Anemia nei neonati: sintomi e trattamento. Anemia nei neonati: cause, sintomi e trattamento

L'anemia in un bambino non è rara, tuttavia, di regola, una diagnosi del genere spaventa i suoi genitori.

La riduzione dell’emoglobina e la diminuzione del numero di globuli rossi nel sangue di una persona sono chiamate “anemia”. Questo concetto è piuttosto ampio, poiché comprende disturbi ematopoietici di diversa natura, causa e gravità, vale a dire la produzione di globuli rossi.

Tipi di anemia nei bambini del primo anno di vita

Nella scienza medica, l'anemia è divisa in tre gradi, a seconda della gravità della malattia, cioè del numero di globuli rossi e di emoglobina per unità di volume di sangue.

1. Grado di luce – più di 90 g/l.
2. Grado medio – da 70,0 a 90,0 g/l.
3. Grado grave – inferiore a 70 g/l.

Esiste anche la cosiddetta anemia da carenza di ferro dei neonati, che si verifica principalmente a causa di un'alimentazione scorretta della futura mamma durante la gestazione, che porta ad un debole apporto di ferro nel neonato.

L'anemia emolitica dei neonati si verifica sullo sfondo dell'incompatibilità del conflitto Rh tra madre e feto.

Inoltre, la causa potrebbe essere un'infezione intrauterina con toxoplasmosi, rosolia o infezione da virus dell'herpes.

Quali sono le ragioni?

L'anemia causata dalla carenza di ferro viene spesso diagnosticata nei bambini piccoli; è anche chiamata anemia ipocromica.

Le ragioni principali di questa violazione includono quanto segue:

• Violazione dei principi di un'alimentazione equilibrata.
• Cattiva alimentazione della madre durante la gravidanza, che ha portato ad un apporto insufficiente di ferro nel bambino dopo la nascita.
• Immaturità di sistemi e organi a causa della prematurità.
• Svezzamento precoce e passaggio alla nutrizione artificiale.
• Processi infiammatori acuti.
• Malattie del tratto gastrointestinale.
• Malattie infettive in forma acuta.

Sintomi

L'anemia nei bambini ha i suoi sintomi caratteristici dovuti al fatto che c'è un'interruzione nell'accesso dell'ossigeno ai tessuti del corpo.

1. La pelle del bambino diventa tipicamente pallida e secca.
2. I bambini con anemia spesso soffrono di stomatite e compaiono crepe agli angoli delle labbra.
3. Anche la stitichezza frequente è uno dei sintomi, poiché nell'anemia l'indigestione è più un modello che una coincidenza.
4. In un bambino che soffre di anemia potresti notare inattività e stanchezza.

Questi sintomi dovrebbero almeno allertare i genitori. Sono un motivo per contattare il medico per un consiglio, darà un rinvio per un esame del sangue generale del bambino per confermare o escludere questa diagnosi.

È necessario trattare

La deviazione del numero di globuli rossi nel sangue dalla norma deve essere trattata. Il fatto è che i globuli rossi e l'emoglobina svolgono la funzione più importante nel corpo umano: trasportano l'ossigeno a tutte le cellule e, di conseguenza, ai tessuti del corpo. La mancanza di ossigeno ha l'effetto più negativo sulla funzionalità delle cellule.

Trattamento e prevenzione

1. Il trattamento di questa malattia deve essere effettuato sotto la supervisione di un medico esperto, che, prima di tutto, prescriverà l'esame necessario al bambino, sulla base del quale scriverà un regime di trattamento e prescriverà farmaci per correggere i livelli di ferro.
2. Si consiglia di assumere integratori di ferro tra un pasto e l'altro. Non dovrebbero essere somministrati al bambino con il latte, poiché le proteine ​​del latte interferiscono con l'assorbimento del ferro.
3. Quando si trattano i neonati, l’opzione migliore è prescrivere un integratore di ferro nella sua forma liquida. Molto spesso, la dose viene calcolata utilizzando la formula 3 mg per 1 kg di peso del bambino. Questa sarà la dose giornaliera.
4. Tale terapia, di regola, consente di portare rapidamente l'emoglobina ai livelli desiderati. Ma con tutto ciò, il corso del trattamento varia da 2 a 6 mesi (a discrezione del medico curante). Ciò è necessario affinché il corpo del bambino possa fornire la necessaria fornitura di ferro.
5. Se al tuo bambino viene diagnosticata una grave anemia, il medico può prescrivere iniezioni di ferro.

Cosa dare da mangiare

Una dieta equilibrata per un bambino è uno dei punti chiave del successo del trattamento.

Prodotti ricchi di vitamine B, C, PP, proteine ​​in quantità ottimali (mele, farina d'avena, barbabietole, fegato di pollo, petto, ecc.).

Cosa devono sapere i genitori

Molto spesso, l'anemia si verifica nei bambini di età inferiore a un anno a causa di caratteristiche legate all'età. Ma in alcuni casi può rappresentare uno dei sintomi di un'altra malattia. Se a un bambino viene diagnosticata l'anemia, è semplicemente necessaria la supervisione di un medico qualificato. Non è possibile automedicare quando si tratta della salute dei bambini.

La malattia di un bambino è sempre una prova difficile, soprattutto se si tratta di anemia nei bambini di un anno. L'anemia è un ampio gruppo di malattie caratterizzate da una forte e significativa diminuzione della concentrazione di emoglobina per unità di volume di sangue.

Cause di anemia nei neonati

I neonati spesso sviluppano anemia da carenza, ovvero carenza di ferro e folati. Alla nascita, l’organismo del bambino dispone di una certa scorta di queste sostanze, che partecipano attivamente al processo di emopoiesi, la formazione dell’emoglobina, che fornisce ossigeno ai tessuti. Questa fornitura di sostanze è sufficiente per circa i primi sei mesi di vita del bambino, ma ci sono delle eccezioni.

In futuro, la principale fonte di queste sostanze è l'alimentazione del bambino, e proprio in questo momento il rischio di sviluppare anemia aumenta molte volte, soprattutto nei bambini prematuri che hanno una piccola scorta di sostanze alla nascita. In questo caso, l'anemia si registra nel bambino a partire dall'età di tre mesi.

Nei bambini di età inferiore a un anno, le ragioni per lo sviluppo dell'anemia sono completamente diverse, spaziando dai fattori che influenzano durante lo sviluppo intrauterino alle ragioni che influenzano dopo la nascita:

• carenza di ferro o acido folico nella madre;
• sanguinamento durante il parto;
• patologie della placenta;
• lesioni alla nascita;
• alimentazione artificiale;
• patologie intestinali: sanguinamento, malassorbimento di sostanze;
• infezioni frequenti.

Segni di anemia nei neonati

Nel primo grado, i sintomi dell'anemia nei neonati potrebbero non comparire e la diagnosi della patologia è casuale, sulla base di un esame del sangue preventivo mensile.

Tutti i sintomi dell'anemia possono essere generali - caratteristici di tutti i tipi di malattia: pallore della pelle, delle mucose, cambiamenti negativi nella pelle, nei capelli, nelle unghie, nei casi avanzati - un ritardo nello sviluppo del bambino, fisico e psicologico .

Esistono anche segni specifici di anemia associati a un tipo specifico di carenza. Ad esempio, con l'anemia da carenza di ferro, un bambino di 3 mesi ha problemi al tratto digestivo: rigurgito frequente, persino vomito. Nella cavità orale si registrano infiammazioni persistenti e convulsioni agli angoli delle labbra.

Nella seconda metà dell'anno, con l'anemia in un bambino di 9 mesi, i sintomi saranno più vari e associati a strane dipendenze alimentari: voglia di leccare la calce, mangiare gesso, carne macinata cruda, patate, pasta.

Trattamento dell'anemia nei neonati

In caso di anemia di primo grado, quando il livello di emoglobina scende almeno a 90 g/l, e in condizioni di allattamento al seno, la malattia può essere curata solo correggendo la dieta della madre ed eventualmente somministrando ulteriori integratori di ferro per la madre che allatta. I bambini nutriti con latte artificiale dovrebbero ricevere solo formule adattate, ulteriormente arricchite con ferro.

La dieta di una madre che allatta dovrebbe contenere più verdure ed erbe aromatiche arricchite con questo microelemento: cipolle verdi, verdure a foglia, lattuga, prezzemolo. La concentrazione di ferro è particolarmente elevata nella carne (manzo, maiale) e nel fegato degli animali. È importante introdurre alimenti complementari in tempo, iniziando con verdure e carne a partire da 8 mesi.

Il trattamento dell'anemia nei bambini di età inferiore a un anno di secondo e terzo grado non può essere effettuato senza ulteriori farmaci. Il medicinale stesso, il suo dosaggio e la durata della somministrazione sono determinati individualmente dal medico curante. Con una combinazione di alimentazione e farmaci corretti ed equilibrati, la guarigione avviene molto più rapidamente e praticamente senza conseguenze per il bambino.

Conseguenze dell'anemia nei neonati

Nonostante il fatto che con il trattamento tempestivo dell'anemia, nella maggior parte dei casi sia possibile evitare gravi conseguenze, i genitori dovrebbero ricordare cosa minaccia esattamente l'anemia per un bambino di 1 anno di età. Un rischio particolarmente elevato di sviluppare conseguenze si verifica con l'anemia nei neonati, perché proprio in questo momento si verifica una crescita e uno sviluppo intensivi di tutti i sistemi di organi. A causa del basso contenuto di emoglobina, i tessuti corporei non ricevono un'alimentazione adeguata e quindi non possono svilupparsi completamente.

Come risultato di questa ipossia, prima di tutto, soffrono il cervello e il cuore, che possono causare disturbi nel loro lavoro, fino alla formazione di fallimenti. Cos'altro è pericoloso nell'anemia nei bambini piccoli? Raffreddori frequenti e diminuzione della resistenza generale del corpo agli influssi ambientali negativi. Nell'anemia grave, quando il livello di emoglobina scende al di sotto di 70 g/l, sulla pelle si formano desquamazione e microfessure alle quali si attacca la microflora secondaria, seguite da infiammazione.

Ematologo

Istruzione superiore:

Ematologo

Università medica statale di Samara (SamSMU, KMI)

Livello di istruzione - Specialista
1993-1999

Istruzione aggiuntiva:

"Ematologia"

Accademia medica russa di formazione post-laurea

"Bambino anemico": questo è quello che dicono di un bambino indebolito, inattivo e pallido. E giustamente, perché la ragione risiede proprio nell’emoglobina bassa del bambino. L’anemia è una delle diagnosi più comuni nei neonati. Potrebbe essere dovuto a diversi motivi. Perché l'anemia si sviluppa nei bambini di età inferiore a un anno, quanto è pericolosa questa condizione e come ripristinare i livelli di emoglobina?

Tipi di anemia e meccanismo del loro sviluppo

La forma più comune di anemia nei neonati è la carenza di ferro. Il nome parla da solo. La malattia è associata alla mancanza di ferro nel corpo. Fa parte dell'emoglobina, che lega le molecole di ossigeno e satura con essa tutti gli organi e i tessuti. La mancanza di ferro porta ad una diminuzione di questa specifica proteina nel sangue e, di conseguenza, alla carenza di ossigeno nei tessuti. Il cervello del bambino soffre particolarmente di ipossia (mancanza di ossigeno).

Nel grembo materno, il feto normalmente “immagazzina” il ferro per i primi 6 mesi di vita. A condizione che il bambino abbia un'alimentazione adeguata, questo è sufficiente fino al momento in cui il microelemento inizia a fornirgli alimenti complementari. Per vari motivi, la capacità di depositare ferro nel feto può essere compromessa, e quindi nasce con un'anemia da carenza di ferro.

Un altro tipo di anemia nei neonati è emolitica. Di tutte le anemie nei bambini, rappresenta circa l'11% e, di regola, è di natura genetica. Un basso livello di emoglobina in questo caso è dovuto a una violazione dell'equilibrio dinamico del numero di globuli rossi, cellule che trasportano l'emoglobina. Con l'anemia emolitica, la loro durata di vita si riduce e il midollo osseo non ha il tempo di produrre un numero sufficiente di cellule per sostituirle. L’anemia emolitica è classificata come una forma grave di patologia perinatale.

Cause dell'anemia

L'anemia nei bambini di età inferiore a un anno può essere di origine intrauterina o acquisita. Le cause dell'anemia nel feto sono la cattiva alimentazione della madre, le malattie infettive durante la gravidanza, il conflitto Rh e la prematurità. Nei bambini di età inferiore a un anno, una diminuzione dell'emoglobina è spesso associata a carenze nutrizionali.

Errori nell'alimentazione durante la gravidanza

La mancanza di cibi ricchi di ferro provoca lo sviluppo di anemia da carenza di ferro nella donna stessa e nel feto. Una dieta sbilanciata è particolarmente pericolosa nell'ultimo trimestre di gravidanza, quando intorno alla 36a settimana si verifica una diminuzione fisiologica dell'emoglobina nella donna. Ciò è dovuto ad un aumento del volume del plasma sanguigno circolante.

Un altro motivo è la mancanza di acido folico e vitamina B12. L'acido folico viene solitamente prescritto alle donne incinte al momento della registrazione e la sua assunzione continua per tutto il periodo della gravidanza. Non meno importante è la vitamina B12 che favorisce la produzione di globuli rossi da parte del midollo osseo. La carenza di vitamina B12 può indicare che la futura mamma mangia principalmente cibo vegetariano. Ciò è inaccettabile, poiché la vitamina B12 non è sintetizzata dall'organismo, ma proviene da alimenti ricchi di proteine ​​animali.

Infezione

Le malattie infettive di cui una donna ha sofferto durante la gravidanza possono portare all'ipossia fetale cronica. Questi includono infezioni trasmesse sessualmente, E. coli, infezioni del tratto urinario e malattie virali respiratorie. La toxoplasmosi, l’herpes e la rosolia possono causare anemia emolitica.

Conflitto di Rhesus

In caso di conflitto Rh tra madre e figlio, si sviluppa l'anemia emolitica. L'essenza del processo è che quando il sangue Rh negativo della madre entra nel sangue Rh positivo del feto, il corpo della donna inizia a produrre anticorpi contro il fattore Rh. Questi anticorpi entrano nel sangue del nascituro attraverso la placenta e iniziano a distruggere i suoi globuli rossi.

Prematurità

Nei bambini prematuri, soprattutto quelli nati con un peso corporeo fino a 1,5 kg e a 30 settimane, l'anemia si sviluppa nel 100% dei casi. Ciò è dovuto al fatto che la funzione ematopoietica non è completamente trasferita al midollo osseo. Fino a 20 settimane di sviluppo intrauterino, il sangue del nascituro viene prodotto dal fegato e dalla milza. E solo entro la settimana 20 questo processo si sposta nel midollo osseo. Entro 30 settimane, l’ematopoiesi non è ancora abbastanza veloce da fornire il numero necessario di globuli rossi per fornire completamente ossigeno al corpo del bambino prematuro.

Perdita di sangue durante il parto

In questo caso, l'anemia si sviluppa proprio al momento della nascita. La perdita di sangue può essere associata all'impigliamento del cordone ombelicale, alla sua compressione durante il passaggio del bambino attraverso il canale del parto o alla legatura prematura del cordone ombelicale dopo il parto.

La causa principale dell'anemia in un bambino è una dieta squilibrata. Durante l'allattamento, la madre deve adattare la sua dieta. Se un bambino viene allattato artificialmente, ha bisogno di formule speciali di latte fortificato e arricchito di ferro prima di introdurre alimenti complementari.

Indicatori di emoglobina e gravità dell'anemia

L’anemia nei bambini di età inferiore a un anno può manifestarsi in tre forme:

• grado lieve – emoglobina da 90 g/l;
• anemia moderata – emoglobina da 70 a 90 g/l;
• anemia grave - emoglobina inferiore a 70 g/l.

In un bambino sano, questi indicatori sono:

La presenza di anemia e la sua gravità vengono determinate sulla base di un esame del sangue generale.

Sintomi

Il primo grado (lieve) della malattia può manifestarsi senza sintomi pronunciati. I sintomi dell’anemia includono:

• peso corporeo inappropriato per l'età;
• perdita di appetito;
• feci dalla consistenza argillosa;
• pallore;
• raffreddori frequenti;
• letargia;
• lungo sonno;
• pelle secca e squamosa;
• crepe agli angoli della bocca o stomatite.

L'anemia da carenza di ferro è caratterizzata da un graduale aumento dei sintomi. Nell'anemia emolitica, i sintomi comprendono l'ingiallimento della pelle e la sindrome emorragica dovuta alla scarsa coagulazione del sangue.

Trattamento

Prima di tutto, è necessario cambiare la dieta della mamma e del bambino. L'anemia lieve viene corretta in questo modo.

Dieta

Una madre che allatta dovrebbe includere i seguenti alimenti nella sua dieta:

• manzo o vitello;
• cereali – grano saraceno e farina d'avena;
• uova;
• verdure: patate, carote, barbabietole, cavoli;
• frutta: mele, kiwi, banane, melograno, limone.

Tutti questi prodotti contengono sostanze (vitamine e minerali) necessarie per la normale emopoiesi:

• ferro;
• cobalto;
• selenio;
• rame;
• zinco;
• acido folico
• vitamina B12.

Naturalmente questi alimenti possono essere consumati solo se il bambino non ha allergie.

Adescare

Esistono standard di età per iniziare l’alimentazione complementare per i bambini sani. Se il bambino è allattato al seno, la prima alimentazione complementare inizia a sei mesi. Per i bambini nati con anemia e per i bambini nati artificialmente, questo periodo passa a 4 - 5 mesi. L'inizio anticipato dell'alimentazione complementare è dovuto al fatto che le riserve di ferro intrauterino in questi bambini si esauriscono prima e devono essere ricostituite dall'esterno.

I bambini con anemia devono includere purea di carne e verdure nella loro dieta. Le verdure più adatte sono i broccoli e il cavolfiore. Successivamente puoi aggiungere zucca, carote e patate. Dall'inizio dell'alimentazione complementare, è meglio introdurre la frutta nella dieta come parte di puree di frutta e verdura con carote o zucca. Le puree di carne preferite sono il manzo o il fegato. Dai 7 mesi dovresti aggiungere tuorlo d'uovo e pesce.

Farmaci per l'anemia

L'anemia moderata e grave viene trattata con farmaci contenenti ferro. Il trattamento a volte richiede fino a sei mesi con monitoraggio costante dei livelli di emoglobina. Anche se i numeri dei risultati del test tornano normali, il trattamento non può essere interrotto. Il bambino deve apportare una certa scorta di ferro nelle ossa e nei tessuti del corpo. In caso di anemia di secondo grado, al bambino vengono somministrati farmaci sotto forma di gocce o sciroppi. I casi gravi vengono curati in ospedale e il medicinale viene loro somministrato tramite iniezioni o contagocce.

Trattamento dell'anemia emolitica

I neonati affetti da malattia emolitica vengono sottoposti a trasfusione di sangue sostitutiva o a purificazione del sangue. Quindi il trattamento viene continuato con farmaci che promuovono la rimozione della bilirubina e integrati con vitamine. Come misura radicale in caso di ulteriore sviluppo della malattia, la milza viene rimossa.

Una buona prevenzione dell'anemia nei bambini di età inferiore a un anno è il rispetto di una routine, lunghe passeggiate all'aria aperta e più movimento, che è considerato un elemento del trattamento dell'anemia.

Entrambi gli indicatori cambiano rapidamente man mano che il neonato matura, quindi cambiano anche i limiti inferiori della norma. Influenzano anche variabili quali l’età gestazionale, i siti di prelievo (capillari o vene) e la posizione del neonato rispetto alla placenta prima del clampaggio del cordone (le posizioni più basse consentono al sangue di fluire nei neonati; le posizioni più alte consentono al sangue di defluire dai neonati). risultati del test.

Cause di anemia nei neonati

Le cause di anemia nei neonati includono:

• processi fisiologici,
• perdita di sangue,
• diminuzione della produzione di globuli rossi,
• aumento della distruzione dei globuli rossi (emolisi).

Anemia fisiologica. I normali processi fisiologici spesso causano anemia normocitica-normocromica nei neonati a termine e pretermine. L’anemia fisiologica di solito non richiede un’attenta valutazione o trattamento.

Nei neonati a termine, l'aumento dell'ossigenazione che si verifica durante la normale respirazione dopo la nascita porta ad un forte aumento dei livelli di O 2 nei tessuti, con conseguente feedback negativo per la produzione di eritropoietina e l'eritropoiesi. Questa diminuzione dell'eritropoiesi, così come la minore aspettativa di vita dei globuli rossi nei neonati (60-70 giorni contro 120 negli adulti), provoca una diminuzione della concentrazione di emoglobina durante i primi 2-3 mesi di vita, solitamente non inferiore a 9,4 g. /dL. I livelli di Hb rimangono stabili nelle settimane successive e poi aumentano lentamente fino al 4°-6° mese in risposta alla rinnovata stimolazione dell'eritropoietina.

Lo stesso meccanismo porta all’anemia nei neonati prematuri nelle prime 4-12 settimane, ma una minore produzione di eritropoietina, una vita più breve dei globuli rossi (35-50 giorni), una crescita rapida e prelievi più frequenti contribuiscono a una diminuzione più rapida e grave dell’Hb. . Bambini<32 нед гестации страдают сильнее всего.

Perdita di sangue. L'anemia può svilupparsi a causa di sanguinamento prenatale, perinatale (parto) o postpartum. Nei neonati, il volume assoluto del sangue è basso (ad esempio, nel pretermine - 90-105 ml/kg, nel termine - 78-86 ml/kg), quindi una perdita acuta di soli 15-20 ml di sangue può portare all'anemia . I neonati con emorragia cronica possono essere compensati fisiologicamente e sono generalmente più stabili dal punto di vista clinico rispetto ai neonati con emorragia acuta.

Le emorragie prenatali possono essere causate da:

• emorragia dal feto alla madre,
• trasfusioni tra gemelli (feto-fetali),
• malformazioni del cordone ombelicale,
• disturbi placentari,
• tecniche diagnostiche.

Le emorragie fetali-materne si verificano spontaneamente o come conseguenza di un trauma materno, dell'amniocentesi, della rotazione cefalica esterna o di un tumore placentare. Si verificano in circa il 50% delle gravidanze, anche se nella maggior parte dei casi la quantità di sangue persa è estremamente ridotta (circa 2 ml); Una perdita di sangue maggiore, definita come >30 ml, si verifica in 3/1.000 gravidanze.

La trasfusione feto-fetale è una distribuzione ineguale del sangue tra gemelli che colpisce il 13-33% delle gravidanze gemellari monocoriali monozigoti. Quando viene trasferita una porzione significativa del sangue, il gemello donatore può diventare molto anemico con lo sviluppo di insufficienza cardiaca, mentre il ricevente può diventare policitemico con lo sviluppo della sindrome da iperviscosità.

Le malformazioni del cordone ombelicale comprendono inserzioni velamentose del cordone ombelicale, vasa previa o inserzioni placentari nella cavità peritoneale; il meccanismo del sanguinamento, spesso massiccio e rapido, è causato dallo spostamento o dalla rottura dei vasi del cordone ombelicale.

Due importanti difetti placentari che causano emorragia sono la placenta previa e il distacco della placenta.

Le procedure diagnostiche che causano emorragia comprendono l'amniocentesi, il prelievo dei villi coriali e il prelievo di sangue del cordone ombelicale.

Le emorragie perinatali possono essere causate da:

• travaglio precipitoso (cioè travaglio rapido e spontaneo all'interno<3 ч после начала родов, что вызывает кровотечение из-за разрыва пуповины);
• complicazioni ostetriche (ad esempio, incisione della placenta durante il taglio cesareo, trauma alla nascita);
• coagulopatie.

I cefaloematomi derivanti dall'uso, ad esempio, di un aspirapolvere o di una pinza sono generalmente relativamente innocui, ma l'emorragia subgaleale può diffondersi ai tessuti molli e la perdita di grandi volumi di sangue porta ad anemia, ipotensione, shock e morte. Molto meno comunemente, l'emorragia interna può derivare dalla rottura del fegato, della milza o delle ghiandole surrenali durante il parto. Anche l'emorragia intraventricolare, più comune nei neonati prematuri, così come l'emorragia subaracnoidea e subdurale possono portare ad una significativa diminuzione dell'ematocrito.

La malattia emorragica del neonato è il sanguinamento entro pochi giorni dalla nascita normale, causato da una carenza fisiologica transitoria dei fattori della coagulazione del sangue dipendenti dalla vitamina K. Altre possibili cause: emorragia nei primi giorni di vita e altre coagulopatie (p. es., emofilia), CID causata da sepsi, malformazioni vascolari o uso materno prenatale di antagonisti della vitamina K (p. es., fenitoina, warfarin, isoniazide).

Diminuzione della produzione di globuli rossi. I difetti nella produzione dei globuli rossi possono essere:

• congenito,
• acquisita.

I difetti congeniti sono estremamente rari, ma l’anemia di Diamond-Blackfan e l’anemia di Fanconi sono le più comuni.

L'anemia di Diamond-Blackfan è caratterizzata dall'assenza di precursori dei globuli rossi nel midollo osseo, di globuli rossi macrocitici, dell'assenza di reticolociti nel sangue periferico e dell'assenza di coinvolgimento di altre linee cellulari del sangue. Fa spesso parte di una sindrome di anomalie congenite che comprende microcefalia, palatoschisi, difetti oculari, deformità del pollice e collo pterigoideo. Fino al 25% dei bambini affetti è anemico alla nascita e il basso peso alla nascita si verifica in circa il 10% dei casi. Si ritiene che questa anemia sia causata da una differenziazione difettosa delle cellule staminali.

L'anemia di Fanconi è una malattia autosomica recessiva delle cellule progenitrici del midollo osseo che causa macrocitosi e reticolocitopenia con un difetto progressivo in tutte le linee cellulari ematopoietiche. Di solito viene diagnosticato dopo il periodo neonatale. La causa è un difetto genetico che compromette la riparazione del DNA danneggiato o la rimozione dei radicali liberi tossici che danneggiano le cellule.

Altre anemie congenite includono la sindrome di Pearson, una rara malattia multisistemica che coinvolge difetti mitocondriali che causano anemia sideroblastica refrattaria, pancitopenia, varie disfunzioni e fallimenti

fegato, reni, pancreas; anemie congenite da diseritropoietina, in cui l'anemia cronica (solitamente macrocitica) deriva da una produzione inefficace o anormale di globuli rossi e da emolisi causata da anomalie dei globuli rossi.

I difetti acquisiti sono quelli che si verificano dopo la nascita. I motivi più comuni sono:

• infezioni,
• carenza nutrizionale.

Le infezioni (p. es., malaria, rosolia, sifilide, HIV, citomegalovirus, adenovirus, sepsi batterica) possono compromettere la produzione di globuli rossi nel midollo osseo. L'infezione congenita da parvovirus B 19 può provocare una mancata produzione di globuli rossi.

Le carenze nutrizionali di ferro, rame, folato (acido folico) e vitamine E e B12 possono portare ad anemia nei primi mesi di vita, ma solitamente non alla nascita. L’anemia da carenza di ferro è la carenza nutrizionale più comune. La sua incidenza è maggiore nei paesi meno sviluppati, dove è il risultato di una cattiva alimentazione e di un allattamento al seno esclusivo e prolungato. La carenza di ferro è comune nei neonati le cui madri sono carenti di ferro e nei neonati prematuri che non hanno ricevuto trasfusioni di sangue e le cui formule non sono integrate con ferro; Nei bambini prematuri senza integratori alimentari, le riserve di ferro si esauriscono entro 10-14 settimane.

Emolisi. L'emolisi può essere causata da:

• disturbi immunitari,
• difetti nella membrana eritrocitaria,
• carenza di enzimi
• emoglobinopatie,
• infezioni.

Tutto quanto sopra causa anche iperbilirubinemia, che può causare ittero ed encefalopatia da bilirubina.

L'emolisi immunomediata può verificarsi quando i globuli rossi fetali con antigeni di superficie (il più delle volte antigeni del sangue Rh e ABO, ma anche Kell, Duffy e altri antigeni del gruppo minore) che differiscono dagli antigeni dei globuli rossi materni entrano nella circolazione materna e stimolano la produzione di anticorpi IgG diretti contro i globuli rossi fetali. Lo scenario grave più comune si verifica quando una madre Rh (antigene O) negativa diventa sensibile all'antigene D durante una precedente gravidanza con un feto Rh positivo; una seconda gravidanza Rh positiva può quindi indurre una risposta IgG, che può portare all'emolisi fetale e neonatale. L'emolisi intrauterina può essere abbastanza grave da causare edema o morte; dopo il parto possono verificarsi anemia e iperbilirubinemia significative con emolisi esistente secondaria alla persistente IgG materna (emivita di circa 28 giorni). Con l'uso profilattico diffuso di anticorpi anti-MO per prevenire la sensibilizzazione, le lesioni si sviluppano quando<0,11% беременностей у резус-отрицательных женщин. АВО-несовместимость может вызвать гемолиз по аналогичной схеме. АВО-несовместимость обычно происходит у матерей с 0-й группой крови. Матери с группой крови А, В или АВ вырабатывают анти-А и анти-В антитела, которые являются преимущественно IgM и не способны проникать через плаценту. Гемолиз, вызванный АВО-несовместимостью, может происходить при первой беременности, потому что матери часто сенсибилизированы антигенами пищевых продуктов или бактерий.

I difetti nelle membrane dei globuli rossi alterano la forma e la deformabilità dei globuli rossi, portando alla loro prematura rimozione dalla circolazione. I disturbi più comuni sono la sferocitosi ereditaria e l'ovalocitosi ereditaria.

Le carenze degli enzimi G6PD e piruvato chinasi sono le carenze enzimatiche più comuni che causano emolisi.

Le emoglobinopatie sono causate da carenze e anomalie strutturali delle catene globiniche. Alla nascita, il 55-90% dell'emoglobina di un neonato è costituita da catene 2α e 2γ di globina (emoglobina fetale o emoglobina F). Dopo la nascita, la produzione della catena γ diminuisce e la produzione della catena β aumenta fino a quando l’emoglobina adulta diventa predominante. L'alfa talassemia è una malattia geneticamente ereditaria causata dalla depressione della produzione della catena A della globina ed è l'emoglobinopatia più comune, causando anemia nel periodo neonatale. La β-talassemia è una malattia congenita della produzione della catena β. Poiché la quantità di β-globina è normale alla nascita è piccola, la β-talassemia e le anomalie strutturali (le catene globiniche sono rare alla nascita e i sintomi non compaiono finché i livelli di emoglobina fetale non sono scesi a un livello sufficientemente basso entro 3-4 mesi.

Anche l’infezione intrauterina causata da alcuni batteri, virus, funghi e protozoi (principalmente toxoplasmosi e malaria) può causare anemia emolitica. Nella malaria, il Plasmodium invade i globuli rossi e ne provoca la distruzione. Si verifica la distruzione immunomediata dei globuli rossi infetti e la rimozione eccessiva di cellule non infette. La diseritropoiesi del midollo osseo associata determina un'eritropoiesi compensatoria inadeguata. L'emolisi intravascolare, la fagocitosi extravascolare e la diseritropoiesi possono portare all'anemia.

Sintomi e segni di anemia nei neonati

I sintomi e i segni sono simili indipendentemente dalla causa, ma variano a seconda della gravità e della velocità di insorgenza dell’anemia. I neonati sono generalmente pallidi e, se l'anemia è grave, presentano tachipnea, tachicardia e talvolta un soffio flusso; caratterizzata da ipotensione con perdita ematica acuta. Può essere presente ittero con emolisi.

Diagnosi di anemia nei neonati

Anamnesi. L'anamnesi deve concentrarsi su fattori materni (p. es., diatesi emorragica, difetti ereditari dei globuli rossi, carenze nutrizionali, farmaci), storia familiare di malattie ereditarie che causano malattia emolitica del neonato (p. es., emoglobinopatie, carenze enzimatiche, difetti della membrana dei globuli rossi, aplasie cellulari) e fattori ostetrici (ad es. infezioni, sanguinamento vaginale, interventi ostetrici, modalità di parto, perdita di sangue, trattamento e aspetto del cordone ombelicale, patologia placentare, sofferenza fetale, numero di feti).

Fattori materni aspecifici forniscono informazioni aggiuntive. La splenectomia indica una possibile storia di emolisi, difetti della membrana dei globuli rossi o anemie autoimmuni; colecistectomia - per una storia di emolisi indotta da calcoli biliari. Fattori importanti includono l’età gestazionale al momento del parto, l’età all’esordio dei sintomi, il sesso, la razza e l’etnia.

Controllo medico. Tachicardia e ipotensione suggeriscono una significativa perdita di sangue. L'ittero è l'emolisi, sistemica (causata da incompatibilità ABO o deficit di G6PD) o localizzata (causata dalla decomposizione del sangue nei cefaloematomi). L'epatosplenomegalia suggerisce emolisi, infezioni congenite o insufficienza cardiaca. Gli ematomi o le petecchie sono diatesi emorragiche. Anomalie congenite possono significare la sindrome da insufficienza del midollo osseo.

Test. L'anemia può essere sospettata se l'ecografia prenatale rivela idrope fetale, che è definita come un eccesso di liquido anomalo in due o più compartimenti corporei (p. es., pleura, peritoneo, pericardio); Potrebbe esserci un ingrossamento del cuore, del fegato o della milza.

Dopo il parto, se si sospetta anemia, i test iniziali consistono in:

• dalla conta dei reticolociti,
• striscio periferico.

• titoli o test PCR per infezioni congenite (rosolia, sifilide, HIV, citomegalovirus, adenovirus, parvovirus);
• livelli di acido folico e vitamina B^;
• livelli di ferro e rame.

Se questi test non determinano la causa dell’anemia, potrebbero essere necessari una biopsia del midollo osseo, test genetici per disturbi congeniti della produzione di globuli rossi o entrambi.

Se la conta dei reticolociti è elevata o normale (riflettendo un'appropriata risposta del midollo osseo), l'anemia è dovuta a perdita di sangue o emolisi. Se non vi è alcuna perdita di sangue visibile o se sullo striscio periferico si notano segni di emolisi, è necessario eseguire un test diretto dell'antiglobulina (DAT [test di Coombs]).

Se il test di Coombs è positivo, l'anemia è probabilmente secondaria a Rh, ABO o ad altri sistemi di incompatibilità.

Se il test di Coombs è negativo, può essere utile determinare il volume corpuscolare medio (MCV) degli eritrociti. Un MCV notevolmente ridotto suggerisce α-talassemia o perdita di sangue intrauterina cronica. Nel contesto di un MCV normale o elevato, uno striscio di sangue periferico può rivelare una morfologia anormale dei globuli rossi compatibile con anomalie della membrana, microangiopatia, coagulazione intravascolare disseminata, carenza di vitamina E o emoglobinopatia. Se lo striscio è normale, le cause potrebbero essere perdita di sangue, deficit enzimatico o infezione e dovrebbero essere effettuate indagini appropriate, tra cui test per emorragia feto-materna.

Le emorragie feto-materne possono essere diagnosticate testando la presenza di globuli rossi fetali nel sangue della madre. La tecnica di eluizione acida Kleihauer-Wetke è il test più comunemente utilizzato, ma altri approcci includono metodi di immunofluorescenza e test di agglutinazione differenziale o mista. Con la tecnica Kleihauer-Vetke, il tampone citrato-fosfato con un pH di 3,5 eluisce l'emoglobina dagli eritrociti adulti, ma non fetali; pertanto, i globuli rossi fetali si colorano con eosina e sono visibili al microscopio, mentre i globuli rossi adulti appaiono come ombre dei globuli rossi. La tecnica Kleihauer-Vetke è inefficace se la madre ha emoglobinopatie.

Trattamento dell'anemia nei neonati

La necessità di trattamento dipende dal grado di anemia e dalle malattie associate. L'anemia lieve nei neonati a termine e pretermine altrimenti sani non richiede solitamente un trattamento speciale; il trattamento è determinato dalla diagnosi principale. Alcuni pazienti necessitano di trasfusioni o di scambi trasfusioni di globuli rossi.

Trasfusione. La trasfusione è indicata nel trattamento dell'anemia grave. La trasfusione di sangue deve essere effettuata se sono presenti sintomi di anemia o se si sospetta una diminuzione dell'apporto di O 2 ai tessuti. La decisione di effettuare una trasfusione dovrebbe essere basata sui sintomi, sull'età del paziente e sulla gravità della malattia. L'ematocrito in sé non dovrebbe essere il fattore decisivo perché alcuni bambini possono essere asintomatici con un ematocrito più basso e altri possono avere sintomi di anemia con un ematocrito più alto.

Prima della prima trasfusione, se non è già stata effettuata, è necessario esaminare il sangue della madre e del feto per l'appartenenza ai gruppi ABO e Rh e per verificare la presenza di anticorpi atipici contro i globuli rossi sui globuli rossi del bambino.

Il sangue per la trasfusione deve essere uguale o compatibile nei sistemi ABO e Rh del neonato con eventuali anticorpi anti-ABO o anti-eritrociti presenti nel siero della madre o del neonato. I neonati producono anticorpi anti-eritrociti molto raramente, quindi nei casi in cui continua la necessità di trasfusioni di sangue, ripetere lo screening anticorpale solitamente non è necessario fino a 4 mesi.

La massa di globuli rossi utilizzata per la trasfusione deve essere filtrata (priva di leucociti), irradiata e aliquotata a 10-20 ml/kg, ottenuta da un sangue di un donatore; Le trasfusioni consecutive dello stesso sangue riducono al minimo l'esposizione del ricevente e le complicanze trasfusionali. Il sangue proveniente da donatori citomegalovirus-negativi dovrebbe essere considerato un’opzione terapeutica per i neonati estremamente prematuri.

Trasfusione di scambio. La exsanguinotrasfusione, in cui il sangue dei neonati viene prelevato e poi somministrato con globuli rossi, è indicata in alcuni casi di anemia emolitica con aumento della bilirubina sierica e in alcuni casi di anemia grave con insufficienza cardiaca. Questa procedura riduce i titoli anticorpali plasmatici e i livelli di bilirubina e minimizza il sovraccarico di liquidi. Effetti collaterali gravi (p. es., trombocitopenia, enterocolite necrotizzante, ipoglicemia, ipocalcemia, shock, edema polmonare o entrambi [causati da alterazioni del bilancio idrico]) sono comuni, pertanto la procedura deve essere eseguita da personale esperto. Le linee guida per la exsanguinotrasfusione variano e non sono basate sull’evidenza.

Altri trattamenti. L'uso dell'eritropoietina umana ricombinante non è generalmente raccomandato, in parte perché non è stato dimostrato che riduca la necessità di trasfusioni nelle prime 2 settimane di vita.

La terapia con ferro è limitata ai casi di ripetute perdite di sangue (ad esempio diatesi emorragica, sanguinamento gastrointestinale, frequenti salassi). Sono preferibili gli integratori di ferro per via orale; L'uso parenterale di integratori di ferro talvolta porta ad anafilassi, pertanto la terapia deve essere gestita da un ematologo.

Il trattamento per le cause più insolite di anemia è specifico per la malattia (p. es., corticosteroidi per l'anemia di Diamond-Blackfan e vitamina B12 per il deficit di vitamina B12).

Il termine "anemia" deriva dalla parola greca "eima", che significa sangue, e dal prefisso "a", che ha un significato negativo. La malattia è popolarmente conosciuta come anemia, anche se in realtà i medici considerano l'anemia piuttosto come un sintomo di una certa malattia (nell'articolo parleremo dell'anemia sia come sintomo che come malattia). Possiamo dire che l'anemia in un bambino è un insieme di sintomi che sono in un modo o nell'altro associati a una diminuzione dei globuli rossi nel sangue, nonché a una diminuzione della concentrazione di emoglobina.

Sulle funzioni del sangue

Per capire cos'è questa patologia, è necessario avere una certa comprensione del processo di emopoiesi e delle funzioni dei globuli rossi e dell'emoglobina.

I globuli rossi si formano e maturano nel midollo osseo della colonna vertebrale, del cranio e delle costole, dopo di che entrano nel sangue e svolgono la loro funzione principale: trasportare ossigeno agli organi e ai tessuti di tutto il corpo. Ciò, a sua volta, si verifica a causa della presenza in essi di una proteina speciale: l'emoglobina, che contiene ferro ed è in grado di legarsi alle molecole di ossigeno. Dopo aver dato ossigeno alla cellula, i globuli rossi prendono l'anidride carbonica risultante e la consegnano ai polmoni, dove viene rilasciata all'esterno.

In un neonato, i livelli di emoglobina (Hb) sono piuttosto alti. Poiché nel grembo materno il bambino non può ricevere ossigeno attraverso l’aria e nel sangue della madre c’è meno ossigeno che nell’ambiente, l’aumento del livello di emoglobina compensa questo problema. Nei primi giorni, la norma per l'emoglobina in un bambino è considerata pari a 180-240 g/l. Entro sei mesi, un buon indicatore è 115-175 g/l, successivamente il livello di emoglobina diminuisce leggermente e da uno a 5 anni la norma è 110-140 g/l.

I globuli rossi svolgono un ruolo fondamentale nel trasporto dell’ossigeno

Il ciclo di vita dei globuli rossi è di 4 mesi o poco meno. Successivamente, le cellule nel fegato e nella milza vengono distrutte, ma ne prendono il posto nuove, in modo che il processo di trasporto dell'ossigeno e di rimozione dell'anidride carbonica nel sangue non venga interrotto.

Classificazione

Esistono diverse forme di malattie anemiche associate a disturbi del sistema circolatorio, patologie del midollo osseo o altri motivi. Dividiamoli grossolanamente in 3 categorie:

• Anemia dovuta a perdita di sangue acuta. Ciò accade quando il sanguinamento si verifica a causa di varie circostanze (patologie degli organi interni, incidenti stradali, ecc.). Il corpo perde un gran numero di globuli rossi e questa condizione è considerata critica e pericolosa per la vita.
• Quando si verificano interruzioni nella produzione di globuli rossi. Aplastica, sideroblastica, megaloblastica sono tipi di anemia in cui vengono rilevati disturbi nella produzione di elementi formati. Tuttavia, la forma più comune della malattia è l’anemia da carenza di ferro, che si verifica quando l’organismo non assume abbastanza ferro o quando non viene assorbito correttamente.
• Distruzione patologica dei globuli rossi. L'anemia emolitica nei neonati si verifica spesso quando la madre ha un fattore Rh negativo.

La gravità è determinata dal livello di emoglobina:

• lieve - Hb>90 g/l;
• media - Hb=70-90 g/l;
• pesante - Hb

Cause dell'anemia

Come si manifesta l'anemia nei neonati? Le ragioni del suo sviluppo possono essere molto diverse.

Periodo prenatale

Durante lo sviluppo intrauterino, il bambino ha bisogno di accumulare una certa quantità di ferro per formare una sorta di deposito (circa 300 mg). Il periodo più attivo di trasferimento del ferro dalla madre al feto avviene tra la 28a e la 32a settimana di gravidanza. Pertanto, eventuali problemi all'inizio del terzo trimestre (gestosi, malattie croniche della madre, insufficienza fetoplacentare, sanguinamento, distacco prematuro della placenta, nonché bassi livelli di emoglobina nella madre stessa) possono interferire con l'assorbimento e l'accumulo di ferro, e contribuiscono quindi allo sviluppo dell’anemia nei neonati.

I bambini nati prematuri o da gravidanze multiple sono a rischio. Nel primo caso non hanno tempo per ricostituire le loro riserve di microelementi, nel secondo devono condividerle con un fratello o una sorella

Durante il parto

La situazione può complicarsi se si verifica una perdita di sangue durante il parto stesso (ad esempio in caso di distacco prematuro della placenta) o se sono stati utilizzati ausili ostetrici traumatici. Anche un cordone ombelicale sciolto o mal trattato porta al sanguinamento.

Dopo il parto

I fattori interni a causa dei quali si sviluppa l'anemia postpartum sono i seguenti:

• malattia emolitica - si verifica a causa dell'incompatibilità del sangue della madre e del feto secondo il sistema ABO o conflitto Rh; la distruzione dei globuli rossi fetali spesso inizia nel grembo materno e può portare alla morte del bambino;
• insufficienza del midollo osseo, quando non riesce parzialmente a svolgere le sue funzioni di produrre cellule del sangue normali;
• patologie della produzione di emoglobina;
• eventuali malattie infettive o croniche (allergie alimentari, diatesi, sanguinamento gastrointestinale, pielonefrite, infestazioni da elminti);
• malattie ereditarie (fibrosi cistica, celiachia, deficit di lattasi).

A proposito del ferro e del suo ruolo

Fortunatamente, nella maggior parte dei casi non si tratta di malattie ereditarie rare o di patologie gravi, ma di anemia sideropenica, comune nei bambini nel primo anno di vita. È associato a un contenuto insufficiente di ferro nel latte di una madre che allatta o al trasferimento precoce del bambino all'alimentazione artificiale. Formule non adattate a base di latte di capra o di mucca, nonché introduzione tardiva di alimenti complementari (mancanza di varietà): tutto ciò influisce sui livelli di emoglobina. I bambini prematuri o, al contrario, quelli che stanno rapidamente ingrassando, hanno particolarmente bisogno di elementi contenenti ferro.

Anche un apporto insufficiente di vitamine del gruppo B, acido folico, magnesio, cobalto e rame può portare a una carenza di ferro, poiché questi elementi sono semplicemente necessari per l'assorbimento e la conversione del ferro nella forma desiderata

Pertanto, l'anemia nei bambini di età inferiore a un anno, soprattutto nei bambini di 5 o 6 mesi, spesso si sviluppa gradualmente ed è associata a una cattiva alimentazione. Ha bisogno di essere trattata in modo che non diventi cronica, soprattutto perché questo tipo di malattia risponde bene al trattamento.

Sintomi di anemia

Indipendentemente dalla forma della malattia, i segni dell'anemia hanno un quadro simile associato alla carenza di ossigeno, che provoca danni a tutti gli organi e sistemi, comprese le cellule cerebrali.

Innanzitutto cambia la condizione della pelle: spesso è pallida, secca e soggetta a desquamazione. I capelli diventano opachi, le unghie diventano fragili. Un segno distintivo della malattia è considerato il sintomo di Filatov: durante l'esame alla luce trasmessa, i lobi delle orecchie sono visivamente pallidi.

Nei casi più gravi compaiono crepe sui piedi, sui palmi delle mani, marmellate in bocca e stomatite. Il sistema immunitario è indebolito, i bambini spesso soffrono di ARVI e sono soggetti a malattie dell'intestino e del sistema broncopolmonare.

Il sistema nervoso è esaurito. Il bambino si stanca velocemente, piagnucola, dorme molto (ma il sonno è superficiale) ed è apatico. Caratterizzato da vertigini e debolezza muscolare. C'è un ritardo nello sviluppo psicomotorio, enuresi notturna (è difficile da rintracciare nei bambini di età inferiore a un anno). I bambini con sindrome anemica hanno una diminuzione dell'appetito, sono soggetti a stitichezza, diarrea, flatulenza e frequente rigurgito dopo l'allattamento. Quando esaminato da un medico, è possibile rilevare un ingrossamento del fegato e della milza.

Pelle pallida e lacrime sono alcuni dei principali sintomi di una condizione anemica.

La pressione sanguigna è solitamente bassa; nei casi più gravi sono possibili svenimenti e battito cardiaco accelerato e, se non si fa nulla, le conseguenze possono essere estremamente tristi: si verifica un coma anemico.

Diagnostica

Un esame diagnostico per la presenza di anemia in un bambino inizia con esami del sangue clinici dettagliati. Innanzitutto, prestare attenzione al contenuto di emoglobina e globuli rossi aiuta a vedere il numero uniforme di leucociti, piastrine e reticolociti; È inoltre opportuno definire:

• ematocrito;
• ferritina sierica;
• capacità e grado di saturazione della transferrina:
• bilirubina;
• vitamine;
• eritropoietina.

A volte, se indicato, è necessario eseguire una biopsia di aspirazione del midollo osseo.

Non tutti questi esami sono necessari, ma capita che siano indispensabili per stabilire una diagnosi accurata. Potrebbe anche essere necessario un esame ecografico di alcuni organi (ad esempio, ecografia della cavità addominale, reni, ecc.) E un'ulteriore consultazione con altri specialisti che lavorano con i bambini: un urologo, un reumatologo, un gastroenterologo, un oncologo o un ginecologo.

Trattamento

Esistono protocolli per il trattamento dell’anemia a cui fanno affidamento i medici. Dopo aver stabilito la forma e la gravità della malattia, il medico, sulla base di questo protocollo, formula raccomandazioni per il trattamento.

Quindi, se è stato accertato che un bambino ha una lieve anemia da carenza di ferro, ci si può limitare alla correzione nutrizionale. I bambini allattati al seno e pronti per alimenti complementari vengono introdotti nella dieta con purea di carne e verdure, tuorlo d'uovo, fegato, grano saraceno e decotto di rosa canina. A una madre che allatta viene prescritto l'assunzione di multivitaminici contenenti ferro o di preparati di ferro contenenti separatamente.

Prodotti contenenti ferro

Per i bambini che, per qualche motivo, non vengono allattati al seno, viene effettuata un'attenta selezione di una formula altamente adattata arricchita con ferro. Parallelamente, il regime di trattamento prevede l'assunzione di multivitaminici o vitamine del gruppo B, nonché di acido folico.

Se viene identificata una malattia cronica che contribuisce allo sviluppo di una condizione anemica, viene trattata la causa principale. Pertanto, per le malattie del tratto gastrointestinale, vengono utilizzati farmaci che migliorano la motilità intestinale, alleviano gli spasmi e normalizzano la microflora intestinale. Si consigliano erbe con effetto antinfiammatorio e cicatrizzante, ad esempio tè di decotti di camomilla, salvia, menta e rosa canina.

Per l'anemia emolitica grave è indicata la somministrazione di glucocorticosteroidi, immunosoppressori e plasmaferesi. In alcuni casi, la milza deve essere rimossa.

Per l'anemia moderata possono essere prescritti integratori di ferro, ma vale la pena ricordare gli effetti collaterali come stitichezza, mal di stomaco

Va ricordato che anche l'anemia lieve, indipendentemente dall'età del bambino, può essere curata solo da un medico. L'automedicazione è inaccettabile!

Prevenzione

Le misure preventive per l'insorgenza dell'anemia sono associate ad un'alimentazione adeguata della donna incinta e al trattamento tempestivo delle malattie croniche. Dopo la nascita, il bambino ha bisogno di un alimento di qualità, il che significa che anche la madre che allatta deve continuare a mangiare bene.

L’introduzione degli alimenti complementari deve avvenire entro i tempi consigliati e il menù del bambino deve essere gradualmente diversificato, introducendolo a nuovi prodotti. E le visite regolari dal pediatra e gli esami ti aiuteranno a notare il problema in tempo se appare.