Atropina quale gruppo di farmaci. Gruppo farmacologico della sostanza atropina

Nome comune internazionale (DCI) - Atropina. È un potente rimedio, per la preparazione del quale vengono utilizzati componenti vegetali. Il farmaco è caratterizzato da un effetto terapeutico che colpisce i recettori M-colinergici periferici e centrali.

1 Indicazioni per l'uso

Le indicazioni per l'uso del farmaco sono le seguenti patologie e condizioni:

1. Bronchite.
2. Spasmi bronchiali.
3. La colelitiasi è la formazione di calcoli nella cistifellea e nei dotti.
4. La bradicardia è un rallentamento dell’attività cardiaca.
5. Coliche renali, biliari e intestinali.
6. - contrazione dello sfintere gastrico.
7. Asma bronchiale.
8. Avvelenamento con sali, farmaci anticolinesterasici e stimolanti dei recettori M-colinergici. Il farmaco è prescritto come antidoto.
9. Ipersalivazione: aumento della salivazione.
10. - un processo infiammatorio localizzato nella cistifellea.

In oftalmologia, il farmaco viene prescritto nei seguenti casi:

1. Se è necessario creare riposo per i muscoli oculari dopo lesioni o durante infiammazioni.
2. Per dilatare la pupilla e paralizzare l'accomodazione, che consentirà la diagnosi del fondo.

2 Gruppo farmacologico

È un farmaco anticolinergico che ha la capacità di bloccare i recettori M-colinergici.

3 Composizione e forma liberatoria

Il prodotto è disponibile sotto forma di collirio e di soluzione utilizzata durante le iniezioni. La composizione del medicinale dipende dalla forma di rilascio. Il farmaco non viene prodotto sotto forma di compresse.

Lacrime

Il prodotto è disponibile in flaconi contagocce con un volume di 5 ml. Il principio attivo è l'atropina solfato, presente in una quantità di 10 mg. Il componente ausiliario è cloridrato di sodio.

Iniezione

La polvere per preparare la soluzione è contenuta in fiale da 5 o 10 pz. Principio attivo - . Come componente ausiliario vengono utilizzati 200 ml di cloridrato di sodio o acqua purificata.

4 Metodo di somministrazione e dosaggio

Il medicinale in fiale viene somministrato per via sottocutanea, intramuscolare o endovenosa. Solo un medico prescrive il dosaggio, perché la quantità del farmaco dipende dalla malattia esistente e dal suo decorso.

In caso di esacerbazione della pancreatite, il medicinale sotto forma di iniezioni viene utilizzato 2-3 volte al giorno.

5 Effetti collaterali

Durante la terapia possono comparire i seguenti sintomi collaterali:

• mal di testa;
• febbre;
• allucinazioni;
• euforia;
• confusione;
• insonnia;
• stipsi;
• tachicardia;
• violazione della percezione tattile;
• paralisi dell'accomodazione;
• dilatazione della pupilla (midriasi);
• ritenzione urinaria;
• aumento della pressione intraoculare;
• formicolio;
• arrossamento delle palpebre;
• mancanza di tono normale del tratto gastrointestinale e della vescica;
• xerostomia: secchezza della mucosa orale dovuta a insufficiente salivazione;
• irritazione;
• gonfiore della congiuntiva degli occhi;
• peggioramento dell'ischemia cardiaca;
• paura della luce;
• vertigini.

Il medicinale può influenzare la guida, pertanto durante la terapia è necessario astenersi dall'utilizzare un'auto o altri macchinari complessi.

6 Controindicazioni

L'ipersensibilità ai componenti del prodotto è una controindicazione assoluta. Usare il medicinale con cautela in presenza delle seguenti condizioni:

• aumento della pressione intraoculare;
• temperatura corporea elevata;
• insufficienza renale o epatica;
• malattie e disturbi nel funzionamento del tratto gastrointestinale;
• patologie del sistema cardiovascolare;
• ernie degli organi interni;
• nella forma cronica - reflusso del contenuto dello stomaco nell'esofago.

Compatibilità con l'alcol: è vietato assumere bevande contenenti alcol durante il periodo di trattamento.

7 Atropina durante la gravidanza e l'allattamento

Durante l'allattamento, il medicinale non è prescritto, perché il principio attivo del farmaco penetra nel latte. Il farmaco non deve essere usato durante la gravidanza a causa della capacità del farmaco di penetrare la barriera placentare.

8 Utilizzo nell'infanzia

Il medicinale è prescritto con cautela nei bambini. È vietato usare il farmaco da soli. È necessario contattare uno specialista e ottenere una prescrizione.

9 Uso dell'atropina nei pazienti anziani

Per il trattamento dei pazienti anziani, il medicinale viene usato con cautela nei seguenti casi:

• quando - c'è un'alta probabilità di ostruzione;
• a rischio di aumento della frequenza cardiaca;
• con ritenzione urinaria o presenza di malattie che vi contribuiscono;
• durante l'ipertrofia della prostata.

Dovresti consultare il tuo medico prima di iniziare la terapia.

10 Quanto dura l'atropina?

Il farmaco inizia ad agire rapidamente, l'effetto massimo appare dopo 20-40 minuti e dura 3-4 giorni.

11 Durata del trattamento farmacologico

La durata dell'assunzione del medicinale varia da 5-7 giorni a 1-3 settimane. La durata della terapia dipende dalla gravità della malattia, pertanto è necessaria la consultazione con uno specialista.

12 Interazioni con altri farmaci

Il farmaco è caratterizzato dalle seguenti caratteristiche di interazioni farmacologiche:

1. Indebolimento dell’efficacia dei farmaci anticolinesterasici e colinomimetici.
2. Un aumento degli effetti terapeutici quando si utilizzano prometazina, difenidramina e farmaci con proprietà anticolinergiche.
3. Aumento della pressione intraoculare durante l'uso di nitrati.
4. Modifiche nell'assorbimento di mexiletina e levodopa se assunte contemporaneamente ad atropina.
5. Aumento degli effetti indesiderati durante l'uso di chinidina, amantadina, antidepressivi triciclici e antistaminici.
6. Ridotto assorbimento dei componenti di atropina durante l'assunzione di antiacidi contenenti alluminio e calcio.

13 Overdose e intossicazione da farmaci

L'uso del farmaco in dosi elevate provoca i seguenti sintomi:

• sonnolenza;
• pelle secca;
• difficoltà a deglutire;
• ipertensione;
• vomito;
• tachicardia;
• arrossamento della pelle;
• fotofobia;
• bruciare;
• bocca asciutta;
• allucinazioni;
• confusione;
• ansia;
• eruzioni cutanee;
• aumento della temperatura corporea;
• tremore;
• eccitazione.

Nei casi più gravi, la morte può verificarsi a causa di insufficienza respiratoria o cardiovascolare. È necessario consultare un medico se si verificano sintomi di sovradosaggio.

14 Condizioni per la dispensazione dalle farmacie

Il prodotto è disponibile con prescrizione medica.

15 Condizioni di conservazione

È necessario proteggere il medicinale dall'esposizione alla luce solare e alle alte temperature.

16 Data di scadenza

Il farmaco deve essere conservato per non più di 5 anni dalla data di rilascio.

17 analoghi

I seguenti farmaci sono analoghi dell'atropina:

1. Iosciamina. Un prodotto erboristico che appartiene al gruppo degli anticolinergici M.
2. Ciclomed. Il farmaco blocca i recettori M-colinergici e ha un leggero effetto antispasmodico.

Il prezzo del medicinale in fiale varia da 8 a 20 rubli. Il medicinale sotto forma di collirio costa 40-60 rubli.

Atropina (Atropinum)- un alcaloide presente in molte piante della famiglia della belladonna: la belladonna (Atropa belladonna), giusquiamo (Hyosciamus niger), droga (Datura stramonio). Chimicamente è un estere della tropina e dell'acido D-L-tropico.

Gli effetti dell'atropina sono strettamente correlati alla sua struttura chimica (vedi figura). Pertanto, grazie all'atomo di azoto terziario del gruppo alcolico, l'atropina penetra facilmente nella barriera ematoencefalica (BBB) ​​e ha un effetto stimolante sul sistema nervoso centrale (SNC). A sua volta, l'acido D,L-tropico fornisce l'effetto anestetico locale dell'atropina e la sua combinazione con l'alcol tropinico è accompagnata dallo sviluppo di un effetto M-anticolinergico.

L'atropina ha proprietà M-anticolinergiche pronunciate ed è ampiamente utilizzata in gastroenterologia, otorinolaringoiatria, pratica oftalmologica, ecc. L'effetto dell'atropina si manifesta più chiaramente sulle funzioni del tratto gastrointestinale, delle ghiandole salivari, del cuore e degli occhi.

Utilizzato nella pratica clinica atropina solfato- polvere bianca cristallina o granulare, inodore; Facilmente solubile in acqua e alcool etilico, praticamente insolubile in cloroformio ed etere.

L'atropina solfato possiede tutte le proprietà dell'atropina: blocca i recettori m-colinergici, provoca midriasi, aumento della pressione intraoculare, paralisi dell'accomodazione, tachicardia, xerostomia. Il farmaco inibisce la secrezione delle ghiandole sudoripare, bronchiali e gastriche. L'atropina solfato ha anche un effetto antispasmodico: rilassa la muscolatura liscia dei bronchi, del tratto gastrointestinale, dei sistemi biliare e urinario. A dosi elevate ha un effetto stimolante sul sistema nervoso centrale.

Indicazioni per l'uso dell'atropina

Ulcera peptica dello stomaco e del duodeno, sindrome dell'intestino irritabile, trattamento sintomatico delle coliche biliari e renali, pancreatite acuta, colecistite; ipersalivazione (con parkinsonismo, interventi dentistici, ecc.); Complesso sintomatico Morgagni-Adams-Stokes, bradicardia sintomatica, per premedicazione; avvelenamento con stimolanti m-colinergici e farmaci anticolinesterasici (proserina, galantamina, ecc.), compresi composti organofosforici; depressione respiratoria, emorragia polmonare; incontinenza urinaria nei bambini e negli adulti a causa della maggiore eccitabilità dei muscoli della vescica.

In oftalmologia, l'atropina viene utilizzata per dilatare la pupilla e ottenere la paralisi dell'accomodamento (determinazione della vera rifrazione, esame del fondo), nonché per creare riposo funzionale nelle malattie infiammatorie (irite, iridociclite, cheratite, ecc.) e nelle lesioni oculari.

Effetti collaterali dell'atropina

Dal sistema nervoso e dagli organi di senso si notano: mal di testa, vertigini, insonnia, confusione, allucinazioni, euforia, paralisi dell'accomodazione, midriasi, percezione tattile compromessa.

Dal sistema cardiovascolare: tachicardia sinusale, peggioramento dell'ischemia miocardica a causa di tachicardia eccessiva, tachicardia ventricolare e fibrillazione ventricolare.

Dal tratto gastrointestinale: xerostomia, stitichezza.

Possibili anche: febbre, atonia intestinale e vescicale, ritenzione urinaria, fotofobia.

Effetti locali: formicolio transitorio e aumento della pressione intraoculare; con uso prolungato - irritazione e iperemia della pelle delle palpebre; iperemia ed edema della congiuntiva, congiuntivite.

Quando somministrato in dosi singole inferiori a 0,5 mg, è possibile una reazione paradossale, associata all'attivazione della divisione parasimpatica del SNA (bradicardia, rallentamento della conduzione AV).

Alcaloidi del gruppo dell'atropina

Non si possono ignorare i preparati medicinali di piante contenenti alcaloidi del gruppo dell'atropina (iosciamina, scopolamina, apoatropina, ecc.). Le proprietà curative del giusquiamo sono conosciute fin dall'antichità. Anche nell'Antico Egitto, nell'Antica Grecia e nell'Antica Roma, gli estratti delle foglie di giusquiamo venivano utilizzati per le malattie del tratto gastrointestinale accompagnate da spasmi della muscolatura liscia. Tuttavia, l’alto rischio di avvelenamento grave limita l’uso di preparati a base di giusquiamo nella moderna pratica medica.

Allo stesso tempo, i preparati di belladonna (estratti e tinture) non hanno perso il loro valore terapeutico e vengono utilizzati come antispastici e analgesici per ulcere gastriche, colelitiasi e altre condizioni accompagnate da spasmi della muscolatura liscia degli organi addominali, bradicardia dovuta a sovraeccitazione il nervo vago, ecc. Ad esempio, l'estratto di belladonna (Extractum Belladonnae siccum)è incluso in farmaci combinati come Besalolo, Bepasal, Bellalgin ecc. Effetto calmante sul sistema nervoso centrale del farmaco Bellataminale utilizzato nel trattamento delle nevrosi.

Le gocce di zelenina (tintura di mughetto + tintura di valeriana + tintura di belladonna + mentolo) hanno guadagnato una certa popolarità per le nevrosi e la distonia vegetativa-vascolare. Queste stesse gocce sono utili per le coliche renali ed epatiche, la discinesia biliare e una serie di altre condizioni. Di interesse pratico sono gli estratti spessi di belladonna (Extractum Belladonnae spissum) e tintura di belladonna (Tinctura Belladonnae).

I preparati del gruppo dell'atropina hanno proprietà anestetiche locali, un effetto analgesico generale e la capacità di causare iperemia tissutale se somministrati localmente. Non è un segreto che già nel Medioevo i guaritori europei usassero il giusquiamo per alleviare il dolore durante le operazioni chirurgiche. Attualmente, in alcuni casi, i preparati a base di foglie di giusquiamo possono essere utilizzati come antidolorifici.

Molto più ampiamente utilizzato è l'olio sbiancato, che viene spalmato come anestetico per nevralgie, neuriti, radicoliti, miositi, gotta e contusioni. L'olio sbiancato è incluso nei preparati Complesso di linimento di salicilato di metile, Salinità(olio sbiancato + salicilato di metile + cloroformio), Kapsin(olio sbiancato + metil salicilato + tintura di peperoncino). L'effetto anestetico locale dell'estratto secco di belladonna fornisce l'effetto terapeutico delle supposte Betiolo E Anuzol per emorroidi e ragadi anali.

Overdose di atropina

Un sovradosaggio di farmaci contenenti atropina può causare gravi avvelenamenti. Tuttavia, l'avvelenamento da atropina, che si sviluppa nei bambini a seguito del consumo di frutti di piante della famiglia della belladonna contenenti questo alcaloide, rappresenta un grande pericolo.

I sintomi tossici che derivano da tale avvelenamento sono molto caratteristici: tachicardia acuta, pupille dilatate, fotofobia, pelle secca e iperemica, aumento significativo della temperatura corporea (ipertermia), secchezza delle fauci che porta a disturbi della deglutizione, ritenzione urinaria. Agitazione motoria e mentale, delirio e allucinazioni creano un quadro di psicosi acuta (da qui l'espressione popolare: mangiato troppo giusquiamo).

Il trattamento comprende le seguenti attività:

• rimozione dell'atropina non assorbita dal tratto gastrointestinale (lavanda gastrica, tannino, carbone attivo, lassativi salini);
• accelerare la rimozione delle sostanze dal corpo;
• l'uso di antagonisti fisiologici dell'atropina (M-colinomimetici, farmaci anticolinesterasici);
• in caso di grave agitazione, prescrivere ansiolitici benzodiazepinici (diazepam) o barbiturici a breve durata d'azione;
• in caso di tachicardia grave - uso di β-bloccanti;
• cateterismo vescicale;
• raffreddamento esterno per ridurre la temperatura corporea;
• oscurando la stanza per ridurre gli effetti della fotofobia sviluppata.

Va notato che è quasi impossibile eliminare gli effetti dell'atropina utilizzando i suoi antagonisti diretti (M-colinomimetici). Il fatto è che esiste un antagonismo unilaterale tra atropina e M-colinomimetici. Cioè, l'atropina elimina facilmente gli effetti dei M-colinomimetici, mentre i M-colinomimetici non possono eliminare completamente gli effetti dell'atropina. Ciò è spiegato dalla fortissima fissazione dell'atropina da parte dei recettori M-colinergici.

Fonti:
1. Lezioni di farmacologia per l'alta formazione medica e farmaceutica / V.M. Bryukhanov, Ya.F. Zverev, V.V. Lampatov, A.Yu. Zharikov, O.S. Talalaeva - Barnaul: casa editrice Spektr, 2014.
2. Farmacologia con formulazione / Gaevy M.D., Petrov V.I., Gaevaya L.M., Davydov V.S., - M.: ICC marzo, 2007.

L’atropina è un farmaco ben noto che si trova naturalmente in alcune piante. Nonostante il suo uso attivo in medicina, l'atropina è una sostanza pericolosa: è facile avvelenarsi, soprattutto per i bambini. Per fare questo, devi mangiare le bacche di belladonna, che crescono ovunque.

Allora, cos'è l'atropina, come funziona e dove viene utilizzata? Come determinare l'avvelenamento con esso e cosa fare al riguardo? Quali antidoti esistono? Scopriamolo.

L'atropina è un alcaloide pericoloso

Cos'è l'atropina? Questa sostanza appartiene al gruppo degli alcaloidi. Gli alcaloidi sono basi eterocicliche contenenti un gruppo azoto, presenti in alcune piante e che mostrano attività biologica. In altre parole, gli alcaloidi si riferiscono a composti che possono influenzare un organismo vivente in un modo o nell'altro. In una pianta possono essere presenti diversi alcaloidi.



Questo alcaloide si trova nella belladonna (belladonna), nel giusquiamo, nella datura, nella scopolia e in altre piante della famiglia della belladonna. L'atropina (lat. atropinum) è un veleno naturale, ma a piccole dosi viene utilizzato per scopi medici.

Secondo la sua struttura chimica, l'atropina è una polvere cristallina. È amorfo, incolore e inodore. La sostanza ha due isomeri. Il levogiro si chiama iosciamina, che è molto più attiva dell'atropina. È la iosciamina che si trova nelle piante. Ma questa sostanza è instabile e una volta isolata chimicamente si trasforma in atropina.

Meccanismo d'azione dell'atropina



Questo alcaloide interrompe la conduzione degli impulsi nervosi bloccando i recettori. Cioè, compete con una sostanza naturale presente nel corpo (acetilcolina) nella capacità di legarsi alle terminazioni sensoriali lungo il percorso dell'impulso. Esistono diversi tipi di terminazioni sensoriali: M e H. L'atropina blocca solo i recettori M.

Il meccanismo d'azione dell'atropina è che si lega a formazioni specifiche della cellula nervosa invece dell'acetilcolina. Di conseguenza, la trasmissione dell'impulso nervoso viene bloccata. A seconda del sistema d’organo su cui agisce, l’atropina provoca effetti diversi.



Dove viene utilizzata l'atropina?

Esistono 2 farmaci, il cui principale ingrediente attivo è l'alcaloide della belladonna:

• "Atropina" - compresse;
• "Atropina solfato" - soluzione iniettabile allo 0,1% e collirio all'1%.

Il farmaco è ampiamente utilizzato nella pratica clinica. L'uso dell'atropina è praticato in gastroenterologia. È nominato:

• per le ulcere del duodeno e dello stomaco per sopprimere la secrezione gastrica;
• spasmo dello sfintere pilorico dello stomaco per rilassarlo;
• colelitiasi e infiammazione della cistifellea per espandere i dotti e drenaggio della bile stagnante;
• con spasmi intestinali;



In altri rami della medicina, l'atropina viene utilizzata:

• con spasmi della vescica;
• asma bronchiale, come mezzo per eliminare il broncospasmo;
• ridurre la secrezione delle ghiandole: salivare, sudoripare, lacrimale;
• con una diminuzione della frequenza cardiaca associata al tono vagale (deve essere prescritto con cautela, poiché potrebbe verificarsi un aumento a breve termine della bradicardia);
• in anestesia per la premedicazione e l'induzione dell'anestesia, durante gli interventi chirurgici, l'intubazione, per eliminare il laringospasmo e il broncospasmo, per ridurre la salivazione;
• per la radiografia dello stomaco per ridurne il tono durante l'esame;
• con aumento della sudorazione.

A cosa serve l'atropina? Questo farmaco è un antidoto per l'avvelenamento da composti organofosforici, compresi i veleni, e il sovradosaggio di farmaci colinomimetici e anticolinesterasici. Inoltre, l'atropina viene utilizzata in oftalmologia come farmaco che dilata la pupilla durante l'esame del fondo oculare.

Overdose e avvelenamento

L'atropina può essere utilizzata per via intramuscolare, orale, endovenosa, sottocutanea o come collirio. Per via orale viene prescritto da 0,25 a 1 mg 1-3 volte al giorno. Questa variazione nel dosaggio è spiegata dall'individualità di ciascun organismo e la quantità del farmaco deve essere scelta individualmente. Per via endovenosa, intramuscolare, sottocutanea allo stesso dosaggio, ma 1-2 volte al giorno. L'atropina sotto forma di collirio viene instillata 1-2 gocce 3 volte al giorno. Per dilatare la pupilla per l'esame: 1-2 gocce 1-2 volte. La dose singola massima di atropina è di 1 mg, la dose massima giornaliera è di 3 mg.

L'avvelenamento da atropina può essere accidentale o intenzionale. La gravità delle manifestazioni dipende da questo. L'avvelenamento avviene principalmente a causa del consumo accidentale di frutti della famiglia della belladonna. I bambini rientrano nel principale gruppo a rischio.

Sintomi di overdose

L'effetto tossico dell'atropina inizia a manifestarsi 40-60 minuti dopo la somministrazione. A seconda della dose, si distinguono i gradi di avvelenamento lieve, moderato e grave. Innanzitutto la sostanza colpisce le strutture cerebrali, provocando psicosi, perdita di coordinazione e allucinazioni. Quindi il cuore e i polmoni soffrono.

Un sovradosaggio di atropina viene rilevato dai seguenti sintomi:



Tali sintomi possono verificarsi in caso di sovradosaggio involontario.

L'avvelenamento mirato presenta sintomi più gravi:



La dose letale di atropina è 100-150 mg o 1-1,5 mg per 1 kg di peso corporeo. Per i bambini la dose è inferiore. In termini di bacche di belladonna, 3-6 pezzi possono causare la morte di un bambino. La morte di solito avviene non prima di 5 ore dopo l'avvelenamento.

Le conseguenze dell'avvelenamento possono essere non solo la morte. Se si rimane in coma per un lungo periodo, possono verificarsi cambiamenti organici irreversibili nel cervello, con conseguente compromissione dell'intelligenza e della memoria.

Antidoto

Il trattamento dell'avvelenamento inizia con la lavanda gastrica con acqua, permanganato di potassio o soluzioni lassative saline. Alla persona avvelenata deve essere somministrato immediatamente l'antidoto atropina. Potrebbe essere:

• Soluzione allo 0,1% di aminostigmina 2 mg;
• Soluzione di galantamina allo 0,05% (farmaco Nivalin) 2 mg.

La somministrazione dell'antidoto deve essere ripetuta dopo 90 minuti. Quanto più grave è l'avvelenamento, tanto più breve è l'intervallo tra la somministrazione dell'antidoto. Nei casi più gravi, può essere somministrato ogni 15 minuti.

L'aminostigmina ripristina rapidamente la coscienza, elimina l'agitazione psicomotoria e le allucinazioni. È usato non solo per trattare il sovradosaggio, ma anche per prevenire le ricadute di coma.

Esiste un altro antagonista dell'atropina: l'alcaloide pilocarpina. I preparati a base di esso (colliri) vengono utilizzati in oftalmologia per ridurre la pressione intraoculare. L'atropina, dilatando la pupilla, può causare il glaucoma. Con un forte aumento della pressione all'interno dell'occhio, può verificarsi il distacco della retina. Pertanto, in caso di avvelenamento con piante o farmaci contenenti atropina, la pilocarpina deve essere somministrata immediatamente secondo il seguente schema:

• ogni 15 minuti, 1 goccia in ciascun occhio per un'ora;
• per le successive 2-3 ore rilasciare 1 goccia ogni 30 minuti;
• poi 4-6 ore - una goccia ogni ora;
• poi 3-6 volte al giorno, goccia a goccia fino all'alleviamento dell'elevata pressione intraoculare.

Riassumiamo. L'atropina è un alcaloide proveniente dalle piante della famiglia delle solanacee. Questo è un farmaco anticolinergico utilizzato attivamente in medicina. È utilizzato in gastroenterologia, pneumologia, cardiologia, oftalmologia, anestesiologia, tossicologia e urologia. Un grave sovradosaggio di questo farmaco può verificarsi se si ingeriscono accidentalmente bacche di belladonna o grandi quantità di farmaco. Il quadro clinico dell'avvelenamento dipende dalla dose assunta. La morte avviene dopo l'assunzione di 100 mg di atropina. Esistono antidoti specifici che devono essere assunti immediatamente: si tratta di aminostigmina e galantamina. Vengono somministrati per via endovenosa ripetutamente. Le conseguenze dell'avvelenamento da atropina possono essere coma, disturbi dell'intelligenza e della memoria.

La principale forma di rilascio di atropina: soluzione iniettabile e colliri. La soluzione è confezionata in fiale da 1 ml e colliri in flaconi contagocce da 5 ml.

effetto farmacologico

Il farmaco ha anticolinergico azione che può bloccare i recettori M-colinergici.

Farmacodinamica e farmacocinetica

L'atropina è un alcaloide che si trova anche in alcune piante, come la belladonna, la datura, il giusquiamo e altre. In medicina, una sostanza chiamata . Va notato che la forma di rilascio di questo componente è una polvere bianca granulare o cristallina inodore. È facilmente solubile in acqua o etanolo ed è resistente al cloroformio e all'etere.

Il gruppo farmacologico a cui appartiene questo farmaco è quello anticolinergico. In questo caso, il meccanismo d'azione prevede il blocco dei recettori m-colinergici.

L'uso di questa sostanza porta ad amidriasi, paralisi dell'accomodazione, aumento della pressione intraoculare e xerostomia. È stata anche notata l'inibizione della secrezione di bronchi, sudore e altre ghiandole. Il rilassamento avviene nella muscolatura liscia dei bronchi, degli organi biliari o urinari e del tratto gastrointestinale, cioè la sostanza agisce come un antagonista e mostra un effetto antispasmodico.

A grandi dosaggi è possibile la stimolazione del sistema nervoso. Quando l'atropina viene somministrata per via endovenosa, l'effetto massimo si osserva dopo 2-4 minuti e, se si utilizzano colliri, dopo 30 minuti.

Penetrando, la sostanza entra in contatto con le proteine ​​plasmatiche per il 18%, eventualmente passando attraverso la BEE. L'escrezione viene effettuata dai reni, invariata del 50%.

Indicazioni per l'uso dell'atropina

Principali indicazioni per l'uso:

• pilorospasmo;
• speziato ;
• colelitiasi;
• ipersalivazione;
• coliche intestinali, biliari e renali;
• sintomatico bradicardia ;
• avvelenamento con stimolanti m-colinergici o farmaci anticolinesterasici, in cui è efficace;
• , broncospasmi.
• la necessità di dilatare la pupilla e ottenere la paralisi dell'accomodamento per esaminare il fondo;
• creando riposo funzionale durante infiammazioni e lesioni agli occhi.

Controindicazioni

Esistono controindicazioni note per le quali questo farmaco non è prescritto. Vale a dire quando:

• ipersensibilità ai suoi componenti.

In oftalmologia l'uso del collirio è sconsigliato per:

• glaucoma ad angolo chiuso;
• glaucoma ad angolo aperto;
• cheratocono;
• bambini sotto i 7 anni di età.

Esiste un elenco significativo di restrizioni sull'uso dell'atropina. Ad esempio, il suo utilizzo non è raccomandato per varie malattie del sistema cardiovascolare, temperatura corporea elevata , esofagite da reflusso, ernia degli organi interni, malattie e disturbi del tratto gastrointestinale, aumento della pressione intraoculare, aspecifica ulcerativo e così via.

Effetti collaterali

Durante il trattamento con atropina possono svilupparsi effetti collaterali che influenzano l'attività del sistema nervoso, cardiovascolare, digestivo e degli organi sensoriali.

Pertanto, gli effetti indesiderati possono manifestarsi sotto forma di: , confusione, midriasi, paralisi dell'accomodazione , disturbi della percezione tattile, tachicardia sinusale, aggravamento ischemia miocardica, xerostomia e può anche svilupparsi , atonia della vescica e tratto gastrointestinale, ritenzione urinaria, varie fotofobia.

Gli effetti locali includono: formicolio e aumento della pressione intraoculare, irritazione, iperemia O iperemia palpebre, gonfiore della congiuntiva e così via.

Istruzioni per l'uso di Atropina (metodo e dosaggio)

Le istruzioni complete per l'uso dell'atropina in fiale indicano che la formula del farmaco consente di assumerlo per via orale, iniettato in una vena, in un muscolo o per via sottocutanea. In ogni caso di violazione vengono stabiliti un dosaggio specifico e un regime terapeutico. Ad esempio, durante il trattamento delle ulcere gastriche e duodenali, la dose giornaliera per i pazienti adulti è di 0,25-1 mg, da assumere fino a 3 volte al giorno. Il dosaggio da bambini dipende dall'età del bambino e può variare tra 0,05-0,5 mg per 1-2 volte al giorno. In questo caso la dose massima giornaliera non può superare i 3 mg.

L'uso del farmaco per via endovenosa, intramuscolare e sottocutanea consente la somministrazione di 0,25-1 mg, 1-2 volte al giorno.

Nella pratica oftalmologica, le istruzioni per l'uso del collirio Atropine consigliano di prescrivere 1-2 colliri, instillando il farmaco in ciascun occhio interessato, in media 2-3 volte al giorno. Il prodotto può essere utilizzato anche per via parabulbare, mediante elettroforesi o sotto forma di bagni oculari.

Overdose

In caso di sovradosaggio può verificarsi grave secchezza delle fauci, con sensazione di bruciore, difficoltà di deglutizione, grave fotofobia, arrossamento e secchezza della pelle, elevata temperatura corporea, eruzione cutanea, nausea, vomito, tachicardia e ipertensione arteriosa.

Gli effetti sul sistema nervoso possono includere ansia, confusione, agitazione, allucinazioni e deliri, nonché stupore. Tali condizioni possono provocare la morte causata da insufficienza cardiovascolare o respiratoria.

Casi particolarmente gravi richiedono l'eliminazione mediante somministrazione, prescrizione in dosaggi precisi.

È necessario il controllo delle vie aeree e, se si sviluppa un'insufficienza respiratoria, viene eseguita l'inalazione con ossigeno e anidride carbonica.

L'aspetto richiede l'uso di impacchi freddi o asciugature con acqua, garantendo un adeguato apporto di liquidi. Se necessario, viene eseguita la cateterizzazione dell'uretra e, se il paziente è fotofobico, la stanza è ben oscurata.

Interazione

Questo farmaco può indebolire l'effetto dei m-colinomimetici e dei farmaci anticolinesterasici. Allo stesso tempo, i farmaci con attività anticolinergica possono aumentare l'efficacia dell'atropina

L’atropina è un agente anticolinergico e antispasmodico.




Il principio attivo di questo farmaco è l'atropina, un alcaloide velenoso presente nelle foglie e nei semi delle piante della famiglia della belladonna, come il giusquiamo, la belladonna e la droga. La principale caratteristica chimica dell'atropina è la sua capacità di bloccare i sistemi M-colinoreattivi dell'organismo, che si trovano nel muscolo cardiaco, negli organi con muscolatura liscia, nel sistema nervoso centrale e nelle ghiandole secretrici. Come risultato di questo blocco, i recettori M-colinergici diventano insensibili al mediatore degli impulsi nervosi (acetilcolina).

L'uso di atropina aiuta a ridurre la funzione secretoria delle ghiandole, a rilassare il tono degli organi muscolari lisci, a dilatare la pupilla, ad aumentare la pressione intraoculare e la paralisi dell'accomodamento (la capacità dell'occhio di modificare la lunghezza focale). L'accelerazione e la stimolazione dell'attività cardiaca dopo l'uso dell'atropina è spiegata dalla sua capacità di alleviare gli effetti inibitori del nervo vago. L'effetto dell'atropina sul sistema nervoso centrale si presenta sotto forma di stimolazione del centro respiratorio e quando si utilizzano dosi tossiche è possibile agitazione motoria e mentale (convulsioni, allucinazioni visive).

L'atropina penetra rapidamente nel flusso sanguigno dal sito di applicazione e viene quindi distribuita in tutto il corpo in un breve periodo di tempo.. L'effetto massimo del farmaco dopo la somministrazione endovenosa si verifica dopo 2-4 minuti, dopo la somministrazione orale - dopo mezz'ora. Il legame con le proteine ​​plasmatiche avviene nel 18%. Il farmaco è in grado di attraversare la barriera placentare ed ematoencefalica. Escreto dai reni, escreto nelle urine sia sotto forma di metaboliti che immodificati. Tracce del farmaco possono essere trovate nel latte materno.

Indicazioni per l'uso dell'atropina

Questo farmaco viene utilizzato attivamente per trattare le seguenti malattie:

• spasmo dei dotti biliari, organi muscolari lisci del tratto gastrointestinale;
• pancreatite acuta, ulcera peptica dello stomaco e del duodeno;
• colica renale, colica intestinale, sindrome dell'intestino irritabile;
• laringospasmo, broncospasmo, bronchite con ipersecrezione, asma bronchiale;
• incontinenza urinaria dovuta all'aumentata eccitabilità dei muscoli della vescica;
• emorragia polmonare;
• avvelenamento con asfissianti, morfina, sostanze colinomimetiche, funghi velenosi (agarichi volanti), farmaci anticolinesterasici.

Secondo le istruzioni, l'atropina può essere utilizzata come premedicazione prima dell'intervento chirurgico, nonché durante gli studi radiologici dell'intestino.

In oftalmologia, le gocce di atropina vengono utilizzate per dilatare la pupilla dell'occhio e ottenere la paralisi dell'accomodamento per esaminare il fondo e determinare la vera rifrazione dell'occhio. Le gocce di atropina vengono utilizzate anche per creare riposo funzionale in caso di malattie infiammatorie e lesioni oculari.

Come usare l'atropina

Secondo le istruzioni, l'atropina può essere utilizzata per via orale, somministrata per via endovenosa, intramuscolare o sottocutanea. Con queste modalità di somministrazione, a seconda dell'effetto atteso, il medico prescrive una singola dose, che di solito corrisponde a 0,25 - 1 mg o allo stesso numero di millilitri e viene assunta una o due volte al giorno.

Durante l'induzione dell'anestesia, l'atropina (0,3-0,6 mg) viene utilizzata per via intramuscolare o sottocutanea da mezz'ora a un'ora prima dell'anestesia e in combinazione con morfina - 60 minuti prima dell'anestesia.

L'uso dell'atropina in caso di avvelenamento con farmaci anticoliesterasici è di 2 mg come iniezione intramuscolare ogni mezz'ora.

La dose singola massima del farmaco non deve superare i 2 mg e la dose giornaliera non deve superare i 3 mg. Per i bambini, la dose giornaliera di atropina è prescritta in due dosi e non deve superare 0,02 mg (per bambini di età inferiore a 6 mesi), 0,05 mg (6 mesi - 1 anno), 0,2 mg (1-2 anni), 0,25 mg (3-4 anni), 0,3 mg (5-6 anni), 0,4 mg (7-9 anni), 0,5 mg (10-14 anni).

In oftalmologia vengono utilizzate gocce, unguenti o soluzioni di atropina. 1-2 gocce di soluzione all'1% (adulti), 0,5%, 0,25%, 0,125% (bambini) vengono instillate nell'occhio dolorante o un unguento all'1% viene posizionato sul bordo della palpebra. Le gocce e l'unguento di atropina devono essere utilizzati non più di tre volte al giorno a intervalli di 5-6 ore. In alcuni casi, il farmaco sotto forma di soluzione all'1% viene somministrato per via sottocongiuntivale (instillata nell'occhio) alla dose dello 0,2-0,5% o per via parabulbare (iniezioni sotto il bulbo oculare) - 0,3-0,5 ml.

Effetti collaterali

Le istruzioni per l'atropina indicano i seguenti effetti negativi che possono essere causati dall'uso di questo farmaco:

• vertigini, insonnia, mal di testa, euforia, confusione, percezione tattile compromessa;
• tachicardia ventricolare, fibrillazione ventricolare, aggravamento dell'infarto miocardico dovuto a tachicardia eccessiva, tachicardia sinusale;
• stitichezza, xerostomia;
• ritenzione urinaria, atonia intestinale e vescicale, fotofobia, febbre;
• aumento della pressione intraoculare, sviluppo di congiuntivite, iperemia e gonfiore della congiuntiva, paralisi dell'accomodazione, midriasi.

Controindicazioni all'uso dell'atropina

Questo farmaco non è prescritto per l'ipersensibilità ad esso, così come per il cheratocono, il glaucoma ad angolo chiuso, il glaucoma ad angolo aperto,

Le istruzioni per l'atropina indicano una serie di malattie per le quali questo farmaco deve essere prescritto con estrema cautela:

Malattie del sistema cardiovascolare, in cui un aumento del numero dei battiti cardiaci è indesiderabile;

Aumento della temperatura corporea;

Esofagite da reflusso o ernia iatale associata;

Malattie del tratto gastrointestinale, che sono accompagnate da ostruzione;

Atonia intestinale, soprattutto nei pazienti indeboliti o anziani;

Malattie con aumento della pressione intraoculare;

Colite ulcerosa aspecifica;

Insufficienza epatica;

Bocca asciutta;

Insufficienza renale;

Malattie polmonari croniche;

Miastenia grave;

Malattie che accompagnano l'ostruzione del tratto urinario;

Malattia di Down, paralisi cerebrale, danni cerebrali nei bambini;

Sinechia dell'iride ed età superiore ai 40 anni - in oftalmologia.

Anche la gravidanza e l'allattamento sono ragioni per un uso attento dell'atropina.

Informazioni aggiuntive


La durata di conservazione dell'atropina è di 5 anni; il produttore indica la data di fine utilizzo sulla confezione. Il farmaco deve essere conservato in un luogo buio, fuori dalla portata dei bambini.

Atropina solfato

L'atropina solfato è un analogo dell'atropina, a questo proposito, le caratteristiche dell'atropina solfato corrispondono alle caratteristiche dell'atropina. I farmaci Atropina solfato e Atropina devono essere assunti solo come prescritto da un medico e sotto la sua costante supervisione.

Cordiali saluti,