Гнойничковые заболевания. Профилактика пиодермии Уход за здоровой кожей профилактика гнойничковых заболеваний

Стрептодермиты вызываются стрептококками и характеризуются преимущественно поверхностными очагами поражения, без вовлечения в воспалительный процесс сальных желез и волосяных фолликулов. К ним относятся импетиго, эктима, хроническая диффузная стрептодермия.

Импетиго

Заболевание характеризуется острым высыпанием на красном основании небольших поверхностных пузырей – фликтен, окруженных узким розовым венчиком. Быстро, в течение нескольких часов, фликтены вскрываются, их содержимое засыхает, образуя слоистые или бугристые медово-желтого цвета корки, постепенно увеличивающиеся, путем периферического роста и слияния. В запущенных случаях они могут покрывать значительные участки кожи. В результате присоединения вторичной стафилококковой инфекции корки приобретают зеленовато-желтый цвет, а при расчесывании – кровянистый, буроватый цвет (стрептостафилококковое вульгарное импетиго). После удаления корок обнажается розового цвета эрозия, окруженная розовым "бордюром" отслаивающегося рогового слоя эпидермиса. Субъективно отмечаются зуд, регионарные лимфатические узлы увеличиваются и становятся болезненными. Импетиго располагается преимущественно на коже лица, у мужчин нередко в области бороды и усов, у женщин – на волосистой части головы. Особенно часто импетиго наблюдается у детей. Иногда наряду с поражением кожи лица, особенно у детей, наблюдается поражение слизистых оболочек полости рта, носа и конъюнктивы, где также высыпают фликтены, быстро вскрывающиеся, с образованием болезненных эрозий.

Пиококковая трещина спайки губ (заеда)

В углу рта, с одной или двух сторон образуется небольшая эрозия, окруженная узким роговым воротничком, оставшимся от покрышки фликтены. В центре эрозии находится неглубокая трещина. Па коже в углу рта нередко отмечаются медово-желтые корочки. Заболевание чаще отмечается у детей, что объясняется привычкой облизывать углы рта, а также у пожилых людей, носящих зубные протезы, вследствие раздражения кожи в углу рта слюной, стекающей во время сна (заеда – обычно односторонняя – на той стороне, на которой больной спит).

Заеды, помимо стрептококков, могут быть вызваны дрожженодобными грибами (кандидоз).

Простой лишай лица

Это своеобразная абортивная форма импетиго. Заболевание наблюдается преимущественно у детей, а также у лиц, работающих вне помещений. На коже лица образуются различной формы светло-розовые пятна. Они обильно покрыты мелкими чешуйками, отчего выглядят белыми, особенно резко выделяясь у лиц темной кожей. Заболевание может возникнуть как первично, так

и вторично, вслед за вульгарным импетиго. Летом иод влиянием солнечных лучей кожное поражение может пройти. Кожа лица загорает на пораженных участках слабее, чем на здоровых участках, и поэтому приобретает пеструю окраску.

Лечение. Назначают дезинфицирующие средства, мазевые повязки. Лечение должно проводиться у специалиста. Дети, страдающие импетиго, должны быть изолированы. При простом лишае назначают стрептоцидпую или белую ртутную мазь, лоринден.

Кончики пальцев рук и свободные края ногтей больного во избежание разноса инфекции рекомендуется смазывать 2%-ным спиртовым раствором йода.

Эктима

Заболевание начинается с появления на фоне воспалительного инфильтрата пузыря или глубокой пустулы, величиной с крупную горошину и более. Проникновению стрептококка в глубину кожи способствуют микротравмы и расчесы.

На 2-е или 3-и сутки пустула подсыхает. Образуется гнойно-кровянистая корка, после удаления которой обнаруживается язва круглой или овальной формы, с отвесными краями, сочным, покрытым грязно-серым налетом и легко кровоточащим дном. Просуществовав 2–3 недели, язва медленно заживает, на ее месте остается поверхностный рубец, окруженный зоной пигментации.

Количество больных эктимами, незначительное в мирное время, увеличивается как в войсках, так и среди гражданского населения в военное время.

Профилактика гнойничковых заболеваний

Значительная заболеваемость пиодермитами среди населения и вызываемые ими потери трудоспособности диктуют необходимость проведения широких профилактических мероприятий.

Возникновение гнойничковых заболеваний обусловливается не только особыми свойствами их возбудителей, но и влиянием неблагоприятных внешних факторов, а также нарушениями общего состояния организма. Поэтому профилактика гнойничковых заболеваний складывается из различных мероприятий. Это следующие мероприятия:

• а) точный учет и анализ заболеваемости, дающие возможность установить ее истинные причины;
• б) санитарно-гигиенические мероприятия, направленные на поддержание чистоты кожи и устранение чрезмерного ее загрязнения в быту и на производстве;
• в) санитарно-технические мероприятия, цель которых путем улучшения и совершенствования санитарно-технических условий производства устранить действующие в процессе работы вредные факторы, способствующие возникновению гнойничковых инфекций;
• г) мероприятия, направленные на укрепление физического здоровья людей, повышение их сопротивляемости к инфекциям;
• д) санитарно-просветительная работа.

11.6. ПРОФИЛАКТИКА ГНОЙНО - ВОСПАЛИТЕЛЬНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ

Первоочередность проведения профилактических мероприятий диктуется прежде всего тем, что процент тяжелых осложнений в хирургической стоматологии, которые в ряде случаев могут привести к летальным исходам, достаточно высок. В возникновении воспалительных за­болеваний лица и шеи особое значение имеют очаги одонтогенной и неодонтогенной инфек­ции. Поэтому предупреждение воспалительных процессов должно быть направлено на ликви­дацию этих очагов при санации полости рта и носа.

Особенностью одонтогенных очагов инфекции является то, что дефекты твердых тканей зуба, являющиеся входными воротами для микроорганизмов, не замещаются естественным пу­тем. Это обусловливает постоянное дополнительное инфицирование тканей челюстно- лице­вой области и способствуют формированию очагов хронической инфекции. Между таким очагом и организмом больного устанавливается динамическое равновесие, которое может быть нару­шено при изменении общей и местной резистентности организма, наличии сопутствующих за­болеваний, повышении вирулентности инфекционного начала или повреждении соединитель­но- тканевой капсулы, окружающей инфекционный очаг.

Одонтогенные воспалительные заболевания почти одинаково часто наблюдаются как у больных после санации полости рта, так и у лиц с несанированными зубами. Это еще раз под­черкивает то, что консервативные методы лечения различных форм осложненного кариеса -пульпитов, периодонтитов - нельзя считать совершенными. Несмотря на внешнее благополу­чие, леченые зубы, в определенном проценте случаев, продолжают оставаться источниками хронической инфекции в течение ряда лет и являются причиной развития одонтогенных воспа­лительных процессов. Ликвидация хронических очагов воспаления при терапевтическом лече­нии периодонтитов происходит не сразу после завершения пломбирования каналов, даже в том случае, если лечение оказывается полноценным. У 22% больных очаги хронического одонто­генного воспаления исчезают через 4-8 мес, а 68% - через 1-2 года, а у остальных больных - в более поздние сроки. Нередко нарушаются определенные методы и сроки лечения заболева­ний зубов. В результате этого очаги открытого инфицирования превращаются в закрытые, не-дренируемые, которые служат одним из основных источников сенсибилизации больного.

Кроме сказанного, причинами роста числа больных с гнойно- воспалительными заболе­ваниями являются: поздняя обращаемость больных за медицинской помощью, которая связа­на с недостаточной санитарно- просветительной работой врачей: ошибки в догоспитальный пе­риод лечения, а нередко и самолечение; установившийся стереотип в назначении медикамен­тозной терапии (пенициллин, стрептомицин, сульфадимезин, норсульфазол); поздняя диагно­стика заболевания и развившихся осложнений, а следовательно, и неправильная тактика лече­ния.

Для предупреждения гнойно- воспалительных осложнений указанных заболеваний сле­дует уделить особое внимание роли санитарно- просветительной работы с широкими слоями населения. Считаем, что периодическое напоминание населению (выступление с лекциями, беседами, публикации брошюр) о причинах и возможных осложнениях острых воспалительных процессов повысит обращаемость людей к врачу- стоматологу, ЛОР- врачу и другим специа­листам.

В профилактике развития осложнения острых гнойно- воспалительных процессов мягких тканей важное место отводится своевременному проведению оперативного вмешательства и адекватному дренированию гнойного очага. Учитывая роль этиологического фактора в возник­новении гнойно- воспалительных заболеваний, большое значение имеет разработка и приме­нение эффективных антибактериальных препаратов и их оптимальных сочетаний.

Традиционные методы внутримышечного и внутривенного введения антибиотиков не всегда могут обеспечить достаточную концентрацию их в воспалительном очаге, а применение ударных доз антибиотиков чревато как лекарственной интоксикацией и аллергией, так и подав­лением иммунных систем организма. Поэтому на повестку дня встает вопрос создания посто­янного и эффективного депо антибиотиков в тканях, окружающих гнойный очаг, препятствую­щего распространению патогенных микроорганизмов.

В результате перенесенных операций по поводу вскрытия абсцессов и флегмон на лице остаются грубые, деформирующие и обезображивающие рубцы (рис. 11.6.1-а,б).

Рис. 11.6.1 (а, б). Внешний вид больных с послеоперационными рубцами.

Профилактика возникновения дефектов и деформаций у детей после перенесенных вос­палительных заболеваний челюстей состоит в своевременной диагностике остеомиелита че­люстей, раннем и рациональном лечении. У детей активные хирургические вмешательства должны сочетаться с максимально щадящим отношением к зачаткам молочных и постоянных зубов. После выздоровления ребенка ортодонт должен проводить систематическое наблюде­ние за ним с тем, чтобы не пропустить появления нарушений прикуса.

Тяжелые воспалительные процессы лица и шеи могут возникать в результате диагности­ческих манипуляций и при проведении асептических операций. В стоматологических отделени­ях и кабинетах не всегда строго соблюдаются правила асептики.

Профилактика гнойно-воспалительных осложнений основывается на комплексном при­менении различных мероприятий, включающих: строгое соблюдение санитарно-гигиенических мероприятий в хирургических кабинетах (отделениях) стоматологических учреждений и челюстно-лицевых стационарах, неукоснительное выполнение правил асептики и антисептики, организацию постоянного микробиологического контроля, максимальное сокращение предопе­рационного пребывания больного в стационаре, выделение больных с повышенным риском возникновения осложнений, общее и местное лечение патологического процесса.

Пиодермия – заболевание неприятное, а иногда и просто опасное. Оно может иметь довольно серьезные последствия как для самого человека, так и для окружающих его людей. Лечение же может потребовать достаточно много сил и времени, поэтому намного безопаснее и продуктивнее своевременно заниматься профилактикой пиодермии, не допуская появления болезни.

Общая профилактика пиодермии

С этим воспалительным заболеванием дерматолог сталкивается часто, поэтому рекомендации по его предотвращению сформулированы достаточно четко и ясно:

• Необходимо следить за состоянием своего иммунитета. Если простудные заболевания и хронические инфекции стали проявляться чаще обычного, для профилактики пиодермии стоит подумать об изменении образа жизни.
• Правильный образ жизни действительно важен. Питание необходимо полноценное и сбалансированное, его основу должны составлять овощи, фрукты, злаки, дополненные мясом и рыбой, без фастфуда и вредных блюд. Необходимо ограничивать количество сладостей, выпечки, жаренного, алкоголя. Очень важна физическая активность, особенно, для людей, ведущих пассивный образ жизни, имеющих сидячую работу.
• Гигиена. Соблюдение банальных правил гигиены поможет ощутимо снизить риск появления пиодермии и многих других заболеваний. Регулярный душ и мытье рук являются необходимостью.
• Любые, даже самые мелкие повреждения кожи (ранки, царапины, потертости, расчесы) необходимо обрабатывать бактерицидными средствами: йодом, зеленкой, перекисью водорода. Для этого их необходимо иметь под рукой.
• Очень важно вовремя лечить простудные заболевания, тонзиллиты, ангины, особенно, хронические, поскольку они являются резервуаром стрептококковых или стафилококковых микроорганизмов.
• Людям, работающим в детских коллективах, необходимо регулярно сдавать бакпосев из носоглотки, чтобы вовремя выявлять наличие кокковой флоры и проводить лечение.

Подобные меры помогут снизить вероятность заражения болезнетворными бактериями и развития пиодермии. Но если оно уже состоялось, необходимо приложить все усилия, чтобы не допустить распространения процесса.

Профилактика распространения пиодермии

Появление на коже единичного участка, пораженного пиодермией, требует не только срочного начала лечения, но и определенных мер по предупреждению распространения процесса. К ним относятся такие рекомендации:

• При появлении любого подозрительного образования на коже необходимо обращаться к врачу. Если это невозможно, следует . Особенно это важно для людей, работающих в детских коллективах, пищевой промышленности, медицине.
• Во время лечения пиодермии нельзя принимать душ, ванную, купаться в открытых водоемах. Пораженную область необходимо регулярно обрабатывать бактерицидными растворами, отварами трав (календула, ромашка).
• Чтобы избежать рецидивов пиодермии, необходимо определить провоцирующее заболевание устранить его. Без этого воспаления могут появляться и дальше.

Придерживаясь правил профилактики пиодермии, можно ощутимо снизить вероятность нового визита к дерматологу.

Для профилактики все травмы кожи должны обрабатываться спиртовыми растворами йода или зеленки. Не следует допускать перегревания кожи, так как потливость способствует развитию гнойничков. Если инфекция на коже началась, то нельзя мыть пораженные участки водой с мылом, следует протирать их спиртом для того, чтобы инфекция не распространялась дальше.

Любую гнойничковую сыпь лучше лечить у дерматолога - это надежнее защитит вас от гнойничков и предупредит осложнения

- Грибковые заболевания КОЖИ
Микоз
Типичные кожные инфекции, вызываемые определенными возбудителями
(грибками) и часто встречающиеся в определенных группах лиц

Особые микроорганизмы, относящиеся к большой группе грибов, поражают кожу и ее придатки (волосы, ногти и др.). Грибковым заболеваниям кожи вследствие их распространенности и большой контагиозности (опасность заражения) отведен значительный раздел дерматологии. Несмотря на то, что улучшившиеся гигиенические условия значительно потеснили развитие этих болезней, сегодня все еще можно встретить условия, в основном в сельской местности, которые способствуют росту грибковых поражений. Рассмотрим некоторых возбудителей этих форм заболевания.

Что такое «грибы»?
Растительное царство состоит из высших растений, или зеленых растений, и из низших растений, которых великий Линней назвал криптогамами (споровыми). Органы размножения грибов скрыты и не видны при поверхностном изучении. Наоборот, у высших растений органы размножения образуются цветками. К криптогамам относятся таллофиты, которые помимо прочего делятся на мицеты, или грибы (микофиты). К той же группе таллофитов причисляют также шизомицеты (бактерии), т.е. собственно бактерии. Их тело состоит из более или менее разветвленных нитей, которые называются гифами гриба. Переплетение этих гифов образует мицелий. Не все мицеты являются возбудителями болезней, и не все возбудители приводят к кожным заболеваниям. Те, о которых мы говорим, называются дерматофитами или дерматомицетами.

Долгое время самым распространенным возбудителем среди мицетов были трихофитоны и особенно Т. violaceum. Сегодня, кажется, они слегка отступают. Возбудитель струпа (фавус) встречается в основном в странах с неблагополучными гигиеническими условиями. У большей части населения бедных стран он встречается эпидемически, т.е. постоянно.

Так, Tinea tonsurans возникает спонтанно в 13-14 лет, во время полового созревания, а взрослые никогда этим не болеют. Это объясняется противогрибковым воздействием жирных кислот, которые появляются в пубертатном возрасте в секрете сальных желез кожи головы. Гормоны половых желез, которые проявляют активность в этом возрасте также могут препятствовать развитию мицетов.

Микроскопия

Микроспорию у человека вызывает, прежде всего, Microsporon audouinii, у животных - Microsporon canis или lanosum, который в последние годы очень распространился. Он поражает почти исключительно детей в возрасте 4-10 лет и чрезвычайно заразен, так как грибы передаются путем прямого прикосновения или косвенно, через расчески, полотенца и др. По этой причине в школах и детских садах часто возникают эпидемии. У взрослых поражение возникает не только на коже головы, но и на щеках и подбородке (у лиц с бородой). Вначале это красноватое округлое пятно, на которое чаще всего не обращают внимания, так как его истинную сущность может выявить только специальное исследование. Пятно увеличивается, красноватый цвет усиливается, на коже образуются мелкие струпья и волосы легко ломаются. Развивается типичная картина болезни: очаги большие (2-6 см в диаметре), сероватой окраски и могут покрывать большую часть кожи головы. Все волосы обламываются на высоте 0,5 см от основания и одной визуальной оценки достаточно, чтобы убедиться, что они больные. Они окружены волокнистой сероватой оболочкой, мицелием, образованным гифами. Сюда же добавляются споры, которые наподобие каркаса лежат вокруг волос и под микроскопом дают точное представление о происходящих изменениях. Для лучшего понимания следует знать, что волос состоит из внешнего стержня (видимой части) и корня. Корень утолщается книзу в волосяную луковицу, которая расположена в волосяном сосочке. Корень волоса окружен так называемым волосяным фолликулом в виде мешочка, я из отверстия этого волосяного фолликула растет стержень. Гриб поражает волос в области этого отверстия, прикрепляется к нему и размножается путем продольного деления своих клеток.

Трихофития

Она также типична для детского возраста. Гриб поражает исключительно людей. Заражение может происходить прямым или косвенным путем через предметы гигиены (расчески, полотенца и др.). Если гриб попадает на роговой слой, то образует нити, которые покрывают весь волос до самой волосяной луковицы. Но повреждение серьезнее, чем при микроспории, и волос обламывается у основания фолликула. Пятна на коже меньше, больные волосы смешаны со здоровыми.

Современное лечение базируется на удалении больных волос посредством щипцов для эпилирования (оперативное вмешательство является непростым и проводится тщательно и методично). Рекомендуется также экстирпировать (вырывать) здоровые волосы вокруг очага по окружности диметром в 1 см, чтобы лишить гриб возможности поражать новые волосы. Локально применяют йод и серу, обладающие противогрибковым действием. Терапевтическим "прорывом" считается разработка гризеофульвина - антибиотика, заменившего дорогие и сложные методы лечения, например не совсем безопасную рентгенотерапию. Продолжительность такого лечения составляет около 40 дней. Врачу должны быть названы все подозрительные случаи, и после успешного диагноза все больные дети должны быть сразу отделены от здоровых. Достаточно, освободив их от школы, оставить дома и не позволять контактировать с ровесниками. Ясно, что этот первый шаг, препятствующий распространению болезни, полностью зависит от родителей и воспитателей, которые должны быть рядом, контролировать детей и заботиться о сохранении контакта с врачом.

Фавус (парша головы)

Фавус, или парша, известен издавна. Он вызывается грибом, который поражает исключительно людей. Болезнь особенно заразна поражает прежде всего детей и молодёжь. В отличие от других грибов он не утрачивает свою опасность с наступлением пубертатного возраста и поражает также взрослых. Это прежде всего лица, живущие в неблагоприятных условиях и в общинах.
Есть случаи постоянного возникновения парши у многих поколений в ОДНОЙ семье или у людей в одной деревне Перенос болезни может осуществляться непосредственно через прикосновение или косвенно через предметы обшей гигиены, например расчески, щетки и другие. Существенным отличительным признаком по сравнению с другими видами является плохой исход этого заболевания, так как при отсутствии лечения оно приводит к необратимому выпадению волос и образованию рубцовой ткани.

Типичным признаком фавуса является образование чешуек. Они представляют собой мелкие сернисто-желтые, круглые выпуклые корочки высотой до 3 мм. В центре, где находится волос, расположено углубление. Чешуйка состоит из компактной массы грибковых нитей, которую гриб образует вокруг отверстия фолликула, после того как он поражает волос до самого корня. Она увеличивается, но никогда не бывает больше 2 см в диаметре. Несколько таких чешуек могут сливаться одна с другой и образовывать обширные, покрытые коркой очаги, пахнущие мышиной мочой. Фавус развивается более или менее медленно в алопецию (облысение), так как больной волос является чужеродным телом, которое вначале приводит к воспалению, а затем к рубцеванию кожи головы.

Кроме того, гриб может вырабатывать ядовитые вещества, которые разрушающе действует на эпидермис. Пятно гладкое, слегка вдавленное и совершенно лысое. Этой формой парши страдали знаменитые личности, например Юлий Цезарь. Говорили, что по это причине он всегда носил лавровый венок. Парша, развивающаяся в алопецию, требует решительного лечения. Вначале больной должен быт изолирован. Затем чешуйки корочки должны быть дочиста счищены, волосы вблизи поражений удалены. Следует использовать обычные противогрибковые мази или жидкости в течение двух месяцев.

Женщинам очень нравится примерять обувь в магазинах, даже если они не собираются ее покупать. Не всем известно, что в подобной ситуации можно встретить не только принца в белом костюме, но и куда менее симпатичного “кавалера”. Грибок – очень коварное заболевание! – любит селиться в туфельках и босоножках, терпеливо ожидая новую хозяйку.
По статистике, каждый пятый житель России болеет грибковым заболеванием, причем с возрастом вероятность заразиться грибком повышается в несколько раз. Обувь – далеко не единственная возможность подхватить “спутника”, от которого потом очень трудно избавляться. С равной частотой заражение происходит и в общественых местах: в душевых, банях, тренажерных залах и плавательных бассейнах.

Если собираетесь в гости (где вам, конечно же, предложат одеть тапочки), положите в сумочку специальные капроновые носки. Этот способ подходит и для примерки обуви. Грибок живуч и неприхотлив, как последний выживший солдат эволюции, но и у него есть свои предпочтения, – слабости, если можно так выразиться. Он любит теплые и влажные места, где много людей, желательно обнаженных. Поэтому отправлясь в бассейн или на пляж, обработайте кожу стоп противогрибковой мазью. Старайтесь ходить в шлепанцах. Делая маникюр и педикюр в салоне, проверьте, чтобы ваш мастер продезинифицировал инструменты, а полотенце было чистым и накрахмаленным.

Грибок – не отчаянный храбрец, он нападает тогда, когда видит походящую для себя среду или же отсутствие необходимой защиты. Заболевание может спровоцировать тесная обувь, в которой нога натирается и преет. Грибку также очень удобно “прицепиться” к человеку, барьерные функции организма которого ослаблены вследствие приема антибиотиков.
Один из сигналов кожного грибка (дерматомикоза) – зудящая сыпь, при которой чешутся зоны, постоянно подверженные повышенной влажности: промежность, стопы (в том числе между пальцами), иногда подмышки. Грибки могут поразить любую часть тела, но в сухих местах зуд гораздо меньше.

Некоторые грибки поедают даже музыку, а точнее, её носители – компакт-диски. Если вы не будете лечить грибок, то отдадите ему и себя «на съедение» .Но заниматься самолечением этой болезни себе дороже. В случае малейшего подозрения обязательно обратитесь к специалисту. Дело в том, что разновидностей грибковых поражений очень много, и только специалист, обязательно после лабораторного исследования соскоба, может понять, какой именно грибок поразил вашу кожу.
Учтите, что самодеятельных “диагностов” могут обмануть обыкновенные кроссовки. Резиновая обувь при частом ношении способна вызвать аллергическую реакцию на перегрев. Покраснение и сыпь в данном случае можно снять ванночкамии с травяными отварами. Поэтому обязательно сдайте анализы.
После диагностики и консультации с врачом, если все-таки “грибной враг” был обнаружен, необходимо вырабатывать стратегию лечения. С согласия врача можно комбинировать лекарственные средства с “народными”. Наиболее “соленый” способ лечения грибковых заболеваний кожи ног и ногтей придумали галотерапевты (от греческого слова “halos” - соль). На ночь чисто вымытые и высушенные ступни советуют присыпать солью (особенно между пальцами), забинтовать, надеть носки и лечь спать. Есть и “сладкий” “бабушкин” рецепт: многократное втирание сока дольки или кожицы мандарина. Необходимо только осознавать, что “народная” медицина предлагает в основном поверхностные “технологии”, а они, как бы не была заманчива их простота, могут дать в лучшем случае лишь очень непродолжительный эффект.
На стоит думать, что ученые сидят сложа руки, наблюдая, с каким счетом закончится противостояние грибковых бактерий и человека. Каждый год появляются новые средства, пишутся диссертации и проводятся конференции микологов. Однако в каждом отдельном случае крайне сложно оценить эффективность нового препарата – эта болезнь, к сожалению, умеет хорошо прятаться. В длинном перечне средств против кожного грибка необходимо, пожалуй, выделить “Травоген”. Этот крем весьма удобен в применении, так как его можно использовать всего один раз в день. Кроме того, он эффективно противодействует грибку как на поверности кожи, так и в организме.
Воевать с грибком необходимо по “всем фронтам”. Во-первых, проведите тщательную дезинфекцию всего, с чем мог соприкасаться грибок. Начните “охоту” за вредоносными бактериями в спальне. Белье, чулки, носки, колготки можно “обезвредить” путем 15-20 минутного кипячения в 2% мыльно-содовом растворе. Затем их следует прогладить горячим утюгом. Потом загляните в ванную комнату. Маникюрные ножницы дезинфицируют, погружая в спирт и обжигая затем над пламенем горелки. Стенки и дно ванны надо обработать смесью из равных частей стирального порошка и хлорной извести или хлорамина. В прихожей придется основательно поработать с обувью. Протрите стельки и боковые участки обуви тампоном, смоченным раствором формалина (25%) или уксусной кислоты (40%). Вложите тампон в носок обуви, а саму обувь поместите в герметически завязанный целлофановый пакет на 24 часа. Не забудьте, что уксусная кислота имеет довольно сильный запах, поэтому в заключение хорошенько проветрите обувь на балконе.
Одновременно с дезинфекцией необходимо использовать комплексную терапию – таблетки, лаки, жидкости и мази. Помните, что основная задача – изгнать грибок из организма. Отсутствие визуальных симптомов может обмануть пациента, и болезнь вернется в самый неподходящий момент. Поэтому в процессе лечения контролируйте состояние организма с помощью анализов.

Классный час «Правила гигиены. Инфекционные заболевания и их профилактика»

Форма проведения : конференция в форме информационных сообщений.

Цель:

Оградить учащихся от беспечного отношения к правилам гигиены (акцентировать их внимание на предметах личного пользования);

Предупредить ребят об опасности гепатита С;

Рассказать о гриппе и его профилактике.

Подготовка

Найти интересный материал об инфекционных заболеваниях.

Сделать стенд «Здоровье в твоих руках».

Размножить памятки «Наркотик и гепатит - это гибель».

Пригласить для беседы по этим вопросам специалистов: учителя биологии, школьного врача, районного эпидемиолога.

Здоровье всего дороже. Здоровье выходит пудами, а входит золотниками.

Русская пословица

Учитель : Ребята, в молодости многие люди легкомысленно относятся к самому драгоценному, что досталось им от природы, - к своему здоровью. К сожалению, в настоящее время можно сказать, что в связи с хроническими заболеваниями родителей, их нездоровым образом жизни и ухудшением экологической обстановки многие дети уже рождаются больными или с ослабленным иммунитетом и на первых дня своего существования подвергаются различным заболеваниям. Поэтому, чтобы не следовать выражению: «что имеем не храним, потерявши - плачем», необходимо быть вооруженным специальными знаниями об опаснейших инфекционных заболеваниях, которые подстерегают нас на каждом шагу. А знать - значит не бояться, значит уметь им активно противостоять!

Беседа первая - «Ласковый» убийца

Так называют гепатит С, открытый лишь в 1989 г., из-за его «тихого» течения. У некоторых больных клинические симптомы проявляются только тогда, когда рак печени уже развился. Число больных гепатитом С в России каждый год увеличивается в среднем на 100%, и многие врачи уже говорят об эпидемии этого вируса. Как можно предотвратить заражение, кто наиболее подвержен ему, какие существуют способы лечения? На эти и некоторые другие вопросы мы постараемся сегодня ответить.

Что делать, чтобы не заразиться вирусом? Избегать контактов с кровью и другими инфицирующими материалами; избегать пользования общими средствами гигиены (зубными щетками, бритвами), а также такими предметами, как серьги и др. Всегда следовать правилам безопасных сексуальных контактов, включая использование презервативов.

Как узнать, не заражены ли вы вирусом гепатита С?

Как правило, на начальной стадии заболевание протекает очень мягко, поэтому выявить его можно только с помощью биохимического анализа сыворотки крови. Затем проводят вирусологическое исследование. При необходимости может быть проведено исследование ткани печени, полученной при помощи биопсии.

Как передается вирус гепатита С?

Поскольку вирус содержится в крови зараженных людей, основным путем передачи вируса является контакт с кровью и ее продуктами (это возможно не только при переливании крови, но и при использовании нестерильных инъекционных игл и других медицинских инструментов). Вирус может также передаваться половым путем, внутриутробно или во время родов от инфицированной матери к ребенку (редко). Возможна передача вируса при использовании общих предметов личного туалета - зубной щетки, бритвы, ножниц.

Как быстро может развиться цирроз печени вследствие заражения вирусом гепатита С?

У 25-30% больных в течение 15-20 лет развивается цирроз печени, который влечет за собой и высокий риск развития рака печени. У 65-75% больных острый гепатит С переходит в хроническую стадию.

Чем отличается вирус гепатита С от других вирусов?

В отличие от вирусов В и D, острый гепатит С может протекать с менее тяжелыми поражениями печени, а зачастую вообще без всяких симптомов. Некоторых пациентов лихорадит, они могут испытывать чувство тошноты, дискомфорта в животе. У некоторых появляется желтуха. Исчезновение вируса из крови в течение 6 месяцев случается лишь в 20% случаев. Далее речь уже надо вести о хронической стадии заболевания, которая в большинстве случаев также протекает бессимптомно вплоть до поздних стадий, когда развивается цирроз печени и его осложнения.

Существует ли вакцина прейте вируса гепатита С?

Нет, вакцины на сегодняшний день не существует, однако современные и эффективные методы борьбы есть и заключаются они в противовирусной терапии, которая должна проводиться под строгим контролем врача.

Беседа вторая «О гигиене ушей»

Тем, кто подолгу пользуется телефоном, плейером, наушниками, фонендоскопом, нужно запомнить, что эти аппараты должны быть индивидуального пользования.

Занести инфекцию в ухо можно, разговаривая из телефона-автомата, особенно если у вас в ухе есть ссадины или раздражения. Ждать беды можно и при ослабленном иммунитете, анемии, подагре, но чаще всего при сахарном диабете.

Болеть ушным дерматитом, кроме того, могут и люди, для которых наушники, телефонная трубка - рабочий инструмент. Это телефонистки и секретари. Пострадать могут даже врачи из-за частого пользования фонендоскопом, и те, кто подолгу носит слуховой аппарат или плейер.

Симптомом заболевания являются выделения из слухового прохода и болезненность при надавливании на ушную раковину.

При зуде и легкой болезненности, когда гнойный процесс еще не развился, слуховой проход смазывают бриллиантовой зеленью. Она высушивает кожу и уменьшает зуд. Делать это нужно ватой, намотанной тонким слоем на спичку, едва касаясь стенок уха. Ни в коем случае не втирать. От неправильного смазывания могут увеличиться зуд, появиться выделения водянистого характера. Тогда наступит ухудшение. Не стоит смазывать больное место и «ушными» палочками, которые сейчас везде продают. Их толщина не подходит для этой процедуры. Ими, к сожалению, можно сдвинуть разложившуюся кожу ближе к барабанной перепонке.

При ушном дерматите можно закапывать пипеткой или чайной ложкой в ухо 1% -ное ментоловое масло по 4-5 капель 2-3 раза в день. Ухо при этом наклоните так, чтобы закапанный раствор из него не вытекал.

Болезнь поддается лечению и борным спиртом. Смочите в нем неплотный ватный фитилек и аккуратно введите в ухо. Держать его надо 1 или 2 дня и не трогать. Вата сама расправится по всей коже слухового прохода. Чтобы вата не была сухой, можно на нее дополнительно капнуть борным спиртом. Потом нужно ввести новый фитилек. Первые 2-3 раза процедуру лучше провести под врачебным присмотром.

Лечение борным спиртом заключается в том, что он уничтожает поверхностный слой кожи, которая высыхает и чешуйками отходит. Так исчезают больные клетки.

Если вы страдаете аллергией, то слуховой проход лучше всего смазывать гормональными мазями, например, преднизолоновой или гидрокортизоновой. Вводить ее надо с помощью ватного фильтрика. Под влиянием тепла мазь в ухе сама растечется. В тяжелых случаях заболевание лечат антибиотиками.

Во время болезни нужно принимать поливитамины и витамины группы В. Больным сахарным диабетом во время обострения дерматита необходимы консультация эндокринолога и строжайшее соблюдение диеты.

Ушной дерматит можно предупредить, если соблюдать элементарные гигиенические правила. Чтобы не повредить кожу слухового прохода, никогда не извлекайте серу иголкой или булавкой. К развитию болезни может привести и промывание уха грязной водой. Делать это нужно только у врача, который назначит специальные капли для размягчения серы и удалит ее в стерильных условиях.

Тем, кто подолгу пользуется телефоном, наушниками, фонендоскопом, нужно запомнить, что эти аппараты должны быть индивидуального пользования. Если по вашему телефону разговаривал незнакомый человек, то протрите трубку спиртом или одеколоном.

Беседа третья «Что такое хламидноз?»

Заболевание вызывается бактериями рода хламидий. В природе существуют два вида хламидий: первый вид поражает животных и птиц и может вызвать у людей инфекционное заболевание - орнитоз; второй вид хламидий носит название Chlamidia trachomatis. Известно около 15 ее разновидностей, некоторые из них вызывают трахому, венерический лимфогранулематоз. Две из 15 разновидностей хламидий поражают мочеполовую систему человека, вызывая урогенитальный хламидиоз.

По своим свойствам хламидии занимают промежуточное положение между вирусами и бактериями. Поэтому до сих пор хламидиоз диагностируется и лечится с большим трудом, нежели обычные бактериальные инфекции. Урогенитальный хламидиоз относится к заболеваниям, передающимся половым путем. Часто отмечается сочетание хламидиоза с другими мочеполовыми инфекциями - трихомониазом, гарднелезом, уреаплазмозом.

Как проявляется хламидиоз?

Инкубационный период при хламидиозе составляет

примерно 1-3 недели. Заболевший хламидиозом замечает характерные стекловидные выделения из мочеиспускательного канала по утрам. Могут отмечаться зуд или неприятные ощущения при мочеиспускании, слипание губок наружного отверстия уретры. Иногда ухудшается общее состояние -- отмечается слабость, незначительно повышается температура тела. Следует отметить, что хламидиоз часто протекает без выраженных признаков или вообще без них.

Даже без лечения через некоторое время (около 2 недель) симптомы заболевания исчезают. Хламидиоз при этом приобретает хроническое течение, хламидийная инфекция как бы «консервируется» в организме, дожидаясь случая, чтобы снова напомнить о себе.

Какие осложнения может вызвать хламидиоз?

Основная опасность хламидиоза заключается именно в тех осложнениях, которые он может вызвать. По прошествии некоторого времени хламидии «добираются» до предстательной железы, к семенным пузырькам, вызывая хронические простатит и везикулит. Далее хронический процесс распространяется на придаток яичка, что может привести к обтурационной форме мужского бесплодия.

Хламидии также могут попасть на стенку мочевого пузыря и вызвать геморрагический цистит. Хроническое воспаление мочеиспускательного канала, вызванное хламидиями, приводит к развитию его сужения (стриктуры). У женщин хламидийная инфекция часто вызывает непроходимость фаллопиевых труб, внематочную беременность, послеродовой или послеабортный эндометрит. Беременность у больной хламидиозом часто протекает с осложнениями.

Помимо различных осложнений, касающихся половых органов, хламадиоз может вызывать поражение других органов. Тогда это заболевание уже будет называться болезнью или синдромом Рейтера. При синдроме Рейтера могут поражаться глаза (хламидийный конъюнктивит), суставы (чаще голеностопные, коленные и позвоночник), кожа, внутренние органы (чаще гепатит, но могут поражаться практически любые органы).

Какова диагностика хламидиоза?

Диагностика хламидиоза более сложна, чем бактериальной инфекции. Самые простые методы имеют точность не более 40%. Наиболее точным и доступным методом определения хламидий в отделяемом из уретры на сегодняшний день является реакция иммунофлюоресценции (РИФ) с использованием антител, меченных особым веществом - ФИТЦ.

Насколько сложно лечение хламидиоза?

В силу особенностей хламидий антибактериальные препараты против них не так эффективны, как против обычных бактерий, поэтому лечение хламидиоза более сложное и трудоемкое. Кроме курса антибактериальной терапии, оно обязательно включает в себя иммуномодулирующую терапию, поливитаминотерапию, нормализацию образа жизни, диету, отказ от половой жизни на время лечения. Лечение обязательно должно проводиться обоими партнерами. По окончании курса проводятся контрольные анализы. Если хламидии не обнаруживаются, то анализы проводятся еще 2 раза через 1 месяц (у женщин - перед менструацией). Только после этот можно будет говорить об эффективности проведенной терапии.

Каковы профилактические меры по хламидиозу?

Хламидиоза проще избежать, чем вылечить. Поэтому еще раз приведем правила гигиены половой жизни, которые обезопасят вас от различных венерических заболеваний:

Постоянный партнер, которому вы доверяете;

Отказ от случайных половых связей или использование презерватива. Однако помните, что презерватив - эффективное, но не 100%-ное средство защиты от венерических инфекций;

При малейших подозрениях на инфицирование обратитесь к урологу;

Помните: застарелую болезнь лечить труднее.

Беседа четвертая «Поговорим о гриппе»

Грипп - острое инфекционное заболевание с воздушно-капельным механизмом передачи, с эпидемическим и пандемическим (глобальным) распространением. Относится к группе острых респираторных вирусных инфекционных заболеваний (ОРВИ), вызывается РНК-содержащим вирусом и проявляется высокой, но кратковременной лихорадкой, выраженной интоксикацией, поражением органов дыхания.

Грипп был известен еще во времена Гиппократа. Название «инфлуэнца» заболевание получило в XIV в. Первое описание гриппа относят к началу XVII в.

Вирус - возбудитель болезни

Вирусная природа гриппа была установлена в 1918 г. Вирусы гриппа относятся к семейству ортомиксовирусов. Генетическая информация находится в ядре вируса и состоит из восьми цепей рибонуклеиновой кислоты (РНК), кодирующей состав восьми структурных белков.

В настоящее время выделяют три рода ортомиксовирусов, вызывающих грипп: А, который впервые был культивирован в 1939 г.; В - в 1940 г. и С - в 1947 г. К белкам вируса (антигенам) клетки иммунной системы образуют антитела, инактивирующие вирус и предохраняющие от повторного возникновения заболевания. Поверхностных антигенов, наиболее важных для выработки антител, два: гемагглютинин, обозначаемый буквой Н, и нейраминидаза-N. Структура антигенов вируса вариабельна: в зависимости от их состава внутри типа А выделяют серотипы, или штаммы.

Эпидемии и пандемии

Приблизительно каждые 20-70 лет за счет мутации вируса А появляется новый пандемический штамм (т.е. штамм, вызывающий глобальную эпидемию), характеризующийся своим набором гемагглютинина и нейраминидазы. Вирус А поражает также некоторых животных, например, водоплавающих птиц и свиней, которые, как считают, и являются источником нового пандемического штамма, появляющегося обычно в сельских районах Китая. Эпизоотии гриппа (эпидемии у животных) в специальной литературе не описаны.

За 2-3 года в рамках этого штамма возникает эпидемический серотип, являющийся вариантом вируса с незначительными отклонениями в строении поверхностных белков. Он вызывает крупные эпидемии, захватывающие целые страны. Первая отмеченная в истории эпидемия гриппа произошла в 1889 г., за ней последовала опустошительная пандемия испанского гриппа A (H1N1) -«испанки» - в 1918 г., унесшая жизни более 20 млн человек. Следующая пандемия A (H2N2) отмечена в 1957-1958 гг. и унесла жизни 70 тыс. человек в США.

Последняя пандемия гриппа A (H3N2) проходила в 1968-1969 гг., при этой пандемии в США погибло 34 тыс. человек. Место рождения штамма - Гонконг. Другой подтип вируса А, распространенный в наше время, A (H1N1), периодически вызывал большие эпидемии, но уже не такого масштаба, как в 1918- 1919 гг. Когда в 1957 г. появился азиатский грипп А (H2N2), то вирус A (Н1N1) исчез. Также исчез вирус A (H2N2), когда в 1968 г. был выявлен гонконгский вирус. В 1977 г. вирус A (H1N1) появился снова и с тех пор распространяется вместе с вирусом A (H3N2).

Ежегодно в мире заболевают гриппом от 5 до 15% людей. Во время эпидемий поражается до 20-40% населения.

Источник инфекции . Больной гриппом, особенно до 4-5-го дня болезни, выздоравливающий (до 2- 3 недель), здоровый вирусоноситель (у него вирус находится в дефектной форме) содержит семь фрагментов РНК.

Механизм передачи воздушно-капельный. Капельки слизи при кашле и чихании распространяются на расстояние до 3-3,5 м. Вирус может передаваться через предметы домашнего обихода (посуда, полотенца, дверная ручка и др.). Однако он неустойчив во внешней среде и разрушается при комнатной температуре за несколько часов, быстро гибнет под воздействием ультрафиолетовых лучей и при высыхании.

Поражаемый контингент - лица с отсутствием иммунитета к данному варианту вируса. Заболеваемость среди детей и подростков в 4,6 раза выше, чем среди взрослых.

Механизмы развития болезни. Вирус проникает в клетки эпителия слизистой верхних дыхательных путей: носа, затем гортани, трахеи и бронхов. Токсические вещества (компоненты вируса, продукты распада клеток, комплексы бактерий с вирусами, биологически активные вещества - кинины и биогенные амины) попадают в кровь. Развиваются выраженная интоксикация, лихорадка; вирус проникает в центральную нервную систему, легкие, сердце и скелетные мышцы, где резко нарушает циркуляцию крови в микрососудах: расширяются капилляры, повышается проницаемость и ломкость их стенок, замедляется кровоток, возникают кровоизлияния и отек. Эти изменения обусловливают появление мышечных болей, иногда развитие воспаления мышцы сердца. Могут обостриться ишемическая болезнь сердца, язвенная болезнь и другие хронические заболевания. При развитии диссеминированного внутрисосудистого свертывания крови (гиперактивации свертывающей системы крови с последующим ее истощением и развитием кровотечений) возрастает опасность поражения надпочечников с симптомами инфекционно-токсического шока. Выздоровление неосложненного гриппа вне зависимости от лечения происходит в среднем в течение 7-12 дней.

Иммунитет, т.е. невосприимчивость к инфекции, появляется после перенесенной болезни. Выработка противовирусных антител (главным образом к гемагглютинину и нейраминидазе) обеспечивает создание специфического иммунитета к данному типу и штамму вируса. В ряде случаев наблюдаются две волны болезни: сначала человек болеет гриппом в легкой форме (что связано с наличием антител от предыдущего заболевания), затем более тяжелой (из-за отсутствия иммунитета к новому штамму). У лиц, перенесших грипп А, иммунитет сохраняется в среднем около 2-3 лет, грипп В - 3-5 лет, грипп С - пожизненно. Иммунитет может передаваться от матери плоду и сохраняться у новорожденного до возраста б мес.

Поствакцинальный иммунитет вырабатывается через 7-15 дней и держится около 4 мес. (максимально до 2 лет).

Клиническая картина болезни . Инкубационный период длится от 3-4 ч до 3 дней. Клинические проявления при разных типах гриппа одинаковые, за исключением таковых при гриппе С, который характеризуется преимущественно легким течением:

1-е сутки: острое начало у 90-92% - озноб, общая слабость, жар, покраснение лица, температура быстро растет и за 6-12 ч достигает высоких цифр (38,5-40°С), появляются боли в мышцах и суставах, головная боль (за глазами, в висках и теменной области), больные отмечают саднение и сухость в носоглотке, чихают. В легких у 60% больных выслушиваются рассеянные сухие хрипы, выявляется притупление перкуторного звука и тимпанит вследствие местного полнокровия и отека, набухания вещества интерстициальной ткани легких, развития эмфиземы. На рентгенограмме может быть усиление легочного рисунка, уплотнение бронхов. Тоны сердца могут быть приглушены, частота сердечных сокращений может не соответствовать высоте лихорадки (относительная брадикардия);

2-3-е сутки: сохраняется высокая лихорадка (возможно снижение уже к концу вторых суток до нормальных цифр), сохраняется выраженная интоксикация, у 70-80% присоединяется катаральный синдром: серозные или серозно-слизистые, необильные выделения из носа, появляется кашель, сопровождающийся болью за грудиной. Часто присоединяются: осиплость голоса, чувство стеснения в грудной клетке, легкая одышка. У большинства больных к концу 2-3 суток кашель становится влажным и более редким. В 20-30% случаев грипп протекает без насморка («сухой катар»);

4-7-е сутки: период выздоровления. Происходит нормализация температуры (чаще к концу 4 суток), постепенно снижается интоксикация (к 5- 6-му дню), сохраняются катаральные явления до 10-12-го дня, появляются постгриппозная астения, общая слабость, повышенная утомляемость.

«Кишечный» грипп. При гриппе желудочно-кишечный тракт не страдает, хотя могут быть жалобы со стороны органов пищеварения. Обычно так неправильно называют гастрит или энтерит, возможно, связанный с энтеровирусной инфекцией или пищевой интоксикацией, сопровождающейся высокой лихорадкой.

Дифференциальная диагностика гриппа. Проводится врачом при неясном диагнозе - с острыми респираторными заболеваниями иной этиологии (парагрипп, респираторно-синцитиальная инфекция, риновирусная инфекция, аденовирусные инфекции, ОРЗ микоплазменной этиологии), ангиной, орнитозом; корью, энтеровирусными инфекциями, брюшным тифом, пневмонией. С этой целью могут быть назначены специальные обследования.

Ранние критерии тяжести гриппа. Обязательно обратитесь к врачу при возникновении следующих симптомов, свидетельствующих о тяжелом течении гриппа:

Необычный цвет лица (бледность при высокой температуре, цианоз, багровая окраска кожи);

Резкая неподвижность, заторможенность, редко - возбуждение;

Сильная диффузная головная боль, выраженные головокружения, обморочные состояния, бессонница;

Выраженная тахикардия, нерегулярный пульс, снижение систолического («верхнего») артериального давления (ниже 90 мм рт. ст.);

Одышка, аритмия дыхания, удушье;

Рвота в сочетании с какими-либо вышеперечисленными признаками;

Носовые кровотечения;

Температура тела выше 40°С.

Осложнения гриппа . В большинстве случаев заболевание самоликвидируется за 7-12 дней, но иногда наблюдают развитие осложнений, которые могут представлять угрозу для жизни больного. Осложнения подразделяют на две группы: связанные непосредственно с течением гриппа и с присоединением второй бактериальной инфекции.

I группа (1-2-е сутки болезни): геморрагический отек легких, менингоэнцефалит (серозный), инфекционнно-токсический шок. У детей при высокой лихорадке могут возникать фебрильные судороги;

II группа осложнений: пневмония (наиболее часто), отит, гломерулонефрит, гнойный менингит и септические состояния. Бактериальные осложнения после того, как больной почувствует себя лучше: снова может подняться высокая температура, появиться кашель с мокротой, боли в груди и др. Они могут быть отсроченными до 1-2 недель.

Постельный режим не менее 5 дней.

Обильное горячее питье, легкая молочно-растительная пища.

Антигистаминные препараты (димедрол по 0,05 г 2-3 раза в день).

Аскорбиновая кислота до 1,5-3 г/сутки.

У детей при гриппе аспирин не назначают, так как возможно развитие редко встречающегося специфического поражение центральной нервной системы - синдрома Рея, проявляющегося вначале неукротимой рвотой и ухудшением общего состояния, со смертностью в 20-40% случаях. В 1984 г. в США было описано 204 случая этого заболевания при гриппе и ветряной оспе.

Для лечения детей средняя разовая доза парацетамола (независимо от лекарственной формы - таблетки или ректальные свечи) составляет 5-10 мг/кг веса (суточная - примерно 65 мг/кг) каждые 4-6 ч. Детям до 12 лет не следует принимать парацетамол чаще 5 раз в день. Парацетамол в целом более безопасный препарат, чем аспирин, но при применении высоких доз возможно лекарственное поражение печени и почек.

Заключение

Учитель : Из нашей беседы о различных инфекционных заболеваниях вы получили квалифицированные ответы на многие вопросы. Обсуждение этих проблем показало, что любая болезнь сопровождается страданиями, мучительными стрессовыми, общефизиологическими недомоганиями и представляет большую опасность, особенно для детей. Главный вывод, который вы должны сделать для себя, - это не заболеть! А это значит - внимательно относиться к профилактическим мерам, поддерживать защитные функции своего организма, т.е. свой иммунитет.

Помните : «Здоровому врач не надобен!»