Tesis sobre economía de la formación:

“Análisis de los factores que influyen en la elección de vitaminas y preparados de vitaminas y minerales”

En mi tema, es necesario centrarse en los medicamentos de producción nacional, dejando en un segundo plano los importados. Y describa específicamente vitaminas y preparados de vitaminas y minerales, y no suplementos dietéticos. No hay necesidad de suplementos dietéticos. Y, sin embargo, trabajo en la cadena de farmacias LLC "Classics" y debo describir que los estudios se realizaron allí y no en otra farmacia. No tiene sentido descargar otros trabajos de Internet, porque los profesores conocen todos los trabajos que están disponibles en Internet. 1. portada; 2. contenido; 3. introducción, que motiva la elección del tema (aproximadamente el 10% del trabajo total); 4. parte teórica (representa el 40-50% del volumen total de trabajo); 5. parte práctica (representa el 30-35% del volumen total de trabajo); 6. conclusión, que resume todo el material de investigación (5%); 7. lista de referencias; 8. solicitud (si es necesario). El texto se encuentra en una cara de una hoja estándar A4 de papel blanco de una sola cara. El volumen de la tesis es de 40 a 60 páginas de texto impreso con los parámetros especificados: - ancho del margen superior - 20 mm; - ancho del margen inferior - 20 mm; - ancho del margen izquierdo - 30 mm; - ancho del margen derecho - 10 mm. Sangría de párrafo – 1,25 cm La obra está impresa en el editor de texto Microsoft Word: fuente – Times New Roman, espaciado – uno y medio, tamaño de fuente 14. Todas las páginas se cuentan desde la portada. La numeración de las páginas se encuentra en la parte inferior, en el medio del margen inferior de la página, comenzando desde la segunda hoja.   Lista de referencias a más tardar en 2010. El estudio se realizó como si se basara en la farmacia clásica.

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La influencia de varios factores en los resultados de las pruebas de laboratorio.

Las pruebas de laboratorio suelen ser indicadores más sensibles del estado de una persona que de cómo se siente. Los resultados de la prueba reflejan las propiedades fisicoquímicas de la muestra de prueba y proporcionan información de diagnóstico objetiva en términos digitales. Las decisiones importantes sobre la estrategia de manejo de pacientes a menudo se basan en pequeños cambios en los datos de laboratorio. Por eso, el papel de las pruebas de laboratorio, así como la variedad y el número de estudios necesarios en el proceso de diagnóstico y tratamiento de enfermedades, aumenta constantemente. Sin embargo, de la práctica de cualquier laboratorio de diagnóstico se sabe que los resultados que obtienen no siempre son correctos. Esto se debe a la presencia de una gran cantidad de factores no patológicos que pueden influir en los resultados finales de los datos de laboratorio.

Como muestra nuestra experiencia laboral, la mayoría de los resultados insatisfactorios obtenidos están asociados con errores cometidos durante el análisis. La aparición de errores aleatorios y sistemáticos en cualquier etapa del análisis reducirá la confiabilidad de los resultados de laboratorio y, como resultado, complicará el diagnóstico correcto y el tratamiento adecuado.

ETAPA PREANALÍTICA (PRE-LABORATORIO) Incluye todas las etapas desde la designación de un análisis por parte de un médico hasta que la muestra llega al laboratorio del lugar de trabajo, a saber: la designación de un análisis, la recolección de material biológico, su procesamiento y entrega al laboratorio. Los errores que surgen en la etapa de análisis fuera del laboratorio representan del 70% al 95% de su número total. Pueden resultar irreparables y devaluar por completo todo el curso de la investigación en curso.

Por tanto, la correcta organización de la etapa preanalítica debe convertirse en parte integral de cualquier sistema de garantía de calidad para los análisis de laboratorio.

Al recibir, procesar y entregar muestras al laboratorio, se deben tener en cuenta los siguientes factores, que pueden evitarse o no. Los resultados de laboratorio están sujetos a variaciones biológicas y analíticas. Si la variación analítica depende de las condiciones de la prueba, entonces la magnitud de la variación biológica depende de todo un complejo de factores. La variación biológica general de los indicadores estudiados se debe a la variación intraindividual observada en una misma persona como resultado de la influencia de los ritmos biológicos (distintas horas del día, año), y a la variación interindividual causada por factores tanto endógenos como exógenos. .

Los factores de variación biológica (factores fisiológicos, factores ambientales, condiciones de muestreo, factores tóxicos y terapéuticos) pueden influir en los resultados de las pruebas de laboratorio. Algunos de ellos pueden provocar desviaciones reales de los resultados de laboratorio de los valores de referencia sin conexión con el proceso patológico. Estos factores incluyen:

• Patrones fisiológicos (la influencia de la raza, género, edad, tipo de cuerpo, naturaleza y volumen de actividad habitual, nutrición);
• Influencia ambiental (clima, factores geomagnéticos, época del año y día, composición del agua y del suelo en el área de hábitat, entorno social y de vida);
• Exposición a sustancias tóxicas ocupacionales y domésticas (alcohol, nicotina, drogas) e influencias iatrogénicas (procedimientos diagnósticos y terapéuticos, medicamentos);
• Condiciones para la toma de muestra (ingesta de alimentos, actividad física, posición del cuerpo, estrés durante la toma de muestra, etc.);
• Método de recolección de sangre (método de recolección, medios y utensilios, conservantes, etc.);
• Recolección incorrecta (oportuna) de material;
• Condiciones (temperatura, sacudidas, influencia de la luz) y tiempo de transporte del biomaterial para investigación en laboratorio.

Consideremos la influencia de los factores más importantes en los resultados de las pruebas de laboratorio.

COMIENDO

La dieta, la composición de la ingesta de alimentos y las interrupciones en su ingesta tienen un impacto significativo en una serie de indicadores de pruebas de laboratorio. Después de comer, el contenido de ciertos productos metabólicos en la sangre puede aumentar o sufrir cambios como resultado de los efectos hormonales posteriores a la absorción. La determinación de otros analitos puede resultar difícil debido a la turbidez causada por la quilomicronemia en muestras de sangre posprandiales.

Después de 48 horas de ayuno, la concentración de bilirrubina en sangre puede aumentar. El ayuno de 72 horas reduce las concentraciones de glucosa en sangre en personas sanas a 2,5 mmol/l, aumenta la concentración de triglicéridos, ácidos grasos libres, sin cambios significativos en las concentraciones de colesterol. El ayuno prolongado (de 2 a 4 semanas) también puede afectar una serie de parámetros de laboratorio. Disminuye la concentración de proteínas totales, colesterol, triglicéridos, urea y lipoproteínas en la sangre; Aumenta la excreción de creatinina y ácido úrico por los riñones en la orina. El ayuno prolongado está estrechamente asociado con una disminución del gasto energético. Como resultado, la concentración de hormonas tiroideas en la sangre (tiroxina total y, en mayor medida, triyodotironina) disminuye. El ayuno también conduce a niveles elevados de cortisol y sulfato de dehidroepiandrosterona en muestras de suero.

El consumo de alimentos grasos puede aumentar las concentraciones de potasio, triglicéridos y fosfatasa alcalina. La actividad de la fosfatasa alcalina en tales casos puede aumentar especialmente en personas del grupo sanguíneo O o B.

Los cambios fisiológicos después de ingerir alimentos grasos en forma de hiperquilomicronemia pueden aumentar la turbidez del suero sanguíneo (plasma) y, por lo tanto, afectar los resultados de las mediciones de densidad óptica. Puede producirse un aumento en la concentración de lípidos en el suero sanguíneo después de que el paciente haya consumido mantequilla, crema o queso, lo que dará lugar a resultados falsos y requerirá un nuevo análisis.

Ciertos tipos de alimentos y patrones dietéticos pueden afectar varios parámetros séricos y urinarios. El consumo de grandes cantidades de carne, es decir, alimentos ricos en proteínas, puede aumentar las concentraciones de urea y amoníaco en el suero sanguíneo, y la cantidad de urato (sales de calcio) en la orina. Los alimentos con una alta proporción de ácidos grasos insaturados y saturados pueden provocar una disminución de las concentraciones de colesterol sérico y los alimentos cárnicos provocan un aumento de las concentraciones de uratos. Los plátanos, las piñas, los tomates y los aguacates son ricos en serotonina. Si se consumen 3 días antes de un análisis de orina para detectar ácido 5-hidroxiindolacético, incluso en una persona sana su concentración puede aumentar. Las bebidas ricas en cafeína aumentan la concentración de ácidos grasos libres y provocan la liberación de catecolaminas de las glándulas suprarrenales y el cerebro (aumenta la concentración de catecolaminas en el suero sanguíneo). La cafeína puede aumentar la actividad de la renina plasmática. Beber alcohol aumenta la concentración de lactato, ácido úrico y triglicéridos en la sangre. Los niveles elevados de colesterol total, ácido úrico, gamma-glutamil transpeptidasa y un aumento en el volumen medio de eritrocitos pueden estar asociados con el alcoholismo crónico.

Una dieta sin sal puede provocar un aumento de los niveles de aldosterona de 3 a 5 veces. La concentración de bilirrubina después de un ayuno de 48 horas puede aumentar 2 veces, después de comer disminuye entre un 20 y un 25%; Los cambios en los niveles de bilirrubina durante el día pueden alcanzar entre el 15 y el 30%.

EJERCICIO FÍSICO

El estado de actividad física del sujeto tiene una gran influencia en los resultados.

La actividad física puede tener efectos tanto transitorios como a largo plazo sobre diversos parámetros de la homeostasis. Los cambios transitorios incluyen primero una disminución y luego un aumento en la concentración de ácidos grasos libres en la sangre, un aumento en la concentración de amoníaco en un 180% y lactato en un 300%, un aumento en la actividad de la creatina quinasa, AST, LDH. El ejercicio físico afecta a la hemostasia: activa la coagulación sanguínea y la actividad funcional de las plaquetas. Los cambios en estos indicadores están asociados con la activación del metabolismo y generalmente vuelven a sus valores originales (antes de la actividad física) poco después del cese de la actividad física. Sin embargo, la actividad de algunas enzimas (aldolasa, CK, AST, LDH) puede permanecer elevada durante 24 horas después de 1 hora de actividad física intensa. La actividad física prolongada aumenta la concentración de hormonas sexuales en la sangre, incluidas la testosterona, la androstenediona y la hormona luteinizante (LH).

Con reposo en cama estricto y prolongado y restricción de la actividad física, aumenta la excreción urinaria de noradrenalina, calcio, cloro, fosfatos, amoníaco y actividad de la fosfatasa alcalina en el suero sanguíneo.

ESTRÉS EMOCIONAL

A menudo se subestima el impacto del estrés mental (miedo a la extracción de sangre, miedo a la cirugía, etc.) en los resultados de las pruebas de laboratorio. Mientras tanto, bajo su influencia, es posible la leucocitosis transitoria; disminución de la concentración de hierro; un aumento en el nivel de catecolaminas, aldosterona, cortisol, prolactina, angiotensina, renina, hormona del crecimiento, TSH y un aumento en la concentración de albúmina, glucosa, fibrinógeno, insulina y colesterol. La ansiedad severa acompañada de hiperventilación provoca un desequilibrio ácido-base (ABS) con mayores concentraciones de lactato y ácidos grasos en la sangre.

GÉNERO DEL PACIENTE

Para una serie de parámetros clínicos, químicos y hematológicos, existen diferencias estadísticamente significativas entre los sexos. En particular, esto se aplica a los niveles de hormonas esteroides y glicoproteicas (progesterona, estradiol, testosterona, 17-OH progesterona, LH, FSH, prolactina), proteínas de transporte (SSG, TSH) y otros compuestos biológicamente activos (TG). Existe amplia información sobre este tema en la literatura metodológica y, además, se puede encontrar en la mayoría de las instrucciones de uso de los kits de diagnóstico. Sin embargo, cabe señalar que los intervalos de referencia que figuran en la literatura deben considerarse únicamente como indicativos. Esto se debe a la presencia de características de diseño de decorados de diferentes empresas fabricantes, así como a diferencias regionales y raciales en la composición de la población. Por ello, se recomienda que cada laboratorio establezca sus propios valores de niveles normales de los parámetros estudiados utilizando aquel tipo de kits que se utilizan habitualmente en la práctica habitual.

EDAD DEL PACIENTE

La concentración de una amplia gama de analitos depende de la edad del paciente y puede variar significativamente desde el nacimiento hasta la vejez. Los cambios relacionados con la edad son más pronunciados para algunos parámetros bioquímicos (hemoglobina, bilirrubina, actividad de la fosfatasa alcalina, contenido de lipoproteínas de baja densidad, etc.), así como para varios analitos determinados por métodos inmunoquímicos. Estos incluyen hormonas esteroides sexuales y glicoproteicas, tiroides, ACTH, aldosterona, renina, hormona del crecimiento (somatotrópica), hormona paratiroidea, 17-hidroxiprogesterona, dehidroepiandrosterona, PSA, etc. Es deseable que cada laboratorio tenga estándares de edad para cada uno de los indicadores que se están examinando. estudiados, lo que permitirá una interpretación más precisa de los resultados.

EL EMBARAZO

A la hora de interpretar los resultados de las pruebas de laboratorio en mujeres embarazadas, es necesario tener en cuenta la edad gestacional en el momento de la toma de la muestra. Durante el embarazo fisiológico, el volumen plasmático promedio aumenta de aproximadamente 2600 a 3900 ml, y en las primeras 10 semanas el aumento puede ser insignificante, y luego hay un aumento creciente en el volumen hacia la semana 35, cuando se alcanza el nivel especificado. El volumen de orina también puede aumentar fisiológicamente hasta un 25% en el tercer trimestre. En el último trimestre se produce un aumento fisiológico del 50% en la tasa de filtración glomerular.

El embarazo es fisiológico normal.proceso, que se acompaña de cambios significativos en la producción de hormonas esteroides, glicoproteicas y tiroideas, proteínas de transporte (DES, TSG), ACTH, renina, así como en una serie de parámetros bioquímicos y hematológicos. Por lo tanto, para la correcta interpretación de los resultados, es importante indicar con precisión la edad gestacional cuando se tomó la muestra de sangre en estudio.

Al detectar malformaciones congénitas del feto. Según los indicadores de laboratorio, hay que tener en cuenta que la sensibilidad y especificidad diagnóstica de este tipo de estudios vendrá determinada en gran medida por la combinación de marcadores inmunoquímicos seleccionados. Debería ser diferente en las diferentes etapas del desarrollo fetal. Por ejemplo, para el primer trimestre del embarazo, lo más preferible es la determinación de AFP, 6 subunidades libres de hCG y proteína A asociada al embarazo (PAPPA), y para el segundo trimestre: AFP, hCG total y estriol libre. Todos estos tipos de análisis deben realizarse durante los períodos de embarazo estrictamente recomendados, y cada laboratorio que realice estudios de detección debe tener su propia base de datos constantemente actualizada y repuesta de los niveles medios de los marcadores estudiados para cada semana de embarazo.

CICLO MENSTRUAL

Los cambios estadísticamente significativos en la concentración pueden deberse a fluctuaciones hormonales durante la menstruación. Por tanto, se determina que la concentración de aldosterona en plasma es dos veces mayor antes de la ovulación que en la fase folicular. De manera similar, la renina puede presentar un aumento preovulatorio.

El ciclo menstrual es un proceso fisiológico normal, que se acompaña de cambios significativos en la producción de hormonas sexuales y tiroideas, proteínas de transporte, ACTH, renina, así como en una serie de parámetros bioquímicos y hematológicos. Para interpretar correctamente los resultados, es importante indicar con precisión el día del ciclo menstrual en el que se tomó la muestra de sangre en estudio.

RITMOS BIOLÓGICOS

Hay ritmos cronobiológicos lineales, como la edad del paciente, ritmos cíclicos, como el circadiano y el estacional, y otros ciclos biológicos, como el ciclo menstrual.

Ritmos circadianos del analito, es decir Los cambios en su concentración durante el día son más pronunciados en cortisol, ACTH, aldosterona, prolactina, renina, TSH, hormona paratiroidea, testosterona, etc. Las desviaciones de las concentraciones de los valores medios diarios pueden alcanzar el 50%-400%, y esto Hay que tener en cuenta este factor.

Fluctuaciones diarias en el contenido de algunos analitos en el suero sanguíneo.

	Concentración máxima (hora del día)	Concentración mínima (hora del día)	Amplitud (% del promedio diario)
Cortisol
Testosterona
prolactina
aldosterona
Adrenalina

Por ejemplo, el ritmo circadiano del cortisol puede provocar resultados poco fiables en una prueba de tolerancia a la glucosa si se realiza por la tarde.

Para no complicar el proceso de interpretación de los resultados, el muestreo para el análisis debe realizarse estrictamente a una determinada hora del día, normalmente entre las 7:00 y las 9:00 horas. Hay que tener en cuenta que los intervalos de referencia de la mayoría de las pruebas que figuran en la literatura de referencia se establecen específicamente para este período de tiempo.

Al realizar estudios especiales, por ejemplo, al establecer un ritmo circadiano individual de secreción hormonal, se toman varias muestras del material analizado durante el día. Los documentos que acompañen a dichas muestras deberán indicar el momento exacto en que se tomó cada muestra.

Los ritmos individuales de sueño, alimentación y actividad física pueden superponerse al ritmo circadiano, que no debe confundirse con fluctuaciones verdaderamente diarias. Para excluir ritmos individuales al determinar el nivel de analitos secretados en porciones (renina, vasopresina, testosterona, prolactina, etc.), se puede utilizar una muestra mixta obtenida de tres muestras de sangre tomadas con un intervalo de 2 a 3 horas. En algunos casos hay que tener en cuenta las influencias estacionales. Por ejemplo, el contenido de triyodotironina es un 20% menor en verano que en invierno.

MEDICAMENTOS TOMADOS

La recepción se puede reflejar en el contenido cuantitativo del cuerpo de una serie de indicadores analizados. Por ejemplo, los niveles de TSH disminuyen con el tratamiento con dopamina, la concentración de fracciones totales y libres de hormonas tiroideas cambiará con la administración de furosemida, danazol, amiodarona y salicilatos, y el uso de algunos fármacos antiulcerosos puede aumentar los niveles de prolactina en los hombres.

La presencia de fármacos en el material biológico (por ejemplo, anticonceptivos, salicilatos, andrógenos, etc.) puede afectar de forma específica (reacción cruzada) o no específica (interferencia) los resultados de las pruebas de laboratorio al determinar la concentración de esteroides y hormonas tiroideas, así como proteínas de unión específicas en la sangre. Al determinar la duración del sangrado, según Duque, se debe suspender la toma de medicamentos que contengan aspirina de 7 a 10 días antes del estudio. Si no se hace esto, es posible que obtenga un resultado de prueba patológica. Por lo tanto, después de tomar muestras de sangre se debe prescribir un tratamiento farmacológico que pueda distorsionar los resultados de las pruebas.

Al realizar el seguimiento farmacológico, el momento exacto de la extracción de sangre es un parámetro muy importante para la correcta interpretación de los resultados del estudio.

En muchas reseñas y libros se ha analizado una amplia gama de interferencias de fármacos en estudios de laboratorio. Para excluir la posibilidad de resultados falsos debido al uso de medicamentos, se recomienda consultar con los médicos y también utilizar los libros de referencia adecuados.

Al preparar a los sujetos para los estudios bioquímicos, se adoptaron los siguientes enfoques: los medicamentos que interfieren con la determinación de los componentes se excluyen antes de tomar el biomaterial, si no se administran por razones de salud; la medicación de la mañana se toma solo después de tomar el biomaterial; La toma de muestras de sangre con fines de diagnóstico se realiza antes de la infusión de medicamentos y soluciones. La contaminación de muestras de laboratorio por soluciones de infusión es la forma más común y frecuente de interferencia preanalítica en los hospitales. Se recomienda informar al laboratorio cuándo y qué tipo de infusión se le administró al paciente, y cuándo se extrajo la muestra de sangre.

Nunca se debe recolectar una muestra de sangre de un vaso ubicado proximal al sitio de infusión. Las muestras deben tomarse del otro brazo, de una vena que no se está infundiendo.

La influencia de los fármacos en los resultados de las pruebas de laboratorio puede ser de dos tipos:

1. Influencia fisiológica en vivo(en el cuerpo del paciente) medicamentos y sus metabolitos;
2. Influencia en vitro(a la reacción química utilizada para determinar el indicador) debido a las propiedades químicas y físicas del fármaco (interferencia).

Los médicos en ejercicio conocen en gran medida los efectos fisiológicos de los fármacos y sus metabolitos. Consideremos el significado de interferencia, es decir, la intervención de un factor extraño en los resultados del análisis.

La interferencia puede ser causada por la presencia de sustancias tanto endógenas como exógenas en la muestra de biomaterial. Los principales factores de interferencia endógenos incluyen los siguientes:

• Hemólisis, es decir destrucción de los glóbulos rojos con la liberación de una serie de componentes intracelulares a la parte líquida de la sangre (hemoglobina, LDH, potasio, magnesio, etc.), lo que cambia los verdaderos resultados de la determinación de la concentración/actividad de componentes sanguíneos como bilirrubina, lipasa, CK, LDH, potasio, magnesio, etc.;
• Lipemia, que distorsiona los resultados de una serie de métodos de investigación colorimétricos y nefelométricos (especialmente cuando se estudia fósforo, bilirrubina total, ácido úrico, proteínas totales, electrolitos);
• Paraproteinemia, que provoca cambios en los resultados de la determinación de fosfatos, urea, CK, LDH y amilasa mediante determinados métodos.

Los factores de interferencia exógenos más comunes son los fármacos o sus metabolitos. Así, al determinar las catecolaminas mediante el método fluorimétrico en la orina, la tetraciclina que toma el paciente puede provocar una intensa fluorescencia; el metabolito del propranolol 4-hidroxipropranolol interfiere con la determinación de bilirrubina mediante los métodos de Jendrassik-Grof y Evelin-Melloy.

La identificación de interferencias farmacológicas es una de las tareas de un médico especialista en diagnóstico de laboratorio clínico. Un paso importante para resolver este problema es contactar al médico para aclarar la naturaleza de los medicamentos que está tomando el paciente.

DE FUMAR

Los fumadores pueden tener concentraciones elevadas de carboxihemoglobina, catecolaminas plasmáticas y cortisol sérico. Los cambios en las concentraciones de estas hormonas a menudo conducen a una disminución en el número de eosinófilos, mientras que aumenta el contenido de neutrófilos, monocitos y ácidos grasos libres. Fumar provoca un aumento de la concentración de hemoglobina, del recuento de glóbulos rojos, del volumen medio de eritrocitos (VCM) y de una disminución del recuento de glóbulos blancos. Se encontró un aumento de la actividad gammaglutamiltransferasa del 10% al consumir 1 paquete de cigarrillos al día; Es posible duplicar la actividad respecto a los valores de referencia cuando se consume más cigarrillos.

MEDIDAS DE DIAGNÓSTICO Y TRATAMIENTO

Las siguientes medidas de diagnóstico y tratamiento pueden influir en los resultados de las pruebas de laboratorio:

• Intervenciones quirúrgicas;
• Infusiones y transfusiones;
• Punciones, inyecciones, biopsias, palpación, masajes generales;
• Endoscopia;
• Diálisis;
• Estrés físico (p. ej., ergometría, ejercicio, ECG);
• Pruebas funcionales (p. ej., prueba de tolerancia oral a la glucosa);
• Tomando sustancias radiopacas y medicinales;
• Radiación ionizante.

Por ejemplo, los niveles de PSA pueden estar elevados durante varios días después del masaje de próstata o del cateterismo vesical. Cualquier manipulación de la glándula mamaria o procedimientos térmicos (por ejemplo, una sauna) provocan un aumento significativo de los niveles de prolactina. Para evitar dicha interferencia, se debe realizar un muestreo antes de realizar procedimientos de diagnóstico que puedan sesgar los resultados de la prueba. El sangrado vaginal antes de tomar la muestra de sangre puede influir en el resultado del examen: el sangrado puede aumentar el nivel de AFP en la sangre de la madre. En estas condiciones, se recomienda retrasar la prueba aproximadamente una semana después de que se haya detenido el sangrado.

FRECUENCIA DE MUESTREO

Las muestras de sangre repetidas se utilizan ampliamente en estudios dinámicos: cuando se realizan pruebas de estimulación, para evaluar la efectividad del tratamiento, para predecir el resultado de una enfermedad, durante el control de medicamentos y en muchos otros casos. Los intervalos de muestreo, además de los objetivos específicos del estudio, deben determinarse teniendo en cuenta los siguientes factores:

• Se determina la vida media biológica del analito. Por ejemplo, para evaluar los niveles de PSA en el período postoperatorio, la extracción de sangre para realizar pruebas no debe realizarse antes de 10 a 14 días después de la cirugía;
• Propiedades farmacocinéticas de los fármacos durante la monitorización terapéutica de los fármacos. Por ejemplo, la muestra de sangre para determinar la ciclosporina A debe realizarse inmediatamente antes de tomar la siguiente dosis y, para los glucósidos cardíacos, 4 horas después de la administración del medicamento.
• Dinámica de cambios en la concentración de analitos durante procesos normales o patológicos (seguimiento del embarazo, diagnóstico y seguimiento de enfermedades tumorales y infecciosas, etc.). Normalmente, las fluctuaciones individuales en los niveles de los analitos estudiados pueden ser muy significativas (estriol libre, hCG, AFP, etc.). En estos casos, los valores o rangos normales medios no son suficientemente informativos para realizar un diagnóstico. En su lugar, se utilizan los valores medianos de las concentraciones normales.

Al monitorear enfermedades tumorales, así como para evaluar la efectividad del tratamiento, se utilizan como punto de referencia los niveles iniciales individuales de marcadores tumorales antes del inicio de la terapia. Las extracciones de sangre posteriores se realizan a intervalos estrictamente determinados por los médicos. El mismo principio se utiliza en el diagnóstico y tratamiento de enfermedades infecciosas: identificación de anticuerpos específicos contra el patógeno y la dinámica de sus niveles durante el tratamiento.

Cuando las muestras de orina se almacenan a temperatura ambiente, se puede perder hasta un 40 % de la glucosa después de 24 horas de almacenamiento.

POSICIÓN DEL CUERPO DEL PACIENTE AL TOMAR SANGRE

La posición del cuerpo del paciente también afecta una serie de indicadores. La transición de una posición acostada a una posición sentada o de pie conduce a la penetración hidrostática de agua y sustancias filtrables desde el espacio intravascular al espacio intersticial. Las sustancias de gran peso molecular (proteínas) y las células sanguíneas con sustancias asociadas a ellas no pasan al tejido, por lo que aumenta su concentración en sangre (enzimas, proteínas totales, albúmina, hierro, bilirrubina, colesterol, TG, fármacos; proteínas). -relacionado, calcio). La concentración de hemoglobina, hematocrito y la cantidad de leucocitos pueden aumentar. La toma de muestras de sangre para la determinación de una serie de analitos, como aldosterona, epinefrina, norepinefrina, péptido natriurético auricular, así como para evaluar la actividad de la renina plasmática, debe realizarse en posición supina y/o de pie con el paciente en reposo. La remisión deberá incluir una nota especial indicando el momento y condiciones bajo las cuales se obtuvo la muestra.

LUGAR Y TÉCNICA DE EXTRACCIÓN DE SANGRE

La ubicación y la técnica de extracción de sangre también pueden tener un impacto significativo en los resultados de las pruebas de laboratorio (por ejemplo, aplicar un torniquete durante un período de más de 2 minutos cuando se extrae sangre de una vena puede provocar hemoconcentración y un aumento de la sangre). la concentración de proteínas, factores de coagulación y el contenido de elementos celulares en la sangre). El mejor lugar para recolectar sangre para realizar pruebas es la vena cubital. También cabe señalar que la sangre venosa es el mejor material no sólo para determinar parámetros bioquímicos, hormonales, serológicos e inmunológicos, sino también para la investigación clínica en general. Esto se debe a que los analizadores hematológicos utilizados actualmente, con la ayuda de los cuales se realizan análisis de sangre clínicos generales (recuento de células, determinación de hemoglobina, hematocrito, etc.), están diseñados para trabajar con sangre venosa y para la en su mayoría en los países donde se producen, están certificados y estandarizados para trabajar únicamente con sangre venosa. Los materiales de calibración y control producidos por las empresas también están destinados a la calibración de analizadores de hematología que utilizan sangre venosa.

Además, al extraer sangre de un dedo, son posibles una serie de características metodológicas que son muy difíciles de estandarizar (dedos fríos, cianóticos, hinchados, necesidad de diluir la sangre de prueba, etc.), lo que conduce a variaciones significativas en el resultados obtenidos y, como consecuencia, a la necesidad de realizar repetidas investigaciones para aclarar el resultado.

Para un examen clínico general, se recomienda extraer sangre de un dedo en los siguientes casos:

• Para quemaduras que ocupan una gran superficie del cuerpo del paciente;
• Si el paciente tiene venas muy pequeñas o de baja accesibilidad;
• Si el paciente tiene obesidad grave;
• Con tendencia establecida a la trombosis venosa;
• En recién nacidos.

La punción arterial para tomar muestras de sangre rara vez se utiliza (principalmente para estudiar la composición del gas de la sangre arterial).

OTROS FACTORES

Entre otros factores que influyen en los resultados de la investigación, son importantes la raza, la ubicación geográfica de la zona, la altitud sobre el nivel del mar y la temperatura ambiente.

Por ejemplo; Los niveles de AFP son más altos en las mujeres negras en comparación con las mujeres caucásicas. La actividad de GGT es aproximadamente dos veces mayor en los afroamericanos que en los blancos.

Cómo prepararse adecuadamente para la investigación en un laboratorio de diagnóstico clínico

ANÁLISIS DE SANGRE (CLÍNICO, BIOQUÍMICO, INMUNOENzima)

• El estudio se realiza por la mañana con el estómago vacío; deben transcurrir al menos de 8 a 12 horas entre la última comida y la extracción de sangre. La noche del día anterior se recomienda una cena ligera. Es aconsejable excluir de la dieta los alimentos grasos, fritos y el alcohol 1 o 2 días antes del examen. Si el día anterior hubo una fiesta o una visita a un baño o sauna, es necesario reprogramar la prueba de laboratorio para 1 o 2 días;
• La víspera de la prueba, acuéstese a la hora habitual y levántese a más tardar 1 hora antes de la extracción de sangre;
• De ser posible, las muestras deben tomarse entre las 7 y las 9 a.m.;
• El período de abstinencia de consumo de alcohol debe ser de al menos 24 horas antes de realizar la prueba;
• 1 hora antes de la extracción de sangre, es necesario abstenerse de fumar;
• No debe donar sangre después de exámenes de rayos X, procedimientos fisioterapéuticos y médicos que puedan afectar los resultados de las pruebas;
• Es necesario excluir los factores que influyen en los resultados de la investigación: estrés físico (correr, subir escaleras), excitación emocional. Antes del procedimiento, debe descansar de 10 a 15 minutos y calmarse. Para excluir la influencia de cambios en la posición del cuerpo, el sujeto debe estar en reposo, sentado o acostado durante al menos 5 minutos. Cuando se monitoriza dinámicamente a un paciente, el material debe tomarse en una posición corporal idéntica;
• Hay que recordar que los resultados del estudio pueden verse distorsionados por los efectos de los medicamentos tomados. Por lo tanto, antes de realizar la prueba, debes consultar a tu médico sobre la posibilidad de limitar tus medicamentos para prepararte para la prueba. Se recomienda dejar de tomar medicamentos antes de donar sangre para realizar pruebas, es decir, se extrae sangre antes de tomar medicamentos;
• Teniendo en cuenta los ritmos diarios de cambios en los parámetros sanguíneos, es recomendable realizar estudios repetidos al mismo tiempo;
• Diferentes laboratorios pueden utilizar diferentes métodos de investigación y unidades de medida. Para que la evaluación de los resultados del examen sea correcta y los resultados aceptables, es aconsejable realizar la investigación en el mismo laboratorio al mismo tiempo.

PRUEBA DE TOLERANCIA A LA GLUCOSA (CURVA DE AZÚCAR)

Se realiza una prueba de tolerancia a la glucosa oral si no hay síntomas clínicos de diabetes mellitus y el nivel de glucosa en sangre en ayunas está por debajo del nivel patológico y está dentro de la norma fisiológica (previamente se debe realizar una prueba de glucosa en sangre en ayunas).

Propósito de la prueba– determinar la eficiencia del mecanismo secretor de insulina del páncreas y del sistema de distribución de glucosa del cuerpo. Es necesario prepararse para esta prueba cambiando su dieta y tomando medicamentos al menos 3 días antes de la prueba. Es muy importante seguir exactamente las instrucciones siguientes, ya que sólo así se obtendrán resultados valiosos de las pruebas:

• La cantidad de carbohidratos en los alimentos debe ser de al menos 125 gramos por día durante los 3 días anteriores a la prueba;
• No se debe comer nada durante las 12 horas anteriores al inicio de la prueba, pero en ningún caso se debe ayunar más de 16 horas;
• No haga ejercicio durante 12 horas antes y durante la prueba.

Procedimiento de prueba. El estudio se realiza dos veces con un intervalo de 2 horas. Por la mañana, con el estómago vacío, se extrae sangre para detectar glucosa. Luego se le administra al paciente una cierta cantidad de glucosa (dependiendo del peso corporal) disuelta en agua tibia. La carga debe tomarse lentamente, no de un solo trago, pero no más de 5 minutos. Durante este tiempo se forma una respuesta fisiológica adecuada a la ingesta de grandes cantidades de carbohidratos. Después de tomar la carga, se vuelve a extraer sangre para detectar glucosa después de 2 horas. En lugar de glucosa, puede utilizar un desayuno de prueba que contenga al menos 120 gramos de carbohidratos, de los cuales 30 gramos deben ser fácilmente digeribles (azúcar, mermelada, mermelada).

CARACTERÍSTICAS DE LA PREPARACIÓN PARA PRUEBAS DE LABORATORIO INDIVIDUALES

Estudio del colesterol y espectro lipídico.

Para determinar el espectro de colesterol y lípidos, la sangre se extrae estrictamente después de un ayuno de 12 a 14 horas. Es necesario suspender los medicamentos que reducen los niveles de lípidos en sangre dentro de 2 semanas, a menos que el objetivo sea determinar el efecto hipolipemiante de la terapia con estos medicamentos. En vísperas de la extracción de sangre, se debe evitar la ingesta de alcohol: la presencia de alcohol en sangre es una causa común de hipertrigliceridemia, incluso en pacientes en ayunas. Si se realiza una prueba de lípidos en un paciente que ha sufrido un infarto de miocardio, se debe extraer sangre dentro de las 24 horas posteriores al infarto o después de 3 meses, ya que el metabolismo de los lípidos se altera durante el período de recuperación.

Ácido úrico

Es necesario seguir una dieta en los días anteriores al estudio: negarse a comer alimentos ricos en purinas: hígado, riñones, limitar al máximo la carne, el pescado, el café, el té y el alcohol en la dieta. La actividad física intensa está contraindicada. Es necesario suspender medicamentos como cafeína, teobromina, teofilina, salicilatos, ácido ascórbico, antibióticos, sulfonamidas, derivados de tiazol.

Cortisol

En vísperas del estudio, evite tomar medicamentos como glucocorticoides, estrógenos y anticonceptivos orales. También es necesario excluir el consumo de alcohol, el ejercicio físico, el tabaquismo y las situaciones estresantes. La muestra de sangre se realiza a más tardar 2 horas después de dormir y antes de las 10 a.m.

Antígeno prostático específico (PSA)

La extracción de sangre debe realizarse antes del examen de palpación y masaje de la próstata (PG), terapia con láser, radiografía, cistoscopia y colonoscopia. Estas medidas terapéuticas y diagnósticas pueden provocar un aumento más o menos pronunciado y prolongado de los niveles de PSA en sangre. Dado que el alcance de tales cambios es impredecible, la extracción de sangre debe realizarse antes o una semana después de las manipulaciones.

Diagnóstico de enfermedades infecciosas (incluidas infecciones urogenitales)

La muestra de sangre para el diagnóstico se realiza antes de comenzar a tomar medicamentos antibacterianos y de quimioterapia o no antes de 10 a 14 días después de su interrupción. A la hora de realizar pruebas de presencia de infecciones se debe tener en cuenta que, dependiendo del período de infección y del estado del sistema inmunológico, cualquier paciente puede tener un resultado falso negativo. Pero, sin embargo, un resultado negativo no excluye por completo la presencia de infección y en casos dudosos es necesario volver a realizar la prueba.

Inmunograma

El análisis de sangre se realiza estrictamente en ayunas, después de un ayuno de 12 horas y siempre antes de comenzar a tomar medicamentos antibacterianos, antiinflamatorios y hormonales o no antes de 2 semanas después de su interrupción. Si en vísperas de la prueba hubo un aumento de temperatura, alguna enfermedad aguda o exacerbación de una enfermedad crónica, entonces es mejor reprogramar la prueba.

Alérgenos

Para excluir resultados falsos negativos, es necesario abstenerse de tomar medicamentos antialérgicos de 3 a 5 días antes de realizar un análisis de sangre.

prolactina

La sangre se extrae por la mañana, no antes de 3 horas después de despertarse. Teniendo en cuenta que los niveles de prolactina pueden aumentar como resultado del estrés físico o emocional, después de las relaciones sexuales, después de estar en una sauna o beber alcohol, es necesario excluir estos factores antes del estudio.

Prueba de hormona tiroidea

2 a 3 días antes del estudio, no tome medicamentos que contengan yodo, 1 mes: hormonas tiroideas (para obtener niveles basales reales), a menos que existan instrucciones especiales del endocrinólogo. Sin embargo, si el propósito del estudio es controlar la dosis de medicamentos con hormona tiroidea, se extrae sangre mientras se toma la dosis habitual.

tiroglobulina

Es recomendable realizar el estudio al menos 6 semanas después de la tiroidectomía o del tratamiento. Si se prescriben procedimientos de diagnóstico como una biopsia o una exploración de la tiroides, se debe realizar estrictamente un estudio de los niveles de TG en la sangre antes de los procedimientos.

hormona somatotrópica

3 días antes de la extracción de sangre, es necesario excluir el entrenamiento deportivo y las situaciones estresantes. 1 hora antes de la extracción de sangre: fumar. El estudio se realiza en ayunas (12 horas después de la última comida). El paciente debe estar completamente en reposo durante 30 minutos antes de que se le extraiga sangre. Evite el estrés durante el proceso de extracción de sangre.

ANÁLISIS GENERAL DE ORINA

Para una prueba de orina general, es preferible utilizar orina “matutina”, que se acumula en la vejiga durante la noche. La orina debe recogerse después de un lavado minucioso de los genitales externos (el incumplimiento de esta regla puede provocar la detección de un mayor número de glóbulos rojos y blancos en la orina, lo que complicará el diagnóstico correcto) en un lugar seco y limpio. , recipiente bien lavado de agentes de limpieza y desinfectantes (para recoger la orina es mejor utilizar recipientes de plástico desechables). Para el análisis, se puede recolectar toda la orina; sin embargo, pueden entrar elementos de inflamación de la uretra y los genitales externos. Por lo tanto, como regla general, no se utiliza la primera porción de orina. La segunda porción de orina, la del medio, se recoge en un recipiente limpio, sin tocar el cuerpo con la botella. El recipiente con orina se cierra herméticamente con una tapa. La orina recolectada para análisis general no se puede almacenar más de 1,5 a 2 horas (¡necesariamente en frío!). El almacenamiento prolongado de orina a temperatura ambiente provoca cambios en las propiedades físicas, destrucción celular y crecimiento bacteriano.

En vísperas de la prueba, se deben excluir el alcohol, los adobos, los ahumados, el azúcar y la miel.

RECOLECCIÓN DE ORINA DIARIA PARA ANÁLISIS BIOQUÍMICO

La orina diaria se recolecta dentro de las 24 horas con un régimen de bebida normal. Por la mañana, entre las 6 y las 8 en punto, se vacía la vejiga (se vierte esta porción de orina) y luego, durante el día, se recoge toda la orina en un recipiente limpio, de cuello ancho y con tapa hermética, con un Capacidad de al menos 2 litros. En este caso, el recipiente con la orina debe mantenerse en todo momento en un lugar fresco (lo mejor es en el frigorífico en el estante inferior - a 4 - 8 C), evitando que se congele. La última porción se toma exactamente a la misma hora en que comenzó la recolección el día anterior (se anotan las horas de inicio y finalización de la recolección). Si no se entrega toda la orina al laboratorio, se mide la cantidad de orina diaria con una probeta, se vierte una parte en un recipiente limpio en el que se entrega al laboratorio y se debe indicar el volumen de orina diaria. Antes de enviar la orina para su análisis, no es deseable utilizar sustancias medicinales, ya que algunas de ellas (en particular, el ácido ascórbico, que forma parte de preparaciones vitamínicas complejas) afectan los resultados de las pruebas bioquímicas de la orina.

¡El incumplimiento de las reglas para la recolección, el momento y el almacenamiento de las muestras obtenidas para la investigación conduce a un resultado negativo!

Realice pruebas constantemente en el mismo laboratorio, y su médico conocerá aproximadamente sus valores normales personales y notará inmediatamente cualquier desviación de la norma.

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Institución educativa estatal
Educación profesional superior
Agencia Federal para la Salud y el Desarrollo Social de la Federación de Rusia

Trabajo del curso
sobre el tema: “Análisis del mercado de preparados vitamínicos infantiles”.

1. Introducción………………………………………………………………3
1.1. Preparaciones vitamínicas, finalidad………………………… …………8
2. Preparados vitamínicos para niños…………………………………….15
3. Parte experimental
3.1 Fundamentos teóricos…………………………………………………………17
3.2. Parte práctica……………………………………………………19
4. Conclusión………………………………………………………………25
5. Lista de referencias…………………………………… ………………………...27

1. INTRODUCCIÓN
Las vitaminas son un grupo de compuestos orgánicos de bajo peso molecular, de estructura relativamente simple y de naturaleza química diversa. Se trata de un grupo de sustancias orgánicas químicamente combinadas, unidas sobre la base de su absoluta necesidad para un organismo heterótrofo como parte integral de los alimentos. Las vitaminas se encuentran en los alimentos en cantidades muy pequeñas y, por tanto, se clasifican como micronutrientes.
Las vitaminas participan en una variedad de reacciones bioquímicas, desempeñando una función catalítica como parte de los centros activos de una gran cantidad de enzimas diferentes o actuando como intermediarios reguladores de la información, realizando funciones de señalización de prohormonas y hormonas exógenas.
No son proveedores de energía para el cuerpo y no tienen un significado plástico significativo. Sin embargo, las vitaminas desempeñan un papel vital en el metabolismo.
La concentración de vitaminas en los tejidos y su necesidad diaria son pequeñas, pero con una ingesta insuficiente de vitaminas en el cuerpo, se producen cambios patológicos característicos y peligrosos.
La mayoría de las vitaminas no se sintetizan en el cuerpo humano. Por tanto, deben introducirse en el organismo de forma regular y en cantidades suficientes con los alimentos o en forma de complejos de vitaminas y minerales y complementos nutricionales.
La falta de cualquiera de las vitaminas conduce al desarrollo de una determinada enfermedad, aunque al mismo tiempo el cuerpo puede recibir de los alimentos una gran cantidad de otras sustancias, cuya deficiencia no afectará la salud. El hecho es que el cuerpo humano no puede sintetizar vitaminas de otras sustancias por sí solo, sólo puede obtenerlas de los alimentos, mientras que algunos animales y plantas son capaces de sintetizar determinadas vitaminas.
Las vitaminas son necesarias para el metabolismo normal y las reacciones químicas del cuerpo. Algunas vitaminas forman parte de enzimas, sustancias químicas que cambian la velocidad de las reacciones químicas, otras son elementos de hormonas que regulan el crecimiento y el funcionamiento normal del cuerpo. Algunas vitaminas realizan varias funciones a la vez: por ejemplo, las vitaminas A, E y C también son antioxidantes que ayudan a nuestro cuerpo a hacer frente a los radicales libres. La actividad de muchas vitaminas también depende de la presencia de determinados minerales.
Las preparaciones vitamínicas son medicamentos que se utilizan para la deficiencia de vitaminas y para el tratamiento de enfermedades que presentan síntomas similares a los de la hipo y avitaminosis. La primera vitamina (B 1) fue aislada por el bioquímico polaco Kazimierz Funk (Funk, 1884-1967). En 1912, este científico aisló una sustancia del salvado de arroz que cura la polineuritis (beriberi) y la llamó vitamina, enfatizando así su importancia para la vida normal (del latín vita - vida, amin - compuesto que contiene nitrógeno). A pesar de que no todas las vitaminas son aminas, este nombre se asigna a todo el grupo de estas sustancias. El mismo investigador acuñó el término “vitaminosis”.
La deficiencia crónica de vitaminas y minerales representa un grave peligro tanto para las generaciones actuales como para las futuras y requiere una corrección obligatoria. Esto no se consigue mediante cursos periódicos, sino mediante la ingesta constante de estas sustancias en el organismo a través de alimentos enriquecidos (zumos naturales, leche entera, etc.) y preparados multivitamínicos con componentes minerales. Tenga en cuenta que con diversas enfermedades, estrés e intoxicación, la necesidad del cuerpo de vitaminas y minerales aumenta significativamente (de 5 a 10 veces).
Las vitaminas liposolubles incluyen 4 vitaminas: vitamina A (retinol), vitamina D (calciferol), vitamina E (tocoferol), vitamina K, además de carotenoides, algunos de los cuales son provitamina A. Pero el colesterol y sus derivados (7-dehidrocolestorol ) también puede clasificarse como provitamina D.
Las vitaminas solubles en agua incluyen 9 vitaminas: vitamina B1 (tiamina), vitamina B2 (riboflavina), vitamina B5 (ácido pantoténico), vitamina PP (niacina, ácido nicotínico), vitamina B6 (piridoxina), vitamina B9 (vitamina BC, ácido fólico). ), vitamina B12 (cobalamina) y vitamina C (ácido ascórbico), vitamina H (biotina).

Tabla 1. Clasificación fisiológica de las vitaminas.

Las vitaminas tienen una gran actividad metabólica, lo que significa que no debes tomar estos medicamentos sin pensar.
Funciones de las vitaminas:
a) Vitamina A (retinol): importante para la visión, mantiene el estado normal de las membranas mucosas de los órganos internos. Durante la lactancia, se requiere un aumento en la dosis del medicamento.
b) Vitamina B 1 (tiamina): participa en la utilización de carbohidratos. Cantidad requerida: 1,3-1,9 mg por día.
c) Vitamina B 2 (riboflavina): el fármaco afecta las funciones del sistema nervioso, el metabolismo de las proteínas y el crecimiento; Favorece la cicatrización de heridas. Cantidad requerida: 1,3 mg por día.
d) Vitamina B 6 (piridoxina): participa en el metabolismo de los aminoácidos, la formación y el crecimiento de los glóbulos rojos. Cantidad requerida: 1,5-3 mg por día.
e) Vitamina B 12 (cianocobalamina): participa en el metabolismo de las proteínas, en el proceso de hematopoyesis, promueve la absorción de caroteno por parte del cuerpo y mejora la inmunidad. Cantidad requerida: 3-4 mg por día.
f) Vitamina B 9 (ácido fólico): junto con la vitamina B 12, garantiza la hematopoyesis y la coagulación sanguínea normales y previene la aterosclerosis. Cantidad requerida: 2-3 mg por día.
g) Vitamina C (ácido ascórbico): enriquece los órganos con glucógeno, reduce la permeabilidad de las paredes vasculares, previene las alergias, regula las funciones del hígado y el páncreas, promueve la coagulación de la sangre y mejora la resistencia del cuerpo a las infecciones; Ayuda a absorber el hierro no hemo. Cantidad requerida: 50-70 mg por día.
h) Vitamina P (rutina): garantiza una permeabilidad capilar normal, reduce la presión arterial, normaliza los latidos del corazón, regula la producción diaria de orina, participa en la formación de bilis y aumenta los niveles de calcio en el suero sanguíneo. Cantidad requerida: no establecida, pero con una nutrición normal no se produce hipovitaminosis.
i) Vitamina PP (nicotinamida, ácido nicotínico): participa en el metabolismo que regula el metabolismo de los carbohidratos, el metabolismo del hierro y el colesterol, afecta el estado funcional del sistema nervioso central, el sistema cardiovascular, el sistema digestivo y el sistema hematopoyético; regula la función pancreática, normaliza la presión arterial y tiene un efecto beneficioso sobre la función hepática. Cantidad requerida: 15-25 mg por día.
j) Vitamina D (colecalciferol): afecta los procesos oxidativos intracelulares, regula el metabolismo mineral (especialmente calcio-fósforo), mantiene un nivel constante de calcio y fósforo en la sangre, promueve la deposición de calcio en los huesos, normaliza la función del sistema endocrino. glándulas, especialmente las glándulas paratiroides. Cantidad requerida: 0,001 mg por día.
k) Vitamina E (tocoferol): necesaria para fortalecer los músculos, mantener la piel sana y regular el sistema hormonal. Cantidad requerida: 3-15 mg por día.
m) La vitamina K asegura la coagulación de la sangre y participa en la formación de proteínas que favorecen la deposición de calcio en los huesos. Cantidad requerida: 0,2-0,3 mg por día.

1.1. Preparados vitamínicos, prescripción médica.

Las preparaciones vitamínicas tienen una aplicación muy amplia:
1) durante el embarazo;
2) para personas mayores;
3) por inmunidad;
4) para la visión;
5) para niños;
6) en odontología;
7) para alergias;
8) para la depresión.

Uso durante el embarazo.
Las mujeres embarazadas experimentan una mayor necesidad de vitaminas, principalmente vitaminas A, C, B1, B6 y ácido fólico. Es necesario que el cuerpo de la mujer reciba todos estos micronutrientes incluso antes de concebir un hijo y durante todo el período de embarazo y lactancia. Esto salvará a la madre y a su hijo de muchos problemas y complicaciones.
Cabe recordar que durante la planificación y el manejo del embarazo se debe tener mucho cuidado al tomar vitamina A o retinol. En dosis elevadas, esta vitamina puede tener un efecto teratogénico y provocar el desarrollo de diversas anomalías en el feto. Por lo tanto, es muy importante durante el manejo y planificación del embarazo tener cuidado con las dosis de esta vitamina. La dosis permitida de vitamina A para mujeres embarazadas es de 6600 UI o 2 mg por día.
El suministro insuficiente de vitaminas a una mujer durante el período de concepción y embarazo puede causar anomalías congénitas del desarrollo, desnutrición, prematuridad y trastornos del desarrollo físico y mental de los niños. Por eso, a la hora de planificar un embarazo, hay que pensar en tomar complejos multivitamínicos.

Uso para personas mayores.
Con la edad se producen cambios en el cuerpo humano que requieren una reestructuración de la nutrición. En las personas mayores, la capacidad de absorción de los ingredientes de los alimentos se reduce y también se reduce el metabolismo energético. Además, las enfermedades crónicas y la ingesta de medicamentos conducen al hecho de que una persona no recibe regularmente las sustancias que necesita, principalmente vitaminas, minerales y oligoelementos. Se ha demostrado que entre el 20% y el 30% de las personas mayores tienen una ingesta de, por ejemplo, vitamina B6 inferior al nivel recomendado. Y los niveles sanguíneos de vitaminas B 1 y B 2 son mucho más bajos de lo normal en un número significativo de personas mayores. Las vitaminas son especialmente importantes para los pacientes que reciben tratamiento en los hospitales. Casi un tercio de todos los pacientes en las clínicas estadounidenses sufren de deficiencias de hipo y vitaminas. La deficiencia de vitamina E se encontró en el 80% de los pacientes de edad avanzada, la vitamina C en el 60% y la vitamina A hasta en el 40%. Por otro lado, las personas mayores que toman regularmente suplementos vitamínicos llevan un estilo de vida más activo, como lo demuestran numerosos estudios médicos y sociales.
Úselo para fortalecer el sistema inmunológico.
El sistema inmunológico nos protege de los efectos de factores adversos externos; es una especie de “línea de defensa” contra la acción agresiva de bacterias, hongos, virus, etc. Sin un sistema inmunológico sano y que funcione eficazmente, el cuerpo se debilita y es mucho más probable que sufra infecciones virales y bacterianas.
El sistema inmunológico también protege al organismo de sus propias células, que están desorganizadas y han perdido sus características y funciones normales. Encuentra y destruye células que son fuentes potenciales de cáncer.
Se sabe desde hace tiempo que las vitaminas son necesarias para la formación de células inmunitarias, anticuerpos y sustancias de señalización implicadas en la respuesta inmunitaria. La necesidad diaria de vitaminas puede ser pequeña, pero el funcionamiento normal del sistema inmunológico y el metabolismo energético dependen del suministro de vitaminas. Es por eso que la deficiencia de vitaminas acelera el envejecimiento del cuerpo y aumenta la incidencia de enfermedades infecciosas y tumores malignos, lo que reduce significativamente la duración y la calidad de vida.
La deficiencia de vitamina E reduce la formación de anticuerpos y la actividad de los linfocitos. También es posible una disminución en la producción de anticuerpos con una deficiencia de vitaminas A, B5 (ácido pantoténico), B9 (ácido fólico) y H (biotina). La deficiencia de ácido fólico reduce la velocidad de respuesta del sistema inmunológico a factores extraños. La deficiencia de vitamina A debilita el sistema inmunológico del cuerpo cuando proteínas extrañas ingresan al cuerpo. La deficiencia de vitamina B12 reduce el poder de la respuesta de defensa inmune y reduce su capacidad para matar células extrañas. La deficiencia de vitamina B6 reduce la capacidad de los neutrófilos para digerir y destruir bacterias.
Y viceversa:

Las vitaminas B ayudan a estimular el sistema inmunológico en momentos de estrés, cirugía o lesión.
Tomar multivitaminas que contengan vitaminas A, C, D, E, B6 ayuda a fortalecer el sistema inmunológico y prevenir resfriados y enfermedades virales.
La vitamina B6 estimula la síntesis de ácidos nucleicos, que son necesarios para el crecimiento celular y la producción de anticuerpos para combatir infecciones.
La vitamina C o el ácido ascórbico aumentan la actividad de los macrófagos en la lucha contra agentes infecciosos.
La ingesta de vitamina E aumenta la resistencia a las enfermedades en todos los grupos de edad y es especialmente útil para los pacientes mayores.
Se ha comprobado que los niños cuyos padres les dan vitaminas regularmente tienen menos probabilidades de sufrir enfermedades infecciosas comunes, infecciones respiratorias agudas, otitis media y sinusitis.

Una parte importante de la prevención de infecciones respiratorias agudas y gripe durante la temporada de mayor incidencia es la toma de multivitaminas. Esto ayudará a evitar enfermedades, apoyará a su cuerpo y mejorará la inmunidad.
Debe prestar mucha atención a la elección de un fármaco adecuado y eficaz.
Los expertos recomiendan tomar medicamentos que contengan todo el espectro de vitaminas vitales y, lo que es igualmente importante, el complejo debe ser de alta calidad y estar bien equilibrado en dosis. Esto garantizará la eficacia y seguridad del fármaco. Las dosis óptimas y de alta calidad de vitaminas pueden reducir significativamente el riesgo de reacciones alérgicas que, desafortunadamente, a menudo ocurren recientemente, y esto, a su vez, brindará la oportunidad de realizar un tratamiento preventivo completo.
Solicitud para niños.
Hoy, como siempre, en las citas con los pediatras, los padres suelen preguntar sobre la necesidad de tomar vitaminas o, por el contrario, la falta de ellas, sobre la eficacia y seguridad del uso de determinados complejos vitamínicos en sus hijos, así como sobre qué tipo qué vitaminas deberían preferirse y por qué.
El contenido de vitaminas en la dieta puede variar y depende de varias razones: la variedad y tipo de alimento, los métodos y períodos de almacenamiento, la naturaleza del procesamiento tecnológico de los alimentos. Comer alimentos enlatados también genera un gran problema a este respecto. El secado, la congelación, el procesamiento mecánico, el almacenamiento en recipientes metálicos, la pasteurización y muchos otros logros de la civilización reducen el contenido de vitaminas de los alimentos. Después de tres días de almacenamiento de alimentos, el porcentaje de vitaminas disminuye significativamente. Pero en promedio, durante 9 meses o más al año, los residentes de nuestro país comen verduras y frutas congeladas, almacenadas durante mucho tiempo o cultivadas en invernaderos. Almacenar repollo a temperatura ambiente durante 1 día implica una pérdida de vitamina C del 25%, 2 días - 40%, 3 días - 70%. Al freír carne de cerdo, la pérdida de vitamina B es del 35%, al guisar - 60% y al hervir - 80%.
La ingesta insuficiente de vitaminas de los alimentos conduce al desarrollo de hipovitaminosis, que no tiene un cuadro clínico claro. Sus signos pueden incluir síntomas inespecíficos como fatiga, debilidad general, disminución de la concentración, disminución del rendimiento, poca resistencia a las infecciones, aumento de la irritabilidad, cambios en el estado de la piel y las membranas mucosas.
Uso para alergias.
La relevancia del problema de las alergias aumenta cada día. Las enfermedades alérgicas ocupan el primer lugar en prevalencia entre todas las enfermedades no transmisibles. Y el número de pacientes que padecen alergias se ha triplicado sólo en la última década.
Los pacientes con enfermedades alérgicas son uno de los grupos de riesgo para el desarrollo de hipovitaminosis. Los pacientes con alergias alimentarias y dermatitis atópica experimentan deficiencias de vitaminas particularmente importantes, que se deben a varias razones:
En primer lugar, la hipovitaminosis es provocada por medidas de eliminación (como uno de los principales métodos terapéuticos) destinadas a eliminar los efectos de los alérgenos, incluida, entre otras cosas, una dieta hipoalergénica no específica y/o específica que consta de una lista limitada de alimentos. Naturalmente, esto conduce al hecho de que no se cubren las necesidades diarias de vitaminas del niño.
Además, la mayoría de las personas con enfermedades alérgicas, especialmente con dermatitis atópica, padecen disbiosis, que altera la absorción de vitaminas de los alimentos, así como la síntesis endógena de vitamina B, lo que agrava las manifestaciones de hipovitaminosis.
Todo lo anterior conduce a una mayor necesidad de vitaminas en niños y adultos con diversas alergopatologías.
A pesar de la evidente necesidad de terapia con vitaminas y numerosas formas farmacéuticas de vitaminas y multivitaminas, la elección de estos fármacos en pacientes con enfermedades alérgicas suele ser difícil. La razón es el riesgo de reacciones alérgicas a los componentes auxiliares de los complejos multivitamínicos de ciertos fabricantes y a las propias vitaminas, principalmente del grupo B. Esto a menudo conduce a una negativa irrazonable a prescribir multivitaminas a este grupo de pacientes tanto por parte de los alergólogos como de los pediatras, y , como consecuencia, agravamiento de la hipovitaminosis.
Aplicación en odontología.
Las vitaminas y medicamentos relacionados se utilizan ampliamente para la prevención y como parte de una terapia compleja de enfermedades del área maxilofacial. Al exhibir una alta actividad biológica en dosis muy pequeñas, son necesarios para el metabolismo celular normal y el trofismo tisular, el metabolismo plástico, la transformación energética, el funcionamiento normal de todos los órganos y tejidos, el mantenimiento de funciones vitales como el crecimiento y la regeneración de los tejidos, la reproducción, la reactividad inmunológica de el cuerpo.
La principal fuente de vitaminas del cuerpo humano son los alimentos. Algunas vitaminas (grupos B y K) son sintetizadas por la microflora del intestino grueso o pueden formarse en el cuerpo humano durante el metabolismo a partir de sustancias orgánicas de composición química similar (vitamina A - del caroteno, vitamina D - de los esteroles en la piel debajo la influencia de los rayos ultravioleta, vitamina PP - del triptófano). Sin embargo, la síntesis de vitaminas en el organismo es insignificante y no cubre la necesidad total de ellas. Las vitaminas liposolubles pueden retenerse en los tejidos del cuerpo y la mayoría de las vitaminas solubles en agua (con excepción de la vitamina B12) no se almacenan, por lo que su deficiencia conduce a una deficiencia más rápidamente y deben suministrarse al cuerpo de manera sistemática.
Entonces, podemos concluir que es necesario utilizar vitaminas para prevenir muchas enfermedades.

2.PREPARADOS VITAMINICOS PARA NIÑOS

El cuerpo del niño crece y se desarrolla rápidamente, por lo que es importante que la dieta del niño sea variada y contenga todas las vitaminas y microelementos necesarios para la correcta regulación de los procesos bioquímicos.
En el período otoño-invierno, el problema de la hipovitaminosis y la falta de microelementos en los niños es especialmente relevante: en el contexto de un consumo insuficiente de vitaminas y microelementos, el niño desarrolla un estado de inmunodeficiencia, lo que aumenta la tendencia a los resfriados constantes, provocando debilidad general. , fatiga y nerviosismo.
A menudo resulta difícil encontrar vitaminas para un niño. Surgen muchas preguntas. ¿A qué edad se deben dar vitaminas? ¿De qué forma es mejor elegir el medicamento: jarabe, gotas, tabletas? ¿Qué vitaminas debo elegir para mi hijo: sintéticas o naturales?
Si hablamos de los aspectos de la ingesta de vitaminas relacionados con la edad, debemos destacar inmediatamente la vitamina D: se puede administrar al bebé ya a las 3-4 semanas de vida para prevenir el raquitismo. Pero todas las demás vitaminas se pueden agregar a la comida de un niño de 1 a 2 años. En este caso, conviene centrarse en las señales que da el cuerpo del niño sobre la falta de una vitamina o microelemento en particular. Entonces, si la piel del niño está seca y escamosa, esto indica hipovitaminosis A, si se ven "moretones" debajo de los ojos, lo más probable es que haya falta de vitamina C. Las manchas blancas en las uñas indican una falta de zinc, y si El niño parece cansado y come mal, entonces esto es un signo de deficiencia de vitamina B1.
En cuanto a la forma de las vitaminas, los complejos vitamínicos en forma de gel, jarabe o gotas son los más adecuados para los más pequeños: tienen buen sabor, se pueden mezclar fácilmente con alimentos o bebidas y su dosificación es cómoda. Por lo tanto, las farmacias deben tener una variedad de complejos vitamínicos "para bebés": "Biovital Kinder Gel" y "Jungle Baby", gotas (ambas de Bayer), "Multi-tabs Baby ASD", gotas (Ferrosan), "Pikovit", jarabe. (KRKA), etc.
Los niños mayores (edad preescolar) prefieren las vitaminas en forma de tabletas masticables. Entre los complejos de vitaminas y minerales producidos de esta forma, son bien conocidos nombres como "VitaMishki" (Farmamed), "Gamsy" ("Valenta"), "Multi-tabs Baby", "Jungle", etc.
La mayor selección de preparados de vitaminas y minerales está destinada a niños en edad escolar temprana y adolescencia; Los niños de esta edad ya pueden tomar sin problemas los comprimidos “normales”, que son la forma más común de multivitaminas. Por lo tanto, para este "público objetivo" podemos recomendar complejos como "Alvitil" (Solvay), "Alfabeto para niños" (Akvion), "Vitrum Junior" (Unipharm), "Complivit" (UfaVita), "Sana Sol para escolares " (Nycomed), "Multi-tabs Junior", etc.
Las preparaciones vitamínicas se diferencian entre sí no solo en la composición, la forma de liberación, sino también en el origen. Las vitaminas sintéticas se obtienen mediante síntesis química y no se diferencian en estructura de las naturales. La mayoría de los preparados vitamínicos son de origen sintético; Para mejorar la actividad, a menudo se les añaden microelementos. Al utilizar este tipo de vitaminas hay que recordar que están destinadas principalmente a la prevención de la hipovitaminosis.

3. PARTE EXPERIMENTAL.

3.1. Bases teóricas.

Para identificar las preferencias de la población entre las vitaminas modernas para niños, se realizó un análisis del surtido de estos medicamentos en las farmacias.
Si analizamos el mercado farmacéutico ruso durante los últimos 10 años, podemos observar una dependencia bastante clara del nivel de ventas de la temporada. Tradicionalmente, la temporada invierno-primavera (enero-abril) es la más exitosa para algunos grupos de fármacos. Los más populares durante este período son los medicamentos y las vitaminas para el resfriado y la tos.
El grupo "Vitaminas" incluye varios grupos farmacéuticos: monovitaminas, multivitaminas, complejos de vitaminas y minerales. Hoy en día, en el sector minorista del mercado farmacéutico ruso existen alrededor de 480 nombres comerciales de medicamentos relacionados con las vitaminas. En el mismo sector existen alrededor de 270 tipos de suplementos dietéticos, relacionados en su composición y acción (por método de posicionamiento) con las vitaminas (fuentes de mono y multivitaminas). En total, el sector minorista está representado por 750 marcas de vitaminas.
También es necesario señalar la tendencia a la baja de las ventas de vitaminas en términos físicos con un aumento en los volúmenes de ventas. Esta tendencia se observa al evaluar el mercado de vitaminas en su conjunto en Rusia. Esto se debe, en primer lugar, al desplazamiento de productos baratos (mono y multivitaminas) por complejos multiminerales más caros. La segunda razón es la transición gradual de los fabricantes a la producción de paquetes con una gran cantidad de ampollas o cápsulas, lo que brinda la posibilidad de una administración más prolongada y, en consecuencia, reduce la necesidad de volver a comprar medicamentos.
En la Federación de Rusia, las tres principales marcas de vitaminas en términos de participación durante el período del estudio incluyeron "Vitrum" (la participación en el mercado minorista de medicamentos vitamínicos en la Federación de Rusia es del 17,87%); “Complivit” (11,08%); TM "Multi-tabs" ocupó la tercera posición en términos de participación en el mercado minorista ruso de vitaminas (8,87%). Cabe destacar el importante aumento de la cuota de mercado de vitaminas (en comparación con 2008) de TM “Selmevit” (“Pharmstandard-Ufavita”).
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