Limpiar el cuerpo de la quimioterapia para la leucemia. Programas de quimioterapia para la leucemia linfoblástica aguda - esquemas

Hay muchos tipos de leucemia, cada uno con un curso diferente y otras características. El pronóstico de supervivencia en la leucemia se calcula individualmente y depende de muchos factores, principalmente del tipo de leucemia. En general, la detección temprana de la patología a menudo nos permite hablar de un resultado favorable: remisión a largo plazo e incluso recuperación completa.

Síntomas relacionados:

Pronóstico de la leucemia linfocítica aguda

En la leucemia linfocítica aguda, el tratamiento se limita principalmente a ciclos de quimioterapia. Como regla general, se usan varios medicamentos citotóxicos (generalmente 3). El tratamiento de la leucemia linfocítica aguda es largo y toma varios años.

Inicialmente, se lleva a cabo la quimioterapia de inducción, cuyo objetivo principal es la destrucción de las células cancerosas en la médula ósea y la sangre. A esto le sigue la quimioterapia de consolidación, que es necesaria para destruir las células atípicas menos activas, lo cual es necesario para prevenir una posible recurrencia de la enfermedad. La última etapa del tratamiento es la quimioterapia profiláctica, en la que se destruyen las células malignas residuales para evitar la aparición de metástasis.

La radioterapia para la leucemia linfocítica aguda se usa en los casos en que el sistema nervioso está afectado.

En algunos casos se realiza poliquimioterapia a altas dosis, tras lo cual se realiza un trasplante de médula ósea al paciente. Se recurre al trasplante en los casos en que se trata de recaídas de enfermedades, y los métodos estandarizados de tratamiento conservador no tienen el efecto terapéutico deseado.

El trasplante de médula ósea es un procedimiento bastante complicado que requiere una gran precisión en el tratamiento, así como una supervivencia positiva del material del donante.

La leucemia linfocítica aguda es una enfermedad en la que es difícil predecir la supervivencia del paciente. Algunos pacientes entran en remisión durante muchos años y viven una vida plena. A veces, la enfermedad regresa después de un corto período de tiempo. Con un trasplante de médula ósea exitoso, el pronóstico de remisión a largo plazo suele ser favorable, especialmente para los niños menores de 10 años. Durante el período de remisión, los síntomas de la enfermedad están casi ausentes.

Pronóstico de supervivencia para la leucemia mielógena aguda

El tratamiento de la leucemia mieloide aguda se reduce al uso de potentes medicamentos de quimioterapia que destruyen las células cancerosas, así como a los antibióticos, ya que en el tratamiento de esta patología existe una mayor probabilidad de infecciones graves, hasta la aparición de sepsis.

La quimioterapia, como en el caso de la leucemia linfocítica aguda, se combina e implica el uso de 2-3 tipos de fármacos citostáticos.

La supervivencia de un paciente con leucemia mieloide aguda está influenciada por varios factores a la vez: la edad del paciente, el tipo de células que han sufrido un cambio patológico, la corrección de las tácticas de tratamiento elegidas y otros.

Si el paciente tiene menos de 60 años, entonces, con el tratamiento estándar, la tasa de supervivencia para la leucemia mielógena aguda no supera los 6 años. Con la edad, la probabilidad de remisión a largo plazo disminuye. Entonces, si estamos hablando de pacientes mayores de 60 años, se observa una supervivencia de cinco años en el 10% de los pacientes.

Si la sepsis se desarrolla en la leucemia aguda, a menudo termina con la muerte del paciente. Si después de 5-6 años de remisión no hay recaída de la enfermedad, entonces podemos hablar de la recuperación completa del paciente. Si el tratamiento fue exitoso y el paciente se cuida a sí mismo, siguiendo todas las recomendaciones de los médicos, a menudo la tasa de supervivencia es de 10 años o más.

Pronóstico de supervivencia para la leucemia mieloide crónica

En cuanto a las formas crónicas de leucemia, el pronóstico aquí, por regla general, es mucho más favorable que en las formas agudas de patologías.

En la leucemia mieloide crónica, el pronóstico de supervivencia del paciente depende de una serie de factores que se determinan en la etapa de diagnóstico de la enfermedad. En promedio, la supervivencia de 5 años en la leucemia mieloide crónica se observa en más del 90 % de los casos. Con el advenimiento de los métodos modernos de terapia biológica y dirigida, la probabilidad de recuperación o de lograr una remisión a largo plazo (durante muchos años) ha aumentado significativamente.

En el caso de que los cursos estándar de quimioterapia, bioterapia y tratamiento dirigido no conduzcan a los resultados deseados, entonces recurren al trasplante de células madre de médula ósea. Dicho tratamiento, si tiene éxito, da buenos resultados y permite lograr la remisión durante 15 años o más. Sin embargo, tal resultado favorable es posible cuando la enfermedad se detecta en una etapa temprana. Con respecto al tratamiento de la leucemia mieloide crónica avanzada, el pronóstico suele ser malo.

Enfermedades relacionadas:

Pronóstico de la leucemia linfocítica crónica

La leucemia linfocítica crónica es una enfermedad que no tiene cura. Sin embargo, con la ayuda de las modernas preparaciones farmacológicas utilizadas en oncohematología, la enfermedad se puede mantener bajo control durante muchos años. Aproximadamente el 50% de los pacientes viven al menos 5 años después del diagnóstico. Bajo circunstancias favorables y un tratamiento exitoso, la supervivencia puede ser de 10 años o más.

El pronóstico de la leucemia linfocítica crónica depende de la etapa de la enfermedad en la que se inició el tratamiento. Entonces, en la etapa A (etapa inicial), la tasa de supervivencia es de 10 años o más. Si el tratamiento se inicia en la etapa B, el paciente vive de 5 a 8 años. En la etapa C - de 1 a 3 años.

Por supuesto, las cifras anteriores son condicionales. El pronóstico para esta patología se calcula individualmente con el médico.

Cabe señalar que actualmente se están realizando ensayos clínicos serios con los últimos medicamentos para la destrucción selectiva de células sanguíneas malignas en formas crónicas de leucemia. La introducción de tales métodos de tratamiento en la práctica mejorará significativamente el pronóstico de la leucemia crónica.

Pronóstico de la leucemia de células peludas

Esta es una enfermedad de la sangre bastante rara, que es una de las variantes de la leucemia crónica. En la leucemia de células pilosas, los linfocitos B se ven afectados y las células cancerosas tienen bordes irregulares o peludos, de ahí el nombre de la enfermedad.

La buena noticia es que la leucemia de células pilosas se desarrolla con bastante lentitud y, si se detecta esta patología, los pacientes viven al menos 10 años. Aproximadamente el 40% de los pacientes después de 10 años de remisión, la enfermedad recurre. Y con el tratamiento secundario de la enfermedad, el pronóstico es de 5 años o más.

Como comprenderá, la tasa de supervivencia para el cáncer de la sangre y de los órganos hematopoyéticos depende en gran medida de la etapa en la que se detectó la enfermedad. El diagnóstico oportuno y las tácticas de tratamiento correctas pueden lograr una remisión estable a largo plazo e incluso una recuperación completa. Las tecnologías modernas de bioterapia y tratamiento dirigido han aumentado significativamente la esperanza de vida de los pacientes con cáncer de la sangre y, lo que es más importante, han mejorado la calidad de vida, lo que permite que el paciente viva en su ritmo habitual y sea útil para su familia y la sociedad.

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Leucemia aguda

La leucemia aguda es un tumor maligno del sistema circulatorio. En el cuerpo del paciente, comienzan a producirse células inmaduras, que simplemente desplazan a los brotes sanos normales.

Y las células inmaduras llenan completamente la médula ósea. Las causas de la mutación no se entienden completamente. En el proceso de progresión, las mutaciones van más allá de la médula ósea y afectan a otros tejidos y sistemas.

La leucemia aguda puede propagarse al hígado, el bazo, los pulmones, los ganglios linfáticos y la piel. Los niños a menudo sufren de la enfermedad. La edad máxima de la leucemia aguda es de 2 a 4 años. En la edad adulta, la leucemia se desarrolla después de años.

Causas de la leucemia aguda

Las causas de la leucemia aguda no se comprenden completamente. Una cosa se sabe con certeza: la enfermedad se desarrolla exclusivamente en el contexto de una mutación de las células sanguíneas. Pero varios factores pueden conducir a tales mutaciones malignas.

Antes de hablar sobre los factores que afectan la aparición de leucemia aguda, debe comprender los tipos de leucemia.

La leucemia aguda se presenta en dos formas: leucemia linfoblástica aguda (LLA) y leucemia mieloide aguda (LMA). La primera se encuentra a menudo en niños, pero la LMA es característica de los pacientes adultos.

Para la leucemia aguda, el factor de la herencia juega un papel importante. En el caso del desarrollo de LLA en uno de los gemelos, el segundo hijo en un 100% también padecerá la enfermedad. Las leucemias agudas aparecen en parientes consanguíneos al mismo tiempo.

La herencia y la predisposición genética se consideran los principales factores.

Entre otras causas del desarrollo de la enfermedad:

• exposición radiactiva.
• exposición a productos químicos. Con mucha frecuencia, la AML ocurre después de someterse a quimioterapia para el tratamiento de otro cáncer.
• enfermedades hematológicas.
• infecciones virales frecuentes.

A menudo, cuando se diagnostica la leucemia aguda, los médicos no pueden establecer la causa raíz de la enfermedad. Para tal dolencia, una anomalía cromosómica en los genes puede ser característica: enfermedad de Down, síndrome de Louis-Barr, anemia de Fanconi, síndrome de Klaifelter.

Formas de leucemia aguda

Los oncólogos comparten las etapas de la leucemia aguda según la clasificación internacional. La diferenciación ocurre dependiendo de la morfología específica de las mutaciones de las células cancerosas. Separe las células linfoblásticas y no linfoblásticas.

La leucemia aguda linfoblástica en adultos y niños puede presentarse de las siguientes formas: forma pre-B, forma B, forma pre-T, forma T, otra forma.

La leucemia aguda no linfoblástica se clasifica en:

• o mieloide. Provocada por la proliferación descontrolada de granulocitos.
• o mono y o. mieloide. En este caso, se puede observar la multiplicación activa de monoblastos.
• o megacarioblástico. En este tipo de leucemia aguda hay un predominio de precursores plaquetarios.
• o eritroblástico. Se observa proliferación de eritroblastos.

La última etapa de clasificación es la leucemia aguda indiferenciada. La leucemia pasa por tres etapas en su desarrollo. La primera etapa de la enfermedad es la inicial. Para la primera etapa, se considera característica la presencia de síntomas inespecíficos o su ausencia total.

La segunda etapa de la leucemia aguda se llama avanzada, en cuyo caso hay síntomas claros. Puede incluir períodos de ataque o inicio, remisión (completa o incompleta), recaída o recuperación. La tercera etapa se llama terminal, hay una profunda inhibición de la hematopoyesis normal.

Síntomas de la leucemia aguda

En la etapa inicial de la enfermedad, es posible que no haya ningún síntoma. A veces, las manifestaciones son bastante generales y borradas, a las que el paciente no presta atención. Solo con el rápido desarrollo de la leucemia sanguínea aguda, aparecen los síntomas característicos.

Las primeras sospechas se manifiestan desde el lado del sistema nervioso central:

Los pacientes se quejan de fiebre intensa, aumento brusco de la temperatura corporal, sudoración, pérdida de apetito, intoxicación, anorexia. En las primeras manifestaciones, los pacientes sienten fuertes dolores óseos y musculares.

La etapa inicial de la leucemia aguda es similar a los síntomas del SARS y la influenza. Cuando el tratamiento comienza incorrectamente, la leucemia se desarrolla rápidamente.

Incluso la estomatitis ordinaria puede ser un síntoma de leucemia aguda. A menudo, la enfermedad se diagnostica durante un examen médico de rutina. Un hemograma completo mostrará un nivel bajo de glóbulos rojos. Esto aumenta el sangrado. La piel también se ve afectada. En la etapa inicial de la enfermedad, la piel es muy pálida, asemejándose a manifestaciones de anemia. Pero, ya con el desarrollo de la enfermedad, la piel se cubre con una erupción roja, a menudo las heridas pueden sangrar.

En tales condiciones, cualquier infección se adhiere muy fácilmente. Por lo tanto, la condición del paciente puede empeorar debido a la presencia de tales lesiones infecciosas y virales: herpes, candidiasis, neumonía, pielonefritis. El paciente se queja de dificultad para respirar. También hay un aumento en el hígado y el bazo.

Pasan unos dos meses desde el momento de la primera mutación hasta el momento en que aparecen los primeros síntomas. Durante un período de tiempo tan largo, las células blásticas se acumulan en la médula ósea. Esto no permite que los elementos sanguíneos normales y completos maduren y entren en la circulación general.

Los síntomas de la leucemia aguda se dividen en las siguientes formas:

¿Cómo diagnosticar la leucemia aguda?

Es importante detectar la enfermedad a tiempo. Esta es la única forma de iniciar un tratamiento de emergencia, que conducirá a la remisión oa una recuperación completa. El diagnóstico de la leucemia aguda consta de varios pasos.

En la etapa inicial, es necesario realizar un análisis de sangre general. La investigación debe llevarse a cabo en dinámica para observar regularmente cualquier cambio en la composición de la sangre. El rediagnóstico es necesario para eliminar los errores. Tal análisis, en el caso de la leucemia, mostrará la aparición de blastos y un cambio en la proporción de glóbulos rojos y plaquetas.

Necesita examinar la médula ósea. Este procedimiento se realiza en el departamento de oncohematología de la clínica. El análisis citoquímico es obligatorio. La médula ósea y los frotis de sangre se tiñen con un tinte médico especial. Esto determinará el tipo de leucemia. Para aclarar o refutar el diagnóstico, se requiere realizar un inmunofenotipado de blastos, que puede establecer una anomalía cromosómica.

La leucemia aguda, como diagnóstico, se realiza en presencia de más del 20% de blastos de todas las células de la médula ósea. En la tercera etapa del diagnóstico, los médicos intentan determinar la participación de otros sistemas y órganos internos en la patología oncológica. Para este propósito, se realizan una radiografía de tórax, un examen de ultrasonido de los órganos internos y una punción lumbar.

Tratamiento de la leucemia aguda

Con un diagnóstico oportuno y correcto, la leucemia es tratable y se puede lograr una remisión completa oa largo plazo. El tratamiento de pacientes con leucemia aguda se lleva a cabo solo en el hospital del departamento de oncohematología. Existen dos tratamientos para la leucemia aguda: el trasplante de médula ósea y la quimioterapia multicomponente.

Los regímenes de tratamiento para la LLA y la AML difieren entre sí. Cada protocolo de tratamiento se selecciona individualmente para cada paciente. La primera etapa de la quimioterapia es la inducción de la remisión.

El propósito de esta etapa se puede llamar una disminución en el número de explosiones. La primera etapa de la quimioterapia se lleva a cabo hasta que se detectan células blásticas durante el diagnóstico.

La siguiente etapa se llama la etapa de consolidación. En este momento se produce la eliminación, destrucción de las células leucémicas restantes. Después de un tiempo, comienza la tercera etapa de la quimioterapia: inducción repetida. Con todo esto, un requisito previo para el tratamiento de la leucemia aguda es el uso de citostáticos orales.

El período de quimioterapia para la leucemia aguda dura dos años. Y el protocolo se selecciona en función del grupo de riesgo al que se puede atribuir un paciente en particular:

• edad;
• características genéticas;
• el nivel de leucocitos en la sangre;
• reacción al tratamiento anterior;
• la presencia de comorbilidades.

La remisión completa, que debe ocurrir después de todo el curso de la quimioterapia, debe cumplir muchos criterios: la ausencia de síntomas de la enfermedad, el contenido de células blásticas en la médula ósea no supera el 5%, la proporción normal de otras células, la ausencia completa de blastos en la sangre, la ausencia de lesiones.

Quimioterapia para la cura completa

La quimioterapia, dirigida a una cura completa, todavía daña el cuerpo. Es debido a la alta toxicidad que se produce la caída del cabello, náuseas regulares, vómitos frecuentes, trastornos del hígado, los riñones y el corazón.

Para prevenir el desarrollo de tales reacciones adversas, el paciente debe realizarse regularmente un análisis de sangre, someterse a una resonancia magnética, ultrasonido.

Después de lograr la remisión completa, el paciente aún debe ser observado regularmente por el médico. El médico puede prescribir opciones de terapia concomitante:

• transfusión de productos sanguíneos;
• el uso de antibióticos;
• reducción de la intoxicación del cuerpo;
• irradiación cerebral;
• la introducción de citostáticos.

La leucemia sanguínea aguda puede requerir un trasplante de médula ósea. Es importante encontrar un donante compatible. Puede o no estar relacionado. Se recomienda realizar un trasplante en el momento de la primera remisión, antes del inicio de la primera posible recaída.

En el caso de AML después de la primera recurrencia, el trasplante de médula ósea es la opción de tratamiento más aceptable. Esta es la única manera de tener una oportunidad de remisión. Pero, un trasplante solo puede realizarse durante un período de remisión estable completa.

También hay contraindicaciones para este procedimiento:

• edad avanzada;
• enfermedades infecciosas durante una exacerbación;
• disfunción grave de los órganos internos;
• recidiva leucémica.

En cuanto al pronóstico, en niños es mucho mejor que en adultos. Se trata de la edad. Las recaídas pueden durar hasta varios años. Y en el caso de una recaída persistente durante más de cinco años, ya podemos hablar de una recuperación completa.

La medicina moderna puede ayudar y curar cualquier enfermedad, incluso el diagnóstico de leucemia aguda. Solo necesita comunicarse con el médico de manera oportuna.

Siempre es difícil predecir el tratamiento en enfermedades insidiosas graves como la leucemia. El tratamiento depende de muchos factores, no solo de carácter médico, sino también del comportamiento moral de los familiares, del propio paciente. Incluso en casos severos, siempre existe la posibilidad, solo es importante creer en ella. Pero los médicos son realistas y, lamentablemente, en este caso no pueden dar una recuperación del 100%. El tumor es algo complicado. Incluso con su completo aislamiento, puede dar metástasis, desarrollarse nuevamente. El cerebro humano se basa en la división, la actividad vital de las células. Viven, funcionan, en un momento determinado mueren, aparecen otros nuevos. La falla en la división celular conduce al cáncer cerebral o leucemia. Por tipos, se distinguen la leucemia linfoblástica aguda, mieloide aguda, mielocítica crónica y linfocítica crónica. Cada uno de ellos tiene unas características determinadas y, en consecuencia, un tratamiento.

¿Cómo se trata la leucemia?

El tratamiento y el pronóstico dependen del tipo de leucemia. El éxito del tratamiento depende de muchos factores, en particular de la etapa en la que comienza el tratamiento. Se sabe que el tratamiento en una etapa temprana es mucho más rápido, más efectivo y tiene muchas más posibilidades de recuperación.

Pronóstico de supervivencia para la leucemia linfocítica aguda

Este tipo de leucemia se trata con quimioterapia, que incluye 3 tipos de medicamentos. El proceso de tratamiento dura varios años.

El tratamiento es por etapas, hay tres de ellos:

• remisión de inducción, diseñada para destruir células cancerosas en la médula ósea, sangre;

• remisión de consolidación, diseñada para destruir las células infectadas restantes menos activas para prevenir una posible recaída;

• remisión profiláctica, diseñada para destruir las células cancerosas residuales para prevenir la aparición de metástasis.

Si el sistema nervioso central está afectado, se puede prescribir radioterapia. El método de radiación es más suave que el método químico y es efectivo en las primeras etapas del desarrollo del tumor. En ocasiones, como método eficaz de tratamiento, recurren al trasplante de médula ósea.

Las etapas del tratamiento son:

• destrucción de células cancerosas por quimioterapia;

• Las células madre del donante se implantan en lugar de las células destruidas.

Un trasplante de cerebro es necesario y efectivo en caso de recaída. El método de tratamiento es complejo, minucioso, especialmente por parte de los médicos. El más mínimo paso en falso puede conducir a la muerte del no cerebro y, por lo tanto, a la muerte del paciente. Es difícil predecir tales casos. Con una operación exitosa de trasplante de cerebro, la supervivencia de las células del donante es importante. Cuánto y cuándo echan raíces, incluso los médicos experimentados no pueden decir con precisión. El cuerpo es un todo y el comportamiento de otros órganos también juega un papel muy importante. El pronóstico y la viabilidad del tratamiento están influenciados por la edad del paciente, el nivel de leucocitos en la sangre y, por supuesto, la corrección y eficacia del tratamiento elegido. Con un enfoque competente del tratamiento, los niños menores de 10 años tienen la posibilidad de una remisión a largo plazo. Los síntomas durante este período están prácticamente ausentes, el niño vive y se desarrolla en el círculo familiar habitual. Cuando se diagnostica, un alto nivel de glóbulos blancos en la sangre reduce significativamente las posibilidades y retrasa el tratamiento.

Tratamiento y pronóstico de supervivencia en la leucemia mielógena aguda

El tratamiento también consta de tres etapas. Consiste en el uso de antibióticos, medicamentos fuertes que destruyen las células cancerosas de la sangre y los huesos en el acto. El tratamiento con quimioterapia se lleva a cabo en combinación con el uso de 2-3 tipos de medicamentos. La supervivencia se ve afectada por la edad del paciente, el tipo de células infectadas y la idoneidad del método de tratamiento. Con el tratamiento terapéutico estándar, un adulto no mayor de 60 años vive otros 5 a 6 años. Con la edad, las posibilidades de supervivencia se reducen. El pronóstico de 5 años y más después de 60 años es solo del 10% de los pacientes con cáncer.

Posible resultado en formas de leucemia linfoblástica aguda:

• con sepsis El desarrollo de infección, insuficiencia renal y cardíaca conduce a la muerte del paciente;

• después de pasar el curso terapéutico, es posible la remisión durante 5-6 años;

• si después de 5 años no ha habido recaída, entonces podemos hablar de la recuperación del paciente.

En general, en la leucemia aguda, si no ocurre una recaída dentro de los 2 años, entonces podemos hablar de remisión estable, y 5 años no es el límite. Con un tratamiento adecuado, estilo de vida adecuado y saludable, mantenimiento constante del cuerpo con vitaminas, medicamentos, podemos hablar de curabilidad y duración hasta 10 años o más.

Tratamiento y pronóstico de la enfermedad linfoblástica crónica

El tipo de leucemia es insidioso porque puede no tener síntomas durante mucho tiempo. La enfermedad afecta con mayor frecuencia a hombres de 35 a 50 años. La aparición de los primeros signos puede aparecer en pocos años, lo que adquiere inmediatamente un carácter crónico y descuidado. En la etapa inicial de la enfermedad, es mucho más fácil lograr la remisión. El uso del medicamento Imantib ralentiza la progresión de la leucemia y prolonga significativamente la vida. El tratamiento puede ser complejo con el nombramiento de Mielosan, Hydroxycurea, Interferon. La etapa de la enfermedad afecta la supervivencia. A diferencia de la leucemia aguda, la leucemia crónica se desarrolla más lentamente. Cuando se realiza un diagnóstico, después de un tiempo puede ocurrir una crisis blástica, hay más células sin desarrollar, los síntomas de la enfermedad adquieren el carácter de una forma aguda. El diagnóstico oportuno y los métodos correctos aumentan la esperanza de vida hasta 10-12 años.

Con menos frecuencia, los niños son susceptibles a la leucemia linfoblástica crónica. En niños menores de 4 años, se observa un tipo eccematoso o juvenil de la enfermedad. La aparición de una crisis explosiva exacerba la situación. Con la compatibilidad del donante, el trasplante de médula ósea o la radioterapia ayudarán a curar.

Tratamiento y pronóstico en la leucemia linfocítica crónica

La estadificación de la enfermedad, los síntomas, el nivel de leucocitos en la médula ósea y la edad del paciente dependen directamente de la eficacia del tratamiento y la posterior rehabilitación. Cuando la enfermedad comienza a progresar y se manifiesta en forma de fiebre, pérdida de apetito, peso, agrandamiento marcado de los ganglios linfáticos, el médico prescribe una terapia mejorada. Química: la radioterapia solo puede dañar si una persona no tiene síntomas. Incluso con un diagnóstico, una persona vive de 5 a 10 años y no necesita tratamiento. Es difícil predecir el pronóstico de esta enfermedad. Las complicaciones que han aparecido no dan las posibilidades de vivir a la persona hasta 2 3 años. Alguien logra vivir otros diez años. Pero ya depende del estado emocional de la persona y, por supuesto, del estilo de vida diario, la dieta, la vitamina.

Tratamiento y pronóstico de la leucemia linfoblástica

Leucemia linfoblástica aguda

Los niños suelen convertirse en rehenes de este tipo de enfermedades. El tumor es maligno, pero el pánico y las lágrimas no mejoran. Los glóbulos sufren mutación y deformación. Hay una infiltración de los ganglios linfáticos, el desplazamiento de células sanas de pleno derecho. Hasta hace poco, al hacer un diagnóstico, los médicos no daban ninguna predicción. Hoy en día, el tratamiento eficaz se ha vuelto muy favorable para el 70% de los pacientes con cáncer. Las posibilidades siempre son mayores con un trato oportuno y constructivo, siempre hay mucho más. Hoy, las clínicas israelíes tratan con éxito esta enfermedad y dan pronósticos bastante alentadores. Pero el tratamiento es caro.

En Rusia, la leucemia linfoblástica crónica o aguda se trata de forma gratuita. La esperanza de vida de un niño con esta leucemia es de 5 años, para el 90% de los niños, la leucemia mieloide da solo un 15 a 30% de supervivencia. Con la leucemia linfoblástica, casi todos los niños logran lograr la remisión completa. Muchos niños enfermos menores de 5 años viven con una enfermedad que no se manifiesta de ninguna manera. Incluso con la aparición de una recaída de la forma linfoblástica, es posible lograr una remisión repetida. Cuando se repite, el trasplante de cerebro salva, lo que da un alto porcentaje de supervivencia, hasta el 65%. En adultos, el umbral de remisión se reduce: la remisión a largo plazo es posible en el 25% de los pacientes con cáncer. Ayuda a prevenir la recaída en la inmunoterapia de células T para la leucemia linfoblástica aguda. Con la radioterapia, todo el tumor se irradia como un todo, dejándolo sin posibilidades de supervivencia. Los tejidos sanos no se dañan y se reduce el número de complicaciones.

En cualquier caso, la forma linfoblástica, tanto aguda como crónica, siempre es importante el apoyo de familiares, allegados y personas cercanas. La desesperación, la incertidumbre, el miedo pueden dañar, agravar la situación. Aleja la enfermedad de ti, no sucumbas a su poder, y quizás pronto el cáncer sea derrotado.

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El período de remisión en el tratamiento de la leucemia.

Para la leucemia terapéutica, se distingue un período de remisión. La remisión puede ser completa o incompleta.

La remisión clínica y de laboratorio completa se caracteriza por la ausencia de una clínica de leucemia, la normalización de todos los indicadores de sangre periférica (en particular, Hbg / l, plaquetas puras, más de 100 mil, leucocitos, dentro de 4-12 mil, debe haber no hay células blásticas en la sangre periférica y en la médula ósea punteada: no más del 5%, y la cantidad de linfocitos en el mielograma es inferior al 20%, la proporción de gérmenes de leucocitos-eritrocitos es de 1 a 3). Por otro lado, en la sangre periférica, como resultado de la terapia citostática, se permiten trombocitopenia y leucopenia moderadas. No hay anomalías en el líquido cefalorraquídeo. La remisión se considera completa incluso cuando persiste durante al menos 2 meses. También se excluyen los infiltrados focales en los huesos, testículos y 1 GNS.

La remisión incompleta se caracteriza por el bienestar clínico, con un número de células blásticas en la médula ósea del 5 al 10% (restauración incompleta de los gérmenes hematopoyéticos).

También son posibles las remisiones raras, pero espontáneas, que duran de 1 mes a 1 año. Más a menudo ocurren con la estratificación del SARS y las infecciones bacterianas. En la génesis de la remisión se asume la inducción de hormonas de la corteza suprarrenal, las propiedades antimetabolitos de ciertos microorganismos y el efecto citolítico de ciertas sustancias producidas en el foco de inflamación.

La recurrencia de la leucemia aguda, a su vez, es de médula ósea (detección de más del 5% de células blásticas en el mielograma) y extramedular ("extramedular") con diferente localización de la infiltración leucémica (neuroleucemia, infiltración leucémica de los testículos, bazo, ganglios linfáticos, senos maxilares, etc.). La remisión y el ataque pueden repetirse.

El período terminal es la parte más corta de la enfermedad, se caracteriza por el rápido desarrollo de los síntomas clínicos y puede durar desde varios días hasta varias semanas. El estado general es particularmente grave: letargo, somnolencia, aumento de la debilidad, desaparece el apetito, aparecen vómitos, la temperatura "desciende" con escalofríos y sudores. Hay manifestaciones crecientes de síndromes hemorrágicos y anémicos, trastornos cardiovasculares, proliferación de ganglios linfáticos, bazo.

Entre las complicaciones de este período, es necesario nombrar la septicemia, la neumonía, etc., como resultado del desarrollo del síndrome de inmunodeficiencia primaria y secundaria (consecuencia de la terapia citostática y la granulocitopenia). Especialmente peligrosa es la neutropenia con un número de neutrófilos inferior a 400 por µl.

Con un alto nivel de leucocitos en la sangre periférica (más de 100 mil por µl), es posible el desarrollo de leucostasis, que es el resultado de la agregación de blastos en los capilares. En la mayoría de los casos, comienza con trastornos cardiorrespiratorios con el desarrollo de ARF y edema pulmonar o con un cuadro de neumonía, con menos frecuencia con fenómenos del sistema nervioso central con un dolor de cabeza agudo o una afección similar a un accidente cerebrovascular. Este último puede estar asociado con hemorragias cerebrales,

Los puntos de sangre periférica y médula ósea adquieren similitudes y presentan un cuadro monótono de reemplazo casi completo de elementos normales por formas patológicas inmaduras. La trombocitopenia alcanza un alto grado.

El objetivo de las intervenciones médicas y sociales en caso de enfermedad de un niño es prolongar la vida del niño manteniendo su vida activa.

El principal método de tratamiento es la erradicación dirigida a la destrucción del clon tumoral. Esta estrategia prevé un tratamiento intensivo en el período agudo con un complejo de fármacos citostáticos de diversos efectos patogénicos y hormonas (teniendo en cuenta las características de la cinética de las células leucémicas) para lograr la remisión. Este período de terapia se denomina inducción a la remisión. Las primeras letras de las drogas utilizadas determinaron en un momento el nombre de los esquemas.

La prevención, así como el tratamiento de la neuroleucemia ya identificada, se lleva a cabo mediante la administración endolumbar de citostáticos, prednisolona. En riesgo medio y alto se complementa con irradiación craneal.

En el período de remisión, se continúa con el mismo tratamiento intensivo de mantenimiento. Periódicamente se prescriben cursos de reinducción.

Otras perspectivas están asociadas a la organización de una terapia diferenciada para diversas formas de OJLJI, basada en la inclusión de tecnología de marcadores inmunopatológicos, ontogenéticos y biológicos moleculares en la etapa de diagnóstico, así como la identificación de grupos de riesgo.

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• Tienes que tener más cuidado con tu salud.
• Eche un vistazo más de cerca a una dieta equilibrada.
• Las verduras y frutas crudas y guisadas deben ser la base de la mesa.
• No te olvides de la carne y el pescado.
• Las emociones positivas también son un medicamento que ayudará al paciente a transitar el proceso de rehabilitación en el menor tiempo posible.
• Duerme y camina al aire libre.
• Minimice la actividad física.

Las consecuencias después de la quimioterapia en las mujeres pueden resultar en una violación de los ovarios. En este sentido, la menstruación se vuelve irregular o incluso puede desaparecer por un tiempo. Este factor es la causa de la infertilidad temporal en las mujeres. Con el tiempo, todas las funciones reproductivas deben restaurarse. El término depende de las características de la fisiología de una mujer en particular. Pueden presentarse síntomas similares a la menopausia. Pero esto también es todo pasajero.

Si, durante la quimioterapia, el médico tratante se ocupó de proteger los ovarios de la mujer, esto le dará la oportunidad de ser madre en el futuro. Si se reconoce un tumor maligno en el momento en que el sexo justo está embarazada, los médicos pueden, si es posible, posponer la quimioterapia hasta el período posparto. Durante el procedimiento, las parejas sexuales deben usar anticonceptivos, ya que el embarazo es inaceptable durante este período. Las consecuencias de la exposición a productos químicos pueden afectar el desarrollo de una persona pequeña.

Consecuencias de la quimioterapia en niños

Muchos padres entienden que la eficacia de la quimioterapia para destruir las células malignas no está en duda, pero las consecuencias de la quimioterapia en los niños pueden ser significativas y manifestarse con diversos grados de gravedad. Los hombrecitos después de un procedimiento de este tipo necesitan una mayor atención de los padres y cuidados especiales. Algunas cosas tienen que ser limitadas. Todas las complicaciones que experimentan los adultos también son inherentes a los pacientes pequeños, con la única diferencia de que, debido a la imperfección del sistema inmunológico, las soportan de forma mucho más aguda. Por lo tanto, los padres deben conocer algunas reglas simples que ayudarán al bebé a realizar los procedimientos con mayor facilidad y sobrevivir a sus consecuencias.

• Para evitar o reducir la gravedad de los vómitos o la diarrea, no le dé a su bebé alimentos picantes, dulces ni grasosos. La alimentación debe ser fraccionada, en porciones pequeñas. El niño necesita beber suficientes líquidos. De tres a cuatro horas antes del procedimiento, no se debe alimentar al bebé. Si a pesar de todo estas complicaciones aparecen y son bastante graves, es necesario informar al oncólogo, quien prescribirá medicamentos que alivian este problema.
• El niño necesita cepillarse los dientes con un cepillo suave para no dañar la membrana mucosa. En caso de sequedad en la cavidad oral, enjuague con infusiones medicinales, enjuagues o aerosoles en el complejo higiénico.
• Al lavarse el cabello, debe usar un champú suave, al peinarse, no un peine duro. Al salir a la calle, se debe cubrir la cabeza del bebé con un panamá, gorro o bufanda. Los niños mayores deben comprar una peluca, habiendo discutido previamente el color y el peinado, para que se sientan más cómodos con ella.
• El bebé necesita beber suficientes líquidos para que no haya retraso en la eliminación de la orina del cuerpo.
• Es necesario controlar la nutrición del bebé. Debe ser variado y debe contener productos que ayuden a restaurar los niveles de hemoglobina en la sangre.
• Si durante el proceso de rehabilitación se presentara algún síntoma de una enfermedad de cualquier génesis, se deberá notificar de inmediato al médico tratante del niño.
• A menudo, en un bebé, las consecuencias después de la quimioterapia pueden aparecer incluso años después. Muy a menudo, las funciones reproductivas y cardiovasculares pueden sufrir. Por lo tanto, estos niños son controlados por un cardiólogo.

¿Cómo paliar los efectos de la quimioterapia?

La quimioterapia es una técnica eficaz en la lucha contra los tumores cancerosos, pero trae consigo complicaciones que los pacientes deben afrontar durante la rehabilitación. ¿Cómo paliar los efectos de la quimioterapia? Esta pregunta la hace cualquier persona que se haya encontrado con estos problemas.

Los absorbentes ayudarán a detener muchas complicaciones que han surgido después de la quimioterapia. Absorben (toman) toxinas y las eliminan del cuerpo con la ayuda del sistema urinario, lo que reduce la agresividad de las complicaciones, haciéndolas menos notorias. Uno de los sorbentes utilizados en esta situación es el enterosgel.

Enterosgel. El curso de admisión es puramente individual. En promedio, oscila entre una semana y dos, y en casos más graves de intoxicación con un intervalo de tres días, se repite el ciclo de administración. El medicamento está disponible en forma de pasta. Aplíquelo en el interior, lavando con un volumen decente de agua. El medicamento se bebe dos horas antes o después de una comida. La dosis diaria para adultos es de 45 g, dividida en tres dosis (una sola vez: 15 g o una cucharada).

• menores de tres años: dos veces al día, una cucharadita o 5 g por dosis.
• niños de tres a cinco años: una cucharadita tres veces al día.
• niños de cinco a 14 años: una cuchara de postre tres veces al día. En total - 30 g al día.

La contraindicación para el uso del medicamento es solo la obstrucción intestinal aguda.

Los medicamentos contra el cáncer no distinguen entre una célula cancerosa y una célula normal, destruyendo con el mismo esfuerzo. Debido a esta derrota, el sistema inmunológico sufre significativamente, creando un terreno excelente para la flora y los virus patógenos. Si la temperatura aumenta y aparecen otros signos de la enfermedad, es necesario consultar a un oncólogo y comenzar a tratar una enfermedad progresiva. El médico puede prescribir antibióticos.

La nutrición de dicho paciente debe ser equilibrada, enriquecida con un complejo de vitaminas y minerales. Comidas: fraccionadas, porciones pequeñas, de cinco a seis veces al día. Los productos lácteos que pueden llenar la necesidad de un cuerpo debilitado con calcio están muy indicados.

Para apoyar la función hepática, se atribuyen al paciente con cáncer hepaprotectores, como los fosfolípidos, durante el período de recuperación. Este medicamento se usa por vía intravenosa a una dosis de 0,5-1 g, dos o tres goteros por día, previamente diluido en 250-300 ml de una solución de dextrosa al 5% (o la sangre del paciente en una proporción de 1: 1). La duración de la admisión es de hasta tres meses.

El medicamento está contraindicado para su uso solo en caso de hipersensibilidad a sus componentes.

En cualquier caso, ¡solo un médico debe recetar todos los medicamentos! Y en la vida cotidiana, el paciente necesitará ajustar sus hábitos.

• Las dietas y las restricciones alimentarias son discutidas por el médico tratante.
• Reducir la actividad física.
• Descansa más en la naturaleza.
• Si los riñones no están significativamente dañados, entonces pueden ser respaldados por un consumo abundante de agua mineral ligeramente alcalina (sin gas). Limpia perfectamente el cuerpo, eliminando los resultados de la descomposición celular.
• Para normalizar la presión, tome hierbas diuréticas.

Muchos pacientes están tan cansados ​​de las inyecciones y las píldoras que prefieren métodos alternativos de recuperación. Por ejemplo, para aumentar la cantidad de glóbulos blancos (leucocitos), beben infusiones de raíces de angélica, flores de achicoria, trébol de olor. Pero la tintura de Eleutherococcus, ortiga, milenrama, raíz dorada ayudará a elevar la hemoglobina, el número de plaquetas y glóbulos rojos en la sangre. Para restaurar rápidamente la línea del cabello en la cabeza, nuestras abuelas también recomendaban lavarlo con infusiones de raíz de bardana o lúpulo.

Si lo desea, el paciente puede recibir apoyo de rehabilitación en un dispensario o sanatorio especializado.

Consecuencias tras la quimioterapia para el cáncer de pulmón

Cualquier medicamento contra el cáncer es tóxico para el cuerpo. La medicina y la farmacología aún no han podido obtener un fármaco que destruya eficazmente las células cancerosas y evite las sanas. Por lo tanto, los efectos secundarios más comunes después de la quimioterapia para el cáncer de pulmón son pérdida de cabello, náuseas y vómitos. Cómo lidiar con estos síntomas está escrito arriba.

Después de la quimioterapia para el cáncer de pulmón, el paciente necesita controlar los componentes de la sangre durante mucho tiempo, ya que las complicaciones del período tardío incluyen la inhibición de la hematopoyesis.

La medicina moderna ofrece una selección bastante amplia de medicamentos antieméticos que alivian perfectamente las náuseas. Existen métodos innovadores para tratar la caída del cabello: consulte a su médico y él le dirá qué hacer.

Consecuencias después de la quimioterapia para el cáncer de ovario

Hasta la fecha, no existen métodos más significativos para prevenir el cáncer de ovario que los exámenes preventivos de mujeres realizados por un ginecólogo. Si se sospecha alguna enfermedad, también se prescribe una tomografía ultrasónica, y cuando se confirma el diagnóstico (ya sea un tumor maligno o benigno), se extrae, muy a menudo junto con los ovarios.

Las últimas técnicas en el campo de la oncología le permiten tratar el cuerpo del paciente con más moderación que hace unos años, mientras que lo principal es elegir la dosis correcta del medicamento y el protocolo para su administración. Las consecuencias después de la quimioterapia para el cáncer de ovario son bastante diversas y son similares a las complicaciones que reciben los pacientes después de la quimioterapia de otros órganos. Aunque los médicos están tratando de minimizarlos.

Complicaciones después de la quimioterapia:

• Pérdida de cabello, que golpea psicológicamente a una mujer.
• Náuseas con manifestaciones de vómitos, diarrea.
• Enfermedades infecciosas por disminución de las defensas del organismo.
• Patología de las formaciones de sangre.
• Anemia.
• Problemas con la micción.
• Hinchazón.

Los métodos utilizados durante el período de recuperación dependen directamente de los resultados de la biopsia y otros estudios clínicos. Y, antes que nada, es necesario acelerar el proceso de fortalecimiento de las propiedades protectoras del cuerpo, que se debilitan significativamente por la acción de los productos químicos. La quimioterapia en el caso de los pacientes con cáncer está 100% justificada, ya que en ocasiones es la única forma de darle esperanza de vida al paciente.

Muy a menudo, las recaídas de esta enfermedad aparecen después del tratamiento en el primer año y medio a dos años. La mayoría de las células afectadas se localizan en el espacio del recto - útero. Por lo tanto, no desestime las visitas preventivas al ginecólogo.

Consecuencias después de la quimioterapia para el linfoma

Todos los tipos de citostáticos de última generación son bastante selectivos, dirigiendo el máximo efecto sobre las células afectadas por el cáncer, mientras que tratan las células sanas con más moderación. Pero todavía están expuestos a este efecto tóxico, lo que resulta en complicaciones similares a los efectos de la quimioterapia con localización tumoral en otros órganos. Por lo tanto, si enumera las consecuencias después de la quimioterapia para el linfoma, entonces son, en muchos aspectos, las mismas que se describieron anteriormente.

Pero la medicina no se detiene, y aparecen fármacos (anticuerpos monoclonales) que destruyen selectivamente sólo las células B, aunque tanto la clasificación tumoral como los linfocitos B normales. Las complicaciones aparecen durante el procedimiento de administración del fármaco, o después del mismo, pero aún tienen un enfoque más limitado. Estos son más fáciles de tratar. A nivel de investigación de laboratorio, existen medicamentos que destruyen específicamente solo las células cancerosas; esto es solo un gran avance en oncología. Habiendo recibido dicho medicamento, el paciente se verá privado casi por completo de las consecuencias después de la quimioterapia. Pero si bien puede que no esté lejos, pero sigue siendo el futuro.

Al prescribir un curso de tratamiento, el oncólogo considera las perspectivas de posibles complicaciones y recaídas. Por ejemplo, si este tipo de linfoma es agresivo y tiene un curso severo, entonces se justifica el riesgo de usar quimioterapia, con todas las complicaciones que ello conlleva. Es mejor tratar las consecuencias que perder una vida.

Consecuencias después de la quimioterapia para la leucemia

Las consecuencias más comunes después de la quimioterapia para la leucemia se pueden identificar como sangrado, náuseas, en casos severos, vómitos y pérdida de cabello. El motivo de su manifestación es la inhibición o la desaceleración del crecimiento de las células sanas del cuerpo que se dividen rápidamente.

Las consecuencias de la quimioterapia para algunos tipos de leucemia pueden ser la infertilidad. Además, esto también puede afectar la perspectiva de no tener hijos más adelante en pacientes aún jóvenes. Si un hombre adulto que está indicado para la quimioterapia aún planea tener herederos, el médico tratante sugiere congelar el esperma antes de comenzar el tratamiento (luego puede usarse para la reproducción). Esto se sugiere porque después de la exposición a los medicamentos contra el cáncer, los órganos reproductores masculinos dejan de reproducir espermatozoides y se vuelven infértiles. Con el tiempo, esta función puede recuperarse o puede perderse para siempre.

En el caso de las mujeres, los ovarios se ven afectados. Tal patología implica interrupciones en el ciclo menstrual, son posibles las manifestaciones de la menopausia. Al igual que con los hombres, una mujer, después de la quimioterapia, tiene una alta probabilidad de infertilidad, por lo tanto, si alguna vez quiere conocer la alegría de la maternidad, debe someterse a un procedimiento para la extracción y criocongelación del óvulo antes del curso del tratamiento. .

Las consecuencias después de la quimioterapia son bastante diferentes. Todo depende de las características fisiológicas de cada paciente, la gravedad de la enfermedad, la dosis de los medicamentos que se toman y el espectro temporal del tratamiento.

Consecuencias después de la quimioterapia roja

Los profesionales médicos a menudo se refieren al cáncer de mama como quimioterapia roja. Y no asuma que esta patología se aplica solo a las mujeres. Sí, su número entre los pacientes con este diagnóstico es mayor en términos porcentuales que los hombres. Pero la enfermedad no analiza por género.

Las consecuencias después de la quimioterapia roja son, en su mayor parte, temporales. Algunos de ellos, con poco esfuerzo por parte del paciente, pasan por sí solos y algunos requieren tratamiento médico.

Además de las náuseas, los vómitos, la pérdida de apetito y otras complicaciones discutidas anteriormente, aparecen áreas escamosas en la piel del cuerpo y en las placas ungueales, se puede delinear un patrón venoso y aparecen procesos inflamatorios. Es deseable abrir tales lesiones lo menos posible a la luz solar directa. Sería bueno que la ropa interior y la ropa estuvieran hechas de materiales naturales (preferiblemente algodón y lino).

El paciente después de un curso de quimioterapia es obligado a anular el contacto con ambientes químicos agresivos y productos químicos domésticos. Una mujer tendrá que prescindir de los cosméticos durante algún tiempo, ya que existe la posibilidad de una reacción alérgica a los componentes de la sustancia, incluso si no hubo tales ocurrencias antes del tratamiento.

La caída del cabello y las uñas quebradizas son psicológicamente desagradables, pero reparables. Hay manifestaciones de un grado más severo, cuando la placa de la uña simplemente se retira, alejándose de la piel. Esto permite que bacterias y virus patógenos entren en el cuerpo debilitado. En este caso, las uñas deben cortarse, está prohibido usar barniz y uñas postizas. De lo contrario, la restauración de la uña será mucho más lenta. Es recomendable realizar las tareas del hogar con guantes. Hasta que el cabello vuelva a crecer, tendrás que conformarte con una peluca.

Las complicaciones después de la quimioterapia para el cáncer de mama, por regla general, son desagradables, pero no graves, y con la terapia adecuada pasan lo suficientemente rápido, lo que permite que la mujer vuelva a su ritmo habitual y a su rutina diaria.

Efectos a largo plazo de la quimioterapia

Los efectos a largo plazo de la quimioterapia son raros, pero manifiestos. Después de someterse a un curso de tratamiento utilizando el método de ataque químico a una célula cancerosa, existe una pequeña posibilidad de que los medicamentos contra el cáncer utilizados puedan eventualmente causar el desarrollo de otros tipos de cáncer. El porcentaje de tales recaídas es pequeño (1 - 2%). Pero de todos modos. Por lo general, tal "déjà vu" aparece después del paso de diez años.

En algunos casos, la consecuencia del uso de la química puede ser la infertilidad del paciente que se ha sometido al tratamiento. Para permitir que los pacientes se conviertan en padres más tarde, el oncólogo a cargo sugiere someterse a un procedimiento para la extracción y congelación: en hombres, espermatozoides y en mujeres, óvulos.

La rehabilitación, o recuperación, a la que debe someterse un paciente con cáncer para eliminar las secuelas de la quimioterapia, puede llevar un tiempo importante (de seis meses a dos años). Solo una restauración completa de todas las funciones del cuerpo puede decir sin ambigüedades que esta etapa está completa. Pero no importa cuán aterradora sea la quimioterapia con todas sus complicaciones, a veces es la única gota que colma el vaso para devolverle la vida al paciente. Cualquiera que sea el diagnóstico, ¡es necesario luchar por la vida! ¡Y sigue en esta lucha hasta el final!

Tratamiento de las consecuencias de la quimioterapia.

Por extraño que parezca, pero después del curso de tratamiento de la enfermedad oncológica, los oncólogos deben comenzar la siguiente etapa: el tratamiento de las consecuencias de la quimioterapia. Debido a la acción de los medicamentos contra el cáncer, el tracto gastrointestinal y el sistema inmunológico del cuerpo están expuestos al mayor efecto destructivo. Por lo tanto, el médico atribuye a su paciente medicamentos que pueden estabilizar y apoyar la función del tracto gastrointestinal. También vale la pena aumentar el consumo de productos lácteos. No es el último lugar aquí ocupado por la granada con hígado, cuyo consumo diario aumenta la hemoglobina del paciente.

• loperamida

Este medicamento se prescribe para la diarrea aguda, que a menudo acompaña a las consecuencias después de la quimioterapia.

A los bebés se les prescribe este medicamento:

• maní de dos a cinco años - tres veces al día, 1 mg,
• niños de seis a ocho años: 2 mg dos veces al día,
• niños de nueve a doce - 2 mg tres veces al día.

Si la diarrea no se detiene el segundo día, la dosis se aumenta a 2 mg después de cada evacuación. La cantidad diaria del medicamento se determina a razón de no más de 6 mg por cada 20 kg del peso del niño.

A un adulto se le prescribe una dosis inicial de 4 mg, y luego cada evacuación intestinal otros 2 mg (reduciendo gradualmente la dosis). El volumen diario de mantenimiento del medicamento es de 4-8 mg, la dosis máxima por día es de 16 mg.

Con síntomas crónicos, la dosis inicial sigue siendo la misma, luego la dosis de mantenimiento se calcula según la frecuencia diaria de las deposiciones (la consistencia de las heces debe ser normal). Si el baño se calcula en uno o dos viajes, la ingesta de medicamentos es de 2 a 12 mg por día.

Los efectos secundarios aparecen solo con el uso prolongado de la droga.

• Diarol

El medicamento se prescribe para niños mayores de 12 años y adultos, 2 cápsulas inmediatamente después del primer caso de deposición líquida. Además, una cápsula después de cada evacuación intestinal, pero sin exceder las 4 piezas por día.

• de nueve a once años (con un peso de 27-43 kg): 1 pieza después de la primera deposición líquida y la mitad después de cada siguiente viaje al baño (no más de 3 piezas por día).
• de seis a ocho años (con un peso de 21 a 26 kg): la dosis es la misma que para los niños mayores, con la excepción de que no se deben tomar más de 2 cápsulas por día. Tomar el medicamento por no más de dos días.

Contraindicaciones: niños menores de 6 años, intolerancia individual a los componentes del medicamento, diarrea con fiebre alta y si se ven sangre y mucosidad en las heces.

Para aumentar la inmunidad del paciente, se prescribe un complejo de vitaminas y minerales junto con alimentos ricos en oligoelementos y vitaminas.

Una de las consecuencias desagradables después de la quimioterapia es la aparición en la mucosa oral de llagas pequeñas pero dolorosas: la estomatitis. Por lo general, desaparece por sí solo en unos pocos días, pero para acelerar este proceso, en casa es necesario enjuagarse la boca varias veces al día con enjuagues y bálsamos medicinales. Se pueden enjuagar con decocciones de hierbas que tienen propiedades antisépticas: caléndula, corteza de roble, salvia, manzanilla… Es recomendable cepillarse los dientes con un cepillo suave para no lesionar el tejido de las encías, y el dentífrico utilizado no debe contener sodio sulfato de lauril y carbonato de calcio, que son un abrasivo bastante grueso. Es genial cuando está hecho a base de dióxido de silicio y contiene antisépticos y fluoruros.

En el contexto de la quimioterapia, el paciente a menudo experimenta náuseas y vómitos. La medicina moderna puede ofrecer una gama bastante amplia de medicamentos que pueden resolver este problema, pero solo el médico tratante debe prescribirlos. Por ejemplo:

• Zofran

El médico puede prescribir un medicamento para un adulto una vez en una vena o por vía intramuscular, en una cantidad de 8 mg antes del procedimiento o 8-32 mg disueltos en 100 ml de solución de cloruro de sodio al 0,9%, a través de un gotero después de la química.

Niños de seis meses a 17 años:

• si el niño tiene un área corporal inferior a 0,6 m2, la dosis inicial se administra por vía intravenosa en una cantidad de 5 mg / m2 antes de la quimioterapia. Luego 2 mg cada 12 horas durante cinco días.
• si el área de superficie se encuentra entre 0,6 y 12 m2, el medicamento se administra a la misma dosis antes del procedimiento y luego 4 mg cada 12 horas durante cinco días.
• la superficie del niño es de más de 12 m2, la dosis inicial es de 8 mg antes del procedimiento y la misma cantidad cada 12 horas durante cinco días.

• Ativán

Este medicamento se inyecta en un músculo o una vena. El frasco se diluye inmediatamente antes de la inyección. La solución se prepara mezclando el contenido de un vial de Ativan con solución salina al 5% para inyección. La velocidad de administración no debe exceder los 2 mg por minuto. Este medicamento no se inyecta en una arteria. No se puede atribuir a personas que sufran una reacción alérgica a los fármacos constituyentes, si tienen problemas para respirar durante el sueño, trastornos funcionales en los riñones y el hígado, y otras enfermedades (para una lista más completa de contraindicaciones, consulte las instrucciones para este droga).

La calvicie es quizás una de las consecuencias psicológicamente más desagradables después de la quimioterapia, especialmente para las mujeres. Este fenómeno se puede atribuir a inconvenientes temporales. Con el tiempo, la línea del cabello se recuperará por sí sola y, durante el período de rehabilitación, puede utilizar los servicios de una peluca. Para prevenir parcialmente y posteriormente reanimar el cabello, debe cumplir con una serie de reglas simples:

• Lávese el cabello con un champú suave para bebés.
• No use rizadores y tenazas.
• No seque su cabello con secador.
• Asegúrese de usar un sombrero cuando esté afuera.

En el proceso, y durante mucho tiempo después de la quimioterapia, el cuerpo del paciente está debilitado, el sistema inmunológico está deprimido y no puede combatir la flora patógena y las infecciones virales. Por lo tanto, durante este período, es necesario minimizar los contactos del paciente con otras personas, incluidos los familiares. Cuantas menos personas se comunique el paciente, más posibilidades tiene de evitar infecciones y complicaciones posteriores a la enfermedad. La enfermedad también puede surgir de sus propias bacterias, que, sin falta, están presentes en cualquier organismo (por ejemplo, como la candidiasis).

• diflucano

Este medicamento se presenta en cápsulas y tabletas. Beberlo media hora antes de las comidas. La dosificación y el régimen de dosificación solo pueden ser prescritos por el médico tratante.

• en caso de aftas en la cavidad oral, la recepción se lleva a cabo durante una o dos semanas en una dosis de 50 a 100 mg.
• con manifestaciones cutáneas: una vez a la semana, 150 mg. La duración del tratamiento es de dos a seis semanas. La duración depende de la gravedad de la enfermedad.

También es necesario, para aumentar las fuerzas inmunitarias del cuerpo, conectar el complejo mineral-vitamínico y una dieta racionalmente equilibrada.

Otra consecuencia después de la quimioterapia es la anemia, que se expresa por una disminución en la cantidad de glóbulos rojos en el plasma sanguíneo y el nivel de hemoglobina. Para que estos parámetros vuelvan a la normalidad, el médico tratante prescribe a su paciente medicamentos que contienen hierro, como maltofer, ferlatum y otros.

• Ferlatum

El medicamento se toma antes o después de las comidas. Para adultos, la dosis es de 15 a 30 ml al día. Para los niños, se prescribe individualmente a razón de 1,5 ml por kilogramo de peso del niño. Después de la estabilización de la norma de hemoglobina en la sangre, las acciones de fijación continúan durante otros dos o tres meses.

• Este medicamento está contraindicado en caso de hipersensibilidad a las sustancias componentes, si el paciente sufre pancreatitis crónica, cirrosis ...

• Maltofer

El medicamento en gotas o jarabe se disuelve en jugo o cualquier bebida (pero no en alcohol). Las tabletas simplemente se lavan con un vaso de agua o el mismo líquido. El plazo de admisión y la dosificación son prescritos por el médico.

Dosis:

• Bebés hasta un año: una vez al día, 25-50 mg. Prevención - 15 - 25 mg.
• Bebés de un año a doce: una vez al día por 50-100 mg del medicamento, profilácticamente: 25-50 mg.
• Adolescentes mayores de 12 años y adultos - 100-300 mg una vez al día. Profilácticamente - 50 - 100 mg al día.

La duración del ingreso es de cinco a siete meses.

Es recomendable no tomar este medicamento para personas con sensibilidad individual a los componentes del medicamento, así como para problemas con la función de excreción de hierro.

La tromboflebitis es otra consecuencia después de la quimioterapia. Inflamación de las paredes de la vena, puede ocurrir:

• Como resultado de tomar medicamentos utilizados en la quimioterapia.
• Debido al uso de medicamentos hormonales.
• Puede desarrollarse después de una presencia prolongada de un catéter en un vaso sanguíneo.
• Lesiones.
• Tendencia genética o adquirida a formar coágulos de sangre.

Tales complicaciones son raras, pero no deben descartarse.

• Wobenzym

Profilácticamente: tres tabletas tres veces al día durante un mes y medio.

Para bebés de cinco a doce años, la dosis diaria se calcula en una tableta por kilogramo de peso del niño. Adolescentes mayores de 12 años: el régimen se prescribe como para adultos. El curso de tratamiento es asignado por el médico tratante individualmente a cada paciente.

La droga se bebe media hora antes de una comida, se lava con un vaso de agua limpia.

La leucemia aguda es un concepto colectivo que une a todo un grupo de leucemias de diversos orígenes, caracterizadas por una rápida progresión y dinámica de la enfermedad.

Actualmente, las causas del desarrollo de la leucemia aguda no se comprenden bien, pero se han desarrollado regímenes de tratamiento efectivos.

La leucemia aguda o leucemia es una enfermedad oncológica grave con un curso maligno, en el que hematopoyética, es decir. tejido hematopoyético de la médula ósea.

La causa principal del desarrollo de la enfermedad es la aparición de un error genético y las mutaciones posteriores en las células pluripotentes de la médula ósea roja. El resultado de tales cambios mutacionales es la redistribución de la composición celular de la médula ósea hacia células inmaduras de tipo blástico.

Clínicamente, la leucemia aguda se manifiesta por un cambio en la composición no solo de la médula ósea roja, sino también de los elementos formes de la sangre periférica.

Este video contiene información detallada sobre la enfermedad y los tipos de diagnóstico:

Quimioterapia multicomponente

La quimioterapia multicomponente para la leucemia aguda consiste en el uso combinado de fármacos citotóxicos en pacientes con cáncer de alto riesgo. Tal quimioterapia es llevada a cabo por pacientes con leucemia linfoblástica aguda en varias etapas sucesivas.

El pronóstico tras completar un ciclo completo de quimioterapia multicomponente depende de los datos clínicos iniciales de cada paciente individual y de su edad. En niños es posible lograr una remisión estable en más del 90% de los casos, y en adultos en un 75-85%.

Primera etapa

La terapia para la leucemia linfoblástica aguda siempre comienza con la inducción. Esta etapa es necesaria para la transición de un estado agudo a una fase de remisión. ¿Por qué es necesario que no se determine más del 5% de células blásticas durante una biopsia en la composición de la médula ósea, y no se observaron blastos en absoluto en la sangre venosa periférica?

Es durante el período de inducción cuando se realiza el tratamiento de choque con el uso de quimioterapia multicomponente. Se utilizan los siguientes grupos de medicamentos:

• vincristina- citostático e inmunosupresor de origen vegetal. Con una aplicación de curso, permite lograr una disminución estable de la infiltración de la médula ósea por leucocitos.
• Glucocorticosteroides sistémicos- medicamentos que tienen efectos antiinflamatorios e inmunosupresores.
• asparginasa- un fármaco antitumoral enzimático que cataliza la hidrólisis de asparagina en células inmunitarias atípicas.
• Antraciclinas como la daunorrubicina- un fármaco citostático que ralentiza la fase S del ciclo mitótico en células atípicas.

La combinación de los medicamentos anteriores o análogos del grupo farmacológico le permite lograr una remisión estable, que es necesaria para la transición a la segunda etapa del tratamiento.

Segunda fase

La segunda etapa se refiere a la consolidación o consolidación de la remisión. La consolidación en la fase de remisión es necesaria para la eliminación y destrucción final de las células blásticas residuales.

La segunda etapa reduce significativamente el riesgo de recurrencia de la leucemia linfoblástica aguda, lo que afecta positivamente el pronóstico. Para la consolidación, medicamentos como:

• metotrexato- anatógino de citostáticos y ácido fólico. Tiene un mecanismo de acción inmunosupresor.
• ciclofosfamida- un fármaco antitumoral con un mecanismo de acción alquilante. Conduce a la destrucción selectiva del ácido desoxirribonucleico en células tumorales atípicas.
• Daunorubicina y análogos- se aplican según el mismo esquema que en la etapa de inducción.

Es posible el uso adicional de glucocorticosteroides sistémicos, como la prednisolona, ​​pero se recetan solo en ausencia de una disminución rápida de las células blásticas residuales. El paciente recibe tratamiento en forma de terapia parenteral, es decir. Los medicamentos se administran por vía intravenosa.

Tercera etapa

O también llamado fijación. Durante la tercera etapa, se lleva a cabo un tratamiento similar a la consolidación, con la única diferencia de los intervalos entre los ciclos de quimioterapia. En algunos casos, con un cuadro clínico favorable y la ausencia de elementos blásticos en el material de biopsia, es posible reducir la concentración de algunos componentes de la poliquimioterapia.

Cuidados de apoyo

La terapia de mantenimiento se lleva a cabo para consolidar de forma permanente la remisión, minimizando el riesgo de recaída. La terapia de mantenimiento se lleva a cabo a grandes intervalos de tiempo, hasta 6 meses durante tres años.

En esta etapa, las drogas se usan en forma oral, es decir. ingresan al cuerpo a través del tracto gastrointestinal. Para la terapia del curso, se usan los siguientes medicamentos:

• 6-mercaptopurina- fármaco antimetabólico citostático de una serie de antipurinas. Se utiliza como inmunosupresor, inhibiendo la síntesis de ácidos nucleicos.
• metotrexato– utilizado en las dosis descritas en la etapa de consolidación.

El tratamiento de soporte se realiza de forma ambulatoria, por lo que el paciente en etapa de remisión estable puede tener un trabajo activo.

Transplante de médula osea

Una alternativa al tratamiento de la leucemia linfoblástica aguda es la operación de trasplante de médula ósea roja de un donante. Este procedimiento puede llevarse a cabo solo cuando se alcanza la fase de remisión. Existen determinadas indicaciones para el trasplante, por lo que se puede realizar si se produce una recaída precoz de la leucemia aguda.

Métodos adicionales

En los casos en que la leucemia aguda es la más agresiva, para aumentar la efectividad del tratamiento con un cuadro clínico insatisfactorio y la ausencia de una dinámica positiva en el momento del tratamiento, es posible utilizar métodos adicionales para tratar la leucemia aguda. También es relevante en el desarrollo de efectos secundarios agudos y graves causados ​​por el curso de quimioterapia.

Transfusión de sangre

La transfusión de componentes sanguíneos de donantes está indicada en caso de un efecto inmunosupresor pronunciado de los fármacos citostáticos. Dado que la quimioterapia tiene un alto riesgo de trombocitopenia y síndrome hemorrágico, un método racional para corregir estas condiciones es la transfusión de plaquetas.

Con el desarrollo de un síndrome anémico pronunciado y severo, se realiza una transfusión de una suspensión de eritrocitos de donante.

Medicamentos de desintoxicación

La terapia de desintoxicación es muy importante en el tratamiento de la leucemia aguda, ya que la quimioterapia provoca una intoxicación sistémica del cuerpo del paciente y la formación del tumor en sí tiene un efecto de intoxicación sistémica.

Para la desintoxicación, se utiliza la administración de cristaloides, como solución salina, seguida de diuresis forzada. También en terapia, se usan medicamentos con efecto antioxidante y complejos vitamínicos.

Métodos preventivos

Dicho tratamiento reduce el riesgo de desarrollar o evitar una complicación tan grave de la leucemia aguda como la neuroleucemia. Se utilizan métodos especiales de administración de fármacos citostáticos e irradiación con radiación ionizante del sistema nervioso central.

Irradiación del cerebro

Un método alternativo para la prevención de la neuroleucemia es la irradiación del sistema nervioso central con dosis bajas de radiación ionizante, no más de 24 Gy. La irradiación permite no realizar punciones medulares con la administración endolumbar de fármacos citostáticos.

Administración endolumbar de citostáticos

Es una medida preventiva estándar que ayuda a prevenir una complicación tan formidable como la infiltración del sistema nervioso central con tejido linfoide atípico.

Para este tipo de profilaxis, se inyectan altas dosis de fármacos citostáticos en la cavidad del canal espinal. Este método evita la propagación del proceso tumoral dentro del cerebro.

Observación ambulatoria

Después de completar todos los cursos y etapas de quimioterapia multicomponente y crear una remisión estable durante 2-3 años desde el diagnóstico de leucemia aguda, el paciente se transfiere al grupo de observación ambulatoria y se registra en el dispensario.

El paciente es seguido durante varios años más. con estudios periódicos instrumentales y de laboratorio, que incluyen: ECG, ecocardiografía, examen de médula ósea y sangre periférica.

La observación ambulatoria es necesaria para monitorear el desarrollo de recaídas de leucemia aguda. Tras 5 años de seguimiento sin recaídas, se puede dar de baja al paciente como recuperado.

Precio

El tratamiento de la leucemia aguda sigue siendo un problema económico bastante grave, ya que no todos pueden realizar el tratamiento de forma independiente por su propia cuenta.

El estado asigna anualmente una cierta cantidad de cuotas para el tratamiento gratuito de la leucemia aguda en el marco del programa de seguro médico obligatorio. Sin embargo, es necesario ponerse en línea para recibir dicho tratamiento.

Además de los cupos de atención médica gratuita, existe un registro especial de donantes de médula ósea, que permite elegir el donante más adecuado a la hora de planificar un trasplante.

Según el programa de garantías estatales, el costo de un trasplante de médula ósea es de más de 2 millones de rublos. Los medicamentos citostáticos y contra el cáncer también cuestan mucho dinero, un curso puede requerir de 60 a 130 mil rublos y los regímenes de tratamiento implican el paso de hasta docenas de ciclos de quimioterapia.

Pronóstico

El pronóstico con detección oportuna y quimioterapia adecuada es favorable . Es posible lograr una remisión estable a largo plazo en niños en el 90% de los casos y en adultos en más del 75%.

La leucemia aguda se cura completamente en el 80 % de los niños y en aproximadamente el 40 % de los adultos, pero la formación de una remisión estable también es una buena opción pronóstica.

Se considera una cura completa cuando el paciente ha estado en remisión durante más de cinco años.

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La quimioterapia es un método médico para el tratamiento de enfermedades malignas. La mayoría de las veces, los medicamentos se inyectan en una vena, tejido muscular, debajo de la piel o se toman por vía oral. Los medicamentos viajan a través del torrente sanguíneo y llegan a las células cancerosas de todo el cuerpo. Esto hace que la quimioterapia sea particularmente útil en el tratamiento del cáncer avanzado. Sin embargo, los medicamentos no penetran en la médula espinal ni en el cerebro, por lo que se inyectan por separado en el líquido cefalorraquídeo, un tipo de quimioterapia intratecal para la leucemia aguda.

Si necesita tratamiento, nuestra empresa, el servicio médico de Tlv.Hospital, puede ayudar a organizar la quimioterapia en Israel. Se trata de un servicio integral que incluye la selección de médicos y centros de tratamiento, organización y planificación de diagnósticos y tratamientos, apoyo doméstico, búsqueda y reserva de alojamiento, traslados y mucho más.

Puede obtener más información sobre las características de la atención médica israelí para pacientes del extranjero en artículos sobre "turismo médico", "hospitales en Israel".

Para obtener una consulta

Los médicos administran la terapia en ciclos: después de cada período de tratamiento, sigue un período de descanso para que el cuerpo tenga tiempo de recuperarse. Debido a los posibles efectos secundarios, la quimioterapia a veces no se recomienda para pacientes con problemas de salud, pero la edad avanzada no debería ser un obstáculo en sí misma.

En la leucemia linfoblástica aguda, a menudo se usa una combinación de medicamentos de quimioterapia en las clínicas israelíes. La terapia se divide en tres etapas y dura unos dos años.

Los medicamentos más comunes:

• Vincristina (Oncovin®) o Vincristina (Marqibo®)
• Daunorrubicina (Cerubidine®) o Doxorrubicina (Adriamycin®).
• Citarabina (arabinósido de citosina)
• L-asparaginasa (Elspar®) o PEG-L-asparaginasa.
• Etopósido (VP-16)
• Tenipósido (Vumon®)
• 6-mercaptopurina (6-MP o Purinethol®)
• metotrexato
• Ciclofosfamida (Cytoxan®)
• prednisona
• Dexametasona (Decadron®)

Por lo general, a los pacientes se les recetan varios de estos medicamentos en diferentes momentos durante el curso del tratamiento.

Cuando se realiza quimioterapia en Israel, se usan medicamentos citostáticos de una nueva generación con un efecto tóxico más débil, las combinaciones de agentes y su dosificación se seleccionan correctamente.

Conoce el costo del tratamiento

Consecuencias de la quimioterapia en la leucemia linfoblástica aguda

Los efectos del tratamiento dependen del tipo, la dosis y el momento del medicamento. Los efectos negativos comunes incluyen: diarrea, pérdida de cabello, vómitos y náuseas, pérdida de apetito, úlceras en la boca, aumento del riesgo de infecciones (debido al recuento bajo de glóbulos blancos), sangrado y hematomas (debido a una disminución en el número de plaquetas en la sangre). sangre), fatiga, debilidad o entumecimiento en brazos y piernas (daño en los nervios).

Estas manifestaciones suelen ser de corta duración y desaparecen después del final de la terapia. También en las clínicas israelíes se utilizan métodos para reducirlos. Asegúrese de preguntarle a su médico acerca de los medicamentos para reducir los efectos negativos del tratamiento.

Muchos eventos adversos pueden ser causados ​​por un recuento bajo de glóbulos blancos. Para acelerar su recuperación durante la quimioterapia y reducir el riesgo de infecciones graves, los médicos pueden recetar medicamentos conocidos como factores de crecimiento.

Si el recuento de glóbulos blancos es muy bajo, se dan las siguientes recomendaciones para reducir el riesgo de infección:

1. Lávese las manos con más frecuencia.
2. Elimine de la dieta las verduras frescas, las frutas y otros alimentos que puedan contener gérmenes.
3. Retire las plantas y flores frescas del ambiente, ya que pueden tener moho.
4. Asegúrese de que otras personas se laven las manos antes de entrar en contacto con el paciente.
5. Evite comunicarse con personas enfermas e interactuar con grandes empresas.

Durante la quimioterapia para la leucemia linfoblástica aguda puede recetar antibióticos y medicamentos para prevenir las infecciones fúngicas y virales antes de la aparición de los signos o los primeros síntomas.

En el caso de que el recuento de plaquetas sea bajo, los centros médicos israelíes pueden proporcionar transfusiones de plaquetas o recetar medicamentos para proteger contra el sangrado. De manera similar, la dificultad para respirar y la fatiga causadas por recuentos bajos de glóbulos rojos se tratan con medicamentos o transfusiones de glóbulos rojos.

Algunos medicamentos pueden causar ciertos efectos secundarios. Por ejemplo, la citarabina (ara-C) puede provocar ciertos problemas, especialmente cuando se usa en dosis altas. Esto puede ser sequedad en los ojos y efectos en algunas partes del cerebro, lo que provocará falta de coordinación.

La quimioterapia puede dañar otros órganos como los riñones, el hígado, los testículos, los ovarios, el cerebro, el corazón y los pulmones. Los médicos y enfermeras en el tratamiento de la leucemia en Israel siguen de cerca el proceso de la terapia para reducir el riesgo de consecuencias indeseables. Si ocurren problemas serios, la quimioterapia puede reducirse o descontinuarse, al menos temporalmente.

Una de las consecuencias más graves de la quimioterapia en esta patología es un mayor riesgo de desarrollar leucemia mieloide aguda más adelante. Este fenómeno ocurre en una pequeña proporción de pacientes después del tratamiento con fármacos como etopósido, tenipósido, ciclofosfamida o clorambucilo. Incluso con menos frecuencia, los pacientes que se han recuperado de la leucemia desarrollan linfoma no Hodgkin u otros tipos de cáncer.

El síndrome de lisis (desintegración) tumoral es otro posible efecto secundario de la quimioterapia en la leucemia aguda. Se ve más comúnmente en pacientes con niveles significativos de células leucémicas y en aquellos que se someten a este tipo de tratamiento por primera vez. Dado que la quimioterapia mata las células tumorales, su contenido se libera en el torrente sanguíneo. Esto puede sobrecargar los riñones, que no podrán deshacerse de todas estas sustancias a la vez. Las cantidades excesivas de ciertos minerales también pueden afectar el corazón y el sistema nervioso. A menudo, este efecto se puede prevenir dándole al paciente líquidos adicionales durante la terapia y ciertos medicamentos como bicarbonato, alopurinol y rasburicasa para ayudar a limpiar el cuerpo.

Las clínicas israelíes utilizan una gran cantidad de técnicas, incluidas las propias, que tienen como objetivo reducir o prevenir los efectos indeseables de la quimioterapia. Entre ellos están:

• Anticuerpos monoclonales que aseguran la entrega de fármacos al tumor.
• Preparaciones con liposomas, gracias a las cuales el agente citostático penetra en la célula maligna.
• El método de análisis celular para evaluar el estado de los procesos en él para seleccionar medicamentos de quimioterapia, etc.

Obtener un programa de tratamiento

El tratamiento de las formas agudas y crónicas de leucemia difieren en naturaleza. Si no se trata, la leucemia aguda puede provocar la muerte del paciente en unos pocos meses. El curso de la leucemia crónica se restringe incluso sin tratamiento. El principal tratamiento para la leucemia es la quimioterapia.

El contenido del tema "Leucemia":

Causas y síntomas de la leucemia.

La leucemia (leucemia, leucemia griega) es una enfermedad maligna de los órganos hematopoyéticos (médula ósea, bazo y sistema linfático), como resultado de lo cual se interrumpe el proceso de maduración de los glóbulos blancos.

Quimioterapia

La quimioterapia usa medicamentos (citostáticos) que destruyen las células que se dividen rápidamente y evitan que se dividan. En la forma aguda de leucemia, la quimioterapia actúa principalmente sobre las células blásticas. Los medicamentos se distribuyen por todo el cuerpo a través del torrente sanguíneo. (terapia sistémica). Pero este método tiene un inconveniente: también se destruyen las células sanas que se dividen rápidamente. Estos incluyen, por ejemplo, células de membranas mucosas y folículos pilosos.
Los medicamentos se usan por separado ( monoterapia), o en combinación con otros medicamentos ( poliquimioterapia).
El tratamiento de las formas agudas de leucemia generalmente se lleva a cabo en un hospital, y en las formas crónicas, se permite el tratamiento ambulatorio.

El paciente recibe medicación en varias dosis, que se denominan ciclos de quimioterapia. Cada curso consta de días de recepción de medicamentos y descansos que duran aproximadamente dos semanas. Los descansos son necesarios para que las células sanas del cuerpo tengan tiempo de recuperarse.

Según el tipo de fármaco, el paciente lo recibe en forma de comprimidos y cápsulas (oral) o por vía intravenosa (parenteral) mediante inyección o cuentagotas.

Efectos secundarios de la quimioterapia

Los medicamentos utilizados en la quimioterapia son muy tóxicos y tienen una serie de efectos secundarios, aunque la manifestación de los efectos secundarios es individual.

Los fármacos citostáticos tienen un fuerte efecto sobre la médula ósea y sobre el sistema hematopoyético, y por lo tanto se reduce la producción de leucocitos, eritrocitos y plaquetas en la sangre. Los análisis de sangre regulares (al menos dos veces por semana) ayudarán a controlar este proceso.

Una disminución en el número de leucocitos (glóbulos blancos) conduce a una mayor susceptibilidad a las infecciones que, debido al debilitamiento del cuerpo, pueden poner en peligro la vida. Durante este período, los pacientes deben evitar los lugares concurridos o el contacto con portadores de infecciones (personas, mascotas), no dedicarse a la jardinería.
A los primeros signos de infección (tos, diarrea, escalofríos, fiebre), se debe iniciar un tratamiento con antibióticos, ya que el cuerpo no puede hacerle frente por sí solo.

Una disminución en la concentración de eritrocitos (glóbulos rojos) puede causar anemia, lo que conduce a letargo, fatiga, disminución de la concentración y trastornos circulatorios. Si el número de glóbulos rojos en la sangre es extremadamente bajo, el paciente recibe una transfusión de sangre (concentrados de eritrocitos).

La quimioterapia también reduce la producción de plaquetas, que son las responsables de la coagulación de la sangre en caso de lesión, por lo que los pacientes tienden a sangrar. Es muy importante en la vida cotidiana evitar situaciones que puedan causar sangrado (cortes y otras lesiones). Si el nivel de plaquetas alcanza un nivel crítico, los pacientes reciben una transfusión de sangre (concentrados de plaquetas).

El efecto secundario más común de la quimioterapia son las náuseas y los vómitos. Surgen porque los agentes citotóxicos afectan directamente el área del cerebro responsable del reflejo nauseoso. Sin embargo, hoy en día existen fármacos antieméticos (antieméticos) muy efectivos que ayudan a sobrellevar estos efectos secundarios. En la mayoría de los casos, el paciente los recibe incluso antes del inicio de la quimioterapia, pero en presencia de quejas graves, pueden usarse después.

Los citostáticos también pueden afectar negativamente a las membranas mucosas. Por ejemplo, la inflamación de la lengua y de la mucosa oral provoca sensaciones dolorosas al tragar, por lo que el paciente, incluso con buen apetito, no come casi nada. Los enjuagues bucales especiales ayudarán a reducir la intensidad de las molestias. En algunos casos, la mucosa intestinal se ve afectada, lo que resulta en diarrea.

Además, en la mayoría de los casos, la quimioterapia provoca la caída temporal del cabello, no solo en la cabeza, sino en todo el cuerpo. Sin embargo, después del final del curso, el cabello vuelve a crecer.

Los medicamentos de quimioterapia limitan la función de los ovarios y los testículos. En las mujeres, como resultado del tratamiento, el sangrado menstrual puede detenerse y en los hombres, la cantidad de células seminales se reduce considerablemente. Los medicamentos también conducen a una disminución del deseo sexual, en particular, pueden dañar la mucosa vaginal. Las mujeres a menudo experimentan síntomas similares a los de la menopausia: sofocos, sudores nocturnos, palpitaciones, cambios de humor y sangrado menstrual irregular o nulo. En tales casos, a veces se prescribe terapia hormonal. Tomar hormonas ayuda a aliviar los síntomas y evitar complicaciones graves posteriores, como enfermedades cardiovasculares y osteoporosis. Los expertos señalan que en las mujeres que toman anticonceptivos, estos síntomas ocurren con menos frecuencia.

Trasplante de médula ósea o de células madre

En muchos casos, la única posibilidad de recuperación del paciente es trasplante (trasplante) de médula ósea o células madre DE ACUERDO. El trasplante implica el trasplante de células que están involucradas en la formación de células sanguíneas. Se llaman tallo. Se encuentran tanto en la médula ósea como en la sangre periférica.

Anteriormente, estas células solo podían obtenerse de la médula ósea. Para ello, se extrae del hueso pélvico del donante aproximadamente un litro de una mezcla formada por médula ósea y sangre bajo anestesia general. Después de eso, la médula ósea del donante se restaura por completo en dos semanas. El paciente permanece en el departamento de pacientes hospitalizados durante aproximadamente dos o tres días.

Hoy, sin embargo, las células madre también se pueden obtener de la sangre periférica. Habiendo preparado previamente la sangre del donante con la ayuda de medicamentos para estimular la producción de células madre, se pasa a través de una centrífuga, un dispositivo para separar la sangre en componentes. En este caso, las células madre ingresan a un recipiente especial y el resto de las células regresan al torrente sanguíneo del donante. Para obtener una cantidad suficiente de células madre, su recolección (leucaféresis) se lleva a cabo en varias etapas. Por lo general, este procedimiento se realiza de dos a seis veces.
En comparación con el trasplante de médula ósea, este método tiene varias ventajas. En primer lugar, la toma de muestras de células madre se realiza de forma ambulatoria y sin anestesia general. En segundo lugar, en este caso, las células madre suelen arraigarse mejor y la producción de sangre sana comienza más rápido.
La decisión sobre cómo se realizará el trasplante depende del tipo de leucemia, el nivel de similitud entre la sangre del donante y la del paciente, así como de otros factores individuales.

Un requisito previo para el trasplante de médula ósea es la quimioterapia previa, con la ayuda de la cual fue posible lograr la remisión. Dado que este método de tratamiento se asocia con un alto riesgo, se deben tener en cuenta otros factores, como la edad del paciente y su estado general.

Trasplante alogénico y autólogo

existe trasplante alogénico cuando se trasplantan células madre de donantes, y trasplante autólogo cuando un paciente recibe un trasplante de sus propias células madre.

Las células madre del hermano o hermana del paciente son las más adecuadas para el alotrasplante, ya que deben tener las mismas características que las células del paciente. Además, el riesgo de rechazo en este caso es mucho menor.
La búsqueda de un donante no emparentado, por ejemplo, en Alemania, se lleva a cabo en bases de datos especiales de donantes que se han sometido voluntariamente a la prueba. Hay más de 20 millones de donantes registrados en todo el mundo.

Antes del trasplante, el paciente se somete a un ciclo intensivo de quimioterapia de dosis alta y, si es necesario, a un ciclo de radioterapia, durante el cual se destruyen todas las células sanguíneas leucémicas. La preparación para el trasplante se llama "acondicionamiento". A esto le sigue un trasplante de células madre. En el caso del trasplante autólogo, las células se congelan durante el acondicionamiento y luego se descongelan y se trasplantan al paciente. No se requiere congelación para el trasplante alogénico.
En promedio, la médula ósea o las células madre se arraigan en 3 a 6 semanas, como resultado de lo cual se normalizan los recuentos sanguíneos.

La quimioterapia de dosis alta en realidad “apaga” el sistema inmunitario humano, por lo que el paciente necesita una mayor protección contra las infecciones. Para esto, se usan antibióticos, así como medicamentos antimicóticos y antivirales.

Sin embargo, el trasplante de células madre puede dar lugar a una serie de complicaciones. Por ejemplo, existe el riesgo de que las células madre no echen raíces y la producción de células sanguíneas no se restablezca. Además, puede ocurrir una reacción de rechazo (reacción de injerto contra huésped). En este caso, las células del donante atacan a las células y tejidos del huésped que les son extraños. Los objetivos más comunes son la piel, el hígado y los intestinos del paciente. Como regla general, estas complicaciones son tratables.

Actualmente, un nuevo concepto utilizado en trasplantes alogénicos está teniendo éxito: modo de acondicionamiento reducido. Este concepto se basa en Reacción injerto versus leucemia. El paciente recibe quimioterapia menos intensiva, lo justo para que las células madre hematopoyéticas del donante echen raíces en el cuerpo, mientras que las células de la médula ósea del paciente no se destruyen por completo. Además, recibe linfocitos de donante (infusión de linfocitos de donante). Después del trasplante, la reacción de las células del donante se dirige no solo contra las células sanas del cuerpo, sino también contra las células leucémicas que quedan en el cuerpo. Otra ventaja de este método es la quimioterapia ahorradora y menos efectos secundarios.
Cabe señalar que después de un alotrasplante de médula ósea, el tipo de sangre de una persona puede cambiar.

Tratamiento de diversas formas de leucemia.

La elección del método de tratamiento depende del tipo de leucemia, la edad y el estado general del paciente y otros factores.

Tratamiento de las formas agudas de leucemia

La quimioterapia se utiliza como tratamiento primario para las formas agudas de leucemia. La primera etapa de la quimioterapia se denomina terapia de inducción y se lleva a cabo en un entorno hospitalario. La quimioterapia utiliza fármacos que inhiben la división celular. Su objetivo es destruir todas las células leucémicas y lograr la remisión total o parcial. Con la remisión completa, los recuentos sanguíneos se normalizan por completo y, con la remisión parcial, mejoran significativamente. En muchos casos, la remisión dura solo un tiempo y luego la enfermedad vuelve a aparecer, es decir, se produce una recaída.

La segunda etapa del tratamiento es la terapia posterior a la remisión. Esto puede ser un tratamiento de mantenimiento o cursos posteriores de quimioterapia o trasplante de médula ósea. La elección de la terapia posterior a la remisión depende del tipo de leucemia.

Tratamiento de la leucemia mieloide aguda

La primera etapa del tratamiento de la leucemia mieloide aguda se lleva a cabo en un hospital. El paciente debe permanecer en la clínica de seis a ocho semanas. Esta etapa incluye uno o dos ciclos de quimioterapia. En este caso, el paciente recibe medicamentos citostáticos por vía intravenosa, en forma de inyecciones y goteros. Este tratamiento reduce la cantidad de células leucémicas, pero en algún momento también se interrumpe la producción de células sanguíneas sanas y se produce aplasia, una afección en la que la médula ósea no produce células sanguíneas normales. Una disminución en el número de células sanguíneas conduce a la susceptibilidad a infecciones, anemia y tendencia a sangrar.

Aproximadamente dos semanas después del final del curso de quimioterapia, se restablece la hematopoyesis normal. Si el tratamiento tiene éxito, ya no se detectan células leucémicas en la sangre.
Sin embargo, si se suspende el tratamiento en esta etapa, la enfermedad reaparecerá, por lo que se deben tomar medidas adicionales para mantener el resultado logrado.

La elección del método de tratamiento adicional se lleva a cabo teniendo en cuenta los resultados de las pruebas de laboratorio. En la leucemia mieloide aguda, las mutaciones genéticas y cromosómicas juegan un papel muy importante, ya que las células con un tipo de mutación responden bien a la quimioterapia y empeoran con otra. Por lo tanto, en el primer caso, el paciente recibe varios cursos más de quimioterapia como tratamiento de seguimiento, y en el segundo caso, a menudo se requiere un trasplante de médula ósea o de células madre. Si esto no es posible, se lleva a cabo un tratamiento sintomático.

En caso de recaída, el paciente se somete a otro curso de quimioterapia, pero con el uso de otros medicamentos, ya que las células leucémicas podrían desarrollar resistencia (resistencia) a los medicamentos utilizados anteriormente.

Una forma de leucemia, la leucemia promielocítica aguda, se distingue por el hecho de que en el 95 % de los casos es completamente curable con ácido transretinoico y trióxido de arsénico en combinación con quimioterapia.

Tratamiento de la leucemia linfoide aguda

El tratamiento de la leucemia linfoide aguda también se lleva a cabo con la ayuda de medicamentos citostáticos, pero diferentes de los que se usan en la forma mieloide.

La terapia primaria dura de seis a siete semanas. Además de los fármacos quimioterapéuticos habituales que el paciente recibe por vía intravenosa o en forma de comprimidos, se administra al paciente un determinado tipo de citostático directamente en el espacio del LCR. Además, se irradian el cerebro y la parte superior de la médula espinal. De esta forma, se destruyen las células leucémicas, que en esta forma de la enfermedad suelen afectar al sistema nervioso. La necesidad de introducir fármacos en el espacio del LCR, así como de irradiar el cerebro y la médula espinal, se debe a que, debido a la presencia de la barrera hematoencefálica, los fármacos quimioterapéuticos recibidos por vía intravenosa u oral no pueden afectarlos.

En total, el tratamiento dura unos dos años. Para el segundo año, los pacientes generalmente ya se sienten bien y pueden volver a su vida normal.

En los últimos años, la elección de un tratamiento adicional se basa en la cantidad de células leucémicas que quedan en el cuerpo después de lograr la remisión completa. Este indicador se denomina enfermedad residual mínima (MRD). Dependiendo del resultado, la terapia se detiene después de un corto período de tiempo, se continúa durante un tiempo prolongado o se prescribe una terapia más intensiva. En este último caso, suele ser necesario un trasplante de células madre.

Además, el tipo de gen y las mutaciones cromosómicas juegan un papel importante en la elección del tratamiento posterior. Por ejemplo, en presencia del cromosoma Filadelfia, se usa adicionalmente el inhibidor de cinasa imatinib. A veces, estos datos proporcionan una predicción de cómo responderá la enfermedad a la quimioterapia.

En caso de recaída, se utilizan los mismos métodos que en la forma mieloide: después de la quimioterapia, se realiza un trasplante de células madre.

El tratamiento de la leucemia en el anciano es difícil, generalmente debido a la gran cantidad de comorbilidades y la mala tolerancia a los medicamentos de quimioterapia. A menudo, los médicos generalmente se niegan a realizar quimioterapia intensiva y prescriben solo un tratamiento sintomático, en particular, transfusión de sangre, así como la prevención y el tratamiento de enfermedades infecciosas. Si es necesario, se administra quimioterapia de baja intensidad.

Tratamiento de las formas crónicas de leucemia

A diferencia de las formas agudas de leucemia, la leucemia crónica no siempre necesita tratamiento inmediatamente después del diagnóstico. Si la terapia aún es necesaria, generalmente es más suave y más prolongada.

Tratamiento de la leucemia linfoide crónica

En algunos casos, quienes padecen leucemia linfoide crónica no necesitan tratamiento alguno.

La decisión sobre la necesidad de terapia se toma teniendo en cuenta varios factores. En la etapa A de Binet (sin anemia, conteo normal de plaquetas y no más de tres ganglios linfáticos inflamados), generalmente no se requiere tratamiento. Se recomienda a los pacientes que se sometan a un seguimiento ambulatorio regular. En el estadio B (en ausencia de anemia y recuento de plaquetas normal, pero ganglios linfáticos agrandados en más de tres áreas), se recomienda iniciar el tratamiento si se presentan síntomas B (fiebre, sudores nocturnos, pérdida de peso), severos o muy rápidos. agrandamiento de los ganglios linfáticos, agrandamiento del bazo, fuerte aumento de glóbulos blancos, espesamiento de la sangre, duplicación del número de linfocitos en menos de seis meses, así como trombocitopenia autoinmune (falta de plaquetas) y anemia ( falta de glóbulos rojos) debido a la ineficacia de la cortisona. En la etapa C (en presencia de anemia y trombocitopenia, así como un aumento de los ganglios linfáticos en más de tres áreas), se requiere tratamiento.

Actualmente, existe la posibilidad de realizar encuestas que permitan determinar cómo procederá la enfermedad en el futuro. Para pacientes con mal pronóstico, esto implica una terapia oportuna y más intensiva.
Los tratamientos para la leucemia linfoide crónica incluyen quimioterapia con un solo fármaco o una combinación de varios fármacos, así como una combinación de quimioterapia y anticuerpos. El trasplante alogénico (de donante) de médula ósea se utiliza solo en casos excepcionales.

Los pacientes que padecen leucemia linfoide crónica suelen estar inmunocomprometidos y, por lo tanto, muy susceptibles a las infecciones. En caso de una enfermedad infecciosa, necesitan tomar antibióticos. En algunos casos, se usan goteros con inmunoglobulinas para aumentar la inmunidad.

Tratamiento de la leucemia mieloide crónica

De todos los tipos de leucemia, la leucemia mieloide crónica es la mejor estudiada. En el 95 por ciento de los casos con este tipo de leucemia, la llamada cromosoma filadelfia. Esta mutación adquirida (no heredada) hace que las células leucémicas produzcan dos moléculas de proteína que normalmente no se producirían en esta combinación. Como resultado de la presencia de proteínas anormales en el cuerpo, las células reciben señales incorrectas para dividirse.

El medicamento comúnmente utilizado para tratar la leucemia mieloide crónica. imatinib, cuyas moléculas reconocen proteínas anormales, se unen a ellas y bloquean así las señales incorrectas. En caso de intolerancia al imatinib, los medicamentos dasatinib y nilotinib se utilizan para tratar esta enfermedad. En la mayoría de los casos, el uso de estos medicamentos en las primeras etapas le permite lograr una cura completa para la enfermedad. Recientemente, los expertos han comenzado a usar los medicamentos bosutinib y ponatinib. Se prescriben si fallan imatinib, dasatinib y nilotinib, o si se produce una recaída.

Si los medicamentos anteriores son ineficaces o intolerables, se usa el alotrasplante de células madre para tratar la leucemia mieloide crónica. Con su ayuda, también puede lograr una cura completa, pero este método tiene una serie de efectos secundarios.

Para evaluar la eficacia del tratamiento y para identificar las células leucémicas restantes en el cuerpo en CML, se utiliza método de reacción en cadena de la polimerasa (PCR), permitiendo monitorear la efectividad de la terapia y detectar recaídas a tiempo.