La hipercapnia es un aumento de la cantidad de dióxido de carbono en la sangre arterial y los tejidos del cuerpo. Este término no es familiar para muchos, pero casi todos sintieron el estado caracterizado por esta palabra.

Recuerda lo que experimentaste con una gran multitud de personas.– en colas, en oficinas mal ventiladas. O una condición durante las enfermedades respiratorias, cuando la nariz está tapada y los bronquios están obstruidos con flema. La cabeza comienza a dar vueltas o duele, hay debilidad severa, náuseas, el corazón late más rápido, sale sudor.

en un artículo sobre beneficios del dioxido de carbono Ya hemos tocado el concepto de hipercapnia. Echemos un vistazo más de cerca a lo que significa este término.

¿Qué es la hipercapnia?

El dióxido de carbono en nuestro cuerpo puede ser tanto beneficioso como perjudicial. Todo depende de la cantidad de contenido. Hay un concepto de equilibrio, la norma para este indicador es 4.7-6%.

El mecanismo normal para eliminar el dióxido de carbono del cuerpo humano.– a través de los pulmones, al penetrar desde los vasos sanguíneos hasta los alvéolos. Si por alguna razón este proceso se interrumpe,hipercapnia– aumento de dióxido de carbono.

Entonces la presión de CO 2 en la mezcla de gases se eleva a 55– 80 mm Hg, y el nivel de oxígeno disminuye. En pocas palabras, se produce una intoxicación por dióxido de carbono.

Tipos de hipercapnia

La hipercapnia es inherentementeexógeno Y endógeno.

Exógeno se desarrolla con un mayor contenido de dióxido de carbono en el aire. Surge, se podría decir, por razones externas fuera de su control: colas, una habitación cargada.

Y la hipercapnia endógena es causada por causas internas:

1. Violación del mecanismo respiratorio debido a la debilidad de los músculos esqueléticos, lesiones en el pecho (compresión, fracturas), obesidad mórbida, escoliosis.
2. Depresión del centro respiratorio (respiración más rara) asociada con daños en el sistema nervioso central, el uso de productos farmacéuticos (anestésicos, analgésicos narcóticos), paro circulatorio, etc.
3. Violación del intercambio de gases: edema pulmonar, EPOC (enfermedad pulmonar obstructiva crónica), pleuresía (inflamación del revestimiento de los pulmones), neumotórax (acumulación de aire en la cavidad pleural), etc.

Aumento de CO2 también puede ser consecuencia de su mayor formación en el propio organismo. La causa puede ser fiebre, sepsis, politraumatismo, hipertermia maligna.

¿Por qué es peligrosa la hipercapnia y a quién afecta?

La forma de hipercapnia puede ser leve, tal persona no se sentirá particularmente. Al salir de la habitación cargada, rápidamente se olvidará de las sensaciones que experimentó,– ligero mareo, enrojecimiento de la piel, latidos cardíacos y respiración acelerados.

Con hipercapnia de la forma inicial, especialmente si se "forma" gradualmente (durante varios días, incluso un mes), el cuerpo humano se las arregla más fácilmente. Se incluyen los mecanismos de adaptación y compensación.

Con hipercapnia profunda, los síntomas son más agresivos. Puede haber desviaciones de varios sistemas del cuerpo a la vez.

1. Del sistema nervioso: hay agitación, síntomas de aumento de la presión intracraneal (náuseas, dolor de cabeza, hematomas debajo de los ojos, hinchazón, etc.).
2. Del lado del sistema cardiovascular: la presión arterial continúa aumentando, el pulso alcanza los 150 latidos por minuto, existe el riesgo de sangrado.
3. Del sistema respiratorio. Los síntomas de insuficiencia respiratoria aguda aumentan: el ritmo de la respiración se altera, se vuelve superficial y raro, aumenta la broncosecreción, el tono de la piel es azulado, la sudoración es fuerte.

El grado más severo de hipercapnia (también es el más peligroso)– coma hipercápnico. Una persona en estado de coma no tiene reflejos ni conciencia, la presión arterial cae bruscamente, el tono de la piel es cianótico (azulado). El resultado puede ser un paro respiratorio y cardíaco, es decir, la muerte.

La hipercapnia es muy peligrosa para las mujeres durante el embarazo. El habla puede ir
sobre el aborto espontáneo debido al desarrollo de insuficiencia respiratoria, aumento de la presión arterial
y trastornos del intercambio de gases placentarios.

el segundo escenario– un niño puede nacer con patología (retraso mental, desarrollo psicomotor, parálisis cerebral, epilepsia, etc.). CO alto 2 afecta negativamente el sistema nervioso aún no completamente desarrollado del bebé.

¿Cómo estabilizar el estado de una persona afectada por hipercapnia?

Ayuda con hipercapnia

La cantidad de asistencia a la víctima depende, por supuesto, del grado de envenenamiento por dióxido de carbono. Para estabilizar el estado de una persona y reducir los riesgos de complicaciones, es necesario, en primer lugar, garantizar un suministro suficiente de oxígeno. Este es el paso más simple y al mismo tiempo el más importante.

Si una persona no puede salir de una habitación mal ventilada, debe sacarla al aire. Muy a menudo, esto es suficiente para eliminar la hipercapnia leve de naturaleza exógena.

De origen endógeno (interno), se trata de eliminar la enfermedad de base o paliar la gravedad de sus síntomas. A algunos pacientes se les prescribe limpieza sistemática de las vías respiratorias, adelgazamiento y eliminación de secreciones bronquiales viscosas.

La estancia del paciente en una habitación fresca con un nivel de humedad superior al 50% proporciona un buen efecto. Para mejorar la ventilación pulmonar, se usan broncodilatadores, un grupo de medicamentos que pueden relajar la pared muscular de los bronquios y, por lo tanto, aumentar su luz, así como estimulantes respiratorios. Gracias a estas medidas, la condición del paciente se normaliza.

En caso de intoxicación grave por dióxido de carbono, no se las arreglará solo, aquí necesitará la ayuda de médicos, a veces de emergencia. De lo contrario, la persona puede morir.

En casos especialmente graves, los médicos realizan intubación traqueal (la introducción de un tubo especial para cuidados intensivos), oxigenoterapia (el paciente respira una mezcla equilibrada de oxígeno y nitrógeno) y recurren a la ventilación artificial.

Hipercapnia y ejercicios respiratorios.

Con hipercapnia endógena, que aparece debido a alteraciones internas en el funcionamiento del cuerpo, está contraindicado realizar gimnasia respiratoria o realizar clases en simuladores respiratorios.

Pero a pesar de esto, era importante para nosotros escribir un blog sobre este fenómeno y sus consecuencias. Después de todo, a menudo hablamos de los beneficios del dióxido de carbono, por lo que sería simplemente deshonesto permanecer en silencio sobre sus daños.

Si su médico le ha diagnosticado hipercapnia o acidosis, bajo ninguna circunstancia comience a hacer ejercicio en máquinas de respiración. Esto puede empeorar la situación.

Si no tiene dicho diagnóstico y el contenido de dióxido de carbono está por debajo de lo normal, puede comprar un simulador de respiración. En este caso, no debe tener miedo de tener una hipercapnia endógena grave.

En primer lugar, el simulador no puede conducir a tal resultado, está dirigido únicamente acuración del cuerpo . En segundo lugar, siempre puedes medir el nivel de dióxido de carbono usando una cámara especial que viene con el simulador.

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Cada uno de nosotros sufría de una infección respiratoria aguda, acompañada de congestión nasal y, como resultado, dificultad para respirar, y para alguien, tal vez, en el contexto del bienestar general, su bienestar también se vio afectado mientras trabajaba en un ambiente mal ventilado. oficina. ¿Qué sucede en este momento en el cuerpo? ¿Qué es la hipercapnia y a qué puede conducir?

¿Qué es la hipercapnia?

La hipercapnia es un aumento del dióxido de carbono en la sangre principalmente debido a la hipoventilación alveolar (alteración de la respiración). Para una comprensión más profunda de esta patología, es necesario recordar un concepto como el estado ácido-base (SCA). KOS es un proceso equilibrado de formación y excreción de ácidos en el cuerpo, cuyo objetivo es mantener el pH de la sangre en el rango de 7,35 a 7,45 (este es un valor constante).

Si la cantidad de ácidos aumenta, el equilibrio se altera en la dirección de la "acidificación" de la sangre, tal cambio se denomina acidosis (cuando el pH<7,35), если же повышается уровень оснований, то говорят о «защелачивании» крови (рН>7.45), o alcalosis (a menudo debido a la hiperventilación durante el buceo).

Así, la hipercapnia es una acidosis respiratoria caracterizada por un aumento de pCO 2 - la tensión parcial de dióxido de carbono en la sangre - por encima de 45 mm Hg. Arte. (la norma para la sangre arterial es de 35 a 45 mm Hg, para la sangre venosa es de 41 a 51 mm Hg)

Mecanismos de adaptación del organismo a los cambios en el equilibrio ácido-base

Naturalmente, el cuerpo humano tiene una serie de herramientas de adaptación que tienen como objetivo mantener el pH y regular sus cambios en una dirección u otra. Incluyensistemas amortiguadores, así como mecanismos de regulación renal y respiratoria.

sistema de amortiguamiento

Estos sistemas incluyen:

1. amortiguador de bicarbonato.
2. tampón de fosfato.
3. tampón de amonio.
4. amortiguador de proteínas

Mecanismo respiratorio de regulación de CBS

La concentración de dióxido de carbono determina la reacción del cerebro a un cambio en el pH de la sangre: con un aumento de CO 2 de 1 mm Hg. Arte. hay un aumento en el volumen minuto de respiración (MOD) de 1 a 4 l / min., Es decir, la respiración se vuelve más frecuente y profunda (como resultado, aumenta el volumen sistólico del corazón). Esquemáticamente, este mecanismo se puede representar de la siguiente manera: hipercapnia (acidosis respiratoria) -> aumento de la MOD -> disminución de la pCO2 -> normalización del pH.

Mecanismos renales

Los mecanismos renales de adaptación al cambio de pH son los más complejos, pero efectivos, requieren más tiempo que los respiratorios y rara vez pueden regular trastornos agudos. Asignar:

• reabsorción de iones de bicarbonato;
• secreción de protones;
• amoniogénesis.

Causas de la hipercapnia

Las principales causas de la hipercapnia se pueden dividir condicionalmente en tres grandes grupos:

1. Depresión del centro respiratorio:
   • productos farmacéuticos: el uso de analgésicos narcóticos (Morfina, Fentanilo, etc.) y anestésicos generales, intravenosos e inhalatorios (tiopental sódico, Propofol, Sevoran, Halotano, etc.);
   • inhalación de oxígeno en la hipercapnia crónica;
   • daño al sistema nervioso central;
   • paro circulatorio.
2. Violación de la mecánica de la respiración:
   • debilidad de los músculos esqueléticos periféricos: miastenia grave, distrofia muscular, poliomielitis, esclerosis múltiple, botulismo, uso de relajantes musculares;
   • obesidad mórbida, síndrome de Pickwick;
   • lesiones en el pecho: fractura de las costillas, fractura del esternón;
   • restricción de la excursión (movilidad) de los pulmones con neumoesclerosis;
   • escoliosis.
3. Violación del intercambio de gases:
   • Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica (EPOC);
   • edema pulmonar;
   • síndrome de dificultad respiratoria;
   • aspiración (reflujo de contenido gástrico hacia el tracto respiratorio);
   • (inflamación del revestimiento de los pulmones);
   • neumotórax (acumulación de aire en la cavidad pleural);
   • fibrosante idiopático (enfermedad de Hamman-Rich).

Normalmente, el dióxido de carbono se excreta a través de los pulmones, penetrando desde los vasos sanguíneos hacia los alvéolos. El motivo de su retraso es una violación del proceso de respiración o circulación sanguínea en el órgano, así como una combinación de estas condiciones patológicas.

Además, un aumento en la pCO 2 puede ser el resultado de condiciones caracterizadas por su mayor formación en el cuerpo, estas incluyen:

• septicemia;
• fiebre
• politraumatismo;
• hipertermia maligna;
• hiperalimentación (sobrenutrición).

Además de esta clasificación, también existe una división de la hipercapnia en:

• endógeno: incluye todas las condiciones anteriores;
• exógeno: se desarrolla con un mayor contenido de dióxido de carbono en el aire. Tales situaciones surgen, por ejemplo, cuando una persona permanece en una habitación cerrada y mal ventilada durante mucho tiempo sin la ventilación adecuada.

Intercambio normal de gases en los pulmones - video

Síntomas

Los síntomas de hipercapnia, la velocidad de su desarrollo y la intensidad de la manifestación dependen de la enfermedad y su gravedad.

El cuerpo humano se ha adaptado durante mucho tiempo para compensar los signos de insuficiencia respiratoria en las etapas iniciales, especialmente si la patología se desarrolla gradualmente durante una semana o incluso un mes, pero existe otra opción cuando la ND grave se desarrolla a la velocidad del rayo. En este caso, no hay tiempo para estabilizar el estado.

Los signos comunes de problemas de ventilación incluyen:

• taquipnea (aumento de la frecuencia respiratoria en adultos por encima de 25 por minuto);
• violación del estado mental (al principio es excitación y ansiedad, y luego depresión de la conciencia, hasta el coma);
• participación de los músculos auxiliares en el acto de respirar;
• cianosis (cianosis), marmoleado;
• transpiración;
• dolor de cabeza;
• taquicardia y aumento de la presión arterial (en casos graves, se desarrolla bradicardia y disminución de la presión arterial);
• arritmias cardíacas (debido al aumento del contenido de potasio).

Con hipercapnia exógena, se agregan los siguientes síntomas:

• mareo;
• sensación de falta de aire;
• debilidad;
• sensación de latido del corazón;
• rendimiento reducido;
• concentración alterada;
• enrojecimiento de la piel;
• convulsiones convulsivas.

Características de la insuficiencia respiratoria en niños.

Se asocian principalmente con el estado anatómico y funcional del sistema respiratorio:

• vías respiratorias estrechas, lo que amenaza el riesgo de violación de su permeabilidad incluso con una ligera hinchazón de la mucosa o acumulación de moco;
  

  El estrechamiento de las vías respiratorias en recién nacidos de 1 mm conduce a una disminución del diámetro de los bronquios en un 70%.

• alta reactividad del tracto respiratorio (responden con edema, espasmo, aumento de la secreción de moco a un mayor número de estímulos en comparación con los adultos);
• debilidad, subdesarrollo de los músculos respiratorios en un niño;
• las costillas parten del esternón casi en ángulo recto, lo que también afecta la profundidad de la inspiración.

Así, en los niños, la insuficiencia respiratoria se desarrolla más rápidamente y es más grave que en los adultos.

Características de la insuficiencia respiratoria en mujeres embarazadas.

Durante el embarazo, el consumo de oxígeno de una mujer aumenta aproximadamente entre un 18% y un 22%. A medida que aumenta el tamaño del útero, también cambia el tipo de respiración (se vuelve predominantemente torácica), como resultado de lo cual los músculos abdominales, que están relacionados con los músculos respiratorios auxiliares, no pueden, si es necesario, participar en el aumento de la exhalación. Además, el útero sostiene los órganos internos: el diafragma está alto, por lo que es imposible profundizar la respiración debido a su contracción. En consecuencia, los trastornos respiratorios menores conducen a una falla aguda en el funcionamiento de los pulmones y al desarrollo de hipercapnia en mujeres embarazadas.

Diagnósticos

El diagnóstico de ventilación alterada y, como resultado, hipercapnia se basa en lo siguiente:

Indicadores normales de composición de gases en sangre - tabla

Índice	sangre arterial	Sangre desoxigenada
pH	7,35–7,45	7,33–7,43
PaCO2 (mmHg)	35–54	41–51
PaO2 (mmHg)	80–100	35–49
SpO2 (%)	96–100	70–75
SER (ABE)	±2,3	±2,3
HCO3 (mmol/l)	22–26	24–28

Tratamiento

En primer lugar, es necesario eliminar la causa que provocó la insuficiencia respiratoria y, en consecuencia, la acumulación de dióxido de carbono en el cuerpo. Si se trata de hipercapnia exógena, entonces es necesario:

• ventilar la habitación;
• enciende el aire acondicionado;
• salir al aire libre;
• descansar del trabajo;
• beber mucho líquido.

Las manifestaciones iniciales de insuficiencia respiratoria, por ejemplo, pueden tratarse con remedios caseros: para mejorar la secreción de esputo, diluirlo y expandir los bronquios, se recomienda usar decocciones de hierbas.

Las colecciones listas para usar se pueden comprar en una farmacia, por ejemplo, colección de senos. Incluye salvia, plátano, raíz de regaliz, etc.

Si la condición de la víctima empeora, entonces es urgente ir al hospital, donde, si es necesario, se prescribirá el tratamiento:

• terapia de oxigeno;
• broncodilatadores (Salbutamol, Fenoterol, Bromuro de Ipratropio, Teofilina, Aminofilina, etc.);
• terapia de infusión (administración de líquido a través de una vena);
• ventilación pulmonar artificial (ALV) - en casos extremadamente severos.

Estos son tratamientos generales para la insuficiencia respiratoria, la terapia adicional dependerá de la enfermedad y puede incluir:

1. Antibióticos.
2. Medicamentos antiinflamatorios.
3. Preparaciones hormonales.
4. inmunoestimulantes, etc

Posibles consecuencias

La hipercapnia puede conducir al desarrollo de complicaciones graves y pasar desapercibida para la víctima. Todo depende de la gravedad de la enfermedad y del tratamiento. Las consecuencias pueden ser insuficiencia respiratoria en recién nacidos o niños por nacer si la mujer embarazada padeció acidosis respiratoria. Un nivel alto de CO 2 afecta negativamente al sistema nervioso central del bebé, que no está completamente desarrollado, especialmente a la corteza cerebral, lo que puede provocar:

• retraso mental, desarrollo psicomotor;
• parálisis cerebral;
• epilepsia y otras complicaciones.

Prevención

La búsqueda oportuna de ayuda especializada ayudará a evitar consecuencias negativas. Como profilaxis de la hipercapnia exógena, se debe:

• evitar las multitudes;
• limite el tiempo que pasa en habitaciones pequeñas y mal ventiladas;
• ventilar las habitaciones;
• pasar más tiempo al aire libre;
• observar un adecuado régimen de trabajo y descanso.

La hipercapnia es una violación grave de la composición gaseosa de la sangre. El diagnóstico oportuno y la terapia adecuada de la insuficiencia respiratoria ayudarán a evitar resultados adversos.

Definición

La hipercapnia es un aumento del nivel de concentración de CO2 en la sangre o en la mezcla de gases al final de la exhalación.

Etiología

Ventilación alveolar, producción de CO inadecuada. Mecanismo compensatorio de la alcalosis metabólica.

Casos Típicos

Aumento de la producción de CO:

Hipertermia, sepsis;

Nutrición parenteral con alta carga de glucosa;

Hipertermia maligna. Emisiones de CO2 reducidas:

Depresión del centro respiratorio, inducida por fármacos o debida a lesiones neurológicas; obstrucción de la vía aerea;

Falla mecánica del ventilador, circuito de respiración o TET;

enfermedad neuromuscular o efecto residual de relajantes musculares;

Disminución inducida por el dolor en el volumen corriente después de una cirugía torácica o abdominal superior.

Cambio en la biomecánica pulmonar.

Insuficiencia cardiaca.

Prevención

Utilice los parámetros de ventilación apropiados para la situación:

Volumen corriente 10-15 ml/kg;

Frecuencia respiratoria 6-10 por minuto (en adultos). Evite dosis excesivas o combinaciones de depresores respiratorios.

Instale una alarma en el respirador y capnógrafo para advertir de hipoventilación. Controle el nivel de CO2 al final de la exhalación.

Vigilar clínicamente la ventilación del paciente con respiración espontánea:

Lo que es especialmente importante en el postoperatorio en pacientes que recibieron opiáceos espinales.

Manifestaciones

Un aumento en la concentración de CO2 al final de la exhalación. Signos clínicos de hipercapnia (pueden estar borrosos en un paciente bajo anestesia general). Estimulación simpático-suprarrenal iniciada por el SNC:

hipertensión;

Taquicardia;

PSG. Taquipnea en un paciente con respiración espontánea:

Con la relajación parcial, la sincronización del aparato de ventilación artificial con la respiración del paciente es difícil;

Vasodilatación periférica. Imposibilidad de reversión completa de los relajantes musculares.

Dificultad para despertar al paciente por el efecto anestésico del aumento del GC arterial (ver Caso 45, Alteraciones de la conciencia posoperatorias).

situaciones con síntomas similares

Aumento fisiológico de la pCO arterial, hasta 45-47 mm

ruta Arte. durante el sueño. Artefactos de capnógrafo.

Como actuar

La hipercapnia transitoria o leve (pCO arterial, 45-50 mmHg) durante la anestesia es común (especialmente con respiración espontánea) y rara vez daña al paciente.

Asegurar una oxigenación adecuada.

Si la saturación de 02 es baja o baja, aumente el software. Asegúrese de que la ventilación sea adecuada. Sobre la respiración espontánea

Mantenga la permeabilidad de las vías respiratorias utilizando medios mecánicos si es necesario;

Disminuir la profundidad de la anestesia;

Si persiste la hipercapnia o la hipoxemia,

Intubar al paciente y pasar a un ventilador. En un paciente ventilado:

Aumente la ventilación por minuto;

Verifique que no haya fallas en el funcionamiento del respirador ni fugas significativas en el circuito de respiración de anestesia (consulte el Caso 61, Fallo del respirador, y el Caso 57, Fugas significativas en el circuito de respiración de anestesia). Comprobar el nivel de CO2 inhalado; la presencia de más de 1-2 mm Hg. Arte. El CO2 en la mezcla inhalada indica reinhalación de CO2 debido a:

Fallo de la válvula del circuito respiratorio (consulte el Caso 50, Apertura del circuito respiratorio con una válvula atascada);

Agotamiento del absorbedor de CO, en el absorbedor;

Aumente el suministro de mezcla de gas fresco para pasar a respirar en un circuito semiabierto;

El nivel de CO inhalado debería disminuir significativamente;

Aplicaciones del CO2 exógeno.

Examine el HAC para confirmar la hipercapnia. Busque las razones del aumento de la producción de CO2:

hipertermia;

Hipertermia maligna (producción de CO, aumenta bruscamente).

Para la hipercarbia que se desarrolla después de la recuperación de la anestesia:

Mantenga la ventilación controlada hasta que se restablezca la respiración espontánea adecuada.

Si aún no se ha quitado el ETT, déjelo en su lugar. Si se retira el TET, mantenga una vía aérea permeable y vuelva a intubar al paciente si es necesario.

Asegúrese de revertir adecuadamente el bloqueo neuromuscular (ver Caso 46, Insuficiencia respiratoria posoperatoria).

Determine la respuesta neural a la estimulación eléctrica:

prueba cuádruple;

prueba tetánica;

Estimulación de doble salva. Asegúrese de que el paciente pueda mantener la cabeza sobre la almohada durante al menos 5 segundos. Compruebe la fuerza inspiratoria máxima:

Más de 25 cm H.0 es suficiente para respirar, pero los reflejos de protección de las vías respiratorias pueden no ser del todo adecuados. Si la reversión del bloqueo neuromuscular no es suficiente:

Administrar una dosis adicional de fármacos anticolinesterásicos hasta una dosis total máxima de 70 mcg/kg equivalente de neostigmina;

Hasta que se resuelvan las dudas, continuar IVL.

Reversión de los depresores respiratorios:

La acción de los opiáceos se bloquea con naloxona intravenosa, 40 microgramos fraccionadamente;

La acción de las benzodiazepinas se bloquea con flumagenil intravenoso, 1 mg fraccionadamente.

Comprobar sustitución accidental de ampollas o jeringas (ver Caso 60, Sustitución accidental de jeringas o ampollas).

Complicaciones

Hipertensión y taquicardia.

Hipertensión pulmonar, insuficiencia ventricular derecha. Hipoxemia. Arritmias. Insuficiencia cardiaca.

La hipercapnia es un aumento de la tensión de dióxido de carbono en la sangre arterial y los tejidos del cuerpo.

Puede desarrollarse en vuelos espaciales con un aumento en la concentración de dióxido de carbono en la atmósfera de la cabina o en el casco de presión del traje espacial debido a la interrupción parcial o total del sistema de eliminación y absorción de dióxido de carbono. El programa de vuelo puede prever un exceso de dióxido de carbono en la cabina por razones de ahorro de peso, reducción de tamaño y consumo de energía del sistema de soporte vital, así como para mejorar la regeneración de oxígeno, prevenir la hipocapnia o reducir el efecto dañino de la radiación cósmica.

Según el volumen ventilado del traje y la cabina, los daños en el sistema de regeneración y la cantidad de dióxido de carbono producido por la tripulación, su concentración en el aire inhalado puede aumentar hasta un nivel tóxico (más del 1 %, o 7,5 mm Hg - 1 kPa) en unos pocos minutos u horas. En este caso, se desarrolla un estado de hipercapnia aguda. La permanencia prolongada (días, semanas, meses) en una atmósfera con un contenido moderado de dióxido de carbono conduce a una hipercapnia crónica.

Si el sistema de mochila para la absorción de dióxido de carbono en un traje espacial falla durante un trabajo intensivo, la concentración de dióxido de carbono en el casco presurizado alcanza un nivel tóxico en 1-2 minutos. En una cabina de nave espacial con 3 cosmonautas haciendo su trabajo habitual, esto sucederá más de 7 horas después de la falla completa del sistema de regeneración.

Incluso la hipercapnia cansada empeora el estado de salud y el estado general, agota las reservas de las funciones vitales básicas del cuerpo. El comportamiento humano se vuelve inadecuado, disminuye el rendimiento mental, especialmente físico, la resistencia del cuerpo a los factores de estrés: sobrecarga, ortostasis, sobrecalentamiento, hiperoxia, descompresión.

Es importante que la hipercapnia en los vuelos espaciales también esté plagada de complicaciones graves debido al efecto "inverso" del dióxido de carbono. Después de la transición de respirar en un ambiente hipercápnico a una mezcla normal de gases, así como aire u oxígeno, las alteraciones observadas en el cuerpo a menudo no solo no se debilitan, sino que incluso se intensifican o aparecen nuevos síntomas de intoxicación por dióxido de carbono. Este estado puede persistir durante minutos, horas y, a veces, días después de la restauración de la composición gaseosa normal del aire inhalado.

Un aumento en la concentración de dióxido de carbono en el aire inhalado hasta 0.8-1% no causa violaciones de las funciones fisiológicas y el rendimiento en efectos agudos y crónicos. La admisibilidad de altas concentraciones se determina principalmente teniendo en cuenta la duración de la estancia en dicha atmósfera y la intensidad del trabajo realizado. Si un astronauta tiene que trabajar durante varias horas con un traje espacial, el contenido de dióxido de carbono en un casco presurizado no debe exceder el 2 % (RDO 15 mm Hg - 2 kPa). Al llegar a esta concentración de dióxido de carbono, aparecerán quejas de dificultad para respirar y fatiga, pero el trabajo se completará en su totalidad.

En la cabina de una nave espacial con realización periódica de solo trabajo ligero, un astronauta puede hacer frente a la tarea durante varias horas con un aumento de la concentración de dióxido de carbono de hasta el 3 % (RCO, 22,5 mm Hg - 3 kPa). Sin embargo, se producirán dificultad grave para respirar y dolor de cabeza, que pueden permanecer en el futuro.

Los signos de hipercapnia crónica se desarrollan con la exposición prolongada a una atmósfera con un contenido de dióxido de carbono de 0,9 a 2,9%. En estas condiciones, el equilibrio electrolítico y el estado ácido-base cambian, las funciones fisiológicas se estresan y las reservas funcionales se agotan, lo que se detecta mediante pruebas de ejercicio.

El estado de hipercapnia aguda puede establecerse por un aumento de RCO 2 en sangre arterial (más de 40 mm Hg, o 5,33 kPa), así como por signos subjetivos y clínicos: dificultad para respirar, especialmente en reposo, náuseas y vómitos, fatiga en el trabajo, dolor de cabeza, mareos, alteraciones visuales, cianosis de la cara, sudoración intensa. La hipercapnia crónica se acompaña de cambios de fase en la actividad psicomotora (excitación seguida de depresión), que se manifiestan en el comportamiento y durante el trabajo mental y muscular. El dolor de cabeza, la fatiga, las náuseas y los vómitos son menos pronunciados. A menudo hay hipotensión persistente. La violación del equilibrio de electrolitos y el estado ácido-base, así como el estrés de la función de la corteza suprarrenal están determinados solo por métodos bioquímicos.

Hasta el momento, no existen tratamientos específicos para la acidosis hipercápnica ni formas de aumentar la resistencia del organismo a la acción de concentraciones elevadas de dióxido de carbono. La ayuda más efectiva para el cosmonauta en caso de violación del sistema de regeneración será la restauración más rápida de la composición normal del gas del aire inhalado. Si no se pueden corregir las fallas en el sistema de regeneración principal, entonces se deben usar subsistemas y sistemas de emergencia, así como suministros de oxígeno de emergencia a bordo o en un traje espacial.

En un traje espacial, un astronauta también puede aislarse del entorno hipercápnico de la cabina cerrando la visera del casco presurizado. Para la prevención oportuna de la hipercapnia a bordo del barco, se necesita un dispositivo que indique un nivel peligroso de dióxido de carbono.

La hipercapnia es un tipo de hipoxia en la que aumenta el nivel de dióxido de carbono en la sangre. La enfermedad ocurre en el contexto de la falta de oxígeno que ocurre en áreas cerradas y sin ventilación.

La hipercapnia es esencialmente una intoxicación por dióxido de carbono, que causa náuseas, dolores de cabeza y, en algunos casos, desmayos, con un curso prolongado de la enfermedad que se vuelve crónica.

Característica

La patogénesis de la hipercapnia es la acumulación de dióxido de carbono en el cuerpo humano, lo que conduce a un desplazamiento hacia la derecha de la curva de disociación de la hemoglobina. Este proceso conduce a un aumento en la concentración de cationes de hidrógeno y aniones de bicarbonato. La enfermedad se desarrolla en el contexto de insuficiencia respiratoria. La enfermedad se divide en dos tipos:

• endógeno, que aparece debido a algunos cambios en el propio cuerpo;
• exógeno aparece con un alto contenido de dióxido de carbono en el ambiente donde el paciente ha estado durante mucho tiempo. Esto conduce al envenenamiento del cuerpo y al aumento de CO2 en la sangre.

La hipercapnia primaria se denomina acidosis respiratoria o gaseosa, en la que se altera el equilibrio ácido-base y disminuye el nivel de pH en la sangre.

Causas

Hay tres tipos de hipercapnia. Los métodos de tratamiento difieren según el grupo de la enfermedad.

Fallas en la mecánica del sistema respiratorio:

• debilidad muscular;
• escoliosis;
• botulismo;
• obesidad mórbida;
• esclerosis múltiple;
• lesiones y fracturas en el esternón;
• reducción de la movilidad pulmonar en la neumoesclerosis;
• Síndrome de Pickwick.

Supresión del centro del sistema respiratorio:

• ralentizar o detener el flujo de sangre;
• el uso de drogas que contengan sustancias estupefacientes;
• enfermedades del sistema nervioso central;
• inhalación de oxígeno

Fallas en el proceso de intercambio de gases:

• síndrome de dificultad respiratoria;
• edema pulmonar;
• aspiración;
• pleuritis.

En un cuerpo sano, el dióxido de carbono se libera de los vasos a los alvéolos a través de los pulmones. Si hay una falla en la circulación sanguínea o se altera el correcto funcionamiento de los órganos respiratorios, se desarrolla esta enfermedad.

Y también el CO2 se retiene en el cuerpo por las siguientes razones adicionales:

• atracones;
• septicemia;
• estado febril;
• politraumatismo;
• sobrecalentar.

Y también se desarrolla hipercapnia en las siguientes situaciones:

• durante el apagado del dispositivo durante la cirugía con el uso de anestesia;
• si durante un incendio una persona inhaló monóxido de carbono;
• cuando permanece mucho tiempo en una habitación sin ventilación;
• inmersión en agua a gran profundidad.

Síntomas

La hipoxia y la hipercapnia tienen síntomas similares, que se manifiestan de la siguiente manera en forma aguda:

• dolor en el área del pecho;
• náuseas;
• somnolencia;
• disnea;
• enrojecimiento en la piel;
• frecuencia cardíaca alta;
• mareo;
• dolor de cabeza.

La gravedad de los síntomas de la enfermedad depende del nivel de CO2 en la sangre del paciente.

Signos de hipercapnia con exposición a corto plazo:

• disminución de la concentración;
• indiferencia a todo;
• falta de aire fresco;
• postración;
• irritación de la membrana mucosa de los ojos.

Síntomas de la enfermedad con exposición regular:

• insomnio;
• rinitis;
• membranas mucosas secas;
• alergia;
• tos seca, paroxística;
• ronquidos fuertes;
• asma.

Cuadro clinico

Las manifestaciones clínicas de la enfermedad se expresan de la siguiente manera:

• en las primeras etapas aparecen enrojecimiento, aumento de la sudoración y vasodilatación. Y también un alto nivel de dióxido de carbono afecta negativamente el funcionamiento del sistema cardiovascular, aparece un aumento de los latidos del corazón y aumenta el tono de las venas;
• en las etapas posteriores, en este caso, aparece coloración azulada en la piel, el paciente se agita o, por el contrario, se nota letargo.

Así como los síntomas de la hipercapnia dependen de la gravedad de la enfermedad:

• moderado: taquicardia, hipertensión arterial, insomnio, respiración acelerada;
• profundo: dolores de cabeza, náuseas y vómitos, debilidad general del cuerpo, disminución de la agudeza visual, aparición de azul en la piel, presión arterial y pulso altos, alteraciones en el ritmo de la respiración, estado de excitación;
• coma acidótico: disminución brusca de la presión arterial, pérdida del conocimiento y falta de reflejos, color cianótico de la piel.

Aumenta significativamente la probabilidad de muerte en caso de paro respiratorio y cardíaco, si no se brinda asistencia médica al paciente a tiempo.

La hipercapnia crónica tiene los siguientes síntomas:

• disnea;
• cambios de humor;
• fallas en el ritmo respiratorio;
• pérdida de la capacidad de trabajo;
• postración;
• lecturas de presión arterial baja.

Los expertos señalan que en la forma crónica de la patología, los síntomas aparecen con el tiempo, ya que la enfermedad se desarrolla lentamente y al principio no molesta en absoluto al paciente.

El curso de la enfermedad en niños y mujeres embarazadas.

En los niños, la hipercapnia se manifiesta más rápido que en un adulto y es mucho más difícil. Esto sucede porque el cuerpo del niño tiene sus propias características:

• vías respiratorias estrechas, en las que, incluso con pequeños procesos inflamatorios, se acumula moco o se produce edema;
• músculos débiles de las vías respiratorias o su subdesarrollo;
• las costillas parten del esternón en ángulo recto.

En las mujeres embarazadas, especialmente en el tercer trimestre, todos los posibles trastornos respiratorios suelen conducir al desarrollo de la enfermedad en el menor tiempo posible. Esto sucede por las siguientes razones:

• durante el embarazo, el cuerpo necesita un 20% más de oxígeno;
• la respiración deja de depender de la presión abdominal y se vuelve completamente torácica;
• debido al crecimiento del útero, la posición del diafragma se vuelve más alta, lo que hace que la respiración sea menos profunda, en aquellos momentos en que es necesario.

Prevención de la hipoxia fetal en una mujer embarazada.

Diagnósticos

Los médicos pueden detectar la hipercapnia utilizando los siguientes métodos:

• el médico se familiariza con todas las quejas del paciente, evalúa los síntomas y prescribe pruebas de laboratorio;
• el contenido de gas en la sangre se determina mediante aerotnometría;
• estudió el estado ácido-base.

El nivel normal de CO2 en la sangre es de 20 a 29 meq/l. Cualquier desviación de la norma establecida indica la presencia de ciertas enfermedades. Si el análisis mostró números anormales, entonces se lleva a cabo un proceso de estabilización usando oxígeno puro. A esto le sigue una serie de pruebas para determinar si el nivel de dióxido de carbono en la sangre está aumentando o disminuyendo.

Una vez obtenidos todos los resultados, el especialista realiza un diagnóstico y prescribe el tratamiento adecuado.

Terapia

En primer lugar, cuando se establece el diagnóstico, se recomienda tomar medidas para eliminar las causas de la hipercapnia:

• ventilar la habitación;
• maximizar la ingesta de líquidos;
• darle al cuerpo más tiempo para descansar;
• pasar más tiempo al aire libre.

Si una persona ha caído en un coma acidótico, la ventilación mecánica se considera la única forma de atención de emergencia. La ventilación artificial moderna de los pulmones se lleva a cabo con la ayuda de un aparato especial o métodos espiratorios (simples). El método más simple y más utilizado en una emergencia es la reanimación boca a boca convencional.

Cabe señalar que en los siguientes casos, el uso incontrolado de la oxigenoterapia es peligroso:

• envenenamiento por drogas;
• sobredosis de droga;
• exacerbación de la hipercapnia crónica.

Si la condición del paciente empeora, después de contactar a un médico, se prescribe el siguiente tratamiento para esta enfermedad:

• terapia de oxigeno;
• inyecciones de fluidos intravenosos para diluir o eliminar completamente las secreciones bronquiales y aumentar la circulación sanguínea;
• tomando medicamentos broncodilatadores;
• humidificación del aire en la habitación donde se encuentra el paciente;
• en una condición muy grave, por vía intravenosa, se gotea NaHCO3: bicarbonato de sodio u otras soluciones alcalinas para aliviar la acidosis respiratoria;
• Los diuréticos se prescriben para ayudar a aumentar la distensibilidad pulmonar.

Y también con hipercapnia, se prescriben los siguientes medicamentos:

• inmunoestimulante;
• hormonal;
• antiinflamatorio;
• antibióticos

Todo depende de la forma y el curso de la enfermedad. Se utiliza un capnógrafo para controlar las convulsiones. Este dispositivo es un espectrómetro infrarrojo que mide la cantidad de dióxido de carbono en el aire exhalado por una persona. Este procedimiento ayuda a evaluar el nivel de dióxido de carbono en la sangre del paciente.

El capnógrafo se utiliza para controlar al paciente durante la ventilación artificial de los pulmones en reanimación y anestesiología. Ayuda a comprender el grado de desarrollo de la enfermedad.

Encefalopatía hipercápnica

Durante la enfermedad, puede desarrollarse acidosis respiratoria crónica, en la que aumentan las lecturas de PaCO2 y disminuyen los valores de PaO2. La encefalopatía aparece en el contexto del envenenamiento por narcóticos del cerebro con dióxido de carbono, dilatación de los vasos de la cabeza y aumento de la presión intracraneal. La enfermedad a menudo se ve exacerbada por enfermedades concomitantes.

Durante el desarrollo de la patología, aparecen los siguientes síntomas:

• fuertes dolores de cabeza en el área frontal;
• letargo, apatía y un sentimiento de indiferencia por todo;
• hinchazón del disco óptico;
• desmayo;
• constante deseo de dormir;
• coma;
• temblor;
• asterixis;
• mioclono.

Si las acciones terapéuticas no se toman a tiempo, la encefalopatía tiene consecuencias negativas. Por ejemplo, en algunos casos, las funciones vitales se ven afectadas, lo que conduce a violaciones del sistema motor, pérdida de rendimiento e incluso parálisis total.

Posibles consecuencias y pronóstico

La etapa inicial de la hipercapnia, incluso con una exposición prolongada al cuerpo, no presenta complicaciones notables y, en la mayoría de los casos, pasa sin dejar rastro. Un mayor contenido de dióxido de carbono en la sangre afecta negativamente el trabajo del sistema cardiovascular y el estado físico general del paciente.

Indicador 70–90 mm Hg. Arte. el dióxido de carbono en la sangre se convierte en hipoxia severa que, si no se brinda atención médica, a menudo termina en la muerte del paciente.

Se considera que la consecuencia más grave de la hipercapnia es el coma, que es peligroso para el paro respiratorio y cardíaco.

Durante el embarazo, la hipercapnia provoca la aparición de una enfermedad igualmente terrible, la acidosis respiratoria. Esta patología potencia la presencia de dióxido de carbono en la sangre de la madre y el niño. Tal escenario afecta negativamente el proceso de formación del cuerpo del bebé.

Como resultado, un exceso de dióxido de carbono a menudo conduce a los siguientes trastornos en el cuerpo del niño:

• el inicio de la epilepsia en la adolescencia;
• retraso mental;
• discapacidad fisica;
• parálisis.

La causa fundamental del desarrollo de esta patología en un niño es la forma de vida incorrecta de la madre. Fumar, un estilo de vida sedentario, el estrés regular conducen a una condición grave de una mujer embarazada y al desarrollo de hipercapnia. El bienestar del niño empeora en caso de malestar constante de la madre.

Para reducir las manifestaciones de la enfermedad, una mujer embarazada debe someterse a consultas y estudios regulares. Los primeros signos de la enfermedad o la menor sospecha debe ser revisada por un especialista. Solo los médicos calificados pueden cambiar el curso del embarazo y la patología, así como corregir la condición de la madre después del parto.

Prevención

Para reducir el riesgo de desarrollar hipercapnia y prevenirla, los expertos recomiendan seguir algunas reglas:

• tratamiento oportuno de enfermedades del sistema respiratorio, se debe prestar especial atención a las patologías que causan insuficiencia respiratoria y falta de oxígeno;
• para representantes de profesiones tales como: mineros, astronautas, bomberos, buzos, buzos, es necesario garantizar un suministro ininterrumpido de oxígeno, así como el pleno funcionamiento del aparato respiratorio;
• ventilar periódicamente el local;
• asegurar una ventilación adecuada;
• dar paseos frecuentes al aire libre.

La hipercapnia es una condición que todos hemos encontrado en las primeras etapas, y si se advierte a tiempo, entonces no hay un gran peligro para el cuerpo. Los mayores problemas de salud pueden comenzar en una etapa más compleja en el desarrollo de la patología.

Por lo tanto, los médicos no recomiendan dejar esta condición desatendida. También se recomienda observar la prevención de la hipercapnia, realizar ejercicios de respiración y controlar siempre el aire de la habitación, especialmente si hay muchas personas durante mucho tiempo.

Con un deterioro prolongado de la condición, definitivamente debe consultar a un especialista. No es necesario llevar a cabo la prevención de la hipercapnia con remedios caseros u otras drogas sin consultar a un médico.

Los síntomas de la hipercapnia son difíciles de confundir con otras enfermedades. Por lo tanto, es necesario controlar el estado de salud y someterse a exámenes médicos reglados todos los años.

Video: Hipoxia Falta de oxígeno