Pronóstico y tratamiento del secuestro pulmonar. Ultrasonido para secuestro pulmonar en el feto.

El secuestro pulmonar es un defecto del desarrollo caracterizado por 2 características principales: falta de conexión del área afectada con el sistema bronquial del pulmón y suministro de sangre a partir de arterias anormales que se originan específicamente en la aorta o sus ramas principales.

patomorfogénesis. Hay secuestros extra e intralobares. Con el secuestro intralobar, el área anormal se localiza fuera del tejido pulmonar normal y no está demarcada del parénquima circundante. El flujo venoso es producido por el sistema venoso del pulmón. El suministro de sangre en ambos tipos de secuestro se produce a partir de arterias que surgen de la aorta torácica o sus ramas. Muy a menudo, el área secuestrada es alimentada por un tronco arterial, pero puede haber varios. El secuestro de los pulmones se puede combinar con otros defectos y anomalías.

Muy a menudo, el secuestro intralobar se localiza en los lóbulos inferiores de los pulmones. En más del 80% de los casos, los cambios se detectan en la región del segmento basal posterior y solo en el 6%, en el segmento apical. El secuestro intralobar macroscópico es una zona del pulmón de consistencia densa con presencia de uno o varios quistes.

El examen histológico revela elementos de tejido pulmonar y bronquios y, a menudo, síntomas de inflamación. Con el secuestro extralobar, las áreas anormales del pulmón se localizan con mayor frecuencia en la cavidad torácica por encima del diafragma y, más raramente, en la cavidad abdominal. El área secuestrada puede localizarse en el espesor del ligamento pulmonar inferior y del diafragma. Las zonas secuestradas extrapulmonares pueden crecer junto con los órganos vecinos (esófago, estómago, etc.), alterando en ocasiones su función. Los cambios morfológicos en ambos tipos de secuestro son similares.

Cuadro clinico. Las manifestaciones del defecto pueden estar ausentes durante varios años antes de que el área secuestrada se infecte. En este caso, el niño desarrolla un cuadro clínico de neumonía, que posteriormente reaparece. En las radiografías, las áreas secuestradas de los pulmones en forma de una sombra heterogénea u homogénea se proyectan con mayor frecuencia en el área del segmento X a la izquierda y a la derecha. En ocasiones, la tomografía puede revelar cambios quísticos que no se detectan en las radiografías y un vaso aberrante que es patognomónico de este defecto. La broncografía generalmente no revela cambios característicos.

Diagnóstico. Diferenciar de quiste broncopulmonar o enfermedad poliquística, tumor, tuberculosis. La sospecha de secuestro debe surgir ante la presencia de neumonía recurrente en la misma zona del pulmón y la persistencia de cambios radiológicos tras la eliminación de las manifestaciones agudas, especialmente en el segmento X. La confirmación final del diagnóstico es la detección de un vaso aberrante, lo que a veces es posible mediante examen tomográfico y, más a menudo, mediante aortografía. Este último tipo de estudio de diagnóstico es complejo y no se utiliza con frecuencia en la práctica pediátrica. Por lo tanto, la mayoría de las veces los niños son enviados a cirugía solo con un diagnóstico preliminar de secuestro pulmonar. En este caso, el cirujano debe tener mucho cuidado de no atravesar los vasos que salen de la aorta sin ligadura y no provocar una hemorragia profusa.

Tratamiento. Sólo cirugía.

– un defecto en la formación de los pulmones, que consiste en la separación del órgano principal de una sección rudimentaria de tejido pulmonar con flujo sanguíneo autónomo que no participa en el proceso de intercambio de gases. El cuadro clínico del secuestro pulmonar puede ser malo; con exacerbación de la inflamación infecciosa, incluye fiebre, debilidad, dificultad para respirar, tos con esputo mucopurulento, hemoptisis; con compresión del esófago y el estómago: alteración del paso de los alimentos. El diagnóstico se basa en datos de rayos X y tomografía computarizada de los pulmones, broncografía, broncoscopia y angiopulmonografía. En caso de secuestro pulmonar, el tratamiento es únicamente quirúrgico: secuestroectomía, segmentectomía o lobectomía.

CIE-10

Q33.2

información general

El secuestro (del latín "sequestratio" - separación, separación) del pulmón es una patología congénita con separación parcial o completa y desarrollo independiente de una parte del tejido pulmonar gravemente alterada (suministro de sangre independiente, aislamiento de las estructuras broncopulmonares normales). El secuestro pulmonar es una de las raras anomalías del desarrollo pulmonar (1-6%), y entre las enfermedades pulmonares crónicas inespecíficas su frecuencia en neumología es del 0,8-2%.

El secuestro de tejido pulmonar no interviene en la función respiratoria, es de tamaño pequeño y suele estar representado por una formación similar a un quiste (un solo quiste broncogénico o un grupo de pequeños quistes). El sitio de secuestro no está conectado con los vasos de la circulación pulmonar (arteria pulmonar), pero tiene un suministro de sangre anormal a través de vasos adicionales provenientes del arco descendente de la aorta torácica o abdominal o sus ramas (arterias subclavia y esplénica). La salida venosa principal de la zona viciosa se realiza a través del sistema de la vena cava superior, con menos frecuencia a través de las venas pulmonares. A veces, el tejido secuestrado puede comunicarse con los bronquios del pulmón afectado.

Causas del secuestro pulmonar.

El secuestro pulmonar es un defecto complejo causado por una alteración combinada de la formación de varias estructuras broncopulmonares. La anomalía se desarrolla como resultado de influencias teratogénicas en la fase intrauterina temprana. La fuente del desarrollo del secuestro pulmonar son las protuberancias adicionales del intestino primario, rudimentos del divertículo esofágico, separados de los pulmones organizadores y luego perdiendo conexión con el intestino primario y el árbol bronquial. A veces puede quedar una conexión entre el pulmón rudimentario y el esófago o el estómago con la ayuda de una anastomosis (malformación broncopulmonar-intestinal).

Según la teoría de la tracción, el desarrollo del secuestro pulmonar se ve facilitado por una reducción deficiente de las ramas de la aorta primaria con su transformación en vasos anormales. A través de estas ramas vasculares, los fragmentos rudimentarios del pulmón se delimitan del anillo pulmonar normal.

El secuestro del pulmón a menudo se combina con otras malformaciones: ELS - con hidropesía fetal no inmune, anasarca, hidrotórax del recién nacido; ILS – con malformación adenomatoide congénita del pulmón tipo 2, displasia rabdomiomatosa, fístulas traqueo y broncoesofágicas, pectus excavatum, mediastino abierto, hernia diafragmática, hipoplasia renal, defectos de la columna y de las articulaciones de la cadera.

Clasificación

Hay 2 formas de secuestro pulmonar: intralobar(intralobar - ILS) y extralobar(extralobar - ELS). Con el secuestro pulmonar intralobar, el área quística se ubica entre el parénquima pulmonar funcional dentro de los límites de la capa visceral de la pleura (con mayor frecuencia en el área de los segmentos medial-basales del lóbulo inferior del pulmón izquierdo) y es vascularizado por uno o más vasos aberrantes. El ILS puede considerarse como un quiste congénito con circulación anormal. Los quistes pulmonares secuestrados tienen un revestimiento epitelial y contenido líquido o mucoso, que a menudo no se asocia principalmente con el árbol bronquial. Tarde o temprano, se produce supuración en el área de secuestro pulmonar alterada quísticamente.

En la forma extralobar, el secuestro pulmonar tiene una capa pleural separada y está aislado del órgano principal, siendo un tejido completamente ectópico (lóbulo pulmonar adicional). ELS se observa con mayor frecuencia en la mitad izquierda del tórax (48% de los casos), en la derecha (20%), en el mediastino anterior (8%) o posterior (6%), subfrénico (18%), en el cavidad abdominal (10%), intrapericárdico (casos únicos). ELS recibe sangre exclusivamente a través de las arterias de la circulación sistémica (aorta torácica o abdominal). Microscópicamente, el tejido ELS incluye muchos bronquiolos idénticos no desarrollados, acinos, que consisten en conductos alveolares de forma irregular y alvéolos regulares o dilatados. En una cuarta parte de los casos, el ELS se diagnostica en la etapa prenatal, en 2/3 de los casos, en los primeros 3 meses de vida del niño.

La incidencia de secuestro pulmonar intralobar es aproximadamente 3 veces mayor que la del secuestro extralobar; a veces es posible su presencia simultánea en un paciente. ELS es de 3 a 4 veces más común en niños que en niñas.

Según criterios clínicos, existen 3 formas de secuestro pulmonar:

• bronquiectasias(con fusión del tejido pulmonar adyacente y aparición de una comunicación secundaria con el sistema bronquial);
• pseudotumoroso(con síntomas escasos o ausentes)
• absceso quístico(con el desarrollo de inflamación purulenta del pulmón)

Síntomas del secuestro pulmonar.

El cuadro clínico del secuestro pulmonar está determinado por la localización del secuestro, la presencia o ausencia de su conexión con el tracto respiratorio, el grado de desarrollo de hipoplasia del tejido pulmonar y cambios inflamatorios. Los síntomas del secuestro intralobar del pulmón rara vez aparecen en las etapas neonatal y de la primera infancia, y generalmente se desarrollan a una edad avanzada con infección, inflamación, supuración y ruptura del secuestro quístico.

Con la supuración del quiste y el absceso del lóbulo vicioso del pulmón, la enfermedad comienza de forma aguda con fiebre, debilidad, sudoración, dolor moderado, dificultad para respirar al realizar esfuerzos, tos no productiva y, cuando el absceso se abre paso, con la liberación de un Volumen significativo de esputo purulento. A veces es posible la hemoptisis y la hemorragia pulmonar, y las complicaciones pleurales son comunes. El curso del secuestro pulmonar suele volverse crónico con repetidas exacerbaciones y remisiones lentas. En el ILS puede producirse un cuadro clínico de neumonía recurrente.

El secuestro extralobar del pulmón suele ser asintomático y comienza a molestar al paciente sólo en la adolescencia y en edades posteriores. Los secuestradores extralobares pueden provocar compresión del esófago, el estómago y otros órganos, que pueden manifestarse como dificultad para respirar, cianosis y alteración de la evacuación de los alimentos. El riesgo de infección es extremadamente bajo.

El secuestro del pulmón puede complicarse con neumomicosis, tuberculosis, hemorragia pulmonar profusa y hemotórax masivo, formación de tumores y el desarrollo de insuficiencia cardíaca aguda debido a la sobrecarga de volumen del corazón debido a la derivación arteriovenosa en el quiste secuestrado.

Diagnóstico

El diagnóstico precoz del secuestro pulmonar es difícil debido a la similitud de sus síntomas clínicos y radiológicos con los de otras patologías pulmonares. El diagnóstico se establece mediante una combinación de datos de radiografía simple y tomografía computarizada de los pulmones, broncografía, broncoscopia, ecografía de la cavidad abdominal, aortografía y angiopulmonografía.

Radiológicamente, el secuestro intralobar de los pulmones (en ausencia de conexión con los bronquios e inflamación) se define como un sombreado de forma irregular de diversos grados de intensidad con aclaramiento en el espesor o como una formación de cavidades con o sin un nivel horizontal de líquido. . Durante una exacerbación alrededor del secuestro en el lóbulo inferior del pulmón, se observa una deformación pronunciada del patrón vascular-bronquial y una infiltración perifocal moderada del tejido pulmonar. La broncografía revela deformación y desplazamiento de los bronquios adyacentes al segmento afectado del pulmón. El cuadro broncoscópico de secuestro pulmonar que se comunica con el tracto respiratorio corresponde a una endobronquitis catarral-purulenta del lado del pulmón afectado.

El ELS abdominal se detecta en la ecografía como una formación claramente delimitada de ecogenicidad homogénea con suministro de sangre a través de las ramas de grandes arterias. El diagnóstico finalmente se confirma mediante TCMC de los pulmones y angiopulmonografía, estableciendo la presencia, el número y la topografía de vasos anormales que irrigan el área de secuestro. La gammagrafía hepática con radioisótopos y la peritoneografía ayudan a distinguir el secuestro pulmonar del lado derecho de la patología gastrointestinal. El secuestro del pulmón a menudo se detecta durante la cirugía por un proceso purulento crónico en el pulmón. El diagnóstico diferencial del secuestro pulmonar se realiza con neumonía destructiva, tuberculosis, quiste o absceso pulmonar, bronquiectasias y tumores de la cavidad torácica.

Tratamiento del secuestro pulmonar.

Cuando el secuestro de los pulmones requiere intervención quirúrgica: extirpación de la sección anormal del tejido pulmonar. Si se detecta secuestro intralobar asintomático de los pulmones, es posible realizar una segmentectomía, pero la mayoría de las veces es necesario extirpar todo el lóbulo pulmonar afectado (generalmente el inferior): lobectomía. La táctica del tratamiento quirúrgico de la forma extralobar consiste en extirpar la zona secuestrada (secuestrectomía). La presencia de grandes vasos arteriales anormales de localización atípica durante el secuestro pulmonar hace que sea importante realizar un diagnóstico preliminar exhaustivo para evitar daños intraoperatorios y el desarrollo de hemorragias graves que pongan en peligro la vida.

El pronóstico para la forma intralobar en ausencia de procesos purulentos-sépticos es satisfactorio, con secuestro extralobar del pulmón de localización abdominal suele ser mejor que con su ubicación intratorácica.

Resección pulmonar sin toracotomía.

Hemos introducido operaciones pulmonares utilizando equipos endoscópicos. Estas operaciones evitan las incisiones de toracotomía. Hemos desarrollado una técnica videoasistida para la resección pulmonar sin el uso de costosas grapadoras. En este caso, se realiza una resección pulmonar estándar clásica. El período postoperatorio después de tales operaciones es mucho más fácil en comparación con las operaciones estándar. También se reducen los tiempos de hospitalización.

Tratamiento radical de la hipertensión portal.

En el Departamento de Cirugía Torácica se realizaron por primera vez operaciones de anastomosis mesenterioportal para la hipertensión portal extrahepática. Estas operaciones tienen como objetivo restaurar el flujo sanguíneo fisiológico a través de la vena porta. La singularidad de estas operaciones radica en la restauración completa de las relaciones fisiológicas y anatómicas en el sistema porta, eliminando por completo la amenaza de hemorragia por las venas varicosas del esófago. Así, los niños gravemente enfermos se convierten en niños prácticamente sanos.
Un método de tratamiento fundamentalmente nuevo.
Deformidad del tórax en embudo.

Toracoplastia según Nuss. (tratamiento de niños con pectus excavatum)

Según Nuss, hemos introducido un nuevo método de toracoplastia. Esta operación se realiza mediante dos pequeñas incisiones a los lados del tórax y no requiere resección ni intersección del esternón ni de las costillas. El postoperatorio es mucho más sencillo. Se consigue un resultado cosmético casi ideal. Con esta operación, a diferencia de la toracoplastia estándar, el volumen del tórax aumenta a niveles fisiológicos.

La cirugía torácica está bien equipada para atender al grupo de niños más severo; cuenta con el quirófano más moderno, equipado con un sistema de flujo laminar que elimina las complicaciones infecciosas durante la operación, y equipo endoscópico para broncoscopia, toracoscopia y laparoscopia. Los médicos tienen a su disposición una variedad de métodos de diagnóstico altamente informativos, incluidos endoscópicos, ultrasonidos, radioisótopos y radiación (radiografía, tomografía computarizada, angiografía). En el territorio del hospital se encuentra uno de los laboratorios más grandes de Moscú para investigaciones bioquímicas y microbiológicas.

En la infancia, existen tanto enfermedades congénitas (defectos y anomalías en el desarrollo de varios órganos) como adquiridas: enfermedades inflamatorias, consecuencias de lesiones y quemaduras, así como tumores. Una amplia variedad de enfermedades requieren que el médico tenga conocimientos y habilidades en muchas áreas de la medicina, incluidas la cirugía plástica y vascular, la oncología, la endocrinología, la neumología y otras.

El objetivo del tratamiento, devolver al niño a una vida normal y plena, se puede lograr sujeto a un examen, tratamiento y observación postoperatoria completos y completos del niño en un departamento especializado por parte de médicos altamente calificados.

Hemos acumulado una amplia experiencia en la realización de procedimientos diagnósticos y terapéuticos endoscópicos de cuerpos extraños de tráquea, bronquios y esófago, y otras afecciones patológicas y malformaciones del esófago, estómago y vías respiratorias. Se utiliza tratamiento con láser, criocirugía y los más modernos instrumentos y dispositivos electroquirúrgicos.

La consulta, la hospitalización y el tratamiento en el departamento de todos los ciudadanos rusos que tienen una póliza de seguro médico obligatorio, desde el momento del nacimiento hasta los 18 años, independientemente de su lugar de residencia permanente, se llevan a cabo bajo una póliza de seguro médico obligatorio.

No se requiere una derivación de su autoridad sanitaria local.

La hospitalización de rusos mayores de 18 años, así como de ciudadanos del extranjero cercano y lejano, es posible según las condiciones del seguro médico voluntario.

En los últimos años, ha habido una tendencia constante hacia un aumento en el número de niños ingresados ​​y operados.
La mayoría de los niños que acuden a nosotros han sido operados previamente en otras instituciones médicas.
Muchas operaciones y métodos de tratamiento fueron desarrollados y aplicados por primera vez en nuestro país por el personal del departamento.

Los niños menores de 3 años tienen la oportunidad de alojarse con sus padres las 24 horas del día en habitaciones individuales y dobles. Los niños mayores se alojan en habitaciones para 6 personas. El departamento trata a los niños desde el período neonatal hasta los 18 años sobre la base de una póliza de seguro médico obligatorio. La hospitalización de rusos mayores de 18 años y extranjeros se realiza según las condiciones del seguro médico voluntario. Todas las salas cuentan con oxígeno y posibilidad de conectar aspiradores, así como dispositivos para terapia respiratoria. La unidad de cuidados intensivos proporciona monitoreo de signos vitales las 24 horas del día, los 7 días de la semana.


Gracias a la introducción generalizada de tecnologías endoscópicas y poco traumáticas en el tratamiento quirúrgico de niños con diversas enfermedades de la cavidad torácica y abdominal, el mediastino y el tórax, la mayoría de ellos no necesitan ser trasladados a la unidad de cuidados intensivos después de la cirugía, pero tienen la oportunidad de permanecer con sus padres en la sala de cuidados intensivos, equipada con todo lo necesario para una cómoda estancia en el postoperatorio.


El departamento cuenta con una moderna sala de endoscopia, donde se realizan una amplia gama de esofagoscopias diagnósticas, laringoscopias, broncoscopias y manipulaciones endoluminales terapéuticas: extirpación de cuerpos extraños de esófago y estómago, extirpación de cuerpos extraños de tráquea y bronquios, bougienage del esófago. y tráquea, etc. Si es necesario, utilizamos activamente la terapia con láser y crioterapia (nitrógeno líquido) en el tratamiento de enfermedades y malformaciones de la laringe, la tráquea y el esófago. Todos los procedimientos diagnósticos y terapéuticos se archivan en soporte digital.


El departamento cuenta con su propia sala de ultrasonido con un dispositivo de nivel experto. Esto amplía las posibilidades del diagnóstico no invasivo de alta precisión. Además, en nuestro departamento se realizan numerosas manipulaciones bajo control ecográfico: punción de quistes de riñón, bazo, hígado, etc.
Cada año se realizan más de 500 operaciones (enlace al informe de operación) del más alto grado de complejidad y más de 600 estudios y manipulaciones (enlace al informe de endoscopia) bajo anestesia (broncoscopia, biopsia, punción ecoguiada, operaciones endoluminales en el tracto respiratorio y el esófago, etc.

Quirófano del departamento de cirugía torácica.

El quirófano está equipado según los estándares más modernos y está adaptado para realizar intervenciones quirúrgicas de la más alta categoría de complejidad en los órganos del cuello, tórax, cavidad abdominal, grandes vasos principales, etc. La mayoría de las operaciones se realizan mediante acceso toracoscópico o laparoscópico, es decir. sin grandes cortes. Las imágenes de alta precisión, la disponibilidad de instrumentos endoquirúrgicos neonatales y máquinas de anestesia permiten realizar operaciones incluso en los pacientes más jóvenes. Esto facilita enormemente el postoperatorio y acorta la estancia del niño en el hospital.
El departamento cuenta con 3 anestesiólogos que trabajan constantemente únicamente con nuestros pacientes. Se trata de especialistas altamente cualificados que supervisan no sólo las operaciones, sino también el postoperatorio.

La parte del pulmón con un suministro de sangre anormal puede ser un quiste único o una formación poliquística ubicada fuera del tejido pulmonar principal y que tiene su propia capa pleural (secuestro impulmonar) o ubicada dentro del tejido pulmonar (secuestro intrapulmonar).

La ubicación más común del defecto son las partes inferomediales de los pulmones. Hay informes en la literatura sobre la localización de un área secuestrada del pulmón en la cavidad abdominal.

CÓDIGO ICD-10

Q33.2. Secuestro del pulmón.

CUADRO CLÍNICO Y DIAGNÓSTICO

Esta anomalía puede tener un largo período de latencia. Las manifestaciones clínicas de la enfermedad ocurren cuando Infección y adición de un proceso inflamatorio. en las partes normales del pulmón defectuosas y/o adyacentes. Además, la presencia de determinados síntomas está determinada no sólo por el grado de cambios inflamatorios, sino también por el tipo de secuestro: la presencia de hipoplasia simple o quística, la presencia o ausencia de comunicación entre la zona secuestrada y el sistema bronquial general, localización extrapulmonar o intrapulmonar del área viciosa. En ausencia de comunicación con los bronquios y signos de inflamación, se puede descubrir por casualidad un defecto en forma de un área de sombreado de mayor o menor intensidad en ciertas partes de los pulmones, durante un examen de rayos X realizado para otras razones.

La activación del proceso inflamatorio se acompaña de los síntomas correspondientes: aumento de la temperatura corporal, tos y signos físicos característicos de la neumonía lobular. Además, se pueden observar síntomas graves del sistema cardiovascular. Esto puede deberse no sólo a una enfermedad cardíaca concomitante, sino también a la presencia de derivaciones arteriovenosas concomitantes.

El diagnóstico del secuestro pulmonar es difícil, ya que los síntomas clínicos y radiológicos son inespecíficos y similares a los signos de otras enfermedades (poliquistosis y bronquiectasias, quiste pulmonar solitario, etc.). Sólo la identificación de un vaso anómalo, cuya sombra a veces puede detectarse en la TC y en la mayoría de los casos en la aortografía, permite realizar un diagnóstico antes de la cirugía. La tomografía espiral de alta velocidad ayuda a hacer un diagnóstico en casos difíciles.

TRATAMIENTO

El único tratamiento es quirúrgico: extirpación de la parte del pulmón desarrollada anormalmente.

en casos difíciles, el diagnóstico diferencial se lleva a cabo con fines tanto diagnósticos como terapéuticos.

Es necesario enfatizar la importancia del diagnóstico preoperatorio de este defecto debido a que la presencia de una rama arterial anormal, muy grande, ubicada en una ubicación atípica y que se extiende directamente desde la aorta, representa un cierto peligro durante la cirugía.

Malformación en la cual parte del parénquima pulmonar anormalmente desarrollado se separa de la porción sin cambios del pulmón.

Según la definición de los cirujanos pulmonares, el secuestro pulmonar es una formación quística de tejido pulmonar no funcional que no tiene una conexión obvia con el árbol traqueobronquial y recibe su suministro de sangre de vasos anormalmente desarrollados. El espectro del secuestro puede variar desde un suministro de sangre anormal al área del tejido pulmonar hasta una alteración de la estructura del parénquima con un suministro de sangre normal.

El edema venoso se produce principalmente a través de las venas pulmonares.

Es de fundamental importancia diagnosticar el vaso accesorio de alimentación, que nace principalmente de la aorta. Es importante utilizar el control del flujo de color. Se diagnostica el área hiperecoica. Hacia el tercer trimestre, el secuestro puede desaparecer, lo que puede explicarse por la oclusión natural del vaso irrigador. El secuestro extralobar tiene una ecogenicidad significativamente diferente a la del tejido pulmonar sano, que es marcadamente ecogénico. Sin embargo, el grado de ecogenicidad todavía no es tan pronunciado como en la adenomatosis pulmonar.

El secuestro intralobar se forma durante la separación de parte del intestino primario y se completa antes de la formación de la pleura. El proceso se registra en el parénquima pulmonar, existe una zona no funcional del parénquima pulmonar rodeada de pleura visceral, la localización en el 90% de los casos es en las partes inferiores de los pulmones. El suministro de sangre proviene de una arteria anómala separada y de la arteria pulmonar. El flujo venoso se produce hacia la propia vena, que desemboca en la vena cava inferior o superior o en las venas pulmonares.

Con la ecografía, el grado de cambios en el tejido pulmonar adicional varía desde una transformación quística hasta una estructura normal.

Signos ecográficos de secuestro pulmonar:

• estructura heterogénea: esponjosa o con cavidades quísticas;
• ecogenicidad aumentada o alta;
• aumento de volumen, la regresión es posible en dinámica;
• la localización es siempre unilateral;
• visualización del vaso anómalo de alimentación;
• no acompañado de derrame pleural;
• cantidad normal de líquido amniótico.

Complicaciones observadas con el secuestro pulmonar en el período prenatal:

• isquemia secuestral, determinada por la ausencia de un componente diastólico en el vaso de suministro con miocardiopatía Doppler o flujo sanguíneo negativo;
• curso desfavorable, que se manifiesta por el desplazamiento progresivo de los órganos mediastínicos, un aumento de la dinámica del tamaño del secuestro y la aparición de hidropesía no inmune.