Un sueño saludable no solo es garantía de buen humor, sino también de un sistema inmunológico fuerte. Pero a veces el cuerpo falla, por lo que hay un trastorno del sueño en los niños. O el bebé experimentó recientemente un estrés psicológico severo que afectó su capacidad para conciliar el sueño en paz.

Causas de los trastornos del sueño en los niños.

Durante el sueño, el cuerpo del niño descansa, se recarga de energía. Un recién nacido duerme unas 16 horas diarias, un bebé de seis meses duerme unas 14 horas, y ya a partir de los dos años el sueño del bebé empieza a ser de 13 horas diarias.

Pero cada niño es individual, para algunos padres las migajas duermen más o menos. Vale la pena preocuparse solo si el bebé grita en un sueño, tiene dificultades para conciliar el sueño o se niega a dormir.

Las causas de los trastornos del sueño incluyen:

• Características individuales del sueño del bebé.
• Trastornos emocionales, sobrecarga nerviosa.
• Problemas de personalidad.
• Problemas relacionados con el sistema nervioso.

Un cambio en la dieta puede derivar en un trastorno del sueño, por ejemplo, si el niño ha sido destetado recientemente, conflictos entre los padres, un cambio en el entorno habitual. El sueño inquieto en los bebés se desarrolla debido a cólicos y otros problemas con la barriga, la dentición, el hambre, el frío o el sobrecalentamiento. En este caso, puede haber una alteración del sueño a corto plazo. Si el sueño inquieto está asociado con trastornos mentales, en este caso solo un especialista puede ayudar.

Los síntomas de un trastorno del sueño incluyen:

• Gritos en un sueño.
• Convulsiones.
• Miedo al sueño.
• Incontinencia urinaria.
• Cambios en la respiración durante el sueño.

Los movimientos convulsivos durante las siestas se manifiestan no solo en niños, sino también en adultos, ya que este factor se refiere a las características fisiológicas de una persona. Si nota que el bebé a menudo se estremece por la noche, consulte a un médico para eliminar el riesgo de epilepsia.

Algunos niños de entre 10 y 13 años rechinan los dientes mientras duermen. El peligro de este hábito fisiológico es la destrucción del esmalte dental y la insuficiencia respiratoria, cambios en la presión arterial. En esta situación, se requiere la consulta de un neurólogo y un dentista.

Los terrores nocturnos pueden ocurrir en niños de cualquier edad. A veces surgen después de ver una película de terror, leer un libro con un argumento fantástico, varias historias de terror que se cuentan los niños.

En algunos casos, los propios padres tienen la culpa cuando le dicen al niño que si no duerme, una mala persona vendrá a su habitación y se lo robará. Muy a menudo, este tipo de miedo se observa en niños de 2 a 8 años. Por lo general, este miedo desaparece cuando el niño llega a la adolescencia.

Los tipos de trastornos del sueño más peligrosos son el sonambulismo, hablar en sueños y las pesadillas. El sonambulismo es peligroso porque el niño no es consciente de sus acciones, puede salir cuando duerme y por la mañana no lo recordará. Los niños de cualquier edad hablan mientras duermen, por lo general, esta característica desaparece por sí sola a medida que crecen.

Las pesadillas visitan a los niños de 3 a 7 años y de 10 a 12. Tales sueños son una respuesta del sistema nervioso a estímulos externos. Una característica distintiva de las pesadillas de los terrores nocturnos es que después de despertarse, el niño recuerda su sueño.

Tratamiento de los trastornos del sueño en niños.

Los trastornos del sueño en los niños solo se pueden curar si comprende los factores que intervienen en su formación. Con los trastornos patológicos del sueño, la única salvación es contactar a un especialista que le prescribirá un curso de tratamiento. En todos los demás casos, puede intentar hacer frente a esta enfermedad usted mismo.

Si el bebé tiene miedos nocturnos, está estrictamente prohibido que vea programas y películas antes de acostarse. Trate de no sobreexcitar el sistema nervioso del bebé, solo en este caso se le garantizará un sueño reparador.

Si su bebé está activo, entonces, antes de acostarse, puede dar un paseo por la calle. Por la mañana, es recomendable hacer gimnasia, lo que permitirá que el bebé se recupere y se despierte rápidamente.
Si el niño tiene más de 3 años, no es deseable alimentarlo a la hora de acostarse, especialmente con alimentos grasos.

Prepara un baño para bebés con hierbas prefabricadas que calmarán al bebé. Dichos procedimientos de agua no deben durar más de 10 minutos, y así sucesivamente durante 10 días seguidos. La temperatura del agua no debe ser superior a 37 grados.

Si los problemas de sueño de un niño se deben al hecho de que los conflictos entre los padres no son infrecuentes en la familia, solo los adultos ayudarán en este caso. Mamá y papá deben entender que los niños pequeños son sensibles a los estímulos externos, especialmente a las voces fuertes.

No creas que el bebé no entiende las peleas entre adultos. El niño pasa a través de sí mismo toda la energía negativa que se da entre los adultos, por eso luego grita en sueños o duerme mal. Si los padres no pueden minimizar sus conflictos, entonces deben pelear fuera de los ojos del bebé.

En los casos en que el bebé no se duerma bien debido a la erupción de los dientes, solo hay una salida: esperar hasta que aparezcan y el sueño del bebé se estabilizará nuevamente. Para aliviar el dolor del niño, debe usar geles especiales que se venden en cualquier farmacia.

Trastornos del sueño en niños - Komarovsky

Muy a menudo, las pesadillas (en lo sucesivo, KS) ocurren en niños cuyo sueño nocturno tiene ciertas desviaciones. Sin ellos, las pesadillas también son posibles si el niño es impresionable, las circunstancias, el entorno o algún tipo de trastorno doloroso actúan de forma traumática. Pudimos conocer la prevalencia general de los trastornos del sueño en los niños a través de una encuesta a 1466 padres de dos secciones pediátricas del policlínico. Las cifras a continuación se basan en la opinión de los padres que reportan trastornos visibles del sueño, cuando en realidad hay muchos más.

Mal, por lo general durante mucho tiempo, se duerme cada tercio de los niños de 1 a 15 años, sin diferencias de sexo. En la edad preescolar, las dificultades para conciliar el sueño son significativamente más comunes que en la edad escolar, lo que se asocia con signos más pronunciados de neuropatía y trastornos orgánicos del sistema nervioso central en niños en edad preescolar.
Las niñas y los niños se duermen peor a la edad de cinco años. En las niñas esto coincide con un aumento de la CS, es decir, la ansiedad nocturna en las niñas se refleja más al conciliar el sueño que en los niños, o lo que es lo mismo, las niñas a esta edad son más sensibles a lo que sueñan por la noche. Dormir sin descanso (hablar, despertarse, dar vueltas) también es uno de cada tres niños, ya sea una niña (algo más a menudo) o un niño.

Notemos (según los datos del análisis informático) correlaciones significativas de sueño perturbado con las peculiaridades del curso del embarazo y el parto, y el estado psicológico de la madre. Pueden predecir de manera confiable qué tipo de trastornos del sueño les esperan a los niños.

Comencemos con el sueño superficial, cuando incluso con el más mínimo ruido, el sueño del niño desaparece de inmediato y, en el mejor de los casos, juega, en el peor, grita, llora. Resultó que el sueño superficial está asociado con la inquietud (estrés emocional) de la madre durante el embarazo. El malestar en sí proviene, en este caso, de la falta de confianza de la madre en la solidez del matrimonio y la presencia del miedo al parto.
Mantenerse en constante tensión, el miedo, como vemos, no es en vano. El feto está tenso, inquieto y no puede conciliar el sueño correctamente incluso en el útero. El aumento de la fatiga de la madre durante el embarazo conduce a los mismos resultados, sin importar cuáles sean las razones.

Recordemos: en la neurosis más común, la neurastenia, es el sueño el que se altera con mayor frecuencia. No puedes dormir lo suficiente, el sueño no trae alegría, está lleno de todo tipo de preocupaciones y ansiedades.
La fatiga durante el día es aún mayor, el sueño empeora: existe un círculo vicioso con la inevitable irritabilidad y el trastorno del estado de ánimo. ¿Qué podemos decir sobre el sobreesfuerzo de las fuerzas neuropsíquicas durante el embarazo, cuando la carga lo afecta de todos modos y la resistencia, naturalmente, puede no ser la más alta? En consecuencia, el biorritmo del sueño en el feto también se altera y, a menudo, durante mucho tiempo.

Cualquier pediatra confirmará otro patrón que hemos establecido: el sueño inquieto y superficial es más característico de los niños prematuros. Su sueño es inmaduro, intermitente y el día y la noche cambian de lugar. Y aquí todo se puede resolver si todo está tranquilo en el hogar y la madre es cariñosa, y no siempre está insatisfecha con el niño que apareció "antes de tiempo", y ella misma está demasiado nerviosa.
El sueño inquieto del niño también genera un tormento duradero para los padres jóvenes. No todo está de acuerdo con él, no puede encontrar un lugar para sí mismo, corre de un lado a otro en un sueño, tira la manta, balbucea algo, trata de caerse de la cama. Y… cuanto más se comporta el niño de esta manera, más se preocupan y tensan los padres, transmitiendo de forma invisible su excitación y solo agravando sus problemas de sueño.

Hay que preocuparse, pero no en exceso, para no dramatizar los problemas nocturnos de los niños. Esto hará que duerman mejor. Pero vale la pena acariciar a la víctima, susurrar palabras amistosas y calmarse. Por lo general, los padres se sorprendían cuando veían cómo yo, como pediatra, calmaba a los niños que más lloraban sin remedio. Tomó a los niños en sus brazos y caminó, meciéndose ligeramente, hablando suavemente y con dulzura, para su madre, por supuesto. Y estudió, desde joven y programada según las reglas escritas en otro país.

Cómo no recordar a una abuela del pueblo: sin libros ni recetas, mecía la cuna con una mano, cocinaba gachas con la otra e incluso cantaba una canción. Y no vi en tales casos (en los años 60) trastornos nerviosos del sueño en aquellos que ya no gateaban, sino que caminaban. En el pueblo, la nueva vida es algo sagrado. Se suponía que no debía preocuparse por un recién nacido en la familia e invitar a los ociosos, también, para que no lo "gafaran".
La sabiduría popular y los instintos hablaron sobre esto.
En el lado físico, por supuesto, hubo fallas, y trabajaron hasta el final y dieron a luz en el campo, pero para "envenenar" a un niño, para evitar que naciera o para dárselo a extraños - esto ocurría muy raramente. El embarazo como mensaje de Dios se percibía como algo natural, dado por el destino.

Ahora hay tensiones continuas antes del nacimiento, entre las que en primer lugar está la falta de confianza en la fuerza del matrimonio, los conflictos con su esposo, otros malestares, mala salud e irritabilidad, la amenaza de aborto espontáneo y el shock emocional durante el parto por contracciones dolorosas. . Todas estas causas del sueño inquieto en los niños las podemos eliminar nosotros mismos si somos más maduras en el momento de la maternidad y más protegidas mentalmente.

El llanto en sueño en niños de los primeros años de vida no permite dormir tranquilos a los padres, que se sienten claramente “no a gusto”. Afecta no solo al estrés emocional durante el embarazo (malestar, mala salud y aumento de la fatiga), sino también a diversas desviaciones durante el embarazo y el parto (toxicosis de la primera mitad del embarazo, parto prematuro, excesivamente rápido o prolongado, descarga prematura de agua, enredo de el cuello del recién nacido con el cordón umbilical).
Envolver es tan rutinario como alimentar. Sin embargo, algunos niños claramente se calman, están bien envueltos, otros, por el contrario, luchan por liberarse, y solo bastante cansados ​​​​por la abundancia de movimientos, se calman y se duermen. La temperatura ya es visible aquí.

Los niños con temperamento colérico son más difíciles de soportar cualquier restricción, esperando ser liberados; las personas flemáticas prefieren estar envueltas de acuerdo con las reglas. Y las personas sanguíneas, por eso son personas sanguíneas, para no hacer demandas especiales: ni muy apretadas ni muy sueltas, será lo correcto.
Pero incluso fuera del temperamento, a veces vemos cómo un niño se duerme solo bien envuelto. Tales adicciones están asociadas con la presencia de una amenaza de aborto espontáneo durante el embarazo y contracciones extremadamente dolorosas durante el parto. Los mismos factores intervienen en el origen del sueño inquieto de los niños, ya que el sueño es en cierto modo un análogo de la existencia intrauterina, cuando el niño se queda solo, en la oscuridad y en un espacio confinado. Además, se registraron reacciones emocionales negativas en el feto a partir de la novena semana de vida, a la edad estándar de interrupción artificial del embarazo o aborto.

Con la amenaza de un aborto espontáneo, no se excluye la aparición de un shock emocional que, junto con el estrés similar de la madre, conduce a la liberación de una gran cantidad de hormonas de ansiedad en la sangre. Esta dosis en algunos casos es suficiente para perturbar el sueño en los próximos meses y años. Un aborto espontáneo consumado significa la muerte inevitable del feto, pero la amenaza de aborto espontáneo conduce a una circulación placentaria alterada e hipoxia intrauterina (suministro insuficiente de oxígeno al cerebro del feto).
Lo mismo se aplica a las contracciones excesivamente intensas y dolorosas de los músculos del útero durante la apertura del cuello uterino. La amenaza de muerte, la destrucción física activa reflexivamente el instinto de autoconservación en el feto en forma de una reacción defensiva y protectora de ansiedad motora y miedo.

Después del nacimiento, el espacio excesivamente abierto, la ausencia de cuna, cuna, así como de ropa, da lugar a un sentimiento inconsciente de ansiedad, generalmente en forma de llanto, con menos frecuencia gritos y dificultad para conciliar el sueño. Ahora está claro por qué los pañales ajustados alivian a los niños que han soportado la amenaza de un aborto espontáneo y las dolorosas contracciones de la madre durante el parto. Están de nuevo, por así decirlo, en el útero, pero ya en condiciones seguras de existencia.
Lo principal es que si hubiera alguna amenaza de parto prematuro, es necesario envolverlo, reproduciendo las condiciones de una vida intrauterina segura.

Con daño cerebral orgánico por asfixia, trauma de nacimiento, la sensibilidad de la piel aumenta dolorosamente, hay temblores en ciertas partes de la cara o convulsiones, tensión, hipertonicidad de las extremidades y el tronco. Luego, los pañales ajustados, por el contrario, aumentarán la ansiedad y el llanto del niño; la mejor opción sería un pañal suelto o una posición más frecuente del niño completamente abierto.

En general, el 10% de los niños y el 15% de las niñas están sujetos, según sus padres, a frecuentes terrores nocturnos.
Mucho más precisos, pero no absolutos debido a la represión, la amnesia del terror nocturno, los datos se obtienen de interrogatorios matutinos directos a los niños sobre lo que vieron en la noche, incluidas las pesadillas. En diez días, 79 niños de 3 a 7 años en jardines de infancia fueron entrevistados de esta manera. Resultó que durante este tiempo, el 37% de los niños (al menos uno de cada tres) tuvo una pesadilla, el 18% (casi uno de cada cinco) la vio repetidamente, a veces en seriales, casi todas las noches. Así, los padres afirman sólo "la superficie del iceberg".

Con trastornos nerviosos, como lo muestra una encuesta adicional de niños en el grupo de terapia del habla del jardín de infantes, el CS es aún mayor.
Independientemente del estado del sistema nervioso, el número de SC en edad preescolar, según una encuesta a niños, aumenta significativamente de los 3 a los 7 años, marcando una mayor conciencia de los problemas de la vida y la muerte, el principio y el final de la propia vida.
Repetidamente, tuvimos que asegurarnos de que existe una relación entre el miedo a las pesadillas y su presencia real en los niños. Además, tal temor apuntaba inequívocamente a la existencia de un SC, incluso si el niño no podía recordar en qué consistía específicamente. Como ya se señaló, la pregunta se formuló de la siguiente manera: "¿Tienes miedo de los malos sueños o no?"

A pesar de la posibilidad de reflejar la experiencia traumática pasada de los sueños en la respuesta, en la mayoría de los casos la respuesta reflejaba la actual, es decir, la última experiencia de percibir sueños aterradores.
Se entrevistó a un total de 2135 niños y adolescentes de 3 a 16 años. Los datos de la encuesta se muestran en la tabla.

Mesa. Distribución por edades de los miedos a las pesadillas (CS)

En la tabla vemos que los valores máximos de los miedos a CS en los niños se observan a la edad de 6 años; en las niñas, a los 5, 6 años; y en los niños en edad preescolar, a los 7 años (la encuesta se realizó a fines de los años 70 ).
Esto está lejos de ser accidental, ya que es en la edad preescolar cuando el miedo a la muerte se representa de manera más activa. Es precisamente este miedo el que está presente en las pesadillas de los niños, acentuando una vez más el instinto de conservación que subyace en él y más acentuado en las niñas.

Se puede hacer una comparación única entre preescolares y escolares de 7 años. Parece que la edad es la misma, y ​​la tendencia a reducir los miedos a la COP se nota entre los alumnos de primer grado. La explicación es similar a la disminución de la puntuación media de todos los miedos en edad escolar, debido a la nueva posición socialmente significativa del alumno. Este es un tipo de cambio del hemisferio izquierdo en la conciencia del niño, cuando el tipo de respuesta intuitiva, espontánea y del hemisferio derecho (a la que se pueden atribuir los miedos) debe dar paso a la percepción racional de la información escolar del hemisferio izquierdo.
Vemos que el número de miedos a la CS es significativamente mayor en la edad preescolar tanto en niños como en niñas. A su vez, los miedos a la CS (así como todos los miedos en general) se observan significativamente más a menudo en las niñas, lo que refleja un instinto de autoconservación naturalmente más pronunciado.
Anteriormente se notaba que más activo con relación a todos los miedos es la edad preescolar mayor. El miedo a la CS no es una excepción, que está íntimamente relacionado (según el análisis factorial informático) con los miedos al ataque, a la enfermedad (infección), a la muerte (propia y de los padres), a los animales (lobo, oso, perros, arañas, serpientes) , elementos (tormentas, huracán, inundación, terremoto), así como miedos a la profundidad, al fuego, al fuego y a la guerra. Para todos estos miedos, uno puede asumir casi inequívocamente la presencia de pesadillas y, en consecuencia, el miedo a ellas.

Es interesante comparar el miedo a la SC en niños de la llamada población normal y niños que padecen trastornos neuróticos de la personalidad. Hay más miedos al COP en la neurosis que en la mayoría de los compañeros sanos. Esto no es sorprendente, dado el aumento de la ansiedad, la vulnerabilidad emocional, la inestabilidad del estado de ánimo, la duda sobre las propias fortalezas y capacidades, que son características de las neurosis. También se llama la atención sobre la indefensión de los niños, la incapacidad de soportar el peligro, pueden ofenderse incluso por un bebé pequeño, como dijo una madre.

Los niños con neurosis de ansiedad tienen más miedo a la CS, cuando están tan abrumados por el miedo mismo que no pueden resistir los peligros que les esperan día y noche.
En los niños con todas las neurosis, los miedos a la CS se presentan con mayor frecuencia entre los 6 y los 10 años, cuando los miedos aparecen durante el día, como hongos después de la lluvia, bajo la influencia de experiencias causadas por el miedo a la muerte, problemas de aprendizaje, etc. .
Normalmente, el miedo a la CS, por regla general, se limita a la edad preescolar mayor. En otras palabras, el miedo al SC en la neurosis tiene un carácter más prolongado, prolongado en el tiempo, e indica una incapacidad más acusada de los niños para resolver sus problemas personales por sí mismos, sin la ayuda de los adultos.

Dado que los niños con neurosis son mucho más sensibles a la cesárea, tiene sentido que continúen considerando todos los problemas asociados con la cesárea.
"César a César, César a César". Así es con las niñas y los niños. Las primeras tienen relación con el SC durante el embarazo, las segundas no y no se puede hacer nada al respecto. Si hay una niña en el útero de la madre, y la madre tiene toxicosis en la primera mitad del embarazo (vómitos incontrolables), luego del nacimiento de la niña, verán CS con más frecuencia y les tendrán miedo. Sí, y la toxicosis de la segunda mitad del embarazo (nefropatía), aunque al nivel de una tendencia, afectará de manera similar. Los chicos tienen relaciones similares "por cero".

Así, los problemas de la madre durante el embarazo, su mala salud tienen un impacto emocional más traumático en las niñas, lo que se evidencia en sus sueños posteriores. Dado que el feto "ve" los sueños en el útero, a partir de las 8 semanas de vida (según los neurofisiólogos), esta edad gestacional se puede comparar con la gravedad máxima de la toxicosis en la primera mitad. Entonces nuestras conclusiones, incluso estadísticamente sólidas, no parecerán sin sentido.

Cuando se pregunta por qué todo esto se expresa solo en las niñas, señalamos su instinto de conservación más pronunciado en comparación con los niños (recordemos que las niñas tienen 2 veces más probabilidades de experimentar miedos que los niños). Por lo tanto, la toxicosis, que crea una amenaza de debilitamiento e interrupción del embarazo, provoca, en primer lugar, ansiedad mediada por hormonas en las niñas, como una especie de reacción instintiva-defensiva.

Por separado, se consideró la relación entre los miedos inmediatamente antes de dormir y los miedos en un sueño, es decir, CS. Se confirma la conclusión a la que se llegó anteriormente sobre la reproducción de las experiencias diurnas de los niños en el CS. Además, de acuerdo con la ansiedad que experimentan los niños antes de acostarse, uno puede juzgar con confianza la aparición de SC incluso en el caso de que estén completamente amnésicos (olvidados) por la mañana.

Catad_tema Trastornos del sueño - artículos

Trastornos del sueño en la infancia: causas y terapia moderna.

Los problemas del sueño, desafortunadamente, se observan no solo en adultos, sino también en niños. Mientras tanto, el estado de sueño es especialmente importante para el cuerpo de un niño en desarrollo. En este momento tienen lugar procesos de recuperación de energía, crecimiento, producción de hormonas importantes y formación de factores de defensa inmunitaria. El artículo presenta las formas más comunes de trastornos del sueño, los principios de su diagnóstico y tratamiento.

Los trastornos del sueño no son menos comunes en la población infantil que en la población adulta: según una encuesta, el 25% de los niños de 1 a 5 años tienen problemas para dormir. Sin embargo, los pediatras, los neurólogos pediátricos y los psiquiatras están significativamente menos familiarizados que los médicos que trabajan con adultos con trastornos del sueño en niños y es menos probable que hagan diagnósticos apropiados. Además, este problema es relevante tanto para la medicina nacional como para la extranjera. Así, según R.D. Chervin et al. (2001), de 103 casos de trastornos del sueño confirmados, las quejas de falta de sueño aparecieron en la historia clínica en el 16% de los casos, y solo en el 10% de los casos se realizó un diagnóstico correcto.

Las funciones del sueño son diversas, las más famosas están asociadas con la restauración del estado físico del cuerpo, los procesos de crecimiento, los procesos cognitivos y las funciones de defensa mental. La provisión insuficiente de estas necesidades fundamentales en la infancia conlleva un retraso en el desarrollo, un mayor riesgo de desviaciones del comportamiento en el futuro y problemas en la familia para los adultos.

En la práctica pediátrica, existen trastornos del sueño de las seis categorías mencionadas en la Clasificación Internacional de Trastornos del Sueño 2005: insomnios, trastornos respiratorios del sueño, hipersomnias centrales, parasomnias, trastornos del movimiento del sueño y trastornos del ciclo sueño-vigilia.

insomnio
El problema más común y urgente es el insomnio. El insomnio, según la clasificación internacional, es un síndrome clínico caracterizado por dificultades para iniciar, mantener el sueño o despertares temprano en la mañana, sensación de sueño no reparador o de mala calidad. Al mismo tiempo, debe cumplirse la condición de tener suficiente tiempo y condiciones para dormir (es decir, no se incluye en esta categoría la limitación crónica voluntaria del tiempo de sueño), y deben estar presentes una o más manifestaciones durante la vigilia: sensación de cansancio o débil; problemas de atención, concentración o memoria; disfunción social o doméstica o fracaso escolar; trastorno del estado de ánimo o irritabilidad; somnolencia diurna; disminución en el nivel de motivación, iniciativa o vigor; tendencia a cometer errores en el trabajo o al conducir; sensación de tensión, dolores de cabeza, trastornos gastrointestinales; ansiedad por su sueño. En los niños, los síntomas más comunes asociados con los trastornos del sueño son la hiperactividad diurna, el deterioro de la atención y la labilidad emocional, que pueden considerarse como una manifestación de patología somática (en niños más pequeños) o trastorno por déficit de atención con hiperactividad en niños mayores.

En la práctica pediátrica, dos formas de insomnio son las más comunes: el insomnio conductual infantil y el insomnio debido a una mala higiene del sueño.

Un fármaco que ha demostrado adecuadamente su eficacia para influir en el sueño en el insomnio conductual infantil es la alimemazina (Teraligen).

El insomnio conductual de la infancia se define como alteraciones del sueño asociadas con una forma particular de comportamiento de los niños y los padres en el período anterior al sueño o reservado para el sueño. Según el mecanismo de desarrollo, se distinguen dos formas de insomnio conductual.

El insomnio conductual se caracteriza por la dependencia de quedarse dormido en la presencia de ciertas condiciones: mareo por movimiento en los brazos, alimentación, la presencia de los padres en las inmediaciones. La manifestación más característica de este tipo de insomnio conductual son los frecuentes despertares nocturnos que requieren que los padres se acerquen y proporcionen las condiciones en las que el niño acostumbra a conciliar el sueño. Los padres, por ejemplo, tienen que acercarse al niño de 5 a 10 veces por noche, sacarlo de la cuna y mecerlo en sus brazos u ofrecerle una botella de bebida. Cuando se proporciona la asociación habitual de quedarse dormido, el niño se calma rápidamente y se duerme. La violación más común de las asociaciones del sueño ocurre en niños de la segunda mitad de la vida (en 25-30% de la población infantil). La probabilidad de desarrollar este tipo de insomnio conductual está determinada en gran medida por factores socioeconómicos y culturales. Los factores de riesgo reconocidos incluyen: colecho, lactancia materna, de 9 a 12 meses de edad; el paso de determinadas etapas del desarrollo, tanto motrices (gatear, levantarse) como mentales (ansiedad por separación). Los eventos que perturban temporalmente el sueño, como los cólicos, las enfermedades infecciosas, las reacciones posteriores a la vacunación, los cambios de régimen, también pueden desencadenar asociaciones dañinas del sueño como reflejo de los esfuerzos de los padres por ayudar al niño. La formación de hábitos de sueño también está influenciada por el temperamento del niño, la ansiedad de los padres y la depresión materna. Las consecuencias del insomnio conductual por el tipo de alteración de las asociaciones del sueño para los niños son un aumento en el tiempo de vigilia nocturna, una disminución en la cantidad total de sueño. Para los padres, la interrupción del sueño del niño se traduce en un aumento de la frecuencia de conflictos intrafamiliares y depresión en las madres. El insomnio conductual del tipo de patrones de sueño incorrectos se caracteriza por la presencia de condiciones de cama no razonables determinadas por los padres, lo que resulta en un comportamiento de protesta del niño y un aumento en el tiempo para conciliar el sueño. El problema más común son los intentos del niño por retrasar la separación de sus padres con la ayuda de las habilidades que ya ha aprendido para manipular necesidades ("quiero beber", "ir al baño") o los sentimientos de los padres ("yo tengo miedo, siéntate conmigo"). En otros casos, el niño se niega a acostarse en un lugar determinado (en su habitación) y quiere dormir solo en la cama con sus padres. Esta condición es común en niños del segundo y tercer año de vida, alcanzando valores del 10-30% de la población. Los factores de riesgo incluyen: estilo de educación "libre", con restricciones mínimas; estilos de crianza conflictivos; conciencia insuficiente de los padres sobre las reglas de higiene del sueño; el período de edad antes mencionado; tipo "difícil" de temperamento infantil; la presencia de comportamiento de oposición durante el día; problemas del entorno del sueño, por ejemplo, la dificultad de asignar una habitación separada para que duerma un niño; el cronotipo del niño: los niños del "búho" no están dispuestos a tolerar la hora de acostarse temprano. La consecuencia de este comportamiento para los niños es una disminución del tiempo total de sueño, especialmente cuando se requiere levantarse por la mañana de acuerdo a un horario establecido, por ejemplo, al jardín de infantes. Para los padres, esto provoca una disminución del tiempo de descanso nocturno, un aumento de las manifestaciones de ansiedad.

En el tratamiento de ambos tipos de insomnio conductual infantil, las terapias no farmacológicas desempeñan un papel importante. En primer lugar, debe prestar atención a las cuestiones de higiene del sueño. Esto se aplica a la hora de acostarse, las condiciones para dormir y el ritual de la hora de acostarse. Se recomienda apegarse a la misma hora de acostarse y despertarse para el bebé, ajustándola a medida que crece. En este caso, se deben tener en cuenta en primer lugar las necesidades de la familia, y no la aparente inclinación del niño a quedarse dormido en un momento u otro. La práctica demuestra que los niños se adaptan fácilmente a cualquier hora de acostarse si los padres muestran suficiente perseverancia. El ritual de puesta debe ser lo más estable posible y contener una secuencia de acciones predecible y repetitiva. Debe ser lo suficientemente breve y preparar positivamente al niño para que se acueste. Se recomienda realizar la última parte del ritual ya en la cama, en presencia de uno de los padres. Es importante acostumbrar al niño a la posibilidad de un mayor cuidado o partida de los padres con la formación de la capacidad de "confort". A la edad de 1 año, por lo general el 70% de los niños adquieren esta habilidad y ya no requieren la presencia de sus padres al dormirse o todas las noches que se despiertan.

Se utilizan formas especiales de terapia conductual para cambiar asociaciones y patrones de sueño incorrectos. La técnica más común para el primer caso es "verificar y remojar", para el segundo - "reembolso gradual". Cuando se usa la técnica de "verificar y sostener", se le indica a los padres que pasen cierto tiempo con el niño durante la hora de acostarse, lo acuesten, luego salgan de la habitación o se vayan a la cama y durante cierto tiempo (generalmente 15-20 minutos) no te acerques a él y no respondas a la llamada. Pasado este tiempo, deberás subir, enderezar la cama y volver a ti mismo. Durante los despertares nocturnos, no se saca al niño de la cuna, no se le da de comer (a menos que la edad o razones médicas lo requieran), también se acercan a él solo por un corto tiempo, y luego muestran una "exposición" de 15-20 minutos. . El método de “pago gradual” consiste en dejar al niño en el dormitorio para que se duerma solo durante un tiempo determinado, ignorando sus protestas e intentos de manipulación. Después de cierto tiempo, el padre regresa, calma al niño, luego se va nuevamente, gradualmente los intervalos de su ausencia se vuelven más y más largos. De esta forma, poco a poco es posible llegar a un acuerdo con el niño sobre la hora de acostarse y acostumbrarse a conciliar el sueño por sí mismo.

Los medicamentos para el insomnio conductual en la infancia se usan solo durante el período de cambio del patrón de sueño para reducir la gravedad del comportamiento de protesta del niño. Para esto, se utilizan preparaciones homeopáticas, preparaciones a base de hierbas (raíz de valeriana, agripalma, peonía), agentes nootrópicos (ácido aminofenilbutírico), bloqueadores no selectivos de los receptores de histamina (difenilhidramina, cloropiramina, prometazina).

Uno de los fármacos que ha demostrado adecuadamente su eficacia para influir en el sueño en el insomnio conductual infantil es la alimemazina (comercializada en Rusia con el nombre de marca Teraligen). En 3 estudios controlados con placebo de niños de 7 a 36 meses de edad, el uso de alimemazina en dosis de 30 a 90 mg por día se acompañó de una significativa (p< 0,05) уменьшением выраженности нарушений сна по соответствующей шкале и уменьшением числа ночных пробуждений по сравнению с плацебо . Алимемазин является производным фенотиазина, близким к хлорпромазину. Основным свойством препарата является блокада D 2 -дофаминовых рецепторов, также он оказывает антигистаминное, серотонино- и адреналинолитическое действие. В малых и средних дозах обладает отчетливым противотревожным, успокаивающим эффектом, снижает возбудимость, раздражительность, аффективную напряженность. В России применение препарата у детей разрешено с возраста 7 лет.

Otra forma de insomnio, característica solo de la infancia, es el insomnio causado por una violación de la higiene del sueño. La prevalencia de este trastorno en la población pediátrica es del 1-2%. Los adolescentes son los más afectados. La queja más característica es la dificultad para conciliar el sueño por la noche. Además, se notan problemas para mantener el sueño (despertares frecuentes con dificultad para conciliar el sueño) y dificultad para despertarse por la mañana a horas establecidas (por ejemplo, a la escuela). El motivo del desarrollo de trastornos del sueño en este caso es una violación de la higiene del sueño, que incluye ciertos requisitos para el régimen y las condiciones para garantizar un sueño adecuado. El cumplimiento del régimen de sueño implica acostarse y levantarse a una hora determinada, proporcionando suficiente sueño para una edad determinada (para los adolescentes, son 9 horas). Un aspecto importante de la higiene del sueño es proporcionar un ambiente para dormir que incluya una temperatura confortable en el dormitorio (18 a 25 °C), bajos niveles de ruido y luz, cama y ropa de cama cómodas. La causa más común de una mala higiene del sueño en los adolescentes es estimular la actividad mental o física antes de acostarse (preparar la tarea, ver la televisión, jugar en la computadora). Otro factor que interfiere con el sueño es el uso de alimentos estimulantes (té, refrescos de cola, chocolate) y fumar antes de acostarse. La clave para normalizar el sueño en esta forma de insomnio es el establecimiento de una rutina estricta y el seguimiento por parte de los padres del cumplimiento de las normas de higiene del sueño mencionadas. Por lo general, no se requiere el uso de drogas.

La alimemazina es un derivado de la fenotiazina estrechamente relacionado con la clorpromazina. La propiedad principal de la droga es el bloqueo de los receptores de dopamina D 2, también tiene un efecto lítico antihistamínico, serotoninérgico y de adrenalina.

En los niños en edad escolar superior, aparece otra forma de insomnio: el insomnio psicofisiológico. Este trastorno se caracteriza por la adquisición de asociaciones perturbadoras del sueño, que conducen a un aumento del nivel de tensión somatizada e impiden conciliar el sueño. El niño se cansa por la noche, se siente somnoliento, pero tan pronto como se acuesta, el sueño "se quita como una mano". Después de estar así un rato, el adolescente va al baño, va a comer oa beber, o acude a sus padres quejándose de que no puede dormir. Al volver a la cama, descubre que no hay somnolencia, sigue preocupándose de que al día siguiente, sin dormir lo suficiente, tendrá que ir al colegio, y en este estado pasa unas decenas de minutos más o varias horas. Este tipo de insomnio es típico de los niños con mayor ansiedad, una actitud responsable hacia el aprendizaje (más a menudo son niñas).

En el tratamiento del insomnio psicofisiológico, se utilizan medidas para normalizar la higiene del sueño del niño (en primer lugar, es importante limitar las actividades que aumentan el nivel de activación cerebral y ansiedad: juegos de computadora, ver películas, preparar lecciones justo antes de acostarse). Los métodos de terapia conductual utilizados en este caso incluyen la reducción de la estimulación (no usar la cama para clases, ver televisión, leer; acostarse cuando tenga sueño, pero no antes de la hora establecida, si no está durmiendo, levántese para hacer algunas actividad tranquila hasta que no aparezca la somnolencia, luego acuéstese), varias formas de autorrelajación: autoentrenamiento, visualización positiva, respiración profunda y lenta. Los medicamentos se recetan mientras se ajustan los patrones de sueño y se utilizan técnicas de terapia conductual para facilitar el ajuste al nuevo régimen. Asigne cursos cortos (2-3 semanas) de tranquilizantes (ácido aminofenilbutírico, hidroxizina), mezclas de hierbas sedantes (valeriana, agripalma, manzanilla, lúpulo). En el tratamiento del insomnio en niños, se utilizan los efectos sedantes e hipnóticos de los "pequeños antipsicóticos". Por lo tanto, se recomienda usar alimemazina (Teralidgen) en una dosis de 2.5-5 mg por la noche.

parasomnia
Las parasomnias se definen como formas inusuales de comportamiento o percepción que ocurren en relación con el sueño (para- (griego) - sobre; somnus (lat.) - sueño). Las parasomnias más frecuentes en la infancia son el sonambulismo, los terrores nocturnos y la enuresis nocturna.

El sonambulismo (sonambulismo) es una serie de episodios conductuales complejos que ocurren durante el sueño no REM y conducen a caminar durante el sueño sin ser consciente de ello. La gravedad de las manifestaciones clínicas varía desde el simple hecho de sentarse en la cama hasta realizar manipulaciones complejas, como abrir cerraduras de puertas o cerrar ventanas. A menudo, caminar en un sueño se combina con hablar dormido, mientras que el habla es ininteligible, las respuestas están fuera de lugar, pero son posibles informes bastante coherentes y relevantes (informes de hablar en sueños). Los niños durante los episodios de sonambulismo pueden realizar actividades habituales asociadas con el juego diurno. Un rasgo característico de un episodio de sonambulismo es la ausencia de recuerdos por la mañana. Tampoco hay conexión con la presencia o el contenido de los sueños y tal episodio.

Un ataque de sonambulismo generalmente ocurre durante el primer período de sueño no REM, generalmente una hora después de quedarse dormido. El polisomnograma muestra un episodio de activación EEG o despertar completo que ocurre al final de la 3ra o 4ta etapa del sueño no REM. A veces, la activación está precedida por un estallido de actividad delta de gran amplitud. El registro de EEG durante un episodio de sonambulismo en niños muestra signos de patrones de sueño en el contexto de la vigilia del EEG: actividad delta rítmica difusa, actividad theta difusa, actividad mixta delta, theta, alfa y beta. Tal vez la aparición de un ataque de sonambulismo y en la 2 ª etapa de sueño lento. El sonambulismo puede ocurrir varias veces por noche, pero por lo general solo hay un episodio. El inicio del sonambulismo suele darse entre los 4 y los 6 años de edad. El pico se produce entre los 8 y los 12 años, cuando hasta el 17% de los niños presentan este tipo de episodios. Luego se produce una rápida disminución de la frecuencia del sonambulismo, en adultos la prevalencia máxima de esta forma de parasomnia es del 4%. Se observó una importante predisposición familiar al sonambulismo. Los estudios en gemelos han demostrado que al menos el 50% de los casos de esta forma de parasomnia son de naturaleza genética. La probabilidad de desarrollar sonambulismo en un niño, si ninguno de los padres lo tuvo en la infancia, es del 22%, para uno de los padres - 45%, para ambos padres - 60%. Los factores que contribuyen a la manifestación de tal predisposición en los niños son: sueño insuficiente; régimen irregular; la presencia de trastornos respiratorios durante el sueño y movimientos periódicos de las extremidades durante el sueño; fiebre; tomar medicamentos que aumentan la cantidad de sueño de ondas lentas (litio) o la abolición de medicamentos que reducen su cantidad (benzodiazepinas, antidepresivos tricíclicos); comer alimentos con cafeína antes de acostarse dormir con la vejiga llena; ruido y luz; estrés y ansiedad.

Para ataques raros de sonambulismo, no se lleva a cabo un tratamiento activo. Se debe prestar atención a la observancia de las reglas de higiene del sueño (patrón de sueño, ambiente de sueño, eliminación de factores provocativos) y proporcionar un ambiente seguro en el dormitorio para que, si el niño camina dormido, no pueda caerse o lastimarse. Si ocurre un ataque, no se recomienda despertar al niño, basta con controlar su comportamiento, llevarlo suavemente hacia atrás y acostarlo. No se recomienda discutir lo que sucedió en la mañana, ya que no sabe nada sobre el ataque que sucedió. Una forma de terapia conductual para el sonambulismo es la táctica de los "despertares planificados". En este caso, el niño se despierta por un breve período de 15 a 30 minutos antes del comienzo esperado del episodio durante 2 a 4 semanas. Con ataques frecuentes y / o intensos de sonambulismo, se usa un curso de tratamiento (1-2 semanas) con hipnóticos de benzodiazepina que reducen la cantidad de sueño profundo y lento (clonazepam o nitrazepam). Con la ineficacia de estos medicamentos, es posible usar antidepresivos tricíclicos (amitriptilina, imipramina).

Los terrores nocturnos son despertares repentinos de un sueño lento con un llanto o llanto desgarrador, acompañados de manifestaciones autonómicas y conductuales de miedo intenso. Al igual que con el sonambulismo, es más probable que los episodios de terror nocturno ocurran al final del primer episodio de sueño no REM, aproximadamente una hora después de quedarse dormido. Durante un ataque, el niño generalmente se sienta en la cama, grita fuerte, tiembla o tensa los músculos, se ve asustado y agitado, no responde a los intentos de los padres por calmarlo y, a menudo, se resiste. La duración del ataque es de 5 a 15 minutos, después de lo cual el niño se calma y se duerme. Por la mañana, como en el sonambulismo, no hay recuerdos de lo ocurrido por la noche. En el EEG durante un ataque, se registra un patrón de vigilia con múltiples artefactos de movimientos. El inicio de los terrores nocturnos se nota a partir de los 4 años, después de los 12 años su frecuencia disminuye significativamente. La prevalencia de esta forma de parasomnia es del 1 al 6% de la población infantil. Al igual que con el sonambulismo, la predisposición genética juega un papel importante en el desarrollo de los terrores nocturnos. Los desencadenantes de las convulsiones son los mismos que los del sonambulismo.

En el tratamiento de los terrores nocturnos, se utilizan los mismos enfoques que en el tratamiento del sonambulismo: la organización de un horario de sueño y un entorno de sueño seguro, la exclusión de factores que provocan convulsiones, terapia conductual con "despertares planificados". Para los episodios frecuentes se utilizan hipnóticos benzodiazepínicos o antidepresivos tricíclicos.

Cabe destacar las diferencias fundamentales entre los terrores nocturnos y las pesadillas (nightmares). Durante los episodios de miedos nocturnos, se produce un despertar incompleto, que el niño no reconoce, respectivamente, no puede decir lo que sucedió en la mañana, además, no hay conexión entre el ataque y los sueños. Las pesadillas son sueños desagradables, a menudo de naturaleza amenazante, que surgen del sueño REM, a menudo se recuerdan bien y pueden explicarse bastante por la mañana. Importante es el diagnóstico diferencial del sonambulismo y los terrores nocturnos con las crisis psicomotoras complejas en la epilepsia. Para ello, se recomienda un EEG, preferiblemente durante el sueño nocturno, como parte de la polisomnografía o videovigilancia del EEG nocturno.

La enuresis nocturna son episodios frecuentes (al menos 2 veces por semana) de micción involuntaria que se producen durante el sueño en un niño a partir de los 5 años. La enuresis primaria se llama enuresis nocturna, que ocurre constantemente, sin "períodos secos", secundaria - enuresis, que se reanuda después de un "período seco" que dura al menos 6 meses. Recientemente, se ha aceptado dividir la enuresis en monosintomática, que incluye episodios de incontinencia urinaria nocturna sin problemas gastrointestinales o urogenitales asociados, y no monosintomática, asociada con síntomas diurnos como urgencia, incontinencia diurna, cambio en la frecuencia de la micción, estreñimiento crónico o encopresis. A pesar de que la enuresis nocturna no supone un peligro significativo para la salud del niño y es inicialmente ignorada por él, en el futuro, la presencia de enuresis puede acarrear graves problemas de socialización y educación. Contrariamente a la creencia anterior de que los episodios de enuresis nocturna están asociados con un sueño excesivamente profundo, los estudios polisomnográficos han revelado que los episodios de micción involuntaria pueden ocurrir en cualquier etapa del sueño e incluso durante los despertares nocturnos.

La prevalencia de enuresis nocturna en la población pediátrica es del 10% a los 6 años, del 7% a los 7 años y del 5% a los 10 años. Cada año, el 15% de los niños sanan espontáneamente. La prevalencia de enuresis secundaria se estima en un 25% de todos los casos de enuresis nocturna.

Las razones para el desarrollo de la enuresis primaria se ven en una violación de la reacción de despertar al niño a la sensación de vejiga llena, o en la incapacidad para prevenir las contracciones del detrusor durante el sueño. Esta habilidad se forma con la edad, por lo que hasta los 5 años no se realiza el diagnóstico de enuresis nocturna como forma de patología. Los siguientes factores interrumpen la formación de esta habilidad: retraso en el desarrollo psicomotor; aumento en el umbral de despertar; herencia (se ha demostrado que la probabilidad de tener enuresis nocturna es del 44% si uno de los padres fue diagnosticado con dicho diagnóstico en la infancia, si ambos, entonces este valor aumenta al 74%); la presencia de enfermedades mentales o neurodegenerativas (trastorno por déficit de atención con hiperactividad); disminución en el volumen funcional de la vejiga; Disminución de la producción de hormona antidiurética durante el sueño.

Entre los factores que contribuyen al desarrollo de la enuresis nocturna secundaria, se encuentran: una violación de la capacidad de concentrar la orina en la diabetes, anemia de células falciformes; aumento de la producción de orina al tomar cafeína o diuréticos; patología del tracto urinario: infecciones, vejiga neurogénica, anomalías del desarrollo; estreñimiento y encopresis; patología neurológica, incluyendo ataques epilépticos nocturnos; trastornos del sueño tales como apnea obstructiva del sueño, sonambulismo; tensiones psicosociales, como el divorcio de los padres.

El tratamiento de la enuresis nocturna no suele iniciarse hasta los 6-7 años. Una tarea importante del tratamiento es la participación activa del niño en este proceso. Esto se logra premiando por "días secos", la participación en el cambio de una cama mojada. Se utilizan métodos de terapia conductual, incluida la normalización del régimen de ingesta de líquidos (no beber antes de acostarse), entrenamiento de retención de orina durante el día, despertar antes del inicio de un episodio de enuresis ("planting out"), incluido el uso de dispositivos de ayuda. Estos dispositivos incluyen un sistema de alarma que funciona cuando las bragas se mojan (alarma de enuresis). La efectividad del dispositivo de alarma alcanza el 40% (tasa de curación) cuando se usa durante un período de tiempo suficientemente largo (hasta 16 semanas). De los medicamentos para la enuresis nocturna primaria, la imipramina se usa activamente en dosis de 12,5 a 75 mg y la desmopresina (un análogo sintético de la vasopresina).

En dosis pequeñas y medianas, Teraligen tiene un claro efecto ansiolítico y calmante, reduce la excitabilidad, la irritabilidad y la tensión afectiva.

Con la enuresis secundaria asociada con una vejiga hiperactiva, los anticolinérgicos (cloruro de trosmio) son efectivos.

Trastornos del sueño
Los trastornos del sueño en los niños son un grave problema, tanto por su prevalencia (alrededor del 2% de la población infantil), como por la grave repercusión en el desarrollo del niño.

La apnea primaria del sueño en lactantes se caracteriza por la presencia de múltiples apneas e hipopneas de diferente naturaleza (centrales, obstructivas o mixtas), acompañadas de una alteración de las funciones fisiológicas (hipoxemia, bradicardia, necesidad de reanimación). La aparición de esta forma de trastornos respiratorios durante el sueño se asocia o bien a problemas en el desarrollo (maduración) de los centros respiratorios del tallo (apnea del prematuro), o bien a la presencia de diversos problemas médicos que pueden afectar a la regulación de la respiración (anemia , infecciones, trastornos metabólicos, reflujo gastroesofágico, consumo de drogas).

La prevalencia de la apnea del sueño primaria en los bebés está determinada en gran medida por la edad posterior a la concepción. Así, el 25% de los prematuros con peso inferior a 2500 g presentaron apnea sintomática en el período neonatal. A la edad de 37 semanas, la prevalencia de este síndrome se estimó en un 8%, y a la edad de 40 semanas, solo en un 2%. El curso del síndrome de apnea del sueño primario en los bebés suele ser benigno: las tasas de respiración durante el sueño alcanzan valores normales, por lo general a las 43 semanas de edad posconceptiva. Se cree que los niños con apnea del sueño primaria tienen un riesgo significativamente mayor de desarrollar eventos evidentes que amenazan la vida cuando surge la necesidad de reanimación. Anteriormente, la apnea primaria del sueño se consideraba un factor independiente en el desarrollo del síndrome de muerte súbita del lactante, pero estudios recientes no han confirmado esta asociación.

El diagnóstico de síndrome de apnea del sueño infantil primario se basa en los resultados de un estudio objetivo (polisomnografía o monitorización cardiorrespiratoria durante el sueño), que revela la presencia de 1 o más episodios por hora de pausas respiratorias prolongadas en forma de apnea o hipopnea de 20 segundos de duración. o más. Según la edad posterior a la concepción, se distinguen dos tipos del síndrome: apnea del prematuro (para niños menores de 37 semanas) y apnea del lactante (para niños de 37 semanas en adelante).

Con predominio cuantitativo de las apneas e hipopneas de carácter central, las metilxantinas son los fármacos de elección en el tratamiento de las apneas del sueño en lactantes.

La teofilina se usa en una dosis de carga de 5-6 mg/kg y una dosis de mantenimiento de 2,0-6,0 mg/kg dividida en 2-3 dosis. El citrato de cafeína se administra a una dosis de carga de 20 mg/kg por vía oral o intravenosa, seguida de una dosis de mantenimiento de 5 mg/kg una vez al día. En presencia de hipoxia severa durante el sueño con apnea central del prematuro, se utiliza la oxigenoterapia. En presencia de apnea e hipopnea predominantemente obstructivas, el apoyo respiratorio se utiliza mediante ventilación con máscara nasal con presión de aire positiva constante (terapia CPAP) o ventilación con presión de aire positiva intermitente (terapia BIPAP). Periódicamente se monitoriza la eficacia del tratamiento mediante polisomnografía o monitorización cardiorrespiratoria, se suele hablar de la posibilidad de suspender el tratamiento con fármacos o dispositivos a partir de los 6 meses de edad, cuando el riesgo de desarrollar el síndrome de muerte súbita del lactante se reduce significativamente.

El síndrome de apnea obstructiva del sueño en niños (SAOS en niños) se caracteriza por la aparición de múltiples episodios de obstrucción a nivel de las vías respiratorias superiores durante el sueño, a menudo acompañados de episodios de desaturaciones. Entre las manifestaciones clínicas del síndrome predominan los ronquidos y las paradas respiratorias percibidas por otros durante el sueño. Un análogo de la somnolencia diurna excesiva, especialmente en niños en edad preescolar, es la hiperexcitabilidad, el comportamiento incontrolable. A menudo, en este caso, se realiza un diagnóstico de trastorno por déficit de atención con hiperactividad. Durante el sueño con períodos de obstrucción en los niños, se observan visualmente fenómenos inusuales: hiperflexión posterior del cuello para facilitar la respiración y tiraje paradójico del tórax durante episodios de esfuerzos respiratorios ineficaces. La respiración bucal durante el sueño es un fenómeno casi obligado. Los síntomas clínicos característicos del SAOS en niños son también sudoración excesiva durante el sueño y casos frecuentes de enuresis nocturna.

El cuadro clínico del SAOS en niños tiene sus propias características dependiendo de la edad del niño. Entonces, para los niños menores de un año, son característicos la succión débil, los episodios de eventos evidentes que amenazan la vida, la mala organización del ciclo de sueño y vigilia y la respiración estridor. A una edad temprana (hasta los 3 años), estos niños a menudo tienen parasomnias como sonambulismo, terrores nocturnos, sueño inquieto. En la edad preescolar, se unen la enuresis nocturna, la dificultad para despertarse por la mañana, los dolores de cabeza matutinos. Los escolares presentan maloclusión, dificultades de aprendizaje, pubertad retrasada, trastornos emocionales y pueden desarrollar hipertensión arterial.

En el diagnóstico del SAOS en niños se le otorga un papel principal al estudio polisomnográfico, que permite determinar el número de episodios de apnea e hipopnea obstructiva del sueño. El diagnóstico se confirma si hay 1 o más episodios por hora y cualquiera de los síntomas clínicos anteriores está presente.

Entre las causas de la apnea obstructiva del sueño en los niños, se denomina principalmente hipertrofia adenoamigdalar. La proliferación de tejido linfoide del anillo faríngeo que se observa en niños frecuentemente enfermos conduce a un estrechamiento significativo de la luz de las vías respiratorias superiores a nivel de la nasofaringe y la orofaringe. El tipo de respiración predominantemente oral contribuye a la violación del crecimiento de la mandíbula superior, lo que, a su vez, conduce a un estrechamiento relativo de la luz del tracto respiratorio superior en estos niños. Más rara que en los adultos, la causa del SAOS en la infancia es la obesidad.

Las malformaciones congénitas que afectan el esqueleto facial también contribuyen al desarrollo de AOS en los niños. En el síndrome de Down, la causa principal de la apnea obstructiva del sueño es la macroglosia, en el síndrome de Croison, la mandíbula superior pequeña, y en el síndrome de Treacher-Collins, la hipoplasia mandibular. Desde los primeros días de vida, el SAOS se encuentra en niños con síndrome de Pierre Robin debido a hipoplasia mandibular y glosoptosis. La patología neurológica puede ser la causa del desarrollo de trastornos respiratorios durante el sueño en niños: se ha descrito apnea obstructiva del sueño en miopatía de Duchenne, parálisis cerebral, anomalía de Chiari, combinada con hidrocefalia y espina bífida.

En el tratamiento del SAOS en niños, el papel principal lo desempeña la adenoamigdalectomía oportuna, antes del desarrollo de complicaciones en el sistema cardiovascular y en forma de deformación del esqueleto facial (cara adenoidal, paladar blando alto). Su eficacia se estima en un 50-80%. Esto enfatiza la necesidad de extirpar simultáneamente las amígdalas faríngeas y palatinas. Los síntomas clínicos de SAOS después de tales operaciones a menudo retroceden dramáticamente: la enuresis nocturna, la sudoración desaparecen, el niño se vuelve más tranquilo y alegre.

Si esta operación no es lo suficientemente efectiva, se recurre a una expansión rápida del maxilar superior mediante una placa especial, que se inserta debajo del velo del paladar entre los molares y contribuye a la expansión del paladar duro, y con ello la base del paladar. fosas nasales, en sentido transversal.

En el tratamiento del insomnio en niños, se utilizan los efectos sedantes e hipnóticos de los "pequeños antipsicóticos". Por lo tanto, se recomienda usar alimemazina (Teralidgen) en una dosis de 2.5-5 mg por la noche.

En niños con anomalías maxilofaciales congénitas, se reconoce como efectivo el método de osteotomía de distracción, que permite aumentar el tamaño del maxilar superior o inferior, lo que conduce a la normalización del número de apneas obstructivas del sueño.

Si es imposible o ineficaz usar los métodos anteriores durante el sueño, se usa ventilación con presión positiva constante a través de una máscara nasal (terapia CPAP). Con la selección correcta de la presión del aire, la efectividad de este método de tratamiento es extremadamente alta: el niño comienza a dormir más tranquilo, desaparecen los ronquidos, la sudoración y las posiciones inusuales para dormir. La presión de aire terapéutica se selecciona en un laboratorio del sueño. El criterio para la correcta selección de la presión es la reducción a valores normales del número de episodios de trastornos respiratorios durante el sueño en todas las etapas del sueño y en cualquier posición del cuerpo. El niño debe dormir con el dispositivo de 5 a 7 noches a la semana durante al menos 4 horas por noche. En el futuro, con un intervalo de un año, se repiten los estudios polisomnográficos para evaluar la dinámica del síndrome de apnea obstructiva del sueño, hasta que se decide el cese del uso del dispositivo o la posibilidad de emplear técnicas quirúrgicas. En esta revisión, solo hemos abordado algunos de los trastornos del sueño más comunes en la práctica de los pediatras o clínicamente significativos en los niños. También hay que mencionar otros trastornos bastante importantes incluidos en varias categorías de la Clasificación Internacional de Trastornos del Sueño, como el insomnio psicofisiológico, la narcolepsia, la hipersomnia recurrente, el trastorno del ciclo sueño-vigilia como la fase retardada del sueño, el bruxismo, el trastorno del movimiento rítmico y las pesadillas. . El cuadro clínico y el manejo de los pacientes con estos trastornos en la infancia pueden diferir significativamente de los de los adultos.

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El sueño es una parte importante de la vida de un bebé. En un sueño, un hombrecito crece. Un buen y profundo sueño es necesario no solo para los bebés, sino para todos los niños. Sin embargo, no siempre el sueño normal y saludable acompaña el crecimiento del niño. A menudo, los padres se quejan de que el bebé no duerme bien. Qué hacer si el insomnio es notable en un niño y cómo asegurarse de que tenga una noche de descanso completa. Habiendo descubierto la causa de la violación, los padres pueden resolver este problema de forma independiente.

El sueño de un adulto es significativamente diferente al sueño de un niño, que necesita una media de ocho horas para descansar por completo. El bebé necesita una noche de descanso, pero, dependiendo de la edad, la duración del sueño será diferente.

El insomnio en los niños ocurre a diferentes edades. Puede desarrollarse tanto en el pecho como en el período escolar de la vida. Los síntomas de los trastornos del sueño, en cualquier grupo de edad, serán los mismos.

Pero los motivos que llevan a esta patología serán diferentes para cada edad. En cuyo caso los padres deben estar más atentos al niño si aparecen los siguientes síntomas de alteración del sueño:

• el bebé no puede dormir por mucho tiempo, es travieso;
• a menudo se despierta varias veces por la noche;
• se despierta de madrugada y ya no duerme;
• los niños mayores se vuelven letárgicos, distraídos, somnolientos durante el día, la memoria comienza a sufrir, se notan problemas con la memorización;
• el niño tiene irritabilidad, bajo estado de ánimo, conflicto.

Causas de los trastornos del sueño en los niños.

Para tratar el insomnio, es necesario averiguar las causas que llevaron a los problemas de sueño. No siempre un bebé, con trastornos del sueño. A menudo, es suficiente ajustar la rutina diaria de un hombrecito para que desaparezcan los síntomas patológicos. Dependiendo de la edad del niño, la duración normal del sueño diario cambiará de la misma manera que los motivos de su violación.

Bebés y niños menores de tres años

Los bebés después del nacimiento deben dormir mucho, alrededor de 17-18 horas al día, y para el año de vida, el sueño nocturno se reduce a 12 horas con un sueño diurno de dos horas.

Si el niño no descansa el tiempo asignado, las siguientes razones pueden llevar a:

A medida que el bebé crece, aumenta el tiempo que pasa despierto durante el día. A la edad de tres años, el niño ya tiene una perspectiva más amplia y una gran actividad. El flujo de información que recibe al ver dibujos animados, libros o comenzar a asistir a eventos de entretenimiento tiene un efecto emocionante en el sistema nervioso.

Este estrés informativo impide que el niño se duerma. Además, se produce una transición de una dieta especial a una mesa común, que puede ir acompañada de la aparición de síntomas patológicos, en forma de diátesis o indigestión.

El insomnio en un niño de 2 años se puede detener corrigiendo el régimen diario. Es necesario reducir las cargas espectaculares y en movimiento. Detenga los juegos al aire libre tres horas antes de acostarse. Siga una dieta, en la dieta, para prevenir errores en el sistema digestivo del cuerpo.

Niños de preescolar

Un niño de 3 a 6 años ya es una persona independiente que puede hacerlo todo. Es sociable, asiste al jardín de infancia, ve la televisión durante un tiempo suficiente, se comunica tanto con los adultos como con sus compañeros. Aparecen los primeros conflictos con los niños. La carga psicológica sobre el sistema nervioso aumenta. Existe un mayor riesgo de infección con diversas enfermedades en el equipo infantil. Molestias por sufrimiento físico, impiden que el bebé duerma normalmente.

Varios dibujos animados o programas de televisión con una trama negativa, así como juegos al aire libre antes de acostarse, tienen un efecto emocionante en el sistema nervioso central. Un sistema nervioso inmaduro no puede procesar todo el flujo de información. Como resultado, surgen miedos nocturnos y pesadillas, se desarrolla un miedo a la oscuridad, lo que hace que el bebé se despierte llorando y llamando a sus padres. Los posibles conflictos en la familia complementan el efecto negativo sobre la frágil psique del niño.

En escolares y adolescentes

Comenzar la escuela es estresante para un niño. Un nuevo equipo, una gran carga de estudio y la adaptación a una nueva vida se convierten en una gran prueba para el sistema nervioso de un organismo en crecimiento. Sobre esta base, es posible la aparición de insomnio en un niño de 8 años. Además, la transición a una nueva rutina diaria no siempre es fácil.

Los primeros conflictos con los compañeros de clase dan estrés adicional. A la edad de 7 u 8 años, un niño de primer grado atraviesa su segundo período de desarrollo puberal, cuando los órganos internos y el sistema nervioso central continúan formándose. Una mayor carga escolar puede provocar insomnio en un niño de 9 años si no se adapta al plan de estudios escolar.

A esta edad, son posibles problemas de salud que pueden conducir al desarrollo de insomnio. Esto puede ser una patología del corazón, varios trastornos en el sistema nervioso, en forma de tics, espasmos musculares en el contexto de labilidad emocional, enfermedades del sistema endocrino.

A medida que el niño crece, entre los 11 y los 12 años, comienza el tercer período puberal, asociado con cambios hormonales en el cuerpo. La pubertad comienza antes en las niñas. En esta adolescencia, los niños empiezan a dedicar mucho tiempo a los juegos de ordenador, muchas veces con trama negativa, hay más conflictos con compañeros, padres y profesores.

Todos estos fenómenos se complementan con una carga de estudio cada vez mayor, que puede provocar insomnio en un niño de 11 años. Los conflictos familiares o el trauma mental asociado con el divorcio de los padres o la pérdida de un animal querido pueden provocar un colapso neuropsíquico.

Riesgo de privación del sueño en los bebés

El sueño es una necesidad importante para el normal funcionamiento de cualquier organismo, y en especial de los niños. Es durante el sueño que se produce el crecimiento y la formación de los sistemas internos del niño. La falta de sueño en la infancia tiene un efecto negativo en todos los órganos y, en primer lugar, en el sistema nervioso central. Esta condición patológica amenaza con problemas en el futuro, no solo en el desarrollo físico, sino también mental.

Los cuerpos de los niños son muy sensibles a los problemas de sueño. La falta de sueño en los bebés provoca una disminución en la resistencia del cuerpo a diversas infecciones. Además, hay un retraso en el peso y la altura del niño. El hombrecito se vuelve caprichoso, come mal. Si no se elimina la causa del insomnio y no se normaliza el sueño, es posible, en el futuro, retrasar el desarrollo mental.

Riesgo de privación del sueño en escolares

Si un estudiante constantemente no tiene sus horas de descanso, entonces, en primer lugar, el sistema nervioso comienza a sufrir, que no tiene tiempo para volver a la normalidad. Como resultado de la falta de sueño, los procesos de excitación en la corteza cerebral comienzan a prevalecer sobre los procesos de inhibición, lo que se refleja en su comportamiento externo.

Disminución de la actividad y el rendimiento. Hay una ralentización en la reacción cuando se comunica con sus compañeros. El pensamiento lógico y asociativo comienza a sufrir. El niño se vuelve irritable, quejumbroso. Si no detiene el insomnio, la depresión puede desarrollarse en el futuro. Y esta es una complicación grave que requiere tratamiento médico.

La falta de sueño en la edad escolar puede provocar el desarrollo de enfermedades de los órganos internos, ya que hay una disminución de la inmunidad. El estudiante comienza a quejarse de salud. Por lo tanto, es muy importante prevenir el desarrollo de complicaciones. Habiendo descubierto a tiempo la causa de la alteración del sueño en un niño, los padres pueden hacer frente al insomnio sin medicamentos.

Tratamiento del insomnio infantil

Para descubrir la razón que sirvió para el desarrollo de esta condición patológica, es necesario que la madre observe al niño, su comportamiento, los contactos con sus compañeros. Para excluir cualquier enfermedad, el niño debe ser examinado por un pediatra. Si no se detectan enfermedades infecciosas o somáticas, el médico dará recomendaciones sobre la rutina diaria correcta.

Si el estudiante está irritable, lloroso, conflictivo, tiene problemas con el aprendizaje, se debe consultar a un neurólogo para determinar el posible daño al sistema nervioso. El tratamiento del insomnio tiene como objetivo aliviar los síntomas de excitación del SNC y eliminar los trastornos del sueño. El tratamiento farmacológico se prescribe para niños solo por un especialista y solo para ciertas indicaciones.

Está estrictamente prohibido aplicar a los niños por su cuenta, cualquier medicamento. En niños menores de tres años, la terapia con medicamentos para los trastornos del sueño está prohibida. A una edad avanzada, el tratamiento con medicamentos solo es posible según las indicaciones de un médico y con remedios a base de hierbas, como:

Un buen efecto es el tratamiento de los trastornos del sueño con remedios homeopáticos, que incluyen extractos de hierbas presentados en microdosis. El tratamiento es prescrito únicamente por un médico homeópata, quien determina el remedio, la dosis para la admisión y la duración del curso del tratamiento.

Los medicamentos que se pueden usar para el insomnio infantil son:

• Valerianakhel: se muestra a niños a partir de dos años;
• Norma-dormir;
• DreamZzz: está indicado para niños con trastornos del sueño en el contexto de un sistema nervioso lábil.

Una correcta organización de la rutina diaria y del sueño de un niño, tanto un bebé como un escolar, en combinación con la medicación o el tratamiento domiciliario con medicina tradicional, frenará los síntomas del insomnio y sus complicaciones.

Doctor Komarovsky sobre las reglas del sueño de los niños.

El tratamiento del insomnio en los niños debe llevarse a cabo, en primer lugar, con la creación de condiciones cómodas para que el niño duerma. Un conocido pediatra, el Dr. Komarovsky, da recomendaciones, siguiendo las cuales puede dormir fácilmente a su hijo, asegurando la paz para toda la familia.

El descanso nocturno completo de un hombrecito depende en gran medida de los padres. Es muy importante crear las condiciones para que duerma normalmente. Si hay signos de insomnio, es necesario realizar ciertas actividades recomendadas por el Dr. Komarovsky.

Son necesarios no solo para bebés, sino también para niños en edad preescolar y escolar. Solo su estricta observancia y tratamiento, según las indicaciones, con medicamentos o medicina tradicional, ayudará a detener los síntomas del insomnio y restaurará el sueño saludable del niño.

Como neurólogo pediátrico, todos los días en mi trabajo tengo que lidiar con diversas manifestaciones de los trastornos del sueño. A menudo veo madres preocupadas que están muy deprimidas por el hecho de que el bebé no duerme bien.

De hecho, el buen sueño de un niño indica su salud. Y si el niño duerme inquieto, a menudo se despierta, llora, esto alarma a los padres y buscan la ayuda de un médico. Los padres de niños pequeños a menudo se preocupan especialmente, porque al no ser médicos, no pueden estar seguros de la salud del hombrecito, a quien no puedes preguntar: "¿Qué pasó? ¿Te duele algo? ¿Con qué soñaste?" Al principio, los padres también pueden dudar de la salud neurológica de su hijo: "¿La falta de sueño es evidencia de problemas más serios?" Un neurólogo pediátrico puede evaluar la salud del bebé y disipar los temores de los padres, ayudar con consejos efectivos.

Veamos las principales causas de la falta de sueño en los niños:

• sobrecarga emocional
• Problemas somáticos
• problemas neurológicos

Características fisiológicas del sueño de un niño.

A nivel fisiológico, el sueño de un niño es diferente al de un adulto. Los niños duermen diferente a nosotros, su sueño es más superficial, sensible, y esta es la norma.

Como saben, el sueño consta de fases alternas: lenta y rápida. En los niños, la mayor parte del sueño es REM (y en los adultos, el sueño REM es solo el 25%). En esta fase, la madre puede observar como los globos oculares del niño se mueven rápidamente bajo los párpados cerrados, en este momento el niño ve sueños. Se pierde el tono muscular (a excepción de los músculos de los ojos y la nasofaringe), el niño no puede moverse, como lo proporciona la naturaleza. Si la posibilidad de movimiento permaneciera, la gente haría todos los movimientos con los que sueña.

Creamos condiciones para dormir

Para que un niño pequeño duerma mejor, por extraño que parezca, no debe aislarlo de ruidos extraños. Si el bebé escucha a través de un sueño el fondo silencioso de una lavadora en funcionamiento, las voces tranquilas y apagadas de sus padres, se acostumbrará a estos sonidos y no les tendrá miedo mientras duerme y, en consecuencia, dormirá mejor. y sus padres podrán seguir haciendo sus cosas habituales sin miedo a despertar al bebé.

Antes de acostarse, es necesario ventilar bien la habitación en la que duerme el niño. El aire fresco ayudará a su bebé a dormir profundamente. Muy útil dormir al aire libre, lo que aumenta la resistencia del cuerpo a los resfriados. Los niños mayores se benefician de caminar antes de acostarse.

Para dormir bien, también importa cuán cómoda sea la almohada y cuán cómoda sea la manta. El bebé no debe tener ni demasiado calor ni demasiado frío mientras duerme, por lo que la manta debe ser apropiada para la estación y la temperatura general de la habitación. Si un niño tiene los pies fríos, se dormirá más rápido con calcetines. Para niños mayores, debe prestar atención a la selección de la almohada, en particular a su altura. También es importante cómo duerme el niño sobre la almohada: el borde de la almohada debe caer sobre el cuello y los hombros y la parte superior de la espalda deben descansar sobre el colchón; esta es la posición fisiológicamente más correcta.

Duración del sueño

Todo el mundo sabe que cuanto más pequeño es el niño, más debe dormir. Sin embargo, la duración del sueño es individual para todos, a menudo depende del temperamento, el estado psicofisiológico.

La tabla muestra las normas diarias de sueño según la edad:

1-2 meses	-	18 horas
3-4 meses	-	17-18 horas
5-6 meses	-	16 horas
7-9 meses	-	15 horas
10-12 meses	-	13 horas
1-2 años	-	13 horas
2-3 años	-	12 horas

Con la edad, el niño tiene un aumento en la duración de los períodos de vigilia, esto se debe a un aumento en la eficiencia del cerebro. Algunos niños, por características individuales, requieren menos horas de sueño que sus compañeros, si el niño duerme un poco menos, pero se siente y se comporta bien, los padres no deben preocuparse.

El hecho de que su bebé haya crecido y necesite un patrón de sueño diferente se puede entender por los siguientes signos: el niño se duerme muy lentamente, se despierta temprano después del sueño diurno, permanece activo durante todos los períodos de vigilia

Dulce sueño con mamá

Hace unas décadas en Rusia, muchos creían que el niño debía dormir separado de la madre. Inmediatamente después del nacimiento, se enseñaba al bebé a dormir en su propia cuna, muchas veces esto agotaba tanto al bebé, que no quería dormir lejos de su madre, como a la madre, que también estaba privada de sueño.

Los psicólogos y neurólogos modernos están de acuerdo en que colecho con una madre no es un capricho de un niño, sino una necesidad fisiológica normal. El bebé nace como una criatura completamente indefensa (a diferencia de muchos animales), y durante mucho tiempo su vida depende completamente de su madre. Estar cerca de mamá significa supervivencia, por lo que los niños se sienten incómodos si mamá no está cerca. El olor de la madre, la calidez de la madre, los abrazos suaves, la disponibilidad de los senos: todo esto crea las condiciones más favorables para el desarrollo psicológico completo del niño y, por supuesto, afecta la calidad del sueño. Después de todo, la estabilidad psicológica es la clave para un buen sueño, tanto para niños como para adultos.

Si el bebé se despertó asustado por algo en un sueño, la madre lo calmará rápidamente, no tendrá tiempo de gritar y, en consecuencia, se conservará la calidad del sueño.

No tenga miedo de malcriar a su hijo, hasta 1,5 años puede estar seguro en la cama de sus padres, esto solo lo beneficiará. Tales niños crecen más tranquilos, equilibrados, más seguros de sí mismos. Después de todo, reciben la cantidad necesaria de amor materno a la edad en que más lo necesitan, cuando se sientan las bases de su salud física y psíquica. Más tarde, a la edad de 1,5 a 3 años, ya "grande", con gusto se mudará a su propia cama.

Características individuales del niño.

En casos raros, un niño puede estar sano y dormir inquieto debido a sus características individuales. En mi práctica, hubo casos en que una madre acudió al médico con una queja sobre la falta de sueño del niño, pero el examen, los exámenes adicionales y las consultas de las luminarias de la medicina indicaron la salud del niño. Tales casos son raros, pero ocurren, y aquí, desafortunadamente, uno solo tiene que esperar a que el niño "supere" esta condición. Pero la mayoría de las veces, si el niño está neurológicamente sano, la causa del mal sueño debe buscarse en los problemas somáticos o en la emotividad excesiva del niño. Lo que se discutirá más adelante.

sobrecarga emocional

La sobrecarga emocional es la causa más común de falta de sueño no solo en niños sino también en adultos.

Si el niño está demasiado sobreexcitado o sobrecargado de trabajo, quedarse dormido puede convertirse en un proceso largo y doloroso. Por lo tanto, los padres deben supervisar las actividades del niño antes de acostarse, no es deseable mirar televisión, jugar juegos de computadora o fomentar juegos activos y ruidosos con compañeros o padres. El exceso de trabajo también puede ser causado por la carga de trabajo excesiva del niño durante el día, lo que ocurre con bastante frecuencia entre los niños en edad preescolar y escolar de hoy.

Si tu hijo no se duerme bien, antes que nada, analiza lo que hace el niño antes de acostarse, si hay algún factor que pueda sobreexcitar su sistema nervioso. Por ejemplo, tal vez papá trabaja todo el día y viene solo a la hora de dormir del niño. Esperar el regreso de papá del trabajo, hablar con él antes de acostarse puede excitar al bebé y desanimarlo para dormir.

El estado emocional de la madre es muy importante para un buen sueño del niño. Si la madre está nerviosa por algún motivo, esto definitivamente afectará la condición del bebé. Analice su comportamiento, ¿se irrita por tonterías, salpica sus emociones negativas cuando se comunica con su hijo? Una situación psicológica incómoda en la familia, relaciones tensas entre mamá y papá u otros parientes con los que se vive en el mismo apartamento, también pueden trastornar el equilibrio emocional de un bebé impresionable.

Procedimiento de colocación

Para que el bebé se duerma mejor, es recomendable seguir un cierto procedimiento de colocación. Si todas las noches antes de acostarse, el niño realiza las mismas acciones, por ejemplo, guardar sus juguetes, ver Good Night Kids, cepillarse los dientes, este ritual nocturno lo ayudará a sintonizar el sueño. Después de acostarlo, su madre puede leerle un cuento de hadas, besarlo y desearle un "buen sueño". Si el niño tiene miedo de permanecer en la oscuridad, es mejor dejar la luz de noche encendida.

A la hora de acostar a los niños pequeños (hasta un año), también te aconsejo que sigas un pequeño ritual, puede ser cantarle una canción de cuna o leerle un cuento de hadas, no te preocupes si el bebé aún no te entiende, a esta edad , al acostarse, lo principal es la monotonía del habla. Una de mis pacientes (estudiante universitaria) leyó notas a su bebé de un año antes de acostarse, y el bebé se durmió más rápido y mamá se estaba preparando para los exámenes.

No aconsejo mecer al bebé durante mucho tiempo, el sueño durante el mareo no es profundo, además, el niño se acostumbra mucho y la madre se convierte en rehén del mareo. Si el bebé duerme bien al pecho, puedes alimentarlo acostado en la cama, y ​​este puede ser el mejor ritual para él. No intentes ponerlo en una cuna de inmediato, deja que se duerma más profundamente.

Problemas somáticos

Los problemas somáticos son enfermedades que no están asociadas con trastornos del sistema nervioso. Para excluir trastornos somáticos, debe consultar a un pediatra.

Si tu pequeño tiene dolor de barriga, no esperes que duerma bien. La razón de esto puede ser cólico gastrointestinal, espasmos. Pero, por regla general, los trastornos gastrointestinales provocan una alteración temporal del sueño, solo durante el período de exacerbación.

La causa más común de un trastorno del sueño estable en el primer año de vida es el raquitismo, una violación del metabolismo del fósforo y el calcio debido a la deficiencia de vitamina D. En las etapas iniciales del raquitismo, siempre hay un aumento en la excitabilidad neurorrefleja, esto el síntoma se puede detectar claramente a partir de los 3-4 meses, en algunos casos incluso antes, a partir del mes y medio. El niño tiene ansiedad, miedo, irritabilidad, el sueño se ve notablemente perturbado. Los niños a menudo se asustan, especialmente cuando se quedan dormidos. Aumento de la sudoración, especialmente durante el sueño y la alimentación. La cara y el cuero cabelludo son los que más sudan. El nombramiento de una dosis adecuada de vitamina D por parte de un médico conduce a una mejora en la condición.

problemas neurológicos

Los trastornos del sueño causados ​​por una interrupción en la actividad del sistema nervioso central de un niño pueden ser de origen epiléptico y no epiléptico. Solo un neurólogo puede determinar la naturaleza de la violación, por lo tanto, ante cualquier sospecha, debe consultar a un médico.

Lo que debería alertar a la madre y servir como motivo para contactar a un neurólogo:

• Enuresis nocturna (en niños a partir de 4 años)
• Sonambulismo, sonambulismo
• Pesadillas

Por separado, me gustaría detenerme en las pesadillas de origen epiléptico. En este caso, la madre nota que los miedos nocturnos del niño se repiten como en el mismo escenario. Durante tal pesadilla, el niño puede tener una mirada congelada, las extremidades pueden temblar y, al mismo tiempo, puede que no haya un color emocional brillante del miedo nocturno. Por la mañana, esos niños siempre están letárgicos, deprimidos, se sienten mal.

En conclusión, me gustaría repetir que, en la mayoría de los casos, los trastornos del sueño no requieren una intervención médica seria y desaparecen sin dejar rastro después de que la propia madre deja de estar nerviosa y ajusta el patrón de sueño y vigilia del niño. Pero si el bebé continúa durmiendo inquieto, es mejor confiar la solución de este problema al médico.