Гастрит у ребенка. Что делать, если у ребёнка гастрит

По общепринятому среди гастроэнтерологов мнению, причины гастрита, в частности – детского, кроются в воспалительных процессах слизистой желудка. При этом и у взрослых, и у детей примерно одинаковая предрасположенность к данному заболеванию. С другой стороны, у подростков оно развивается, как правило, параллельно с иными сопутствующими недугами, зачастую не сразу обнаруживая себя, а во многих случаях выдавая, «как под копирку», симптоматику совершенно других заболеваний. В этом отношении очень важно проведение ранней диагностики детского гастрита, чтобы не дать ему перерасти в хроническую стадию.

Важно знать: язвенная болезнь почти в половине случаев формируется в раннем возрасте и является следствием несерьезного отношения к симптомам заболевания на его начальной стадии, а следовательно – отсутствия надлежащей терапии.

Для того, чтобы разобраться в признаках, по которым можно распознать гастрит, следует представлять особенности развития болезни у детей. Желудочные патологии очень часто поражают детей вследствие уязвимости их организма, поскольку пищеварительная система все еще находится в стадии окончательного совершенствования. В подростковом возрасте окончательно формируются железистые сосочки, способные к воспроизводству такого же количества и концентрации желудочного сока, какие присущи совершеннолетним людям. В то же время из-за недостаточной «тренированности» детского желудка, он сверхчувствительно реагирует на всевозможные раздражающие факторы, в том числе и на лекарственные средства.

Важно знать! Подавляющее большинство случаев гастрита провоцируется бактерией хеликобактер пилори, а процессу заражения способствуют общая посуда и иные предметы быта, немытые руки, поцелуи.

Коварство заболевания заключается в том, что долгое время оно может носить скрытый характер — несмотря на то, что слизистая оболочка желудка уже подвергается воспалительным изменениям. Лишь спустя месяцы и даже годы, недуг начинает проявляться в виде желудочных болей и расстройств.

Реже «школьный» гастрит может провоцироваться стрессами: негативное воздействие на желудок производят психоэмоциональные нагрузки, физическое переутомление, что, в свою очередь, ухудшает процесс кровообращения в его слизистой. В итоге, стенки покрываются точечными кровоизлияниями, переходящими в эрозии. В этом случае результат анализа на хеликобактер будет отрицательным. Усугубляет ситуацию неправильное питание: болезнь может сопровождаться еще и дискинезией желчевыводящих путей.

Несмотря на отличия в проявлении различных форм гастрита, симптомы гастрита у детей имеет и много общего.

Во-первых, это появление болезненных ощущений с различной степенью интенсивности, которая зависит как от величины распространения воспалительного процесса, так и от индивидуального болевого порога больного. При этом в качестве источника боли дети указывают на верхнюю центральную точку отдела живота – в том месте, где расположен желудок. Боли чаще носят приступообразный, реже – ноющий характер. К примеру, антральный гастрит характеризуется уменьшением болей на некоторое время после приема пищи; затем они появляются вновь. В этом случае говорят о так называемом майнингемском ритме, отмечаемом во время фаз обострений примерно у четверти больных. В большинстве же случаев выявить связь между перекусами и несистемно возникающими болями не удается.

Во-вторых, возникновение дискомфорта и тяжести в районе желудка с периодами облегчения и ухудшения неприятных ощущений.

О нарушенном пищеварении свидетельствуют также такие проявления, как метеоризм, частые диареи или наоборот – запоры, анемические симптомы в конечностях, пониженный гемоглобин, нарушения витаминного баланса. Причина всех этих патологических явлений кроется в воспалительных процессах, препятствующих нормальной обработке употребленной пищи.

Следующий симптом проявляется в виде тошноты и рвоты, поочередно сопровождающих друг друга либо возникающих независимо.

Не обойтись и без внешних изменений: у больных гастритом кожа носит бледноватый оттенок, язык, как правило, окружен серовато-белесым налетом.

Скачкообразные пики развития болезни наблюдаются у детей в определенные активные периоды развития организма: во-первых, это дошкольный и ранний школьный возраст, приходящийся на возраст от 3-4 лет до 7-8. Следующая активная фаза выпадает на так называемый переходный возраст – от 10-12лет до наступления совершеннолетия. Именно в эти периоды формируются наиболее негативные предпосылки для возникновения заболевания.

Проявления острой формы гастрита

Единственный вид пищи, оберегающий от острого гастрита – материнское молоко. Именно поэтому считается, что у новорожденного или грудничка, находящемся на естественном питании, гастрита не может быть в принципе. Несмотря на это, к сожалению, исключения бывают и здесь – о них мы поговорим чуть ниже.

Все остальные пищевые продукты способны спровоцировать его, поскольку не гарантированы от вредного воздействия окружающего пространства. Если у детей более старшего возраста причиной инфекции может стать недоброкачественная или инфицированная еда, то малышня в этом отношении более «предприимчива»: по случайности, из чистого любопытства либо из иных «благородных» побуждений малыши вполне могут попробовать ту же марганцовку, средство для мытья посуды или выведения тараканов, отраву для крыс и прочую гадость – не говоря уже о медикаментах в привлекательных упаковках.

Контактируя с непривыкшей к таким раздражителям нежной желудочной оболочкой, данное вещество приводит к его ожогу либо острому воспалительному процессу. Иногда удается обойтись элементарным промыванием желудка, а в некоторых случаях приходится обращаться к медикаментозным средствам. В зависимости от интенсивности подобного контакта и степени полученных повреждений, для острого гастрита характерны следующие проявления:

  • Поверхностные воспаления, имеющие место в верхних слоях. Такая картина наблюдается при умеренной степени болезни со слабо-тянущей, а иногда – распирающей болью, расстройством стула, вздутием и газообразованием, небольшой изжогой, однократной рвотой. Поверхностные изменения считаются наиболее распространенными и в то же время не представляют серьезной угрозы для ребятишек: пройдя пик небольшого ухудшения, ребенок вылечивается всего за несколько дней и в дальнейшем забывает о болезни напрочь – естественно, при правильном лечении.
  • Глубокие воспаления, насквозь пронизывающие слизистую;
  • Небольшие эродированные изменения поверхностного характера, образовавшиеся под воздействием воспалений;
  • Глубокие деструктивные воспалительные процессы, поражающие слизистую.

Что касается симптомов острого гастрита у детей при тяжелой форме, они проявляются, в первую очередь:

  • Общей слабостью и чувством дискомфорта. Многократные рвотные позывы могут привести к недопустимому обезвоживанию организма ребенка, интоксикации и даже желудочным кровотечениям, поэтому от взрослых требуется максимальная внимательность и осторожность;
  • К сожалению, ребенок почти всегда испытывает боль. Это могут быть желудочные спазмы, отдающие сильными болями в верхних отделах брюшины.

При токсической инфекции пищевого характера слизистая желудка подвергается нападению возбудителей, например – сальмонеллы, и его токсин. Экзогенный гастрит характеризуется нарушением процесса пищеварения под воздействием недоброкачественной пищи, а при эндогенном гастрите причиной воспалений становится проникновение этиологических агентов.

Клинической картине в целом присущи общая слабость, обильное слюноотделение, иногда — озноб, переходящий в субфебрильную лихорадку, с дальнейшим усилением болей и рвотой.

Как проявляется хронический гастрит?

Отличие хронического гастрита от острого заключается в продолжительности терапии и в механизмах возникновения. Кроме этого, клиническая картина хронического гастрита у детей не является такой выраженной, а вялотекущие фазы сменяются периодами обострений. Как начинается заболевание? Ввиду ослабления защитных возможностей слизистой желудка нарушаются его моторная и секреторная функции и он не может поставить заслон агрессивной среде. Словно чувствуя, что возникла внештатная ситуация, организм инстинктивно пускает в ход «внутренние резервы»: происходит процесс самопереваривания нежных стенок слизистой содержимым желудка – это оборачивается воспалениями. Ощущения, которые при этом возникают, малоприятны и проявляются тошнотой, отрыжкой, изжогой, чувством тяжести. В редких случаях все это может сопровождаться резким ухудшением самочувствия у детей.

Строго говоря, хронический гастрит проявляется двумя основными видами симптомов – гастритоподобным и язвенноподобным. При первом виде воспаление возникает на дне желудка, сопровождается пониженной кислотностью и характеризуется появлением болей преимущественно низкой интенсивности непосредственно после еды, которые утихают в течение часа – полутора. Логично, что такой ребенок страдает отсутствием аппетита.

При втором виде источником воспаления становится пилорический отдел при нормальной или повышенной кислотности, а боль проявляется с точностью до наоборот: после принятия пищи она исчезает. Примерно у каждого десятого ребенка подросткового возраста наблюдаются ночные боли.

В зависимости от состояния секреторной функции желудка (понижена, повышена, находится в пределах нормы), хронический гастрит может проявляться в трех видах. При этом во всех случаях основным клиническим признаком считаются боли в эпигастральной области (расположена посередине под ребрами). Судить о конкретном виде нарушения врач сможет только после опроса ребенка, во время которого он должен выяснить:

  • Характер боли (чаще всего — ноющий);
  • Время ее появления (в основном – непосредственно после еды). В этом случае специалисту необходимо выяснить, какая еда спровоцировала болевой синдром. При возникновении боли в ответ на употребление острой пищи и уменьшении ее вслед за приемом щелочной, например – молока, можно говорить о повышенной кислотности. Если же боль усиливается после употребления щелочных продуктов, следовательно, кислотность понижена.

Нередки жалобы больных на отсутствие аппетита с одновременным чувством насыщенности и тяжести в животе; возможны также клинические проявления в виде диспептических расстройств – тошноты, отрыжки, рвоты, изжоги, срыгивания, нарушений стула (чередований поносов и запоров).

Головные боли, утомляемость, раздражительность и общее недомогание, проявляющиеся у каждого второго больного, свидетельствуют об астеновегетативном синдроме, а у двух третей очевидны симптомы вегетативной дистонии в виде повышенной потливости, красно-стойкого дермографизма, артериальной гипотензии, брадикардии и так далее.

Следует знать, что при хроническом гастрите прогрессируют гиперемия (повышение кровенаполнения), возникает отечность, как с внешней, так и с внутренней стороны могут набухать стенки желудка, влияя на нормальный температурный фон. На такие отрицательные изменения без промедления следует реакция со стороны печени, желчного пузыря, селезенки и поджелудочной железы, вследствие чего в толстом и тонком кишечниках скапливается недостаточно переваренная еда со всеми вытекающими последствиями.

Еще один важный момент: любое хроническое заболевание, в том числе и гастрит, становится спутником больного в течение всей его жизни, сопровождаясь периодами обострений и ремиссий (период без признаков заболевания), зачастую носящих циклический характер. При постановке ребенку подобного диагноза родители должны явственно это понимать и не потакать ему в желании нарушать режим и меню. В этом случае пищеварительный тракт немедленно отзовется «внеочередным» обострением.

Исключение из правила: гастрит у грудничков

Увы, многие заболевания в наши дни резко омолодились – с этим негативным велением времени приходиться считаться. Не являются исключением и детские гастриты, тем более, если ребенка кормят искусственными смесями.

У совсем маленьких заболевание проявляется, как правило, внезапно. Происходит это по причине воспаления слизистой, за которым следует нарушение баланса между соляной кислотой и иными желудочными ферментами, играющими важные роли в пищеварительных процессах.

Основная сложность заключается в том, что в таком возрасте малыш не может передать словами все то, что с ним происходит, поэтому родители должны быть особенно внимательны к указанной ниже симптоматике.

Итак, если у маленького проявляются симптомы в виде…

  • Постоянного беспокойства;
  • Отрыжки воздухом после кормления, далее переходящей в рвоту. Она объясняется недостаточностью формирования кардиального сфинктера, что вызывает увеличение интрагастрального давления (давления внутри желудка). Здесь негативную роль играет и неправильная техника кормления малыша;
  • Периодического отказа от еды;
  • Спазмолитических болевых судорог (это будет заметно даже не самым искушенным молодым мамам);
  • Наличия в рвотной массе помимо частичек пищи еще и крови, желчи и слизи;
  • Кожной бледности;
  • Сухости язычка. При этом он может покрываться налетом сероватого цвета и мучнистого оттенка;
  • Вздутия животика;
  • Повышенной потливости;
  • Учащенного сердцебиения;
  • Частых запоров либо наоборот, обильной светловатой диареи с резким тошнотворным запахом,

…родителям следует забеспокоиться и немедленно показать ребенка специалисту.

Еще одной особенностью у самых маленьких является возникновение срыгиваний, при которых брюшной пресс практически не напрягается. Они могут служить как признаком начинающихся кишечных инфекций, так и наблюдаться у вполне здоровых детей и говорить, например, о коротком пищеводе, кардиоспазме – тут необходимо более детальное исследование. Именно поэтому наличие одной лишь симптоматики еще не является показанием к назначению лечения той либо иной формы гастрита. Перед этим необходимо проведение тщательных диагностических мероприятий, в ходе которых диагноз может и не подтвердиться. Более того, не исключены случаи, когда предполагаемый гастрит оборачивается гораздо более серьезными заболеваниями. Исследования в сочетании с лабораторными методами могут назначаться с целью исключить сопутствующие заболевания желудочно-кишечного тракта или определить степени тяжести проявлений гастрита.

Что касается детишек постарше: уже двух-трехлетние крохи могут выразить словами свои ощущения и точно показывают место, где они испытывают повышенный дискомфорт. В таком возрасте по большей части неприятный синдром возникает у ребенка в виде болей в области солнечного сплетения. В этом возрасте на начальной стадии гастрит проявляется также вздутием, синдромом «голодного желудка» (боли натощак), повышенным слюноотделением, синяками под глазками, общей слабостью.

У ребенка болит живот - Школа доктора Комаровского

В заключение…

Наконец, детский гастрит может быть спровоцирован плохой экологической обстановкой, особенно в мегаполисах, чрезмерными психоэмоциональными нагрузками, недостаточно или слишком активном образе жизни и далеком от регулярности питанием детей школьного возраста.

Гастрит – это воспалительное заболевание ЖКТ, сопровождающееся поражением внутренней слизистой оболочки желудка, нарушением секреторной и моторной функции органа. Еще пару десятилетий назад его диагностировали в основном у взрослых людей после 20 лет, сейчас же он все чаще встречается у детей и подростков. Самой распространенной причиной гастрита считается инфицирование бактерией Helicobacter pylori. Однако создать благоприятные условия для его развития способны и другие факторы: нервные стрессы, отсутствие правильного режима питания, злоупотребление вредными продуктами и прочие.

Содержание:

Виды заболевания

По характеру течения выделяют острую и хроническую формы гастрита. У детей чаще выявляется острая форма. Спровоцировать ее возникновение может разовое кратковременное воздействие сильных раздражителей. Например, некачественная (инфицированная микробами и их токсинами) пища, острые, копченые, кислые, содержащие много специй, красителей, консервантов продукты питания. Вызвать воспаление могут инфекции, а также токсические вещества, случайно попадающие в пищеварительный тракт маленьких детей (лекарства, средства бытовой химии, яды для насекомых или крыс и тому подобное).

В зависимости от степени тяжести поражения слизистой воспалительный процесс при остром гастрите имеет следующие проявления:

  • поверхностный, затрагивающий только верхний слой слизистой;
  • глубокий, распространяющийся на всю толщину слизистой оболочки;
  • с образованием поверхностных небольших эрозий в области воспаления;
  • с глубокими деструктивно-воспалительными изменениями тканей.

Хронический гастрит у детей развивается на фоне длительного воздействия агрессивных факторов. Он характеризуется постепенно прогрессирующим течением с периодами ремиссии и обострений, слабой выраженностью симптомов. Хроническое воспаление слизистой желудка происходит в результате снижения ее защитных свойств, избыточной секреции желудочного сока и его длительного застоя. Возникающее при этом нарушение баланса между защитными механизмами и агрессивным действием желудочного сока вызывает раздражение и развитие воспалительного процесса, который при отсутствии лечения постепенно приводит к дегенеративным изменениям, атрофии клеток и желез слизистой оболочки желудка.

В зависимости от количеств выделяемой соляной кислоты и желудочного сока различают гастрит с пониженной (гипоацидный) или повышенной (гиперацидный) кислотностью.

Причины развития заболевания

В большинстве случаев гастрит диагностируется у детей раннего школьного (6-10 лет) и подросткового возраста (12-13 и 16-17 лет), что обусловлено периодом активного роста и перестройками организма. Заболевание чаще развивается под влиянием сразу нескольких причин.

У детей с наследственной предрасположенностью, чьи родители страдают воспалительными патологиями пищеварительного тракта или язвенной болезнью, риски возникновения гастрита при дополнительном влиянии других неблагоприятных факторов повышены в несколько раз. Генетическими причинами, способствующими развитию гастрита, могут быть:

  • увеличенное количество клеток, продуцирующих соляную кислоту;
  • дефицит выработки слизи;
  • положительный резус-фактор, первая группа крови;
  • дефицит специфических защитных иммуноглобулинов и простагландинов.

В настоящее время установлено, что одной из основных причин появления хронического гастрита, а также язвы желудка является возбудитель Helicobacter pylori, который обнаруживается более чем у половины населения. Особенность этой бактерии состоит в том, что она способна легко выживать в условиях агрессивной кислой среды желудка, в которой погибает подавляющее большинство других бактерий. При создании благоприятных условий Helicobacter pylori начинает стремительно размножаться, поражая эпителиальные клетки слизистой желудка, что нарушает нормальное функционирование органа и провоцирует воспалительный процесс.

К факторам, способствующим возникновению гастрита, относятся:

  • несоблюдение режима питания, большие промежутки между едой, употребление больших количеств пищи за один раз, переедание ;
  • нервные стрессы;
  • употребление вредных продуктов (гамбургеры, чипсы, картофель фри, жирные и острые блюда, копчености), газированных сладких напитков;
  • употребление некачественных и несвежих продуктов с просроченным сроком годности или инфицированных патогенными микроорганизмами;
  • умственные, физические и эмоциональные нагрузки, которым часто подвержены дети, посещающие школы;
  • отсутствие или переизбыток физических нагрузок;
  • нервные стрессы, которые переживают дети при проблемах и конфликтах в коллективе, в период адаптации к школе, сдачи экзаменов, при поступлении в ВУЗ;
  • сниженный иммунитет , эндокринные и аутоиммунные заболевания;
  • пищевая аллергия , сопровождающаяся воспалением слизистой желудка при контакте с аллергеном и диспепсическими расстройствами;
  • изменения гормонального фона у детей переходного возраста;
  • несоблюдение правил личной гигиены, часто встречающееся у детей от 3 до 6 лет;
  • длительный прием лекарственных препаратов из группы НПВС, антибиотиков, кортикостероидов, сульфаниламидов.

Острые инфекционные болезни (краснуха , дифтерия , ангина, ОРВИ) и хронические очаги инфекции также влекут за собой воспаление слизистой желудка.

Симптомы

Симптомы гастрита у детей отличаются в зависимости от формы заболевания.

Острый гастрит характеризуется внезапным началом, быстро развивающимися и интенсивно выраженными проявлениями. Первые признаки появляются спустя 4-12 часов после воздействия раздражающего фактора. У детей отмечается:

  • сильная постоянная боль и спазм в эпигастральной области;
  • отказ от еды, тошнота, рвота ;
  • изжога, усиливающаяся при наклонах туловища и физических нагрузках;
  • сухость в полости рта;
  • вялость, слабость;
  • обложенный язык;
  • диарея;
  • бледность кожных покровов;
  • слюноотделение или сухость во рту;
  • отрыжка, неприятный запах изо рта.

Хроническая форма отличается постепенным развитием, на начальных этапах симптомы могут отсутствовать или быть слабо выраженными. Клиническая картина смазана, наблюдаются:

  • постепенное снижение аппетита;
  • умеренные ноющие боли и тяжесть в верхней части живота, усиливающиеся после приема пищи;
  • диспепсические явления;
  • общее недомогание, повышенная утомляемость;
  • бледность кожи;
  • неустойчивый стул.

У многих детей перед появлением характерных симптомов гастрита отмечается нервное напряжение, повышенная раздражительность и эмоциональность, нарушения сна, головные боли и головокружения.

Болевые ощущения при гастрите отличаются в зависимости от его формы. Если секреция желудочного сока повышена, то боль возникает на голодный желудок, а также по ночам, стихает на некоторое время после приема пищи. При гиперацидном гастрите боль локализуется под грудиной, носит жгучий характер.

При пониженной секреции желудочного сока болевые ощущения появляются практически сразу или через 15-20 минут после еды. Вначале чувствуется жжение в области желудка, а затем распирание и тяжесть. Недостаток соляной кислоты ухудшает переваривание пищи, что сопровождается повышенным газообразованием, раздражающим стенки желудка. Уменьшение боли при гипоацидном гастрите вызывает теплое питье или отрыжка.

Диагностика

Если ребенок пожаловался на боли в области живота, родители должны обратиться за квалифицированной помощью к врачу. Маленькие дети не в состоянии идентифицировать боль, описать ее характер и время возникновения, поэтому диагностика у них представляет определенные трудности.

Диагноз гастрит ставится ребенку на основании сбора анамнеза, опроса родителей, клинических проявлений, результатов анализов и специальных исследований, среди которых могут быть назначены:

  • УЗИ органов брюшной полости (желчного пузыря, печени, поджелудочной железы) для выявления возможных сопутствующих патологий пищеварительного тракта;
  • рентгенография желудка;
  • эндоскопическое исследование с биопсией (при необходимости);
  • электрогастроэнтерография для оценки нарушений двигательной функции ЖКТ;
  • определение уровня кислотности желудочного сока (pH-метрия) методом зондирования;
  • общий и биохимический анализ крови;
  • анализы крови или кала на наличие Helicobacter pylori.

Самым информативным методом подтверждения гастрита является эндоскопическое исследование (фиброгастродуоденоскопия), которое позволяет визуально оценить состояние слизистой оболочки. Однако его проведение у детей весьма затруднительно. В связи с этим многие специалисты вначале назначают профилактическое лечение и следят за состоянием пациента в динамике. Отсутствие улучшений по окончании терапевтического курса является прямым показанием для проведения эндоскопии.

Лечение

Тактика лечения гастрита у детей определяется формой воспалительного процесса. При правильно подобранной и своевременной терапии острой формы от болезни можно избавиться навсегда. Хронический гастрит требует специального поддерживающего лечения, соблюдения диеты, устранения раздражающих факторов в течение всей последующей жизни.

Лечение назначает только врач гастроэнтеролог с учетом возраста пациента, особенностей питания ребенка, тяжести, формы и вида гастрита, наличия сопутствующих патологий других органов ЖКТ. Самолечение в этом случае недопустимо, так как может значительно усугубить ситуацию и привести к тяжелым осложнениям. Для купирования воспаления и ускорения восстановления пораженной слизистой оболочки назначают лекарственные препараты, диету, физиотерапевтические процедуры и санаторно-курортное оздоровление.

Лечение острого гастрита

При остром гастрите в течение первых дней ребенку показан щадящий образ жизни. Следует обеспечить больному постельный режим, физический и психический покой, воздержание от пищи в течение 12 часов после приступа, обильное частое теплое питье небольшими порциями (некрепкий чай, морс, растворы для регидратации).

При необходимости для удаления раздражающего фактора выполняют промывание желудка при помощи обильного питья (теплая минеральная вода, 1% раствор соды) и последующего вызывания рвоты.

Из лекарственных препаратов при остром гастрите используют:

  • противорвотные средства (домперидон, метоклопрамид, церукал) для остановки рвоты;
  • спазмолитики (папаверин, но-шпа, дротаверин, риабал) для купирования болевого синдрома, вызванного спазмами в ЖКТ;
  • обволакивающие и антацидные средства (альмагель, маалокс, вентер, фосфалюгель) для нейтрализации соляной кислоты и защиты слизистой оболочки;
  • антибиотики (бисептол, аминогликозиды, фторхинолоны), если гастрит вызван инфекционными заболеваниями;
  • средства, снижающие выработку соляной кислоты и секреторную активность желудка (фамотидин, ранитидин, омепразол, лосек, зантак);
  • адсорбенты (смекта, энтеросгель, активированный уголь, сорбекс) для выведения токсических соединений в случае отравления;
  • ферменты (креон, фестал, мезим, панзинорм, панкреатин);
  • седативные средства (настойка валерианы);
  • витамины группы В (В1, В2, В5, В6), А, С для ускорения регенерации пораженной слизистой оболочки.

При тяжелом течении острого гастрита показана госпитализация. Если на фоне рвоты и диареи у ребенка наблюдаются признаки обезвоживания, применяется инфузионная терапия глюкозо-солевыми растворами.

Лечение хронического гастрита

При хроническом гастрите ребенку показано лечение, направленное на профилактику обострений и компенсацию нарушенных функций желудка. Два раза в год проводится противорецидивная терапия. Для контроля течения хронического гастрита раз в год проводится эндоскопическое исследование слизистой желудка.

Лекарственные препараты назначаются с учетом фазы заболевания и типа нарушения секреции желудочных желез. Могут использоваться:

  • спазмолитики (но-шпа, папаверин, риабал) нормализуют перистальтику, устраняют спазмы;
  • антациды (альмагель, фосфалюгель, гевискон) нейтрализуют соляную кислоту, устраняют изжогу, снижают активность желудочных ферментов;
  • гастропротекторные средства (де-нол, викалин, вентер) защищают слизистую желудка от агрессивного воздействия желудочного сока, обладают вяжущим и обволакивающим действием;
  • ферменты (мезим, креон, панкреатин) нормализуют пищеварение;
  • антибиотики (амоксициллин, метронидазол, кларитромицин, нифурател, фуразолидон) назначают при выявлении Helicobacter pylori;
  • препараты, стимулирующие секрецию желудочного сока (сок подорожника, лимонтар, плантаглюцид), применяют при гипоацидных гастритах;
  • препараты, снижающие секрецию соляной кислоты из группы блокаторов Н2-гистаминовых рецепторов (ранитидин, зантак, фамотидин, квамател) или ингибиторов протонной помпы (нексиум, омез, лансопразол);
  • пробиотики, содержащие лакто- и бифидобактерии;
  • витамины и минералы (сорбифер-дурулес, ферлатум, витамин В12 и В9) назначаются, если на фоне длительного воспалительного процесса, нарушения пищеварения и усвоения питательных веществ у детей развивается авитаминоз и анемия;
  • средства для восстановления слизистой желудка (облепиховое масло, солкосерил, сукральфат, кальция пантотенат, липоевая кислота).

Хорошие результаты при хроническом гастрите у детей дает физиотерапия (электрофорез с лекарственными препаратами и витаминами, ультразвук, лазерная терапия), санаторно-курортное лечение в период ремиссии, употребление минеральных вод (боржоми, ессентуки).

Особенности питания

Диетическое питание при любой форме гастрита у детей имеет большое значение для скорейшего выздоровления и предупреждения обострений. Основной его принцип состоит в механическом, термическом и химическом щажении. Ребенок должен кушать регулярно 5-6 раз в день небольшими порциями в одно и то же время, выдерживать примерно одинаковые временные интервалы между приемами еды, стараться тщательно пережевывать пищу. Все блюда нужно готовить методом варки, обработки паром, тушения или запекания.

Разрешенные продукты и блюда

В период обострений гастрита пища должна иметь кашицеобразную консистенцию, соответствовать температуре тела ребенка. Ребенку разрешаются только разваренные каши на воде, нежирные бульоны, слизистые супы-пюре, кисель.

При гастрите детям разрешены следующие продукты:

  • супы с овощными и мясными (курица, кролик, говядина, индейка) бульонами;
  • каши (рисовая, гречневая, овсяная) с добавлением сливочного масла;
  • нежирные виды мяса и рыбы в отварном виде, в виде паровых котлет, фрикаделек, суфле;
  • яйца в отварном виде или в виде паровых омлетов;
  • овощные пюре;
  • кисломолочные продукты, термически обработанный творог (сырники, запеканки);
  • сухари;
  • молочные каши с крупами (при нормальной переносимости молока);
  • картофель, морковь, цветная капуста;
  • яблоки, груши, некислые фрукты;
  • вчерашний белый хлеб.

Запрещенные продукты и блюда

Из рациона ребенка, страдающего острой или хронической формой гастрита, необходимо исключить:

  • копчености;
  • соленья, маринады;
  • жирные и жареные блюда;
  • блюда со специями;
  • сдобные хлебо-булочные изделия;
  • свежий белый хлеб;
  • рафинированные кондитерские изделия;
  • газированную воду;
  • шоколад;
  • свежую белокочанную капусту;

Строгая диета показана в начале болезни при выраженной боли и плохом самочувствии, по мере уменьшения воспалительного процесса меню постепенно расширяется.

Видео: Детский гастроэнтеролог о проявлениях и лечении гастрита


Гастрит у детей – это воспаление слизистой оболочки желудка, которое сопровождается яркими признаками или слабовыраженными симптомы. Заболевание распространено у всех возрастных категорий. Детский гастрит провоцируют внешние факторы или хронические патологии. Схему лечения гастрита у детей подбирают в зависимости от причины воспаления.

Классификация заболевания

Патология протекает в хронической или острой форме. Острое воспаление слизистой желудка провоцируют разовые раздражители. Эту форму болезни невозможно не заметить, поскольку она протекает с ярко выраженной симптоматикой. Острый гастрит у ребёнка классифицируют исходя из причины.

Вирусный

Воспаление слизистой желудка провоцируют вирусные инфекции. К самым распространённым видам относятся:

  • ротовирус;
  • норовирус;
  • энтеровирус.

Заражение происходит при контакте с заболевшими и носителями инфекции. Вирусный гастрит сопровождается диареей, рвотой, повышением температуры тела. При этой форме заболевания поражается слизистая оболочка желудка и двенадцатипёрстной кишки.

Аллергический

Желудок повреждается в результате воздействия с пищевым аллергеном. Чаще всего этот вид патологии встречается у детей до 5 лет. Аллергический гастрит в большинстве случаев связан с лактозной недостаточностью, непереносимостью яичного белка и глютена. Лечится путём исключения продуктов, раздражающих слизистую и антигистаминных средств.

Алиментарный

Отравление развивается после приёма недоброкачественной пищи. Алиментарный гастрит провоцируют просроченные продукты, а также неправильное их хранение, нарушение целостности упаковки при транспортировке. Отличительные признаки пищевого отравления:

  • разлитая боль в желудке;
  • рвота остатками пищи через 4–8 часов после еды;
  • сладковатый запах изо рта (вызван процессом брожения).

Алиментарная форма гастрита чаще наблюдается в летние месяцы, т. к. в жару пищеварительный процесс замедляется. К тому же продукты легко портятся, возрастает риск переедания незрелых фруктов и ягод. Лёгкая форма отравления не требует госпитализации. Ребёнок выздоравливает через 1–2 дня. Слизистая желудка полностью восстанавливается, если после острой фазы соблюдать щадящую диету (стол №1а).

Токсико-инфекционный

Заболевание прогрессирует в случае употребления в пищу заражённых продуктов. Инфекцию вызывают бактерии:

  • сальмонелла;
  • стафилококк;
  • кишечная палочка.

Выраженность симптомов зависит от скорости распространения микроорганизмов, иммунитета и возраста ребёнка. Инфекционный гастрит у детей протекает тяжелее, чем вирусные и алиментарные формы. Клинические проявления характеризуются ярко выраженностью интоксикацией, непрерывной рвотой, диареей. Температура тела повышается до 400 и держится несколько дней. Инфекция может осложниться патологиями сердечно-сосудистой системы. В лучшем случае болезнь отступает через 3–5 дней. Тяжёлая интоксикация длится 7–10 суток.

Опасное осложнение инфекционной формы – флегмонозный гастрит. Такой вид заболевания характеризуется гнойным абсцессом под слизистой. У детей редко встречается эта форма гастрита.

Бактериальная инфекция слизистой желудка опасна для жизни, поэтому требуется срочная медицинская помощь. Неправильное лечение в домашних условиях может закончиться осложнениями и вторичным заражением.

Коррозийный

Участки слизистой отмирают в результате попадания в желудок щелочи или концентрированных кислот. Случайное проглатывание опасной жидкости случается из любопытства у детей от 1 до 4 лет.

Тяжесть повреждения зависит от количества выпитого вещества. При глотании химических соединений или лекарств, повреждается в первую очередь эпителий рта и пищевода. Слизистая желудка может и не пострадать, если малыш недавно поел. После проглатывания химических веществ ребёнок жалуется на боли во рту, горле. Почти сразу начинается рвота. Первая помощь при коррозийном гастрите – промывание желудка.

Хроническое воспаление

Если лечение выбрано неправильно и ребёнок не соблюдает лечебную диету, заболевание переходит в затяжную форму. Патология протекает без симптомов или они слабо выражены. Хронический гастрит у детей обнаруживают после обращения к педиатру и прохождения эндоскопии. Основные разновидности:

  • поверхностная форма – поражение незначительное, внутренние слои слизистой не разрушены;
  • эрозийный тип – стенки желудка покрыты изъязвлениями;
  • химический тип – возникает при длительном приёме противовоспалительных и гормональных средств;
  • рефлюкс – заброс содержимого из двенадцатипёрстной кишки в желудок;
  • воспаление, ассоциированное с деятельностью Helicobacter pylori – развивается в результате размножения и активности микроорганизма;
  • атрофическая форма – у детей встречается редко, отмирание желёз происходит из-за нарушения иммунитета на генетическом уровне;
  • нодулярный гастрит – формирование лимфоидных фолликулов в структуре эпителия.

Причины

Для каждого возраста есть свои располагающие факторы и предпосылки для развития заболевания.

Причины возникновения гастрита у новорождённых младенцев и грудничков:

  • попадание в желудок бактерий (заглатывание околоплодных вод, не стерильная смесь, молоко);
  • внутренний приём эуфиллина, антибиотиков;
  • нарушены правила приготовления смеси;
  • резкий переход на искусственное вскармливание;
  • недостаточная выработка ферментов для расщепления молочного сахара;
  • резкое введение прикорма;
  • физиологические отклонения (свищ в пищеводе, врождённый стеноз привратника и др.).

Риск гастрита значительно снижается при грудном вскармливании. Материнское молоко содержит антитела, которые защищают младенца от инфекций и кишечных вирусов.

Наиболее подвержены заболеванию дети в период активного роста и полового созревания. Вирусная и инфекционная форма болезни чаще всего встречается у детей, посещающих дошкольные учреждения и начальную школу.

Гастрит у подростков развивается из-за смены гормонального фона при наличии негативных факторов. Большую роль в развитии хронической патологии специалисты уделяют стрессам, переутомлению в старших классах.

Причины гастрита у детей 3–16 лет:

  • неправильное питание;
  • нервное истощение;
  • хеликобактериоз;
  • анатомические отклонения в строении желудка и двенадцатипёрстной кишки;
  • глистные инвазии;
  • инфекции;
  • длительная терапия противовоспалительными средствами, стероидами;
  • перекусы вместо полноценного приёма пищи;
  • генетическая предрасположенность к болезням ЖКТ;
  • аутоиммунные нарушения;
  • изнурительные тренировки в спортивных секциях;
  • игнорирование правил личной гигиены.

Воспаление слизистой желудка у старшеклассников может быть вызвано употреблением спиртных напитков, курением.

Симптомы болезни

Распознать гастрит у грудничка можно по признакам: беспокойство, плач, напряжённый живот. Проявления схожи с кишечными коликами, поэтому без консультации врача трудно разграничить эти состояния. Инфекционный гастрит распознают по высокой температуре тела, рвоте, поносу. Боли в желудке у младенца могут начаться после употребления новой смеси. Воспалительный процесс в желудке проявляется внезапным ночным плачем. Беспокойство может усиливаться после кормления неподходящей смесью.


В 2–3 года дети в состоянии показать источник дискомфорта, что облегчает диагностику. Боль появляется после переедания, употребления пищи не по возрасту: фастфуда, чипсов, шоколада. Ребёнок жалуется на боль в правом подреберье, солнечном сплетении. Первые признаки гастрита – вздутие, дискомфорт на голодный желудок, общая слабость, вялость. Погрешности в питании могут сопровождаться разовой болью без рвоты и поноса, которая проходит после принятия Нош-пы. Вирусные и инфекционные гастриты проявляются внезапной рвотой, диареей без связи с приёмами пищи.

Внешние признаки гастрита у ребёнка:

  • повышенное слюноотделение;
  • бледная сухая кожа;
  • плохой аппетит;
  • налёт на языке;
  • синяки под глазами.

Повышенная температура может быть при любом виде заболевания. Но чаще всего этот симптом указывает на кишечную инфекцию.

Приступ острого гастрита одинаково проявляется у детей разных возрастов. В 5, 7 и 10 лет воспаление сопровождается болями, диспептическими расстройствами. Выраженность признаков зависит от индивидуальных особенностей иммунной системы, силы раздражителя. у детей и подростков:

  • тошнота и рвота;
  • изжога;
  • отрыжка;
  • гнойный запах изо рта;
  • сухость слизистых оболочек;
  • расстройства стула.


Эти проявление характерны для воспалительного процесса.

Острый гастрит у детей не может остаться без внимания, т. к. всегда сопровождается выраженной симптоматикой. Правильное лечение при поверхностном воспалении предупреждает переход заболевания в хроническую форму.

Если гастрит вызван Хеликобактер пилори, поражение слизистой происходит под воздействием повышенной кислотности желудочного сока. Микроорганизм в результате жизнедеятельности выделяет токсичные для желудочной среды щелочи. Баланс микрофлоры нарушается, что приводит к аварийной работе желёз.

Хронический гастрит у детей выявляют после 6 лет. Это связано с невозможностью проведения эндоскопии ребёнка дошкольного возраста. Признаки хронического гастрита у детей среднего и подросткового возраста:

  • сонливость;
  • быстрое переутомление;
  • анемия;
  • головокружение;
  • периодические боли в подреберье, желудке;
  • раздражительность;
  • потеря веса;
  • метеоризм;
  • чувство тяжести после приёма пищи;
  • изжога.

Заболевание может проявляться незначительными диспептическими расстройствами. Родителей должна насторожить периодичность этих признаков. Если симптомы повторяются, есть повод записаться к педиатру.

Диагностические меры

Клиническую картину состояния желудка педиатр-гастроэнтеролог может составить только на основе инструментального исследования. Остальные методы являются лишь дополнением. Ультразвуковое исследование позволяет установить или опровергнуть болезни жёлчного пузыря, поджелудочной железы, кишечника. Симптомы болезней этих органов похожи на признаки гастрита, поэтому без УЗИ клиническая картина будет неполной.

Окончательный диагноз ставят после проведения обследования. На первичном приёме врач собирает анамнез с учётом жалоб больного и наблюдений родителей. Диагностические процедуры у детей с подозрением на гастрит включают ряд мероприятий:

  • общий и биохимический анализ крови;
  • фиброгастродуоденоскопия (ФГДС) – метод исследования, при котором удаётся зафиксировать изменения слизистой оболочки желудка и двенадцатипёрстной кишки;


ФГДС сопровождается трудностями при проведении у детей младшего возраста, поэтому процедуру делают только при острой необходимости. На основании симптомов, результатов лабораторных исследований, наблюдений родителей врач назначает профилактическое лечение. Если результата нет, проводят ФГДС.


Как лечить острый гастрит у детей

Схема терапии, применяемая при разовом воздействии раздражающего фактора, назначается исходя из симптомов и причины, вызвавшей интоксикацию. При активной форме воспаления лечение гастрита у детей включает:

  • промывание желудка;
  • сорбенты для выведения токсинов – Смекта, Активированный уголь;
  • ферменты – Креон, Фестал, Панкреатин;
  • обволакивающие средства – Фосфалюгель, Альмагель;
  • спазмолитики – Но-Шпа, Папаверин;
  • средства для восстановления водно-солевого баланса – Регидрон, Гидровит.

Схема терапии при бактериальной инфекции включает антибиотики. Лечение острой формы гастрита с длительным течением и значительным повреждением слизистой оболочки включает приём Фамотидина, Ранитидина. Эти средства снижают выработку желудочного сока.

Схему лечения завершают препараты, восстанавливающие баланс полезных микроорганизмов – Бифидумбактерин, Линекс.


Без назначения врача средства подбирать нежелательно, поскольку неправильное лечение может усугубить состояние ребёнка. При сильной боли детям с 3 лет можно дать таблетки, снимающие спазм – Тримедат, Дротаверин.

Рвоту и понос останавливать самостоятельно нельзя, поскольку организм должен освободиться от токсичных веществ.

Лекарства должны применяться с разрешения специалиста. Врач подберёт средство исходя из возраста ребёнка и возможных сопутствующих патологий.

Приём медикаментов сочетают с лечебной диетой. Ребёнку рекомендуют соблюдать постельный режим, пить достаточное количество жидкости.

Вылечить острый поверхностный гастрит у детей можно навсегда, без последствий, если соблюдать рекомендации специалиста. Глубокие повреждения и эрозии заживают дольше. Для полного исцеления потребуется лечение в условиях санатория, длительное соблюдение диеты.

Лечение хронического гастрита

Многие препараты, применяемые в терапии взрослых, противопоказаны детям. В основном, это связано с недостаточно изученным влиянием на организм ребёнка.

При хронической форме лечение гастрита у ребёнка включает:

  • блокаторы гистамина – Фамотидин, Квамател;
  • препараты для уничтожения Хеликобактер пилори – антибиотики, Де-нол;
  • гастроцитопротекторы – Вентер, Энпростил (разрешены с 14 лет);
  • антациды – Альмагель, Маалокс;
  • средства, нормализующие моторику желудка – Церукал, Мотилиум.

Заболевание чаще всего сопровождается повышением выработки секреторной жидкости. Гастрит с пониженной кислотностью лечат горечами, натуральным желудочным соком (Пепсин, разбавленная соляная кислота). Поддержать пищеварение помогают ферменты.

Лечение атрофической формы гастрита у ребёнка включает витаминные комплексы с железом, фолиевой кислотой. Целесообразно применять общеукрепляющие комплексы. К ним относится Актоверин, Мумиё, Неуробекс.

По возможности ребёнка отправляют в санаторий, лечат минеральными водами. Большую роль играет психологическая атмосфера в семье. Ребёнок быстрее поправляется в спокойной обстановке.

Режим питания

Особое значение уделяют лечебной диете. Режим питания подразумевает регулярный приём пищи. Лучше всего по часам. Диетическое питание включает качественные натуральные продукты. В период обострения ребёнку можно есть:

  • овощные и крупяные супы;
  • жидкие каши;
  • измельчённое мясо – кролик, курица, индейка, телятина;
  • запеканки;
  • нежирную рыбу;
  • компот из сухофруктов;
  • кисель;
  • хлеб вчерашней выпечки;
  • сухое печенье (типа «Мария»);
  • некрепкий чай.

Приём пищи осуществляется небольшими порциями, 5–6 раз в день. Блюда употребляют в теплом измельчённом виде. Способ приготовления выбирают щадящий. Лучше всего усваиваются варёные блюда. Когда симптомы стихают, список продуктов расширяют. В рацион обязательно включают свежие фрукты, ягоды.


Хронический гастрит часто сопровождается чрезмерной выработкой желудочного сока, поэтому из меню необходимо исключить продукты, повышающие кислотность:

  • наваристые бульоны;
  • сдобу;
  • шоколад;
  • кондитерские изделия;
  • пряности;
  • острые, жирные, солёные, копчёные блюда;
  • консервы.

Осложнения

При затяжном течении повреждение желудка может осложниться обезвоживанием, интоксикацией или желудочным кровотечением. Поверхностное воспаление такой угрозы не представляет. Опасны гастриты с глубоким воспалением слизистой, обширные эрозии.

Острая форма без лечения может привести к последствиям: язва, атрофия желудка во взрослом возрасте.

Профилактика

Предотвратить воспаление слизистой желудка у дошкольников помогут правила:

  • давать ребёнку небольшие порции;
  • пища должна соответствовать возрасту;
  • мыть руки перед едой;
  • поддерживать дружескую атмосферу в семье.

Чтобы приучить малыша к диетическому питанию, следует готовить разнообразные блюда, полезные десерты.

Профилактика гастрита у детей школьного возраста включает меры:

  • приучение к завтраку;
  • соблюдение режима дня;
  • исключение из рациона еды быстрого приготовления, фастфуда;
  • своевременное лечение кариеса.

Есть нужно за столом, в спокойной обстановке. Просмотр телепередач и мультфильмов отвлекают от еды, нарушают пищеварение. Детский организм имеет хорошую способность к восстановлению. Слизистая оболочка полностью регенерирует при правильном питании и соблюдении режима.

Информация на нашем сайте предоставлена квалифицированными врачами и носит исключительно ознакомительный характер. Не занимайтесь самолечением! Обязательно обратитесь к специалисту!

Гастроэнтеролог, профессор, доктор медицинских наук. Назначает диагностику и проводит лечение. Эксперт группы по изучению воспалительных заболеваний. Автор более 300 научных работ.

Различают острый и хронический . Чаще всего гастриты возникают у детей в возрасте 5-6 лет, 9-12 лет, в периоды наиболее интенсивного развития всех органов и систем. Заболеваемость девочек и мальчиков одинакова, но в период полового созревания отмечается чаще у девочек.

Острый гастрит - острое воспаление слизистой оболочки желудка, вызванное кратковременным действием сильных раздражителей.

Острый гастрит может быть первичным и вторичным. Причинами первичного острого гастрита чаще всего являются воздействие на слизистую оболочку патогенных микробов и их токсинов, медикаментов, грубой и острой пищи, перегрузка желудка большим количеством пищи, употребление продуктов, содержащих пищевые аллергены.

Причиной вторичного острого гастрита у детей могут быть такие заболевания, как , корь, острая почечная недостаточность.

Основным в развитии заболевания является инвазия слизистой оболочки микробами и токсинами, которые оказывают раздражающее воздействие на слизистую оболочку, где развивается воспалительный процесс, который вызывает нарушение трофики слизистой оболочки. Все это приводит к нарушению секреции желудочного сока и процесса пищеварения.

Гематогенный путь распространения инфекции и токсинов при вторичном остром гастрите также приводит к воспалительным изменениям слизистой оболочки.

При остром гастрите алиментарного происхождения неадекватная пища оказывает непосредственное воздействие на слизистую оболочку желудка, истощает его секреторный аппарат, приводит к замедлению переваривания пищи. Пища задерживается в желудке. Продукты неполного расщепления пищи раздражают слизистую оболочку желудка и вызывают ее воспаление. При приеме лекарств, их передозировке, длительном применении также происходит раздражение слизистой оболочки и развивается воспалительный процесс. Воспаление слизистой оболочки сопровождается инфильтрацией, гиперемией, а также дистрофическими изменениями эпителия слизистой оболочки.

При остром гастрите у детей может развиваться поверхностное изменение слизистой оболочки или глубокое повреждение вплоть до ее некроза.

Основные проявления заболевания характеризуются нарушением секреторной и моторной функций желудка, глубиной и выраженностью воспалительных явлений, а также присоединением к воспалительному процессу симптомов поражения других органов и систем.

Различают клинически простой и катаральный гастрит, а также коррозийный и флегмонозный гастрит. Катаральный гастрит развивается через 4-8 ч после этиологического фактора.

Основными симптомами являются:

  • общее недомогание;
  • тошнота;
  • рвота;
  • слюновыделение или сухость во рту.

При гастрите токсико-инфекционного происхождения появляются интоксикация, длительная рвота, обезвоживание, фебрильная или высокая температура.

Обычно язык покрыт серовато-беловатым налетом. В эпигастральной области при пальпации отмечаются боли. Отмечается частый пульс, несколько снижено. В содержимом желудка много слизи, секреторная и кислото-образовательная функции понижены, моторная функция нарушена.

Острый коррозийный некротический гастрит отличается тяжестью течения. Он развивается при попадании в желудок веществ раздражающего и повреждающего местного воздействия. К ним относятся кислоты, щелочи, соли тяжелых металлов.

Кроме местного воздействия, в клинической картине могут появляться симптомы шока при тяжелом течении. Тяжесть повреждения слизистой оболочки желудка соответствует количеству и концентрации попавших в желудок веществ. Имеет значение также, наполнен желудок пищей или пуст. Симптомы также зависят от наличия повреждения слизистой оболочки рта и пищевода. У ребенка могут появляться боли во рту, за грудиной, в эпигастральной области (данный симптом характерен для всех гастритов).

Реактивный гастрит обычно связан с применением медикаментов или с дуодено-гастральным рефлексом.

Симптомы хронического гастрита связаны с нарушением секреторной и моторной функций желудка. Существуют два типа заболевания:

  • язвенноподобный (связанный с Н. pyloru);
  • гастритоподобный (аутоиммунный).

В период обострения характерны болевой, диспептический и астенический синдромы.

Клинические проявления язвенноподобного хронического гастрита схожи с язвенной болезнью и проявляются острыми приступообразными болями в эпигастральной области, которые возникают через 1,5 ч после еды, но иногда выявляются натощак.

Кроме того, появляется отрыжка кислым содержимым, отмечаются .

Для астенического синдрома характерны утомляемость, слабость, головные боли, эмоциональная лабильность.

Для аутоиммунного хронического гастрита у ребенка характерны боли, возникающие через 15-20 мин после приема пищи. Они появляются в области пупка и эпигастральной области, проходят через 1,5-2 ч самостоятельно.

При появлении диспептического синдрома появляется чувство тяжести в области желудка, появляются отрыжка воздухом, тошнота, снижение аппетита. Имеет место отвращение к жирной пище, кашам, молочным продуктам. Могут развиваться , снижение массы тела, . Характерными являются бледность, сухая кожа, заеды в области уголков рта, ломкость ногтей.

При объективном исследовании обнаруживается умеренная болезненность при пальпации в эпигастральной области.

Диагностика проводится на основании клинических данных и дополнительных методов обследования. Наиболее значимыми являются фиброгастроскопия, фракционное исследование желудочного содержимого, УЗИ брюшной полости, копрологические исследования кала.

Эндоскопическое исследование может определить распространенный или очаговый отек и гиперемию, поверхностные дефекты слизистой оболочки, эрозии в области антрального отдела желудка и луковицы двенадцатиперстной кишки. При эндоскопии обнаруживается воспалительный процесс в области тела желудка или во всех его отделах.

При исследовании секреторной функции желудка оцениваются количество соляной кислоты, уровень рН, протеолитическая активность желудочного сока, - последняя обычно снижена.

При рентгенологическом обследовании выявляются изменение рельефа слизистой оболочки и нарушение его двигательной функции.

В некоторых случаях проводятся биопсия при гастроскопии и гистологическое обследование, при котором выявляются изменения слизистой желудка, нарушения регенерации эпителия. Обычно различается поверхностный гастрит с атрофией или без атрофии желез.

Лечение . Главным в лечении является соблюдение диеты, которое может привести к выздоровлению.

Продукты и блюда Разрешаются Запрещаются
Хлеб Белый хлеб и булка вчерашней выпечки, белые сухарики Черный хлеб, свежий белый хлеб и булка
Изделия из муки Макаронные изделия из муки высшего сорта в хорошо разваренном виде, домашняя лапша, пудинги из пшеничных сухарей, манной крупы и вермишели Плохо проваренные макаронные изделия из твердых сортов пшеницы, блины, оладьи, сырники
Супы и бульоны Вегетарианские без капусты, протертые, с крупами, с добавлением молока, молочные супы Супы из крепких мясных, рыбных, овощных и грибных бульонов и капустных отваров, борщи и щи со свежей и квашеной капустой
Мясные блюда Паровые котлеты, кнели, суфле из нежирной говядины, телятины, курицы, индейки, кролика, 1-2 раза в неделю можно давать куском хорошо разваренное мясо говядины или белое мясо кур Все жирные сорта мяса и птицы, баранина, свинина, копчености, все колбасные изделия, тушенка, консервированные мясные продукты
Соусы Масляно-яичные, молочные и сметанные -
Жиры Сливочное и растительное масло Топленое масло и сало, внутренний жир
Рыбные блюда Белая нежирная рыба в отварном или паровом виде, рыбные котлеты, рулеты, кнели Рыбные консервы, все жирные сорта рыбы, вяленая, копченая рыба, соленая рыбная икра
Яйца Яйца всмятку или в мешочек, омлет, суфле Вареные вкрутую яйца, жареная яичница, жареный омлет, драчена
Молочные продукты Молоко, сливки, сгущенное молоко, свежая сметана и творог, сырковая масса, паровые и запеченные блюда из творога, некислый кефир (с осторожностью), неострые и нежирные сорта свежего сыра Жареные блюда с творогом, сырники, творожное печенье, острые и жирные сыры
Продукты и блюда Разрешаются Запрещаются
Блюда из круп Каши-размазни из различных круп Рассыпчатые сухие каши, гарниры и жареные блюда с крупами
Овощи Картофель, морковь, тыква, цветная капуста, свекла вареная, протертая в виде овощных пюре и пудингов, салат из мелко порезанных спелых помидоров и очищенных и натертых огурцов с добавлением лиственной зелени. Заправка сливками, некислой сметаной или растительным маслом Капуста белокочанная, все соленые и маринованные овощи, неочищенные огурцы, редька, редис, свежий лук и чеснок, хрен, жареные овощи
Фрукты и ягоды Сладкие сорта зрелых фруктов без кожуры, очищенные от пленок мандарины, нежный виноград, бананы, дыня, арбуз, сладкие спелые ягоды Кислые фрукты и ягоды и блюда из них
Сладкие блюда и напитки Кисели, компоты, муссы, желе, молочные коктейли с некислыми ягодами и фруктами, сахар, мед, повидло, варенье. Некрепкий чай с молоком или со сливками, слабое какао или суррогатный кофе на молоке, минеральные воды без газа в теплом виде Блюда из кислых и неспелых ягод и фруктов, мороженое

Диета при хроническом гастрите и гастродуодените

Первый завтрак . Каша-размазня молочная, бутерброд с неострым сыром, сливочное масло, чай или суррогатный кофе с молоком.
Второй завтрак . Тертое яблоко со сливками; сладкий, разведенный водой натуральный сок; печенье.
Обед . Суп из протертых овощей, молочный кисель.
Полдник . Чай или кофе суррогатный с молоком, белые сухарики или несдобное печенье.
Ужин . Кусок отварного мягкого мяса или рыбы с овощным пюре, пудинг, чай.
Перед сном . Стакан молока, кефира или ряженки, творог со сливками и сахаром.

Диетотерапия строится по принципу механического, химического и термического щажения, назначаются лечебные столы 1б, 5.
Стол 1б назначается в первые 5-10 дней, пища дается в пюреобразной или кашицеобразной форме. При улучшении состояния назначается диета № 1 на срок до 6 месяцев, затем - стол № 5.
При пониженной секреции назначаются диеты № 2 и № 5. Из медикаментозной терапии назначаются в зависимости от имеющихся симптомов:

  • антацидная терапия (окись магния, альмагель, викалин, маалокс, гастал);
  • антиспатические препараты (папаверин, но-шпа);
  • минеральные воды («Трускавец», «Боржоми», «Ессентуки»);
  • для устранения диспептических явлений - церукал, мотилиум;
  • для уничтожения хеликобактерий назначается комплексная терапия антибактериальными препаратами;
  • при повышенной секреции - блокаторы Н2-гистаминовых рецепторов (циметидин, ранитидин), препараты висмута - денол, викалин;
  • при выраженном болевом синдроме - спазмолитики.

Для повышения аппетита назначают сок трилистника, настойку аралии и др. Из физических методов лечения применяются диатерапия, электро- и гидротерапия. Санаторно-курортное лечение при хроническом гастрите назначается не ранее, чем через 3 месяца после клинической ремиссии. При гастрите у ребенка с повышенной секреторной функцией желудка показано лечение в санаториях Ессентуков, Железноводска, Кисловодска или в санаториях местной климатической зоны. При хроническом гастрите с пониженной секреторной функцией желудка рекомендуется лечение, включающее назначение хлоридно-натриевых или гидрокарбонатно-хлоридно-натриевых вод («Ессентуки» и др.). Прогноз для выздоровления сомнительный.

Гастрит – воспалительный процесс слизистой оболочки желудка. Чаще всего он не протекает в чистом виде, сопровождается воспаление двенадцатиперстной кишки. Сначала заболевание протекает остро, потом может переходить в хроническую форму.

При правильном лечении и соблюдении диеты острый гастрит желудка можно полностью вылечить. В последние годы ввиду различных факторов все чаще гастриту подвергаются дети. Поэтому очень важно следить за состоянием ребенка и при первых симптомах нарушения работы ЖКТ обращаться к специалисту.

Причины возникновения

Основная группа риска развития гастрита – дети переходного возраста. В этот период проходит активный рост и переходные изменения в организме. Чаще всего заболевание развивается у младших школьников (6-10 лет) и у подростков (13-16 лет). У этих возрастных групп создаются предпосылки к воспалению слизистой желудка.

Факторы, провоцирующие гастрит:

  • Употребление вредных продуктов питания. К ним относятся фаст-фуд, газированные напитки, сухарики, острые блюда с переизбытком специй, жирная и копченая пища.
  • Нерегулярный прием пищи. Если промежуток между приемом пищи очень большой, и порции еды очень большие, то вероятность возникновения гастрита увеличивается.
  • Некачественные продукты. Даже полезные продукты могут быть испорченными, или зараженными патогенной микрофлорой. Болезнетворные организмы попадают в ЖКТ, и могут вызвать не только отравление, но и гастрит.
  • Чрезмерные физические и психоэмоциональные нагрузки. При сильной физической активности (или при полном ее отсутствии) нарушается процесс кровообращения. Это приводит к срыву процессов саморегуляции функций желудка. При стрессах и больших умственных нагрузках нарушается синтез желудочного секрета, ухудшается аппетит, что приводит к гастриту.
  • Прием некоторых лекарств, которые разрушают слизистую (аспирин, антибиотики, гормональные средства).
  • Нарушение правил гигиены (употребление пищи грязными руками) может привести к попаданию в желудок болезнетворных организмов, которые будут способствовать его воспалению.
  • Глистные инвазии.

Как самостоятельное заболевание гастрит может развиться на фоне проникновения в желудок бактерии Хеликобактер пилори. Этот микроорганизм выделяет вещества, разрушающие защитные функции слизистой желудка. Бактерия способствует повышению выработки соляной кислоты, которая в переизбытке повреждает слизистую.

Формы и виды заболевания

Гастрит может быть 2 форм: острый и хронический. Острый гастрит возникает вследствие разового воздействия раздражающего фактора. Он может быть нескольких видов:

  • флегмонозный – воспаление гнойного характера, возникающее после язвы или некоторых инфекций;
  • катаральный – последствие отравлений продуктами и неправильного питания;
  • фибринозный – результат перенесенных тяжелых инфекций или отравления кислотами;
  • коррозийный – некротические изменения слизистой вследствие поражения ее щелочами или концентрированными кислотами.

Хроническая форма заболевания развивается вследствие длительного воздействия раздражающих факторов. Чаще она становится результатом невылеченного острого гастрита.

Виды хронического гастрита:

  • инфекционный – развивается вследствие поражения слизистой желудка бактерией Хеликобактер;
  • эрозивный гастрит– протекает с образованием эрозий и язвочек на внутренней поверхности желудка;
  • химический – результат продолжительного приема лекарственных средств.

Симптоматика

Раздражающие вещества действуют на желудочные стенки, вызывая активное продуцирование желудочного сока. Соляная кислота начинает разрушать слизистую, вызывает воспаление. Стенки становятся гиперемированными, отечными, на них появляются небольшие эрозии, микроскопические кровоизлияния.

Первым признаком гастрита становится боль в желудке и его вздутие. Боль может локализоваться в правом подреберье, в середине – месте соединения ребер. Интенсивность болей может быть как слабовыраженной, так и нестерпимой. Она может возникать натощак или через определенное время после еды. Усиливается боль при физической нагрузке и обильном употреблении пищи (особенно жирной и жареной).

Другие симптомы и признаки гастрита:

  • ухудшение аппетита;
  • отрыжка;
  • тошнота;
  • рвота с остатками пищи;
  • расстройство стула (обычно это запор, или неустойчивые дефекации);
  • общее недомогание;
  • повышенное слюноотделение;
  • бледность кожных покровов;
  • налет на языке беловато-желтого оттенка;
  • иногда температура может повышаться до уровня субфебрильной.

Часто гастрит сопровождают дискинезия желчевыводящих путей, реактивный панкреатит, гастроэзофагеальный рефлюкс. Если заболевание у ребенка не лечить, воспалительный процесс затронет всю слизистую, произойдут дистрофические изменения. Атрофируются клетки слизистой, состав желудочного секрета меняется, постепенно атрофируются железы. Эпителий заменяется соединительной тканью. На этой стадии гастрит имеет необратимые последствия и не вылечивается.

Диагностика

Под маской симптомов гастрита могут прятаться более серьезные болезни. Поэтому важно ребенку вовремя и правильно поставить диагноз. Подтвердить наличие гастрита можно с помощью фиброгастродуоденоскопии. Это исследование с помощью эндоскопа, при котором можно произвести визуальный осмотр слизистой. Но, к сожалению, при обследовании детей этим методом возникают определенные трудности. Проще назначить общепрофилактическую терапию гастрита и наблюдать за динамикой состояния ребенка.

УЗИ и рентген – не информативные методы при гастрите. Эти исследования в основном назначают для того, чтобы исключить другие патологии (панкреатит, дискинезию желчевыводящих путей).

Для определения осложнений гастрита и его тяжести назначают лабораторные исследования мочи и крови, а также анализ кала на наличие глистов.

Методы и правила лечения

Как лечить гастрит у детей? Терапия заболевания зависит от его формы и вида. Для успешного исхода сначала нужно определить причину воспаления и устранить ее. К лечению гастрита у ребенка нужно подходить комплексно, включая нормализацию пищевого режима, прием медикаментов и средства народной медицины при необходимости.

Не занимайтесь самолечением! Перед лечением гастрита у детей в домашних условиях необходима консультация специалиста.

Лекарственная терапия

Такая терапия должна проводиться только в условиях стационара. Лечить ребенка самостоятельно недопустимо. Иначе есть риск не долечить болезнь, и дать толчок к развитию хронической формы. Специалист подберет нужные препараты, которые ускорят восстановление желудка и уменьшат боль.

При гастрите в повышенной кислотностью показаны:

  • Альмагель;
  • Маалокс;
  • Фосфалюгель.

Для снижения выработки желудочного сока:

  • Зантак;
  • Гастроцепин;
  • Омез;
  • Ранитидин;
  • Гистак.

Такие препараты нужно принимать под строгим контролем врача. При отмене приема некоторых из них симптомы гастрита могут обостриться.

Чтобы восстановить слизистую желудка, принимают:

  • Вентер;
  • Иквиритон;
  • Алцид В.

При обнаружении бактерии Хеликобактер ребенку назначают специальный курс медикаментов: антибактериальные препараты вместе с висмутосодержащими средствами (Денол), и понижающими кислотность. Средний курс лечения – 7 дней.

Одновременно проводится симптоматическое лечение.

При тошноте и рвоте показаны:

  • Дебридат;
  • Мотиллиум.

При застое желчи:

  • Хофитол;
  • Аллохол.

При дисбактериозе:

  • Линекс;
  • Энтерол;
  • Бифиформ.

Диета при гастрите у детей

Главное место нужно уделить питанию при гастрите. От этого зависит скорость выздоровления, продолжительность ремиссий при хроническом гастрите. При появлении приступов гастрита первые 8-12 часов лучше не кормить ребенка, а обеспечить обильное питье маленькими порциями. Это могут быть слабый чай, изотонический раствор NaCl с глюкозой. Диетическое дробное питание вводят через 12 часов.

Общие правила:

  • Питаться нужно часто (5-6 раз в день) и дробными порциями.
  • Последний прием еды должен быть не позже 3 часов до сна.
  • Чтобы избежать раздражения слизистой, пища должна быть не горячей и не холодной, не грубой.
  • Нужно избегать сухомятки.
  • Пищу пережевывать тщательно.
  • Уменьшить употребление соли до 8 г в день.

Исключить из рациона:

  • свежую сдобу и тесто;
  • фаст-фуды;
  • кетчуп, майонез;
  • мясные бульоны;
  • соленья;
  • жаренное, соленое, копченое;
  • хурму;
  • свежее молоко в чистом виде (можно добавлять в каши).

При обострении гастрита показаны (если повышена кислотность):

  • первые 3-5 дней – стол №1 по Певзнеру;
  • потом 5-7 дней – стол №16;
  • далее 1-1,5 месяца – стол №1.

Постепенно рацион можно увеличивать и давать ребенку стол №5.

  • Перед едой съедать слабокислый продукт (дольку лимона, глоток сока). Есть можно через 5 минут.
  • Исключить продукты, которые усиливают желчегонный процесс: животные жиры, сахарозаменители.
  • Правила питания такие же, как для других форм гастрита.

Народные средства и рецепты

Лечение гастрита народными средствами разрешается только после консультации с врачом. Если кислотность понижена, можно давать ребенку сок капусты или сырого картофеля, нагретый до 30 о С за час до еды. Дети до 3 лет выпивают по 1/4 стакана, старшие – 1/2 стакана в день. Продолжительность приема – 10 дней.

При сильной изжоге поможет настой коры березы (2 ложки на 1 литр горячей воды). Дозировка приема такая же, как капустного сока. Через полчаса можно давать ребенку пищу.

Снять воспаление слизистой желудка можно отваром корня лопуха. Залить 1 ложку сырья стаканом кипятка. Давать ребенку по 1 ч. ложке перед едой.

Меры профилактики

Чтобы минимизировать возникновение гастрита у ребенка, необходимо следить за его питанием и режимом:

  • пища должна соответствовать возрасту;
  • обеспечить частое и дробное питание;
  • не давать еду на ходу;
  • соблюдать чистоту при приеме пищи (чаще мыть руки, а также сырые овощи и фрукты);
  • не допускать переедания;
  • исключить жирную и жареную пищу;
  • при употреблении средств, которые раздражают слизистую желудка, давать ребенку антацидные препараты;
  • не допускать переутомления и стрессовых ситуаций.

Гастрит у ребенка – воспалительный процесс, который требует тщательной диагностики и комплексного лечения. Если болезнь пустить на самотек, это грозит ребенку проблемами с пищеварительной системой на всю оставшуюся жизнь. Поэтому лучше предупредить гастрит, чем бороться с его последствиями.

Подробнее о гастрите у детей дошкольного возраста в следующем видео: