L'emorragia polmonare è caratterizzata da tutto tranne che. Come fornire cure di emergenza per l'emorragia polmonare

L'emorragia polmonare è il rilascio di sangue puro e delle sue miscele nell'espettorato quando si tossisce dalle vie respiratorie. Il sanguinamento dai polmoni è considerato una complicanza molto pericolosa che si verifica con alcune malattie infiammatorie dell'apparato respiratorio, con lesioni ai polmoni e progressione di tumori maligni.

Il sanguinamento si verifica dopo il collasso del tessuto polmonare se i coaguli di sangue si formano molto lentamente nei vasi. Corpi estranei intrappolati nella trachea e nei polmoni possono provocare il collasso del tessuto polmonare. Questi corpi estranei danneggiano i vasi sanguigni.

L’emottisi è un concetto diverso dall’emorragia polmonare. Quando si verifica l'emottisi, viene rilasciata una piccola quantità di sangue, che viene rilasciata sotto forma di strisce quando si tossisce.

Sintomi di sanguinamento dai polmoni

I seguenti sintomi aiuteranno a determinare la presenza di emorragia polmonare:

1. Il sanguinamento inizia con l'emottisi.
2. Colore scarlatto scuro del sangue, presenza di coaguli.
3. Ulteriore flusso di sangue dal naso sotto forma di schiuma, senza presenza di coaguli.
4. Tosse secca accompagnata da secrezione sanguinolenta.
5. Bruciore al petto, calore sul lato colpito.
6. Presenza di gorgoglio in gola.
7. Pallore.
8. Secrezione di sudore freddo e appiccicoso.
9. Calo della pressione sanguigna.
10. Manifestazione di tachicardia, aumento della frequenza cardiaca.
11. Vertigini, acufeni.
12. Vomito.
13. Crampi.
14. Perdita della vista (con significativa perdita di sangue).
15. Asfissia.
16. Polmonite (si sviluppa con sanguinamento prolungato).

Tipi di emorragie polmonari

Il sanguinamento dai polmoni si divide in 3 tipi a seconda della quantità di sangue rilasciato:

• piccolo. Sono caratterizzati da sanguinamento, il cui volume non supera i 100 ml;
• moderare. Si verifica una perdita di 100–500 ml di sangue;
• abbondante. Vengono rilasciati oltre 500 ml di sangue.

L'emorragia polmonare si verifica improvvisamente, in alcuni casi è preceduta da emottisi. Il sangue che viene rilasciato durante l'emottisi ha un colore rosa-rosso e una consistenza schiumosa. Se il sangue ristagna all'interno dei polmoni prima dell'emottisi, il suo colore sarà marrone scuro e potrebbero esserci dei coaguli.

Se il corpo perde una piccola quantità di sangue durante il sanguinamento, una persona sana lo tollererà facilmente. In una persona anziana o in un bambino, anche con una lieve perdita di sangue dovuta a sanguinamento o emottisi, le funzioni vitali dell'intero corpo vengono interrotte.

Se a una persona viene diagnosticata un'emorragia polmonare, deve ricevere il primo soccorso per l'emorragia polmonare. Il sanguinamento dai polmoni è pericoloso per la vita. La prima cosa da fare quando si notano i sintomi di un'emorragia polmonare è chiamare un'ambulanza. Successivamente, dovresti eseguire il seguente algoritmo di azioni:

1. Far sedere il paziente in modo che il suo corpo si inclini leggermente in avanti. La testa non dovrebbe essere gettata indietro. Questa posizione è una prevenzione dell'asfissia; una persona non si soffocherà con il sangue che scorre.
2. Se non è possibile far sedere una persona con sanguinamento dai polmoni nel modo sopra descritto, essa dovrebbe essere posizionata sul lato in cui il polmone è danneggiato. Questa posizione aiuta a comprimere il polmone ferito all'interno del torace e di conseguenza riduce la perdita di sangue.
3. Se c'è sanguinamento, devi mettere il raffreddore sul petto. Per fare questo, usa uno scaldino, una bottiglia di acqua fredda e un impacco di ghiaccio. In questo modo i piccoli vasi vengono spasmati. Questa azione dell'algoritmo generale riduce anche la perdita di sangue. L'applicazione del freddo sul petto deve essere mantenuta per circa 15 minuti, fare una pausa di 2 minuti, quindi applicare nuovamente il freddo.
4. Per calmare il paziente, è necessario proibirgli di parlare. Al paziente deve essere garantito un riposo fisico completo.
5. È vietato somministrare liquidi al paziente.

Qualsiasi farmaco può essere somministrato a una persona con emorragia polmonare solo dopo aver consultato uno specialista.

Se non è possibile consultare un medico, al paziente può essere somministrato un farmaco come Vikasol. Questo medicinale viene somministrato per via intramuscolare per fermare l'emorragia. Lo stesso effetto ha la dizione, che deve essere diluita con soluzione salina per la somministrazione endovenosa.

Se una persona con evidenti sintomi di emorragia polmonare inizia ad avere convulsioni, gli deve essere somministrato "Seduxen", "Diazepam". Per alleviare il dolore, al paziente vengono somministrati Promedol e Fentanil.

Trattamento

Dopo che alla vittima è stato prestato il primo soccorso per un'emorragia polmonare, gli verranno fornite cure specialistiche.

L'algoritmo per il trattamento di un paziente in una clinica prevede l'esecuzione delle seguenti azioni:

• smettere di sanguinare il più rapidamente possibile;
• compensazione della perdita ematica volumetrica.

Per fermare l'emorragia, usa "Dition", il suo analogo domestico "Etamzilat". Se la perdita di sangue è significativa, è necessario eseguire un accesso venoso e iniziare la somministrazione di flebo endovenosa. A questo scopo vengono utilizzati gli acidi aminocaproici. Il cloruro di calcio viene utilizzato per stabilizzare la parete cellulare. Ciò garantisce la prevenzione della diapedesi (assorbimento di sangue attraverso la parete vascolare.

Il sanguinamento può anche essere fermato con l'aiuto di Vikasol. Ma l'effetto di questo farmaco è molto lento. L'effetto dopo la sua somministrazione appare entro 6 ore.

Nella fase preospedaliera, per ripristinare il volume sanguigno circolante vengono utilizzate varie soluzioni disponibili, ad esempio la soluzione salina allo 0,9% di cloruro di sodio. Gelofusin e Venofundin sono considerati più efficaci. Questi farmaci possono anche combattere l’insorgenza dello shock, causato da una perdita di sangue acuta.

Quando viene fornito il primo soccorso, è molto importante monitorare la pressione sanguigna. Se la pressione aumenta, può causare un aumento del sanguinamento. In questo caso è necessario utilizzare farmaci bloccanti i gangli (Pentamina). Se la pressione è bassa, questo può essere un sintomo di shock emorragico incipiente, che è considerato una grave complicanza del sanguinamento dai polmoni.

Per iniziare il trattamento, gli specialisti devono determinare la causa dell’emorragia polmonare. Solo dopo potranno iniziare ad utilizzare determinate tattiche terapeutiche. Dopo che alla vittima è stata fornita assistenza di emergenza per emorragia polmonare, secondo l'algoritmo, verrà portata al centro medico.

SANGUINAZIONI POLMONARI

L'emorragia polmonare è il rilascio attraverso le vie respiratorie di una quantità significativa di sangue che scorre dai vasi del tessuto polmonare e dall'albero bronchiale.

Ragioni per LC:

Lesioni dei polmoni e dei bronchi

Processi distruttivi acuti nei polmoni e nei bronchi.

Chr. processi aspecifici e tubercolari nei polmoni

Corpi estranei dei polmoni e dei bronchi

Anomalie dei vasi dei polmoni e dei bronchi (aneurismi artero-venosi)

Endometriosi polmonare

Difetti cardiaci con ipertensione nella circolazione polmonare

Diatesi emorragica

Processi oncologici

La maggior quantità di perdite di sangue si verifica a causa della tubercolosi - 90%, del cancro - 2,1%, dei processi distruttivi nei polmoni (cancrena) - 2,7%, delle bronchiectasie - 5,9%. La mortalità per emorragia polmonare raggiunge il 2-15% (principalmente la forma fibroso-cavernosa della tubercolosi polmonare).

Classificazione:

Emottisi - produzione di espettorato con più o meno contenuto di sangue (da 50 a 100 ml al giorno) Sanguinamento:

I grado (lieve) - fino a 100 ml al giorno. Diviso in: singolo e multiplo; evidente e nascosto.

Mancanza di respiro: fino a 22-24 respiri per 1 minuto; R - 80-86 al minuto; PA: stabile; Нъ - stabile.

II grado (medio) - da 100 a 500 ml al giorno. Si divide in: una forma con diminuzione di BP e HB e senza diminuzione di BP e HB. Mancanza di respiro fino a 24-26 respiri per 1 minuto; R - 90-96 al minuto; Pressione sanguigna – fino a 100 mm Hg. Arte.; Hb: diminuisce del 10-15%.

III grado (grave) - più di 500 ml al giorno. È diviso in: abbondante con un forte calo della pressione sanguigna e della pressione sanguigna e fulmineo, fatale. Mancanza di respiro fino a 28-30 respiri al minuto; R -110-115 in 1 minuto; La pressione sanguigna è inferiore a 90 mm Hg. Arte.; Hb: diminuisce del 20-25%.

Secondo i dati moderni, la classificazione è presentata come segue:

I grado (emottisi) - Ia - 50 ml/giorno; Ib - da 50 a 200 ml/giorno; Iв - da 200 a 500 ml/giorno.

II grado (sanguinamento massiccio) - IIa - da 30 a 200 ml/ora; IIb - da 200 a 500 ml/ora.

III grado (sanguinamento abbondante) - IIIa - 100 ml o più contemporaneamente con grave compromissione della ventilazione polmonare; IIIb - ostruzione acuta dell'albero tracheobronchiale e asfissia, indipendentemente dall'entità della perdita di sangue.

PATOGENESI

La fonte del sanguinamento sono spesso le arterie bronchiali, dilatate e assottigliate nell'area del processo patologico e, in caso di ferite e processi distruttivi nei polmoni, i rami dell'arteria polmonare.

Con la tubercolosi si verifica una ristrutturazione angiomatosa dei vasi della mucosa bronchiale con la formazione di formazioni vascolari a pareti sottili come gli emangiomi con fenomeni di vasculite distruttiva nell'area dell'infiammazione (questo è facilitato dalla terapia antibiotica a lungo termine, dalla chemioterapia e radioterapia, infiammazione cronica).

Cambiamenti angiomatosi nella parete dei bronchi e nelle cavità degli ascessi e delle bronchiectasie si formano a causa della rete vascolare appena formata con la partecipazione delle arterie bronchiali, ad es. a causa dei vasi della circolazione sistemica con pressione alta.

L'ipertensione locale si crea nel sistema dell'arteria polmonare, causata dallo shunt e da un grande scarico di sangue dal sistema dell'arteria bronchiale nelle arterie polmonari attraverso le anastomosi artero-venose. Con una scarica massiccia, si sviluppa ipertensione sistemica nella circolazione polmonare. La pressione sanguigna regionale nei rami terminali dell'arteria polmonare nell'area interessata aumenta di 2-3 volte.

Pertanto, la combinazione di ipervascolarizzazione dei segmenti interessati, ristrutturazione angiomatosa del sistema vascolare bronchiale con ipertensione locale o generale è la principale causa di emorragia polmonare.

3) I cambiamenti nel sistema di coagulazione del sangue sono la seconda componente patogenetica dell'emorragia polmonare. Al momento del sanguinamento si crea una carenza del fattore di coagulazione XIII (fibrinasi), che stabilizza la fibrina caduta e rafforza la struttura del coagulo di sangue, con conseguente aumento dell'attività fibrinolitica.

Con l'emorragia polmonare, si verificano cambiamenti nel corpo caratteristici di qualsiasi perdita di sangue. La risposta dell'organismo alla perdita di sangue dipende da: volume della perdita di sangue, intensità e durata del sanguinamento.

Il meccanismo scatenante dei cambiamenti patologici durante la perdita di sangue è: diminuzione del volume del sangue - ipossia (principalmente del cervello) - acidosi.

Meccanismo compensatorio: ridistribuzione del sangue agli organi vitali - rifornimento dovuto al fluido intercellulare - aumento della gittata cardiaca.

Durante la perdita di sangue, viene attivato il sistema nervoso simpatico, che porta al rilascio di adrenalina, catecolamine, renina, aldosterone, angiotensina, che supportano il vasospasmo e stimolano i fattori della coagulazione. Quando esposti a questi fattori, molto potassio viene perso, il che porta all’iperkaliemia.

In risposta alla perdita di sangue, vengono attivati ​​i regolatori dello stato di aggregazione del sangue. Sono divisi in centrali: midollo osseo, fegato, milza; periferico - mastociti, endotelio vascolare, meccanismi del metabolismo idroelettrolitico della cellula. I regolatori locali sono: zone riflessogene dei vasi sanguigni con chemocettori, cuore, polmoni, reni, utero, prostata, organi digestivi. Il meccanismo regolatore centrale è la corteccia cerebrale, la sottocorteccia, il sistema nervoso autonomo e le ghiandole endocrine.

In risposta al sanguinamento, la velocità del flusso sanguigno nel vaso sanguigno (danno) diminuisce, si forma un coagulo di sangue nel sito del danno e il vaso si spasma. Il sangue che scorre nel tessuto è un buon terreno fertile per i microrganismi, che comporta un successivo processo suppurativo. Inoltre, il sangue che si riversa nelle vie respiratorie porta allo sviluppo di atelettasia da aspirazione in aree non interessate dei polmoni, seguita dallo sviluppo di polmonite. La complicazione più grave è l'asfissia da sangue.

DIAGNOSTICA

Radiografia: consente di determinare la lesione.

Broncoscopico: localizzazione precisa del bronco, fonte di sanguinamento. Il momento più favorevole per eseguire la broncoscopia è immediatamente dopo la cessazione del sanguinamento attivo (in casi estremi e durante il sanguinamento, se si tratta di un'operazione urgente). Ciò consente di localizzare con precisione la fonte del sanguinamento. La broncoscopia eseguita in un secondo momento non sempre offre questa opportunità. Inoltre, la broncoscopia consente misure terapeutiche.

Angiografia.

Angiografia selettiva del segmento bronco-arterioso (segno diretto - stravaso di mezzo di contrasto; segno indiretto - dilatazione dell'arteria bronchiale, ipervascolarizzazione del segmento, amputazione (trombosi) del ramo danneggiato dell'arteria bronchiale). Lo svantaggio della tecnica è la complessità del cateterismo dell'arteria bronchiale, attrezzatura speciale a disposizione delle istituzioni mediche specializzate.

Metodi di laboratorio. Includono l'intera gamma di studi sul sistema di coagulazione del sangue e sull'emodinamica. Attualmente, il test più obiettivo per determinare la perdita di sangue è la determinazione di BCC e GL (volume globulare). Il BCC viene determinato con il metodo del radionuclide (secondo la tabella dei livelli Ht, viene determinato solo nelle prime 2-3 ore dall'inizio del sanguinamento). La più efficace è la determinazione separata di OCCP (plasma) e OCE (eritrociti) - GO.

CLINICA

L'emorragia polmonare inizia con mal di gola, ribollimento in gola, seguito dal rilascio di sangue schiumoso scarlatto (in un forte flusso) quando si tossisce. Successivamente, il sangue si scurisce (la comparsa di sangue scarlatto durante questo periodo indica una ripresa del sanguinamento). Appare mancanza di respiro.

Può verificarsi una sensazione di dolore, bruciore, calore o espansione della metà del torace dove si trova la fonte del sanguinamento. All'inizio (soprattutto nei giovani, il che rende difficile la diagnosi), la pressione sanguigna può aumentare (di riflesso), per poi diminuire in base alla perdita di sangue.

Successivamente si sviluppa la sindrome postemorragica (un sintomo di collasso e anemia). Successivamente, 24-36 ore dopo l'inizio del sanguinamento, compare un sintomo associato all'ostruzione dei bronchi (come la polmonite). Radiologicamente sembra una "bufera di neve". Pertanto, è importante eseguire la prima radiografia al momento del sanguinamento (atelettasia, polmone umido, ipoventilazione).

DIAGNOSTICA DIFFERENZIALE

Sanguinamento gastrico (il sanguinamento avviene durante il vomito, secrezione di sangue scuro con muco (se abbondante) o “fondi di caffè”).

Difetti cardiaci (raccolta di anemnesi, assenza di alterazioni patologiche nei polmoni).

Sindrome di Randu-Osler (anamesi, teleangectasia sulla mucosa bronchiale, con molteplici anastomosi artero-venose nei polmoni, i pazienti sono cianotici, vi è costante mancanza di respiro, segni di ipossia cronica).

Vene varicose dell'esofago (sanguinamento senza tosse, sangue scuro, l'esame gastroscopico chiarisce la situazione).

Con altre malattie polmonari (esame radiografico, attenta anamnesi, quadro clinico, ecc.).

TRATTAMENTO

IOConservatore

Primo soccorso: posizione seduta, con le gambe abbassate e lacci applicati su di esse, piastre riscaldanti alle gambe, bere acqua salata. 1a assistenza medica:

1. Terapia emostatica: a) ipotensione artificiale controllata (indicata per ridurre la pressione e l'intensità del sanguinamento). Vengono utilizzati bloccanti gangliari con una durata d'azione moderata - 2-3 ore (5% pentamina, 5 ml di arfonade nel sistema ogni 3-5 minuti fino a quando la pressione scende a 80-90 mm Hg, quindi dosi di mantenimento fino a quando la pressione aumenta spontaneamente a 100 mm Hg) A pressione inferiore a 100 mm Hg. Arte. L'ipotensione non è indicata al ricovero.

b) diminuzione dell'attività fibrinolitica del sangue. Inibitori della fibrinolisi:

farmaci sintetici che bloccano la transizione del plasminogeno alla plasmina attiva - acido epsilon-aminocaproico.

inibitori enzimatici che inattivano la plasmina e parzialmente il plasminogeno - trasilolo, contrico 10-20 mila unità in 100 ml di soluzione salina. r-ra.

1-2 ore dopo la somministrazione per flebo, passare ad acido epsilon-aminocaproico 5 g 4-6 volte al giorno per via orale. Nei giorni successivi la dose dei fibrinolitici viene gradualmente ridotta.

La durata della terapia antipertensiva dura solitamente da 2 a 7 giorni con parallela terapia antipertensiva standard: CaCI2 10%, fibrinogeno -3-4 g al giorno, vikasol (dicinone, etamsylate).

2. Per ridistribuire il sangue nel corpo e ridurre l'ipertensione, viene somministrata una soluzione di canfora nella circolazione polmonare e viene somministrata atropina per dilatare i vasi della cavità addominale.

3. Correzione di Ccn. In caso di grandi quantità di perdita di sangue, la correzione viene effettuata con sostituti del sangue, principalmente ad alto peso molecolare, nonché con soluzioni saline (per trattenere il fluido intracellulare). Per perdite di sangue fino a 15 ml/kg, la dose di sostituti del sangue è di 12-15 ml/kg. Per perdite ematiche di 16-25 ml/kg i sostituti del sangue vengono associati a er. massa come 2:1. A -30-35ml\kg -1:1. Per perdite di sangue superiori a 35 ml/kg -2:1. Per perdita massiccia di sangue si intende una perdita di sangue superiore al 30% del volume sanguigno. La perdita di sangue fino al 10% del volume sanguigno è completamente compensata dall'organismo. La trasfusione di plasma fresco congelato aiuta anche a introdurre fattori di coagulazione nel flusso sanguigno.

4. Per le emorragie polmonari sono indicati gli antibiotici, perché si presentano, di regola, sullo sfondo di processi infiammatori.

5. Metodi endoscopici. Non sono solo diagnostici, ma anche terapeutici. Viene utilizzata l'occlusione broncoscopica temporanea del bronco corrispondente, talvolta con una spugna emostatica (soprattutto nella tubercolosi).

Occlusione endovascolare dell'arteria bronchiale (cateterizzazione attraverso l'arteria polmonare ed embolizzazione artificiale). Eseguito durante l'angiografia.

IIChirurgia

È raro operare in urgenza (entro poche ore dall'inizio del sanguinamento), perché il rischio è elevato (mortalità, complicanze). Queste operazioni vengono eseguite per ragioni disperate e salvavita, quando l'emorragia è abbondante e non c'è tempo per fermarla. È preferibile operare in condizioni di arresto del sanguinamento e dopo la preparazione speciale minima richiesta del paziente. Inoltre, quando si esegue un'operazione, è necessario eseguire l'anestesia con intubazione separata per impedire l'aspirazione di sangue nelle parti non interessate dei polmoni.

Gli interventi chirurgici si dividono in:

1. Resezione e amputazione

2. Conservazione degli organi (legatura dell'arteria bronchiale, dell'arteria polmonare, dei bronchi).

3. Combinato: metodi di occlusione endovascolare e resezione.

Quando si eseguono operazioni sui polmoni (per sanguinamento), è necessario osservare alcune caratteristiche tecniche:

Mobilizzazione rapida del bronco (tirandolo e piegandolo).

Identificazione rapida di un vaso sanguinante e sua mobilizzazione.

Accesso - laterale o posterolaterale (è più facile raggiungere l'arteria bronchiale).

Broncotomia (se è impossibile determinare la fonte).

Resezione entro limiti ragionevoli (l'area del polmone con sanguinamento è rattristata). Solo in caso di cancro e cancrena polmonare è possibile eseguire una pneumonectomia.

Nel periodo postoperatorio, la broncoscopia precoce a fibre ottiche è indicata allo scopo di igienizzare, prima di tutto, le parti sane del polmone.

Il sistema respiratorio umano è molto delicato e reagisce rapidamente a diversi fattori. L’emorragia polmonare è una complicanza di alcune malattie respiratorie. La condizione è molto pericolosa, soprattutto con forti emorragie. Quando si verifica la malattia, il sangue viene rilasciato attraverso le vie respiratorie con espettorato quando si tossisce.

Cause di emorragia polmonare

Se un paziente tossisce più di 100 ml di sangue durante il giorno, si parla di emorragia polmonare. Se vengono rilasciati più di 800 ml di sangue, una persona può soffocare con il proprio sangue e morire.

Quando una persona tossisce coaguli di sangue nell'espettorato, si chiama emottisi. Questa condizione è anche molto pericolosa perché in qualsiasi momento può trasformarsi in sanguinamento. Il sanguinamento polmonare si verifica dai vasi bronchiali o dai vasi delle arterie polmonari.

Le cause di questa condizione possono essere le seguenti malattie:

• bronchite e asma bronchiale;
• polmonite;
• bronchiectasie;
• tubercolosi polmonare;
• ascesso nel sistema respiratorio;
• cancro ai polmoni;
• adenoma bronchiale;
• danno meccanico al torace con un organo polmonare interessato.

In tali malattie, l'emorragia polmonare può verificarsi a causa dell'attività fisica, della diminuzione della pressione sanguigna, di un processo infettivo o dell'esposizione alle radiazioni.

La condizione per il sanguinamento dai polmoni è la disintegrazione del tessuto polmonare con i vasi colpiti e la rottura delle loro pareti. La gravità del sanguinamento dipende dalle dimensioni del vaso coinvolto nel processo di carie.

Sanguinamento dovuto alla tubercolosi

L'emottisi durante la tosse è stata a lungo considerata un chiaro segno di tubercolosi polmonare. A quei tempi, questa malattia non aveva cura e se il paziente tossiva sangue, si rendeva conto di essere condannato a una morte dolorosa.

Al giorno d'oggi, la tubercolosi rimane una delle cause più comuni di sanguinamento polmonare. Può verificarsi con qualsiasi forma di tubercolosi: infiltrativa, ematogena o fibroso-cavernosa. Di norma, il sanguinamento non è abbondante e di per sé non rappresenta una minaccia per la vita del paziente. Ma un aumento del sanguinamento può verificarsi in qualsiasi momento.

Spesso i pazienti con raffreddore del sistema polmonare non hanno fretta di consultare un medico, sperando che tutto vada via da solo. Ma quando appare il sangue nell'espettorato, corrono in cerca di aiuto.

Cause non tubercolari di emorragia polmonare

Ma l'emottisi non è sempre un segno di tubercolosi. Ci sono molte altre ragioni che causano questi sintomi. Questi includono:

I corpi estranei formano piaghe da decubito e possono causare sanguinamento.

Nei primi casi di emottisi, una persona dovrebbe consultare un medico. Il ritardo potrebbe costargli la vita, perché questa condizione potrebbe complicarsi da un momento all'altro.

Sintomi di sanguinamento dai polmoni

L'emottisi può essere non solo polmonare, ma anche gastrica. I sintomi dell'emorragia polmonare si presentano così:

• L'anamnesi del paziente comprende malattie polmonari.
• Il sangue appare quando si tossisce.
• Il colore del sangue è scarlatto, schiuma e non si coagula.
• Nell'espettorato si trova una scarica sanguinolenta.
• L'emottisi continua per diversi giorni.
• Con manifestazione prolungata, il sangue diventa scuro.
• Se il paziente non ingoia l'espettorato, il colore delle feci non cambia.

Se durante il vomito compare sangue, il colore delle feci è catramoso e il sangue nell'espettorato sotto forma di coaguli è un sanguinamento gastrico.

Misure diagnostiche

Se si verifica una scarica sanguinolenta nell'espettorato, è necessario determinarne la ragione. Per capire quale malattia ha provocato un tale sintomo, esistono alcune misure diagnostiche:

Se viene rilevata una di queste malattie, è necessario iniziare immediatamente il trattamento. Allo stesso tempo, monitorare le condizioni del sistema vascolare e la composizione dell'espettorato.

Pronto soccorso e trattamento farmacologico per il sanguinamento polmonare

Se un paziente ha sangue nei polmoni, ha bisogno di primo soccorso:

• Se ha un polmone malato, deve essere sdraiato su un fianco in modo che la parte malata sia sotto e quella sana sopra. Ciò impedirà al sangue di entrare nella parte sana.
• Durante questo periodo non dovrebbe parlare con nessuno. Ma non puoi nemmeno lasciarlo solo; devi chiamare un’ambulanza e restare con la paziente fino al suo arrivo.
• Per ridurre l'emorragia, puoi chiedere alla persona di ingoiare un paio di pezzi di ghiaccio dal frigorifero. Restringe i vasi sanguigni, quindi sarà utile rivestire il torace con impacchi di ghiaccio. Se non ce l'hai puoi usare l'acqua fredda.
• Se il paziente è spaventato e non riesce a calmarsi, gli possono essere somministrati dei sedativi, ma con cautela. Riducono la risposta protettiva e possono causare il mascheramento dell'insufficienza respiratoria.
• Il paziente viene trasportato in ambulanza all'ospedale. Se si sa che una persona ha la tubercolosi, viene mandata in una clinica per la tubercolosi.

È necessario che venga esaminato da un chirurgo, perché molto spesso l'emorragia polmonare viene trattata chirurgicamente.

• In questo caso, è molto importante fermare la tosse del paziente. A questo scopo viene prescritta la codeina. Per tosse persistente e sanguinamento grave, viene somministrato Promedol. Ma non dovrebbe essere somministrato frequentemente, perché se il riflesso della tosse viene completamente soppresso, può verificarsi una congestione nei polmoni a causa del sangue versato.
• Se l'emorragia è grave, ma non è correlata al sistema cardiovascolare, si inietta acido aminocaproico goccia a goccia fino a 100 ml e si ripete l'infusione ogni 4 ore. Viene somministrato anche acido tranexamico e viene trasfuso il plasma.
• Se il paziente mostra segni di perdita di sangue, gli vengono somministrati agenti colloidali o soluzioni saline.

Tutte le dosi e la frequenza di somministrazione sono calcolate dal medico del reparto. Se necessario, il paziente viene sottoposto a un intervento chirurgico.

Medicina tradizionale per il sanguinamento nei polmoni

Se l'emorragia del paziente non è grave e non è necessario un intervento chirurgico, viene trattato con farmaci. Allo stesso tempo, puoi usare i rimedi popolari allo stesso tempo, ma prima di farlo devi coordinare le tue azioni con il tuo medico. Ecco alcune ricette utili:

Tali farmaci possono essere utilizzati solo nei casi in cui non vi è grave sanguinamento polmonare. È imperativo sottoporsi a una terapia farmacologica. Puoi anche bere decotti durante il periodo successivo all'intervento.

Azioni preventive

Il verificarsi di emorragie polmonari può essere evitato se si seguono queste regole:

• Sottoporsi regolarmente alla fluorografia.
• Diagnosticare tempestivamente le malattie respiratorie.
• Non causare malattie ai polmoni. Iniziare il trattamento non appena viene identificata la patologia.
• Non interrompere il trattamento fino alla completa eliminazione della malattia.
• Mantenere una dieta corretta.
• Monitora la salute dei tuoi polmoni, evita i raffreddori ed evita il raffreddamento eccessivo.
• Seguire le precauzioni di sicurezza sul lavoro per evitare infortuni e cadute dall'alto.
• Se soffri di malattie polmonari, non esporti ad attività fisica intensa.
• Evitare luoghi polverosi ed evitare il contatto con allergeni.
• È utile camminare spesso all'aria aperta, rafforzare il sistema immunitario e rafforzare i polmoni.

È anche importante smettere completamente di fumare se si soffre di malattie polmonari. Se in casa c’è un fumatore, chiedetegli di non fumare in casa, perché ciò ha un effetto dannoso sul sistema respiratorio del paziente.

Prognosi della malattia

La prognosi dipende dalla causa della patologia e dalla sua gravità. Se la malattia è causata dalla tubercolosi, ai nostri giorni non è fatale e può essere curata con successo, ma ci vuole molto tempo.

Se si verifica una lesione con rottura dell'aorta, una persona non ha alcuna possibilità di sopravvivenza, la morte avviene entro pochi secondi, non appena il sangue riempie i polmoni;

Quando sono presenti altre malattie dell'apparato respiratorio, la prognosi dipende dalla capacità di curarle. Ad esempio, se è presente un tumore maligno, la prognosi è negativa. Se è benigno, puoi sperare in una guarigione completa.

Indipendentemente da cosa abbia causato l'emorragia polmonare, al primo segno di emottisi dovresti consultare immediatamente un medico. Se appare il sangue, questo è il primo sintomo di una patologia grave. Non puoi ignorarlo e sperare che tutto vada via da solo. Questa volta non andrà via, devi andare a farti visitare e farti curare.

Se una persona affetta da malattie respiratorie mostra segni di emorragia polmonare, deve essere prestato il primo soccorso immediato. Questa condizione è una grave complicazione delle patologie respiratorie. Si manifesta con il rilascio di sangue liquido o coaguli di sangue dai vasi bronchiali e polmonari e colpisce le vie aeree. Ha vari sintomi. Le cure d'urgenza per l'emorragia polmonare possono essere fornite completamente solo se la fonte e la causa di questa complicanza sono note in anticipo.

Molto raramente, la causa di tale complicanza può essere malattie come cancro ai polmoni, pneumosclerosi, infarto polmonare, embolia polmonare, cardiosclerosi e difetti cardiaci. Tra i fattori che possono contribuire all'insorgenza di questa patologia vi sono la presenza di corpi estranei nei bronchi, il sanguinamento nel primo periodo postoperatorio e la congestione venosa nella circolazione polmonare. Sono a rischio i pazienti affetti da tubercolosi polmonare e le persone che spesso soffrono di polmonite.

Il sanguinamento polmonare deve essere distinto dall'emottisi. Anche questo è un fenomeno pericoloso, ma in misura minore si verifica spesso con le malattie respiratorie. Può essere distinta dalla vera emorragia polmonare dal volume e dalla natura della secrezione di sangue. Con l'emottisi viene rilasciato espettorato con striature e una miscela di sangue. Il rilascio di sangue è insignificante, non più di 50 ml al giorno. Accade spesso che l'emottisi preceda una massiccia emorragia polmonare.

Tale sanguinamento è caratterizzato dal rilascio di sangue liquido scarlatto. A seconda della gravità, si distinguono 3 forme:

1. Piccolo - con il rilascio di 50-100 ml di sangue al giorno.
2. Media - con il rilascio di sangue in un volume di 100-500 ml al giorno.
3. Massiccio, abbondante: il volume di sangue rilasciato raggiunge più di 500 ml al giorno.

Esistono anche emorragie polmonari interne, esterne e miste. Le più pericolose sono le forti emorragie che si verificano all'improvviso, in breve tempo. Sono loro che possono portare a un risultato irreversibile.

L’emorragia polmonare presenta alcuni segni e sintomi. I più comuni tra questi sono:

• emottisi;
• pelle pallida;
• un forte calo della pressione sanguigna;
• cardiopalmo;
• calore e bruciore al petto;
• scarico di sangue attraverso il naso;
• colore scarlatto e ricco del sangue secreto;
• tosse parossistica;
• rilascio di sudore appiccicoso e freddo;
• vertigini e mancanza di respiro.

Che aiuto posso fornire?

Se si verifica un'emorragia polmonare, tutti i pazienti devono essere immediatamente ricoverati in ospedale in modo che possano ricevere cure mediche qualificate, poiché le cure premediche per l'emorragia polmonare sono molto limitate.

Prima di tutto, è necessario adottare misure per prevenire l'ostruzione dei bronchi dovuta alla fuoriuscita di coaguli di sangue. Se l'emorragia polmonare è accompagnata da una compromissione della funzione respiratoria, è necessario ripristinare la pervietà delle vie aeree.

L'algoritmo delle azioni intraprese dalle persone vicine al paziente al momento del sanguinamento dovrebbe essere il seguente:

1. Chiamata d'emergenza per un'ambulanza.
2. È necessario fornire al paziente un completo riposo fisico, escludere conversazioni e movimenti non necessari da parte sua.
3. Togliere gli indumenti che sono stretti e che interferiscono con la respirazione libera.
4. Consentire al paziente di assumere una posizione comoda: seduto o semi-seduto. In questo caso è consigliabile inclinarlo verso il polmone interessato in modo che il sangue non entri nell'altro polmone.
5. Applicare freddo (impacco di ghiaccio o impacco) sul petto.
6. Somministrare al paziente un medicinale per la tosse, se prescritto dal medico. Ciò è necessario se l'emorragia è accompagnata da un attacco di tosse e rimane la capacità di deglutire.

Aiuta con l'emorragia polmonare.

Emorragia polmonare- persistente o ricorrente sanguinamento nei polmoni, noto anche come sanguinamento alveolare diffuso.

Circa un centinaio di malattie possono sviluppare complicazioni come l’emorragia polmonare (PH). Ma molto spesso la sindrome si manifesta con tubercolosi polmonare (secondo le statistiche, in 40-66 casi su 100), malattie polmonari suppurative e cancro ai polmoni. La LC si verifica anche in malattie sistemiche considerate non così comuni, come ad esempio la tubercolosi. Prima che venissero sviluppati farmaci come gli antibiotici, si verificavano 2 decessi ogni 100 casi. Oggi il tasso di mortalità dovuto alla LC è più elevato: 10-15%. Si ritiene che la perdita di 600 ml o più di sangue in un periodo massimo di 4 ore porti alla morte in 70 casi su 100.

Classificazione

La Classificazione Internazionale delle Malattie 10 distingue due condizioni:

• emottisi
• emorragia polmonare

Sono state sviluppate circa venti divisioni LC. Ad esempio, il ricercatore V.I. Struchkov distingue 3 gradi di perdita di sangue:

• I grado (perdita di 300 ml o meno al giorno)
• II grado (perdita da 300 a 700 ml al giorno)
• III grado (perdita di più di 700 ml di sangue in 24 ore)

Yu. V. Rzhavskov ha sviluppato una classificazione che tiene conto della perdita di sangue per un periodo di 60 minuti:

• I grado (meno di 20 ml)
• II grado (20-50 ml)
• III grado (50-200 ml e oltre)

La classificazione più comunemente utilizzata dell’emorragia polmonare è:

• piccolo (fino a 100 ml)
• medio (100-500 ml)
• grande o abbondante (500 ml o più)

Nella letteratura medica in lingua inglese è molto diffuso il concetto di emorragia polmonare massiva. Questo termine si riferisce al flusso di 600 ml o più di sangue in 24 ore. Lo svantaggio principale di tutte le divisioni basate sulla secrezione esterna del sangue è che non si tiene conto del volume di sangue che rimane nelle parti sottostanti dei polmoni, così come di quello che è entrato nel polmone controlaterale.

Può mascherare LC. A volte il paziente non tossisce il sangue dai polmoni, ma lo ingoia, cosa che accade in 19 casi su 100. Il sangue nel tratto gastrointestinale si osserva nel 74% dei pazienti. I medici inesperti possono confondere il sangue dal naso con quello polmonare, soprattutto quando una persona tossisce sangue e questo non fuoriesce dal naso. Molto raramente, la LC può essere confusa con la AS se una persona ha un riflesso della tosse soppresso e il sangue scorre nelle parti sottostanti dei polmoni. Un tumore della laringe e della radice della lingua può causare sanguinamento, che può anche essere erroneamente diagnosticato come polmonare.

Cause

Capillarite polmonare immune isolata può causare emorragia polmonare. Questa è la vasculite microvascolare, che è limitata al danno ai vasi sanguigni dei polmoni. Il LC alveolare è il suo unico sintomo. Si manifesta in pazienti di età compresa tra 18 e 35 anni.

Emosiderosi polmonare idiopatica- sindrome da emorragia alveolare diffusa, in cui non è possibile determinare la malattia di base. L'emorragia polmonare si verifica principalmente nei pazienti di età inferiore a 10 anni. Si ritiene che la causa sia un difetto dell'endotelio capillare alveolare, probabilmente causato da una lesione autoimmune.

Alcune di queste malattie possono anche causare glomerulonefrite, in questi casi il paziente viene definito sindrome polmonare-renale.

Fonti di emorragia polmonare

Le principali fonti di LC sono:

• vene varicose che attraversano il tessuto cirrotico peribronchiale, fibroso, intraalveolare
• Aneurisma di Rasmussen (arteria polmonare di A.)
• arterie bronchiali
• rami dell'arteria polmonare
• plessi vascolari a pareti sottili che si formano in aree di infiammazione cronica e pneumosclerosi
• anastomosi tra l’arteria polmonare e le arterie bronchiali
• emorragie polmonari diapedetiche che si sono sviluppate a causa della ridotta permeabilità capillare a causa dell'infiammazione della parete vascolare o dell'influenza delle tossine su di essa
• linfonodi broncopolmonari infiammati o fossilizzati

Oggi è impossibile determinare chiaramente la fonte dell'emorragia polmonare. La principale sono le arterie bronchiali come parte della circolazione sistemica. Alcuni medici ritengono che il LC compaia più spesso nella circolazione polmonare, in particolare nel sistema dell'arteria polmonare. Un altro punto di vista dei ricercatori afferma che la principale fonte di sanguinamento polmonare nei processi acuti è l'arteria polmonare e nei processi cronici - l'arteria bronchiale. La base del disaccordo è l'informazione sulla frequente presenza di LC da anastomosi tra vasi bronchiali e polmonari.

La ricerca afferma che il 90% dei decessi dovuti a emorragia polmonare sono associati all’ipertensione polmonare. Sullo sfondo di un aumento della pressione, i vasi aneurismatici e sclerotici si rompono, il che in alcuni casi porta a un sanguinamento abbondante con esito fatale. Negli Stati Uniti, intorno al 1939, Auerbach condusse una ricerca sull'aneurisma di Rasmussen. E ha dimostrato che si forma un coagulo di sangue nell'area di un difetto vascolare e che il sanguinamento si ferma a condizione che il coagulo di sangue sia in grado di resistere alla pressione del sangue.

La maggior parte dei medici associa il problema dell'emorragia polmonare a un fattore coagulopatico. Ma studi condotti a partire dagli anni '20 affermano che nei casi di tubercolosi polmonare con emorragia polmonare si possono identificare ipercoagulazione, ipocoagulazione e normocoagulazione. Gli stessi dati sono stati ottenuti in studi su malattie polmonari suppurative. La chemioterapia antitubercolare ha effetti anche sul sistema della coagulazione. Con l'uso a lungo termine di ftivazid si verifica ipocoagulazione e con cicli a lungo termine di streptomicina si verifica ipercoagulazione. L'intercoagulazione provoca un aumento dell'attività fibrinolitica, riduce l'attività del fattore stabilizzante la fibrina e dissolve rapidamente i coaguli di fibrina. Alcuni esperti considerano questo fatto la ragione principale dello sviluppo dell'emorragia polmonare.

Sintomi

I principali sintomi di emorragia polmonare sono:

• tosse
• fiato corto
• febbre
• (In molti casi)
• emottisi (2/3 casi)

Nell'emosiderosi polmonare idiopatica infantile si può osservare un grave ritardo dello sviluppo. All'esame obiettivo non vengono rilevati sintomi specifici.

Complicazioni

La complicanza più pericolosa dell'emorragia polmonare è l'asfissia. A volte viene registrata l'atelettasia. A causa della LC, il processo principale progredisce, cosa che avviene sia con la tubercolosi polmonare che con le malattie purulente di questo organo. Anche la polmonite da emoaspirazione è una complicanza comune. Comprende polmonite e polmonite (una condizione causata da emoaspirazione). Per polmonite da emoaspirazione si intende una polmonite, la cui causa è l'aspirazione di sangue e che è complicata dall'aggiunta di flora infettiva.

La polmonite da emoaspirazione può essere determinata dai sintomi e dai dati radiografici nel 2-5o giorno dopo l'emoaspirazione. La localizzazione della lesione sul lato della fonte del sanguinamento e al di sotto di essa è radiologicamente determinata come broncolobulare o con presenza di piccoli focolai broncolobulari. Le statistiche sulla prevalenza di questa complicanza dell'emorragia polmonare sono contraddittorie. Secondo il TCH n. 7 della città di Mosca, la malattia si manifesta nel 9% dei pazienti con emoaspirazione confermata. Nel reparto di terapia intensiva, dove vengono trattati pazienti con sanguinamento moderato e maggiore, si osserva polmonite da emoaspirazione nel 44,9% dei casi, inclusa la localizzazione bilaterale nel 23% dei casi.

Diagnosi di emorragia polmonare

Per la diagnosi, i metodi più importanti sono la radiografia e la tomografia computerizzata. Ma la broncoscopia è considerata il metodo più informativo per l'emorragia polmonare. Consente di rilevare a quale lato è associato l'emorragia e persino di registrarne l'origine. La diagnosi di LC viene suggerita quando la radiografia rivela diffusi infiltrati alveolari bilaterali.

Un metodo come un test delle urine è necessario per escludere la sindrome polmonare-renale e la glomerulonefrite. Vengono prescritti anche la determinazione dell'emocromo e della conta piastrinica, studi della coagulazione e test sierologici (anticorpi anti-DNA a doppia elica, anticorpi antinucleari, ecc.), che consentono di individuare la malattia alla base dell'emorragia polmonare. I titoli ANCA possono essere più alti del normale in alcuni casi di capillarite polmonare immunitaria isolata. La diagnosi di emosiderosi polmonare idiopatica comprende la presenza di anemia sideropenica e di macrofagi ricchi di emosiderina nel liquido di lavaggio broncoalveolare o nella biopsia polmonare in assenza di evidenza di vasculite microvascolare o altre malattie.

Secondo le indicazioni, il medico può prescrivere altri studi. I test di funzionalità organica vengono utilizzati per documentare la funzionalità polmonare. Un aumento della capacità di diffondere il monossido di carbonio è combinato con LA. L'ecocardiografia viene utilizzata per escludere la presenza di stenosi mitralica nel paziente. Con il lavaggio broncoalveolare, nella maggior parte dei casi, si ottiene un fluido che rimane emorragico anche dopo il successivo ricevimento di più acque di lavaggio. Una biopsia polmonare viene spesso ordinata se la causa sottostante del sanguinamento non è stata identificata.

In caso di sindrome da emorragia alveolare è necessaria la diagnosi differenziale (distinguere la malattia durante la diagnosi da altre malattie). L’emorragia polmonare si distingue dalle seguenti condizioni:

• malattie autoimmuni (compresa la sindrome di Goodpasture e)
• infezioni polmonari
• reazioni ai farmaci
• effetti delle sostanze tossiche sul corpo
• difetti cardiaci (inclusa, ad esempio, la stenosi mitralica)
• trapianto di midollo osseo e di altri organi
• emosiderosi polmonare idiopatica
• capillarite polmonare immunitaria isolata
• disturbi della coagulazione causati da malattie o farmaci anticoagulanti

Trattamento

Un prerequisito per il trattamento dell'emorragia polmonare è l'individuazione e l'eliminazione della causa. I glucocorticoidi sono rilevanti per il trattamento delle malattie del tessuto connettivo, delle vasculiti e della sindrome di Goodpasture, talvolta sono rilevanti anche per il trattamento dell'emosiderosi polmonare idiopatica; Se non si riscontra alcun effetto, vengono prescritti anche ulteriori immunosoppressori. L'assunzione di farmaci è chiamata terapia conservativa o farmacologica. Ma sono stati sviluppati anche metodi semi-radicali e chirurgici per il trattamento delle emorragie polmonari.

Durante l'intervento, nel momento di massima intensità del sanguinamento, il paziente può morire o può svilupparsi qualche complicanza di emoaspirazione. Tali dati sono stati ottenuti nella maggior parte dei paesi del mondo. Il tasso di mortalità dipende principalmente dall'intensità dell'emorragia polmonare. La probabilità di sviluppare complicanze da emoaspirazione può essere superiore al 50%.

L'emorragia polmonare nella maggior parte dei casi si sviluppa entro un minimo di 2-3 ore e al massimo entro pochi giorni. Con la LC, lo shock emorragico è raro. L'emorragia si ferma oppure il paziente muore per asfissia. L'ITT massiva d'urgenza non è raccomandata; spesso peggiora o causa sanguinamenti ricorrenti dai polmoni;

Secondo la maggior parte degli esperti, la farmacoterapia per la LC dovrebbe basarsi sull'uso di agenti emostatici. Questi farmaci vengono utilizzati senza tener conto della patogenesi del sanguinamento e dello stato del sistema di coagulazione. Oggi la LC è curata da:

• integratori di calcio
• acido ascorbico

Non hanno un effetto emostatico significativo. Nella pratica medica si sono verificati casi di aumento del sanguinamento durante il trattamento con cloruro di calcio, poiché influisce sulla dinamica del sangue. Spesso viene prescritto l'ethamsilato, che aumenta la quantità di mucopolisaccaridi ad alto peso molecolare nelle pareti dei capillari, ecc. Il trattamento emostatico nella maggior parte dei casi comprende inibitori della proteolisi e della fibrinolisi:

• Gordox
• acido aminocaproico
• kontrikal, ecc.

L'uso di agenti emostatici ha un effetto positivo, soprattutto in caso di sanguinamento diapedetico. E in caso di distruzione della parete vascolare, gli inibitori della proteolisi e della fibrinolisi possono essere utilizzati solo come mezzi di trattamento ausiliari.

Dagli anni '60 del secolo scorso, per le emorragie polmonari sono stati utilizzati bloccanti gangliari, principalmente pentamina e benzoesonio. Causano ipotensione sistemica nella circolazione polmonare e sistemica, che arresta l'emorragia polmonare. La pentamina deve essere somministrata per via sottocutanea o endovenosa alla dose di 0,5-1,0 ml 2-3 volte al giorno fino a quando la pressione arteriosa sistolica scende a 80-90 mmHg. Arte. Quindi vengono prescritti bloccanti gangliari, che devono essere assunti per via orale da 3 a 6 volte al giorno. Questo metodo è efficace in 66-88 casi su 100. Tra le controindicazioni ci sono:

• pressione sanguigna inizialmente bassa
• grave insufficienza epatica
• grave insufficienza renale
• Danno al sistema nervoso centrale

Oggi questo gruppo di farmaci è rilevante, ma sono più spesso usati per fermare il sanguinamento e non per il trattamento dell'emorragia polmonare.

I nitrati hanno un effetto sull'emodinamica. L’assunzione di dosi elevate di questi farmaci riduce l’ipertensione polmonare. Devono essere somministrati per via endovenosa o assunti sotto la lingua. Ma la dose standard (10 mg) di isosorbide dinitrato assunta per via sublinguale, cioè sotto la lingua, non è efficace. Solo in 23 casi su 100 l’emorragia si ferma. Quando si prescrivono dosi singole massime (20 mg 4-6 volte al giorno) di isosorbide dinitrato, l'emorragia polmonare si arresta in 88 casi su 100. I nitrati nel trattamento dell'emorragia polmonare possono essere combinati con i bloccanti gangliari.

Se durante il trattamento con nitrofarmaci non è possibile ottenere un'ipotensione stabile indotta da farmaci, è necessario prescrivere in aggiunta a questi farmaci antagonisti del calcio che rallentano il ritmo (diltiazem) in dosi terapeutiche. I calcioantagonisti e i nitrati sono considerati vasodilatatori periferici. Nei casi più gravi si consiglia di prescrivere gli ACE inibitori in aggiunta ai nitrati e ai calcioantagonisti.

L'uso combinato di due o tre gruppi di farmaci può arrestare l'emorragia nel 94% dei pazienti. Allo stesso tempo, mantenendo la pressione sanguigna sistolica al livello di 80-90 mm. rt. Arte. per 2-4 giorni non provoca complicazioni gravi. La produzione giornaliera di urina del paziente rimane normale, senza cambiamenti nei livelli di creatinina o urea. L'effetto sull'emodinamica durante l'emorragia polmonare porta alla deposizione di sangue nella cavità addominale e ad un aumento del sanguinamento gastrointestinale, pertanto vengono eseguite altre procedure nel trattamento del sanguinamento dal tratto gastrointestinale

I metodi di trattamento non farmacologici non sono rilevanti. In precedenza si utilizzava la somministrazione di atropina per depositare sangue nella cavità addominale, applicando lacci emostatici agli arti e salassi. Ma oggi è stato dimostrato che questi metodi non contano nel trattamento dell'emorragia polmonare.

Intubazione tracheale per emorragia polmonare

Esiste un'opinione nota ai medici, ma non confermata dalle statistiche, secondo cui in caso di sanguinamento massiccio, la terapia dovrebbe iniziare con l'intubazione tracheale, quindi inserire in sequenza un tubo endotracheale nei bronchi destro e sinistro per localizzare il lato sanguinante ed eseguire un'intubazione separata con un tubo a doppio lume. Alcuni autori ritengono che questa tecnica sia errata.

Nei paesi sviluppati, l'embolizzazione dell'arteria bronchiale è considerata uno dei principali metodi di trattamento dell'emorragia polmonare massiva. Se l'embolizzazione non è possibile o non produce l'effetto desiderato, è necessario eseguire un intervento chirurgico d'urgenza. Sebbene in questi casi vi sia un alto rischio di morte o complicazioni. Esistono due casi di utilizzo riuscito dell'occlusione transcatetere dei rami dell'arteria polmonare.

Previsione

La sindrome da emorragia polmonare alveolare diffusa ricorrente provoca emosiderosi e fibrosi polmonare, che si sviluppano quando la ferritina si accumula negli alveoli e produce effetti tossici. La malattia polmonare ostruttiva cronica è registrata in pazienti con sindromi emorragiche alveolari ripetute (come conseguenza della poliarterite microscopica).