Causas, síntomas, diagnóstico y tratamiento de la salmonelosis. Salmonelosis, ¿qué es? Síntomas y régimen de tratamiento Tratamiento de formas de salmonelosis que afectan solo al estómago y los intestinos.

La Oficina de Rospotrebnadzor de la República de Buriatia recuerda las medidas para prevenir la salmonelosis y otras infecciones intestinales.

Para prevenir la salmonelosis se deben observar las siguientes medidas preventivas:

La carne y los productos cárnicos deben estar bien cocidos;

Utilice tablas separadas para cortar carne cruda y alimentos listos para comer;

Los huevos utilizados para cocinar y repostería deben estar limpios;

Los alimentos crudos y listos para comer deben almacenarse por separado y en envases en el frigorífico.

Observe la vida útil de los alimentos y los platos preparados y excluya el almacenamiento prolongado de alimentos incluso en el refrigerador;

No te olvides de las reglas básicas de higiene personal, lavarte bien las manos con jabón antes de comer y después de ir al baño.

Algunos datos sobre la salmonelosis.

1. ¿Qué es la salmonelosis?

La salmonelosis es una enfermedad infecciosa causada por diversas bacterias del género Salmonella, caracterizada por una variedad de manifestaciones clínicas: desde portadores asintomáticos hasta formas graves. En la mayoría de los casos, ocurre con daño primario al tracto digestivo.

2. ¿Quién es el agente causante de la salmonelosis?

Los pequeños bacilos gramnegativos móviles son relativamente estables en el ambiente externo: en el agua de depósitos abiertos persisten de 11 a 120 días, en el suelo - hasta 140 días, en el polvo ambiental - hasta 90 días; en carnes y embutidos: de 60 a 130 días (en carne congelada, de 6 a 13 meses); en leche a temperatura ambiente - hasta 10 días, en el refrigerador - hasta 20 días; en mantequilla – 52-128 días; en huevos - hasta 13 meses, en cáscaras de huevo - de 17 a 24 días.

3. ¿Quién es la fuente de la enfermedad?

El reservorio y las fuentes de infección son muchos tipos de animales agrícolas y salvajes (bovinos y ganado menor, cerdos) y aves (pollos, patos, gansos).Sin embargo, la persona (paciente, portador) también desempeña un papel determinado como fuente adicional.

4. ¿Cómo ingresa el patógeno al cuerpo humano?

En los últimos años ha predominado la incidencia de salmonelosis asociada a la propagación del patógeno Salmonella enteritidis, que se transmite con mayor frecuencia a través de la carne y los huevos de aves, así como de los productos elaborados a partir de ellos (filetes a medio cocer, crudos y huevos pasados ​​por agua, huevos fritos). Los productos pesqueros y vegetales tienen menos importancia.

5. ¿A qué debes prestar especial atención?

Las razones de la contaminación de los alimentos con Salmonella son variadas. Los establecimientos de servicio de alimentos o su mesa pueden recibir productos (carne, leche, aves, huevos, pescado) ya contaminados con salmonella (contaminación primaria). La contaminación de la carne puede ocurrir durante la vida del animal, posiblemente durante el sacrificio y durante el corte de los cadáveres, debido a la contaminación de la carne con el contenido intestinal. Los huevos de aves de corral, especialmente los de pato y ganso, se infectan durante la formación y la puesta, la leche, durante el ordeño y el procesamiento. La salmonelosis puede ocurrir como resultado de la contaminación secundaria de los alimentos con salmonella en caso de violación de las normas sanitarias para su preparación y almacenamiento.

6. ¿Cuáles son los síntomas (signos) de la salmonelosis en humanos?

El período de incubación de las infecciones transmitidas por alimentos varía de 6 horas a 3 días (generalmente de 12 a 24 horas). En caso de contacto y transmisión doméstica de la infección, la incubación se extiende a 7 días. Por lo general, la enfermedad comienza de forma aguda, aumenta la temperatura corporal (en formas graves hasta 39°C y más), aparecen debilidad general, dolor de cabeza, escalofríos, náuseas, vómitos, dolor en las áreas epigástrica y umbilical y, posteriormente, se produce malestar en las heces. Son más pronunciados hacia el final del primer, segundo y tercer día desde el inicio de la enfermedad.

En caso de síntomas clínicos de infección intestinal. (heces blandas, vómitos) no se automedique, busque ayuda médica inmediatamente. La búsqueda oportuna de ayuda médica no sólo hará que el tratamiento sea más eficaz, sino que también protegerá a los miembros de la familia y a las personas que lo rodean de la infección.

tenga en cuenta que en caso de prestación inadecuada de servicios de restauración pública o daño a la vida y la salud del consumidor como resultado de una prestación inadecuada del servicio, el consumidor tiene derecho a exigir una compensación total por las pérdidas que le hayan causado en relación con las deficiencias del servicio prestado, así como la indemnización del daño moral causado.

Los consumidores tienen derecho a presentar estos requisitos en una reclamación contra el proveedor del servicio de restauración.

Hay que tener en cuenta que si el proveedor del servicio se niega a cumplir los requisitos, el consumidor tiene derecho a ponerse en contacto con la Oficina de Rospotrebnadzor de la República de Buriatia.

El procedimiento para recibir recursos de los ciudadanos.

Los llamamientos de los ciudadanos se envían a través de:

Presentación independiente por parte del solicitante de solicitudes por escrito a la dirección de la ubicación de la Oficina de Rospotrebnadzor en la República de Buriatia durante el horario de apertura.

670013, República de Buriatia, Ulán-Udé, calle Klyuchevskaya, 45 “B”

Las apelaciones en forma de documento electrónico se envían a través del portal unificado de Rospotrebnadzor para presentar solicitudes de los ciudadanos:Enviar una solicitud

Durante la recepción personal de ciudadanos en la Oficina de Rospotrebnadzor para la República de Buriatia y sus órganos territoriales;

A través de las Oficinas de Recepción Pública de la Oficina Rospotrebnadzor para la República de Buriatia.

Cuando se utilizan materiales de la Oficina de Rospotrebnadzor para la República de Buriatia, se requiere un enlace a la Oficina.

Más de 30 residentes de Kaliningrado fueron envenenados con ensaladas compradas en un supermercado y 27 víctimas fueron hospitalizadas, informó el jueves el Rospotrebnadzor regional.

La salmonelosis (salmonelosis) es una enfermedad infecciosa aguda causada por bacterias del género Salmonella (excepto la fiebre tifoidea y paratifoidea) que ingresan al cuerpo humano con productos alimenticios de origen animal. El nombre de la bacteria proviene del microbiólogo estadounidense Daniel Salmon, quien la descubrió en 1885.

La Salmonella es una bacteria pequeña y móvil que puede permanecer viable durante mucho tiempo en el ambiente externo. Así, en el agua de embalses abiertos pueden vivir hasta 5 meses, en el suelo - hasta 18 meses, en carne y embutidos - de 2 a 4 meses, en carne congelada - unos 6 meses (en cadáveres de aves - más de un año), en leche - hasta 20 días, en kéfir - hasta 2 meses, en mantequilla - hasta 4 meses, en quesos - hasta 1 año, en cerveza - hasta 2 meses. A temperatura ambiente, las bacterias se multiplican activamente en los productos alimenticios, especialmente la carne y los lácteos, mientras que la apariencia y el sabor de los alimentos no cambian. La Salmonella no muere durante la conservación si la concentración de sal de mesa oscila entre el 2 y el 18%. Solo las altas temperaturas son perjudiciales para la salmonella: hervirlas las mata instantáneamente. Y los desinfectantes convencionales que contienen cloro no siempre son eficaces.

Las vías de infección de la salmonelosis son diversas: la más común es la comida, con mayor frecuencia mediante el consumo de carne de animales y aves, así como huevos. Los microbios ingresan a los productos debido a una cocción insuficiente (filetes a medio cocer, huevos crudos y pasados ​​por agua, huevos fritos), almacenamiento inadecuado y violación de las reglas básicas de higiene personal. La fuente de infección también puede ser animales, con mayor frecuencia animales domésticos (bovinos, cerdos, gatos, perros), aves, personas enfermas de salmonelosis o portadores sanos de la infección (cuando una persona es una fuente de infección para otros, pero no está enferma). él mismo). También puede infectarse con salmonelosis a través de agua contaminada, al beber o bañarse.

Una vez en el cuerpo, la salmonella se deposita en el intestino delgado y libera una toxina que promueve la pérdida de agua a través de los intestinos, altera el tono vascular y daña el sistema nervioso. La enfermedad se desarrolla entre 6 y 72 horas después de que Salmonella ingresa al cuerpo. Existen varias formas clínicas de salmonelosis:

forma gastrointestinal, en el que la enfermedad suele comenzar de forma aguda, con vómitos y diarrea profusos. Se observan dolores, ruidos e hinchazón, debilidad, dolor de cabeza, mareos, escalofríos, fiebre de hasta 38-40°C, dolores musculares y articulares, calambres musculares en las extremidades. La duración de la enfermedad suele ser de 3 a 7 días.

Forma parecida a la tifoidea, que se caracteriza por fiebre durante 10 a 14 días, agrandamiento del hígado y el bazo, síntomas más pronunciados de intoxicación general (dolor de cabeza, letargo) y, a veces, aparece una erupción.

forma séptica, en el que, tras un breve periodo inicial, se desarrolla un cuadro de sepsis.

Los síntomas de la enfermedad pueden ser pronunciados o no. Sin embargo, en la mayoría de los casos se observa lo siguiente: síntomas: fiebre, debilidad general, dolor de cabeza, náuseas, vómitos, dolor abdominal, deposiciones blandas y acuosas repetidas.

En casos graves de la enfermedad, se observa deshidratación y agrandamiento del hígado y el bazo. Posible desarrollo de insuficiencia renal. Si la inmunidad del paciente no se debilita, la salmonelosis desaparece al décimo día.

Más a menudo la enfermedad se presenta en forma de gastritis aguda, gastroenteritis o gastroenterocolitis, con menos frecuencia en forma de septicopiemia; Es posible el transporte a largo plazo.

Diagnóstico La “salmonelosis” se diagnostica sobre la base de manifestaciones clínicas y se confirma mediante pruebas bacteriológicas y serológicas de sangre, productos de desecho, agua de lavado gástrico y bilis. Si la salmonelosis no se reconoce a tiempo, el paciente puede desarrollar peritonitis, shock infeccioso-tóxico y poliartritis.

Tratamiento. En caso de salmonelosis, la hospitalización está indicada solo para niños, ancianos y trabajadores de las industrias alimentaria y médica.

En el tratamiento de la salmonelosis, existen varias direcciones principales: lavado gástrico e intestinal, abundantes bebidas dulces calientes; en casos más graves de la enfermedad: administración de soluciones salinas (combatir la deshidratación); antiespasmódicos; antibióticos. La dieta es importante: alimentos mecánica y químicamente suaves (se excluye la leche), en los primeros días de la enfermedad; exclusión de factores nocivos para la actividad del tracto gastrointestinal (comer en exceso, consumo de alcohol y alimentos ricos en fibra gruesa, alimentos enlatados y ahumados, alimentos picantes, picantes y grasos) durante todo el período de la enfermedad y durante al menos 1 mes después recuperación.

Con el tratamiento adecuado, la salmonelosis se puede eliminar por completo.

Prevención de la salmonelosis realizado tanto a nivel estatal (servicios sanitario-epidemiológicos y veterinarios) como a nivel individual.

Los principales métodos de prevención son la supervisión veterinaria y sanitaria del sacrificio del ganado y del procesamiento de cadáveres; cumplimiento de normas sanitarias para la preparación, almacenamiento y venta de productos alimenticios; examen de solicitantes de empleo en empresas comerciales y de restauración pública, instituciones de cuidado infantil.

También es necesario evitar el consumo de leche fresca y huevos crudos, y manipular adecuadamente los juguetes y artículos de puericultura, especialmente los chupetes. Y, por supuesto, no debemos olvidar que lavarse las manos es la forma más sencilla y eficaz de prevenir la salmonelosis.

El material fue elaborado con base en información de fuentes abiertas.

La salmonelosis es una enfermedad infecciosa aguda causada por bacterias del género Salmonella, con un mecanismo de transmisión fecal-oral, que se presenta principalmente en el tracto gastrointestinal. La naturaleza del curso de la enfermedad difiere en cada caso concreto, desde lesiones asintomáticas hasta formas graves con shock tóxico y deshidratación. Los patógenos patógenos ingresan al cuerpo, con mayor frecuencia, después de ingerir alimentos contaminados, debido a una cocción inadecuada de los alimentos.

La salmonelosis tiene su propio código de enfermedad según la CIE 2010 (Clasificación Internacional de Enfermedades 2010) - A02.

Prevalencia y resultado adverso

La fuente de infección son los animales y los humanos (el paciente y el portador de la bacteria). El papel principal en la propagación de la salmonelosis pertenece a los animales, en los que la infección puede ser asintomática (portador bacteriano) o con manifestaciones pronunciadas. Para los humanos, el mayor peligro lo representan los animales domésticos, así como el ganado destinado al matadero, el ganado vacuno y los cerdos. Con el desarrollo de formas epidémicas, el nivel de infección entre las aves de corral puede alcanzar más del 50%, los cerdos (2,8-20%), las ovejas y las cabras (1,8-4,4%).

Cabe señalar que no sólo los animales enfermos con síntomas claros de salmonelosis son peligrosos para las personas, sino también los portadores aparentemente sanos sin síntomas clínicos pronunciados. Tan pronto como el cuerpo está expuesto al estrés o la hipotermia, se debilita y ya no puede frenar el desarrollo de la salmonella, comienza una inflamación activa en los intestinos con la generalización del proceso a través del torrente sanguíneo en todo el cuerpo, donde la salmonella invade varios órganos y tejidos.

La salmonelosis es una de las infecciones intestinales más comunes. Durante los últimos 10 años, ha habido una tendencia al aumento de la incidencia en varios grupos de pacientes. A menudo, las infecciones intestinales se consideran enfermedades más típicas de zonas desfavorecidas, de asentamientos pobres y contaminados. Esto no se aplica a la salmonelosis, ya que es igualmente común en las grandes ciudades bien equipadas y en las zonas menos civilizadas, es decir, dondequiera que haya animales o productos alimenticios de origen animal.

El aumento de la prevalencia de la enfermedad se ve facilitado por la intensificación de la ganadería, cuando la cría, el sacrificio y la venta de aves y ganado aumenta cada año en volumen. Los procesos migratorios activos, la urbanización, la globalización y el consiguiente aumento del volumen de movimiento de productos alimenticios a través de las fronteras estatales juegan un papel importante en el desarrollo de la enfermedad.

La salmonelosis es peligrosa porque rápidamente se convierte en epidemia, se registra como casos esporádicos y brotes epidémicos, y suele ser bastante difícil descifrar su origen.

Se registran especialmente casos de enfermedades asociadas con infección bucal por carne de aves, huevos, así como productos y platos preparados a partir de ellos. Si una infección ingresa a una granja avícola, la mayor parte del ganado se infecta durante el primer día debido a la capacidad del patógeno para transmitirse por vía transovárica. Los adultos están más expuestos a la infección a través de productos alimenticios; los niños pequeños también son sensibles a las infecciones domésticas.

El peligro epidemiológico de brotes aumenta en las estaciones cálidas: el final de la primavera y el verano se consideran el momento más adecuado para la propagación activa del patógeno.

Además, la salmonelosis puede ser nosocomial, es decir, transmitirse entre pacientes en instituciones médicas. La propagación de la infección en los hospitales se ve facilitada por el hacinamiento de las salas, el movimiento irrazonable de los pacientes de una sala a otra, la falta de las instalaciones de apoyo necesarias, la reutilización de instrumentos desechables y el tratamiento deficiente de la ropa de cama. En los hospitales de enfermedades infecciosas se produce la transmisión por contacto doméstico de cepas de S. typhimurium o S. haifa resistentes a los antibióticos. Debido a que estos patógenos existen en los hospitales, desarrollan resistencia a los desinfectantes y antibióticos. Básicamente, los brotes de salmonelosis nosocomial son típicos de los hospitales infantiles.

Un niño puede infectarse con salmonelosis de una madre enferma en el útero, durante el parto o a través de la leche materna.

La salmonelosis es una enfermedad infecciosa peligrosa de la que puedes morir. La tasa de mortalidad general por salmonelosis es del 1 al 3%. Los niños se enferman con mayor frecuencia y sufren más, por lo que entre los niños menores de 2 a 3 años el porcentaje de muertes alcanza el 3-5%. Además, en la forma aguda de la enfermedad, la muerte se produce en el 1-2% de los pacientes, mientras que hasta el 20% de los infectados mueren de forma asintomática.

Clasificación por tipo de salmonelosis.

Dependiendo del grado y la dirección del daño en el cuerpo, de las manifestaciones externas de la enfermedad, todas las formas y tipos, por supuesto, se desglosan en la siguiente clasificación:

• localizado (gastrointestinal): ocurre en la variante gástrica, gastroentérica o gastroenterocolítica;
• generalizado en la variante tifusosa o séptica;
• transporte (excreción bacteriana): puede ser agudo, crónico o transitorio.

Forma gastrointestinal (localizada)

Se considera un tipo de enfermedad relativamente leve en la que el patógeno prácticamente no sale de los intestinos. Se presenta en forma de gastritis aguda, gastroenteritis aguda o gastroenterocolitis. Acompañado de calambres, dolores abdominales, náuseas y heces blandas abundantes. Algunos pacientes inicialmente solo experimentan fiebre y signos de intoxicación general, y los cambios en el tracto gastrointestinal aparecen algo más tarde. Son más pronunciados hacia el final del primer día, segundo y tercer día desde el inicio de la enfermedad. El período de incubación no supera las 72 horas, y en niños y personas con cuerpos débiles, la enfermedad se manifiesta entre 2 y 4 horas después de la ingestión de Salmonella de los alimentos. La gravedad y la duración de las manifestaciones de la enfermedad dependen de la gravedad.

variante gástrica

Se observa con menos frecuencia que las otras dos opciones. Se caracteriza por un inicio brusco con vómitos repetidos y dolor intenso en la región epigástrica. Los síntomas de intoxicación son leves, no, el curso de la enfermedad es a corto plazo, hasta 3-4 días. El pronóstico es favorable: después de comenzar a tomar el medicamento, el patógeno muere rápidamente, sin tener tiempo de causar daños graves al cuerpo.

Si el proceso se generaliza, el paciente desarrolla una forma similar al tifus, similar en el cuadro clínico a las lesiones tifoideas-paratifoides, o una forma séptica.

Variante gastroenterocolítica

Se desarrolla de forma aguda; un par de horas después de la infección con el patógeno, aparecen signos de la enfermedad. El paciente experimenta síntomas característicos de intoxicación y deshidratación, que pueden alcanzar los 40-40,5 grados. Luego aparece dolor espasmódico en la zona epigástrica y umbilical del abdomen, náuseas y vómitos repetidos. Después de cada vómito no hay alivio, la persona continúa sintiéndose enferma. La diarrea comienza después de una hora y media o dos, inicialmente las heces parecen heces características y luego se vuelven acuosas, espumosas y adquieren un tinte verdoso. Después de 2-3 días, el volumen de las heces disminuye, aparecen mocos y, a veces, vetas de sangre. El intestino grueso es doloroso y espasmódico a la palpación. Durante la defecación, aparece tenesmo: un dolor cortante agudo en el recto, independiente de la liberación de heces. Los síntomas son similares a los de la disentería aguda.

Variante gastroentérica

La forma más común, que también comienza de forma aguda, 2-3 horas después de la exposición al patógeno. En el contexto del desequilibrio agua-electrolitos, la temperatura del paciente aumenta, aparecen náuseas y vómitos, calambres y dolor en el abdomen, diarrea intensa con heces líquidas y espumosas de un tinte verdoso. La gravedad de la lesión no está determinada por la frecuencia de las deposiciones y los vómitos, sino por la pérdida de líquido durante este proceso. No hay tenesmo durante la defecación.

La piel del paciente es de color pálido, en casos difíciles se nota cianosis. La lengua está seca, cubierta con una capa blanquecina o amarilla. El intestino está hinchado y responde a la palpación con dolor y ruidos sordos. Tras la auscultación del corazón, se nota taquicardia y se determina una disminución de la presión arterial. La producción de orina se reduce notablemente. En casos severos, aparecen convulsiones clónicas.

Forma generalizada

Esta forma de flujo se caracteriza por la liberación del patógeno desde el intestino. Se produce la generalización de la lesión. Con el torrente sanguíneo, la salmonella se propaga por todo el cuerpo e invade varios órganos y tejidos. La infección se generaliza, por lo que este curso se considera grave. Se presenta en forma séptica y similar al tifus.

forma séptica

La variante más grave de la forma generalizada de salmonelosis. La enfermedad comienza de forma aguda, en los primeros días tiene un curso similar al de la fiebre tifoidea. Posteriormente, el estado de los pacientes empeora. La temperatura corporal se vuelve anormal, con grandes variaciones diarias, escalofríos repetidos y sudoración profusa. El paciente sufre escalofríos y durante los períodos en que la fiebre cede, siente aumento de la sudoración, taquicardia y mialgia. A continuación, se forma hepatoesplenomegalia, un síndrome de agrandamiento pronunciado del hígado y el bazo al mismo tiempo.

El curso de la enfermedad es largo, letargo, el estado general se caracteriza por malestar, pérdida de la capacidad para trabajar.

En algunos órganos y tejidos internos comienzan a formarse focos secundarios de inflamación, por lo que las manifestaciones clínicas de esta variante de salmonelosis son muy diversas y su diagnóstico es difícil. El foco purulento formado en los síntomas pasa a primer plano. A menudo se desarrollan focos purulentos en el sistema musculoesquelético: osteomielitis, artritis. A veces se observa endocarditis séptica y aortitis, seguidas del desarrollo de un aneurisma aórtico. La colecistocolangitis, la amigdalitis, la linfadenitis purulenta cervical y la meningitis ocurren con relativa frecuencia (esta última generalmente en niños). Menos comunes son los focos purulentos de otras localizaciones, por ejemplo, absceso hepático, infección de un quiste ovárico, Salmonella strumitis, mastoiditis, absceso de la región de los glúteos.

similar a la tifoidea

La enfermedad suele comenzar de forma aguda. En algunos pacientes, los primeros síntomas de la enfermedad pueden ser signos de gastroenteritis. Además, las náuseas, los vómitos y la diarrea desaparecen gradualmente, mientras que la temperatura corporal aumenta, de forma constante o en oleadas. En la mayoría de los pacientes, el inicio y el curso de la enfermedad son similares a la fiebre tifoidea y las fiebres paratifoides A y B. Los síntomas de intoxicación aumentan: insomnio intenso y sensación general de debilidad. La duración de la fiebre es de 1 a 3 semanas.

Al final de la primera semana desde el inicio de la enfermedad, el paciente experimenta un agrandamiento simultáneo del hígado y del bazo (síndrome hepatolienal). La presión arterial es baja y hay una bradicardia notable. Debido a que el cuadro clínico se parece a la fiebre tifoidea, existe cierta dificultad en el diagnóstico diferencial. Sin realizar pruebas para detectar un patógeno específico, es bastante difícil hacer un diagnóstico correcto.

Transporte bacteriano

Después de sufrir salmonelosis, especialmente después de formas manifiestas, algunos convalecientes se convierten en portadores de bacterias. Esta forma no presenta síntomas clínicos y se detecta mediante pruebas bacteriológicas y serológicas. Los portadores de bacterias Salmonella se dividen en las siguientes categorías: portador bacteriano agudo, portador crónico y portador transitorio.

El transporte agudo se caracteriza por la liberación de Salmonella que dura de 15 días a 3 meses. Si la salmonella se aísla 3 o más meses después de la recuperación, estamos hablando de portador crónico. El transporte transitorio es un estado en el que Salmonella se inocula a partir de secreciones una o dos veces, pero no se detectan manifestaciones clínicas de la enfermedad y no se observa la formación de títulos de anticuerpos significativos.

El diagnóstico de "portador de Salmonella" sólo es relevante si alguno de los síntomas de la enfermedad desaparece por completo. El período de porte se cuenta desde el día de la desaparición de las manifestaciones clínicas, o desde el día de la primera detección de salmonella durante el examen.

El transporte transitorio es la condición más inestable, ya que el patógeno puede liberarse periódicamente durante el transporte bacteriano agudo y crónico, así como en la forma asintomática de salmonelosis, que un especialista debe diferenciar entre sí.

Etiología de la enfermedad.

La enfermedad es causada por varios serotipos de bacterias del género Salmonella. Las fuentes de infección son principalmente animales domésticos y aves, pero el hombre (paciente, portador) también desempeña un papel determinado como fuente adicional. El mecanismo de transmisión es fecal-oral. Vías de transmisión: a través de productos alimenticios obtenidos de ganado y aves de corral infectados, así como a través del contacto doméstico, con menos frecuencia agua (la salmonella puede estar presente, por ejemplo, en cuerpos de agua abiertos y tuberías de agua), es posible el polvo en el aire.

Los seres humanos se infectan cuando cuidan animales, durante el proceso de sacrificio en las plantas procesadoras de carne y también cuando consumen carne infectada de forma intravital o póstuma. Los productos lácteos también son una fuente de infección.

Aproximadamente el 10% de los perros y gatos son portadores de salmonelosis. En los roedores sinantrópicos esta cifra es mayor: hasta un 40%. Entre las aves callejeras silvestres (estorninos, palomas, gorriones, gaviotas), la enfermedad está muy extendida. Al contaminar los objetos ambientales con sus excrementos, las aves contribuyen a la propagación del patógeno.

Durante los últimos 30 años, los científicos han observado un aumento en el número de brotes de salmonelosis en aves de corral, principalmente en aves de corral.

Los seres humanos son una fuente de algunas especies de patógenos, S. typhimurium y S. haifa, especialmente en entornos hospitalarios. La infección contagiosa es más peligrosa para los niños menores de un año, que son especialmente susceptibles a la salmonella. La duración del período infeccioso del paciente determina directamente la naturaleza del curso y la duración de la enfermedad. En los animales puede durar meses y en los humanos puede durar de 2-3 días a 3 semanas. La convalecencia, es decir, el porte latente, a veces dura años.

Se consideran los más peligrosos en términos de salmonelosis. La enfermedad se observa durante un procesamiento culinario inadecuado, cuando los productos infectados, principalmente carne (carne picada, productos cárnicos picados, gelatinas, ensaladas de carne, salchichas hervidas), se encontraban en condiciones favorables para la proliferación de salmonella.

La vía de infección por agua es típica del patógeno que infecta a animales en granjas y complejos ganaderos especiales y en granjas avícolas. En los hospitales, especialmente en las instituciones médicas infantiles y las maternidades, predomina el método de transmisión de la enfermedad por contacto y en el hogar.

En los entornos urbanos existe una ruta de distribución de polvo en el aire en la que las aves silvestres desempeñan un papel importante, contaminando los hábitats y alimentándose con sus excrementos.

Independientemente del estado del cuerpo, la edad y el sexo, el nivel natural de susceptibilidad humana a la salmonella es muy alto, es decir, el daño se desarrolla en casi el 98% de los casos de contacto del cuerpo con el patógeno. En cuanto a la duración y gravedad del curso, puede diferir en personas con inmunidad fuerte, adultos y personas sanas, o en niños pequeños, bebés prematuros y ancianos. La inmunidad es específica del tipo y de corta duración (5 a 6 meses).

Síntomas de la enfermedad.

Las manifestaciones externas notables de la salmonelosis determinan su tipo de curso y diferencian la enfermedad de otras lesiones infecciosas. La variante más común es la gastroentérica, que se acompaña de deshidratación, intoxicación general y aumento de la temperatura corporal. Los signos de intoxicación se desarrollan progresivamente, llegando a dolores de cabeza y musculares, debilidad y pérdida de la capacidad para trabajar.

Además, la salmonelosis se manifiesta como dolor en la región umbilical y en la parte superior del abdomen, a lo largo del intestino grueso. El dolor es espástico, ondulatorio, desde ataques leves a muy intensos. Me preocupan las náuseas y los vómitos repetidos, que no me alivian.

La diarrea es un signo característico de la salmonelosis, y llama la atención el aspecto de las heces (aguadas, malolientes, espumosas, de color verdoso), así como su cantidad. En el contexto de vómitos y diarrea, se desarrolla el síndrome de deshidratación.

Durante el examen, se llama la atención sobre la palidez de la piel. La lengua está cubierta por una capa espesa. La auscultación del corazón revela taquicardia, el pulso se llena suavemente. La deshidratación grave se acompaña de calambres en las extremidades inferiores.

El tipo de salmonelosis gastroenterocolítica se acompaña de una disminución del volumen de heces a los 2-3 días del inicio de la enfermedad. Aparecen mocos y sangre en las heces. El intestino es espasmódico, responde a la palpación con dolor y hay tenesmo. La forma gástrica pasa sin tenesmo ni diarrea. La temperatura varía de baja a alta.

Los síntomas de la forma generalizada tienen diferencias características. Por ejemplo, un curso similar a la fiebre tifoidea es extremadamente similar al cuadro clínico de la fiebre tifoidea, cuando, junto con náuseas, vómitos y diarrea, aparece una fiebre de naturaleza ondulada o estable. En este caso, se produce un agrandamiento notable del bazo y el hígado y aparece una erupción hemorrágica en la piel. La presión arterial es baja y hay bradicardia.

En condiciones sépticas, además de los síntomas gastrointestinales típicos, el paciente presenta fiebre remitente de larga duración, escalofríos, taquicardia, sudoración intensa y agrandamiento del bazo y del hígado. Puede notarse una inflamación del iris, lo que determina alteraciones de electrolitos en el cuerpo.

Curso de la enfermedad

Etapas

La aparición de la enfermedad se cuenta clínicamente desde el momento en que aparecen los primeros síntomas, pero en realidad la enfermedad comienza con el período de incubación, cuando aún no se manifiesta. Además, después de la aparición de los primeros síntomas clínicos, comienza la etapa de desarrollo activo del proceso infeccioso. Una vez que la concentración del patógeno en el cuerpo comienza a disminuir y los síntomas agudos disminuyen gradualmente, podemos hablar del comienzo de la recuperación del paciente, pero esta afirmación no se aplica a todas las formas de salmonelosis.

Período de incubación

En los niños, el curso y la duración del período de incubación dependen de la resistencia del cuerpo. Por lo general, esta etapa dura desde varias horas en caso de infección alimentaria hasta 3-4 días si el patógeno ingresa al cuerpo por contacto y contacto doméstico. Cuanto mayor sea la concentración de infección y toxinas microbiológicas que ingresan al cuerpo, más corto será el período de incubación del patógeno y más grave se espera que sea el curso de la enfermedad.

En los adultos, el período de incubación también dura desde varias horas hasta varios días. En general, esta categoría de pacientes es menos susceptible a la infección por contacto y en el hogar.

Periodo de desarrollo

La edad del niño y el estado del sistema inmunológico determinan la gravedad del desarrollo de la salmonelosis. Además, el curso de la enfermedad está influenciado por la vía de infección, la cantidad y el tipo de salmonella que ingresa al cuerpo del niño. El principal impacto de los microorganismos recae en el tracto gastrointestinal, donde los microbios ingresan después de romper la barrera del estómago (ácido clorhídrico).

En los bebés, el desarrollo es gradual: al principio el bebé se vuelve letárgico y caprichoso, pierde el apetito y le aumenta la temperatura. A esto le siguen vómitos y heces blandas. Al principio, la secreción tiene un color normal, la defecación ocurre 5-6 veces al día. Además, la condición empeora, el aumento de la temperatura corporal alcanza más de 38 grados. El niño desarrolla diarrea frecuente (más de 10 veces al día) y las heces tienen un color verdoso y una consistencia espumosa. Al séptimo día del flujo, aparecen moco y vetas de sangre. Si durante la diarrea las reservas de líquido perdidas no se reponen, el bebé comienza a deshidratarse, lo que se nota por sequedad de las mucosas de la boca, lengua seca, fontanela hundida, aparición de sed intensa y disminución de la producción de orina.

En los recién nacidos, los síntomas generales de la salmonelosis suelen prevalecer sobre el cuadro gastrointestinal. La temperatura puede permanecer normal, pero el niño se niega a comer y deja de ganar peso. Presenta ansiedad, sufre regurgitaciones frecuentes y su piel luce pálida. El abdomen está hinchado.

En niños con un cuerpo debilitado, por ejemplo, alimentados con biberón, bebés prematuros, bebés con patologías congénitas, la enfermedad adquiere rápidamente un curso generalizado similar a la sepsis, lo que provoca daños en varios órganos internos:

• meninges;
• hígado;
• riñón;
• pulmones.

El curso es muy severo, con fiebre alta y agrandamiento del hígado y del bazo.

En los niños mayores, la enfermedad aparece repentinamente: el proceso comienza con una temperatura alta (más de 38 grados), seguida de dolor de cabeza con mareos, vómitos intensos y repetidos, pérdida de apetito y debilidad. A continuación aparecen dolor abdominal y diarrea con heces líquidas y malolientes de color verdoso. Si no se inicia el tratamiento durante este período, el proceso se generaliza afectando al intestino grueso, con aparición de mocos y sangre en las heces. El dolor abdominal se vuelve de naturaleza calambres. El proceso se acompaña de deshidratación grave, puede producirse shock infeccioso-tóxico y insuficiencia renal.

Los niños mayores suelen volver a la normalidad después de 1 a 3 semanas, los niños pequeños, especialmente los recién nacidos, se enferman por más tiempo, hasta varios meses. En consecuencia, su proceso de recuperación dura más y varios meses después de la recuperación, la salmonella continúa excretándose en la orina y las heces.

Los trastornos digestivos en los niños persisten hasta por 3 meses debido a insuficiencia del páncreas. En niños con antecedentes alérgicos desfavorables, las manifestaciones de alergias alimentarias pueden aumentar. Las manifestaciones pueden ser leves o ir acompañadas de inestabilidad de las heces, distensión abdominal y dolor abdominal, especialmente asociado al consumo de productos lácteos.

El desarrollo de la enfermedad en adultos puede ocurrir de varias maneras, cuya intensidad depende del estado general del cuerpo y de la concentración del patógeno en él. Inicialmente, la salmonelosis se manifiesta como intoxicación, dolor de cabeza, fiebre, dolores y escalofríos. La siguiente etapa de proliferación microbiana se acompaña de la aparición de náuseas, vómitos repetidos y dolor abdominal. La diarrea frecuente provoca deshidratación y la secreción rápidamente adquiere la apariencia de una espuma acuosa verdosa con un olor desagradable. Este curso es típico de la forma gastrointestinal de la enfermedad. Los síntomas descritos duran hasta una semana, después de lo cual se produce una mejora en el bienestar.

Si la salmonelosis se generaliza, el paciente desarrolla debilidad, posiblemente un aumento ondulatorio de la temperatura, insomnio, dolor de cabeza, piel pálida y latidos cardíacos apagados. La fiebre remitente, los escalofríos, la taquicardia y el aumento de la sudoración indican la transición de la enfermedad a una forma similar al tifus. La duración de esta etapa suele ser de al menos varias semanas. La enfermedad es grave y pueden producirse complicaciones.

Formas de flujo

Crónico

El curso crónico de la enfermedad es posible si una persona tiene una cierta concentración del patógeno en el cuerpo, pero no hay manifestaciones externas obvias de la lesión. La forma crónica también se llama portador bacteriano. En promedio, el período de aislamiento de bacterias en una persona que ha tenido salmonelosis dura aproximadamente 3 meses, a veces más. Se observa portador crónico transitorio en un paciente si el patógeno se cultiva en las heces una o dos veces, después de lo cual los resultados de las pruebas adicionales son negativos. En este caso, el sujeto no presenta signos serológicos, clínicos y colonoscópicos de daño.

El transporte crónico transitorio se produce como resultado de la ingestión de una cantidad muy pequeña de patógenos débilmente virulentos en el cuerpo. En este caso, sólo tras un examen específico en profundidad, la mayoría de los portadores transitorios muestran signos de salmonelosis subclínica infecciosa.

Al mismo tiempo, una enfermedad infecciosa es el resultado de la interacción entre el organismo huésped y el patógeno en condiciones ambientales específicas. Si no hay respuesta del cuerpo del huésped, los médicos no tienen motivos para hablar de un proceso o enfermedad infecciosa.

Muy a menudo, la salmonelosis se presenta en forma de una enfermedad aguda, con las correspondientes manifestaciones obvias y graves. La duración del proceso patológico, teniendo en cuenta el tratamiento seleccionado correctamente, normalmente no supera los 1,5 meses. Sin embargo, recientemente, especialmente en las regiones industrializadas, los médicos han notado un aumento en el número de casos de salmonelosis con un curso prolongado de hasta 3 meses. La cuestión de si un curso tan largo de la enfermedad puede considerarse crónico no se puede resolver de forma inequívoca, ya que en cada caso concreto el grado de manifestación de los síntomas de la lesión es diferente.

Un aumento en la duración de la enfermedad se asocia con una fuerte disminución de la resistencia del cuerpo humano, cambios en sus procesos inmunológicos, así como una disminución de la capacidad de adaptación bajo la influencia de factores externos nocivos, en particular la contaminación ambiental.

Así, se considera portador agudo cuando la liberación del patógeno dura de 2 semanas a 3 meses. La forma crónica de salmonelosis dura desde 3 meses o más.

Agudo

La forma clásica de salmonelosis es un curso agudo con signos y síntomas característicos que molestan al paciente de forma constante, clara e intensa.

Dependiendo de si la infección se extiende más allá de los intestinos o no, la salmonelosis aguda se presenta como un proceso localizado o generalizado. Con una forma localizada de salmonelosis, el paciente presenta todos los signos de daño intestinal agudo:

• intoxicación;
• fiebre y escalofríos;
• debilidad;
• dolor de cabeza;
• náuseas y vómitos;
• diarrea;
• Dolor de estómago.

Con alteraciones graves de electrolitos, con deshidratación, es posible que se produzcan alteraciones del ritmo cardíaco y calambres en las extremidades.

Si la enfermedad adquiere una forma generalizada, después de un tiempo los signos enumerados se complementan con síntomas que caracterizan el daño a un órgano o sistema de órganos en particular (cardiovascular, pulmones, riñones, agrandamiento del hígado y del bazo, trastornos del sistema nervioso central).

Por lo general, el período agudo de la salmonelosis transcurre en 5 a 10 días y la recuperación tarda hasta un mes.

Asintomático

La salmonelosis asintomática es un transporte prolongado de bacterias en el que una persona no presenta manifestaciones clínicas de salmonelosis, pero el agente infeccioso está constantemente presente en sus heces. Al mismo tiempo, la persona se siente sana, pero al mismo tiempo representa un peligro epidemiológico para los demás.

Gravedad

Las formas gastrointestinales y generalizadas de salmonelosis se presentan en pacientes en forma de gravedad leve, moderada o grave. El grado de gravedad se diferencia por dos factores principales. En primer lugar, estamos hablando de la intensidad de los síntomas: la gravedad de las náuseas, la frecuencia de los vómitos, la temperatura, la presencia o ausencia de dolor, los calambres. Más importante es la determinación de la gravedad por la magnitud de las pérdidas de agua y electrolitos y el grado de deshidratación. Desde este punto de vista, por ejemplo, no es tan importante la frecuencia de la diarrea o los vómitos como lo es prestar atención al volumen de líquido que pierde el paciente. Asimismo, según este indicador también se distinguen los grados leve, moderado y grave de la enfermedad.

Luz

La forma más común de salmonelosis es gastrointestinal. En aproximadamente el 45% de las personas infectadas, es leve, comienza de forma aguda, hay febrícula, debilidad general, vómitos únicos, heces blandas y acuosas hasta 5 veces al día. En total, la diarrea dura de 1 a 3 días. La pérdida de líquidos en este caso no supera el 3% del peso corporal total.

La salmonelosis generalizada, por regla general, no se presenta en forma leve.

Promedio

Es más común entre todos los pacientes. La temperatura del paciente aumenta hasta alcanzar los 39 grados. La fiebre dura de 3 a 4 días, con vómitos repetidos. La diarrea dura hasta una semana, no se observan más de 10 deposiciones diarias. La taquicardia es pronunciada, la presión arterial disminuye. Hay una pérdida de volumen de líquido de aproximadamente el 6% del peso corporal. Existe la posibilidad de que se desarrollen complicaciones y que la enfermedad se convierta en una forma séptica o similar al tifus.

Pesado

Hay un aumento de temperatura por encima de 39 grados, la fiebre del paciente dura 5 días. En este caso, los síntomas de intoxicación son claramente pronunciados. Los vómitos se repiten y no desaparecen durante 2-3 días o más. Heces más de 10 veces al día, abundantes, acuosas y espumosas. Puede haber moco y sangre en las heces. En total, la diarrea dura una semana o más. El hígado y el bazo aumentan de tamaño, se nota ictericia de la esclerótica y la piel. Además, se observa cianosis de la piel, disminución de la presión arterial y taquicardia.

Se notan cambios en la función renal: oliguria, glóbulos rojos y cilindros en la orina, albuminuria, aumento de los niveles de nitrógeno residual. En este contexto, puede desarrollarse insuficiencia renal aguda. La deshidratación de 2-3 grados se expresa en piel seca, afonía, cianosis, calambres en las extremidades inferiores. Hay una pérdida de líquidos del 7-10% del peso corporal. Un análisis de sangre muestra un espesamiento de la sangre en forma de niveles elevados de hemoglobina, hematocrito y glóbulos rojos, y un desplazamiento moderado hacia la izquierda en la fórmula de leucocitos.

Diagnóstico

La principal dificultad para el médico tratante si existe sospecha de salmonelosis es realizar un diagnóstico diferencial con otras enfermedades acompañadas de síndrome diarreico: shigelosis, cólera, escherichiosis, intoxicaciones alimentarias y químicas. En algunos casos, es necesario diferenciar la salmonelosis del infarto de miocardio, la colecistitis aguda, la apendicitis aguda y la trombosis de los vasos mesentéricos.

Para realizar un diagnóstico correcto es necesario recoger una anamnesis de la enfermedad y una historia epidemiológica y establecer con la mayor precisión posible todos los síntomas, la frecuencia e intensidad de su manifestación. Localizada en los intestinos, la salmonelosis se acompaña de intoxicación desde las primeras horas de la enfermedad, después de un tiempo se suman síntomas dispépticos en forma de náuseas, vómitos y calambres abdominales. A continuación aparece diarrea con heces líquidas y espumosas, malolientes y de color verdoso. A partir de los 2-3 días puede aparecer tenesmo durante la defecación, pueden aparecer mocos y en ocasiones sangre en las heces.

Si las formas de salmonelosis tifoidea y séptica comienzan con tales manifestaciones, son más fáciles de detectar; de lo contrario, se debe realizar un diagnóstico diferencial para descartar la opción de fiebre tifoidea y sepsis purulenta.

El diagnóstico de "salmonelosis" sólo se puede establecer de forma fiable identificando el patógeno en las heces de la persona afectada. En formas generalizadas, Salmonella está presente en hemocultivos. Además, se pueden encontrar microorganismos en las aguas de lavado de los intestinos y el estómago.

Tipos de análisis

Un paciente con sospecha de salmonelosis debe someterse a tres tipos principales de pruebas:

• análisis de sangre (prueba serológica);
• cultivo bacteriano o examen bacteriológico;
• coprograma.

Una prueba serológica es una prueba de sangre extraída de la vena de un paciente. Los anticuerpos contra la salmonella se pueden detectar en la sangre humana entre 5 y 7 días después de la infección. El desarrollo y el curso de la enfermedad pueden verse mediante cambios en los títulos de anticuerpos. Además, según los resultados del análisis, el médico determina el régimen de tratamiento óptimo.

Los principales métodos serológicos utilizados para realizar análisis de sangre para detectar salmonelosis:

• RNGA (análisis con diagnóstico de eritrocitos de Salmonella complejo y grupal, al organizar una reacción en sueros pareados. Intervalo: 6-7 días);
• RCA (reacción de coaglutinación);
• RLA (reacción de aglutinación de látex);
• ELISA (ensayo inmunoabsorbente ligado a enzimas).

Según el hematocrito, la viscosidad de la sangre, el estado ácido-base y la composición de electrolitos, se llega a una conclusión sobre el grado de deshidratación del cuerpo y, según sea necesario, se ajusta la terapia de rehidratación.

¿Cómo prepararse para donar sangre por salmonella? Un análisis de sangre se realiza por la mañana con el estómago vacío. El día anterior, el paciente debe abandonar la actividad física y la agitación emocional. Se prescribe una prueba serológica entre 7 y 10 días después del inicio de la enfermedad, ya que en los primeros días aún no se han formado anticuerpos contra el patógeno en la sangre. La preparación de los resultados tarda entre 1 y 2 días.

El método rápido para estudiar la sangre implica un ensayo inmunoabsorbente ligado a enzimas, que lleva menos tiempo.

Además, se prescribe un análisis de sangre general para determinar el grado del proceso inflamatorio.

Se debe realizar un análisis de sangre en los siguientes casos:

• el cultivo bacteriano dio resultados negativos;
• la persona ha estado en contacto con una persona infectada;
• en la segunda semana desde el inicio de la enfermedad, si los síntomas no desaparecen.

La investigación bacteriológica, o cultivo bacteriano, proporciona datos más precisos que el análisis serológico. Los materiales de investigación son todos los fluidos biológicos del paciente (heces, orina, bilis, sangre, pus, vómito, lavado gástrico e intestinal). Los elementos recolectados se colocan en un medio nutritivo de selenita o magnesio, que favorece la proliferación de salmonella. A continuación, el contenedor se envía a una caja especial con una temperatura de 37 grados centígrados, es decir, a condiciones que favorezcan el crecimiento y reproducción de bacterias si se encontraban originalmente en el material recolectado. Los resultados del análisis generalmente se preparan en un plazo de 3 a 5 días; este es el tiempo promedio que tardan los microorganismos en alcanzar una concentración específica. También es posible utilizar varios medios de diagnóstico diferencial (Ploskireva, Endo, agar sulfito de bismuto).

El estándar para el cultivo bacteriano de salmonelosis es el aislamiento de un cultivo de bacterias patógenas utilizando medios de enriquecimiento selectivo y medios de diagnóstico diferencial, seguido de la identificación bioquímica y la determinación del serotipo del aislado en reacciones de aglutinación.

El análisis no requiere ninguna preparación, se toma de aquellos que ingresan en el hospital con los síntomas correspondientes inmediatamente después de la hospitalización.

Un coprograma es un análisis general de heces que muestra cambios patógenos en la estructura de las heces, por ejemplo, la presencia de sangre no digerida, leucocitos y una mayor cantidad de fibras.

Unos días antes de la prueba, se recomienda excluir de la dieta los productos de harina y los dulces, y dejar de tomar medicamentos laxantes y que contengan hierro. El material se recoge fresco, por la mañana después de despertarse y utilizar el primer baño. La preparación de un coprograma lleva entre 2 y 3 días.

Las pruebas de salmonelosis son obligatorias para las mujeres que planean ser madres. Durante el embarazo, el médico de la mujer también puede prescribir pruebas, incluso si no presenta signos visualmente evidentes de enfermedad. A las mujeres embarazadas se les realizan pruebas de heces, sangre de una vena y un frotis del ano.

Para los niños, es importante no sólo hacerse pruebas de salmonelosis si presentan los síntomas adecuados, sino también someterse a exámenes preventivos. Si se sospecha que un niño tiene salmonelosis, es importante realizar un diagnóstico integral de manera oportuna para un diagnóstico rápido. A los niños se les prescribe:

• examen serológico (7-10 días después del inicio de la infección);
• cultivo de heces;
• hisopo anal;
• diagnóstico rápido (método inmunofluorescente).

Métodos de tratamiento de la enfermedad.

El tratamiento de la enfermedad en el hogar sólo es posible si el paciente tiene una forma leve de salmonelosis. Los niños, las mujeres embarazadas, las personas con sistemas inmunitarios debilitados y aquellos con una forma moderada o grave de la enfermedad deben ser hospitalizados para observación en un hospital.

Al paciente se le prescribe reposo en cama, especialmente con manifestaciones graves de deshidratación e intoxicación. Si la condición del paciente lo permite, el tratamiento comienza con lavado gástrico e intestinal, enemas con sifón y enterosorbentes, por ejemplo, Enterosgel, Atoxil y carbón activado.

La presencia de deshidratación de grado 1 o 2 en un paciente requiere la administración de soluciones salinas de glucosa: Regidron, Citroglucosolan, Oralit, mediante infusión. Se deben colocar goteros con soluciones antes del inicio del tratamiento principal. Las reservas de agua perdidas también deben reponerse bebiendo frecuentemente fraccionadas en volúmenes de hasta 1 litro por hora durante las primeras 2 a 3 horas, y luego controlando el nivel de líquido y consumiendo 1 a 1,5 litros de líquido cada 3 a 4 horas.

En caso de deshidratación de 3-4 grados, se administran soluciones poliiónicas isotónicas por vía intravenosa en un chorro hasta eliminar las manifestaciones del shock por deshidratación. A continuación, al paciente se le prescriben vías intravenosas.

A discreción del médico, se corrige adicionalmente el contenido de iones de potasio, se administran por vía intravenosa soluciones de cloruro de potasio o citrato de potasio, 1 g por día, 3-4 veces.

Después de corregir el equilibrio agua-electrolitos en el cuerpo, se pueden recetar preparaciones coloidales macromoleculares como Hemodez o Reopoliglucin para aliviar los síntomas de la intoxicación. En caso de acidosis metabólica grave, se administra adicionalmente una solución de bicarbonato de sodio al 4% por vía intravenosa.

En la forma gastrointestinal de la enfermedad, se prescribe indometacina para aliviar los síntomas de intoxicación, principalmente en las primeras etapas de la lesión, 50 mg tres veces durante 12 horas.

La prescripción de antibióticos y fármacos etiotrópicos es relevante para el tipo generalizado, por supuesto. Se utilizan fluoroquinolinas (0,5 g dos veces al día), levomicetina (05,0 g 4-5 veces al día), doxiciclina (0,1 g al día).

Para normalizar los procesos digestivos, se utilizan preparaciones enzimáticas: Creon, Festal, Pancreatin.

Es importante seguir las reglas de Pevzner durante todo el tratamiento y seguirlas después de lograr deshacerse de la diarrea, hasta la recuperación completa del paciente.

Prevención de la infección

La prevención de la salmonelosis se lleva a cabo principalmente a nivel nacional, ya que esta enfermedad es altamente contagiosa y puede convertirse rápidamente en una epidemia. De importancia fundamental es el control veterinario y sanitario-epidemiológico, que se lleva a cabo conjuntamente por los servicios pertinentes. Las autoridades de control en el campo veterinario controlan y registran constantemente la morbilidad de los animales, el ganado y las aves de corral, así como la calidad y pureza de los piensos y productos cárnicos. Las autoridades sanitarias y epidemiológicas tienen en cuenta y monitorean los casos de la enfermedad en personas, monitorean las tendencias en el desarrollo y la duración de la enfermedad en un momento específico en un área específica. Además, los servicios sanitarios y epidemiológicos se encargan de estudiar la estructura de serotipos del patógeno aislado de personas afectadas, así como los encontrados en productos alimenticios.

Los departamentos gubernamentales responsables están desarrollando métodos para diagnosticar y estandarizar procedimientos para registrar y registrar casos de la enfermedad, y también participan en el control de calidad de los productos alimenticios en venta, especialmente los importados.

La salmonelosis es una enfermedad contagiosa y de rápida propagación que puede infectar a toda una población de ganado o aves de corral en unos pocos días. La enfermedad también se transmite rápidamente de persona a persona. Es por eso que las medidas de prevención epidémica contra el agente causante de la salmonelosis son tan amplias, para evitar la formación de una epidemia.

En cuanto a las medidas preventivas entre la población, no existen formas específicas de protegerse de la enfermedad. No se han desarrollado vacunas contra la salmonelosis debido a la inestabilidad de la inmunidad desarrollada y la diversidad antigénica del patógeno.

La base de la prevención son las medidas sanitarias y veterinarias que brinden las condiciones adecuadas para el sacrificio de animales de granja, almacenamiento, transporte y venta de productos de origen animal, así como la preparación de alimentos a partir de ellos. Para ello, periódicamente se llevan a cabo medidas de desratización y desinfección, vacunación de animales en empresas ganaderas, granjas y granjas avícolas, y se toman piensos e ingredientes para piensos para control aleatorio.

También es importante prevenir la salmonelosis en los hospitales médicos para proteger a la mayoría de los pacientes de la infección por portadores. En este sentido, en los hospitales infecciosos se llevan a cabo constantemente medidas de desinfección y se controla estrictamente el cumplimiento de todos los requisitos para la desinfección de los dispositivos médicos, utensilios y áreas comunes.

Periódicamente se llevan a cabo estudios bacteriológicos en escuelas preescolares, instituciones médicas, así como en empresas de la industria alimentaria y establecimientos de restauración pública. Además, todas las personas que ingresan por primera vez a trabajar en los establecimientos enumerados deben someterse a un examen bacteriológico, incluso para detectar salmonelosis, a fin de prevenir la posible propagación de la infección.

¿Es posible protegerse de la salmonella? Las reglas principales que toda persona debe recordar para no infectarse con un patógeno y no enfermarse de salmonelosis son similares a los requisitos para la prevención de otras enfermedades infecciosas: lavarse las manos con más frecuencia, no comer en lugares desconocidos y poco confiables. Lugares, fortalece el sistema inmunológico y endurece el cuerpo.

Además, al comprar huevos, carnes, aves y productos lácteos, se debe prestar especial atención al lugar donde se compran y si los vendedores tienen documentos con los resultados de las pruebas de los productos realizadas por un laboratorio bacteriológico. Todos los productos animales deben procesarse cuidadosamente para protegerlos contra una posible contaminación. Es inaceptable, por ejemplo, consumir carne o huevos crudos, especialmente en verano, cuando la actividad de Salmonella es mayor.

¿Por qué es peligrosa la salmonelosis?

La consecuencia más peligrosa de la salmonelosis es la aparición de shock infeccioso-tóxico, con manifestación de síntomas cerebrales, insuficiencia cardiovascular, insuficiencia suprarrenal y renal. En este caso, la muerte puede ocurrir muy rápidamente.

Cuando el cerebro se hincha, aparecen bradicardia, hipertensión a corto plazo, cianosis y enrojecimiento de la piel del cuello y la cara y paresia muscular rápida. Luego se produce un dolor creciente y se produce un coma cerebral.

Si el paciente tiene anuria y oliguria evidentes, podemos estar hablando de la aparición de insuficiencia renal aguda en un contexto de presión arterial muy baja. Se aumentan otros signos característicos de la uremia.

La insuficiencia cardiovascular aguda se acompaña de la formación de colapso, disminución de la temperatura corporal, aparición de piel pálida, cianosis y enfriamiento de las extremidades. Entonces el pulso puede desaparecer debido a una fuerte caída de la presión arterial.

Otras posibles complicaciones de la enfermedad:

• shock hipovolémico;
• numerosas complicaciones sépticas en forma de inflamación purulenta de las articulaciones, abscesos de los riñones, hígado y bazo;
• endocarditis;
• deshidración;
• infecciones del tracto urinario;
• absceso cerebral;
• peritonitis, neumonía, apendicitis.

En general, el pronóstico es favorable si el tratamiento se inicia a tiempo.

La enfermedad no provoca la formación de inmunidad específica, por lo que es absolutamente posible volver a enfermarse.

Durante el embarazo

Las mujeres embarazadas pueden desarrollar complicaciones similares: deshidratación, sequedad, taquicardia, convulsiones, shock infeccioso tóxico, insuficiencia hepática, renal y suprarrenal, así como patologías del sistema cardiovascular. El hígado y el bazo pueden agrandarse, pueden aparecer dolores en las articulaciones y en la zona del corazón.

El mayor peligro de infección es para el feto, especialmente en el primer y tercer trimestre. Al inicio del embarazo, en los primeros meses, la salmonelosis, como otras enfermedades infecciosas, puede provocar trastornos irreversibles del desarrollo, muerte fetal y abortos espontáneos. Un estado severo de intoxicación y alta temperatura puede provocar un aborto espontáneo, ya que se sabe que una temperatura corporal de 37,7 o más en una futura madre aumenta significativamente el riesgo de aborto espontáneo hasta por 12 semanas.

En el segundo y tercer trimestre, la salmonella provoca el desarrollo de insuficiencia placentaria y desprendimiento de placenta en el contexto de una intoxicación general grave del cuerpo de la madre. El niño no recibe suficientes nutrientes y oxígeno, lo que provoca retrasos en el desarrollo. La desnutrición fetal también puede provocar un parto prematuro.

La deshidratación de la madre, que se acompaña de salmonelosis aguda, afecta negativamente al feto, ya que no recibe los minerales necesarios para su crecimiento. Los vómitos y la diarrea constantes provocan el agotamiento de las reservas disponibles de nutrientes y vitaminas. Debido a esto, hasta las 22 semanas es posible interrumpir el embarazo o dar a luz a un bebé prematuro con bajo peso.

Preguntas más frecuentes

¿Cuál es la temperatura de muerte de la salmonella?

Salmonella es un grupo de microorganismos bastante resistente a las influencias externas. Es especialmente importante conocer la temperatura a la que los microorganismos comienzan a morir para poder entender cómo preparar y procesar adecuadamente los alimentos.

Salmonella no teme a las bajas temperaturas, por ejemplo, en un congelador o refrigerador, las bacterias pueden permanecer viables durante mucho tiempo, sin capacidad de reproducirse. Tan pronto como la temperatura se vuelve positiva, los microorganismos comienzan la actividad patógena. La temperatura óptima para la reproducción de la salmonella es de 10 a 40 grados, el crecimiento de colonias es posible en el rango de 7 a 48 grados. En condiciones inferiores a 10 grados, la tasa de reproducción se reduce significativamente.

El tiempo durante el cual muere Salmonella depende directamente de la temperatura. Entonces, a 55 grados, el patógeno muere en una hora y media. A 60 grados, la salmonella muere en 12 minutos. Si la temperatura alcanza valores superiores a los 70 grados, la muerte se produce en 60 segundos. Este principio se utiliza para pasteurizar la leche: el producto se lleva a una temperatura de 63 grados y se mantiene en este nivel durante media hora. Durante ese período de tiempo, toda la flora patógena muere, excepto los agentes causantes del botulismo, mientras que la leche conserva sus propiedades beneficiosas.

Los huevos que se hierven en agua hirviendo durante 3 a 4 minutos pueden considerarse seguros solo si la infección no ha penetrado dentro de la cáscara.

Con la carne la situación es más complicada, la carne picada y la carne congelada son especialmente peligrosas a este respecto. El patógeno puede sobrevivir en un trozo de carne o de ave congelado hasta por un año. En el fondo de un trozo de carne, la salmonella puede resistir el tratamiento térmico hirviéndolo y horneándolo en el horno a temperaturas superiores a 120 grados durante varias horas. Por ejemplo, al hervir un trozo de carne que pesa 500 gramos, la muerte del patógeno se produce después de 2,5 a 3 horas.

La salmonelosis es una enfermedad infecciosa altamente contagiosa que ataca primero el tracto gastrointestinal humano y, si no se trata, se transfiere a otros sistemas, tejidos y órganos, causando daños. Los síntomas típicos de la salmonelosis (náuseas, vómitos, fiebre, debilidad, taquicardia) pueden ser similares a los de insuficiencia cardíaca, apendicitis, intoxicación alimentaria, disentería o fiebre tifoidea, por lo que si experimenta un deterioro grave de su salud y los signos descritos, es mejor consulte a un médico inmediatamente. Si la enfermedad es leve, probablemente será posible prescindir de la hospitalización. Sin embargo, si el paciente tiene un curso moderado o grave con fiebre alta, síntomas graves e intoxicación creciente, es obligatoria la hospitalización en un hospital.

Navegación rápida de páginas

¿Lo que es?

La salmonelosis es una infección intestinal aguda causada por la bacteria Salmonella. La enfermedad se caracteriza por daño al tracto gastrointestinal e intoxicación general del cuerpo.

La bacteria tiene altas tasas de viabilidad: en sustancia seca puede existir hasta 2 años. La Salmonella puede vivir en carne y pescado congelados hasta seis meses y en productos lácteos hasta 2 meses.

En ciertos alimentos, las bacterias pueden multiplicarse activamente sin afectar el sabor. Esto explica lo insidioso de la infección, cuando una persona consume alimentos contaminados, pero ni siquiera lo sospecha.

Ahumar, secar y salar no afectan de ninguna manera la actividad vital de la salmonella, solo se puede matar con productos químicos o tratamiento térmico.

A una temperatura de 50 grados, la bacteria muere en 20 minutos, a 75 grados, en 5 minutos. La Salmonella sobrevive en agua hervida sólo un minuto.

Pero la congelación prolongada, por el contrario, puede aumentar su resistencia a los irritantes externos. Por eso, en verano, siempre que sea posible, conviene hervir los alimentos.

Formas de infección con salmonelosis.

Para que Salmonella entre en el cuerpo humano y provoque una infección, es necesario obtener al menos 1,5 millones de bacterias. La salmonelosis se transmite de las siguientes maneras:

• Comer productos animales mal procesados: carne, pescado, huevos y productos lácteos.
• Vía contacto-hogar: la salmonelosis se puede transmitir de persona a persona a través de artículos de higiene: toallas, juguetes, servilletas.
• Infección a través de equipo médico que entra en contacto con las mucosas de una persona enferma.
• Agua y aire-polvo (prácticamente no se registran casos de este tipo).

Síntomas de salmonelosis en adultos, primeros signos.

Los primeros signos de salmonelosis en humanos pueden aparecer entre 6 y 7 horas después de que la bacteria ingresa al tracto gastrointestinal (período de incubación). En este caso, el plazo máximo para la aparición de los síntomas de la enfermedad es de 3 días.

Una persona sentirá un malestar general en un contexto de alta temperatura en combinación con otros signos de intoxicación. Pero en esta etapa, los síntomas de la salmonelosis en adultos no son específicos; posteriormente, la enfermedad puede presentarse de varias formas:

1) Vista gastrointestinal– la forma más común (93-95% de los casos). La enfermedad se desarrolla rápidamente y aparecen inmediatamente los siguientes síntomas:

• un fuerte aumento de temperatura hasta 39 grados, escalofríos y sudor frío;
• debilidad severa, dolor de huesos;
• náuseas vómitos;
• necesidad frecuente, heces blandas;
• dolor en la zona del ombligo.

El más crítico para el paciente es el día 2-3, la condición también depende de la forma de salmonelosis.

Si hablamos de forma leve., entonces es posible que la temperatura no supere el nivel subfebril. El vómito es único, las heces blandas se observan no más de 3 días y no más de 5 veces al día.

Para peso medio La salmonelosis se caracteriza por una temperatura de 38 a 39 grados, que durará al menos 4 días. Se observan vómitos constantemente, las heces blandas duran una semana y la cantidad de impulsos es de 8 a 10 por día.

El paciente desarrolla una deshidratación grave. Sus signos serán sequedad de mucosas y piel, sed constante, disminución de la turgencia cutánea, etc.

Además, el corazón también participa en el proceso: se observa taquicardia y una caída de la presión arterial, especialmente pronunciada durante el shock infeccioso-tóxico.

forma severa Se caracteriza por los mismos síntomas que el normal, pero además de una intoxicación grave, los sistemas internos del cuerpo sufren. Esto lleva a los siguientes cambios:

• un aumento del tamaño del hígado y del bazo;
• anomalías renales;
• una mezcla de moco y sangre en heces acuosas;
• taquicardia, hipotensión;
• piel seca;
• convulsiones y cianosis.

Un análisis de sangre clínico muestra un aumento de la hemoglobina (engrosamiento de la sangre debido a la deshidratación) y leucocitosis, con un desplazamiento de la fórmula hacia la izquierda. El paciente puede perder hasta un 7-10% de peso debido a una deshidratación grave.

En términos de síntomas, la disentería está muy cerca de esta forma de la enfermedad: la salmonelosis tiene exactamente los mismos signos de intoxicación del cuerpo. La diferencia es que en el primer caso dominan los síntomas de enterocolitis y en el segundo, la gastritis.

Otro rasgo característico: la salmonella no puede causar calambres (que se observan al diagnosticar disentería).

2) Apariencia similar a la tifoidea– la aparición de la salmonelosis en adultos tiene síntomas similares a los de la fiebre abdominal y paratifoidea. Por intoxicación: vómitos, náuseas, heces blandas y la temperatura sube mucho.

En el día 2 o 3, todos los signos de la presencia de salmonella en los intestinos desaparecen, pero la fiebre persiste durante al menos 3 o 4 días. El paciente experimenta complicaciones de los sistemas circulatorio, nervioso y excretor, que se manifiestan por los siguientes síntomas:

• inhibición de reacciones, apatía del paciente;
• piel pálida, aparición de una erupción herpética en la cara y la parte inferior del abdomen en el día 5-6;
• sibilancias dispersas al escuchar los pulmones;
• bradicardia, insuficiencia cardíaca, descenso de la presión arterial;
• hinchazón;
• un aumento en el tamaño del bazo y el hígado.

La forma parecida al tifus no debe confundirse con una de las variedades de enfermedades tifoideas. No hay recaídas de esta forma de salmonelosis; el paciente desarrolla una inmunidad estable a la salmonella.

3) tipo séptico – la opción más severa forma generalizada. Durante los primeros 2-3 días, la salmonelosis se manifiesta como una forma similar al tifus, pero luego los síntomas cambian:

• en lugar de una mejora, el paciente experimenta un empeoramiento de su condición;
• se observan saltos de temperatura de 35,8 a 39,5 grados 4-5 veces durante el día;
• Los focos purulentos secundarios aparecen en forma de osteomielitis y artritis.

La inflamación purulenta complica significativamente el diagnóstico de la enfermedad y hace que el cuerpo sea insensible a la terapia antibacteriana estándar. Las complicaciones son posibles en forma de aortitis, amigdalitis, aneurisma, colecistitis, linfadenitis, meningitis, mastoiditis, absceso hepático, etc.

4) Especies portadoras de bacterias– la forma de la enfermedad se caracteriza por la ausencia de síntomas clínicos de salmonelosis, pero en estudios clínicos bacteriológicos de sangre y heces se detecta salmonella:

• Forma aguda: aislamiento de Salmonella en el período de 2 semanas a 3 meses en convalecientes después de formas manifiestas.
• Forma crónica: liberación de bacterias durante más de 3 meses.
• La forma transitoria es el aislamiento de Salmonella en condiciones en las que los estudios clínicos mostraron un resultado positivo sólo 2-3 veces entre otros resultados negativos en 3 meses.

5) Aspecto subclínico– salmonelosis, cuyos síntomas se determinan en el nivel de gravedad mínima. El diagnóstico sólo es posible aislando bacterias de las heces del paciente.

Tratamiento de la salmonelosis, medicamentos y dieta.

Los niños y los ancianos, así como los pacientes en estado crítico, requieren hospitalización. Otras categorías de pacientes pueden recibir tratamiento contra la salmonelosis en casa (siguiendo las recomendaciones del médico), pero no se olvide de las medidas de prevención secundaria para prevenir la infección de otros.

El tratamiento de la salmonelosis en adultos implica varias áreas:

1. Terapia con antibióticos para eliminar la causa fundamental de la enfermedad: destruir la salmonella;
2. Tomar medicamentos cuya acción esté dirigida a eliminar sustancias tóxicas del organismo;
3. Medicamentos para restaurar la microflora intestinal alterada como resultado de la toma de antibióticos;
4. Soluciones para combatir la deshidratación, que, si el estado del paciente es satisfactorio, se prescriben por vía oral (la persona debe beber mucho), y si el estado del paciente es insatisfactorio, por vía intravenosa;
5. Dieta dietética para preservar los intestinos.

La forma generalizada de salmonelosis requiere el uso de medicamentos antibacterianos a base de cloranfenicol, doxiciclina y fluoroquinolonas. En la forma gastrointestinal, no es necesario tomar antibióticos.

Las sustancias tóxicas se eliminan primero mecánicamente: lavado gástrico, enemas de limpieza. El paciente comienza inmediatamente a tomar enterosorbente: carbón activado. Si dicha terapia no es suficiente, el paciente recibe hemodez, bicarbonato de sodio y reopoliglucina por vía intravenosa.

• En casos graves está indicada la indometacina, que se administra tres veces durante las primeras 12 horas de la intoxicación.
• Para restaurar la microflora intestinal, están indicados los siguientes medicamentos: "Festal", "Enzistal", "Mexaza".
• La deshidratación requiere restaurar no solo la cantidad de líquido en el cuerpo, sino también el equilibrio de sal. Durante la deshidratación, se recomienda beber soluciones de "Citroglucosolan", "Glucosolan" y "Regidron" (no más de 1,5 litros por hora).
• En caso de deshidratación grave y shock de hidratación, los medicamentos se administran por vía intravenosa en forma de chorro y, después de la normalización de la afección, por goteo.

Dieta para el tratamiento de la salmonelosis.

La dieta después y contra la salmonelosis debe incluir puré de patatas, manzanas, zanahorias y plátanos. Se permite comer gachas de trigo sarraceno y arroz cocidas en agua y pan blanco seco.

Los productos cárnicos deben tratarse con mucho cuidado: el pescado magro y la carne hervida se pueden incluir en la dieta entre el día 4 y 5.

Lista de alimentos que están estrictamente prohibidos:

• productos lácteos que provocan fermentación en los intestinos;
• fibra gruesa: rábano, pepino, repollo, remolacha, legumbres, verduras;
• frutas: ciruelas, uvas, peras, naranjas, piñas, cítricos;
• especias, salsas, ahumados y comida rápida;
• cereales: avena, cebada, mijo, cebada perlada;
• sopas con caldos grasos;
• pescados grasos y carnes de ave, así como cerdo y ternera;
• alimentos dulces y productos horneados;
• cualquier bebida carbonatada, café, cacao.

Es necesario seguir una dieta tanto durante el tratamiento de la salmonelosis como después de la recuperación, hasta que el organismo se recupere por completo y los síntomas desaparezcan.

Los trabajadores de la industria alimentaria se someten a estudios clínicos adicionales y solo se les puede permitir trabajar después de que haya una ausencia total de bacterias en los intestinos.

Prevención de la salmonelosis

• Ruta gastronómica. La salmonella puede estar presente en casi cualquier producto, pero la mayoría de las veces está contaminada con carne, pescado, huevos y productos lácteos. Se recomienda no guardar estos productos en el frigorífico durante mucho tiempo y calentarlos bien.
• Ruta de contacto con el hogar: la probabilidad de infectarse de esta manera no es alta, pero se deben seguir algunas reglas. No utilizar productos de higiene personal de una persona infectada y no tener contacto cercano con la persona enferma (transferencia de saliva). También se recomienda lavarse las manos con más frecuencia.
• A través del agua es la ruta más rara. Existe riesgo de contaminación por agua que contenga excrementos de una persona con salmonelosis. Aunque las bacterias no pueden crecer en el agua, no se recomienda ingerir agua de cuerpos de agua estancados.
• Camino del polvo en el aire: la infección solo es posible en habitaciones con mala ventilación. Se consideran peligrosos los excrementos de aves, cuya salmonella permanecerá en el aire y entrará en el tracto respiratorio de una persona con un sistema inmunológico debilitado.

Pronóstico

En la forma generalizada de salmonelosis, el pronóstico es favorable, especialmente en los casos con contacto inmediato con un especialista en enfermedades infecciosas. Si el paciente ha sido diagnosticado con una forma séptica, la situación se define como grave y hay una amenaza a la vida humana.

Sin embargo, según las estadísticas, la muerte se observa sólo en el 0,25% de los casos de infección por salmonelosis. Después de la enfermedad, el paciente desarrolla inmunidad durante al menos 10 meses. Después de esto, es posible una reinfección.

La salmonelosis es una enfermedad infecciosa aguda provocada por la exposición a la bacteria Salmonella, que, de hecho, determina su nombre. La salmonelosis, cuyos síntomas están ausentes en los portadores de esta infección, a pesar de su reproducción activa, se transmite principalmente a través de productos alimenticios contaminados con salmonella, así como a través de agua contaminada. Las principales manifestaciones de la enfermedad en su forma activa son manifestaciones de intoxicación y deshidratación.

descripción general

La salmonelosis en sí pertenece a un grupo de enfermedades que representan infecciones intestinales agudas. El agente causante de la enfermedad, como ya hemos señalado, son las bacterias del grupo Salmonella. La salmonelosis se diagnostica principalmente en niños menores de un año, aunque personas de otros grupos de edad también corren riesgo de sufrir esta enfermedad. Lo que es digno de mención es que la salmonelosis también puede ocurrir en grupos enteros de personas que han consumido productos alimenticios contaminados con los microbios correspondientes; tales productos pueden ser huevos de aves, carne, mantequilla, leche, etc. Una característica importante es que la salmonella, una vez encontrada directamente en los productos alimenticios, no contribuye a cambiar su apariencia, lo que sólo aumenta el riesgo de una posible infección.

Los brotes de salmonelosis suelen durar bastante tiempo y se caracterizan por una tasa de mortalidad bastante alta. A menudo, estos brotes ocurren durante la estación cálida.

Las fuentes de infección se identifican como los productos alimenticios ya mencionados, así como los animales infectados con salmonella y las personas con salmonelosis (los pacientes excretan la infección, en particular, a través de los excrementos y las heces). Además, también se identifican por separado a los portadores de bacterias, es decir, personas que han padecido la enfermedad en cuestión en el pasado, pero continúan excretando el virus a través de las heces. Si consideramos los productos alimenticios, que suelen ser una fuente de infección, la razón principal es un tratamiento térmico insuficiente o de mala calidad. La salmonelosis en niños, cuyos síntomas también aparecen por el contacto con objetos, platos y ropa de cama contaminados, es más peligrosa cuando entra en contacto con una persona ya enferma o con un portador de esta infección.

Cabe señalar que Salmonella puede persistir durante un largo período de tiempo en condiciones ambientales. Así, pueden permanecer en el agua unos 5 meses, en la carne unos 6 meses (si consideramos los cadáveres de aves, el período puede llegar incluso a 1 año). La vida útil del kéfir es de aproximadamente un mes, en huevo en polvo, de 3 a 9 meses, en cerveza, hasta dos meses, en cáscaras de huevo, de 17 a 24 días, en mantequilla, hasta 4 meses, en el suelo, hasta 18 meses y hasta un año – en quesos.

Además, basándose en experimentos, se reveló que el almacenamiento prolongado de huevos de gallina en el refrigerador puede provocar la penetración de salmonella a través de la cáscara y su posterior reproducción en la yema. La muerte de la salmonella se produce a una temperatura de 70 grados centígrados en hasta 10 minutos. Cuando se encuentran en el espesor de la carne, se determina su capacidad para sobrevivir durante algún tiempo, y al hervir huevos, la tasa de supervivencia es de aproximadamente 4 minutos de exposición al agua hirviendo. Fumar y salar los alimentos tienen poco efecto sobre la infección, pero congelarlos por completo se convierte en la clave para aumentar su supervivencia en los alimentos.

También existen distintas variedades de cepas, cuya peculiaridad es su especial resistencia a los desinfectantes y antibióticos que las afectan (las llamadas cepas hospitalarias).

En cuanto a la susceptibilidad de las personas a la infección, se considera bastante alta; en particular, todo depende de una serie de factores y de su interrelación, a partir de los cuales se determina el resultado específico de la conexión entre el patógeno y el la persona está determinada. Esto incluye, en particular, la dosis del patógeno, la estructura antigénica que lo caracteriza, las características de sus propiedades biológicas, así como el estado inmunológico de una persona y sus características individuales, etc. Además de los niños menores de 1 año, dentro de esta edad se hace especial hincapié en los niños prematuros debido a su especial sensibilidad, además se destacan categorías de personas con un estado inmunológico desfavorable para dicha exposición y personas de edad avanzada.

Características del curso de la enfermedad.

Después de que la salmonella supera los factores relacionados con la protección inespecífica en el entorno de la cavidad bucal, así como en el entorno del estómago, se encuentran en la luz del intestino delgado; aquí se adhieren a los enterocitos con la posterior liberación de sustancias termoestables. y/o exotoxinas termolábiles. En el proceso de interacción entre bacterias y células epiteliales, comienzan a producirse cambios degenerativos en las microvellosidades. El proceso de intervención del patógeno de la salmonelosis en la capa submucosa de la pared intestinal comienza a ser obstaculizado por los fagocitos y esto, a su vez, conduce al desarrollo de una reacción inflamatoria activa.

La destrucción de bacterias va acompañada de la liberación de endotoxina, que, a su vez, juega un papel importante en el desarrollo del síndrome de intoxicación. Posteriormente, en el contexto de los efectos específicos de la infección y los procesos relevantes para ella, se desarrollan diarrea y deshidratación del cuerpo, y la deshidratación se ve facilitada especialmente por el efecto de las enterotoxinas bacterianas, basadas en la activación del sistema de adenilato ciclasa y la producción. de nucleótidos cíclicos.

Debido a la deshidratación actual con intoxicación, la actividad del sistema cardiovascular se ve afectada, esto se manifiesta en una disminución de la presión arterial y la manifestación de taquicardia. Además, la condición clínica se acompaña de una forma aguda de inflamación y edema cerebral. Debido a alteraciones asociadas con la microcirculación, así como a la deshidratación, se desarrollan procesos distróficos por parte de los túbulos renales. Esto, a su vez, conduce al desarrollo de insuficiencia renal aguda, cuya primera manifestación clínica es la oliguria, una condición en la que el volumen diario de producción de orina disminuye de 1500 ml a 500, lo que ocurre como resultado de una filtración reducida o como resultado de una mayor absorción, que ocurre en los riñones. Posteriormente, además de la oliguria, se acumulan desechos nitrogenados en la sangre.

Como regla general, en aproximadamente el 95-99% del número total de casos, Salmonella no se propaga más allá de la capa submucosa en el intestino, lo que, sin embargo, provoca el desarrollo de la enfermedad en forma gastrointestinal. Los patógenos ingresan a la sangre solo en algunos casos, lo que, a su vez, determina la forma generalizada de la enfermedad, caracterizada por un curso séptico o similar al tifus. La deficiencia relevante para las reacciones inmunes humorales y celulares determina la transición a esta forma generalizada.

Al realizar un examen microscópico del área de la pared intestinal se determinan los cambios que ocurren en los vasos en forma de hemorragias que ocurren en las capas submucosa y mucosa de la pared intestinal. La capa submucosa, además de los trastornos de la microcirculación, también se caracteriza por el desarrollo de una reacción leucocitaria y posterior edema.

Formas de la enfermedad.

Dependiendo de la forma de salmonelosis, se determinan las características de su curso y esto, a su vez, determina los síntomas relevantes de la enfermedad. Resaltemos las principales variantes de estas formas:

• Forma localizada (gastrointestinal):
• el curso de la enfermedad ocurre en la variante gástrica;
• el curso de la enfermedad ocurre en la variante gastroentérica;
• El curso de la enfermedad ocurre en la variante gastroenterocolítica.
• Forma generalizada:
• curso de la enfermedad similar al tifus;
• flujo séptico.
• Excreción bacteriana:
• en forma aguda;
• en forma crónica;
• en forma transitoria.

Salmonelosis: síntomas

Consideraremos los formularios enumerados anteriormente por separado. Su característica común es que la duración del período de incubación en cada caso oscila entre varias horas y dos días.

• salmonelosis gastroentérica

Esta variante del curso de la enfermedad es su forma más común. El desarrollo ocurre de manera bastante aguda, varias horas después de la infección. Las manifestaciones incluyen intoxicación, así como trastornos que acompañan al desequilibrio agua-electrolitos. Desde las primeras horas de la enfermedad las manifestaciones predominantes son las de intoxicación, que a su vez consiste en fiebre, escalofríos, dolor de cabeza y dolores corporales generales.

Algo más tarde aparece dolor abdominal, que en su mayor parte se manifiesta de forma espástica, centrándose en las regiones umbilical y epigástrica. Además, aparecen náuseas con vómitos, que se presentan de forma repetida. Muy rápidamente, a los síntomas enumerados se suma la diarrea, en la que las heces inicialmente corresponden a las características habituales de las heces, pero gradualmente comienzan a corresponder a una estructura más acuosa y espumosa, aparece un tinte verdoso y un hedor pronunciado. La defecación y la frecuencia de los vómitos pueden variar, pero el grado general de deshidratación no se evalúa en función de esta frecuencia, sino del volumen específico de líquido liberado durante ambos procesos. El tenesmo (falsa y al mismo tiempo dolorosa necesidad de defecar/orinar) no aparece durante la defecación.

En esta condición la temperatura aumenta, pero al realizar un examen se puede determinar la palidez de la piel; los casos más graves se acompañan de cianosis (coloración azulada de la piel y las membranas mucosas). También hay ruidos en los intestinos e hinchazón del abdomen (con la palpación se determina parte del dolor difuso). La escucha determina ruidos cardíacos amortiguados y taquicardia. Existe una predisposición a la presión arterial baja en esta afección. Los volúmenes de excreción de orina son insignificantes. Los casos graves de esta afección van acompañados de la aparición de convulsiones clónicas, que ocurren predominantemente en los músculos de las extremidades inferiores.

• Salmonelosis gastroenterocolítica

El inicio de la enfermedad se caracteriza por la manifestación de afecciones que acompañan a la variante gastroentérica anterior de su curso, pero a los 2 o 3 días de la enfermedad hay una disminución en el volumen de heces y moco y, en algunos casos, sangre, ya aparece en ellos. La palpación (sensación) del abdomen le permite determinar la presencia de espasmo del colon y su dolor general. A menudo, el acto de defecar va acompañado de falsos impulsos con dolor (tenesmo). En este caso de la enfermedad, su cuadro clínico es en muchos aspectos similar a la forma aguda de disentería.

• salmonelosis gástrica

Esta forma de la enfermedad se observa con mucha menos frecuencia que las dos anteriores. Se caracteriza por un inicio agudo, así como por vómitos repetidos y dolor concentrado en la región epigástrica. Básicamente, la gravedad del síndrome de intoxicación es insignificante y no hay diarrea. La enfermedad generalmente tiene un curso de corta duración y el pronóstico es favorable.

Al considerar la forma general a la que corresponden las variantes enumeradas del curso de la enfermedad, es decir, la forma gastrointestinal, se puede observar que la gravedad de su curso está determinada por sus manifestaciones inherentes de intoxicación, así como por el valor general. caracterizando en este caso las pérdidas agua-electrolitos. El grado de intoxicación se determina, en primer lugar, teniendo en cuenta la reacción de temperatura que le corresponde. La temperatura en sí puede ser, por ejemplo, bastante alta, lo que determina la aparición de escalofríos, debilidad, dolor de cabeza, anorexia y dolores corporales como manifestaciones acompañantes. Además, es posible un curso leve de la enfermedad con manifestaciones moderadas de fiebre, que a menudo se acompaña de indicadores en forma de febrícula (entre 37 y 37,5). Al mismo tiempo, la gravedad de las pérdidas de agua y electrolitos (es decir, la gravedad de la deshidratación) se identifica como una de las principales condiciones a partir de las cuales se determina posteriormente la gravedad de la enfermedad, independientemente del tipo de salmonelosis.

En el caso de la generalización del proceso, que es relevante para la salmonelosis, que determina la entrada de la infección a la sangre, se diagnostica una variante del curso de la enfermedad similar al tifus, como se destacó anteriormente (el cuadro clínico es similar al de las enfermedades de naturaleza tifoidea-paratifoidea), o una variante séptica. En la mayoría de los casos, la generalización del proceso está precedida por el curso de la forma anterior de la enfermedad, es decir, la forma gastrointestinal con los trastornos correspondientes de la variante actual del curso en un caso particular.

• Salmonelosis similar a la tifoidea

La aparición de la enfermedad puede ir acompañada de manifestaciones características de la gastroenteritis. Posteriormente, cuando estas manifestaciones desaparecen o cuando la diarrea, las náuseas y los vómitos desaparecen de su número, se observa una reacción de mayor temperatura, que, a su vez, se caracteriza por su propia constancia o por un comportamiento ondulatorio. El curso de esta variante de la enfermedad se acompaña de quejas de insomnio y dolor de cabeza, así como de debilidad pronunciada.

El examen le permite determinar la palidez de la piel, a veces en el área de la piel del abdomen y la parte inferior del esternón también se observa un tipo separado de elementos de roséola. En los días 3 a 5 del curso de la enfermedad, se manifiesta el síndrome hepatolienal. La presión arterial es generalmente baja y también hay bradicardia. Al considerar el cuadro clínico de esta forma de la enfermedad, se puede determinar su similitud con el curso de la fiebre tifoidea, por lo que el diagnóstico se vuelve mucho más complicado. Además, la salmonelosis similar al tifus puede ocurrir sin los síntomas que acompañan a la gastroenteritis.

• Salmonelosis séptica

El período inicial del curso de la enfermedad en esta forma permite resaltar la relevancia de las manifestaciones características de la gastroenteritis, que posteriormente son reemplazadas por un curso prolongado de fiebre remitente (una manifestación inespecífica de fiebre, en la que las fluctuaciones diarias de temperatura son observado entre 1,5 y 2,5 grados), así como escalofríos , taquicardia, sudoración intensa, observado con un curso menos intenso de fiebre y mialgia (dolor muscular que se produce en el contexto de un aumento del tono de las células musculares, observado tanto en reposo como en estado de tensión). En la mayoría de los casos, también se desarrolla hepatoesplenomegalia (un síndrome acompañado de un agrandamiento simultáneo y significativo del bazo y el hígado).

En general, el curso de esta forma de la enfermedad es tórpido y prolongado, su peculiaridad es la tendencia a formar focos purulentos de tipo secundario en los pulmones (que se manifiesta en forma de neumonía, pleuresía), riñones (cistitis , pielitis), corazón (endocarditis), así como en los músculos y en el tejido subcutáneo (flemón, abscesos). Además, no se puede descartar la posibilidad de desarrollar iritis e iridociclitis.

Mientras padecen salmonelosis (independientemente de su forma específica), algunos pacientes siguen siendo portadores de la infección y actúan como excretores de bacterias. El aislamiento de la infección dura principalmente en un período de un mes (que se define como excreción bacteriana aguda), pero si el proceso de aislamiento de la infección dura más de tres meses (desde el momento de la finalización de las principales manifestaciones clínicas de la enfermedad y durante la recuperación en el contexto de su ausencia), es aconsejable hablar de la transición del proceso a una forma crónica.

Salmonelosis: síntomas en niños

La duración del período de incubación es de aproximadamente 4 días, la gravedad de los síntomas y signos característicos de la salmonelosis en los niños está determinada por su edad. La enfermedad es más difícil en bebés y niños menores de 1 año.

Los primeros días de manifestación de la enfermedad en los niños ocurren con predominio de síntomas de intoxicación, que se caracterizan por debilidad, temperatura (dentro de los 39 grados) y llanto. El niño se vuelve caprichoso y rechaza la comida. Al tercer o cuarto día de la salmonelosis, se produce diarrea y la frecuencia de las deposiciones aumenta (hasta 10 veces al día o más). La naturaleza y estructura de las deposiciones corresponden a la manifestación general de la enfermedad, respectivamente, las heces tienen un tinte verdoso y también son acuosas.

Para el día 7, se pueden detectar vetas de sangre en las heces. Es importante tener en cuenta que, si no se trata, la salmonelosis en los niños puede provocar la muerte. Por este motivo, conviene buscar la ayuda de un médico lo antes posible, llamando a una ambulancia o llevando usted mismo al niño al hospital. También es necesario aislar al niño de otros niños.

Salmonelosis: complicaciones

La opción más peligrosa, considerada como una complicación de la enfermedad (en cualquier forma), es el desarrollo de un shock infeccioso-tóxico, que se presenta en combinación con edema e hinchazón cerebrales agudos, así como con una forma aguda de insuficiencia cardíaca, que , a su vez, se desarrolla a partir de - con insuficiencia suprarrenal y renal aguda.

La hinchazón y el edema cerebral, que se manifiestan debido a la exicosis, se caracterizan por la adición de bradicardia, enrojecimiento de la piel y su cianosis en el cuello y la cara (definido como "síndrome estrangulado"), hipertensión a corto plazo (aumento de presión). Además, también se produce un rápido desarrollo de paresia muscular (debilitamiento de los movimientos voluntarios), cuya inervación la proporcionan, en particular, los nervios craneales. A la condición en cuestión se suma la dificultad para respirar, que aumenta gradualmente, después de lo cual se desarrolla un coma cerebral, seguido de la pérdida del conocimiento del paciente.

La aparición de oliguria grave (una disminución en el volumen de orina excretada), así como anuria (es decir, ausencia total de excreción de orina), todo esto es evidencia del posible desarrollo de insuficiencia renal aguda. Se observa un aumento de estas sospechas si la orina aún no se excreta después de que se haya restablecido un nivel adecuado de presión arterial. En tal situación, es importante examinar urgentemente la sangre para determinar la concentración de desechos nitrogenados en ella. Posteriormente, el curso de la afección en cuestión se acompaña de un aumento de los síntomas relevantes de la uremia (autointoxicación del cuerpo en el contexto de insuficiencia renal).

En cuanto a la complicación en forma de insuficiencia cardiovascular aguda, se caracteriza especialmente por el desarrollo gradual de un colapso con una disminución simultánea de la temperatura a niveles normales o subnormales (entre 35 y 36 grados). La piel se vuelve pálida, puede volverse azul, las extremidades se enfrían y un poco más tarde desaparece el pulso, lo que se acompaña de una fuerte disminución de la presión. Si las glándulas suprarrenales están involucradas en el proceso, el estado de colapso se acompaña de un grado extremo de resistencia a tomar medidas terapéuticas (es decir, no hay susceptibilidad a la terapia).

Diagnóstico

El diagnóstico de la enfermedad se realiza en condiciones de laboratorio mediante el examen de heces y vómitos. Si existe una sospecha de una forma generalizada de la enfermedad, también se extrae sangre para su análisis. También se pueden utilizar como material de investigación las aguas de lavado intestinal y estomacal, la bilis y la orina.

Tratamiento

Para tratar la enfermedad, la hospitalización se realiza sólo en casos de enfermedad grave o complicada. Además, las indicaciones epidemiológicas pueden servir como motivo de hospitalización. En casos de intoxicación grave y deshidratación está indicado el reposo en cama.

Si el estado del paciente, de acuerdo con sus características clínicas, permite el tratamiento mediante tácticas de lavado gástrico, el uso de enemas con sifón y diversos enterosorbentes, se utilizan en consecuencia.

El tratamiento también se centra en eliminar la condición que acompaña a la deshidratación (deshidratación), que, en primer lugar, requiere el uso interno de soluciones de composición de glucosa y sal (Regidron, Citroglucosolan, Oralit, etc.), lo que requiere un examen preliminar de sal y agua. Deficiencia antes de iniciar el tratamiento, la reposición se realiza bebiendo frecuentemente y fraccionadamente (hasta 1,5 l/h) durante dos o tres horas. También se tiene en cuenta la pérdida de líquidos posterior (después de que se hayan implementado estas medidas terapéuticas). Es recomendable utilizar estas soluciones para los grados de deshidratación I-II, pero si hablamos de grados III y IV, aquí ya se utilizan soluciones cristaloides isotónicas poliiónicas, se administran por vía intravenosa, en chorro, hasta el inicio de un Estado en el que los signos que indican deshidratación desaparecen en shock, después del cual las soluciones se administran por el método de goteo.

La intoxicación con los síntomas que la acompañan se elimina, en el caso de la forma gastrointestinal de la enfermedad, utilizando, por ejemplo, indometacina. La relevancia de su uso está determinada por las primeras etapas de la enfermedad; la administración consiste en tres dosis de 50 mg en 12 horas. Los antibióticos, al igual que otros tipos de fármacos etiotrópicos, no se prescriben en el caso de la forma gastrointestinal. La necesidad de su uso viene dictada únicamente por la forma generalizada de la enfermedad en una forma y forma determinadas de forma individual. También en este caso, una opción razonable es prescribir preparaciones enzimáticas complejas. Además, se prescribe la dieta número 4 para la diarrea y, una vez que desaparece la diarrea, se prescribe la dieta número 13.

Para diagnosticar una enfermedad en presencia de síntomas relevantes, es necesaria la consulta con un especialista en enfermedades infecciosas.