Хромаффинная система. Большая энциклопедия нефти и газа
Рис. 1. Мозговое вещество (М) надпочечника сформировано анастомозирующими пучками округлых, полигональных или цилиндрических хромаффинных клеток (ХК), находящихся в тесном контакте с капиллярами. Термин «хромаффинный» объясняется способностью катехоламинов (адреналина и норадреналина) окисляться и полимеризоваться в присутствии водных растворов солей металлов (бихромата калия, хлорида железа) или других окисляющих агентов в коричневое, подобное меланину, соединение - адренохром.
Капилляры соединяются в посткапиллярные венулы (ПВ), или венозные корешки, которые, в свою очередь, объединяются в медуллярные вены (MB). Одна из них показана на рисунке в объемной перспективе.
Медуллярная вена имеет тонкий адвентициальный слой (А) и среднюю оболочку (СО). Внутренняя оболочка (ВО) имеет хорошо развитые интимальные подушки (ИП), образованные продольно или спирально расположенными гладкими мышечными пучками (П). Сокращение пучков уменьшает или временно закрывает венозную циркуляцию, обусловливая обогащение венозной крови надпочечными гормонами.
Рис. 2. В человеческом организме, в отличие от других млекопитающих, имеется только один тип хромаффинных клеток
. Клетки мозгового вещества надпочечника
полигональной или неправильной формы, с отростками (О), которые проникают между соседними клетками. Близлежащие хромаффинные клетки часто формируют тонкие межклеточные канальцы (К) между ними. Ядро хромаффинных клеток округлое, имеет заметное ядрышко. Цитоплазма включает умеренное количество митохондрий, развитую гранулярную эндоплазматическую сеть, много лизосом, редкие мультивезикулярные тельца и большое число секреторных гранул, образующихся из комплекса Гольджи (Г). Секреторные гранулы, имеющие различные морфологические вариации, имеют 100-300 нм в диаметре и окружены одинарной мембраной (светлой вокруг темных гранул). В организме человека 2 вида секреторных гранул: малые, сильно осмиофильные, темные гранулы (TV), составляющие около 80 % от всех гранул и, вероятно, включающие норадреналин, и большие светлые гранулы (СГ), содержащие умеренно осмиофильный, гранулированный материал - возможно, адреналин. Хромаффинные гранулы также включают опиатные пептиды (энкефалины), АТФ и хромогранины, которые являются связующими белками для катехоламинов. Гранулы выделяются из клетки путем экзоцитоза (см. стрелки). В отличие от коры надпочечника тяжи хромаффинных клеток выстланы целостной базальной мембраной (БМ). Фенестрированные капилляры (Кал) мозгового вещества также имеют целостную базальную мембрану (кБМ), они сопровождаются хорошо очерченными перикалиллярными пространствами (ПП). В этих пространствах находятся ретикулярные и коллагеновые фибриллы (КФ), преганглионарные симпатические нервные волокна (НВ). Окончания нервных волокон (ОВ) проникают через базальную мембрану и образуют типичные синапсы с хромаффинными клетками. Многочисленные прозрачные синаптические пузырьки (СП), сконцентрированные в нервных окончаниях, содержат ацетилхолин (нейромедиатор).
Вокруг хромаффинных клеток в мозговом веществе надпочечника находятся редкие ганглии и шванновские клетки, которые не изображены на рисунке.
Адреналин и норадреналин секретируются под воздействием стрессовых факторов. Они учащают сердечные сокращения, усиливают работу сердечной мышцы, потребление 02, повышают содержание глюкозы в крови и выделение адренокортикотропного гормона из гипофиза. Все это служит для быстрой адаптации организма к меняющимся условиям окружающей среды
Рисунок 1. Детские брюшные меншочсчные и околоаортальные параганглии.
У высших позвоночных животных метамер-ность расположения хромаффинных органов отсутствует даже в эм брио-нальном периоде развития; пожизненно или только в детском периоде сохраняются не!все эмбриональные их закладки, аЦлишь несколько таких параганглиев. Сюда относятся: 1) несколько непостоянных (детских) (рис. 1) брюшных околоаортальных параганглиев (рис. s 2); 2) пожизненные, так называемые сонные, или межкаротидные железы; 3) надпочечник (его мозговой слой) или надпочечные параганглии. Наибольшую жизненную важность у всех животных, начиная с амфибий, приобретает надпочечный параганглий. У амфибий хро-маффинный надпочечник сливается с тканью другого генеза, с производным эпителия, выстилающего полость тела, ст. н. интерренало-вой тканью (см. Надпочечники, сравнительно-анатомические данные). Хромаффинная и интер-реналовые ткани, сливаясь вместе, образуют у высших позвоночных субстанцию генетически нового органа, отсутствующего у рыб, т. е. сложного надпочечника "(см.). Что касается
Рисунок 2. Схема расположения постоянных и непостоянных органов f-xpo-маффинной системы человека (параганглии обози;:-чены черным).
Каротидных желез, то вопрос об отнесении их к X. с. не может еще считаться решенным и многими авторами такое отнесение вообще оспаривается (см. Параганглии). Указанные органы X. с. развиваются из зачатка симпат. нервной системы, т. е. являются симпатогенными органами; позднее, уже в эмбриональном периоде, клетки, составляющие эту ткань, теряют все морфол. признаки нервных клеток и приобретают ряд новых признаков, среди к-рых выделяется их хромаффин-нотрошюсть, аргентофильность, наличие адре-налогенных зерен и др.; морфологически они становятся резко отличными от примитивных симпат. клеточных элементов. Поэтому подобного рода клетки носят название хромаффин-иых (по Кону) или феохромных (по Полю). В их протоплазме появляются специфические зерна, окрашиваемые в бурые и темные тона растворами хромовых солей; эти именно зерна и дают ряд реакций хромаффинных органов (или аналогичных тканей) на адреналин; поэтому их считают морфол. носителями адреналина или его недоконченных промежуточных продуктов («проадреналин»). Т. о. хромаффинные клетки по функции и реакциям их являются адреналогенными клетками, а вся X. с. органов-адреналовой, или, лучше, адреналогенной (продуцирующей адреналин) системой. Т. к. все органы этой системы не имеют открытых протоков (беспроточные органы), то их относят к органам внутренней секреции; их внутриклеточные продукты поступают непосредственно в капилярное и затем венозное русло; вены т. о. являются одновременно отводными путями их сложных секретов, смешанных с кровью (см. Вегетативная нервная, система, а также Внутренняя секреция?). - Кроме надпочечников и каротидной железы все остальные, чаще непарные, органы X. с. в той или иной степени подвержены с возрастом обратному развитию (редукции), заканчивающемуся нередко их исчезновением. Насколько это исчезновение неустойчивых, «лябильных» органов адреналогенной системы абсолютно, окончательно сказать еще трудно. Есть основание считать, что, хотя с возрастом и исчезают видимые невооруженным глазом параганглии, расположенные в определенных местах, тем не менее в нек-рых узлах симпат. нервного ствола и его ветвей остаются и возможно позднее специфически диференцируются пожизненные микроскоп. включения групп адреналогенных клеток (Визель, Залкинд). Временно функционирующими органами адреналогенной системы органов служат следующие параганглии раннего детства: 1) добавочные органы симпат. нервного ствола- брюшные аортальные параганглии, парные или непарные органы; 2) параганглии, заложенные в (симпатическом) солнечном сплетении (непарный или в виде нескольких отдельных хромаффинных клеточных гнезд); 3) параганглии, разбросанные в различных вне- и внутри-органных узлах симпат.- нервной системы; 4) добавочные надпочечники, состоящие из интерреналовой (корковой) и хромаффинной тканей. В соответствующей литературе к сожалению нет однообразия в определении свойств «добавочного надпочечника». Необходимо отчетливо различать 3 рода тел, лишь отчасти схожих с настоящим надпочечником: 1) добавочные интерреналовые (корковые) тела, 2) добавочные хромаффинные тела, 3) доба- вочные истинные надпочечники. Первые Tpir категории непостоянных параганглиев подвержены более резким возрастным изменениям г нежели постоянный отдел X. с. Кроме того хромаффинные включения в узлах симпат, нервной системы также весьма непостоянны и это относится как к положению их, так и к их форме, величине и реактивным свойствам. Постоянные параганглии, достигнув максимума развития, сохраняют в известной мере, вплоть до старости, соотношения массы, формы и размеров. Их изменения более постепенны, нежели в детском возрасте. Форма, масса, размеры, а также и структура непостоянных параганглиев, наоборот, претерпевают непрерывные, глубокие изменения как в периоде их развития, так и в последующий затем период их редукции. Что касается зоны распространения параганглиев в организме, то, как указывает Визель, везде в симпат. нервных узлах можно рассчитывать на случайную находку включений групп хромаффинных клеток. Включения эти могут быть различной величины: от небольшой группы клеток до макроскопически видимого органа. В таких больших узлах симпат. нерва, как напр. солнечное сплетение, эти включения хромаффинных клеток имеют" довольно постоянный характер. Что же касается других узлов более мелкого размера, то все они на этот предмет недостаточно обследованы. Тем не менее в специальной литературе* имеется большое количество статей, посвященных отдельным находкам параганглиев или даже целых добавочных надпочечников в различных областях животного организма. Так г параганглии были обнаружены: в составе канатика яичка, в паховом канале, в придатках яичка, в самом яичке, в почке, печоночко-кишечной связке, в сердечно-шейной области„, в солнечном сплетении, в сердце-у дуги аорты, в стенке пищевода, в широкой маточной связке, в крестцово-маточной связке. Наибольшим относительным постоянством отличаются параганглии, заложенные в солнечном сплетении, почечном, верхнебрыжеечном, подчрев-ном, в сплетении вокруг брюшной аорты. Очень редки находки настоящих добавочных надпочечных желез, т. е. желез, состоящих: из эпителиальной и хромаффинной ткани, как надпочечник, а не из какой-нибудь одной из них. Вследствие наличия мелких, но многочисленных хромаффинных включений (параганглиев)" в узлах симпат. нервов X. с. в целом представляется значительной массой адреналогенной ткани, разбитой на отдельные звенья ж рассеянной по кровеносным сосудам, пищеварительному тракту и пр. Наличие в организме человека относительно постоянных добавочных. параганглиев, как напр. в области солнечного сплетения, на месте бифуркации общей сонной артерии и др., или периодических (напр. детские параганглии) дает возможность развития их компенсаторной гипертрофии при" недоразвитии, понижении или прекращении-функции мозгового вещества надпочечников., На вскрытии иногда находят в мозговом веществе надпочечников различные возрастные и пат. процессы, выражающиеся различными морфол. изменениями хромаффинных клеток г потерей ими специфических, секреторных свойств (в частности утратой хромаффинной реакции). При этом оказывается, что данный I субъект не имел при жизни симптомов брон- ^зовой (Аддисоновой) б-ни, сопутствующих обык-шовенно разрушению надпочечников. В таких случаях и имеет место указанная, иногда спасительная компенсаторная гипертрофия хро- .маффинной ткани в остальных здоровых параганглиях. Пат. рост хромаффинной ткани в разных местах ее локализации ведет к появлению новообразований (параганглиомы), связанных обычно с разрастанием также и симпат. нервной ткани (симпатомы) (см. также Ганглио-■иеврома). Избыточный рост хромаффинных кле-"ток может повести к избыточной продукции в организме адреналина-гиперадреналинемии, что в свою очередь влечет за собой нарушение корреляции функции X. с. с другими органами «внутренней секреции. О развитии, строении, положении и функции важнейших отдельных органов X. с. (надпочечник, сонная железа, параганглии) см. соответствующие слова. Нек-рые авторы прежде включали в систему хромаффинных органов т.н. копчиковую железу, или клубочек (glomus coccygeum), ^расположенный на передней поверхности копчика. Это-небольшое образование величиной ■е булавочную головку или несколько больше *»(до размеров горошины). В наст, время установлено, что генез копчиковой железы не свя- зан непосредственно с симпат. нервной системой. Наличие хромаффинных элементов в «ней также не доказано. Заключенные в этом функционально пока еще непонятном образовании эпителиондные клетки представляют собой повидимому реактивно измененные гладкие мышечные волокна, принадлежащие средней оболочке прекапиляров. В копчиковой железе в виде клубка оканчивается рудиментарная у человека хвостовая артерия (a. sacra-lis media, s. caudalis); тонкая сосудистая сеть -этой артерии и составляет главную массу органа вместе с его соединительнотканной капсулой и трабекулами.-Особо стоит вопрос о т. н. желтых (хромаффинных) к л е т - к а х жел.-киш. канала; эти клетки обладают основными характерными микроскоп, реакциями хромаффинных клеток, но генетически -и функционально они отличаются от симпато-генных хромаффинных элементов. Впервые желтые клетки открыты были Никола (Nicolas, 1891 г.) в кишечном эпителии; несколько позднее они были найдены и описаны Куль-"чицким и др. При фиксации этих клеток хромовыми солями или импрегнации их серебром они избирательно окрашиваются (отсюда и название желтые, или аргентофильные клетки). Этим клеткам принадлежит своеобразная экскреторная функция, недостаточно выясненная по существу. У человека упомянутые желтые клетки обнаруживаются в результате специального окрашивания среди эпителия на протяжении всего кишечника, в Бруннеровых "железах, в начальной части протока поджелудочной железы (Kull), впечоночном протоке и в стенке мелких желчных путей. В результате о\ластоматозного роста этих же клеток могут разбиваться настоящие опухоли. Лит.: Иванов Г., Хромаффинная и интерреналовая «системы человека, Л., 1930; Яхонтов, Строение сонной железы человека, дисс, Казань, 1915; Hamperl Я., TJber die gelben (chromaffinen) Zellen im gesundcn Aind kranken Magendarmschlauch, Virchows Arch. t. path. Anat., B. CCLXVІ, 1927.Г.Иванов.
Над верхним полюсом почек располагаются небольшие железы, известные в медицине как надпочечники. Несмотря на явное соединение с мочевыделительными органами, функции надпочечников значительно превосходят влияние на работу почек.
Они входят в состав многочисленных эндокринных желез, которые наравне с нервной и иммунной системами управляют в организме человека механизмами приспособления к условиям внешней и внутренней среды, формируют реакцию на любой возбудитель (стресс).
Работа надпочечников связана с выработкой и поставками в кровь гормонов, которые отвечают за защиту внутренних органов путем создания воспалительной реакции, изоляции поврежденного органа с помощью сужения сосудов, обеспечивают готовность к физической и нервной нагрузке.
Вопрос о том, каковы функции надпочечников, изучался в опытах на животных. Современные знания позволяют выделить отдельные разновидности гормонов, определить их биологический состав и строение, проследить их роль в физиологических и патологических процессах. Более того, ученые добились синтеза аналогов гормонов надпочечников и широко используют их в терапии тяжелых заболеваний.
Немного исторических сведений
Историки медицины расходятся во мнении о первых описаниях надпочечников в человеческом организме. Одни считают, что упоминание о «жире над почками» имеется в Библии, другие приписывают первенство Клавдию Галену. Но этот ученый обнаружил только левую железу у млекопитающих.
Самые именитые врачи, занимающие высокое положение при дворах европейских государств, Папы Римского, королевы Австрии Марии Терезии, французского монарха Генриха IV не понимали функции надпочечников, вообще отрицали какую-либо роль такого образования, даже причисляли их к аномалиям развития.
Только спустя 3 столетия началось бурное изучение желез, обнаружено, как устроены надпочечники, функции связаны с эндокринной системой. Шотландскому доктору Томасу Аддисону удалось доказать, что причиной «бронзовой» болезни, приводящей к смертельному исходу, является их недостаточность. Он же впервые выявил метастазирование рака в надпочечники.
До настоящего времени сохранены названия двух слоев, составляющих корковое вещество надпочечников и мозговое. Использование микроскопов с улучшенной разрешающей способностью позволило в XIX столетии разделить структуру и функции эндокринных желез, установить их связь с нервной системой.
Физиологи-экспериментаторы изучали функции надпочечников путем введения вытяжки опытным животным и их удаления.
Методы современной гистологии позволили выделить особые клетки коры надпочечников. После введения в медицинскую практику Адреналина прошло более 100 лет, но исследования продолжаются. Лечебный эффект гормонов позволяет сохранить жизнь миллионам людей, страдающих от болезней, шоковых состояний.
Наружное строение и внешний вид надпочечника
Надпочечники находятся внутри жировой клетчатки у верхушки почек с обеих сторон. По форме имеются различия: справа железа напоминает трехгранную пирамидку, слева - округлый полумесяц.
При описании принято разделять на наружную поверхность, заднюю часть, почечную.
Левая и правая железы расположены несимметрично по отношению к средней линии тела:
- слева - почечная поверхность находится ближе к срединному краю почки и образованию, называемому «воротами»;
- справа - четко лежит над верхним полюсом.
Средние размеры желез составляют у взрослого человека по длине 5 см, по ширине - до четырех см, толщина - 1 см. Наружный слой представляет собой толстую бугристую капсулу желтого цвета. Она присоединена к почке множеством плотных фиброзных тяжей. Кроме того, почечная жировая капсула и фасция плотно облегают железы.
На разрезе можно видеть разделение внутренней ткани (паренхимы) на:
- наружный корковый слой - составляет по массе до 90% всей железы;
- внутренний - мозговое вещество.
Сквозь кору надпочечников вглубь паренхимы проникают плотные перегородки (трабекулы).
Анатомические отношения с соседними органами
Локализация надпочечников позволяет им не только через кровь, но и контактным путем соприкасаться с важнейшими внутренними органами. Уровень принято определять по отношению к ребрам и позвонкам: обычно это XI и XII позвонки грудного отдела, при этом правый надпочечник залегает немного ниже левого.
Задними поверхностями железы прилежат к диафрагме в ее поясничном отделе. Передней частью левый надпочечник соприкасается с хвостом поджелудочковой железы, кардиальным отделом желудка, ближе к центру - с аортой.
Правый - спереди граничит с печенью и двенадцатиперстной кишкой, в середине - с нижней полой веной.
Внутреннее устройство
Кора надпочечников и мозговое вещество представляют собой самостоятельные железы внутренней секреции. Они структурно объединены в один орган, но имеют разное происхождение и функциональное предназначение. Даже развитие на стадии зародыша происходит независимо друг от друга.
На восьмой неделе беременности формируется будущая кора. А в срок от 12 до 16 недель из первичного симпатического нервного ствола отделяются симпатохромаффинные клетки и прирастают к зачатку коры. Из них образуется мозговое вещество. Хромаффинными клетки называются так из-за сродства к определенному красителю (двухромовокислому калию).
Корковое вещество может внутриутробно образовывать «добавочные» железы в виде мелких телец. Они располагаются в матке, яичниках в организме женщин, в придатке яичка у мужчин, на нижней полой вене, мочеточниках, нервных волокнах солнечного сплетения или на поверхности надпочечников в виде узелков. Не считаются истинными, поскольку не содержат мозгового вещества.
Хромаффинные клетки, объединенные в узлы (параганглии), кроме мозгового вещества надпочечников, имеются в области бифуркации аорты (выше и ниже разделения), в узлах симпатических ганглиев, в зоне бифуркации общего ствола сонной артерии.
Корковый слой делится на три зоны, каждая из которых синтезирует отдельные виды гормонов:
- ближе к поверхности располагается тонкий клубочковый слой;
- в середине пролегает пучковая зона;
- изнутри - сетчатая зона соприкасается с мозговым веществом.
Мозговое вещество получает прямые указания из нервной системы. Работой коры надпочечников руководит гипофиз через свои нейроэндокринные гормоны, подконтрольные гипоталамусу продолговатого мозга и ренин-ангиотензивной системе.
Особенности кровоснабжения
Почки и надпочечники имеют общее кровоснабжение. Они получают кровь по трем артериям:
- ответвлению от нижне-диафрагмальной артерии - главной надпочечниковой;
- отходящей от брюшной аорты - средней надпочечниковой;
- части почечной артерии - нижней надпочечниковой.
Венозная кровь уходит в правую надпочечниковую вену, впадающую в нижнюю полую, а из левой железы через левую надпочечниковую, почечную в нижнюю диафрагмальную вену. В хирургии брюшной полости учитывается риск повреждения правой почечной вены (короткая) в ходе операции по удалению надпочечника.
Возрастные особенности
Исследования показали особенности структуры надпочечников в разных возрастных периодах человека. При рождении в корковом слое имеется только 2 зоны:
- зародышевая кора;
- очень тонкая настоящая кора.
Затем начинает уменьшаться вся железа за счет исчезновения зародышевого слоя. В подростковом периоде, когда идет половое созревание, надпочечники растут в размерах, масса достигает 10 г.
В старческом возрасте происходит атрофия паренхимы обоих слоев, железы снова уменьшаются.
Функциональное назначение надпочечников
Функции надпочечников определяются синтезом определенных гормонов, активных биологических веществ, влияющих на все стороны метаболизма, развития, роста, синхронизирующих деятельность внутренних органов человека.
За что отвечает корковый слой?
В корковом слое вырабатываются разные гормоны, зависящие от конкретного места синтеза, он обеспечивается наличием специфических ферментов:
- в клубочковом слое - минералкортикоиды (альдостерон);
- в пучковом - глюкокортикоиды (11-дезоксикортикостерон, кортизол, кортикостерон);
- в ретикулярном (сетчатом) - половые гормоны андрогены и эстрогены.
Минералкортикоиды производят в организме регуляцию артериального давления через канальцы почечной ткани, задержку натрия, повышенный вывод калия и водородных ионов. В случаях потери жидкости из-за повышенного потоотделения или диареи альдостерон задерживает натрий путем регуляции обратного всасывания в толстой кишке и потовых железах.
Кроме того, известно активизирующее воздействие альдостерона на ангиотензин II. Он вступает в действие при падении артериального давления ниже 90 мм рт. ст.
Глюкокортикоиды регулируют все виды метаболизма в организме. Главный представитель - кортизол - способен усилить выработку катехоламинов в мозговом веществе, глюкагона. В ответ на повышенный выброс в кровь адренокортикотропного гормона передней доли гипофиза возможна резкая стимуляция синтеза кортизола.
Защитное действие проявляется в поддержке минимального уровня сахара в крови во время голодания.
Значение мозгового вещества
В мозговом слое надпочечников вырабатывается 80% всего адреналина организма и 20% - норадреналина. Они синтезируются в хромаффинных клетках. В процесс продукции вступает тирозин (одна из аминокислот). Из нее получается дезоксифенилаланин. Затем идет реакция декарбоксилирования с образованием дофамина. Из него под влиянием ферментов получается норадреналин, затем адреналин.
Эти гормоны обеспечивают защитную мобилизацию всех систем и органов в случае угрозы. Активация начинается после получения «приказа» от симпатической нервной системы по волокнам грудного отдела спинного мозга. Принимает участие также корковый гормон кортизол.
Цепную реакцию можно представить следующей схемой: агент-раздражитель, расцениваемый головным мозгом как опасный → передача возбуждения на ядра гипоталамуса → переход импульса к спинномозговым симпатическим центрам в грудном отделе → распространение на нервные волокна → попадание в мозговой слой надпочечников и производство адреналина, норадреналина (выход из гранул).
Подробнее о роли надпочечников для человека можно узнать в этой статьи.
Влияние надпочечников на половые признаки, течение беременности
Изменение работы надпочечников у женщин касается сетчатой зоны и нарушенного соотношения между выработкой эстрогенов, андрогенов. Для мужчин андрогены определяют развитие в период полового созревания мужских половых признаков. Женщины должны обязательно иметь определенный уровень тестостерона, а мужчины - эстрогенов. Обе разновидности половых гормонов важны в способности иметь потомство, выносить беременность.
Эстрогены называют защитниками женского организма. Вырабатываются в яичниках, а при возрастной атрофии - только надпочечниками. Они позволяют поддерживать холестериновый обмен на необходимом уровне, не допуская отложения атеросклеротических бляшек в сосудах. При менопаузе на надпочечники ложится функция поддержания уровня эстрогенов без яичников.
При беременности передняя доля гипофиза увеличивается в 2 раза. Она стимулирует деятельность надпочечников. Для плода необходима регуляция водно-солевого обмена, значит, требуется больше минералкортикоидов. Физиология матери связана с реакцией на плод, поэтому повышенный синтез глюкокортикоидов обеспечивает необходимое снижение иммунитета для блокирования возможного отторжения.
Негативное действие наблюдается в виде повышенной пигментации, усиления роста волос на теле будущей матери, образования стриев на коже.
Физиология стресса и работа надпочечников
Стрессовая реакция сначала носит характер защиты и обеспечивает подготовку всех систем и органов к работе в экстремальных для них условиях. Но при частом повторении «тревожных атак» происходит истощение сетчатой зоны коры. Формируется надпочечниковая слабость или недостаточность.
Способность организма реагировать на раздражающий фактор падает. Следует обратить внимание на такие стрессовые воздействия, как голодание, изнуряющие физические тренировки.
При голодании организм защищает себя, используя возможность производства глюкокортикоидов с целью поддержки уровня глюкозы. Происходит биохимический процесс глюкогенеза с расщеплением углеводов и протеинов. Нагрузка надпочечников значительно возрастает. Это может лишь усилить действие стресса, привести к хронической недостаточности, потерям жизненной энергии для выживания.
Не зря спортсменов-профессионалов наблюдают врачи. Известно достаточно случаев появления мужских половых признаков у женщин при чрезвычайном развитии мышц.
После ухода из профессионального спорта акушеры-гинекологи получают истощенных физически будущих матерей, требующих усиленного внимания для возможности родить здорового ребенка.
Не следует забывать, что потеря либидо у молодых людей тоже является начинающимся симптомом перегрузки надпочечников.
По каким показателям оценивается работа надпочечников?
При появлении симптомов недостаточности или гиперфункции надпочечников проводятся лабораторные исследования:
- Анализ слюны забирают четырехкратно в течение суток в отдельные пробирки. Он позволяет определить уровень колебаний гормонов.
- Таким же образом исследуют сыворотку крови на кортизол и другие гормоны.
- Адреналин и кортизол определяют в собранной за сутки моче.
- При недостаточном уровне проводят тест со стимуляцией адренокортикотропным гормоном. Он позволяет судить об ответной реакции надпочечников. Берут исходный анализ крови, затем вводят Кортикотропин внутримышечно. Через полчаса-час повторно исследуют гормоны.
- При высоком содержании проводят тест с Дексаметазоном. Его дают внутрь, контрольные анализы проводят через сутки или двое суток.
Проблемы недостаточности надпочечников часто возникают у пациентов с длительно текущими заболеваниями. Поэтому показано применение их аналогов в лечении. Нельзя устраивать дополнительные перегрузки своему организму. Дальнейшая реакция непредсказуема даже для очень закаленных людей.
Липома в почке
Липома почки - редкое жировое образование в пределах почки или окружающих тканей. Такое заболевание чаще выявляется у женщин после 35 лет и разрастается до больших размеров, вызывая боли и гематурию. Доброкачественные образования имеют риск перерождения в раковые формы, а лечение предполагает полную нефрэктомию.
Липома - это доброкачественное образование из адипоцитов в различных тканях тела. Почки - редкое место для локализации.
Выделительный орган состоит из двух зон:
- коры, или периферической части;
- мозгового вещества или продолговатого мозга внутренней части.
Опухоли обнаруживаются в любом месте, но чаще в корковом слое, случайно при проведении исследований по другим причинам.
Проявления жировика в зависимости от размеров могут быть следующими:
- гематурия или кровь в моче;
- боли в животе;
- частые инфекции мочевыводящих путей;
- сдавление вен семенного канатика у мужчин;
- тянущие боли в поясничном отделе.
Липома на почке чаще появляются у женщин и лечится хирургическим путем. Не существует факторов, обуславливающих предрасположенность к этой патологии.
Причины появления единичных липом не установлены медицинской наукой. Такое поражение обусловлено употреблением алкоголя, курением, неблагоприятной экологической ситуацией, облучением, в том числе терапевтическим. Липоматоз, или большое количество липом является генетически обусловленным состоянием с аутосомно-доминантным типом наследования.
Механизм формирования жировика не раскрыт, а проявления зависят от размера и расположения. Небольшая липома почки бессимптомна, крупная - провоцирует симптомы инфекций мочевыводящих путей и нефропатии.
Липомы чаще находятся в периферической части почек, иногда выходят за пределы органа в брюшную полость. Образование имеет четкие границы, отделено от других тканей. Сопровождается, помимо признаков заболеваний почек, повышенным артериальным давлением. Большие очаги могут серьезно ухудшить функцию почек, сдавливать соседние органы и структуры, а иногда и проникать в них.
Липома почки диагностируется случайно во время проведения рентгена, магнитно-резонансной томографии (МРТ), ультразвукового исследования (УЗИ) по другим вопросам. При визуализации опухоли требуется полное физическое обследование, сбор анамнеза, УЗИ и рентген.
Анализ мочи подтверждает присутствие клеток крови, оценивает почечную функцию. С помощью красителя, вводимого в сосуды, можно увидеть четкую картину органа. Требуются ангиографические исследования сосудов новообразования.
В отдельных случаях применяются инвазивные диагностические процедуры:
- Лапароскопический осмотр - предполагает введение прибора с камерой через небольшой разрез в брюшную полость. При выявлении опухолей хирург сразу проводит операцию.
- Диагностическая лапаротомия требуется при необходимости взятия биопсии для анализа тканей.
Процедуры относятся к лечебным, с помощью которых может быть выполнена нефрэктомия. Для получения точного диагноза требуется биопсия, проводимая методом тонкоигольной аспирации. Метод имеет ограничения, поскольку не позволяет визуализировать различные морфологические участки опухоли. Ткани отправляются в лабораторию для гистологического исследования.
Изучение биоптата под микроскопом считается золотым стандартом при определении окончательного диагноза. Используется оценка с помощью окраски гематоксилином и эозином. Иногда проводится иммуногистохимическое и молекулярное тестирование.
Дифференциальная диагностика помогает отличить липомы от других типов опухолей:
- ангиолипома;
- атипичный липоматоз забрюшинного пространства;
- липосаркомы.
Выбор метода обследования остается на усмотрение лечащего врача. Нужно серьезно подойти к проблеме, регулярно проходить обследования. Сколько времени будет расти липома, предугадать крайне сложно.
Многие заболевания могут иметь аналогичные признаки и симптомы, потому обследоваться и лечиться обязательно. Предотвратить образование липомы невозможно. Регулярные осмотры помогают вовремя обнаружить опухоли. Считается, что избыточный вес и нарушения обменных процессов провоцируют появление жировиков.
Осложнения липомы почек, прежде всего, связаны со страхом перед раковыми опухолями. Насколько серьезна опухоль, помогает понять только биопсия. Хирургическая операция редко осложняется повреждением мышц, жизненно важных нервов и кровеносных сосудов. Существует риск послеоперационных инфекций шва.
Исследования показывают, что липома почки редко превращается в злокачественные патологии. Большинство бессимптомных новообразований не удаляется после подтверждения доброкачественного характера.
Врачи выбирают выжидательную тактику для небольших очагов, проводят тонкоигольную биопсию. Хирургическое вмешательство с полным иссечением излечивает заболевание, снижает вероятность рецидива.
Хирургические методы лечения липомы разнообразны:
- эндоскопическая хирургия;
- органосохраняющая хирургия;
- частичная или полная нефрэктомия;
- эмболизация опухоли предполагает использование коагуляции сосудов, питающих липому.
Существует несколько разновидностей жировых опухолей с включением клеточных компонентов: ангиолипомы с сосудистыми тканями, миелолипомы - с мышечными. Ученые проводили эксперимент по дифференциальной диагностике с помощью УЗИ (ультразвукового исследования). Образования отличает чрезвычайно плотный гиперэхогенный сигнал. Выявление диффузных гамартом связано с развитием туберозного склероза. Особенность эхогенности связана с жировой тканью и позволяет проводить точную дооперационную диагностику доброкачественных образований. Подтверждение ангиолипомы с помощью УЗИ позволяет назначать консервативную терапию и сохранить функционирующую почку.
Хромаффинные клетки
(от Хромо... и лат. affinis - родственный)
адреналовые клетки, внутрисекреторные клетки в теле человека и позвоночных животных, вырабатывающие и выделяющие в кровь Адреналин , Норадреналин и, вероятно, ряд других катехоламинов (См. Катехоламины),
содержащихся в цитоплазматических гранулах. Происходят из нейроэктодермы. После фиксации солями хрома приобретают тёмно-коричневую окраску (отсюда название).
Совокупность Х. к. организма составляет адреналовую систему (См. Адреналовая система).
У человека и высших позвоночных Х. к. имеют полигональную или неправильную форму, иногда с еле заметными отростками, оплетены капиллярами и образуют скопления - параганглии - в разных участках тела (вблизи нервных ганглиев и волокон, в области шейно-грудных сосудов, в паренхиме органов). Самое крупное скопление Х. к. - мозговое вещество надпочечников (См. Надпочечники).
Выработка нейрогормонов, сопровождающаяся их выделением из цитоплазматических гранул в кровь, регулируется нервными механизмами. У низших позвоночных Х. к. имеют многоотростчатую форму и диффузно распределены в стенках крупных магистральных сосудов туловища и в толще сердечной мышцы; выделение гормонов из цитоплазматических гранул происходит непрерывно. Х. к. обнаружены и у беспозвоночных, например в ганглиях брюшной нервной цепочки у кольчатых червей. Н. А. Смиттен.
Большая советская энциклопедия. - М.: Советская энциклопедия . 1969-1978 .
Смотреть что такое "Хромаффинные клетки" в других словарях:
- (от хром... и лат. affinis родственный), адреналовые клетки, эндокринные клетки в организме позвоночных, образующие скопления (параганглии) в разных участках тела, особенно вблизи нервных ганглиев. X. к. вырабатывают и выделяют в кровь гл. обр.… … Биологический энциклопедический словарь
- (от греч. chroma цвет и лат. affinis родственный) составляют мозговое вещество надпочечников у позвоночных животных и человека. Имеются также в сплетениях и ганглиях симпатической нервной системы. Вырабатывают гормоны адреналин, норадреналин и др … Большой Энциклопедический словарь
Хромаффинная клетка (синонимы: клетка феохромная, феохромоцит) нейроэндокринная клетка мозгового вещества надпочечников и параганглиев. Эмбриональным источником хромаффинных клеток служит нервный валик. Название происходит от слов «хром» и… … Википедия
- (от греч. chrōma цвет и лат. affinis родственный), составляют мозговое вещество надпочечников у позвоночных животных и человека. Имеются также в сплетениях и ганглиях симпатической нервной системы. Вырабатывают гормоны адреналин, норадреналин… … Энциклопедический словарь
- (от греч сchromа цвет и лат. affinis родственный), составляют мозговое в во надпочечников у позвоночных животных и человека. Имеются также в сплетениях и ганглиях симпатической нерв. системы. Вырабатывают гормоны адреналин, норадреналин и др … Естествознание. Энциклопедический словарь
энтероэндокринные клетки - энтероэндокринные клетки, обособленные интраэпителиальные клетки, которые встречаются в железистой части желудка (желудочные эндокриноциты), на всём протяжении кишечника (кишечные эндокриноциты), частично в жёлчном (желточном) пузыре, в общем… … Ветеринарный энциклопедический словарь
ХРОМАФФИННАЯ СИСТЕМА - ХРОМАФФИННАЯ СИСТЕМА, хромаффинные органы, адреналовая система, система хромаф финных органов, название, данное согласно предложению Кона ряду органов, избирательно реагирующих изменением цвета и пр. на действие хрома в солевых его растворах. При …
НАДПОЧЕЧНИКИ - (glandulae suprarena les, epinephra, hypernephra, paraganglia), парные инкреторные органы, лежащие в задне верхней части брюшной полости на верхневнутренней поверхности почек. Открытие и первое описание надпочечников приписывается анатому… … Большая медицинская энциклопедия
ФЕОХРОМОЦИТОМА - мед. Феохромоцитома доброкачественная или злокачественная опухоль, состоящая из хромаффинных клеток, синтезирующих катехоламины. Хромаффинные клетки локализованы преимущественно в мозговом слое надпочечников (90% случаев), но их находят также в… … Справочник по болезням
Органы животных и человека, вырабатывающие и выделяющие специфические вещества, обычно участвующие в физиологических отправлениях организма. Одни Ж., выделяющие свои продукты на поверхность тела или слизистых оболочек через выводные… … Большая советская энциклопедия