Orvi nasofaringitis aguda mcb 10. Nasofaringitis: ¿qué es?
¿Qué es la rinofaringitis aguda en los niños, cómo tratar la enfermedad y si el proceso es contagioso o no? Todos estos temas se analizan en el artículo.
CIE-10
El clasificador internacional dice lo siguiente:
- nasofaringitis aguda o NOS (sin más especificación) - código ICD-10 - J00;
- nasofaringitis crónica - 1;
- rinitis alérgica y vasomotora - J30;
- rinitis SAI - J0;
- faringitis SAI - según ICD-10 - J9.
Causas
La rinofaringitis puede ser de naturaleza bacteriana, viral, alérgica, fúngica. En el 75% de los casos, se desarrolla en el contexto de infecciones virales respiratorias fuera de temporada, cuando se reducen las defensas del cuerpo. La inflamación de origen viral puede complicarse con la adición de microflora bacteriana.
Según su curso, se distinguen:
- rinofaringitis aguda;
- nasofaringitis crónica.
Factores contribuyentes
El riesgo de daño a la nasofaringe aumenta con las siguientes condiciones:
- hipotermia;
- enfermedades sistémicas de naturaleza crónica;
- focos de infección en el cuerpo;
- adenoiditis;
- curvatura del tabique nasal;
- traumatización de la mucosa nasal;
- hipo o beriberi;
- Tabaquismo, incluido el tabaquismo pasivo.
mecanismo de desarrollo
Después de que el patógeno ingresa a la membrana mucosa de la nasofaringe, los macrófagos y los linfocitos T deben neutralizarlo "absorbiendo" al representante patógeno. Esta opción es típica para un cuerpo sano con inmunidad normal.
Inmunodeficiencia, debilidad en el contexto de otras enfermedades sistémicas: estos factores contribuyen al hecho de que el patógeno no es inactivado por las fuerzas protectoras, sino que crece y se multiplica activamente. El mismo resultado le espera a una persona si los patógenos no provienen del exterior, sino que estaban dentro del cuerpo mismo (fuentes crónicas de infección).
El proceso patológico se acompaña de cambios locales, que se manifiestan por un aumento de la permeabilidad de las paredes vasculares, infiltración de la mucosa con leucocitos, hiperemia, tumefacción y hemorragias puntiformes. El proceso infeccioso es más pronunciado en los lugares de acumulación de tejido linfoide: el arco de la nasofaringe y las bocas faríngeas de los conductos auditivos.
El curso de un proceso agudo.
El diagnóstico de rinofaringitis se puede realizar en cualquiera de sus etapas:
- Irritación seca: la mucosa nasofaríngea está seca y roja. Luego se hincha, la luz de las fosas nasales se estrecha, aparece la nasalidad, cambia el sentido del olfato y la sensibilidad de las papilas gustativas. Duración - de 2-4 horas a 2-3 días.
- Secreción serosa (manifestaciones de rinofaringitis catarral): en esta etapa, aparece una cantidad significativa de secreción serosa que provoca irritación de la piel del labio superior y el vestíbulo nasal. El cuadro clínico está en pleno apogeo.
- Resolución: la descarga se vuelve mucopurulenta, aparecen costras. Duración - 3-4 días. El niño o el adulto vuelve a la normalidad, la condición vuelve a la normalidad.
En el contexto de las características anatómicas y fisiológicas de los niños, la inflamación del oído medio se convierte en una complicación frecuente de la nasofaringitis.
Cuadro clinico
Los síntomas y el tratamiento de la nasofaringitis en niños son ligeramente diferentes de los mismos procesos en adultos. Los síntomas de los niños son más pronunciados y, en la edad adulta, la enfermedad puede continuar de forma latente.
Síntomas de la rinofaringitis aguda:
- hipertermia hasta 38,5 o C;
- cefalea;
- estornudos y tos seca, agravados durante el sueño debido a la mucosidad que baja por la parte posterior de la garganta;
- picazón y ardor en la nariz;
- dolor en la garganta, especialmente al tragar;
- el paciente habla "en la nariz";
- secreción de la nariz de carácter seroso, purulento-seroso;
- ganglios linfáticos inflamados;
- síntomas de intoxicación.
El apego de Eustachitis se manifiesta por una sensación de congestión en los oídos, dolor importante, pérdida de audición.
forma alergica
La rinofaringitis alérgica es similar en sus manifestaciones a una enfermedad de origen viral. El paciente sufre de congestión nasal constante, hinchazón de la membrana mucosa. La inflamación es de naturaleza lenta, comienza con la cavidad nasal y luego desciende hacia abajo.
Periódicamente hay un flujo de moco transparente, hay una sensación de incomodidad y un nudo en la garganta. Puede ocurrir tos seca.
proceso crónico
La falta de terapia oportuna, la automedicación son factores que contribuyen a la transición de la rinofaringitis aguda a una forma crónica. Un síntoma común es la incapacidad del paciente para distinguir olores o dificultad para respirar.
Hay varias formas de nasofaringitis crónica:
- Proceso subatrófico: caracterizado por la esclerosis del tejido linfoide y epitelial. Se manifiesta por transpiración, dolor de garganta, ronquera, la aparición de un tinte azul de la membrana mucosa. La naturaleza subatrófica de la patología puede determinarse incluso mediante un examen visual.
- Forma hipertrófica: hay una proliferación de tejido linfoide, un aumento de volumen. Hay sensación de cuerpo extraño en la nasofaringe, congestión constante.
- Tipo mixto: combina las manifestaciones de las dos formas superiores.
Infeccioso o no
Una persona infectada con rinofaringitis es peligrosa para los demás solo si la enfermedad es de naturaleza viral. Los virus patógenos son altamente volátiles. Pero es imposible decir con total certeza que una persona sana se enfermará. Todo depende del estado de su sistema inmunológico, la presencia de factores provocadores concomitantes, el tiempo de contacto con el paciente.
Tampoco hay certeza de que una persona sana "tenga" exactamente nasofaringitis, ya que los patógenos virales también pueden causar el desarrollo de otras manifestaciones.
Los procesos alérgicos y fúngicos no son contagiosos. Su aparición está directamente relacionada con los problemas internos del cuerpo.
La inflamación bacteriana, en teoría, puede ser peligrosa, pero en la práctica es muy difícil de transmitir. Para que una persona sana se infecte, es necesario el contacto directo con microorganismos patógenos que se encuentran en la membrana mucosa de la nasofaringe o en el exudado purulento. También debe haber varios factores provocadores, un estado de inmunodeficiencia.
Diagnóstico
Es necesario tratar la rinofaringitis después de una condición correctamente establecida. El diagnóstico se realiza sobre la base de recopilar una anamnesis de la vida y la enfermedad del paciente, los resultados de los estudios de laboratorio e instrumentales.
- Análisis de sangre: signos de inflamación (leucocitosis, ESR alta, neutrófilos elevados).
- Rinoscopia: la presencia de edema e hiperemia de la membrana mucosa, exudado mucoso.
- Faringoscopia: hiperemia e infiltración de las paredes de la faringe, fuga de contenido seroso o seroso-purulento.
- Bakposev: le permite aclarar el agente causal de la rinofaringitis.
- Pruebas alérgicas.
- Radiografía, tomografía computarizada de los senos paranasales y la nariz: para determinar la forma crónica de inflamación.
caracteristicas de la terapia
El tratamiento de la nasofaringitis aguda en niños depende de la naturaleza de su desarrollo. Las manifestaciones virales requieren el nombramiento de medicamentos antivirales (Groprinosin, Arbidol, Interferon). Un lugar especial lo ocupa la terapia sintomática. La hipertermia requiere el nombramiento de antipiréticos (Ibuprofeno, Paracetamol).
Para salvar al niño de la dificultad para respirar, reduzca la hinchazón, use gotas vasoconstrictoras y, para niños mayores, aerosoles. Representantes: Nazivin, Naphthyzin, Vibrocil. Su uso a largo plazo está prohibido, ya que pueden desarrollarse alergias a los medicamentos, lo que empeora las manifestaciones de la rinofaringitis.
Los antihistamínicos ayudan a aliviar los síntomas, reducen la hinchazón y el enrojecimiento. Utilice Zodak, Erius, L-cet. Estos fondos son la base para el tratamiento de la rinofaringitis alérgica. También es importante eliminar la influencia del alérgeno provocador.
La nasofaringitis bacteriana requiere el uso de antibióticos (penicilinas, macrólidos, cefalosporinas). Es deseable su cita previa cultivo bacteriológico y antibiograma. Paralelamente, toman probióticos y prebióticos para prevenir el desarrollo de faringomicosis y disbacteriosis.
El proceso fúngico se elimina con antimicóticos utilizados como fármacos sistémicos y agentes tópicos.
En cualquier forma de rinofaringitis, una bebida caliente, hacer gárgaras (manzanilla, salvia, furacilina), enjuague nasal (solución salina, Aqualor, Aquamaris) se considera un punto importante.
El tratamiento de la rinofaringitis crónica se lleva a cabo mediante irrigación de la garganta (decocciones e infusiones de hierbas, Chlorophyllipt, Ingalipt) y el uso de antisépticos locales de diversas formas. Se muestra el tratamiento con remedios caseros, pero después de la discusión con el médico.
inhalaciones
El método de inhalación es un método efectivo de terapia. Es recomendable realizar la inhalación con un nebulizador. Este dispositivo le permite romper la droga en pequeñas partículas, mejorando su contacto con la mucosa. Puede llevarse a cabo a temperatura corporal elevada, ya que el medicamento no se calienta.
- mucolíticos (Lazolvan, Mikosist);
- antibióticos y antisépticos (Malavit, Dioxidin, Furacilin);
- aguas minerales alcalinas;
- hormonas;
- tintura de caléndula, diluida con solución salina.
Los síntomas y el tratamiento oportuno de la nasofaringitis en adultos y niños es un tema sobre el cual el conocimiento se utiliza repetidamente a lo largo de la vida. El cumplimiento de los consejos de los especialistas es la clave para un resultado favorable de la enfermedad y una pronta recuperación.
Síntomas y tratamiento de la rinofaringitis
La rinofaringitis es una inflamación de la mucosa nasofaríngea de carácter infeccioso.
Se enferman a cualquier edad, los niños son más propensos a esta enfermedad debido a las características estructurales de la nariz.
Clasificación según CIE 10
El nombre exacto de la enfermedad es rinofaringitis catarral aguda. Según el sistema de clasificación internacional de enfermedades ICD 10, la rinofaringitis catarral aguda se refiere a la nasofaringitis.
Código de nasofaringitis aguda (rinitis aguda) según ICD 10 J00. La rinofaringitis aguda, con repetición frecuente, se vuelve crónica, cursando con síntomas ocultos sin exacerbaciones.
Causas
La aparición de los síntomas de la rinofaringitis aguda se asocia a un debilitamiento de las defensas generales del organismo y de la inmunidad de la mucosa nasal. La inflamación se produce cuando la hipotermia de las piernas, la cabeza.
Los agentes causantes de la inflamación de la mucosa nasal son los rinovirus, adenovirus, microflora propia, generalmente estreptococos, estafilococos.
Síntomas
En el curso de la enfermedad, los cambios en la mucosa pasan por tres etapas: irritación, secreción serosa y purulenta.
Etapa de irritación
En la nariz, se siente garganta, rascado, cosquilleo, sequedad. La irritación provoca ataques de estornudos, que van acompañados de dolor al tragar, pesadez en la cabeza.
La temperatura aumenta ligeramente, a menudo permanece dentro del rango normal. Y solo en casos raros se eleva a 38 grados.
La etapa inicial de la rinofaringitis dura de varias horas a dos días.
Durante este tiempo, el caparazón bajo la acción del agente infeccioso aumenta gradualmente de volumen y se espesa.
Como resultado del engrosamiento de la membrana mucosa, las fosas nasales se estrechan, lo que provoca un deterioro de la respiración, lo que provoca una falta de oxígeno en los tejidos. La voz del paciente se vuelve nasal, se altera el sentido del olfato.
La etapa de aparición de las secreciones.
Los signos de inflamación van en aumento. De la sangre, los vasos linfáticos en la cavidad de la nasofaringe, se libera líquido, se acumula en la cavidad nasal y fluye hacia la laringe.
La actividad secretora de las glándulas mucosas aumenta, aumenta el volumen de moco. La secreción seroso-mucosa se acumula en la cavidad nasal. La respiración nasal es difícil, hay una profusa secreción nasal acuosa y mucosa.
El volumen de descarga depende del estado de la mucosa al inicio de la enfermedad. Con la rinofaringitis subatrófica, que se caracteriza por una mucosa adelgazada, el período de manifestación de los síntomas agudos será menos prolongado, habrá menos secreción nasal.
Con una membrana mucosa inicialmente engrosada e hipertrofiada, la rinofaringitis es difícil, los síntomas son más pronunciados.
La hinchazón de la mucosa conduce a un estrechamiento de la salida del tubo auditivo, que se dirige a la nasofaringe. Esto provoca congestión, ruido, molestias en los oídos.
El paciente continúa teniendo ataques de estornudos, que se acompañan de lagrimeo, fotofobia y se desarrollan síntomas de conjuntivitis.
La secreción serosa de la nariz contiene amoníaco, cloruro de sodio. Estas sustancias, al entrar en contacto con la piel debajo de la nariz, la membrana mucosa de las fosas nasales, actúan de manera irritante y causan enrojecimiento.
La rinofaringitis aguda en los niños en esta etapa se acompaña de una irritación severa de la piel del labio superior y el área por encima, la piel está hinchada y enrojecida.
Etapa de formación de secreciones purulentas.
Aproximadamente 5 días después del inicio de la nasofaringitis, el pus se mezcla con las secreciones mucosas y serosas.
Las asignaciones están pintadas en un color amarillento y verdoso.
La composición del pus contiene una gran cantidad de linfocitos involucrados en la neutralización del patógeno bacteriano de la rinofaringitis, así como células epiteliales descamadas, bacterias destruidas.
Luego, el edema de la mucosa disminuye, la respiración nasal se normaliza gradualmente. Al día siguiente del inicio de la nasofaringitis, los síntomas desaparecen, el paciente se recupera.
Características de la rinofaringitis en niños.
En los niños pequeños, el proceso inflamatorio de la rinofaringitis no se limita a la cavidad nasal y la garganta. La inflamación adquiere el carácter de una enfermedad del tracto respiratorio superior, se propaga a la tráquea, los bronquios.
La nasofaringitis es especialmente grave en los recién nacidos. Debido a la estrechez de las fosas nasales, el niño tiene que separarse del pecho durante la toma para inhalar aire. Con tal alimentación, el bebé se cansa, abandona el pecho, está desnutrido y no aumenta de peso.
La rinofaringitis en los recién nacidos provoca deshidratación, flatulencia, diarrea, vómitos, aerofagia: tragar aire.
Tratamiento de la rinofaringitis
Las medidas terapéuticas en el tratamiento de la nasofaringitis tienen como objetivo eliminar los síntomas de la enfermedad y reducir la duración de la inflamación en la nasofaringe. La nasofaringitis generalmente se trata en el hogar, se recomienda reposo en cama, una dieta que excluya las comidas picantes.
Debes sonarte la nariz con precaución, solo por un lado de la nariz, pellizcando las fosas nasales alternativamente. Esto evitará que se arroje mucosidad al tubo auditivo, el oído medio.
En los primeros 3-4 días, se utilizan procedimientos térmicos diaforéticos. Se recomienda que los adultos con rinofaringitis tomen bebidas calientes con aspirina, paracetamol.
Se pueden poner emplastos de mostaza en las pantorrillas de las piernas en ausencia de temperatura.
El principal tratamiento de la rinofaringitis aguda son los vasoconstrictores. Se recomienda el uso de medicamentos en forma de aerosoles. Con este método de aplicación, la dosis se observa con mayor precisión, la cavidad nasal se trata de manera más uniforme.
Para el tratamiento de la rinofaringitis, se prescriben Nazivin, nafazolina, epinefrina, fenilefrina, xilometazolina. En la práctica pediátrica, se usan gotas Nazol Baby y Nazol Kids que contienen fenilefrina.
La fenilefrina actúa suavemente, no es adictiva y puede usarse en niños menores de 3 años. A los niños mayores de 6 años, a los adultos se les prescribe Nazol que contiene oximetazolina. El principio activo oximetazolina también se encuentra en las preparaciones afrin, nazivin, leconil.
El tratamiento con gotas vasoconstrictoras se lleva a cabo en cursos cortos para evitar la adicción, el desarrollo de rinitis inducida por drogas.
La mejoría en la rinofaringitis se nota con la inhalación a través de un nebulizador de soluciones salinas, solución salina, miramistina, dioxidina.
Para el tratamiento local de la cavidad nasal, se prescriben un ungüento antibacteriano mupirocina, framicetina en aerosol nasal, bioparox que contiene el antibiótico fusafungina.
Se observa un buen resultado cuando se usa el spray Polydex con fenilefrina, un fármaco con povidona yodada que contiene yodo. Asigne tabletas para reabsorción, antisépticos, aceites esenciales: antiangin, ambazone, septolete, rotokan.
Si los síntomas de la rinofaringitis no desaparecen dentro de las 4 semanas, esto indica que el proceso se ha vuelto crónico.
Como profilaxis de las agudizaciones de la rinofaringitis crónica se recurre a las inhalaciones a través de un nebulizador. Utilice soluciones que contengan sal marina.
Remedios caseros
Para el tratamiento de la rinofaringitis, los remedios caseros son ampliamente utilizados. Los más comunes son hacer gárgaras, instilación en la nariz, irrigación de la cavidad nasal, lavado, inhalación a través de un nebulizador.
Para hacer gárgaras use decocciones de manzanilla, salvia, caléndula. Se instila aceite de oliva en la nariz para suavizar la mucosa en los primeros días de la enfermedad, junto con las gárgaras.
Las inhalaciones, los lavados nasales se realizan con Dolphin, agua mineral sin gas "Borjomi".
Complicaciones
En la infancia, la inflamación del oído medio se convierte en una complicación frecuente de la rinofaringitis. En niños y adolescentes, la nasofaringitis aguda puede provocar traqueítis, bronquitis, neumonía.
Pronóstico
En niños y adultos, el pronóstico es favorable. En niños pequeños debilitados, recién nacidos, la nasofaringitis se trata bajo supervisión médica, el pronóstico en este caso es favorable.
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Codificación ICD para faringitis aguda
J 02 - según ICD 10, el código de faringitis aguda, que es un proceso inflamatorio en el tejido linfático y la mucosa faríngea. La enfermedad puede ocurrir tanto de forma aguda como crónica. Esta patología suele ser causada por bacterias, virus u hongos patógenos.
Desde un punto de vista anatómico, la faringe tiene 3 secciones:
- La sección superior es la nasofaringe, donde se abren las coanas de las fosas nasales, las aberturas de las trompas auditivas y donde se encuentran importantes formaciones linfoides: adenoides y amígdalas tubarias. Así, cualquier proceso inflamatorio puede extenderse desde esta parte de la faringe y causar otitis, adenoiditis, rinitis, sinusitis, respectivamente.
- La sección media es la orofaringe, que contiene muchos folículos linfoides en la pared posterior. Se asocia con la cavidad oral, la faringe y las amígdalas. Por lo general, es esta parte de la faringe la que podemos ver intensamente hiperémica con el desarrollo de la inflamación.
- La parte inferior es la laringofaringe. Cuando esta parte se ve afectada, el proceso inflamatorio a menudo pasa a las partes inferiores del tracto respiratorio, a la laringe y causa laringitis con sus síntomas característicos: tos perruna, ronquera, afonía.
Cifrado de faringitis aguda en historias clínicas
Cada caso de la enfermedad debe ser incluido en las estadísticas generales. Para que todas las instituciones médicas tengan un solo sistema de encriptación, se adoptó la Clasificación Internacional de Enfermedades de la 10ª revisión. El código de faringitis según ICD 10 pertenece a la clase X "Enfermedades respiratorias" y está encriptado de la siguiente manera:
- J 02 - código ICD 10 para faringitis aguda;
- J 00 - código para rinofaringitis según ICD 10.
Características clínicas
La faringitis generalmente ocurre durante la estación fría y se acompaña de los siguientes síntomas respiratorios:
- transpiración y sequedad en la garganta;
- dolor al tragar, toser;
- ronquera de la voz;
- hiperemia de la faringe (pared posterior de la faringe, arcos palatinos, úvula intensamente roja);
- a menudo hay una violación de la respiración nasal: rinitis aguda (secreción nasal);
- violación del estado general: debilidad, fiebre, síntomas de intoxicación en forma de dolores corporales, dolor de cabeza.
No existe un tratamiento específico para la etiología viral. Es necesario adherirse al reposo en cama, beber muchos líquidos, enjuagar la garganta y la nariz con antisépticos y, si es necesario, usar medicamentos antipiréticos. Si la faringitis aguda es causada por bacterias, se prescribe una terapia con antibióticos. La enfermedad generalmente se resuelve dentro de 5-7 días.
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- Scottped en Gastroenteritis aguda
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Código CIE 10 para faringitis aguda y crónica
La faringitis es una enfermedad bastante común. La enfermedad se caracteriza por síntomas desagradables que causan muchos problemas al paciente y lo privan de su capacidad para trabajar. Hoy intentaremos caracterizar brevemente la faringitis aguda y crónica. Además, analizaremos qué lugar se asigna a estas dolencias en el clasificador CIE 10.
Designación de faringitis
ICD 10 es un sistema para clasificar enfermedades en todo el mundo. El clasificador está sujeto a revisión cada 10 años. El registro se compila bajo la supervisión de la OMS (Organización Mundial de la Salud). Se necesita un documento normativo para garantizar la unidad de la comprensión teórica del origen de diversas enfermedades y la metodología de tratamiento. El número "10" indica que el clasificador opera dentro de la décima revisión.
Cada enfermedad en el registro tiene su propio código, que consta de letras y números. Este enfoque permite subdividir efectivamente las enfermedades y sus derivados. La faringitis aguda se caracteriza por el código J02, es decir, hace referencia a las principales enfermedades de los órganos respiratorios. La enfermedad se caracteriza por la inflamación de los tejidos mucosos de la región faríngea. La enfermedad aguda se manifiesta a partir de una infección viral y se observa con mayor frecuencia (en el 70% de las situaciones).
Aproximadamente el 30% de los casos son diagnosticados con faringitis crónica (el código J31.2, "31" indica que pertenece a otras enfermedades de los órganos respiratorios). Esta forma de la enfermedad puede ocurrir de vez en cuando debido a la influencia de ciertos factores. Por ejemplo, un proceso inflamatorio crónico puede comenzar nuevamente si abusa de las bebidas frías, respira aire contaminado y enfría demasiado el cuerpo. Como resultado, hay irritaciones de la membrana mucosa, tos, transpiración, aumento de la temperatura corporal.
Ambos tipos de faringitis, aguda y crónica, pueden ocurrir simultáneamente con ciertas enfermedades. Muy a menudo pueden ser las siguientes enfermedades infecciosas:
Si la infección ocurre junto con otras dolencias, los signos sintomáticos pueden mezclarse, formando combinaciones. Es por eso que la enfermedad a menudo se confunde con otra. Por ejemplo, la faringitis aguda es muy similar al dolor de garganta habitual. Pero la diferencia radica en la evidente derrota del anillo linfático con amigdalitis.
Tratamiento y medidas preventivas
El tratamiento de ambas formas de la enfermedad comienza con la exclusión de factores irritantes que desarrollan inflamación. Durante la enfermedad, debe respirar por la nariz, el área afectada debe enjuagarse con soluciones salinas y también deben usarse aerosoles. En general, debe realizar los procedimientos prescritos por el médico.
Además, debe recordar las medidas preventivas, porque la enfermedad siempre es más fácil de prevenir:
- Fumar, abuso de alcohol, tendencia a la comida picante: todo esto acelera el desarrollo de la enfermedad. El aire seco y contaminado es dañino para la garganta. Por lo tanto, es imperativo ventilar la habitación varias veces al día.
- Cuando se trabaje con objetos polvorientos, se debe utilizar equipo de protección respiratoria.
- Debe dormir con la boca cerrada, aspirando aire por las fosas nasales.
- Antes de acostarse, no debe cargar el estómago con alimentos y bebidas.
- El exceso de jugo gástrico irrita aún más las áreas inflamadas de la garganta.
- Use solo toallas limpias y cambie su cepillo de dientes con frecuencia. Estos artículos acumulan microbios dañinos muy rápidamente.
Posibles complicaciones
No deje la enfermedad sin la debida atención. Con el tiempo, la enfermedad puede convertirse en una forma más grave y causar complicaciones en el sistema digestivo, el corazón y también provocar una deformidad facial. Con fuertes procesos hipertróficos de la mucosa, deberá recurrir a la intervención quirúrgica. Este es un procedimiento bastante desagradable, por lo que la enfermedad se trata mejor en las primeras etapas.
Descubrimos qué es la faringitis crónica, así como una forma aguda de la enfermedad. La clasificación según la CIE 10 y las estadísticas de incidencia nos informan sobre la prevalencia de estas dolencias. Cualquiera que sea la forma en que se manifieste la enfermedad, es importante acudir al médico de manera oportuna, quien prescribirá el tratamiento adecuado. Y, por supuesto, ¡no te olvides de las medidas preventivas!
La reimpresión de materiales solo es posible con el permiso de la administración e indicando un enlace activo a la fuente.
¡Toda la información proporcionada está sujeta a consulta obligatoria por parte del médico tratante!
Características del tratamiento de la rinofaringitis: síntomas, diagnóstico, recomendaciones.
La rinofaringitis es una enfermedad inflamatoria de los órganos respiratorios y faríngeos. Aparece como complicación de rinitis y faringitis. La primera enfermedad se caracteriza por secreción nasal e inflamación de la mucosa nasal. En ausencia de complicaciones, la enfermedad desaparece en 7-10 días. La faringitis a menudo ocurre más a menudo debido a la adición de una infección bacteriana. Se caracteriza por tos, dolor de garganta y dolor constante.
Rinofaringitis, código CIE-10: cuadro clínico
La enfermedad se caracteriza por signos que están presentes en las enfermedades descritas anteriormente. Las células infectadas comienzan a producir histamina.
Aumenta el flujo de sangre al área afectada, lo que conduce a la inflamación de la mucosa.
La infección es más grave en los niños debido a la estrechez de las fosas nasales y al pequeño tamaño vertical de la nariz.
Causas
Conducir al desarrollo de la enfermedad puede:
- hipotermia,
- Infecciones virales (ARVI) y bacterianas.
La forma aguda se encuentra a menudo en niños de edad más joven y preescolar. Especialmente si el niño está en riesgo, tiene un sistema inmunológico débil o diátesis. Los rinovirus, los adenovirus, la propia microflora, los cocos se convierten en agentes infecciosos.
El Dr. Komarovsky habla sobre las causas de la secreción nasal en los niños:
Síntomas
En casi todos los casos, los síntomas se manifiestan por sensaciones desagradables en la nasofaringe. Se forma secreción mucosa acumulada, se vuelve difícil respirar. cuando se extiende a la membrana mucosa de los conductos auditivos, hay dolor en los oídos, una disminución general de la audición. En los adultos, la temperatura no siempre sube.
catarral agudo
Esta forma se caracteriza por el desarrollo de hinchazón general y penetración en la membrana mucosa de la infección. Hay una expansión de los vasos sanguíneos, la sangre se suministra intensamente a la cavidad nasofaríngea.
Al mismo tiempo, el suministro de sangre pasa a la mucosa. La enfermedad en esta forma se caracteriza por:
- La formación de secreción mucosa.
- Disminución del timbre de la voz.
- Lagrimeo.
- Sensación constante de picor.
- Un aumento de la temperatura corporal.
Crónico
La faringitis crónica aparece con una fase aguda no tratada. A menudo, la causa son los dientes cariados y la propagación de una sinusitis crónica. La mucosa se vuelve suelta, edematosa en las amígdalas. Los ganglios linfáticos aumentan en la pared posterior. La temperatura puede permanecer normal o ligeramente elevada.
subatrófico
En una etapa temprana, aparece enrojecimiento de la mucosa de la garganta. Hay dolor al tragar, transpiración, tos improductiva. La pared posterior está constantemente irritada, se observa adelgazamiento de la mucosa. Debido a la derrota de las terminaciones nerviosas, se altera el reflejo de deglución y aumenta la salivación. La temperatura sube a 37.2-37.5. La mucosa tiene un aspecto pálido. Se vuelve seco y ricamente impregnado de vasos.
atrófico
Alérgico
Los síntomas de la faringitis alérgica ocurren bajo la acción de un alérgeno, lo que debería conducir a una disminución en el contacto con él. La membrana mucosa de la nariz, la nasofaringe y la garganta se hincha. Todo comienza con la nariz, descendiendo gradualmente a la garganta. Entre los principales signos:
- Congestión nasal.
- Inflamación de la garganta.
- Sensación de malestar en la garganta.
- Tos.
En la foto, tipos de farignita.
caracteristicas de diagnostico
El diagnóstico se realiza sobre la base de la historia y el examen. Se revela hiperemia de la faringe, a veces la mucosidad comienza a drenar a lo largo de la pared posterior. En el proceso de investigación, el médico debe diferenciar la enfermedad de laringitis y amigdalitis. Con estas enfermedades, la garganta se ve más afectada. No aparece una secreción nasal con la naturaleza bacteriana de estas dolencias.
Durante el estudio, se determina el período del curso de la enfermedad. Con un proceso largo, se prescribe un análisis de sangre clínico, bacterioscopia, hisopos de la nasofaringe por ELISA y PCR. En formas crónicas, se recomienda el nombramiento de radiografías de la nasofaringe y los senos paranasales, así como la endoscopia nasal.
Tratamiento
Con la rinofaringitis, no puede hacer compresas, calentando la garganta. En la infancia (hasta 3 años), no se usan medicamentos en forma de aerosol, ya que pueden provocar convulsiones y espasmos. No se recomienda involucrarse en medicamentos vasoconstrictores.
Durante la enfermedad, es necesario mantener el nivel óptimo de humedad en la habitación (alrededor del 60%) y temperatura (19-20 grados). El paciente debe beber hasta 2,5 litros de líquido al día. No se puede comer caliente, frío, picante. Los médicos recomiendan eliminar todos los posibles alérgenos de la dieta.
El tratamiento comienza con un lavado regular de la mucosa y la inhalación. Dado que la tos durante la enfermedad aparece en el contexto de la mucosidad que fluye a lo largo de la pared posterior, no se recetan medicamentos para esta dolencia.
Médicamente
Para el tratamiento, se utilizan preparaciones tópicas:
- Pastillas antisépticas.
- Medios a base de yodo.
- Preparaciones con ingredientes herbales y aceites esenciales.
- Aerosoles.
Si el tratamiento sintomático no brinda alivio, existe la sospecha de una infección bacteriana y luego se prescribe un antibiótico. Se selecciona en función de las características del cuadro clínico.
En la forma crónica, no hay necesidad de un tratamiento constante. La terapia con medicamentos se prescribe solo durante las exacerbaciones. En cualquier caso, el tratamiento depende de la forma de la enfermedad. en casos alérgicos, es obligatorio prescribir antihistamínicos.
Remedios caseros
Este tratamiento complementa bien la terapia médica. Puedes enjuagarte la nariz para limpiar la mucosidad y aliviar la hinchazón con manzanilla, caléndula y cordel. Es posible combinar estos fondos. Para preparar una decocción, tome 1 cucharada grande de hierbas, que se prepara con un vaso de agua hirviendo.
El procedimiento debe llevarse a cabo 3-4 veces al día. Las decocciones de hierbas también se pueden usar para hacer gárgaras. El eucalipto también se utiliza para estos fines.
Es posible inhalar con aceites esenciales, infundir jugo de remolacha recién exprimido o Kalanchoe en la nariz.
Características del tratamiento de la rinofaringitis en nuestro video:
Fisioterapia
Se prescribe con mayor frecuencia en la forma crónica de la enfermedad. La electroforesis es posible. Este método permite que las drogas penetren rápidamente en la mucosa bajo la influencia de impulsos eléctricos. Se prescriben inhalaciones alcalinas e irradiación del área afectada.
Métodos quirúrgicos
No se realizan operaciones para este tipo de enfermedad. A veces, la rinitis se produce debido a una mampara colocada incorrectamente que no proporciona una circulación de aire adecuada y es un caldo de cultivo para las bacterias. En este caso, se prescriben operaciones para restaurar su posición fisiológica.
Posibles complicaciones
La rinofaringitis puede causar complicaciones como bronquitis y neumonía. La forma aguda en los niños a menudo provoca vómitos, diarrea. Como resultado, aumenta el riesgo de deshidratación. Debido a la formación de gases, el diafragma se eleva, lo que dificulta aún más la respiración. Si no se trata, se desarrolla otitis media, absceso faríngeo.
Cómo curar rápidamente la secreción nasal y el dolor de garganta sin consecuencias:
Prevención
Consiste en el tratamiento oportuno de infecciones virales y bacterianas. Los médicos recomiendan caminar más a menudo al aire libre, limitando el contacto de la mucosa con factores irritantes. Durante las epidemias, puede tomar vitamina C y medicamentos profilácticos después de consultar a un médico.
Pronóstico
Con el tratamiento adecuado, el pronóstico es favorable. Si la enfermedad apareció en los primeros meses de vida de un bebé, se requiere atención médica y un control constante de la condición del niño. En los primeros días de la enfermedad, es necesario comenzar a tomar medicamentos antivirales, lo que acortará el tiempo de tratamiento.
Nasofaringitis aguda (sinónimos: nasofaringitis, rinitis, secreción nasal).
La rinofaringitis aguda es una inflamación aguda de la membrana mucosa de las fosas nasales y de la membrana mucosa y los elementos linfoides de la pared faríngea posterior.
código CIE-10
J00 nasofaringitis aguda (secreción nasal).
Epidemiología del resfriado común en niños
Entre las infecciones del tracto respiratorio superior, la rinofaringitis aguda (secreción nasal) representa aproximadamente el 70% de todas las enfermedades del tracto respiratorio superior en niños, y la frecuencia de episodios de rinofaringitis aguda puede llegar a 6-8 veces al año en niños en edad preescolar, a una edad mayor. , la incidencia de rinofaringitis aguda disminuye a 2-4 episodios por año.
Clasificación del resfriado común en un niño.
La nasofaringitis aguda se clasifica según el curso y la presencia de complicaciones. Hay curso leve y grave de rinofaringitis aguda (rinitis), así como sin complicaciones y complicadas.
Causas de una secreción nasal en un niño.
Los principales agentes causantes de la nasofaringitis aguda (secreción nasal) son los virus. Estos son principalmente rinovirus (45% de todos los casos de la enfermedad), con menos frecuencia: virus PC, virus ECHO, coronavirus, virus parainfluenza y adenovirus, así como virus de influenza B.
Los patógenos bacterianos son menos comunes, pero aún causan rinofaringitis. De estos, los más frecuentes Mycoplasma pneumoniae, mucho menos - Chlamydoia pneumoniae, incluso menos - cap. psitácidas.
Síntomas de secreción nasal en un niño.
Los síntomas de rinitis aguda o nasofaringitis (nasofaringitis) son característicos. El período de incubación suele ser de 2 a 4 días. La enfermedad comienza con congestión nasal, respiración nasal alterada, luego aparecen rinorrea, tos y estornudos. Una tos nocturna es posible, generalmente temprano en la noche. Tal tos ocurre debido al flujo de moco a lo largo de la parte posterior de la garganta, el llamado síndrome de goteo
Según el tipo de patógeno y las características de la reactividad del niño, la rinofaringitis (secreción nasal) puede ir acompañada de una reacción febril. Otros síntomas comunes son hiperemia e inflamación de la mucosa faríngea en la región de la pared faríngea posterior, cierto dolor al tragar, lo que en ocasiones hace que el niño o adolescente se niegue a comer e incluso vomite. Se observa malestar general y tos debido a la irritación y sequedad de la membrana mucosa de la faringe al respirar por la boca.
Diagnóstico de secreción nasal en un niño.
El diagnóstico se basa en la historia epidemiológica, el cuadro clínico y los datos de la rinoscopia.
Diagnóstico de laboratorio
En casos severos de rinofaringitis aguda y en casos de hospitalización, que es más típico en niños de los primeros tres años de vida, se realiza un análisis de sangre periférica, que en casos no complicados revela un leucograma normal o una tendencia a la leucopenia, linfocitosis.
La identificación de patógenos virales de la rinofaringitis aguda se lleva a cabo solo en casos graves de la enfermedad en casos de hospitalización del niño. Para determinar los antígenos virales, se usa una reacción de inmunofluorescencia de impresiones de la mucosa nasal. En los últimos años, se ha hecho posible utilizar la reacción en cadena de la polimerasa (PCR) para identificar una amplia gama de virus respiratorios.
El tratamiento de la secreción nasal en un niño está determinado por la edad del niño y la gravedad del curso de la enfermedad en sí.
El tratamiento de un resfriado común en un niño debe iniciarse en los primeros 2 días de la enfermedad, la terapia más efectiva se inicia en las primeras horas de la enfermedad. El volumen y el programa de tratamiento están determinados por la gravedad de la enfermedad, el estado de salud y la edad del niño, el desarrollo de complicaciones o el riesgo de su desarrollo. La terapia puede limitarse al nombramiento de gotas intranasales vasoconstrictoras. En niños frecuentemente enfermos, o con un curso severo de la enfermedad, o con el desarrollo de complicaciones, la terapia puede ser bastante extensa. Al prescribir terapia en los primeros 2 días de la enfermedad, estas medidas tienen un efecto terapéutico comprobado en estudios controlados con placebo.
J 02 - según ICD 10, el código de faringitis aguda, que es un proceso inflamatorio en el tejido linfático y la mucosa faríngea. La enfermedad puede ocurrir tanto de forma aguda como crónica. Esta patología suele ser causada por bacterias, virus u hongos patógenos.
Desde un punto de vista anatómico, la faringe tiene 3 secciones:
- La sección superior es la nasofaringe, donde se abren las coanas de las fosas nasales, las aberturas de las trompas auditivas y donde se encuentran importantes formaciones linfoides: adenoides y amígdalas tubarias. Así, cualquier proceso inflamatorio puede extenderse desde esta parte de la faringe y causar otitis, adenoiditis, rinitis, sinusitis, respectivamente.
- La sección media es la orofaringe, que contiene muchos folículos linfoides en la pared posterior. Se asocia con la cavidad oral, la faringe y las amígdalas. Por lo general, es esta parte de la faringe la que podemos ver intensamente hiperémica con el desarrollo de la inflamación.
- La parte inferior es la laringofaringe. Cuando esta parte se ve afectada, el proceso inflamatorio a menudo pasa a las partes inferiores del tracto respiratorio, a la laringe y causa laringitis con sus síntomas característicos: tos perruna, ronquera, afonía.
Cifrado de faringitis aguda en historias clínicas
Cada caso de la enfermedad debe ser incluido en las estadísticas generales. Para que todas las instituciones médicas tengan un solo sistema de encriptación, se adoptó la Clasificación Internacional de Enfermedades de la 10ª revisión. El código de faringitis según ICD 10 pertenece a la clase X "Enfermedades respiratorias" y está encriptado de la siguiente manera:
- J 02 - código ICD 10 para faringitis aguda;
- J 00 - código para rinofaringitis según ICD 10.
Características clínicas
La faringitis generalmente ocurre durante la estación fría y se acompaña de los siguientes síntomas respiratorios:
- transpiración y sequedad en la garganta;
- dolor al tragar, toser;
- ronquera de la voz;
- hiperemia de la faringe (pared posterior de la faringe, arcos palatinos, úvula intensamente roja);
- a menudo hay una violación de la respiración nasal: rinitis aguda (secreción nasal);
- violación del estado general: debilidad, fiebre, síntomas de intoxicación en forma de dolores corporales, dolor de cabeza.
No existe un tratamiento específico para la etiología viral. Es necesario adherirse al reposo en cama, beber muchos líquidos, enjuagar la garganta y la nariz con antisépticos y, si es necesario, usar medicamentos antipiréticos. Si la faringitis aguda es causada por bacterias, se prescribe una terapia con antibióticos. La enfermedad generalmente se resuelve dentro de 5-7 días.
RCHD (Centro Republicano para el Desarrollo de la Salud del Ministerio de Salud de la República de Kazajstán)
Versión: Protocolos Clínicos del Ministerio de Salud de la República de Kazajstán - 2013
Laringofaringitis aguda (J06.0)
información general
Breve descripción
Aprobado por el acta de la asamblea
Comisión de Expertos en Desarrollo de la Salud del Ministerio de Salud de la República de Kazajstán
N° 23 del 12/12/2013
SRAS - un grupo de enfermedades infecciosas causadas por virus respiratorios transmitidos por gotitas en el aire, que ocurren con daño al sistema respiratorio, caracterizadas por fiebre, intoxicación y síndrome catarral.
I. INTRODUCCIÓN
Nombre del protocolo: SARS en niños
Código de protocolo:
Código (códigos) por CIE-10:
J00-J06 Infecciones agudas de las vías respiratorias superiores
J00 - Nasofaringitis aguda (secreción nasal)
J02.8 - Faringitis aguda debida a otros patógenos especificados
J02.9 - Faringitis aguda, no especificada
J03.8 - Amigdalitis aguda debida a otros patógenos especificados
J03.9 - Amigdalitis aguda, no especificada
J04 - Laringitis y traqueítis agudas
J04.0 - Laringitis aguda
J04.1 - Traqueítis aguda
J04.2 - Laringotraqueítis aguda
J06 - Infecciones respiratorias agudas de las vías respiratorias superiores de localización múltiple y no especificada
J06.0 - Laringofaringitis aguda
J06.8 - Otras infecciones agudas de las vías respiratorias superiores, sitios múltiples
J06 - Infección aguda del tracto respiratorio superior, no especificada
J10-J18 - Gripe y neumonía
J10 - Influenza debida a un virus de influenza identificado
J11 - Influenza, virus no identificado
Fecha de desarrollo del protocolo: Año 2013.
Abreviaturas utilizadas en el protocolo:
médico de cabecera - médico general
CID - coagulación intravascular diseminada
ELISA - inmunoensayo enzimático
INR - razón internacional normalizada
SARS - infección viral respiratoria aguda
IRA - enfermedad respiratoria aguda
PT - tiempo de protrombina
APS - atención primaria de salud
PCR - reacción en cadena de la polimerasa
RNGA - reacción de hemaglutinación indirecta
RPHA - reacción de hemaglutinación pasiva
RSK - reacción de fijación del complemento
RTHA - reacción de inhibición de la hemaglutinación
ESR - tasa de sedimentación de eritrocitos
SARS - síndrome respiratorio agudo severo
AIEPI - manejo integrado de enfermedades infantiles
VIH virus de la inmunodeficiencia humana
HPF - signos generales de peligro
Usuarios de protocolo: PHC GP, pediatra de PHC, especialista en enfermedades infecciosas pediátricas de PHC;
- médico de enfermedades infecciosas de un hospital/departamento de enfermedades infecciosas infantiles, pediatra de hospitales multidisciplinarios y especializados
Clasificación
Clasificación clínica del SARS:
- luz,
- moderado,
- pesado.
Con el flujo:
- liso sin complicaciones;
- con complicaciones.
Por ejemplo: SARS, laringitis, gravedad moderada. Complicación de estenosis de la laringe 1 grado. Al especificar la etiología de ARVI, la enfermedad se clasifica según la forma nosológica.
Clasificación clínica de la influenza y otras enfermedades respiratorias agudas (IRA):
1.1. Etiología
1.1.1. Gripe tipo A.
1.1.2. influenza b
1.1.3. gripe tipo c
1.1.4. infección por parainfluenza.
1.1.5. infección por adenovirus.
1.1.6. Infección sincitial respiratoria.
1.1.7. Infección por rinovirus.
1.1.8. Contagio de coronavirus.
1.1.9. infección por micoplasma.
1.1.10. IRA de etiología bacteriana
1.1.11. ARVI de etiología mixta (viral-viral, viral-micoplasma, viral-bacteriana, micoplasma-bacteriana).
1.2. Forma de curso clínico
1.2.1. Asintomático.
1.2.2. Luz.
1.2.3. Medio.
1.2.4. Pesado.
1.3. Complicaciones
1.3.1. Neumonía.
1.3.2. Bronquitis.
1.3.3. Sinusitis.
1.3.4. Otitis.
1.3.5. Síndrome de crup.
1.3.6. Derrota del sistema cardiovascular (miocarditis, ITSH, etc.).
1.3.7. Daño al sistema nervioso (meningitis, encefalitis, etc.).
Diagnóstico
yo Métodos, enfoques y procedimientos para el diagnóstico y tratamiento
Lista de medidas de diagnóstico
Principal:
1) Recopilación de quejas y anamnesis, incluso epidemiológica (contacto con una persona enferma y/o un gran número de personas durante el aumento estacional de SARS e influenza, etc.);
2) Examen objetivo (examen visual, palpación, percusión, auscultación, termometría general, medición de la presión arterial, determinación del pulso y frecuencia respiratoria, evaluación de la función urinaria);
3) Hemograma completo (hemoglobina, eritrocitos, leucocitos, fórmula leucocitaria, VSG).
4) Análisis general de orina.
5) Los estudios para establecer la etiología de la enfermedad se realizan necesariamente por el método de inmunofluorescencia y reacciones serológicas;
6) Microscopía de heces para detectar huevos de helmintos.
Adicional:
1) se realizan ELISA, examen virológico y PCR en los laboratorios de la Secretaría de Estado de Vigilancia Sanitaria y Epidemiológica para determinar la etiología de influenza y SARS;
Métodos para el diagnóstico etiológico de SARS e influenza
| Diagnóstico | inmunofluorescencia |
RNGA RTGA |
ELISA | Siembra en un cultivo celular de un embrión humano, riñones de mono (estudio virológico) | PCR |
| Gripe | + | +++ | + | + | + |
| parainfluenza | + | RTGA | - | + | - |
| infección por adenovirus | + | RTGA | - | - | - |
| + | RNGA | - | + | - | |
| Infección por rinovirus | + | - | - | + | - |
| TORSO | - | - | + | - | + |
2) Plaquetas, INR, PV - en presencia de síndrome hemorrágico;
3) Microscopía de una gota gruesa de sangre para detectar plasmodios palúdicos (con fiebre de más de 5 días);
4) Punción espinal con el estudio del líquido cefalorraquídeo;
5) Radiografía de los pulmones: si sospecha neumonía o bronquitis;
6) ECG: en presencia de complicaciones del sistema cardiovascular;
7) Consulta de un neurólogo en presencia de convulsiones y síntomas de meningoencefalitis;
8) Consulta de un hematólogo en caso de cambios hematológicos severos y síndrome hemorrágico;
- exámenes que deben realizarse antes de la hospitalización planificada (lista mínima) - no realizados.
Diagnóstico criterios
Quejas y anamnesis, incluyendo epidemiológico
Gripe
:
- inicio agudo con el desarrollo de síntomas de intoxicación en el primer día, fiebre alta con escalofríos;
- la duración total del período febril es de 4-5 días;
- dolor de cabeza con localización típica en la frente, arcos superciliares, globos oculares;
- debilidad, adinamia;
- dolor en los huesos, músculos, letargo, "debilidad";
- hiperestesia;
parainfluenza:
- el inicio de la enfermedad puede ser gradual;
- la intoxicación se expresa mal;
- dolor y dolor de garganta, congestión nasal, secreción abundante de la nariz, tos seca "tos de ladrido", voz ronca;
Infección por adenovirus:
- el inicio de la enfermedad es agudo;
- secreción nasal y congestión nasal, seguidas de abundante secreción mucosa de la nariz;
- puede haber una sensación de transpiración o dolor de garganta, tos seca;
- fenómenos de conjuntivitis - dolor en los ojos, lagrimeo.
Infección sincitial respiratoria
:
- inicio gradual
- temperatura subfebril;
- tos persistente, primero seca, luego productiva, a menudo paroxística;
- dificultad respiratoria característica (respiración astmoidea en niños menores de 5 años).
Infección por rinovirus
:
- intoxicación moderada
- el inicio es agudo;
- estornudos, secreción nasal, dificultad para respirar por la nariz, tos;
TORSO
:
- inicio agudo con escalofríos, dolor de cabeza, dolor muscular, debilidad general, mareos, fiebre, secreción nasal;
- dolor de garganta, hiperemia de la membrana mucosa del paladar y pared faríngea posterior, tos;
- posibles náuseas, uno o dos vómitos, dolor abdominal, heces blandas;
- después de 3-7 días, es posible un aumento repetido de la temperatura corporal y la aparición de tos improductiva persistente, dificultad para respirar, dificultad para respirar.
Historia epidemiológica:
- contacto con pacientes con gripe y SARS
examen físico
Síntomas objetivos característicos de la gripe y el SARS:
- aumento de la temperatura corporal;
- congestión nasal, respiración nasal alterada, estornudos, separación de mucosidad de la nariz (rinitis aguda);
- hiperemia de la membrana mucosa de la orofaringe, transpiración y sequedad en la garganta, dolor al tragar (faringitis aguda);
- hiperemia e hinchazón de las amígdalas, arcos palatinos, úvula, pared faríngea posterior (amigdalitis aguda);
- tos seca y perruna, ronquera (laringitis);
- dolor detrás del esternón, tos seca (traqueítis);
- respiración asmática (bronquitis obstructiva)
- tos (al comienzo de la enfermedad seca, después de unos días húmeda con una cantidad creciente de esputo); el esputo a menudo tiene un carácter mucoso, en la segunda semana puede adquirir un tinte verdoso; la tos puede persistir durante 2 semanas o más (hasta 1 mes para infecciones por adenovirus y virus sincitial respiratorio).
| patógenos | Síndromes mayores de las vías respiratorias |
| virus de la gripe | Traqueítis, laringitis, nasofaringitis, bronquitis |
| virus de la parainfluenza | Laringitis, nasofaringitis, falso crup |
| Virus sincitial respiratorio | Bronquitis, bronquiolitis |
| adenovirus | Faringitis, amigdalitis, rinitis, conjuntivitis |
| Rinovirus | Rinitis, nasofaringitis |
| coronavirus humanos | Rinofaringitis, bronquitis |
| SARScoronavirus | Bronquitis, bronquiolitis, síndrome de dificultad respiratoria |
Síntomas objetivos característicos de la gripe.:
- temperatura 38.5-39.5 0 С;
- la frecuencia del pulso corresponde al aumento de temperatura;
- respiración acelerada;
- fenómenos catarrales moderadamente expresados (secreción nasal, tos seca);
- hiperemia de la cara y el cuello, inyección de vasos sanguíneos de la esclerótica, aumento de la sudoración, pequeña erupción hemorrágica en la piel, hiperemia difusa y granularidad de la membrana mucosa de la faringe;
- en forma grave: fiebre alta, alteración de la conciencia, meningismo, dificultad para respirar, erupción hemorrágica, taquicardia, sordera de los tonos cardíacos, debilidad del pulso, hipotensión arterial, acrocianosis y cianosis, disposición convulsiva o convulsiones;
- hemorragias nasales, erupción hemorrágica en la piel y las membranas mucosas debido al desarrollo de DIC;
- signos de insuficiencia respiratoria aguda en pacientes con influenza grave (especialmente pandémica): tos paroxística, estridor sibilante, disnea inspiratoria, pérdida de la voz, central y acrocianosis, taquicardia, pulso débil, debilitamiento de los sonidos cardíacos, hipotensión arterial;
- signos de insuficiencia vascular aguda en pacientes con influenza grave (especialmente pandémica): disminución de la temperatura corporal, palidez de la piel, sudor frío y pegajoso, adinamia con pérdida del conocimiento, cianosis y acrocianosis, taquicardia, pulso filiforme débil, sordera del corazón ruidos, hipotensión arterial, cese de la micción;
- signos de edema e hinchazón de la sustancia cerebral en pacientes con influenza grave (especialmente pandémica): agitación psicomotora y alteración de la conciencia, tipo patológico de respiración, bradicardia, seguida de taquicardia, enrojecimiento facial, vómitos que no brindan alivio, convulsiones, focal signos neurológicos, síndromes meníngeos, labilidad de la presión arterial, hiperestesia, hipercausia;
- signos de edema pulmonar en pacientes con influenza grave (especialmente pandémica): aumento de la dificultad para respirar y asfixia, central y acrocianosis, aparición de esputo espumoso y con sangre, disminución de la temperatura corporal, pulso débil y frecuente, mucha sequedad y estertores húmedos de varios tamaños en los pulmones.
Criterios de gravedad de la gripe y el SARS(evaluado por la gravedad de los síntomas de intoxicación):
L grado de luz
- un aumento de la temperatura corporal no superior a 38 ° C; dolor de cabeza moderado;
Grado medio - temperatura corporal dentro de 38.1-40 ° C; dolor de cabeza intenso; hiperestesia; taquicardia
grado severo - inicio agudo, temperatura alta (más de 40 °) con síntomas pronunciados de intoxicación (dolor de cabeza intenso, dolores corporales, insomnio, delirio, anorexia, náuseas, vómitos, síntomas meníngeos, a veces síndrome encefalítico); pulso de más de 120 latidos / min, llenado débil, a menudo arrítmico; presión arterial sistólica inferior a 90 mm Hg; los sonidos del corazón están amortiguados; frecuencia respiratoria más de 28 en 1 min.
Grado muy severo - curso fulminante con síntomas de intoxicación que se desarrollan rápidamente, con el posible desarrollo de CID y neurotoxicosis.
investigación de laboratorio:
Análisis de sangre generales:
- normo-leucopenia (indicadores normales de leucocitos en la sangre: 4-9 10 9 /l);
- linfocitosis (indicadores normales de linfocitos en la sangre: 20-37% en niños mayores de 5 años, hasta 5 años - 60-65%);
- en caso de sobreinfección bacteriana - leucocitosis y / o "desplazamiento de la fórmula hacia la izquierda"; ;
- valores normales de eritrocitos (4,0-6,0,10 12 /l), hemoglobina (120-140 g/l), VSG (niños 2-10 mm/h, niñas 2-15 mm/h).
- resultados positivos de inmunofluorescencia y un aumento en el título de anticuerpos específicos en 4 o más veces en reacciones serológicas (en sueros pareados).
punción espinal - el líquido cefalorraquídeo es transparente, la citosis es normal (indicadores normales de líquido cefalorraquídeo: transparente, incoloro, citosis 4-6 por ml, incluidos linfocitos 100%, neutrófilos 0%; proteína 0,1-0,3 g/l, glucosa 2,2-3,3 mmol/l).
Investigación instrumental:
Radiografía de los órganos respiratorios:
- signos de bronquitis, neumonía, edema pulmonar.
Indicaciones para el asesoramiento de expertos:
- un neurólogo con convulsiones y fenómenos de meningoencefalitis;
- un hematólogo con cambios hematológicos severos y síndrome hemorrágico;
- un oftalmólogo con edema cerebral.
Diagnóstico diferencial
Diagnóstico diferencial
|
DIAGNÓSTICO o causa de la enfermedad |
A favor del diagnóstico |
| Neumonía |
Tos y dificultad para respirar: edad< 2 месяцев ≥ 60/мин edad 2 - 12 meses ≥ 50/min edad 1 - 5 años ≥ 40/min - Tiraje de la parte inferior del tórax - fiebre - Signos auscultatorios - respiración debilitada, estertores húmedos - Inflado de las alas de la nariz - Respiración con gruñidos (en bebés) |
| bronquiolitis |
- El primer caso de respiración asmática en un niño de edad<2 лет - Respiración asmoidea durante el período de aumento estacional de la incidencia de bronquiolitis - Expansión del pecho - exhalación prolongada - Auscultatorio - respiración debilitada (si se expresa con mucha fuerza - excluir obstrucción del tracto respiratorio) - Poca o ninguna respuesta a broncodilatadores |
| Tuberculosis |
- Tos crónica (> 30 días); - Mal desarrollo/retraso en el peso o pérdida de peso; - Reacción de Mantoux positiva; - Contacto con un paciente con tuberculosis en la historia - Signos radiológicos: complejo primario o tuberculosis miliar - Detección de mycobacterium tuberculosis en el estudio esputo en niños mayores |
| Tos ferina |
- Tos paroxística acompañada de sibilancias convulsivas características, vómitos, cianosis o apnea; - Sentirse bien entre ataques de tos; - Ausencia de fiebre; - Sin antecedentes de vacunación DPT. |
| cuerpo extraño |
- Desarrollo repentino de obstrucción mecánica de las vías respiratorias (el "estrangulamiento" del niño) o estridor - A veces respiración asmática o anormal expansión del cofre en un lado; - Retención de aire en las vías respiratorias con aumento del ruido de percusión y desplazamiento mediastínico - Signos de un pulmón colapsado: respiración debilitada y matidez a la percusión - Falta de respuesta a los broncodilatadores |
|
Derrame/empiema pleura |
- "Stone" embotamiento del sonido de percusión; - Ausencia de ruidos respiratorios. |
|
Neumotórax |
- Comienzo repentino; - Sonido timpánico a la percusión en un lado del tórax; - Desplazamiento del mediastino |
|
neumocistis neumonía |
- Niño de 2 a 6 meses con cianosis central; - Expansión del pecho; - Respiración rápida; - Dedos en forma de "baquetas"; Cambios radiográficos en ausencia de trastornos de la auscultación; - Hígado, bazo y ganglios linfáticos agrandados; - Prueba de VIH positiva en la madre o el niño |
Criterios para el diagnóstico diferencial de las enfermedades infecciosas virales respiratorias agudas
| señales |
Pandemia- gripe de señal |
gripe estacional | TORSO | parainfluenza |
Respirador- pero-sincitial- infección naya |
adenovirus- infección naya |
Rinovirus- infección naya |
| Patógeno | Virus de la gripe A (H5N1) | Virus de la influenza: 3 serotipos (A, B, C) | Nuevo grupo coronavirus | Virus parainfluenza: 5 serotipos (1-5) |
Respirador- pero-sinicial- virus: 1 serotipo |
Adenovirus: 49 serotipos (1-49) | Rinovirus: 114 serotipos (1-114) |
|
Incubación período |
1-7 días, en promedio 3 días | Desde varias horas hasta 1,5 días | 2-7 días, a veces hasta 10 días | 2-7 días, más a menudo 3-4 días | 3-6 días | 4-14 días | 23 dias |
| Comenzar | Agudo | Agudo | Agudo | gradual | gradual | gradual | Agudo |
| Fluir | Agudo | Agudo | Agudo | subaguda | Subaguda, a veces persistente |
Prolongado, ondulado noe |
Agudo |
| Síndrome clínico líder |
Intoxicación- ción |
Intoxicación- ción |
Insuficiencia respiratoria ness |
catarral |
catarral, insuficiencia respiratoria ness |
catarral | catarral |
|
Expresado intoxicación- ciones |
pronunciado | pronunciado | fuertemente pronunciado | moderado | Moderado o ausente | Moderado | Moderado o ausente |
|
Duración- intoxicación- ciones |
7-12 días | 2-5 días | 5-10 días | 1-3 días | 2-7 días | 8-10 días | 1-2 días |
| Temperatura corporal | 390С y superior |
Más a menudo de 39 0 C y más, pero puede ser subfebril naya |
380С y superior | 37-38 0 С y superior |
subfebril no, a veces normal |
Febril o subfebril naya |
Normal o subfebril naya |
| Manifestaciones catarrales | Desaparecido |
Moderadamente expresado, adjunto más tarde |
Moderadamente expresado, la exudación es débil. | Expresado desde el primer día del curso de la enfermedad. Ronquera de voz | Expresado, aumentando gradualmente | Fuertemente expresado desde el primer día del curso de la enfermedad. | Expresado desde el primer día del curso de la enfermedad. |
| Rinitis | Ausente |
nasalidad. Secreción serosa, mucosa o saniosa en el 50% de los casos |
Posible al inicio de la enfermedad. |
Dificultad en la respiración nasal nariz |
Establecido- congestión nasal, secreción serosa leve |
Secreción mucoserosa abundante, dificultad severa en la respiración nasal | Secreción serosa copiosa, la respiración nasal es difícil o está ausente |
| Tos | Expresado | Seca, dolorosa, ronca, con dolor detrás del esternón, durante 3 días. húmedo, hasta 7-10 días. curso de la enfermedad | Seco, moderado | Seco, los ladridos pueden persistir durante mucho tiempo (a veces hasta 12-21 días) |
Ataque seco figurativo (hasta 3 semanas), acompañado de dado por dolor detrás del esternón, respiración asmática en niños más a menudo hasta 2 años |
Húmedo | Garganta seca y áspera |
| Cambios en la mucosa | Desaparecido |
La membrana mucosa de la faringe y las amígdalas es cianótica, moderadamente hiperémica. wana; inyección vascular. |
Hiperemia débil o moderada de las mucosas | Hiperemia débil o moderada de la faringe, paladar blando, pared faríngea posterior | Hiperemia moderada, hinchazón, hiperplasia de los folículos de las amígdalas y pared faríngea posterior | Hiperemia débil de las membranas mucosas. | |
|
Físico signos de daño pulmonar |
A partir de 2-3 días del curso de la enfermedad. | Ausente, en presencia de bronquitis - estertores dispersos secos |
A partir del día 3-5 del curso de la enfermedad, signos de intersticial. al neumonía |
Desaparecido |
Burbujas medianas secas dispersas y rara vez húmedas sibilancias, signos de neumonía |
Ninguno. En presencia de bronquitis: estertores secos y difusos. | Desaparecido |
|
Síndrome respiratorio líder todas las derrotas |
respirador inferior - síndrome de ny |
traqueítis |
Bronquitis respiratoria aguda síndrome de angustia de ny |
Laringitis, falso crup | Bronquitis, bronquiolitis, posible broncoespasmo |
Rinofarina- goconjuncti- vit o amigdalitis |
Rinitis |
|
Aumento linfático nodos |
Ausente | Ausente | Ausente |
Trasero- nye, con menos frecuencia - axilar nye linfático algunos ganglios linfáticos están agrandados y moderadamente dolorosos nye |
Ausente | puede ser poliadenitis | Ausente |
| Agrandamiento del hígado y el bazo | Tal vez | Ausente | Revelar | Ausente | Ausente | Expresado | Ausente |
| Daño ocular | Ausente | Inyección vascular escleral | Casi nunca | Ausente | Ausente |
conjuntiva- vit, querato- conjuntiva vitamina |
Inyección de vasos de la esclerótica, |
| Daño a otros órganos |
Diarrea, posible daño al hígado, riñones, leuco-, linfo-, trombocito- ahogo |
Ausente | La diarrea a menudo se desarrolla al inicio de la enfermedad. | Ausente | Ausente | Puede ser exantema, a veces diarrea | Ausente |
Ejemplos de diagnóstico:
J11.0. Influenza, forma típica, tóxica con síndrome hemorrágico severo. Complicación: neurotoxicosis 1 grado.
J06 SARS, severidad leve.
J04 SRAS. Laringitis y traqueítis agudas, gravedad moderada.
Tratamiento en el extranjero
Obtenga tratamiento en Corea, Israel, Alemania, EE. UU.
Obtenga asesoramiento sobre turismo médico
Tratamiento
Objetivos del tratamiento :
alivio de intoxicaciones, síndrome catarral y convulsiones.
Tácticas de tratamiento
A la edad de 0 a 5 años - tratamientode acuerdo con la orden del Ministerio de Salud de la República de Kazajstán paraN° 172 de fecha 31.03.2011
Tratamiento no farmacológico:
En condiciones de APS y hospitalarias:
- reposo en cama durante un período de fiebre, seguido de expansión a medida que desaparecen los síntomas de intoxicación;
- dieta - alimentos de fácil digestión y abundante líquido.
Tratamiento médico
Tratamiento de la influenza en APS:
antivirales
- rimantadina -
- arbidol
Tratamiento del SARS en la APS(prescribir en los primeros 2-3 días desde el inicio de la enfermedad):
Medicamentos antivirales:
- Ungüento oxolínico al 0,25% - Lubricación de las fosas nasales desde los primeros días de la enfermedad.
Interferón e inductores de la síntesis de interferón
(prescribir en los primeros 2-3 días desde el inicio de la enfermedad):
- Interferón recombinante alfa-2b (viferon) óvulos rectales 150.000 UI (hasta un año), 500.000 UI (de un año a 3 años), 1.000.000 UI (más de 3 años) 1 óvulo 2 veces al día, diariamente. El curso del tratamiento es de 10 días;
- arbidol se prescriben niños mayores de 12 años 200 mg, niños de 6 a 12 años, 100 mg 3 veces al día durante 5 días;
Para mitigar la tos seca - expectorantes (Ambroxol); (A los niños menores de 5 años no se les recetan expectorantes)
A una temperatura alta de más de 38,5 grados una vez: paracetamol 10-15 mg / kg;
No se deben prescribir antibióticos a niños con ARVI y bronquitis aguda, laringotraqueítis, solo son efectivos en el tratamiento de una infección bacteriana. No se deben prescribir antitusivos;
No prescribir medicamentos que contengan atropina, codeína y sus derivados, o alcohol (pueden ser peligrosos para la salud del niño);
No use gotas nasales médicas;
No use preparaciones que contengan aspirina.
Tratamiento en un hospital de enfermedades infecciosas
Tratamiento de la gripe en un entorno hospitalario
antivirales
(prescribir en los primeros 2-3 días desde el inicio de la enfermedad, uno de los siguientes):
-zanamivir (polvo para inhalación dosificado 5 mg/dosis) En el tratamiento de la gripe A y B en niños mayores de 5 años, se recomienda prescribir 2 inhalaciones (2 × 5 mg) 2 veces/día durante 5 días. Dosis diaria - 20 mg;
-oseltamivir- se prescriben niños mayores de 12 años 75 mg 2 veces al día por vía oral durante 5 días. Aumentar la dosis de más de 150 mg/día no aumenta el efecto.
Niños de más de 40 kg o mayores de 8 años, que pueden tragar las cápsulas también pueden recibir tratamiento con una cápsula de 75 mg dos veces al día como alternativa a la dosis recomendada de Tamiflu Suspensión (ver más abajo).
Niños mayores de 1 año Suspensión recomendada para administración oral durante 5 días:
niños que pesan menos15 kg designe 30 mg 2 veces al día;
niños de 15 a 23 añoskg- 45 mg 2 veces al día;
niños que pesan 23-40 kg -
60 mg 2 veces al día;
niños de más de 40 kg -
75 mg 2 veces al día.
dosis diaria de 150 mg (75 mg dos veces al día) durante 5 días.
- rimantadina - se prescriben niños mayores de 10 años 100 mg 2 veces al día durante 5 días, niños de 1 a 9 años 5 mg/kg por día en dos dosis divididas;
- Ungüento oxolínico al 0,25% - Lubricación de las fosas nasales desde los primeros días de la enfermedad.
Interferón e inductores de la síntesis de interferón
(prescribir en los primeros 2-3 días desde el inicio de la enfermedad):
- Interferón recombinante alfa-2 en ovulos rectales 1000000 UI (mayores de 3 años) 1 ovulo 2 veces al día diariamente. El curso del tratamiento es de 10 días;
- arbidol se prescriben niños mayores de 12 años 200 mg, niños de 6 a 12 años, 100 mg 3 veces al día durante 5 días;
Tratamiento del SARS en un hospital(prescribir en los primeros 2-3 días desde el inicio de la enfermedad):
Interferón e inductores de la síntesis de interferón
(prescribir en los primeros 2-3 días desde el inicio de la enfermedad):
- Interferón alfa-2 recombinante en óvulos rectales 150.000 UI (hasta un año), 500.000 UI (de un año a 3 años), 1.000.000 UI (más de 3 años) 1 óvulo 2 veces al día, diariamente. El curso del tratamiento es de 10 días;
- arbidol se prescriben niños mayores de 12 años 200 mg, niños de 6 a 12 años, 100 mg 3 veces al día durante 5 días;
Tratamiento patogenético y sintomático -
según indicaciones:
- terapia de desintoxicación: con una gravedad leve y moderada del proceso, a los pacientes se les prescriben muchos líquidos en forma de jugos de frutas y verduras, bebidas de frutas, agua potable. En casos severos y en los casos en que no es posible detener los efectos de la intoxicación por vía oral, se requiere el uso de terapia de infusión a razón de 30-50 ml/kg/día. Para ello se utilizan cristaloides (solución salina fisiológica, acesol, lactosol, di y trisol, etc.) y coloides (reopoliglucina, soluciones de hidroxietilalmidón, gelatina).
- fármacos antipiréticos;
A los niños menores de 5 años no se les prescribe:
- gotas y aerosoles nasales vasoconstrictores;
- antitusivos y expectorantes;
- medicamentos que contengan atropina, codeína y sus derivados o alcohol (pueden ser peligrosos para la salud del niño);
- gotas médicas en la nariz;
- preparados que contienen aspirina.
Con el desarrollo de complicaciones bacterianas. en pacientes con formas moderadas y severas de influenza, se prescribe terapia antibiótica con la inclusión de penicilinas semisintéticas, cefalosporinas de generación II-IV, carbapenémicos, macrólidos y azálidos, con una alta probabilidad de etiología estafilocócica de complicaciones, la vancomicina es el antibiótico de elección;
Para convulsiones:
- anticonvulsivos: diazepam, GHB, convulex, droperidol, fenobarbital.
Para neurotoxicosis:
- terapia de deshidratación: beckons, lasix, diacarb;
- Terapia de oxígeno en primer lugar (máscara), suministro de baja velocidad - hasta 2 meses - 0,5-1 litro por minuto, mayores y hasta 5 años - 1-2 litros por minuto.
Para la respiración asmática: inhalación de salbutamol.
Para la estenosis de la laringe: inhalación con agua alcalina.
Lista de medicamentos esenciales:
Medicamentos antivirales:
1. Cápsulas de oseltamivir 75 mg, polvo para suspensión oral 12 mg/ml (nivel B).
2. Polvo de zanamivir para inhalación en dosis de 5 mg / 1 dosis: 4 dosis de rotadiscos (5 piezas en un juego con un diskhaler) (nivel B).
3. Comprimidos de 100 mg de remantadina;
4. Medicamentos antiinflamatorios no esteroideos:
- Paracetamol 200 mg, 500 mg, tab., suspensión oral al 2,4% en viales de 70, 100, 300 ml
Lista de medicamentos adicionales:
1. Fármacos mucolíticos:
Ambroxol tableta de 30 mg. , jarabe al 0,3% en frascos de 100, 120, 250 ml y al 0,6% - 120 ml cada uno; 0,75% para inhalación y administración oral en viales de 40 y 100 ml.
Interferón e inductores de la síntesis de interferón:
1. Interferón alfa-2 recombinante en ovulos rectales 150 000 UI, 500 000 UI, 1 000 000 UI.
2. Arbidol para niños mayores de 12 años se prescribe 200 mg, para niños de 6 a 12 años, 100 mg 3 veces al día durante 5 días;
Drogas desintoxicantes:
1. Solución de glucosa para infusiones 5%, 10%.
2. Solución para perfusión de cloruro de sodio al 0,9%.
3. Solución de Ringer
4. Soluciones de hidroxietil almidón (refortan, stabizol) para infusiones 6%, 10%.
5. solución de reopoliglucina
Para complicaciones (neumonía):
1. amoxicilina 500 mg, tabletas, suspensión oral 250 mg/5 ml;
2. amoxicilina + ácido clavulánico, comprimidos recubiertos 500 mg/125 mg, 875 mg/125 mg;
3. cefotaxima - polvo para solución inyectable en viales de 0,5, 1,0 o 2,0 g;
4. ceftazidima - polvo para solución inyectable en viales de 0,5, 1,0 o 2,0 g;
5. imipinem + cilastatina - polvo para solución para perfusión 500 mg/500 mg; polvo para solución para inyección intramuscular en viales de 500 mg/500 mg;
6. cefepima - polvo para solución inyectable 500 mg, 1000 mg, polvo para solución inyectable intramuscular en vial completo con disolvente (clorhidrato de lidocaína al 1% solución inyectable en ampolla de 3,5 ml) 500 mg, 1000 mg;
7. ceftriaxona - polvo para solución inyectable 0,25 g, 0,5 g, 1 g, 2 g; polvo para solución inyectable completo con un disolvente (agua para inyección en ampollas de 10 ml) 1000 mg;
8. Azitromicina - cápsulas de 0,25 g; comprimidos de 0,125 gy 0,5 g; jarabe 100 mg/5 ml y 200 mg/5 ml; polvo para suspensión.
Para convulsiones:
- solución de diazepam al 0,5 % 2 ml, solución de GHB al 20 % 5 y 10 ml cada uno, polvo de fenobarbital, tabletas 0,005 cada uno; tabletas de 0.05 y 0.01
- Terapia de deshidratación: atrae 15% - 200 y 400 ml, solución al 20% - 500 ml, lasix 1% - 2 ml, tabletas de diacarb 0,25 cada una.
Para la respiración asmática:
- salbutamol.
Otros tratamientos: No.
Intervención quirúrgica: No.
Acciones preventivas:
Vacunación contra la influenza estacional (Nivel A)
.
Medidas antiepidémicas:
- aislamiento de pacientes
- ventilación de la habitación donde se encuentra el paciente,
- limpieza en húmedo con solución de cloramina al 0,5 %,
- en instituciones médicas, farmacias, tiendas y otras empresas de servicios, el personal debe usar máscaras,
- en las salas de instituciones médicas, consultorios médicos y pasillos de policlínicas, es necesario encender sistemáticamente lámparas ultravioleta y realizar ventilación; para pacientes en policlínicas, se organizan compartimentos aislados con entrada separada desde la calle y un armario.
- el uso de ácido ascórbico, multivitaminas (Nivel C)
, fitoncidas naturales (Nivel C).
Más conducta, principios exámen clinico
Si la tos persiste por más de 1 mes o la fiebre por 7 días o más, realizar un examen adicional para identificar otras posibles causas (tuberculosis, asma, tos ferina, cuerpo extraño, VIH, bronquiectasias, absceso pulmonar, etc.).
Indicadores eficiencia tratamiento:
- normalización de la temperatura corporal;
- desaparición de la intoxicación (restauración del apetito, mejora del bienestar);
- alivio de la respiración asmática;
- desaparición de la tos;
- alivio de los síntomas de las complicaciones (si las hubiere).
Hospitalización
Indicaciones de hospitalización:
Hospitalización de emergencia: al hospital de enfermedades infecciosas durante el período de la epidemia aumento de la incidencia hasta 5 días desde el inicio de la enfermedad; a hospitales especializados(dependiendo de las complicaciones) - después de 5 días desde el inicio de la enfermedad:
- Presencia de HRO en niños menores de 5 años según AIEPI
- pacientes con formas severas y complicadas de influenza y SARS;
- pacientes con patología concomitante grave, independientemente de la gravedad de la gripe y el SARS;
- niños con estenosis de laringe grado II-IV;
- niños del primer año de vida;
-niños de instituciones cerradas y de familias con condiciones sociales y de vida desfavorables.
Información
Fuentes y literatura
- Actas de las reuniones de la Comisión de Expertos en Desarrollo de la Salud del Ministerio de Salud de la República de Kazajstán, 2013
- 1. Eficacia y tolerancia de las pastillas de clorhidrato de ambroxol en el dolor de garganta. Ensayos aleatorizados, doble ciego, controlados con placebo sobre las propiedades anestésicas locales. 2001 Jan 22;161(2):212-7. 2. Zanamivir para el tratamiento de la infección por influenza A y B en pacientes de alto riesgo: un análisis combinado de ensayos controlados aleatorios. 2010 15 de octubre; 51 (8): 887-94. 3. Tratamiento temprano con oseltamivir de la influenza en niños de 1 a 3 años de edad: un ensayo controlado aleatorizado. Universidad de Turku, Turku, Finlandia. 4. Fahey T, Stocks N, Thomas T. Revisión sistemática del tratamiento de la infección del tracto respiratorio superior. Archives of Diseases in Childhood 1998;79:225-230 5. Base de datos de resúmenes de revisiones de efectividad (Universidad de York), Base de datos n.º: DARE-981666. En: The Cochrane Library, Número 3, 2000. Oxford: Update Software 6. Instituto para la Mejora de los Sistemas Clínicos (ICSI). Infección viral de las vías respiratorias superiores (VURI) en adultos y niños. Bloomington (MN): Instituto para la Mejora de Sistemas Clínicos (ICSI); mayo de 2004 29p. 7. GUÍA DE ATENCIÓN MÉDICA, Infección viral de las vías respiratorias superiores en adultos y niños, 9.ª edición, mayo de 2004, ICSI 8. Remedios para la tos y el resfriado para el tratamiento de infecciones respiratorias agudas en niños pequeños, Departamento de salud y desarrollo del niño y el adolescente, organización mundial de la salud , 2001 9. Manejo de un niño con una infección grave o desnutrición severa. Directrices para la atención en hospitales de primer nivel en Kazajstán. OMS, Ministerio de Salud de la República de Kazajstán, 2003 10. Medicina basada en la evidencia. Referencia rápida anual. Número 3. Moscú, Media Sphere, 2004. 11. Recomendaciones clínicas basadas en la evidencia para profesionales: Traducido del inglés / Ed. Yu.L. Shevchenko, I. N. Denisova, VI. Kulakova, R. M. Khaitova.- 2ª ed., corregida. - M.: GEOTAR-MED, 2003. - 1248s.
Información
tercero ASPECTOS ORGANIZATIVOS DE LA IMPLEMENTACIÓN DEL PROTOCOLO
Lista de desarrolladores:
1. Kuttykozhanova G.G. - Doctor en Ciencias Médicas, Profesor, Jefe del Departamento de Enfermedades Infecciosas Infantiles de la NMU KAZ que lleva su nombre. Asfendiyárov.
2. Efendiev I.M. - Candidato a Ciencias Médicas, Profesor Asociado, Jefe del Departamento de Enfermedades Infecciosas Infantiles y Fisiología, Universidad Médica Estatal de Semey.
3. Atkenov S. B. - Candidato de Ciencias Médicas, Profesor Asociado, Departamento de Enfermedades Infecciosas Infantiles JSC "Universidad Médica de Astana"
Revisores:
1. Baesheva D.A. - Doctor en Ciencias Médicas, Jefe del Departamento de Enfermedades Infecciosas Infantiles de JSC "Universidad Médica de Astana".
2. Kosherova B. N. - Vicerrectora de Trabajo Clínico y Desarrollo Profesional Continuo, Doctora en Ciencias Médicas, Profesora de Enfermedades Infecciosas del KarSMU.
Indicación de ausencia de conflicto de intereses: No.
Indicación de las condiciones para la revisión del protocolo:
-
cambios en el marco legal de la República de Kazajstán;
- revisión de las directrices clínicas de la OMS;
- disponibilidad de publicaciones con nuevos datos obtenidos como resultado de ensayos aleatorizados comprobados.
Archivos adjuntos
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Incluido:
- Goteo nasal (agudo)
- infeccioso SAI
- picante
- infeccioso
- empiema agudo, seno (anexo) (nasal)
- inflamación aguda, seno (anexo) (nasal)
- absceso:
- periamigdalino J36
- faríngea (J39.1)
- laringofaringitis aguda (J06.0)
- absceso periamigdalino J36
- angina de pecho:
- SAI (J02.9)
- agudo (J02.-)
- estreptocócica (J02.0)
- laringitis obstructiva aguda [crup] y epiglotitis (J05.-)
- infección respiratoria aguda SAI J22
- identificado (J09, J10.1)
- Catarro agudo de la nariz
- Nasofaringitis:
- NOS
- Rinitis:
- absceso agudo, seno (anexo) (nasal)
- infección aguda, seno (anexo) (nasal)
- supuración aguda, seno (anexo) (nasal)
- periamigdalino (J36)
- retrofaríngeo (J39.0)
- faringitis crónica (J31.2)
- laringismo (estridor) (J38.5)
- infección respiratoria aguda SAI (J22)
- virus de la gripe:
- no identificado (J11.1)
- En el primer volumen hay una lista completa, incluso con patologías raras.
- El segundo volumen contiene una lista de instrucciones para el uso correcto de la clasificación.
- El tercer volumen le permite encontrar rápidamente el código de la enfermedad por su nombre, gracias a la disposición de todas las categorías en orden alfabético.
- nasofaringitis aguda o NOS (sin más especificación) - código ICD-10 - J00;
- nasofaringitis crónica - 1;
- rinitis alérgica y vasomotora - J30;
- rinitis SAI - J0;
- faringitis SAI - según ICD-10 - J9.
- rinofaringitis aguda;
- nasofaringitis crónica.
Buscar en el texto de la CIE-10
Búsqueda por código ICD-10
Búsqueda alfabética
Clases CIE-10
En Rusia Clasificación Internacional de Enfermedades 10ª revisión ( CIE-10) se adopta como documento normativo único para contabilizar la morbilidad, los motivos de la población para acudir a las instituciones médicas de todos los departamentos y las causas de muerte.
La OMS tiene prevista la publicación de una nueva revisión (CIE-11) en 2017 2018.
Nasofaringitis aguda (secreción nasal)
Definición y antecedentes[editar]
La rinitis aguda es una inflamación aguda inespecífica de la mucosa nasal.
La rinitis aguda es considerada una de las enfermedades más comunes tanto en niños como en adultos, no existen datos epidemiológicos exactos.
Rinitis catarral aguda (rinitis cataralis acuta);
rinofaringitis catarral aguda;
Rinitis traumática aguda.
Etiología y patogenia[editar]
En la etiología de la rinitis catarral aguda, la principal importancia es la reducción de la resistencia local y general del organismo y la activación de la microflora en la cavidad nasal. Esto suele ocurrir con hipotermia general o local, que viola los mecanismos neurorreflejos protectores. El debilitamiento de la inmunidad local y general durante la hipotermia de todo el cuerpo o sus partes (piernas, cabeza, etc.) conduce a un aumento de la actividad patógena de los microorganismos saprofitos en la cavidad nasal, en particular estafilococos, estreptococos y algunos otros, especialmente en personas que no están endurecidas al frío y las fluctuaciones bruscas de temperatura. El efecto de la hipotermia se manifiesta más rápidamente en personas con resistencia reducida, especialmente en el contexto de enfermedades crónicas, en pacientes debilitados por enfermedades agudas. El desarrollo de la rinitis traumática aguda generalmente es causado por un traumatismo en la mucosa nasal por cuerpos extraños. El daño de la mucosa puede estar asociado con manipulaciones, incluidas operaciones quirúrgicas en la cavidad nasal. En algunos casos, la causa de la rinitis traumática aguda es un factor profesional o condiciones ambientales: partículas de polvo mineral, carbón, metal, que pueden dañar la mucosa nasal, exposición al humo, gas, aerosoles.
Los cambios morfológicos en la mucosa nasal corresponden básicamente a la imagen clásica del desarrollo de una inflamación aguda.
Manifestaciones clínicas[editar]
En el cuadro clínico de la rinitis catarral aguda, se distinguen tres etapas, pasando sucesivamente una a otra:
Etapa seca (irritaciones);
La etapa de secreción serosa;
Etapa de secreción mucopurulenta (permiso).
Cada una de estas etapas se caracteriza por quejas y manifestaciones específicas, por lo tanto, los enfoques del tratamiento serán diferentes.
Nasofaringitis aguda (secreción nasal): Diagnóstico[editar]
Para el diagnóstico de la rinitis aguda, se utilizan la rinoscopia anterior y el examen endoscópico de la cavidad nasal.
Diagnóstico diferencial[editar]
Nasofaringitis aguda (secreción nasal): tratamiento[editar]
El tratamiento tiene como objetivo detener los síntomas dolorosos de la rinitis aguda, reduciendo la duración de la enfermedad.
Indicaciones de hospitalización
La rinitis aguda generalmente se trata de forma ambulatoria. En casos raros de rinitis severa, acompañada de un aumento significativo de la temperatura corporal, se recomienda reposo en cama. Es mejor que el paciente asigne una habitación con aire cálido y húmedo, lo que reduce la dolorosa sensación de sequedad, tensión y ardor en la nariz. No coma alimentos picantes e irritantes. Es necesario controlar la puntualidad de las funciones fisiológicas (heces, micción). Durante el cierre de las fosas nasales, no es necesario respirar con fuerza por la nariz, se debe sonar la nariz sin mucho esfuerzo y al mismo tiempo solo por la mitad de la nariz, para no arrojar secreción patológica a través de la nariz. tubos auditivos en el oído medio.
El curso abortivo de la rinitis catarral aguda en los primeros días puede facilitarse aplicando calor, distracción y procedimientos diaforéticos. Se prescribe un baño caliente general o de pies (manual, lumbar), inmediatamente después de lo cual el paciente bebe té caliente, después de lo cual toma 0,5 g de ácido acetilsalicílico o 1,0 g de paracetamol en el interior. Luego, el paciente debe acostarse en una cama caliente, envuelto en una manta. Para influir en las reacciones neurorreflejas en la zona de la nariz, también se utilizan irradiación ultravioleta de las plantas de los pies (en dosis eritematosas), emplastos de mostaza en las zonas de las pantorrillas, irradiación ultravioleta, UHF o diatermia en la nariz, etc. Todos estos agentes muestran su efecto en mayor medida en el primer estadio de la rinitis catarral aguda, sin embargo, su efecto beneficioso puede ser útil en el segundo estadio.
El tratamiento farmacológico tiene ciertas diferencias en niños y adultos. En los bebés con rinofaringitis aguda desde el primer día de la enfermedad, la tarea más importante del tratamiento es la restauración de la respiración nasal durante los períodos de lactancia, lo que no solo permite una nutrición normal, sino que también contrarresta la propagación de la inflamación a los conductos auditivos y oído medio, así como las partes subyacentes del tracto respiratorio. Para ello, antes de cada alimentación, es necesario succionar la mucosidad de cada mitad de la nariz del niño con un bote. Si hay costras en el vestíbulo de la nariz, se suavizan suavemente con aceite de almendras dulces o aceite de oliva y se eliminan con una bola de algodón.
En adultos, el objetivo principal del tratamiento en la primera etapa de la rinitis es prevenir la invasión del virus y su replicación en las células epiteliales de la mucosa nasal. Esto se puede lograr mediante la activación de factores de defensa locales inespecíficos (transporte mucociliar, anticuerpos secretores, células inmunocompetentes, etc.) y el uso de fármacos antivirales.
interferones naturales (interferón leucocitario humano);
Interferones recombinantes (interferón alfa-2a, etc.);
La rimantadina actúa sobre los virus de la influenza A;
El aciclovir afecta selectivamente a los herpesvirus.
Sin embargo, los vasoconstrictores se consideran el principal tratamiento para la rinitis en esta, sin embargo, así como en otras etapas. Para aliviar la congestión nasal se utilizan una gran variedad de vasoconstrictores. Con la sinusitis, se da preferencia a los fármacos vasoconstrictores nasales locales. Este grupo de fondos incluye:
Con la rinitis, se usan principalmente medicamentos para administración local. No es deseable usar medicamentos que contengan glucocorticoides locales. La mupirocina está disponible como pomada antibacteriana adaptada para uso nasal. Framycetin se usa como un aerosol nasal 4-polydex con fenilefrina también contiene dexametasona, neomicina, polimixina B, este medicamento se libera como un aerosol nasal. Bioparox contiene fusafungina, antibiótico bacteriostático. Usado 4 veces al día.
Es efectivo enjuagar la cavidad nasal con una solución tibia de cloruro de sodio al 0,9% con la adición de antisépticos, como miramistina, dioxidina, octenisept, etc. (la llamada ducha nasal).
Prevención[editar]
Para la prevención de la rinitis aguda, es necesario llevar a cabo medidas destinadas a aumentar la resistencia general y local del organismo a los factores ambientales adversos. Un papel importante en esto lo juega el endurecimiento gradual del cuerpo al enfriamiento y sobrecalentamiento, la humedad y la sequedad del aire. El endurecimiento debe llevarse a cabo sistemáticamente durante todo el año en forma de actividades deportivas o caminatas al aire libre, procedimientos de agua para entrenar los sistemas termorreguladores, respiratorios, cardiovasculares y otros del cuerpo. Es muy importante que la ropa combine con el clima en las diferentes épocas del año.
Otro [editar]
El pronóstico de la rinitis catarral aguda en adultos suele ser favorable, aunque en casos raros la infección puede pasar de la nariz a los senos paranasales o al tracto respiratorio inferior, especialmente en individuos propensos a enfermedades pulmonares. Un proceso agudo frecuentemente recurrente puede volverse crónico. En la infancia, la nasofaringitis aguda siempre es peligrosa, especialmente para los niños debilitados que son propensos a diversas complicaciones pulmonares, alérgicas y de otro tipo. En niños mayores, el pronóstico suele ser favorable.
SARS CIE-10
Todas las personas son propensas a las mismas dolencias, por lo que se han desarrollado técnicas especiales para estudiar las causas de enfermedades, lesiones y muertes.
Esto le permite dirigir la atención a la causa raíz, lo que facilita encontrar curas y formas de eliminar la enfermedad. Y gracias a la recopilación estadística, los investigadores y laboratorios médicos saben qué enfermedades carecen de medicamentos de calidad.
También permite paliar problemas logísticos mediante la entrega a diferentes países de aquellos medicamentos que cubren las necesidades de los residentes. La clasificación internacional de enfermedades tiene una influencia particularmente grande en la determinación de las exacerbaciones estacionales del SARS ICD-10.
Descripción y papel de la clasificación de enfermedades CIE-10
Cuanto más a menudo comenzaban a ponerse en contacto personas de diferentes comunidades, más a menudo había malentendidos entre los médicos.
Después de todo, según la región y el idioma, el nombre y el tratamiento de la enfermedad eran diferentes. Por lo tanto, los intentos de crear la primera clasificación se hicieron ya en el siglo XVIII.
La distribución recibió un documento creado a fines del siglo XIX. Inicialmente, incluía solo enfermedades fatales, lo que facilitó mucho los estudios estadísticos para diferentes países. Pero desde 1948, las enfermedades que no conducen a la muerte se han incluido en la lista.
La clasificación se agrupa según las causas de aparición del malestar o según el lugar de localización.
Es importante saber que la OMS organiza una revisión de la lista de enfermedades cada diez años para distribuir las enfermedades en diferentes grupos de manera más completa y conveniente.
La última versión (ICD-10) se adoptó en 1990 y ha estado en uso desde 1994. En este momento, la organización estadística de la OMS está revisando la lista para incluir nuevas enfermedades y una sistematización más completa de las existentes.
Muy a menudo, entre las estadísticas enviadas a la OMS, aparecen varias formas de ARVI ICD-10.
La Clasificación Internacional de Enfermedades se publica en 3 volúmenes:
Debido a la estandarización de las enfermedades, hay menos causas inexplicables de muerte u otras condiciones patológicas. Al mismo tiempo, a menudo las enfermedades que se diagnosticaron previamente en todas partes, con un estudio más completo, pertenecen a diferentes grupos, lo que brinda una imagen más precisa de las desviaciones en la salud de la población.
La estandarización de enfermedades le permite organizar una determinación completa y precisa de las causas de las enfermedades, lo que permite seleccionar el tratamiento más efectivo.
Uno de los impactos más importantes de los códigos de enfermedades fue en la atención de la salud de los niños, lo que permitió una reducción significativa de la mortalidad.
Anteriormente, la tasa de mortalidad entre los niños menores de 5 años rondaba el 40 % y, según los últimos datos, la tasa global ronda el 7,37 %. Al mismo tiempo, los países con atención médica desarrollada representan solo el 0,7%.
Rinofaringitis, aguda o crónica: síntomas característicos, tratamiento en niños y adultos
La rinofaringitis (nasofaringitis) es un proceso inflamatorio que se localiza en la nasofaringe. El cuadro clínico de la patología combina las manifestaciones de secreción nasal y dolor de garganta, que es más típica de la infancia (explicado por características anatómicas y fisiológicas). ¿Qué es la rinofaringitis aguda en los niños, cómo tratar la enfermedad y si el proceso es contagioso o no? Todos estos temas se analizan en el artículo.
El clasificador internacional dice lo siguiente:
La rinofaringitis puede ser de naturaleza bacteriana, viral, alérgica, fúngica. En el 75% de los casos, se desarrolla en el contexto de infecciones virales respiratorias fuera de temporada, cuando se reducen las defensas del cuerpo. La inflamación de origen viral puede complicarse con la adición de microflora bacteriana.
Según su curso, se distinguen:
Factores contribuyentes
El riesgo de daño a la nasofaringe aumenta con las siguientes condiciones:
caracteristicas de la terapia
El tratamiento de la nasofaringitis aguda en niños depende de la naturaleza de su desarrollo. Las manifestaciones virales requieren el nombramiento de medicamentos antivirales (Groprinosin, Arbidol, Interferon). Un lugar especial lo ocupa la terapia sintomática. La hipertermia requiere el nombramiento de antipiréticos (Ibuprofeno, Paracetamol).
Para salvar al niño de la dificultad para respirar, reduzca la hinchazón, use gotas vasoconstrictoras y, para niños mayores, aerosoles. Representantes: Nazivin, Naphthyzin, Vibrocil. Su uso a largo plazo está prohibido, ya que pueden desarrollarse alergias a los medicamentos, lo que empeora las manifestaciones de la rinofaringitis.Los antihistamínicos ayudan a aliviar los síntomas, reducen la hinchazón y el enrojecimiento. Utilice Zodak, Erius, L-cet. Estos fondos son la base para el tratamiento de la rinofaringitis alérgica. También es importante eliminar la influencia del alérgeno provocador.
La nasofaringitis bacteriana requiere el uso de antibióticos (penicilinas, macrólidos, cefalosporinas). Es deseable su cita previa cultivo bacteriológico y antibiograma. Paralelamente, toman probióticos y prebióticos para prevenir el desarrollo de faringomicosis y disbacteriosis.
El proceso fúngico se elimina con antimicóticos utilizados como fármacos sistémicos y agentes tópicos.
En cualquier forma de rinofaringitis, una bebida caliente, hacer gárgaras (manzanilla, salvia, furacilina), enjuague nasal (solución salina, Aqualor, Aquamaris) se considera un punto importante.
El tratamiento de la rinofaringitis crónica se lleva a cabo mediante irrigación de la garganta (decocciones e infusiones de hierbas, Chlorophyllipt, Ingalipt) y el uso de antisépticos locales de diversas formas. Se muestra el tratamiento con remedios caseros, pero después de la discusión con el médico.
El método de inhalación es un método efectivo de terapia. Es recomendable realizar la inhalación con un nebulizador. Este dispositivo le permite romper la droga en pequeñas partículas, mejorando su contacto con la mucosa. Puede llevarse a cabo a temperatura corporal elevada, ya que el medicamento no se calienta. - mucolíticos (Lazolvan, Mikosist);
- antibióticos y antisépticos (Malavit, Dioxidin, Furacilin);
- aguas minerales alcalinas;
- hormonas;
- tintura de caléndula, diluida con solución salina.
Use un código adicional (B95-B98) si es necesario para identificar el agente infeccioso.
Los síntomas y el tratamiento oportuno de la nasofaringitis en adultos y niños es un tema sobre el cual el conocimiento se utiliza repetidamente a lo largo de la vida. El cumplimiento de los consejos de los especialistas es la clave para un resultado favorable de la enfermedad y una pronta recuperación.
Excluido:
CIE-10 introducido en la práctica de la atención médica en toda la Federación Rusa en 1999 por orden del Ministerio de Salud Ruso del 27 de mayo de 1997. №170
La OMS planea la publicación de una nueva revisión de la CIE en 2017-2018.
Enmiendas y adiciones a la CIE-10 introducidas por la OMS hasta la fecha.
Excluye: enfermedad pulmonar obstructiva crónica con exacerbación SAI (J44.1)
Excluye: sinusitis crónica o SAI (J32.-)
Incluye: angina aguda