पार्श्व स्नायुबंधन को नुकसान. टखने के जोड़ के टैलोफाइबुलर लिगामेंट को नुकसान टखने के जोड़ के टैलोफाइबुलर लिगामेंट को नुकसान टखने के जोड़ के उपचार के टैलोफाइबुलर लिगामेंट को नुकसान

आए दिन लोग चोट के शिकार होते हैं। टखने के जोड़ के लिगामेंटस तंत्र के क्षेत्र में स्थानीयकृत चोटें मानव शरीर में स्नायुबंधन और टेंडन (50-60%) की सभी चोटों में शेर की हिस्सेदारी होती हैं। सबसे आम तौर पर घायल स्नायुबंधन हैं:

• 8% - डेल्टॉइड;
• 6% - टिबियोफाइबुलर;
• 3% - कैल्केनोफाइबुलर;
• 3% - संयुक्त कैप्सूल;
• 80% - टैलोफाइबुलर।

इस तथ्य के कारण कि पैर के टेलस के विस्थापित होने पर पोस्टीरियर टैलोफिबुलर लिगामेंट में खिंचाव नहीं होता है, इसकी चोटें बहुत दुर्लभ होती हैं।

सभी टैलोफाइबुलर लिगामेंट्स का अपना स्वयं का आवरण होता है; इस शरीर रचना के लिए धन्यवाद, बाद वाले को अलग संरचनाओं के रूप में परिभाषित किया गया है। व्यवहार में, 70% मामलों में एक पृथक प्रकार की चोट होती है; शेष 30% में, टैलस लिगामेंट्स की क्षति को कैल्केनोफिबुलर लिगामेंट की क्षति के साथ जोड़ा जाता है।

टैलोफाइबुलर लिगामेंट में शक्तिशाली कोलेजन फाइबर होते हैं जिन्हें खींचना मुश्किल होता है। टखने के लिगामेंट तंत्र के अन्य भागों की तुलना में पूर्वकाल लिगामेंट अधिक बार क्षतिग्रस्त होता है। पूर्वकाल स्नायुबंधन का मुख्य कार्य तालु की गति को दृढ़ता से सीमित करना है। यह पैर फ्लेक्सर मांसपेशियों के संकुचन में भी शामिल है। यह जोड़ के करीब स्थित होता है, धमनियों और शिराओं की मदद से बाकी स्नायुबंधन से अलग होता है।

पोस्टीरियर टैलोफाइबुलर लिगामेंट फाइबुला के अंदर से जुड़ा होता है, इसके तंतुओं को पैर के पीछे की ओर निर्देशित किया जाता है, जिसके बाद वे टैलस की कठोरता से जुड़े होते हैं।

दोनों स्नायुबंधन को विभिन्न संरचनात्मक संरचनाओं द्वारा सीमांकित किया जाता है; उनमें से एक की चोट के दौरान, जोड़, एक नियम के रूप में, अपनी स्थिरता और कार्यक्षमता बनाए रखता है। एक अपवाद कैल्केनोफिबुलर लिगामेंट है, जो अपनी संरचना और स्थिति के कारण, पूर्वकाल और पीछे के टैलोफिबुलर लिगामेंट से अलग होकर घायल नहीं हो सकता है।

सर्दियों में अक्सर टिबिअल और फाइबुलर लिगामेंट्स घायल हो जाते हैं। एक नियम के रूप में, मुड़े हुए पैर पर गिरने से स्नायुबंधन टूट जाते हैं और मोच आ जाती है। चोट लगने का एक कारण दौड़ते समय या असमान इलाके में चलते समय पैर का मुड़ जाना हो सकता है।

आंकड़ों के अनुसार, एथलीटों को अन्य लोगों की तुलना में लिगामेंटस चोटों का अधिक बार सामना करना पड़ता है। बुजुर्ग लोगों और अधिक वजन वाले लोगों को भी इसका खतरा होता है।

इस प्रकार की चोट के जोखिम कारकों में ऐसे जूते पहनना शामिल है जो टखने के जोड़ को सहारा प्रदान नहीं करते हैं।

चोट निदान के प्रकार

निदान रोग का इतिहास एकत्र करने से शुरू होता है; डॉक्टर को यह पता लगाना चाहिए कि चोट कैसे लगी, चोट लगने के बाद कितना समय बीत चुका है, और रोगी द्वारा क्या उपचार उपाय किए गए।

अगला कदम एक वस्तुनिष्ठ परीक्षा है; डॉक्टर क्षति के क्षेत्र और टखने के जोड़ को ही छूता है। पैर को मोड़कर और फैलाकर जोड़ में सक्रिय और निष्क्रिय गतिविधियों की जाँच करता है। टिबियलिस पोस्टीरियर टेंडन की भी जांच की जानी चाहिए।

वस्तुनिष्ठ जांच के दौरान डॉक्टर निम्नलिखित लक्षणों पर ध्यान देते हैं:

• जोड़ों या मांसपेशियों में दर्द;
• चोट के क्षेत्र में जोड़ों को हिलाने की क्षमता;
• संयुक्त विकृति;
• सूजन;
• त्वचा और आस-पास की संरचनाओं को नुकसान।

निदान की पुष्टि करने के लिए, विकिरण निदान विधियों का उपयोग किया जाता है:

• रेडियोग्राफी;
• अल्ट्रासाउंड परीक्षा;
• एमआरआई और सीटी डायग्नोस्टिक्स।

ये विधियाँ आपको निम्न स्थितियों को बाहर करने की अनुमति देती हैं:

• पैर और पैर की हड्डियों का फ्रैक्चर;
• पैर और पैर के जोड़ों का हेमर्थ्रोसिस;
• टखने के जोड़ की कलात्मक सतह को नुकसान;
• टखने के जोड़ में मोच आना।

कभी-कभी इंट्रा-आर्टिकुलर कंट्रास्ट के साथ एक्स-रे परीक्षा आयोजित करना आवश्यक होता है।

एमआरआई का उपयोग करके फटे हुए पूर्वकाल टैलोफिबुलर लिगामेंट का आसानी से निदान किया जा सकता है। इस परीक्षण की सटीकता हमें टूटने के स्थान और क्षति की सीमा निर्धारित करने की अनुमति देती है। यदि जोड़ में खून है, तो उसे छेदना और बिंदु की जांच करना आवश्यक है।

चोट का उपचार

यदि कैल्केनोफिबुलर, पूर्वकाल या पश्च टैलोफाइबुलर लिगामेंट क्षतिग्रस्त हो जाता है, तो उपचार अस्पताल में होना चाहिए।

उपचार के तरीके रूढ़िवादी या सर्जिकल हो सकते हैं; सर्जरी का विकल्प क्षति और उसकी गंभीरता पर निर्भर करता है।

गंभीरता के अनुसार, लिगामेंट टूटने को आमतौर पर तीन समूहों में विभाजित किया जाता है:

1. मामूली नुकसान। न्यूनतम दर्द और सूजन के साथ।
2. बड़ी संख्या में स्नायुबंधन तंतुओं का टूटना। लक्षण: गंभीर दर्द, सूजन, दर्द के कारण हिलना-डुलना लगभग असंभव है।
3. टखने के जोड़ के तथाकथित लिगामेंटस फैन बनाने वाले तीन स्नायुबंधन में से किसी एक का पूर्ण रूप से टूटना। गंभीर दर्द, सूजन और हेमर्थ्रोसिस देखा जाता है। शरीर के तापमान में संभावित वृद्धि, क्षिप्रहृदयता, क्षिप्रहृदयता।

पहले दो प्रकार की क्षति के लिए, आप रूढ़िवादी उपचार से निपट सकते हैं, जिसमें जोड़ को स्थिर करना, एनाल्जेसिक और विरोधी भड़काऊ दवाओं का प्रशासन, दोनों मौखिक और सीधे टूटने की जगह पर शामिल हैं। नोवोकेन दर्द के लिए एक उत्कृष्ट उपाय है; 0.25 और 0.5% की सांद्रता वाले घोल को दरार वाली जगह पर इंजेक्ट किया जाना चाहिए।

मौखिक दवाओं में एनलगिन, इबुप्रोफेन और पैनाडोल शामिल हैं।

पूर्ण रूप से टूटने के लिए, सर्जिकल हस्तक्षेप किया जाता है। ऑपरेशन के दौरान, सर्जन का कार्य है:

• घायल स्नायुबंधन तक पहुंच बनाना;
• टूटे हुए सिरों की तैयारी;
• विशेष रूप से विकसित तकनीकों (जेड-आकार का सीम) का उपयोग करके फाइबर सिलाई;
• रक्तस्राव रोकना (यदि रक्त वाहिकाएँ क्षतिग्रस्त हों)।

फटन, फटन और मोच के लिए प्राथमिक चिकित्सा सही ढंग से प्रदान करना महत्वपूर्ण है। क्रियाओं के एल्गोरिथ्म में शामिल हैं:

• घायल अंग का स्थिरीकरण;
• चोट की जगह पर ठंड लगना;
• पीड़ित को आपातकालीन कक्ष या सर्जिकल अस्पताल में ले जाना।

साधारण ठंड एडिमा में वृद्धि को रोक सकती है, दर्द को कम कर सकती है और हेमर्थ्रोसिस के विकास को रोक सकती है।

उपचार के बाद, रोगी को तीन सप्ताह से दो महीने की अवधि के लिए एक तंग पट्टी या एक विशेष रिटेनर पहनना चाहिए, यह सब ऊतक पुनर्जनन की गति पर निर्भर करता है। व्यायाम चिकित्सा और फिजियोथेरेपी निर्धारित हैं।

व्यायाम चिकित्सा में उंगलियों और पैरों पर व्यायाम शामिल हैं। उपचार के तुरंत बाद, रोगी अपनी उंगलियों को हिलाना शुरू कर सकता है; एक सप्ताह के बाद, आप पैर और टखने के जोड़ में छोटी, धीमी गति से घूर्णी और विस्तार करने की कोशिश कर सकते हैं।

आंदोलनों की सीमा धीरे-धीरे बढ़ाई जाती है, अंगूठे से शुरू होकर घुटने के जोड़ तक।

शारीरिक प्रक्रियाओं में शामिल हैं:

• यूएचएफ थेरेपी;
• एनेस्थेटिक्स और मलहम के साथ वैद्युतकणसंचलन।

टैलोफाइबुलर लिगामेंट के टूटने का इलाज डॉक्टर के नुस्खे, विटामिन और प्रोटीन से समृद्ध आहार और व्यायाम और शारीरिक प्रक्रियाओं का पालन करके किया जाना चाहिए।

जटिलताएँ दुर्लभ हैं और एक सामान्य अवशिष्ट लक्षण रुक-रुक कर होने वाला दर्द है जो अस्पताल से छुट्टी के बाद होता है। दर्द का कारण तंतुओं का अधूरा संलयन या संयोजी ऊतक का खराब पुनर्जनन है।

टखने का लिगामेंट टूटना तब होता है जब पैर बाहर या अंदर की ओर लुढ़कने में विफल हो जाता है, या जब पैर स्थिर होने पर पिंडली के चारों ओर घूमता है लेकिन पिंडली आगे बढ़ती रहती है।

टूटने के लक्षण और संकेत

• सूजन
• रक्तगुल्म
• रक्तस्राव (जोड़ों का नीला पड़ना)
• आंदोलनों पर प्रतिबंध, स्पर्शन के दौरान दर्दनाक संवेदनाएं और घायल पैर पर दबाव डालने पर और भी अधिक

ब्रेकअप के सबसे आम कारण

• सबसे बुनियादी बात यह है कि एक व्यक्ति असमान सतह पर चलते समय लड़खड़ा गया।
• बास्केटबॉल या वॉलीबॉल में कूदने के बाद ख़राब लैंडिंग
• सीढ़ियों से नीचे उतरते समय असफल रूप से पैर मोड़ना
• स्केटिंग करते समय गिरना
• टेनिस, फुटबॉल खेलते समय अचानक रुक जाना
• असफल स्कीइंग
• सड़क दुर्घटनाएं आदि।

टूटन के इलाज के तरीके

1. आराम, सीमित चलना, अधिकतर बिस्तर पर आराम
2. आर्थोपेडिक और सहायक उपकरणों (बैसाखी, ऑर्थोसेस, स्प्लिंट्स) का उपयोग
3. क्रायोथेरेपी, ठंडा अनुप्रयोग
4. आठ के आंकड़े की एक तंग पट्टी, प्लास्टर स्प्लिंट का अनुप्रयोग
5. फिजियोथेरेपी (पैराफिन और ऑज़ोकेराइट अनुप्रयोग)
6. अल्ट्रासोनिक थेरेपी (अल्ट्रा-उच्च आवृत्ति के साथ विद्युत क्षेत्र उपचार)
7. चिकित्सीय व्यायाम (एक सप्ताह के बाद)
8. दर्द निवारक मलहम - केटोनल, निसे जेल, डोलोबीन जेल और अन्य

चोट की शारीरिक रचना, कौन से स्नायुबंधन सबसे अधिक क्षतिग्रस्त होते हैं

फटा लिगामेंट टखने की सबसे आम चोट है, जिसे कई लोग गलती से मोच कह देते हैं। वास्तव में, स्नायुबंधन खिंच नहीं सकते, वे केवल फट सकते हैं। अंतराल की प्रकृति भिन्न हो सकती है. इसलिए, लिगामेंट टूटने की तीन डिग्री होती हैं, जो दर्द की गंभीरता, सूजन, उपचार के तरीकों और अवधि में भिन्न होती हैं:

1. I डिग्री - मामूली क्षति। केवल थोड़ी संख्या में रेशे टूटते हैं और मुख्य बंडल बरकरार रहता है। जोड़ क्रियाशील रहता है, चलने पर दर्द सहन होता है, सूजन हल्की होती है। अनुमानित पुनर्प्राप्ति समय 2 सप्ताह है।
2. द्वितीय डिग्री - बंडल के तंतुओं का एक महत्वपूर्ण हिस्सा फट जाता है, लेकिन जोड़ क्रियाशील रहता है। चलने और टटोलने के दौरान दर्द महत्वपूर्ण है, गंभीर सूजन और रक्तस्राव देखा जाता है। उपचार कम से कम 3 सप्ताह तक किया जाता है।
3. III डिग्री - लिगामेंट बंडल का पूर्ण रूप से टूटना। जोड़ अस्थिर हो जाता है, जोड़ पर हल्का दबाव पड़ने पर भी गंभीर दर्द होता है, पूरा पैर सूज जाता है, हेमेटोमा बन जाता है और चलना असंभव हो जाता है। उपचार कम से कम एक महीने तक चलता है।

हम टखने के जोड़ की संरचना के बारे में ज्यादा बात नहीं करेंगे, क्योंकि यह एक बहुत बड़ा, अलग विषय है। आइए पहले बात करें कि टखने के जोड़ के कौन से स्नायुबंधन क्षतिग्रस्त हैं। सबसे "नाजुक" टैलोफाइबुलर लिगामेंट है। फाइबुलर लिगामेंट तीन बंडलों द्वारा बनता है:

1. पोस्टीरियर टैलोफाइबुलर लिगामेंट
2. पूर्वकाल टैलोफाइबुलर लिगामेंट
3. कैल्केनोफिबुलर लिगामेंट

पूर्वकाल टैलोफाइबुलर लिगामेंट संयुक्त कैप्सूल में बुना जाता है और लचीलेपन के दौरान यह सुपिनेशन (बहुत अधिक घुमाव) को सीमित करने के लिए जिम्मेदार होता है। इसलिए, मजबूत टकिंग के साथ, यह पूर्वकाल स्नायुबंधन है जो सबसे भारी भार के अधीन है और अक्सर इसका सामना नहीं कर सकता है।

अक्सर, पूर्वकाल टैलोफिबुलर लिगामेंट के साथ, कैल्केनोफिबुलर लिगामेंट, जो जोड़ के विस्तार के लिए जिम्मेदार होता है, फट जाता है। सबसे मजबूत पश्च स्नायुबंधन है; यह केवल बहुत गंभीर चोटों में ही टूटता है, जिसके साथ टखने भी टूट जाते हैं।

निदान के तरीके - लिगामेंट टूटना का निर्धारण कैसे करें

टखने के लिगामेंट क्षति का निदान करने के कई तरीके हैं। आपातकालीन कक्ष में वे आपके लिए जो सबसे आसान काम कर सकते हैं, वह है कि आप कैसे घायल हुए, इसके बारे में पूछें, जोड़ की शारीरिक जांच करें, और किस बिंदु पर और किस बिंदु पर यह निर्धारित करने के लिए स्पर्श करें (सबसे सुखद बात नहीं है, लेकिन कहां जाना है) दर्द किस गति से होता है.

इसके अतिरिक्त, निदान को स्पष्ट करने के लिए, निम्नलिखित कार्य किए जा सकते हैं:

• रेडियोग्राफी एक क्लासिक निदान पद्धति है, जो सुलभ और सस्ती है।
• जोड़ों का एमआरआई एक अधिक महंगी जांच है, जिसे केवल विशेष मामलों में ही किया जाना चाहिए जब अन्य निदान विधियां स्पष्ट उत्तर नहीं देती हैं।

ध्यान! यदि टखने के जोड़ की स्थिति केवल पहले 24 घंटों के दौरान खराब हो जाती है, तो आपको तुरंत एक ट्रूमेटोलॉजिस्ट से संपर्क करना चाहिए।

टखने की चोटें उन सामान्य कारणों में से एक हैं जिनके कारण व्यक्ति को आपातकालीन कक्ष में जाना पड़ता है। टैलोफाइबुलर लिगामेंट की क्षति के लिए गंभीर उपचार की आवश्यकता होती है, अन्यथा घायल पैर का पैर "ढीला" हो सकता है, और इससे चाल में गड़बड़ी हो सकती है। समय के साथ, स्नायुबंधन के किसी एक कार्य के नुकसान के परिणामस्वरूप पुराना दर्द प्रकट हो सकता है।

पैर पर पट्टी बांधने की प्रक्रिया

टखने के लिगामेंटस तंत्र की जटिल संरचना पैरों को खड़े होने, चलने, दौड़ने और साइकिल चलाने के लिए गति प्रदान करती है।

टैलोफाइबुलर झिल्ली आगे और पीछे स्थित होती है, और कैल्केनोफाइबुलर लिगामेंट एक ही समूह से संबंधित होता है।

जोड़ों को मांसपेशियों से जोड़ने वाला घना संयोजी ऊतक सभी संरचनाओं को प्रभावी ढंग से ठीक करते हुए पूरे आर्टिकुलर जोड़ को मोटर बल प्रदान करता है।

पार्श्व स्नायुबंधन, एक पंखे की तरह, उच्च शक्ति के कई बंडलों में विभक्त हो जाते हैं। अपने ऊपरी सिरे से वे मांसपेशियों से जुड़े होते हैं, जिससे पूर्ण गति मिलती है।

"प्रशंसक" के बाहरी बंधन में 3 बंडल शामिल हैं:

• पूर्वकाल टैलोफिबुलर;
• मध्य कैल्केनोफाइबुलर;
• पश्च टैलोफाइबुलर।

टखने की चोटों के 90% से अधिक मामलों में, बाहरी स्नायुबंधन क्षतिग्रस्त होते हैं, मुख्य रूप से पूर्वकाल टैलोफिबुलर लिगामेंट की चोटें। पीछे के टैलोफाइबुलर बंडल विभिन्न प्रकार के हड्डी विस्थापन के प्रति अधिक प्रतिरोधी होते हैं, और इसलिए बहुत कम बार घायल होते हैं।

टैलोफाइबुलर जोड़ों की संरचना और चोटों की विशिष्टताएँ

टखने संयुक्त

पूर्वकाल टैलोफाइबुलर लिगामेंट सबसे अधिक घायल लिगामेंट है। इसका कार्य टैलस के आगे के विस्थापन को सीमित करना और तल की हड्डी के पूर्ण लचीलेपन को सुनिश्चित करना है। यह जोड़ के पास स्थित होता है और वाहिकाओं के साथ अलग हुए दो बंडल जैसा दिखता है।

पोस्टीरियर टैलोफाइबुलर लिगामेंट क्षैतिज रूप से स्थित होता है, फाइबुला के अंदर शुरू होता है, पीछे की ओर फैला होता है और बाहरी रूप से टैलस से जुड़ा होता है।

पैर की मुक्त मुद्रा से मांसपेशियों और स्नायुबंधन के ऊतकों को आराम मिलता है, और जब पैर पीछे की ओर बढ़ता है, तो स्नायुबंधन तनावग्रस्त हो जाते हैं।

पृष्ठीय दिशा में पैर की अचानक गति से लिगामेंट में चोट लग जाती है, और गति की सीमा तुरंत सीमित हो जाती है।

पूर्वकाल टैलोफाइबुलर स्नायुबंधन अलग-थलग होते हैं, इसलिए उनकी चोटें केवल एक तरफ के जोड़ की अखंडता को बाधित करती हैं, जिससे इसकी स्थिरता और गतिशीलता बनी रहती है। जैसा कि अभ्यास से पता चलता है, इन स्नायुबंधन का टूटना आगे से पीछे की ओर जाने पर होता है, इसलिए पूर्वकाल टैलोफाइबुलर अंत सबसे पहले घायल होते हैं, उसके बाद पीछे वाले।

एक पृथक कैल्केनोफिबुलर सिरे को शारीरिक रूप से घायल नहीं किया जा सकता है।

टखने के जोड़ में अतिरिक्त तीव्र घुमाव से टैलोफाइबुलर जोड़ों के पूर्वकाल और पीछे के संयोजी ऊतक टूट जाते हैं।

आधुनिक निदान के प्रकार

फोटो: टखने के स्नायुबंधन को नुकसान

निदान का आधार कई अनुमानों में निरीक्षण, पैल्पेशन और रेडियोग्राफी है। चोट के स्थान पर पैर की पार्श्व, ऐटेरोपोस्टीरियर स्थिति की एक छवि तस्वीर का विस्तृत मूल्यांकन करने की अनुमति देती है। यदि आवश्यक हो, तो तस्वीरें 25° के आंतरिक घुमाव और सुपारी की स्थिति में ली जाती हैं।

डॉक्टर के संकेत के अनुसार, रेडियोग्राफी स्थानीय एनेस्थीसिया के तहत की जाती है।

यदि डॉक्टर की जांच के परिणाम और एक्स-रे डेटा भिन्न हैं, तो टखने के जोड़ की आर्थ्रोग्राफी कंट्रास्ट की शुरूआत के साथ की जाती है। डॉक्टर की सिफारिश पर, एक एमआरआई किया जाता है; छवियां लिगामेंट और उपास्थि ऊतकों को चोट की डिग्री दिखाती हैं।

यदि आवश्यक हो, तो अल्ट्रासाउंड, थर्मोग्राफी और संयुक्त एक्सयूडेट की जांच की जाती है।

टैलोफाइबुलर चोटों का उपचार

निचले पैर की बीमारी को रोकने के लिए सिम्युलेटर पर व्यायाम करें

सभी परीक्षाओं के आधार पर, डॉक्टर चोट की जटिलता और गंभीरता का आकलन करता है। चोट की विशिष्ट विशेषताओं और रोगी के सामान्य स्वास्थ्य को ध्यान में रखते हुए थेरेपी का चयन किया जाता है। जब चोट की प्रकृति इसकी अनुमति देती है तो पूर्वकाल टैलोफिबुलर लिगामेंट के टूटने का उपचार रूढ़िवादी तरीकों का उपयोग करके किया जाता है।

आमतौर पर यह शुरू होता है:

• क्रायोथेरेपी,
• एक लोचदार पट्टी पहनना;
• सौम्य मोटर मोड.

यदि चोट हल्की है, तो टखने के जोड़ के टैलोफाइबुलर लिगामेंट की चोट का इलाज आउट पेशेंट के आधार पर संभव है। इस मामले में, रोगी को प्रभावित जोड़ पर लगातार एक तंग पट्टी पहनने की सलाह दी जाती है। चोट लगने के तुरंत बाद, 3 दिनों से शुरू करके ठंड लगाने की सिफारिश की जाती है - केवल सूखी गर्मी। गंभीर चोटों का इलाज अस्पताल में किया जाता है। रोगी को प्लास्टर कास्ट में रखा जाता है, और चोट के दिन के बाद तीसरे दिन फिजियोथेरेपी शुरू की जाती है।

चोट के बाद पहले दिनों में तीव्र दर्द से नोवोकेन इंजेक्शन से राहत मिलती है, इंजेक्शन सीधे चोट की जगह के पास दिया जाता है। शारीरिक प्रक्रियाओं को पूरा करने के लिए, प्लास्टर स्प्लिंट को हटा दिया जाता है, और फिर नर्स उसे उसकी जगह पर दोबारा पट्टी कर देती है।

3 सप्ताह के बाद मरीज की काम करने की क्षमता बहाल हो जाती है। इस पूरे समय वह प्लास्टर चढ़ाकर चलता है।

घायल पैर में संचार संबंधी विकारों को रोकने के लिए, रोगी को हर दिन बिना दर्द के गति की सीमा के भीतर व्यायाम करने की सलाह दी जाती है:

• अपनी उँगलियाँ हिलाओ;
• मांसपेशियों को तनाव और आराम दें;
• अपने पैरों को घुटने पर मोड़ें और सीधा करें।

जब डॉक्टर कास्ट को हटाने की अनुमति देता है, तो रोगी को मालिश, व्यायाम चिकित्सा और फिजियोथेरेपी के लिए भेजा जाता है। लिगामेंट के कार्यों को पूरी तरह से बहाल करने के लिए, आपको अगले 2 महीनों के लिए एक तंग पट्टी में चलना होगा।

यदि आवश्यक हो, तो शल्य चिकित्सा उपचार किया जाता है; ऑपरेशन के दौरान, स्नायुबंधन को सिल दिया जाता है। ऑपरेशन के दौरान, जोड़ को हेमेटोमा से मुक्त किया जाता है, डॉक्टर संबंधित क्षति का मूल्यांकन और समाप्त कर सकता है, और दवा को सीधे जोड़ में इंजेक्ट कर सकता है।

चीरा अनुदैर्ध्य दिशा में, पार्श्व मैलेलेलस की ओर लगाया जाता है, जबकि यह महत्वपूर्ण है कि पेरोनियल तंत्रिका को प्रभावित न किया जाए। घाव को पर्याप्त रूप से खोला जाता है ताकि लिगामेंटस बंडल के ऊतकों को जोड़ा जा सके।

ऑपरेशन के नुकसान:

• लंबी पुनर्प्राप्ति अवधि, 1-2 महीने तक काम करने की क्षमता का नुकसान;
• प्राथमिक कार्यात्मक उपायों की तुलना में उपचार की उच्च लागत;
• त्वचा पर निशान रह जाते हैं.

तमाम नुकसानों के बावजूद कुछ मामलों में सर्जरी को टाला नहीं जा सकता। जटिल चोटों के लिए, पैर की गतिशीलता बहाल करने और सामान्य जीवन में लौटने का यही एकमात्र तरीका है।

टखने की सभी चोटों में से लगभग 75% लिगामेंट के फटने के कारण होते हैं। 90% से अधिक मामलों में, बाहरी स्नायुबंधन क्षतिग्रस्त हो जाते हैं; डेल्टॉइड लिगामेंट की चोटें 5% से कम होती हैं; समान आवृत्ति (5%) के साथ पूर्वकाल या पश्च टिबियोफाइबुलर लिगामेंट, साथ ही कैप्सूल के पूर्वकाल और पश्च भाग क्षतिग्रस्त हो जाते हैं। बाहरी स्नायुबंधन की चोटों में, 90% पूर्वकाल टैलोफिबुलर लिगामेंट का टूटना है (उनमें से 65% पृथक हैं, और 25% कैल्केनोफिबुलर लिगामेंट की क्षति के साथ संयुक्त हैं)। पोस्टीरियर टैलोफिबुलर लिगामेंट (या बाहरी कोलेटरल लिगामेंट का तीसरा घटक) टैलस के पीछे के विस्थापन के लिए प्रतिरोधी है और इसलिए पैर के पूर्ण अव्यवस्था के मामलों को छोड़कर शायद ही कभी घायल होता है।

क्योंकि पूर्वकाल टैलोफिबुलर और कैल्केनोफिबुलर लिगामेंट्स दो अलग-अलग संरचनाएं हैं, पहली, दूसरी और तीसरी डिग्री लिगामेंट चोटों का मानक वर्गीकरण लागू होने की संभावना नहीं है। इसलिए, इन स्नायुबंधन की चोट को या तो एक स्नायुबंधन की क्षति या दोनों की क्षति के रूप में परिभाषित किया गया है। जब इनमें से केवल एक स्नायुबंधन टूटता है, तो केवल जोड़ की अखंडता का एकतरफा उल्लंघन होता है, जो जरूरी नहीं कि इसकी अस्थिरता का कारण बने। ये स्नायुबंधन आम तौर पर आगे से पीछे तक एक विशिष्ट क्रम में फटते हैं, ताकि पूर्वकाल टैलोफिबुलर लिगामेंट पहले फटे, उसके बाद कैल्केनोफिबुलर लिगामेंट फटे।

पूर्वकाल टैलोफाइबुलर लिगामेंट को नुकसान

इस लिगामेंट की कमजोरी का वस्तुनिष्ठ परीक्षण से पूरी तरह आकलन किया जा सकता है। इस मामले में, सबसे उपयुक्त परीक्षण पैर को आगे बढ़ाना है। यदि लिगामेंट क्षतिग्रस्त हो जाता है, तो इस तरह के फलाव से पैर के भ्रमण को सीमित करते हुए स्पष्ट विकृति और क्रेपिटस के साथ जोड़ के कांटे से टैलस का ऐटेरोलेटरल सब्लक्सेशन होता है। यह तकनीक संदिग्ध कोलैटरल लिगामेंट चोटों वाले सभी रोगियों में की जाती है।

एक हाथ से, पैर को एड़ी से पकड़ें, अंगूठे और तर्जनी को टखनों के पीछे रखें, और दूसरे हाथ से, निचले पैर के पूर्व बाहरी भाग को निचले तीसरे भाग में स्थिर करें। पैर थोड़ा तल पर मुड़ा हुआ और अंदर की ओर मुड़ा हुआ है, जो इसके विश्राम की सामान्य स्थिति है। फिर पिंडली को स्थिर स्थिति में रखते हुए पैर को आगे की ओर निर्देशित किया जाता है। 3 मिमी से अधिक के टेलस के पूर्वकाल विस्थापन को महत्वपूर्ण माना जा सकता है; 1 सेमी से अधिक का विस्थापन निश्चित रूप से महत्वपूर्ण है। परीक्षण के दौरान, गलत-सकारात्मक और गलत-नकारात्मक दोनों परिणाम नोट किए जाते हैं, लेकिन सबसे बड़ी कठिनाइयां इस अध्ययन को आयोजित करने की प्रक्रिया के साथ डॉक्टर की अपर्याप्त जानकारी के कारण होती हैं।

यदि आंसू कोलेट्रल लिगामेंट के कैल्केनोफिबुलर हिस्से तक पीछे की ओर फैलता है, तो टैलस का एक निश्चित रोल देखा जाता है।

यदि आंसू संपार्श्विक स्नायुबंधन के कैल्केनोफिबुलर भाग तक पीछे की ओर फैलता है, तो तालु का एक निश्चित रोल देखा जाता है, क्योंकि पार्श्व टखने का जोड़ अब न केवल ऐनटेरोपोस्टीरियर तल में, बल्कि मध्य-पार्श्व तल में भी अस्थिर हो जाता है। इसे हल्के से जोड़ के साथ तल के लचीलेपन के 20 से 30 डिग्री में पैर रखकर और टिबिया की डिस्टल आर्टिकुलर सतह के सापेक्ष टैलस के झुकाव या गति की जांच करके निर्धारित किया जा सकता है। फिर इसकी तुलना दूसरी तरफ सामान्य गतिशीलता से की जाती है।

स्नायुबंधन की स्थिति का सही आकलन करने के लिए, मांसपेशियों को अच्छा आराम देना महत्वपूर्ण है। यदि प्रदर्शन की गई निदान तकनीकों से दर्द होता है, तो होने वाला सुरक्षात्मक मांसपेशी संकुचन (स्वेच्छा से या अनैच्छिक रूप से) परीक्षा को रोकता है। बर्फ या स्थानीय संवेदनाहारी घुसपैठ का उपयोग करने की सलाह दी जाती है।

पोस्टीरियर टैलोफिबुलर लिगामेंट की चोट के मामलों में, टखने की अस्थिरता पूर्वकाल पैर विस्थापन परीक्षण और चिह्नित टैलर रोल पर सकारात्मक संकेतों के साथ स्पष्ट होती है। इस लिगामेंट की अधिकांश चोटों में टखने की अव्यवस्था शामिल होती है, इसलिए कोई परीक्षण करने की आवश्यकता नहीं होती है।

आंतरिक संपार्श्विक स्नायुबंधन को चोट

आंतरिक संपार्श्विक बंधन में पृथक चोट दुर्लभ है। उसकी चोट आमतौर पर फाइबुला के फ्रैक्चर या टिबिओफिबुलर सिंडेसमोसिस के टूटने के साथ जुड़ी होती है। इस तरह की क्षति अक्सर पैर को जबरन बाहर की ओर मोड़ने का परिणाम होती है। आंतरिक संपार्श्विक बंधन की स्थिति का आकलन तब किया जाता है जब पैर अंदर से बाहर की ओर विचलन करता है।

टिबिओफिबुलर सिंडेसमोसिस को नुकसान

इंटरफाइबुलर लिगामेंट्स टिबिया और फाइबुला के डिस्टल भाग में इंटरोससियस लिगामेंट्स की निरंतरता हैं। इस लिगामेंट प्रणाली में चोटें पैर के अत्यधिक पीछे की ओर झुकने और उलटने के कारण होती हैं। टैलस को आमतौर पर ऊपर की ओर धकेला जाता है, टिबिया के बीच में सिकुड़न होती है और फाइबुला बाहर की ओर विस्थापित हो जाता है, जिससे सिंडेसमोसिस का आंशिक या पूर्ण रूप से टूटना होता है। डायस्टेसिस हमेशा रेडियोग्राफ़ पर या रोगी की जांच पर पता लगाने योग्य नहीं होता है, क्योंकि सिंडेसमोसिस के ऊपर इंटरोससियस झिल्ली आमतौर पर टिबिया और फाइबुला को एक साथ रखती है।

इतिहास अक्सर उल्लेखनीय नहीं होता है, लेकिन मरीज़ अक्सर रिपोर्ट करते हैं कि चोट के समय उन्हें पैर को पीछे की ओर झुकाते और मोड़ते समय एक क्लिक की अनुभूति महसूस हुई। टखने के जोड़ के ऐंटरोसुपीरियर और पोस्टेरोसुपीरियर भागों में हल्की सूजन होती है, साथ ही दर्द भी होता है। रोगी अपने पैर की उंगलियों के सहारे चलना पसंद करता है। जांच से पूर्वकाल या पश्च स्नायुबंधन के ऊपर एक दर्दनाक बिंदु का पता चलता है। टखने के मध्य भाग में कुछ दर्द का भी पता लगाया जा सकता है, जो आंतरिक संपार्श्विक स्नायुबंधन की सहवर्ती क्षति के कारण होता है।

गंभीर क्षति के मामले में, फाइबुला और टिबिया के दूरस्थ भाग में तनाव भी निर्धारित किया जाता है। इसके अलावा, टखनों के द्विपक्षीय संपीड़न से दर्द के साथ-साथ घायल क्षेत्र में कुछ हलचल भी होती है। रेडियोग्राफिक परिवर्तन केवल औसत दर्जे के टखने पर या उसके ऊपर और पार्श्व मैलेलेलस से लेकर फाइबुला के मध्य भाग तक नरम ऊतक की सूजन को दर्शा सकते हैं। यह एक अत्यंत गंभीर चोट है जिसके महत्वपूर्ण दीर्घकालिक परिणाम होंगे। रोगी को पीठ के बल लिटाकर या खड़े होकर पैर को जबरन पीछे की ओर झुकाकर परीक्षण करने की सलाह दी जाती है। इस मामले में, टिबिया हड्डियों में दर्द और विचलन होता है।

टखने के लिगामेंट क्षति में एक्स-रे परिवर्तन

टखने की चोटों का मूल्यांकन करने के लिए हमेशा मानक रेडियोग्राफ़ लिए जाते हैं, लेकिन रेडियोग्राफ़िक निष्कर्ष काफी अप्रत्याशित हो सकते हैं। यदि मानक फिल्मों में डिस्टल टिबिया में एवल्शन, तिरछा या सर्पिल फ्रैक्चर, या अनुप्रस्थ या डायफिसियल फ्रैक्चर दिखाई देता है, तो संबंधित स्नायुबंधन का टूटना भी होता है। ऐसे मामलों में, पैर की स्थिति में जबरन बदलाव के साथ टखने के जोड़ की एक्स-रे जांच करने की कोई आवश्यकता नहीं है। हालाँकि, इस तरह के अध्ययन का संकेत तब दिया जाता है जब अस्थिरता का संदेह होता है या यदि इसे रेडियोलॉजिकल रूप से आर्टिकुलर लाइन और अन्य संकेतों की विषमता द्वारा पता लगाया जाता है।

प्रारंभिक अवस्था में हड्डी के पूर्वकाल विस्थापन के लक्षण एक्स-रे या फ्लोरोस्कोपिक परीक्षण द्वारा निर्धारित किए जा सकते हैं। तालु के विस्थापन की पहचान करने के लिए स्थलचिह्न स्थापित करने में कुछ कठिनाइयाँ हैं। यद्यपि अलग-अलग लेखक अलग-अलग सहसंबंध बिंदुओं का उपयोग करते हैं, यह आम तौर पर स्वीकार किया जाता है कि इसका विस्थापन पीछे के किनारे के सापेक्ष पूर्वकाल में होता है

एड़ी की हड्डी

3 मिमी से अधिक महत्वपूर्ण है. 1 सेमी से अधिक का विस्थापन कमी का एक पूर्ण संकेत है। किसी भी संदेह के मामले में, एक तुलनात्मक अध्ययन किया जाता है, समान अनुमानों और स्थितियों में विपरीत टखने के जोड़ के रेडियोग्राफ़ प्राप्त किए जाते हैं, बशर्ते कि यह जोड़ अतीत में घायल न हुआ हो।

मेडियल या लेटरल लिगामेंटस सिस्टम की चोटों के लिए टैलर विस्थापन परीक्षण भी स्वस्थ व्यक्तियों में और यहां तक ​​कि एक ही व्यक्ति के भीतर दो सामान्य टखनों में टैलर विस्थापन की परिवर्तनशीलता के कारण बहुत संवेदनशील नहीं है।

इसके अलावा, दर्द, ऐंठन और सूजन जोड़ के पर्याप्त मूल्यांकन में बाधा डाल सकती है। इसके अलावा, पूर्वकाल विस्थापन परीक्षण की तरह, इस परीक्षण के दौरान चिकित्सक के प्रयास को मानकीकृत नहीं किया जा सकता है। हालाँकि, यदि टैलस विस्थापन 5° से अधिक है, तो परीक्षण को सकारात्मक माना जा सकता है। यदि विस्थापन 25° से अधिक हो तो विकृति अवश्य उत्पन्न होती है। ज्यादातर मामलों में घायल और गैर-घायल जोड़ों के बीच टैलर मिसलिग्न्मेंट में 5-10° का अंतर संभवतः महत्वपूर्ण माना जा सकता है।

टखने की आर्थ्रोग्राफी, जब एक अनुभवी विशेषज्ञ द्वारा की जाती है, सरल और त्वरित होती है। अध्ययन 24-48 घंटों के भीतर किया जाना चाहिए, क्योंकि देर से थक्के बनने से कंट्रास्ट एजेंट को संयुक्त गुहा से बाहर निकलने से रोका जा सकता है। जोड़ के बाहर कंट्रास्ट ढूंढना आम तौर पर टूटने का संकेत देता है। हालांकि, स्वस्थ लोगों में, लंबी फ्लेक्सर उंगलियों और अंगूठे के कंडरा म्यान को कंट्रास्ट एजेंट से भरना 20% मामलों में देखा जाता है, पेरोनियल मांसपेशियों के म्यान - 14% मामलों में, और टैलोकेल्केनियल के स्थान को भरना। संयुक्त - 10% में. मानक आर्थ्रोग्राफ़िक विधियों का उपयोग करके कैल्केनोफिबुलर लिगामेंट का आकलन गलत-नकारात्मक परिणामों की उच्च दर से जुड़ा हुआ है।

स्नायुबंधन की चोटों का वर्गीकरण

लिगामेंट क्षति तीन डिग्री की होती है। पहली डिग्री की चोट मोच या स्नायुबंधन का सूक्ष्म टूटना है, जिससे स्थानीय कोमलता और न्यूनतम सूजन होती है। इस मामले में, भार काफी सहनीय है, और रेडियोग्राफ़ पर मानक से कोई विचलन नहीं है।

दूसरी डिग्री की चोट में गंभीर मोच और लिगामेंट का आंशिक रूप से टूटना शामिल होता है, जिससे महत्वपूर्ण कोमलता, हल्की सूजन और वजन उठाने के साथ मध्यम दर्द होता है। मानक अनुमानों में रेडियोग्राफ़ बहुत जानकारीपूर्ण नहीं होते हैं। हालाँकि, जब पैर की स्थिति बदलती है, तो लिगामेंट फ़ंक्शन के नुकसान का पता चलता है, जो जोड़ के टैलस और फोर्क के असामान्य संबंध से निर्धारित होता है।

क्षति की तीसरी डिग्री तब स्थापित होती है जब स्नायुबंधन पूरी तरह से फट जाते हैं। रोगी वजन सहन करने में असमर्थ है; इसमें गंभीर दर्द और सूजन होती है और कभी-कभी जोड़ में विकृति भी आ जाती है। मानक रेडियोग्राफ़ से टैलस और आर्टिकुलर फ़ोर्क के बीच संबंध के उल्लंघन का पता चलता है। जोड़ पर वजन कम होने पर लिया गया एक्स-रे आमतौर पर आवश्यक नहीं होता है, लेकिन यदि जोड़ पूरी तरह से फट गया है, तो परीक्षण सही ढंग से किए जाने पर वे लगभग हमेशा सकारात्मक होते हैं।

इलाज

टखने की चोटों के इलाज की समस्या पर व्यापक रूप से चर्चा की जाती है। ग्रेड 1 लिगामेंट की चोटों का इलाज कसकर पट्टी बांधने, अंग को ऊपर उठाने और बर्फ की पैकिंग से किया जा सकता है। 15 मिनट तक बर्फ लगाने से स्थानीय एनेस्थीसिया हो जाता है, जिससे जोड़ में कई तरह की हरकतें हो सकती हैं; व्यायाम के बाद, 15 मिनट के लिए फिर से बर्फ लगाई जाती है। इस तरह के अनुप्रयोग दिन में चार बार तक निर्धारित किए जाते हैं जब तक कि रोगी जोड़ में दर्द रहित सामान्य कार्यशील न हो जाए। भार पर निर्णय व्यक्तिगत रूप से किया जाता है।

एथलीटों में प्रथम-डिग्री लिगामेंट क्षति के मामले में, सामान्य गतिविधियों को पूरी तरह से फिर से शुरू करने की अनुमति नहीं दी जाती है जब तक कि पीड़ित बिना लंगड़ाए छोटी दूरी तक दौड़ नहीं सकता है, बिना दर्द महसूस किए सामान्य गति से हलकों या फिगर-आठ ट्रैक पर दौड़ सकता है, और अंत में, दर्द का अनुभव किए बिना पैर को समकोण पर मोड़ने में सक्षम।

जैसा कि ऊपर बताया गया है, द्वितीय-डिग्री लिगामेंट की चोटों का इलाज ठंडे अनुप्रयोगों और स्थिरीकरण के साथ सबसे अच्छा किया जाता है। व्यापक सूजन के मामलों में, सूजन कम होने तक स्प्लिंट, बैसाखी, बर्फ की पैकिंग और अंग की उचित स्थिति का उपयोग किया जाता है; फिर 2 सप्ताह के लिए गैट स्प्लिंट के साथ स्थिरीकरण, उसके बाद 2 सप्ताह के लिए हिंग्ड स्प्लिंट की आमतौर पर सिफारिश की जाती है।

थर्ड-डिग्री लिगामेंट चोटों का उपचार विवादास्पद है। रूढ़िवादी या शल्य चिकित्सा उपचार का प्रश्न विशेषज्ञों की भागीदारी से व्यक्तिगत रूप से तय किया जाना चाहिए। एक ट्रॉमेटोलॉजिस्ट के साथ परामर्श की एक श्रृंखला आयोजित करना आवश्यक है; यह उचित निदान और उचित उपचार सुनिश्चित करेगा और चोट के प्रतिकूल दीर्घकालिक परिणामों को रोकेगा।

टखने के स्नायुबंधन की चोटें– इस शारीरिक संरचना के क्षेत्र में स्थित स्नायुबंधन का आंशिक या पूर्ण रूप से टूटना। अधिकतर चोट सर्दियों में लगती है जब बर्फ, बर्फीली सीढ़ियों और प्लेटफार्मों पर पैर मुड़ जाता है। नैदानिक ​​तस्वीर चोट की गंभीरता (मोच, टूटना, पूरी तरह टूटना) पर निर्भर करती है और इसमें स्थानीय सूजन, दर्द, जोड़ में गति की सीमित सीमा और चलने में दिक्कत शामिल है। निदान शिकायतों और नैदानिक ​​लक्षणों के आधार पर किया जाता है, और फ्रैक्चर को बाहर करने के लिए रेडियोग्राफी निर्धारित की जाती है। उपचार में फिजियोथेरेप्यूटिक तरीके, प्लास्टर स्प्लिंट का अनुप्रयोग, चिकित्सीय पंचर, गर्म स्नान और मालिश शामिल हो सकते हैं।

सामान्य जानकारी

टखने के स्नायुबंधन की चोटें काफी सामान्य चोट हैं। टखने की चोटों की कुल संख्या में मोच, टूटन और लिगामेंट का टूटना 10-12% के लिए जिम्मेदार होता है। इस शारीरिक क्षेत्र के टूटना, मोच और स्नायुबंधन का टूटना सबसे आम खेल चोटों में से एक है (एथलीटों में सभी चोटों का लगभग 19%)। कुछ मामलों में, लिगामेंटस तंत्र की अखंडता का उल्लंघन टखने के जोड़ के उदात्तता या अव्यवस्था के साथ जोड़ा जा सकता है।

कारण

अक्सर, टखने के स्नायुबंधन को नुकसान सर्दियों में होता है जब पैर बर्फ, बर्फीले कदमों और प्लेटफार्मों पर मुड़ जाता है। इसके अलावा, ऊंचाई (अक्सर छोटी) से कूदने या असमान सतह पर चलने के परिणामस्वरूप लिगामेंट क्षति हो सकती है।

पथानाटॉमी

टखने के जोड़ को ठीक करने में स्नायुबंधन के तीन समूह शामिल होते हैं। जोड़ की बाहरी सतह के साथ कैल्केनोफिबुलर, पूर्वकाल और पीछे के टैलोफाइबुलर स्नायुबंधन होते हैं, जो बाहरी मैलेलेलस के साथ चलते हैं और टैलस को पार्श्व विस्थापन से बचाए रखते हैं।

डेल्टॉइड (आंतरिक संपार्श्विक) लिगामेंट, गहरी और सतही परतों से मिलकर, जोड़ की आंतरिक सतह के साथ चलता है। सतही परत टैलस और स्केफॉइड हड्डियों से जुड़ी होती है, गहरी परत टैलस के आंतरिक भाग से जुड़ी होती है। स्नायुबंधन का तीसरा समूह, टिबिओफिबुलर सिंडेसमोसिस द्वारा दर्शाया गया है, पश्च अनुप्रस्थ, पश्च और पूर्वकाल टिबिओफिबुलर स्नायुबंधन, टिबिया हड्डियों को एक दूसरे से जोड़ता है। स्नायुबंधन के बाहरी समूह में सबसे आम चोट पूर्वकाल टैलोफाइबुलर लिगामेंट है।

वर्गीकरण

टखने के जोड़ के लिगामेंटस तंत्र में तीन प्रकार की चोटें होती हैं:

• व्यक्तिगत तंतुओं का टूटना। रोजमर्रा की जिंदगी में, ऐसी चोट को आमतौर पर टखने के जोड़ की मोच कहा जाता है, हालांकि, यह नाम वास्तविक स्थिति के अनुरूप नहीं है, क्योंकि स्नायुबंधन पूरी तरह से लोचदार हैं और खिंचाव नहीं कर सकते हैं।
• टखने के स्नायुबंधन फटे हुए। तंतुओं का एक महत्वपूर्ण हिस्सा फट गया है, लेकिन स्नायुबंधन अपना सहायक कार्य करना जारी रखते हैं।
• टखने के स्नायुबंधन का पूर्ण रूप से टूटना या उनके जुड़ाव से अलग होना।

लिगामेंट क्षति के लक्षण

टखने के जोड़ के लिगामेंटस तंत्र में सभी तीन प्रकार की चोटें समान नैदानिक ​​​​संकेतों के साथ होती हैं, हालांकि, इन संकेतों की गंभीरता सीधे चोट की गंभीरता पर निर्भर करती है। रोगी को चलने पर दर्द की शिकायत होती है। चोट के क्षेत्र में सूजन और चोट का दृष्टिगत रूप से पता लगाया जाता है। घायल स्नायुबंधन का स्पर्शन दर्दनाक होता है। हेमर्थ्रोसिस संभव है।

जब टखने में मोच आती है, तो सूजन स्थानीय होती है, पीड़ित को दर्द का अनुभव होता है, लेकिन चलने की क्षमता बरकरार रहती है। जब टखने के स्नायुबंधन फट जाते हैं, तो सूजन पैर की बाहरी और सामने की सतह तक फैल जाती है। दर्द के कारण चलना मुश्किल हो जाता है। टखने के स्नायुबंधन का पूर्ण रूप से टूटना हेमर्थ्रोसिस, गंभीर सूजन और पैर के पृष्ठीय और तल की सतह तक फैली चोट के साथ होता है। दर्द के कारण चलना बहुत कठिन और कभी-कभी असंभव होता है।

निदान

निदान शिकायतों, इतिहास और वस्तुनिष्ठ परीक्षा डेटा के आधार पर स्थापित किया जाता है। लिगामेंट विफलता की पुष्टि एक सकारात्मक "दराज" लक्षण से की जाती है, जिसे जांचने के लिए डॉक्टर एक हाथ से रोगी के निचले पैर को पकड़ता है और दूसरे हाथ से पैर को विस्थापित करता है। जब पार्श्व स्नायुबंधन का अग्र भाग टूट जाता है, तो पैर आगे की ओर चला जाता है। जब पार्श्व स्नायुबंधन फट जाते हैं, तो पैर की पार्श्व गतिशीलता में वृद्धि होती है। स्वस्थ जोड़ की तुलना में अध्ययन एक आर्थोपेडिक ट्रॉमेटोलॉजिस्ट द्वारा किया जाता है। फ्रैक्चर को बाहर करने के लिए रेडियोग्राफी की जाती है।

लिगामेंट क्षति का उपचार

पहली और दूसरी डिग्री की क्षति का उपचार बाह्य रोगी के आधार पर किया जाता है। टखने की मोच वाले रोगी को जोड़ पर एक टाइट फिगर-आठ पट्टी लगाने की सलाह दी जाती है। चोट लगने के बाद पहले दो दिनों में, चोट वाली जगह पर ठंडक लगाई जाती है और फिर गर्माहट दी जाती है। 2-3 दिनों से, फिजियोथेरेपी निर्धारित की जाती है (मालिश, ओज़ोकेराइट और पैराफिन अनुप्रयोग, वैकल्पिक चुंबकीय क्षेत्र)। रोगी को चलने की अनुमति दी जाती है।

एक टाइट पट्टी तभी सबसे प्रभावी होगी जब आप इसे लगाने की तकनीक का पालन करेंगे। यदि स्नायुबंधन का बाहरी समूह क्षतिग्रस्त हो जाता है, तो पैर को प्रवण स्थिति (तल की ओर से बाहर की ओर) में लाया जाता है, यदि स्नायुबंधन का आंतरिक समूह घायल हो जाता है - आंसू और टूटने के मामले में - सुपारी स्थिति (तल की ओर अंदर की ओर) में लाया जाता है। टिबियोफाइबुलर लिगामेंट्स - लचीलेपन की स्थिति में। यह क्षतिग्रस्त स्नायुबंधन पर न्यूनतम तनाव सुनिश्चित करता है। पट्टी इसलिए लगाई जाती है ताकि पट्टी का प्रत्येक चक्कर घायल स्नायुबंधन के सिरों को एक साथ लाए।

टखने के जोड़ में मोच आने पर 7 से 14 दिनों के भीतर काम करने की क्षमता बहाल हो जाती है। टखने के स्नायुबंधन के फटने की स्थिति में, रोगी के निचले पैर पर 10 दिनों की अवधि के लिए प्लास्टर स्प्लिंट लगाया जाता है। चोट लगने के 2-3 दिन बाद से फिजियोथेरेपी निर्धारित की जाती है। उपचार के दौरान प्लास्टर हटा दिया जाता है। कार्य क्षमता लगभग 3 सप्ताह में बहाल हो जाती है।

टखने के स्नायुबंधन के पूर्ण रूप से टूटने वाले मरीजों को ट्रॉमेटोलॉजी और आर्थोपेडिक्स विभाग में अस्पताल में भर्ती किया जाता है। गंभीर दर्द के मामले में, क्षतिग्रस्त क्षेत्र में 1-2% नोवोकेन इंजेक्ट किया जाता है। हेमर्थ्रोसिस के लिए, रक्त निकालने के लिए एक पंचर किया जाता है और जोड़ में 10-15 मिलीलीटर नोवोकेन इंजेक्ट किया जाता है। पैर पर 2-3 सप्ताह की अवधि के लिए प्लास्टर स्प्लिंट लगाया जाता है। यूएचएफ चोट के क्षेत्र के लिए निर्धारित है।

क्षतिग्रस्त क्षेत्र के पोषण में सुधार करने के लिए, पहले दिन से रोगी को अपने पैर की उंगलियों को हिलाने, निचले पैर की मांसपेशियों को तनाव देने, घुटने के जोड़ को मोड़ने और सीधा करने की सलाह दी जाती है। पट्टी हटाने के बाद, व्यायाम चिकित्सा, मालिश और गर्म चिकित्सीय स्नान निर्धारित हैं। चोट के क्षण से दो महीने तक, लिगामेंट को पूरी तरह से बहाल करने और उपचार स्थल पर इसके बार-बार टूटने को रोकने के लिए एक तंग पट्टी पहनने की सिफारिश की जाती है।

बहुत से लोगों को दर्दनाक टखने के स्नायुबंधन की चोटों का अनुभव होता है। ऐसी चोटें डॉक्टर के पास जाने का मुख्य कारण हैं। टखने के क्षेत्र में लगातार दर्द अक्सर संयुक्त स्नायुबंधन में से किसी एक की अस्थिरता का प्रमाण होता है।

टखने के जोड़ के लिगामेंटस तंत्र को कई समूहों में विभाजित किया जा सकता है:

• पार्श्व समूह,
• औसत दर्जे का,
• टिबिओफिबुलर जोड़ के स्नायुबंधन का समूह।

स्नायुबंधन

पूर्वकाल टैलोफाइबुलर

लिगामेंट दूसरों की तुलना में चोट लगने के प्रति अधिक संवेदनशील होता है। यह टैलस की अत्यधिक गतिशीलता के साथ-साथ पैर के तल के लचीलेपन को स्थिर करने और रोकने के लिए जिम्मेदार है। यह टखने के कैप्सूल के करीब स्थित होता है और इसमें दो बंडल होते हैं। पेरोनियल धमनी की शाखाएँ बंडलों के बीच से गुजरती हैं। पूर्वकाल टैलोफाइबुलर लिगामेंट हड्डी के शीर्ष से 1 सेमी की दूरी पर फाइबुला के पूर्वकाल किनारे से जुड़ा होता है।

औसत लचीलेपन और विस्तार की स्थिति में पैर की कार्यात्मक रूप से लाभप्रद (तटस्थ) स्थिति में, लिगामेंट में एक क्षैतिज पाठ्यक्रम होता है और जोड़ की सतह के साथ सीमा पर ऊपरी हिस्से में तालु के शरीर पर एक लगाव बिंदु होता है . अनुलग्नक की लंबाई 0.5 से 1 सेमी तक है। यदि पैर लचीलेपन की स्थिति लेता है, तो मुख्य भार ऊपरी बंडल पर पड़ता है, और जब बढ़ाया जाता है, तो निचले पर पड़ता है।

कैल्केनोफाइबुलर

यह पूर्वकाल टैलोफाइबुलर लिगामेंट के नीचे शुरू होता है। कभी-कभी स्नायुबंधन के बीच तंतुओं के कनेक्टिंग बंडलों का पता लगाया जा सकता है। यदि टखना तटस्थ स्थिति में है, तो लिगामेंट एड़ी की हड्डी के पार्श्व पहलू का अनुसरण करते हुए, जहां इसका सम्मिलन बिंदु स्थित है, थोड़ा पीछे के विक्षेपण के साथ नीचे की ओर चलता है।

लिगामेंट को विच्छेदित करते समय, कोई इसके गोल आकार को नोट कर सकता है, क्रॉस-सेक्शन का व्यास 0.6-0.8 सेमी है, और कुल लंबाई 2 सेमी है। संपूर्ण कैल्केनोफाइबुलर लिगामेंट पेरोनियल समूह की मांसपेशियों के टेंडन खिंचाव से ढका हुआ है . जब पैर मुड़ने या फैलने की स्थिति में होता है, तो वह तनावग्रस्त रहता है।

तंतुओं का विश्राम पैर की वल्गस स्थिति के साथ देखा जाता है, और अधिकतम तनाव वेरस स्थिति के साथ देखा जाता है। कैल्केनोफाइबुलर लिगामेंट में पैर के लचीलेपन के दौरान एक ऊर्ध्वाधर पाठ्यक्रम होता है और विस्तार के दौरान एक क्षैतिज पाठ्यक्रम होता है।

पश्च टैलोफाइबुलर

इसका एक क्षैतिज मार्ग है, जो फाइबुला के मध्य भाग से शुरू होता है और टैलस की पश्चवर्ती सतह से जुड़ा होता है। पैर की कार्यात्मक रूप से लाभप्रद स्थिति में, लिगामेंट आराम की स्थिति में होता है; लचीलेपन की स्थिति में यह तनावपूर्ण होता है। इस तथ्य के कारण कि लिगामेंट में कई बंडल होते हैं, यह एक व्यापक आधार पर तालु के पूरे पश्चवर्ती भाग, इसकी पार्श्व प्रक्रिया, साथ ही त्रिकोणीय हड्डी से जुड़ा होता है।

इंटरमैलेओलर

इसे संयोजी ऊतक की एक पतली प्लेट के रूप में जाना जाता है और इसकी एक अलग संरचना होती है, जिसमें बहुदिशात्मक पाठ्यक्रम वाले बंडल होते हैं। पश्च तालु के अनुरूप, यह तब घायल हो सकता है जब पैर को अचानक लचीलेपन की स्थिति में लाया जाता है। टिबिया और फाइबुला के बीच चलने वाले स्नायुबंधन उन्हें आगे, पीछे और पार्श्व में अत्यधिक गतिशीलता से बचाते हैं, और अत्यधिक उच्चारण और सुपारी को भी रोकते हैं।

टिबिया हड्डियों के बीच स्नायुबंधन होते हैं:

• ट्रांसवर्सल टिबिया,
• अंतःस्रावी झिल्ली,
• निचला अनुप्रस्थ.

Interossalnaya

यह कई छोटे घने रेशों जैसा दिखता है जो झिल्ली को जारी रखते हैं। मानव हड्डियों के जोड़ को स्थिर करने में इस लिगामेंट की भूमिका के बारे में वैज्ञानिकों की अलग-अलग राय है। कुछ का मानना ​​है कि यह अग्रणी महत्व का है, दूसरों की राय इसके विपरीत है।

टखने की मोच

ट्रॉमेटोलॉजिस्ट अक्सर पैर के लिगामेंटस तंत्र में दर्दनाक मोच का सामना करते हैं। ऐसी चोटों का कारण आर्टिकुलर सतहों की अचानक, व्यापक-आयाम वाली हलचल है।

अक्सर अचानक होने वाली गतिविधियों की सीमा संयुक्त गतिशीलता की सामान्य सीमा से काफी अधिक होती है। मोच के प्रति सबसे अधिक संवेदनशील टखने और घुटने के जोड़ होते हैं।

यदि टखने में मोच है, तो चोट की गंभीरता की परवाह किए बिना, लिगामेंट की शारीरिक अखंडता का उल्लंघन होता है। मामूली मोच के साथ, क्षति केवल कोलेजन फाइबर के स्तर पर देखी जा सकती है, लेकिन गंभीर चोटों के साथ, पूरी तरह से टूटना होता है। बड़े पैमाने पर टूटने पर भी, लिगामेंट संरचना की पूर्ण बहाली संभव है, क्योंकि संयोजी ऊतक में बड़ी पुनर्स्थापना क्षमता होती है।

कभी-कभी मोच को टेंडन मोच समझ लिया जाता है, लेकिन ये 2 अलग-अलग प्रकार के हड्डी के जोड़ होते हैं। पूर्व हड्डियों या उनकी कलात्मक सतहों के डायफेसिस और मेटाफिस की अभिव्यक्ति प्रदान करते हैं, और टेंडन लोचदार मांसपेशी और हड्डी कनेक्शन प्रदान करते हैं।

लक्षण

मोच की नैदानिक ​​तस्वीर में निम्नलिखित शामिल हैं:

• हिलने-डुलने के दौरान दर्द, चोट की दिशा में अंग मोड़ने पर दर्द बढ़ जाता है।
• निचले पैर की मांसपेशियों पर यांत्रिक प्रभाव के कारण दर्दनाक संवेदनाएं।
• दर्द बमुश्किल ध्यान देने योग्य से लेकर चुभने तक होता है।
• सूजन के घने और गर्म-से-स्पर्श वाले क्षेत्र की उपस्थिति, जो समय के साथ बढ़ती है, जिससे पैर दृष्टि से अधिक विशाल हो जाता है।
• चोट लगने के बाद, क्षति वाले क्षेत्र में एक हेमेटोमा दिखाई देता है, कभी-कभी यह टूटने वाली जगह से थोड़ा नीचे स्थानीयकृत होता है।
• जोड़ की गतिशीलता बदल जाती है - एक छोटी सी चोट के साथ, गतिशीलता तेजी से सीमित हो जाती है, और स्नायुबंधन के पूर्ण रूप से टूटने के साथ, हाइपरमोबिलिटी की घटना - अत्यधिक गतिशीलता - प्रकट होती है। स्थिरता खो गई है.

उस समय जब किसी व्यक्ति के जोड़ के स्नायुबंधन में मोच आ जाती है, तो चटकने या चटकने की आवाज सुनाई देती है - यह एक निश्चित संकेत है कि टूटना हुआ है।

टखने के लिगामेंट क्षति का इलाज कैसे करें

टखने के स्नायुबंधन क्षतिग्रस्त होने पर आधुनिक ट्रॉमेटोलॉजी चिकित्सा के निम्नलिखित तरीकों का उपयोग करती है:

शीत चिकित्सा

लिगामेंट क्षति के तुरंत बाद यह एक आपातकालीन सहायता है। यह विधि इस तथ्य के लिए उल्लेखनीय है कि कम तापमान के प्रभाव में रक्त वाहिकाओं में ऐंठन होती है, सूजन कम हो जाती है और क्षतिग्रस्त क्षेत्र में तेज दर्द गायब हो जाता है।

चोट वाली जगह पर, जहां तेज दर्द हो, बर्फ की सिकाई, जमे हुए पानी के कंटेनर या बस बर्फ के टुकड़े लगाएं

संपीड़न विधि

ऊतक संपीड़न से एडिमा में कमी आती है और जोड़ों की गतिशीलता को कम करने में मदद मिलती है। अंग पर टाइट इलास्टिक बैंडिंग लगाएं या कंप्रेशन बैंडेज लगाएं। शरीर का कम वजन होने पर भी प्रभावित अंग पर खड़े होने की सलाह नहीं दी जाती है। सूजन और दर्द की गंभीरता को कम करने के लिए पैर को हृदय के स्तर से ऊपर रखना चाहिए।

औषधियों से उपचार

निम्नलिखित में अच्छे एनाल्जेसिक गुण हैं:

• गैर-मादक दर्दनाशक दवाएं (एस्पिरिन, पेरासिटामोल, इबुप्रोफेन, केटोरोलैक);
• नॉनस्टेरॉइडल एंटी-इंफ्लेमेटरी दवाएं (इंडोमेथेसिन, मेलॉक्सिकैम, डिक्लोफेनाक)।

उत्पादों का उपयोग आंतरिक रूप से किया जाता है और मलहम और क्रीम के रूप में चोट के क्षेत्र पर लगाया जाता है। यदि दर्द सिंड्रोम टैबलेट दवाओं से समाप्त नहीं होता है, तो डॉक्टर इंजेक्शन का सहारा लेते हैं। नोवोकेन, लिडोकेन या बुपीवाकेन का इंट्रा-आर्टिकुलर प्रशासन दर्द रिसेप्टर्स को अवरुद्ध करने और ऊतक सूजन से निपटने में मदद करता है।

भौतिक चिकित्सा

प्रभावी पुनर्वास के लिए, प्लास्टर कास्ट या स्थिरीकरण स्प्लिंट को हटाने के बाद, रोगी को भौतिक चिकित्सा का एक कोर्स निर्धारित किया जाता है ताकि जोड़ के स्नायुबंधन तेजी से एक साथ बढ़ सकें। चिकित्सीय अभ्यासों का एक सेट किसी विशेषज्ञ की देखरेख में किया जाता है।

लिफाफे

चोट लगने के तीसरे दिन के अंत तक, दर्द वाले जोड़ और डेल्टॉइड मांसपेशी पर थर्मल कंप्रेस और वार्मिंग मलहम (फाइनलगॉन, फाइनलजेल, कैप्सिकम) लगाने की अनुमति है।

शल्य चिकित्सा

टखने के लिगामेंट के पूरी तरह फटने का इलाज केवल सर्जरी से ही किया जा सकता है। चोट लगने के बाद पहले कुछ दिनों में ऑपरेशन निर्धारित है। यदि जोड़ ठीक से नहीं जुड़े हैं तो सर्जरी भी आवश्यक है। पोस्टऑपरेटिव पुनर्वास के दायरे में फिजियोथेरेपी प्रक्रियाएं शामिल हैं: डायथर्मोथेरेपी, लेजर उपचार, पैराफिन कंप्रेस।

जोड़ों के दर्द से निपटने के लिए मालिश की जाती है। काइरोप्रैक्टर के पास कई बार जाने से दर्द से राहत मिलेगी और जोड़ के लिगामेंटस तंत्र में पुनर्जनन में तेजी आएगी।

उपचारात्मक कार्रवाई

चोट से उबरने में न केवल भौतिक चिकित्सा और फिजियोथेरेपी शामिल है, बल्कि शरीर की व्यापक बहाली भी शामिल है। रोगी को चिकित्सीय सुदृढ़ीकरण आहार का पालन करने की सलाह दी जाती है, जिसमें उच्च-प्रोटीन खाद्य पदार्थों का अधिक सेवन शामिल होता है।

आवश्यक अमीनो एसिड के पसंदीदा स्रोत हैं:

• मांस,
• डिब्बा बंद भोजन,
• डेयरी और किण्वित दूध उत्पाद,
• मछली,
• अंडे।

प्रोटीन ऊतक पुनर्जनन को बढ़ाने में मदद करेंगे

चोट लगने के बाद पुनर्वास की अवधि इतनी लंबी नहीं होती - लगभग 2 सप्ताह।

रोकथाम

चोट से बचने के लिए, इन सिफारिशों का पालन करके टखने के जोड़ को मजबूत करना आवश्यक है। शारीरिक गतिविधि करने से पहले जोड़ को एक विशेष पैड से सुरक्षित करें। खेल खेलने से पहले एक शर्त घूर्णी अभ्यासों के एक सेट का उपयोग करके मांसपेशियों और जोड़ों को गर्म करना है।

टखने को स्थिर करने के लिए खेल के जूते नरम सिलिकॉन पैड से सुसज्जित होने चाहिए। आपको खेल और दैनिक सैर दोनों के लिए आरामदायक आर्थोपेडिक जूते चुनना चाहिए।

सबसे महत्वपूर्ण

पैर की शारीरिक रचना, साथ ही चोट के तंत्र के बारे में जागरूकता, रोगी को एक चिकित्सक के मार्गदर्शन में, संयुक्त अतिसक्रियता के विकास को रोकने के लिए विकृति विज्ञान के लिए रूढ़िवादी चिकित्सा को सफलतापूर्वक करने की अनुमति देती है। क्षतिग्रस्त टखने के स्नायुबंधन को ठीक होने में कितना समय लगता है यह उपचार की पर्याप्तता और रोगी द्वारा डॉक्टर के निर्देशों के सही अनुपालन पर निर्भर करता है।

जब कोई व्यक्ति खड़ा होता है और चलता है तो टखने का जोड़, किसी अन्य की तरह, उच्च भार का अनुभव करता है। अन्य जोड़ों की तुलना में, लिगामेंट की चोटों की संख्या के मामले में यह अग्रणी है। लिगामेंट न केवल जोड़ को मजबूत और ठीक करते हैं। मांसपेशियों, प्रावरणी और टेंडन के साथ, वे पैर और निचले पैर की हड्डियों को एक ही संरचना में जोड़ते हैं। जब संयुक्त तंत्र अत्यधिक दर्दनाक बल के संपर्क में आता है, तो टखने के जोड़ के स्नायुबंधन को नुकसान होता है।

टखने के जोड़

जोड़ को आकार में ट्रोक्लियर और गति में एकअक्षीय माना जाता है। यह तीन हड्डियों से बनता है: टिबिया, फाइबुला और टेलस के निचले सिरे। जोड़ तल और पृष्ठीय लचीलेपन और एक ललाट अक्ष के चारों ओर विस्तार पैदा करता है।

टखने के जोड़ का संयुक्त कैप्सूल मजबूत स्नायुबंधन के तीन समूहों द्वारा मजबूत होता है। टखने के जोड़ के संपार्श्विक (पार्श्व) स्नायुबंधन को बाहरी (पार्श्व) और आंतरिक (मध्यवर्ती) में विभाजित किया गया है।

90% मामलों में, टखने के जोड़ में चोटें बाहरी स्नायुबंधन से जुड़ी होती हैं। प्रत्येक स्नायुबंधन संयोजी ऊतक डोरियों द्वारा बनता है। धागों में अलग-अलग आकार के बंडलों में एकत्रित अलग-अलग रेशे होते हैं।

पार्श्व स्नायुबंधन कई मजबूत बंडलों में फैल जाते हैं। वे ऊपरी सिरे से संबंधित टखनों से जुड़े होते हैं - पार्श्व और औसत दर्जे का। बाह्य स्नायुबंधन में ऐसे तीन बंडल होते हैं:

• पूर्वकाल टैलोफाइबुलर लिगामेंट;
• मध्य, कैल्केनोफाइबुलर लिगामेंट द्वारा निर्मित;
• पश्च टैलोफाइबुलर लिगामेंट।

आंतरिक स्नायुबंधन की संरचना अधिक जटिल होती है। यह दो परतों से बनता है: सतही और आंतरिक। बाहरी परत चौड़ी, त्रिकोणीय आकार की है। डेल्टोइड लिगामेंट बनाता है। आंतरिक परत में दो टैलोटिबियल बंडल शामिल हैं: पूर्वकाल और पश्च।

स्नायुबंधन का तीसरा और अंतिम समूह फाइबुला और टिबिया को आगे और पीछे से जोड़ता है।

चोटों के प्रकार, तंत्र

टखने के स्नायुबंधन में चोट लगने की अक्सर खबरें आती हैं। इन्हें निम्नलिखित प्रकारों में विभाजित किया गया है:

1. तंतुओं की अखंडता से समझौता किए बिना तनाव क्षति है।
2. टूटना बिगड़ा हुआ कार्य के साथ स्नायुबंधन की शारीरिक अखंडता का पूर्ण या महत्वपूर्ण उल्लंघन है।
3. आंशिक फाइबर टूटना को कभी-कभी टूटना कहा जाता है और इसे क्षति की एक अलग श्रेणी के रूप में वर्गीकृत किया जाता है। जोड़ का कार्य लगभग पूरी तरह से संरक्षित है।

गंभीर चोटों के मामले में, स्नायुबंधन के अलावा, जोड़ की अन्य संरचनाएं अक्सर क्षतिग्रस्त हो जाती हैं: मांसपेशियां, प्रावरणी, टेंडन, हड्डियां, रक्त वाहिकाएं, तंत्रिका फाइबर। क्षति की डिग्री न केवल दर्दनाक बल की भयावहता पर निर्भर करती है, बल्कि ऊतकों की ताकत पर, अत्यधिक भार झेलने की उनकी क्षमता पर भी निर्भर करती है। यह प्रत्येक प्रकार के कपड़े के लिए अलग है:

• मांसपेशियों के लिए - 4 - 5 किग्रा/वर्ग। सेमी;
• टेंडन के लिए - 625 किग्रा/वर्ग। सेमी;
• हड्डियों के लिए - 800 किग्रा/वर्ग। सेमी;
• जहाजों के लिए - 13 - 15 किग्रा/वर्ग सेमी.

जब एक दर्दनाक बल न केवल स्नायुबंधन पर लागू होता है, बल्कि ऊतकों के संयोजन (उदाहरण के लिए, एक ही समय में स्नायुबंधन, मांसपेशियों, हड्डियों) पर भी लागू होता है, तो क्षति के प्रति समग्र प्रतिरोध बढ़ जाता है।

चिकित्सा में, लोच और ऊतक तनाव जैसी अवधारणाएँ हैं। उनके संकेतक संयुक्त तंत्र की ताकत निर्धारित करते हैं। यांत्रिक बल के परिमाण के आधार पर, जोड़ में विकृति या क्षति होती है - मोच, टूटना, फ्रैक्चर।

जोखिम

जैसा कि ऊपर उल्लेख किया गया है, टखने का जोड़ उस समय से उच्च भार के अधीन होता है जब मानव शरीर ऊर्ध्वाधर स्थिति ग्रहण करता है। चलने और दौड़ने पर ये बढ़ जाते हैं। के मामले में मजबूत:

• उच्च शारीरिक गतिविधि;
• निचले छोरों का अधिभार;
• अधिक वजन (सामान्य शरीर के वजन में 30% की वृद्धि को मोटापा माना जाता है);
• पैर, जोड़ (फ्लैट पैर, क्लबफुट) की जन्मजात विकृतियां;
• असुविधाजनक तंग जूते पहनना, ऊँची एड़ी में चलना;
• पैरों का व्यवस्थित हाइपोथर्मिया।

सूचीबद्ध कारण पैर की कार्यात्मक अपर्याप्तता की उपस्थिति में योगदान करते हैं। यह मांसपेशियों-लिगामेंटस तंत्र के कमजोर होने, खराब परिसंचरण और स्नायुबंधन की लोच में कमी की विशेषता है। पैर और टखने में चोट लगने की संभावना बढ़ जाती है।

जब लिगामेंटस उपकरण पर भार पड़ता है, तो पैर को अंदर या बाहर की ओर मोड़ने पर चोट लगना संभव हो जाता है। यही बात तब होती है जब ऊंचाई से अपने पैरों पर गिरना, कूदना, छलाँग लगाना, या जब लिगामेंटस तंत्र जन्म से ही कमजोर होता है।

आंसू और मोच अक्सर एथलीटों (हॉकी खिलाड़ी, फुटबॉल खिलाड़ी, स्पीड स्केटर्स, स्कीयर, आदि) में पाए जाते हैं। लगभग 20% चोटें खेल से संबंधित होती हैं। टखने के जोड़ की क्षति प्राकृतिक और तकनीकी आपदाओं - भूकंप, विस्फोट, कार दुर्घटनाओं से जुड़ी है। सर्दियों में जब बर्फ होती है तो इनकी संख्या बढ़ जाती है।

बार-बार नीरस गतिविधियों के दौरान या भारी वस्तुओं को उठाने पर स्नायुबंधन कमजोर और मोच आ जाते हैं। युवावस्था में लिगामेंटस तंत्र की क्षमताएं अधिक होती हैं। उम्र के साथ उनमें काफी कमी आ जाती है।

क्लिनिक

नैदानिक ​​​​लक्षण लिगामेंटस तंत्र को नुकसान की डिग्री (उनमें से तीन हैं) और घायल स्नायुबंधन की संख्या पर निर्भर करते हैं। वे पेरीआर्टिकुलर ऊतकों में दर्द, चोट और सूजन के रूप में प्रकट होते हैं।

पहली डिग्री में यानी मोच के साथ दर्द होता है। लेकिन यह उतना महत्वपूर्ण नहीं है. जोड़ का कार्य पूरी तरह से संरक्षित है। पैर पर झुकने और जोड़ को हिलाने से सहनीय दर्द होता है। बाहरी लक्षण सूजन और स्पर्शन पर दर्द हैं। बाद में, स्थानीय चोट दिखाई देती है।

दूसरी उपाधि। अलग-अलग तंतुओं के मामूली फटने से दर्द तेज हो जाता है। ऊतक में रक्तस्राव होता है और हेमेटोमा बनता है। संयुक्त गुहा में द्रव जमा हो जाता है। जोड़ बहुत तेजी से सूज जाता है। हिलने-डुलने से तेज दर्द होता है।

थर्ड डिग्री। जब लिगामेंट फट जाता है, तो नैदानिक ​​अभिव्यक्तियों में गंभीर दर्द सबसे पहले आता है। पैर पर कदम रखना और जोड़ को हिलाना असंभव है। चोट और ऊतक सूजन महत्वपूर्ण हैं। जोड़ (हेमर्थ्रोसिस) में बड़ी मात्रा में रक्त जमा हो जाता है। कठिन मामलों में, न केवल टूटना होता है, बल्कि स्नायुबंधन भी लगाव बिंदु से फट जाते हैं, कभी-कभी हड्डी के टुकड़े के साथ।

चिकित्सा

टखने के जोड़ में मामूली चोटों, जैसे मोच, के लिए सभी चिकित्सीय प्रक्रियाएं बाह्य रोगी के आधार पर की जाती हैं। सबसे पहले, आकृति आठ के रूप में एक फिक्सिंग क्रूसिफ़ॉर्म पट्टी जोड़ पर लगाई जाती है।

फिर ठंडक लगाई जाती है. बारीक कटी हुई बर्फ को रबर हीटिंग पैड या प्लास्टिक बैग में रखा जाता है। बर्फ वाले कंटेनरों को मोटे कपड़े, एक तौलिये में लपेटा जाता है और 5-10 मिनट के अंतराल के साथ 20-30 मिनट के लिए जोड़ पर लगाया जाता है। 1-2 दिनों के बाद, ठंड को थर्मल प्रक्रियाओं से बदल दिया जाता है। पैराफिन और ऑज़ोकेराइट के अनुप्रयोगों का उपयोग किया जाता है। फिजियोथेरेप्यूटिक उपचार और व्यायाम चिकित्सा की जाती है।

डॉक्टर उपचार की रणनीति चुनता है। यह चोट की गंभीरता और आर्टिकुलर उपकरण को नुकसान की डिग्री पर निर्भर करता है। यदि स्नायुबंधन का पूर्ण रूप से टूटना या कई संयुक्त चोटें होती हैं (दो या अधिक संयुक्त संरचनाएं क्षतिग्रस्त हो जाती हैं), तो अस्पताल में उपचार किया जाता है।

गंभीर दर्द के लिए, दर्द निवारक दवाएं दी जाती हैं। हेमर्थ्रोसिस के मामले में, एक पंचर किया जाता है और रक्त निकाल दिया जाता है। पैर और निचले पैर के हिस्से को प्लास्टर से ढककर पैर को स्थिर कर दिया गया है।

आगे की चिकित्सा का उद्देश्य हेमेटोमा को हल करना, सूजन को दूर करना और संयुक्त कार्य को बहाल करना है। परंपरागत रूप से, फिजियोथेरेपी, फिजिकल थेरेपी और मालिश निर्धारित हैं। व्यायाम चिकित्सा के पाठ्यक्रम को पारंपरिक रूप से तीन अवधियों में विभाजित किया गया है:

1. स्थिरीकरण - लेटने की स्थिति में, उंगलियों, कूल्हे और घुटने के जोड़ों की गतिविधियों को मांसपेशियों में तनाव और स्थिर व्यायाम के साथ किया जाता है।
2. स्थिरीकरण के बाद - गर्म पानी में सक्रिय गतिविधियां, मोड़ना, तलवों का विस्तार और पैर की सावधानीपूर्वक गोलाकार गतिविधियों की सिफारिश की जाती है।
3. पुनर्प्राप्ति - प्रतिरोध और वजन वाले व्यायाम का उपयोग किया जाता है; गेंद या छड़ी को रोल करने की सलाह दी जाती है। सीढ़ियों पर चलने की अनुमति है.

क्षतिग्रस्त स्नायुबंधन के उपचार और बहाली के लिए अनुमानित शर्तें हैं। लेकिन वे प्रत्येक व्यक्ति के लिए, प्रत्येक आयु वर्ग के लिए अलग-अलग हैं।

तलाश पद्दतियाँ

मरीज की जांच की शुरुआत जांच से होती है। कभी-कभी क्षति इतनी स्पष्ट होती है कि निदान करने के लिए निचले पैर, पैर की जांच करना और कुछ परीक्षण करना पर्याप्त होता है। उनमें से एक "दराज लक्षण" है। डॉक्टर एक हाथ से टखनों को जोड़ के ऊपर ठीक करते हुए दूसरे हाथ से एड़ी की हड्डी को सावधानीपूर्वक आगे बढ़ाने की कोशिश करते हैं। जब टिबिओफाइबुलर लिगामेंट टूट जाता है, तो जोड़ विस्थापित हो जाता है।

क्षतिग्रस्त होने पर, केवल टखने के स्नायुबंधन ही प्रभावित होते हैं, केवल अलग-अलग डिग्री तक। इसलिए, कई लक्षण समान होते हैं (दर्द, सूजन, चोट), केवल तीव्रता में भिन्न होते हैं। विभेदक निदान की सहायता से, एक सटीक निदान स्थापित किया जाता है और इष्टतम उपचार आहार का चयन किया जाता है। आमतौर पर एक या अधिक प्रकार की वाद्य परीक्षाएँ की जाती हैं:

• रेडियोग्राफी - एक्स-रे का उपयोग करके एक छवि प्राप्त करना और उसे फिल्म पर प्रक्षेपित करना;
• अल्ट्रासाउंड - उच्च आवृत्ति ध्वनि तरंगों (अल्ट्रासाउंड) का उपयोग करके निदान;
• एमआरआई, या चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग, फिल्म पर निर्धारण के साथ ऊतकों की एक परत-दर-परत स्कैनिंग है;
• आर्थ्रोग्राफी - अंतःशिरा कंट्रास्ट एजेंट की शुरूआत के साथ एक प्रकार की रेडियोग्राफिक परीक्षा;
• थर्मोग्राफी किसी रोगग्रस्त क्षेत्र के तापीय क्षेत्रों को रिकॉर्ड करने की एक सहायक विधि है।

एक अस्पताल में क्लिनिकल बैक्टीरियोलॉजिकल जांच के लिए, संयुक्त गुहा से रक्त, मूत्र और एक्सयूडेट को विश्लेषण के लिए लिया जाता है।

आगे बढ़ने की इच्छा ही मानव जीवन का सार है। यदि स्नायुबंधन टूट गए हैं, तो हर गतिविधि दर्द और पीड़ा का कारण बनती है। एक व्यक्ति साधारण रोजमर्रा की खुशियों से वंचित रह जाता है। ऐसा होने से रोकने के लिए, देखभाल करें और अपने जोड़ों को मजबूत करें।

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मेरे टखने में मोच आ गई है और मेरा पैर सूज गया है: क्या करूं?

मुड़े हुए पैर को चिकित्सकीय भाषा में "टखने की चोट" कहा जाता है। यह चोट मस्कुलोस्केलेटल प्रणाली के सबसे आम विकारों में से एक है।

टखना वह क्षेत्र है जहां पैर सबसे कमजोर होता है, क्योंकि यह जोड़ महत्वपूर्ण भार का अनुभव करता है, जो किसी व्यक्ति के शरीर के वजन से 7 गुना अधिक है।

निचले अंगों में चोट लगने पर डॉक्टर के पास जाने के लगभग 15-20% मामले इस जोड़ पर लगी चोट के कारण होते हैं। जब टखना क्षतिग्रस्त और सूज जाता है, तो लंबे समय तक काम करने की क्षमता खोने का बड़ा खतरा होता है, इसके अलावा, विकलांगता भी सामने आ सकती है।

50-60% मामलों में, यह तथ्य दर्ज किया जाता है कि टखना सूज गया है और टूट गया है। 75% मामलों में बाहरी क्षति होती है।

आप न केवल खेल अभ्यास करके अपने टखने को घायल कर सकते हैं। ये भार सभी चोटों का केवल छठा हिस्सा है। शेष मामले घरेलू चोटें हैं। यह पता चला है कि एक व्यक्ति ने चलने, छोटी ऊंचाई से कूदने या थोड़े समय के लिए दौड़ने के बाद अपना पैर मोड़ लिया।

टखने के जोड़ की समस्या महिलाओं में अधिक होती है, क्योंकि वे लगातार असुविधाजनक जूते पहनती हैं। 50 वर्षों के बाद, दोनों लिंगों में, ऊतकों की लोच और हड्डियों की ताकत कम हो जाती है, जिससे चोट लगने का खतरा बढ़ जाता है।

सर्दियों में जब हर जगह बर्फ होती है तो ज्यादातर लोगों की एड़ियां घायल हो जाती हैं। किसी व्यक्ति के पैर को मोड़ने के लिए उकसाने वाले कारक शारीरिक निष्क्रियता, जन्मजात संयुक्त दोष और अधिक वजन हैं।

टखने की संरचना

टखना एक ट्रोक्लियर जोड़ है जो पैर को निचले पैर से जोड़ता है। जोड़ों की गतिशीलता और मजबूती मांसपेशियों, हड्डियों और स्नायुबंधन द्वारा प्रदान की जाती है।

• टक्कर मारना,
• फाइबुला,
• tibial

हड्डियों की कलात्मक सतहें (टिबिया और फाइबुला) एक कांटे की तरह तालु के चारों ओर लपेटती हैं। नीचे से यह ब्लॉक एड़ी की हड्डी पर टिका होता है।

सभी हड्डियों की जोड़दार सतहें एक जोड़दार कैप्सूल से घिरी होती हैं, जिसमें दो परतें होती हैं। जोड़ में फिसलन की सुविधा के लिए, अंदर एक निश्चित मात्रा में श्लेष द्रव होता है।

स्नायुबंधन संयोजी फाइबर के मजबूत बंडल होते हैं। स्नायुबंधन हड्डियों को सही स्थिति में रखते हैं। स्नायुबंधन के 4 समूह हैं:

1. स्नायुबंधन का आंतरिक समूह
2. स्नायुबंधन का बाहरी समूह
3. टिबिओफिबुलर सिंडेसमोसिस के स्नायुबंधन
4. आगे और पीछे।

आइए अब स्नायुबंधन को विस्तार से देखें। स्नायुबंधन का आंतरिक समूह। जोड़ के अंदर की तरफ एक डेल्टोइड लिगामेंट होता है। टखने और हड्डी को एक दूसरे से जोड़ने के लिए इसकी आवश्यकता होती है।

स्नायुबंधन का बाहरी समूह. इसका कार्य तालु को किनारे की ओर जाने से रोकना है। हम कैल्केनोफाइबुलर, पोस्टीरियर टैलोफाइबुलर और एन्टीरियर लिगामेंट्स के बारे में बात कर रहे हैं। स्नायुबंधन के ये बाहरी समूह सबसे अधिक घायल होते हैं।

टिबिओफिबुलर सिंडेसमोसिस के स्नायुबंधन। ये स्नायुबंधन पिंडली की हड्डियों को एक-दूसरे से जोड़ते हैं और पैर को बहुत अधिक बाहर और अंदर की ओर घूमने से रोकते हैं। यह पश्च अनुप्रस्थ, टिबियोफाइबुलर सिंडेसमोसिस है,

जिस व्यक्ति के टखने में मोच आ गई थी, उसका टखना सूज गया था क्योंकि स्नायुबंधन का बाहरी समूह, विशेष रूप से पूर्वकाल टैलोफाइबुलर लिगामेंट क्षतिग्रस्त हो गया था।

टेंडन संयोजी ऊतक के बंडल होते हैं जो मांसपेशियों को हड्डियों से जोड़ते हैं। टखने के जोड़ में एच्लीस टेंडन शामिल है। मानव शरीर में अकिलिस टेंडन सबसे मजबूत होता है। यह पिंडली की तीन मांसपेशियों को एड़ी की हड्डी से जोड़ता है, जिससे पैर को मोड़ने में मदद मिलती है।

अकिलिस कंडरा जोड़ के पीछे की ओर चलता है। अक्सर यह कण्डरा भारी भार सहन करता है और जब कोई व्यक्ति अपना पैर मोड़ता है तो अक्सर घायल हो जाता है।

टखने के जोड़ की मांसपेशियाँ। पैर फ्लेक्सर मांसपेशियां, जो जोड़ के पीछे स्थित होती हैं:

• ट्राइसेप्स सुरा मांसपेशी,
• पश्च टिबियल,
• तल की मांसपेशी,
• फ्लेक्सर हेलुसिस लॉन्गस और अन्य सभी पैर की उंगलियों का फ्लेक्सर लॉन्गस।

पैर की एक्सटेंसर मांसपेशियाँ, जो टखने की सामने की सतह पर स्थित होती हैं:

1. एक्स्टेंसर पोलिसिस लॉन्गस
2. पूर्वकाल टिबियल,
3. शेष पैर की उंगलियों का लंबा विस्तारक।

टखने की मांसपेशियों में चोट काफी दुर्लभ है। एकमात्र अपवाद टखने के जोड़ का खुला फ्रैक्चर है।

टखने के जोड़ की नसें। टखने में दो तंत्रिकाएं होती हैं: गहरी पेरोनियल और टिबिअल तंत्रिकाएं। यदि वे चिड़चिड़े हो जाएं तो चोट लगने पर व्यक्ति को दर्द महसूस होता है।

टखने के जोड़ की वाहिकाएँ। जोड़ को दो धमनियों से रक्त की आपूर्ति प्रदान की जाती है: पूर्वकाल और पश्च टिबिअल, साथ ही पेरोनियल।

ये जोड़ स्नायुबंधन, मांसपेशियों और संयुक्त कैप्सूल को रक्त की आपूर्ति करने के लिए अत्यधिक शाखाबद्ध होते हैं। लसीका प्रवाह लसीका वाहिकाओं द्वारा किया जाता है।

अपने टखने को मोड़ने के परिणाम

टखने की चोट के परिणाम इस बात पर निर्भर करते हैं कि कौन सी संयुक्त संरचना क्षतिग्रस्त हुई है।

टखने की मोच, पैर की किसी भी मोच की तरह, स्नायुबंधन बनाने वाले कुछ कोलेजन फाइबर की सूक्ष्म चोटें हैं। जब इसे खींचा जाता है, तो सेलुलर स्तर पर क्षति होती है। एक नियम के रूप में, एड़ी अंदर की ओर मुड़ने के बाद मोच आती है।

एक व्यक्ति चल सकता है और कुछ कर सकता है, लेकिन साथ ही उसे दर्द का भी अनुभव होता है। कोशिकाओं की ठीक होने की उच्च क्षमता के कारण, लिगामेंट 10 दिनों के बाद एक साथ बढ़ता है। यह चोट दर्दनाक है, लेकिन उचित उपचार से यह कुछ ही हफ्तों में बिना किसी निशान के ठीक हो जाएगी।

टखने के लिगामेंट का फटना कई या एक लिगामेंट का अधूरा टूटना है। यहां हम ध्यान दें कि:

• आंशिक रूप से टूटने पर, लिगामेंट अपना काम करना जारी रखता है।
• यह चोट गंभीर दर्द और जोड़ की अस्थिरता की विशेषता है।
• एक व्यक्ति अपने पैर पर कदम रख सकता है, हालांकि, दर्द बहुत गंभीर है। अगर सही तरीके से इलाज किया जाए तो 30 दिनों के भीतर रिकवरी हो जाएगी।

टखने के लिगामेंट का टूटना लिगामेंट का पूर्ण रूप से टूटना है, कभी-कभी इसके लगाव के क्षेत्र में हड्डी से लिगामेंट का अलग होना भी होता है। ऐसी चोट लगने पर व्यक्ति को लिगामेंट फटने की आवाज सुनाई देती है, वह कुछ नहीं कर पाता।

इसके बाद जब आप अपने पैर पर खड़े होने की कोशिश करते हैं तो तेज चुभन वाला दर्द होता है। प्लास्टर चढ़ाने की आवश्यकता है क्योंकि टखना सूज गया है और उसे ठीक करने की आवश्यकता है। उपचार 8 सप्ताह तक जारी रहता है।

टखने के जोड़ का उदात्तीकरण। यदि बाहरी स्नायुबंधन फटे हुए हैं, तो टखने की हड्डियों के संबंध में टैलस हड्डी विस्थापित हो सकती है। सब्लक्सेशन को टैलस के विस्थापन के कोण से अव्यवस्था से अलग किया जाता है, जिसे रेडियोग्राफिक परीक्षा का उपयोग करके निर्धारित किया जाता है।

टखने के जोड़ का अव्यवस्था. जोड़ की अखंडता और जोड़ कैप्सूल की संरचना से समझौता किया जाता है। अव्यवस्था केवल तभी हो सकती है जब लिगामेंट फटा हो।

विशिष्ट सुविधाएं:

1. तालु के विस्थापन का कोण 40 डिग्री तक पहुंच सकता है।
2. थेरेपी 10 सप्ताह तक की जानी चाहिए।
3. चोट का खतरा यह है कि यदि आप इस तथ्य को नजरअंदाज करते हैं कि टखना सूज गया है और उचित उपचार नहीं करते हैं, तो आदतन टखने की अव्यवस्था हो सकती है।

टखने की हड्डियों का फ्रैक्चर. कई मामलों में ऐसी चोट स्नायुबंधन के आंशिक या पूर्ण रूप से टूटने या अव्यवस्था के साथ होती है। यदि आप बिना तैयारी के कुछ शारीरिक व्यायाम करते हैं, दौड़ते हैं या ऊंचाई से कूदते हैं तो फ्रैक्चर हो सकता है।

पैर मुड़ जाता है या झटका लगता है और हड्डी टूट जाती है। फ्रैक्चर से उबरने में, बशर्ते कि टुकड़ों का कोई विस्थापन न हो, 6 सप्ताह तक का समय लगता है।

यदि टखने की दोनों हड्डियाँ विस्थापन के साथ टूट जाती हैं, तो उपचार 4 महीने से अधिक समय तक करना चाहिए।

यदि किसी व्यक्ति का टखना मुड़ जाए तो कैसे मदद करें?

सबसे पहले, आराम की स्थिति सुनिश्चित करना आवश्यक है। अपने दुखते पैर पर कदम न रखें। आपको सूजे हुए जोड़ को ऊंचे स्थान पर रखकर लेटना या बैठना चाहिए।

आपको अपने पैर के नीचे एक तकिया रखना होगा ताकि आपका पैर आपके दिल के स्तर से ऊपर रहे। यह स्थिति पेरीआर्टिकुलर ऊतकों की सूजन को कम करने में मदद करती है।

1. अपने टखने पर कुचली हुई बर्फ का एक कंटेनर रखें।
2. बर्फ को ठंडे पानी की बोतल या गीले तौलिये से बदला जा सकता है। टखने को लगभग 20 मिनट तक ठंडा रखना चाहिए।
3. प्रक्रिया दो दिनों तक हर 3 घंटे में की जानी चाहिए। ठंड के कारण रक्त वाहिकाएं सिकुड़ जाती हैं और टखने में सूजन और दर्द होने पर स्थिति में सुधार करने में मदद मिलती है।

दर्द से राहत के लिए गैर-स्टेरायडल सूजन-रोधी दवाएं लें, उदाहरण के लिए, इबुप्रोफेन, निमेसुलाइड, पेरासिटामोल या एनलगिन। डाइक्लोफेनाक के साथ ठंडा करने वाला मरहम भी स्थानीय रूप से उपयोग किया जाता है।

कसी हुई पट्टी. जोड़ को सूजन से बचाने और उसे स्थिर रखने के लिए, आठ के आंकड़े की एक तंग पट्टी का उपयोग किया जाता है। पट्टी एड़ी से शुरू होनी चाहिए। इसे इसलिए लगाया जाता है ताकि प्रत्येक अगली परत पिछली परत को 4 सेमी तक ढक दे।

टखने को स्थिर करें. जब पैथोलॉजिकल गतिशीलता प्रकट होती है, तो पैर अगल-बगल से चलना शुरू कर देता है, इसे ठीक करना महत्वपूर्ण है। एक एल-आकार का टायर, जिसे उपलब्ध सामग्रियों से बनाया जा सकता है, इन उद्देश्यों के लिए उपयुक्त है। पैर को स्कार्फ या पट्टी का उपयोग करके स्प्लिंट से बांध दिया जाता है।

किसी ट्रॉमेटोलॉजिस्ट से संपर्क करें जो जांच करेगा और यह निर्धारित करेगा कि जोड़ में सूजन क्यों है और उपचार लिखेगा।

यह याद रखना महत्वपूर्ण है कि जब आपके टखने में चोट लगे, सूजन हो या दर्द हो तो क्या करें। भविष्य में ठीक होने की गति और संयुक्त कार्य की गुणवत्ता इस बात पर निर्भर करती है कि कोई व्यक्ति कितनी जल्दी डॉक्टर से परामर्श लेता है, और इस लेख में वीडियो में इस पर चर्चा की गई है।

टखने के क्षेत्र में क्रोनिक दर्द अक्सर किसी भी स्नायुबंधन की विफलता का परिणाम होता है।

टखने के स्नायुबंधन को 3 मुख्य समूहों में विभाजित किया जा सकता है: पार्श्व (बाहरी) समूह, डेल्टोइड लिगामेंट (आंतरिक समूह), टिबियोफाइबुलर लिगामेंट समूह।

टखने के जोड़ के स्नायुबंधन का बाहरी समूह।

पूर्वकाल टैलोफाइबुलर लिगामेंट।

यह टखने के जोड़ का सबसे आम घायल लिगामेंट है। पैर के तालु और तल के लचीलेपन के पूर्वकाल विस्थापन को सीमित करने में महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है। लिगामेंट आर्टिकुलर कैप्सूल के करीब स्थित होता है और अक्सर इसे दो बंडलों द्वारा दर्शाया जाता है। बंडलों को संवहनी शाखाओं द्वारा पेरोनियल धमनी से अलग किया जाता है।

पूर्वकाल टैलोफाइबुलर लिगामेंट अपने शीर्ष से 10 मिमी फाइबुला के पूर्वकाल किनारे से निकलता है। पैर की तटस्थ स्थिति में, इसे सख्ती से क्षैतिज रूप से निर्देशित किया जाता है और इसके समीपस्थ भाग में तालु के शरीर से जुड़ा होता है, तुरंत आर्टिकुलर सतह के साथ सीमा पर। तालु से लगाव की चौड़ाई 6-10 मिमी है।

पैर के तल के लचीलेपन के साथ, कण्डरा के ऊपरी बंडल को लोड किया जाता है; इसके विपरीत, डॉर्सिफ्लेक्सन के साथ, केवल निचले बंडल को लोड किया जाता है।

कैल्केनोफिबुलर लिगामेंट।

यह सीधे पूर्वकाल टैलोफाइबुलर लिगामेंट के नीचे उत्पन्न होता है। इन स्नायुबंधन को जोड़ने वाले तंतु अक्सर पाए जाते हैं। तटस्थ में, पैर एड़ी की हड्डी की बाहरी सतह पर इसके सम्मिलन की ओर नीचे और थोड़ा पीछे की ओर फैलता है। लिगामेंट में एक गोलाकार क्रॉस-सेक्शन, व्यास 6-8 मिमी और लंबाई 20 मिमी है। इस मामले में, लगभग पूरी लंबाई के साथ, कैल्केनोफिबुलर लिगामेंट पेरोनियल मांसपेशियों के टेंडन द्वारा कवर किया जाता है।

कैल्केनोफिबुलर लिगामेंट को संयुक्त कैप्सूल से अलग किया जाता है, लेकिन इसमें पेरोनियल मांसपेशियों के सिनोवियल म्यान की पिछली दीवार होती है जो इसे लगभग इसकी पूरी लंबाई के साथ कवर करती है।

1/3 मामलों में, कैल्केनोफाइबुलर लिगामेंट टैलोकैल्केनियल लिगामेंट से जुड़ा होता है। कैल्केनोफाइबुलर लिगामेंट का पृथक टूटना अत्यंत दुर्लभ है। सबसे अधिक बार, पूर्वकाल टैलोफिबुलर और कैल्केनोफिबुलर स्नायुबंधन को एक साथ क्षति होती है।

पैर के पृष्ठीय लचीलेपन और तल के लचीलेपन दोनों के दौरान कैल्केनोफिबुलर लिगामेंट तनावपूर्ण रहता है; यह पैर की वाल्गस स्थिति में आराम करता है और वेरस स्थिति में सबसे गंभीर रूप से तनावग्रस्त होता है।

जब पैर को पीछे की ओर मोड़ा जाता है तो कैल्केनोफाइबुलर लिगामेंट लगभग ऊर्ध्वाधर स्थिति ग्रहण कर लेता है और जब पैर को तल का मोड़ दिया जाता है तो क्षैतिज स्थिति धारण कर लेता है।

पोस्टीरियर टैलोफाइबुलर लिगामेंट।

यह क्षैतिज रूप से स्थित होता है, फाइबुला की आंतरिक सतह से निकलता है और टेलस की पिछली बाहरी सतह से जुड़ जाता है। पैर की तटस्थ स्थिति में, लिगामेंट शिथिल हो जाता है, और जब पैर को पीछे की ओर मोड़ा जाता है तो यह तनावपूर्ण हो जाता है।

इसकी मल्टी-बंडल संरचना के कारण, पीछे का टैलोफिबुलर लिगामेंट, टैलस की पूरी पोस्टेरोलेटरल सतह के साथ, टैलस की बाहरी प्रक्रिया और त्रिकोणीय हड्डी से एक विस्तृत आधार से जुड़ा होता है।

निकट निकटता में पोस्टीरियर इंटरमैलेओलर (इंटरमैलेओलर) लिगामेंट है। एक पतली संयोजी ऊतक प्लेट का प्रतिनिधित्व करते हुए, पोस्टीरियर इंटरमैलेओलर लिगामेंट में एक विविध संरचनात्मक संरचना होती है और इसे कई अलग-अलग निर्देशित बंडलों द्वारा दर्शाया जाता है। पोस्टीरियर टैलोफाइबुलर लिगामेंट की तरह, यह पैर के जबरन पीछे की ओर झुकने से क्षतिग्रस्त हो सकता है।

डेल्टॉइड लिगामेंट.

अधिकांश लेखक औसत दर्जे के संपार्श्विक स्नायुबंधन को दो परतों में विभाजित करते हैं - सतही और गहरा। मिलनर और सोम्स डेल्टॉइड लिगामेंट के निम्नलिखित मुख्य बंडलों की पहचान करते हैं: सतही परत - टिबियोस्प्रिंग, टिबियोनाविकुलर, गहरी परत - गहरी पश्च टिबियोटालर लिगामेंट। और 3 अतिरिक्त बंडल भी: सतही - सतही टिबिओटलर पक्ष, टिबिओकैल्केनियल पक्ष, पूर्वकाल गहरा टिबिओटलस पक्ष। कई स्थितियों में, सभी छह मुख्य बंडलों की पहचान करना संभव है, लेकिन उनका स्थान शारीरिक मानदंडों के भीतर काफी भिन्न होता है, और कुछ मामलों में कुछ बंडल पूरी तरह से अनुपस्थित हो सकते हैं। इसलिए, यह वर्गीकरण मनमाना है और नैदानिक ​​रुचि के बजाय वैज्ञानिक है।

टिबिओफिबुलर जोड़ के स्नायुबंधन का समूह।

टखने का जोड़ तीन हड्डियों से बनता है: टैलस, टिबिया और फाइबुला। टिबिया और फाइबुला एक कांटा या नाली बनाते हैं, जिसके भीतर टैलस चरखी चलती है। टिबिया का कनेक्शन सिंडेसमोटिक है और एक निश्चित गतिशीलता प्रदान करता है। जब पैर को पीछे की ओर मोड़ा जाता है, तो टिबियोफाइबुलर विदर फैलता है, फाइबुला ऊपर उठता है और अंदर की ओर घूमता है। इसके विपरीत, तल के लचीलेपन के साथ, यह नीचे की ओर झुकता है और बाहर की ओर घूमता है। इंटरफाइबुलर लिगामेंट्स फाइबुला के बाहर, पीछे, पूर्वकाल में अत्यधिक गति को रोकते हैं और इसके घूमने को भी सीमित करते हैं।

एंटेरोइन्फ़िरियर टिबियोफाइबुलर लिगामेंट। यह टिबिया के पूर्वकाल ट्यूबरकल (चापुट के ट्यूबरकल) और फाइबुला के पूर्वकाल ट्यूबरकल (वागस्टाफ के ट्यूबरकल) को जोड़ता है। पोस्टेरोइन्फ़िरियर टिबियोफिबुलर लिगामेंट टिबिया (वोल्कमैन ट्यूबरकल) के पीछे के ट्यूबरकल और लेटरल मैलेलेलस की पिछली सतह को जोड़ता है। यह टिबिओफिबुलर सिंडेसमोसिस का सबसे शक्तिशाली घटक है।

टिबिया के पूर्वकाल और पीछे स्थित इन संरचनाओं के अलावा, सीधे उनके बीच हैं: अनुप्रस्थ टिबियोफाइबुलर लिगामेंट, इंटरोससियस झिल्ली, इंटरोससियस लिगामेंट और अवर अनुप्रस्थ लिगामेंट।

इंटरोससियस टिबियोफिबुलर लिगामेंट में कई छोटे कठोर फाइबर होते हैं, जो अनिवार्य रूप से इंटरोससियस झिल्ली की निरंतरता होते हैं। सिंडेसमोसिस को स्थिर करने में इसकी भूमिका का मूल्यांकन शारीरिक अध्ययन के लेखकों द्वारा अलग-अलग तरीके से किया जाता है। कुछ लोग इसे सर्वोपरि महत्व देते हैं, दूसरों का मानना ​​है कि यह कोई महत्वपूर्ण भूमिका नहीं निभाता है।

टखने के जोड़ के लिगामेंटस तंत्र की संरचना को समझना इस क्षेत्र में चोटों के निदान और उपचार में मौलिक है। चोट के तंत्र का मूल्यांकन बाद में अस्थिरता के संभावित विकास या इंपिंगमेंट सिंड्रोम के गठन का सुझाव देता है। मुख्य लिगामेंटस संरचनाओं की स्थलाकृतिक शारीरिक रचना के स्पष्ट ज्ञान के बिना इस विकृति का सर्जिकल उपचार असंभव है।

लेख तैयार करने में, पाउ गोलानो, टखने के स्नायुबंधन की शारीरिक रचना, 2010 की सामग्री का उपयोग किया गया था।

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टखने के जोड़ के टैलोफाइबुलर लिगामेंट में चोट का उपचार

टखने के जोड़ की शारीरिक रचना का ज्ञान डॉक्टरों को टखने के जोड़ की चोटों का सही निदान और इलाज करने में मदद करता है। टखने की चोटें उन सामान्य कारणों में से एक हैं जिनके कारण व्यक्ति को आपातकालीन कक्ष में जाना पड़ता है। "अग्रणी" निदान टैलोफाइबुलर लिगामेंट को नुकसान है, जिसके लिए गंभीर उपचार की आवश्यकता होती है, अन्यथा चाल में गड़बड़ी बनी रहती है, और घायल पैर का पैर "ढीला" हो सकता है। पुरानी स्थिति में संक्रमण से दर्द के लगातार बढ़ने का खतरा होता है, जिससे लिगामेंटस तंत्र की विफलता हो जाती है। टखने के जोड़ में दीर्घकालिक दर्द स्नायुबंधन में से किसी एक के कार्य के नुकसान का परिणाम है।

टखने के लिगामेंटस तंत्र की जटिल संरचना पैरों की गति सुनिश्चित करती है, जो मुख्य रूप से खड़े होने, चलने, दौड़ने और साइकिल चलाने के लिए महत्वपूर्ण है। भारी शारीरिक भार के कारण जोड़ थके हुए और क्षतिग्रस्त हो जाते हैं। टैलोफाइबुलर झिल्ली आगे और पीछे स्थित होती है, और कैल्केनोफाइबुलर लिगामेंट एक ही समूह से संबंधित होता है।

उनमें से प्रत्येक का एक विशेष स्थान है और वह उसे सौंपे गए कार्य करता है। घने संयोजी ऊतक जो जोड़ों को मांसपेशियों से जोड़ते हैं, पूरे आर्टिकुलर जोड़ की प्रेरक शक्ति हैं, जबकि सभी संरचनाओं को प्रभावी ढंग से मजबूत करते हैं।

पार्श्व स्नायुबंधन, एक पंखे की तरह, उच्च शक्ति वाले कई बंडलों में विभक्त हो जाते हैं। अपने ऊपरी सिरे से वे मांसपेशियों से जुड़े होते हैं, सुरक्षा प्रदान करते हैं और पूर्ण गति सुनिश्चित करते हैं।

"प्रशंसक" के बाहरी बंधन में 3 बंडल शामिल हैं:

• पूर्वकाल टैलोफिबुलर;
• मध्य कैल्केनोफाइबुलर;
• पश्च टैलोफाइबुलर।

टखने की चोटों के 90% से अधिक मामलों में, बाहरी स्नायुबंधन क्षतिग्रस्त होते हैं, जिनमें से 90% पूर्वकाल टैलोफिबुलर लिगामेंट की चोटें होती हैं, जबकि पीछे के टैलोफिबुलर स्नायुबंधन विभिन्न प्रकार के हड्डी विस्थापन के प्रति अधिक प्रतिरोधी होते हैं, और इसलिए चोटें होती हैं उनके साथ ऐसा बहुत कम बार होता है।

टैलोफाइबुलर जोड़ों की संरचना और चोटों की विशिष्टताएँ

पूर्वकाल टैलोफाइबुलर लिगामेंट सबसे अधिक बार घायल होता है। इसका कार्य टैलस के आगे के विस्थापन को सीमित करना और तल के लचीलेपन की पूरी श्रृंखला सुनिश्चित करना है। यह कण्डरा बंडल जोड़ के करीब स्थित होता है, इसकी शारीरिक संरचना में यह दो बंडलों जैसा दिखता है, जो वाहिकाओं के साथ अलग हो जाते हैं।

पोस्टीरियर टैलोफाइबुलर लिगामेंट एक क्षैतिज दिशा में स्थित होता है, फाइबुला के अंदर शुरू होता है, पीछे की ओर फैलता है, और बाहरी रूप से टैलस से जुड़ा होता है। पैर की मुक्त मुद्रा से मांसपेशियों और स्नायुबंधन के ऊतकों को आराम मिलता है, और जब पैर पीछे की ओर बढ़ता है, तो स्नायुबंधन तनावग्रस्त हो जाते हैं। पोस्टीरियर टैलोफिबुलर लिगामेंट्स की मल्टी-बंडल संरचना उन्हें टैलस हड्डियों के विस्तृत हिस्से, उनकी बाहरी पिछली सतह से जुड़ने की अनुमति देती है। हालाँकि, पैर को पीछे की ओर अप्रत्याशित रूप से तेज हिलाने से लिगामेंट में चोट लग जाती है, और हरकतों की सीमा तुरंत सीमित हो जाती है।

पूर्वकाल टैलोफाइबुलर लिगामेंट की अलग संरचना उनकी चोटों को एक स्वतंत्र चोट के रूप में परिभाषित करना संभव बनाती है, जिसमें जोड़ की अखंडता का केवल एक तरफ उल्लंघन होता है, और इसकी स्थिरता और गतिशीलता बरकरार रहती है। जैसा कि अभ्यास से पता चलता है, इन स्नायुबंधन का टूटना आगे से पीछे की ओर होता है, इसलिए पूर्वकाल टैलोफिबुलर अंत सबसे पहले घायल होते हैं, उसके बाद पीछे वाले। शारीरिक रूप से, कैल्केनोफाइबुलर सिरे को अलगाव में घायल नहीं किया जा सकता है।

टखने के जोड़ में अतिरिक्त तीव्र घुमाव से टैलोफाइबुलर जोड़ों के पूर्वकाल और पीछे के संयोजी ऊतक टूट जाते हैं।

आधुनिक चोट निदान के प्रकार

निदान का आधार नैदानिक ​​​​और रेडियोलॉजिकल क्षेत्रों की जांच, उनके संकेतों का अध्ययन है। चोट के स्थान पर पैर की पार्श्व, ऐन्टेरोपोस्टीरियर स्थिति की छवि प्राप्त करने के लिए एक्स-रे कई अनुमानों में लिए जाते हैं। यदि आवश्यक हो, तो तस्वीरें 25° आंतरिक घुमाव और झुकाव की स्थिति में ली जाती हैं।

डॉक्टर के संकेत के अनुसार, रेडियोग्राफी स्थानीय एनेस्थीसिया के तहत की जाती है। ग्लेनॉइड अस्थिरता को टैलस के ऊपरी हिस्से के सापेक्ष टिबिअल पक्ष के विस्थापन के कोण की गणना करके मापा जाता है। परिणामों की तुलना की जाती है, उनका विश्लेषण किया जाता है और उसके बाद ही चोट की प्रकृति के बारे में एक विशिष्ट निर्णय लिया जाता है।

यदि डॉक्टर की परीक्षा के परिणामों और एक्स-रे डेटा के बीच कोई विसंगति है, तो टखने के जोड़ की आर्थ्रोग्राफी कंट्रास्ट की शुरूआत के साथ की जाती है। डॉक्टर की सिफारिश पर, एक एमआरआई किया जाता है, जिसकी छवियां लिगामेंट और उपास्थि ऊतकों को चोट की डिग्री दिखाती हैं।

यदि आवश्यक हो, तो अल्ट्रासाउंड, थर्मोग्राफी और संयुक्त एक्सयूडेट की जांच की जाती है। अंतःक्रियात्मक रूप से, डॉक्टर क्षति की सीमा और अतिरिक्त क्षति की संभावना का आकलन करता है।

टैलोफाइबुलर चोटों का उपचार

सभी परीक्षाओं से प्राप्त साक्ष्यों के विश्लेषण के आधार पर, ट्रॉमेटोलॉजिस्ट चोट की डिग्री का आकलन करता है और विभेदित चिकित्सा के उपयोग पर निर्णय लेता है, जिसे आवश्यक रूप से रोगी की विशिष्ट विशेषताओं के अनुसार चुना जाता है। जब चोट की प्रकृति इसकी अनुमति देती है तो पूर्वकाल टैलोफिबुलर लिगामेंट के टूटने का उपचार रूढ़िवादी तरीकों का उपयोग करके किया जाता है।

चोट लगने के तुरंत बाद की जाने वाली कार्यात्मक चिकित्सा में शामिल हैं:

• क्रायोथेरेपी,
• एक लोचदार पट्टी पहनना;
• सौम्य मोटर मोड.

हल्की चोटों के लिए बाह्य रोगी आधार पर उपचार किया जाता है। इस मामले में, रोगी को प्रभावित जोड़ पर लगातार एक तंग पट्टी पहनने की सलाह दी जाती है। चोट लगने के तुरंत बाद, तीसरे दिन से शुरू करके ठंडक लगाने की सलाह दी जाती है - केवल सूखी गर्मी। टखने के जोड़ के टैलोफाइबुलर लिगामेंट की क्षति का उपचार अस्पताल में किया जाता है। रोगी को प्लास्टर कास्ट में रखा जाता है, और चोट के दिन के बाद तीसरे दिन फिजियोथेरेपी शुरू की जाती है।

चोट के बाद पहले दिनों में तीव्र दर्द से नोवोकेन इंजेक्शन से राहत मिलती है, इंजेक्शन सीधे चोट की जगह के पास दिया जाता है। शारीरिक प्रक्रियाओं को पूरा करने के लिए, प्लास्टर स्प्लिंट को हटा दिया जाता है, और फिर नर्स उसे उसकी जगह पर दोबारा पट्टी कर देती है। 3 सप्ताह के बाद मरीज की काम करने की क्षमता बहाल हो जाती है। इस पूरे समय वह प्लास्टर चढ़ाकर चलता है।

घायल पैर में संचार संबंधी विकारों को रोकने के लिए, रोगी को हर दिन बिना दर्द के गति की सीमा के भीतर व्यायाम करने की सलाह दी जाती है:

• अपनी उँगलियाँ हिलाओ;
• मांसपेशियों को तनाव और आराम दें;
• अपने पैरों को घुटने पर मोड़ें और सीधा करें।

जब डॉक्टर कास्ट को हटाने की अनुमति देता है, तो रोगी को मालिश, व्यायाम चिकित्सा और फिजियोथेरेपी के लिए भेजा जाता है। लिगामेंट के कार्यों को पूरी तरह से बहाल करने के लिए, आपको अगले 2 महीनों के लिए एक तंग पट्टी में चलना होगा। यदि आवश्यक हो, तो शल्य चिकित्सा उपचार किया जाता है; ऑपरेशन के दौरान, स्नायुबंधन को सिल दिया जाता है।

• संयोजी ऊतक बंडल के सिरों का विस्थापन और कनेक्शन;
• हेमेटोमा से जोड़ का पता लगाना और उसकी सफाई करना;
• शल्य चिकित्सा उपचार, जोड़ में दवा का इंजेक्शन;
• मुख्य चोट से जुड़े नुकसान का पता लगाना और मुआवजा देना।

• लंबी पुनर्प्राप्ति अवधि;
• अक्षमता की लंबी अवधि;
• प्राथमिक कार्यात्मक उपायों की तुलना में उपचार की उच्च लागत;
• त्वचा पर निशान रह जाते हैं.

सर्जिकल हस्तक्षेप में पार्श्व मैलेलेलस में अनुदैर्ध्य दिशा में एक चीरा लगाना शामिल है, जबकि यह महत्वपूर्ण है कि पेरोनियल तंत्रिका को प्रभावित न किया जाए। घाव उतना ही खुलता है जितना लिगामेंटस बंडल के ऊतकों को जोड़ने के लिए आवश्यक होता है।

टखने के स्नायुबंधन की चोटों के लिए आपातकालीन देखभाल

पूर्वकाल टैलोफाइबुलर लिगामेंट को नुकसान

आंतरिक संपार्श्विक स्नायुबंधन को चोट

टिबिओफिबुलर सिंडेसमोसिस को नुकसान

टखने के लिगामेंट क्षति में एक्स-रे परिवर्तन

स्नायुबंधन की चोटों का वर्गीकरण

इलाज

कोहनी के जोड़ का अव्यवस्था हाइपरएक्स्टेंशन चोट का परिणाम है। अल्ना के परिणामी पश्च विस्थापन को त्रिज्या के औसत दर्जे या पार्श्व विस्थापन के साथ जोड़ा जा सकता है। कोहनी के जोड़ का पार्श्व रेडियोग्राफ़ और अग्रबाहु और कंधे का एंटेरोपोस्टीरियर रेडियोग्राफ़ प्राप्त करना आवश्यक है, जो।

कंधे का जोड़, ह्यूमरस के सिर और स्कैपुला की ग्लेनॉइड गुहा द्वारा गठित, हंसली के लिगामेंटस तंत्र, स्टर्नोक्लेविकुलर जोड़ और मांसपेशियों के माध्यम से छाती से जुड़ा होता है। कंधे के जोड़ और थोरैकोस्कैपुलर जोड़ में गति की सीमा का अनुपात 2:1 है, इसलिए निजी।

इस तथ्य के कारण कि जोड़ कसकर त्वचा से ढके होते हैं, उनमें कई अव्यवस्थाएँ खुली होती हैं; उपचार उसी तरह किया जाता है जैसे खुले फ्रैक्चर के लिए किया जाता है। एक्सटेंसर टेंडन के टूटने की मरम्मत के लिए, कभी-कभी पिन के साथ अस्थायी निर्धारण की सलाह दी जाती है।

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घुटने के स्नायुबंधन की शारीरिक रचना

घुटने का जोड़ मानव शरीर में संरचना में सबसे जटिल में से एक है। यह फीमर, टिबिया और नीकैप जैसी हड्डियों की सतहों के संलयन से बनता है।

जोड़ के अंदर एक मेनिस्कस होता है: औसत दर्जे का और पार्श्व - जो घुटने के जोड़ के लिए सदमे अवशोषक के रूप में कार्य करता है।

चूँकि घुटने का जोड़ बहुत अधिक भार सहता है, इसलिए यह बड़ी संख्या में स्नायुबंधन द्वारा मजबूत होता है। सभी स्नायुबंधन को बाहरी और इंट्रा-आर्टिकुलर में विभाजित किया गया है।

घुटने के जोड़ के बाहरी स्नायुबंधन:

पेरोनियल कोलेटरल लिगामेंट;

टिबियल कोलेटरल लिगामेंट;

तिरछा पॉप्लिटियल लिगामेंट;

धनुषाकार पॉप्लिटियल लिगामेंट;

पटेलर सस्पेंसरी लिगामेंट्स (मध्यवर्ती और पार्श्व पटेलर सस्पेंसरी लिगामेंट्स);

अग्र क्रॉसनुमा स्नायु;

पश्च क्रूसिएट लिगामेंट;

घुटने के जोड़ के बाहरी स्नायुबंधन

फाइबुलर कोलेटरल लिगामेंट फीमर के पार्श्व एपिकॉन्डाइल से बनता है और फाइबुला के सिर की बाहरी सतह का अनुसरण करता है। इसे कैप्सूल के साथ फ़्यूज़ नहीं किया गया है.

टिबियल कोलेटरल लिगामेंट - आंतरिक एपिकॉन्डाइल से टिबिया की आंतरिक सतह तक चलता है। संयुक्त कैप्सूल के साथ आगे और पीछे से जुड़ा हुआ। और भीतरी तरफ यह मध्य मेनिस्कस के किनारे से मजबूती से जुड़ा हुआ है।

संपार्श्विक स्नायुबंधन का कार्य फीमर और टिबिया के शंकुओं को एक साथ रखना है। इस प्रकार, घुटने के जोड़ को पार्श्व से दूसरी ओर झुकने और घूमने से बचाया जाता है।

पटेलर लिगामेंट (पटेला) - क्वाड्रिसेप्स फेमोरिस मांसपेशी के टेंडन द्वारा निर्मित। इस स्नायुबंधन की रेशेदार डोरियाँ नीचे जाकर पटेला के ऊपरी किनारे और उसकी अग्र सतह से जुड़ी होती हैं। और वे टिबियल सतह की ट्यूबरोसिटी पर समाप्त होते हैं, जो हड्डी की सामने की सतह पर स्थित होती है।

कार्य - कप को निलंबित करने का कार्य करता है, जो हड्डी के शंकुओं की बेहतर फिसलन के लिए आंतरिक सतह के साथ उपास्थि के साथ पंक्तिबद्ध होता है।

पटेला के औसत दर्जे (आंतरिक) और पार्श्व (बाहरी) सस्पेंसरी स्नायुबंधन भी क्वाड्रिसेप्स फेमोरिस मांसपेशी के टेंडन द्वारा बनते हैं। आंशिक रूप से बंडलों को पटेला की ओर निर्देशित किया जाता है, और आंशिक रूप से टिबिया, इसकी पूर्व सतह, आर्टिकुलर उपास्थि के पास निर्देशित किया जाता है।

कार्य - पिछले गुच्छा की तरह, कप को लटकाने का कार्य करता है।

ओब्लिक पॉप्लिटियल लिगामेंट - संयुक्त कैप्सूल के पीछे चलता है।

यह सेमीमेम्ब्रानोसस मांसपेशी के टेंडन से बनता है और टिबिया के आंतरिक शंकु के औसत दर्जे के पीछे के किनारे से शुरू होता है। फिर यह कैप्सूल की पिछली सतह के साथ ऊपर और बाहर की ओर चलता है, जहां यह समाप्त होता है, आंशिक रूप से आर्टिकुलर कैप्सूल में बुना जाता है, और आंशिक रूप से पीछे की सतह के साथ फीमर से जुड़ा होता है।

आर्कुएट पॉप्लिटियल लिगामेंट भी घुटने के जोड़ के पीछे स्थित होता है।

इसकी उत्पत्ति फाइबुला के सिर की दो हड्डियों से, पीछे की सतह से और फीमर के पार्श्व एपिकॉन्डाइल से होती है। लगाव का स्थान टिबिया की पिछली सतह है। लगाव के स्थान से वे एक चाप का अनुसरण करते हैं, ऊपर उठते हैं, अंदर की ओर झुकते हैं और आंशिक रूप से तिरछे पॉप्लिटियल लिगामेंट से जुड़े होते हैं।

घुटने के जोड़ के इंट्रा-आर्टिकुलर स्नायुबंधन

क्रूसिएट लिगामेंट्स इंट्रा-आर्टिकुलर होते हैं और एक सिनोवियल झिल्ली से ढके होते हैं, और एक दूसरे को क्रूसिएट तरीके से पार करते हैं।

पूर्वकाल क्रूसिएट लिगामेंट एक श्लेष झिल्ली से ढका होता है। यह फीमर की हड्डी के उभार के बाहरी किनारे से शुरू होता है, और टिबिया, पूर्वकाल इंटरकॉन्डाइलर क्षेत्र से जुड़ता है, और संयुक्त गुहा से गुजरता है।

कार्य - टिबिया के संबंध में फीमर की आगे की गति को सीमित करता है।

पोस्टीरियर क्रूसिएट लिगामेंट - औसत दर्जे का ऊरु शंकु और टिबिया के पीछे के इंटरकॉन्डाइलर क्षेत्र के बीच फैला होता है, और घुटने के जोड़ में भी प्रवेश करता है। साथ ही एक श्लेष झिल्ली से भी ढका होता है।

कार्य - घुटने के जोड़ को स्थिर करता है ताकि जांघ निचले पैर के संबंध में पीछे की ओर न बढ़े।

आगे और पीछे की गति को रोककर, क्रूसिएट लिगामेंट्स फीमर के शंकुओं को एक स्थान पर रखते हैं, जैसे कि उन्हें टिबिया के शंकुओं पर घुमा रहे हों। क्रूसिएट लिगामेंट के बिना, कूल्हा लचीलेपन के दौरान पीछे की ओर और विस्तार के दौरान आगे की ओर लुढ़केगा।

टिबिअल और फाइबुलर कोलेटरल लिगामेंट को नुकसान

टिबियल (एमसीएल) और फाइबुलर कोलेटरल लिगामेंट (एलसीएल) घुटने में सबसे अधिक घायल होने वाले लिगामेंट हैं।

दोनों स्नायुबंधन फीमर के संगत कंडील से उत्पन्न होते हैं, और उनके डिस्टल लगाव के कारण नाम दिया गया है, अर्थात् फाइबुला के सिर और टिबिया के कंडील से।

हमारे क्लिनिक में आपको टिबियल और फाइबुलर कोलेटरल लिगामेंट्स की क्षति के लिए प्रभावी उपचार और पुनर्वास प्राप्त होगा।

अधिक विस्तृत जानकारी के लिए और परामर्श शेड्यूल करने के लिए, हमें यहां कॉल करें:।

फाइबुलर लिगामेंट को चमड़े के नीचे के वसायुक्त ऊतक की एक परत द्वारा संयुक्त कैप्सूल से अलग किया जाता है। टिबियल कोलेटरल लिगामेंट संयुक्त कैप्सूल और आंतरिक मेनिस्कस से जुड़ा होता है।

वे संयुक्त अखंडता को बनाए रखने में महत्वपूर्ण भूमिका निभाते हैं, हालांकि क्रूसिएट लिगामेंट्स की तुलना में कम। उनका मुख्य कार्य पिंडली को अंदर और बाहर की ओर भटकने से रोकना है।

इन स्नायुबंधन के लिए चोट का तंत्र समान नहीं है; टिबियल लिगामेंट को घुटने के जोड़ की गंभीर वाल्गस विकृति की विशेषता है, और फाइबुलर लिगामेंट को वेरस द्वारा विशेषता है।

इस तथ्य के कारण कि टिबिअल कोलेटरल लिगामेंट मीडियल मेनिस्कस से जुड़ा होता है, इसमें गतिशीलता कम होती है और, तदनुसार, फाइबुलर लिगामेंट के संबंध में अधिक बार क्षतिग्रस्त होता है।

इन स्नायुबंधन को क्षति के कई स्तर हैं: पहली डिग्री सतह के तंतुओं को आंशिक क्षति है। अधिकांश लिगामेंट तंतुओं को ग्रेड 2 क्षति। तीसरी डिग्री - लिगामेंट का पूर्ण रूप से टूटना।

टूटने की डिग्री के आधार पर, विभिन्न शिकायतें होंगी, यदि ग्रेड 1 और 2 के साथ यह मुख्य रूप से क्षतिग्रस्त लिगामेंट के प्रक्षेपण में दर्द और सूजन है, तो ग्रेड 3 के साथ, इसके अलावा, अस्थिरता की घटनाएं भी जोड़ी जाती हैं।

संपार्श्विक स्नायुबंधन को नुकसान के निदान में एक डॉक्टर द्वारा क्षतिग्रस्त जोड़ की जांच शामिल है (वाल्गस तनाव परीक्षण, वेरस तनाव परीक्षण)

संभावित सीमांत फ्रैक्चर को बाहर करने के लिए, घुटने के जोड़ का एक्स-रे किया जाता है। (चित्र 5 देखें)

लिगामेंट क्षति के निदान के लिए सबसे जानकारीपूर्ण तरीका चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग है।

टिबियल या फाइबुलर कोलेटरल लिगामेंट्स की पृथक चोटों का उपचार आमतौर पर रूढ़िवादी होता है। इसमें ऑर्थोसिस के साथ घुटने के जोड़ को ठीक करना, अक्षीय भार को सीमित करना और दर्द से राहत देना शामिल है।

दुर्लभ मामलों में, रूढ़िवादी उपचार प्रभावी नहीं होता है और घुटने के जोड़ की पार्श्व या औसत दर्जे की अस्थिरता विकसित हो जाती है, तो क्षतिग्रस्त लिगामेंट को बहाल करने के लिए सर्जिकल हस्तक्षेप (उपचार) का संकेत दिया जाता है।

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खेल आघातविज्ञान

क्लिनिक विभाग

वे बीमारियाँ जिनका हम इलाज करते हैं।

एसीएल चोट

पूर्वकाल क्रूसिएट लिगामेंट (एसीएल) घुटने के जोड़ के मुख्य स्टेबलाइज़र की भूमिका निभाता है, जो टिबिया को सामने की ओर बढ़ने से रोकता है। हालाँकि, एसीएल घुटने के जोड़ के सबसे दर्दनाक हिस्सों में से एक है।

घुटने के जोड़ के मेनिस्कस को नुकसान

घुटने के जोड़ के मेनिस्कस को नुकसान एक बंद चोट है, जब ऐसा होता है, तो पैराकैप्सुअर चोटें होती हैं, जो कार्टिलाजिनस पैड के शरीर या पूर्वकाल और पीछे के सींग को नुकसान पहुंचाती हैं। उल्लंघन से जोड़ों में रुकावट हो सकती है।

घुटने के जोड़ का ऑस्टियोआर्थराइटिस

घुटने के जोड़ का आर्थ्रोसिस (गोनारथ्रोसिस, ग्रीक से "गोना" - घुटने का जोड़) घुटने में उपास्थि ऊतक का पतला होना है जिसके बाद विरूपण होता है जब तक कि यह गायब न हो जाए। इसे निम्नलिखित लक्षणों से पहचाना जा सकता है: दर्द, सूजन, पूर्ण गतिहीनता तक चलने में कठिनाई।

ओस्टियोचोन्ड्रोसिस

ओस्टियोचोन्ड्रोसिस उपास्थि और हड्डी के ऊतकों का एक घाव है जो मस्कुलोस्केलेटल प्रणाली के किसी भी हिस्से में दिखाई दे सकता है। एक नियम के रूप में, जब ओस्टियोचोन्ड्रोसिस के बारे में बात की जाती है, तो हमारा मतलब अपक्षयी प्रक्रियाओं से होता है जो विशेष रूप से कशेरुक, जोड़ों और इंटरवर्टेब्रल डिस्क में होती हैं।

सपाट पैर

फ्लैट पैर पैर के आकार में एक बदलाव है, जो इसके एक मेहराब के झुकने की विशेषता है। प्रोलैप्स के प्रकार के आधार पर, तीन प्रकार के रोग प्रतिष्ठित हैं - अनुप्रस्थ, प्राथमिक, अनुदैर्ध्य।

हर्नियेटेड डिस्क

हर्नियेटेड डिस्क इंटरवर्टेब्रल डिस्क के आकार में एक विस्थापन और परिवर्तन है, जो रेशेदार रिंग के टूटने के साथ होता है। अधिकतर, ऐसा विस्थापन लुंबोसैक्रल रीढ़ में होता है, कम बार ग्रीवा रीढ़ में, और यहां तक ​​कि वक्षीय रीढ़ में भी कम बार होता है।

कंधे की अव्यवस्था

यह हड्डी का विस्थापन है जब ऊतकों के बीच संपर्क गायब हो जाता है और पूरे कंधे की शिथिलता हो जाती है। अव्यवस्था तब होती है जब ह्यूमरस का सिर अपने लगाव बिंदु से अलग हो जाता है।

अनुसंधान और हेरफेर

भौतिक चिकित्सा

फिजियोथेरेपी दवाओं या सर्जरी के उपयोग के बिना अल्ट्रासाउंड, करंट, चुंबकीय क्षेत्र और अन्य जैसे शारीरिक उपचार हैं।

चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग एक प्रभावी और आधुनिक प्रकार का निदान है जो आपको बीमारी के प्रकार, कारण और उसके होने के स्थान को सटीक रूप से निर्धारित करने की अनुमति देता है।

Fermatron

फ़र्मेट्रॉन एक औषधीय उत्पाद है जो हयालूरोनिक एसिड के आधार पर बनाया जाता है और इसका उपयोग आर्थ्रोसिस, ऑस्टियोआर्थराइटिस और अन्य बीमारियों के इलाज के लिए किया जाता है। .

शॉक वेव थेरेपी एक नई प्रभावी तकनीक है जो विभिन्न प्रकार की बीमारियों के इलाज में मदद करती है।

एप्लाइड काइन्सियोलॉजी

एप्लाइड काइन्सियोलॉजी एक निदान और उपचार पद्धति है जो शरीर की मांसपेशियों की टोन के साथ आंतरिक अंगों की स्थिति की तुलना करती है।

किनेसियो टेपिंग

किनेसियो टेपिंग विशेष चिपकने वाली टेप और पैच लगाकर चोटों, मोच, सूजन आदि को रोकने और इलाज करने का एक प्रभावी और सरल तरीका है।

प्लेटलेट प्रचुर प्लाज्मा

प्लेटलेट-समृद्ध प्लाज्मा (पीआरपी) उच्च प्लेटलेट सामग्री वाला रक्त प्लाज्मा है जिसका उपयोग ऊतक मरम्मत को बढ़ावा देने के लिए किया जाता है।

लसीका जल निकासी

लसीका जल निकासी मालिश एक चिकित्सीय हेरफेर है जिसका उद्देश्य शरीर में चयापचय प्रक्रियाओं में सुधार करना, तनाव, सूजन से राहत देना और शरीर में इष्टतम लसीका परिसंचरण को बहाल करना है।

रेडकॉर्ड उपकरण का उपयोग करके पुनर्वास

न्यूरैक प्रणाली मांसपेशियों के ढांचे को सक्रिय करने की एक तकनीक है, जो जोड़ों को स्थिर करती है, रीढ़ की हड्डी का विकास करती है और मांसपेशियों और टेंडन की लोच में सुधार करती है।

जोड़ प्रतिस्थापन के बाद पुनर्वास

जोड़ प्रतिस्थापन के बाद प्रभावी और पूर्ण पुनर्प्राप्ति के लिए, एक व्यक्तिगत पुनर्वास कार्यक्रम की आवश्यकता होती है, जो शरीर की विशेषताओं और किए गए ऑपरेशन को ध्यान में रखते हुए विशेषज्ञों की देखरेख में किया जाता है।

लाइसेंस

सुरक्षित पार्किंग

प्रिय आगंतुकों! अब आप हमारी सुरक्षित पार्किंग सेवाओं का उपयोग कर सकते हैं।

ऐसा करने के लिए, आपको स्पोर्ट्स क्लिनिक के मुख्य प्रवेश द्वार के बाईं ओर "कार पार्क न करें" चिन्ह वाले काले गेट तक ड्राइव करना होगा, फोन द्वारा व्यवस्थापक से संपर्क करना होगा: और अपनी कार का नंबर और मेक प्रदान करना होगा।

इसके अलावा, क्लिनिक के सामने सशुल्क पार्किंग खोली गई है - पते पर पार्किंग स्थल का प्रवेश द्वार: सेंट। लिटोव्स्काया 2

आप संपर्क अनुभाग में दिशानिर्देश और पार्किंग स्थान देख सकते हैं।

साभार, "स्पोर्टक्लिनिक" का प्रशासन।

आपके प्रश्न

रोगी की जानकारी

समीक्षा

कुज़नेत्सोवइगोर अलेक्जेंड्रोविच। क्लिनिक के मुख्य चिकित्सक. सर्जन, ट्रॉमेटोलॉजिस्ट-आर्थोपेडिस्ट। प्रोफेसर, चिकित्सा विज्ञान के डॉक्टर।

वेलिचको कॉन्स्टेंटिन एवगेनिविच सर्जन। ट्रॉमेटोलॉजिस्ट-आर्थोपेडिस्ट। चिकित्सा विज्ञान के उम्मीदवार.

कुलेव एंड्री गेनाडिविच एनेस्थेसियोलॉजिस्ट-रिससिटेटर। चिकित्सा विज्ञान का उम्मीदवार, उच्चतम श्रेणी का डॉक्टर।

यानुशनेट्स निकिता यूरीविच पुनर्वासविज्ञानी, काइन्सियोलॉजिस्ट। चिकित्सा विज्ञान के उम्मीदवार.

पोल्किन एंड्री जॉर्जिएविच हाथ की बीमारियों और चोटों के सलाहकार। चिकित्सा विज्ञान का उम्मीदवार, उच्चतम श्रेणी का डॉक्टर।

वैलेटोवा स्वेतलाना वासिलिवेना हाथ की बीमारियों और चोटों की सलाहकार। चिकित्सा विज्ञान के उम्मीदवार

शुलेपोव दिमित्री अलेक्जेंड्रोविच सर्जन। ट्रॉमेटोलॉजिस्ट-आर्थोपेडिस्ट। चिकित्सा विज्ञान के उम्मीदवार.

सालिखोव मार्सेल रामिलिविच सर्जन। ट्रॉमेटोलॉजिस्ट-आर्थोपेडिस्ट। चिकित्सा विज्ञान के उम्मीदवार.

क्रियाज़ेव डेनिस विक्टरोविच खेल चिकित्सक। दवा और भौतिक चिकित्सा. विशेषज्ञ सर्जन.

अवरामेंको व्लादिस्लाव वेलेरिविच बाल रोग विशेषज्ञ-आर्थोपेडिस्ट। उच्चतम श्रेणी का डॉक्टर.

इवानोव आर्टेम वासिलिविच ट्रॉमेटोलॉजिस्ट-ऑर्थोपेडिस्ट। बायोमैकेनिक्स में विशेषज्ञ. सिडास एक विशेषज्ञ है.

साइशेव अलेक्जेंडर इवानोविच न्यूरोलॉजिस्ट।

वोरिपिन यूरी दिमित्रिच एनेस्थेसियोलॉजिस्ट-रीनिमेटोलॉजिस्ट।

प्रोयडाकोवा नतालिया विक्टोरोवना भौतिक चिकित्सा और खेल चिकित्सा के डॉक्टर।

क्रेमलेवा मरीना व्लादिमीरोवाना पुनर्वास विशेषज्ञ।

कुद्र्याशोव एंड्री विक्टरोविच पुनर्वास विशेषज्ञ।

एंटोशेनकोव वसेवोलॉड ग्रिगोरिविच पुनर्वास विशेषज्ञ।

स्टारोवॉयटोव एवगेनी अलेक्जेंड्रोविच पुनर्वास विशेषज्ञ।

समीक्षा

मरीना

अपने पूरे दिल से मैं डेनिस विक्टोरोविच क्रायज़ेव के प्रति अपनी गहरी कृतज्ञता व्यक्त करना चाहता हूँ! संपूर्ण घुटना प्रतिस्थापन के बाद मैं अपनी पहली नियुक्ति के लिए बैसाखी के सहारे आया था।

धनु

मैं अपने घुटने का ऑपरेशन और उपचार करने के लिए आर्थोपेडिक ट्रॉमेटोलॉजिस्ट कॉन्स्टेंटिन एवगेनिविच वेलिचको के साथ-साथ स्पोर्ट्स क्लिनिक के सभी कर्मचारियों के प्रति अपनी गहरी कृतज्ञता व्यक्त करता हूं।

लापिना ओल्गा विक्टोरोव्ना

स्पोर्ट्स क्लिनिक स्टाफ को नव वर्ष की शुभकामनाएँ और क्रिसमस की शुभकामनाएँ! मैं आपके सभी प्रयासों में स्वास्थ्य और सफलता की कामना करता हूँ! आर्थोपेडिक सर्जन को मेरा विशेष धन्यवाद।

यूजीन

इलाज और घुटने को ठीक करने के लिए डॉक्टरों एम. आर. सालिखोव और डी. वी. क्रायज़ेव को बहुत धन्यवाद। ये विशेषज्ञ आवाजाही की स्वतंत्रता लाते हैं।

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सामग्री

खेल की दवा

स्पोर्ट्स मेडिसिन अपने खेल करियर के दौरान एथलीटों की तैयारी और चिकित्सा और जैविक सहायता, चोटों के बाद पुनर्वास, बीमारी की रोकथाम और स्वच्छता के लिए जिम्मेदार है।

खेल चिकित्सा एक अलग वैज्ञानिक क्षेत्र है जिसके अध्ययन के अपने तरीके हैं, लेकिन साथ ही यह बड़ी संख्या में विभिन्न चिकित्सा क्षेत्रों के साथ निकटता से जुड़ा हुआ है - उदाहरण के लिए, आघात विज्ञान, आर्थोपेडिक्स।

संयुक्त पुनर्वास के लिए चिकित्सीय व्यायाम

व्यायाम चिकित्सा (भौतिक चिकित्सा) एक पुनर्वास तकनीक है जो आपको सर्जरी और चोटों के बाद जल्दी से आकार में वापस आने की अनुमति देती है, और रोकथाम का एक प्रभावी साधन भी है जो विभिन्न बीमारियों की घटना को रोकती है।

चिकित्सीय अभ्यासों का मुख्य लक्ष्य रोगी की सक्रिय, पूर्ण जीवनशैली में सबसे प्रभावी और तेजी से वापसी है।

आर्थोस्कोपी के बाद पुनर्वास

आर्थोस्कोपी के महत्वपूर्ण लाभों में से एक आसान और त्वरित पुनर्वास है, साथ ही प्रियजनों के सहयोग से, ऑपरेशन के दिन घर जाने का अवसर भी है। परंपरागत रूप से, पुनर्प्राप्ति अवधि को दो चरणों में विभाजित किया जा सकता है - पश्चात और पुनर्प्राप्ति।

आर्थोस्कोपी के बाद पुनर्वास में निम्नलिखित गतिविधियाँ शामिल हो सकती हैं: व्यायाम चिकित्सा, फिजियोथेरेप्यूटिक प्रक्रियाएँ, लसीका जल निकासी मालिश, फ़र्मेट्रॉन इंजेक्शन, किनेसियोटेपिंग, आदि।

समाचार

स्पोर्टक्लिनिक ने सेंट पीटर्सबर्ग में सर्वश्रेष्ठ निजी क्लीनिकों की रैंकिंग में पुरस्कार जीते।

हमें यह घोषणा करते हुए गर्व हो रहा है कि हमारे क्लिनिक ने पत्रिका "सिटी 812" के अनुसार 2017 में सेंट पीटर्सबर्ग में सर्वश्रेष्ठ क्लीनिकों की रैंकिंग में "ट्रॉमेटोलॉजी और ऑर्थोपेडिक्स" श्रेणी में दूसरा स्थान और "मेडिकल रिहैबिलिटेशन" श्रेणी में पहला स्थान हासिल किया। .

भविष्य पहले से ही यहाँ है. संयुक्त आर्थ्रोसिस के उपचार में एक सफलता!

हमारे क्लिनिक की दीवारों के भीतर 01/17/2018 सचमुच एक ऐतिहासिक घटना घटी। रूसी संघ में पहली बार, नोवोकार्ट बेसिक हाइलिन मैट्रिक्स को प्रत्यारोपित करने के लिए एक ऑपरेशन किया गया था।

स्पोर्टक्लिनिक सेंट पीटर्सबर्ग में निजी क्लीनिकों की रैंकिंग में दूसरे स्थान पर रहा।

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