Distopia del dente. Protocollo per la gestione dei pazienti con completa assenza di denti (completa adentia secondaria) ortodonzia ICD 10
CLASSIFICAZIONE INTERNAZIONALE DELLE MALATTIE DENTALI ICD-C-3 BASATA SU ICD-10
CLASSE XI - MALATTIE DELL'ORGANO DIGERENTE
Blocco (K00-K14) - Malattie del cavo orale, delle ghiandole salivari e delle mascelle
K00 Disturbi dello sviluppo e della dentizione
LLC. A proposito di Adentia
K00.00 Edentia parziale [ipodentia] [oligodontia]
LLC. O 1 Completamente edentulo
K00.09 Adentia non specificata
K00.1 Denti soprannumerari
K00.10 Denti soprannumerari. Aree incisivi e canine
K00.11 Denti soprannumerari. Aree premolari
K00.12 Denti soprannumerari. Aree molari
K00.19 Denti soprannumerari, non specificati
K00.2 Anomalia nella dimensione e nella forma dei denti
K00.20 Macrodentia
K00.21 Microdentia
K00.22 Fusione
K00.23 Fusione e biforcazione
K00.24 Protrusione dei denti [cuspidi occlusali aggiuntive]
K00.25 Dente invaso [“dente nel dente”] [odontoma dilatato] e anomalie degli incisivi
K00.26 Premolarizzazione
K00.27 Tubercoli e perle di smalto anormali [adamantoma]
K00.28 “Dente di toro” [taurodontismo]
K00.29 Altre anomalie non specificate nella dimensione e nella forma dei denti
K00.3 Denti screziati
K00.30 Macchie endemiche (fluorotiche) dello smalto [fluorosi dentale]
K00.31 Macchie dello smalto non endemiche [opacità dello smalto non fluorotica]
K00.39 Denti screziati, non specificati
K00.4 Disturbi della formazione dei denti
K00.40 Ipoplasia dello smalto
K00.41 Ipoplasia prenatale dello smalto
K00.42 Ipoplasia dello smalto neonatale
K00.43 Aplasia e ipoplasia del cemento
K00.44 Dilacerazione [crepa dello smalto]
K00.45 Odontodisplasia [odontodisplasia regionale]
K00.46 Dente da tornio
K00.48 Altri disturbi specificati della formazione dei denti
K00.49 Disturbi della formazione dei denti, non specificati
K00.5 Disturbi ereditari della struttura dei denti, non classificati altrove
K00.50 Amelogenesi incompleta
K00.51 Dentinogenesi incompleta
K00.52 Odontogenesi incompleta
K00.58 Altri disturbi ereditari della struttura dei denti
K00.59 Disturbi ereditari della struttura dei denti, non specificati
K00.6 Disturbi dell'eruzione dei denti
K00.60 Denti natali (erutti al momento della nascita)
K00.61 Denti neonatali (in un neonato, erotti prematuramente).
K00.62 Eruzione prematura [eruzione precoce]
K00.63 Ritardo (persistente) cambiamento dei denti decidui [temporanei].
K00.64 Eruzione tardiva
K00.65 Perdita prematura di denti decidui [temporanei].
K00.68 Altri disturbi della dentizione specificati
K00.69 Disturbi dell'eruzione dentale, non specificati
K00.7 Sindrome della dentizione
K00.8 Altri disturbi dello sviluppo dentale
K00.80 Cambiamento del colore dei denti durante la formazione a causa di incompatibilità dei gruppi sanguigni
K00.81 Cambiamento del colore dei denti durante la formazione a causa di un difetto congenito del sistema biliare
K00.82 Cambiamento del colore dei denti durante la formazione dovuto alla porfiria
K00.83 Cambiamento del colore dei denti durante la formazione dovuto all'uso della tetraciclina
K00.88 Altri disturbi specificati dello sviluppo dentale
K00.9 Disturbo dello sviluppo dentale non specificato
K01 Denti inclusi e inclusi
KO 1.0 Denti inclusi
CO 1.1 Denti ad impatto
CO 1.10 Denti ad impatto. Incisivo mascellare
CO 1.11 Denti ad impatto. Incisivo mandibolare
KO 1.12 Denti da impatto. Canino mascellare
CO 1.13 Denti ad impatto. Canino mandibolare
CO 1.14 Denti ad impatto. Premolare mascellare
KO 1,15 Denti da impatto. Premolare mandibolare
KO 1.16 Denti da impatto. Molare mascellare
KO 1.17 Denti da impatto. Molare mandibolare
KO 1.18 Denti da impatto. Dente soprannumerario
KO 1.19 Dente da impatto, non specificato
K02 Carie dentale
K02.0 Carie dello smalto
K02.1 Carie della dentina
K02.2 Carie da cemento
K02.3 Carie dentale sospesa
K02.4 Odontoclasia
K02.8 Altre carie dentali
K02.9 Carie dentale, non specificata
CAPRA Altre malattie dei tessuti duri dentali
CAPRA. O Maggiore usura dei denti
K03.00 Aumento dell'abrasione dei denti. Occlusale
CAPRA. O 1 Maggiore abrasione dei denti. Approssimale
KOZ.08 Altra abrasione dei denti specificata
K03.09 Abrasione dei denti, non specificata
CAPRA. 1 Digrignamento dei denti
CAPRA. 10 Digrignamento dei denti. Causato dal dentifricio
K03.11 Digrignamento dei denti. Abituale
CAPRA. E digrignamento dei denti. Professionale
CAPRA. 11 Digrignamento dei denti. Tradizionale (rituale)
CAPRA. 18 Altro digrignamento raffinato dei denti
CAPRA. 19 Digrignamento dei denti, non specificato
KOZ.2 Erosione dei denti
KOZ.20 Erosione dentale. Professionale
KOZ.21 Erosione dentale. Causato da rigurgito persistente o vomito
KOZ.22 Erosione dentale. Relativo alla dieta
KOZ.23 Erosione dentale. Causato da droghe e farmaci
KOZ.24 Erosione dentale. Idiopatico
KOZ.28 Altra erosione dentale specificata
KOZ.29 Erosione dentale, non specificata
KOZ.3 Riassorbimento dentale patologico
KOZ.30 Riassorbimento patologico dei denti. Esterno (esterno)
KOZ.31 Riassorbimento patologico dei denti. Interno [granuloma interno] [macchia rosa]
KOZ.39 Riassorbimento dentale patologico, non specificato
K03.4 Ipercementosi
KOZ.5 anchilosi dei denti
KOZ.6 Depositi (escrescenze) sui denti
KOZ.60 Depositi (escrescenze) sui denti. Placca pigmentata
KOZ.61 Depositi (escrescenze) sui denti. Causato dall'abitudine all'uso del tabacco
KOZ.62 Depositi (escrescenze) sui denti. Causato dall'abitudine di masticare noce di betel
KOZ.63 Depositi (escrescenze) sui denti. Altri estesi depositi molli
KOZ.64 Depositi (escrescenze) sui denti. Calcolo sopragengivale
KOZ.65 Depositi (escrescenze) sui denti. Calcolo sottogengivale
KOZ.66 Depositi (escrescenze) sui denti. Placca
KOZ.68 Altri depositi specificati sui denti
KOZ.69 Depositi sui denti, non specificati
CAPRA.7 Cambiamento di colore dei tessuti duri dei denti dopo l'eruzione
CAPRA.70 Cambiamento di colore dei tessuti duri dei denti dopo la dentizione. A causa della presenza di metalli e composti metallici
CAPRA.71 Cambiamento di colore dei tessuti duri dei denti dopo l'eruzione. Causato dal sanguinamento della polpa
CAPRA.72 Cambiamento di colore dei tessuti duri dei denti dopo l'eruzione. Causato dall'abitudine di masticare betel (tabacco)
KOZ.78 Altri cambiamenti di colore specificati
KOZ.79 Cambiamento di colore, non specificato
KOZ.8 Altre malattie specificate dei tessuti duri dentali
KOZ.80 Dentina sensibile
KOZ.81 Cambiamenti nello smalto causati dall'irradiazione
KOZ.88 Altre malattie specificate dei tessuti duri dentali
K03.9 Malattia dei tessuti duri dentali, non specificata
K04.0 Pulpite
K04.00 Pulpite. Iniziale (iperemia)
K04.01 Pulpite. Speziato
K04.02 Pulpite. Purulento [ascesso della polpa]
K04.03 Pulpite. Cronico
K04.04 Pulpite. Ulcerosa cronica
K04.05 Pulpite. Iperplastico cronico [polipo della polpa]
K04.08 Altra pulpite specificata
K04.09 Pulpite non specificata
K04.1 Necrosi della polpa
K04.2 Degenerazione della polpa
K04.3 Errata formazione di tessuto duro nella polpa
K04.3X Dentina secondaria o irregolare
K04.4 Parodontite apicale acuta di origine pulpare
K04.5 Parodontite apicale cronica
K04.6 Ascesso periapicale con fistola
K04.60 Ascesso periapicale con fistola. Avere comunicazione con il seno mascellare
K04.61 Ascesso periapicale con fistola. Avere comunicazione con la cavità nasale
K04.62 Ascesso periapicale con fistola. Avere comunicazione con la cavità orale
K04.63 Ascesso periapicale con fistola. Avere una connessione con la pelle
K04.69 Ascesso periapicale con fistola, non specificato
K04.7 Ascesso periapicale senza fistola
K04.8 Cisti radicale
K04.80 Cisti radicale. Apicale e laterale
K04.81 Cisti radicale. Residuo
K04.82 Cisti radicale. Paradentale infiammatorio
K04.89 Cisti della radice, non specificata
K04.9 Altre e non specificate malattie della polpa e dei tessuti periapicali
K05 Gengivite e malattie parodontali
K05.0 Gengivite acuta
K05.00 Gengivostomatite streptococcica acuta
K05.08 Altra gengivite acuta specificata
K05.1 Gengivite cronica
K05.10 Gengivite cronica. Marginale semplice
K05.11 Gengivite cronica. Iperplastico
K05.12 Gengivite cronica. Ulceroso
K05.13 Gengivite cronica. Desquamativo
K05.18 Altra gengivite cronica specificata
K05.19 Gengivite cronica, non specificata
K05.2 Parodontite acuta
K05.20 Ascesso parodontale [ascesso parodontale] di origine gengivale senza fistola
K05.21 Ascesso parodontale [ascesso parodontale] di origine gengivale con fistola
K05.22 Pericoronite acuta
K05.28 Altra parodontite acuta specificata
K05.29 Parodontite acuta, non specificata
K05.3 Parodontite cronica
K05.30 Parodontite cronica. Localizzato
K05.31 Parodontite cronica. Generalizzato
K05.32 Pericoronite cronica
K05.33 Follicolo ispessito (ipertrofia papillare)
K05.38 Altra parodontite cronica specificata
K05.39 Parodontite cronica, non specificata
K05.4 Malattia parodontale
K05.5 Altre malattie parodontali
K06 Altri cambiamenti nella gengiva e nel margine alveolare edentulo
K06.0 Recessione gengivale
K06.00 Recessione gengivale. Locale
K06.01 Recessione gengivale. Generalizzato
K06.09 Recessione gengivale, non specificata
K06.2 Lesioni delle gengive e del margine alveolare edentulo causate da trauma
K06.20 Lesioni delle gengive e del margine alveolare edentulo causate da occlusione traumatica
K06.21 Lesioni delle gengive e del margine alveolare edentulo causate dallo spazzolamento dei denti
K06.22 Lesioni delle gengive e del margine alveolare edentulo causate da trauma. Cheratosi frizionale [funzionale].
K06.23 Iperplasia dovuta a irritazione [associata all'uso di una protesi mobile]
K06.28 Altre lesioni specificate delle gengive e del margine alveolare edentulo causate da trauma
K06.29 Lesioni non specificate delle gengive e del margine alveolare edentulo causate da trauma
K06.8 Altre modifiche specificate della gengiva e del margine alveolare edentulo
K06.80 Cisti gengivale dell'adulto
K06.81 Granuloma periferico a cellule giganti [epulide a cellule giganti]
K06.82 Epulide fibrosa
K06.83 Granuloma piogenico
K06.84 Atrofia parziale della cresta
K06.88 Altri cambiamenti nella gengiva e nel margine alveolare edentulo
K06.9 Alterazioni delle gengive e del margine alveolare edentulo, non specificate
K07 Anomalie maxillofacciali [inclusa malocclusione]
K07.0 Principali anomalie della dimensione della mascella
K07.00 Macrognazia della mascella [iperplasia della mascella]
K07.01 Macrognazia della mascella inferiore [iperplasia della mascella inferiore]
K07.02 Macrognazia di entrambe le mascelle
K07.03 Micrognazia della mascella superiore [ipoplasia della mascella superiore]
K07.04 Micrognazia della mascella inferiore [ipoplasia della mascella inferiore]
K07.05 Micrognazia di entrambe le mascelle
K07.08 Altre anomalie specificate nella dimensione della mascella
K07.09 Anomalia nella dimensione della mascella, non specificata
K07.1 Anomalie delle relazioni maxillo-craniche
K07.10 Asimmetrie
K07.ll Prognazia della mascella inferiore
K07.12 Prognazia della mascella superiore
K07.13 Retrognazia della mascella inferiore
K07.14 Retrognazia della mascella superiore
K07.18 Altre anomalie specificate dei rapporti maxillo-cranici
K07.19 Anomalia dei rapporti maxillo-cranici, non specificata
K07.2 Anomalie nei rapporti delle arcate dentarie
K07.20 Morso distale
K07.21 Occlusione mesiale
K07.22 Morso orizzontale eccessivamente profondo [sovrapposizione orizzontale]
K07.23 Morso verticale eccessivamente profondo [sovrapposizione verticale]
K07.24 Morso aperto
K07.25 Morso incrociato [anteriore, posteriore]
K07.26 Spostamento delle arcate dentarie dalla linea mediana
K07.27 Morso linguale posteriore dei denti inferiori
K07.28 Altre anomalie specificate dei rapporti delle arcate dentarie
K07.29 Anomalia dei rapporti delle arcate dentarie, non specificata
K07.3 Anomalie della posizione dei denti
K07.30 Affollamento
K07.31 Spostamento
K07.32 Rotazione
K07.33 Violazione degli spazi interdentali
K07.34 Trasposizione
K07.35 Denti inclusi o inclusi con irregolarità
la posizione dei loro denti o di quelli vicini
K07.38 Altre anomalie specificate della posizione dei denti
K07.39 Anomalia della posizione dei denti, non specificata
K07.4 Malocclusione non specificata
K07.5 Anomalie maxillo-facciali di origine funzionale
K07.50 Chiusura impropria delle mascelle
K07.51 Malocclusione dovuta a difficoltà di deglutizione
K07.54 Malocclusione dovuta alla respirazione orale
K07.55 Malocclusione dovuta a suzione della lingua, delle labbra o delle dita
K07.55 Altre anomalie maxillofacciali specificate di origine funzionale
K07.59 Anomalia maxillo-facciale di origine funzionale, non specificata
K07.6 Malattie dell'articolazione temporo-mandibolare
K07.60 Sindrome da disfunzione dolorosa dell'articolazione temporo-mandibolare [sindrome di Costen]
K07.61 Mascella “che scatta”.
K07.62 Lussazione ricorrente e sublussazione dell'articolazione temporo-mandibolare
K07.63 Dolore all'articolazione temporo-mandibolare, non classificato altrove
K07.64 Rigidità dell'articolazione temporo-mandibolare, non classificata altrove
K07.65 Osteofita dell'articolazione temporo-mandibolare
K07.68 Altre malattie specificate dell'articolazione temporo-mandibolare
K07.69 Malattia dell'articolazione temporo-mandibolare non specificata
K08 Altri cambiamenti nei denti e nel loro apparato di sostegno
K08.0 Esfoliazione dei denti dovuta a disturbi sistemici
K08.1 Perdita di denti dovuta a incidente, estrazione o malattia parodontale locale
K08.2 Atrofia del margine alveolare edentulo
K08.3 Ritenzione della radice dentale [radice di ritenzione]
K08.8 Altri cambiamenti specificati dei denti e del loro apparato di sostegno
K08.80 Mal di denti NAS
K08.81 Forma irregolare del processo alveolare
K08.82 Ipertrofia del margine alveolare SAI
K08.88 Altri cambiamenti nei denti e nel loro apparato di sostegno
K08.9 Cambiamenti nei denti e nel loro apparato di sostegno, non specificati
Cisti aree della bocca non classificate altrove
K09.0 Cisti formatesi durante la formazione dei denti
Entro le 09:00 Cisti durante la dentizione
Entro le 09.01 Cisti gengivale
Entro le 09.02 Cisti cornea [primaria].
K C09.03 Cisti follicolare [odontogena].
Entro le 09.04 Cisti parodontale laterale
Entro le 09.08 Altre cisti odontogene specificate si sono formate durante la formazione dei denti
Entro le 09.09 Cisti odontogena formata durante la formazione dei denti, non specificata
K09. 1 Cisti di crescita (non odontogene) della zona della bocca
Entro le 09.10 Cisti globulomascellare [seno mascellare].
Entro le 09.11 Cisti mediopalatale
Entro le 09.12 Cisti nasopalatina [canale incisivo].
Entro le 09.13 Cisti papillare palatina
C09.18 Altre cisti a crescita specificata (non odontogene) della zona orale
K09.19 Cisti di crescita (non odontogena) dell'area della bocca, non specificata
K09.2 Altre cisti delle mascelle
Entro le 09.20 Cisti ossea aneurismatica
Entro le 09.21 Cisti singola [traumatica] [emorragica].
Entro le 09.22 Cisti epiteliali dei mascellari, non identificate come odontogene o non odontogene
K 09.28 Altre cisti specificate delle mascelle
Entro le 09:29 Cisti alla mascella, non specificata
K09.8 Altre cisti specificate della regione orale, non classificate altrove
K 09.80 Cisti dermoide
K 09.81 Cisti epidermoide
K 09.82 Cisti gengivale neonatale
Entro le 09:83 Cisti del palato dei neonati
K 09.84 Cisti nasoalveolare [nasolabiale].
Entro le 09:85 Cisti linfoepiteliale
K 09.88 Altre cisti specificate della zona della bocca
K09.9 Cisti della zona della bocca, non specificata
Altre malattie della mascella
Entro le 10.00 Toro della mascella inferiore
Entro le 10.01 Toro del palato duro
Entro le 10.02 Cisti ossea nascosta
K 10.08 Altri disturbi specificati dello sviluppo della mascella
Entro le 10.09 Compromissione dello sviluppo della mascella, non specificata
K10. 1 Granuloma centrale a cellule giganti
K10.2 Malattie infiammatorie delle mascelle
K10.20 Osteite della mascella
K10.21 Osteomielite della mascella
K10.22 Periostite della mascella
K10.23 Periostite cronica della mascella
K10.24 Osteomielite neonatale della mascella superiore [maxillite neonatale]
K10.25 Sequestrare
K10.26 Osteonecrosi da radiazioni
K10.28 Altre malattie infiammatorie specificate delle mascelle
K10.29 Malattia infiammatoria delle mascelle, non specificata
K10.3 Alveolite delle mascelle
K10.8 Altre malattie specificate delle mascelle
K10.80 Cherubismo
K10.81 Iperplasia unilaterale del processo condilare della mandibola
K10.82 Ipoplasia unilaterale del processo condilare della mandibola
K10.83 Displasia fibrosa della mascella
K10.88 Altre malattie specificate delle mascelle
K 10.9 Malattia della mascella, non specificata
K11 Malattia delle ghiandole salivari
K11.0 Atrofia delle ghiandole salivari
K11.1 Ipertrofia delle ghiandole salivari
K11.2 Scialoadenite
K11.3 Ascesso delle ghiandole salivari
K11.4 Fistola delle ghiandole salivari
K11.5 Sialolitiasi
K11.6 Mucocele della ghiandola salivare
K11.60 Cisti da ritenzione mucosa
K11.61 Cisti mucosa con essudato
K11.69 Mucocele della ghiandola salivare, non specificato
K11.7 Disturbi della secrezione delle ghiandole salivari
K11.70 Iposecrezione
K11.71 Xerostomia
K11.72 Ipersecrezione [pzialismo]
K11.78 Altri disturbi specificati della secrezione delle ghiandole salivari
K11.79 Disturbo della secrezione delle ghiandole salivari, non specificato
K11.8 Altre malattie delle ghiandole salivari
K11.80 Lesione linfoepiteliale benigna della ghiandola salivare
K11.81 Malattia di Mikulicz
K11.82 Stenosi [restringimento] del dotto salivare
C11.83 Sialectasia
C11.84 Sialosi
C11.85 Scialometaplasia necrotizzante
C11.88 Altre malattie specificate delle ghiandole salivari
C11.9 Malattia delle ghiandole salivari, non specificata
Stomatite e lesioni correlate
C12.0 Afte orali ricorrenti
Dalle 12.00 Afte ricorrenti (minori).
C12.01 Periadenite muco-necrotizzante ricorrente
C12.02 Stomatite erpetiforme [rash erpetiforme]
S12.03 Afty Bednar
C12.04 Afte ricorrenti. Ulcerazione traumatica
Dal 12.08 Altre afte orali ricorrenti specificate
C12.09 Afte orali ricorrenti, non specificate
C12. 1 Altre forme di stomatite
C12.10 Stomatite artificiale
C12.11 Stomatite “geografica”.
C12.12 Stomatite associata all'uso di protesi dentarie
C12.13 Iperplasia papillare del palato
C12.14 Stomatite da contatto
C12.18 Altre forme specificate di stomatite
C12.19 Stomatite non specificata
C12.2 Cellulite e ascesso del cavo orale
Altre malattie delle labbra e della mucosa orale
C13.0 Malattie delle labbra
C13.00 Cheilite angolare
C13.01 Cheilite apostematosa ghiandolare
C13.02 Cheilite esfoliativa
S13.03 Cheilite NAS
S13.04 Cheilodinia
C13.08 Altre malattie specificate delle labbra
C13.09 Malattia del labbro, non specificata
C13. 1 Mordersi le guance e le labbra
C13.2 Leucoplachia ed altre alterazioni dell'epitelio della cavità orale, compresa la lingua
C13.20 Leucoplachia idiopatica
C13.21 Leucoplachia associata all'uso di tabacco
Dalle 13.22 Eritroplachia
C13.23 Leucedemia
C13.24 Palato del fumatore [leucocheratosi del palato da nicotina] stomatite da nicotina]
Dalle 13.28 Altri cambiamenti nell'epitelio
C13.29 Cambiamenti non specificati dell'epitelio
C13.3 Leucoplachia pelosa
K13.4 Granulomi e lesioni simili a granulomi della mucosa orale
K13.40 Granuloma piogenico
K13.41 Granuloma eosinofilo della mucosa orale
K 13.42 Xantoma verrucoso [istiocitosi Y]
K13.48 Altri granulomi specificati e lesioni simili a granulomi della mucosa orale
K13.49 Granuloma e lesioni simili al granuloma della mucosa orale, non specificate
K 13.5 Fibrosi sottomucosa del cavo orale
K13.6 Iperplasia della mucosa orale dovuta a irritazione
K13.7 Altre e non specificate lesioni della mucosa orale
K13.70 Eccessiva pigmentazione melaninica
K 13.71 Fistola del cavo orale
Entro le 13.72 Tatuaggio volontario
K13.73 Mucinosi focale della cavità orale
K13.78 Altre lesioni specificate della mucosa orale
K13.79 Lesione della mucosa orale, non specificata
K14 Malattie della lingua
K14.0 Glossite
K14.00 Ascesso alla lingua
K14.01 Ulcerazione traumatica della lingua
K14.08 Altra glossite specificata
Entro le 14.09 Glossite, non specificata
K14.1 Lingua “geografica”.
K14.2 Glossite romboidale mediana
K 14.3 Ipertrofia delle papille della lingua
K14.30 Lingua rivestita
K14.31 Lingua “pelosa”.
K14.32 Ipertrofia delle papille foliate
K14.38 Altra ipertrofia specificata delle papille linguali
K14.39 Ipertrofia delle papille della lingua, non specificata
K 14.4 Atrofia delle papille della lingua
K14.40 Atrofia delle papille della lingua. Causato dalle abitudini di pulizia della lingua
Alle 14.41 Atrofia delle papille della lingua. Causato da un disturbo sistemico
K 14.42 Glossite atrofica NAS
K14.48 Altra atrofia specificata delle papille della lingua. Manifestazioni nel cavo orale
K14.49 Atrofia delle papille della lingua, non specificata
K14.5 Linguetta piegata
K14.6 Glossodinia
K14.60 Glossopirosi [lingua che brucia]
K14.61 Glossodinia [dolore alla lingua]
K14.68 Altra glossodinia specificata
K14.69 Glossodinia non specificata
K14.8 Altre malattie della lingua
K14.80 Lingua seghettata [lingua con impronte di denti]
K14.81 Ipertrofia della lingua
K14.82 Atrofia della lingua
K14.88 Altre malattie specificate della lingua
K14.9 Malattia della lingua, non specificata
In tutto il mondo è consuetudine utilizzare un’UNICA classificazione per unificare le diagnosi mediche: la Classificazione Internazionale delle Malattie (di seguito ICD). Attualmente nel mondo è in vigore la decima edizione dell’ICD-10. La classificazione delle diagnosi è sviluppata e approvata dall'Organizzazione Mondiale della Sanità (OMS). Il rilascio della nuova revisione (ICD-11) è previsto dall’OMS nel 2022.
In Russia, la Classificazione Internazionale delle Malattie, 10a revisione (ICD-10) è stata adottata come un unico documento normativo per registrare la morbilità, le ragioni delle visite della popolazione alle istituzioni mediche di tutti i dipartimenti e le cause di morte.
L'ICD-10 è stato introdotto nella pratica sanitaria in tutta la Federazione Russa nel 1999 con ordinanza del Ministero della Sanità russo del 27 maggio 1997. N. 170. Quelli. Si tratta di un atto giuridico a tutti gli effetti vincolante.
Quindi ora sappiamo che nella Federazione Russa l'uso dell'ICD-10 è OBBLIGATORIO. E questo significa solo una cosa: se non viene fatta una diagnosi secondo l'ICD, allora legalmente si considera che non sia stata fatta AFFATTO. E questo è molto grave.
Il nostro grande grattacapo è che la cosiddetta “vecchia scuola” è abituata a utilizzare classificazioni sovietiche diverse dall’ICD. Il paese non faceva precedentemente parte del sistema dell’OMS e quindi utilizzava le proprie classificazioni. Non sono né cattivi né buoni: sono semplicemente diversi. Ma voi, colleghi, dovreste sapere chiaramente che NESSUNA classificazione diversa dall'ICD-10 ha significato legale.
Chiariamo che la legge consente di INTEGRARE (e non sostituire!) le diagnosi secondo l'ICD-10 con una diagnosi aggiuntiva secondo qualsiasi classificazione nazionale.
Ad esempio: una diagnosi secondo l'ICD-10 K08.1 Perdita dei denti a causa di un incidente, di un'estrazione o di una malattia parodontale locale può essere integrata (chiarita) con una diagnosi secondo la classificazione Kennedy (classe 1, ecc.). Quelli. È abbastanza accettabile, e talvolta corretto, scrivere due o più diagnosi.
Ma ancora una volta richiamiamo l'attenzione sul fatto che la diagnosi principale deve essere secondo l'ICD-10. Se hai scritto solo una diagnosi secondo la classificazione "vecchio sovietico", anche se è corretta, non hai fatto legalmente una diagnosi.
Sfortunatamente, presso l'istituto e anche nella formazione post-laurea, non viene prestata assolutamente alcuna attenzione al lato legale della questione diagnostica. E questo influisce direttamente sui rischi dell’insicurezza del medico di fronte alla pressione sempre crescente da parte dei pazienti e delle agenzie governative. Ma conoscono molto bene le leggi e le applicano alla lettera. Sono sicuro che molti colleghi, dopo aver letto questo materiale, si renderanno conto della necessità di acquisire maggiore familiarità con l'ICD-10 e le possibilità della sua corretta applicazione nella loro pratica.
Diamo un'occhiata ad alcuni esempi di errori tipici e malintesi commessi dai dentisti. Non prendiamo i casi più standard.
Esempio 1:
Situazione di partenza - il paziente viene dal dentista - ORTOPEDIA con impianti già installati, modellatori su di essi, senza corone. Non importa se gli mancano i denti parzialmente o completamente. Non c'è alcuna patologia nel cavo orale, gli impianti sono integrati, le gengive sono sane, sono necessarie solo le protesi. La domanda è: quale diagnosi dovrebbe fare l’ortopedico in questo caso? La stragrande maggioranza dei medici ortopedici risponde a questa domanda come segue: K08.1 Perdita di denti a causa di incidente, estrazione o malattia parodontale locale. È tutto. Ma la risposta non è corretta né completa (a seconda del numero di denti mancanti e sostituiti da impianti).
Il fatto è che per una situazione del genere, l'ICD-10 fornisce la propria diagnosi separata. E suona così: Z96.5 Presenza di impianti dentali e mascellari. Successivamente, chiariamo semplicemente l’area in cui sono installati gli impianti. E se nella mascella sono rimaste aree senza denti, allora integriamo correttamente questa diagnosi con un'altra, familiare e familiare "K08.1 Perdita di denti a causa di un incidente, estrazione o malattia parodontale locale". Se tutti i denti estratti vengono sostituiti con impianti, lasciamo solo la diagnosi Z96.5. La diagnosi di K08.1 è rilevante per un chirurgo quando sta pianificando di posizionare gli impianti. Per un ortopedico con impianti già installati la diagnosi è diversa.
Esempio 2:
Il paziente si presenta all'appuntamento con le strutture ortopediche precedentemente installate. Non c'è patologia, ortopedia, denti, impianti, gengive, radici sono in perfetto ordine. Contattato per una visita professionale o di igiene. Che diagnosi faremo?
Quasi tutti i medici rispondono che non essendoci disturbi né patologie, non essendo necessario fare nulla, non è necessario fare alcuna diagnosi. E per qualche motivo non tengono conto del fatto che la presenza di denti rettificati, impianti, strutture ortopediche artificiali non può essere considerata una condizione sana senza diagnosi. Per questi casi, l'ICD-10 ha una diagnosi già pronta: Z97.2 Presenza di un dispositivo protesico dentale. Se le protesi sono su impianti aggiungiamo la già nota Z96.5. Specifichiamo nella descrizione i numeri dei denti, dove sono gli ortopedici, dove sono gli impianti, ecc. Se si utilizzano protesi mobili, aggiungiamo l’edentulia preferita da tutti: K08.1, puoi anche aggiungere una classe secondo Kennedy o Gavrilov. Ricorda che se hai riscontrato qualche patologia o il paziente ha presentato reclami confermati sotto forma di diagnosi, la diagnosi sarà quella principale, quindi tutte quelle ausiliarie sotto forma di protesi o impianti.
Esempio 3:
Visita per adattamento e correzione del disegno ortopedico. Prendiamo l'esempio di una corona singola su un dente, quando tutti gli altri denti della cavità orale sono conservati e intatti. Che diagnosi farà l’ortopedico? Per qualche ragione, tutti i medici sono ansiosi di ripetere la diagnosi TERAPEUTICA precedentemente esistente: carie, pulpite, parodontite, trauma (scheggiature). Ma questo non è vero! Ai tempi delle protesi non c'erano più né carie, né pulpiti, né parodontiti, il terapista le curava. Inoltre, è vietato protesizzare i denti con tali diagnosi fino alla loro eliminazione. Allora cosa dovremmo scrivere sulla mappa? E scriveremo un'altra diagnosi speciale dell'ICD-10, creata appositamente per questi casi: Z46.3 Adattamento e adattamento di dispositivo protesico dentale. Quelli. dente guarito che necessita di protesi. Tutto è semplice e chiaro e, soprattutto, legalmente corretto. Scriviamo la stessa diagnosi quando proviamo qualsiasi progetto ortopedico.
Esiste un'altra diagnosi dell'ICD-10 per gli ortopedici utilizzata per l'adattamento: Z46.7 Applicazione e adattamento di un dispositivo ortopedico (tutore, protesi rimovibile). Può essere utilizzato anche nei casi in esso descritti (protesi rimovibili).
Esempio 4:
L'ortodontista regola, attiva e modifica ripetutamente il suo apparecchio ortodontico. Quale diagnosi dovremmo scrivere? Sembra che chieda colui con cui è iniziato il trattamento. E in alcuni casi questo sarà corretto. Ma spesso gli apparecchi vengono utilizzati in un momento in cui, dopo cure prolungate, affollamento, distalizzazione, distopia, tremori sono già scomparsi e il morso ha un aspetto (e quindi la diagnosi) completamente diverso, che non coincide con quello di momento. il momento del trattamento. Quindi, per non inventare nulla e non confondersi, usa una diagnosi speciale per questi casi dall'ICD-10: Z46.4 Adattamento e adattamento dell'apparecchio ortodontico.
Esempio 5:
Non così spesso, ma nella nostra pratica c'è una situazione in cui un paziente chiede di eseguire un lavoro cosmetico piuttosto che terapeutico. Quelli. quando non ha alcun problema medico.
Due casi tipici sono lo sbiancamento dei denti e le faccette. Il paziente chiede o di schiarire il colore oppure di utilizzare le faccette esclusivamente per scopi cosmetici (forma, colore decolorante). Le ragioni di questi desideri possono essere diverse, ma in ogni caso il paziente ha il diritto di voler apparire così, e il medico ha tutto il diritto di fornirgli questo aiuto se non ci sono controindicazioni.
Ora la domanda principale è: poiché il paziente non è malato di nulla, i suoi denti sono intatti e stiamo facendo qualcosa per lui, cosa scriveremo nella cartella come diagnosi? La situazione è molto simile alla chirurgia plastica, quando la correzione puramente estetica della forma delle orecchie, del naso, delle sopracciglia, delle labbra, del seno, ecc. Viene eseguita senza malattie o patologie. E ovviamente, per tali situazioni, l'ICD fornisce il proprio codice e la propria diagnosi: Z41.8 Altre procedure non aventi scopo terapeutico. Lo scriviamo e poi specifichiamo il tipo di procedura.
Esempio 6:
Ora i chirurghi si rallegreranno. In pratica, è un caso comune che dopo l'innesto osseo sia necessario rimuovere le membrane e i perni non riassorbibili. Allo stesso tempo, la diagnosi iniziale sotto forma di atrofia del processo alveolare non può più essere scritta: è già stata ripristinata proprio da questo innesto osseo. La diagnosi di edentia non è correlata all'intervento previsto, perché l'edentia non viene trattata rimuovendo una membrana o un perno in titanio. Z47.0 Rimozione della placca di guarigione della frattura e di altro dispositivo di fissazione interna(Rimozione di: chiodi, piastre, tiranti, viti). Nessuno si lasci confondere dalla parola “frattura”, questo fa parte della diagnosi, per noi è importante quello che c’è scritto dopo”... e anche.” Quelli. se rimuoviamo semplicemente la membrana in titanio, i perni o i perni e non facciamo altro durante questa visita, scriviamo così: Z47.0 Eliminazione __________ (nome di ciò che è stato eliminato).
Esempio 7:
Ora sulle complicazioni dopo l'impianto, precoci e tardive.
T84.9 Complicanze associate a dispositivo protesico ortopedico interno, impianto e innesto, non specificate.
La diagnosi più “preferita” dagli implantologi – PERIIMPLANTITE – stranamente non è inclusa nell’ICD-10. Quindi che si fa? L'ICD per la perimplantite ha un sostituto.
Per diagnosticare le complicanze dopo l'impianto, l'ICD dispone di diagnosi suddivise in base al criterio: meccanico o infettivo.
In caso di problemi con impianti, blocchi o membrane, a seconda dell'infezione o della causa meccanica del problema, scriviamo così:
T84.7 Infezione e reazione infiammatoria da altri dispositivi protesici ortopedici interni, impianti e innesti
T84.3 Complicazione di origine meccanica associata ad altri dispositivi ossei, impianti e innesti (guasto meccanico, spostamento, perforazione, malposizione, protrusione, perdita).
T85.6 Complicazione di origine meccanica associata ad altri dispositivi protesici interni, impianti e innesti specificati
Scriviamo la stessa diagnosi T84.3 in caso di fallimento dell'impianto.
Cosa succede se la membrana di Schneider si rompe durante un rialzo del seno?
Allora eccolo qui:
T81.2 Perforazione o rottura accidentale durante la procedura, non classificata altrove
Se non è stato possibile completare l'operazione come previsto a causa di un'emorragia, la diagnosi è:
T81.0 Sanguinamento ed ematoma che complicano la procedura
Esempio 8:
Su cose spiacevoli, vale a dire sulle complicazioni dopo l'anestesia o altri farmaci. Non ci soffermeremo su quelli semplici, come lo svenimento o il collasso, lì è tutto chiaro. Cosa scriviamo dello shock se accade all'improvviso?
Ecco tre diagnosi formulate correttamente, ricordale: la tua libertà potrebbe dipendere da questo.
T88.2 Shock causato da anestesia nella quale è stato somministrato correttamente il farmaco necessario
T88.6 Shock anafilattico causato da una reazione patologica ad un farmaco adeguatamente prescritto e correttamente somministrato
T88.7 Reazione patologica a uno o più farmaci, non specificata
Esempio 9:
Una situazione ambigua quando un paziente presenta reclami che non sono supportati da nulla. Semplicemente, sta mentendo. Preme, sfrega, interferisce, è scomodo, ma in realtà non è così. L’ICD ha una diagnosi separata per le seguenti situazioni:
Z76.5 Fingere una malattia [simulazione cosciente].
Se sei sicuro al 100% di essere stato ingannato, sentiti libero di fare una diagnosi del genere e di rifiutare qualsiasi trattamento medico sulla base di essa. interventi. La parola chiave qui è fiducioso al 100%.
Esempio 10:
Spesso effettuiamo vari tipi di esami come misura preventiva. Per riferimento alla scuola o al lavoro, ecc.
Non confondeteli con le consulenze, sono cose diverse. Se durante l'esame viene rivelato qualche sospetto di patologia, viene programmata una consultazione con uno specialista specializzato.
L'ICD ha i propri codici già pronti per tali azioni:
Z00.8 Esame medico durante indagini di massa sulla popolazione
Z02.0 Esame in relazione all'ammissione alle istituzioni educative. Esame in relazione all'ammissione a un istituto prescolare (educativo).
Z02.1 Esame pre-assunzione
Z02.5 Esame in relazione alle attività sportive
Z02.6 Esame in relazione all'assicurazione
Z02.8 Altre indagini per scopi amministrativi
Esempio 11: manipolazioni cosmetiche eseguite in assenza di patologie su richiesta del paziente.
Se un paziente desidera denti belli e dritti, pensiamo subito alle faccette nella linea del sorriso.
Ma cosa fare se i denti del paziente sono tutti intatti, non c'è carie, nessuna abrasione, nessuna patologia da morso - quando il paziente non è malato, ma vuole la bellezza?
In questo caso nella colonna “diagnosi” scriviamo Z41. 8 Procedure che non hanno finalità terapeutiche.
Si, esattamente. In questo caso le nostre faccette non trattano nulla, ma svolgono solo una funzione cosmetica. Lo stesso vale per le procedure cosmetiche - filler, fili, ecc., chirurgia plastica - aumento del seno, modifica della forma del naso, delle orecchie, della forma degli occhi, ecc.
In conclusione: la capacità di fare una diagnosi corretta è un dono, esperienza, lavoro e un po' di fortuna per un medico. Se non puoi farcela da solo, raccogli una consulenza o una commissione medica. Ma non trattare un paziente senza una diagnosi. Non ti ringrazierà per questo.
La capacità di formulare una diagnosi corretta è una necessità giuridica. Seguire i consigli riportati nell'articolo. Non c'è nulla di criminale nel fatto che scrivi la diagnosi corretta, ma secondo la vecchia classificazione, ovviamente, non ci sarà nulla: uno specialista competente lo capirà e lo accetterà in ogni caso. Ma questa differenza riguarda il modo in cui protesizzare un incisivo centrale utilizzando uno stampino o un rifrattore. Impara ad essere alfabetizzato e moderno.
Ricordatevi che oggi non basta solo trattare bene i pazienti: occorre saper scrivere bene e in modo completo nella cartella il trattamento effettuato.
Oggi puoi trovare informazioni di interesse su qualsiasi tipo di malattia, sulle sue manifestazioni cliniche, sui metodi di diagnosi e terapia, nonché sull'insorgenza delle conseguenze, senza ricorrere a fonti speciali.
La Classificazione Internazionale delle Malattie Dentali ICD-10 è una guida migliorata in cui puoi trovare tutte le informazioni sui tassi di fertilità e mortalità, analizzare questi dati e confrontare gli indicatori di molti paesi in tempi diversi. Questo sistema consente di archiviare informazioni in modo affidabile e di utilizzarne dati e valori.
Molto interessante è il modo per raggiungere il consenso nella classificazione, che determina la presenza di approcci chiari quando si aggiungono nuove sezioni all'ICD. Ma ciò non indica la mancanza di significato del contesto ICD, che consentirà di ottenere informazioni affidabili e di effettuare una diagnosi corretta.
Servizio RSDENT
Il servizio RSDENT è una fonte strutturata secondo i principi di classificazione delle malattie dentali e offre un'introduzione a 14 diverse sezioni.
Ciascuno di essi contiene la massima quantità di informazioni sulla sospetta malattia dentale. Una particolarità del sito è la sua chiara strutturazione in sezioni, che vi permetterà di trovare comodamente e velocemente la malattia di vostro interesse. Infezione- un agente patogeno comune, soprattutto nel campo dell'odontoiatria.
Le malattie infettive vengono classificate in base a vari criteri, tra cui il tipo di agente patogeno e l'insorgenza delle conseguenze della malattia. Maggiori informazioni a riguardo si possono trovare nella prima sezione del sito.
I prossimi quattro gruppi parleranno delle possibili formazioni nella cavità orale, che si sono formate per motivi diversi e forniranno diversi metodi di trattamento.
La destabilizzazione del sistema nervoso porta alla rottura dei nervi facciali, ipoglossi e trigeminali. Questa sezione fornirà un elenco completo dei possibili disturbi associati al sistema nervoso.
Una cattiva circolazione sanguigna nel corpo può influenzare la cavità orale sotto forma di sviluppo di vene varicose delle vene sublinguali, linfoadenite o teleangectasia emorragica. Questa sezione fornisce informazioni complete su queste malattie.
I processi che si verificano nel sistema digestivo possono causare una serie di malattie, il cui sviluppo si manifesta nella cavità orale. Una vasta sezione sulle “Malattie dell'apparato digerente” spiega in dettaglio e con attenzione le possibili malattie associate a questo sistema.
Le sezioni seguenti descrivono le malattie dentali associate a patologie del sistema circolatorio, dell'apparato respiratorio, lesioni precedenti, sviluppo di artrosi, anomalie croniche, nonché infezioni che causano artropatia.
PROTOCOLLO DI GESTIONE DEL PAZIENTE
COMPLETA ASSENZA DI DENTI
(EDENTIA SECONDARIA COMPLETA)
Il protocollo per la gestione dei pazienti "Completa assenza di denti (completa adentia secondaria)" è stato sviluppato dall'Università statale di medicina e odontoiatria di Mosca (professore, dottore in scienze mediche A.Yu. Maly, ricercatore junior N.A. Titkina, E.V. . Ershov) , Accademia medica di Mosca dal nome. LORO. Sechenov Ministero della sanità e dello sviluppo sociale della Federazione Russa (professore, dottore in scienze mediche P.A. Vorobyov, dottore in scienze mediche M.V. Avksentyeva, candidato in scienze mediche D.V. Lukyantseva), Clinica odontoiatrica n. 2 Mosca (A.M. Kocherov, S.G. Chepovskaya).
I. AMBITO DI APPLICAZIONE
Il protocollo per la gestione dei pazienti “Completa assenza di denti (edentia secondaria completa)” è destinato all’uso nel sistema sanitario della Federazione Russa.
II. REFERENZE NORMATIVE
III. NOTAZIONI E ABBREVIAZIONI
Nel presente protocollo vengono utilizzati i seguenti simboli e abbreviazioni:
ICD-10 - Classificazione statistica internazionale delle malattie e dei problemi sanitari correlati, Organizzazione mondiale della sanità, decima revisione.
ICD-S - Classificazione internazionale delle malattie dentali basata su ICD-10.
IV. DISPOSIZIONI GENERALI
Il protocollo di gestione del paziente “Completa assenza di denti (edentia secondaria completa)” è stato sviluppato per risolvere i seguenti problemi:
Stabilimento di requisiti uniformi per la procedura di diagnosi e trattamento di pazienti con completa assenza di denti (con edentia secondaria completa);
Unificazione dello sviluppo dei programmi di assicurazione sanitaria obbligatoria di base e ottimizzazione dell'assistenza medica per i pazienti con completa assenza di denti (con edentia secondaria completa);
Garantire volumi ottimali, accessibilità e qualità delle cure mediche fornite al paziente in un istituto medico e sul territorio nell'ambito delle garanzie statali di fornitura di cure mediche gratuite ai cittadini.
L'ambito di applicazione di questo protocollo sono gli istituti di cura e prevenzione odontoiatrica di tutti i livelli, compresi i dipartimenti specializzati.
Questo protocollo utilizza una scala di forza dell'evidenza:
UN) Le prove sono convincenti: ci sono prove evidenti a sostegno della dichiarazione proposta,
B) Forza relativa delle prove: ci sono prove sufficienti per raccomandare questa proposta.
C) Non ci sono prove sufficienti: Le prove disponibili non sono sufficienti per formulare una raccomandazione, ma è possibile formulare raccomandazioni sulla base di altre circostanze.
D) Basta prove negative: Esistono prove sufficienti per sconsigliare l'uso di questo farmaco in questa particolare situazione.
E) Forti prove negative: ci sono prove sufficienti per giustificare l’esclusione del farmaco o della tecnica dalle raccomandazioni.
V. TENUTA DEL REGISTRO
Il protocollo è gestito dall’Università statale di medicina e odontoiatria di Mosca del Ministero della Salute russo. Il sistema di gestione prevede l'interazione dell'Università statale di medicina e odontoiatria di Mosca con tutte le organizzazioni interessate.
VI. PROBLEMI GENERALI
Secondo le statistiche, nel nostro paese è abbastanza comune la completa assenza di denti (completa adentia secondaria) a seguito di estrazione di denti, perdita dovuta a incidente (trauma) o malattie parodontali. I tassi di incidenza della completa assenza di denti (edentia secondaria completa) aumentano progressivamente (cinque volte) in ciascuna fascia di età successiva: nella popolazione di 40-49 anni l’incidenza di edentia secondaria completa è dell’1%, nella popolazione di 50-59 anni anni - 5,5% e nelle persone di età superiore ai 60 anni - 25%. Nella struttura generale dell'assistenza medica per i pazienti negli istituti di cura odontoiatrica, al 17,96% dei pazienti viene diagnosticata la “completa assenza di denti (completa adentia secondaria)” di una o entrambe le mascelle.
La completa assenza di denti (completa edentia secondaria) influisce direttamente sulla qualità della vita del paziente. La completa assenza di denti (completa edentia secondaria) provoca una violazione fino alla perdita definitiva di una funzione vitale del corpo - masticare il cibo, che influenza il processo di digestione e l'apporto dei nutrienti necessari al corpo, ed è spesso anche la causa dello sviluppo di malattie infiammatorie del tratto gastrointestinale. Non meno gravi sono le conseguenze della completa assenza di denti (completa edentia secondaria) per lo status sociale dei pazienti: disturbi nell'articolazione e nella dizione influenzano le capacità comunicative del paziente; questi disturbi, insieme a cambiamenti nell'aspetto dovuti alla perdita dei denti e allo sviluppo atrofia dei muscoli masticatori, può causare cambiamenti nello stato psico-emotivo fino a disturbi psiche.
La completa assenza di denti (completa adentia secondaria) è anche una delle ragioni per lo sviluppo di complicanze specifiche nell'area maxillo-facciale, come la disfunzione dell'articolazione temporo-mandibolare e la corrispondente sindrome dolorosa.
I concetti di “perdita dei denti a causa di un incidente, estrazione di un dente o parodontite localizzata” (K08.1 secondo ICD-C - Classificazione internazionale delle malattie dentali basata su ICD-10) e termini come “edentia secondaria completa” e “completa assenza di denti” (a differenza di edentia - disturbi dello sviluppo e della dentizione - K 00.0), infatti, sono sinonimi e si applicano sia a ciascuna delle mascelle che ad entrambe le mascelle.
La completa assenza di denti (completa edentia secondaria) è una conseguenza di una serie di malattie del sistema dentale: carie e sue complicanze, malattie parodontali e lesioni.
La carie nel nostro Paese è una delle malattie più diffuse. La sua prevalenza negli adulti di età pari o superiore a 35 anni è del 98-99%. Anche i tassi di complicanze della carie sono significativi: la percentuale di estrazioni nella fascia di età superiore a 35-44 anni è del 5,5 e nella fascia di età successiva del 17,29%. Nella struttura delle cure odontoiatriche in termini di visite, i pazienti con pulpite, che, di norma, è una conseguenza della carie non trattata, costituiscono il 28-30%.
Anche l'incidenza delle malattie parodontali è elevata: la prevalenza dei segni della malattia parodontale nella fascia di età 35-44 anni è dell'86%, altri autori chiamano l'incidenza dei segni patologici della malattia parodontale del 98%.
Queste patologie, se precoci e mal trattate, possono portare alla perdita spontanea dei denti per processi patologici a carico dei tessuti parodontali di natura infiammatoria e/o distrofica, alla perdita dei denti per rimozione dei denti non curabili e delle loro radici per alla carie profonda, alla pulpite e alla parodontite.
Il trattamento ortopedico prematuro della completa assenza di denti (completa adentia secondaria) a sua volta provoca lo sviluppo di complicanze nell'area maxillo-facciale e patologie dell'articolazione temporo-mandibolare.
Il segno principale della completa assenza di denti (completa edentia secondaria) è la completa assenza di denti su una o entrambe le mascelle.
Il quadro clinico è caratterizzato da cambiamenti nella configurazione del viso (recessione delle labbra), pieghe nasolabiali e del mento pronunciate, abbassamento degli angoli della bocca, diminuzione delle dimensioni del terzo inferiore del viso, in alcuni pazienti - macerazione e “inceppamento” nella zona degli angoli della bocca e compromissione della funzione masticatoria. Spesso la completa assenza di denti (edentia secondaria completa) è accompagnata da una sublussazione abituale o da una lussazione dell'articolazione temporo-mandibolare. Dopo la perdita o la rimozione di tutti i denti si verifica una graduale atrofia dei processi alveolari delle mascelle, che progredisce nel tempo.
CLASSIFICAZIONE
COMPLETA ASSENZA DI DENTI
(EDENTIA SECONDARIA COMPLETA)
Nella pratica clinica, la completa assenza di denti (completa edentia secondaria) della mascella superiore, la completa assenza di denti (completa edentia secondaria) della mascella inferiore e la completa assenza di denti (completa edentia secondaria) di entrambe le mascelle sono tradizionalmente distinto.
Sono state proposte diverse classificazioni delle mascelle edentule. Le classificazioni più utilizzate sono Schroeder per la mascella superiore edentula e Keller per la mascella inferiore edentula. Nella pratica domestica, è ampiamente utilizzata anche la classificazione delle mascelle sdentate di V.Yu Kurlyandsky. Queste classificazioni si basano principalmente sulle caratteristiche anatomiche e topografiche: il grado di atrofia del processo alveolare, nonché il livello di attacco dei tendini dei muscoli masticatori (classificazione Kurlyandsky). Viene utilizzata anche la classificazione secondo Oksman I.M., che ha proposto una classificazione unificata per i mascellari edentuli superiore e inferiore, tenendo conto del grado di atrofia dei processi alveolari.
In completa assenza di denti (edentia secondaria completa), è impossibile distinguere gli stadi della malattia.
APPROCCI GENERALI ALLA DIAGNOSTICA
COMPLETA ASSENZA DI DENTI (EDENTIA SECONDARIA COMPLETA)
La diagnosi di completa assenza di denti (edentia secondaria completa) viene effettuata attraverso un esame clinico e l'anamnesi. La diagnostica ha lo scopo di eliminare i fattori che impediscono l'avvio immediato delle protesi. Tali fattori possono includere la presenza di:
Radici non rimosse sotto la mucosa;
- esostosi;
- malattie simil-tumorali;
- processi infiammatori;
- malattie e lesioni della mucosa orale.
APPROCCI GENERALI DI TRATTAMENTO
COMPLETA ASSENZA DI DENTI
(EDENTIA SECONDARIA COMPLETA)
I principi del trattamento dei pazienti con adentia secondaria completa implicano la soluzione simultanea di diversi problemi:
Ripristino della capacità funzionale sufficiente del sistema dentale;
- prevenzione dello sviluppo di processi patologici e complicanze;
- migliorare la qualità della vita dei pazienti;
- eliminazione delle conseguenze psico-emotive negative associate alla completa assenza di denti.
La realizzazione della protesi non è indicata se la protesi esistente è ancora funzionale o se la sua funzione può essere ripristinata (ad es. riparazione, ribasatura). La fabbricazione di una protesi comprende: esame, pianificazione, preparazione della protesi e tutte le attività per la fabbricazione e il fissaggio della protesi, compresa l'eliminazione delle carenze e il controllo. Ciò include anche istruire ed educare il paziente sulla protesi e sull'igiene orale.
L’odontoiatra ortopedico deve determinare le caratteristiche delle protesi in base allo stato anatomico, fisiologico, patologico e igienico del sistema dentale del paziente. Quando sceglie tra tipi di protesi ugualmente efficaci, dovrebbe essere guidato da indicatori di rapporto costo-efficacia.
Nei casi in cui sia impossibile completare immediatamente il trattamento, è indicato l'uso di protesi immediate, soprattutto per prevenire lo sviluppo di patologie dell'articolazione temporo-mandibolare.
È possibile utilizzare solo materiali e leghe approvati per l'uso, clinicamente testati, la cui sicurezza è stata dimostrata e confermata dall'esperienza clinica.
La base di una protesi mobile completa dovrebbe essere, di regola, in plastica. Può essere utilizzato il rinforzo della base della protesi con speciale rete metallica. La fabbricazione di una base metallica richiede un'attenta giustificazione.
Se è confermata una reazione allergica dei tessuti orali al materiale protesico, è necessario eseguire dei test e selezionare il materiale che si è dimostrato tollerabile.
In caso di mascella edentula è indicata la realizzazione di un modello funzionale (impronta); è necessaria la formazione funzionale del bordo della protesi, cioè la formazione funzionale del bordo della protesi. Per realizzare un calco (impronta), è necessario realizzare un portaimpronta rigido individuale.
La realizzazione di una protesi mobile per una mascella senza denti utilizzando una base in plastica o metallo comprende quanto segue: calchi anatomici e funzionali (impronte) di entrambe le mascelle, determinazione della relazione centrale delle mascelle, controllo del design della protesi, applicazione, adattamento , montaggio, installazione, controllo remoto e correzioni. Se necessario, utilizzare cuscinetti morbidi sotto la protesi.
ORGANIZZAZIONE MEDICA
AIUTO PER I PAZIENTI
CON COMPLETA MANCANZA DI DENTI
(EDENTIA SECONDARIA COMPLETA)
Il trattamento dei pazienti con adentia secondaria completa viene effettuato negli istituti di cura odontoiatrica, nonché nei reparti di odontoiatria ortopedica. Di norma, il trattamento viene effettuato in ambito ambulatoriale.
L'assistenza ai pazienti con completa assenza di denti (edentia secondaria completa) viene effettuata da dentisti ortopedici. Il personale infermieristico, compresi gli odontotecnici, partecipa al processo di assistenza.
VII. CARATTERISTICHE DEI REQUISITI DEL PROTOCOLLO
7.1. Modello paziente
Forma nosologica: perdita dei denti a causa di un incidente, estrazione di un dente o parodoite localizzataFase: qualsiasi
Fase: stabilizzazione del processo
Complicazioni: nessuna complicazione
Codice ICD-C: K 08.1
7.1.1. Criteri e segni che definiscono il modello del paziente
- Completa assenza di denti su una o entrambe le mascelle.
- Mucosa orale sana (moderatamente flessibile, moderatamente mobile, di colore rosa pallido, secerne moderatamente secrezioni mucose - classe I secondo Supple).
- Cambiamento nella configurazione facciale (retrazione delle labbra).
- Pieghe nasolabiali e del mento nettamente definite, angoli cadenti della bocca.
- Riduzione delle dimensioni del terzo inferiore del viso.
- Assenza di esastosi.
- Assenza di marcata atrofia del processo alveolare (con completa assenza di denti su una o entrambe le mascelle - classe I secondo Kurlyandsky, classe I secondo Oksman, con completa assenza di denti su
mascella superiore - tipo I secondo la classificazione Schroeder, con completa assenza di denti sulla mascella inferiore - tipo I secondo Keller). - Assenza di patologia pronunciata dell'articolazione temporo-mandibolare.
- Assenza di patologie della mucosa orale.
7.1.2. Procedura per includere un paziente nel protocollo
7.1.3. Requisiti per la diagnostica ambulatoriale
| Codice | Nome | Molteplicità esecuzione |
| 01.02.003 | Palpazione muscolare | 1 |
| 01.04.001 | Raccolta di anamnesi e reclami per patologia articolare |
1 |
| 01.04.002 | Esame visivo delle articolazioni |
1 |
| 01.04.003 | Palpazione delle articolazioni | 1 |
| 01.04.004 | Percussione delle articolazioni | 1 |
| 01.07.001 | Raccolta di anamnesi e denunce di patologia orale |
1 |
| 01.07.002 | Esame visivo per patologia orale |
1 |
| 01.07.003 | Palpazione della cavità orale |
1 |
| 01.07.005 | Esame esterno dell'area maxillo-facciale |
1 |
| 01.07.006 | 1 | |
| 01.07.007 | Determinazione del grado di apertura della bocca e limitazione della mobilità della mascella inferiore |
1 |
| 02.04.003 | 1 | |
| 02.04.004 | Auscultazione dell'articolazione | 1 |
| 02.07.001 | 1 | |
| 02.07.004 | 1 | |
| 06.07.001 | Radiografia panoramica della mascella superiore |
1 |
| 06.07.002 | 1 | |
| 09.07.001 | Esame degli strisci del cavo orale |
Come necessario |
| 09.07.002 | Esame citologico del contenuto di una cisti (ascesso) nella cavità orale o del contenuto di una tasca parodontale |
Come necessario |
| 11.07.001 | Come necessario |
7.1.4. Caratteristiche degli algoritmi e caratteristiche della cura non farmacologica
L’esame è finalizzato a stabilire una diagnosi corrispondente al modello del paziente, escludendo possibili complicanze, e a determinare la possibilità di procedere con la protesi senza ulteriori misure diagnostiche e terapeutiche.
A tale scopo viene raccolta l'anamnesi, l'esame e la palpazione della cavità orale e dell'area maxillo-facciale, nonché altri studi necessari.
Prendendo la storia
Quando raccolgono l'anamnesi, scoprono il momento e le cause della perdita dei denti, se il paziente ha utilizzato in precedenza protesi rimovibili e una storia allergica. Vengono presi di mira i reclami di dolore e disagio nell'area delle articolazioni temporo-mandibolari. Scopri la professione del paziente.
Esplorazione visiva
Durante l'esame si presta attenzione all'asimmetria pronunciata e/o acquisita del viso e alla gravità delle pieghe naso-labiali e del mento, alla natura della chiusura delle labbra, alla presenza di screpolature e macerazioni agli angoli della bocca.
Presta attenzione al grado di apertura della bocca, alla morbidezza e alla direzione del movimento della mascella inferiore e alla relazione delle mascelle.
Prestare attenzione al colore, all'umidità e all'integrità delle mucose del cavo orale per escludere patologie concomitanti, comprese le malattie infettive.
Se si sospetta la presenza di malattie della mucosa orale, vengono esaminati gli strisci di impronte digitali. Se il risultato è positivo, il paziente viene gestito secondo il modello di paziente appropriato.
Palpazione
Quando si esamina la cavità orale, prestare attenzione alla gravità e alla posizione del frenulo e delle pieghe delle guance.
L'attenzione è focalizzata sulla presenza e sul grado di atrofia dei processi alveolari.
Viene rivelata la presenza di esostosi nascoste sotto la mucosa delle radici dei denti. Se si sospetta la loro presenza, viene eseguito un esame radiografico (vista o immagine panoramica della mascella). Se il risultato è positivo, le protesi immediate vengono posticipate e viene eseguita la preparazione chirurgica per le protesi (secondo un diverso modello di paziente).
Prestare attenzione alla presenza di malattie simili a tumori. Se si sospetta la loro presenza: esame citologico, biopsia. Se il risultato è positivo, si rinvia la protesi immediata e si effettua un trattamento adeguato.
La palpazione viene eseguita per determinare il toro, la cresta “pendente” e il grado di compliance della mucosa.
Esame visivo e palpazione delle articolazioni temporo-mandibolari
Durante l'esame, prestare attenzione al colore della pelle nell'area articolare. Scopri se si avvertono scricchiolii (schiocchi) o dolori nell'area delle articolazioni temporo-mandibolari quando si muove la mascella inferiore. Quando si apre la bocca, prestare attenzione al sincronismo e alla simmetria dei movimenti delle teste articolari.
Se si sospetta una patologia delle articolazioni temporo-mandibolari, viene eseguito un esame a raggi X: tomografia delle articolazioni con la bocca chiusa e aperta. Se il risultato è positivo, le protesi devono essere combinate con una terapia aggiuntiva (un altro modello di paziente è l'adenia secondaria completa con complicanze).
Studi antropometrici
Questi studi permettono di determinare l'altezza della parte inferiore del viso, sono obbligatori e vengono sempre realizzati nella fase protesica.
7.1.5. Requisiti per il trattamento ambulatoriale
7.1.6. Caratteristiche degli algoritmi e caratteristiche della cura non farmacologica
Il principale metodo di trattamento per la completa assenza di denti (edentia secondaria completa) di una o entrambe le mascelle è la protesi con protesi complete a placca rimovibile. Ciò consente di ripristinare le funzioni di base dell'apparato dentale: mordere e masticare il cibo, dizione, nonché proporzioni estetiche del viso; previene la progressione dell'atrofia dei processi alveolari dell'osso mascellare e dell'atrofia dei muscoli della regione maxillo-facciale (livello di evidenza A).
In caso di completa assenza di denti (edentia secondaria completa) di entrambe le mascelle, vengono realizzate contemporaneamente protesi complete per la mascella superiore e inferiore.
Prima visita.
Dopo gli studi diagnostici e la decisione sulla protesi, il trattamento inizia nello stesso appuntamento.
Il primo passo è prendere un calco anatomico (impronta) per realizzare un portaimpronta rigido individuale.
Dovrebbero essere utilizzati portaimpronte speciali per mascelle edentule e masse da impronta in alginato.
L'opportunità di utilizzare portaimpronte speciali è determinata dalla necessità di evitare limiti espansi, sia nella produzione di portaimpronte individuali che nella fabbricazione di una protesi. In alternativa, nella pratica vengono spesso utilizzati portaimpronte standard, il che può portare allo stiramento della mucosa lungo la piega di transizione e alla conseguente espansione dei confini della protesi, con conseguente scarsa fissazione della protesi. Il costo dei cucchiai speciali e standard è lo stesso.
Dopo aver realizzato il calco (impronta), se ne controlla la qualità (visualizzazione del rilievo anatomico, assenza di pori, ecc.).
Prossima visita.
È montato un portaimpronte individuale in plastica rigida. Bisogna prestare attenzione ai bordi del cucchiaio realizzati in laboratorio, che dovranno risultare voluminosi (circa 1 mm di spessore). Se necessario, il medico stesso può realizzare in clinica un portaimpronta individuale in plastica rigida.
Il montaggio viene effettuato mediante test funzionali secondo Herbst. I test vengono eseguiti con la bocca semichiusa e il range di movimento della mascella inferiore ridotto. Se ci si discosta dal metodo di adattamento di un portaimpronta individuale in plastica rigida utilizzando i test funzionali secondo Herbst in sequenza rigorosa, è impossibile garantire la stabilizzazione e il fissaggio delle future protesi.
Dopo l'adattamento, i bordi del cucchiaio vengono bordati con cera e modellati utilizzando metodi attivi (usando movimenti muscolari funzionali) e passivi.
Lungo il bordo posteriore del portaimpronte sulla mascella superiore è necessario posizionare un'ulteriore striscia di cera ammorbidita lungo la linea A per garantire una zona valvolare completa in quest'area. La valvola distale del portaimpronta sulla mascella inferiore deve essere chiusa, creando secondo Herbst un rotolo di cera sublinguale. Questa tecnica garantisce la chiusura della valvola distale e previene l'interruzione della fissazione quando si morde il cibo.
Il criterio per completare l'adattamento è la formazione di una zona valvolare e il fissaggio di un vassoio individuale sulla mascella.
Ottenimento di un modello funzionale (impronta): prendere l'impronta (impronta) utilizzando masse da impronta in silicone utilizzando un materiale adesivo appropriato (colla per masse siliconiche). La formazione dei bordi del modello (impronta) avviene con metodi attivi (usando movimenti funzionali) e passivi. Possono essere utilizzati anche composti per impronte di zinco-eugenolo.
Dopo la rimozione si controlla la qualità del modello (impronta) (visualizzazione del rilievo anatomico, assenza di pori, ecc.).
Prossima visita.
Determinazione della relazione centrale delle mascelle utilizzando un metodo anatomico e fisiologico per determinare la posizione corretta della mascella inferiore rispetto alla mascella superiore su tre piani (verticale, sagittale e trasversale).
La determinazione della relazione centrale delle mascelle viene effettuata utilizzando basi in cera con creste occlusali realizzate in un laboratorio odontotecnico. Prestare particolare attenzione alla formazione del piano protesico corretto, determinando l'altezza della parte inferiore del viso, determinando la linea del sorriso, la linea mediana e la linea dei canini.
La scelta del colore, della dimensione e della forma dei denti artificiali viene effettuata in base alle caratteristiche individuali (età del paziente, dimensione e forma del viso).
Prossima visita.
Controllo del disegno della protesi (fissaggio dei denti su base in cera, effettuato in un laboratorio odontotecnico) su base in cera per valutare la correttezza di tutte le fasi cliniche e di laboratorio precedenti alla realizzazione della protesi e alle necessarie correzioni.
Nota: durante l'impostazione dei denti in base al tipo di morso ortognatico, i denti frontali superiori devono sovrapporsi a quelli inferiori di un massimo di 1-2 mm. Quando i denti sono chiusi, dovrebbe esserci uno spazio orizzontale di 0,25-0,50 mm tra i denti anteriori superiori e inferiori.
Prossima visita.
Applicazione e adattamento della protesi finita dopo la fase di laboratorio di sostituzione della base in cera con una in plastica.
Prima dell'applicazione valutare la qualità della base protesica (assenza di pori, spigoli vivi, sporgenze, rugosità, ecc.). Il colore potrebbe indicare una polimerizzazione insufficiente.
La parte palatale della protesi della mascella superiore non deve essere più spessa di 1 mm.
La protesi viene inserita nella bocca, viene controllata la tenuta della chiusura della dentatura e il fissaggio della protesi (va ricordato che la fissazione di solito migliora entro il 7° giorno di utilizzo della protesi).
Prossima visita.
La prima correzione viene prescritta il giorno successivo alla consegna della protesi, quindi secondo le indicazioni (non più di una volta ogni tre giorni). Il periodo di adattamento può durare fino a 1,5 mesi.
Se si verifica dolore nell'area tissutale del letto protesico associato a un trauma alla mucosa, si consiglia al paziente di interrompere immediatamente l'uso della protesi, di rivolgersi a un medico e di riprendere l'uso 3 ore prima della visita dal medico.
In caso di danni meccanici alla mucosa o formazione di ulcere, le aree della protesi in questi punti vengono minimamente molate. La correzione della base della protesi viene effettuata fino alla comparsa della prima sensazione soggettiva di riduzione del dolore.
Viene prescritta la terapia farmacologica con farmaci antinfiammatori e agenti che accelerano l'epitelizzazione della mucosa orale.
Pazienti con toro pronunciato
Quando si realizza un modello funzionante, eseguire l'”isolamento” nell'area del toro per evitare una pressione eccessiva.
Pazienti con reazioni allergiche alla plastica
Se viene rilevata una storia allergica, è necessario eseguire test cutanei allergici sul materiale della base della protesi. Se la reazione è positiva, la protesi viene realizzata in plastica incolore e, secondo le indicazioni, la base della protesi viene argentata.
Per i pazienti con condizioni anatomiche e topografiche del letto protesico non sufficientemente favorevoli, la base della protesi può essere realizzata con un rivestimento morbido.
Indicazioni:
La presenza di sporgenze ossee taglienti sul letto protesico, una linea obliqua interna netta in assenza di indicazioni assolute (chiare) per l'intervento chirurgico per eliminarle;
- aumento della sensibilità al dolore nella cavità orale,
- assenza di uno strato sottomucoso pronunciato.
La necessità di un rivestimento morbido viene identificata durante il processo di adattamento alla nuova protesi. I rivestimenti morbidi sono prodotti con metodi clinici e di laboratorio utilizzando un metodo ben noto.
7.1.7. Requisiti per l'assistenza farmacologica ambulatoriale
7.1.8. Caratteristiche degli algoritmi e caratteristiche dell'uso dei farmaci
L'uso di agenti antinfiammatori ed epiteliali locali in caso di gonfiori e ulcere sulla mucosa, soprattutto durante il periodo di adattamento alla protesi, mostra una sufficiente efficacia nella pratica odontoiatrica quotidiana.
ANALGESICI, NON STEROIDI
FARMACI ANTINFIAMMATORI,
FARMACI PER IL TRATTAMENTO DEI REUMATICI
MALATTIE E GOTTA
Solitamente si prescrivono sciacqui e/o bagni con decotti di corteccia di quercia, fiori di camomilla e salvia 3-4 volte al giorno (livello di evidenza C). Applicazioni sulle zone colpite con olio di olivello spinoso - 2-3 volte al giorno per 10-15 minuti (livello di prova B).
VITAMINE
Applicazioni sulle zone interessate con una soluzione oleosa di retinolo (vitamina A) - 2-3 volte al giorno per 10-15 minuti (livello di evidenza C).
FARMACI CHE INFLUENZANO IL SANGUE
Emodializzato deproteinizzato - pasta adesiva per il cavo orale - 3-5 volte al giorno sulle zone interessate (livello di evidenza C).
7.1.9. Requisiti per i regimi di lavoro, riposo, trattamento o riabilitazione
Non ci sono requisiti speciali.
7.1.10. Requisiti per la cura del paziente e procedure accessorie
Non ci sono requisiti speciali.
7.1.11. Esigenze e restrizioni dietetiche
Rifiuto di consumare bevande molto dure che richiedono la masticazione di pezzi duri o di mordere pezzi di cibi duri, frutta e verdura (ad esempio una mela intera). Evitare di mangiare cibi molto caldi.
7.1.12. Forma di consenso informato volontario del paziente all'esecuzione del protocollo
Il paziente dà il consenso volontario informato per iscritto.
7.1.13. Ulteriori informazioni per il paziente e i suoi familiari
Stima del costo di attuazione del protocollo e del prezzo della qualità
L'analisi clinica ed economica viene effettuata in conformità con i requisiti dei documenti normativi.
Confronto dei risultati
Durante il monitoraggio del protocollo, viene effettuato un confronto annuale tra i risultati dell'adempimento dei suoi requisiti, i dati statistici, gli indicatori di prestazione delle istituzioni mediche (numero di pazienti, numero e tipo di strutture fabbricate, tempi di produzione, presenza di complicanze).
La procedura per generare il report e la sua forma
La relazione annuale sui risultati del monitoraggio comprende i risultati quantitativi ottenuti durante lo sviluppo delle cartelle cliniche e la loro analisi qualitativa, conclusioni e proposte per l'aggiornamento del protocollo.
Il rapporto viene presentato al gruppo di sviluppo del presente protocollo. I materiali del rapporto sono conservati nel dipartimento di standardizzazione nel settore sanitario dell'Istituto di ricerca sulla sanità pubblica e sulla gestione sanitaria dell'Accademia medica di Mosca. LORO. Sechenov del Ministero della Salute della Federazione Russa ed è conservato nel suo archivio.
REGOLE PER L'UTILIZZO DELLA PROTESI RIMOVIBILE
(Informazioni aggiuntive per il paziente)
1. Le protesi mobili devono essere pulite con uno spazzolino da denti e dentifricio o sapone da toletta due volte al giorno (mattina e sera), e anche dopo i pasti, quando possibile.
2. Per evitare la rottura della protesi e danni alla mucosa orale, non è consigliabile mangiare e masticare cibi molto duri (ad esempio cracker) o mordere pezzi di grandi dimensioni (ad esempio una mela intera).
3. Di notte, se il paziente rimuove la dentiera, è necessario conservarla in un ambiente umido (dopo la pulizia, avvolgere la dentiera in un panno umido) o in un recipiente con acqua. Puoi dormire con la dentiera.
4. Per evitare danni alla protesi, non farla cadere su pavimenti piastrellati, lavandini o altre superfici dure.
5. Poiché sulla protesi si forma una placca dura, è necessario pulirla con prodotti speciali venduti in farmacia.
6. Se il fissaggio della protesi mobile è compromesso, il che potrebbe essere dovuto all'indebolimento del fissaggio dei ganci, è necessario contattare la clinica di odontoiatria ortopedica per attivare i ganci.
7. In nessun caso, in nessun caso, tentare di apportare correzioni, riparazioni o altri interventi sulla protesi da soli.
8. In caso di rottura o crepa alla base di una protesi mobile, il paziente deve rivolgersi urgentemente ad una clinica di odontoiatria ortopedica per far riparare la protesi.
TESSERA DEL PAZIENTE
Anamnesi n. _______________________Nome dell'istituto_______________________
Data: inizio osservazione _______________________
NOME E COGNOME_______________________
Fine dell'osservazione_________________________
età_______________________
Diagnosi principale_________________________
Malattie concomitanti:_______________________
Modello del paziente: _______________________
Volume delle cure mediche non farmacologiche fornite:
| Codice | Nome | Voto di completamento (molteplicità) |
| Diagnostica | ||
| 01.02.003 | Palpazione muscolare | |
| 01.04.001 | Raccolta di anamnesi e reclami per patologia articolare | |
| 01.04.002 | Esame visivo delle articolazioni | |
| 01.04.003 | Palpazione delle articolazioni | |
| 01.04.004 | Percussione delle articolazioni | |
| 01.07.001 | Raccolta di anamnesi e denunce di patologia orale | |
| 01.07.002 | Esame visivo per patologia orale | |
| 01.07.003 | Palpazione della cavità orale | |
| 01.07.005 | Esame esterno dell'area maxillo-facciale | |
| 01.07.006 | Palpazione dell'area maxillo-facciale | |
| 01.07.007 | Determinazione del grado di apertura della bocca e limitazione della mobilità della mascella inferiore | |
| 02.04.003 | Misurazione della mobilità articolare (angulometria) | |
| 02.04.004 | Auscultazione dell'articolazione | |
| 02.07.001 | Esame della cavità orale utilizzando strumenti aggiuntivi | |
| 02.07.004 | Studi antropometrici | |
| 06.07.001 | Radiografia panoramica della mascella superiore | |
| 06.07.002 | Radiografia panoramica della mascella inferiore | |
| 09.07.001 | Esame degli strisci del cavo orale | |
| 09.07.002 | Esame citologico del contenuto di una cisti (ascesso) nella cavità orale o del contenuto di una tasca parodontale | |
| 11.07.001 | Biopsia della mucosa orale | |
| Trattamento | ||
| 16.07.026 | Protesi con protesi complete a placca rimovibile | |
| D01.01.04.03 | Correzione della costruzione ortopedica rimovibile | |
| 25.07.001 | Prescrizione di terapie farmacologiche per le malattie del cavo orale e dei denti | |
| 25.07.002 | Prescrizione di terapia dietetica per le malattie del cavo orale e dei denti | |
Farmaci (specificare il farmaco utilizzato):
Complicanze da farmaci (specificare le manifestazioni):
________________________________________________
Nome del farmaco che li ha causati:
________________________________________________
Risultato (secondo il classificatore dei risultati):
________________________________________________
Le informazioni sul paziente sono state trasferite all'istituzione che monitora il protocollo:
________________________________________________
(nome dell'istituzione) (data)
Firma della persona responsabile del monitoraggio dell'OST in un istituto medico:
________________________________________________
| CONCLUSIONE SUL MONITORAGGIO | Completezza dell'attuazione dell'elenco obbligatorio di assistenza non farmacologica | Non proprio | NOTA |
| Rispetto delle scadenze per i servizi medici | Non proprio | ||
| Completa attuazione dell'elenco obbligatorio dei medicinali | Non proprio | ||
| Conformità del trattamento ai requisiti del protocollo in termini di tempi/durata | Non proprio | ||