Persone di tutte le età soffrono di problemi, patologie e dolori alla colonna vertebrale. L'instabilità delle vertebre, il loro spostamento e i cambiamenti nella struttura molto spesso causano dolore e disturbi neurologici.

Una delle tante malattie della colonna vertebrale comprende alterazioni distrofiche degenerative nella regione lombare.

Numerosi fattori contribuiscono allo sviluppo di questi cambiamenti nella colonna vertebrale: carico di lavoro pesante, vita sedentaria, stile di vita sedentario, eccesso di peso.

Tipi

La causa più comune di dolore nella regione lombare è la malattia distrofica degenerativa della colonna vertebrale (osteocondrosi, spondilosi, spondiloartrosi). È caratterizzato da cambiamenti nei tessuti vertebrali, trasformazioni di dischi intervertebrali, articolazioni, tessuto osseo e legamenti.

I cambiamenti nei dischi intervertebrali dovuti a un complesso di disturbi distrofici portano all'osteocondrosi. Si verifica una deformazione progressiva: diminuzione dell'altezza del disco, separazione in parti, delaminazione.

Il cambiamento degenerativo più comune è l’osteocondrosi lombare. Ciò è dovuto al pesante carico di lavoro di questo dipartimento. L'aggravamento e lo sviluppo di questo problema sono facilitati da:

• lesioni spinali (fratture, contusioni);
• sovraccarico;
• predisposizione;
• cambiamenti legati all'età;
• vibrazioni e molto altro ancora.

A causa della congestione funzionale dei segmenti del tronco spinale, la regione lombare soffre molto spesso.

Le persone che soffrono di osteocondrosi lamentano dolore sordo e doloroso nella regione lombare, spasmi muscolari, dolori e intorpidimento degli arti.

L'osteocondrosi della regione lombare richiede un trattamento intensivo, a lungo termine e complesso.

La malattia cronica della colonna vertebrale, che è accompagnata da disturbi distrofici degenerativi del tessuto fibroso dei dischi intervertebrali e dalla formazione di osteofiti, è chiamata spondilosi.

Le persone anziane si ammalano più spesso. La spondilosi può svilupparsi in qualsiasi parte del tronco spinale, ma è più spesso colpita la parte lombare.

Principali ragioni: sovraccarichi statici, microtraumi, carichi dinamici, disordini metabolici, età. Il dolore può essere al gluteo, alle gambe, alle cosce.

Possibile limitazione della mobilità. Si verifica quando si cammina, carico statico verticale. Il dolore continua finché la persona non si piega in avanti.

La spondilosi lombare progredisce in un lungo periodo di tempo ed è cronica.

La spondiloartrosi è una malattia degenerativa delle faccette articolari della colonna vertebrale. La compromissione della funzionalità delle faccette articolari porta a forti dolori alla zona lombare.

Può svilupparsi indipendentemente, così come contemporaneamente all'osteocondrosi.

Le cause possono essere anomalie congenite della colonna vertebrale, traumi, microtraumi cronici della colonna vertebrale. Molto spesso, il dolore si verifica durante la transizione dallo stato di riposo al movimento.

Peggiora quando si piega e si gira il corpo all'indietro. È localizzato.

Cause

Cambiamenti degenerativi possono verificarsi a causa di lesioni o durante il naturale processo di invecchiamento del corpo.

La causa dei disturbi distrofici degenerativi della colonna lombare è l'infiammazione o l'instabilità patologica dei micromovimenti. O entrambi insieme.

Quando si verifica un'ernia intervertebrale, le proteine ​​nello spazio discale irritano le radici nervose.

E l'anello fibroso perde forza e non può sopportare il carico sulla colonna vertebrale, il che porta ad una grande mobilità nell'area interessata della colonna vertebrale. Tutto questo insieme dà un enorme dolore costante alla schiena.

Una complicazione dei cambiamenti distrofici degenerativi è la formazione di ernia intervertebrale. Quando compare un'ernia del disco, aumenta anche la compressione meccanica del fascio neurovascolare, di conseguenza il dolore si intensifica e diventa permanente.

Sintomi

Le persone che presentano alterazioni degenerative nella regione lombare avvertono un dolore costante, che a volte si intensifica. I sintomi possono apparire man mano che i processi progrediscono. I sintomi possono essere molti, ma nella maggior parte dei casi sono:

• una sensazione di disagio durante alcuni movimenti del corpo (girarsi, piegarsi, sollevare pesi);
• intorpidimento, formicolio alle gambe;
• dolore sordo e doloroso nella parte bassa della schiena;
• disagio lombare prolungato;
• disordini neurologici;
• maggiore disagio quando si è seduti che in piedi, mentre si cammina o quando si è sdraiati.

Si possono distinguere diverse fasi di manifestazione dei cambiamenti degenerativi-distrofici:

Il primo stadio, quando una persona avverte dolore pronunciato nella parte bassa della schiena. Il disagio è così grande che una persona deve limitare i suoi movimenti. Il che rende difficile condurre una vita normale.

La seconda fase è caratterizzata da mobilità limitata, lombalgia e formicolio alle gambe.

La fase successiva porta a una cattiva circolazione. Compaiono convulsioni e intorpidimento degli arti inferiori.

E la fase più difficile, quando si verifica la paralisi o la paresi.

È importante ricevere una terapia adeguata in modo tempestivo per evitare conseguenze gravi.

I cambiamenti degenerativi-distrofici nelle sezioni del tronco spinale si sviluppano prevalentemente a causa di sovraccarichi cronici e acuti sotto l'influenza di tutti i microtraumi.

Nelle lesioni degenerative i corpi vertebrali possono muoversi in diverse direzioni.

Trattamento, diagnosi

Quando un paziente consulta un medico con lombalgia, diagnosticare una tale malattia è piuttosto difficile, poiché può essere causata da molte malattie.

Solitamente vengono utilizzati diversi metodi:

1. Esame radiografico.
2. TAC.
3. Risonanza magnetica.
4. Esame neurologico completo.

Non è desiderabile ignorare il dolore nella regione lombare. Questo problema non si risolverà da solo. E l’automedicazione può peggiorare ulteriormente la condizione. Quando prescrive un trattamento, il medico deve tenere conto di tutte le caratteristiche del corpo del paziente e renderlo completo.

Metodi di trattamento:

• procedure fisioterapeutiche;
• trattamento farmacologico;
• fisioterapia;
• piscina;
• metodi tradizionali;
• agopuntura;
• trattamento chirurgico (casi rari);
• massaggio.

Questo trattamento allevia il dolore, rafforza il corsetto muscolare, elimina la tensione muscolare e aumenta l'afflusso di sangue alla colonna vertebrale.

A questo punto è diventato possibile affrontare la causa di tali problemi. Tenendo conto della gravità delle conseguenze, il trattamento e la diagnosi dovrebbero essere effettuati in modo tempestivo e da specialisti qualificati.

Lo sviluppo di cambiamenti degenerativi-distrofici nella regione lombosacrale è associato al complesso effetto sui tessuti cartilaginei intervertebrali e ossei delle vertebre di vari fattori legati all'età, metabolici, infiammatori, traumatici e comportamentali. La patologia si riferisce a cambiamenti progressivi: senza un trattamento adeguato, si verificano non solo sintomi dolorosi, ma anche complicazioni pericolose. Pertanto, è importante che i pazienti sappiano se è possibile prevenire la progressione della patologia e come affrontare i cambiamenti già formati.

caratteristiche generali

Molto spesso, i medici spiegano la comparsa di dolore, lombalgia nella parte bassa della schiena, intorpidimento e debolezza, crampi agli arti inferiori e persino malfunzionamenti degli organi pelvici con alterazioni degenerative della colonna vertebrale. Per comprendere questa relazione, proviamo a capire di cosa si tratta: cambiamenti distrofici nella colonna lombare.

Per prevenire l'attrito e garantire l'assorbimento degli urti, le vertebre, che proteggono il midollo spinale dagli influssi esterni e forniscono sostegno e movimento al busto, sono separate da strati di cartilagine fibrosa - dischi intervertebrali. Il movimento e la flessibilità dipendono dalle condizioni dei processi vertebrali che formano le articolazioni, che sono rivestite di tessuto cartilagineo.

Sotto l'influenza di vari fattori, la cartilagine intervertebrale e articolare perde la sua funzionalità: si secca, si spezza, perde elasticità, il che comporta una serie di cambiamenti fisiologici

I medici non considerano il DDSD una malattia della colonna lombare di natura distrofica degenerativa. Di solito la cartilagine viene distrutta contemporaneamente in altre parti. I processi degenerativi colpiscono anche le articolazioni delle braccia e delle gambe.

Ma se, quando vengono colpite le articolazioni degli arti, parliamo di malattie come l'artrite, l'artrosi, la borsite, allora quando la cartilagine vertebrale viene distrutta, si sviluppa quanto segue:

• osteocondrosi – diminuzione dell’altezza del disco con crescita delle vertebre a forma di becco e formazione di ernie e protuberanze vertebrali;
• spondilosi sotto forma di escrescenze ossee marginali che ricoprono il disco;
• spondiloartrosi – distruzione delle articolazioni intervertebrali.

Il meccanismo di sviluppo di tali malattie è direttamente correlato ai cambiamenti degenerativi dei dischi e della cartilagine articolare, che si disidratano, si seccano e si induriscono, con conseguente cedimento dell'anello fibroso e proliferazione del tessuto osseo.

video

Video: cambiamenti nella regione lombosacrale

Cause della malattia e gruppo a rischio

La condizione del tessuto cartilagineo è influenzata da vari fattori, quindi è quasi impossibile individuare un'unica causa di cambiamenti distrofici.

Tra i più comuni ci sono:

1. Nutrizione compromessa del tessuto cartilagineo. Associato all'invecchiamento del corpo, all'insufficiente apporto di nutrienti dal cibo, ai disturbi metabolici dovuti a squilibri ormonali e alle malattie endocrine.
2. Carico eccessivo sulla colonna vertebrale. I fattori di rischio sono lo sport, lo stress sulla parte bassa della schiena associato ad attività professionali e lavorative, l'eccesso di peso.
3. Mancanza di attività fisica. Uno stile di vita passivo, una lunga permanenza in uno stato immobilizzato a causa di altre malattie e l'assenza di gravità portano alla disidratazione del tessuto cartilagineo e alla sua distruzione.
4. Lesioni spinali, comprese lesioni alla nascita. Per un organismo giovane o in crescita, le condizioni traumatiche diventano un impulso per lo sviluppo della degenerazione dei tessuti.
5. Malattie infiammatorie di natura autoimmune, infettiva, ecc.

La causa più comune della distrofia è ancora l’età. Nell'immagine MRI, nell'80% degli anziani si osservano cambiamenti degenerativi-distrofici nella colonna lombosacrale di vario grado.

Sintomi e segni

Il quadro clinico della patologia dipende direttamente dal grado di distruzione. Cambiamenti distrofici degenerativi si sviluppano nella colonna lombare per un periodo di tempo abbastanza lungo. Pertanto, i segni caratteristici nelle fasi iniziali dello sviluppo della patologia potrebbero essere completamente assenti.

1. La degenerazione cartilaginea nelle fasi iniziali dei cambiamenti degenerativi nella colonna lombosacrale può manifestarsi come dolore doloroso, pesantezza nella parte bassa della schiena dopo l'esercizio o permanenza prolungata in una posizione statica.
2. Man mano che la patologia progredisce, la mobilità della colonna vertebrale viene compromessa. Oltre ai sintomi dolorosi e dolorosi di natura periodica, si può osservare "lombalgia", che si irradia ai glutei, alle gambe e all'area sacrale. I pazienti sono preoccupati per l'intorpidimento della pelle, la pelle d'oca, i crampi degli arti inferiori. Si osserva lo sviluppo della scoliosi.
3. Nella terza fase si unisce, manifestato da un dolore acuto e penetrante con concentrazione nel sito della patologia e diffusione del dolore lungo il nervo danneggiato. Quando i vasi sanguigni vengono compressi, si sviluppa l’ischemia dei tessuti molli. Si verificano malfunzionamenti nel funzionamento degli organi interni, principalmente della vescica, dei genitali e del retto.
4. Sintomi e segni di alterazioni degenerative-distrofiche nella regione lombare allo stadio avanzato 4 si manifestano con l'aggiunta di complicanze sotto forma di paresi e paralisi degli arti inferiori. La mobilità della colonna vertebrale stessa è praticamente assente, il dolore diventa cronico.

Metodi diagnostici

I medici utilizzano vari metodi diagnostici diretti e differenziali, che consentono non solo di identificare i cambiamenti, ma anche di escludere la presenza di malattie con sintomi simili.

L'esame inizia con l'anamnesi, l'esame esterno, la palpazione e i test neurologici motori.

Ma per valutare il quadro dei cambiamenti distrofici nella colonna lombosacrale, tali metodi non sono sufficienti. Una diagnosi preliminare può essere confermata solo dopo esami strumentali:

1. Una radiografia mostrerà il cedimento dei dischi, la presenza di escrescenze ossee e lo spostamento delle vertebre.
2. La TC rivela più dettagliatamente il quadro patologico in un'immagine tridimensionale e consente di diagnosticare la presenza di ernie e protrusioni mediante segni indiretti.
3. Per studiare le condizioni dei tessuti molli, dei nervi danneggiati e dei vasi sanguigni, i medici prescrivono la risonanza magnetica. Questo metodo è considerato il più informativo e sicuro. Uno svantaggio significativo è il costo di tale indagine.

Le immagini del computer mostrano lacrime (ernie) e sporgenze (sporgenze) dell'anello fibroso.

Trattamento

Le malattie associate a cambiamenti patologici nella colonna vertebrale sono caratterizzate dall'alternanza di periodi di esacerbazioni con remissioni temporanee sullo sfondo del progresso della distrofia. Pertanto, per ogni periodo e fase, vengono selezionate le proprie tattiche per il trattamento dei cambiamenti degenerativi:

1. Nelle fasi iniziali non acute e durante il periodo di remissione predominano i metodi di trattamento preventivo e comportamentale.
2. Durante i periodi di esacerbazioni, vengono alla ribalta farmaci conservativi e metodi fisioterapeutici.
3. Nelle fasi avanzate, quando i cambiamenti colpiscono i nervi e il midollo spinale, sono accompagnati da perdita di mobilità e altre complicazioni, si ricorre alla chirurgia.

Droghe

I farmaci per i cambiamenti distrofici nella colonna lombare di origine degenerativa sono selezionati individualmente, tenendo conto dello stadio, dell'intensità del dolore e della presenza di complicanze.

Per eliminare il dolore, può essere prescritto quanto segue:

1. Farmaci non steroidei che non solo alleviano il dolore, ma alleviano anche l'infiammazione sotto forma di Diclofenac, Movalis, Meloxicam, Ortofen, Ketanov, Ibuprofene. Molto spesso vengono prescritte infusioni di farmaci non steroidei, che accelerano l'effetto analgesico. Durante il periodo di recupero e per dolori lievi è consentito l'uso di agenti esterni: unguenti, gel, cerotti.
2. Analgesici: Dexamesaton, Analgin, Spazgan vengono somministrati tramite flebo per alleviare rapidamente il dolore.
3. Farmaci steroidi Betametasone, Triamcinolone, Prednisolone in brevi cicli sotto forma di iniezioni.

In caso di sindrome radicolare, viene eseguito un blocco paravertebrale o epidurale con l'introduzione di anestetici: lidocaina, novacaina o combinazioni di farmaci.

Inoltre è possibile utilizzare quanto segue:

• rilassanti muscolari;
• vitamine del gruppo B;
• condroprotettori;
• mezzi per ripristinare la conduzione nervosa;
• vasodilatatori.

Fisioterapia

La terapia fisica è un modo eccellente per ripristinare la mobilità della colonna vertebrale e rafforzare il corsetto muscolare. Un'attività fisica adeguata aiuta a fermare il progresso dei cambiamenti e persino ad alleviare il dolore durante il periodo di recupero.

Ma devi stare attento quando scegli gli esercizi. Sono vietati carichi intensi, salti, torsioni, soprattutto nei casi di riacutizzazione e presenza di ernie.

Il complesso dovrebbe essere sviluppato individualmente e includere esercizi su:

• trazione spinale;
• rafforzamento del corsetto muscolare sia della schiena che degli addominali.

Per le malattie della schiena, altri esercizi di terapia fisica possono aggravare la condizione o portare a complicazioni.

L'aerobica in acqua, il nuoto, lo stretching su una barra orizzontale e su una tavola inclinata sono considerati sicuri ed efficaci per questi pazienti.

Massaggio

Alcuni pazienti vedono la salvezza nel massaggio, senza pensare che l'effetto meccanico sulle vertebre danneggia anche una colonna vertebrale sana. Solo il massaggio dei tessuti molli ed esclusivamente da parte di un massaggiatore professionista darà un effetto positivo nelle fasi iniziali della patologia.

Quando i cambiamenti degenerativi nella colonna lombosacrale sono accompagnati dalla formazione di un'ernia intervertebrale, protrusione, il midollo spinale è interessato e i nervi sono bloccati, il massaggio, in particolare il massaggio manuale, è severamente vietato.

Non dovresti massaggiare la schiena durante il periodo acuto della malattia. Il flusso sanguigno sotto l'influenza del massaggio provocherà un aumento del gonfiore, dell'infiammazione e del dolore.

Dieta

Non esiste una dieta speciale per i pazienti con l'elenco delle diete terapeutiche. I medici raccomandano che i pazienti seguano una dieta equilibrata in grado di fornire all'organismo tutti i nutrienti, le vitamine e i minerali necessari, che a loro volta contribuiranno alla corretta alimentazione del tessuto cartilagineo.

La dieta è più importante per le persone con peso corporeo in eccesso, poiché l'obesità è uno dei fattori di rischio per lo sviluppo di cambiamenti distrofici.

Prevenzione

I processi degenerativi legati all'età sono piuttosto difficili da evitare, ma è possibile prolungare la vita attiva, nonostante l'età.

Semplici misure preventive aiuteranno in questo.

I cambiamenti degenerativi-distrofici nella colonna lombosacrale sono la lenta distruzione dei tessuti dei dischi intervertebrali della parte bassa della schiena. Smettono di ricevere nutrimento, si disidratano, si seccano e perdono elasticità. L’eccesso di peso e il lavoro sedentario portano all’indebolimento dei muscoli della schiena e all’eccesso di peso. Di conseguenza, la colonna vertebrale esercita una pressione sui dischi intervertebrali e la loro struttura si deforma.

Le patologie del disco sono pericolose perché, di norma, possono essere rilevate solo nei momenti critici. Le misure preventive non saranno più in grado di aiutare e il paziente dovrà assumere farmaci e sottoporsi a varie procedure mediche. Ma il trattamento da solo potrebbe non essere sufficiente. Dopotutto, per migliorare le condizioni della colonna vertebrale e prevenire lo sviluppo di gravi complicazioni, è necessario riconsiderare la vita quotidiana nel suo insieme.

Quali sono i cambiamenti degenerativi-distrofici nella regione lombosacrale? Per capire, capiamo come sono strutturati i dischi intervertebrali. Queste peculiari molle della colonna vertebrale sono costituite da tessuto cartilagineo. Dall'alto sono ricoperti da un anello fibroso più denso e all'interno è presente un nucleo polposo. I dischi sono normalmente abbastanza morbidi ed elastici, dopotutto garantiscono la mobilità della colonna vertebrale.

Quando i muscoli non riescono più a sopportare il carico, lo trasferiscono alle vertebre. La colonna vertebrale è compressa, i dischi subiscono una pressione che non sono stati progettati per sopportare. Le cellule del loro tessuto molle cartilagineo iniziano a morire.

Anche i dischi intervertebrali possono indebolirsi e deformarsi perché la nutrizione del tessuto cartilagineo è compromessa. Ciò può accadere a causa del fatto che le vertebre riducono la distanza tra loro e comprimono i vasi sanguigni e i capillari. Oppure un processo infiammatorio o una lesione alla parte bassa della schiena hanno portato alle stesse conseguenze.

I fattori di rischio sono i seguenti:

• Movimenti improvvisi, sollevamento di carichi pesanti;
• Processi infiammatori;
• Lavoro sedentario;
• Freddo e correnti d'aria;
• Cibo malsano;
• Sport professionistici;
• Livelli ormonali disturbati;
• Età anziana;
• Patologie dei processi metabolici;
• Lesioni traumatiche delle vertebre.

Molto spesso, le persone che si muovono poco e sono in sovrappeso soffrono di problemi alla colonna lombare. Di solito la colonna vertebrale stabilizza i muscoli, ma se i muscoli sono indeboliti e il peso in eccesso grava costantemente sulla schiena, anche i carichi domestici leggeri causano la deformazione dei dischi. Lo stile di vita moderno, come vediamo, aumenta il rischio di sviluppare cambiamenti distrofici nella regione lombare.

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Progresso dello sviluppo della patologia

È nella regione lombosacrale che si verifica la maggior parte della tensione; è qui che i dischi intervertebrali sono spesso privati ​​della nutrizione necessaria; Il tessuto cartilagineo perde sostanze nutritive, si rigenera peggio e cessa di essere elastico.

L'anello fibroso diventa fragile, il nucleo polposo perde bruscamente umidità e si secca. Di norma, allo stesso tempo vengono posizionati sempre più carichi sulla parte bassa della schiena e lo spazio tra le vertebre si restringe ancora di più. Il tessuto in eccesso dei dischi lombari sporge dai confini della colonna vertebrale: questo si chiama protrusione. E quando l'anello fibroso attorno al disco rompe la sua struttura e si rompe, il risultato sarà prima la fuoriuscita della polpa dal disco, e poi il disco stesso dalla sua sede nella spina dorsale. Questa è chiamata ernia della colonna lombare.

Protuberanze ed ernie pizzicano, comprimono i nervi e si verifica un forte dolore. Il corpo attiva il sistema immunitario per proteggersi dalla fonte del dolore. Come risultato di questa protezione, nella regione lombare si formano infiammazioni e gonfiori che impediscono al paziente di vivere normalmente.

I cambiamenti degenerativi-distrofici nella colonna lombare si sviluppano inosservati e quando è troppo tardi per impegnarsi nella prevenzione, colpiscono il paziente. Anche se sei fortunato e non si è formata alcuna protrusione o ernia, una persona può subire conseguenze come l'osteocondrosi o la radicolite.

Sintomi

Sfortunatamente, finché la malattia lombare non mette a rischio le prestazioni del paziente, la persona è praticamente inconsapevole della malattia. Non è il processo degenerativo in sé ad avere sintomi, ma le sue complicanze e conseguenze.

Dovresti rispondere alle seguenti sensazioni visitando un neurologo o un vertebrologo:

• Dolore pungente, bruciante o sordo nella parte bassa della schiena;
• La comparsa del dolore dopo l'esercizio;
• Dolore dopo essere rimasti a lungo nella stessa posizione;
• Difficoltà nell'eseguire determinati movimenti, come piegarsi o girarsi;
• Debolezza alle gambe;
• Difficoltà a urinare, stitichezza;
• Pelle fredda della regione lombare;
• Perdita di mobilità, soprattutto al mattino;
• Violazione della simmetria corporea;
• Gonfiore e pelle arrossata nella regione lombare.

Ci sono quattro fasi nello sviluppo di questa patologia della regione lombosacrale:

• Inizialmente i sintomi compaiono molto raramente. È vero, spesso dopo l'attività fisica le persone avvertono dolore sordo e rigidità nella regione lombare. Ma questo è quasi sempre attribuito alla stanchezza;
• Nella seconda fase compaiono i sintomi. È molto più difficile muovere la schiena; è difficile per il paziente piegarsi o girarsi. "Spara" alla schiena, cioè la radicolite parla di se stessa. I nervi compressi possono causare formicolio al bacino e alle gambe. Appare una sensazione di "pelle d'oca";
• La terza fase è acuta. I vasi sanguigni vengono pizzicati, il metabolismo dei muscoli lombari viene bruscamente interrotto, il che porta alla loro ischemia. Il dolore sta peggiorando. Le gambe diventano insensibili, sono trafitte dai crampi;
• Il quarto stadio viene diagnosticato se il midollo spinale e le sue radici nervose sono deformate. Ciò può causare la paralisi delle gambe.

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Diagnostica

La diagnosi dei cambiamenti degenerativi-distrofici nella regione lombosacrale viene effettuata in tre fasi:

• Viene compilata l'anamnesi, vengono indicati i sintomi e le condizioni abituali per l'insorgenza di un attacco doloroso;
• Il medico esamina il paziente per rilevare segni di degenerazione tissutale della regione lombosacrale - studia il livello di mobilità, forza muscolare, aree di localizzazione del dolore;
• Viene eseguita una risonanza magnetica. Troverà prove che il paziente sta sperimentando cambiamenti distrofici nella regione lombosacrale della colonna vertebrale. Trova ragioni fisiologiche che alla fine hanno portato allo sviluppo della patologia.

Se si osserva effettivamente un processo degenerativo nella parte bassa della schiena, la risonanza magnetica mostrerà sicuramente che i sintomi si manifestano per uno dei seguenti motivi:

• I dischi intervertebrali erano deformati per più della metà;
• I dischi stanno appena iniziando a deformarsi, ad esempio il livello di umidità al loro interno è ridotto;
• L'anello fibroso sta già cominciando a collassare, le cellule del tessuto cartilagineo stanno morendo;
• L'anello fibroso si rompe e il nucleo polposo inizia a fuoriuscire dal disco. Cioè, si è sviluppata un'ernia della regione lombosacrale.

Potrebbe anche essere necessario:

• Analisi del sangue;
• esame radiografico;
• TAC.

Tuttavia, una radiografia non mostrerà segni di un processo patologico in una fase iniziale. Le scansioni TC e la risonanza magnetica esaminano molto più in profondità la colonna vertebrale. Ma sfortunatamente, questi metodi diagnostici vengono solitamente utilizzati solo quando il problema si è già manifestato.

I cambiamenti degenerativi-distrofici nella colonna lombosacrale sono una sindrome in cui la patologia del disco intervertebrale provoca la comparsa di dolore lombare.

Sebbene esista una leggera predisposizione genetica alla comparsa di questa malattia, la vera causa dei cambiamenti degenerativi della colonna vertebrale sembra essere di natura multifattoriale. I cambiamenti degenerativi possono essere causati dal naturale processo di invecchiamento del corpo o avere natura traumatica. Tuttavia, raramente sono il risultato di un trauma esteso, come un incidente stradale. Molto spesso parleremo di un lento processo traumatico che porta al danneggiamento del disco intervertebrale, che progredisce nel tempo.

Il disco intervertebrale stesso non riceve afflusso di sangue, quindi se è danneggiato non può ripararsi allo stesso modo degli altri tessuti del corpo. Pertanto, anche un lieve danno al disco può portare al cosiddetto. una “cascata degenerativa” a causa della quale il disco intervertebrale inizia a deteriorarsi. Nonostante la relativa gravità della malattia, è molto comune e le stime attuali suggeriscono che almeno il 30% delle persone di età compresa tra 30 e 50 anni presenta un certo grado di degenerazione dello spazio discale, sebbene non tutti avvertano dolore o ne venga diagnosticata la malattia. Infatti, nei pazienti di età superiore ai 60 anni, un certo livello di degenerazione del disco intervertebrale rilevato dalla risonanza magnetica è la regola piuttosto che l’eccezione.

Cause

I cambiamenti degenerativi-distrofici nella colonna lombosacrale sono solitamente provocati da uno o entrambi i seguenti motivi:

• Infiammazione che si verifica quando le proteine ​​nello spazio discale, quando si forma un'ernia del disco, irritano le radici nervose.
• Instabilità patologica dei micromovimenti, quando il guscio esterno del disco (anello fibroso) si consuma e non riesce a sopportare efficacemente il carico sulla colonna vertebrale, il che porta ad un'eccessiva mobilità nel segmento spinale interessato.

La combinazione di entrambi i fattori può portare a mal di schiena persistente.

La combinazione di entrambi i fattori è più comune nella formazione dell'ernia intervertebrale, che è una complicazione del processo degenerativo dei dischi intervertebrali. Quando si verifica un'ernia del disco, si aggiunge anche la compressione meccanica del fascio neurovascolare che passa nel canale spinale, a seguito della quale il dolore nella parte bassa della schiena aumenta significativamente e diventa permanente.

Sintomi

La maggior parte dei pazienti con alterazioni degenerative-distrofiche della colonna lombosacrale avvertono un dolore costante ma tollerabile, che si intensifica di volta in volta per diversi giorni o più. I sintomi possono variare a seconda del singolo caso, ma i principali sintomi di questa malattia sono i seguenti:

• Dolore localizzato nella parte bassa della schiena, che può irradiarsi alle anche e alle gambe;
• Dolore di lunga durata nella parte bassa della schiena (che dura più di 6 settimane);
• La lombalgia è solitamente descritta come sorda o dolorante, in contrapposizione a un dolore bruciante nelle aree a cui si irradia;
• Il dolore è solitamente peggiore in posizione seduta, quando i dischi sono sottoposti a uno stress più accentuato rispetto a quanto avviene sulla colonna vertebrale quando il paziente sta in piedi, cammina o si sdraia. Anche la posizione eretta prolungata può aumentare il dolore, così come il piegarsi in avanti e il sollevare oggetti;
• Il dolore peggiora quando si eseguono determinati movimenti, soprattutto quando ci si piega, si gira il corpo e si sollevano oggetti pesanti;
• Quando un ernia del disco, i sintomi possono includere intorpidimento e formicolio alle gambe e difficoltà a camminare;
• Con un'ernia intervertebrale media o grande, la radice nervosa che emerge dal midollo spinale a livello interessato può essere compressa (stenosi foraminale), che a sua volta può causare dolore alle gambe (sciatica);
• I sintomi neurologici (ad esempio debolezza degli arti inferiori) o la disfunzione degli organi pelvici (vari disturbi della minzione e della defecazione) possono essere una conseguenza dello sviluppo della sindrome della cauda equina. La sindrome della cauda equina richiede un’azione immediata per fornire assistenza medica qualificata.
• Oltre al dolore lombare, il paziente può avvertire anche dolore alle gambe, intorpidimento o formicolio. Anche in assenza di compressione della radice nervosa, altre strutture vertebrali possono causare irradiazione del dolore ai glutei e alle gambe. I nervi diventano più sensibili a causa dell'infiammazione causata dalle proteine ​​all'interno dello spazio discale, provocando sensazioni di intorpidimento e formicolio. Di solito in questi casi il dolore non va sotto il ginocchio;

Oltre ai cambiamenti degenerativi nei dischi intervertebrali, la causa del dolore può essere:

• Stenosi (restringimento) del canale spinale e/o osteoartrite, nonché altre malattie progressive della colonna vertebrale, la cui insorgenza è facilitata dalla degenerazione dei dischi intervertebrali;
• Ernia intervertebrale, conseguenza della degenerazione del disco intervertebrale.

Diagnostica

La diagnosi della presenza di alterazioni degenerative-distrofiche nella colonna lombosacrale viene solitamente effettuata in tre fasi:

• Compilazione della storia del paziente, compreso quando è iniziato il dolore, una descrizione del dolore e di altri sintomi, nonché azioni, posizioni e trattamenti (se è stato effettuato il trattamento) che alleviano o, al contrario, aumentano il dolore;
• Una visita medica durante la quale il medico controlla il paziente per segni di degenerazione del disco intervertebrale. Questo esame può includere il controllo dell'ampiezza di movimento del paziente, la forza muscolare, la ricerca di aree dolorose, ecc.
• Scansione MRI, che viene utilizzata per confermare i sospetti di cambiamenti degenerativi nella colonna vertebrale, nonché per identificare altre potenziali cause che hanno portato alla comparsa di sintomi dolorosi nel paziente.

I risultati della risonanza magnetica molto probabilmente indicano la presenza di alterazioni degenerative come causa dei sintomi del dolore:

• Lo spazio su disco viene distrutto per oltre il 50%;
• Segni iniziali di degenerazione dello spazio discale, come la disidratazione del disco (alla risonanza magnetica tale disco apparirà più scuro perché conterrà meno acqua di un disco sano);
• Sono presenti segni di erosione della placca cartilaginea del corpo vertebrale. Il disco non ha un proprio sistema di afflusso di sangue, ma, tuttavia, le cellule viventi si trovano all'interno dello spazio del disco. Queste cellule ricevono nutrimento per diffusione attraverso la piastra terminale. I cambiamenti patologici nella placca terminale a seguito della degenerazione portano all'interruzione della nutrizione cellulare. Tali cambiamenti si vedono meglio nelle immagini pesate in T2 scattate sul piano sagittale. In genere, la placca terminale appare come una linea nera alla risonanza magnetica. Se questa linea nera non è visibile, indica l'erosione della piastra terminale.
• Rottura dell'anello fibroso
• Presenza di protrusione o ernia intervertebrale

Trattamento

La stragrande maggioranza dei casi di degenerazione del disco intervertebrale non richiede un intervento chirurgico e viene trattata con metodi conservativi, che comprendono esercizi terapeutici speciali, fisioterapia e vari tipi di massaggi. Inoltre, la trazione spinale aiuta molto bene in caso di degenerazione del disco, poiché aumenta la distanza tra le vertebre, consente al disco intervertebrale di ricevere l'acqua e i nutrienti di cui ha bisogno, il che contribuisce al suo recupero.

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Portiamo alla vostra attenzione un classico articolo su questo tema.

Alterazioni degenerative-distrofiche della colonna lombosacrale (prevalenza, quadro clinico, prevenzione)

SUL. Pozdeeva, V.A. Sorokovikov
GU NT RVH VSNT SB RAMS (Irkutsk)

La diagnosi dello spostamento vertebrale lombare è uno dei problemi meno studiati in radiologia. L'interesse per questa condizione patologica della colonna vertebrale non è casuale. L'instabilità - spostamento delle vertebre - come una delle forme di disfunzione del segmento motorio, diventa causa di dolore e conseguenti disturbi neurologici. Tenendo conto dei costi della diagnosi e del trattamento, nonché degli indennizzi e dell'invalidità dei lavoratori, si può sostenere che la sindrome della lombalgia è la terza malattia più costosa dopo le malattie cardiache e il cancro.

ALTERAZIONI DEGENERATIVE-DISTROFICHE NELLA PARTE LOMBOSACRALE DELLA COLONNA VERTEBRALE
(OCCORRENZA, CLINICA, PROFILASSI)
N / A. Pozdeeva, V.A. Sorokovikov
SC RRS ESSC SB RAMS, Irkutsk
La diagnostica della lussazione delle vertebre lombari è una delle questioni meno studiate della radiologia. L'interesse per questa condizione patologica non è affatto casuale. Instabilità - dislocazione delle vertebre. - in quanto una forma di disfunzione del segmento motorio diventa causa di sindrome dolorosa e di ulteriori disturbi neurologici. Prendendo in considerazione le spese di diagnosi e cura, ma anche quelle di risarcimento per invalidità dei pazienti che lavorano, invalidità, possiamo affermare che la sindrome del dolore lombare è la terza malattia più "costosa" dopo i disturbi coronarici e il cancro.

Le malattie degenerative della colonna vertebrale sono uno dei principali problemi sociali che hanno un importante aspetto economico, poiché questa patologia colpisce più spesso le persone giovani e di mezza età, che costituiscono la categoria più numerosa della popolazione attiva. Secondo Holger Pettersson (1995), la diagnosi di queste malattie è difficile perché esiste una debole correlazione tra i risultati dell'esame radiografico e i sintomi clinici.

La diagnosi dello spostamento vertebrale lombare è uno dei problemi meno studiati in radiologia. L'interesse per questa condizione patologica della colonna vertebrale non è casuale. L'instabilità - spostamento delle vertebre - come una delle forme di disfunzione del segmento motorio, diventa causa di dolore e conseguenti disturbi neurologici. Tenendo conto dei costi della diagnosi e del trattamento, nonché del risarcimento per l'incapacità e la disabilità dei lavoratori, si può sostenere che la sindrome della lombalgia è la terza malattia più costosa dopo il cancro e le malattie cardiache.

Il significato medico e socioeconomico del problema della diagnosi e del trattamento dell'osteocondrosi della colonna lombare è dovuto a una serie di ragioni. Secondo l’Organizzazione Mondiale della Sanità (2003), l’osteocondrosi spinale colpisce dal 30 all’87% della popolazione più abile di età compresa tra 30 e 60 anni. L'osteocondrosi spinale rappresenta dal 20 all'80% dei casi di disabilità temporanea. I tassi di incidenza in Russia tendono ad aumentare, mentre nella stragrande maggioranza dei pazienti la malattia è accompagnata da danni alla colonna lombare. Secondo l’VIII Congresso Mondiale sul Dolore, svoltosi a Vancouver nel 1996, il mal di schiena è la seconda causa più comune di visita dal medico e la terza causa di ricovero ospedaliero dopo le malattie respiratorie, mentre il 60-80% della popolazione soffre di l'ho sperimentato almeno un giorno. Nella struttura della morbilità tra la popolazione adulta del nostro Paese, l'osteocondrosi lombare rappresenta il 48-52%, classificandosi al primo posto, anche in termini di numero di giorni di invalidità. La disabilità temporanea nel 40% delle malattie neurologiche è causata da sindromi ischialgiche lombari. Nella struttura generale delle disabilità da malattie dell'apparato osteoarticolare, le malattie degenerative-distrofiche della colonna vertebrale rappresentano il 20,4%. Il tasso di invalidità per le malattie degenerative della colonna vertebrale è pari a 0,4 ogni 10.000 abitanti. Tra le persone disabili con altre malattie del sistema muscolo-scheletrico, questa condizione patologica è al primo posto in termini di frequenza e in 2/3 dei pazienti la capacità di lavorare è completamente persa.

La mobilità della colonna vertebrale è possibile grazie alle complesse interazioni dell'apparato elastico dei corpi vertebrali, degli archi e dei dischi intervertebrali. L'unità funzionale della colonna vertebrale a qualsiasi livello è il segmento motorio, un concetto introdotto da Iunghanus nel 1930. Il segmento motorio comprende due vertebre adiacenti, il disco tra loro, la corrispondente coppia di articolazioni intervertebrali e l'apparato legamentoso a questo livello. A livello di ciascun segmento, la mobilità della colonna vertebrale è relativamente piccola, ma la somma dei movimenti dei segmenti la fornisce generalmente in un intervallo più ampio.

La ricerca di L.B. Fialkova (1967), Buetti-Bauml (1964) ed altri dimostrano che nella regione lombare il segmento più mobile in termini di flessione ed estensione sul piano frontale è il segmento L4 - L5; questo spiega il suo sovraccarico, che porta a lesioni degenerative e spostamenti vertebrali.

Le articolazioni intervertebrali appartengono al gruppo delle articolazioni a basso movimento e sono articolazioni combinate. Lo scopo funzionale principale delle articolazioni della colonna vertebrale è la direzione del movimento, oltre a limitare la gamma di movimento all'interno di queste direzioni.

In condizioni statiche normali, i processi articolari non sopportano carichi verticali: la funzione di assorbire le forze di pressione verticali (il peso della testa, del busto) è svolta dai dischi intervertebrali. Nei casi in cui i processi articolari sono costretti a svolgere almeno parzialmente una funzione di sostegno che non è loro caratteristica (con grandi carichi statici sulla colonna vertebrale in combinazione con obesità), si sviluppano artrosi locale e spostamento anteriore delle vertebre (antelistesi). articolazioni vere e con carico verticale significativo e sempre crescente - neoartrosi dei processi articolari con le basi degli archi.

Il ruolo del disco nella statica della colonna vertebrale è quello di assorbire la pressione esercitata sulla colonna vertebrale dal peso del corpo e dall'attività fisica. Ciò significa che la forza che agisce sul disco intervertebrale deve essere bilanciata da una forza uguale ma opposta sul disco.

Alla forza applicata resiste, oltre che l'intera colonna vertebrale, anche l'apparato muscolo-legamentoso del busto, che si adatta al carico esterno. Le forze più importanti sono quelle agenti nel piano dei dischi, cioè le forze di trazione trasmesse al disco. Possono raggiungere un'intensità significativa e causare la maggior parte dei danni meccanici ai dischi.

Una forma particolare di lesione spinale può essere classificata come lesione stabile o instabile. Il concetto di “lesioni stabili e instabili” fu introdotto da Nicoll nel 1949 per la colonna lombotoracica e nel 1963 da Holdsworth fu esteso a tutta la colonna vertebrale. Secondo questa teoria, la rottura della struttura posteriore è una condizione necessaria per l'instabilità spinale.

F. Denis (1982-1984) introdusse il concetto di instabilità spinale a tre appoggi - la teoria delle “tre colonne”, con la struttura portante anteriore costituita da: il legamento longitudinale anteriore, la parte anteriore dell'anello fibroso, la metà anteriore del i corpi vertebrali; la struttura di supporto mediana è costituita da: il legamento longitudinale posteriore, la parte posteriore dell'anello fibroso, la metà posteriore dei corpi vertebrali e la struttura di supporto posteriore comprende: il legamento sopraspinoso, il legamento interspinoso, le capsule articolari, il legamento giallo, gli archi vertebrali. Secondo questa teoria, affinché si verifichi l’instabilità è necessaria la rottura delle strutture di supporto sia posteriori che mediali.
I cambiamenti degenerativi-distrofici nei segmenti spinali si sviluppano principalmente a causa di sovraccarichi acuti e cronici sotto l'influenza di microtraumi cumulativi.
I dischi intervertebrali sono estremamente durevoli e possono sopportare carichi statici applicati lentamente, come il trasporto di un carico pesante. Un carico dinamico, applicato istantaneamente, che crea impatti di elevata forza locale, di norma, porta a vari gradi di compressione dei corpi vertebrali e provoca anche danni ai dischi. Nelle lesioni del disco, quando il nucleo polposo perde la sua funzione di asse dell'articolazione sferica, i movimenti sono ridotti di volume o bloccati, nonostante l'integrità del resto dell'apparato muscolo-scheletrico e legamentoso.
Il disco impedisce non solo l'avvicinamento, ma anche l'allontanamento dei corpi vertebrali. Questa funzione è assicurata dalle fibre di collagene delle placche dell'anello fibroso, che è saldamente fissato allo strato cartilagineo e alla porzione periferica del limbo. Nei casi in cui la connessione tra loro si indebolisce, ad esempio in caso di lesioni degenerative dei segmenti spinali, i corpi vertebrali, non essendo saldamente collegati ai dischi, possono spostarsi in direzioni diverse.
La varietà delle situazioni patomorfologiche e fisiopatologiche emergenti determina anche il polimorfismo clinico della malattia. Nel processo patologico sono coinvolte formazioni anatomiche di diversa struttura e funzione.
Le manifestazioni cliniche di questo processo sono la dorsalgia - dolore alla schiena (con possibile irradiazione agli arti), causato da cambiamenti funzionali e distrofici nei tessuti del sistema muscolo-scheletrico (muscoli, fascia, tendini, legamenti, articolazioni, disco) con possibile coinvolgimento di strutture adiacenti del sistema nervoso periferico (radice, nervo).
Nella patogenesi della dorsalgia cronica, il ruolo principale è svolto dallo scompenso dei cambiamenti distrofici nei tessuti del sistema muscolo-scheletrico, nonché dalla disfunzione dei singoli muscoli e articolazioni, che porta alla formazione di fonti di nocicezione con conseguente risposta segmentale e soprasegmentale .
Nel meccanismo di sviluppo della radicolopatia, gioca un ruolo la compressione della radice in uno stretto "tunnel", le cui pareti possono essere formate da varie strutture: ernia del disco, legamento giallo, tessuti della faccetta articolare, osteofiti. Di grande importanza in questo caso è l'interruzione della circolazione sanguigna della radice nella zona di compressione con conseguente gonfiore.
I fattori di rischio per lo sviluppo di sindromi dolorose di natura muscolo-scheletrica includono:
o Squilibrio motorio (postura scorretta, scoliosi, diminuzione dell'estensibilità, della forza e della resistenza dei muscoli, stereotipo motorio patologico);
o Displasia spinale;
o Ipermobilità costituzionale;
o Cambiamenti distrofici nel sistema muscolo-scheletrico.
Creano i prerequisiti per lo sviluppo di disturbi funzionali in varie parti del sistema muscolo-scheletrico e l'interruzione della compensazione dei processi degenerativi naturali legati all'età sotto l'influenza di fattori provocatori.
Il problema dell'instabilità del segmento motorio della colonna vertebrale, che si verifica sotto l'influenza di vari fattori, è lungi dall'essere risolto. Si tratta innanzitutto della sistematizzazione dei più importanti meccanismi patogenetici, tenendo conto del ruolo dei cambiamenti morfo-funzionali nelle strutture spinali, della biomeccanica e della necessità di diagnosticare l'instabilità dell'SMS nelle prime fasi del processo degenerativo.

LETTERATURA

1. Cambusa R.L. Ortopedia d'urgenza. Colonna vertebrale / R.L. Galley, D.W. Speight, R.R. Simone: trad. dall'inglese - M.: Medicina, 1995. - 432 p.

Le malattie della colonna vertebrale sono molto diffuse e molto spesso si verificano cambiamenti degenerativi nella colonna lombare. È questo importante reparto che sopporta la maggior parte del carico.

Con l’età, il rischio di questa sindrome aumenta, perché il nostro corpo si consuma nel tempo. Dopo 30 anni, la possibilità di sviluppare questa patologia supera il trenta per cento e più vicino alla vecchiaia è quasi inevitabile.

Questo articolo contiene informazioni sui tipi, sulle cause dello sviluppo dei cambiamenti degenerativi-distrofici nella colonna vertebrale, nonché sui principali metodi di terapia conservativa e chirurgica utilizzati per questa sindrome.

Quali sono i cambiamenti distrofici degenerativi nella colonna lombare?

Sebbene esista una leggera predisposizione genetica alla comparsa di questa malattia, la vera causa dei cambiamenti degenerativi della colonna vertebrale sembra essere di natura multifattoriale. I cambiamenti degenerativi possono essere causati dal naturale processo di invecchiamento del corpo o avere natura traumatica.

Tuttavia, raramente sono il risultato di un trauma esteso, come un incidente stradale. Molto spesso parleremo di un lento processo traumatico che porta al danneggiamento del disco intervertebrale, che progredisce nel tempo.

Il disco intervertebrale stesso non riceve afflusso di sangue, quindi se è danneggiato non può ripararsi allo stesso modo degli altri tessuti del corpo.

Pertanto, anche un lieve danno al disco può portare al cosiddetto. una “cascata degenerativa” a causa della quale il disco intervertebrale inizia a deteriorarsi.

Nonostante la relativa gravità della malattia, è molto comune e le stime attuali suggeriscono che almeno il 30% delle persone di età compresa tra 30 e 50 anni presenta un certo grado di degenerazione dello spazio discale, sebbene non tutti avvertano dolore o ne venga diagnosticata la malattia.

Infatti, nei pazienti di età superiore ai 60 anni, un certo livello di degenerazione del disco intervertebrale rilevato dalla risonanza magnetica è la regola piuttosto che l’eccezione.

Tipi di cambiamenti degenerativi-distrofici

Esistono tre tipi di alterazioni degenerative-distrofiche nelle vertebre e nei dischi intervertebrali:

• spondilosi;
• osteocondrosi;
• spondiloartrosi.

A seconda della posizione, si distinguono i seguenti tipi di malattia:

1. cambiamenti degenerativi-distrofici nella colonna cervicale;
2. cambiamenti degenerativi-distrofici nella colonna vertebrale toracica;
3. cambiamenti degenerativi-distrofici nella colonna lombare;
4. cambiamenti degenerativi-distrofici nella regione sacrale.

Con la spondilosi, il tessuto osseo cresce ai bordi. Tali neoplasie – gli osteofiti – appaiono come spine verticali su una radiografia. L'osteocondrosi è una patologia in cui diminuisce l'elasticità e la forza dei dischi intervertebrali. Allo stesso tempo diminuisce anche la loro altezza.

La spondiloartrosi si presenta spesso come complicanza dell'osteocondrosi. Questa è una patologia delle faccette articolari, con l'aiuto della quale le vertebre sono attaccate l'una all'altra. Con la spondiloartrosi, il tessuto cartilagineo delle faccette si assottiglia e si allenta.

Le caratteristiche e i segni dei cambiamenti distrofici sono riassunti da diverse malattie che si sviluppano insieme o separatamente.

• A causa di cambiamenti distrofici, assottigliamento delle vertebre, si verifica osteocondrosi cronica;
• La distruzione delle vertebre durante la condrosi attraverso la comparsa di microfessure appare nelle persone in gioventù che sperimentano carichi pesanti sulle vertebre e sui dischi intervertebrali;
• Con cambiamenti degenerativi-distrofici nella colonna vertebrale, si verifica la spondilosi. Appaiono escrescenze sui bordi delle vertebre e, nel tempo, le possibilità di azione della colonna vertebrale sono limitate a causa dell'ossificazione;
• Le vertebre vengono distrutte a causa del danneggiamento delle articolazioni tra di loro. Questo cambiamento degenerativo-distrofico è chiamato spondiloartrosi. Come nella spondilosi, compaiono escrescenze ossee che provocano forti sensazioni di campo con qualsiasi tipo di movimento;
• I risultati dei cambiamenti distrofici nei corpi vertebrali compaiono quando si forma un'ernia tra le vertebre, la cui causa è una frattura dell'anello fibroso del disco. La compressione e la protrusione delle radici nervose provoca dolore.

I cambiamenti degenerativi nella colonna vertebrale denotano il quadro generale delle patologie accompagnate da processi dolorosi.

Cause di cambiamenti patologici nella colonna vertebrale

Le opinioni degli esperti su questo tema sono divise, poiché è difficile trovare un'unica ragione che possa provocare lo sviluppo della malattia in tutti i casi.

Inoltre, molteplici studi hanno dimostrato la presenza di una piccola predisposizione genetica a questa patologia. Tuttavia, possiamo affermare con assoluta certezza che le cause del DDIP sono di orientamento multifattoriale. Cosa significa?

Esistono diversi fattori la cui combinazione o presenza può portare alla manifestazione della sindrome. Come opzione, possiamo considerare l'influenza degli infortuni sul corso del processo.

Ma qui parleremo ancora di un effetto patologico prolungato sul disco intervertebrale. A proposito, questa è una parte molto elastica e allo stesso tempo vulnerabile della colonna vertebrale, che necessita di particolare attenzione.

Il disco intervertebrale è un corpo formato dall'anello fibroso e dal nucleo polposo. Dall'anatomia risulta chiaro che il disco è privo di un proprio sistema circolatorio, il che significa che non può rigenerarsi come altri tessuti del corpo.

Di conseguenza, un danno minimo porta ad un aggravamento della malattia, che progredisce lentamente. Inoltre, oltre i 40 anni, in molti dei nostri compatrioti si osserva un certo grado di degenerazione. Inoltre, non dovremmo dimenticare l’inattività fisica come la principale “cattiva abitudine” della nostra società.

Ecco le cause più "aggressive" dei cambiamenti degenerativi-distrofici nella colonna vertebrale, che spesso si sovrappongono tra loro, portando ad un aggravamento del processo:

• Processi infiammatori. Se l'integrità dell'anello fibroso viene violata, il contenuto del disco entra nello spazio intervertebrale. Pertanto, le strutture proteiche irritano i tessuti molli, provocando gonfiore e infiammazione. I segni tipici della “sindrome radicolare” (compressione dei nervi) non tarderanno a manifestarsi.
• Mobilità patologica delle strutture ossee nel segmento spinale, causata da cambiamenti distruttivi nel disco stesso. A causa della presenza di carichi limite, dei cambiamenti legati all'età nel corpo gelatinoso e di altri fattori, il disco “si secca”, diventa meno elastico e non può più riempire l'intero spazio discale. Appaiono degli spazi vuoti o la colonna vertebrale “scivola fuori”. Ciò descrive il principio della “cascata degenerativa”.

La causa più importante dei cambiamenti patologici è considerata uno stile di vita scorretto.

Ciò può includere una cattiva alimentazione, cattive abitudini, mancanza di attività fisica, stile di vita sedentario e molti altri indicatori. L'immobilità porta a cambiamenti degenerativi nella colonna vertebrale.

Ma oltre a questo, ci sono altri fattori irritanti, che includono:

1. Rimanere a lungo in una posizione errata compromette la circolazione sanguigna nella colonna vertebrale, interrompendo i processi metabolici nei tessuti. A causa di un'alimentazione insufficiente con sostanze utili, la cartilagine e il tessuto osseo si indeboliscono, qualsiasi movimento porta a lesioni microscopiche. È in questo momento che iniziano a svilupparsi cambiamenti degenerativi nella struttura della colonna vertebrale.
2. Anche grandi carichi fisici sulla colonna lombare hanno un effetto dannoso sulle normali condizioni dei segmenti spinali. Molto spesso, sono a rischio le persone il cui lavoro comporta un lavoro fisico pesante o gli atleti professionisti dei pesi massimi.
3. Le lesioni alla regione lombare spesso causano l'interruzione dei processi metabolici nei tessuti, che successivamente porta anche a cambiamenti degenerativi.
4. Distruzione del tessuto muscolare. I muscoli della schiena mantengono la corretta posizione delle vertebre. Pertanto, dopo l'infiammazione o durante uno spasmo, il lavoro coordinato delle fibre muscolari viene interrotto, il che di conseguenza influisce negativamente sulle condizioni della colonna vertebrale.
5. Le malattie infettive ed endocrine colpiscono abbastanza spesso i segmenti della colonna lombare.

La causa più comune di mal di schiena, incl. e nella regione lombosacrale oggi considerano una malattia cronica chiamata osteocondrosi.

Non è di natura infiammatoria e può colpire sia le vertebre (spondilosi) che i dischi intervertebrali (discosi).

Pertanto, l'osteocondrosi può essere la causa di cambiamenti degenerativi-distrofici nella regione lombosacrale.

L'osteocondrosi ha una serie di fattori predisponenti: eccesso di peso, cambiamenti legati all'età, sovraccarico della colonna vertebrale, cattiva postura, forte diminuzione dei carichi (cessazione dello sport), predisposizione genetica, stile di vita, stress, ecc.

Ci possono essere molte ragioni per i cambiamenti degenerativi nella colonna lombare. Ma la cosa più importante è identificarli in tempo e iniziare il trattamento. Pertanto, al fine di prevenire patologie gravi, è necessario sottoporsi annualmente ad un esame completo da parte di un medico.

segni e sintomi

I cambiamenti distrofici nella malattia spinale si verificano lentamente, ritardando per molti anni, quindi non è sempre possibile identificare i primi sintomi e consultare immediatamente uno specialista.

Le persone che ricorrono ai metodi tradizionali, senza esami o una diagnosi accurata, aggravano la propria situazione. Quando esaminati mediante risonanza magnetica o raggi X, vengono rivelati cambiamenti nella colonna sacrale, che sono fortemente influenzati dalla forza distruttiva della patologia.

Le malattie distrofiche della colonna vertebrale si manifestano con i seguenti sintomi:

• Dolore doloroso nella regione lombare, che acquista forza quando una persona si siede, si piega o sperimenta altri stress. Si attenua durante il periodo del sonno notturno;
• I cambiamenti degenerativi nei dischi intervertebrali si manifestano con dolore ai glutei e agli arti inferiori;
• L'attività delle sezioni della colonna vertebrale diminuisce;
• Le prestazioni degli organi situati nella pelvi sono compromesse;
• Con la malattia distrofica degenerativa della colonna vertebrale, l'area lombo-sacrale si gonfia e diventa rossa;
• Una persona si stanca più velocemente;
• C'è intorpidimento e formicolio ai glutei e alle gambe;
• I cambiamenti distrofici causano disturbi dell'andatura.

In assenza di trattamento per i cambiamenti degenerativi della colonna vertebrale, i processi compromettono la circolazione sanguigna, causando paresi o paralisi.

Il quadro clinico dei cambiamenti può variare a seconda delle strutture spinali danneggiate e della gravità del danno.

I sintomi della malattia appaiono come lesioni degenerative-distrofiche, ma nelle fasi iniziali passano senza segni esterni pronunciati.

Man mano che il processo patologico si sviluppa, il paziente può avvertire rigidità e pesantezza nella parte bassa della schiena. Ma il sintomo principale di tutti i cambiamenti degenerativi della colonna vertebrale è il dolore.

Il dolore nella regione lombare si verifica durante lunghe camminate e attività fisica, seduta prolungata in una posizione e flessione. La sindrome del dolore è ondulatoria: sorge, poi diminuisce e scompare.

Il progressivo processo degenerativo dei dischi intervertebrali della colonna vertebrale può portare a complicazioni gravi e pericolose. I cambiamenti degenerativi si sviluppano per fasi.

Stato iniziale. Il primo sintomo che "urla" sulla presenza di cambiamenti patologici nella colonna lombare è una sindrome dolorosa pronunciata nella parte bassa della schiena. Il dolore è così evidente che il paziente è costretto a limitare i suoi movimenti, e questo riduce significativamente il normale tenore di vita e le prestazioni.

I reclami di dolore dipendono direttamente dalla posizione della lesione.

Seconda fase della malattia. L'ulteriore progressione dei cambiamenti degenerativi è caratterizzata dalla presenza di:

1. gravi limitazioni alla mobilità;
2. “lombalgia” che si verifica nella parte bassa della schiena;
3. formicolio e pelle d'oca agli arti e ai glutei.

Nella seconda fase della malattia si sviluppa la sindrome radicolare: si verifica la compressione delle radici nervose.

Terza fase. Nella terza fase, la circolazione sanguigna viene interrotta a causa della compressione del vaso radicolare, che porta allo sviluppo dell'ischemia. Oltre all'aumento del dolore, il terzo stadio è caratterizzato da intorpidimento parziale o temporaneo degli arti inferiori e da convulsioni.

Quarta fase. I processi patologici degenerativi della colonna vertebrale che non hanno ricevuto un trattamento adeguato al quarto stadio di sviluppo sono pieni di paralisi e paresi. Queste complicazioni sorgono a causa della completa interruzione della circolazione sanguigna del midollo spinale.

Metodi diagnostici

Se il paziente lamenta dolore alla colonna vertebrale, verranno eseguite le seguenti manipolazioni:

• esame da parte di un medico, durante il quale vengono identificate le aree dolorose e viene controllato il livello di mobilità;
• Raggi X;
• RM della colonna vertebrale.

Quest'ultimo metodo diagnostico è il più efficace e consente di effettuare una diagnosi accurata.

Segni radiografici della malattia:

1. altezza del disco ridotta;
2. processi articolari e non covertebrali deformati;
3. sublussazioni dei corpi vertebrali;
4. presenza di osteofiti marginali.

Immagine MRI dei cambiamenti degenerativi-distrofici:

• i dischi intervertebrali appaiono più scuri di quelli sani (a causa della disidratazione);
• la placca terminale cartilaginea del corpo vertebrale è usurata;
• ci sono rotture nell'anello fibroso;
• ci sono sporgenze;
• Potrebbe esserci un'ernia intervertebrale.

Se al paziente è stata data la conclusione "immagine MRI di cambiamenti degenerativi-distrofici nella colonna vertebrale", è necessario iniziare urgentemente il trattamento.

Se la malattia non viene presa sul serio, progredirà fino a portare alla disabilità.

Principi di base della terapia

In genere, nella maggior parte dei casi di mal di schiena, ci si può aspettare un significativo sollievo dal dolore entro 2-4 settimane dall’inizio del trattamento. Inoltre, la maggior parte dei pazienti con mal di schiena ritorna alla consueta attività fisica entro questo periodo, ma non sempre con una regressione completa della sindrome del dolore.

Circa due terzi dei pazienti che avvertono mal di schiena per la prima volta presentano una riacutizzazione della sindrome dolorosa entro 1 anno.

Se durante il trattamento si verifica un peggioramento della condizione e vengono rilevati sintomi, come lo sviluppo di paresi (debolezza) nella gamba o nel braccio, sindrome da compressione della cauda equina sotto forma di paraparesi nelle gambe con esteso deficit sensoriale e disturbi della minzione, o segni di una malattia infettiva o oncologica, quindi esame aggiuntivo urgente.

In caso di radicolopatia persistente, grave, resistente al trattamento, sviluppo di paresi della gamba o del braccio o sindrome della cauda equina, i pazienti vengono indirizzati per un consulto a un neurochirurgo e, se indicato, viene eseguito un trattamento chirurgico.

Se durante la prima visita del paziente viene rilevato un crescente sviluppo di debolezza al braccio o alla gamba o una sindrome da compressione della cauda equina, il paziente viene indirizzato urgentemente a un consulto con un neurochirurgo.

In caso di dolore acuto e grave al collo o alla schiena, soprattutto se si è manifestato per la prima o la seconda volta, le seguenti misure possono essere efficaci e semplici misure terapeutiche efficaci nella maggior parte dei casi:

1. Riposo a letto per 1 – 2 giorni.
2. Freddo sulle zone colpite nei primi - secondi giorni, caldo da 2 - 3 giorni.
3. Nel periodo più acuto, il raffreddamento locale a breve termine dei tessuti con cloretile, applicazioni fredde o sfregamento con unguento Finalgon o simili possono avere un effetto pronunciato. Di norma, queste procedure danno un buon effetto la prima volta che vengono utilizzate oppure sono inefficaci.
4. Prescrizione di voltaren 75 - 100 mg IM 1 - 2 volte al giorno.
5. Irradiazione ultravioletta o correnti diadinamiche o terapia con amplimpulsi.
6. Se i meniscoidi vengono pizzicati, la terapia manuale può avere un effetto abbastanza rapido.

Se queste misure non sortiscono alcun effetto o risultano insufficienti entro 3-5 giorni, ad esse possono essere aggiunte le seguenti:

• Massaggio.
• Blocchi “paravertebrali”, epidurali o blocchi dei punti trigger e dolorosi con novocaina o lidocaina.
• Fonoforesi dell'idrocortisone con novocaina o elettroforesi della soluzione di novocaina al 4%.
• Agopuntura.
• Balneoterapia (fango a bassa temperatura (fino a 40 gradi)).
• Fisioterapia.

Man mano che il dolore diminuisce, il paziente ritorna gradualmente a uno stile di vita attivo e alle normali attività.

Nelle sindromi radicolari, alle misure sopra indicate si può aggiungere fin dall'inizio la trazione (terapia di trazione) e il blocco con anestetici locali miscelati con un farmaco corticosteroide.

Se il dolore non diminuisce entro 1-3 settimane o si osserva un aumento, è necessario un nuovo esame e, se necessario, un ulteriore esame del paziente, in particolare allo scopo di diagnosticare anomalie concomitanti nello sviluppo della colonna vertebrale, malattie degli organi interni che potrebbero provocare e mantenere la sindrome del dolore.

Per il dolore cronico, al trattamento vengono aggiunti fangoterapia, terapia fisica, massaggi, antidepressivi e tranquillanti in presenza di disturbi d'ansia, oppure viene eseguita una terapia complessa, di solito in ambiente ospedaliero, utilizzando varie combinazioni dei metodi sopra indicati.

Si sconsiglia l’uso diffuso e routinario del massaggio muscolare della schiena, delle metodiche di trattamento con ultrasuoni, dell’elettroterapia e delle trazioni, in quanto il loro utilizzo, soprattutto per un lungo periodo di tempo, senza monitorare l’effettiva efficacia delle procedure dopo le prime sedute, può contribuire a la formazione di una personalità “dolorosa” e di dolore cronico.

Trattamenti non chirurgici

Attivazione anticipata. Nella maggior parte dei casi di sindromi dolorose di origine degenerativa-distrofica è necessaria la più precoce, ma attenta, attivazione del paziente. Se il dolore è normalmente tollerato dal paziente, il riposo a letto non è raccomandato.

In caso di dolore intenso all'inizio di una riacutizzazione, si consiglia il riposo a letto per un periodo non superiore a 1 - 3 giorni fino alla diminuzione del dolore più intenso. Dopo una certa regressione della sindrome del dolore, al paziente viene gradualmente chiesto di tornare alle normali attività quotidiane ed è possibile camminare.

In questo caso è necessario evitare lo stress che aumenta il dolore, camminare e sedersi a lungo, sollevare oggetti pesanti, girarsi e piegarsi.

Immobilizzazione a breve termine. Nel periodo iniziale, in caso di dolore intenso, è possibile indossare, ai fini della fissazione esterna temporanea della colonna vertebrale, un collare ortopedico cervicale, un corsetto lombare o una cintura da sollevatore di pesi nei primi giorni di riacutizzazione (1 –3 giorni) o dopo che la gravità del dolore si è attenuata, quando il paziente deve affrontare condizioni statiche a lungo termine.

Se il paziente può tollerare il dolore, la fissazione esterna non è raccomandata. La fissazione esterna a lungo termine (soprattutto senza concomitante terapia fisica) indebolisce i muscoli spinali e può anche contribuire al dolore cronico a causa dell'insufficiente attivazione dei naturali meccanismi muscolari attivi della miofissazione.

Freddo caldo. Il freddo nel periodo acuto e successivamente il calore sul punto dolente possono aiutare ad alleviare il dolore, ma, di regola, per un breve periodo. Inoltre, è necessario adottare un approccio differenziato alla prescrizione del freddo e del caldo e concentrarsi sull'efficacia di queste procedure in un particolare paziente.

Inoltre, nel primo periodo acuto, il raffreddamento locale a breve termine dei tessuti interessati della colonna vertebrale e degli arti con cloretile può essere efficace per alleviare il dolore.

Prescrizione dei FANS. Per ottenere effetti analgesici e antinfiammatori vengono prescritti farmaci del gruppo dei farmaci antinfiammatori non steroidei (FANS), solitamente in dosi terapeutiche giornaliere medie o alte, per via orale o intramuscolare o endovenosa, a seconda della gravità del disturbo. la sindrome del dolore e la risposta del paziente.

Va ricordato che un'eccessiva prescrizione di FANS può causare effetti collaterali, principalmente gastrointestinali, e il sollievo dal dolore può creare uno squilibrio nel complesso miofissativo e in altri processi sanogenetici e complicare il recupero.

È necessario prescrivere la dose minima efficace possibile del farmaco. Se il dolore è moderato e il paziente ha una tolleranza normale, se possibile, non prescrivere i FANS fin dall'inizio, oppure sospendere i FANS dopo un breve ciclo e ottenere una riduzione del dolore e passare a metodi terapeutici non farmacologici e locali.

Se uno dei farmaci è inefficace, puoi provarne un altro. I FANS con un effetto analgesico e antinfiammatorio pronunciato includono diclofenac (Voltaren), ketoprofene (Ketonal), ketorolac (Ketone).

La fisioterapia e la fangoterapia sono ampiamente utilizzate nel trattamento sia delle esacerbazioni che delle forme croniche delle sindromi osteocondrosi. Ad esempio, l'irradiazione ultravioletta o le correnti diadinamiche o la terapia con amplimpulsi possono essere molto efficaci se prescritte il primo giorno di trattamento per una riacutizzazione insieme al riposo a letto e a un farmaco FANS.

Particolari applicazioni dei singoli metodi verranno discusse di seguito. Va ricordato che l'uso irragionevole e prolungato dei metodi fisioterapeutici, senza concentrarsi sull'efficacia, può portare alla cronicità della malattia.

L'agopuntura (agopuntura) è un metodo ben noto utilizzato per l'osteocondrosi. Le valutazioni del metodo variano dal mero effetto psicoterapeutico all'elevata efficacia del metodo. Apparentemente, il metodo è efficace per manifestazioni non molto gravi di osteocondrosi come parte di un trattamento complesso.

Nella maggior parte dei casi, non è necessario utilizzare l'agopuntura come cura primaria durante una riacutizzazione, ma utilizzarla in una terapia complessa nelle fasi successive.

Il massaggio viene utilizzato per la maggior parte delle sindromi da lesioni degenerative-distrofiche della colonna vertebrale. Nella fase più acuta, in caso di dolore intenso, di regola si astiene dal massaggiare finché la sindrome del dolore non si è leggermente ridotta.

Il massaggio classico nella fase acuta dovrebbe essere delicato nei primi giorni di trattamento, seguito da un trattamento più intenso. Va notato che in molti casi di nuovo mal di schiena, l'uso diffuso del massaggio non ha senso, poiché l'uso del riposo a letto, del freddo o di un farmaco del gruppo FANS è abbastanza sufficiente.

Controindicazioni al massaggio sono: identificazione di segni che richiedono particolare vigilanza, tumori spinali, malattie infiammatorie purulente acute, malattie interne acute e, in alcuni casi, precedenti malattie oncologiche.

Chirurgia

Indicazioni per l'intervento chirurgico, metodi di intervento chirurgico, efficacia dell'intervento chirurgico: tutti questi parametri sono soggetti a critiche e ripensamenti da parte degli specialisti, in particolare dipendono da fattori quali la preparazione soggettiva del paziente all'intervento chirurgico, le capacità degli strumenti disponibili nel sala operatoria, le qualifiche dei chirurghi e la gamma di operazioni che eseguono.

Il trattamento chirurgico viene utilizzato per le lesioni da compressione e, quindi, il principio principale dell'operazione è la decompressione: rilascio dalla compressione da parte di un'ernia del disco, osteofiti, aderenze della radice o del midollo spinale.

Gli obiettivi principali da rimuovere sono un'ernia del disco o una faccetta articolare modificata che causa la compressione della radice.

Gli interventi decompressivi sui dischi e sulle faccette articolari possono essere eseguiti sia con il metodo della puntura percutanea, sia con intervento aperto attraverso incisioni posteriori o posterolaterali, oppure, con approcci anteriori, attraverso incisioni nel collo o nell'addome.

Se il paziente ha instabilità o se esiste una potenziale minaccia del suo sviluppo, il cosiddetto interventi di stabilizzazione mediante l'installazione di appositi innesti tra i corpi vertebrali, oppure il fissaggio di uno o più segmenti della colonna vertebrale con apposite strutture metalliche - sistemi di fissazione posteriore.

I metodi percutanei vengono solitamente eseguiti in assenza di patologie evidenti nel paziente. Se durante le operazioni percutanee il gruppo preoperatorio di pazienti per i quali è indicata questa operazione viene rigorosamente selezionato, si ottengono buoni risultati.

Allo stesso tempo, il vantaggio del metodo di puntura è la sua bassa invasività e la natura quasi ambulatoriale dell'operazione. C'è un'opinione polare tra alcuni chirurghi secondo cui non ha senso eseguire interventi di puntura.

Gli approcci microchirurgici a basso traumatismo all’ernia del disco sono ampiamente utilizzati.

Di solito vengono eseguiti attraverso approcci posterolaterali da incisioni di 4-5 cm utilizzando uno strumento microchirurgico sotto il controllo di un microscopio operatorio o endoscopio e un convertitore elettron-ottico a raggi X (EOC).

Le indicazioni per l’intervento chirurgico sono:

1. Sindrome della cauda equina acuta (solitamente dovuta al prolasso (sequestro) di un'ernia del disco) con sviluppo, di regola, di paresi distale delle gambe e disturbi della minzione. In questo caso è indicato un esame urgente ed è possibile un intervento chirurgico precoce.
2. Paresi o paralisi grave crescente o sviluppata in modo acuto nei muscoli dell'arto a causa della compressione radicolare. In questo caso è indicato un esame urgente ed è possibile un intervento chirurgico precoce.
3. Sindrome dolorosa radicolare grave, invalidante, resistente al trattamento a lungo termine. I tempi dell'intervento chirurgico per la radicolopatia da compressione sono discutibili e variano da 3 a 12 settimane, poiché è stato accertato che una compressione più lunga può portare a cambiamenti irreversibili nella radice.

Un metodo ancora meno traumatico è la discectomia microendoscopica, che viene eseguita da un'incisione di 4-5 mm attraverso un tubo speciale (il cosiddetto port) sotto controllo endoscopico.

Terapia fisica per alterazioni degenerative-distrofiche

L'esercizio terapeutico è un metodo completo di trattamento, prevenzione e riabilitazione. Questo metodo è indicato per quasi tutte le manifestazioni di malattie degenerative-distrofiche della colonna vertebrale, ovviamente tenendo conto della gravità del processo, della causa sottostante e delle sindromi specifiche della malattia.

Nella fase più acuta, la terapia fisica di norma non viene eseguita finché il dolore non è stato leggermente ridotto con altri metodi, come riposo, raffreddamento locale, FANS, blocchi. Con manifestazioni cliniche pronunciate di osteocondrosi, sono più indicati esercizi statici o di bassa ampiezza a ritmo lento.

Nelle forme lievi con predominanza di irritazione vegetativa-vascolare sono preferibili serie di esercizi dinamici. Controindicazioni alla terapia fisica o ad alcuni tipi di esercizi sono:

• Gravi malattie somatiche, in particolare scompenso cardiaco.
• In caso di osteocondrosi cervicale, i movimenti a scatti della testa sono controindicati in presenza di osteofiti.
• Nell'osteocondrosi lombare, soprattutto nelle sindromi di natura discogenica, piegare il corpo in avanti, soprattutto in modo frequente e rapido, può avere un effetto negativo.

Con cautela, è necessario prescrivere esercizi per sollevare una gamba dritta in posizione sdraiata o seduta, svolte brusche del corpo, esercizi per allungare i muscoli e i tessuti fibrosi della gamba dolorante in presenza di osteofibrosi, ad esempio nella sindrome piriforme , esercizi per incrociare le gambe, rotazione brusca dell'anca verso l'interno.

Una serie approssimativa di esercizi eseguiti al di fuori del periodo di esacerbazione. Sdraiato sulla schiena:

1. Braccia lungo il corpo, gambe unite. Mani ai lati - inspira, ritorna alla posizione di partenza - espira.
2. Braccia lungo il corpo, gambe unite. Stringi e apri le dita a pugno mentre contemporaneamente fletti ed estendi i piedi. La respirazione è volontaria.
3. Braccia lungo il corpo, gambe unite. Senza sollevare i piedi dal tappetino, piegare le gambe all'altezza delle articolazioni del ginocchio e raddrizzarle lentamente, facendole scivolare lungo il tappetino. Braccia ai lati, gambe più larghe delle spalle: inspira. Collega i palmi delle mani alla destra del tuo corpo - espira; fare lo stesso nell'altra direzione.
4. Braccia lungo il corpo, gambe unite: inspira. Alza lentamente la gamba destra e sinistra alternativamente, piega il piede con un angolo di 90°, abbassalo con calma - espira.
5. Braccia lungo il corpo, gambe unite. Alza le gambe, piegale alle ginocchia, tienile e abbassale lentamente contando fino a 2,3,4. Dovresti sollevare le gambe dritte e mantenerle mantenute per 10-15 secondi. Dopo aver completato l'esercizio, devi rilassarti per 5-10 secondi.
6. Mani sulle spalle, gomiti collegati davanti al petto. Allarga i gomiti ai lati - inspira, collegali davanti al petto - espira.
7. Mani davanti, palmi rivolti verso l'interno, piedi uniti. Estendi il braccio destro il più avanti possibile. Fai lo stesso con la mano sinistra. Quando si esegue questo movimento, si consiglia di sollevare la spalla dal tappetino. La respirazione è volontaria.
8. Braccia lungo il corpo, gambe unite. Muovi le gambe come se stessi andando in bicicletta. Assicurati che i movimenti coinvolgano alternativamente le articolazioni della caviglia, del ginocchio e dell’anca. La respirazione è volontaria.
9. Braccia lungo i fianchi, gambe unite. Piega e raddrizza la gamba destra. Cerca di avvicinare il più possibile il ginocchio allo stomaco (puoi usare le mani). Fai lo stesso con il piede sinistro.
10. Braccia lungo i fianchi, piedi alla larghezza delle spalle, respiro calmo. In questo esercizio, la cosa principale è rilassare il più possibile i muscoli delle braccia, delle gambe e del busto.
11. Premi alternativamente la testa, le scapole, la schiena, la parte bassa della schiena, il bacino, i fianchi e gli stinchi sul tappetino. Inizialmente, la tensione dovrebbe durare 3-4 s. La respirazione è volontaria.
12. Sdraiato su un fianco (prima da un lato, poi dall'altro). La mano destra è sotto la testa, la mano sinistra è sul tappetino davanti al petto, rivolta verso l'alto. Piega la gamba sinistra dritta all'altezza dell'articolazione dell'anca, quindi attacca la gamba destra, mantieni un conteggio e abbassala lentamente. Quando si esegue l'esercizio, i piedi devono essere piegati con un angolo di 90°.
13. Mano destra sotto la testa, mano sinistra lungo il corpo, gambe piegate, inspirare. Raddrizzando le gambe, alza il braccio sinistro, allunga, espira.
14. Mano destra sotto la testa, mano sinistra lungo il corpo, gambe raddrizzate, inspira. Piega le gambe, avvicinandole il più possibile allo stomaco, espira.

Sdraiato a pancia in giù:

• Le mani sotto la testa. Piegatura alternata e simultanea delle gambe alle articolazioni del ginocchio. La respirazione è volontaria.
• Braccia tese verso l'alto. Imitazione del nuoto con il metodo della rana, mentre inspiri, allarga lentamente le braccia ai lati, verso l'alto, espira. La flessione della colonna vertebrale dovrebbe essere minima.
• Mani sotto la testa, piedi sulle punte. Raddrizza le ginocchia e torna alla posizione di partenza. La respirazione è volontaria.
• Mani in alto, piedi uniti. Tirati su con la mano destra o sinistra. La respirazione è volontaria.

Stando a quattro zampe:

1. Siediti lentamente sui talloni, estendi il braccio in avanti e torna alla posizione di partenza. Esegui l'esercizio lentamente, senza inarcare la schiena.
2. Mentre inspiri, sposta il braccio destro di lato. Ritorna alla posizione di partenza, espira. Lo stesso - nella direzione opposta.
3. Con il ginocchio destro, scivolando lungo il tappetino, raggiungi la mano opposta (sinistra) e fai lo stesso con l'altra gamba.
4. Facendo scivolare il piede destro all'indietro sul tappetino, siediti sul tallone sinistro. Fai lo stesso con il piede destro. Quando esegui l'esercizio, le mani dovrebbero rimanere in posizione e la testa non dovrebbe essere sollevata. Sdraiati a pancia in giù, rilassati, respira liberamente (per 3 minuti).

In futuro, dovrai complicare i complessi e gli esercizi con gli oggetti.

Prevenzione

Prevenzione primaria. La prevenzione primaria delle malattie degenerative-distrofiche della colonna vertebrale è rilevante, a partire dall'infanzia e dall'adolescenza, nei soggetti con anomalie dello sviluppo della colonna vertebrale, disturbi congeniti della postura, instabilità, ipermobilità articolare, nonché predisposizione familiare (cioè quando uno o entrambi i genitori hanno l'osteocondrosi).

Per questi soggetti valgono tutte le raccomandazioni rilevanti per la prevenzione secondaria. La cosa più importante è effettuare la prevenzione a partire dall'infanzia fino al fissaggio dell'estremità fibrosa nel limbo e al completamento dello sviluppo del segmento motorio spinale, che di solito avviene alla fine della seconda decade di vita, meno spesso un po' più tardi .

È necessario evitare il sovraccarico fisico, carichi potenti a scatti, sollevamento pesi incontrollato, sollevamento pesi piegandosi in avanti e frequenti piegamenti dinamici in avanti durante l'esecuzione della ginnastica.

È necessario lo sviluppo fisico armonioso di un adolescente e di un giovane, la formazione di un buon corsetto muscolare dovuto allo sviluppo equilibrato dei muscoli del collo, della schiena e degli addominali, lo sviluppo della destrezza e l'azione coordinata dei muscoli di vari gruppi.

È di grande importanza formare stereotipi per la corretta esecuzione degli esercizi fisici, ridurre al minimo le attività monotone e lavorare in posizioni fisse.

Prevenzione secondaria (prevenzione delle riacutizzazioni). Non piegare il busto senza il supporto del braccio. Le inclinazioni del busto in avanti quando si piega nella regione lombare di oltre 15 - 25 gradi si verificano quando i muscoli sono spenti o non sufficientemente attivi, mentre il carico principale ricade sui legamenti e sulle articolazioni della colonna vertebrale, il che porta al loro allungamento eccessivo e lesioni .

A questo proposito, è controindicato piegarsi in avanti, soprattutto nella modalità dinamica di ripetizioni frequenti o per il sollevamento pesi.

Quando sollevi oggetti dal pavimento, non piegarti in avanti, ma accovacciati con le ginocchia piegate.

In questa posizione si può eseguire anche il sollevamento di piccoli pesi durante la fase di remissione, mentre la fase iniziale del sollevamento va assicurata raddrizzando le gambe con la schiena diritta (più precisamente la schiena in stato di lordosi lombare), e non tendendo i muscoli lombari e l'estensione della parte bassa della schiena.

Quando ci si piega e si solleva pesi, è necessario escludere movimenti a scatti e, dopo essersi preparati, provare a sforzare in modo coordinato e delicato i muscoli delle gambe, della schiena, degli addominali e delle braccia.

È necessario cambiare la posizione del corpo abbastanza spesso, non stare in piedi o seduti troppo a lungo.

Quando si sta seduti a lungo alla scrivania, è necessario posizionare il corpo tra lo schienale basso della sedia e il tavolo, in una posizione che mantenga la lordosi naturale.

Quando si è seduti in posizione cifotica, e soprattutto quando si è seduti in posizione inclinata, il carico sia sui muscoli che sui dischi e sulle articolazioni intervertebrali aumenta notevolmente. Quando si è seduti a lungo nella fase di remissione, è necessario alternare diverse posizioni di seduta (posizione anteriore, posteriore e intermedia) ed evitare la fissazione in una posizione.

Nella fase di regressione della riacutizzazione e all'inizio della remissione, è consigliabile evitare di stare seduti a lungo e, se necessario, sedersi su una sedia il più vicino possibile al tavolo con la schiena appoggiata allo schienale della sedia.

Se si sta seduti a lungo in una situazione in cui i muscoli della colonna vertebrale si rilassano e il corsetto muscolare si indebolisce, quando ci si alza improvvisamente c'è il pericolo di discordanza nel segmento motorio della colonna vertebrale.

È necessario prestare particolare attenzione quando si è seduti sotto carichi aggiuntivi sotto forma di urti, colpi, torsioni della colonna vertebrale, come durante la guida di un'auto. In questo caso, lo sviluppo del corsetto muscolare e dell'agilità muscolare è particolarmente importante.

È necessario prestare attenzione alle attività che combinano tensione dinamica e deformazione torsionale dei muscoli lombari, che risulta particolarmente traumatica per le strutture spinali anche con piccoli carichi. Carichi simili sono possibili quando si lancia un sasso, un disco, si colpisce una palla con una racchetta o si falcia l'erba.

Ridurre il rischio di infortuni legati a movimenti così complessi è possibile con un allenamento graduale, facendo lavorare i gruppi muscolari fino allo stato di affaticamento e migliorando sia la forza, la resistenza, sia la coordinazione e la destrezza.

È importante cercare di evitare il surriscaldamento locale, in particolare in un bagno caldo, che provoca un rilassamento temporaneo dei muscoli spinali, privando questi ultimi del loro corsetto muscolare.

Quando ci si trova al tavolo della cucina, al lavabo o al tavolo da lavoro, è necessario mantenere una posizione verticale del busto e non piegarsi in avanti. Per fare questo, posiziona una gamba, piegata all'altezza dell'articolazione del ginocchio, davanti all'altra.

Evitare correnti d'aria e ipotermia. Tra le forme di esercizio fisico consigliate per l'osteocondrosi vi è il nuoto, in cui, in condizioni di allungamento della colonna vertebrale, la costruzione ottimale di movimenti complessi si ottiene coinvolgendo il numero massimo di muscoli e non a causa della loro tensione significativa.

È necessario trattare tempestivamente le malattie interne e le malattie del sistema muscolo-scheletrico che contribuiscono alla formazione dei riflessi, in particolare le sindromi miofasciali e osteocondrosi. È necessario considerare in ogni singolo caso la possibilità di attuare tali raccomandazioni sotto la supervisione di uno specialista in vertebroneurologia o di un neurologo.

Fonte: spinabezboli.ru; zdorovko.info; lechuspinu.ru; spinheal.ru; pozvonochnik.guru; prohondroz.ru; smed.ru

megan92 () 2 settimane fa

Dimmi, come si affronta il dolore articolare? Mi fanno male terribilmente le ginocchia ((prendo antidolorifici, ma capisco che sto combattendo l'effetto, non la causa...

Daria () 2 settimane fa

Ho lottato con i dolori alle articolazioni per diversi anni finché non ho letto questo articolo di un medico cinese. E ho dimenticato da tempo le articolazioni “incurabili”. Così è andata

megan92 () 13 giorni fa

Daria () 12 giorni fa

megan92, questo è quello che ho scritto nel mio primo commento) lo duplicherò per ogni evenienza - link all'articolo del professore.

Sonya 10 giorni fa

Non è questa una truffa? Perché vendono su Internet?

luglio26 (Tver) 10 giorni fa

Sonya, in che paese vivi?... Lo vendono su Internet perché i negozi e le farmacie fanno pagare un ricarico brutale. Inoltre, il pagamento avviene solo dopo il ricevimento, ovvero prima hanno guardato, controllato e solo dopo hanno pagato. E ora vendono di tutto su Internet, dai vestiti alla TV e ai mobili.

Risposta dell'editore 10 giorni fa

Sonya, ciao. Questo farmaco per il trattamento delle articolazioni infatti non viene venduto attraverso la catena di farmacie per evitare prezzi gonfiati. Al momento puoi ordinare solo da Sito ufficiale. Essere sano!

Sonya 10 giorni fa

Mi scuso, inizialmente non avevo notato l'informazione sul pagamento in contrassegno. Quindi va tutto bene se il pagamento viene effettuato al ricevimento. Grazie!!

Margo (Uljanovsk) 8 giorni fa

Qualcuno ha provato i metodi tradizionali per trattare le articolazioni? La nonna non si fida delle pillole, la poveretta soffre...

Andrej Una settimana fa

Non importa quali rimedi popolari ho provato, niente ha aiutato...

Ekaterina Una settimana fa

Ho provato a bere un decotto di alloro, non è servito a niente, mi ha proprio rovinato lo stomaco!! Non credo più a questi metodi popolari...