Informe de enfermera procesal para la máxima categoría. Informe sobre el trabajo de la enfermera de la sala de tratamiento.
I. Breve descripción del lugar de trabajo.
La clínica infantil n.° 2 está ubicada en un típico edificio de ladrillo en un microdistrito. Diseñado para 200 visitas por turno. Hay 6 instituciones preescolares y 4 escuelas secundarias en el área de servicio. El área de servicio está representada por un microdistrito y dos áreas, que incluyen el sector privado.
La clínica funciona durante una semana laboral de cinco días, de 8 a. m. a 6 p. m. Se aceptan llamadas hasta las 12 del mediodía para el pediatra local, de 12 a 17 horas la llamada es atendida por el médico de guardia, de 18 a 8 de la mañana una ambulancia. Dos días a la semana, la clínica realiza citas para exámenes preventivos. Martes: recepción de niños desorganizados que están registrados en el dispensario. Jueves: recepción de niños del primer año de vida.
La clínica trabaja en estrecha colaboración con el hospital infantil, la clínica prenatal, la sala de maternidad, la ambulancia y el Centro Estatal de Supervisión Sanitaria y Epidemiológica. La clínica cuenta con 28 habitaciones; 7 de ellos están ocupados por médicos y enfermeras locales, 5 consultorios están ocupados por especialistas especializados: neurólogo, oftalmólogo, otorrinolaringólogo, cirujano, dentista. Las oficinas restantes están ocupadas por servicios de apoyo.
La clínica atiende a niños desde el nacimiento hasta los 15 años, luego la atención infantil se traslada a la oficina de adolescentes.
La sala de tratamiento está ubicada en el segundo piso de la clínica. El área de la oficina cumple con los estándares.
La sala de tratamiento y vacunación está equipada con:
1. Mesas de instrumentos para la preparación y realización de procedimientos;
2. Sofá;
3. Refrigerador para almacenamiento de vacunas;
4. Armario para guardar medicamentos;
6. Escritorio para enfermera;
7. Irradiadores bactericidas OBN-150;
8. Fregaderos;
9. Bixes con materiales estériles;
10.Recipientes para desinfección. soluciones.
II. El volumen de trabajo realizado.
Descripción del trabajo de la miel. enfermeras de la sala de tratamiento:
I. Disposiciones generales
1. A la actividad profesional como profesional médico. Como enfermera en la sala de tratamiento, se permite una enfermera con al menos tres años de experiencia en un hospital, que tenga una categoría de calificación, un certificado en la especialidad “Enfermería en Pediatría” y haya recibido capacitación en el trabajo.
2. Nombramiento y cese del personal médico. La enfermería de la sala de tratamiento la realiza el médico jefe por recomendación del jefe. departamento, médico superior hermana del departamento y de acuerdo con el médico jefe. enfermera del hospital.
3. Miel La enfermera de la sala de tratamiento está directamente subordinada al jefe de la clínica y a la enfermera jefe. hermanas.
II. Responsabilidades
1. Organización del trabajo de acuerdo con estas instrucciones, horario de trabajo por horas.
2. Organización de la sala de tratamiento según norma.
3. Cumplimiento de los requisitos de etiquetado de insumos médicos.
4. Mantenimiento preciso y oportuno de la documentación médica. Presentación oportuna de un informe sobre las manipulaciones realizadas durante un mes, medio año, año.
5. Preparar la oficina para el trabajo.
6. Perfecto conocimiento de los métodos para la realización de procedimientos, manipulaciones preventivas, terapéuticas, diagnósticas, sanitarias e higiénicas y su implementación moderna y de alta calidad.
7. Cumplimiento estricto de la tecnología de extracción de sangre para todo tipo de pruebas de laboratorio.
8. Transporte oportuno y correcto del material de prueba a los departamentos de laboratorio.
9. Notificación oportuna al médico tratante:
sobre complicaciones de manipulaciones;
sobre la negativa del paciente a realizar la manipulación.
10. Asegurar la disponibilidad e integridad de un botiquín de primeros auxilios para atención de emergencia, prestación de primeros auxilios de emergencia.
11. Realizar el control de la esterilidad del material e instrumental médico recibido, cumplimiento de la vida útil de los productos estériles.
12. Exámenes médicos periódicos y oportunos. examen, examen de RW, HbSAg, infección por VIH, portador de estafilococos patógenos.
13. Garantizar el orden adecuado y las condiciones sanitarias de la sala de tratamiento.
14. Alta oportuna y recibo del médico superior. enfermeras necesarias para el trabajo medicamentos, instrumentos, sistemas, apósitos, alcohol, miel. Instrumentos, artículos médicos. equipo.
15. Velar por la adecuada contabilidad, almacenamiento y uso de medicamentos, alcohol, aderezos, miel. Instrumentos, artículos médicos. equipo.
16. Realizar la dignidad. iluminación del trabajo sobre promoción de la salud y prevención de enfermedades, promoción de un estilo de vida saludable.
17. Mejora constante del nivel profesional de conocimientos, habilidades y habilidades. Finalización oportuna de la mejora.
III. Derechos
1. Obtener la información necesaria para el correcto desempeño de las funciones profesionales.
2. Realizar propuestas a la dirección para mejorar el trabajo del personal médico. enfermeras de la sala de tratamiento y la organización de la enfermería en el hospital.
3. Requisitos de los m/s superiores para el suministro oportuno de los medicamentos necesarios para el trabajo, cariño. herramientas, formularios.
4. Requisito por parte del personal superior de proporcionar vendajes y jeringas en el momento oportuno.
5. Requisito por parte de la hermana ama de llaves de proporcionar oportunamente los equipos duros y blandos, desinfectantes, detergentes y agentes de limpieza necesarios.
6. Mejorar las calificaciones en la forma prescrita, aprobar la certificación y recertificar para asignar una categoría de calificación.
7. Participación en la vida pública del departamento y del hospital.
8. Participación en los trabajos de los colegios médicos profesionales.
IV. Responsabilidad
La enfermera de sala de tratamiento es responsable del incumplimiento de sus deberes profesionales, contabilidad, almacenamiento y uso de medicamentos, según lo previsto por la legislación vigente.
Documentación de la sala de tratamiento y vacunación.
1. Cuaderno de gabinete de cuarzo.
2. Cuaderno de limpieza general
3. Cuaderno para registrar muestras de azopiram y fenolftaleína.
4. Libro de registro de seguimiento de la esterilización de instrumentos y equipos blandos.
5. Registro de citas en la sala de tratamiento.
6. Cuaderno para registrar muestras de sangre intravenosa para análisis bioquímicos, HbSAg, grupo sanguíneo del factor Rh.
7. Cuaderno para registrar muestras de sangre intravenosa en RW.
8. Cuaderno para registrar muestras de sangre intravenosa para detectar infección por VIH.
9. Cuaderno para control de temperatura en el frigorífico.
10. Libro de registro prof. vacunas: ADSM, ADS, AKD, sarampión, paperas, rubéola, polio.
11. Registro de vacunación contra la hepatitis.
12. Diario de reacciones de Mantoux.
13. Libro de registro de BCG.
14. Cuaderno de gammaglobulina contra la encefalitis transmitida por garrapatas.
15. Cuaderno para registrar la gammaglobulina humana.
16. Cuaderno para registrar las vacunas contra la encefalitis transmitida por garrapatas.
17. Cuaderno de AS-anatoxina.
Medicamentos
En una clínica infantil, el trabajo con los medicamentos, su contabilidad, almacenamiento y consumo se realiza de acuerdo con las instrucciones y órdenes del Ministerio de Salud de la RSFSR.
1. Orden No. 328 de 23.08.99 “Contabilidad temática y cuantitativa en instituciones médicas”.
2. Orden N° 681 de 30 de junio de 1998 “Lista de medicamentos sujetos a registro sujeto-cuantitativo en los establecimientos de atención de salud”.
3. Orden N° 330 de 12 de noviembre de 1997 “Sobre medidas para mejorar la contabilidad, almacenamiento, prescripción y uso de estupefacientes”.
4. Orden Nº 155/23, de 19 de mayo de 1999, de Novosibirsk, Administración de Salud, Administración de Actividades Farmacéuticas "Sobre el procedimiento para recibir, almacenar, registrar y dispensar los medicamentos incluidos en las listas 2 y 3 de la lista de estupefacientes, psicotrópicos sustancias y sus precursores sujetos a fiscalización en la Federación de Rusia."
5. Orden N° 523 de 3 de junio de 1968 “Sobre las normas de almacenamiento de medicamentos”.
6. Orden N° 245 de 30 de agosto de 1994 “Sobre contabilidad, almacenamiento y consumo de alcohol etílico”.
7. Orden Nº 377 de 1997 "Sobre las normas para el almacenamiento de medicamentos".
Todos los medicamentos se dividen en tres grupos: "A", "B" y "Lista general". Según el método de administración, los medicamentos se dividen en: parenteral, interno y externo.
El grupo "A" incluye estupefacientes y drogas venenosas que almacena el médico superior. hermanas en una caja fuerte de metal bajo llave y candado en el suelo. En la parte posterior de la caja fuerte está la letra "A" en blanco sobre fondo negro y la palabra "VENENA" en letras negras sobre fondo blanco. En la pared lateral izquierda hay una inscripción "estupefacientes", en la pared derecha de la caja fuerte hay una inscripción "venenosa". En la pared interior de la puerta de la caja fuerte hay una lista de estupefacientes y drogas venenosas, sus dosis diarias y únicas más altas.
Hay 45 tipos de estupefacientes en el registro cuantitativo sustantivo, y se han añadido a la misma lista nueve tipos más de drogas psicotrópicas. Y hay 54 nombres: lista número 2. Los agentes venenosos de la lista No. 2 (56 elementos) están sujetos a contabilidad cuantitativa. La clínica utiliza sulfato de atropina. Los precursores de la lista No. 4 se incluyen en la contabilidad cuantitativa sustantiva, un total de 26 partidas. Los medicamentos potentes están sujetos a contabilidad cuantitativa (lista No. 1), que incluye 94 elementos.
Todas las drogas potentes pertenecen al grupo "B" y se almacenan en armarios cerrados con llave con marcas: en la pared trasera hay una letra "B" roja sobre un fondo blanco y la palabra "HEROICA" en negro sobre un fondo blanco. La lista “B” incluye 14 grupos de medicamentos, determinados por su mecanismo de acción:
1. Antibióticos
2. Sulfonamidas
3. Algunas preparaciones digitales.
4. Analgésicos
5. Antiespasmódicos
6. hipotenso
7. Sedantes
8. Pastillas para dormir
9. hormonales
10. Diuréticos
11. Anticonvulsivos
12. Antiarrítmico
13. Estimulantes del SNC
14. Estimular el centro respiratorio.
Los gabinetes están ordenados según su mecanismo de acción y aplicación. Los agentes internos están separados de los parenterales.
La lista sustancialmente cuantitativa incluye drogas psicotrópicas de la lista No. 3: 16 artículos.
Los medicamentos de la “lista general” se almacenan en armarios con la inscripción en su interior: “lista general” en letras negras sobre fondo blanco. Los medicamentos parenterales se almacenan por separado de los medicamentos internos y externos, ordenados según su mecanismo de acción.
Con base en la Orden N° 523, todos los medicamentos deben estar en su empaque original, con nombre claro, serie y fecha de vencimiento. Está prohibido verter, verter, volver a pegar o transferir de un paquete a otro. Los medicamentos coloridos, olorosos e inflamables se almacenan separados unos de otros. Los medicamentos que requieren protección de la luz se almacenan en recipientes de vidrio oscuro. Los desinfectantes se almacenan por separado de los medicamentos de todos los grupos.
Los apósitos, los productos de caucho y los instrumentos médicos se almacenan por separado. Los productos biológicos, sueros, ungüentos, ATP, vacunas, supositorios y enzimas se almacenan en el frigorífico a una temperatura de +2 a +8 grados centígrados.
El alcohol está sujeto a contabilidad cuantitativa, que es tenida en cuenta por el médico superior. hermanas. Se proporciona alcohol en la oficina a pedido desde la sala de procedimientos médicos. hermanas y escribe en un cuaderno para obtener alcohol.
Para brindar atención de emergencia, la oficina cuenta con instalaciones especiales para brindar asistencia en condiciones de emergencia:
1. Insuficiencia cardiovascular
2. Síndrome convulsivo
3. Choque anafiláctico
4. Síndrome hipertérmico.
Alcance del trabajo realizado en la sala de tratamiento.
En la sala de tratamiento realizo inyecciones subcutáneas, intramusculares e intravenosas. Los procedimientos los prescriben los pediatras locales o los especialistas. Después de la inyección se deja constancia de la manipulación realizada en la hoja de cita y diario de procedimiento.
En la sala de tratamiento, en los días especialmente designados, se realizan muestras de sangre intravenosa para la investigación: RW, infección por VIH, HbSAg, RNGA, fuerza inmunitaria, grupo sanguíneo, factor Rh y análisis bioquímicos.
Durante el periodo de funcionamiento de la sala de tratamiento en el año 2001, se realizó lo siguiente:
1. Inyecciones intramusculares - 406
2. Inyecciones subcutáneas - 314
3. Inyecciones intravenosas a chorro: 325.
También se tomaron muestras de sangre intravenosa:
2. Para la infección por VIH - 6
3. En RNGA - 24
4. Para HbSAg - 4
5. Para grupo sanguíneo y factor Rh - 25
6. Para análisis bioquímicos - 68.
Trabajo de vacunación
El trabajo de vacunación se realiza según un plan elaborado para el año, que es aprobado por el director de la clínica.
Existen documentos que regulan la vacunación:
1. Ley Federal Nº 157 de 1998 "Sobre Inmunoprofilaxis de Enfermedades Infecciosas".
2. Orden N° 229 de junio de 2001. Todas las vacunaciones preventivas se planifican estrictamente teniendo en cuenta el calendario nacional de vacunaciones preventivas, el control de la implementación de las vacunas y el registro oportuno de las exenciones médicas lo llevan a cabo un inmunólogo y empleados del Servicio Estatal de Supervisión Sanitaria y Epidemiológica.
Calendario de vacunación.
4-7 días V BCG (M)
3 meses V1 DTP + V1 Polt.
4,5 meses V2 DTP + V2 media t.
6 meses V3 DTP + V3 Polt.
1 año V sarampión, V paperas, V rubéola.
18 meses R1 TED+R1pol.
20 meses R2 Polt.
6 años R sarampión, R paperas, R rubéola
7 años R1 BCG+R2 ADSM
13 años V rubéola (niñas), V hepatitis (no vacunadas previamente)
14 años R2 BCG, R3 ADSM, R3 half-t.
Hepatitis viral B:
1 esquema - día-1 mes. -6 meses
Esquema 2 - 4 meses - 5 meses. - 1 año
La reacción de Mantoux cada año
La hepatitis y la polio se pueden combinar con todo, pero nada se puede combinar con BCG (intervalo de 2 meses). Hepatitis hasta 3 meses. con pases, después de 3 según el 2º esquema.
En ausencia de una cicatriz de BCG, Rmantu dos veces al año.
Repitió BCG a los dos años, con dos Mantoux negativos.
Hasta 2 meses BCG sin Mantoux.
Intervalos:
Hay un intervalo de 1 mes entre vacunas vivas, combinamos todo.
Hepatitis V1 - Hepatitis V2 = 1 mes.
Hepatitis V2 - hepatitis V3 = 5 meses.
DTP + pol-t durante 10 días.
V3 - R1 - R2 mitad = 6 meses.
V3 - R1 DTP = 1 año.
R1 - R2 DTP = 4 años.
V - Sarampión (paperas, rubéola) = mín. 6 meses
En 2001 se realizaron en la sala de vacunación el siguiente número de vacunaciones:
Complejo de vacuna DTP:
3 meses V1 - 279
4,5 meses V2 - 279
6 meses V3 - 279
Total: 837.
Complejo de vacuna contra la poliomielitis
3 meses V1 - 288
4,5 meses V2 - 288
6 meses V3 - 288
Total: 864.
Complejo de vacuna contra la hepatitis:
Total: 603.
4,5 meses ANUNCIOS V2 - 1
4,5 meses ADSM V2 - 2
18 meses R1 DTP - 247
18 meses ANUNCIOS R1 - 2
18 meses ADSM R1 - 3
7 años R2 ADSM -244
14 años R3 ADM - 8
18 meses Piso R1 - 28
20 meses Piso R2 - 18
14 años R3 mitad - 20
1 año V sarampión - 264
6 años R sarampión - 253
1 año paperas V - 242
6 años R paperas - 239
1 año V rubéola - 369
6 años Rubéola R - 1
R Mantoux - 5242
2 meses VBCG - 12
7 años R BCG - 48
Gammaglobulina humana - 11
Gammaglobulina antiácaros - 48
TOTAL: 9457
III. Sistema de control de infecciones, seguridad infecciosa de pacientes y personal médico.
Cada institución médica tiene un sistema de control de infecciones, que está regulado por órdenes.
1. Orden No. 288 del 23 de marzo de 1976 del Ministerio de Salud de la URSS "Régimen sanitario antiepidémico".
2. Orden No. 770 del 10 de mayo de 1975 del Ministerio de Salud de la URSS "Norma industrial 42-21-2-85 sobre desinfección, tratamiento previo a la esterilización y esterilización de instrumentos médicos".
3. Orden N° 408 de 12 de julio de 1989 del Ministerio de Salud de la URSS "Sobre la prevención de las hepatitis virales".
4. Orden Nº 215 del Ministerio de Salud de la RSFSR de 14 de julio de 1978 "Sobre medidas para mejorar la organización y la calidad de la atención médica especializada a los pacientes con enfermedades quirúrgicas purulentas".
5. Orden Nº 342 del Ministerio de Salud de la Federación de Rusia de 1998 "Prevención de los piojos y el tifus".
6. Orden Nº 170 del Ministerio de Salud de la Federación de Rusia de 1994. "Prevención de las infecciones por VIH".
El sistema de control de infecciones incluye un conjunto de medidas sanitarias y epidemiológicas que previenen de manera confiable la aparición y propagación de infecciones nosocomiales. Para prevenir la infección de los pacientes y del personal médico, en las salas de tratamiento y vacunación se observa estrictamente el régimen sanitario antiepidémico y se observan estrictamente las normas de asepsia y antisépticos.
La asepsia es un conjunto de medidas encaminadas a prevenir la entrada de microorganismos a la herida durante las operaciones, procedimientos diagnósticos y terapéuticos.
Los antisépticos son un conjunto de medidas destinadas a limitar y destruir una infección que ha entrado en una herida.
Existir:
1. Método mecánico. Este es el tratamiento quirúrgico primario de los bordes y el fondo de la herida, el lavado.
2. Método físico: drenaje de heridas.
3. Método químico: el uso de peróxido de hidrógeno, fármacos bacteriostáticos.
4. Método biológico: uso de sueros, vacunas, enzimas y antibióticos.
Tratamiento de manos.
1. Las manos se lavan con jabón dos veces, se enjuagan bien con agua tibia y se secan con una toalla o servilleta limpia.
2. Se desinfectan las manos con una solución de alcohol etílico al 70º.
3. Las manos se tratan con antisépticos para la piel: solución alcohólica al 0,5% de bigluconato de clorhexidina o Decosept PLUS (spray Decosept).
Técnica de tratamiento de manos.
Las manos se limpian con una servilleta humedecida en alcohol o clorhexidina (cada mano tiene su propia servilleta) desde las yemas de los dedos hasta el codo y la mitad del antebrazo. Se limpian especialmente a fondo los lechos ungueales, entre los dedos y la base del pulgar. Cada mano se trata durante un minuto. Las manos se secan sin limpiarse y se colocan guantes en las manos secas.
Procesamiento de herramientas
Después de su uso, los instrumentos pasan por tres etapas de procesamiento:
1. Desinfección
2. Tratamiento previo a la esterilización
3. Esterilización
Desinfección.
Se trata de un conjunto de medidas destinadas a destruir patógenos patógenos y oportunistas.
Instrumentos a esterilizar:
1. Instrumentos en contacto con sangre.
2. En contacto con la mucosa, por cuyo contacto pueden producirse microtraumatismos.
3. Instrumentos utilizados durante la obstetricia.
4. Instrumentos en contacto con la saliva.
5. Instrumentos en contacto con la leche materna.
6. Instrumentos que tengan contacto con la superficie de la herida.
Se utilizan dos métodos para la desinfección:
1. Físico: hervir en agua destilada durante 30 minutos o hervir en una solución de bicarbonato de sodio al 2% durante 15 minutos.
2. Químico: sumergir los instrumentos desmontados en una de las soluciones desinfectantes inmediatamente después de su uso:
1. Peróxido de hidrógeno al 6% durante 60 minutos (pr. 408).
2. Peróxido de hidrógeno al 4% durante 90 minutos. (Proyecto 770).
3. Cloramina al 3% durante 60 min. (Proyecto 408).
4. Hipoclorito de calcio neutro al 0,6% durante 60 minutos. (Proyecto 408).
5. Veltolen al 2,5% durante 60 min. (desinf. + limpieza preestéril)
6. Vapusan al 3% durante 60 min. (desinf. + limpieza preestéril)
7. Lejía al 3% durante 60 minutos.
8. Solución de anolito al 0,05% durante 60 minutos.
9. Solución de formaldehído al 4% durante 60 minutos.
10. Enjuague con agua corriente y luego hierva el agua de enjuague durante 30 minutos.
11. Solución de polvo de loto al 1,5%, hirviendo durante 15 minutos (desinfección + limpieza preesterilizada).
Después de la desinfección, los instrumentos se enjuagan con agua corriente durante 1-2 minutos.
Limpieza previa a la esterilización.
Diseñado para eliminar grasas, proteínas, contaminantes mecánicos y residuos de medicamentos de los instrumentos.
1. Inmersión total en solución limpiadora.
1% septabico durante 60 min. (desinf. + limpieza preestéril);
Veltolen al 2,5% durante 60 min. (desinf. + limpieza preestéril);
Vapusán al 3% durante 60 min. (desinf. + limpieza preestéril);
Solución de lavado al 0,5% de polvo de loto, solución de peróxido de hidrógeno al 0,5%, t=50°C, 15 min.
Solución al 1,5% de polvo de loto, hirviendo durante 15 minutos.
Desinfección al 2,3% durante 60 minutos (desinf. + limpieza preestéril);
Solución de bicarbonato de sodio al 2%, hirviendo durante 15 minutos (desinfección + limpieza preesterilizada);
2. Luego se realiza un lavado minucioso en una solución de lavado con gorgueras, cepillos, flagelos de gasa, mandriles, 0,5 minutos por cada instrumento desmontado.
3. Luego enjuague con agua corriente después del detergente:
"Biolote" 3 min.
"Progreso" 5 min.
"Marichka" 5 min.
"Astra" 10 min.
"Aina" 10 min.
"Loto" 10 min.
"Lotosautomático" 10 min.
4. Enjuague con agua destilada durante 0,5 minutos para cada instrumento, sumergiéndolo cinco veces.
5. Secar con aire caliente a t=85°C en estufa de calor seco o a temperatura ambiente debajo de una servilleta hasta que desaparezca completamente la humedad.
Esterilización.
Asegura la muerte de formas vegetativas y de esporas de microorganismos en productos esterilizados. Están sujetos a ello todos los productos que entran en contacto con la superficie de la herida, la sangre, las mucosas y los medicamentos. La elección del método de esterilización depende del material del que está fabricado el instrumento.
Método de esterilización física.
Recolección de sangre para RW 13. Registro de recolección para VIH Registro de calidad de las esterilizaciones (preste atención a las tiras indicadoras incluidas en los paquetes y su registro). Trabajo con estas revistas. Después de recibir la sala de tratamiento de manos de la enfermera de turno, me lavo las manos, preparo una solución de cloramina al 3%, soluciones desinfectantes en recipientes marcados para el procesamiento de jeringas, superficies, sistemas y agujas para sangre, guantes, algodones usados...
... (hospital, clínica, estación sanitario-epidemiológica y otras instituciones sanitarias). Al mismo tiempo, se tienen en cuenta las particularidades del trabajo en una misma especialidad en diferentes instituciones sanitarias. El marco regulatorio para la certificación en el sector sanitario en este momento no puede considerarse perfecto. De conformidad con la Orden del Ministerio de Salud de la Federación de Rusia de 18 de octubre de 2002 N 316, con el fin de traer...
Tatyana Vasilievna se graduó en el departamento de obstetricia de la Facultad de Medicina de Sibay en febrero de 1972. Desde 1972 trabaja como enfermera de procedimientos. hermana en el distrito de Uchalinsky, desde 1977 ingresó en el hospital de maternidad de Sibay como partera de sala, y desde 1991 trabajo como partera en la sala de maternidad del departamento de fisiología. En 1985 realizó cursos de formación avanzada en la Facultad de Medicina de Sibay. ...
Trabajo de certificación médica. enfermeras de la sala de tratamiento
I. Breve descripción del lugar de trabajo.
La clínica infantil n.° 2 está ubicada en un típico edificio de ladrillo en un microdistrito. Diseñado para 200 visitas por turno. Hay 6 instituciones preescolares y 4 escuelas secundarias en el área de servicio. El área de servicio está representada por un microdistrito y dos áreas, que incluyen el sector privado.
La clínica funciona durante una semana laboral de cinco días, de 8 a. m. a 6 p. m. Se aceptan llamadas hasta las 12 del mediodía para el pediatra local, de 12 a 17 horas la llamada es atendida por el médico de guardia, de 18 a 8 de la mañana una ambulancia. Dos días a la semana, la clínica realiza citas para exámenes preventivos. Martes: recepción de niños desorganizados que están registrados en el dispensario. Jueves: recepción de niños del primer año de vida.
La clínica trabaja en estrecha colaboración con el hospital infantil, la clínica prenatal, la sala de maternidad, la ambulancia y el Centro Estatal de Supervisión Sanitaria y Epidemiológica. La clínica cuenta con 28 habitaciones; 7 de ellos están ocupados por médicos y enfermeras locales, 5 consultorios están ocupados por especialistas especializados: neurólogo, oftalmólogo, otorrinolaringólogo, cirujano, dentista. Las oficinas restantes están ocupadas por servicios de apoyo.
La clínica atiende a niños desde el nacimiento hasta los 15 años, luego la atención infantil se traslada a la oficina de adolescentes.
La sala de tratamiento está ubicada en el segundo piso de la clínica. El área de la oficina cumple con los estándares.
La sala de tratamiento y vacunación está equipada con:
1. Mesas de instrumentos para la preparación y realización de procedimientos;
2. Sofá;
3. Refrigerador para almacenamiento de vacunas;
4. Armario para guardar medicamentos;
6. Escritorio para enfermera;
7. Irradiadores bactericidas OBN-150;
8. Fregaderos;
9. Bixes con materiales estériles;
10.Recipientes para desinfección. soluciones.
II. El volumen de trabajo realizado.
Descripción del trabajo de la miel. enfermeras de la sala de tratamiento:
I. Disposiciones generales
1. A la actividad profesional como profesional médico. Como enfermera en la sala de tratamiento, se permite una enfermera con al menos tres años de experiencia en un hospital, que tenga una categoría de calificación, un certificado en la especialidad “Enfermería en Pediatría” y haya recibido capacitación en el trabajo.
2. Nombramiento y cese del personal médico. La enfermería de la sala de tratamiento la realiza el médico jefe por recomendación del jefe. departamento, médico superior hermana del departamento y de acuerdo con el médico jefe. enfermera del hospital.
3. Miel La enfermera de la sala de tratamiento está directamente subordinada al jefe de la clínica y a la enfermera jefe. hermanas.
II. Responsabilidades
1. Organización del trabajo de acuerdo con estas instrucciones, horario de trabajo por horas.
2. Organización de la sala de tratamiento según norma.
3. Cumplimiento de los requisitos de etiquetado de insumos médicos.
4. Mantenimiento preciso y oportuno de la documentación médica. Presentación oportuna de un informe sobre las manipulaciones realizadas durante un mes, medio año, año.
5. Preparar la oficina para el trabajo.
6. Perfecto conocimiento de los métodos para la realización de procedimientos, manipulaciones preventivas, terapéuticas, diagnósticas, sanitarias e higiénicas y su implementación moderna y de alta calidad.
7. Cumplimiento estricto de la tecnología de extracción de sangre para todo tipo de pruebas de laboratorio.
8. Transporte oportuno y correcto del material de prueba a los departamentos de laboratorio.
9. Notificación oportuna al médico tratante:
sobre complicaciones de manipulaciones;
sobre la negativa del paciente a realizar la manipulación.
10. Asegurar la disponibilidad e integridad de un botiquín de primeros auxilios para atención de emergencia, prestación de primeros auxilios de emergencia.
11. Realizar el control de la esterilidad del material e instrumental médico recibido, cumplimiento de la vida útil de los productos estériles.
12. Exámenes médicos periódicos y oportunos. examen, examen de RW, HbSAg, infección por VIH, portador de estafilococos patógenos.
13. Garantizar el orden adecuado y las condiciones sanitarias de la sala de tratamiento.
14. Alta oportuna y recibo del médico superior. enfermeras necesarias para el trabajo medicamentos, instrumentos, sistemas, apósitos, alcohol, miel. Instrumentos, artículos médicos. equipo.
15. Velar por la adecuada contabilidad, almacenamiento y uso de medicamentos, alcohol, aderezos, miel. Instrumentos, artículos médicos. equipo.
16. Realizar la dignidad. iluminación del trabajo sobre promoción de la salud y prevención de enfermedades, promoción de un estilo de vida saludable.
17. Mejora constante del nivel profesional de conocimientos, habilidades y habilidades. Finalización oportuna de la mejora.
III. Derechos
1. Obtener la información necesaria para el correcto desempeño de las funciones profesionales.
2. Realizar propuestas a la dirección para mejorar el trabajo del personal médico. enfermeras de la sala de tratamiento y la organización de la enfermería en el hospital.
3. Requisitos de los m/s superiores para el suministro oportuno de los medicamentos necesarios para el trabajo, cariño. herramientas, formularios.
4. Requisito por parte del personal superior de proporcionar vendajes y jeringas en el momento oportuno.
5. Requisito por parte de la hermana ama de llaves de proporcionar oportunamente los equipos duros y blandos, desinfectantes, detergentes y agentes de limpieza necesarios.
6. Mejorar las calificaciones en la forma prescrita, aprobar la certificación y recertificar para asignar una categoría de calificación.
7. Participación en la vida pública del departamento y del hospital.
8. Participación en los trabajos de los colegios médicos profesionales.
IV. Responsabilidad
La enfermera de sala de tratamiento es responsable del incumplimiento de sus deberes profesionales, contabilidad, almacenamiento y uso de medicamentos, según lo previsto por la legislación vigente.
Documentación de la sala de tratamiento y vacunación.
1. Cuaderno de gabinete de cuarzo.
2. Cuaderno de limpieza general
3. Cuaderno para registrar muestras de azopiram y fenolftaleína.
4. Libro de registro de seguimiento de la esterilización de instrumentos y equipos blandos.
5. Registro de citas en la sala de tratamiento.
6. Cuaderno para registrar muestras de sangre intravenosa para análisis bioquímicos, HbSAg, grupo sanguíneo del factor Rh.
7. Cuaderno para registrar muestras de sangre intravenosa en RW.
8. Cuaderno para registrar muestras de sangre intravenosa para detectar infección por VIH.
9. Cuaderno para control de temperatura en el frigorífico.
10. Libro de registro prof. vacunas: ADSM, ADS, AKD, sarampión, paperas, rubéola, polio.
11. Registro de vacunación contra la hepatitis.
12. Diario de reacciones de Mantoux.
13. Libro de registro de BCG.
14. Cuaderno de gammaglobulina contra la encefalitis transmitida por garrapatas.
15. Cuaderno para registrar la gammaglobulina humana.
16. Cuaderno para registrar las vacunas contra la encefalitis transmitida por garrapatas.
17. Cuaderno de AS-anatoxina.
Medicamentos
En una clínica infantil, el trabajo con los medicamentos, su contabilidad, almacenamiento y consumo se realiza de acuerdo con las instrucciones y órdenes del Ministerio de Salud de la RSFSR.
1. Orden No. 328 de 23.08.99 “Contabilidad temática y cuantitativa en instituciones médicas”.
2. Orden N° 681 de 30 de junio de 1998 “Lista de medicamentos sujetos a registro sujeto-cuantitativo en los establecimientos de atención de salud”.
3. Orden N° 330 de 12 de noviembre de 1997 “Sobre medidas para mejorar la contabilidad, almacenamiento, prescripción y uso de estupefacientes”.
4. Orden Nº 155/23, de 19 de mayo de 1999, de Novosibirsk, Administración de Salud, Administración de Actividades Farmacéuticas "Sobre el procedimiento para recibir, almacenar, registrar y dispensar los medicamentos incluidos en las listas 2 y 3 de la lista de estupefacientes, psicotrópicos sustancias y sus precursores sujetos a fiscalización en la Federación de Rusia."
5. Orden N° 523 de 3 de junio de 1968 “Sobre las normas de almacenamiento de medicamentos”.
6. Orden N° 245 de 30 de agosto de 1994 “Sobre contabilidad, almacenamiento y consumo de alcohol etílico”.
7. Orden Nº 377 de 1997 "Sobre las normas para el almacenamiento de medicamentos".
Todos los medicamentos se dividen en tres grupos: "A", "B" y "Lista general". Según el método de administración, los medicamentos se dividen en: parenteral, interno y externo.
El grupo "A" incluye estupefacientes y drogas venenosas que almacena el médico superior. hermanas en una caja fuerte de metal bajo llave y candado en el suelo. En la parte posterior de la caja fuerte está la letra "A" en blanco sobre fondo negro y la palabra "VENENA" en letras negras sobre fondo blanco. En la pared lateral izquierda hay una inscripción "estupefacientes", en la pared derecha de la caja fuerte hay una inscripción "venenosa". En la pared interior de la puerta de la caja fuerte hay una lista de estupefacientes y drogas venenosas, sus dosis diarias y únicas más altas.
Hay 45 tipos de estupefacientes en el registro cuantitativo sustantivo, y se han añadido a la misma lista nueve tipos más de drogas psicotrópicas. Y hay 54 nombres: lista número 2. Los agentes venenosos de la lista No. 2 (56 elementos) están sujetos a contabilidad cuantitativa. La clínica utiliza sulfato de atropina. Los precursores de la lista No. 4 se incluyen en la contabilidad cuantitativa sustantiva, un total de 26 partidas. Los medicamentos potentes están sujetos a contabilidad cuantitativa (lista No. 1), que incluye 94 elementos.
Todas las drogas potentes pertenecen al grupo "B" y se almacenan en armarios cerrados con llave con marcas: en la pared trasera hay una letra "B" roja sobre un fondo blanco y la palabra "HEROICA" en negro sobre un fondo blanco. La lista “B” incluye 14 grupos de medicamentos, determinados por su mecanismo de acción:
1. Antibióticos
2. Sulfonamidas
3. Algunas preparaciones digitales.
4. Analgésicos
5. Antiespasmódicos
6. hipotenso
7. Sedantes
8. Pastillas para dormir
9. hormonales
10. Diuréticos
11. Anticonvulsivos
12. Antiarrítmico
13. Estimulantes del SNC
14. Estimular el centro respiratorio.
Los gabinetes están ordenados según su mecanismo de acción y aplicación. Los agentes internos están separados de los parenterales.
La lista sustancialmente cuantitativa incluye drogas psicotrópicas de la lista No. 3: 16 artículos.
Los medicamentos de la “lista general” se almacenan en armarios con la inscripción en su interior: “lista general” en letras negras sobre fondo blanco. Los medicamentos parenterales se almacenan por separado de los medicamentos internos y externos, ordenados según su mecanismo de acción.
Con base en la Orden N° 523, todos los medicamentos deben estar en su empaque original, con nombre claro, serie y fecha de vencimiento. Está prohibido verter, verter, volver a pegar o transferir de un paquete a otro. Los medicamentos coloridos, olorosos e inflamables se almacenan separados unos de otros. Los medicamentos que requieren protección de la luz se almacenan en recipientes de vidrio oscuro. Los desinfectantes se almacenan por separado de los medicamentos de todos los grupos.
Los apósitos, los productos de caucho y los instrumentos médicos se almacenan por separado. Los productos biológicos, sueros, ungüentos, ATP, vacunas, supositorios y enzimas se almacenan en el frigorífico a una temperatura de +2 a +8 grados centígrados.
El alcohol está sujeto a contabilidad cuantitativa, que es tenida en cuenta por el médico superior. hermanas. Se proporciona alcohol en la oficina a pedido desde la sala de procedimientos médicos. hermanas y escribe en un cuaderno para obtener alcohol.
Para brindar atención de emergencia, la oficina cuenta con instalaciones especiales para brindar asistencia en condiciones de emergencia:
1. Insuficiencia cardiovascular
2. Síndrome convulsivo
3. Choque anafiláctico
4. Síndrome hipertérmico.
Alcance del trabajo realizado en la sala de tratamiento.
En la sala de tratamiento realizo inyecciones subcutáneas, intramusculares e intravenosas. Los procedimientos los prescriben los pediatras locales o los especialistas. Después de la inyección se deja constancia de la manipulación realizada en la hoja de cita y diario de procedimiento.
En la sala de tratamiento, en los días especialmente designados, se realizan muestras de sangre intravenosa para la investigación: RW, infección por VIH, HbSAg, RNGA, fuerza inmunitaria, grupo sanguíneo, factor Rh y análisis bioquímicos.
Durante el periodo de funcionamiento de la sala de tratamiento en el año 2001, se realizó lo siguiente:
1. Inyecciones intramusculares - 406
2. Inyecciones subcutáneas - 314
3. Inyecciones intravenosas a chorro: 325.
También se tomaron muestras de sangre intravenosa:
2. Para la infección por VIH - 6
3. En RNGA - 24
4. Para HbSAg - 4
5. Para grupo sanguíneo y factor Rh - 25
6. Para análisis bioquímicos - 68.
Trabajo de vacunación
El trabajo de vacunación se realiza según un plan elaborado para el año, que es aprobado por el director de la clínica.
Existen documentos que regulan la vacunación:
1. Ley Federal Nº 157 de 1998 "Sobre Inmunoprofilaxis de Enfermedades Infecciosas".
2. Orden N° 229 de junio de 2001. Todas las vacunaciones preventivas se planifican estrictamente teniendo en cuenta el calendario nacional de vacunaciones preventivas, el control de la implementación de las vacunas y el registro oportuno de las exenciones médicas lo llevan a cabo un inmunólogo y empleados del Servicio Estatal de Supervisión Sanitaria y Epidemiológica.
Calendario de vacunación.
4-7 días V BCG (M)
3 meses V1 DTP + V1 Polt.
4,5 meses V2 DTP + V2 media t.
6 meses V3 DTP + V3 Polt.
1 año V sarampión, V paperas, V rubéola.
18 meses R1 TED+R1pol.
20 meses R2 Polt.
6 años R sarampión, R paperas, R rubéola
7 años R1 BCG+R2 ADSM
13 años V rubéola (niñas), V hepatitis (no vacunadas previamente)
14 años R2 BCG, R3 ADSM, R3 half-t.
Hepatitis viral B:
1 esquema - día-1 mes. -6 meses
Esquema 2 - 4 meses - 5 meses. - 1 año
La reacción de Mantoux cada año
La hepatitis y la polio se pueden combinar con todo, pero nada se puede combinar con BCG (intervalo de 2 meses). Hepatitis hasta 3 meses. con pases, después de 3 según el 2º esquema.
En ausencia de una cicatriz de BCG, Rmantu dos veces al año.
Repitió BCG a los dos años, con dos Mantoux negativos.
Hasta 2 meses BCG sin Mantoux.
Intervalos:
Hay un intervalo de 1 mes entre vacunas vivas, combinamos todo.
Hepatitis V1 - Hepatitis V2 = 1 mes.
Hepatitis V2 - hepatitis V3 = 5 meses.
DTP + pol-t durante 10 días.
V3 - R1 - R2 mitad = 6 meses.
V3 - R1 DTP = 1 año.
R1 - R2 DTP = 4 años.
V - Sarampión (paperas, rubéola) = mín. 6 meses
En 2001 se realizaron en la sala de vacunación el siguiente número de vacunaciones:
Complejo de vacuna DTP:
3 meses V1 - 279
4,5 meses V2 - 279
6 meses V3 - 279
Total: 837.
Complejo de vacuna contra la poliomielitis
3 meses V1 - 288
4,5 meses V2 - 288
6 meses V3 - 288
Total: 864.
Complejo de vacuna contra la hepatitis:
Total: 603.
4,5 meses ANUNCIOS V2 - 1
4,5 meses ADSM V2 - 2
18 meses R1 DTP - 247
18 meses ANUNCIOS R1 - 2
18 meses ADSM R1 - 3
7 años R2 ADSM -244
14 años R3 ADM - 8
18 meses Piso R1 - 28
20 meses Piso R2 - 18
14 años R3 mitad - 20
1 año V sarampión - 264
6 años R sarampión - 253
1 año paperas V - 242
6 años R paperas - 239
1 año V rubéola - 369
6 años Rubéola R - 1
R Mantoux - 5242
2 meses VBCG - 12
7 años R BCG - 48
Gammaglobulina humana - 11
Gammaglobulina antiácaros - 48
TOTAL: 9457
III. Sistema de control de infecciones, seguridad infecciosa de pacientes y personal médico.
Cada institución médica tiene un sistema de control de infecciones, que está regulado por órdenes.
1. Orden No. 288 del 23 de marzo de 1976 del Ministerio de Salud de la URSS "Régimen sanitario antiepidémico".
2. Orden No. 770 del 10 de mayo de 1975 del Ministerio de Salud de la URSS "Norma industrial 42-21-2-85 sobre desinfección, tratamiento previo a la esterilización y esterilización de instrumentos médicos".
3. Orden N° 408 de 12 de julio de 1989 del Ministerio de Salud de la URSS "Sobre la prevención de las hepatitis virales".
4. Orden Nº 215 del Ministerio de Salud de la RSFSR de 14 de julio de 1978 "Sobre medidas para mejorar la organización y la calidad de la atención médica especializada a los pacientes con enfermedades quirúrgicas purulentas".
5. Orden Nº 342 del Ministerio de Salud de la Federación de Rusia de 1998 "Prevención de los piojos y el tifus".
6. Orden Nº 170 del Ministerio de Salud de la Federación de Rusia de 1994. "Prevención de las infecciones por VIH".
El sistema de control de infecciones incluye un conjunto de medidas sanitarias y epidemiológicas que previenen de manera confiable la aparición y propagación de infecciones nosocomiales. Para prevenir la infección de los pacientes y del personal médico, en las salas de tratamiento y vacunación se observa estrictamente el régimen sanitario antiepidémico y se observan estrictamente las normas de asepsia y antisépticos.
La asepsia es un conjunto de medidas encaminadas a prevenir la entrada de microorganismos a la herida durante las operaciones, procedimientos diagnósticos y terapéuticos.
Los antisépticos son un conjunto de medidas destinadas a limitar y destruir una infección que ha entrado en una herida.
Existir:
1. Método mecánico. Este es el tratamiento quirúrgico primario de los bordes y el fondo de la herida, el lavado.
2. Método físico: drenaje de heridas.
3. Método químico: el uso de peróxido de hidrógeno, fármacos bacteriostáticos.
4. Método biológico: uso de sueros, vacunas, enzimas y antibióticos.
Tratamiento de manos.
1. Las manos se lavan con jabón dos veces, se enjuagan bien con agua tibia y se secan con una toalla o servilleta limpia.
2. Se desinfectan las manos con una solución de alcohol etílico al 70º.
3. Las manos se tratan con antisépticos para la piel: solución alcohólica al 0,5% de bigluconato de clorhexidina o Decosept PLUS (spray Decosept).
Técnica de tratamiento de manos.
Las manos se limpian con una servilleta humedecida en alcohol o clorhexidina (cada mano tiene su propia servilleta) desde las yemas de los dedos hasta el codo y la mitad del antebrazo. Se limpian especialmente a fondo los lechos ungueales, entre los dedos y la base del pulgar. Cada mano se trata durante un minuto. Las manos se secan sin limpiarse y se colocan guantes en las manos secas.
Procesamiento de herramientas
Después de su uso, los instrumentos pasan por tres etapas de procesamiento:
1. Desinfección
2. Tratamiento previo a la esterilización
3. Esterilización
Desinfección.
Se trata de un conjunto de medidas destinadas a destruir patógenos patógenos y oportunistas.
Instrumentos a esterilizar:
1. Instrumentos en contacto con sangre.
2. En contacto con la mucosa, por cuyo contacto pueden producirse microtraumatismos.
3. Instrumentos utilizados durante la obstetricia.
4. Instrumentos en contacto con la saliva.
5. Instrumentos en contacto con la leche materna.
6. Instrumentos que tengan contacto con la superficie de la herida.
Se utilizan dos métodos para la desinfección:
1. Físico: hervir en agua destilada durante 30 minutos o hervir en una solución de bicarbonato de sodio al 2% durante 15 minutos.
2. Químico: sumergir los instrumentos desmontados en una de las soluciones desinfectantes inmediatamente después de su uso:
1. Peróxido de hidrógeno al 6% durante 60 minutos (pr. 408).
2. Peróxido de hidrógeno al 4% durante 90 minutos. (Proyecto 770).
3. Cloramina al 3% durante 60 min. (Proyecto 408).
4. Hipoclorito de calcio neutro al 0,6% durante 60 minutos. (Proyecto 408).
5. Veltolen al 2,5% durante 60 min. (desinf. + limpieza preestéril)
6. Vapusan al 3% durante 60 min. (desinf. + limpieza preestéril)
7. Lejía al 3% durante 60 minutos.
8. Solución de anolito al 0,05% durante 60 minutos.
9. Solución de formaldehído al 4% durante 60 minutos.
10. Enjuague con agua corriente y luego hierva el agua de enjuague durante 30 minutos.
11. Solución de polvo de loto al 1,5%, hirviendo durante 15 minutos (desinfección + limpieza preesterilizada).
Después de la desinfección, los instrumentos se enjuagan con agua corriente durante 1-2 minutos.
Limpieza previa a la esterilización.
Diseñado para eliminar grasas, proteínas, contaminantes mecánicos y residuos de medicamentos de los instrumentos.
1. Inmersión total en solución limpiadora.
1% septabico durante 60 min. (desinf. + limpieza preestéril);
Veltolen al 2,5% durante 60 min. (desinf. + limpieza preestéril);
Vapusán al 3% durante 60 min. (desinf. + limpieza preestéril);
Solución de lavado al 0,5% de polvo de loto, solución de peróxido de hidrógeno al 0,5%, t=50°C, 15 min.
Solución al 1,5% de polvo de loto, hirviendo durante 15 minutos.
Desinfección al 2,3% durante 60 minutos (desinf. + limpieza preestéril);
Solución de bicarbonato de sodio al 2%, hirviendo durante 15 minutos (desinfección + limpieza preesterilizada);
2. Luego se realiza un lavado minucioso en una solución de lavado con gorgueras, cepillos, flagelos de gasa, mandriles, 0,5 minutos por cada instrumento desmontado.
3. Luego enjuague con agua corriente después del detergente:
"Biolote" 3 min.
"Progreso" 5 min.
"Marichka" 5 min.
"Astra" 10 min.
"Aina" 10 min.
"Loto" 10 min.
"Lotosautomático" 10 min.
4. Enjuague con agua destilada durante 0,5 minutos para cada instrumento, sumergiéndolo cinco veces.
5. Secar con aire caliente a t=85°C en estufa de calor seco o a temperatura ambiente debajo de una servilleta hasta que desaparezca completamente la humedad.
Esterilización.
Asegura la muerte de formas vegetativas y de esporas de microorganismos en productos esterilizados. Están sujetos a ello todos los productos que entran en contacto con la superficie de la herida, la sangre, las mucosas y los medicamentos. La elección del método de esterilización depende del material del que está fabricado el instrumento.
Método de esterilización física.
1. Vapor.
Esterilización en autoclaves con vapor de agua saturada bajo exceso de presión. Recomendado para productos de caucho, materiales poliméricos, látex, vidrio no resistente al calor, metal, lino, apósitos.
Modos de esterilización:
a) 2 atm., t=132оС, 20 min. (metal, vidrio, lino, jeringas resistentes al calor, apósitos).
b) 1,1 atm., t=120°C, 45 min. (látex, vidrio, jeringas no resistentes al calor, materiales poliméricos).
Envasado en cajas tratadas con solución desinfectante y forradas con una servilleta, en envases bicapa de percal o papel artesanal (dos capas).
Conservación de la esterilidad: envases sin abrir con filtros - 20 días, envases abiertos con filtros - 1 día, envases abiertos con filtros, pero con embalaje para todos los días - 3 días, envases sin abrir sin filtros - 3 días, envases abiertos sin filtros - 6 horas.
2. Aire.
Se recomienda la esterilización en hornos de calor seco con aire caliente seco para productos metálicos y vidrio resistente al calor.
Modos de esterilización:
160ºC, 150 minutos;
180°C, 60 minutos;
200ºC, 45 minutos.
Envasado en papel kraft en dos capas, la esterilidad se mantiene durante 3 días. En los esterilizadores, los instrumentos se entregan sobre una mesa esterilizada con tapas cerradas y deben usarse inmediatamente después de la esterilización.
3. Radiación.
Se utiliza en la industria para esterilizar jeringas y sistemas desechables.
Método químico.
1. uso de productos químicos.
Esterilización en recipientes de vidrio o esmalte de instrumentos completamente sumergidos y desmontados en solución química. Recomendado para productos fabricados con metales, vidrio y caucho resistentes a la corrosión.
Métodos de esterilización:
Peróxido de hidrógeno al 6% t=18оС, 6 horas, t=50оС, 3 horas.
1% dezoxon-1 t=18оС, 45 minutos.
0,05% de anolito neutro t=20°C, 60 minutos.
1% gigasept t=20°С, 10 horas.
2,5% de glutaraldehído t=20°C, 6 horas.
Después de la esterilización, el producto debe lavarse con agua esterilizada y luego, en condiciones asépticas, colocarse en un recipiente esterilizado revestido con una sábana esterilizada. La vida útil de los envases estériles sin abrir es de 3 días.
2. gasolina.
Esterilización en cámaras de gas, microanaerostato MI o en ollas a presión Minutka. Recomendado para productos fabricados con materiales poliméricos, vidrio y metal resistente a la corrosión.
Modos de esterilización:
Vapores de formaldehído al 40% en alcohol etílico, t=80°C, 3 horas, para polímeros.
Vapores de formaldehído al 40% en alcohol etílico, t=80°C, 2 horas, para metales y vidrios resistentes a la corrosión.
Cambie la preparación química cada tres meses. La dosis de formaldehído es de 150 mg/dm3.
Preservación de la esterilidad: instrumentos colocados sobre una mesa esterilizada durante 6 horas, colocados en un recipiente esterilizado con una servilleta esterilizada en condiciones asépticas durante un día.
Cada día en las salas de tratamiento y vacunación se realiza tres limpiezas húmedas con detergentes y cloro, seguidas de un tratamiento con cuarzo dos veces al día durante una hora cada vez con lámparas bactericidas OBN-150 instaladas en la sala. Asimismo, diariamente se realizan 4 tipos más de limpieza: premanipulación, actual, posmanipulación, final. Estas limpiezas se realizan utilizando hipoclorito de calcio al 0,6%. Todas las superficies y paredes se procesan dos veces con un intervalo de 15 minutos.
La limpieza general se realiza una vez cada siete días con una solución de peróxido de hidrógeno al 6% y una solución limpiadora al 0,5%. El día de la limpieza, se descongela el frigorífico y se alejan los muebles de las paredes. El techo se lava en una dirección, luego las paredes desde la puerta de izquierda a derecha y de arriba a abajo. Se lavan ventanas y radiadores, luego muebles por dentro, por fuera, de arriba a abajo. El suelo se lava hasta el umbral. La superficie mojada se humedece con una solución de hipoclorito de calcio al 1%. El frigorífico se limpia con una solución de ácido acético al 2%. El cuarzo se enciende durante una hora. La sala se está cerrando. Después de una hora, se ventila la habitación y se lava la solución desinfectante con un trapo limpio con agua corriente en la misma secuencia y se vuelve a cuartear durante una hora. Pasada una hora, se ventila la habitación y se colocan los muebles en su lugar. Se realiza una anotación en el cuaderno de limpieza general.
Después de la limpieza, los trapos se sumergen en una solución de hipoclorito de calcio al 0,6% durante una hora, luego se enjuagan con agua corriente, se secan y se almacenan en un recipiente limpio y seco. Los trapeadores y las superficies exteriores de los contenedores se tratan dos veces con un intervalo de 15 minutos con una solución de hipoclorito de calcio al 0,6% de arriba a abajo.
El control de calidad de la desinfección lo realiza el laboratorio bacteriológico del MCGB y el Centro de Epidemiología Sanitaria del Estado una vez al mes. La calidad de la desinfección se evalúa por la ausencia de Staphylococcus aureus y Escherichia coli en hisopos extraídos de dispositivos médicos. Si no hay crecimiento de microorganismos, se llega a una conclusión sobre la eficacia de la desinfección.
La calidad de la limpieza previa a la esterilización se evalúa por la ausencia de muestras positivas:
1. Por la presencia de sangre (prueba de azopiram).
2. Para la presencia de componentes alcalinos, detergentes sintéticos (prueba de fenolftaleína).
3. Por la presencia de medicamentos oleosos (prueba con Sudán III).
El autocontrol en los centros de atención de salud se lleva a cabo al menos una vez por semana, organizado y supervisado por el médico superior. hermana.
La prueba de azopiram se considera universal, ya que permite detectar no solo la presencia de hemoglobina, sino también restos de medicamentos, cloramina, detergente en polvo, así como óxido y ácidos. Si la reacción a la prueba de azopiram es positiva, después de un minuto aparece primero un color violeta y luego, en unos segundos, se vuelve rosa lila o marrón. La coloración marrón aparece en presencia de óxido. No se tienen en cuenta las tinciones que se producen más tarde de un minuto después de procesar el instrumento en estudio.
Si la prueba de fenolftaleína es positiva, el color es rosa. Si la prueba con Sudán III es positiva, aparecen manchas amarillas con manchas.
Si las muestras resultan positivas, se vuelve a limpiar todo el grupo de instrumentos hasta obtener un resultado negativo. Al realizar una prueba particular, se toman para control de 3 a 5 unidades del producto.
El control de calidad de la esterilización implica determinar los parámetros y su eficacia. La eficacia se evalúa mediante pruebas bacteriológicas para determinar los microorganismos capaces de reproducirse en los productos sometidos a esterilización.
El control de los parámetros de esterilización se realiza:
1. Por el método físico utilizando instrumentación (termómetros).
2. Método químico (uso de pruebas químicas - cinta indicadora térmica).
Para prevenir la infección de los pacientes y del personal médico en un entorno clínico, al personal médico se le asigna una gran responsabilidad en la prevención del SIDA. Todo trabajador médico está obligado a protegerse de la infección por VIH. Es necesario realizar los trámites con ropa especial: gorro, mascarilla y siempre guantes. La oficina cuenta con un botiquín contra el SIDA con la lista de medicamentos necesarios para brindar primeros auxilios de emergencia. cada miel el empleado debe saber qué debe hacer si se violan las reglas al trabajar con sangre o lesiones y seguir estrictamente las instrucciones sobre las medidas para eliminarlas. En la sala de tratamiento hay un libro de registro para registrar los accidentes al trabajar con sangre. Para prevenir el SIDA en el consultorio, es necesario garantizar una adecuada desinfección y eliminación de jeringas, sistemas y apósitos desechables.
Utilizo las siguientes soluciones desinfectantes en las salas de tratamiento y vacunación:
1. Solución de hipoclorito de calcio al 0,6%;
2. Solución de hipoclorito de calcio al 1%;
3. Solución de vapusan al 3%;
4. Solución de peróxido de hidrógeno al 6%.
Todos los envases para soluciones desinfectantes están etiquetados en el lateral y en la tapa, indicando: el porcentaje de la solución, su nombre, el material a desinfectar y la exposición a la desinfección.
La clínica tiene un plan operativo de medidas antiepidémicas cuando se identifica un paciente con una infección particularmente peligrosa, que también forma parte del sistema de control de infecciones, la seguridad de los pacientes y el personal médico. personal:
1. Tomar medidas para aislar al paciente en el lugar de detección.
2. Tome medidas de protección personal.
3. Si es necesario, brinde asistencia al paciente.
4. Transmitir información al jefe de la clínica con datos clínicos y epidemiológicos sobre el paciente y su estado.
5. Solicitar medicamentos adecuados, equipos para recolección de material para investigaciones bacteriológicas y realización de medidas proepidémicas, equipos de prevención personal y ropa de protección.
6. Cierre las ventanas y puertas de la oficina, apague la ventilación. Selle el orificio de ventilación con cinta adhesiva.
7. Identificación de contactos cuando sea posible para comunicarse con el paciente.
8. Identificación de contactos en el lugar de residencia del paciente y seguimiento de los mismos según el período de cuarentena.
9. Recoger material.
10. Desinfección del alta del paciente, agua de enjuague después del lavado de manos, artículos de cuidado del paciente, desinfección de rutina con cloramina al 3% o hipoclorito de calcio al 6%.
11. Transmitir la información al médico jefe del Hospital Central de la Ciudad, Sistema Sanitario y Epidemiológico del Estado Central, des. equipo de evacuación.
IV. Indicadores de desempeño cualitativos y cuantitativos del año.
En 2001, en la sala de tratamiento y vacunación, la jefa de enfermería y yo realizamos 245 pruebas de azopiram y 62 pruebas de fenolftaleína, pero no hubo pruebas positivas. Se tomaron 6 hisopos para flora patógena. Todos los resultados son negativos. El porcentaje de soluciones está dentro de los límites normales. La cinta indicadora térmica en cajas tuvo un cambio de color según la muestra. No hubo complicaciones post-vacunación o post-inyección.
V. Métodos y medios de educación higiénica en la protección de la salud pública.
El principio fundamental del trabajo de educación sanitaria es la promoción de un estilo de vida saludable. La vacunación preventiva es uno de los aspectos importantes de la protección de la salud. Llevo conversaciones con los padres sobre los beneficios y la necesidad de las vacunas preventivas, su administración oportuna y el período posvacunación. Hablo con los padres de niños que están en tratamiento en la sala de tratamiento sobre la prevención de resfriados y el tratamiento preventivo oportuno de enfermedades crónicas.
En 2001, llevé a cabo 56 conversaciones, 18 conversaciones grabadas y escribí dos resúmenes.
VI. Capacitación.
Mejoro constantemente mis habilidades asistiendo a conferencias y seminarios. Cada año se celebran conferencias para enfermeras sobre los temas: "SIDA", "Infecciones especialmente peligrosas", "Régimen sanitario y antiepidémico", "Medicamentos", y luego se realizan pruebas.
En 1997, las enfermeras de las áreas pediátricas (de distrito) recibieron formación avanzada en la escuela del hospital regional. Desde 1997 cuento con el certificado de esta especialidad con calificación “excelente” y primera categoría de calificación.
En 1999 participó en el concurso “Mejor enfermera de procedimientos del Hospital Clínico Central de Moscú”. Obtuvo el tercer lugar.
VII. Conclusiones.
1. Las salas de tratamiento y vacunación están funcionando a pleno rendimiento.
2. Se ha completado el plan de vacunación preventiva.
3. No hubo complicaciones posvacunación ni posinyección.
4. Los cultivos bacterianos para pruebas de esterilidad, azpiram y fenolftaleína son negativos.
5. El régimen epidémico sanitario de la oficina se ajusta a las órdenes.
III. Tareas.
1. Ayudar activamente a los médicos en materia de salud infantil.
2. Trabajar entre la población para promover estilos de vida saludables y la necesidad de vacunación.
3. Cumplir fielmente con sus responsabilidades funcionales y con los requisitos de las órdenes reglamentarias.
4. Amplíe sus horizontes de conocimientos teóricos a través de cursos avanzados.
Para la preparación de este trabajo se utilizaron materiales del sitio http://minisoft.net.ru/.
Trabajo de certificación
Enfermeros de sala de vacunación y procedimientos.
Bucatina Elena Anatolyevna
Introducción
La atención preventiva ambulatoria ocupa uno de los lugares líderes en el sistema de salud.
Un policlínico es una institución médica y preventiva especializada altamente desarrollada que brinda atención médica masiva (para la prevención y el tratamiento de enfermedades) a la población que vive en el territorio de su operación. En los últimos años, la mejora de las formas y métodos de trabajo se ha llevado a cabo en el marco de la implementación de programas urbanos unificados para brindar atención médica a la población infantil de Moscú. Estos programas permitieron mantener la atención médica garantizada para los moscovitas, el funcionamiento constante de todas las instituciones médicas y preventivas de la ciudad, así como preservar y fortalecer su base material y técnica.
A pesar de algunos esfuerzos realizados por las autoridades sanitarias para desarrollar y mejorar el trabajo de las clínicas ambulatorias, el volumen y el nivel de prestación de atención extrahospitalaria a la población infantil de Moscú, así como la calidad del trabajo de las clínicas ambulatorias, todavía están rezagados. muy por detrás de las necesidades existentes. Esto se debe a la inestabilidad socioeconómica de los últimos años, que repercute negativamente en la salud de la población.
En el contexto de la transición de la economía del país a las relaciones de mercado, la introducción del seguro médico, tanto obligatorio como voluntario, permitió detener el declive y mantener el sistema de salud en esta etapa.
La clínica infantil urbana nº 71 del Distrito Administrativo Nororiental de Moscú funciona en el sistema de seguro médico obligatorio (CHI) desde diciembre de 1993. Durante este período, las organizaciones de seguros pagaron regularmente los servicios médicos y fue posible ofrecer incentivos financieros a los trabajadores médicos y comprar equipos médicos.
CARACTERÍSTICAS DE LA INSTITUCIÓN DE SALUD.
La clínica municipal núm. 71 funciona desde 1997. Ubicado en el microdistrito Maryina Roshcha. Noveno pasaje de Maryina Roshcha, edificio 6. Diseñado para 750 visitas por turno, edificio estándar de 3 pisos. El área de servicio está representada por los microdistritos Maryina Roshcha y Marfino.
La situación medioambiental en los microdistritos de Maryina Roshcha y Marfino es desfavorable. Esto no podía dejar de afectar la salud de la población infantil: el número de enfermedades crónicas aumenta de año en año.
La clínica atiende a la población infantil desde el nacimiento hasta los 15 años, hasta los 18 años para niños con enfermedades crónicas, luego la supervisión de los niños se traslada al consultorio de adolescentes.
El área de servicio se divide en 13 áreas pediátricas, donde viven 14,5 mil personas.
En la clínica están desplegadas y funcionando las siguientes salas y departamentos:
2 departamentos de pediatría
Departamento de atención especializada al niño.
Departamento de tratamiento de rehabilitación con salas de electroterapia, inhalación, masajes, tratamiento con láser, acupuntura, terapia manual, fisioterapia.
Laboratorio de diagnóstico clínico.
2 puntos de dispensación de leche.
Sala de tratamiento, sala de vacunación.
I . Breve descripción del lugar de trabajo.
La sala de tratamiento y vacunación está ubicada en el segundo piso de la clínica, el área de la sala cumple con los estándares.
La sala de tratamiento y vacunación está equipada con:
1. Irradiador bactericida estacionario (techo)
2. Irradiador bactericida móvil
3. Bixes con materiales esterilizados;
4.Kit de transfusión de sangre
5.Kit de herramientas:
Pinzas hemostáticas
Kornzang
Pinzas anatómicas
Tijeras
Pinzas anatómicas pequeñas
Separadores de boca
Partidario del idioma
bolso ambú
6. Torniquete de goma para detener el sangrado 7. Torniquete de goma para infusiones intravenosas
8.Gradillas para tubos de ensayo.
9. Peinado del SIDA
10.Contenedores para envío de tubos de ensayo al laboratorio.
11. Bandejas en forma de riñón
12. Cubetas pequeñas o medianas
13. Representa goteos intravenosos
14.Termómetro para refrigerador
15.Recipientes para desinfección:
Jeringas
Superficies
Herramientas
Bolas y servilletas
Guantes
16.Recipientes medidores para desinfectantes y detergentes.
17. guantes
18. Sistemas desechables
19. Jeringas desechables
Equipar la oficina con equipos duros.
1. Escritorio de la enfermera
2. Silla de enfermera
3. Silla helicoidal
4. Botiquín médico para soluciones y medicamentos estériles.
5. Mesas de instrumentos para la preparación y realización de procedimientos;
6. Mesita de noche
7. 2 refrigeradores para almacenamiento de vacunas;
3. Frigorífico para guardar medicamentos;
9. Camilla médica
10.Mesa de tratamiento
11. Gabinete de medicamentos de emergencia y sindrómicos.
12.Fregaderos;
13. Contenedor de basura (cubo esmaltado con tapa)
14. Equipos de limpieza:
Balde para limpiar suelos
Balde para lavar paredes
cubo de limpieza de ventanas
Contenedor para lavar aparatos de calefacción.
15. Aparatos para riego de desinfectantes. producto (limpieza general)
16. Desinfectantes
17. Detergentes
II. Alcance del trabajo realizado .
Descripción del puesto de enfermera de sala de tratamiento:
I. Disposiciones generales
A la actividad profesional como profesional médico. Como enfermera en la sala de tratamiento, se permite una enfermera con al menos tres años de experiencia en un hospital, que tenga una categoría de calificación, un certificado en la especialidad “Enfermería en Pediatría” y haya recibido capacitación en el trabajo.
Nombramiento y cese de la miel. La enfermería de la sala de tratamiento la realiza el médico jefe por recomendación del jefe. departamento, médico superior hermana del departamento y de acuerdo con el médico jefe. enfermera del hospital.
Miel. La enfermera de la sala de tratamiento está directamente subordinada al director de la clínica y al director médico. hermanas.
II. Responsabilidades
La enfermera verifica la cantidad de viales de vacuna para la jornada laboral, controla la temperatura en el refrigerador y anota las lecturas en un registro. Una enfermera prepara psicológicamente a un niño para la vacunación. En el historial de desarrollo se registra la admisión del médico a la vacunación, los intervalos entre vacunaciones y su cumplimiento del calendario de vacunación individual. Registra la vacunación en la cartilla de vacunación preventiva (formulario N° 063/u), en el libro de registro de vacunación preventiva (formulario N° 064/u) y en la historia de desarrollo del niño (formulario N° 112/u) o en el registro individual del niño. (formulario N° 026) /y). Realiza vacunaciones y da recomendaciones a los padres sobre el cuidado de los niños.
La enfermera recibe vacunas y medicamentos. Responsable del uso y rechazo de preparados bacterianos. Cumple con las normas de almacenamiento de vacunas durante la inmunización y las normas de procesamiento de instrumentos de vacunación. Responsable del régimen sanitario e higiénico de la sala de vacunación.
Durante la jornada laboral, la enfermera destruye cualquier vacuna restante en viales abiertos, registra la cantidad de vacuna utilizada y suma el número de dosis restantes en un libro de registro, y verifica y registra la temperatura de los refrigeradores.
La enfermera elabora un informe mensual sobre el trabajo de vacunación.
1. Organización del trabajo de acuerdo con estas instrucciones, horario de trabajo por horas.
2. Organización de la sala de tratamiento según norma.
3. Cumplimiento de los requisitos de etiquetado de insumos médicos.
4. Mantenimiento preciso y oportuno de los registros médicos. Presentación oportuna de un informe sobre las manipulaciones realizadas durante un mes, medio año, año.
5. Preparar la oficina para el trabajo.
6. Perfecto conocimiento de los métodos de realización de procedimientos, manipulaciones preventivas, terapéuticas, diagnósticas, sanitarias e higiénicas y su implementación moderna y de alta calidad.
7. Cumplimiento estricto de la tecnología de extracción de sangre para todo tipo de pruebas de laboratorio.
8. Transporte oportuno y correcto del material de prueba a los departamentos de laboratorio.
9. Notificación oportuna al médico tratante sobre las complicaciones de las manipulaciones, sobre la negativa del paciente a someterse a la manipulación.
10. Asegurar la disponibilidad e integridad de un botiquín de primeros auxilios para atención de emergencia, prestación de primeros auxilios de emergencia.
11. Realizar el control de la esterilidad del material e instrumental médico recibido, cumplimiento de la vida útil de los productos estériles.
12. Exámenes médicos periódicos y oportunos. examen, examen de RW, HbSAg, infección por VIH, portador de estafilococos patógenos.
13. Garantizar el orden adecuado y las condiciones sanitarias de la sala de tratamiento.
14. Alta y recepción oportuna del centro médico principal. enfermeras necesarias para el trabajo medicamentos, instrumentos, sistemas, alcohol, miel. Instrumentos, artículos médicos. equipo.
15. Velar por la adecuada contabilidad, almacenamiento y uso de medicamentos, alcohol, miel. Instrumentos, artículos médicos. equipo.
16. Realizar la dignidad. iluminación del trabajo sobre promoción de la salud y prevención de enfermedades, promoción de un estilo de vida saludable.
17. Mejora constante del nivel profesional de conocimientos, habilidades y habilidades. Finalización oportuna de la mejora.
III. Derechos
1. Obtener la información necesaria para el correcto desempeño de las funciones profesionales.
2. Realizar propuestas a la dirección para mejorar el trabajo del personal médico. enfermeras de la sala de tratamiento y organización de la enfermería en la clínica.
3. Requisitos de los principales m/s para el suministro oportuno de los medicamentos necesarios para el trabajo, miel. herramientas, formularios.
4. Requisito por parte del personal superior de proporcionar vacunas oportunas;
5. Requisito por parte de la hermana ama de llaves de proporcionar oportunamente los equipos duros y blandos, desinfectantes, detergentes y agentes de limpieza necesarios.
6. Mejorar las calificaciones en la forma prescrita, aprobar la certificación y recertificar para asignar una categoría de calificación.
7. Participación en la vida pública de la clínica.
IV. Responsabilidad
La enfermera de sala de tratamiento es responsable del incumplimiento de sus deberes profesionales, contabilidad, almacenamiento y uso de medicamentos, según lo previsto por la legislación vigente.
Documentación de la sala de tratamiento y vacunación.
1. Cuaderno de gabinete de cuarzo.
2. Cuaderno de limpieza general
3. Registro de citas en la sala de tratamiento.
4. Cuaderno de limpieza diaria.
5. Cuaderno para control de temperatura en frigoríficos.
6. Cuaderno para registrar muestras de sangre intravenosa para análisis bioquímicos.
7. Cuaderno para registrar muestras de sangre intravenosa para HbSAg.
8. Cuaderno para registrar muestras de sangre intravenosa para grupo sanguíneo y factor Rh.
9. Cuaderno para registrar muestras de sangre intravenosa en RW.
10. Cuaderno para registrar muestras de sangre intravenosa para detectar infección por VIH.
11. Diario de tareas.
12. Libro de registro prof. vacunas: DTP, ADS, ADS-m,
13. Libro de registro prof. vacunas: sarampión, paperas, rubéola.
14. Cuaderno de vacunación contra la poliomielitis.
15. Registro de vacunación contra la hepatitis.
16. Diario de reacciones de Mantoux.
17. Libro de registro de BCG., BCG-m.
18. Revista de vacunación contra la varicela.
19. Libro de registro de vacunaciones contra hemophilus influenzae.
Medicamentos
En una clínica infantil, el trabajo con los medicamentos, su contabilidad, almacenamiento y consumo se realiza de acuerdo con las instrucciones y órdenes del Ministerio de Salud de la RSFSR.
Todos los medicamentos se dividen en tres grupos: "A", "B" y "Lista general". Según el método de administración, los medicamentos se dividen en: parenteral, interno y externo.
El grupo "A" incluye estupefacientes y drogas venenosas que se almacenan en el centro médico principal. hermanas en una caja fuerte de metal bajo llave y candado en el suelo. En la pared interior de la puerta de la caja fuerte hay una lista de estupefacientes y drogas venenosas, sus dosis diarias y únicas más altas.
Todos los medicamentos potentes pertenecen al grupo "B" y se almacenan en armarios cerrados con llave: en la pared trasera hay una letra "B" roja sobre un fondo blanco. La lista “B” incluye 14 grupos de medicamentos, determinados por su mecanismo de acción:
1. Antibióticos
2. Sulfonamidas
3. Algunas preparaciones digitales.
4. Analgésicos
5. Antiespasmódicos
6. hipotenso
7. Sedantes
8. Pastillas para dormir
9. hormonales
10. Diuréticos
11. Anticonvulsivos
12. Antiarrítmico
13. Estimulantes del SNC
14. Estimular el centro respiratorio.
Los gabinetes están ordenados según su mecanismo de acción y aplicación. Los agentes internos están separados de los parenterales.
Los medicamentos de la “lista general” se almacenan en armarios con la inscripción en su interior: “lista general” en letras negras sobre fondo blanco. Los medicamentos parenterales se almacenan por separado de los medicamentos internos y externos, ordenados según su mecanismo de acción.
Con base en la Orden N° 523, todos los medicamentos deben estar en su empaque original, con nombre claro, serie y fecha de vencimiento. Está prohibido verter, verter, volver a pegar o transferir de un paquete a otro. Los medicamentos coloridos, olorosos e inflamables se almacenan separados unos de otros. Los medicamentos que requieren protección de la luz se almacenan en recipientes de vidrio oscuro. Los medicamentos que requieren un cierto régimen de temperatura se guardan en el frigorífico. Los desinfectantes se almacenan por separado de los medicamentos de todos los grupos.
Los apósitos, los productos de caucho y los instrumentos médicos se almacenan por separado. Los productos biológicos, sueros y vacunas se almacenan en el frigorífico a una temperatura de +2 a +8 grados centígrados.
El alcohol está sujeto a contabilidad cuantitativa, que es contabilizada por el centro médico principal. hermanas. Se proporciona alcohol en la oficina a pedido desde la sala de procedimientos médicos. hermanas y escribe en un cuaderno para obtener alcohol.
Para brindar atención de emergencia, la oficina cuenta con instalaciones especiales para brindar asistencia en condiciones de emergencia:
1. Insuficiencia cardiovascular
2. Síndrome convulsivo
3. Choque anafiláctico
4. Síndrome hipertérmico.
5. Asma bronquial.
Alcance del trabajo realizado en la sala de tratamiento.
En la sala de tratamiento se realizan inyecciones subcutáneas, intramusculares e intravenosas. Los procedimientos los prescriben los pediatras locales o los especialistas. Después de la inyección se deja constancia de la manipulación realizada en la hoja de cita y diario de procedimiento.
En la sala de tratamiento, en días especialmente designados, se extrae sangre intravenosa para investigaciones: RW, infección por VIH, HbSAg y análisis bioquímicos.
Durante el periodo de funcionamiento de la sala de tratamiento en el año 2009 se realizó lo siguiente:
1. Inyecciones intramusculares – 250
2. Inyecciones subcutáneas – 63
También se tomaron muestras de sangre intravenosa:
2. Para la infección por VIH – 264
3. Para HbSAg - 286
5. Para análisis bioquímicos - 328
La esencia y objetivos de la inmunoprofilaxis.
La inmunidad es la vigilancia inmunológica del cuerpo, su método de protección contra diversos antígenos que portan signos de información genéticamente extraña. La penetración (o introducción durante la vacunación) de antígenos microbianos o virales provoca una respuesta inmunitaria, que es una reacción muy específica del organismo. El papel principal en el desarrollo de la inmunidad adquirida pertenece a las células del sistema linfoide (linfocitos T y B). En las reacciones inmunitarias también participan otras poblaciones celulares y factores protectores inespecíficos (lisozima, complemento, interferón, propidina, etc.).
Trabajo de vacunación
El trabajo de vacunación se realiza según lo previsto.
Existen documentos que regulan la vacunación:
1. Ley Federal Nº 157 de 1998 "Sobre Inmunoprofilaxis de Enfermedades Infecciosas".
2. Orden No. 9 de 16 de enero. 2009.
Todas las vacunaciones preventivas se planifican estrictamente teniendo en cuenta el calendario preventivo nacional. vacunas, seguimiento de la implementación Se realizan vacunaciones y registro oportuno de exenciones médicas.
Recién nacidos (en las primeras 24 horas) - V1p.hepatitis B
4-7 días V BCG (M)
3 meses V1 DTP + V1 media t.+V2 hepatitis B
4,5 meses V2 DTP + V2 media t.
6 meses V3 DPT + V3 media t.+V3hepatitis+V1p.infección hemofílica.
7 meses V2p.infección hemofílica
12 meses V sarampión, V paperas, V rubéola.
18 meses R1 DTP+R1pol-t.Rp.infección hemofílica
20 meses R2 Polt.
24 meses Vp. varicela + Vp. infección neumocócica
6 años R sarampión, R paperas, R rubéola
7 años R BCG (realizado en niños no infectados con Mycobacterium tuberculosis, tuberculina - niños negativos) + R2 ADS-M
13 años V rubéola (para niñas que no han sido vacunadas previamente o que han recibido solo una vacuna), V (niñas) virus del papiloma humano, V hepatitis (no vacunadas previamente)
BCG R2 de 14 años (realizado a niños tuberculina negativos no infectados por Mycobacterium tuberculosis y que no fueron vacunados a los 7 años)
R3 ADS-M, R3 media t.
NOTAS.
Reacción de Mantoux cada año.
Hepatitis viral B:
1 esquema – 0 -3 meses. -6 meses
Los niños nacidos de madres portadoras del virus de la hepatitis B o que padecen hepatitis viral B en el tercer trimestre del embarazo son vacunados contra la hepatitis B según el calendario de 0-1-2-12 meses.
La vacunación contra la geratitis B a los 13 años y en niños a partir de 1 año se realiza a quienes no hayan sido vacunados previamente.
según el esquema 0-1-6.
Utilizado en el marco del Calendario nacional de vacunación preventiva (excepto BCG), se puede administrar simultáneamente con diferentes jeringas en diferentes partes del cuerpo o con un intervalo de 1 mes.
En ausencia de BCG, Rmantu dos veces al año.
Hasta 2 meses BCG sin Mantoux.
INFORME DE PROGRESO PARA 2006
En 2009 se realizaron en la sala de vacunación el siguiente número de vacunaciones:
Complejo de vacuna DTP:
V1 - 380
V2-350
V3 – 381
R1-337
Total:1448
V1ADS - 8
V2ADS - 10
R1ADS-12
Total:30
V2 ADS-m-2
R1ADS-m-4
R2ADS-m-46
R3ADS –m-15
Total: 67
Complejo de vacuna contra la poliomielitis
V1 - 349
V2 - 385
V3 –394
totales: 1864
Complejo de vacuna contra la hepatitis B:
V2 - 304
V3 – 399
Total: 767
V sarampión - 389
R sarampión -123
Total: 512
V paperas -394
R paperas -167
Total: 561
Rubéola V - 406
R rubéola – 167
Total: 573
R Mantoux - 1199
VBCG-M-86
R BCG – 12
Total: 98
V contra la varicela-84
V contra Haemophilus influenzae 23
TOTAL:7226
III. Sistema de control de infecciones, seguridad infecciosa de pacientes y personal médico.
Cada institución médica tiene un sistema de control de infecciones, que está regulado por órdenes.
El sistema de control de infecciones incluye un conjunto de medidas sanitarias y epidemiológicas que previenen de manera confiable la aparición y propagación de infecciones nosocomiales. Para prevenir la infección de los pacientes y del personal médico, en las salas de tratamiento y vacunación se observa estrictamente el régimen sanitario antiepidémico, se observan estrictamente las normas de asepsia y antisépticos.
La asepsia es un conjunto de medidas encaminadas a prevenir la entrada de microorganismos a la herida durante las operaciones, procedimientos diagnósticos y terapéuticos.
Los antisépticos son un conjunto de medidas destinadas a limitar y destruir una infección que ha entrado en una herida.
Existir:
1. Método mecánico. Este es el tratamiento quirúrgico primario de los bordes y el fondo de la herida, el lavado.
2. Método físico: drenaje de heridas.
3. Método químico: el uso de peróxido de hidrógeno, fármacos bacteriostáticos.
4. Método biológico: uso de sueros, vacunas, enzimas y antibióticos.
Tratamiento de manos.
1. Las manos se lavan con jabón dos veces, se enjuagan bien con agua tibia y se secan con una toalla o servilleta limpia.
2. Se desinfectan las manos con una solución de alcohol etílico al 70º.
3. Las manos se tratan con antisépticos para la piel.
Procesamiento de herramientas
Después de su uso, los instrumentos pasan por tres etapas de procesamiento:
1. Desinfección
2. Tratamiento previo a la esterilización
3. Esterilización
La desinfección es un conjunto de medidas destinadas a destruir patógenos patógenos y condicionalmente patógenos.
Para prevenir la infección de los pacientes y del personal médico en un entorno clínico, al personal médico se le asigna una gran responsabilidad en la prevención del SIDA. Todo trabajador médico está obligado a protegerse de la infección por VIH. Es necesario realizar los trámites con ropa especial: gorro, mascarilla y siempre guantes. La oficina cuenta con un botiquín contra el SIDA con la lista de medicamentos necesarios para brindar primeros auxilios de emergencia. cada miel el empleado debe saber qué debe hacer si se violan las reglas al trabajar con sangre o lesiones y seguir estrictamente las instrucciones sobre las medidas para eliminarlas. En la sala de tratamiento hay un libro de registro para registrar los accidentes al trabajar con sangre. Para prevenir el SIDA en el consultorio, es necesario garantizar una adecuada desinfección y eliminación de jeringas, sistemas y apósitos desechables.
Todos los envases para soluciones desinfectantes están etiquetados en el lateral y en la tapa, indicando: el porcentaje de la solución, su nombre, el material a desinfectar y la exposición a la desinfección. La clínica tiene un plan operativo de medidas antiepidémicas cuando se identifica un paciente con una infección particularmente peligrosa, que también forma parte del sistema de control de infecciones, la seguridad de los pacientes y el personal médico. personal.
V. Métodos y medios de educación higiénica en la protección de la salud pública.
El principio fundamental del trabajo de educación sanitaria es la promoción de un estilo de vida saludable. La vacunación preventiva es uno de los aspectos importantes de la protección de la salud. Llevo conversaciones con los padres sobre los beneficios y la necesidad de las vacunas preventivas, su administración oportuna y el período posvacunación. Hablo con los padres de niños que están en tratamiento en la sala de tratamiento sobre la prevención de resfriados y el tratamiento preventivo oportuno de enfermedades crónicas.
VI. Capacitación.
Mejoro constantemente mis habilidades asistiendo a conferencias y seminarios. Cada año se celebran conferencias para enfermeras sobre los temas: "SIDA", "Infecciones especialmente peligrosas", "Régimen sanitario y antiepidémico", "Medicamentos", y luego se realizan pruebas.
En octubre de 2005, mejoró sus calificaciones en el Centro de Atención Médica Avanzada en atención primaria de salud para niños. Durante mis estudios aprobé pruebas y exámenes en las principales disciplinas del programa:
Organización del trabajo de la sala de tratamiento y vacunación - prueba.
Crédito de asistencia de emergencia.
Seguridad de infecciones y control de pruebas.
Examen final con calificación de “excelente”
Desde 2005 obtuve el certificado de la especialidad “Enfermería en Pediatría”.
VII. Conclusiones.
1. Las salas de tratamiento y vacunación están funcionando a pleno rendimiento.
2. Se ha completado el plan de vacunación preventiva.
3. No hubo complicaciones posvacunación ni posinyección.
4. El régimen epidémico sanitario de la oficina se ajusta a las órdenes.
V III. Tareas.
1. Ayudar activamente a los médicos en materia de salud infantil.
2. Trabajar entre la población para promover estilos de vida saludables y la necesidad de vacunación.
3. Cumplir fielmente con sus responsabilidades funcionales y con los requisitos de las órdenes reglamentarias.
4. Amplíe sus horizontes de conocimientos teóricos a través de cursos avanzados.
n1.docx
Características de la institución de tratamiento y profiláctica:
El NHI "Hospital Departamental de la Estación de Kemerovo" de JSC Russian Railways se organizó en 1979 y atiende a la población ferroviaria, a los trabajadores de la construcción del Ministerio de Transporte que trabajan en el cruce de Kemerovo, a sus familiares, a los trabajadores ferroviarios jubilados y a varios de empresas e instituciones de subordinación no departamental. En 1996, el hospital recibió la categoría de certificación más alta, que confirmó en 2003.
Desde abril de 2002, el Hospital Departamental de la estación de Kemerovo se fusionó con los hospitales centrales de la estación. Hogares e Industriales.
El hospital incluye departamentos para pacientes ambulatorios:
Clínica en la estación Promyshlennaya
Clínica en la estación Topki
Clínica en la estación de Kemerovo
Estructura de la Institución Nacional de Salud “Hospital Departamental de JSC Ferrocarriles Rusos”
Funciones de fusión:
Del cuadro anterior se desprende que el alcance de la atención médica es amplio y variado, lo que permite brindar una atención integral a la población asignada.
Estructura clínica
Asociaciones como la nuestra permiten brindar atención médica calificada y asequible a la población atendida, cuyo contingente se encuentra ubicado en varias ciudades.
Trabajo en la clínica de St. Kemerovo como enfermera en la sala de tratamiento, que forma parte del departamento de cirugía.
Características del lugar de trabajo.
La sala de tratamiento está ubicada en el segundo piso de la clínica, el área de la sala es de más de 18 metros cuadrados, lo que cumple con los estándares sanitarios e higiénicos. Las paredes de la oficina están revestidas con baldosas cerámicas hasta el techo, el techo está recubierto con pintura hidrófuga, el suelo está revestido con gres porcelánico. La iluminación es natural (ventana) y artificial (local).
Estructura organizativa de la sala de tratamiento.
La oficina se divide en: áreas de recepción, trabajo y servicios y área aséptica, que elimina el cruce de flujos limpios y sucios.
Todos los documentos médicos se encuentran en el escritorio de la enfermera de procedimientos.
2. La siguiente oficina se divide en 2 zonas:
En el área de trabajo se cuenta con un botiquín médico con medicamentos, botiquines de emergencia y materiales empaquetados esterilizados, mesa de manipulación y refrigerador.
Los materiales estériles en el embalaje se almacenan en un estante separado. Los medicamentos se colocan en el gabinete de acuerdo con los requisitos de los procedimientos farmacéuticos.
Los bixes son estériles y sujetos a esterilización, almacenados en diferentes estantes.
El cajón de la mesa de manipulación contiene paquetes esterilizados con jeringas desechables y sistemas de infusión para la jornada de trabajo.
El frigorífico está diseñado para almacenar medicamentos y productos biológicos a T + 4 C. Los estantes del frigorífico están marcados y tienen termómetros en tres niveles.
En la zona económica se encuentran:
fregadero seccional con suministro de agua fría y caliente,
grúa accionada por codo,
dispensadores de codo (con jabón líquido antiséptico y solución antiséptica),
dispensador de servilletas,
una mesita de noche con soluciones desinfectantes.
En la mesita de noche se almacenan desinfectantes, detergentes y productos de limpieza, trapos limpios y secos y utensilios de medición para 3 días.
Hay una lámpara bactericida ultravioleta móvil.
El área de servicios públicos también está equipada con ventilación de suministro y extracción con escape mecánico y natural a través de la ventana.
Aquí se encuentran:
2 camillas, para infusiones de larga duración
dos mesas de manipulación, en la primera hay un soporte con tubos de análisis de sangre, una codera y un torniquete,
el segundo está destinado a la manipulación intravenosa.
Equipo del gabinete:
escritorio de enfermera
silla de enfermera
silla para pacientes
gabinetes médicos
mesas de manipulación
mesa de recogida de sangre
mesilla de noche
sofás
refrigerador
Gradilla
Contenedor para enviar tubos de ensayo al laboratorio.
bandejas en forma de riñón
significa infusiones intravenosas por goteo
sistemas y jeringas
guantes
Juegos de contenedores para desinfección:
para la limpieza previa de agujas y jeringas
para la desinfección de agujas
para la desinfección de jeringas y sistemas
para desinfección de trapos
para limpieza húmeda
para la desinfección de torniquetes y almohadas
para basura
para limpiar el suelo.
Documentación de la sala de tratamiento:
registro de sangre para la investigación bioquímica
registro de examen de pacientes para sífilis
Registro de extracción de sangre del VIH
registro de sangre y sustitutos de la sangre
registro de manipulación
registro de pacientes que han tenido hepatitis
registro de recolección de sangre para afiliación a un grupo
registro de temperatura del refrigerador
libro de registro de emergencia
carpeta de información de la enfermera de la sala de tratamiento
Personal y personal de la sala de tratamiento.
| Por estado | de hecho ocupado | Categorías | Experiencia laboral (general) | Experiencia laboral en sala de procesamiento. | Certificado |
|
| Médico hermana | 3 | 3 | 3 más alto | 36 años | 21 años | 2010 |
La oficina cuenta con personal completo de enfermería.
Todas las enfermeras que trabajan tienen la categoría más alta.
Todas las enfermeras son miembros de la Asociación de Enfermeras de Kuzbass.
Trabajo de sala de tratamiento.
Trabajo como enfermera desde 1974. Desde 1989 en la sala de tratamiento.
Funciones principales:
Sigo las indicaciones del médico, observando estrictamente la asepsia y la antisepsia.
Tomo sangre de una vena y la entrego al laboratorio.
Realizo inyecciones e infusiones intravenosas, IM, administración subcutánea de medicamentos.
Proporciono primeros auxilios y medidas de reanimación dentro del ámbito de mi competencia.
Ayudo con procedimientos médicos,
b) venesección para sangría o infusión para venas colapsadas
Cumplo con el régimen sanitario y epidemiológico del consultorio.
Cumplo con los requisitos de desinfección y esterilización.
Mantengo estrictamente registros y almacenamiento de medicamentos.
mantengo la higiene personal
Mantener los registros médicos de la oficina de manera oportuna y correcta.
Cumplo con los requisitos de seguridad mientras trabajo.
Para realizar las funciones anteriores, conozco y aplico los documentos reglamentarios en materia de seguridad infecciosa y farmacéutica, organización del trabajo y protocolos de seguridad antiinfecciosa en la sala de tratamiento.
Domino la tecnología de administración de inyecciones de acuerdo con protocolos tecnológicos.
Proporciono asistencia de emergencia dentro del ámbito de mi competencia.
Principales indicadores de desempeño de la sala de tratamiento.
| 2008 | 2009 | 2010 |
|
| Intravenoso | 7450 | 7916 | 8512 |
| intramuscular | 14300 | 17715 | 24543 |
| Recogida de sangre | 7852 | 8220 | 9458 |
| manipulaciones totales | 29602 | 33851 | 42513 |
Infusiones por año.
| 2008 | año 2009 | 2010 |
| 788 | 803 | 856 |
Las tablas muestran que el número de inyecciones ha aumentado debido al aumento del número de población adherida.
Comienzo mi jornada laboral preparando mi oficina para el trabajo, lavándome las manos de forma “social”. Compruebo la disponibilidad de antisépticos, toallitas de papel para manos, guantes, desinfectantes, la cantidad de jeringas, infusiones. sistemas, un botiquín completo de primeros auxilios para emergencias, un botiquín antichoque, tubos para recolectar sangre para análisis, presencia de bolsas para desechos de clase “A” y “B”, verifico la temperatura en el refrigerador y anoto el resultado de la temperatura en el registro.
Me pongo la bata de trabajo y preparo dos recipientes de desinfectante.
(uno para procesar jeringas, el segundo para procesar artículos de cuidado). También preparo un recipiente con desinfectante para el tratamiento inicial de jeringas, para el tratamiento de agujas y bolitas. A continuación, limpio las paredes, las superficies de los armarios, las mesitas de noche y las mesas de trabajo con un trapo que contiene una solución desinfectante y superviso el trabajo de una enfermera que trata la superficie del suelo con una solución desinfectante, utilizando equipos y trapos separados, que después de la limpieza se remojan en una solución desinfectante durante 1 hora, se secan y se guardan secos.
Después de eso, me lavo las manos según las instrucciones (de forma higiénica), me pongo una bata y un gorro limpios, enciendo la lámpara bactericida durante 20 minutos y ventilo. Después de ventilar la oficina, me desinfecto las manos, me pongo guantes y preparo paquetes estériles desechables individuales (las bolitas de algodón se empacan en grupos de 2, se colocan en bolsas y se esterilizan).
Luego invito al paciente al consultorio, le extraigo sangre con delantal desechable, gorro, mascarilla y gafas de seguridad. Después de cada extracción de sangre, enjuago la jeringa y la aguja en el recipiente para tratamiento primario.
Introduzca la aguja en el recipiente “B”, llene la jeringa con desinfectante y colóquela en el recipiente. A continuación proceso el torniquete, la codera y la mesa.
Después de cada paciente, me lavo las manos, me quito el delantal, los guantes, la mascarilla, los trato con una solución desinfectante y los coloco en una bolsa de residuos clase “B”. Lavo mis gafas de seguridad con agua tibia y jabón y las limpio con un paño desechable.
Luego completo los documentos adjuntos, que meto en una bolsa de plástico y los coloco en un recipiente especial para transportar sangre.
Después de la extracción de sangre, realizo una limpieza rutinaria de la oficina, limpio las paredes, las superficies de los gabinetes, las mesitas de noche y las mesas de trabajo con un trapo que contiene una solución desinfectante y los desecho como desechos del aula.
“B”, enciendo el irradiador bactericida durante 20 minutos y luego ventilo la habitación.
Luego invito a los pacientes a los procedimientos. Antes de realizar las inyecciones, me lavo las manos, me pongo guantes, reviso la inscripción de la ampolla, las fechas de vencimiento y sigo las prescripciones del médico siguiendo las reglas de asepsia.
Durante mi turno de trabajo, me lavo las manos usando el siguiente método:
"Nivel higiénico"
Preparar las manos para el trabajo tiene 3 niveles:
Social: lavarse las manos dos veces con agua corriente tibia y jabón, secar con una toalla desechable.
Higiénico: lavar según patrón con jabón antiséptico, repitiendo cada movimiento 5 veces.
Cierro el grifo del agua con el codo.
Me trato las manos con antiséptico durante 2 minutos.
Estoy esperando que se seque.
Me puse guantes.
Nivel quirúrgico - asepsia: N° de pedido 720, utilizado en cirugía.
Después de completar todas las recetas médicas, completo la documentación.
Termino mi trabajo con la desinfección final de la oficina.
Hago limpieza general del consultorio una vez por semana, junto con la enfermera.
La limpieza general consiste en lo siguiente:
Se está llenando el gabinete; antes de llenar, limpio las superficies de las mesas de trabajo, saco los cajones y saco los soportes.
Cambiamos la solución desinfectante para cada llenado.
Enciendo el irradiador bactericida.
Mantengo la exposición de acuerdo con las recomendaciones metodológicas del desinfectante.
Después de la exposición ventilo la oficina.
Limpio con una solución limpiadora, empezando por los lugares más limpios.
Traigo todo lo que se limpió después del tratamiento previo con un desinfectante.
Desinfecto y lavo los trapos y los aliso para secar.
Vuelvo a encender el irradiador bactericida.
Seguridad contra infecciones
Lista de documentos sobre supervisión sanitaria y epidemiológica en instituciones médicas:
Leyes:
Ley Federal “Sobre el Bienestar Sanitario y Epidemiológico de la Población” de 30 de marzo de 1999 No. 52.
Ley Federal "Sobre Inmunoprofilaxis de Enfermedades Infecciosas" de 17 de septiembre de 1998 No. 157
Ley federal No. 77 sobre la prevención de la propagación de la tuberculosis en la Federación de Rusia, de 17 de septiembre de 1998
SP 2.1.3. 2630-10 “Requisitos sanitarios y epidemiológicos para organizaciones dedicadas a actividades médicas”.
San Pin 2.1.7. 2527-09 Enmiendas No. 1 a SaN PiN No. 2.1.7.728-99 “Reglas para la recolección, almacenamiento y eliminación de desechos de establecimientos de salud”
San Pin 3.5.1378-03 “requisitos sanitarios y epidemiológicos para la organización e implementación de actividades de desinfección”.
Órdenes del Ministerio de Salud de la Federación de Rusia
Orden del Ministerio de Salud de la Federación de Rusia de 12 de junio de 1989. No. 408 “Sobre medidas para reducir la incidencia de hepatitis virales en el país”.
Orden del Ministerio de Salud de la URSS de 16 de agosto de 1989 No. 475 "Sobre medidas para mejorar aún más la prevención de la incidencia de infecciones intestinales agudas en el país".
Orden No. 445 "Sobre la prevención de las infecciones por VIH"
“Directrices para la limpieza previa a la esterilización y esterilización de dispositivos médicos” de 30 de diciembre de 1998 No. MU-287-113
Directrices "Control de calidad de la limpieza previa a la esterilización con fines médicos utilizando el reactivo azopiram". No. 28-6/13 del 12/05/88
“Uso de radiación bactericida ultravioleta para la desinfección del aire y superficies de los locales” R 3.1 683-98.
OST 42-12-2-85 “Esterilización y desinfección de dispositivos médicos. Métodos, medios, regímenes."
Para reducir la contaminación microbiana general, cambiamos periódicamente los desinfectantes.
Actualmente utilizamos los siguientes desinfectantes para desinfectar la oficina:
Ecocidio
Virkon 2%
elcyono-cloro
6% peróxido de hidrógeno
Purzhavel 0,1%
Dulbak-DTBL
sidex
Clorcept.
Antisépticos:
Para tratamiento de manos:
Jabón líquido "Nika"
Bonaderm
degmicida
aseptinol
Los empleados del laboratorio sanitario monitorean la contaminación microbiana general de los objetos ambientales y la calidad de la desinfección.
La eficacia de observar e implementar el régimen de desinfección se demuestra por los resultados de los lavados bacteriológicos: negativos.
Durante mi trabajo no hubo un solo caso de absceso posinyección que fuera control positivo para cultivo bacteriológico.
Seguridad al trabajar con medios biológicos.
Cuando trabajo en la sala de tratamiento, me pongo un traje médico, gorro, guantes, zapatos que hay que lavar y desinfectar y una mascarilla desechable.
Cuando me extraigo sangre, uso vasos de plástico adicionales. El traje se cambia a diario y cuando se ensucia.
Durante el trabajo se utilizan instrumentos desechables: jeringas, agujas, sistemas de infusión.
Se desinfectan las manos antes de cada procedimiento.
Para prevenir la infección por VIH, utilizo las instrucciones de las órdenes reglamentarias:
N° 935, de 6 de diciembre de 1994, “Sobre la capacitación del personal médico de los establecimientos de salud de la región sobre la infección por VIH y enfermedades indicadoras del SIDA.
N° 295, de 30 de octubre de 1995, “Sobre la aplicación de las normas para la realización de exámenes médicos obligatorios para detectar el VIH”.
Órdenes de DOZ KO:
N° 286 de 13 de diciembre de 1994 “Sobre medidas para mejorar la prevención y el tratamiento de la infección por VIH en KOs”.
No. 261 de 29 de diciembre de 1987 “Sobre la mejora del trabajo de prevención de la infección por VIH y enfermedades indicadoras del SIDA en el territorio de KO.
Órdenes de la Administración Municipal de Salud de Kemerovo:
No. 552 de 19 de julio de 2005 “Sobre la realización de un examen de laboratorio de la población de Kemerovo para detectar la infección por VIH.
No. 463 de la UPA de Kemerovo de 14.08.03 “Sobre las medidas para prevenir la infección ocupacional por VIH en los centros de atención médica de la ciudad de Kemerovo.
Hay un botiquín de primeros auxilios "Anti-Speed":
alcohol etílico de 70 grados
Tintura de yodo con alcohol al 5%.
Solución al 20% de Sulfacil sódico.
Porciones pesadas de KM SO 4 para preparar una solución al 0,05%
Apósito adhesivo
Puntas de los dedos
Guantes
Si la piel resulta dañada por instrumentos contaminados con la sangre del paciente, se debe:
quitarse los guantes
Exprimir la sangre de la herida.
Tratar con alcohol etílico al 70%.
Lávese las manos con jabón y agua corriente, enjabonándose dos veces.
Trate la herida con una solución de yodo al 5%.
Cubrir la herida con cinta adhesiva.
Usar guantes
Si la sangre del paciente entra en contacto con la mucosa nasal:
Enjuague con agua corriente
Enjuague con una solución de permanganato de potasio al 0,05%.
Si la sangre entra en contacto con la mucosa oral:
Enjuagar con agua
Enjuague con una solución de permanganato de potasio al 0,05% o alcohol etílico al 70%.
Si la sangre del paciente entra en contacto con piel intacta:
Trate la piel con alcohol etílico al 70%.
Lávese las manos con agua corriente y jabón dos veces.
Vuelva a tratar la piel con alcohol etílico al 70%.
En caso de una emergencia, la enfermera debe notificar a la enfermera a cargo y registrar el
"Registro de emergencia". Un trabajador de la salud (participante en una emergencia) debe donar sangre para la infección por VIH y hepatitis inmediatamente después de la emergencia y luego, después de 3 meses, también someterse a exámenes médicos periódicos.
Medidas para prevenir la infección de una enfermera:
Todos los pacientes deben considerarse potencialmente infectados por el VIH y otras infecciones de transmisión sanguínea.
Necesario:
Lávese las manos antes y después de cada contacto con el paciente.
Trate la sangre y los fluidos de todos los pacientes como potencialmente infecciosos y use guantes únicamente.
Inmediatamente después de su uso, coloque las jeringas usadas en un recipiente especial para desechar objetos punzocortantes y no realice ninguna manipulación con las agujas usadas.
Utilice protección para los ojos y la cara contra salpicaduras de sangre, etc.
Orden No. 83, dono sangre para la hepatitis B, C, infección por VIH
Y RV.
Organización del orden farmacológico.
Órdenes regulatorias farmacéuticas.
Orden del Ministerio de Salud de la Federación de Rusia de 2 de junio de 1987 No. 747 "Sobre la aprobación de las instrucciones para el registro de medicamentos y apósitos en instituciones médicas".
Orden del Ministerio de Salud de la Federación de Rusia de 13 de noviembre de 1996 No. 377 "Instrucciones sobre la organización del almacenamiento de medicamentos y productos médicos en farmacias". equipo"
Orden del Ministerio de Salud de la URSS de 30 de agosto de 1991 No. 245 "Sobre normas para el consumo de alcohol etílico en instituciones de salud, educación y seguridad social".
Todos los medicamentos y formas de dosificación se emiten previa solicitud de la jefa de enfermería de la clínica.
Productos como algodón, gasas y alcohol se registran en el diario de ingresos y gastos.
El alcohol se dispensa según las inyecciones realizadas según las normas: intravenoso - 3 g, intramuscular 1,5 g, gotas intravenosas. 5g., alcohol de 70 grados.
El alcohol se almacena en una caja fuerte y lo entrega la jefa de enfermería.
La sala de tratamiento cuenta con 2 armarios para almacenamiento de medicamentos y soluciones estériles. Los medicamentos se almacenan estrictamente en grupos, marcados con "B" y "simples".
Las soluciones marcadas como "Soluciones estériles" están etiquetadas por su nombre.
La vida útil de las soluciones estériles es de 30 días.
En un estante separado hay botiquines de emergencia, cuyo contenido está aprobado por el director de la clínica.
Medicamentos que deben conservarse en el frigorífico.
Preparaciones de insulina Pyrogenal Lidaza
ATP Adrenalina Plasmol
Oxitacina Noradrenalina Interferón
pituitrina heparina bijoquinol
Foliculina FIBS Bismoverol
Además de vacunas, sueros, toxoides, bacteriófagos, fármacos hormonales, fármacos que contienen glucósidos.
Debe almacenarse a una temperatura de +4 grados C.
Lista de medicamentos para el tratamiento del shock anafiláctico inducido por fármacos.
Solución de adrenalina al 0,1%.
solución de norepinefrina al 0,2%
solución de suprastina
solución de difenhidramina
solución de prednisona
solución de dexametasona
solución de hidrocartisona 5 ml en una botella
solución de aminofilina 2,4%
solución de mezatona al 1%
10. solución de corglicona al 0,06%
11. solución de cordiamina
12. solución de glucosa al 40%
13. sistema para infusiones intravenosas
14. jeringas 20,0; 10,0; 5,0; 2,0 gr.
15. alcohol etílico
16.arnés
17.expansor de boca
Si se produce una reacción alérgica,
Sé cómo hacerlo y siempre estoy listo para brindar asistencia de emergencia.
Sé cómo prevenir reacciones alérgicas.
Siempre tomo una historia de alergia y antes de administrar medicamentos, presto atención a la encuesta y notas que hace el médico.
Organización del trabajo en condiciones de medicina de seguros.
La atención médica en las instituciones de salud estatales y municipales se brinda a los ciudadanos de forma gratuita con cargo al presupuesto correspondiente, primas de seguros y otros ingresos. En este sentido, se adoptaron una serie de leyes destinadas a proteger la salud de los ciudadanos. El derecho a la atención de la salud consiste en la oportunidad de recibir atención médica gratuita en instituciones médicas.
El seguro médico obligatorio es una parte integral del seguro social estatal y brinda a todos los ciudadanos de la Federación de Rusia las mismas oportunidades de recibir atención médica y farmacéutica proporcionada a expensas del seguro médico obligatorio en la cantidad y en las condiciones de los correspondientes programas de seguro médico obligatorio. .
VHI proporciona a los ciudadanos servicios médicos y de otro tipo adicionales a los programas de seguro médico obligatorio establecidos.
Para mejorar la calidad y el volumen de la atención brindada, el hospital trabaja
para el seguro médico obligatorio
Ingosstrakh KemerovoGubernskaya MSK
Kuzbassuglemed
OBK Kuzbass Kemerovo (Siberia)
ROSNO
Simaz-MED
Para el seguro médico voluntario
ZHASO-Magistral
Kuzbassuglemed
Compañía Provincial de Seguros
SOGAZ
Sheksna-M
Ingosstraj
Bivita
Argus-DMS
OJSC "Compañía de seguros militares"
Labor educativa sanitaria.
La tarea de la labor educativa sanitaria incluye:
“Difusión de conocimientos higiénicos sobre protección de la salud entre la población”.
Para prevenir enfermedades, llevo a cabo conversaciones con pacientes sobre los siguientes temas:
Prevención de gripe y resfriados.
Nutricion medica
Estilo de vida saludable (daño del tabaquismo, el alcohol y el estrés psicológico).
Prevención de abscesos y tromboflebitis posinyección.
Alergia a un medicamento
Capacitación:
Cada 5 años realizo una formación avanzada en el ciclo de enfermería procesal.
Mejoro constantemente mi nivel profesional asistiendo a congresos de enfermería, seminarios con pruebas posteriores:
Temas de la conferencia:
Infecciones particularmente peligrosas
Régimen sanitario y epidemiológico
Tecnología para realizar servicios médicos simples.
Estudio literatura médica, leo revistas médicas.
"Enfermera", "Manual del profesional".
Sugerencias para mejorar:
Introducir activamente los estándares de enfermería en el trabajo de una enfermera de procedimientos.
Planes futuros:
Tarea principal: introducir en la práctica tecnologías nuevas y modernas, mejorar el conocimiento profesional.
Mejorar la cultura de servicio a la población.
Ser un mentor ejemplar para las enfermeras jóvenes.
Mejorar la calidad de sus propias actividades mediante la implementación estricta de protocolos de protección antiinfecciones en la sala de procedimientos y protocolos para la realización de técnicas de manipulación.
Mejora tu nivel práctico y teórico a través de cursos avanzados.
Participa en congresos de enfermería.
Cada cinco años, confirmar la máxima categoría en la especialidad “Enfermería”.
Enviar su buen trabajo en la base de conocimientos es sencillo. Utilice el siguiente formulario
Los estudiantes, estudiantes de posgrado y jóvenes científicos que utilicen la base de conocimientos en sus estudios y trabajos le estarán muy agradecidos.
Informe
Sala de tratamiento m/s
departamento de hospitalización de GURKVD
Chidanova S.A.
En la república existe un dispensario dermatovenerológico republicano con un hospital de 75 camas, incluido un hospital de 15 camas y una clínica.
El dispensario está ubicado en dos edificios adaptados. El Dispensario Dermatovenerológico es la única institución de diagnóstico, tratamiento y asesoramiento que brinda atención médica especializada.
El dispensario atiende a poblaciones urbanas y rurales, incluidos los niños. Las unidades funcionales del dispensario se encuentran ubicadas en el hospital:
1. laboratorio de diagnóstico clínico
2. sala de fisioterapia
3. sala de tratamiento
4. consultorio urológico
5. cuarto de ungüento
6. punto de esterilización centralizado
El hospital tiene dos departamentos:
Departamento de piel con 35 camas.
Departamento venereológico con 25 camas.
SDP para 15 camas
El trabajo del servicio de dermatovenerología se realiza de acuerdo con un plan anual de medidas preventivas organizativas básicas para combatir diversas infecciones de transmisión sexual, enfermedades cutáneas contagiosas, dermatosis ocupacionales y crónicas. Los pacientes con Ds:luis son hospitalizados en el departamento de venereología del RKVD hasta su completa curación y transferencia a serocontrol, los pacientes con gonorrea aguda, crónica y complicada y otras enfermedades de transmisión sexual, así como los pacientes enviados para tratamiento profiláctico y preventivo, incluido mujeres embarazadas mujeres y niños.
En el departamento de piel del RKVD reciben tratamiento los pacientes con dermatosis, tiña y sarna. Los pacientes planificados son enviados desde la clínica al departamento de emergencias del hospital RKVD, los pacientes de emergencia son hospitalizados las 24 horas.
Yo, Svetlana Andreevna Chidanova, me gradué en 2004 en la Facultad de Medicina de Kalmyk, que lleva el nombre de T. Khakhlynova, con el título de “Enfermera”. Experiencia laboral total: 3 años.
Después de graduarse de la Facultad de Medicina de Kalmyk, fue contratada en el Dispensario Dermatovenerológico Republicano. Comenzó su carrera como enfermera de sala, después de lo cual fue transferida a enfermera de sala de tratamiento, donde trabaja actualmente.
Durante mi vida laboral, completé la especialización en la Facultad de Medicina de Kalmyk en 2007 en el ciclo “Enfermera de sala de procedimientos”.
La sala de tratamiento es una unidad estructural para brindar atención médica especializada a pacientes con enfermedades de la piel e infecciones de transmisión sexual. En el consultorio se realizan trámites y toma de muestras tanto para población urbana como rural.
La sala de tratamiento está ubicada en el 2do piso del hospital, ocupa una habitación, con una superficie de 18,5 m2. Los pacientes son atendidos desde las 8:00 a.m. hasta las 17:30
Equipo de gabinete
La oficina está equipada con mobiliario y modernos contenedores de Vinar para la desinfección de productos médicos. La oficina cuenta con mesas: una mesa de trabajo, una mesa de manipulación, una mesa para desinfectantes, un irradiador bactericida, un sofá, dos armarios para medicamentos y una estación de tratamiento de enfermería. Hay dos botiquines de primeros auxilios:
1. Botiquín de primeros auxilios para proporcionar primeros auxilios en caso de shock anafiláctico.
2. botiquín de primeros auxilios para la prevención del VIH
Existe un destructor para la deformación de la aguja y su posterior eliminación.
A Sandez se le observa en la oficina. modo según pedidos:
1. M3 URSS No. 408 de 12 de julio de 1989 “Sobre medidas para reducir la incidencia de hepatitis viral en el país”
2. M3 URSS OST A 42-21-2-85 “Esterilización y desinfección de dispositivos médicos: métodos, medios, regímenes”.
3. SP 3.1.958-00 “Prevención de hepatitis virales. Requisitos generales para la vigilancia epidemiológica de las hepatitis virales."
4. San PiN 2.1.3.1375-03 “Requisitos higiénicos para la ubicación, diseño, equipamiento y funcionamiento de maternidades para enfermos y otros hospitales médicos”.
5. SaN PiN 2.1.7.728-99 “Reglas para la recolección, almacenamiento y eliminación de desechos de instituciones médicas”.
6. M3 de la Federación de Rusia N° 170 de 16 de agosto de 1994 “Sobre medidas para mejorar la prevención y el tratamiento de la infección por VIH en la Federación de Rusia”.
7. Orden del Ministerio de Salud de la República de Kazajstán Nº 268-p de 21 de diciembre de 1999. “Sobre las medidas para prevenir e infectar a los trabajadores médicos con virus de inmunodeficiencia humana: VIH y hepatitis “B” “C”.
En la sala de tratamiento se mantiene la siguiente documentación:
Registro de extracción de sangre en RW
Registro de extracción de sangre para F50
Registro de inyección
Libro de registro de alcohol
Registro de medicamentos
Libro de registro de penicilina
Registro de limpieza general
Libro de registro de jeringas desechables.
Diario de gabinetes de cuarzo.
Un registro para controlar la temperatura en el frigorífico.
Registro de accidentes laborales.
Los diarios contables están numerados y entrelazados.
Hay instrucciones que sigo en el proceso de mi trabajo:
1. Descripción del trabajo estándar de una enfermera en un departamento de hospitalización;
2. Responsabilidades de la enfermera de la sala de tratamiento;
3. Medidas tomadas al identificar a un paciente con síndrome respiratorio agudo;
4. Instrucciones para el personal médico sobre cómo brindar asistencia a un paciente con shock anafiláctico inducido por fármacos.
5. Recordatorio sobre la prevención de infecciones por contacto directo con sangre y otros fluidos biológicos;
6. Asesoramiento previo a la prueba de infección por VIH.
Comienzo mi jornada laboral recibiendo turnos del turno de guardia.
Estoy preparando la oficina para el trabajo. La desinfección diaria se realiza en la oficina mediante desinfectantes. Para desinfectar las superficies de trabajo utilizo la solución Diabac.
Regímenes para desinfectar objetos con soluciones de "Diabak" para infecciones bacterianas (incluida la tuberculosis).
Cuadro No. 1
|
Objeto de desinfección |
Concentración de la solución de trabajo |
Tiempo de desinfección, min. |
Método de desinfección |
||
|
Infecciones bacterianas (excepto tuberculosis) |
tuberculosis |
||||
|
Superficies interiores (suelo, paredes, etc.), vehículos, mobiliario. |
Limpiar o irrigar |
||||
|
Equipo sanitario |
Limpiar o irrigar |
||||
|
Material de limpieza |
Bucear |
||||
|
Vertederos de basura, contenedores de basura, equipos de recogida de residuos. |
Doble riego con un intervalo de 15 minutos. |
Para guardar pinzas esterilizadas, utilizo una solución de cloramina al 0,5%.
Cuadro No. 2
Preparación de soluciones de trabajo de cloramina.
Las jeringas desechables se desinfectan con diabac durante 90 minutos.
Cuadro No. 3
Modos de desinfección combinados con limpieza previa a la esterilización de productos médicos con soluciones del producto “Diabak”.
|
Etapas de procesamiento |
Concentración de solución de trabajo, % |
Temperatura de la solución de trabajo,? CON |
Tiempo de espera, procesamiento, min. |
|
|
Remojar cuando los productos estén completamente sumergidos en la solución de trabajo del producto y llenar con ella las cavidades y canales del producto. |
Al menos 18 iguales |
|||
|
Lavar cada producto en la misma solución en la que se realizó el remojo usando un cepillo, cepillo (los productos de goma se tratan con una gasa de algodón o un paño), canales de producto usando una jeringa. Productos que no tienen piezas de bloqueo, canales o cavidades. · Productos que tienen piezas, canales o cavidades de bloqueo |
Según la concentración de la solución utilizada durante el paso de remojo. Al menos 18 |
|||
|
Enjuague con agua potable corriente. |
No regulado |
No regulado |
||
|
Enjuague con agua destilada |
No regulado |
No regulado |
Para prevenir infecciones ocupacionales, trabajo con guantes de goma, gafas de seguridad y una máscara de acuerdo con la Orden No. 268-p del Ministerio de Salud de la República de Kazajstán del 21 de diciembre de 1999. La oficina está continuamente equipada con guantes de goma desechables para el trabajo. Al administrar medicamentos, la enfermera no debe seguir las instrucciones del médico; se requiere un enfoque consciente y la capacidad de tomar decisiones independientes.
El concepto mismo de inyección significa inyección, infusión. Este método de administración parenteral (sin pasar por el tracto digestivo) de sustancias medicinales directamente en la sangre, en el músculo (i.v.; i.m.; s.c.) en forma de soluciones medicinales estériles utilizando una jeringa desechable con una aguja de inyección bajo presión manual. Las inyecciones requieren una buena técnica y un estricto cumplimiento de las normas de asepsia.
Medidas básicasAceptación durante las inyecciones.
1. Verifique la integridad del empaque de la jeringa desechable y la fecha de vencimiento.
3. Trate las manos de la enfermera y la piel del paciente.
Preparación
Antes del procedimiento, se debe obtener el consentimiento informado del paciente y se debe explicar el procedimiento de forma accesible.
Primero debes preparar:
1. Hoja de cita;
2. Jeringa desechable;
3. Solución para administración (medicamento);
4. ¿Tampones de los 70? alcohol.
Procedimiento
Primero debe averiguar si el paciente tiene reacciones alérgicas. Al prescribirlo, asegúrese de elegir correctamente el medicamento, su dosis y el momento de administración.
Cualquier administración de fármacos requiere que la enfermera tenga amplia experiencia, conocimientos de anatomía y fisiología, así como conocimiento de la técnica de administración adecuada para obtener un resultado garantizado.
Antes de realizar las inyecciones: lávese bien las manos dos veces con jabón y séquelas 70? alcohol, use guantes esterilizados. Antes de introducir el medicamento en una jeringa, leo atentamente el nombre y miro la fecha de vencimiento.
Las inyecciones subcutáneas se pueden realizar en los hombros, muslos, pared abdominal anterior y parte superior de las nalgas.
Los medicamentos recetados por vía subcutánea se acumulan en la grasa subcutánea, donde el flujo sanguíneo es bastante bajo. Esto asegura una absorción lenta y prolongada del fármaco.
La elección del lugar de inyección depende del grado de desarrollo del tejido adiposo subcutáneo. En pacientes a los que se les prescriben inyecciones regularmente en los mismos lugares, esto puede provocar engrosamiento y cicatrices en el tejido subcutáneo. Es necesario, si es posible, evitar la inyección en zonas donde se observe inflamación, cicatrices u otros daños.
inyecciones intramusculares
Las inyecciones intramusculares se realizan en el cuadrado exterior superior de la nalga, dejando al menos 1 cm entre la piel y la aguja punzante, si no hay sangre en la jeringa, se inyecta una solución medicinal estéril.
inyecciones intravenosas
Se aplica un torniquete de goma a la vena en la región cubital para crear un estancamiento venoso. El brazo del paciente está en posición de máxima extensión en la articulación del codo y ligeramente bajado. El paciente aprieta y abre el puño para mejorar el estancamiento venoso y poder introducir rápidamente la aguja de inyección en la vena. La vena se fija estirando y desplazando la piel del codo con los dedos de la mano izquierda. Si aparece sangre en la jeringa, entonces la aguja está en una vena.
Las inyecciones intravenosas se administran lentamente a la velocidad indicada en las instrucciones. Durante la administración de una sustancia medicinal, es necesario preguntar sobre el estado del paciente. Para cada inyección se utilizan 2 agujas: una para introducir el medicamento en la jeringa y la otra para la inyección. El cambio de agujas garantiza la esterilidad. Primero limpio el “cuello” de la ampolla o el tapón de goma del frasco con un algodón esterilizado con alcohol. Extraigo el contenido de la ampolla en una jeringa, presiono el pistón y desplazo gradualmente el aire.
El departamento utiliza medicamentos para el tratamiento de enfermedades de la piel y venéreas, por ejemplo: soluciones de cloruro de calcio al 10%, gluconato de calcio al 10%, tiosulfato de sodio al 30%, vitaminas del grupo B, antibióticos de nueva generación: procaína, penicilina, ceftriaxona, antihistamínicos: suprastina, tavegil. Y también la autohemoterapia. De soluciones estériles para infusión intravenosa: hemodez, solución salina. solución, glucosa, reopoliglucina.
Cuadro No. 4
Durante la inyección son posibles reacciones alérgicas o anafilácticas. La enfermera debe poder reconocerlos y, si es necesario, elegir las tácticas de comportamiento correctas.
No se observaron complicaciones posteriores a la inyección.
Después de la inyección, las jeringas desechables se desinfectan en una solución de desolon al 2% y el tiempo de exposición es de 90 minutos.
Según San PiN 2.1.7.728-99. sobre residuos en instalaciones sanitarias, en 2004. El dispensario compró bolsas para su eliminación (A-blanca, B-amarilla, C-roja), que se utilizan en la oficina para el fin previsto. Los objetos punzantes (agujas, pinchazos) se recogen en envases rígidos, luego se cierran herméticamente y se eliminan como residuos de clase B. El plan de eliminación de residuos se introdujo en 2007. Todos los días, durante el día, se realiza la desinfección y limpieza rutinaria de la oficina, el cuarteado y la ventilación. La mesa, las sillas y el sofá se limpian con una solución de diabac al 2% a intervalos de 15 minutos. El tiempo de cuarteado se registra en un registro.
En la planta baja hay una estación de esterilización centralizada, donde la enfermera nos prepara pinzas esterilizadas, que se esterilizan en bolsas Kraft, y bolitas de algodón esterilizadas en bolsas de tela de percal de doble capa. Una enfermera asignada a la oficina limpia mi oficina dos veces al día.
La limpieza general la realiza una enfermera, una vez por semana bajo mi supervisión.
Modos de desinfección de objetos durante la limpieza general.
Cuadro No. 5
Procedimiento de limpieza general.
1. Libera la habitación del inventario tanto como sea posible, mueve muebles y mesas al centro.
2. Riega las paredes, puerta, pisos y luego enciende el cuarzo durante una hora (cantidad: 300 ml por 1 m?).
Posteriormente se lavan las paredes y todo el equipamiento con agua corriente y un trapo esterilizado preparado por la enfermera del centro, y se enciende el cuarzo durante 30 minutos. Después de lo cual se ventila la oficina. Hago una entrada en mi diario de limpieza de primavera. El equipo de limpieza se desinfecta con una solución desinfectante, luego se lava y se seca. Todo el equipo de limpieza está etiquetado y utilizado para el fin previsto.
Se realiza limpieza general
Cuadro No. 6
Los pacientes que reciben tratamiento en un hospital de día (hospital de día) reciben cubrezapatos desechables.
Incidencia de ITS
Cuadro No. 7
|
200 6 |
||||||
|
total de ellos |
numero absoluto |
Por 100 mil habitantes |
numero absoluto |
Por 100 mil habitantes |
||
|
tricomoniasis |
||||||
|
clamidia |
||||||
|
herpes genital |
||||||
|
Verrugas genitales |
||||||
|
ureplasmosis |
||||||
|
gardnerelosis |
||||||
|
candidiasis |
Trabajo sanitario y preventivo.
El trabajo sanitario juega un papel importante en la prevención de las ITS y la infección por VIH. Emitieron 12 boletines de salud sobre los siguientes temas: fiebre hemorrágica de Crimea, sarna, ántrax, hongos, sífilis y otros.
Doy presentaciones mensuales a clases de enfermería.
Asistí a 2 seminarios sobre asesoramiento y pruebas para quienes solicitaron el examen para el F-50, en el Centro Republicano para la Prevención y Control del SIDA asisto anualmente a clases sobre los ciclos “Infecciones Particularmente Peligrosas” y “Defensa Civil”.
Trabajo constantemente para mejorar mis calificaciones: estudio órdenes, SaN PiN y leo las revistas "Nursing" y "Nursing".
conclusiones
En mi informe reflejé el volumen, el nivel y la calidad del trabajo realizado durante el año pasado. Realizó un análisis de los principales indicadores de sus actividades. El paciente se comunica con el médico con menos frecuencia que con la enfermera, quien sigue todas las instrucciones médicas. Una persona enferma siempre está ansiosa: incluso la intervención médica más leve tiene un efecto deprimente en su psique. Y luego están los procedimientos de inyección. La enfermera informa al paciente sobre el procedimiento previsto, sus características y consecuencias, informa sobre la toma de medicamentos y el procedimiento y explica las recomendaciones del médico. Me gusta mucho mi trabajo, en el futuro quiero certificarme para la 1ª categoría más alta, aumentando mi nivel profesional.
Oferta
1. Propongo fortalecer la base material y técnica del departamento de internación (para realizar reparaciones importantes de salas y oficinas).
2. Instalar en la sala de tratamiento un moderno sistema de ventilación y equipo médico fabricado con materiales resistentes a la humedad que no se deterioren con el uso de desinfectantes.
3. Trabajar constantemente con desinfectantes de nueva generación para prevenir la dermatitis de contacto entre el personal médico.
4. Utilice constantemente instrumentos médicos en el trabajo.
5. Para prevenir infecciones nosocomiales, proporcione constantemente al personal médico ropa especial y equipo de protección personal.
6. Mejora tu nivel profesional.
Documentos similares
Particularidades del departamento quirúrgico. El concepto de estrés quirúrgico, responsabilidades y actividades profesionales de una enfermera procesal. Análisis cualitativo y cuantitativo de manipulaciones básicas. Prevención de complicaciones, preparación para cirugía de emergencia.
trabajo del curso, añadido el 25/11/2011
Estructura organizativa del departamento de dispensario infantil. Organización de la detección precoz de la tuberculosis en niños y adolescentes. Descripción del puesto de enfermera de sala de tratamiento. Estudio del método de uso y dosificación del fármaco Diaskintest.
informe de práctica, añadido el 08/12/2017
Estudio del trabajo de una enfermera de hospital de día, sus responsabilidades funcionales y descripción de la sala de tratamiento. Reglas para la preparación de soluciones de trabajo de cloramina, modos de desinfección de objetos. Procedimientos para inyecciones intramusculares e intravenosas.
informe de práctica, añadido el 01/07/2010
Documentación general de la sala de tratamiento. Funciones de una enfermera de sala de tratamiento. Documentos reglamentarios que regulan la contabilidad, almacenamiento y dispensación de medicamentos de diversos grupos. Esterilización y desinfección de productos médicos.
resumen, añadido el 28/04/2011
Clínicas y sus actividades. Organización del trabajo del registro clínico y sala de tratamiento, descripciones de funciones de una enfermera. Reglas para el almacenamiento y uso de sustancias medicinales. Recomendaciones para enfermeras de procedimientos cuando trabajan con pacientes.
trabajo del curso, añadido el 25/11/2011
El concepto y funciones de una estación paramédico-matrona, su estructura interna y la documentación utilizada. La estructura de cada oficina, las normas para trabajar en las mismas y realizar la desinfección. Labor sanitaria y preventiva del punto de investigación, evaluación de sus resultados.
trabajo de certificación, agregado el 27/11/2013
Características generales de la clínica. Organización, mantenimiento del trabajo del departamento de fisioterapia, equipamiento de la sala de fisioterapia. Responsabilidades de una enfermera de fisioterapia. Descripción de algunos métodos de tratamiento; asistencia en situaciones de emergencia.
informe de práctica, añadido el 03/08/2015
Características generales de las actividades del Hospital No. 3 de la ciudad de Yakut. Número de vacunaciones antigripales realizadas, implementación del plan de vacunación. Equipamiento para sala de vacunación. Organización del trabajo y seguridad infecciosa de una enfermera vacunadora.
informe de práctica, añadido el 12/11/2012
Diseño, equipamiento, equipamiento de una sala de fisioterapia. Tipos de trámites. Instrucciones de seguridad y salud en el trabajo, organización del trabajo en una sala de fisioterapia. Reglas generales para la realización de procedimientos fisioterapéuticos.
prueba, añadido el 05/11/2009
El concepto del proceso de enfermería y las etapas de su implementación, las áreas de competencia de la enfermera. Características del departamento de anestesiología y reanimación, normas de seguridad contra infecciones durante el trabajo. Responsabilidades de una enfermera anestesista, evaluación de su trabajo, responsabilidad.