Neurologia
Cos'è un rene errante? Fasi di sviluppo di un rene fluttuante: sintomi, trattamento e complicanze.

Cos'è un rene errante? Fasi di sviluppo di un rene fluttuante: sintomi, trattamento e complicanze.

I reni sani si trovano sui lati destro e sinistro della colonna vertebrale, al confine delle regioni toracica e lombare. Normalmente sporgono solo leggermente da sotto le costole e l'ampiezza del loro movimento durante la respirazione, la tosse e l'attività fisica non supera 1-1,5 cm Il rene errante (ren mobilis in latino) è una patologia in cui la fissazione anatomica del i principali organi urinari vengono interrotti e acquisiscono la capacità di muoversi liberamente nello spazio retroperitoneale. Quali sono le cause, le caratteristiche del decorso, i sintomi e il trattamento di questa condizione: scopriamolo.

La mobilità patologica dei reni in medicina è chiamata nefroptosi (in latino - nefroptosi). Ad esempio, quando l'organo urinario prolassa e rimane in posizione stazionaria, si sviluppa la nefroptosi fissa. Una patologia in cui, oltre a muoversi lungo l'asse verticale, il rene si muove liberamente da un lato all'altro, è chiamata rene errante.

Cause

A causa delle caratteristiche anatomiche del sistema urinario, le donne sono più suscettibili alla malattia rispetto agli uomini. In circa l'80% dei casi si sviluppa una nefroptosi del lato destro.

Possibili ragioni per la formazione di un rene errante possono essere:

perdita di peso troppo rapida dovuta al digiuno, a una dieta rigorosa, allo stress;
malattie genetiche accompagnate da una violazione della struttura delle fibre muscolari e del tessuto connettivo;
sollevamento pesi, attività fisica eccessiva;
lesioni alla schiena e all'addome;
gravidanze e parti frequenti;
atonia muscolare in varie malattie neurologiche, in età avanzata;
rachiocampsis.

Un aspetto patogenetico importante della malattia è la debolezza delle strutture anatomiche che sostengono i reni in posizione fisiologica:

capsula del tessuto adiposo e connettivo (fibroso);
il letto renale formato dai muscoli laterali laterali, psoas maggiore e quadrato lombare;
potente rete vascolare;
l’azione della pressione intra-addominale.

Manifestazioni cliniche

Il decorso della nefroptosi è solitamente cronico. Nelle fasi iniziali, il rene mobile non si manifesta in alcun modo, sebbene siano già iniziati movimenti patologici lungo gli assi verticale e orizzontale. Un po 'più tardi compaiono i seguenti segni della malattia:

Dolore nella proiezione del rene vago. Può localizzarsi a livello dell'ipocondrio o nella regione iliaca e spesso migra. La natura del dolore è noiosa e dolorosa.
Manifestazioni di lesioni infettive della pelvi renale, della vescica, degli ureteri: bruciore, dolore durante la minzione, cambiamenti nel colore e nell'odore dell'urina, comparsa di un sedimento torbido al suo interno, a volte ematuria.
Disturbi emodinamici: sbalzi improvvisi della pressione sanguigna, tachicardia.
Sintomi neurologici: nevralgie delle branche regionali, debolezza, affaticamento, fenomeni di sindrome astenica, alterazioni della personalità (irritabilità, ansia, segni di ipocondria), disturbi del sonno.
Disturbi digestivi: diminuzione/completa mancanza di appetito, pesantezza all'addome, flatulenza, feci instabili.

A seconda dell'aumento della mobilità renale, si distinguono tre gradi della malattia:

nel primo caso l'organo interessato si estende per un terzo da sotto il bordo dell'arco costale ed è facilmente palpabile;
il secondo grado è caratterizzato dalla completa fuoriuscita del rene da sotto l'ipocondrio: è ben palpabile se il paziente è in piedi, ma ritorna nella sua posizione originaria in posizione orizzontale;
l'uscita dell'organo urinario dall'ipocondrio: si muove liberamente nello spazio retroperitoneale.

Un rene errante è una condizione pericolosa per la salute. In assenza di un trattamento tempestivo, provoca piegature, torsioni e altri cambiamenti nei vasi di alimentazione e nell'uretere. Questi fattori causano lo sviluppo di complicanze:

pieelectasia e idronefrosi;
urostasi;
processi infettivi e infiammatori, pielonefrite cronica;
fallimento renale cronico.

Principi di diagnosi e trattamento

La diagnosi della malattia in una fase precoce è possibile solo sulla base di metodi strumentali: ecografia, urografia escretoria, angiografia dei vasi renali, scintigrafia. Un prolasso renale significativo è facilmente determinabile dal quadro clinico caratteristico e dai dati dell'esame obiettivo.

La malattia può essere trattata in diversi modi. Il metodo eziologico - fissazione chirurgica del rene errante - viene effettuato a 3 gradi di nefroptosi per normalizzare il funzionamento dell'organo e prevenire possibili complicazioni. La chirurgia addominale estesa viene ora eseguita raramente e si preferiscono tecniche laparoscopiche minimamente invasive;

È possibile ridurre l'aumentata mobilità dell'organo urinario utilizzando metodi conservativi. Si raccomanda a tutti i pazienti di seguire una dieta che limiti i cibi grassi fritti e gli alimenti ricchi di proteine, un regime dietetico adeguato e una terapia fisica. La fissazione del rene errante viene effettuata utilizzando un corsetto o una benda selezionati individualmente.

La terapia sintomatica comprende la nomina di:

antibiotici (se si verifica un'infezione);
diuretici;
urosettici erboristici;
farmaci antinfiammatori;
antispastici;
analgesici.

La nefroptosi è una malattia con scarsi sintomi clinici che può portare a gravi conseguenze. La diagnosi tempestiva e la fissazione affidabile del rene errante consentiranno di mantenere la normale urodinamica ed evitare lo sviluppo di complicanze.

I reni sono un organo pari a forma di fagiolo. La funzione principale dei reni è quella di eliminare le sostanze chimiche nocive e tossiche dal corpo attraverso la formazione di urina. Normalmente si trovano nella regione lombare su entrambi i lati. Quando vengono proiettati sulla colonna vertebrale, i reni iniziano dalle ultime vertebre toraciche (Th 11-Th 12) e si estendono fino alle prime vertebre lombari (L 1-L 2). L'organo destro è leggermente più basso a causa della sua posizione sotto il fegato.

I reni rimangono fissati in posizione a causa di diversi fattori:

pressione intra-addominale;
la presenza di fascia renale;
supporto da parte del letto renale, costituito dai muscoli psoas maggiore e quadrato lombare;
il sistema vascolare renale, che fornisce l'interazione con l'aorta e la vena cava inferiore.

Con debolezza patologica dell'apparato di fissaggio di uno o entrambi i reni, si verifica un prolasso, chiamato rene errante o nefroptosi.

Cause di patologia

La variante più comune della nefroptosi è l'eccessiva mobilità del lato destro. Ciò si verifica perché l'angolo tra le piastre di collegamento renale sul lato destro è maggiore. Molto spesso la malattia colpisce le donne.

Le ragioni principali per lo sviluppo della nefroptosi:

muscoli non allenati della parete addominale;
rilassamento muscolare durante gravidanze ripetute seguite dal parto;
basso peso o riduzione del grasso corporeo con rapida perdita di peso;
sollevamento pesi;
attacchi di tosse intensi;
lunga passeggiata a piedi;
esercizi sportivi legati al salto;
sforzo eccessivo durante i movimenti intestinali;
lividi e danni alla zona renale;
eredità familiare patologica.

Principali sintomi

La difficoltà di diagnosticare la nefroptosi è dovuta alla mancanza di sintomi caratteristici. Lo sviluppo, la gravità e le variazioni delle manifestazioni sono puramente individuali. I segni più comuni:

Dolore nella regione renale: vicino all'ileo e in uno degli ipocondri (la nefroptosi su entrambi i lati è rara). Una caratteristica di tale dolore è la sua riduzione o completa scomparsa in posizione supina. Con una maggiore mobilità a destra, il dolore colpisce rispettivamente il lato destro della parte bassa della schiena e, a sinistra, il lato sinistro.
Manifestazioni renali: pesantezza nella parte bassa della schiena sul lato colpito, comparsa di cistite, uretrite, pielonefrite, dolore simile alla colica renale. Gli esami di laboratorio possono rilevare proteine nelle urine;
Cambiamenti emodinamici: sbalzi improvvisi della pressione sanguigna, aumento della frequenza cardiaca, la diagnostica di laboratorio può indicare ematuria.
Sintomi neurologici: nevralgia del nervo sciatico, femorale e di altri nervi regionali, irritabilità, irascibilità, ipocondria o isteria.
Disturbi digestivi: diminuzione o mancanza di appetito, sensazione di pesantezza all'addome, stitichezza, diarrea.
Generale: affaticamento, vertigini frequenti, disturbi del sonno.

Fasi della patologia

Le manifestazioni dei sintomi della nefroptosi dipendono dallo stadio della malattia. Il germoglio errante ha 3 stadi di sviluppo:

Il rene si estende per 1/3 dall’ipocondrio ed è facilmente palpabile durante l’inspirazione, indipendentemente dalla costituzione del paziente (normalmente è palpabile solo nelle persone molto magre). Mentre espiri, ritorna nell'ipocondrio.
Il rene mobile è facilmente palpabile in posizione eretta, poiché emerge completamente dall'ipocondrio. A causa della mobilità attorno al peduncolo, i vasi renali soffrono, si torcono, si piegano e si allungano. In posizione sdraiata, ritorna al suo posto.
Il rene lascia l'ipocondrio e si sposta nella regione pelvica. In questo caso è possibile una curvatura dell'uretere, che porta ad una graduale espansione del sistema renale-pelvico, al ristagno e allo sviluppo dell'ipossia.

Tutti i cambiamenti che si verificano nel letto vascolare renale influenzano negativamente il funzionamento dell'organo. Questa condizione patologica porta spesso all'insufficienza venosa e al ristagno, alla comparsa di urostasi e alla creazione di condizioni favorevoli all'infezione del sistema urinario.

Test diagnostici

La diagnosi per l'ulteriore trattamento della nefroptosi viene effettuata come segue:

Raccolta dell'anamnesi relativa alla presenza di precedenti lesioni all'area renale, lavoro che provoca lo sviluppo della nefroptosi, ereditarietà familiare nelle malattie renali.
Un chiarimento dettagliato dei sintomi che disturbano il paziente, stabilendo una connessione tra lo sviluppo dei segni della patologia e l'improvvisa perdita di peso, l'attività fisica e i cambiamenti nella postura del corpo.
Palpazione del rene nella posizione orizzontale e verticale del paziente, durante la quale l'organo può essere facilmente palpato.
Esecuzione di un'urografia escretoria, che viene utilizzata per determinare lo stadio della malattia, il grado di spostamento e la gravità della disfunzione.
L'esame ecografico consente di studiare in dettaglio la struttura dell'organo, l'apparato di fissazione e la posizione esatta.
L'angiografia e gli studi duplex aiutano a determinare la presenza di cambiamenti patologici nell'arteria renale.
Lo stato funzionale viene valutato mediante renografia isotopica o nefroscintigrafia.

Metodi di trattamento

Il trattamento della nefroptosi è suddiviso in eziologico, palliativo e sintomatico:

Il trattamento eziologico viene eseguito raramente, poiché si tratta di un'operazione chirurgica in cui il rene viene fissato attaccandovi un pezzo di fibre muscolari lombari. Questo metodo è chiamato nefropessia. Attualmente, per la sua implementazione viene utilizzata la laparoscopia.

L'aumento della mobilità renale può essere eliminato dalla terapia palliativa, che mira ad alleviare la sofferenza umana e creare condizioni di vita confortevoli con una patologia incurabile. In caso di sviluppo di nefroptosi, tale terapia consiste nel selezionare e indossare una benda o un corsetto che fisserà in modo sicuro l'area renale.

Il trattamento sintomatico di un rene errante comporta l'eliminazione delle singole manifestazioni patologiche che si sono verificate:

Quando si sviluppa il dolore, vengono assunti antispastici e analgesici.
In caso di nevralgie vengono prescritti farmaci antinfiammatori e multivitaminici a base di gruppo B.
Le infezioni del sistema urinario vengono eliminate attraverso l'uso di agenti antimicrobici e così via.

Il trattamento di qualsiasi sintomo viene effettuato solo dopo la diagnosi e la prescrizione di farmaci da parte di uno specialista esperto.

Un rene errante è una delle forme di nefroptosi. Con questa malattia si osserva la mobilità patologica di uno o entrambi gli organi.

Reni umani

La mobilità del rene all'interno di una vertebra (1-2 cm) durante i movimenti respiratori o i cambiamenti di postura è considerata normale. Se lo spostamento dell'organo supera questo valore, si parla di rene errante o nefroptosi.

Questa malattia può manifestarsi in diversi modi. A volte l'organo semplicemente si abbassa e viene fissato in questa posizione. Questa è la nefroptosi fissa.

Se l'organo, oltre allo spostamento lungo l'asse verticale, si muove facilmente da un lato all'altro, allora questa condizione nella pratica clinica è chiamata "rene errante".

Questo tipo di nefroptosi è più grave. È caratterizzato dallo sviluppo di un numero abbastanza elevato di varie complicazioni.

A causa delle caratteristiche anatomiche, le donne soffrono maggiormente di un rene errante rispetto agli uomini. Questa condizione è molto comune anche in età avanzata.

Caratteristiche anatomiche

Fisiologicamente situato leggermente più in basso a sinistra, inoltre, il suo apparato di fissazione è meno sviluppato. Per questo motivo si osserva più spesso (in circa l'80% dei casi).

Circa il 10% dei casi di questa malattia sono bilaterali.

Cause

La causa principale del rene errante è la debolezza dell'apparato di fissaggio dell'organo. È composto dai seguenti elementi:

capsule grasse e fibrose ad esso collegate, che rivestono l'organo dall'esterno e svolgono una funzione protettiva;
legamenti all'interno della cavità addominale;
muscoli della regione lombare.

Formano il cosiddetto letto renale, la cui struttura è diversa negli uomini e nelle donne. Nei rappresentanti del sesso più forte è conico e ristretto verso il basso, mentre nella metà femminile della popolazione è cilindrico e largo.

Tra i motivi che portano all'interruzione della struttura dell'apparato di fissazione e alla comparsa della sindrome del rene errante ci sono:

Perdere peso troppo velocemente a causa di una cattiva alimentazione, stress o malattia. Ciò porta ad un rapido esaurimento della capsula adiposa dell'organo;
patologie geneticamente determinate della struttura delle fibre muscolari e del tessuto connettivo;
attività fisica regolare ed eccessivamente intensa, sollevamento di carichi pesanti;
lesioni gravi;
effetti traumatici lievi ma regolari. Un esempio lampante di ciò è la comparsa di un rene errante sullo sfondo di una forte tosse durante la pertosse;
gravidanza multipla o ripetuta complicata con muscoli addominali sottosviluppati;
atonia del tessuto muscolare in età avanzata, tuttavia, in questo caso, oltre alla nefroptosi, si osserva anche la mobilità patologica di altri organi;
rachiocampsis.

Sono a rischio anche le persone che soffrono di malattie renali infiammatorie croniche.

Fasi di sviluppo della malattia

Lo spostamento non avviene all'improvviso; a volte passa molto tempo dall'esordio della malattia alla comparsa dei sintomi significativi di un rene errante.

A volte, in assenza di effetti traumatici sull'organo, la malattia può rimanere nella fase iniziale e non manifestarsi in alcun modo.

Lo stadio iniziale di un rene errante consiste in un leggero spostamento dell'organo, che si osserva durante la respirazione. Cioè, scende quando inspiri, ma quando espiri ritorna al suo posto.

Se la persona è di corporatura magra, un medico qualificato sarà anche in grado di palpare l'organo attraverso la parete addominale.

Cause della nefroptosi

Nel tempo, la nefroptosi progredisce. osservato non solo durante i movimenti respiratori, ma anche in posizione verticale.

Tuttavia, ritorna nella sua posizione normale dopo che la persona si è sdraiata. A partire da questa fase, la manifestazione non si muove solo su e giù, ma gira anche attorno al proprio asse.

La terza fase è la più difficile. L'organo è molto spostato e non ritorna più al suo posto quando assume una posizione orizzontale.

A volte c'è uno spostamento nell'area pelvica. Con un rene errante, esiste un alto rischio di compressione degli ureteri e dei vasi sanguigni. Ciò provoca una graduale atrofia del tessuto renale.

Sintomi

Le manifestazioni cliniche di un rene errante dipendono dallo stadio della malattia. Inoltre, man mano che la nefroptosi progredisce, i sintomi diventano più gravi.

Nella fase iniziale si può osservare solo un lieve dolore sordo nella regione lombare dopo uno sforzo fisico o movimenti intensi. Il dolore scompare dopo aver assunto una posizione orizzontale.

Nel tempo, il dolore aumenta, soprattutto quando altre malattie sono associate al rene errante. I cambiamenti appaiono nell'analisi clinica delle urine: aumenta il livello delle proteine e dei globuli rossi.

Colica renale

La terza fase del rene errante è molto difficile. Si verifica un dolore simile alla colica renale, che non scompare più anche quando la persona si sdraia.

A causa della compressione delle vie urinarie e dei vasi sanguigni, spesso si sviluppa pielonefrite cronica. Oltre al dolore, si manifesta anche con una forte febbre.

La pressione sanguigna aumenta e, a causa della diminuzione del funzionamento funzionale dei reni, la salute generale peggiora.

Diagnostica

Il pericolo principale di un rene errante è che a causa di sintomi vaghi, la malattia viene rilevata molto raramente nelle fasi iniziali.

La nefroptosi può essere sospettata sulla base della struttura generale della persona (eccessiva magrezza) e sulla base dell'anamnesi.

Diagnostica

Quando si esegue un'ecografia è necessario confrontare i risultati dell'esame eseguito in posizione orizzontale e verticale.

Gli studi a raggi X che utilizzano il contrasto sono considerati i più informativi. Inoltre, tutte le fotografie devono essere scattate sia da sdraiati che in piedi.

Un esame radioisotopico mostrerà il grado di funzionalità renale e l'angiografia mostrerà il grado di danno ai vasi sanguigni.

Per escludere la possibilità di prolasso di altri organi addominali, viene eseguita una radiografia di sondaggio.

Trattamento

Non esiste alcun trattamento medico per un rene errante. È possibile solo il sollievo farmacologico delle complicanze emergenti.

Se un rene errante viene diagnosticato nelle fasi iniziali, indossare regolarmente una benda speciale aiuterà a riportare l'organo nella sua posizione fisiologica.

Devi indossarlo al mattino, sdraiato sulla schiena su una superficie dura. Prima di allacciarti, devi espirare profondamente.

Lo svantaggio principale della benda è l'indebolimento dei muscoli delle regioni addominale e lombare. Per evitare ciò, è necessario fare ginnastica speciale. A proposito, tali esercizi aiuteranno a riportare il rene errante al suo posto.

I più efficaci sono considerati la famosa "bicicletta", il sollevamento della gamba dritta stando sdraiati sulla schiena e le "forbici".

Esercizio terapeutico

Molto utile è anche rinforzare la schiena con l’esercizio della “rondine”. Per fare questo, sdraiato a pancia in giù, devi sollevare le braccia e le gambe dal pavimento e mantenere questa posizione il più a lungo possibile.

Tuttavia, è meglio iniziare la ginnastica sotto la supervisione di uno specialista qualificato in una sala di terapia fisica speciale, e solo allora farlo da soli.

Limitano inoltre qualsiasi attività fisica e prescrivono una dieta favorevole ai reni.

Se tutti i metodi di cui sopra sono inefficaci, viene eseguita un'operazione chiamata nefropessia. Viene eseguita per via laparoscopica attraverso piccole incisioni sulla superficie della cavità addominale.

In questo caso, il chirurgo ha la possibilità di monitorare visivamente l'avanzamento dell'operazione. Durante la manipolazione, il rene errante viene attaccato ai tessuti adiacenti.

In precedenza, per questi scopi veniva eseguita la chirurgia addominale, che minacciava lo sviluppo di varie complicazioni e un lungo recupero postoperatorio.

Prevenzione

Le principali misure preventive per prevenire lo spostamento dei reni consistono nel rafforzare i muscoli della schiena e dell'addome. Inoltre, dovresti dosare l'attività fisica e correlarla con la tua condizione fisica.

Un rene errante è una patologia del sistema urinario, caratterizzata da un eccessivo movimento dell'organo renale fuori dal letto anatomico.

A causa dell'elevata mobilità, il rene può abbassarsi notevolmente verso il basso, raggiungendo la zona pelvica.

Un rene mobile è più caratteristico delle donne a causa delle peculiarità della struttura anatomica del corpo. Anche gli anziani sono suscettibili a questa patologia.

Entrambi gli organi renali sono naturalmente mobili, ma la loro deviazione normale dalla loro posizione abituale non è superiore a 1-2 cm.

Se lo spostamento del rene supera questa cifra, i medici diagnosticano una patologia come la nefroptosi, un tipo della quale è un rene errante.

Rene errante nella foto

Poiché il rene sinistro si trova più in alto di quello destro, la mobilità di quest'ultimo è leggermente maggiore, quindi è il rene destro a essere più spesso diagnosticato come errante.

I medici attualmente non possono dire con assoluta certezza quali siano le cause specifiche che provocano questa patologia.

Normalmente i reni si spostano durante l'atto respiratorio: di 3-4 cm durante l'inspirazione, di 5-6 cm durante l'espirazione. Inoltre, con vari movimenti del corpo, sono anche in grado di spostarsi. Ciò determina il normale deflusso dell'urina. Ci sono situazioni in cui il rene non riesce a rimanere al suo posto.

Ciò può accadere quando gli elementi che lo risolvono sono deboli, tra cui:

muscoli della parte bassa della schiena;
strutture legamentose della cavità addominale;
tessuto adiposo e capsula fibrosa.

Tutti i componenti di cui sopra formano il letto renale; differisce nell'aspetto nei maschi e nelle femmine. Nel primo ha forma conica, nel secondo è cilindrica.

Le principali cause di un rene errante:

perdita di peso improvvisa, che riduce il tessuto adiposo vicino al rene;
ferite gravi;
fallimento ereditario nella struttura del corsetto muscolare e del tessuto connettivo;
attività fisica estenuante costante con sollevamento di oggetti pesanti;
una breve pausa tra due gravidanze o il trasporto di più bambini contemporaneamente;
colonna vertebrale curva;
diminuzione del tono muscolare negli anziani.

Se il rene si trova in un luogo insolito per un lungo periodo, quando si formano le aderenze, può essere riparato lì.

Fasi della malattia

Il rene errante può essere classificato in diversi stadi. Nel suo sviluppo si distinguono tre fasi del processo patologico.

Il primo stadio in cui il rene errante può essere identificato mediante palpazione.

Il rene viene palpato durante l'inspirazione. Mentre espiri, si sposta nell'ipocondrio destro. Di solito visto nelle persone magre!

Nella seconda fase, il rene può spostarsi dall'ipocondrio. Allo stesso tempo, in posizione sdraiata, ritorna nello stesso posto.

La terza fase è caratterizzata dal fatto che il rene discende. Vale a dire - nella piccola pelvi.

Nella prima fase della malattia, lo spostamento renale non può causare altri sintomi oltre al dolore sordo nella regione lombare, aggravato dall'attività fisica. Già al secondo stadio della nefroptosi, il rene è in grado di ruotare attorno al proprio asse, il che porta allo sviluppo di varie complicazioni.

Il prolasso renale ha gradi che si distinguono in base alla sua gravità:

Il primo grado è caratterizzato dal fatto che l'organo mobile può essere palpato attraverso la parete addominale durante l'inspirazione (se non c'è nefroptosi, il rene può essere rilevato solo nelle persone magre).
Il sintomo principale del secondo grado è la sporgenza del rene da sotto le costole in posizione eretta, si nasconde nuovamente;
Il terzo grado si distingue quando il rene appare da sotto le costole sia in posizione verticale che orizzontale della persona, ed è anche capace di vagare nella piccola pelvi.

Nei bambini

La nefroptosi nei bambini è un fenomeno raro. Si è pensato così, almeno per parecchio tempo. Ora il processo è abbastanza comune.

A destra si osserva il rene errante. Che a sinistra nei bambini. Più spesso la malattia colpisce le ragazze. I ragazzi sono meno suscettibili alla malattia.

Qual è l'eziologia della malattia nei bambini? I motivi più comuni includono:

- eredità;
- magrezza;
- problemi respiratori;
- infortuni

Tutti questi fattori, in un modo o nell’altro, contribuiscono alla morbilità. È noto che l'ereditarietà è una causa comune. Poiché con la nefroptosi, il figlio della madre si ammalerà sicuramente.

Negli adulti

La nefroptosi può comparire a qualsiasi età. Questa condizione patologica del rene si osserva principalmente nelle donne. Sebbene ci siano casi di manifestazione negli uomini.

Secondo le statistiche, nel 2% dei casi la malattia colpisce le donne in età fertile. Più spesso durante la gravidanza. O sotto l'influenza di infezioni o lesioni.

Cos'altro potrebbe causare il processo? La malattia può svilupparsi a causa di una predisposizione anatomica. Diciamo che la struttura degli organi femminili, in un modo o nell'altro, contribuisce alla peregrinazione del rene.

È noto che le donne hanno una certa struttura pelvica. Bacino più ampio e diminuzione del tono della parete addominale.

Negli adulti, i reni sono in uno stato mobile. Quando inspiri ed espiri, si muovono di un certo numero di centimetri. Ciò contribuisce direttamente all'escrezione fisiologica dell'urina.

L'insidiosità della malattia è quella della durata della localizzazione del rene. Può essere riparato in un determinato posto per molto tempo.

Segni di un rene in movimento

Sintomi della malattia

La principale difficoltà nell'identificazione della nefroptosi è l'assenza di sintomi caratteristici e pronunciati. Di norma, lo sviluppo, il decorso, le variazioni e la gravità del complesso dei sintomi sono individuali in ciascun caso. I sintomi più comuni includono:

stanchezza, debolezza, insonnia, vertigini frequenti;
stitichezza, diarrea, sensazione di pesantezza all'addome, gonfiore, diminuzione o totale mancanza di appetito;
frequenti sbalzi d'umore, isteria, ipocondria, nevralgia dei nervi femorale, regionale e sciatico;
la presenza di ematuria, battito cardiaco accelerato e accelerato, sbalzi improvvisi della pressione sanguigna;
la formazione di pielonefrite, cistite, uretrite, dolore simile alla colica renale, pesantezza nella parte colpita della parte bassa della schiena, è possibile la presenza di proteine nelle urine;
dolore nella zona renale, la caratteristica principale è la scomparsa o riduzione della posizione sdraiata.

Per informazioni! L'aumento della mobilità a destra colpisce il lato destro, a sinistra - il lato sinistro.

Il primo sintomo è il dolore nell'ipocondrio. Una persona può anche provare una sensazione di pesantezza nell'area del rene malato. Quando si giace sulla schiena, questi sintomi si attenuano o addirittura scompaiono completamente. Quando si palpa l'addome sotto il bordo libero delle costole, si può palpare un rene con nefroptosi. Premendolo è piuttosto doloroso.

Altri sintomi di un rene errante:

irritabilità, irascibilità;
dolore nevralgico.

La nefroptosi è una malattia urologica che colpisce il sistema urinario, provocando la mobilità attiva dell'organo e il suo graduale prolasso. Un rene errante (nefroptosi) è il primo segno di urolitiasi, ipertensione arteriosa, pielonefrite, colica epatica e altre malattie urologiche. In questo articolo ti diremo perché un rene fluttuante è pericoloso, analizzeremo i sintomi della patologia e i metodi di trattamento.

Caratteristiche della nefroptosi

La patologia del “rene che cammina” è piuttosto complessa e presenta varie complicazioni.

Esistono standard accettabili per la mobilità degli organi; consentono al rene di spostarsi di 1-2 vertebre durante il processo di respirazione e il cambiamento della postura. Se questa norma supera il valore consentito, viene stabilita la nefroptosi o la mobilità renale. La patologia può manifestarsi in due modi:

nefroptosi fissa: una caratteristica è il prolasso dell'organo e la sua forte fissazione;
rene errante: una caratteristica è lo spostamento verticale e il movimento costante dell'organo da un lato all'altro.

Per informazioni! La patologia del “rene che cammina” è piuttosto complessa e presenta varie complicazioni.

Secondo le statistiche, le donne soffrono di questa malattia più spesso degli uomini, ciò è causato da una particolarità della struttura anatomica. Di norma, la malattia si manifesta in età adulta. Lo spostamento del rene destro si verifica più spesso di quello sinistro; ciò è dovuto a una caratteristica fisiologica e all'apparato di fissazione sottosviluppato dell'organo.

Per informazioni! Solo il 10% delle nefroptosi è bilaterale.

Vale la pena notare che la fissazione dei reni in un determinato luogo avviene in base a fattori quali:

presenza di fascia renale;
sostegno del letto renale, costituito dai muscoli quadrato lombare e psoas;
il sistema vascolare renale, che fornisce l'interazione con l'aorta e la vena cava inferiore.

Puoi saperne di più sul rene errante dal video e dall'articolo "Cos'è la nefroptosi renale".

La patologia renale caratterizzata da una maggiore mobilità renale è chiamata nefroptosi. Si osserva nefroptosi: la discesa del rene da un luogo fisiologicamente corretto (regione lombare) all'addome inferiore, anche al bacino. A volte la situazione migliora, il rene fluttuante ritorna da solo, ma molto spesso rimane abbassato nel luogo del movimento ed è difficile sollevarlo senza un intervento chirurgico. Cos'è un rene errante e perché si verifica una tale malattia?

informazioni generali

I due reni di una persona sana si trovano nel letto renale, in posizione fissa, e possono scendere verticalmente di 1-2 cm. Questo è normale, il movimento è associato alla respirazione. Il rene sinistro si trova più in basso, quello destro è più alto e l'angolo superiore tocca il fegato, quindi il prolasso del rene destro è più comune di quello sinistro. Da un lato si avvicinano un'arteria e una vena, dall'altro si stacca l'uretere. Gli organi sinistro e destro sono tenuti in posizione dai legamenti del fegato e della milza. Il rilassamento dei legamenti sotto l'influenza di vari fattori può abbassare uno o due organi.

Lo spostamento del rene porta all'interruzione della direzione dei vasi sanguigni e alla flessione dell'uretere. Ciò crea condizioni favorevoli per lo sviluppo del processo infiammatorio: deterioramento dell'afflusso di sangue ai tessuti, ritenzione di urina nell'organo. Un gruppo di reazioni del corpo è diretto a compensare la funzione compromessa a scapito dei sistemi sani, il che significa che per lungo tempo la malattia non si manifesta in alcun modo. Ciò aggrava la condizione, poiché le conseguenze sono molto più pericolose della malattia e possono portare a cambiamenti patologici nell'organo.

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Tipi e stadi della malattia

Gradi di nefroptosi renale.

La nefroptosi renale può essere mobile (errante) o fissa, moderata, unilaterale o bilaterale. Quando un rene prolassa di tipo fisso, si distinguono tre stadi di sviluppo della condizione patologica. La determinazione dello stadio della nefroptosi è influenzata dal grado di prolasso degli organi. La classificazione è la seguente:

Fase 1. Durante l'inalazione si può sentire chiaramente il rene sotto la parete anteriore della cavità addominale. Quando espiri, l'organo va sotto le costole.
Fase 2. Quando il corpo è in posizione eretta, l'organo scende completamente da sotto le costole, caratteristica di una malattia progressiva. Avendo assunto una posizione orizzontale, il rene è in grado di ritornare da solo nella sua posizione normale oppure può essere ridotto senza dolore.
La nefroptosi di grado 3 è la patologia più complessa. L'organo si estende completamente da sotto le costole in qualsiasi posizione del corpo. Esiste il grande pericolo che l'organo scenda nella zona pelvica.

Se sei in sovrappeso, è impossibile sentire il prolasso dei reni.

La nefroptosi del rene destro è la più comune.

A seconda del grado di complessità, si distingue la seguente classificazione dei tipi:

La nefroptosi del rene destro è la più comune. Nelle donne, la nefroptosi del rene destro è più comune che negli uomini, poiché hanno una ridotta elasticità della membrana muscolare.
Nefroptosi del lato sinistro (meno comune della nefroptosi del lato destro).
La nefroptosi bilaterale è la patologia più rara in cui entrambi i reni prolassano: sia il sinistro che il destro. Questa condizione molto spesso deriva da una predisposizione ereditaria.

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Cause della malattia

Per quali ragioni si verifica un cambiamento nelle funzioni di un organo? Il prolasso renale si verifica per diversi motivi, ma i principali sono:

l'improvvisa perdita di peso o l'eccesso di peso corporeo indeboliscono i muscoli e distruggono lo strato di grasso;
regione lombare ferita (contusione, stiramento muscolare);
attività fisica intensa, che causa distorsioni dei legamenti degli organi interni;
gravidanza;
predisposizione ereditaria e sviluppo intrauterino (invertito).

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Zona a rischio

I pazienti con curvatura spinale sono a rischio.

In alcuni pazienti, i medici osservano il rapido sviluppo di complicanze, mentre in altri la nefroptosi moderata può rimanere nella fase iniziale per un lungo periodo di tempo. I medici possono rispondere alla domanda sul perché ciò accade solo identificando il gruppo a rischio. Viene identificato il gruppo di pazienti più suscettibili a questa malattia. Sono loro che sviluppano rapidamente la mobilità interna degli organi. I primi a rischio sono i pazienti con curvature spinali e gli atleti. Un gruppo separato comprende coloro che sono soggetti a gravi stiramenti del tessuto connettivo e agli anziani. Il loro tessuto connettivo è meno denso, il che significa che il rischio di mobilità degli organi è maggiore.

Nei bambini, la nefroptosi renale, come ha dimostrato uno studio medico, si verifica a qualsiasi età. Nella maggior parte dei casi, la causa della patologia è la mobilità patologica del rene e la deformazione scheletrica. Durante la crescita intensiva del bambino, aumenta il rischio di sviluppare il grado di patologia. La nefroptosi bilaterale è estremamente rara.

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Sintomi

Molto spesso non ci sono sintomi di nefroptosi. Se con un rene prolasso (su entrambi i lati) non vi è alcuna interruzione della minzione e dell'afflusso di sangue all'organo, i segni del quadro clinico saranno offuscati. Il dolore emergente nella regione lombare è spesso attribuito a un disturbo della cartilagine articolare della colonna vertebrale, poiché scompare rapidamente in posizione supina. La nefroptosi a destra viene spesso confusa con l'infiammazione dell'appendicite a causa della somiglianza dei sintomi. La gravità dei segni della patologia dipende direttamente dal grado del suo sviluppo e, oltre al dolore fastidioso su un lato della parte bassa della schiena, una persona è in grado di sentire:

disturbi neurologici (emicrania, vertigini);
perdita di appetito;
nausea;
pressione alta (la pressione renale è difficile da controllare e quindi pericolosa);
Le funzioni protettive del corpo sono ridotte e si sviluppano processi infiammatori.

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Metodi per diagnosticare un rene prolasso

Il riconoscimento e la conferma del grado di nefroptosi possono essere ottenuti mediante palpazione.

Gli esami delle urine, soprattutto nelle fasi iniziali, potrebbero non rivelare la presenza di patologia, quindi se il rene ha prolasso, la diagnosi può essere determinata eseguendo un'ecografia o un'urografia. Ecco perché è così importante consultare immediatamente un medico se si avverte disagio nella regione lombare. Il riconoscimento e la conferma del grado di nefroptosi su entrambi i lati avviene in più fasi:

Esame del paziente, palpazione a sinistra e a destra in posizione eretta, raccolta di informazioni sulla storia medica, prescrizione di test per ulteriori esami.
Ultrasuoni. La procedura viene eseguita verticalmente, il che consente di determinare la condizione delle arterie e dei dotti, mostrare la patologia del rene e aiutare a rispondere alla domanda sul perché si è verificato il prolasso. Quando si esegue un'ecografia in posizione supina, ci sono meno possibilità di rilevare patologie.
Vengono eseguiti esami generali del sangue e delle urine, che possono determinare la presenza di un'infezione o di un processo infiammatorio nel corpo.
Se si sospettano complicanze renali viene eseguito un esame del sangue biochimico che può mostrare lo stato di funzionamento dell'intero organismo nel suo insieme.
Il medico riceve la conferma definitiva durante l'esecuzione dell'urografia. L'indagine e l'urografia escretoria consentono di monitorare la dinamica del lavoro e suggerire l'ulteriore sviluppo della patologia.

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Complicazioni e conseguenze

Se il rene è prolasso (forse due), è allo stadio iniziale e non può essere trattato, viene diagnosticata la nefroptosi di stadio 2 e 3, che è pericolosa con conseguenze irreversibili:

Se è più basso del normale, l'uretere può piegarsi e torcersi, il che rischia di compromettere il deflusso dell'urina.
Il ristagno di urina nella pelvi renale provoca un processo infiammatorio (pielonefrite). Questo è pericoloso a causa della completa atrofia dell'organo.
L’arteria renale subisce uno stiramento grave (piegatura), causando un aumento della pressione che non può essere trattato. L’organo manca di sangue, sostanze nutritive e ossigeno. Di conseguenza, si verifica una crisi ipertensiva e disabilità.

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Trattamento

La dieta comprende cibi ricchi di amido, dolci e altri ipercalorici.

La risposta alla domanda su come trattare il prolasso renale interessa a molti. Nella medicina moderna, la terapia per la nefroptosi viene effettuata in molti modi. L'aumento della mobilità renale viene trattata con metodi conservativi e chirurgici, tenendo conto di tutte le controindicazioni. Nelle fasi iniziali, il trattamento della nefroptosi viene effettuato utilizzando metodi conservativi. Il sollevamento di un rene in una fase successiva della patologia, quando il processo è pericoloso, può essere eseguito solo chirurgicamente.

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Metodi conservativi

Questo gruppo comprende i seguenti metodi di trattamento della nefroptosi del rene destro, come la malattia più comune:

Trattamento ortopedico. In una fase iniziale, un organo prolassato può essere trattato con una benda. Svegliarsi al mattino ed essere in posizione orizzontale, indossare una benda speciale. Lo tolgono la sera. Ci sono controindicazioni all'uso della benda, una di queste è la fissazione del rene con aderenze. Molto importante! La benda viene applicata solo espirando profondamente.
Cibo dietetico. Per i pazienti con basso peso corporeo, viene utilizzata una dieta nutriente per aiutarli ad aumentare di peso. La dieta comprende cibi ricchi di amido, dolci e altri ipercalorici. Per le persone in sovrappeso la dieta prevede il ripristino del peso normale.
Massaggi ed esercizio fisico. Se la diagnosi è rene mobile, l'attività fisica è controindicata. Ma è possibile sollevare un rene cadente a sinistra o a destra con speciali esercizi fisici e massaggi, che rafforzano i legamenti muscolari della cavità addominale. Gli esercizi di base "invertiti" vengono eseguiti sdraiati sul pavimento e selezionati individualmente.
Trattamento Spa. Quando si sceglie un istituto medico, è necessario tenere conto del grado di sviluppo della malattia, del clima in cui si trova il sanatorio e delle caratteristiche delle acque minerali. Prima del viaggio è necessario consultare un medico.

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L'operazione viene eseguita se uno o due reni hanno abbassato più di 3 vertebre.

Il trattamento chirurgico della nefroptosi si verifica se uno o due reni sono affondati di più di 3 vertebre con segni fortemente identificati del quadro clinico. È necessario eseguire un'operazione per fissare l'organo secondo la norma, ma tenendo conto di tutte le controindicazioni. Dopo l'operazione, il medico prescrive l'uso di farmaci antinfiammatori e il riposo a letto. Un effetto positivo si verifica in quasi tutti i casi patologici.

La metodica chirurgica più moderna, con la quale è possibile riparare gli organi sovrastanti prolassati e curarli completamente, è chiamata nefropessia laparoscopica. Durante l'operazione, posizionare una rete sotto il rene galleggiante e fissarla. Risulta essere in una borsa, il che significa che non vi è alcuna minaccia di ricaduta.

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etnoscienza

Tutti coloro che hanno riscontrato nefroptosi si chiedono costantemente se sia possibile curare il prolasso con metodi tradizionali? Il trattamento del prolasso renale con rimedi popolari a casa può ridurre il dolore, ma è impossibile curare la causa del prolasso renale. L'uso dei metodi terapeutici tradizionali è efficace solo nella prima fase di un organo prolassato. Durante lo sviluppo della patologia, si sconsiglia al paziente di essere trattato a casa con rimedi popolari. Se un medico consiglia un intervento chirurgico, l'automedicazione è severamente vietata.

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Conseguenze e prevenzione

Il trattamento tempestivo inizia senza conseguenze e quasi sempre dà un risultato positivo. I bassi livelli di pressione sanguigna ritornano alla normalità e il dolore scompare. Se il trattamento viene ritardato, esiste un'alta probabilità di sviluppare idronefrosi cronica e pielonefrite. Durante il trattamento, le attività di una persona a cui è stata diagnosticata la mobilità del rene destro, a volte sinistro, non devono essere associate al lavoro fisico e alla posizione verticale prolungata.

Le misure preventive iniziano con il monitoraggio della corretta postura nei bambini. In età avanzata, è imperativo rafforzare i muscoli addominali, evitare infortuni e attività fisica intensa e controllare il peso corporeo in eccesso. Si consiglia alle donne durante la gravidanza di indossare una benda per la prevenzione.

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Caratteristiche della malattia

Questa malattia può manifestarsi in diversi modi. A volte l'organo semplicemente si abbassa e viene fissato in questa posizione. Questa è la nefroptosi fissa.

Se l'organo, oltre allo spostamento lungo l'asse verticale, si muove facilmente da un lato all'altro, allora questa condizione nella pratica clinica è chiamata "rene errante".

Questo tipo di nefroptosi è più grave. È caratterizzato dallo sviluppo di un numero abbastanza elevato di varie complicazioni.

A causa delle caratteristiche anatomiche, le donne soffrono maggiormente di un rene errante rispetto agli uomini. Questa condizione è molto comune anche in età avanzata.

Fisiologicamente il rene destro è situato leggermente più in basso del sinistro inoltre il suo apparato di fissaggio è meno sviluppato; Per questo motivo si osserva più spesso lo spostamento del rene destro (in circa l'80% dei casi).

Circa il 10% dei casi di questa malattia sono bilaterali.

Cause

La causa principale del rene errante è la debolezza dell'apparato di fissaggio dell'organo. È composto dai seguenti elementi:

capsule grasse e fibrose ad esso collegate, che rivestono l'organo dall'esterno e svolgono una funzione protettiva;
legamenti all'interno della cavità addominale;
muscoli della regione lombare.

Tra i motivi che portano all'interruzione della struttura dell'apparato di fissazione e alla comparsa della sindrome del rene errante ci sono:

Perdere peso troppo velocemente a causa di una cattiva alimentazione, stress o malattia. Ciò porta ad un rapido esaurimento della capsula adiposa dell'organo;
patologie geneticamente determinate della struttura delle fibre muscolari e del tessuto connettivo;
attività fisica regolare ed eccessivamente intensa, sollevamento di carichi pesanti;
lesioni gravi;
effetti traumatici lievi ma regolari. Un esempio lampante di ciò è la comparsa di un rene errante sullo sfondo di una forte tosse durante la pertosse;
gravidanza multipla o ripetuta complicata con muscoli addominali sottosviluppati;
atonia del tessuto muscolare in età avanzata, tuttavia, in questo caso, oltre alla nefroptosi, si osserva anche la mobilità patologica di altri organi;
rachiocampsis.

Sono a rischio anche le persone che soffrono di malattie renali infiammatorie croniche.

Fasi di sviluppo della malattia

Lo spostamento non avviene all'improvviso; a volte passa molto tempo dall'esordio della malattia alla comparsa dei sintomi significativi di un rene errante.

A volte, in assenza di effetti traumatici sull'organo, la malattia può rimanere nella fase iniziale e non manifestarsi in alcun modo.

Lo stadio iniziale di un rene errante consiste in un leggero spostamento dell'organo, che si osserva durante la respirazione. Cioè, scende quando inspiri, ma quando espiri ritorna al suo posto.

Se la persona è di corporatura magra, un medico qualificato sarà anche in grado di palpare l'organo attraverso la parete addominale.

Nel tempo, la nefroptosi progredisce. Il prolasso del rene si osserva non solo durante i movimenti respiratori, ma anche in posizione verticale.

Tuttavia, ritorna nella sua posizione normale dopo che la persona si è sdraiata. A partire da questa fase, la manifestazione non si muove solo su e giù, ma gira anche attorno al proprio asse.

La terza fase è la più difficile. L'organo è molto spostato e non ritorna più al suo posto quando assume una posizione orizzontale.

A volte c'è uno spostamento nell'area pelvica. Con un rene errante, esiste un alto rischio di compressione degli ureteri e dei vasi sanguigni. Ciò provoca una graduale atrofia del tessuto renale.

Sintomi

Le manifestazioni cliniche di un rene errante dipendono dallo stadio della malattia. Inoltre, man mano che la nefroptosi progredisce, i sintomi diventano più gravi.

Nella fase iniziale si può osservare solo un lieve dolore sordo nella regione lombare dopo uno sforzo fisico o movimenti intensi. Il dolore scompare dopo aver assunto una posizione orizzontale.

La terza fase del rene errante è molto difficile. Si verifica un dolore simile alla colica renale, che non scompare più anche quando la persona si sdraia.

A causa della compressione delle vie urinarie e dei vasi sanguigni, spesso si sviluppa pielonefrite cronica. Oltre al dolore, si manifesta anche con una forte febbre.

La pressione sanguigna aumenta e, a causa della diminuzione del funzionamento funzionale dei reni, la salute generale peggiora.

Diagnostica

Il pericolo principale di un rene errante è che a causa di sintomi vaghi, la malattia viene rilevata molto raramente nelle fasi iniziali.

La nefroptosi può essere sospettata sulla base della struttura generale della persona (eccessiva magrezza) e sulla base dell'anamnesi.

Quando si esegue un'ecografia è necessario confrontare i risultati dell'esame eseguito in posizione orizzontale e verticale.

Gli studi a raggi X che utilizzano il contrasto sono considerati i più informativi. Inoltre, tutte le fotografie devono essere scattate sia da sdraiati che in piedi.

Un esame radioisotopico mostrerà il grado di funzionalità renale e l'angiografia mostrerà il grado di danno ai vasi sanguigni.

Per escludere la possibilità di prolasso di altri organi addominali, viene eseguita una radiografia di sondaggio.

Trattamento

Non esiste alcun trattamento medico per un rene errante. È possibile solo il sollievo farmacologico delle complicanze emergenti.

Se un rene errante viene diagnosticato nelle fasi iniziali, indossare regolarmente una benda speciale aiuterà a riportare l'organo nella sua posizione fisiologica.

Devi indossarlo al mattino, sdraiato sulla schiena su una superficie dura. Prima di allacciarti, devi espirare profondamente.

I più efficaci sono considerati la famosa "bicicletta", il sollevamento della gamba dritta stando sdraiati sulla schiena e le "forbici".

Tuttavia, è meglio iniziare la ginnastica sotto la supervisione di uno specialista qualificato in una sala di terapia fisica speciale, e solo allora farlo da soli.

Limitano inoltre qualsiasi attività fisica e prescrivono una dieta favorevole ai reni.

Prevenzione

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Nefroptosi: rene errante

Mobilità renale patologica

Urologia chirurgica – Surgery.su

Prolasso del rene, rene errante o mobilità patologica del rene. Con la nefroptosi, il rene si sposta dalla sua posizione normale e si trova più in basso; quando la posizione del corpo del paziente cambia, il rene si muove più del normale;

Il rene è tenuto in posizione nella regione lombare:

legamenti addominali
fascia
muscoli della parete addominale
legamento sospensore del rene.

Normalmente i reni possono muoversi verticalmente di 1 - 2 cm. Questi movimenti sono associati ai movimenti respiratori. Questa proprietà del rene è chiamata mobilità respiratoria.

Nella nefroptosi i reni della regione lombare possono spostarsi verso il bacino. In questo caso, il rene può tornare al suo posto - il cosiddetto rene errante, oppure può rimanere costantemente abbassato. Nei casi più gravi, il rene può scendere nella pelvi.

La nefroptosi non si manifesta sempre in qualche modo. Con la nefroptosi di grado I, potrebbero non esserci manifestazioni.

Con la nefroptosi grave, possono verificarsi le seguenti condizioni:

La pielonefrite è la complicanza più comune della nefroptosi. La causa della nefroptosi è il deflusso ostruito del sangue venoso attraverso i vasi tortuosi del rene, nonché una violazione del deflusso dell'urina attraverso l'uretere tortuoso. In questo caso si manifesta affaticamento, dolore allo stomaco e talvolta un aumento della temperatura corporea e della pressione sanguigna. In questo caso, si verificano cambiamenti corrispondenti nelle urine: compaiono un gran numero di leucociti, proteine e globuli rossi.
Trasformazione idronefrotica: questa patologia non è necessaria per la nefroptosi, tuttavia, con una curva fissa dell'uretere, quando vi è una costante violazione del deflusso di urina dal rene, i suoi tessuti cambiano, con conseguente espansione del suo sistema pielocaliceale. Nei casi più gravi, il rene è una sacca piena di urina.
La macro e microematuria è una condizione in cui vengono rilevati sangue o globuli rossi nelle urine (mediante analisi microscopica). La ragione di questo fenomeno nella nefroptosi è la cosiddetta. ipertensione venosa: aumento della pressione nelle vene dei reni, a causa dell'ostruzione del deflusso del sangue da esse.
Ipertensione arteriosa: questo fenomeno è solitamente causato dal restringimento dell'arteria renale in risposta alla tensione e alla torsione dei vasi renali, che si osservano nella nefroptosi.

La capsula adiposa svolge un ruolo importante nel mantenimento della corretta posizione del rene. La fibra perirenale situata attorno al rene mantiene la posizione normale del rene e ne limita i movimenti. Se la quantità di fibre diminuisce drasticamente, il rene si abbassa e può persino ruotare attorno al proprio asse. Essa infatti gira attorno al fascio vascolare (arteria renale e vena renale).

La perdita di peso, particolarmente rapida, è uno dei fattori che contribuiscono allo sviluppo della nefroptosi. Il prolasso renale si verifica anche quando diminuisce il tono muscolare della parete addominale. In questo caso, non solo il rene, ma anche altri organi addominali scendono. Anche le malattie infettive che colpiscono il tessuto connettivo che costituisce i legamenti e la fascia contribuiscono a promuovere la nefroptosi. Nelle donne, la nefroptosi si verifica molto più spesso che negli uomini. La frequenza della nefroptosi nelle donne è dell'1,5%, negli uomini - 0,1%.

Ci sono tre fasi nello sviluppo della nefroptosi:

Fase 1. In questa fase, il rene cadente può essere palpato attraverso la parete addominale anteriore durante l'inspirazione, durante l'espirazione, il rene entra nell'ipocondrio (normalmente il rene può essere palpato solo nelle persone molto magre; in tutti gli altri non è palpabile);
Fase 2. Nella posizione eretta del paziente, l'intero rene esce dall'ipocondrio, ma in posizione supina ritorna nell'ipocondrio, oppure può essere posizionato manualmente in modo indolore.
Fase 3. Il rene fuoriesce completamente dall'ipocondrio in qualsiasi posizione del corpo e può spostarsi nella pelvi.

Già nella seconda fase, il rene può ruotare attorno al proprio asse, mentre l'arteria e la vena renale si piegano e il loro lume diminuisce, inoltre, i vasi si allungano. Ciò porta ad una diminuzione dell’apporto di sangue arterioso al rene (ischemia) e ad una difficoltà nel deflusso del sangue venoso dal rene (ipertensione venosa). Nella terza fase può verificarsi una curva persistente dell'uretere, che provoca una violazione del deflusso dell'urina. Pertanto, la nefroptosi negli stadi 2-3 può portare a una significativa interruzione dell'afflusso di sangue ai reni, sia arteriosi che venosi. Tutto ciò facilita lo sviluppo dell'infezione nei reni e l'insorgenza della pielonefrite. La pielonefrite con nefroptosi diventa spesso cronica.

La nefroptosi nella prima fase può verificarsi inosservata. A volte si verificano periodici dolori sordi e doloranti nella regione lombare. Più spesso si intensificano durante l'attività fisica e scompaiono con il riposo, oppure compaiono durante il passaggio dalla posizione orizzontale a quella verticale. All’aumentare del grado di prolasso renale, il dolore si intensifica. Ora possono irradiarsi al basso addome e all'osso sacro.

A partire dalla seconda fase, l'afflusso di sangue ai reni viene interrotto, si verifica un ristagno di urina, accompagnato dalla comparsa di proteine e globuli rossi nelle urine.

Nella terza fase, il dolore nella zona renale diventa costante. A causa del dolore costante, il paziente può sperimentare depressione e nevrastenia. La nefroptosi è spesso accompagnata da interruzione del tratto gastrointestinale e perdita di appetito. Nella terza fase, con un significativo attorcigliamento dell'uretere dopo lo sforzo fisico, può verificarsi una colica renale. Molto spesso la nefroptosi è complicata dall'aggiunta di un'infezione (pielonefrite cronica). A causa dell'ipertensione venosa, le piccole vene dei reni sono sovraffollate; sulla parete dei calici e del bacino, tali vene possono rompersi e quindi appare sangue nelle urine. Spesso si sviluppa ipertensione arteriosa, soprattutto se l'arteria renale è distorta e ristretta a causa della nefroptosi. L'idronefrosi si sviluppa molto meno frequentemente.

Diagnosi di nefroptosi si basa sull'intervista al paziente e sulla palpazione del rene in movimento. Vengono eseguiti esami del sangue e delle urine. Un esame ecografico con il paziente sdraiato e in piedi rivela un rene mobile. Il metodo principale per diagnosticare la nefroptosi è radiologico. La più importante è l'urografia escretoria, uno studio che utilizza agenti di contrasto. Ti permette di vedere con precisione la posizione del rene abbassato. Per chiarire lo stato della funzione renale, viene eseguito uno studio sui radioisotopi. Metodi particolarmente preziosi nella diagnosi della nefroptosi sono l'arteriografia e la venografia del rene. Permette non solo di determinare la posizione del rene, ma anche di chiarire le condizioni dei vasi renali.

Il trattamento per la nefroptosi può essere conservativo e chirurgico.

Il trattamento conservativo di solito include quanto segue:

Indossare una benda elastica che aiuta a mantenere il rene nella sua posizione normale. La benda viene indossata dal paziente al mattino in posizione sdraiata, quando il rene è al suo posto.
Esercizio terapeutico volto a rafforzare i muscoli addominali e i muscoli lomboiliaci, che sono i cosiddetti. deponiamo i reni.
Limitazione dei carichi in posizione eretta (sollevamento pesi, alcuni sport). Si consiglia il nuoto.
Nutrizione migliorata se il paziente ha perso peso prima dello sviluppo della nefroptosi.

Va notato che spesso, quando si esegue un'ecografia dei reni per qualche altro motivo, il medico può notare che uno o entrambi i reni sono leggermente cadenti (o sembrano cedere). Di per sé, tale affermazione non significa che il paziente abbia la nefroptosi, che richiede un intervento medico immediato.

Nel caso delle seguenti manifestazioni di nefroptosi, è richiesto l'intervento chirurgico:

Dolore intenso
Pielonefrite con trattamento infruttuoso,
Ipertensione arteriosa associata al restringimento dell'arteria renale,
Ipertensione venosa renale con la cosiddetta. sanguinamento fornicale,
Idronefrosi,
Calcoli nei reni.

In questo caso viene eseguita un'operazione nefropessia, che consiste nel fissare il rene nella sua sede tipica in vari modi. Attualmente viene utilizzata più spesso la fissazione del rene mediante la capsula fibrosa della 12a costola. Inoltre, il rene può essere fissato ai muscoli della parte bassa della schiena.

Anche la preparazione all'intervento chirurgico per la nefroptosi è di grande importanza. Dipende dalle condizioni generali del paziente e dalla patologia concomitante. In caso di pielonefrite, prima di tutto, è necessario eliminare il processo infiammatorio nel rene. A questo scopo viene prescritta una terapia antibatterica. Per il sanguinamento venoso fornicale, utilizzare farmaci emostatici.

2 - 3 giorni prima dell'intervento, la pediera del letto del paziente viene rialzata di 25 - 30 cm, per adattarla alla posizione in cui si troverà dopo l'intervento. Da valutare anche il sistema di coagulazione del sangue, poiché dopo l'intervento il paziente sarà costretto a rimanere a letto per lungo tempo, con conseguente aumento del rischio di trombosi.

Notiamo inoltre che attualmente la nefropessia può essere eseguita utilizzando tecniche laparoscopiche.