legrado es más efectivo.

Representa una medida necesaria en el diagnóstico y tratamiento de muchas enfermedades ginecológicas, incluidas las condiciones patológicas del endometrio. El procedimiento es relativamente simple, pero requiere una ejecución de alta calidad, especialistas altamente calificados que lo realicen, una preparación cuidadosa y una actitud atenta hacia su cuerpo durante el período de rehabilitación. Todo esto ayudará a evitar problemas en el futuro y contribuirá a una dinámica positiva en el tratamiento.

Reseñas

Las opiniones de los pacientes sobre este procedimiento son bastante ambiguas. Muchos notan que con la hiperplasia endometrial, se produce una recaída algún tiempo después del legrado. En tal situación, es necesario comprender la importancia de la terapia posterior después de la operación, porque en sí mismo, el legrado del útero para la hiperplasia endometrial, según las revisiones, no cura, solo elimina los síntomas.

¿Qué es la adenomatosis endometrial?

La adenomatosis es una forma atípica de hiperplasia Dishormonal. Los investigadores consideran que esta forma de la enfermedad es una condición precancerosa. Teniendo en cuenta que la hiperplasia precancerosa degenera en un tumor canceroso en aproximadamente el uno por ciento de los pacientes y sufre un desarrollo inverso en el mismo número de pacientes, es necesario controlar con mucho cuidado la condición del paciente y los resultados de las pruebas.

¿Qué es la hiperplasia endometrial?

La hiperplasia endometrial es una proliferación excesiva e incontrolada de células y estructuras tisulares de la capa mucosa externa del útero. Dividido:

  • simple (glandular y glandular-quístico);
  • focal/compleja (adenomatosis endometrial).

La hiperplasia glandular se caracteriza por la formación de una gran cantidad de glándulas, quistes y pólipos que contienen células con una estructura intacta. Esta es una forma relativamente inofensiva de la enfermedad que aún requiere tratamiento.

La hiperplasia compleja consiste en la formación de estructuras especiales en el tejido endometrial, "glándulas en la glándula", que no son características de la estructura normal del útero (pólipos, formaciones glandular-quísticas o glandular-fibrosas con una estructura especial). Esta es una adenomatosis focal.

Adenomatosis uterina y cáncer.

Cualquier cambio en el útero (proliferación de células y tejidos, cambios en las estructuras celulares, aparición de neoplasias, etc.) debe causar cierta preocupación, porque existe riesgo de desarrollar cáncer. Sin embargo, no suelen ser malignos.

La adenomatosis focal se considera una afección precancerosa, pero la principal evidencia de su peligro es el examen histológico del tejido raspado de la cavidad uterina. El término "sin atipia" como resultado del estudio indica la naturaleza benigna del proceso y el riesgo mínimo de desarrollar cáncer de útero en un futuro próximo. Y la detección de células atípicas basada en resultados histológicos indica una condición precancerosa.

Métodos de tratamiento

Para evitar una mayor propagación de la enfermedad y su degeneración en un tumor canceroso, es necesario realizar un tratamiento.

En una etapa temprana de la enfermedad, es posible el tratamiento sin cirugía. El uso prolongado de medicamentos hormonales (anticonceptivos orales combinados, medicamentos de estrógeno y progestina, gestágenos, antagonistas de la hormona liberadora de gonadotropina, andrógenos) le permite evitar la cirugía.

En casos más avanzados, la adenomatosis se trata con métodos quirúrgicos, cuya esencia es la eliminación mecánica de las áreas de tejido enfermo. Tipos de cirugía para la adenomatosis.

  • Raspado. La limpieza quirúrgica de la cavidad uterina mediante cureta es quizás uno de los métodos más habituales para tratar esta patología. Esta operación se realiza bajo anestesia general y permite no sólo eliminar por completo todo el tejido afectado, sino también obtener una gran cantidad de material para un examen histológico detallado.
  • Histeroscopia. Una intervención quirúrgica mínimamente invasiva en la que la extirpación del tejido se realiza bajo el control de una cámara de video, lo que permite la extirpación más segura y precisa de los ganglios adenomatosos. Este método se considera menos traumático ya que requiere una expansión mínima del canal cervical. Sin embargo, según las estadísticas, el riesgo de recaída de la enfermedad es algo mayor que con el legrado clásico.
  • Amputación del útero (histerectomía): extirpación total o parcial de un órgano. Esta operación se realiza estrictamente según las indicaciones, principalmente en mujeres posmenopáusicas con enfermedad frecuentemente recurrente, con ineficacia de otros métodos de tratamiento y alto riesgo de desarrollar cáncer.

Después de la cirugía y la obtención de los resultados histológicos, se realiza una terapia dirigida a normalizar los niveles hormonales y mejorar la inmunidad local para estimular el crecimiento de tejido sano de la mucosa uterina.

Razones para el desarrollo

Se han identificado varias razones que pueden provocar cambios hiperplásicos en el endometrio de tipo adenomatoso. Pero ninguno de ellos puede considerarse una garantía del 100% del desarrollo de la enfermedad en el futuro.

  • Trastornos hormonales. Un desequilibrio en la producción de estrógenos y gestágenos conduce a un crecimiento descontrolado del tejido endometrial.
  • Enfermedades de los ovarios. La falta de ovulación casi siempre conduce al crecimiento del endometrio.
  • Uso incorrecto o incontrolado de medicamentos hormonales.
  • Alteraciones en el funcionamiento del sistema endocrino.
  • Enfermedades del hígado y de las vías biliares.
  • Factor hereditario.

Síntomas y diagnóstico.

Los principales síntomas del desarrollo de procesos hiperplásicos en el útero.

  • Sangrado. Menstruación abundante, sangrado acíclico, manchado.
  • Dolor. Dolor en la parte inferior del abdomen antes de la menstruación y durante el sangrado, dolor en la zona lumbar.
  • Síndrome metabólico. Obesidad, aumento de los niveles de insulina en la sangre, crecimiento del cabello de patrón masculino, cambios en la voz y aparición de otras características masculinas.
  • Problemas de fertilidad. La infertilidad y el aborto espontáneo son uno de los principales síntomas de la hiperplasia.
  • Mastopatía.
  • Enfermedades inflamatorias de los órganos pélvicos.
  • Relaciones sexuales dolorosas, sangre en la secreción después del coito.

Es muy probable que un examen de ultrasonido mediante el método transvaginal pueda confirmar o refutar el diagnóstico. Sin embargo, de importancia clave en el diagnóstico de adenomatosis es la determinación de la presencia de células atípicas en los tejidos, que solo puede confirmarse como resultado de un análisis detallado: un examen histológico de raspados de la cavidad uterina. Además, si se sospecha de enfermedades ováricas concomitantes o del desarrollo de un síndrome metabólico, se prescribe un análisis de sangre detallado para detectar hormonas sexuales.

En cualquier caso, el tratamiento de los cambios hiperplásicos en el útero de cualquier naturaleza debe iniciarse lo antes posible. Si el ginecólogo ya le ha diagnosticado adenomatosis, es mejor solicitar inmediatamente una derivación a un oncólogo. Muchas mujeres tienen miedo de contactar a estos médicos, pero como muestra la práctica, las formas precancerosas de la enfermedad son mejor tratadas por especialistas especializados.

¿Cuándo ocurre la hiperplasia endometrial, sus signos, tratamiento y probabilidad de malignidad?

Para la ginecología práctica, los procesos de hiperplasia endometrial, que oscilan entre el 15 y el 40% y ocupan el segundo lugar después de la patología infecciosa en la estructura de todas las enfermedades ginecológicas, son un problema multifacético y complejo.

Esto se explica por su tendencia a tener un curso recurrente a largo plazo, la ausencia de síntomas específicos, la dificultad para realizar un diagnóstico diferencial oportuno y dificultades para elegir el tratamiento adecuado. ¿Por qué es peligrosa la hiperplasia y cuáles son sus causas?

Hiperplasia endometrial: ¿qué es?

La hiperplasia endometrial es una condición patológica morfofuncional de la mucosa uterina, que consiste en un crecimiento (proliferación) difuso o focal de estructuras glandulares y estromales con daño predominante al componente glandular en la capa funcional (superficial), y mucho menos frecuentemente en la capa basal del útero. endometrio. El grosor del endometrio con hiperplasia excede la norma según la fase del ciclo menstrual: hasta 2-4 mm en la fase de proliferación temprana y domm durante la fase secretora.

En las últimas décadas, ha habido un aumento constante en el número de procesos hiperplásicos patológicos en la mucosa uterina, debido a un aumento en la edad promedio de vida de la parte femenina de la población, un entorno desfavorable, un aumento en el número de Enfermedades somáticas crónicas, muchas de las cuales están en un grado u otro asociadas con el sistema hormonal o tienen influencia sobre él.

La frecuencia de la patología es del 10-30% y depende de la forma y edad de la mujer. Ocurre en niñas y mujeres en edad fértil, pero con mayor frecuencia entre los 35 y 55 años, y según algunos autores, en la mitad de las mujeres que se encuentran en el período reproductivo tardío o menopáusica.

En los últimos años se ha producido un aumento en el número de casos de la enfermedad. Además, este crecimiento se produce en paralelo con el aumento del número de enfermedades como el cáncer de útero, que ocupa el cuarto lugar entre todos los tumores malignos en las mujeres y el primero entre las neoplasias malignas de los órganos genitales.

Varias formas de hiperplasia de la mucosa uterina: ¿es cáncer o no?

Los cambios patológicos en el endometrio son benignos, pero al mismo tiempo se observa que, en su contexto, los tumores malignos se desarrollan con mucha más frecuencia. Así, la hiperplasia endometrial simple sin atipia en ausencia de tratamiento acompaña al cáncer de útero en el 1% de los casos, con atipia, en el 8-20%, forma atípica compleja, en el 29-57%. La forma atípica se considera una condición precancerosa.

¿En qué se diferencia la hiperplasia endometrial de la endometriosis?

Si el primero se localiza solo dentro de la mucosa uterina, entonces la endometriosis es una enfermedad benigna crónica progresiva recurrente, que en su crecimiento y diseminación se asemeja a un tumor maligno.

Las células del tejido endometrioide son morfológica y funcionalmente similares a las células endometriales, sin embargo, crecen dentro de la pared del útero, se diseminan y crecen más allá de ella, en las trompas de Falopio y los ovarios. También pueden afectar a órganos vecinos (peritoneo, vejiga, intestinos) y ser transportados por el flujo sanguíneo (hacer metástasis) a órganos y tejidos distantes.

Causas de la hiperplasia endometrial y su patogénesis.

Debido a la presencia de un aparato receptor específico en la mucosa uterina, es un tejido muy sensible a los cambios en el estado endocrino del organismo femenino. El útero es el "órgano diana" de los efectos de las hormonas sexuales.

Los cambios cíclicos periódicos en el endometrio son causados ​​por un efecto hormonal equilibrado sobre los receptores del núcleo y el citoplasma de las células. La menstruación ocurre como resultado del rechazo solo de la capa funcional del endometrio, y la restauración de las estructuras glandulares ocurre debido a la proliferación de glándulas de la capa basal, que no se rechaza.

Por lo tanto, la aparición de un desequilibrio hormonal en el cuerpo de una mujer puede causar una alteración de la diferenciación y el crecimiento de las células endometriales, lo que conduce al desarrollo de su crecimiento excesivo limitado o generalizado, es decir, se desarrolla una hiperplasia endometrial local o difusa.

Los factores de riesgo para la aparición de procesos patológicos de proliferación celular en el endometrio son:

  • síndrome hipotalámico-pituitario o enfermedad de Itsenko-Cushing;
  • anovulación crónica;
  • la presencia de tumores de ovario hormonalmente activos;
  • sindrome de Ovario poliquistico;
  • Terapia con tamoxifeno (un fármaco antitumoral y antiestrogénico) y terapia de reemplazo de estrógenos;
  • procesos inflamatorios crónicos de los órganos genitales internos, abortos frecuentes y legrados diagnósticos (ocurren en el 45-60% de las mujeres con hiperplasia);
  • condiciones de ayuno y estrés psicoemocional;
  • enfermedades de la glándula tiroides, cuyas hormonas modulan la influencia de las hormonas sexuales femeninas (estrógenos) a nivel celular;
  • violación del metabolismo de grasas y carbohidratos, en particular diabetes mellitus y obesidad;
  • patología del hígado y del sistema biliar, cuyo resultado es una desaceleración en los procesos de utilización de estrógenos en el hígado, lo que conduce a procesos hiperplásicos en la mucosa uterina;
  • enfermedad hipertónica;
  • período posmenopáusico: debido al aumento de la actividad hormonal de la corteza suprarrenal;
  • cambios inmunológicos, que son especialmente pronunciados en mujeres con trastornos metabólicos.

Las hormonas desempeñan un papel importante en el desarrollo de la proliferación del tejido endometrial. Entre ellos, el papel principal corresponde a los estrógenos, que, mediante su participación en los procesos metabólicos de las células, estimulan la división y el crecimiento de las células. En diferentes períodos de la vida, el hiperestrogenismo absoluto o relativo puede ser provocado por uno u otro de los factores anteriores.

durante la pubertad

Los procesos hiperplásicos en este período son causados ​​​​principalmente por ciclos de anovulación y, a su vez, están asociados con un trastorno en la actividad del sistema hipotalámico-pituitario. Esto último se acompaña de una frecuencia y amplitud inestables de las emisiones de GnRH (hormona liberadora de gonadotropina) que persisten durante mucho tiempo, lo que es la causa de una secreción inadecuada de la hormona estimulante del folículo (FSH) por parte de la glándula pituitaria.

El resultado de todo ello es la atresia folicular prematura (antes de llegar a la etapa que corresponde a la ovulación) en muchos ciclos menstruales. En este caso, se produce un exceso relativo de estrógeno (como consecuencia de la monotonía de su producción) con la secreción de progesterona (deficiencia), que no se corresponde con las etapas del ciclo menstrual, lo que provoca un crecimiento defectuoso del endometrio. El epitelio predominantemente glandular crece mientras que el crecimiento del componente estromal se retrasa. Así, se forma hiperplasia endometrial adenomatosa o quística.

Durante el periodo reproductivo

Los niveles excesivos de estrógeno durante el período reproductivo pueden ocurrir como resultado de:

  • trastornos hipotalámicos, hiperprolactinemia, condiciones estresantes frecuentes, ayuno, enfermedades somáticas crónicas, etc., que conducen a una disfunción del sistema hipotálamo-pituitaria;
  • alteraciones en el mecanismo de retroalimentación hormonal, como resultado de lo cual en la mitad del ciclo menstrual no se activa la secreción de la hormona luteinizante, lo que significa que no hay ovulación;
  • cambios directamente en los propios ovarios con el crecimiento de su estroma, quistes foliculares, poliquistosis ovárica, etc.

Durante los períodos de premenopausia y perimenopausia.

Los ciclos de no ovulación son causados ​​por cambios relacionados con la edad en la actividad del sistema hipotalámico-pituitario, lo que resulta en cambios en la intensidad y frecuencia de la liberación de GnRH. Según estos ciclos, cambian tanto la secreción de FSH por la glándula pituitaria como el efecto de esta última sobre la función ovárica.

Los niveles insuficientes de estrógeno en la mitad del ciclo menstrual, lo que provoca una disminución en la estimulación de la secreción de la hormona luteinizante, así como el agotamiento (a esta edad) del aparato folicular ovárico conducen a la anovulación. En las mujeres posmenopáusicas, aumenta la actividad de la corteza suprarrenal, que también influye en el desarrollo de la hiperplasia endometrial.

Además, estudios recientes indican la primacía de la resistencia tisular a la insulina, que es causada por factores hereditarios o inmunes, por ejemplo, la insuficiencia de los receptores de insulina en los tejidos, la presencia de anticuerpos específicos contra los receptores de insulina o el bloqueo de estos últimos por factores de crecimiento similares. a la insulina y hereditario, etc.

Estos trastornos genéticos e inmunológicos pueden provocar alteraciones metabólicas (trastornos del metabolismo de los hidratos de carbono y diabetes mellitus, obesidad masculina, aterosclerosis, etc.), así como cambios funcionales y estructurales (hipertensión, enfermedad coronaria, etc.). Se consideran secundarios a la incapacidad de los tejidos para responder a la acción de la insulina, lo que automáticamente conduce a un aumento de la secreción de insulina en el cuerpo.

Una mayor concentración de insulina, que actúa sobre los correspondientes receptores ováricos y factores de crecimiento, estimula múltiples folículos, provocando el desarrollo de poliquistosis, una producción excesiva de andrógenos en los quistes, que se transforman en estrógenos. Estos últimos provocan falta de ovulación y procesos hiperplásicos en el endometrio.

Además de esto, también es de gran importancia el estado de los receptores hormonales uterinos, en el que también influyen los daños mecánicos (aborto, legrado) y los procesos inflamatorios. Debido a una deficiencia de receptores, muy a menudo el tratamiento hormonal de la hiperplasia endometrial (en un 30%) resulta ineficaz, ya que su sensibilidad a los fármacos hormonales es insuficiente.

Un papel importante en el desarrollo de la proliferación patológica lo desempeña no solo la intensificación de los procesos de proliferación de las propias células endometriales, sino también la desregulación genética de su apoptosis (muerte celular programada y oportuna).

Por tanto, el mecanismo de los procesos proliferativos en la mucosa uterina está determinado por la interacción compleja de muchos factores, tanto de naturaleza sistémica (neurondocrina, metabólica, inmune) como local (receptor celular y aparato genético de la mucosa uterina).

Este mecanismo se implementa principalmente como resultado de:

  • influencia excesiva de los estrógenos con contrarresto insuficiente de la progesterona;
  • reacción anormal de las estructuras glandulares de la mucosa uterina en respuesta a niveles normales de estrógeno;
  • debido a la alta actividad de los factores de crecimiento de la insulina en la resistencia a la insulina, acompañada de altas concentraciones de insulina (síndrome metabólico, diabetes mellitus tipo II, síndrome de ovario poliquístico).

Clasificación de la hiperplasia endometrial.

Patomorfológica y citológicamente se distinguen las siguientes formas de hiperplasia:

  • glandular simple: la expansión quística de las glándulas está prácticamente ausente; si los procesos proliferativos son pronunciados, entonces es posible la expansión quística en algunas áreas de la membrana mucosa; esta forma, en este caso, se llama glandular-quística y es una etapa de un solo proceso;
  • glandular-estroma, caracterizado por la proliferación de estructuras tanto glandulares como estromales; Dependiendo de la gravedad de este proceso, la forma glandular-estromal se divide en activa y en reposo; el engrosamiento del endometrio se produce debido a la capa superficial;
  • atípico, que también se llama glandular y adenomatoso atípico; Esta forma se caracteriza por la gravedad de los cambios proliferativos y una amplia variedad de patrones morfológicos.

Dependiendo de la gravedad de los cambios de naturaleza proliferativa y atípica, se distinguen los grados leves, moderados y graves de la condición patológica, y de su prevalencia, las formas difusas y focales.

En 1994, la Organización Mundial de la Salud (OMS) propuso una clasificación que se sigue generalmente en la actualidad. Sin embargo, en la práctica de ginecología y oncología, a menudo se utiliza en paralelo la terminología de otros autores.

Según la clasificación de la OMS, la proliferación endometrial puede ser:

  • Sin células atípicas detectables citológicamente (no atípicas).
  • Con células atípicas (atípicas).

El primero, a su vez, se diferencia en:

  1. Hiperplasia endometrial simple, que corresponde al término previamente aceptado "hiperplasia quística glandular". En esta forma, el volumen de la membrana mucosa aumenta, no hay atipia de los núcleos celulares, la estructura del endometrio difiere de su estado normal en la actividad y el crecimiento uniforme de los componentes glandulares y estromales, la distribución uniforme de los vasos en el estroma, la ubicación desigual de las glándulas y la moderada expansión quística de algunas de ellas.
  2. Hiperplasia compleja o compleja, o grado I. Corresponde a la adenomatosis (en otras clasificaciones). En esta forma, la proliferación del epitelio glandular se combina con un cambio en la estructura de las glándulas, a diferencia de la forma anterior. El equilibrio entre la proliferación de glándulas y el estroma se altera a favor de la primera. Las glándulas tienen una forma estructuralmente irregular y no hay atipia celular-nuclear.

La proliferación atípica se divide en:

  1. Simple, que corresponde (según otras clasificaciones) a la hiperplasia atípica de segundo grado. Se diferencia de la forma simple no atípica por la importante proliferación del epitelio glandular y la presencia de células atípicas. El polimorfismo celular y nuclear está ausente.
  2. Complejo atípico (complejo), en el que los cambios en el endometrio son de la misma naturaleza que en los no atípicos, pero, a diferencia de estos últimos, hay células atípicas. Los signos de su atipia son una violación de la polaridad celular, estratificación irregular del epitelio y su cambio de tamaño, polimorfismo de las células nucleares, núcleos celulares agrandados y su tinción excesiva, vacuolas citoplasmáticas expandidas.

En la clasificación de la OMS, la hiperplasia local (pólipos únicos o múltiples) no se distingue como una variante independiente. Esto se explica por el hecho de que los pólipos (hiperplasia poliposa es un término utilizado a veces por los médicos) no se consideran una variante de la hiperplasia endometrial como resultado de trastornos hormonales, sino una variante del proceso productivo en la endometritis crónica, que requiere una adecuada examen bacteriológico y tratamiento antiinflamatorio y antibacteriano.

Cuadro clinico

En la gran mayoría de los casos, el síntoma principal en mujeres de diferentes edades es el sangrado uterino disfuncional y/o el manchado del tracto genital. La naturaleza de los trastornos menstruales no depende de la gravedad de los procesos proliferativos en el endometrio.

Las irregularidades menstruales son posibles en forma de retraso en la menstruación de hasta 1 a 3 meses, que posteriormente es reemplazado por sangrado o manchado (en% de mujeres con hiperplasia endometrial). Con cierta menor frecuencia, es posible que se produzca un sangrado cíclico que dure más de 1 semana, correspondiente a los días menstruales. Son más comunes entre mujeres que no padecen trastornos metabólicos.

La menstruación con hiperplasia endometrial suele ser larga. Su intensidad puede variar, desde sangrado moderado hasta sangrado abundante, con una gran pérdida de sangre (profusa). En promedio, en el 25% de los casos, el sangrado se produce debido a ciclos menstruales anovulatorios o ausencia de menstruación (en el 5-10% de las mujeres con hiperplasia).

En las mujeres menopáusicas, la menstruación es irregular, seguida de sangrado o manchado continuo. Durante la menopausia, es posible una descarga escasa de sangre a corto o largo plazo.

Otros signos menos significativos y poco característicos de hiperplasia endometrial uterina son dolor en la parte inferior del abdomen y sangrado después de las relaciones sexuales, levantar objetos pesados ​​y caminar largas distancias (sangrado por contacto).

Además, pueden aparecer molestias generales causadas tanto por pérdidas de sangre durante un período prolongado como por trastornos metabólicos y/o neuroendocrinos. Estos pueden ser dolores de cabeza, sed, palpitaciones, presión arterial alta, trastornos del sueño, disminución del rendimiento y fatiga, inestabilidad psicoemocional, aumento excesivo de peso, aparición de estrías rosadas y crecimiento patológico del cabello, desarrollo del síndrome de dolor pélvico, psicosis. trastornos emocionales y disminución de la calidad de vida.

Un pequeño porcentaje de pacientes no presenta síntomas. Durante exámenes aleatorios se detectan cambios patológicos en su membrana mucosa, a veces ni siquiera relacionados con enfermedades ginecológicas.

Hiperplasia y embarazo

¿Es posible quedar embarazada si se desarrolla esta patología?

Teniendo en cuenta la etiología y patogénesis del desarrollo de la condición patológica considerada, queda claro que la hiperplasia endometrial y el embarazo son prácticamente incompatibles. La infertilidad se asocia no solo con el hecho de que la membrana mucosa alterada no permite que se implante el óvulo fertilizado. Las razones, predominantemente de naturaleza hormonal, que provocaron estos cambios patológicos, son también las causas de la infertilidad.

Por tanto, la hiperplasia endometrial y la FIV también son incompatibles. Sin embargo, un curso preliminar del tratamiento necesario en la etapa de preparación para el embarazo suele contribuir a la concepción y la resolución exitosa del embarazo.

En algunos casos, cuando hay hiperplasia moderada, es posible la implantación de un óvulo fertilizado en una zona relativamente sana de la mucosa uterina. Pero esto suele provocar un aborto espontáneo o trastornos del desarrollo fetal.

La hiperplasia endometrial después del parto se desarrolla relativamente raramente. Sin embargo, su recaída es bastante posible, incluso en forma atípica. La hiperplasia endometrial recurrente, especialmente sus formas atípicas, es peligrosa por su tendencia a transformarse en un proceso hiperplásico maligno. Por lo tanto, en el período posparto, es necesario estar bajo la supervisión de un ginecólogo, realizar exámenes adicionales y, si es necesario, someterse a un tratamiento prescrito.

Diagnóstico

El diagnóstico se realiza mediante diversos métodos, cuyos resultados son específicos del período de edad correspondiente.

Entre los métodos de diagnóstico, los principales son:

Examen de ultrasonido con una sonda transvaginal.

Según diversas fuentes, su contenido informativo oscila entre el 78 y el 99%. El espesor del endometrio durante la hiperplasia en la fase secretora supera los 15 ± 0,4 mm (hasta 20,1 ± 0,4 mm), en el período posmenopáusico un espesor de más de 5 mm indica un proceso hiperplásico. Superar el valor de 20,1 ± 0,4 mm ya hace sospechar la posibilidad de adenocarcinoma. Otros signos de hiperplasia por eco M son la estructura heterogénea de la mucosa uterina, inclusiones similares a pequeños quistes u otras formaciones ECHO positivas de diferentes tamaños.

Legrado de diagnóstico separado de la membrana mucosa del cuello uterino y la cavidad uterina.

El estudio es más informativo en vísperas de la menstruación. Un examen histológico más detallado del material obtenido nos permite determinar con mayor precisión la naturaleza de los cambios morfológicos que ocurren. El examen citológico revela la presencia de atipia celular. Las indicaciones para el legrado repetido son el sangrado recurrente en el período posmenopáusico y el control de la eficacia del tratamiento hormonal.

Lea más sobre el procedimiento en nuestro artículo anterior.

Al ser una técnica bastante informativa (el nivel de información oscila entre el 63 y el 97,3%), el estudio aumenta significativamente el valor diagnóstico del legrado por separado. Es recomendable realizarlo los días 5-7 del ciclo menstrual. La histeroscopia para la hiperplasia endometrial permite diferenciar las formas morfológicas de transformación de la mucosa uterina. Los signos histeroscópicos son:

  • con hiperplasia simple: el grosor del endometrio es de más de 15 mm, su superficie irregular con la presencia de múltiples pliegues de color rosa pálido o, con menos frecuencia, rojo brillante, patrón vascular pronunciado, disposición uniforme de los conductos excretores de las glándulas;
  • con quiste: superficie plegada de color rojo brillante, aumento del espesor, irregularidad de la red vascular, en la proyección de los vasos superficiales: una gran cantidad de quistes.

Tratamiento

¿Puede la hiperplasia endometrial desaparecer por sí sola?

Teniendo en cuenta que no es una enfermedad, sino una condición patológica del endometrio, causada por los factores y mecanismos de desarrollo anteriores, no se produce la autocuración. Además, esta patología suele ser recurrente.

Al elegir las tácticas de tratamiento, se tienen en cuenta la presencia de patología somática y enfermedades de los órganos genitales internos, el período de edad y el estado morfológico de la mucosa uterina.

Terapia conservadora

El principio de tratamiento consta de tres etapas principales:

  1. Detener el sangrado, cuyos métodos dependen en gran medida de la edad. Pueden ser no hormonales, hormonales y quirúrgicos.
  2. Restauración o supresión del ciclo menstrual.
  3. Realización de la prevención de la recaída del proceso patológico.

Pubertad

En la adolescencia, la hiperplasia endometrial se trata sin legrado. Para detener el sangrado, en primer lugar, se utiliza la terapia sintomática, para la cual se prescriben medicamentos que aumentan el tono de la pared muscular del útero (medicamentos uterotónicos) durante no más de 5 días. Estos incluyen oxitocina, dinoprost, metilergometrina.

Además, se incluyen medicamentos hemostáticos farmacéuticos (Vikasol, ácido aminocaproico), terapia vitamínica (ácido fólico, vitamina "B1", piridoxina, vitamina "E", ácido ascórbico) y, además, medicamentos tradicionales que ayudan a detener el sangrado (ortiga, ortiga). usado, bolsa, etc.).

Si no hay efecto, se prescriben medicamentos de progesterona y, si es necesario, una combinación de ellos con estrógenos (Regulon, Femoden, Marvelon, Rigevidon, etc.). En algunos casos, los fármacos de progesterona se prescriben en dosis de choque, lo que provoca la separación de la mucosa uterina, similar al legrado o la menstruación (legrado hormonal). El tratamiento adicional para prevenir las recaídas se lleva a cabo con progestina o fármacos hormonales complejos (estrógeno-gestágeno).

Período reproductivo y menopáusico.

En mujeres en los períodos reproductivo y menopáusico, el tratamiento de la hiperplasia endometrial comienza con un legrado terapéutico y diagnóstico por separado. Después de un examen histológico de la preparación de la mucosa, se seleccionan ciertos agentes hormonales en dosis seleccionadas individualmente para prevenir recaídas de la patología o el tratamiento quirúrgico.

En la edad reproductiva, la terapia tiene como objetivo tanto eliminar la hiperplasia de la mucosa uterina como restaurar los ciclos de ovulación; en la edad perimenopáusica, tiene como objetivo restaurar la regularidad de las reacciones similares a las menstruales o suprimirlas.

Para estos fines, se utilizan agentes como Utrozhestan (progesterona natural micronizada), el fármaco complejo de estrógeno-progestágeno Janine, así como Norkolut (noretisterona), Duphaston (didrogesterona), Depo-Provera, hormonas antigonadotrópicas, agonistas (estimulantes) de GnRH (Goserelin, Se utilizan Buserelin), Luprid depot, Zoladex, Diferelin), etc.

¿Cómo tomar Duphaston para la hiperplasia endometrial?

Duphaston, como Norkolut, debe tomarse del día 16 al 25 del ciclo menstrual en una dosis diaria de 5 a 10 mg. El medicamento se prescribe durante seis meses (al menos 3 meses) con exámenes de ultrasonido de control posteriores después de seis meses y 1 año.

La mayor dificultad es el tratamiento de la hiperplasia en mujeres con trastornos metabólicos (exceso de peso corporal) y niveles elevados de insulina sérica. Para estos pacientes, es necesario un control anual de los niveles de lipoproteínas y glucosa en sangre, una prueba de tolerancia a la glucosa y una prueba de los niveles de insulina en sangre.

De gran importancia es la normalización del peso corporal mediante una mayor actividad física, especialmente al aire libre, que ayuda a reducir la concentración de lípidos en la sangre y una nutrición adecuada. La dieta para la hiperplasia endometrial debe ser equilibrada, pero de tal forma que su contenido calórico diario se limite a unas pocas. Esto debe garantizarse limitando el contenido de carbohidratos y grasas en los alimentos y aumentando la cantidad de proteínas.

Cirugía

Las indicaciones para el tratamiento quirúrgico son:

  1. En la edad reproductiva: falta de eficacia del tratamiento conservador de las formas simples atípicas y complejas no atípicas durante seis meses, así como de 3 meses para las formas atípicas complejas de patología.
  2. En el período menopáusico, la terapia conservadora de seis meses para la hiperplasia atípica simple y no atípica compleja no produce ningún efecto, así como la terapia de 3 meses para una forma de patología compleja atípica.

Entre los métodos quirúrgicos, en casos con formas atípicas de hiperplasia, está indicada la extirpación del útero. En mujeres con formas de patología no atípicas, especialmente en edad reproductiva, en los últimos años se han utilizado principalmente métodos quirúrgicos suaves como la ablación endometrial y la histeroresectoscopia.

Tratamiento no convencional

Muchas mujeres, que no quieren tomar medicamentos hormonales, se someten a legrados repetidos o aceptan la oferta de tratamiento quirúrgico (si es necesario), utilizan el tratamiento con remedios caseros (infusiones y decocciones de plantas medicinales y sus preparaciones) o medicamentos homeopáticos: Genikohel, Kalium carbonicum. , Mastometrina, Acidum nitricum, etc.

Los remedios populares incluyen, por ejemplo, una infusión de hojas de ortiga, una decocción de raíces de bardana o una tintura de sus hojas, una decocción de una colección que consiste en cálamo, hojas de ortiga, nudillo común, raíz de cinquefoil blanco, bolsa de pastor (hierba). y hierba de serpiente, y otras plantas medicinales.

Sin embargo, es necesario comprender que los remedios caseros, así como el tratamiento homeopático, solo son posibles con fines sintomáticos: detener el sangrado, reponer vitaminas y microelementos y aumentar el tono del miometrio.

Su uso para el tratamiento de la hiperplasia endometrial no sólo es ineficaz, sino que también contribuye a prolongar el proceso, lo que conlleva el riesgo de una pérdida significativa de sangre y complicaciones asociadas, así como a la transformación de una condición patológica benigna del endometrio en una formación maligna. .

El cáncer es la segunda causa de muerte y cáncer uterino lidera las estadísticas de neoplasias malignas de los órganos genitales femeninos.

El cáncer del cuerpo uterino no ocurre en el endometrio sano. Se trata de un viaje de al menos 15 años, durante el cual se producen ciertos cambios en el revestimiento del útero. Primero, conducen a la aparición de enfermedades de fondo, luego a enfermedades precancerosas y solo después al cáncer mismo. Cuanto antes una mujer es examinada por un especialista, menos posibilidades tiene de desarrollar una forma avanzada de cáncer, dice el jefe del departamento de oncología ginecológica del Centro Republicano Científico y Práctico de Oncología y Radiología Médica que lleva el nombre de M. M. Alexandrov, Doctor en Ciencias Médicas Irina Košenko.

Mioma

El cáncer del cuerpo uterino puede desarrollarse con una enfermedad como mioma, o fibromas, es un tumor benigno del tejido muscular. Según las estadísticas, una de cada cinco mujeres menores de 45 años tiene fibromas. La gran mayoría de estas mujeres ni siquiera sospechan la presencia de un tumor, ya que hasta el 70 por ciento de los miomas no se manifiestan de ninguna manera. Estos últimos se identifican durante un examen preventivo y el diagnóstico se confirma mediante un examen de ultrasonido.

Una mujer puede estar preocupada por:

  • Períodos fuertes, duraderos: hasta 10 días, dolorosos, ya que los ganglios impiden que el tejido muscular se contraiga. Poco a poco, puede aparecer una sensación de debilidad, aumento de la fatiga, somnolencia y mareos: signos de anemia, disminución del nivel de glóbulos rojos en la sangre.
  • Dolor en la zona abdominal inferior. Cuando el tejido muscular se contrae, los vasos de los fibromas se contraen, lo que provoca dolor. También puede aparecer como consecuencia de problemas circulatorios en el ganglio.
  • Trastornos de la micción y la defecación, que ocurren cuando el nódulo del fibroma comprime los órganos vecinos: la vejiga y el recto.
  • Sangrado uterino caótico causado por una combinación de fibromas uterinos y procesos hiperplásicos del endometrio.
  • Amenaza de aborto espontáneo, aborto espontáneo.

La aparición de fibromas uterinos se asocia con debilitamiento de las defensas del cuerpo. Esto se ve facilitado por cualquier factor agresivo externo: hambre, frío, radiación solar, componentes de los alimentos, infecciones, estrés, medicamentos, ecología. La formación de fibromas suele estar asociada a una situación estresante. En los años 60 del siglo pasado, un estudio obtuvo la siguiente información: en más del 70 por ciento de las mujeres, el descubrimiento o el rápido crecimiento de los fibromas uterinos fue precedido por un shock emocional o una lesión cerebral traumática. Un desequilibrio en el funcionamiento del cerebro provocó alteraciones en la regulación hormonal de los órganos genitales, lo que resultó en un estado de exceso de estrógeno y falta de progesterona. Según muchos científicos, esto es lo que conduce al engrosamiento de la membrana mucosa interna del útero, sangrado uterino frecuente: hiperplasia endometrial y formaciones en la glándula mamaria. Los ginecólogos están familiarizados con la frecuencia de combinaciones de fibromas uterinos y mastopatía, fibromas uterinos e hiperplasia endometrial en pacientes.

Sin embargo, los desequilibrios hormonales no son el único factor en el desarrollo de los fibromas. Según muchos científicos, predisposición genética a su desarrollo es inherente al cuerpo de la mujer desde el principio. Los factores externos sólo dan impulso.

De gran importancia inmunidad disminuida, provocado, por ejemplo, por cualquier proceso inflamatorio, que a su vez suprime una respuesta inmune adecuada. Las células asesinas, que se supone que destruyen las células “malas”, “malvadas”, se vuelven incapaces de detener el proceso de desarrollo del tumor.

Durante muchos años, el estudio del problema de los miomas uterinos se llevó a cabo en el contexto de la infertilidad. Sin embargo, todavía no hay consenso sobre cuál es la causa y cuál es el resultado. Sólo se sabe que aproximadamente la mitad de todas las mujeres con fibromas padecen esterilidad.

Las mujeres a las que se les ha diagnosticado fibromas uterinos, pero no tienen quejas, no necesitan tratamiento. Con el tiempo, la mujer comienza la menopausia, los ovarios dejarán de funcionar, el fibroma se reducirá y todos se olvidarán de ello. Otra cuestión es si la paciente sufre de menstruación.

En este caso, el método clásico de tratamiento sigue siendo. extirpación quirúrgica del útero. Sin embargo, si una mujer aún quiere dar a luz, se utiliza el método de extirpar solo los ganglios preservando el órgano. Sin embargo, en este caso existe el riesgo de que reaparezcan los ganglios. La última palabra la tiene el ginecólogo. No puede prescindir de la cirugía si:

  • el tamaño del útero junto con los ganglios excede su tamaño a las 12 semanas de embarazo;
  • los fibromas se combinan con un tumor de ovario;
  • Los fibromas crecen rápidamente, lo que hace sospechar la presencia de sarcoma uterino, un tumor maligno;
  • Sangrado severo que reduce la hemoglobina en la sangre.

En los últimos años se han sintetizado drogas hormonales, que puede utilizarse como complemento del tratamiento quirúrgico y, en algunos casos, como un tipo de tratamiento independiente. Estos medicamentos inhiben principalmente la función de los ovarios, que “se duermen”, como si estuvieran atravesando la menopausia. Los ovarios comienzan a producir menos hormonas sexuales y el suministro de sangre al útero, incluido el nódulo miomatoso, disminuye significativamente. Según datos extranjeros, el volumen del útero disminuye entre un 35 y un 50 por ciento y los fibromas, entre un 30 y un 35 por ciento.

Hoy en día se debate activamente la siguiente pregunta: ¿vale la pena tomar medicamentos si de todos modos no se puede evitar la cirugía? Varias observaciones muestran que el tratamiento está justificado. En primer lugar, su capacidad para reducir el flujo sanguíneo a los vasos uterinos, lo que reducirá la pérdida de sangre durante la cirugía.

Por otro lado, los medicamentos descritos también tienen un efecto secundario, a saber hambre de estrógeno. Se sabe que muchos órganos tienen receptores de estrógeno: el trabajo del cerebro, los vasos sanguíneos, el corazón y el crecimiento de los huesos depende en gran medida de la estimulación de estas hormonas sexuales. La droga priva casi por completo al cuerpo de estrógeno. Por lo tanto, algunos pacientes experimentan sofocos, dolores de cabeza, estado de ánimo deprimido, alteraciones del sueño, depresión, disminución de la libido, caída del cabello, destrucción ósea y dolor en la columna y las articulaciones. El sistema cardiovascular también sufre. Por lo tanto, la decisión de tomar dichos medicamentos debe ser muy meditada.

Hiperplasia glandular

Este crecimiento excesivo del endometrio en una de las zonas del útero o en toda su cavidad. El aumento de la duración de la vida de las mujeres, el estrés psicológico y la frecuencia de los trastornos urogenitales contribuyen a un aumento en el número de procesos hiperplásicos. En algún lugar del 60 al 70 por ciento de las pacientes con sangrado uterino, la hiperplasia endometrial se detecta antes de que cese la menstruación. En el 80 por ciento de las pacientes con cáncer de útero se encontraron procesos hiperplásicos. En el 5-15 por ciento de los casos, la hiperplasia endometrial quística glandular se convierte en cáncer de endometrio en el transcurso de de 2 a 18 años.

Según algunos datos, el proceso hiperplásico se ve facilitado por herencia(fibromas uterinos, cáncer genital y de mama, hipertensión y otras enfermedades), así como daños durante la vida intrauterina, enfermedades durante la pubertad y trastornos relacionados de las funciones menstruales y reproductivas. Los procesos hiperplásicos en el endometrio ocurren debido a trastornos funcionales y enfermedades que alteran el metabolismo hormonal, de carbohidratos y de otro tipo. A esta situación contribuyen a menudo la obesidad, la hipertensión, la diabetes mellitus, los fibromas uterinos, la mastopatía, la endometriosis y los trastornos de la función hepática responsable del intercambio hormonal. Un factor generalmente aceptado es niveles altos de estrógeno y niveles bajos de progesterona. La hiperplasia endometrial ocurre a menudo en los ovarios poliquísticos. Muchos folículos en los ovarios, o la enfermedad poliquística, pueden ser un factor contra el cual se desarrollará aún más el cáncer de endometrio. En las mujeres mayores, la aparición de procesos hiperplásicos suele ir precedida de enfermedades ginecológicas previas e intervenciones quirúrgicas en los órganos genitales.

Las manifestaciones características de la hiperplasia son sangrado uterino(generalmente después de un período perdido). También hay sangrado entre períodos. Sin embargo, en algunos pacientes la hiperplasia es asintomática. En uno de cada diez casos, el proceso hiperplásico se convierte en cáncer de endometrio.

Ampliamente utilizado para diagnosticar hiperplasia. legrado de la membrana mucosa del cuerpo uterino y posterior examen histológico del material obtenido. Para controlar el tratamiento, así como como examen preventivo de las mujeres, utilizan método citológico para estudiar el material uterino. obtenido por aspiración. Es cierto que este método se utiliza principalmente para determinar la necesidad de un examen más detallado. Detecta procesos hiperplásicos y ultrasonografía. En los últimos años, métodos como la histeroscopia uterina y la histerografía han demostrado su valor. El grado de actividad de los procesos hiperplásicos se puede determinar utilizando examen con radioisótopos del útero.

El tratamiento en este caso se lleva a cabo teniendo en cuenta muchos factores: la edad del paciente, la causa de la enfermedad, las manifestaciones clínicas, las contraindicaciones, etc. El método principal es Terapia hormonal. Este puede ser un efecto local destinado a inhibir el crecimiento de las células endometriales y un efecto central: la supresión de la liberación de hormonas gonadotrópicas por la glándula pituitaria.

Para la hiperplasia asociada con sindrome de Ovario poliquistico, la primera etapa del tratamiento es resección en cuña. El método quirúrgico se prefiere para la hiperplasia quística glandular, que recurre y se desarrolla en el contexto de enfermedades de las glándulas endocrinas, obesidad, hipertensión, enfermedades del hígado y de las venas. En los últimos años, el método se ha utilizado para el tratamiento y prevención de procesos hiperplásicos. criodestrucción- tratamiento frio.

Hiperplasia atípica

Se considera la enfermedad a partir de la cual se desarrolla el cáncer de endometrio en casi el 100% de los casos. Se produce hiperplasia atípica. estructural Y celular. Celular significa la degeneración directa de una célula normal en una cancerosa. Se distinguen hiperplasia atípica local y difusa.

La hiperplasia atípica y glandular tienen el mismo origen y manifestación. Como regla general, las mujeres no prestan especial atención al sangrado raro, su mayor intensidad y duración. Y esta puede ser la única manifestación de la enfermedad.

El diagnóstico se realiza sólo después de un examen exhaustivo realizado por un ginecólogo. El principal método de diagnóstico es legrado de diagnóstico separado de la mucosa uterina seguido de un examen histológico del material obtenido. En este caso, también es necesario eliminar toda la mucosa del cuerpo uterino. El examen citológico del aspirado de la cavidad uterina nos permite responder a la pregunta de si hay células enfermas dentro del órgano y, de ser así, cuáles. El esquema para un examen completo de una mujer en la que el médico sospecha hiperplasia atípica es el siguiente: ecoscopia, examen citológico, histeroscopia, legrado de diagnóstico separado.

El principal método de tratamiento para este diagnóstico es quirúrgico. Si hay ciertos cambios en los ovarios, se extirpan tanto el útero como los ovarios con trompas. Ahora los científicos están discutiendo la cuestión del tratamiento de la hiperplasia atípica con medicamentos hormonales y el método de ablación: quemar el endometrio con una corriente eléctrica.

Pólipo

Este proliferación focal de la mucosa endometrial, que crece desde la pared del útero hasta su cavidad. Los pólipos son glandulares, glandulares-fibrosos o fibrosos.

Las mujeres mayores tienen más probabilidades de experimentar pólipos fibrosos, que se manifiestan por una única secreción sanguinolenta del tracto genital. La enfermedad puede ir acompañada de dolor. En las mujeres en edad fértil, la manifestación más común de un pólipo son diversas irregularidades menstruales.

Muy a menudo, la sospecha de un pólipo endometrial surge del médico durante examen de ultrasonido. Puedes sospechar la presencia de un pólipo usando histerografía- Examen radiológico con agente de contraste.

La razón del desarrollo de pólipos es disfunción hormonal ovárica, proporción hormonal. Un desequilibrio en la dirección de los estrógenos conduce al hecho de que la lesión endometrial crece demasiado y no desaparece durante la menstruación. Entonces, a lo largo de varios ciclos menstruales, se forma un pólipo.

Las mujeres con enfermedades metabólicas y endocrinas son propensas al desarrollo de pólipos. sindrome de Ovario poliquistico, disfunción de las glándulas suprarrenales, así como trastornos del metabolismo de las grasas, propensos a la hipertensión y la diabetes. La mayoría de los investigadores se inclinan a creer que cuando aparecen pólipos, el papel principal lo desempeñan los mismos factores que en la hiperplasia endometrial. En el 60% de las mujeres, los pólipos se desarrollan en el contexto de una hiperplasia quística glandular.

El método más informativo para detectar pólipos endometriales es la histeroscopia, que permite no solo detectar estos últimos, sino también extirparlos. Las formaciones con una base ancha se eliminan mediante un resectoscopio. Para pólipos grandes útero extirpado. El material extraído permanece para un examen histológico para determinar la estructura del pólipo. Según este análisis, se prescribe el tratamiento. Vale la pena tener en cuenta que los pólipos pueden desarrollarse a partir de parte de una formación extirpada de forma incompleta.

Svetlana Borisenko, periódico Zvyazda, 21 de noviembre de 2009.
http://zvyazda.minsk.by/ru/pril/article.php?id=47841

¿Qué es la adenomatosis uterina? Los pólipos en el útero son pequeños crecimientos que no causan dolor intenso, pero aun así causan problemas de salud. Se forman en la mucosa endometrial. El pólipo adenomatoso no es muy diferente de otros tipos de pólipos uterinos: se distingue únicamente por los síntomas clínicos. Sin embargo, la adenomatosis uterina debe tratarse lo antes posible, ya que la enfermedad puede degenerar rápidamente y adquirir propiedades malignas. Entonces, ¿cómo identificar el desarrollo de adenomatosis y cómo se trata la enfermedad?

Sobre la enfermedad

A menudo, durante una ecografía preventiva, las mujeres descubren que tienen adenomatosis endometrial. Sin embargo, comienzan a afirmar que no sintieron ningún síntoma de la aparición de la enfermedad.

La adenomatosis de la mucosa uterina es una neoplasia benigna que se manifiesta como una violación de la base de las células que forman la cavidad uterina.

Si la adenomatosis focal se desarrolla rápidamente, los pólipos benignos pueden degenerar rápidamente en malignos, lo que causa un daño importante a la salud.

Como regla general, esta enfermedad se caracteriza por una neoplasia demasiado grande o la aparición de crecimientos en las paredes del útero. Esto es lo que se considera la etapa inicial de aparición de la enfermedad, ya que gradualmente comienzan a formarse pólipos a partir de tales crecimientos. Importante: el resultado del tratamiento y el estado de la paciente no dependen de cuánto tiempo permanezca el pólipo en la cavidad uterina, ya que pueden causar el mismo daño a la salud humana.

Hoy en día, la adenomatosis focal se encuentra principalmente en mujeres cuya edad varía entre 30 y 50 años, pero a veces la patología también ocurre en representantes jóvenes del sexo débil.

La forma del pólipo resultante es similar a la de un hongo común:
  1. La neoplasia tiene un tallo delgado adherido al revestimiento del útero.
  2. El pólipo tiene un cuerpo que se asemeja al sombrero de un hongo.

El tamaño de dicha neoplasia es pequeño y asciende a 5-10 mm. Básicamente, los pólipos se ubican en el fondo uterino, cubriéndolo por completo.

Signos y causas de la enfermedad.

El tratamiento de la enfermedad debe llevarse a cabo después de identificar las causas de la adenomatosis, porque de ellas depende la preparación de un régimen de tratamiento.

Las causas de la enfermedad incluyen:

  • alteraciones en el funcionamiento del sistema inmunológico;
  • realizar un aborto o limpiar la cavidad uterina;
  • “saltos” de niveles hormonales;
  • estrés y depresión frecuentes;
  • desarrollo de aborto espontáneo en las primeras semanas de embarazo;
  • enfermedades inflamatorias no tratadas que ocurren en los genitales;
  • problemas endocrinos en las mujeres;
  • fibromas no tratados.

Estas son las principales razones para el desarrollo de la patología, pero el pólipo endometrial también suele ocurrir debido a la herencia. Los médicos, en primer lugar, prestan atención a este motivo y luego prescriben pruebas adicionales.

Los síntomas de esta patología incluyen:
  • problemas para concebir un hijo;
  • flujo vaginal abundante del tipo sanguíneo, que no puede asociarse con la menstruación;
  • sangrado constante después de la AP;
  • Dolor en la parte inferior del abdomen, que a menudo se intensifica después de tener relaciones sexuales o hacer ejercicio intenso.

Si los pólipos son demasiado grandes para ocupar toda la cavidad uterina, esto lleva al hecho de que es poco probable que la mujer pueda tener un feto por completo.

¿Cómo se diagnostica y trata la patología?

Durante el examen, el médico prescribe al paciente varios métodos de diagnóstico:

  • examen de ultrasonido de la cavidad uterina;
  • realizar un análisis de sangre;
  • recogida de frotis;
  • estudio de niveles hormonales;
  • examen ginecológico del paciente;
  • bioquímica.

El médico también tiene en cuenta todas las quejas del paciente y luego prescribe un tratamiento integral.