Ahogo. Causas y mecanismo de desarrollo de la condición patológica.

El ahogamiento debe entenderse como un tipo separado de muerte violenta, que es causada por un complejo de influencias externas en el cuerpo humano cuando su cuerpo se sumerge en un líquido. En una determinada etapa del desarrollo del complejo proceso fisiopatológico de la muerte, se añaden fenómenos determinados por la aspiración de líquido.
El caso más común es el ahogamiento en el agua. Por tipo de muerte, suele ser accidente, rara vez suicidio y menos aún asesinato.
Un requisito previo para el ahogamiento es la inmersión del cuerpo en líquido. El cierre de las vías respiratorias y de las cavidades con líquido y el consiguiente estado de asfixia debe considerarse como un caso especial de asfixia obstructiva. Por ejemplo, la inmersión únicamente de la cara en un arroyo o charco poco profundo puede provocar la muerte por asfixia por aspiración, pero no el ahogamiento.
Cuando una persona se sumerge repentina y rápidamente en agua u otro líquido, acompañado del cierre del tracto respiratorio, se desarrolla en el cuerpo un conjunto complejo y no siempre inequívoco de cambios fisiopatológicos. Este complejo se basa en varios factores: temperatura del agua baja (en comparación con la del cuerpo y el aire circundante), presión hidrostática que varía con la profundidad de inmersión, estrés psicoemocional provocado por el miedo. Este último puede privar (incluso a una persona que sabe nadar bien) de la capacidad de permanecer en la superficie del agua.
La génesis de la muerte por ahogamiento puede ser diferente:
1) el agua a una temperatura de unos 20°C, al entrar en el tracto respiratorio superior, puede provocar irritación de las membranas mucosas y de las terminaciones del nervio laríngeo superior, lo que provoca espasmos de las cuerdas vocales y paro cardíaco reflejo. Este mecanismo de muerte se llama ahogamiento por asfixia (o seco);
2) al penetrar en el tracto respiratorio superior, el agua lo cierra. Este tipo de ahogamiento se ha denominado ahogamiento "verdadero" o "húmedo". La asfixia típica se produce por el cierre del tracto respiratorio superior que, al igual que la asfixia mecánica, se produce en varias fases.
Inicialmente, hay una retención (detención) refleja de la respiración, que dura entre 30 y 60 s. Después de eso, comienza la fase de disnea inspiratoria (hasta 1 minuto), el agua comienza a penetrar en el tracto respiratorio y los pulmones. La disnea inspiratoria es reemplazada por disnea espiratoria, al comienzo de la cual se pierde el conocimiento, se desarrollan convulsiones y se pierden los reflejos. El agua continúa penetrando en los pulmones y en los vasos de la circulación pulmonar y luego sistémica, diluyendo significativamente la sangre (hemodilución) y hemolizándola.
Se ha establecido que el agua puede penetrar en la sangre en un volumen aproximadamente igual al volumen de sangre circulante. Después de la disnea espiratoria, la respiración se detiene brevemente, tras lo cual se producen varios movimientos respiratorios profundos (respiración terminal), durante los cuales el agua continúa penetrando en los pulmones. Luego se produce un paro respiratorio persistente debido a la parálisis del centro respiratorio y después de 5 a 10 minutos un paro cardíaco persistente. Llega la muerte. A menudo hay casos en que el ahogamiento se desarrolla inicialmente como un tipo asfixiante y termina como un verdadero ahogamiento (el laringoespasmo se resuelve, el agua penetra en el tracto respiratorio y los pulmones);
3) cuando el agua fría actúa sobre el cuerpo, se desarrolla un espasmo de los vasos sanguíneos de la piel y los pulmones, se produce una contracción de los músculos respiratorios, lo que provoca graves alteraciones de la respiración y la actividad cardíaca, hipoxia cerebral, que conduce a la rápida aparición de muerte, incluso antes del desarrollo del ahogamiento.
La diferente génesis de la muerte determina la diferencia en la gravedad y la naturaleza de los cambios morfológicos detectados durante el examen médico forense de los cadáveres.
Todo el período de ahogamiento dura de 5 a 6 minutos. La tasa de desarrollo de la asfixia durante el ahogamiento está influenciada por la temperatura del agua. En agua fría, la aparición de la muerte por ahogamiento se acelera debido al efecto del frío en las zonas reflejas. Al ahogarse, el agua generalmente se traga y ingresa al estómago y a la parte inicial del intestino delgado.
El mecanismo de muerte por ahogamiento en otros líquidos no es esencialmente diferente del ahogamiento en agua.
El diagnóstico de muerte por ahogamiento suele ser difícil; sólo un conjunto de signos y el uso de métodos de investigación de laboratorio permiten determinar correctamente la causa de la muerte.
Durante un examen externo de un cadáver, son importantes los siguientes signos que permiten sospechar un ahogamiento: la piel está más pálida de lo habitual como resultado de un espasmo de los capilares cutáneos; Las manchas cadavéricas son de color púrpura con un tinte gris y un color rosado a lo largo de su periferia. A menudo se observa la llamada piel de gallina, que es consecuencia de la contracción de los músculos que levantan el cabello. Alrededor de las aberturas de la boca y la nariz, por regla general, se detecta una espuma de burbujas finas, persistente, de color blanco rosado. La espuma alrededor de los orificios para respirar persiste hasta dos días después de sacar el cadáver del agua, luego se seca y se ve en la piel una película de malla de color gris sucio.

Espuma alrededor de las aberturas de la boca y la nariz.
en caso de ahogamiento

Durante el examen interno, llaman la atención una serie de signos característicos. Cuando se abre el tórax, se observa un enfisema pulmonar pronunciado, este último llena completamente la cavidad torácica y cubre el corazón. Las huellas de las costillas casi siempre son visibles en las superficies posterolaterales de los pulmones. Los pulmones tienen una consistencia pastosa al tacto debido a la importante inflamación del tejido pulmonar. El aumento del volumen pulmonar mientras el cadáver está en el agua desaparece gradualmente al final de la semana. Se observan manchas de Lukomsky-Rasskazov debajo de la pleura visceral. Estas manchas son hemorragias de color rosa rojizo, de tamaño mucho mayor en comparación con las manchas de Tardieu, ubicadas solo debajo de la pleura visceral: su color y tamaño dependen de la cantidad de agua que ingresa a la circulación sistémica a través de los capilares desgarrados y abiertos del interalveolar. septos. La sangre diluida y hemolizada se vuelve más clara, su viscosidad disminuye y, por lo tanto, las hemorragias se vuelven borrosas. Las manchas de Lukomsky-Rasskazov desaparecen después de que el cadáver permanece en el agua durante más de dos semanas. Por tanto, la ausencia de manchas de Lukomsky-Rasskazov cuando el cadáver permaneció en el agua durante mucho tiempo no indica que no existieran en absoluto. La pleura visceral está turbia. Al examinar el tracto respiratorio, se encuentra en ellos una espuma finamente burbujeada de color rosa grisáceo, en cuya composición, tras un examen microscópico, a menudo se pueden detectar inclusiones extrañas (arena, pequeñas algas, etc.). La membrana mucosa de la tráquea y los bronquios está edematosa y turbia. Un líquido sanguinolento y espumoso fluye copiosamente desde la superficie de las incisiones pulmonares. El estómago suele contener una gran cantidad de líquido. La cápsula hepática también está algo turbia. El lecho de la vesícula biliar y su pared están notablemente hinchados. En las cavidades serosas se puede observar una cantidad importante de trasudado que, según varios autores, se forma entre 6 y 9 horas después de que el cadáver ha estado en el agua y se refiere esencialmente a los signos que indican que el cadáver ha estado en el agua. agua. La misma importancia es la detección de líquido en las cavidades timpánicas del oído medio. Como resultado del laringoespasmo, la presión en la nasofaringe disminuye y, por lo tanto, el agua ingresa a los senos del hueso principal del cráneo a través de las hendiduras piriformes. El volumen de agua en los senos nasales puede alcanzar los 5 ml (signo de Sveshnikov). En caso de ahogamiento, se encuentran hemorragias en la cavidad timpánica, células mastoides y cuevas mastoides, que parecen acumulaciones libres de sangre o remojo abundante de las mucosas. La aparición de este fenómeno se asocia con un aumento de la presión en la nasofaringe, trastornos vasculares circulatorios que, en combinación con hipoxia grave, conducen a un aumento de la permeabilidad de las paredes vasculares con la formación de estas hemorragias. Las pruebas de laboratorio, especialmente el método de detección de plancton, son importantes para el diagnóstico de ahogamiento. El plancton son los organismos más pequeños de origen vegetal y animal que viven en lagos, ríos, mares, etc. Cada masa de agua se caracteriza por ciertos tipos de plancton, que tienen diferencias específicas. Para el diagnóstico de ahogamiento, el plancton de origen vegetal es de gran importancia: el fitoplancton, especialmente las diatomeas. Las diatomeas tienen una capa que consta de compuestos inorgánicos: el silicio. Esta capa puede soportar altas temperaturas, ácidos fuertes y álcalis. El fitoplancton de diatomeas tiene diferentes formas y se presenta en forma de palos, estrellas, barcos, etc. Las diatomeas de hasta 200 micrones de tamaño, junto con el agua, a través de los capilares rotos de los alvéolos, penetran en la circulación sistémica y son transportadas por el torrente sanguíneo. en todo el cuerpo, persistiendo en los órganos parenquimatosos y en los huesos del cerebro. La detección de este tipo de plancton en órganos internos y médula ósea es un método objetivo para demostrar la muerte por ahogamiento. El plancton persiste durante mucho tiempo en el seno del hueso principal y puede detectarse mediante examen microscópico en raspados de las paredes que forman dicha cavidad. Al examinar un cadáver, si se espera la muerte por ahogamiento, está estrictamente prohibido el uso de agua del grifo, ya que el plancton presente en él puede introducirse en el tejido de los órganos enviados para investigación especial. El método para identificar el plancton en la sangre, los órganos parenquimatosos y la médula ósea de los huesos tubulares largos es bastante complejo y consta de lo siguiente: hígado, cerebro, riñón, médula ósea (deben tomarse en aproximadamente 200 g cada uno), después de triturarlos. , se colocan en un matraz y se llenan con perhidrol, se hierven en ácido sulfúrico concentrado (puede ser ácido clorhídrico con la adición de ácido acético glacial) y luego se tratan con ácido nítrico. En la última etapa, se vuelve a agregar una pequeña cantidad de perhidrol para aclarar. Después de estas manipulaciones, todos los componentes orgánicos de los tejidos se destruyen por completo y solo quedan compuestos inorgánicos, incluidas las capas de silicio del plancton. El contenido transparente del matraz se somete a repetidas centrifugaciones. A partir del sedimento resultante, se preparan preparaciones en portaobjetos de vidrio, que se examinan al microscopio. Es recomendable fotografiar las diatomeas detectadas. Una microfotografía es un documento que confirma la fiabilidad de los resultados del estudio. Para un estudio comparativo de las características del plancton encontrado en el cadáver, es necesario examinar simultáneamente el agua de la que se extrajo el cadáver. Junto con el agua de los pulmones, también pueden entrar al torrente sanguíneo granos de arena, granos de almidón, etc. suspendidos en agua, el llamado pseudoplancton. Debido a que en la mitad izquierda del corazón la sangre se diluye con agua, su cantidad es mayor que en la mitad derecha, el punto de congelación de la sangre en las mitades izquierda y derecha del corazón será diferente, lo cual se determina mediante crioscopia. También se han propuesto métodos para estudiar la conductividad eléctrica de la sangre, la resistencia de los eritrocitos, la refractometría, etc. Todos estos métodos ayudan a establecer de manera más objetiva el hecho de la muerte por ahogamiento. Establecer el hecho de la muerte por ahogamiento puede resultar difícil en los casos en que el cadáver se encuentra en un estado de descomposición pronunciada, en los que todos los signos generalmente aceptados que indican ahogamiento están prácticamente ausentes. En este caso, el uso de investigaciones de laboratorio para detectar plancton es invaluable. Se observan algunas características al ahogarse en agua de mar, que es un ambiente hipertónico en relación con la sangre. Como resultado, el plasma sanguíneo se escapa hacia los alvéolos, lo que conduce a la rápida aparición de edema pulmonar, seguido de insuficiencia pulmonar pronunciada. Con este tipo de ahogamiento la sangre no se diluye, sino que, por el contrario, se observa un aumento de su coeficiente de viscosidad. Como regla general, no hay hemólisis de los glóbulos rojos. Los exámenes de órganos cadavéricos para detectar plancton casi siempre son negativos. El ahogamiento en líquidos distintos del agua, como el aceite, suele determinarse fácilmente por la naturaleza del líquido y diagnosticar la causa de la muerte no suele ser muy difícil. La muerte de una persona en el agua a veces puede ocurrir no por ahogamiento, sino por otras razones. Esto ocurre en personas que padecen enfermedades coronarias por fibrilación ventricular, en personas que padecen hipertensión por hemorragia cerebral. Ha habido casos de muerte súbita de personas jóvenes, aparentemente sanas, que se arrojaban al agua después de sobrecalentarse al sol. En tales casos, se encuentran signos morfológicos de muerte rápida. No hay signos de ahogamiento. Al examinar los cadáveres sacados del agua, es necesario establecer si la muerte se produjo en el agua (por ahogamiento u otras causas) o si el cadáver ya fue arrojado al agua. Por lo tanto, difieren: los signos de ahogamiento (que fueron discutidos anteriormente) y los signos de que el cadáver está en el agua, que se expresan más claramente cuanto más tiempo estuvo el cadáver en el agua, y se pueden encontrar tanto en los cadáveres de personas que murieron por ahogamiento y sobre cadáveres que murieron por otras razones y luego terminaron en cuerpos de agua. Como muestra la práctica, al sumergirse en el agua boca abajo en un lugar poco profundo, pueden producirse fracturas de las vértebras cervicales, acompañadas de daño a la médula espinal. Se produce tetraplejía, la persona no puede nadar y muere. En todos los casos de autopsia de un cadáver sacado del agua, es necesario examinar la columna cervical y la médula espinal, lo que permite establecer la presencia y naturaleza de fracturas típicas de este mecanismo de ahogamiento.

Señales de que un cadáver está en el agua.

Enfriamiento rápido del cuerpo.
En el agua, especialmente en el agua fría, la temperatura corporal de un cadáver disminuye mucho más rápido que cuando está en el aire, y depende principalmente de la temperatura del agua. Es difícil determinar el tiempo que pasó un cadáver en el agua y cuánto tiempo hace que se produjo la muerte basándose en una disminución de la temperatura corporal, ya que no se han establecido patrones.
Palidez severa de la piel.
Cuando se expone al agua con una temperatura inferior a la temperatura corporal del cadáver, los vasos de la piel se contraen, lo que hace que la piel se ponga pálida. Al mismo tiempo, los músculos que alisan el cabello se contraen, lo que provoca la aparición de la llamada piel de gallina. La piel del escroto y la piel de los pezones también se encogen. Estos signos pueden ocurrir tanto al ahogarse en agua fría como cuando un cadáver ingresa al agua poco después de la muerte.
El tinte gris de las manchas cadavéricas de color púrpura está determinado por la cantidad de sangre hemolizada.
El color rosado de la piel en los bordes de las manchas cadavéricas se debe a que bajo la influencia del agua la epidermis se afloja, lo que facilita la penetración del oxígeno a través de ella, que oxida la hemoglobina.
Maceración.
A las pocas horas de haber estado el cadáver en el agua, se nota una coloración blanca nacarada en la cara, la superficie palmar de las manos y la superficie plantar de los pies. En 1 a 3 días, la piel de toda la palma de la "mano de la lavandera" se arruga (Fig. 13), y después de 5 a 6 días, la del pie.

Maceración de la piel de las manos según
del tiempo pasado en el agua

Hacia el final de la semana comienza la separación de la epidermis y, al final de la tercera semana, la epidermis hinchada, suelta y arrugada se puede quitar como un guante (de ahí el nombre "guante de la muerte"). La composición mineral del medio acuático (fresco, salado, marino) también tiene cierta influencia en la dinámica del desarrollo de la maceración. La ropa del cadáver, los guantes en las manos y los zapatos retrasan el desarrollo de la maceración. En la práctica (a la hora de decidir el tiempo de permanencia de un cadáver en el agua, teniendo en cuenta el aumento del proceso de maceración), se pueden utilizar los datos que figuran en la tabla.

Plazo de desarrollo de la maceración de hollejos en función de la temperatura del agua.

La pudrición de los cadáveres se desarrolla en el agua con la formación de gases putrefactos, bajo cuya influencia el cadáver puede flotar, incluso si se le ata una carga de hasta 30 kg.
Debido al aflojamiento de la piel (después de aproximadamente dos semanas), comienza la caída del cabello y al final del mes, especialmente en agua tibia, puede ocurrir una "calvicie" completa. En este caso, a diferencia de la calvicie intravital, los agujeros causados ​​por la pérdida de cabello son claramente visibles en el cuero cabelludo de un cadáver. La posibilidad de pérdida de cabello cuando un cadáver permanece mucho tiempo en el agua debe tenerse en cuenta a la hora de identificar el cadáver.
Hay que tener en cuenta que un cadáver humano puede ser sumergido en agua después de provocarle daños mecánicos mortales para ocultar un delito. Los daños causados ​​por objetos contundentes y punzantes, armas de fuego, signos de intoxicación por determinados venenos, etc. suelen ser claramente visibles en el cadáver.
La principal cuestión cuando se detectan daños mecánicos en un cadáver es establecer su origen (intravital, post mortem). Al saltar al agua por impactos con piedras, pilotes y otros objetos, pueden producirse daños en el agua de origen intravital en forma de abrasiones, heridas magulladas, daños en los huesos de la bóveda y la base del cráneo. Las lesiones en forma de fracturas por compresión de las vértebras cervicales suelen producirse al bucear boca abajo en aguas poco profundas. Por tanto, en todos los casos de ahogamiento, es necesario realizar incisiones de control en la nuca para examinar los tejidos blandos y las vértebras. El cuerpo humano en el agua puede estar expuesto durante la vida a la acción de hélices e hidroalas de embarcaciones fluviales y marítimas, etc.
Las lesiones post mortem pueden ser causadas por ganchos, postes y otros objetos utilizados para localizar un cadáver en el agua. Al examinar un cadáver, se pueden encontrar lesiones en el pecho, abdomen, extremidades, así como fracturas de costillas resultantes de la respiración artificial.
Los cadáveres en el agua pueden sufrir diversos daños por parte de los animales que habitan en los cuerpos de agua: cangrejos de río, ratas de agua, mantarrayas, cangrejos, etc. El daño típico es causado por sanguijuelas, que forman múltiples heridas superficiales en forma de T en la piel del cadáver.
Algunos tipos de algas pueden depositarse sobre el cadáver. A partir del ciclo de desarrollo de estas algas, con la ayuda del examen botánico forense, es posible determinar la duración aproximada de la estancia de un cadáver en una determinada zona del embalse.
Al examinar un cadáver en el lugar del incidente (después de sacar el cadáver de un cuerpo de agua), se presta atención a la presencia de espuma alrededor de la boca y la nariz, maceración del tegumento, se observan daños que pueden ocurrir intravitum o póstumamente. y ser de diversos orígenes, incluso al proporcionar primeros auxilios para la respiración artificial (hematomas en los antebrazos, depósitos en las superficies anterolaterales del tórax). Junto con el cadáver, se envía a la morgue una muestra de agua del depósito del que se extrajo el cadáver (al menos 1 litro) para una mayor detección de plancton y compararlo con el plancton que se puede encontrar al examinar el cadáver en la morgue. Se observa la presencia de objetos que sujetan el cuerpo sobre la superficie del agua (cinturones salvavidas, etc.) o, por el contrario, que contribuyen a la inmersión (piedras, objetos atados al cuerpo o en bolsillos de la ropa). Se describe el estado de la ropa y la presencia de partículas de arena o algas.
Cuando un cadáver se mueve en aguas corrientes, especialmente en ríos de montaña, el cadáver puede mostrar signos de abrasión en los zapatos, la ropa, la piel, las uñas e incluso en los huesos del esqueleto. Dependiendo del relieve y las características del fondo (piedras afiladas, ganchos, etc.), al mover un cadáver con el flujo de agua, se puede quitar mecánicamente la ropa y causar daños importantes al cadáver, incluido el desmembramiento.

Quiero ver los conceptos básicos de proporcionar primeros auxilios para ahogarse, especialmente si se dedica al turismo acuático, pesca desde un barco o simplemente sobrevive cerca de un río o mar).

Las causas de muerte por ahogamiento, por regla general, son la penetración de líquido en el tracto respiratorio, hipoxia, edema pulmonar, paro cardíaco en agua fría y espasmo de la glotis.

Existen varios tipos de ahogamiento:

• Azul verdadero o húmedo (primario)
• Asfixia, pálida (seca)
• ahogamiento sincopal
• ahogamiento secundario

Primeros auxilios en caso de ahogamiento real.

La causa del verdadero ahogamiento es la entrada de líquido a los pulmones, lo que ocurre en más del 70% de los casos de ahogamiento, debido a una larga lucha por la vida con inmersión periódica en agua e ingestión de agua. Esto les sucede a menudo a personas que no saben nadar.

El período inicial de un verdadero ahogamiento se caracteriza por el hecho de que la persona que se está ahogando está consciente, mientras que la mayoría no se comporta adecuadamente, lo que representa un gran peligro para el rescatista, ya que las personas que se ahogan en este estado son capaces de ahogar al rescatista, especialmente si él no es un salvador profesional. La cara y el cuello de una persona que se está ahogando son característicamente azules, por lo que a este tipo de ahogamiento también se le llama azul. Por la nariz y la boca se puede liberar una espuma rosada, que es la parte líquida de la sangre (plasma), que ingresa a la glotis y forma espuma, deteniendo el intercambio de gases en los pulmones, lo que provoca el edema pulmonar. La respiración frecuente se acompaña de tos y vómitos intensos. Después de un tiempo, los síntomas del verdadero ahogamiento en el período inicial desaparecen rápidamente.

Primeros auxilios para el período inicial de ahogamiento verdadero: calmar a la víctima, mantenerla abrigada y, en caso de vómito, no permitir que se ahogue.

El período inicial de ahogamiento se caracteriza por la ausencia de conciencia, pero la presencia de pulso débil y respiración débil. El pulso sólo se puede sentir en las arterias carótidas. Puede salir espuma rosada de la boca y la nariz.

Primeros auxilios para el período agonal del ahogamiento inicial:
Mantenga la permeabilidad de las vías respiratorias lo más rápido posible.
Respiración artificial boca a boca, incluso en agua si es necesario.
Mantenga una circulación sanguínea adecuada levantando las piernas o inclinándose.
Si pierde el pulso, realice un masaje a corazón cerrado.

En caso de ahogamiento inicial, es necesario iniciar la ventilación de los pulmones con un aparato respiratorio lo antes posible para aumentar la concentración de oxígeno en el cuerpo. También es necesario extraer líquido del estómago, para lo cual se debe inclinar a la víctima sobre la rodilla con la pierna doblada, darle palmaditas en la espalda entre los omóplatos y vaciar el contenido del estómago.

El período clínico es similar al período aginal, excepto por la ausencia de pulso y respiración. Las pupilas de la víctima están dilatadas y no responden a la luz.

Primeros auxilios para el período clínico de ahogamiento verdadero:
Inicio temprano de reanimación cardiopulmonar.
Las exhalaciones por la nariz se pueden realizar inmediatamente tan pronto como se saca del agua la cara de una persona que se está ahogando.
Respirar de boca a nariz
Masaje a corazón cerrado
Hospitalización obligatoria.

En general, tan pronto como haya sacado a la víctima del agua, sin perder valiosos segundos en tomarle el pulso y examinar las pupilas, coloque a la víctima de modo que la cabeza quede debajo de la pelvis e introduzca dos dedos en la boca e intente sacarla. el contenido de la boca, luego presione la raíz de la lengua para inducir el reflejo nauseoso. Si a esto le sigue el vómito, entonces es necesario eliminar el líquido de los pulmones y el estómago lo antes posible, para lo cual se presiona la raíz de la lengua durante 5 a 10 minutos y se da palmaditas en la espalda con la palma entre los hombros. cuchillas. Puedes presionar intensamente a los lados del pecho un par de veces mientras exhalas, para un mejor drenaje del agua. Después de retirar el agua del cuerpo, acueste a la víctima de costado.

Si, después de presionar la raíz de la lengua, no se producen vómitos ni tos, entonces es necesario colocar inmediatamente a la víctima boca arriba y comenzar la reanimación cardiopulmonar realizando ventilación artificial y compresiones torácicas. Es decir, el primer paso no es eliminar el agua, sino reanimar la actividad respiratoria y cardíaca. Pero al mismo tiempo, cada 3-4 minutos es necesario girar a la víctima boca abajo para eliminar parcialmente el agua del tracto respiratorio.

Esta asistencia debe prestarse en un plazo de 30 a 40 minutos, incluso si no hay signos de eficacia.

Después de la reactivación, la aparición del pulso y la respiración, se deben tomar una serie de primeros auxilios en caso de ahogamiento. El primer paso es volver a poner a la víctima boca abajo. Los médicos deberían proporcionar más medidas.

Las principales causas de muerte por ahogamiento verdadero son el edema pulmonar, la hipoxia cerebral, el paro cardíaco y la insuficiencia renal, que se manifiesta en las siguientes 24 horas.

El edema pulmonar se caracteriza por una respiración burbujeante, como si el agua borboteara y hirviera dentro de la víctima, tosiendo con espuma rosada. El edema pulmonar es muy peligroso y debe ser tratado por médicos., pero para ayudar a la víctima en este caso, es necesario sentarla o levantarle la cabeza, aplicar torniquetes en las caderas para conducir la sangre a las extremidades inferiores y la pelvis y establecer la inhalación de oxígeno del colchón de oxígeno a través de vapor de alcohol. . Para ello, basta con introducir un trozo de algodón empapado en alcohol en la mascarilla a la altura del labio inferior, lo que evitará la formación de espuma en los pulmones, que se produce con el edema pulmonar. Sólo estas manipulaciones pueden contribuir significativamente a salvar a una víctima de edema pulmonar. Los torniquetes deben aplicarse durante no más de 40 minutos y retirarse alternativamente cada 15-20 minutos.

Si existe una posibilidad de salvación y es posible llamar a una ambulancia o a un servicio de rescate, entonces es mejor hacerlo que intentar transportar a la víctima en un vehículo cualquiera, porque en el camino puede producirse un deterioro de la condición cardíaca. arresto, o algo así puede volver a suceder. Sólo si esto no es posible, deberá decidir transportarse usted mismo, preferiblemente en un vehículo grande, para poder tumbar a la víctima en el suelo.

Primeros auxilios en caso de ahogamiento por asfixia.

El ahogamiento por asfixia ocurre en el 10-30% de los casos, cuando la víctima no puede resistir el ahogamiento, por ejemplo, en intoxicación alcohólica, con un fuerte impacto en el agua. Debido a un efecto irritante, por ejemplo, el agua helada, se produce un espasmo de la glotis y el agua no ingresa a los pulmones ni al estómago. La muerte se produce por el mismo espasmo de la glotis, es decir, por hipoxia. Por eso, el ahogamiento por asfixia se llama seco.

Primeros auxilios en caso de ahogamiento por asfixia. Dado que no ha entrado agua en el tracto respiratorio, se debe iniciar inmediatamente la reanimación cardiopulmonar. Algunos expertos creen que en caso de ahogamiento por asfixia en agua helada con inicio de muerte clínica, las posibilidades de salvación son mayores que en caso de ahogamiento en agua tibia. Este hecho se explica por el hecho de que en agua helada el cuerpo se encuentra en un estado de hipotermia severa, incluido el cerebro, por lo que el metabolismo (metabolismo) casi se detiene, por lo que aumenta la reserva de tiempo para el rescate, con Por supuesto, brindó asistencia oportuna y correcta en tierra.

Es decir, en caso de ahogamiento por asfixia, en ausencia de pulso y respiración, en agua helada no se puede dudar ni un segundo, sino comenzar inmediatamente a reanimar el pulso y la respiración. Además, con una reanimación exitosa de la víctima, generalmente hay menos complicaciones adicionales. Después de la reactivación, es necesario mover o, si es posible, calentar a la víctima.

Primeros auxilios en caso de síncope por ahogamiento.

El ahogamiento sincopal se caracteriza por un paro cardíaco y respiratorio primario, y la aparición de la muerte clínica, como consecuencia, por ejemplo, de un cambio brusco de temperatura provocado por una inmersión inesperada. El período de muerte clínica en este tipo de ahogamiento es ligeramente mayor que en otros tipos de ahogamiento, especialmente en agua helada debido a una hipotermia profunda. La principal diferencia externa entre el ahogamiento sincopal es su apariencia pálida y la falta de secreción de líquido del tracto respiratorio.

Conclusión: es necesario comprender las causas de muerte en los distintos tipos de ahogamiento, no entrar en pánico y brindar reanimación, incluso si no hay mejoría, durante al menos 40 minutos.

¿Cuánto tiempo permanece viva una persona si pierde la capacidad de respirar? Las células cerebrales permanecen viables en condiciones hipóxicas durante no más de 5 a 6 minutos. Aunque al ahogarse en agua fría, este tiempo puede aumentar. En cualquier caso, se deberá prestar asistencia a la víctima antes de la llegada del equipo médico. En esta situación, los minutos importan. Por eso es muy importante saber cómo brindar ayuda.

Sin embargo, no todas las personas están preparadas para responder a la pregunta y mucho menos mostrar en la práctica cómo actuar correctamente en caso de ahogamiento. Y esto es muy triste. Por alguna razón, muchas personas creen que sólo los empleados de servicios especializados deberían tener tales habilidades, pero una persona común y corriente alejada de la medicina no necesita saberlo. Pero la vida a veces pone a las personas en situaciones difíciles. Da mucho miedo ver morir a un ser querido y no saber cómo ayudarlo.

¿Qué es ahogarse?

Esta es una afección potencialmente mortal caracterizada por la incapacidad de respirar como resultado de la caída de una persona al agua u otro líquido. Esto suele provocar que las vías respiratorias se llenen de agua, aunque esto no es estrictamente necesario. La muerte por insuficiencia respiratoria puede ocurrir incluso si los pulmones permanecen secos. Por cierto, según este criterio se distinguen diferentes tipos de ahogamiento.

Clasificación por mecanismo que conduce a la muerte.

1. Auténtico ahogamiento. Se llama así porque en este caso el agua (u otro líquido) ingresa a los pulmones. Los procesos patológicos que subyacen a un verdadero ahogamiento difieren según si el ahogamiento se produjo en agua dulce o salada. En el primer caso, el agua penetra rápidamente desde los alvéolos hasta el lecho vascular, diluyendo la sangre y destruyendo los glóbulos rojos. El agua salada, por el contrario, favorece la liberación de plasma de los vasos, lo que se acompaña de un espesamiento de la sangre y el desarrollo de edema pulmonar.
2. Ahogamiento por asfixia. En este caso, el agua no ingresa a los pulmones, ya que la glotis se cierra, protegiendo las vías respiratorias de la penetración de líquidos en ellas. Sin embargo, la respiración sigue siendo imposible, porque en el laringoespasmo tampoco se permite el paso del aire. Una persona muere por asfixia.
3. Ahogamiento sincopal. La principal causa de muerte es el paro cardíaco reflejo. Los pulmones permanecen "secos". Una situación similar es posible al ahogarse en agua muy fría.

Clasificación según el color de la piel de la víctima.

Tipos de ahogamiento según el color de la piel:

1. Asfixia blanca. Como sugiere el nombre, se caracteriza por una marcada palidez de la piel. Ocurre cuando las vías respiratorias no están inundadas de líquido. Este tipo es más típico del mecanismo del síncope por ahogamiento, cuando la muerte se produce como resultado del cese de la actividad cardíaca.
2. Asfixia azul. Ocurre cuando la víctima realiza movimientos respiratorios, como resultado de lo cual los pulmones se llenan de agua. La piel se vuelve azulada debido a una hipoxia severa. La muerte se produce por insuficiencia respiratoria. El paro cardíaco ocurre después de que se ha detenido la respiración.

Aspecto de la víctima

Los diferentes tipos de ahogamiento tienen ciertas diferencias en las manifestaciones clínicas.

Si la víctima estaba consciente en el momento de la inmersión en el agua, el escenario para el desarrollo de los acontecimientos se parece a esto. Un hombre intenta escapar tragando agua. La respiración se vuelve imposible, el cuerpo experimenta hipoxia, como resultado de lo cual aparece una coloración azulada característica de la piel. A menudo se observa dilatación de las venas del cuello. De la boca sale espuma rosada. Si se saca a una persona del agua durante la etapa de agonía, es posible que aún persistan la respiración y la actividad cardíaca.

Si el ahogamiento fue precedido por una depresión de las funciones del sistema nervioso central, a menudo se produce laringoespasmo. Los pulmones no se llenan de agua, pero también se produce la muerte por asfixia. La piel adquiere un tinte azulado.

Ocurre en el contexto de un susto intenso o un shock de frío. El cese de la actividad cardíaca ocupa el primer lugar en la patogénesis. La piel está pálida, no hay secreción de líquido ni espuma por la nariz y la boca de la víctima, lo que es típico de otros tipos de ahogamiento. La asfixia blanca es más favorable para la reanimación; el tiempo que dura puede ser mucho más largo.

Principios básicos del rescate por ahogamiento.

Los tipos de ahogamiento son variados y requieren diferentes enfoques para brindar asistencia, pero los principios generales siguen siendo los mismos en todos los casos.

Todas las actividades incluyen 2 etapas:

1. Sacar a la víctima del agua.
2. Proporcionar asistencia en tierra.

¿Cómo salvar a una persona que se está ahogando?

No importa cuán diferentes sean los tipos de ahogamiento, los primeros auxilios en caso de ahogamiento deben comenzar garantizando la seguridad del propio rescatador. Una persona que se está ahogando (si todavía está consciente) puede comportarse de manera extremadamente inapropiada. Por eso, al sacar a una víctima del agua, debes tener cuidado. De lo contrario, el socorrista corre el riesgo de encontrarse en el papel de una persona que se está ahogando.

Si la persona está lo suficientemente cerca de la orilla, puedes intentar alcanzarla con un palo, usar una cuerda u otros dispositivos para sacarla. Si la víctima está demasiado lejos, tendrás que nadar para llegar hasta ella. Lo principal en esta situación es no olvidarse del peligro, porque la víctima puede ahogar a su salvador. Por lo tanto, es necesario actuar con rapidez y sin ceremonias. Lo mejor es nadar hasta la persona que se está ahogando por detrás y rodearle el cuello con un brazo, puedes agarrarle el pelo (esto es aún más seguro) y luego tirarlo a tierra lo más rápido posible.

Recuerda: ¡no es necesario que te metas al agua si no eres buen nadador!

al ahogarse. Acciones en tierra

Existen diferentes tipos de ahogamiento y sus signos se analizan anteriormente. Este conocimiento debe tenerse en cuenta a la hora de prestar asistencia a la víctima.

• Todo es muy sencillo si la persona que sale del agua está consciente. Las principales acciones estarán encaminadas a calentarlo y calmarlo.
• Si una persona está inconsciente, lo primero que debe hacer es eliminar el agua del tracto respiratorio. En caso de asfixia blanca, esto no es necesario (el mecanismo de este tipo de ahogamiento se analiza anteriormente), puede comenzar la reanimación de inmediato.
• Para el tipo de ahogamiento azul, primero limpiamos la boca y la nariz de algas, arena, etc. Luego presionamos la raíz de la lengua, determinando así la presencia de un reflejo nauseoso. La conservación de este último significa que la víctima está viva, por lo que la tarea principal será eliminar el agua de los pulmones y el estómago. Para ello, volteamos a la víctima boca abajo, giramos la cabeza hacia un lado, le inducimos el vómito varias veces y presionamos su pecho. Luego repetimos estos pasos cada 5-10 minutos hasta que deje de salir agua por la boca y la nariz. Es necesario controlar la respiración y el pulso y estar preparado para realizar reanimación.
• Si el reflejo nauseoso está ausente, es necesario comprobar urgentemente la presencia de funciones vitales. Lo más probable es que no haya ninguno. Por lo tanto, no debe dedicar mucho tiempo a extraer agua de los pulmones (no más de 1 a 2 minutos), sino comenzar la reanimación lo más rápido posible.

Arriba se presentaron varios enfoques para ayudar a la víctima. Existen diferentes tipos de ahogamiento; no es de extrañar que requieran medidas diferentes. Sin embargo, siempre se lleva a cabo según un plan específico, que no se ve influenciado por las causas que provocaron la muerte clínica.

¿Qué está incluido en el paquete de revitalización?

• Restauración de la permeabilidad de las vías respiratorias.
• Respiración artificial.
• Masaje cardíaco indirecto.

Por diferentes que sean los tipos de ahogamiento, los primeros auxilios siempre comienzan limpiando la boca y la nariz de arena, algas, vómitos, etc. Luego se extrae el agua de los pulmones. Para ello, se debe colocar a la víctima boca abajo y colocar el estómago sobre la rodilla. La cabeza quedará así más baja que el cuerpo. Ahora puedes presionar el pecho, estimulando el flujo de líquido desde los pulmones. Si se brinda ayuda a un niño pequeño, puede arrojarlo sobre su hombro, con la cabeza hacia abajo o incluso tomarlo por las piernas y darle la vuelta, creando así condiciones más favorables para el flujo de agua desde los pulmones.

A continuación, procedemos a la ejecución. Se debe colocar a la víctima sobre una superficie dura, echar la cabeza hacia atrás, empujar la mandíbula inferior hacia adelante con los dedos y, presionando la barbilla, abrir la boca. Ahora puedes comenzar a presionar tus labios con fuerza contra la boca de la víctima y exhalar. El criterio de efectividad será la elevación del cofre. Después de dos exhalaciones, comenzamos. Colocamos la base de la mano derecha en el tercio inferior del esternón, y colocamos la mano izquierda encima de la derecha. Comenzamos a realizar compresiones torácicas, asegurándonos de que los brazos permanezcan rectos y no se doblen a la altura de los codos. Según las últimas recomendaciones (2015), la relación entre exhalaciones y compresiones debe ser de 2:30, independientemente de si uno o dos socorristas realizan la reanimación.

En conclusión

Nunca te olvides de las reglas de comportamiento en el agua. Es más fácil prevenir una tragedia que intentar corregirla. Recuerda: la vida se da sólo una vez. Cuídala y no juegues con la muerte.

¡Recordar! En ausencia de signos de vida, es inaceptable perder el tiempo eliminando completamente el agua del tracto respiratorio y del estómago.

Pero dado que la reanimación de una persona ahogada es imposible sin eliminar periódicamente el agua, la espuma y la mucosidad del tracto respiratorio superior, cada 3-4 minutos deberá interrumpir la ventilación artificial y las compresiones torácicas, girar rápidamente a la víctima boca abajo y retirar el contenido. utilizando una servilleta para la cavidad bucal y nasal. (Esta tarea se simplificará enormemente si se utiliza un globo de goma, que se puede utilizar para succionar rápidamente las secreciones del tracto respiratorio superior).

¡Recordar! En caso de ahogamiento, la reanimación se realiza durante 30 a 40 minutos, incluso en ausencia de signos de eficacia.

Incluso cuando el ahogado tenga latidos del corazón y respiración espontánea, su conciencia haya regresado, no caigas en la euforia que tan rápidamente cubre a quienes te rodean. Sólo se dio el primer paso de toda una serie de medidas necesarias para preservar su vida. Para prevenir la mayoría de las complicaciones, es necesario, inmediatamente después de restablecer la respiración independiente y los latidos del corazón, colocar a la persona rescatada boca abajo e intentar eliminar el agua más a fondo.

Primeros auxilios en caso de ahogamiento pálido.

SIGNOS DE AHOGAMIENTO "PÁLIDO"

Este tipo de ahogamiento ocurre cuando el agua no llega a los pulmones y al estómago. Esto sucede al ahogarse en agua muy fría o clorada. En estos casos, el efecto irritante del agua helada en un agujero de hielo o del agua muy clorada en una piscina provoca un espasmo reflejo de la glotis, que impide su penetración en los pulmones. Además, el contacto inesperado con agua fría suele provocar un paro cardíaco reflejo. En cada uno de estos casos se desarrolla un estado de muerte clínica. La piel adquiere un color gris pálido, sin cianosis pronunciada (coloración azul). De ahí el nombre de este tipo de ahogamiento. La naturaleza de las secreciones espumosas del tracto respiratorio también diferirá notablemente de la secreción abundante durante un verdadero ahogamiento "azul". El ahogamiento "pálido" rara vez va acompañado de la liberación de espuma. Si aparece una pequeña cantidad de espuma "esponjosa", después de retirarla no quedan marcas de humedad en la piel o en la servilleta. Este tipo de espuma se llama “seca”.

La aparición de dicha espuma se explica por el hecho de que una pequeña cantidad de agua que ingresa a la cavidad bucal y la laringe hasta el nivel de la glotis forma una masa de aire esponjosa al entrar en contacto con la mucina salival. Estas secreciones se eliminan fácilmente con una servilleta y no interfieren con el paso del aire. Por lo tanto, no hay necesidad de preocuparse por su eliminación completa.

En caso de ahogamiento "pálido", no es necesario eliminar el agua del tracto respiratorio ni del estómago. Además, es inaceptable perder el tiempo en esto. Inmediatamente después de sacar el cuerpo del agua y establecer signos de muerte clínica, comience la reanimación cardiopulmonar. El factor decisivo para el rescate en la estación fría no será tanto el tiempo de permanencia bajo el agua, sino el retraso en el inicio de la asistencia en tierra.

La paradoja de revivir después de ahogarse en agua fría se explica por el hecho de que una persona en estado de muerte clínica se encuentra en una hipotermia (temperatura más baja) tan profunda, con la que sólo los escritores de ciencia ficción de novelas sobre "congelados" pueden soñar. En el cerebro, así como en todo el cuerpo, sumergido en agua helada, los procesos metabólicos se detienen casi por completo. Las bajas temperaturas ambientales retrasan significativamente la aparición de la muerte biológica. Si lees en el periódico que lograron salvar a un niño que cayó en un agujero de hielo y estuvo bajo el hielo durante más de una hora, esto no es un invento de un periodista.

¡Recordar! Si se ahoga en agua fría, hay muchas razones para esperar la salvación incluso si permanece bajo el agua durante mucho tiempo.

Además, con una reanimación exitosa, se puede esperar un curso favorable del período posterior a la reanimación, que, por regla general, no va acompañado de complicaciones tan formidables como edema pulmonar y cerebral, insuficiencia renal y paro cardíaco repetido, característicos del verdadero ahogamiento. .

Después de sacar a una persona ahogada de un agujero en el hielo, es inaceptable perder el tiempo trasladándola a una habitación cálida para comenzar a brindarle asistencia de emergencia allí. Lo absurdo de tal acto es más que obvio: después de todo, primero es necesario revivir a la persona y solo luego cuidar la prevención de los resfriados.

Cuando necesite liberar su pecho para realizar compresiones torácicas, ni siquiera permita que las heladas severas y la ropa helada lo detengan. Esto es especialmente cierto en el caso de los niños: su esternón, que tiene una base cartilaginosa, se lesiona fácilmente durante la reanimación incluso con botones comunes.

Solo después de que aparezcan signos de vida, la víctima debe ser trasladada a un lugar cálido y allí se debe realizar un calentamiento y frotamiento general. Luego se le debe poner ropa seca o envolverlo en una manta abrigada. La persona rescatada necesitará abundantes bebidas calientes e inyecciones por goteo de líquidos calentados que sustituyan el plasma.

¡Recordar! Después de cualquier caso de ahogamiento, la víctima debe ser hospitalizada, independientemente de su estado y bienestar.

BRINDANDO AYUDA CON EL EDEMA PULMONAR

Si aparecen signos de edema pulmonar, la víctima debe sentarse inmediatamente o colocar su cuerpo en una posición con la cabeza levantada, aplicar torniquetes en las caderas y luego inhalar oxígeno de una bolsa de oxígeno a través de vapores de alcohol.

Estas manipulaciones bastante accesibles pueden tener un efecto en el alivio del edema pulmonar. Al elevar la cabecera o sentar al paciente, se asegurará de que la mayor parte de la sangre se deposite en las extremidades inferiores, los intestinos y la pelvis. Esta medida más simple por sí sola no solo puede aliviar su condición, sino también eliminar por completo el edema pulmonar.

¡Recordar! Lo primero que se debe hacer ante la respiración burbujeante y la aparición de secreciones espumosas del tracto respiratorio es sentar al paciente lo más rápido posible o levantarle la cabeza.

Los torniquetes en los muslos permitirán la llamada “derramamiento de sangre sin sangre”. Para que este método sea más efectivo, es recomendable aplicar una almohadilla térmica tibia en los pies o sumergirlos en agua tibia y solo luego aplicar torniquetes en el tercio superior de los muslos. Bajo la influencia del agua caliente, la sangre fluirá hacia las extremidades inferiores y los torniquetes aplicados impedirán su regreso. (Los torniquetes en los muslos no comprimirán las arterias, pero impedirán el flujo venoso: la sangre quedará atrapada).

¡Recordar! Los torniquetes se aplican durante no más de 40 minutos y se retiran de la pierna derecha e izquierda alternativamente con un intervalo de 15 a 20 minutos.

La inhalación de oxígeno a través del vapor de alcohol (para ello basta con introducir un trozo de algodón con alcohol en la mascarilla a la altura del labio inferior) es uno de los medios más eficaces para combatir la formación de espuma durante el edema pulmonar. El vapor de alcohol reduce significativamente la tensión superficial de la capa de burbujas microscópicas que forman la espuma formada en los alvéolos.

Destruir las membranas de las burbujas y evitar la formación de otras nuevas convertirá todo el volumen de la masa espumosa en una pequeña cantidad de esputo, que se puede eliminar fácilmente con tos, un globo de goma o un dispositivo especial para succionar líquido de la tracto respiratorio: un extractor de vacío.

En ausencia de una bombona de oxígeno, mientras se conserva la respiración, se puede acercar un trozo de algodón o una venda humedecida con alcohol a las fosas nasales o a la boca.

¡Recordar! En ningún caso debe considerarse el antiespumante como el único y principal método en la lucha contra el edema pulmonar. Aunque es muy eficaz, inherentemente elimina sólo las consecuencias y no la causa de una afección potencialmente mortal.

¿Qué necesitas saber sobre el ahogamiento?

Tres cuartas partes de las víctimas de ahogamiento parcial se recuperan sin secuelas si reciben atención básica inmediatamente después de ser sacadas del agua.

La duración de la inmersión reduce la probabilidad de supervivencia. La inmersión durante un período superior a 8 minutos suele ser mortal.

La rápida restauración de la respiración espontánea (varios minutos) después del inicio de los primeros auxilios en caso de ahogamiento es un signo de buen pronóstico.

La hipotermia profunda (después de la inmersión en agua fría) puede proteger las funciones vitales, pero predispone a la fibrilación ventricular, que puede permanecer refractaria al tratamiento hasta que la temperatura sube por encima de 32°C.

El miocardio no responde a los fármacos a temperaturas inferiores a 30°C, por lo que si la temperatura es inferior a 30°C, se debe suspender la administración de epinefrina y otros fármacos. Cuando los medicamentos se administran a intervalos estándar para la reanimación avanzada, se acumulan en la periferia y, por lo tanto, a 30 ° C, se deben utilizar las dosis más bajas recomendadas duplicando el intervalo entre administraciones.

El ahogamiento inicialmente causa apnea y bradicardia debido a la estimulación del vago (reflejo de inmersión). La apnea continua conduce a hipoxia y taquicardia refleja. La hipoxia continua produce acidosis grave. Finalmente, se reanuda la respiración (punto de inflexión) y se inhala el líquido, lo que provoca inmediatamente laringoespasmo. Este espasmo se debilita al aumentar la hipoxia; el agua y todo lo que contiene se precipitan hacia los pulmones. Un aumento de la hipoxia y la acidosis provoca bradicardia y arritmia, lo que provoca un paro cardíaco.

En la práctica de la medicina forense, se han registrado casos en los que una persona ahogada fue resucitada con éxito después de 20 a 30 minutos en agua, mientras que el agua podía estar relativamente tibia, tanto dulce como salada, y los pulmones estaban llenos de agua. Se supone que durante un breve período de tiempo los alvéolos de los pulmones humanos son capaces de absorber oxígeno del agua cuando está suficientemente saturada.

Para el período de muerte clínica en cualquier tipo de ahogamiento, es importante iniciar la RCP antes. Las dos primeras etapas del esquema ABC, en forma de exhalaciones periódicas en la nariz de la persona ahogada, comienzan inmediatamente después de que el socorrista levanta su rostro por encima del agua, mientras lo remolca a la orilla o al bote de rescate. En un bote de rescate (bote) o en la orilla, se continúa inmediatamente la respiración espiratoria artificial “de boca a nariz” y se inicia el masaje cardíaco cerrado. A veces, como en la “etapa C” de la RCP realizada en caso de ahogamiento, el socorrista utiliza empujones mientras camina con el hombro sobre el pecho del ahogado cuando lo lleva a tierra en una parte poco profunda del embalse (el llamado resurgimiento normando método) para lo cual levanta el cuerpo de la persona ahogada boca abajo sobre su hombro. Al realizar RCP a una persona que se está ahogando, no se debe perder tiempo en intentos ineficaces de eliminar el agua aspirada de las vías respiratorias inferiores.

Después de proporcionar primeros auxilios en caso de ahogamiento, la víctima debe ser hospitalizada, ya que incluso después de la restauración de las funciones vitales sigue existiendo el riesgo de desarrollar ahogamiento secundario y edema pulmonar.

Utoplenie.txt · Últimos cambios: 2014/12/07 09:54 (cambio externo)

Ahogo Es una condición fatal que ocurre cuando agua u otros líquidos ingresan al tracto respiratorio.

Existen varias causas inmediatas, o tipos, de ahogamiento:

1. Verdadero ahogamiento "húmedo", "azul"- una persona muere ahogada con el agua. El tipo más común de ahogamiento. Durante la lucha por la vida, una persona respira y traga movimientos, como resultado de lo cual los pulmones y el estómago se llenan de agua.
2. Espasmo del tracto respiratorio superior- ahogamiento “seco”, cuando el agua no llena los pulmones. Esto es posible si de repente caes al agua fría, te asustas o te lastimas la cabeza al caer al agua. En algunas personas, como reflejo protector en respuesta a la entrada de una pequeña cantidad de agua en la glotis.
3. Síncope, ahogamiento "pálido"- el ahogamiento va precedido de un paro cardíaco, por ejemplo debido a un cambio brusco de temperatura, etc. El agua no entra al cuerpo.

Muy a menudo, el mecanismo del ahogamiento es mixto, por lo que es extremadamente difícil determinarlo con precisión mediante signos externos durante el rescate de una persona que se está ahogando. En ocasiones la muerte se produce por lesiones, patología cardiovascular y otras afecciones no relacionadas con el ahogamiento.

Reglas para transportar a una persona que se está ahogando:

• Es aconsejable transportar a una persona que se está ahogando hasta la orilla o una embarcación mediante el esfuerzo de dos personas utilizando equipos de salvamento (un aro salvavidas o cualquier objeto con buena flotabilidad).
• Si una persona que se está ahogando se mueve activamente en el agua, los rescatistas deben tener cuidado, ya que la víctima puede causar daño por reflejo a quienes acuden al rescate.
• A una persona que se está ahogando se le agarra por las axilas por detrás, se le pone boca arriba y en esta posición se le transporta a la orilla.
• Si la víctima agarra al rescatista e interfiere con su movimiento, debe respirar y sumergirse bajo el agua. Una persona que se está ahogando, al haber perdido el apoyo, aflojará su agarre.
• Cuanto más rápido se pueda llevar a la víctima a la orilla, mayores serán las posibilidades de rescate.

Signos de ahogamiento

Signos de la etapa inicial de ahogamiento:

• las víctimas conservan la conciencia, pero no siempre pueden responder adecuadamente a lo que está sucediendo;
• excitado, puede liberarse, huir, rechazar la ayuda médica, entonces puede comenzar una fase de inhibición, apatía, letargo, incluso hasta el punto de alterar la conciencia;
• en los primeros minutos, la respiración y los latidos del corazón son rápidos, luego disminuyen;
• se observan escalofríos;
• el estómago está hinchado, vomita agua y contenido del estómago, a menudo se desarrolla tos;
• piel azulada.

Los signos de ahogamiento desaparecen gradualmente, pero los efectos residuales pueden persistir durante varios días: debilidad, apatía, dolores de cabeza.

Etapa de agonía:

• la víctima está inconsciente;
• la respiración y los latidos del corazón son débiles, arrítmicos;
• la piel es azulada, fría;
• Se puede liberar espuma rosada del tracto respiratorio.

La etapa de ahogamiento inicial y agonía se expresa significativamente solo en el caso de ahogamiento verdadero, pero la efectividad de la reanimación en este caso es mayor. En otros tipos de ahogamiento, la muerte clínica se desarrolla muy rápidamente.

Etapa de muerte clínica:

• no hay conciencia, respiración ni latidos del corazón;
• la pupila no reacciona a la luz;
• sin reflejo nauseoso.

¿Qué tan peligroso es ahogarse?

Como resultado del ahogamiento, se desarrollan cambios patológicos graves en el cuerpo. En la etapa de agonía y muerte clínica, las posibilidades de salvar a la víctima son muy pequeñas. Sin embargo, se conocen casos de personas ahogadas que volvieron a la vida después de pasar decenas de minutos en el agua. Aquí juegan un papel importante las características individuales de la persona, las circunstancias del accidente y la temperatura del agua.

Incluso después de un rescate exitoso, la víctima debe ser trasladada urgentemente a un centro médico, ya que las consecuencias del ahogamiento pueden tardar algún tiempo en aparecer.

Primeros auxilios en caso de ahogamiento

1. Tan pronto como la víctima esté en la orilla o a bordo del barco, comience a brindarle asistencia. Independientemente de la gravedad del estado de la víctima, es necesario llamar a una ambulancia.
2. Si es posible sacar a una persona consciente del agua, los primeros auxilios consisten más eficazmente en extraer agua del tracto respiratorio y del estómago, calmar y calentar a la víctima. Para hacer esto, el socorrista ayuda a la persona a darse la vuelta sobre su estómago, la inclina sobre el muslo, le da golpecitos en la espalda y le ayuda a aclarar la garganta. Se quita a la persona la ropa mojada, se la seca y se la envuelve. Te dan una bebida caliente y te envían al hospital lo antes posible.
3. Si una persona que se está ahogando está inconsciente, no pierda el tiempo determinando la etapa y el tipo de ahogamiento o calculando el tiempo que pasa bajo el agua. La eficacia de las medidas de rescate depende en gran medida de la eficacia de sus acciones. Los primeros auxilios en este caso se proporcionan según un único algoritmo:

• Gire rápidamente a la persona boca abajo, boca abajo y coloque su propio muslo o rodilla debajo del estómago. Con la mano libre, intente abrir la boca de la víctima y presione con los dedos la raíz de la lengua. Así con una sola acción consigues tres efectos a la vez:

1. ayudar a limpiar el tracto respiratorio del agua, arena y otros objetos extraños;
2. estimular el centro respiratorio;
3. Evaluar el estado de la persona rescatada.

• En el primer caso, sale una gran cantidad de agua de la boca, se produce un reflejo nauseoso, tos y movimientos respiratorios y la persona recupera el conocimiento.
• En el segundo caso, no sale agua del tracto respiratorio y no hay reflejo nauseoso. Sin perder un segundo, coloque a la víctima boca arriba y comience la respiración artificial.
• Si no hay latidos del corazón, alterne la respiración artificial con compresiones torácicas.
• Los signos de reactivación serán el enrojecimiento de la piel, la aparición de un reflejo de tos, intentos de respiración, pulso y movimientos espontáneos.

¿Qué no puedes hacer?

• Iniciar la reanimación sin asegurarse de que no haya agua en las vías respiratorias. Si los pulmones están llenos de agua, la respiración artificial no será eficaz.
• Pierden el tiempo intentando hacerles entrar en razón con fuertes gritos, golpes en la cara, etc.
• Calentar a la víctima con bebidas alcohólicas.
• Dejar desatendida a la persona rescatada tras recuperar el conocimiento. La condición de una persona después de ahogarse es muy inestable. Es necesario controlar constantemente el pulso y la respiración.
• Descuide la atención médica y la supervisión incluso si el rescate fue exitoso y la víctima se sentía bien.

¡Nota Bene!

Nunca se debe perder la esperanza de la salvación, incluso si una persona ha pasado mucho tiempo en el agua y no muestra signos de vida. Al realizar correctamente el masaje cardíaco y la respiración artificial, se mantiene la vitalidad del sistema nervioso central y otros órganos de la víctima. Se conocen casos de rescate exitoso de personas que estuvieron bajo el agua durante 30 a 40 minutos. La probabilidad de supervivencia es especialmente alta en agua fría, que ralentiza el metabolismo, una especie de preservación del cuerpo.

Creado con materiales:

1. Vertkin A. L., Bagnenko S. F. Guía de atención médica de emergencia. - M.: GEOTAR-Media, 2007.
2. Kostrub A. A. Libro de referencia médica para turistas. - M.: Profizdat, 1990. 2ª edición, revisada y ampliada.
3. Guía de Atención Primaria de Salud. - M.: GEOTAR-Media, 2006.
4. Manual del paramédico / ed. profe. A. N. Shabanova. - M.: Medicina, 1976.
5. Schwartz L. S. Manual de médicos de urgencias y urgencias. - Sarátov, 1968.