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Métodos de tratamiento para la leucemia mieloide y cómo progresa la enfermedad. ¡La leucemia mieloide aguda no es una sentencia de muerte! Leucemia mieloide aguda

Métodos de tratamiento para la leucemia mieloide y cómo progresa la enfermedad. ¡La leucemia mieloide aguda no es una sentencia de muerte! Leucemia mieloide aguda

La leucemia mieloide aguda (LMA) es un término que une una serie de leucemias mieloides agudas caracterizadas por el desarrollo de fallas en el mecanismo de maduración de los mieloblastos.

En las primeras etapas de desarrollo, la enfermedad se manifiesta de forma asintomática y se diagnostica demasiado tarde.

Para identificar la leucemia de manera oportuna, es necesario saber qué es, qué síntomas indican la aparición de la enfermedad y qué factores influyen en su aparición.

código ICD-10

Código de enfermedad: C92.0 (leucemia mieloblástica aguda, pertenece al grupo de leucemias mieloides)

¿Lo que es?

La AML es una transformación maligna que involucra el linaje mieloide de las células sanguíneas.

Las células sanguíneas afectadas reemplazan gradualmente a las sanas y la sangre deja de realizar su trabajo por completo.

Esta enfermedad, como otros tipos de leucemia, en la comunicación cotidiana se denomina cáncer de sangre.

Las palabras que componen esta definición permiten comprenderla mejor.

En la leucemia, la médula ósea alterada comienza a producir activamente leucocitos, elementos sanguíneos responsables del mantenimiento del sistema inmunológico, con una estructura patológica y maligna.

Reemplazan a los glóbulos blancos sanos, penetran en diferentes partes del cuerpo y forman allí lesiones, similares a las neoplasias malignas.

Diferencias entre sangre sana y pacientes con leucemia

Mieloblástico. Con la AML, comienza la producción excesiva de mieloblastos afectados, elementos que deberían convertirse en uno de los tipos de leucocitos.

Desplazan elementos precursores saludables, lo que provoca una deficiencia de otras células sanguíneas: plaquetas, glóbulos rojos y glóbulos blancos normales.

Picante. Esta definición sugiere que son elementos inmaduros los que se producen. Si las células afectadas están en un estado maduro, la leucemia se llama crónica.

La mieloblastosis aguda se caracteriza por una progresión rápida: los mieloblastos en la sangre se diseminan por todo el cuerpo y provocan infiltración de tejidos.

Síntomas

La AML generalmente se desarrolla en adultos y personas mayores. Las primeras etapas de la leucemia mieloide se caracterizan por la ausencia de síntomas pronunciados, pero cuando la enfermedad se ha apoderado del cuerpo, se producen graves alteraciones de muchas funciones.

síndrome hiperplásico

Se desarrolla debido a la infiltración de tejidos bajo la influencia de la leucemia. Los ganglios linfáticos periféricos crecen, el bazo, las amígdalas palatinas y el hígado aumentan de tamaño.

Los ganglios linfáticos de la región mediastínica se ven afectados: si crecen significativamente, comprimen la vena cava superior.

El flujo de sangre en él está interrumpido., que se acompaña de hinchazón en la zona del cuello, respiración acelerada, cianosis de la piel e hinchazón de los vasos sanguíneos del cuello.

Las encías también se ven afectadas.: Aparece la estomatitis de Vincent, que se caracteriza por el desarrollo de síntomas graves: las encías se hinchan, sangran y son muy dolorosas, resulta difícil comer y cuidar la cavidad bucal.

síndrome hemorrágico

Más de la mitad de los pacientes tienen una u otra de sus manifestaciones; se desarrolla debido a una falta aguda de plaquetas, en la que las paredes de los vasos sanguíneos se vuelven más delgadas, la coagulación de la sangre se altera: se observan hemorragias múltiples: nasal, interna, subcutánea, que no se puede detener durante mucho tiempo.

Mayor riesgo de accidente cerebrovascular hemorrágico- hemorragias cerebrales, en las que la tasa de mortalidad es del 70-80%.

En las primeras etapas de la leucemia mieloide aguda, un trastorno hemorrágico se manifiesta en forma de hemorragias nasales frecuentes, sangrado de encías y hematomas en diferentes partes del cuerpo que aparecen por impactos menores.

Anemia

Caracterizado por la aparición de:

Severa debilidad;
Fatiga;
Deterioro de la capacidad de trabajo;
Irritabilidad;
Apatía;
Dolores de cabeza frecuentes;
Mareo;
Desmayo;
Las aspiraciones son tiza;
Somnolencia;
Dolor en el área del corazón;
Piel pálida.

Incluso la actividad física menor es difícil (se observa debilidad severa, respiración rápida). Con la anemia, el cabello suele caerse y las uñas se vuelven quebradizas.

Intoxicación

La temperatura corporal aumenta, el peso disminuye, desaparece el apetito, se observa debilidad y sudoración excesiva.

Las manifestaciones iniciales de intoxicación se observan en las etapas iniciales del desarrollo de la enfermedad.

neuroleucemia

Si la infiltración afecta el tejido cerebral, el pronóstico empeora.

Se observan los siguientes síntomas:

Vómitos repetidos;
Dolor agudo en la cabeza;
Convulsiones;
Desmayo;
Hipertensión intracraneal;
Fallos en la percepción de la realidad;
Deficiencias de audición, habla y visión.

Leucostasis

Se desarrollan en las últimas etapas de la enfermedad, cuando el número de mieloblastos afectados en la sangre supera los 100.000 1/μl.

La sangre se espesa, el flujo sanguíneo se vuelve lento y se altera la circulación sanguínea en muchos órganos.

La leucostasis cerebral se caracteriza por la aparición de hemorragia intracerebral.. La visión se ve afectada, se produce un estado de estupor, se produce coma y es posible la muerte.

Con leucostasis pulmonar, se observa respiración rápida.(posible taquipnea), escalofríos, fiebre. La cantidad de oxígeno en la sangre disminuye.

En la leucemia mieloide aguda, el sistema inmunológico es extremadamente vulnerable y no puede proteger el cuerpo, por lo que existe una alta susceptibilidad a las infecciones, que son graves y tienen muchas complicaciones peligrosas.

Causas

Se desconocen las causas exactas de la AML, pero existen varios factores que aumentan la probabilidad de desarrollar la enfermedad:

Exposición a la radiación. Están en riesgo las personas que interactúan con materiales y dispositivos radiactivos, los liquidadores de las consecuencias de la central nuclear de Chernobyl y los pacientes sometidos a radioterapia por otro cáncer.
Enfermedades genéticas. Con la anemia de Faconi, los síndromes de Bloom y Down, aumenta el riesgo de desarrollar leucemia.
Exposición a productos químicos. La quimioterapia en el tratamiento de enfermedades malignas afecta negativamente a la médula ósea. La probabilidad también aumenta en caso de intoxicación crónica por sustancias tóxicas (mercurio, plomo, benceno y otras).
Herencia. Las personas cuyos familiares cercanos padecían leucemia también pueden enfermarse.
Síndromes mielodisplásicos y mieloproliferativos. Si uno de estos síndromes no se trata, la enfermedad puede transformarse en leucemia.

Este tipo de leucemia rara vez se diagnostica en niños; el riesgo está en personas mayores de 50 a 60 años.

Formas de AML

La leucemia mieloblástica tiene varias variedades que determinan el pronóstico y las tácticas de tratamiento.

Nombre y clasificación FAB	Descripción
AML con ligera diferenciación (M0).	Baja susceptibilidad al tratamiento de quimioterapia, adquiere fácilmente resistencia al mismo. El pronóstico es desfavorable.
AML sin maduración (M1).	Se caracteriza por una progresión rápida, las células blásticas están contenidas en grandes cantidades y representan aproximadamente el 90%.
AML con maduración (M2).	El nivel de monocitos en esta variedad es inferior al 20%. Al menos el 10% de los elementos mieloblásticos se desarrollan hasta la etapa de promielocitos.
Leucemia promielocítica (M3).	Los promielocitos se acumulan intensamente en la médula ósea. Es una de las leucemias más favorables en términos de evolución y pronóstico: al menos el 70% vive entre 10 y 12 años. Los síntomas son similares a los de otros tipos de AML. Se trata con óxido de arsénico y tretinoína. La edad promedio de los pacientes es de 30 a 45 años.
Leucemia mielomonocítica (M4).	Se diagnostica en niños con más frecuencia que otros tipos de enfermedad (pero, en general, la AML como porcentaje, en comparación con otros tipos de leucemia, rara vez se detecta en niños). Se trata con quimioterapia intensiva y trasplante de células madre (SCT). El pronóstico es desfavorable: las tasas de supervivencia a cinco años son del 30 al 50%.
Leucemia monoblástica (M5).	En este tipo, la médula ósea contiene al menos un 20-25% de elementos blásticos. Tratado con quimioterapia y THC.
Leucemia eritroide (M6).	Variedad raramente encontrada. Se trata con quimioterapia y trasplante de células madre. El pronóstico es desfavorable.
Leucemia megacarioblástica (M7).	Este tipo de AML afecta a personas con síndrome de Down. Se caracteriza por un curso rápido y baja susceptibilidad a la quimioterapia. Las formas infantiles de la enfermedad a menudo progresan favorablemente.
Leucemia basófila (M8).	Es más común en la infancia y la adolescencia; el pronóstico de vida para M8 es desfavorable. Además de los elementos malignos, en la sangre se detectan elementos anormales que son difíciles de identificar sin un equipo especial.

Además de las variedades mencionadas, existen otras especies raras que no están incluidas en la clasificación general.

Diagnóstico

La leucemia aguda se detecta mediante una serie de medidas de diagnóstico.

El diagnóstico incluye:

Análisis de sangre detallado. Con su ayuda, se detecta el contenido de elementos blásticos en la sangre y el nivel de otras células sanguíneas. Con la leucemia, se detecta un número excesivo de blastos y un contenido reducido de plaquetas, leucocitos maduros y eritrocitos.
Tomando biomaterial de la médula ósea. Se utiliza para confirmar el diagnóstico y se realiza después de realizar análisis de sangre. Este método se utiliza no sólo durante el proceso de diagnóstico, sino también durante todo el tratamiento.
Análisis bioquímico. Proporciona información sobre el estado de órganos y tejidos, el contenido de diversas enzimas. Este análisis se prescribe para obtener una imagen detallada de la lesión.
Otros tipos de diagnóstico.: estudio citoquímico, genético, ecografía del bazo, cavidad abdominal e hígado, radiografía de la zona del tórax, medidas diagnósticas para determinar el alcance del daño cerebral.

Se pueden prescribir otros métodos de diagnóstico, según la condición del paciente.

Tratamiento

El tratamiento de la AML incluye el uso de los siguientes métodos:

También se puede utilizar la inmunoterapia, una dirección que utiliza fármacos inmunológicos.

Aplicable:

Medicamentos a base de anticuerpos monoclonales;
Terapia celular adaptativa;
Inhibidores de puntos de control.

Con un diagnóstico como leucemia mieloide aguda, la duración del tratamiento es de 6 a 8 meses, pero se puede aumentar.

pronóstico de vida

El pronóstico depende de los siguientes factores:

tipo de AML;
Sensibilidad a la quimioterapia;
Edad, sexo y estado de salud del paciente;
Nivel de leucocitos;
El grado de participación del cerebro en el proceso patológico;
Duración de la remisión;
Indicadores de análisis genético.

Si la enfermedad es sensible a la quimioterapia, la concentración de leucocitos es moderada y no se ha desarrollado neuroleucemia, el pronóstico es positivo.

Con pronóstico favorable y ausencia de complicaciones, la supervivencia a 5 años es superior al 70% y la tasa de recaída es inferior al 35%. Si la condición del paciente es complicada, la tasa de supervivencia es del 15%, mientras que la condición puede reaparecer en el 78% de los casos.

Para detectar la AML de manera oportuna, es necesario someterse periódicamente a exámenes médicos programados y escuchar el cuerpo: sangrado frecuente, fatiga rápida, hematomas por impactos menores y un aumento prolongado de temperatura sin causa pueden indicar el desarrollo de leucemia.

Vídeo: leucemia mieloide aguda

La leucemia mieloide aguda es una enfermedad que requiere tratamiento inmediato del paciente. La identificación oportuna de los síntomas y el diagnóstico exhaustivo le ayudarán a no perder un tiempo precioso. Y el tratamiento adecuado le ayudará a entrar rápidamente en la etapa de remisión.

La leucemia mieloide aguda, también llamada leucemia mieloblástica, es una enfermedad oncológica en la que la médula espinal produce células mieloblásticas que son similares en apariencia a las células leucocitarias. Como regla general, las personas de diferentes categorías de edad son susceptibles a esta enfermedad, pero afecta en mayor medida a los adultos y la probabilidad de padecer la enfermedad aumenta con la edad.

Causas

A pesar de que esta enfermedad ocurre con bastante frecuencia, aún no se han establecido las causas exactas de su aparición.

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Sin embargo, existen varios factores que pueden conducir al desarrollo de la enfermedad, a saber:

herencia. En familias donde ya ha habido un caso de LMA, la probabilidad de que otro miembro de la familia desarrolle la enfermedad aumenta significativamente;
la influencia de los productos químicos utilizados en la quimioterapia (principalmente fármacos alquilantes, así como los basados en antraciclinas y epipodofilotoxinas). Hay evidencia de que el paciente puede desarrollar AML en el futuro, generalmente después de 3 a 5 años;
el paciente tiene preleucemia. La enfermedad puede ser causada por el síndrome mieloproliferativo o mielodisplásico resultante. Además, la probabilidad de padecer la enfermedad está directamente relacionada con su forma;
exposición a radiación ionizante, lo que aumenta el riesgo de desarrollar AML.

Síntomas

Con leucemia mieloide aguda, los pacientes experimentan:

fiebre;
disnea;
fatiga severa;
piel pálida;
mareo;
disminución de la inmunidad y susceptibilidad a diversas enfermedades infecciosas;
disminucion del apetito.

Además, algunos pacientes experimentan la aparición de infiltración leucémica.

Debido al número reducido de plaquetas en la sangre, se producen hemorragias nasales y aumentan los problemas de coagulación sanguínea. Además, suelen aparecer hematomas y hematomas sin motivo aparente.

La ossalgia también se produce en la columna vertebral y las extremidades inferiores, lo que provoca alteraciones en la marcha y el movimiento. Al examinar las radiografías, se observa osteoporosis, cambios destructivos en el sistema esquelético y reacciones periósticas.

La leucemia mieloide aguda en niños puede ir acompañada de un ligero agrandamiento del bazo y del hígado, que puede detectarse fácilmente mediante palpación.

En cuanto a los ganglios linfáticos, todos los pacientes experimentan dolor, tamaño pequeño y falta de adherencia entre sí y con la piel. En casos raros, los ganglios linfáticos pueden aumentar de tamaño hasta 2,5-5 cm de diámetro, formando conglomerados ubicados en la región cervical-supraclavicular.

La temperatura corporal también puede aumentar, la mucosa del tracto gastrointestinal y la boca puede verse afectada, pueden aparecer dolor de huesos e hinchazón de las encías. En algunos casos, se forma mielosarcoma, es decir. un tumor de células leucémicas fuera de la médula ósea.

Diagnóstico

El primer paso para identificar una enfermedad es realizar un análisis clínico de sangre extraída de una vena. Al mismo tiempo, se cuenta el número de plaquetas, eritrocitos, leucocitos y sus subtipos. Si, según los resultados, el 20% de todas las células son células blásticas, se realiza un diagnóstico de leucemia aguda.

Si no es posible obtener suficiente sangre para un recuento, se solicita una biopsia por aspiración de médula ósea para establecer un diagnóstico preciso. En este caso, se realiza un examen citológico del mielograma o trepanobiopsia de la médula ósea, seguido de un examen histológico.

Paralelamente se llevan a cabo exámenes citoquímicos y citogenéticos.

Este último es la detección de anomalías cromosómicas. Es decir, el exceso o deficiencia de cromosomas se determina en las células de la médula ósea mediante el método de análisis de metafase estándar o el método de hibridación fluorescente (de lo contrario, FISH).

También realizan un examen completo del paciente para determinar el estado de los sistemas nervioso, cardiovascular, genitourinario y respiratorio, prescriben un examen por parte de especialistas, realizan una ecografía de la cavidad abdominal, una resonancia magnética o una tomografía computarizada del cerebro, una tomografía computarizada o una radiografía. del pecho.

Tratamiento

El tratamiento lo prescriben los médicos según la edad del paciente, su estado general, el tipo de enfermedad y las patologías existentes.

Muy a menudo, a los pacientes se les prescribe quimioterapia, cuyo objetivo es lograr una remisión estable y restaurar la hematopoyesis normal. La remisión de la leucemia aguda se refiere al alivio de las manifestaciones dolorosas de la AML, que se produce bajo la influencia de la terapia antileucémica.

Para lograr un resultado positivo, por regla general, se utilizan los siguientes medicamentos:

Desafortunadamente, la quimioterapia, aunque mata las células leucémicas, también afecta a las sanas, provocando debilidad, náuseas y sensibilidad al paciente a cualquier infección.

Por lo general, la terapia de inducción restablece la hematopoyesis a las pocas semanas de tratamiento en la mayoría de los pacientes. Si durante los estudios repetidos no se detectan células leucémicas en las muestras de sangre y médula ósea, se dice que se ha logrado la remisión clínica y hematológica. Después de esto, se lleva a cabo un tratamiento adicional para mejorar la remisión.

En este caso, se puede prescribir quimioterapia adicional para eliminar finalmente las células leucémicas. Al paciente también se le puede prescribir un trasplante de tejido óseo alogénico o autólogo. Las células madre se obtienen tomándolas de la sangre del cordón umbilical, de la médula ósea o de la sangre periférica de un donante en un estado de remisión profunda, que dura al menos un mes, y se introducen al paciente sólo después de una radioterapia o una quimioterapia intensa.

En un autotrasplante, se extraen células madre del paciente y se congelan para su almacenamiento. Cuando son necesarias, las células se someten a un tratamiento especial y se inyectan en el paciente. La desventaja de este método es la posibilidad de recaída de la enfermedad.

En el alotrasplante, las células madre se extraen de la sangre de un donante que es histocompatible con HLA. En este caso, las células madre recolectadas casi nunca se congelan, ya que se administran al paciente dentro de las 24 horas posteriores a su recolección.

Pronóstico de la leucemia mieloide aguda

Si no se tratan, los pacientes con AML mueren en un período de semanas a meses. Pero con un diagnóstico oportuno y un tratamiento temprano, se pueden lograr resultados positivos.

El pronóstico de supervivencia depende completamente del tipo de leucemia mieloide, la edad del paciente, la estructura cromosómica de las células leucémicas y el estado del paciente.

La tasa de lograr la remisión en la leucemia mieloide aguda alcanza el 50-85% de todos los casos de la enfermedad. Los pacientes jóvenes tratados con trasplantes de células madre viven bastante tiempo en la mitad de los casos. Mientras que entre los pacientes de edad avanzada sólo el 20-40% de todos los enfermos pueden aprovechar este regalo. El resto tiene que contentarse únicamente con un tratamiento de apoyo, que incluye alivio del dolor, eliminación de infecciones, transfusiones de sangre, etc.

El cuidado de su salud, el seguimiento constante y el diagnóstico oportuno son los principales criterios para la detección oportuna de la enfermedad y su rápido alivio.

La leucemia, que naturalmente tiene un tipo mieloblástico y se desarrolla en forma aguda, se considera en la práctica de los hematooncólogos una de las patologías oncológicas más peligrosas del sistema hematopoyético. Su aparición se asocia con la aparición de defectos graves en el ADN de los blastos, que son los precursores de los leucocitos. La leucemia mieloblástica aguda, debido a las características específicas de su desarrollo, representa una grave amenaza para la vida humana.

La patología ocurre en la médula ósea, cuyo tejido produce células sanguíneas, plaquetas, leucocitos y glóbulos rojos, que permiten que nuestro cuerpo funcione normalmente. La leucemia mieloblástica aguda, AML, como se llama abreviadamente a la enfermedad, se origina a partir de mieloblastos, células madre inmaduras, cuya actividad adicional ya está programada: después de la maduración, deberán realizar las funciones de granulocitos, leucocitos granulares.

El daño defectuoso a estas células progenitoras conduce a su mutación, lo que resulta en lo siguiente:

La maduración de los leucocitos se detiene en el nivel inicial y, en lugar de convertirse en células sanguíneas completas, adquieren una tendencia a la división activa e incontrolada.
La aparición de numerosos clones contribuye al rápido aumento de la llamada estructura tumoral de la sangre, lo que conduce a la inhibición y desplazamiento de las células sanguíneas sanas.
Los leucocitos mutados llenan el torrente sanguíneo y son transportados a través del torrente sanguíneo a las partes más distantes del cuerpo, formando numerosos focos secundarios.

La oncología de este tipo, que a veces se llama parcialmente incorrecta (el ambiente fluido del cuerpo se ve afectado por el cáncer, y no el tejido epitelial, como ocurre con el desarrollo de tumores cancerosos), altera el funcionamiento del sistema inmunológico y causa graves alteraciones en el funcionamiento de todo el cuerpo.

Leucemia mieloblástica aguda en niños

Para un niño pequeño, el tipo agudo de este tipo de enfermedad no es típico, pero aún así, en la práctica clínica de los hematooncólogos, existe información sobre la leucemia mieloblástica infantil aguda. La incidencia de este tipo de cáncer del sistema hematopoyético en pacientes jóvenes es sólo el 15% de todas las patologías sanguíneas malignas.

La leucemia mieloblástica aguda es muy peligrosa para los niños, porque las células mutadas no permanecen en el torrente sanguíneo, sino que afectan a todo el cuerpo del niño, lo que conduce a una serie de fenómenos negativos, a menudo irreversibles:

hay una disminución significativa de la inmunidad;
hay disfunciones en el funcionamiento de los órganos internos;
Se desarrollan enfermedades que pueden provocar la muerte prematura.

¡Importante! Cualquier madre tiene la posibilidad de evitar que su bebé se desarrolle. Para lograr su objetivo, debe estar más atento a su salud durante el período de tener un hijo, someterse periódicamente a exámenes médicos programados, despedirse de los malos hábitos y comenzar a llevar un estilo de vida saludable.

Clasificación de la enfermedad.

Para curar completamente la leucemia aguda causada por una mutación de los mieloblastos, o lograr un estado de remisión estable a largo plazo, es necesario identificar con mayor precisión la forma de la enfermedad que afecta a una persona. En la práctica clínica, los hematooncólogos utilizan una clasificación unificada, cuyo objetivo es una aplicación práctica más eficaz. Tiene en cuenta los principales signos de la enfermedad que tienen valor pronóstico. Según esta clasificación, la AML se divide en 7 tipos, identificados en función de la naturaleza del curso. Pero normalmente en la práctica clínica diaria se utiliza una versión simplificada.

Según él, la leucemia mieloblástica, que se presenta en forma aguda, se divide en 5 subtipos principales:

monocítico mieloide;
megacariocítico;
eritroide.

La leucemia mieloblástica aguda de cualquiera de estos subtipos se desarrolla fuera de la categoría de edad, pero tiene una característica: cuanto mayor es la persona, mayores son sus posibilidades de desarrollar dicho cáncer.

Razones que provocan el desarrollo de leucemia mieloblástica.

Nadie puede decir exactamente qué puede desencadenar el proceso patológico de deformación en la estructura del ADN de las células madre de la médula ósea, como resultado del cual puede comenzar a desarrollarse una leucemia mieloblástica aguda. Este hecho, a pesar de numerosos estudios, sigue siendo desconocido para la ciencia en la actualidad. Pero los científicos que estudian las enfermedades hematológicas y oncológicas han identificado con precisión varios factores de riesgo, bajo cuya influencia la leucemia aguda tiene una alta probabilidad de aparición y progresión rápida.

Las principales razones que contribuyen al inicio del proceso patológico son las siguientes:

Exposición prolongada a radiaciones o radiaciones electromagnéticas. Bajo la influencia de los rayos de alta frecuencia, se producen alteraciones genéticas y cromosómicas en las estructuras celulares, lo que provoca la aparición de mutaciones en las células y su posterior malignidad.
Una serie de virus que provocan el desarrollo de determinadas enfermedades. Muy a menudo, se observa el papel negativo de los virus del herpes, Epstein-Barr y la influenza. En total, más de cien microorganismos patógenos son blastomogénicos. Penetran en la célula hematopoyética blástica y provocan una mutación en ella, como resultado de lo cual una persona comienza a desarrollar leucemia aguda de un tipo u otro.
Exposición a ciertos grupos de drogas. Muy a menudo, los provocadores de enfermedades de la sangre son los citostáticos, que tienen una mayor toxicidad, o ciertos grupos de antibióticos cuando se usan sin control.

Pero las razones principales, según la mayoría de los científicos, radican en factores hereditarios y una predisposición genética. Aquellas personas con antecedentes familiares de cáncer de sangre tienen un mayor riesgo de experimentar los dolorosos síntomas de la leucemia mieloide aguda.

¡Importante! Los oncólogos recomiendan encarecidamente que todas las personas que tengan algo que ver con los grupos de riesgo enumerados estén más atentos a su bienestar, visiten periódicamente, con fines preventivos, a un hematólogo y donen sangre. Es este análisis el que ayudará a detectar oportunamente la aparición del proceso de malignidad en las estructuras hematopoyéticas.

Síntomas y manifestaciones de la leucemia mieloblástica.

El peligro de la leucemia aguda, que se produce por la deformación del ADN de las células madre de mieloblastos, reside en una fase inicial de desarrollo borrosa y asintomática. A la mayoría de los pacientes durante mucho tiempo no les molestan los síntomas de malestar leve, que indican indirectamente el desarrollo de leucemia mieloblástica. A veces una persona siente signos de mala salud, pero son tan inespecíficos y similares a un resfriado común que no causan alarma. El paciente no se esfuerza por visitar a un médico, sino que intenta aliviar los síntomas del resfriado por sí solo y en este momento la leucemia mieloblástica aguda progresa activamente.

La transición de la enfermedad a una etapa avanzada, cuyo tratamiento es bastante complejo y las posibilidades de supervivencia se reducen significativamente, se acompaña de síntomas más graves.

Los principales síntomas de una enfermedad que progresa activamente se manifiestan por cinco síndromes principales de oncología sanguínea:

Hiperplásico. Se asocia con la penetración de células blásticas, precursores inmaduros de las células sanguíneas, en el parénquima del hígado y el bazo, así como en los ganglios linfáticos intraperitoneales, provocando su agrandamiento. También durante este período de desarrollo de la enfermedad aparecen síntomas específicos de ictericia obstructiva.
Hemorrágico. Las manifestaciones de este síndrome son variadas. Su variabilidad varía desde la aparición de pequeñas manchas subcutáneas únicas hasta erupciones extensas y hematomas que aparecen repentinamente sin impacto mecánico. Muy a menudo se produce una hemorragia interna y nasal extensa.
Anémico. Piel pálida, letargo.
Embriagador. Aumento de temperatura, pérdida de apetito, náuseas, que a veces se convierten en vómitos, diarrea.
Infeccioso. Se caracterizan por un aumento en la aparición de infecciones fúngicas y bacterianas. Los procesos purulentos, la estomatitis, la neumonía y la bronquitis se convierten en compañeros constantes de los pacientes con cáncer. Se observa el desarrollo de sepsis.

Si aparecen tales síntomas, se requiere una visita urgente al médico. Sólo la atención médica oportuna ayudará a salvar la vida de una persona.

Métodos de diagnóstico instrumentales y de laboratorio que ayudan a identificar la enfermedad.

Para realizar el diagnóstico de leucemia mieloblástica, por supuesto de tipo agudo, es necesario llevar a cabo medidas diagnósticas específicas.

es como sigue:

, que revela la presencia de leucocitos, eritrocitos y plaquetas dañados;
examen histológico, biopsia de tejido extraído mediante punción con aguja fina de los huesos de la pelvis.
radiografía, ecografía, tomografía computarizada, resonancia magnética de órganos internos.

El diagnóstico de esta enfermedad tiene como objetivo no sólo aclarar la naturaleza del curso de la leucemia mieloide, sino también excluir otras enfermedades que presentan síntomas similares. Hacer un diagnóstico correcto suele ser fácil, especialmente si la mayoría de las células sanguíneas sanas ya han sido destruidas.

Métodos de tratamiento para la leucemia mieloblástica: medicamentos, radiación, cirugía.

Todos los métodos de tratamiento de la leucemia mieloblástica tienen como objetivo lograr la remisión a largo plazo. Se seleccionan individualmente para cada paciente, pero en ellos ocupan el lugar principal. La terapia farmacológica antitumoral se lleva a cabo en 2 etapas: inducción, dirigida a la máxima destrucción de las células de tipo mieloblástico mutadas, y profiláctica. En la mayoría de los pacientes, la terapia de inducción, para la cual se utilizan citostáticos potentes, permite, en unas pocas semanas, restablecer la función hematopoyética normal y aliviar los síntomas del cáncer. Esto permite a los especialistas decir que la leucemia mieloide ha logrado una remisión clínica condicional.

A muchos pacientes se les prescribe según indicaciones médicas. Esta operación se considera el método terapéutico más eficaz, pero la decisión final sobre su implementación la toman únicamente el paciente y sus familiares. La radiación rara vez se utiliza debido a la gran cantidad de consecuencias negativas de este procedimiento provocadas por los efectos de la radiación en la médula ósea. También debes acercarte con precaución. Está permitido sólo como terapia adicional para aliviar los síntomas negativos.

Pronóstico de recuperación

Para la leucemia mieloide aguda, el pronóstico de supervivencia a largo plazo no está claro. La esperanza de vida después del tratamiento depende de ciertos factores, el principal de los cuales es la edad del paciente. El mejor pronóstico se observa en los niños. La terapia administrada adecuadamente permite que el 70% de los bebés cuenten con una supervivencia de cinco años manteniendo su calidad de vida.

Los pacientes adultos tienen un peor pronóstico para lograr una remisión estable:

los pacientes de edad avanzada mayores de 65 años alcanzan la marca de los cinco años sólo en el 15-25% de los casos;
la mediana edad (40-45 años) ofrece posibilidades de remisión a largo plazo al 50% de los pacientes con cáncer;
El pronóstico más desfavorable para la leucemia mieloide se observa en la AML con mutaciones cromosómicas que ocurren en los cromosomas 3, 5 y 7. Esta condición patológica en el 85% de los casos conduce a una recaída de la enfermedad y posterior muerte en los primeros 2-3 años después del tratamiento.

¡Vale la pena saberlo! Ninguna estadística puede decir cómo terminará para el paciente la leucemia mieloblástica, que por supuesto tiene un tipo agudo. Incluso si los pacientes con cáncer tienen un pronóstico de recuperación favorable, esto no significa nada. En la práctica clínica, se han registrado una gran cantidad de casos en los que un pequeño error en el curso terapéutico llevó a una persona a una muerte prematura. Por lo tanto, durante la terapia antitumoral es necesario seguir estrictamente todas las instrucciones del especialista. Sólo la implementación estricta de las medidas de tratamiento prescritas por el médico ayudará a aumentar la supervivencia y prolongar la vida tanto como sea posible.

Prevención de la leucemia mieloide

Debido a que los verdaderos factores que provocan el desarrollo de la leucemia mieloblástica aguda siguen siendo un misterio hoy en día, no existen medidas preventivas específicas que puedan prevenir la aparición de oncopatología de la sangre.

Para minimizar los riesgos de desarrollar esta enfermedad, se deben seguir algunas reglas:

Visite a su médico anualmente para un examen preventivo y hacerse análisis de sangre;
llevar un estilo de vida saludable, realizar largas caminatas diariamente al aire libre, en parques, zonas forestales y cerca de embalses;
abandonar por completo los malos hábitos (beber alcohol, fumar, cenas copiosas tardías) o reducirlos al mínimo;
come una dieta balanceada. La dieta debe incluir vitaminas y componentes minerales necesarios para el funcionamiento del organismo. Se debe prestar especial atención a la presencia de cantidades suficientes de hierro, ácido fólico y vitamina B12 en los platos.

Además, las personas que viven en zonas ambientalmente peligrosas deberían pensar en mudarse, y quienes trabajan en industrias peligrosas deberían pensar en cambiar de carrera. Pero las últimas recomendaciones no siempre son factibles, por lo que, ante la presencia de estos factores desfavorables, es necesario prestar especial atención al fortalecimiento del sistema inmunológico y, si aparecen signos mínimos de alarma, consultar a un especialista con experiencia.

La leucemia mieloide (mieloblástica) es una de las enfermedades que afecta a las células sanguíneas. Las neoplasias afectan no solo a la sangre, sino también a otros órganos internos, alterando el funcionamiento normal del cuerpo.

Características distintivas de la enfermedad.

Los leucocitos del cuerpo humano combaten las infecciones y brindan protección. Con el cáncer de sangre, los glóbulos blancos mutan, degeneran, comienzan a crecer rápidamente y provocan alteraciones en el funcionamiento del cuerpo. Cuando se acumula en la sangre una gran cantidad de leucocitos mal desarrollados, se desarrolla una enfermedad como la leucemia.

Esta enfermedad afecta a personas de diferentes sexos y diferentes edades.

La enfermedad tiene dos formas:

agudo;
crónico.

A diferencia de otros cánceres, donde la forma aguda puede progresar a una etapa crónica, las formas de tipo mieloide no se transforman entre sí. Se trata de enfermedades diferentes con características propias.

La leucemia mieloide aguda se caracteriza por un crecimiento excesivo de células blásticas inmaduras. El proceso de desarrollo de la enfermedad es muy rápido y requiere un tratamiento oportuno.

La leucemia aguda tiene varias etapas:

El cáncer de sangre mieloide agudo es una enfermedad que puede desarrollarse a cualquier edad, pero con mayor frecuencia es característico del grupo de edad mayor de 55 años. Esta es una de las formas más comunes. Esta enfermedad ocupa el segundo lugar, sólo superada por la leucemia linfocítica aguda. En los niños, la leucemia mieloide aguda representa casi el 20%.

La forma crónica de leucemia mieloide se caracteriza por un crecimiento patológico excesivo de células maduras y en maduración de la serie de leucocitos. La enfermedad progresa muy lentamente y no presenta síntomas pronunciados en las primeras etapas. A menudo, el diagnóstico se realiza por casualidad, durante un análisis de sangre de laboratorio para detectar otra enfermedad. La leucemia crónica, al igual que la aguda, también tiene 3 etapas:

La mayoría de las veces los adultos se enferman, pero también ocurre en los niños. Los niños representan alrededor del 2% de los casos.

El grupo de leucemias mieloides crónicas incluye la forma crónica de cáncer de sangre monocítico, eritromielosis, mielosis subleucémica y otras leucemias mieloides.

La variante subleucémica de la leucemia mieloide crónica se observa con mayor frecuencia en pacientes de edad avanzada. La enfermedad se acompaña de la proliferación de tejido conectivo en la médula ósea, lo que finalmente conduce a su sustitución por tejido conectivo cicatricial. Una característica del curso de la enfermedad es la ausencia de quejas durante muchos años. A medida que avanza la enfermedad, el paciente puede experimentar los siguientes síntomas:

aumento del tamaño del bazo;
Debilidad general;
enrojecimiento de la piel del rostro;
fatigabilidad rápida;
dolor articular frecuente;
dolores de cabeza.

Se produce un síndrome hemorrágico, que es causado por una violación de la capacidad de coagulación de la sangre.

La etapa 1 se caracteriza por:

ligero aumento del tamaño del bazo;
anemia leve;
aumento de los niveles de plaquetas.

La etapa 2 de la variante subleucémica de la leucemia mieloide crónica, intermedia, se caracteriza por:

un aumento significativo del tamaño del bazo;
anemia leve;
la presencia de glóbulos rojos en forma de gota en la sangre del paciente;
ausencia de factores desfavorables.

La etapa 3, avanzada, se caracteriza por:

anemia moderada;
la presencia de uno o más factores desfavorables.

Muy a menudo, esta enfermedad es benigna. Una vez establecido el diagnóstico, siempre que se prescriba correctamente el tratamiento, la esperanza de vida del paciente puede alcanzar los 20-30 años. En el caso desfavorable, cuando la enfermedad se desarrolla rápidamente, se observa un fuerte aumento en el tamaño del bazo y la condición del paciente se ve agravada por las complicaciones asociadas. La adición de infecciones secundarias, degeneración severa e insuficiencia hematopoyética a menudo causan la muerte.

Causas de la enfermedad

Actualmente no existe la causa de la leucemia mieloide. Sin embargo, se han identificado una serie de razones que aumentan significativamente el riesgo de desarrollar la enfermedad.

Estas causas pueden ser problemas genéticos como el síndrome de Down y la neurofibromatosis. La enfermedad, especialmente su forma aguda, se observa a menudo en niños que se han sometido a quimioterapia o radioterapia por otro diagnóstico.

Leucemia: síntomas principales

Los síntomas de la leucemia mieloide son similares a los de otros tipos de leucemia. La forma aguda de la enfermedad se caracteriza por su rápida manifestación. Éstas incluyen:

hematomas que se forman fácilmente, hemorragias subcutáneas frecuentes, encías sangrantes;
temperatura elevada;
sudores nocturnos;
piel pálida;
dificultad para respirar severa al caminar o realizar actividad física ligera;
pérdida de peso rápida;
fatiga;
dolor articular frecuente y severo;
cardiopalmo.

La leucemia mieloide crónica en la etapa inicial es asintomática. Sólo el resultado de un análisis de sangre puede indicar el desarrollo de esta patología. Los pacientes suelen quejarse de malestar general y pesadez después de comer.

Para la etapa avanzada, los síntomas característicos son:

postración;
pérdida de peso;
abundante sudoración;
temperatura elevada;
malestar estomacal;
aumento del tamaño del hígado.

Etapa terminal, aparecen los siguientes síntomas:

aumento del tamaño del bazo;
un fuerte aumento de las temperaturas;
hemorragias debajo de la piel;
pérdida de peso;
falta de respuesta al tratamiento.

Los resultados de las pruebas de laboratorio darán una imagen clara de la enfermedad.

Un análisis de sangre general revelará:

disminución de los niveles de glóbulos rojos;
disminución de los niveles de reticulocitos;
los leucocitos tienen fuertes fluctuaciones, de niveles altos a bajos;
el nivel de plaquetas se reduce;
ausencia de basófilos y eosinófilos en sangre periférica;
nivel elevado de VSG.

El análisis de médula ósea refleja:

más del 20% de presencia de células mieloblásticas;
Disminución de los niveles de otras células de crecimiento de la médula ósea.

Tratamiento de la enfermedad

El tratamiento de la leucemia mieloide crónica no requiere hospitalización y puede realizarse de forma ambulatoria. La terapia se prescribe inmediatamente después del diagnóstico. En la fase crónica, el objetivo principal de la terapia es reducir el nivel de leucocitos.

El tratamiento de esta enfermedad es posible mediante:

trasplantes de células madre;
terapia sintomática.

El primer curso de tratamiento consiste en quimioterapia, que permite destruir las células cancerosas afectadas por la patología. Un ciclo de quimioterapia no garantiza una cura completa. El trasplante de médula ósea nos permite hablar de una recuperación completa, pero la remisión puede durar un período bastante largo. La quimioterapia es la única opción de tratamiento si:

debido a la condición física, la radioterapia está contraindicada;
el paciente se niega a exponerse a riesgos elevados;
es imposible encontrar un donante.

Además de las células afectadas, la quimioterapia también destruye las células de la médula ósea. El trasplante de células de un donante es un método de tratamiento muy eficaz. Las células se seleccionan y congelan. Una vez que el trasplante tiene éxito, las células comienzan a echar raíces en el cuerpo. Luego viene su maduración y desarrollo. De ellos se obtienen elementos sanguíneos completos. Existen 2 métodos de trasplante de células: uno de ellos utiliza células de un donante y el otro utiliza células del propio paciente.

¡Importante! La leucemia mieloide aguda se desarrolla rápidamente, por lo que es importante hacer un diagnóstico correcto de manera oportuna y prescribir el tratamiento adecuado.

No existen etapas intermedias para este tipo de enfermedad. Se hace una distinción entre un diagnóstico recién establecido y una enfermedad en remisión.

El tratamiento consta de dos fases:

fase de inducción: se prescribe una terapia destinada a destruir tantas células afectadas como sea posible, lo que conduce a la remisión;
La fase posremisión tiene como objetivo mantener un efecto terapéutico positivo.

Como en el caso de la forma crónica, el tratamiento del tipo mieloide se realiza mediante los siguientes métodos:

quimioterapia;
se prescribe un curso de radioterapia;
se lleva a cabo un tratamiento sintomático;
trasplante de células madre.

Pronóstico de recuperación

El pronóstico de la leucemia mieloide puede verse influido por muchos factores. Puede empeorar cuando:

edad del paciente mayor de 60 años;
hay otro cáncer;
la presencia de mutaciones genéticas en las células;
recuento muy alto de glóbulos blancos en el momento del diagnóstico;
la necesidad de dos o más ciclos de quimioterapia.

¡Atención! El tratamiento exitoso y el pronóstico favorable de la leucemia mieloide dependen en gran medida de la edad de la persona..

Los adultos con leucemia mieloide aguda tienen el siguiente pronóstico:

La tasa de supervivencia a 5 años para las personas mayores es del 25% de los casos;
para las personas mayores de 45 años, la tasa de supervivencia es de aproximadamente el 50% de los casos y, en algunos casos, existe la posibilidad de un alivio total de la enfermedad;
para la categoría de edad mayor de 65 años, la tasa de supervivencia a los 5 años es del 12%;
Los pacientes más jóvenes tienen más posibilidades de recuperarse por completo.

El pronóstico de la leucemia mieloide crónica depende en gran medida del estadio de la enfermedad en el momento del diagnóstico. La reacción del cuerpo del paciente al tratamiento prescrito por el médico juega un papel muy importante. La tasa de esperanza de vida a cinco años para la leucemia mieloide crónica es, en promedio, del 90%. Los métodos modernos de terapia biológica permiten lograr una remisión estable. Si los métodos de tratamiento anteriores no tienen el efecto deseado, se puede utilizar un trasplante de células madre. Este procedimiento extiende la vida de los pacientes a 10-15 años o más. Puede producirse un pronóstico desfavorable en casos de detección y diagnóstico extremadamente tardíos de la enfermedad.

Las células malignas pueden afectar cualquier sistema, órgano o tejido del cuerpo, incluida la sangre. Con el desarrollo de procesos tumorales en el linaje sanguíneo mieloide, acompañado de una proliferación intensiva de glóbulos blancos alterados, se diagnostica una enfermedad llamada leucemia mieloide (leucemia mieloide).

¿Qué es la leucemia mieloide?

La enfermedad es uno de los subtipos de leucemia (cáncer de sangre). El desarrollo de la leucemia mieloide se acompaña de una degeneración maligna de los linfocitos inmaduros (blastos) en la médula ósea roja. Como resultado de la propagación de linfocitos mutados por todo el cuerpo, los sistemas cardiovascular, linfático, urinario y otros se ven afectados.

Clasificación (tipos)

Los especialistas médicos especializados distinguen la leucemia mieloide (código ICD-10 - C92), que se presenta en forma atípica, sarcoma mieloide, crónica, aguda (promielocítica, mielomonocítica, con anomalía 11q23, con displasia multilinaje), otras leucemia mieloide, formas patológicas no especificadas.

Las etapas aguda y crónica de la leucemia mieloide progresiva (a diferencia de muchas otras dolencias) no se transforman entre sí.

Leucemia mieloide aguda

La leucemia mieloide aguda se caracteriza por un rápido desarrollo y un crecimiento activo (excesivo) de células sanguíneas inmaduras.

Se distinguen las siguientes etapas de la leucemia mieloide aguda:

Inicial. En muchos casos es asintomático y se detecta durante la bioquímica sanguínea. Los síntomas se manifiestan como una exacerbación de enfermedades crónicas.
Expandido. Se caracteriza por síntomas graves, períodos de remisiones y exacerbaciones. Con un tratamiento organizado eficazmente, se observa una remisión completa. Las formas avanzadas de leucemia mieloide progresan a etapas más graves.
Terminal. Acompañado de desestabilización del proceso hematopoyético.

Leucemia mieloide crónica

La leucemia mieloide crónica (en la descripción se utiliza la abreviatura CML) se acompaña de un crecimiento intensivo de células leucocitarias y sustitución del tejido sano de la médula ósea por tejido conectivo. La leucemia mieloide se detecta principalmente en la vejez. Durante los exámenes, se diagnostica una de las etapas:

Benigno. Acompañado de un aumento en la concentración de leucocitos sin deterioro del bienestar.
Acelerativo. Se detectan signos de la enfermedad, la cantidad de leucocitos continúa aumentando.
Crisis explosiva. Se manifiesta como un fuerte deterioro del bienestar y una baja sensibilidad al tratamiento.

Si durante el análisis del cuadro clínico es imposible determinar con precisión la naturaleza de la patología progresiva, se realiza un diagnóstico de "leucemia mieloide no especificada" u "otra leucemia mieloide".

Razones para el desarrollo de la enfermedad.

La leucemia mieloide es una de las enfermedades caracterizadas por mecanismos de desarrollo no completamente estudiados. Los profesionales médicos utilizan el término "factor de riesgo" cuando estudian las posibles causas de la leucemia mieloide crónica o aguda.

Una mayor probabilidad de desarrollar leucemia mieloide es causada por:

Características hereditarias (genéticas).
Curso complicado de los síndromes de Bloom y Down.
Consecuencias negativas de las radiaciones ionizantes.
Tomar cursos de radioterapia.
Uso prolongado de ciertos tipos de medicamentos.
Pasado enfermedades autoinmunes, cáncer, infecciosas.
Formas graves de tuberculosis, VIH, trombocitopenia.
Contactos con disolventes orgánicos aromáticos.
Contaminación ambiental.

Entre los factores que provocan la leucemia mieloide en los niños se encuentran las enfermedades genéticas (mutaciones), así como las características del embarazo. La enfermedad oncológica de la sangre en un bebé puede desarrollarse debido a los efectos nocivos de la radiación y otros tipos de radiación en las mujeres durante el embarazo, envenenamiento, tabaquismo, otros malos hábitos y enfermedades graves de la madre.

Síntomas

Los síntomas predominantes que aparecen en la leucemia mieloide están determinados por el estadio (gravedad) de la enfermedad.

Manifestaciones en la etapa inicial.

La leucemia mieloide benigna en la etapa inicial no se acompaña de síntomas graves y, a menudo, se descubre por casualidad durante el diagnóstico concomitante.

Síntomas de la etapa acelerada.

La etapa de aceleración se manifiesta:

Pérdida de apetito.
Perder peso.
Temperatura elevada.
Pérdida de fuerza.
Dificultad para respirar.
Sangrado frecuente.
Palidez de la piel.
Hematomas.
Exacerbaciones de enfermedades inflamatorias de la nasofaringe.
Supuración de daños en la piel (arañazos, heridas).
Sensaciones dolorosas en las piernas y la columna.
Limitación forzada de la actividad motora, cambios en la marcha.
Amígdalas palatinas agrandadas.
Hinchazón de las encías.
Aumento de la concentración de ácido úrico en la sangre.

Síntomas de la etapa final

La etapa terminal de la leucemia mieloide se caracteriza por el rápido desarrollo de síntomas, deterioro del bienestar y el desarrollo de procesos patológicos irreversibles.

Los síntomas de la leucemia mieloide se complementan con:

Numerosas hemorragias.
Intensificación de la sudoración.
Pérdida de peso rápida.
Dolor óseo y articular de intensidad variable.
Un aumento de temperatura a 38-39 grados.
Escalofríos.
Bazo e hígado agrandados.
Exacerbaciones frecuentes de enfermedades infecciosas.
Anemia, disminución, aparición de mielocitos, mieloblastos en la sangre.
Formación de zonas necróticas en las mucosas.
Ganglios linfáticos agrandados.
Mal funcionamiento en el funcionamiento del sistema visual.
Dolores de cabeza.

La etapa terminal de la leucemia mieloide se acompaña de una crisis explosiva y un mayor riesgo de muerte.

Características del curso de la leucemia mieloide crónica.

La etapa crónica tiene la duración más larga (en promedio, alrededor de 3 a 4 años) entre todas las etapas de la enfermedad. El cuadro clínico de la leucemia mieloide es mayormente borroso y no causa preocupación al paciente. Con el tiempo, los síntomas de la enfermedad empeoran, coincidiendo con las manifestaciones de la forma aguda.

La característica clave de la leucemia mieloide crónica es la menor tasa de desarrollo de síntomas y complicaciones en comparación con la forma aguda que progresa rápidamente.

¿Cómo se realiza el diagnóstico?

El diagnóstico primario de leucemia mieloide incluye examen, análisis de antecedentes, evaluación del tamaño del hígado, el bazo y los ganglios linfáticos mediante palpación. Para estudiar el cuadro clínico lo más a fondo posible y prescribir una terapia eficaz, las instituciones médicas especializadas llevan a cabo:

Análisis de sangre detallados (la leucemia mieloide en adultos y niños se acompaña de un aumento en la concentración de leucocitos, la aparición de blastos en la sangre, los indicadores de eritrocitos y plaquetas disminuyen).
Biopsia de médula ósea. Durante la manipulación, se inserta una aguja hueca a través de la piel hasta la médula ósea, se recoge el biomaterial y luego se realiza un examen microscópico.
Punción lumbar.
Examen de rayos X del tórax.
Estudios genéticos de sangre, médula ósea, ganglios linfáticos.
Prueba de PCR.
Exámenes inmunológicos.
Gammagrafía de huesos esqueléticos.
Tomografía (computadora, resonancia magnética).

Si es necesario, se amplía la lista de medidas de diagnóstico.

Tratamiento

La terapia para la leucemia mieloide, prescrita después de la confirmación del diagnóstico, se lleva a cabo en el hospital de una institución médica. Los métodos de tratamiento pueden variar. Se tienen en cuenta los resultados de etapas anteriores del tratamiento (si las hubiera).

El tratamiento para la leucemia mieloide crónica incluye:

Inducción, farmacoterapia.
Trasplante de células madre.
Medidas contra las recaídas.

Terapia de inducción

Los procedimientos realizados contribuyen a la destrucción (cese del crecimiento) de las células cancerosas. Se inyectan agentes citotóxicos y citostáticos en el líquido cefalorraquídeo, los focos donde se concentra la mayor parte de las células cancerosas. Para mejorar el efecto, se utiliza poliquimioterapia (administración de un grupo de fármacos quimioterapéuticos).

Los resultados positivos de la terapia de inducción para la leucemia mieloide se observan después de completar varios ciclos de tratamiento.

Métodos adicionales de terapia con medicamentos.

El tratamiento específico con trióxido de arsénico, ATRA (ácido trans-retinoico) se utiliza en la detección de la leucemia promielocítica aguda. Los anticuerpos monoclonales se utilizan para detener el crecimiento y la división de las células leucémicas.

Trasplante de células madre

El trasplante de células madre responsables de la hematopoyesis es un método eficaz para tratar la leucemia mieloide y ayuda a restablecer el funcionamiento normal de la médula ósea y el sistema inmunológico. El trasplante se realiza:

De forma autóloga. La recolección de células se realiza del paciente durante el período de remisión. Después de la quimioterapia se inyectan células procesadas congeladas.
Método alogénico. Las células se trasplantan de donantes familiares.

¡IMPORTANTE! La cuestión de la radioterapia para la leucemia mieloide se considera sólo si se confirma la diseminación de las células cancerosas a la médula espinal y al cerebro.

Medidas contra las recaídas

El objetivo de las medidas contra las recaídas es consolidar los resultados de la quimioterapia, eliminar los síntomas residuales de la leucemia mieloide y reducir la probabilidad de exacerbaciones repetidas (recaídas).

Como parte del curso contra las recaídas, se utilizan medicamentos para mejorar la circulación sanguínea. Los cursos de quimioterapia de mantenimiento se llevan a cabo con una dosis reducida de sustancias activas. La duración del tratamiento contra las recaídas de la leucemia mieloide se determina individualmente: desde varios meses hasta 1-2 años.

Para evaluar la eficacia de los regímenes de tratamiento aplicados y controlar la dinámica, se realizan exámenes periódicos destinados a identificar las células cancerosas y determinar el grado de daño tisular por la leucemia mieloide.

Complicaciones de la terapia.

Complicaciones de la quimioterapia

A los pacientes diagnosticados con leucemia mieloide aguda se les administran medicamentos que dañan los tejidos y órganos sanos como parte del tratamiento, por lo que el riesgo de complicaciones es inevitablemente alto.

La lista de efectos secundarios comúnmente detectados de la terapia con medicamentos para la leucemia mieloide incluye:

Destrucción de células sanas junto con células cancerosas.
Debilitamiento del sistema inmunológico.
Malestar general.
Deterioro del estado del cabello y de la piel, calvicie.
Pérdida de apetito.
Alteración del funcionamiento del sistema digestivo.
Anemia.
Mayor riesgo de sangrado.
Exacerbaciones cardiovasculares.
Enfermedades inflamatorias de la cavidad bucal.
Distorsiones del gusto.
Desestabilización del funcionamiento del sistema reproductivo (irregularidades menstruales en mujeres, cese de la producción de esperma en hombres).

La gran mayoría de las complicaciones del tratamiento de la leucemia mieloide se resuelven por sí solas una vez finalizada la quimioterapia (o en los intervalos entre ciclos). Algunos subtipos de medicamentos potentes pueden provocar infertilidad y otras consecuencias irreversibles.

Complicaciones después del trasplante de médula ósea.

Después del procedimiento de trasplante, el riesgo aumenta:

Desarrollo de sangrado.
Propagación de la infección por todo el cuerpo.
Rechazo del trasplante (puede ocurrir en cualquier momento, incluso varios años después del trasplante).

Para evitar complicaciones de la leucemia mieloide, es necesario controlar constantemente el estado de los pacientes.

Características nutricionales

A pesar del deterioro del apetito observado en la leucemia mieloide crónica y aguda, es necesario seguir la dieta prescrita por un especialista.

Para recuperar las fuerzas, satisfacer las necesidades del cuerpo oprimido por la leucemia mieloblástica (mieloide) y prevenir los efectos adversos de la terapia intensiva para la leucemia, es necesaria una dieta equilibrada.

Para la leucemia mieloide y otras formas de leucemia, se recomienda complementar:

Productos ricos en vitamina C y microelementos.
Verdes, hortalizas, bayas.
Arroz, trigo sarraceno, gachas de trigo.
Pescado de mar.
Productos lácteos (leche pasteurizada desnatada, requesón).
Carne de conejo, despojos (riñones, lengua, hígado).
Propóleo, miel.
Té verde a base de hierbas (tiene un efecto antioxidante).
Aceite de oliva.

Para evitar la sobrecarga del tracto digestivo y otros sistemas en caso de leucemia mieloide, se excluyen del menú lo siguiente:

Alcohol.
Productos que contienen grasas trans.
Comida rápida.
Platos ahumados, fritos y salados.
Café.
Productos de panadería, productos de confitería.
Productos que ayudan a diluir la sangre (limón, viburnum, arándano, cacao, ajo, orégano, jengibre, pimentón, curry).

En caso de leucemia mieloide, es necesario controlar el volumen de consumo de alimentos proteicos (no más de 2 g por día por 1 kg de peso corporal), mantener el equilibrio hídrico (de 2 a 2,5 litros de líquido por día).

Previsión de esperanza de vida

La leucemia mieloide es una enfermedad acompañada de un mayor riesgo de muerte. La esperanza de vida con leucemia mieloide aguda o crónica está determinada por:

La etapa en la que se detectó la leucemia mieloide y se inició el tratamiento.
Características de edad, estado de salud.
Nivel de leucocitos.
Sensibilidad a la terapia química.
La intensidad del daño cerebral.
La duración del período de remisión.

Con un tratamiento oportuno y la ausencia de síntomas de complicaciones de la AML, el pronóstico de vida para la leucemia mieloide aguda es favorable: la probabilidad de supervivencia a cinco años es de aproximadamente el 70%. En caso de complicaciones, la tasa se reduce al 15%. En la infancia, la tasa de supervivencia alcanza el 90%. Si no se lleva a cabo el tratamiento de la leucemia mieloide, incluso la tasa de supervivencia al año es baja.

La etapa crónica de la leucemia mieloide, en la que se llevan a cabo medidas de tratamiento sistemáticas, se caracteriza por un pronóstico favorable. Para la mayoría de los pacientes, la esperanza de vida después de la identificación oportuna de la leucemia mieloide supera los 20 años.

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