Иннервация прямой кишки. Толстая кишка, прямая кишка и анус

Нижней частью толстого кишечника, расположенной возле малого таза, в анатомическом строении человека является прямая кишка. Она играет важную роль в выведении продуктов переработки из организма, а также всасывании жидкости. Кишка прямая является показателем работы всей желудочно-кишечной системы организма. Благодаря слаженной поэтапной работе кишечника организм получает необходимые для себя вещества. Правильная работа прямой кишки является залогом хорошего состояния многих органов и систем человеческого организма.

Анатомическая составляющая

Прямая кишка человека - нижняя часть толстого кишечника. Она располагается на крестце, перегибается через копчик и далее проходит вниз к промежности. У женщин анатомия прямой кишки имеет ряд отличий по отношению к расположению органов мочеполовой системы. У мужчин спереди от прямой кишки находится основная часть его половой системы, у женщин располагается матка и нижняя часть влагалища. Длина прямой кишки максимально достигает 16 см. Диаметр - 7 см. Длина самой кишки разделена на 2 основных отдела:

• тазовый;
• промежностный.

Тазовый и промежностный отделы прямой кишки выполняют разные функции.

Промежностный (анальный) - функцию открывания наружу. Его длина 4 см. Над анальным располагается ампула прямой кишки (12 см) - самое широкое образование в кишке. Над ампулой находится третий отсек длиной 5-6 см. После прямой кишки расположен копчик, а рядом крестец. Промежностный отдел имеет свои особенности строения. У него более узкое строение, и проходит он через промежность.

В районе малого таза находится следующий отдел кишки - тазовый. Наружная часть кишки прямой с 3 сторон покрывается брюшиной. Уже при направлении к нижней части и на уровне четвертого крестцового позвонка брюшинный покров почти не наблюдается. Строение прямой кишки - это слои мышц, которые бывают наружными и продольными круговыми. Они состоят из таких частей, как поверхностная и подкожная.

Слизистая прямой кишки имеет несколько поперечных складок. В ней располагаются сальные железы и лимфоидные узелки, а на приграничной с кожей части - волосяные луковицы и потовые железы. Ее слой состоит из геморроидальных вен. Благодаря особенному строению слизистой кишечника и его хорошей всасывающей способности происходит быстрое попадание питательных веществ в организм.

Кровоснабжение прямой кишки происходит по прямокишечным кровяным и венозным артериям. Лимфатический отток осуществляется во внутренние подвздошные, аортальные лимфатические узлы прямой кишки. Нервная система функционирует благодаря внутритазовым нервам и ветвям подчревных сплетений.

Основные функции прямой кишки - это всасывающая и эвакуаторная способность. Контролирует акт дефекации и удержание каловых масс задний проходной канал прямой кишки. Сами позывы на дефекацию происходят в результате повышения давления в кишке, которое увеличивает перистальтику. Это, в свою очередь, приводит к ответной реакции сфинктеров и дефекационным позывам. Так происходит, когда давление водяного столба на стенку кишки равно 20 см.

Несмотря на свою значимость в работе человеческого организма, прямая кишка очень чувствительна к разного рода болезненным состояниям. Так, запор может вызвать застой каловых масс и в итоге привести к интоксикации организма. В результате брожения продуктов переработки может произойти расслабление кишечника.

Вернуться к оглавлению

Иннервация прямой кишки

Основную роль в чувствительности играет иннервация прямой кишки. Осуществляется иннервация в симпатической и парасимпатической системах, а также в промежностных ветвях спинномозговых нервов. В результате этого происходит слишком малая чувствительность прямой кишки к болевым воздействиям, но высокая чувствительность к ним анального отверстия. Причиной подобного проявления является тот факт, что внутренний сфинктер иннервируется симпатическими волокнами, а наружный - нервами в артериях прямой кишки.

Поднимающая задний проход мышца иннервируется ветвями, которые проходят в третьем и четвертом крестцовых нервах, в некоторых случаях - из прямой кишки.

При хирургическом иссечении нижних крестцовых позвонков для доступа к прямой кишке подобная иннервация имеет главное значение. Во избежание нарушения функции мышц, тазовых органов и наружного сфинктера пересекают крестец ниже третьих крестцовых отверстий.

Даже при самых незначительных поражениях функций иннервации у пациентов могут наблюдаться самопроизвольные позывы к дефекации. При органических нарушениях центральной нервной системы, спинномозговых нарушениях могут наблюдаться одновременные расстройства мочеиспускания и стула. Это происходит из-за близкого расположения вегетативных нервов в спинном мозге. При одновременном воздействии на них происходит синхронное выделение мочи и кала.

Вернуться к оглавлению

Пороки прямой кишки

Еще до рождения может начинаться развитие прямокишечных пороков. На этот процесс могут влиять разные факторы. Порокам подвержены такие части прямой кишки, как промежность и анальное отверстие. Часто встречающимися можно назвать:

• стенозы;
• атрезии прямой кишки и анального отверстия;
• свищи.

Причинами пороков без образования свищей является низкая непроходимость кишечника. Главные симптомы этого состояния - отказ от пищи, рвота, возбужденность. Такие проявления начинаются сразу после появления малыша на свет в течение первых суток. Атрезию анального отверстия (заращение проходных каналов) врач может определить сразу, но для ее диагностирования потребуется дополнительное исследование. В большинстве случаев этот вид патологии связывают с появлением свищей в мочеполовой системе или на поверхности промежности. Признаки появления свища - это выделение каловых масс или первых фекалий новорожденного из влагалища.

По размерам свища медики определяют клиническую составляющую и способы лечения. Характер свища определяют при помощи фистулографии, которую проводят через отверстие свищевого канала.

Если выявлена бессвищевая форма атрезии, то больного в срочном порядке госпитализируют для дальнейшего оперирования. При вагинальных и вестибулярных свищах хирургическое вмешательство может быть отложено до исполнения ребенку 2 лет. В течение этого времени ему обеспечивают постоянное опорожнение кишечника при помощи очистительных клизм и диеты, включающей пищу, вызывающую слабительный эффект.

Кроме того, патологическими проявлениями считают врожденные сужения прямой кишки. Чтобы определить характер сужений, проводят проктографию и ректоскопию. Лечение состоит из диет и бужирования. Редким пороком считается врожденная клоака - отверстие на промежности с выходом в мочевой пузырь, во влагалище и прямую кишку. Для устранения такого вида патологии проводится оперативное вмешательство.

На основании медицинской статистики проктологи вынуждены констатировать тот факт, что любые повреждения прямой кишки, особенно связанные с внутренними разрывами, опасны для жизни человека. Это может грозить развитием перитонита. Только своевременное проведение лапаротомии с ревизией и вшиванием места повреждения может помочь спасти пациенту жизнь.

Вернуться к оглавлению

Распространенные заболевания прямой кишки

К нарушениям функции кишки относятся анальная невралгия, подразумевающая болезненные состояния в области заднего прохода, кокцигодиния (в районе крестцово-копчиковой части) и прокталгия, представляющая . Причины у этих недугов могут быть совершенно разными.

Кокцигодиния может возникнуть в результате травмирования в копчиковом, крестцовом отделах позвоночника или при воспалении мышц тазового дна. Недуг сопровождается нарушением сна, нервными срывами, у мужчин - нарушением потенции. Терапия: антидепрессанты, анальгетики, новокаиновые блокады.

Прокталгия появляется в результате спазма мышц прямой кишки. Прокталгия может возникнуть как сопутствующий недуг основного заболевания. Лечат прокталгию физиопроцедурами, седативными препаратами и анальгетиками.

Анальная невралгия встречается часто. Болезнь проявляется как симптом уже имеющихся заболеваний: геморроя, анальных трещин, свищей. При лечении используют местные средства: ванночки с перманганатом калия, тальк, аппликации с мазями, присыпки.

К неспецифическим заболеваниям относятся болезни воспалительного характера: проктит, парапроктит, геморрой, рак. При механическом повреждении слизистой анального канала возникает анальная трещина, сопровождающаяся болями и кровотечениями при дефекации.

Применяется консервативное лечение: ректальные свечи, анестетики. При хроническом течении заболевания проводится хирургическое зашивание ран.

Выпадение стенок прямой кишки вне анального отверстия может произойти у детей по причине врожденной слабости промежности, у взрослых оно может быть спровоцировано перенесенными заболеваниями в органах малого таза, тяжелой родовой деятельностью, хроническими запорами и возрастными изменениями мышц заднего прохода.

Симптомами болезни являются частые запоры, боли в области живота, бесконтрольный метеоризм, выпадение прямой кишки при дефекации на первых стадиях недуга и при ходьбе и кашле при ее дальнейшем развитии.

Самым эффективным методом по устранению заболевания признано хирургическое укрепление связок, поддерживающих кишку (пресакральная ректопексия).

Тяжелым недугом прямой кишки является рак, лечение которого осуществляется при помощи лучевой и химиотерапии.

Мочеиспускание осуществляется согласованной деятельностью m . sphincter pupillae и m . detrusor pupillae .

Происходит это при взаимодействии соматической и вегетативной нервной систем.

Мочевой пузырь имеет двойную вегетативную (симпатическую и пара­симпатическую) иннервацию.

Спинальный парасимпатический центр находится в боковых рогах спинного мозга на уровне сегментов S 2 -S 4 (ядро Онуфа). От него парасимпатические волокна идут в составе тазовых нервов и иннервируют гладкие мышцы мочевого пузыря, преимущественно детру­зор. Парасимпатическая иннервация обеспечивает сокращение детрузора и расслабление сфинктера, что обеспечивает опорожнение мочевого пузы­ря.

Симпатическую иннервацию осуществляют волокна от боковых рогов спинного мозга (сегменты L 1 -L 2) , далее они проходят в составе подчеревных нервов (nn. hypogastrici) к внутреннему сфинктеру мочевого пузыря. Симпатическая стимуляция приводит к сокращению мышцы пузырного треугольника , что предотвращает рефлюкс мочи в мочевой пузырь при мочеиспускании.

Функционирование мо­чевого пузыря обеспечива­ется спинальным рефлек­сом: сокращение сфинктера сопровождается расслабле­нием детрузора - мочевой пузырь наполняется мочой. Когда он наполнил­ся, сокращается детрузор и расслабляется сфинктер, моча выводится. По такому типу мочеиспускание осуществляется у детей в первые годы жизни, когда акт мочеиспускания не контролируется сознательно, а осуществляется механизмом безусловного рефлекса.

У здорового взрослого человека мочеиспускание осуществляется по типу условного рефлекса: человек со­знательно может задержать мочеиспускание при возникновении позыва и опорожнять пузырь по желанию. Произвольная регуляция осуществляет­ся с участием корковых сенсорных и моторных зон. К супраспинальным контролирующим механизмам относится мостовой центр (Барингтона), входящий в состав ретикулярной формации. Афферентная часть этого условного рефлекса начинается рецепторами, которые находятся в участ­ке внутреннего сфинктера. Далее сигнал через спинномозговые узлы, за­дние корешки, задние канатики, продолговатый мозг, мост, средний мозг направляется к сенсорному участку коры (girus fornicatus), откуда по ас­социативным волокнам импульсы поступают в корковый двигательный центр мочеиспускания, который локализируется в парацентральной доль­ке (lobulus paracentralis) .

Эфферентная часть рефлекса в составе корково-спинномозгового пути проходит в боковых и передних канатиках спинно­го мозга и заканчивается в спинальных центрах мочеиспускания (S 2 -S 4 сегменты), которые имеют двустороннюю корковую связь. Далее волокна через передние корешки, половое сплетение и половой нерв (п. pudendus) достигают внешнего сфинктера мочевого пузыря. При сокращении внеш­него сфинктера детрузор расслабляется и наступает торможение позыва к мочеиспусканию. При мочеиспускании напрягается не только детрузор, но и мышцы диафрагмы, брюшного пресса, в свою очередь внутренний и внешний сфинктеры расслабляются.

Нейрогенный моче­вой пузырь - это синдром, который объединяет нарушения мочеиспускания, возникающие при поражении нервных путей или центров, иннервирующих мочевой пузырь и обеспечивающих функцию произвольного мочеиспуска­ния. При двустороннем поражении коры и ее связей со спинальными (крест­цовыми) центрами мочеиспускания возникают нарушения мочеиспускания по центральному типу, которые могут проявляться полной задержкой мочи (retention urinae), возникающей в острый период болезни (миелит, спинальная травма и т. п.). В этом случае угнетается рефлекторная деятельность спинного мозга, исчезают спинальные рефлексы, в частности, рефлекс опо­рожнения мочевого пузыря - сфинктер находится в состоянии сокращения, детрузор расслаблен и не функционирует. Моча растягивает пузырь до боль­ших размеров. В таких случаях необходима катетеризация мочевого пузыря. В дальнейшем (через 1-3 нед) повышается рефлекторная возбуждаемость сегментарного аппарата спинного мозга и задержка мочи сменяется ее не­держанием. Моча выделяется периодически небольшими порциями по мере того, как она накапливается в пузыре; т. е. мочевой пузырь опорожняется ав­томатически, функционирует по типу безусловного (спинального) рефлек­са: накопление определенного количества мочи приводит к расслаблению сфинктера и сокращению детрузора. Такое нарушение мочеиспускания на­зывается периодическое (перемежающееся) недержание мочи (incontinention intermittens).

Если патологический процесс локализируется в крестцовых сегмен­тах спинного мозга, корешках конского хвоста и периферических нервах (n. hypogastricus, n. pudendus) , т. е. нарушается парасимпатическая иннер­вация мочевого пузыря, возникают нарушения функции тазовых органов по периферическому типу . В острый период болезни в результате паралича де­трузора и сохранения эластичности шейки мочевого пузыря возникает пол­ная задержка мочи, или парадоксальная задержка мочи (ishuria paradoxa) с выделением мочи каплями при переполненном мочевом пузыре в случае за­держки мочеиспускания (за счет механического перерастяжения сфинкте­ра мочевого пузыря). В последующем шейка мочевого пузыря теряет свою эластичность, а сфинктер в таком случае раскрытый, наступает денервация внутреннего и внешнего сфинктеров, поэтому возникает истинное недержа­ние мочи (incontinention vera) с выделением мочи по мере поступления ее в мочевой пузырь.

Вегетативная иннервация прямой кишки и её сфинктеров осуществляется по типу иннервации мочевого пузыря. Различие состоит в том, что в прямой кишке нет мышцы детрузора, а его роль выполняют мышцы брюшного пресса.

Афферентные пути идут в составе plexus mesentericus inferior, plexus hypogastricus superior et inferior и в составе nn. splanchnici pelvini.

Эфферентная парасимпатическая иннервация . Преганглионарные волокна начинаются в боковых рогах спинного мозга II -IV крестцовых сегментов и выходят в составе соответствующих передних корешков спинномозговых нервов. Далее они идут в виде nn. splanchnici pelvini до внутриорганных узлов названных отделов толстой кишки и околоорганных узлов мочевого пузыря. В этих узлах начинаются постганглионарные волокна, которые достигают гладкой мускулатуры названных органов.

Функция: возбуждение перистальтики сигмовидной и прямой кишки, расслабление m. sphincter ani interims, сокращение m. detrusor vesicae и расслабление т. sphincter vesicae.

Эфферентная симпатическая иннервация . Преганглионарные волокна идут от боковых рогов поясничного отдела спинного мозга через соответствующие передние корешки в rami communicantes albi, проходят, не прерываясь, через симпатический ствол и достигают ganglion mesentericum inferius. Здесь начинаются постганглионарные волокна, идущие в составе nn. hypogastrici до гладкой мускулатуры названных органов.

Функция: задержка перистальтики сигмовидной и прямой кишки и сокращение внутреннего сфинктера прямой кишки. В мочевом пузыре симпатические нервы вызывают расслабление m. detrusor vesicae и сокращение сфинктера мочевого пузыря.

Иннервация половых органов : симпатическая - см. «Симпатический ствол», парасимпатическая - см. «Периферический отдел парасимпатической системы».

Конец работы -

Эта тема принадлежит разделу:

Конспект лекций по курсу: Анатомия человека

Государственное образовательное учреждение высшего профессионального образования.. Тульский государственный университет..

Если Вам нужно дополнительный материал на эту тему, или Вы не нашли то, что искали, рекомендуем воспользоваться поиском по нашей базе работ:

Что будем делать с полученным материалом:

Если этот материал оказался полезным ля Вас, Вы можете сохранить его на свою страничку в социальных сетях:

Твитнуть

Все темы данного раздела:

Лекция № 1
предмет, цели и методы изучения анатомии. Цель лекции. Рассмотреть предмет, цели и задачи анатомии. Воспитать у студентов определенные этические нормы поведения на ана

Связь Анатомии со смежными дисциплинами
В зависимости от методов исследования анатомия (в широком смысле) включает макроскопическую анатомию или нормальную человека, микроскопическую анатомию, ультрамикроскопическую. Гистология, цитологи

Краткий исторический очерк развития Анатомии
Анатомия возникла в глубокой древности в связи с развитием практической медицины. Первые медицинские труды ученых содер­жали неполные и примитивные анатомические данные. Врачи и естествоис

Приоритет отечественных ученых в Анатомии
Преподавание анатомии в медицинских школах России в XVII веке осуществлялось только по книгам. В 1724 году указом Петра I была основана в Петербурге Академия наук, которая стала центром научной жиз

Лекция № 2
Положение человека в природе. Методологические основы изучения анатомии. Цель лекции. Рассмотреть положение человека в природе и методологические основы изучения анато

Лекция 3
Начальные стадии эмбриогенеза. Учение о тканях. Цель лекции. Рассмотреть стадии эмбриогенеза. Раскрыть основные положения учения о тканях. Выработать у студентов научн

Этап – обособление тела зародыша
- наружный зародышевый листок (эктодерма) развиваются: эпителий кожи и его производные – волосы, ногти, сальные и потовые железы, молочные, эпителий слизистой оболочки и железы ротовой полос

Строение клетки
Большинство живых организмов состоят из клеток, обладающих всеми свойствами живых организмов: обменом веществ и энергии, ростом, размножением и передачей по наследству своих признаков. В многоклето

Эпителиальная ткань
Эпителиальная ткань (эпителий) покрывает поверхность тела, выстилает стенки полых внутренних органов, образуя слизистую оболочку, железистую (рабочую) ткань желез внешней и внутрен­ней секреции. Эп

Соединительная ткань
Соединительная ткань состоит из основного вещества - клеток и межклеточного вещества - коллагеновых, эластических и ретику­лярных волокон. Различают собственно соединительную ткань (рых­лую и плотн

Мышечная ткань
Мышечная ткань осуществляет двигательные процессы в орга­низме. Основными свойствами мышечных тканей являются возбу­димость и сократимость. Возбудившись в ответ на раздражение, мышца сокращается -

Нервная ткань
Нервная ткань состоит из нервных клеток (нейронов) и нейроглии, которая осуществляет опорную, защитную и разграничительную функции. Нервные клетки и нейроглия образуют морфологи­чески и функциональ

Лекция № 4
Общие данные о строении аппарата движения. Общая остеология. Цель лекции. Рассмотреть общие принципы функциональной анатомии опорно-двигательного аппарата человека.

Развитие кости
По развитию кости подразделяются на: а) первичные (не проходят хрящевой стадии) - кости черепа и передний конец ключицы и б) вторичные (проходят все три стадии: 1) соединительнотканную; 2) хрящевую

Рост кости
Длительный рост организма и огромная разница между размерами и формой эмбриональной и окончательной кости таковы, что делают неизбежной ее перестройку в течение периода роста; в процессе перестройк

Анатомо-физиологические особенности видов костей
Кости имеют разную форму и размеры. Различают трубчатые (длинные и короткие), губчатые, плоские, смешанные и воздухоносные кости. Трубчатые кости образуют скелет конечностей. К длин

Химический состав кости и ее физические свойства
Костное вещество состоит из двоякого рода химических веществ: органических (Уз), главным образом оссеина, и неорганических (2/з), главным образом солей кальция, особенно фосфорнокислой извести (бол

Строение кости
Структурной единицей кости, видимой в лупу или при малом увеличении микроскопа, является остеон, т. е. система костных пластинок, концентрически расположенных вокруг

Лекция № 5
Кость в рентгеновском изображении. Влияние труда и спорта на строение костей живого человека. Взаимоотношение социального и биологического факторов в строении костей. Цель лекции

Лекция № 6
Общая артросиндесмология. Цель лекции. Рассмотреть функциональные, анатомические особенности различных видов соединения костей. план лекции: 1. Рассм

Непрерывные соединения - СИНАРТРОЗЫ
Как отмечалось, скелет в своем развитии проходит 3 стадии: соединительнотканную, хрящевую и костную. Так как переход из одной стадии в другую связан также и с изменением ткани, находящейся в промеж

Синдесмоз, articulatio fibrosa, есть непрерывное соединение костей посредством соединительной ткани
1. Если соединительная ткань заполняет большой промежуток между костями, то такое соединение приобретает вид межкостных перепонок, membrana interossea, например между костями предплечья или

Прерывные соединения, СУСТАВЫ, ДИАРТРОЗЫ
Сустав представляет прерывное, полостное, подвижное соединение, или сочленение, articulatio synovialis (греч. arthron - сустав, отсюда arthritis - воспаление сустава). В каждом суставе различают су

Закономерности распределения мышц
1. Соответственно строению тела по принципу двусторонней симметрии мышцы являются парными или состоят из 2 симметричных половин (например, m. trapezius). 2. В тулов

Строение мышцы. Мышца как орган
Мышца состоит из пучков исчерченных (поперечнополосатых) мышечных волокон. Эти волокна, идущие параллельно друг другу, связываются рыхлой соединительной тканью (endomysium) в пучки перво

Вспомогательные аппараты мышц: строение, виды фасций и сухожильные влагалища, сесамовидные кости
Кроме главных частей мышцы - ее тела и сухожилия, существуют еще вспомогательные приспособления, так или иначе облегчающие работу мышц. Группа мышц (или вся мускулатура известной части тела) окружа

Мышцы живота
Живот - часть туловища, расположенная между грудной клеткой и тазом. Верхняя граница живота проходит от мечевидного отростка по реберным дугам до XII грудного позвонка. С латеральной стороны границ

Топография и слабые места брюшной стенки
Подреберный треугольник располагается на передней стенке брюшной полости - вверху, латеральнее прямой мышцы живота. Медиальной его границей является латеральный край прямой мыш

Бедренный канал
На передней поверхности бедра выделяют бедренный треугольник (треугольник Скарпы), ограниченный вверху паховой связкой, с латеральной стороны - портняжной мышцей, медиально

Лекция № 9
Мягкий остов. Цель лекции. Ознакомить студентов с современным состоянием вопроса о соединительнотканных структурах тела человека. план лекции: 1. Общ

Пищевод
Пищевод представляет собой трубчатый орган проведения пищи в желудок. Пищевод начинается на шее, проходит в заднем средостении и через пищеводное отверстие диафрагмы переходит в брюшную полость. Дл

Желудок
Желудок является наиболее расширенным и самым сложным по строению отделом пищеварительного тракта. В момент рождения желудок имеет форму мешка. Затем стенки желудка спадаются, и он становится цилин

Тонкая кишка
Это наиболее длинная часть пищеварительного тракта подразделяется на двенадцатиперстную, тощую и подвздошную кишки. Две последние характеризуются наличием у них брыжейки и поэтому признаку выделяют

Тощая и подвздошная кишки
Составляют около 4/5 всей длины пищеварительного тракта. Четкая анатомическая граница между ними отсутствует. У новорожденных и детей относительная длина тонкой кишки больше, чем у взрослых. Длина

Толстая кишка
Толстая кишки подразделяется на слепую, ободочную и прямую. Ободочная кишка в свою очередь делится на восходящую, поперечную, нисходящую и сигмовидную. Рост толстой кишки во внутриутробном

Анатомия хода брюшины
Париетальная брюшина выстилает непрерывным слоем изнутри переднюю и боковые стенки живота и затем продолжается на диафрагму и заднюю брюшную стенку. Здесь она встречается с внутренностями и, завора

Большой сальник. Малый сальник
Брюшина позади серповидной связки с нижней поверхности диафрагмы заворачивается на диафрагмальную поверхность печени, образуя венечную связку печени, lig. coronarium hepatis

Этажи брюшной полости. Верхний этаж. Сальниковое отверстие. Сальниковая сумка. Большой сальник
1. Верхний этаж полости брюшины распадается на три сумки: bursa hepatica, bursa pregastrica и bursa omentalis. Bursa hepatica охватывает правую

Средний этаж брюшной полости. Брыжейка
2. Средний этаж полостибрюшины становится доступен обзору, если приподнять большой сальник и поперечную ободочную кишку кверху. Пользуясь в качестве границ восходящей и нисходя

Нижний этаж брюшной полости
3. Нижний этаж. Спускаясь в полость малого таза, брюшина покрывает его стенки и лежащие в нем органы, в том числе и мочеполовые, поэтому отношения брюшины здесь зависят от пола

Клиническое значение брюшины и брюшинных образований
Знание топографии брюшной полости ибрюшинных образований имеет важный практический смысл. Имеется значительное количество заболеваний органов брюшной полости, приводящих к воспалительным осложнения

Полость носа. Слизистая полости носа. Зоны полости носа. Околоносовые пазухи
Вдыхаемый воздух для соприкосновения с нежной тканью легких должен быть очищен от пыли, согрет и увлажнен. Это достигается в полости носа, cavitas nasi; кроме того, различают наружный но

Гортань
Гортань, larynx, помещается на уровне IV, V и VI шейных позвонков, тотчас ниже подъязычной кости, на передней стороне шеи, образуя здесь ясно заметное через наружные покровы во

Разветвление бронхов
Соответственно делению легких на доли каждый из двух главных бронхов, bronchus principalis, подходя к воротам легкого, начинает делиться на долевые бронхи, bronchi lobares.

Макро-микроскопическое строение легкого
Сегменты легких состоят из вторичных долек, lobuli pulmonis secundarii, занимающих периферию сегмента слоем толщиной до 4 см. Вторичная долька представляет собой пирамидальной

Плевра
В грудной полости имеются три совершенно обособленных серозных мешка - по одному для каждого легкого и один, средний, для сердца. Серозная оболочка легкого называется плеврой,

Плевральная полость (плевральные мешки)
Правый и левый плевральные мешки (полости) не совсем симметричны. Правый плевральный мешок несколько короче и шире левого. Асимметрия наблюдается также в очертаниях передних

Средостение
Комплекс органов (сердце с перикардом и большими сосудами, а также другие органы), которые заполняют пространство между медиастинальными плеврами, называется средостением, mediastinum. Этот комплек

Строение почки
На продольном разрезе, проведенном через почку, видно, что почка в целом слагается: 1) из полости, sinus renalis, в которой расположены почечные чашки

Кровоснабжение почек
В каждой почке находится до миллиона нефронов, совокупность которых составляет главную массу почечного вещества. Для понимания строения почки и ее нефрона надо иметь в виду ее кровеносную систему.

Топография почек
Отношение к органам передней поверхности правой и левой почек неодинаково. Правая почка соприкасается небольшим участком поверхности с надпочечником; далее книзу большая час

Почечная лоханка. Почечные чашки
Моча, выделяющаяся через foramina papillaria, на своем пути до мочевого пузыря проходит через малые чашки, большие чашки, почечную лоханку и мочеточник. Малые чашки, c

Мочеточник
Мочеточник, ureter, представляет собой трубку около 30 см длиной. Диаметр его равняется 4 - 7 мм. От лоханки мочеточник непосредственно за брюшиной идет вниз и медиально в малы

Мочевой пузырь. Стенки мочевого пузыря
Мочевой пузырь, vesica urinaria, представляет вместилище для скопления мочи, которая периодически выводится через мочеиспускательный канал. Вместимость мочевого пузыря в средне

Мужские половые органы, Organa genitalia masculina
В состав мужских половых органов, входят: яички с их оболочками, семявыносящие протоки с семенными пузырьками, предстательная железа, бульбоуретральные железы, половой член,

Мужской мочеиспускательный канал
Мужской мочеиспускательный канал, urethra masculina, представляет трубку около 18 см длиной, простирающуюся от мочевого пузыря до наружного отверстия мочеиспускательного канала, ostium u

Женские половые органы. Анатомия яичника
Женские половые органы, organa genitalia feminina, состоят из двух отделов: 1) расположенные в тазу внутренние половые органы - яичники, маточные трубы, матка, влагалище и

Придаток яичника и околояичник
Они представляют собой два рудиментарных образования, заключенных между листками широкой связки матки: между трубой и яичником epoophoron (соответствует ductuli efferentes testis) и медиальнее его

Наружные женские половые органы
Под названием «женская половая область», pudendum femininum, понимают совокупность женских наружных половых органов: большие половые губы и образования, расположенные между ними. L

Аномалии органов мочеотделения
Число почек может быть или больше нормального (третья почка, лежащая на позвоночнике между двумя или ниже какой-либо из них), или меньше - одна почка

Общие анатомо-физиологические свойства эндокринных желез
Несмотря на различия в форме, величине и положении отдельных эндокринных желез, последние обладают некоторыми общими анатомо-физиологическими свойствами. Прежде всего они все лишены выводных про

Связь желез с нервной системой
Связь эндокринных желез с нервной системой двоякого рода. Во-первых, железы получают богатую иннервацию со стороны вегетативной нервной системы; ткань таких желез, как щитовидная, надпочечники, яич

Эндокринные железы. Основы эндокринологии. Система обратной связи
В результате обмена веществ, происходящего под влиянием нервной системы, в организме образуются химические соединения, которые, обладая высокой физиологической активностью, регулируют нормальное от

Развитие эндокринных желез
Эмбриологически эндокринные железы оказываются различного происхождения. В этом отношении могут различаться даже отдельные части одной и той же железы. Поэтому по месту их развития перечисленные же

Функция паращитовидных желез
Регулируют обмен кальция и фосфора в организме (паратгормон). Экстирпация желез ведет к смерти при явлениях тетании. Вилочковая железа, thymus, расположена в верхнепер

Органы кроветворения и имунной системы
Кровеносные и лимфатические сосуды всегда заполнены соответственно кровью или лимфой, в состав которых входят так называемые форменные элементы. Функция и строение их многообразны (эритроциты перен

Функция гипофиза
Разные строение и развитие обеих долей определяют и разные их функции. Передняя доля влияет на рост и развитие всего тела (соматотропный гормон). При ее опухолях проис

Функция надпочечников
Соответственно строению из двух разнородных веществ - коркового и мозгового - надпочечник как бы сочетает в себе функции двух желез. Мозговое вещество выделяет в кровь норадреналин и адреналин (пол

Эндокринные части половых желез. Эндокринная функция яичек. Эндокринная функция желтого тела, яичников
1. В яичке, в соединительной ткани, лежащей между семенными канальцами, залегают интерстициальные клетки. Это так называемая интерстициальная железа, которой приписывается в

Общая ангиология. Сосудистая система
Сосудистая система представляет собой систему трубок, по которым через посредство циркулирующих в них жидкостей (кровь и лимфа), с одной стороны, совершается доставка к клеткам и тканям организма н

Развитие сердца
Сердце развивается из двух симметричных зачатков, которые сливаются затем в одну трубку, расположенную в области шеи. Благодаря быстрому росту трубки в длину она образует S-образную петлю). В S-обр

Строение сердца
Сердце, cor, представляет полый мышечный орган, принимающий кровь из вливающихся в него венозных стволов и прогоняющий кровь в артериальную систему. Полость сердца подразделяет

Камеры сердца. Правое предсердие. Левое предсердие
Предсердия являются воспринимающими кровь камерами, желудочки, напротив, выбрасывают кровь из сердца в артерии. Правое и левое предсердия отделены друг от друга перегородкой, так же как правый и ле

Вены сердца
Вены сердца открываются не в полые вены, а непосредственно в полость сердца. Венозный отток идет по трем путям: 1) в венечный синус, 2) в передние вены сердца и 3) в наименьшие вены, впада

Проводящая система сердца. Иннервация сердца
Важную роль в ритмичной работе сердца и в координации деятельности мускулатуры отдельных камер сердца играет проводящая система сердца, представляющая собой сложное нервно-м

Нервы сердца. Иннервация сердца
Нервы, обеспечивающие иннервацию сердечной мускулатуры, обладающей особым строением и функцией, отличаются сложностью и образуют многочисленные сплетения. Вся нервная система слагается из: 1) подхо

Большой (телесный) круг кровообращения. Регионарное кровообращение
Большой (телесный) круг кровообращения служит для доставки питательных веществ и кислорода всем органам и тканям тела и удаления из них продуктов обмена и углекислоты. Он начин

Малый круг кровообращения
Малый (легочный) круг кровообращения служит для обогащения крови кислородом в легких. Он начинается в правом желудочке, куда переходит через правое предсердно-желудочковое (атр

Кровеносная система. Артерии. Стенка артерий. Капилляры
Кровеносная система состоит из центрального органа - сердца - и находящихся в соединении с ним замкнутых трубок различного калибра, называемых кровеносными сосудами (лат. vas,

Закономерности, отражающие строение целостного организма
1. Соответственно группировке «...всего тела вокруг нервной системы» артерии располагаются по ходу нервной трубки и нервов. Так, параллельно спинному мозгу идет главный арте

Закономерности хода артерий от материнского ствола к органу
При развитии артериальной системы вначале возникает первичная сеть сосудов. В крайней части этой сети создаются более трудные условия для циркуляции крови, чем в тех частях, которые соединяют орган

Внутрикостные артерии
Соответственно строению, функции и развитию длинных трубчатых костей последние получают: диафизарные артерии - главная (a. nutritia, вернее a. diaphyseos princeps), входит в

Коллатеральное кровообращение. Анастомоз. Коллатераль
Коллатеральное кровообращение есть важное функциональное приспособление организма, связанное с большой пластичностью кровеносных сосудов и обеспечивающее бесперебойное кровосна

Коллатераль (от лат. collateralis - боковой) - боковой сосуд, осуществляющий окольный ток крови; понятие это анатомо-физиологическое
Коллатерали бывают двух родов. Одни существуют в норме и имеют строение нормального сосуда, как и анастомоз. Другие развиваются вновь из анастомозов и приобретают особое строение. Для пони

Закономерности распределения вен
1.В венах кровь течет в большей части тела (туловище и конечности) против направления силы тяжести и потому медленнее, чем в артериях. Баланс ее в сердце достигается тем, чт

Внутренняя яремная вена (v. jugularis interna)
V. jugularis interna, внутренняя яремная вена, выносит кровь из полости черепа и органов шеи; начинаясь у foramen jugulare, в котором она образует расширение, bulbus superior v

Наружная яремная вена (v. jugularis externa)
V. jugularis externa, наружная яремная вена, начавшись позади ушной раковины на уровне угла челюсти из области позадичелюстной ямки, спускается, покрытая m. platysma, по наружн

Вены верхней конечности
Вены верхней конечности разделяются на глубокие и поверхностные. Поверхностные, или подкожные, вены, анастомозируя между собой, образуют широкопетлистую сеть, из котор

Вены стенок туловища: задние межреберные вены (vv. intercostales posteriores), внутренняя грудная вена (v. thoracica interna)
Vv. intercostales posteriores, задние межреберные вены, сопровождают в межреберных промежутках одноименные артерии по одной вене на каждую артерию. О впадении межреберных вен в

Вены непарная (v. azygos) и полунепарная (v. hemiazygos)
V. azygos, непарная вена, и v. hemiazygos, полунепарная вена, образуются в брюшной полости из восходящих поясничных вен, vv. lumbales ascendentes, соединяющих поясничные вены в

Система нижней полой вены
V. cava inferior, нижняя полая вена, - самый толстый венозный ствол в теле, лежит в брюшной полости рядом с аортой, вправо от нее. Она образуется на уровне IV поясничного позво

Воротная вена
Воротная вена собирает кровь от всех непарных органов брюшной полости, за исключением печени: от всего желудочно-кишечного тракта, где происходит всасывание питательных веществ

Внутренняя подвздошная вена
V. iliaca interna, внутренняя подвздошная вена, в виде короткого, но толстого ствола располагается позади одноименной артерии. Притоки, из которых слагается внутренняя подвздош

Лимфатическая система
Лимфатическая система является составной частью сосудистой и представляет как бы добавочное русло венозной системы, в тесной связи с которой она развивается и с которой имеет сходные черты строения

Лимфатические сосуды
Переход лимфокапиллярных сосудов в лимфатические сосуды определяется изменением строения стенки, а не появлением клапанов, которые встречаются и в капиллярах. Интраорганные лимфати

Лимфатические узлы
Лимфатические узлы расположены по ходу лимфатических сосудов и вместе с ними составляют лимфатическую систему. Они являются органами лимфопоэза и образования антител.

Закономерности распределения лимфатических сосудов и лимфатических узлов
1. В лимфатической системе лимфа течет в большей части тела (в туловище и конечностях) против направления силы тяжести и потому, как и в венах, медленнее, чем в артериях. Ба

Коллатеральный ток лимфы (лимфоток)
При закупорке или перерезке лимфатических сосудов, а также при оперативном удалении лимфатических узлов, закупорке их раковыми клетками или поражении их хроническими воспалительными процессами нару

Грудной проток
Грудной проток, ductus thoracicus, по данным Д. А. Жданова, имеет длину 30 - 41 см и начинается от слияния правого и левого поясничных стволов, truncus lumbales dexter et sinister. Обычно описываем

Лимфатические узлы и сосуды головы
Лимфа из головы и шеи собирается в правый и левый яремные лимфатические стволы, trunci jugulares dexter et sinister, которые идут на каждой стороне параллельно внутренней яр

Лимфатические узлы и сосуды верхней конечности
Из тканей и органов пояса верхней конечности, из прилежащей к нему части грудной стенки и всей свободной верхней конечности лимфа собирается в подключичный ствол, truncus subclavius, данной стороны

Лимфатические узлы и сосуды шеи
Передние шейные лимфатические узлы делятся на поверхностные и глубокие, среди последних выделяют: предгортанные (лежат впереди гортани), щитовидные (впереди щитовидной железы),

Лимфатические узлы и сосуды брюшной полости
Лимфатические сосуды верхней половины стенки живота направляются вверх и латерально к nodi lymphatici axillares; сосуды нижней половины стенки живота, напротив, спускаются к nodi lymphatici inguina

Лимфатические узлы и сосуды нижней конечности
Лимфатические узлы нижней конечности располагаются в следующих местах: 1. В подколенной ямке - nodi lymphitici popliteales. 2. В паховой области

Лекция № 1
Введение в изучение нервной системы Развитие нервной системы.Функциональная анатомия спинного мозга. Цель лекции. Рассмотреть структурно-функц

Неврология. Общие данные. Нейрон. Синапс
Одним из основных свойств живого вещества является раздражимость. Каждый живой организм получает раздражения из окружающего его мира и отвечает на них соответствующими реакц

Рефлекторная дуга. Рецептор, кондуктор и эфферентный нейрон
Простая рефлекторная дуга состоит по крайней мере из двух нейронов, из которых один связан с какой-нибудь чувствительной поверхностью (например, кожей), а другой с помощью с

Афферентный сигнал. Афферентный нерв. Исполнительные органы. Обратная афферентация (связь)
Общая характеристика нервной системы с точки зрения кибернетики заключается в следующем. Живой организм - это уникальная кибернетическая машина, способная к самоуправлению. Эту функцию выполняет не

Замкнутая кольцевая цепь рефлексов. Вегетативная (автономная) и анимальная нервная система
Следовательно, вместо прежнего представления о том, что в основе строения и функции нервной системы лежит разомкнутая рефлекторная дуга, теория информации и обратной связи («обратной афферентации»)

Развитие нервной системы. Филогенез нервной системы
Филогенез нервной системы в кратких чертах сводится к следующему. У простейших одноклеточных организмов (амеба) нервной системы еще нет, а связь с окружающей средой осуществляется при помощи жидкос

Трубчатая нервная система. Цефализация
III этап - трубчатая нервная система. На первоначальной ступени развития животных особенно большую роль играл аппарат движения, от совершенства которого зависит основное усл

Эмбриогенез нервной системы
Изложенные закономерности филогенеза обусловливают эмбриогенез нервной системы человека. Нервная система происходит из наружного зародышевого листка, или эктодермы. Эта последняя образует пр

Эмбриогенез головного мозга. Задний мозговой пузырь, rhombencephalon. Средний мозговой пузырь, mesencephalon
Нервная трубка очень рано подразделяется на два отдела, соответствующие головному и спинному мозгу. Передний, расширенный ее отдел, представляющий зачаток головного мозга, как отмечалось, расчле

Развитие отделов мозга: промежуточный, передний, конечный. Кортикализация. Новый мозг
На I этапе развития головной мозг состоит из трех отделов: заднего, среднего и переднего, причем из этих отделов в первую очередь (у низших рыб) особенно развивается задний, или ромбовидный, мозг (

Строение спинного мозга
Спинной мозг, medulla spinalis (греч. myelos), лежит в позвоночном канале и у взрослых представляет собой длинный (45 см у мужчин и 41-42 см у женщин), несколько сплюснутый спе

Корешки спинного мозга. Канатики, стволы, узлы, сегмент спинного мозга
Эти борозды делят каждую половину белого вещества спинного мозга на три продольных канатика: передний - funiculus anterior, боковой- funiculus

Внутреннее строение спинного мозга
Спинной мозг состоит из серого вещества, содержащего нервные клетки, и белого вещества, слагающегося из миелиновых нервных волокон. А. Серое вещество, substantia gr

Белое вещество, substantia alba. Нервный сегмент спинного мозга. Пучки ассоциативных волокон
Белое вещество, substantia alba, спинного мозга состоит из нервных отростков, которые составляют три системы нервных волокон: 1. Короткие пучки

Пучки ассоциативных волокон переднего канатика спинного мозга
Передние канатики содержат нисходящие пути. От коры головного мозга: 1) передний корково-спинномозговой (пирамидный) путь, tractus corticospinalis

Пучки ассоциативных волокон заднего канатика спинного мозга и бокового канатика спинного мозга
Задние канатики содержат волокна задних корешков спинномозговых нервов, слагающиеся в две системы: 1. Медиально расположенный тонкий пучок, fasciculus gracilis.

Ромбовидный мозг. Продолговатый мозг, myelencephalon, medulla oblongata
Продолговатый мозг, myelencephalon, medulla oblongata, представляет непосредственное продолжение спинного мозга в ствол головного мозга и является частью ромбовидног

Внутреннее строение продолговатого мозга. Ядра серого вещества: ядро оливы, nucleus olivaris, ретикулярная формация, formatio reticularis
Внутреннее строение продолговатого мозга. Продолговатый мозг связан с органами гравитации и слуха, а также связан с дыханием и кровообращением. Поэтому в нем заложены ядра серо

Белое вещество продолговатого мозга. Длинные и короткие волокна (пути) продолговатого мозга
Белое вещество продолговатого мозга содержит длинные и короткие волокна. К длинным относятся проходящие транзитно в передние канатики спинного мозга нисходящие пирамидные пути,

Мозжечок, cerebellum
Мозжечок, cerebellum, является производным заднего мозга, развившегося в связи с рецепторами гравитации. Поэтому он имеет прямое отношение к координации движений и являе

Средний мозг
Средний мозг развивается в связи с развитием зрительного анализатора. Его подразделяют на крышу среднего мозга и ножки мозга. Кр

Промежуточный мозг
Промежуточный мозг делится на таламический мозг и гипоталамус. К таламическому мозгу относятся зрительный бугор, шишковидной тело, латеральное и медиальное коленчатые тел

Лимбическая система
До настоящего времени последняя в описаниях различных ученых не имеет четких морфологических гра­ниц. Однако большинство сходится в том, что в понятие лимба - кольца - обязательно входят две извили

Желудочки головного мозга
Большие полушария головного мозга плода, постепенно развива­ясь, покрывают на 3-м месяце внутриутробной жизни промежуточный мозг, на 4-м-средний, на 6-8-м-мозжечок. В процессе смещения и неравномер

Топография серого вещества ромбовидной ямки
Серое вещество спинного мозга непосредственно переходит в серое вещество мозгового ствола и частью расстилается по ромбовидной ямке и стенкам водопровода, а частью разбивается на отдельные ядра чер

Ядра ромбовидной ямки. Ядра черепных нервов. Проекция ядер черепных нервов на ромбовидную ямку
Проекция ядер черепных нервов на ромбовидную ямку: XII пара - подъязычный нерв, n.hypoglossus, имеет единственное двигательное ядро, заложенное в самой нижней части ро

Лекция № 3
Конечный мозг. Цито и миелоархитектоника коры больших полушарий. Локализация функций в коре полушарий. Цель лекции. Раскрыть функциональную анатомию конечного мозга.

Конечный мозг, telencephalon. Полушария, hemispheria cerebri
Конечный мозг, telencephalon, представлен двумя полушариями, hemispheria cerebri. В состав каждого полушария входят: плащ, или м

Плащ. Поверхность полушария
В каждом полушарии можно различить три поверхности: верхнелатеральную, медиальную и нижнюю, и три края: верхний, нижний и медиальный, три конца, или

Борозды и извилины верхнелатеральной поверхности полушария. Латеральная борозда. Центральная борозда
Верхнелатеральная поверхность полушария разграничена на доли посредством трех борозд: латеральной, центральной и верхнего конца теменно-затыл

Борозды и извилины лобной доли. Прецентральная борозда, sulcus precentralis
Лобная доля. В заднем отделе наружной поверхности этой доли проходит sulcus precentralis почти параллельно направлению sulcus centralis. От нее в продольном направлении отходят

Борозды и извилины теменной доли. Постцентральная борозда, sulcus postcentralis
Теменная доля. На ней приблизительно параллельно центральной борозде располагается sulcus postcentralis, сливающаяся обычно с sulcus intraparietalis, идущей в горизонтальном на

Морфологические основы динамической локализации функций в коре полушарий большого мозга (центры мозговой коры)
Знание локализации функций в коре головного мозга имеет огромное теоретическое значение, так как дает представление о нервной регуляции всех процессов организма и приспособлении его к окружающей ср

Кора. Корковые концы анализаторов. Ядро двигательного анализатора
В настоящее время вся мозговая кора рассматривается как сплошная воспринимающая поверхность. Кора - это совокупность корковых концов анализаторов. С этой точки зрения мы и рассмотрим топогра

Корковые концы анализаторов внешнего мира
Нервные импульсы из внешней среды организма поступают в корковые концы анализаторов внешнего мира. 1. Ядро слухового анализатора лежит в средней части верхней височ

Стереогнозия. Первая сигнальная система
Частный вид кожной чувствительности - узнавание предметов на ощупь - стереогнозия (стереос - пространственный, гнозис - знание) связана с участком коры верхней теменной доль

Вторая сигнальная система
Таким образом, И. П. Павлов различает две корковые системы: первую и вторую сигнальные системы действительности, из которых сначала возникла первая сигнальная система (она имеется и у животных), а

Корковые концы анализаторов речи
Поэтому для понимания анатомического субстрата второй сигнальной системы необходимо, кроме знания строения коры большого мозга в целом, учитывать также корковые концы анализаторов речи. 1.

Лекция №4
Структурно функциональная анатомия чувствительных проводящих путей головного и спинного мозга. Цель лекции. Рассмотреть функциональную анатомию чувствительных проводящ

Экстероцептивные проводящие пути
Проводящий путь болевой и температурной чувствительности - латеральный спинно-таламический путь состоит из трех нейронов. Чувствительным проводящим путям пр

Нисходящие проекционные пути
Общая характеристика двигательных нисходящих путей: 1.2-нейронная схема строения; 2.волокна 1 нейрона совершают перекрест;

Анимальные или соматические нервы. Спинномозговые нервы, nn. spinales
Спинномозговые нервы, nn. spinales, располагаются в правильном порядке (невромеры), соответствуя миотомам (миомерам) туловища и чередуясь с сегментами позвоночного столба; кажд

Диафрагмальный нерв, n. phrenicus. Топография диафрагмального нерва
Смешанные ветви. N. phrenicus - диафрагмальный нерв (СIII - CIV), спускается по m. scalenus anterior вниз в грудную полость, куда проходит между подключичной артерией

Плечевое сплетение, plexus brachialis. Короткие ветви плечевого сплетения
Плечевое сплетение, plexus brachialis, слагается из передних ветвей четырех нижних шейных нервов (Cv -СVIII) и большей части первого грудного (Thy); часто прис

Короткие ветви
1. N. dorsalis scapulae (из Cv) идет вдоль медиального края лопатки. Иннервирует m. levator scapulae и тт. rhomboidei. 2. N. thoracicus longus

Rami musculares к mm. psoas major et minor, m. quadratus lumborum и mm. intertransversarii laterales lumborum
Подвздошно-подчревный нерв, n. iliohypogastricus (LI) выходит из-под латерального края m. psoas major и ложится на переднюю поверхность m. quadratus lumborum параллельно XII ме

Короткие ветви
1. Rami musculares для m. piriformis (из SI и SII), m. obturatorius interims с mm. gemelli и quadratus femoris (из LIV, Lv, SI и SII), для mm. levator ani et coccygeus.

Корково-ядерный путь, tractus corticonuclearis. Корково-мостовой путь, tractus corticopontini
Корково-ядерный путь, tractus corticonuclearis - проводящие пути к двигательным ядрам черепных нервов. Начавшись от пирамидных клеток коры нижней части предцентральной извилины

Ветви лицевого нерва (n. facialis) в лицевом канале. Большой каменистый нерв, n. petrosus major. Барабанная струна, chorda tympani
На пути в одноименном канале височной кости n. facialis дает следующие ветви: 1. Большой каменистый нерв, n. petrosus major (секреторный нерв) берет начало в област

Остальные ветви лицевого нерва после выхода из шилососцевидного отверстия (foramen stylomastoideum). Промежуточный нерв, n. intermedius
После выхода из foramen stylomastoideum от n. facialis отходят следующие мышечные ветви: 1. N. auricularis posterior иннервирует m. auricularis posterior и venter o

Подъязычный нерв, n. hypoglossus (XII пара). 12 пара черепных нервов
N. hypoglossus, подъязычный нерв, есть результат слияния 3 - 4 спинномозговых (затылочных) сегментарных нервов, существующих у животных самостоятельно и иннервирующих подъязычн

Вегетативная (автономная) нервная система. Функции вегетативной нервной системы
Имеется качественная разница в строении, развитии и функции неисчерченных (гладких) и исчерченных (скелетных) мышц. Скелетная мускулатура участвует в реакции организма на внешние воздействия и отве

Cимпатическая нервная система. Центральный и периферический отдел симпатической нервной системы
Центральный отдел симпатической части располагается в боковых рогах спинного мозга на уровне СVIII, ThI - LIII, в substantia intermedia lateralis. От него отходят волокна, инне

Центры парасимпатической части
Центральная часть парасимпатического отдела состоит из головного, или краниального, отдела и спинномозгового, или сакрального, отдела. Некоторые авторы считают, что па

Периферический отдел парасимпатической нервной системы
Периферическая часть краниального отдела парасимпатической системы представлена: 1) преганглионарными волокнами, идущими в составе III, VII, IX и X пар черепных нервов (возможно, и в соста

Вегетативные нервы. Точки выхода вегетативных нервов
Анимальные нервы выходят из мозгового ствола и спинного мозга на всем их протяжении сегментарно, причем эта сегментарность сохраняется частично и на периферии. Вегетативные нервы выходят только из

Единство вегетативной и центральной нервной системы. Зоны Захарьина - Геда
Необходимо помнить, что вегетативная нервная система есть часть единой нервной системы. Поэтому в целом организме постоянно наблюдается сочетанная деятельность вегетативной и анимальной частей нерв

Рефлекторная дуга вегетативной нервной системы
Клеточное тело воспринимающего нейрона как для анимальной, так и для вегетативной нервной системы помещается в спинномозговом узле, ganglion spinale, куда стекаются афферент

Иннервация сердца
Афферентные пути от сердца идут в составе n. vagus, а также в среднем и нижнем шейных и грудных сердечных симпатических нервах. При этом по симпатическим нервам проводится чувс

Иннервация легких
Афферентными путями от висцеральной плевры являются легочные ветви грудного отдела симпатического ствола, от париетальной плевры - nn. intercostales и n. phrenicus, от бронхов

Иннервация желудочно-кишечного тракта (кишечника до сигмовидной кишки). Иннервация поджелудочной железы. Иннервация печени
Афферентные пути от указанных органов идут в составе n. vagus, n. splanchnicus major et minor, plexus hepaticus, plexus coeliacus, грудных и поясничных спинномозговых нервов и

Иннервация желез. Иннервация слезной и слюных желез
Афферентным путем для слезной железы является n. lacrimalis (ветвь n. ophthalmicus от n. trigemini), для поднижнечелюстной и подъязычной - n. lingualis (ветвь n. mandibularis о

Иннервация кровеносных сосудов
Степень иннервации артерий, капилляров и вен неодинакова. Артерии, у которых более развиты мышечные элементы в tunica media, получают более обильную иннервацию, вены - менее обильную; v. cava infer

Иннервация глаза
В ответ на определенные зрительные раздражения, идущие от сетчатки, осуществляются конвергенция и аккомодация зрительного аппарата. Конвергенция глаз - сведение зрител

Органы чувств. Анализатор
Органами чувств, или анализаторами, называются приборы, посредством которых нервная система получает раздражения от внешней среды, а также от органов самого тела и воспринимает

Строение анализаторов (органов чувств)
Каждый анализатор состоит из трех частей: 1) рецептор - трансформатор энергии раздражения в нервный процесс; 2) кондуктор - проводник нервного возбуж

Общая характеристика органа зрения
Проводящий путь зрительного анализатора обеспечивает проведение нервных импульсов от сетчатки в корковые центры полушарий больного мозга и представляет собой сложную цепь нейронов, связанных друг с

Проводящий путь зрительного анализатора
Достигающий глубоких слоев сетчатки свет вызывает фотохимические реакции за счет зрительных пигментов. Энергия светового раздражения преобразуется фоторецепторами сетчатки (палочковидными и колбочк

Ядра проводящего пути зрительного анализатора. Ядра зрения. Признаки поражения зрительного тракта
От серого вещества верхних холмиков крыши среднего мозга нервные волокна устремляются к двигательным ядрам III, IV, VI пар черепных нервов, к добавочному ядру глазодвигательного нерва

Преддверно-улитковый орган, organum vestibulocochleare
Преддверно-улитковый орган, organum vestibulocochlearе состоит из двух анализаторов:1) анализатора гравитации (т. е. чувства земного притяжения) и равновесия и

Строение слухового анализатора. Спиральный орган, organon spirale. Теория Гельмгольца
Строение слухового анализатора. Передняя часть перепончатого лабиринта - улитковый проток, ductus cochlearis, заключенный в костной улитке, является самой существенной частью о

Проводящий путь слухового анализатора
Проводящий путь слухового анализатора обеспечивает проведение нервных импульсов от специальных слуховых волосковых клеток спирального (кортиева) органа в корковые центры полушарий большого мозга.

Проводящий путь анализатора обоняния
Проводящий путь анализатора обоняния отличается значительной сложностью строения и обилием связей с различными структурами головного мозга. Такая особенность строения обусловлена своеобразием эволю

Ядра проводящего пути обоняния. Признаки поражения обоняния
Аксоны III нейронов, тела которых расположены в первичных обонятельных корковых центрах, группируются в виде трех обонятельных пучков - латерального, промежуточного и медиально

Проводящий путь вкуса (вкусовой чувствительности)
Проводящий путь анализатора вкуса начинается от вкусовых клеток и обеспечивает восприятие, проведение, анализ и интеграцию вкусовых раздражений. Вкусовые (реце

Иннервация сигмовидной и прямой кишок, а также мочевого пузыря
Афферентные пути идут в составе нижнего брыжеечного сплетения, верхнего и нижнего поджелудочного сплетения, и в составе внутренних тазовых нервов.

Эфферентная парасимпатическая иннервация. Преганглионарные волокна исходят из боковых рогов II – IV крестцовых сегментов спинного мозга; потом, в составе соответствующих передних корешков спинномозговых нервов идут в виде внутренних тазовых нервов до узлов третьего порядка названных органов. В этих узлах начинаются постганглионарные волокна, достигающие гладких мышц мочевого пузыря, сигмовидной и прямой кишок.
Функция: одновременное возбуждение перистальтики сигмовидной и прямой кишок и расслабление внутренней мышцы, сжимающей задний проход (m. sphincter ani internus); сокращение мышцы, выдавливающей мочу (m. detrusor urinae) и расслабление мышцы, сжимающей пузырь (m. sphincter vesicae).

Эфферентная симпатическая иннервация. Преганглионарные волокна идут из боковых рогов поясничного отдела спинного мозга через соответствующие передние корешки в белые соединительные ветви, проходят, не прерываясь через симпатический ствол, и далее в нижний брыжеечный узел. Отсюда начинаются постганглионарные волокна, идущие до гладкой мускулатуры кишок и пузыря.
Функция: торможение перистальтики и сокращение сфинктера прямой кишки. В пузыре (мочевом), симпатические нервы вызывают одновременное расслабление мышцы, выдавливающей мочу (m. detrusor urinae), и сокращение мышцы, сжимающей пузырь (m.sphincter vesicae).

Циститы, зуд наружных половых органов и недержание мочи
Бог мой, и сколько же несчастных пожилых и ещё не старых людей, а то и молодых совсем, страдают от тех же циститов? А мы уж лечим этих несчастных, лечим, лечим-лечим … А причина-то не в инфицировании мочевого пузыря, а в том, что имеет место своего рода разбалансировка вегетативной иннервации – сокращение мышцы, выдавливающей мочу (m. detrusor urinae), сопровождается не полным расслаблением сфинктера мочевого пузыря (m.sphincter vesicae). Следствием чего и будет дискомфорт при мочеиспускании, проявляющийся болью в виде рези. И всё. И больше ничего.
А зуд половых органов – ведь он также связан с нарушением вегетативной иннервации внутренних органов! Тот же застой венозной крови в органах малого таза. (При раздражении задних чувствительных корешков спинного мозга наблюдается расширение сосудов этого сегмента тела).
Примером расширения сосудов органов малого таза является застой крови в области прямой кишки. А это уже – геморрой, старое название которого, ни больше, ни меньше, как почечуй.
В 1993 году у меня после подъёма тяжёлой больной появились геморроидальные узлы, которые, через неделю, полностью перестали беспокоить, после того, как я сумел избавиться от подвывихов в поясничном отделе позвоночника.

Недержание мочи у стариков – тоже обусловлено теми же причинами – нарушением баланса симпатической и парасимпатической вегетативной иннервации, обусловленным возрастными изменениями межпозвонковых дисков и, как следствие, позвоночного столба в целом.
И не только у них… Энурез, т.е., ночное недержание мочи, тоже относится к проблемам, связанным с позвоночным столбом: на 75% зависящем от комбинации смещений в позвоночном столбе, а на 25% появлением в головном мозге белков, специфичных для данного навыка (рефлекс).
У меня было несколько пациентов с данной патологией. И у части больных, после двух-трёх комплексов манипуляций, в течение трёх-четырёх недель проблема исчезла полностью, а у части – значительно уменьшилась; однако в этих случаях, я считаю, необходимо было работать с пациентами ещё и ещё! Почему я столь утвердительно это говорю? Потому что у тех пациентов, с неполным выздоровлением, ещё оставалось достаточно много блоков в позвоночном столбе, когда родственники, не поверив в эффективность метода лечения, решили остановиться на полпути.
Кстати, смешно сказать! Но собаки, помечая территорию и поднимая при этом ногу – создают искусственно ситуацию {исключают влияние симпатической иннервации – одновременное расслабление мышцы, выдавливающей мочу (m. detrusor urinae), и сокращение мышцы, сжимающей пузырь (m.sphincter vesicae)}, из-за которой многие пожилые люди испытывают довольно большие неудобства, а то и страдания!

Затруднение оттока церебральной жидкости от головного мозга!
Необходимо сказать ещё об одном аспекте, очень, кстати, важном - о возможности возникновения нарушений циркуляции спинномозговой жидкости между головным и спинным мозгом. О затруднении оттока её от головного мозга или, ещё хуже, полной блокировке, в случае грубого смещения позвонков, и в этом последнем случае, ведущих к смерти человека. Но об этом ниже.

Страница 3 из 22

Знание иннервации сигмовидной и прямой кишок при хирургических вмешательствах на этих органах играет немаловажную роль. В 1903 г. А. В. Вишневский впервые в мире подробно описал периферическую иннервацию прямой кишки. Она осуществляется за счет симпатической и парасимпатической систем. Симпатические нервные волокна прямой кишки берут начало из нижнебрыжеечного сплетения (plexus mesentericus inferior), которое образуется из нижнего мезентериального узла (g. mesentericum inferius) и 2-4 узлов поясничного пограничного симпатического ствола.
Верхний отдел прямой кишки иннервируется верхним прямокишечным сплетением, которое начинается от нижнебрыжеечного сплетения и идет книзу по ходу a.rectalis inferior, проникая в стенку прямой кишки совместно с ее веточками.
Из plexus mesentericus inferior берет свое начало подкрестцовый нерв, который на уровне мыса делится на несколько ветвей, именующихся подчревными нервами (nn. hypogastrici). Последние идут совместно с a. sacralis media.
Из передних корешков 2, 3 и 4-й пары крестцовых нервов и ветвей подчревных нервов в малом тазу образуется мощное подчревное сплетение. От него в различных направлениях к органам таза отходят нервные волокна (рис. 6) и образуют на их поверхности различные сплетения для прямой кишки, предстательной железы, мочевого пузыря, семенных пузырьков и семявыносящих протоков у мужчин; для матки, влагалища и мочевого пузыря - у женщин.

Рис. 6. Схема симпатической иннервации прямой кишки по Габриелю. Точечным пунктиром изображены ветви спинномозговых нервов Slii-v.
Хирург, оперируя на прямой кишке, должен знать, что симпатические нервы и их сплетения (n. hypogastricus, plexus rectalis superior) вызывают расслабление мышечной оболочки прямой кишки и сокращение внутреннего сфинктера (А. В. Вишневский, 1903). В противоположность этому парасимпатические спинальные нервы, волокна передних корешков 2, 3 и 4-й пар крестцовых нервов обеспечивают сокращение стенок прямой кишки и расслабление внутреннего сфинктера. Этим их функция не исчерпывается: они снабжают слизистую оболочку прямой кишки чувствительными волокнами, которые передают ощущение наполнения в прямой кишке и позыв к дефекации (В. Р. Брайцев, 1952). Нижний отдел прямой кишки и кожа промежности в основном иннервируются спинальными нервами.
Иннервация наружного сфинктера прямой кишки осуществляется первой ветвью срамного нерва (n. pudendus internus), который образуется из волокон передних корешков 2, 3, 4-й пар крестцовых нервов. Ветвь срамного нерва, идущая к прямой кишке, отходит от общего срамного нерва на уровне седалищной ости и проходит вместе с одноименной артерией под запирательной фасцией к наружной стенке ишиоректальной ямки, разделяясь на отдельные ветви. Нерв, идущий к наружному сфинктеру, обеспечивает его сокращение - «игру», а нервные волокна, идущие к слизистой анального канала и к коже промежности, обеспечивают иннервацию их.
Н. Г. Колосов и А. М. Мещеряков (1939) своими исследованиями показали, что общий срамной нерв участвует не только в иннервации наружного сфинктера, но и обеспечивает идущими в нем симпатическими волокнами гладкую мускулатуру конечного отдела прямой кишки.
Как полагает А. Н. Рыжих (1956), наружный сфинктер иннервируется и нервными волокнами прямокишечного сплетения, которые проходят по стенке прямой кишки. Он считает, что «среди этих волокон имеются и спинальные веточки, обусловливающие восстановление тонуса и частичной функции наружного жома».
Иннервация m. levator ani осуществляется нервными волокнами, которые начинаются, главным образом, от волокон 3-го и частично из 2-го и 4-го крестцовых корешков. Этот нерв располагается к середине от m. coccygeus и разделяется на 2-3 ветви, которые идут по верхней поверхности m. levator ani, проникая в толщу ее.
Исследованиями А. В. Старкова (1912) и В. Р. Брайцева (1952) неопровержимо доказано, что 3-я пара крестцовых корешков является основной в иннервации прямой кишки и m.levator ani. 4-я пара как бы дополняет нервные стволы, идущие от 3-й пары корешков. Boт почему нарушение целости нервов ведет к тяжелым и необратимым расстройствам функции прямой кишки.
Наряду с этим сигмовидная и прямая кишка, как и весь кишечник, имеет и автономную иннервацию, которая обеспечивается заложенными в ее стенке ауэрбаховскими (plexus entericus) и мейснеровскими (plexus submucosus) сплетениями. Ауэрбаховские сплетения располагаются широкими петлями в мышечном слое кишки. По данным С. А. Холдина (1956), количество ауэрбаховских сплетений на 1 см2 уменьшается в дистальном направлении. Так, в тонкой кишке их насчитывается 26- 30, в начальном отделе толстого кишечника - 17, в среднем отделе его - 15, а в прямой кишке - всего 7-8. Несмотря на малое количество ауэрбаховских сплетений прямой кишки, слизистая ее является одной из рефлексогенных зон, посылающих поток импульсов в спинной мозг (ректо-анальный рефлекс).
Мейснеровские нервные сплетения располагаются в подслизистом слое толстого кишечника. Они в функциональном отношении являются антагонистами ауэрбаховских сплетений. Благодаря взаимодействию функций этих автономных сплетений, стенка кишки находится в определенном тонусе. Угнетение функции мейснеровских сплетений приводит к патологическому расслаблению стенки кишки. В результате ослабления функции ауэрбаховского сплетения начинает превалировать функция мейснеровских сплетений, вследствие чего наступает спазм кишки. Из сказанного ясно, что нарушение этой тонкой физиологической гармонии ведет к возникновению самых разнообразных патологических состояний стенки кишечника.