Endometriosi e gravidanza – è possibile salvare e dare alla luce un bambino? È possibile rimanere incinta con endometriosi dell'utero, dell'ovaio, della cervice, del peritoneo: c'è la possibilità di dare alla luce un bambino sano? Come rimanere incinta rapidamente con endometriosi dell'utero e delle ovaie: rimedi popolari.

Il meccanismo della complessa “struttura” del sistema riproduttivo femminile è finalizzato alla procreazione. Qualsiasi fallimento causa problemi con il ciclo mestruale, che influisce direttamente sul concepimento. Uno di questi disturbi è l’endometriosi. Nonostante venga diagnosticato nel 35-40% delle donne, i medici non possono ancora nominare le cause esatte della patologia. Quali sono i sintomi e le conseguenze della malattia, quanto è compatibile l'endometriosi e la gravidanza, esamineremo in questo articolo.

L'endometriosi prende il nome dallo strato uterino interno, l'endometrio. È costituito da due strati: basale e funzionale. Quest'ultimo si “rinnova” mensilmente, venendo rifiutato insieme all'ovulo durante le mestruazioni se non avviene il concepimento. Successivamente ricresce grazie alla proliferazione cellulare nello strato basale, preparando la parete uterina per l'impianto sicuro di un ovulo fecondato.

Gli ormoni (estrogeni e progesterone) regolano la crescita dell'endometrio. Gli estrogeni vengono alla ribalta all'inizio del ciclo mestruale. Stimolano la crescita delle cellule endometriali e la maturazione dell'ovulo. Dopo il completamento del processo di ovulazione, gli estrogeni “trasferiscono la leadership” al progesterone. Il compito di questo ormone è ridurre la crescita dell'endometrio e sintetizzare le ghiandole necessarie per l'impianto dell'ovulo. Se il concepimento non avviene, la concentrazione di entrambi gli ormoni diminuisce e l'endometrio “lascia” l'utero: iniziano le mestruazioni.

I disturbi nel corpo di una donna iniziano durante le mestruazioni. Durante il periodo di “rilascio” di materiale non necessario per l’organismo, le cellule endometrioidi migrano, finendo negli organi interni e nel tessuto muscolare. Lì inizia la crescita patologica dell'endometrio, che forma interi focolai di tessuto uterino. Aumenta di dimensioni e sanguina durante il ciclo mestruale sotto l'influenza di cambiamenti ormonali. Cioè, si comporta come se crescesse sul suo organo “naturale”: l'utero. Tuttavia, non c'è sbocco per il sangue e parti dell'endometrio, quindi si trasformano in aderenze o cisti. Si sviluppa l'enlometriosi.

Sotto l'influenza del cambiamento dei livelli ormonali, una donna avverte dolore e disagio durante le mestruazioni. E dopo che la concentrazione di estrogeni nel sangue diminuisce, i sintomi diminuiscono o scompaiono. Tuttavia, con il progredire della malattia, i sintomi si intensificano a tal punto che la donna avverte costantemente dolore.

A seconda del luogo in cui si “raccolgono” le cellule endometriali si distinguono le seguenti forme di endometriosi:

• Genitale;
• Extragenitale.
• L'endometriosi genitale è divisa in altri tre gruppi:
• Interno (le cellule endometrioidi invadono tracce profonde del tessuto uterino);
• Peritoneale (il tessuto endometriale si sviluppa in altri organi riproduttivi: ovaie, tube, cervice);
• Extraperitoneale (la malattia è localizzata negli organi genitali esterni: vagina, setto rettovaginale).

L'endometriosi extragenitale si sviluppa in organi non correlati all'area genitale:

• Vescia;
• Intestini;
• Polmoni;
• Ombelico;
• Occhi.

Ciò che influenza l’errata “distribuzione” dell’endometrio non è ancora noto. Tuttavia, i medici ritengono che la malattia sia provocata dalla distribuzione “errata” degli ormoni durante il ciclo mestruale e dall’immunità indebolita della donna.

I seguenti fattori aumentano la “possibilità” di sviluppare endometriosi:

• Processi costanti di infiammazione dell'area genitale;
• Parto difficile;
• Interruzione artificiale frequente della gravidanza;
• Intervento chirurgico sugli organi pelvici;
• Consumo eccessivo di alcol, caffeina, fumo.

La malattia può essere causata anche da condizioni ambientali sfavorevoli e da stress prolungato.

Sintomi e conseguenze

Lo stadio iniziale dell’endometriosi è asintomatico. Man mano che si sviluppa, una donna può provare un leggero dolore prima dell'inizio delle mestruazioni e delle deviazioni nel ciclo mestruale.

Quindi i sintomi della malattia diventano più pronunciati:

• Durante l'intimità si manifesta il dolore;
• Il ciclo mestruale è interrotto;
• Dismenorrea;
• Le mestruazioni sono sempre accompagnate da dolore;
• Tra una mestruazione e l'altra compaiono perdite vaginali sanguinolente (più il processo è avanzato, più lungo e abbondante sarà necessario);
• Disagio durante la minzione e la defecazione;
• Nelle urine compaiono gocce di sangue.

La conferma dello sviluppo dell'endometriosi è una prolungata assenza di gravidanza con vita sessuale attiva non protetta.

Rivelerà i disturbi del corpo dovuti all'endometriosi e un grafico della temperatura basale. , la patologia può essere riconosciuta nelle prime fasi del suo sviluppo.

L’endometriosi può progredire rapidamente. Se non vengono prese misure per eliminarlo, possono svilupparsi le seguenti complicazioni:

• Processi adesivi nella pelvi (causano dolore durante l'intimità e le mestruazioni, causando infertilità);
• L'anemia postemorragica si sviluppa a causa di sanguinamento prolungato;
• La fornitura di uova deposte alla nascita diminuisce;
• Le formazioni maligne compaiono quando le cellule endometriali si trasformano in tumori cancerosi;
• I disturbi nervosi si verificano a causa della compressione delle terminazioni nervose.

L'endometriosi diagnosticata in tempo è rapidamente curabile. Tuttavia, nelle fasi avanzate porta alla sterilità.

Metodi di trattamento

La scelta del metodo di trattamento dipende da:

• Sul grado della malattia;
• L'età della donna;
• Dettagli del suo background ormonale.

Dopo le misure diagnostiche che confermano la diagnosi, il ginecologo prescrive uno dei tipi di trattamento: conservativo o chirurgico. A volte vengono combinati per ottenere un risultato migliore.

Conservatore

Il trattamento conservativo prevede l’assunzione di farmaci che regolano e ripristinano i livelli ormonali naturali. La terapia è sempre a lungo termine. Con l'aiuto dei farmaci, una donna viene messa in menopausa artificiale, cioè non ha il ciclo per l'intero periodo di assunzione dei farmaci. Dopo la loro cancellazione, il ciclo mestruale riprende.

I seguenti gruppi di farmaci sono usati per trattare l'endometriosi:

• I contraccettivi combinati (Janine) riducono la quantità di estrogeni prodotti;
• Progestinici (“Visanne”) – gli analoghi del progesterone impediscono la crescita dell’endometrio;
• I farmaci antigonadotropi (Danogen) impediscono l'ovulazione e “distruggono” le cellule endometriali;
• Gli agonisti dell'ormone di rilascio delle gonadotropine (Diferelin) impediscono alle ovaie di "funzionare" e interrompono le mestruazioni.

Poiché l'endometriosi è una malattia multisistemica, per il trattamento vengono utilizzati farmaci che eliminano l'infiammazione, il dolore e le reazioni allergiche. Anche in questo periodo è indicata l'assunzione di farmaci che stimolano il sistema immunitario.

Chirurgico

Se il farmaco non è efficace, la crescita anormale delle cellule endometriali viene eliminata chirurgicamente.

La laparoscopia per l'endometriosi è il metodo di intervento chirurgico più popolare. Questo è il nome di un'operazione che viene eseguita attraverso una piccola incisione. Il medico lo attraversa con un laser o un elettroutensile. Con il loro aiuto, le aree dell'endometrio "non necessarie" vengono cauterizzate. La laparotomia viene utilizzata anche per trattare l'endometriosi. Questo intervento chirurgico richiede un'incisione nella parete peritoneale per eseguire le procedure mediche necessarie.

Dopo l'intervento viene prescritto un trattamento con farmaci ormonali per consolidare i risultati ottenuti.

È possibile rimanere incinta con endometriosi dell'utero?

Se il tessuto endometriale penetra in profondità nello strato muscolare dell'utero, questa malattia si chiama adenomiosi. C'è una possibilità. O meglio, nulla impedirà agli spermatozoi di fecondare l'ovulo. Tuttavia, in questo caso, l'impianto verrà interrotto: l'uovo non “attaccherà” a qualcosa, perché lo strato uterino sarà danneggiato. È possibile rimanere incinta con successo con l'endometriosi solo nelle fasi iniziali della malattia, quando le cellule germinali combinate hanno spazio per essere impiantate in modo sicuro nell'utero. Tuttavia, anche in questo caso sorgeranno delle difficoltà: per portare in grembo un bambino nel primo trimestre, una donna avrà bisogno dell'aiuto di farmaci.

Inoltre, la gravidanza con endometriosi dell'utero può diventare pericolosa per una donna. Il tessuto endometriotico situato nell'utero impedisce all'uovo di penetrare nei suoi strati, quindi inizia a "cercare" un altro punto di attacco: tube, peritoneo, canale cervicale. Una gravidanza extrauterina richiede in ogni caso l'interruzione, indipendentemente dal luogo di attacco dell'ovulo fecondato.

Pertanto, non dovresti cercare di rimanere incinta se soffri di iperplasia (una malattia in cui il rivestimento uterino aumenta patologicamente di dimensioni). È meglio pianificare il concepimento dopo il trattamento della patologia.

L’endometriosi avanzata e l’infertilità sono una combinazione spaventosa ma molto reale. A volte la malattia colpisce così tanto i tessuti che solo l'inseminazione artificiale può aiutare una donna.

È possibile rimanere incinta con endometriosi ovarica?

In presenza di escrescenze patologiche sulle ovaie, l'ovulazione è impossibile. Pertanto, in questo caso, endometriosi e concepimento sono concetti incompatibili. Se il problema è “localizzato” su un’ovaia, le possibilità di concepimento rimangono le stesse.

Trattamento durante la gravidanza

Nonostante il fatto che la combinazione tra endometriosi esterna e gravidanza non abbia molto successo, si verifica anche se la donna non ha subito alcun trattamento. Quando i livelli ormonali di una donna cambiano: il rapido aumento del progesterone impedisce l’ulteriore crescita dell’endometrio. Tuttavia, durante tutto il primo trimestre, la futura mamma avrà bisogno di un "supporto" medicinale, con l'aiuto del quale sarà possibile mantenere l'equilibrio ormonale e prevenire il verificarsi di un aborto spontaneo. Una volta che la placenta si è formata nel feto, l’endometriosi non può “danneggiare” il bambino.

Se il concepimento ha esito positivo, non viene intrapresa alcuna azione per eliminare i tessuti in crescita patologica fino alla nascita del bambino. Un'eccezione sono le cisti endometrioidi sulle ovaie. In questo caso, la donna viene sottoposta ad un intervento chirurgico alla 16a-20a settimana di gravidanza.

Concezione dopo il trattamento

L’età della donna e lo stadio della malattia sono i criteri principali nella scelta del trattamento. Prima degli appuntamenti, il tuo ostetrico-ginecologo ti dirà quando pianificare una gravidanza. Dopo la terapia ormonale, una donna dovrebbe astenersi dal pianificare di diventare madre per 2-3 mesi. Questa volta è sufficiente affinché il corpo si riprenda completamente dai potenti farmaci.

La laparoscopia per l'endometriosi è un'opportunità per pianificare il concepimento il prima possibile (se dopo non è stato seguito alcun trattamento ormonale). Ciò è dovuto al fatto che l'effetto dell'intervento chirurgico non dura più di un anno. Quindi possono svilupparsi ricadute. La gravidanza dopo la laparoscopia si verifica nell'80% dei casi.

In questo articolo scoprirai se esiste la possibilità di una gravidanza con endometriosi e come affrontare tale malattia. È possibile partorire con questa patologia e quali complicazioni sono possibili?

L’endometriosi è una malattia che nella metà dei casi termina con l’infertilità. Sfortunatamente, le ragazze che hanno questa patologia non rimangono incinte per molto tempo.

Nelle forme croniche di endometriosi il concepimento è impossibile. Ma questo non significa che la ragazza non possa sopportare di dare alla luce un bambino. Le persone moderne fanno cose straordinarie.

Quando si verifica

Non esiste una risposta esatta. Alcuni medici aderiscono alla teoria secondo cui una tale malattia si sviluppa sullo sfondo di parto complicato o aborti spontanei. Pezzi di endometrio non lasciano completamente l'area uterina e rimangono all'interno degli organi riproduttivi. Pertanto, l'endometrio si attacca alle ovaie, alle tube o alla vagina e inizia a crescere.

I sostenitori di un'altra teoria sono convinti che una tale malattia venga trasmessa solo per via ereditaria. Se la nonna o la madre di una ragazza aveva questa malattia, anche lei ha una predisposizione ad essa.

Per identificare i tessuti attaccati e in crescita nel corpo (non solo sugli organi riproduttivi), vengono prescritti ultrasuoni e laparoscopia.

Gradi della malattia

L’endometriosi si divide in 4 stadi:

1. Forma lieve della malattia. Sfortunatamente è asintomatico, quindi dovresti assolutamente visitare regolarmente un ginecologo. Durante l'esame, il medico non ti invierà un'ecografia se non vede anomalie, ma puoi andare sul sicuro e richiedere un rinvio per escludere la presenza della malattia.

2. L'endometriosi di secondo grado è già più difficile. Il paziente avverte dolore nel punto in cui l'epitelio ha messo radici e cresce. Spesso è possibile liberarsi rapidamente della malattia in questa fase assumendo farmaci speciali.

Succede che la malattia progredisce rapidamente, nel qual caso viene eseguito un intervento chirurgico.

Nella seconda fase della malattia, il numero dei periodi mestruali aumenta in modo significativo. Inoltre, si verificano avvistamenti tra i periodi.

3. Il terzo stadio dell'endometriosi è molto grave. Nuove aree di tessuto compaiono sugli organi e quelle vecchie aumentano di dimensioni. Di conseguenza, il dolore diventa più forte. In questa fase vengono colpiti gli organi riproduttivi e altri organi.

4. Forma grave della malattia. In questo caso il sistema riproduttivo della donna è completamente compromesso, questo vale anche per gli organi addominali. Spesso si verifica la fusione. La vagina e l'ano sono più suscettibili a questo processo. Se non trattata, la morte è possibile.

Endometriosi e concepimento

I pazienti spesso si lamentano di non poter rimanere incinte se hanno questa malattia. Tutto dipende dal grado di sviluppo della malattia e dall'organo interessato.

È possibile rimanere incinta

Nei primi due stadi dell'endometriosi la gravidanza è possibile, ma solo in tre casi.

1. Se almeno un'ovaia non è interessata. Ciò significa che un uovo maturo può essere rilasciato ed entrare nella cavità uterina.
2. La tuba di Falloppio è pervia. Se un'ovaia è interessata, anche l'area circostante non avrà un ruolo nel concepimento. Pertanto, la gravidanza è possibile con una provetta funzionante.
3. L'utero non è troppo colpito dall'endometriosi. Dopo il trattamento è possibile una gravidanza.

Come influisce sul concepimento?

A causa di nuove escrescenze (cisti sulle ovaie, aderenze nelle tube di Falloppio), il funzionamento del sistema riproduttivo viene interrotto. Di conseguenza, non sarà possibile concepire un bambino finché tutti i problemi non saranno eliminati. Inoltre, vale la pena notare che a causa delle neoplasie è molto più difficile raggiungere l'uovo. Ecco perché è impossibile rimanere incinta.

L'ovulo può essere fecondato, ma a causa dell'endometriosi non potrà impiantarsi nell'utero (se questo organo è affetto dalla malattia).

Fattori di rischio

Con l'endometriosi dell'utero c'è il rischio di aborto spontaneo. Questa malattia può anche soffocare lo zigote. Pertanto, prima di pianificare una gravidanza, dovresti sottoporsi a un ciclo di trattamento serio.

Alcuni medici sostengono che durante la gravidanza la malattia si indebolisce, grazie alla quale esiste la possibilità di liberarsi della malattia in futuro.

Pianificare una gravidanza

Per l'endometriosi dell'utero, viene prescritto un trattamento con farmaci ormonali prima di pianificare una gravidanza. Se il corpo dell'utero è interessato dall'epitelio, non viene prescritto l'intervento chirurgico. Il medico prescrive farmaci ormonali che “calmano” il sistema riproduttivo della donna. Dopo un ciclo di trattamento (3-6 mesi) vengono cancellati se si osservano dinamiche positive. Quindi la donna può rimanere incinta da sola.

Come rimanere incinta con endometriosi

Per garantire una gravidanza normale, è necessario seguire rigorosamente le raccomandazioni del proprio medico. Nella prima fase della malattia, il concepimento potrebbe non essere difficile.

Prima di concepire, assicurati che la malattia non progredisca. Altrimenti potrebbe trasformarsi in una tragedia.

Dopo 40 anni

A questa età non è consigliabile concepire in modo indipendente.

Il sistema riproduttivo di una donna già non funziona a pieno regime, e quindi è coinvolta l’endometriosi.

La gravidanza a questa età è spesso accompagnata da complicazioni e dalla minaccia di interruzione. Pertanto, è importante essere sotto costante controllo medico. Cancellato anche il parto indipendente. Viene utilizzato il taglio cesareo.

Concepimento di 2° grado: è possibile?

La gravidanza nella seconda fase dell'endometriosi è possibile, ma ci sono diversi punti da considerare:

1. prendere un ciclo di pillole ormonali prima della gravidanza per migliorare il funzionamento degli organi riproduttivi;
2. lo stress semplice provoca anche la crescita epiteliale, quindi è necessario essere calmi e di buon umore;
3. fare test per identificare la dinamica positiva della malattia;
4. visitare regolarmente il medico, senza perdere un solo appuntamento;
5. seguire tutte le raccomandazioni del medico.

Molti medici sostengono che l’endometriosi scompare con la gravidanza. Non immediatamente, ovviamente, ma gradualmente. Solo che ora diventa difficile rimanere incinta.

L'endometriosi è un processo patologico, la cui essenza è la crescita benigna di caratteristiche tissutali, morfologiche e funzionali simili all'endometrio (questa è la mucosa interna della cavità uterina). La malattia provoca la sua crescita al di fuori dell'utero (nelle ovaie, nella vescica, nell'intestino, nei polmoni). Molto spesso, l'endometriosi viene diagnosticata nelle donne in età riproduttiva. È pericoloso perché inibisce il funzionamento delle ovaie (il che significa assenza di ovulazione) e provoca la comparsa di cisti e neoplasie. Pertanto, l'endometriosi e la gravidanza sono una combinazione piuttosto pericolosa.

Cause dell'endometriosi

Sfortunatamente, la medicina moderna non può nominare con assoluta certezza le ragioni dello sviluppo di questa malattia. Ma i fattori di rischio sono sicuramente noti:

• predisposizione genetica;
• irregolarità mestruali;
• A rischio sono le ragazze e le donne nullipare che hanno avuto un solo parto;
• aborti frequenti, curettage uterino diagnostico;
• squilibrio ormonale;
• uso a lungo termine di contraccettivi intrauterini.

Fattori di rischio considerati sono anche la dismenorrea, i rapporti sessuali e lo sport durante le mestruazioni e l'uso costante di assorbenti. Tutto ciò complica il libero flusso del sangue dall'utero durante le mestruazioni e può provocarne l'ingresso nelle tube di Falloppio e nella cavità addominale, il che contribuisce allo sviluppo del processo patologico.

Sintomi dell'endometriosi

Molto spesso la malattia è asintomatica e viene determinata solo mediante ultrasuoni o durante la laparoscopia. La maggior parte delle donne non si rende nemmeno conto che il dolore occasionale al basso ventre o l'affaticamento possono in qualche modo avere a che fare con la salute del sistema riproduttivo. Ma ci sono sintomi che non possono essere ignorati. Questo:

• dolore cronico nell'addome inferiore;
• dolore durante l'ovulazione, rapporti sessuali;
• minzione dolorosa durante le mestruazioni;
• problemi intestinali e movimenti intestinali dolorosi;
• questioni sanguinose;
• debolezza cronica;
• problemi con il concepimento.

I sintomi clinici più importanti della malattia sono il dolore pelvico, le irregolarità mestruali, l'infertilità e la disfunzione degli organi pelvici.

Fasi di sviluppo dell'endometriosi

Questo processo avviene in presenza di squilibri ormonali e immunologici o in caso di predisposizione genetica alla malattia. L'incidenza dell'endometriosi nelle donne in età riproduttiva raggiunge il 59% e in quelle sottoposte a intervento chirurgico il 27%.

Le fasi dello sviluppo della malattia dipendono dalla profondità del danno ai tessuti sani. L'American Fertility Society ha sviluppato una propria classificazione della forma esterna dell'endometrio, secondo la quale questa malattia ha 4 fasi:

• minimo (stimato in 1-5 punti);
• luce (6-15 punti);
• moderato (16-40 punti);
• grave (più di 40 punti).

Diagnosi di endometriosi

Come trattare l'endometriosi? Per prima cosa serve: diagnosi e analisi approfondita del quadro clinico, visita ginecologica bimanuale (palpazione degli organi interni del bacino).

1. Visita ginecologica bimanuale. Questo metodo di ricerca aiuterà il medico a valutare la dimensione dell'utero, la sua densità, la forma, a identificare le compattazioni nell'area retrocervicale e la presenza di tumori.
2. Colposcopia e cervicoscopia. Queste procedure consentiranno di chiarire la posizione e la forma del danno endometriosico alla parte vaginale della cervice e alla mucosa del canale cervicale (in questo caso verrà effettuato un ulteriore esame utilizzando un fibroisteroscopio).
3. Ultrasuoni. L’esame ecografico è il metodo di screening ottimale e generalmente disponibile per l’esame delle donne con diversi stadi di sviluppo dell’endometriosi.
4. Metodo della tomografia computerizzata a spirale. Ti consentirà di determinare con precisione la natura del processo patologico, la sua localizzazione e la sua relazione con altri organi. Aiuterà anche a chiarire le condizioni degli organi pelvici e la presenza di neoplasie.
5. Isteroscopia. Utilizzando un isteroscopio (sistema ottico), è possibile esaminare le pareti della cavità uterina e valutare le condizioni del paziente. Il metodo aiuterà il medico a identificare e valutare i cambiamenti nella topografia dell'utero, la presenza di cicatrici e cripte.
6. Laparoscopia. Usandolo, puoi valutare le condizioni dei tessuti e il grado del loro danno. Attraverso una piccola incisione nella zona addominale, il medico inserisce uno speciale dispositivo con un potente sistema ottico, che consente di esaminare tutti gli organi della cavità addominale, dell'utero e diagnosticare processi patologici.

Endometriosi e concepimento

L'endometriosi e la gravidanza durante questa malattia sono state studiate dai medici per molto tempo. Secondo una ricerca dell'American Fertility Society, i dati della laparoscopia indicano che il 20-50% dei casi di infertilità si registrano in donne affette da endometriosi.

Sebbene l'endometriosi sia considerata una delle cause dei problemi di concepimento, la gravidanza spontanea è possibile anche in uno stadio grave della malattia. Anche se di solito la malattia provoca cambiamenti anatomici nella mucosa dell'utero o in altri organi pelvici, che spesso portano a danni alle tube di Falloppio, aderenze, mancanza di ovulazione e formazione di cisti. Inoltre, l’endometriosi tende a recidivare e ciò influisce negativamente sul sistema riproduttivo e sul concepimento.

Gravidanza con endometriosi dell'utero: qual è il pericolo e come evitarlo

È possibile rimanere incinta pur avendo l'endometriosi, anche se le probabilità di successo non sono molto alte. Dopo un ciclo di trattamento, il periodo più favorevole per il concepimento dura un anno. Trascorso questo tempo, aumenta il rischio di recidiva. La gravidanza dopo l'endometriosi è abbastanza reale, ma la futura mamma deve monitorare da vicino la propria salute e visitare regolarmente il medico.

Il fatto è che l'endometriosi provoca una ridotta circolazione sanguigna nelle pareti della mucosa uterina, una mancanza di progesterone, che impedisce il normale impianto dell'embrione. Pertanto, esiste la possibilità di aborto spontaneo nelle fasi iniziali. Successivamente si formerà una placenta non affetta da endometriosi e il pericolo diminuirà. L'assunzione di farmaci a base di progesterone e un'attenta supervisione medica ti salveranno da molti problemi durante la gravidanza con l'endometriosi.

Trattamento della malattia con la gravidanza: mito o verità?

Se ti è stata diagnosticata questa patologia e non puoi, ma vuoi rimanere incinta, prima consulti un medico, meglio è. Il trattamento dell'endometriosi durante la gravidanza, contrariamente alla credenza popolare, è impossibile. Naturalmente, il background ormonale della futura mamma cambia notevolmente e, grazie all'aumentata produzione di estrogeni e progesterone, molto probabilmente i focolai di endometriosi verranno soppressi. Ma sfortunatamente non si parla di una ripresa completa. Endometriosi e gravidanza sono incompatibili tra loro in più della metà dei casi.

Tattiche di trattamento per l'endometriosi prima e dopo la gravidanza

Sfortunatamente, non esiste ancora una tattica terapeutica unificata. Nella situazione di "endometriosi e gravidanza", il ginecologo sviluppa un esame individuale e un regime di trattamento, concentrandosi sullo stadio e sulla posizione della lesione, sulle manifestazioni cliniche e sulla tollerabilità dei farmaci ormonali.

Tipicamente, il trattamento conservativo viene utilizzato per i pazienti in età riproduttiva con forme asintomatiche della malattia e infertilità. Nei casi particolarmente gravi (quando i metodi chirurgici e medicinali non aiutano), i focolai delle lesioni endometriosiche vengono trattati chirurgicamente.

Se i sintomi della malattia non provocano disagio e non progrediscono, molto probabilmente il medico suggerirà di essere monitorati regolarmente e di non adottare misure radicali. Inoltre, l’endometriosi di solito scompare dopo la menopausa. Se qualcosa ti dà fastidio, ma il problema dell'incapacità di concepire non è rilevante, il medico svilupperà per te un regime terapeutico individuale.

Metodi di trattamento per l'endometriosi

L’endometriosi può essere uno degli ostacoli alla maternità e alla salute. Questa malattia viene trattata utilizzando i seguenti metodi.

1. Laparoscopia (intervento chirurgico). Come trattare l'endometriosi? La laparoscopia comporta la distruzione delle aderenze e dei linfonodi endometriotici, lesioni tissutali che riducono la pervietà delle tube di Falloppio. L'efficacia della procedura raggiunge l'84%, soprattutto nei casi di forme lievi della malattia.
2. Trattamento farmacologico. La terapia farmacologica provoca la mancanza di ovulazione e può influenzare negativamente l'embrione, quindi non è consigliabile per le donne che vogliono rimanere incinte (ad eccezione dell'ormone gonadotropina - migliora l'ovulazione).

Molto spesso si raccomandano contraccettivi orali combinati (preparati a base di progesterone). Il meccanismo d'azione dei farmaci è che i loro componenti provocano l'inibizione della funzione ovarica, l'assenza di ovulazione e le mestruazioni. I tessuti colpiti dall'endometriosi smettono di sanguinare, impedendo la formazione di aderenze, cisti e infiammazioni. Il lato negativo è la presenza di effetti collaterali.

Se tutti i metodi sono stati esauriti e la gravidanza non si verifica, esiste un'opzione alternativa: le tecnologie di riproduzione assistita.

Anche se l’endometriosi provoca infertilità in quasi il 50% dei casi, questa non è una condanna a morte. Con un trattamento tempestivo e un trattamento qualificato, il tasso di successo è piuttosto elevato. Inoltre, esiste un'opzione alternativa al trattamento classico: le tecnologie di riproduzione assistita. Le cure mediche e la fiducia in se stessi ti aiuteranno sicuramente a superare la malattia. Ricorda che la gravidanza con endometriosi è possibile!

È noto che la gravidanza e l'allattamento sono ottimi rimedi contro l'endometriosi e spesso portano alla sua stabile remissione. Tuttavia, il triste paradosso è che l’endometriosi si verifica spesso . Perché si verifica questa malattia? Come diagnosticarlo? Come trattare? Evgenia BONDARENKO, ostetrica-ginecologa di prima categoria nella rete di centri di medicina di famiglia Zdravitsa, consiglia i suoi fratelli sul trattamento dell'endometriosi.

Cos'è l'endometriosi?

L’endometriosi è una malattia tanto comune quanto misteriosa. Per alcuni motivi non del tutto chiari, il tessuto endometrioide che riveste l'interno dell'utero inizia a comportarsi in modo strano. Cresce in eccesso nel corpo dell'utero, su altri organi genitali - sulla cervice, nelle tube, nelle ovaie o addirittura inizia a "viaggiare" in tutto il corpo e si trova in luoghi del tutto inaspettati e inappropriati - nell'intestino , tratto urinario, polmoni e persino nei tessuti degli occhi.

Andrebbe tutto bene, ma l'endometrio è un tessuto speciale progettato dalla natura per ricevere un ovulo fecondato e creare condizioni confortevoli per esso. Per questi scopi, ogni mese all'inizio del ciclo, l'endometrio cresce e si ispessisce attivamente sotto l'influenza dell'ormone estrogeno. Intorno al quindicesimo giorno del ciclo, un altro ormone, il progesterone, si unisce al processo: il tessuto endometriale comincia a secernere molto muco, i vasi si dilatano e diventano pieni di sangue per offrire la migliore accoglienza per una nuova vita. Se il concepimento non avviene, entro la fine del ciclo il contenuto di entrambi gli ormoni diminuisce drasticamente, lo strato troppo cresciuto dell'endometrio viene distrutto e rifiutato - iniziano le mestruazioni.

La crescita eccessiva dell'endometrio all'interno dell'utero o la sua presenza in altri organi porta alla patologia: l'endometriosi. Come il normale rivestimento dell'utero, questo tessuto cresce all'inizio di ogni ciclo e viene distrutto durante le mestruazioni. Ciò può portare alla formazione di aderenze e cisti endometrioidi.

Commento di esperti

L'endometriosi è una malattia disormonale, immunodipendente e geneticamente determinata, caratterizzata dalla proliferazione benigna di tessuto simile per struttura morfologica e funzione all'endometrio, ma all'esterno della cavità uterina. L'endometriosi è una delle malattie ginecologiche più comuni ed è particolarmente comune nelle donne di età compresa tra 20 e 40 anni. In base alla localizzazione delle lesioni si distingue in genitale ed extragenitale.

L'endometriosi genitale può essere interna - quando il tessuto cresce nel corpo dell'utero, dell'istmo e delle parti interstiziali delle tube, ed esterna - quando sono colpite la parte vaginale della cervice, della vagina, delle ovaie, delle tube e del peritoneo pelvico.

L'endometriosi extragenitale è una lesione di tutti gli altri organi tranne i genitali. I focolai di endometriosi sono soggetti a influenze ormonali durante il ciclo mestruale, e sono questi cambiamenti ciclici che causano i principali sintomi e disturbi delle donne che soffrono di questa patologia.

Cause dell'endometriosi

Nella comunità medica non esiste un’opinione chiara sul perché si verifica l’endometriosi. Si ritiene che le cellule endometriali entrino nella cavità addominale durante le mestruazioni dalle tube di Falloppio o vengano trasportate in tutto il corpo con la linfa e il flusso sanguigno provenienti dall'utero.

Sono noti casi di endometriosi negli uomini sottoposti a terapia con estrogeni, il che dimostra la natura ormonale di questa malattia.

Commento di esperti

Diverse teorie spiegano l’insorgenza dell’endometriosi e nessuna di esse è stata chiaramente dimostrata. Attualmente, la teoria principale è diventata lo spostamento delle particelle endometrioidi “verso l'interno”, cioè con il flusso retrogrado del sangue mestruale attraverso le tube di Falloppio nel peritoneo; le cellule vitali della mucosa uterina nel sangue mestruale si attaccano al peritoneo e crescono. È stato stabilito che questo fenomeno è particolarmente comune durante gli aborti e gli interventi medici (curettage uterino, taglio cesareo).

Tuttavia, a causa della prevalenza dell'endometriosi nelle ragazze, attualmente passa in secondo piano la teoria geneticamente determinata dell'origine dell'endometriosi: cambiamenti che si verificano durante la formazione del feto nel grembo materno. Spesso in giovane età la malattia si combina con malformazioni degli organi genitali.

I fattori di rischio per l’endometriosi includono:

disturbi ormonali, quando i recettori raccolgono ormoni con maggiore attività;

immunità depressa;

predisposizione genetica;

frequenti interventi intrauterini;

stato di stress cronico del corpo.

Sintomi dell'endometriosi

Spesso l'endometriosi non si manifesta in alcun modo e i segni di questa malattia sono visibili solo con gli ultrasuoni.

In altri casi, l’endometriosi può portare a conseguenze come:

• dolore al basso ventre, soprattutto nella seconda metà del ciclo;
• disagio durante il sesso;
• individuare tra i periodi;
• irregolarità mestruali;
• difficoltà a concepire.

Commento di esperti

I sintomi dell’endometriosi sono estremamente vari. Il sintomo più comune è il dolore doloroso al basso ventre che si manifesta ciclicamente. Spesso la sua intensità aumenta nella seconda metà del ciclo mestruale e durante le mestruazioni. Con il progredire della malattia, il dolore diventa debilitante e diventa permanente, irradiandosi al perineo e alle gambe. Ciò porta spesso a un calo dell’umore e delle prestazioni, a depressione e stanchezza cronica. Uno dei sintomi dell'endometriosi è la disfunzione mestruale: macchie prima e dopo le mestruazioni, mestruazioni irregolari. È accertato che circa il 40% delle donne affette da endometriosi soffre di infertilità, che si verifica sia per squilibrio ormonale, sia per alterazioni dell'endometrio, sia in alcuni casi per aderenze (quando le lesioni sono localizzate nella cavità addominale).

Diagnosi di endometriosi

Un'intera gamma di metodi aiuta a diagnosticare con precisione l'endometriosi:

Visita ginecologica.

Indicatori dei marcatori tumorali negli esami del sangue. Nell'endometriosi ovarica, i livelli dei marcatori CA 125, CEA e CA 19-9 sono spesso aumentati più volte.

All'ecografia, il diagnostico può vedere lesioni e cisti endometriali.

Ha la massima precisione - consente di determinare con precisione la presenza e la localizzazione di focolai di endometriosi, aderenze e cisti. Inoltre, con l'aiuto della laparoscopia, è possibile rimuovere contemporaneamente lesioni e cisti diagnosticate e separare le aderenze.

L’endometriosi rimane una delle malattie più comuni e fraintese nella pratica ginecologica. La malattia può manifestarsi con sintomi minimi o portare alla donna dolore insopportabile e altri problemi, inclusa l'interferenza con il concepimento e il normale corso della gravidanza. Cosa si può fare per evitare che endometriosi e gravidanza si oppongano?

La misura in cui l’endometriosi può influenzare il processo del concepimento e della gravidanza dipende in gran parte dallo stadio e dall’entità della malattia. Molte donne presentano sintomi minori della malattia con localizzazione delle lesioni nelle ovaie o nella cervice e la loro gravidanza procede senza complicazioni. In altri, l'endometriosi viene rilevata solo durante un esame approfondito, quando l'infertilità è già stata stabilita.

Caratteristiche della malattia

Non esiste un'unica teoria sull'insorgenza della malattia. Alcuni scienziati ritengono addirittura che l'endometriosi non sia una patologia separata degli organi genitali, ma un disturbo sistemico. Altri paragonano la malattia al cancro: nelle forme gravi, la malattia non porta meno problemi e l'unica cosa che la distingue da una neoplasia maligna è che l'endometriosi non è fatale.

L’incidenza dell’endometriosi è in costante aumento. Ciò potrebbe essere dovuto al miglioramento della diagnostica e delle apparecchiature. Circa un terzo delle donne con patologia accertata ha problemi di concepimento e gravidanza. I seguenti fatti riguardanti l'endometriosi sono noti in modo affidabile.

• Non esiste un trattamento radicale. La mancanza di una teoria affidabile sull'insorgenza della malattia comporta l'impossibilità di costruire un piano di trattamento efficace. Tutti i metodi e i metodi utilizzati possono alleviare solo temporaneamente le manifestazioni della malattia. Molto rapidamente le lesioni compaiono in altri luoghi, anche se l'endometriosi è stata trattata chirurgicamente.
• Le lesioni contengono cellule endometriali. L'endometriosi di qualsiasi localizzazione, quando eseguita mediante ultrasuoni, ha tessuto identico a quello della cavità uterina. Le cellule endometriali subiscono gli stessi cambiamenti ciclici. Ma a differenza della cavità uterina, dove esiste una connessione con la vagina e ciò consente di rimuoverne il contenuto ogni mese, altre strutture e organi della piccola pelvi non presentano tali condizioni. Pertanto, una parvenza di sangue mestruale si accumula o viene rilasciata nella cavità addominale. Ciò porta alla formazione di cisti (sulle ovaie) dal contenuto denso, marrone scuro e talvolta anche nero. Inoltre, le lesioni “sanguinanti” irritano ogni mese i tessuti, provocando la formazione di aderenze, dolore e infiammazione locale.
• C'è una predisposizione ereditaria.È stato notato che la probabilità di sviluppare la malattia è molte volte maggiore nelle donne le cui nonne e madri hanno sofferto di una malattia simile.
• La malattia dipende dagli ormoni. Una caratteristica dell'endometriosi è nota in modo affidabile: le manifestazioni della malattia aumentano con uno squilibrio degli ormoni sessuali e diminuiscono bruscamente con un eccesso di gestageni - ormoni della seconda fase del ciclo mestruale. Quest'ultimo si verifica durante la gravidanza, quindi l'endometriosi spesso regredisce per un po' dopo il parto. Inoltre, con l'inizio della menopausa, quando il livello degli ormoni sessuali è minimo, la malattia scompare e rimangono solo alcune delle sue conseguenze. Tutto questo serve per curare e attenuare la malattia, anche quando si pianifica una gravidanza.
• Gli interventi chirurgici aumentano il rischio di endometriosi. Qualsiasi intervento chirurgico, soprattutto sui genitali, aumenta il rischio di sviluppare endometriosi. Questo vale per il taglio cesareo, la rimozione dei nodi miomatosi con penetrazione chirurgica nella cavità uterina. L'endometriosi della cervice si forma spesso dopo la cauterizzazione.

Chi è a rischio

L’endometriosi può verificarsi in qualsiasi momento della vita. Sono a rischio le seguenti donne:

• se il parto fosse accompagnato da rotture massicce;
• se durante il parto è stato eseguito un esame manuale o un curettage;
• se è stato eseguito un taglio cesareo;
• se i parenti stretti hanno l'endometriosi;
• con numerosi aborti;
• con processi infiammatori cronici nella pelvi;
• in condizioni di situazioni di stress cronico.

Come capire che esiste una patologia

Il quadro clinico dell'endometriosi non è specifico, ma in base alla combinazione dei sintomi è altamente probabile che si possa ipotizzare la diagnosi corretta.

• Dolore pelvico cronico. Questo è uno dei segni costanti dell'endometriosi. Periodi dolorosi e disagio nella parte inferiore dell'addome ti disturbano alla vigilia delle mestruazioni e dopo. Il dolore si verifica durante i rapporti sessuali e talvolta le relazioni intime diventano quasi impossibili. L'intensità del dolore varia da lieve fastidioso a insopportabile.
• Sbavare.
• Lo spotting è un segno di endometriosi cervicale o adenomiosi (danno alla parte muscolare del corpo uterino). La durata e l'intensità delle macchie dipendono dalla gravità dell'endometriosi. Di norma, le macchie si verificano due o tre o più giorni prima delle mestruazioni e continuano per una settimana o più dopo. Violazione della ciclicità delle mestruazioni.
• Le macchie possono diventare più abbondanti, rendendo difficile determinare l’ora di inizio e fine delle mestruazioni. Inoltre, con l’endometriosi, le donne spesso sperimentano squilibri ormonali, che portano a periodi irregolari. Mestruazioni abbondanti.
• Quando il corpo dell'utero è danneggiato (adenomiosi), aumenta il volume della perdita di sangue durante il periodo mestruale. Questa è una delle manifestazioni evidenti di adenomiosi insieme allo spotting.
• Infertilità. L'endometriosi dell'utero, della cervice, delle tube di Falloppio, delle cisti ovariche endometrioidi e delle complicanze della malattia spesso portano alla sterilità.
• Segni di danno ad altri organi. Le lesioni endometrioidi possono comparire su qualsiasi organo interno e persino sulla pelle (specialmente nell'area delle cicatrici postoperatorie). Se la vescica è danneggiata, durante le mestruazioni appare sangue nelle urine e nel retto - tracce di sangue nelle feci. Spesso ci sono lesioni sulle anse intestinali, sul peritoneo (copre la cavità addominale dall'interno), vengono descritti casi di endometriosi rilevati sul fegato, sul cervello e sul bulbo oculare.

Stadi e gradi della malattia

A seconda della localizzazione si distingue l'endometriosi genitale (quando sono colpiti gli organi genitali) ed extragenitale (quando le lesioni si verificano su altri organi). Secondo l’ICD-10 l’endometriosi è codificata N80. In base al danno agli organi intra-addominali, si distinguono i seguenti stadi dell'endometriosi.

• Fase 1.
• Piccole lesioni si trovano nel peritoneo adiacente alle appendici uterine.
• Fase 2.
• Danni alle appendici e alle tube di Falloppio con comparsa di aderenze. Formazione di piccoli focolai sul peritoneo parietale.

Fase 3. Diffusione delle lesioni allo spazio dietro l'utero (rettovaginale) e anteriore (vescicovaginale) con il coinvolgimento di altri organi (vescica, ureteri, uretra, retto, intestino tenue, compreso il processo appendicolare).

Fase 4. È caratterizzato dalla comparsa di focolai multipli di endometriosi su tutte le strutture e gli organi della pelvi. Esistono numerose aderenze e deformazioni di organi (ad esempio ureteri).

• Con l’aumentare dello stadio della malattia, il quadro clinico peggiora. Con il primo la qualità di vita della donna non ne risente; con il quarto, oltre all’infertilità, sorgono problemi nelle relazioni intime e nella capacità di lavorare, ad esempio a causa dei dolori durante il ciclo mestruale.
• Se è interessato solo il corpo dell'utero, l'endometriosi può avere conseguenze significative anche per la donna, ma le lesioni sugli organi interni e sul peritoneo saranno minime. In questo caso esiste una classificazione separata.
• 1° grado. È caratterizzato da un danno alla parete uterina a livello dello strato sottomucoso.
• 2° grado. Il miometrio è interessato non più della metà.

3° grado. I “passaggi” endometrioidi raggiungono il rivestimento esterno (sieroso) dell’utero.

L’endometriosi viene diagnosticata prima della gravidanza. Durante la gestazione, tutti i sintomi della patologia diminuiscono significativamente a causa dell'aumento della quantità di gestageni durante questo periodo. L’endometriosi può essere sospettata sulla base dei disturbi della donna e di una visita ginecologica generale. Ma la diagnosi può essere confermata definitivamente solo con l'aiuto di alcune manipolazioni.

• Ecografia del bacino. Gli ecosegni dell'endometriosi non sono sempre visibili con gli ultrasuoni. Molto spesso, un'ipotesi sulla malattia può essere fatta con cisti endometrioidi e adenomiosi.
• Isteroscopia. Questo è un metodo di ricerca strumentale in cui un dispositivo speciale (isteroscopio) viene posizionato attraverso il canale cervicale nella cavità uterina. Ciò consente non solo di esaminare l'endometrio attraverso gli oculari (o l'immagine viene visualizzata sullo schermo del monitor), ma anche di cauterizzare aree di iperplasia, rimuovere polipi e piccoli fibromi nello strato sottomucoso, che possono essere rilevati insieme all'endometriosi e causare infertilità . L'isteroscopia aiuta a rilevare lesioni sulla cervice e sul canale cervicale, nonché nel miometrio (adenomiosi). È necessario eseguire l'isteroscopia alla vigilia delle mestruazioni, quindi le aree di endometriosi sembrano "favi" con "serpenti" sanguinanti.
• Laparoscopia. Questo è il “gold standard” non solo nella diagnosi, ma anche nel trattamento dell’endometriosi. Inoltre, la pianificazione della gravidanza per endometriosi conclamata dovrebbe sempre includere la laparoscopia diagnostica. Come ogni operazione, richiede una certa preparazione (dieta il giorno prima, igiene del tratto genitale con supposte) e la prevenzione delle complicazioni dopo l'esecuzione (antibiotici). La laparoscopia è un'operazione durante la quale vengono installati manipolatori attraverso diverse forature, con il loro aiuto è possibile visualizzare le strutture degli organi interni ed eseguire interventi ad alta tecnologia. Durante la laparoscopia è possibile rimuovere i linfonodi miomatosi e le cisti ovariche. Ma la cosa principale è che durante la manipolazione sullo schermo del monitor viene visualizzata un'immagine più volte ingrandita, in modo che anche i più piccoli focolai di endometriosi nel peritoneo possano essere identificati e rimossi mediante cauterizzazione o escissione dei tessuti.
• Chirurgia addominale. A volte la diagnosi di endometriosi viene posta durante un intervento chirurgico di routine, ad esempio per riparare una cisti endometrioide rotta.
• Isterosalpingografia. Aiuta a determinare la pervietà delle tube di Falloppio nell'endometriosi.
• Colposcopia. Questo è un esame della cervice che, utilizzando la tecnologia di ingrandimento, ci consente di identificare i focolai di endometriosi in essa.
• Altri metodi. Meno spesso, è necessario eseguire una risonanza magnetica o una TC degli organi pelvici per determinare l'entità del processo.

Endometriosi e gravidanza: come la malattia interferisce con il concepimento

Spesso sorge la domanda se sia possibile rimanere incinta con endometriosi e se i concetti di adenomiosi e gravidanza siano compatibili. Circa due donne su tre affette da infertilità soffrono di qualche forma di endometriosi, ma non sempre la malattia è la ragione dell'impossibilità di diventare madre. I principali problemi che possono portare all’infertilità con endometriosi sono i seguenti.

• Disturbi ormonali. L'endometriosi può verificarsi a causa di cambiamenti ormonali o causarli in modo indipendente. Per questo motivo, il processo di ovulazione viene interrotto e si verifica una patologia della gravidanza.
• Esaurimento ovarico. Il rilevamento di cisti endometrioidi (spesso sono bilaterali) è un'indicazione per la loro rimozione. Durante l’intervento chirurgico è spesso necessario asportare la maggior parte del tessuto ovarico. Anche in giovane età, ciò può portare ad un esaurimento prematuro delle ovaie e ad una diminuzione delle loro riserve. Allo stesso tempo, la probabilità di una gravidanza spontanea diminuisce drasticamente.
• Ostruzione delle tube di Falloppio. Quasi sempre l'endometriosi è accompagnata da aderenze nella pelvi. Le lesioni alle tube di Falloppio e le aderenze portano all'ostruzione e alla comparsa di una barriera meccanica sul percorso degli spermatozoi verso l'ovulo. Se le tube non vengono completamente ostruite, aumenta il rischio di gravidanza ectopica, anche dopo il trattamento dell'endometriosi. La laparoscopia aiuta a superare parzialmente il processo adesivo e ad aumentare le possibilità di concepimento.
• Cattiva amministrazione.

Anche se il concepimento ha successo e l'ovulo fecondato entra nella cavità uterina, il processo di impianto - la sua introduzione nell'endometrio - non sempre ha successo. L'adenomiosi durante le prime fasi della gravidanza può portare al distacco e all'arresto dello sviluppo del corion. In questo caso, l'isteroscopia aiuterà a ridurre le manifestazioni di endometriosi interna nella cavità uterina e ad aumentare le possibilità di una gravidanza di successo, durante la quale le aree patologiche possono essere rimosse e cauterizzate in modo mirato.

Molte donne hanno sentito dire che il trattamento dell'adenomiosi, dell'endometriosi della cervice e di altre localizzazioni può essere effettuato durante la gravidanza. In realtà, durante la gravidanza si verificano gravi cambiamenti ormonali nel corpo di una donna. La predominanza dei gestageni porta alla regressione dei focolai di endometriosi, ma non alla sua completa scomparsa. Ciò accade anche durante l'allattamento al seno, quindi si consiglia alle donne di continuare l'allattamento il più a lungo possibile.

ECOLOGICO

Con l'adenomiosi e l'endometriosi, le donne spesso perdono la speranza di rilevare i primi segni di gravidanza. Allo stesso tempo, è difficile non solo concepirlo, ma anche sopportarlo. Pertanto, spesso dobbiamo ricorrere a tecnologie ECO. Quando diversi dei seguenti fattori sono combinati nel contesto dell’endometriosi, dovrebbero essere utilizzate le tecnologie di riproduzione assistita:

• età della donna dopo i 40 anni;
• problemi con la funzione riproduttiva negli uomini (conta spermatica insufficiente, scarsa motilità);
• la presenza di numerosi aborti o gravidanze mancate;
• infertilità per più di due o tre anni durante il trattamento;
• ostruzione delle tube di Falloppio o loro assenza.

Ma anche la fecondazione in vitro garantisce il successo della gravidanza solo nel 50-60% dei casi. Pertanto, le coppie non dovrebbero sprecare tempo prezioso per molti anni nel trattamento infruttuoso dell’endometriosi: l’età riproduttiva di una donna è breve.

Quando si passa alle tecnologie assistive dopo 35 anni, è utile effettuare la crioconservazione degli ovociti, che aumenterà le possibilità di concepimento in futuro. Recensioni di donne e medici confermano il fatto che i bambini nati da ovuli congelati non differiscono in termini di salute e sviluppo dai bambini normali.

È possibile concepire in modo naturale?

Se l'endometriosi è la causa dell'infertilità in una donna, dovrebbe sottoporsi a un trattamento completo per aumentare la probabilità di concepimento e gravidanza. Comprende i seguenti punti.

• Laparoscopia e isteroscopia avanzate. La laparoscopia viene eseguita per determinare l'entità dell'endometriosi ed eliminare gli ostacoli al concepimento. Allo stesso tempo, vengono eseguite l'isteroscopia e l'isterosalpingografia per determinare la pervietà delle tube di Falloppio. Pertanto, durante un'operazione, è possibile rimuovere lesioni sul peritoneo e sugli organi pelvici, rimuovere le cisti endometrioidi (se presenti), esaminare la cavità uterina per polipi, iperplasia e rimuovere il più possibile i focolai di endometriosi all'interno dell'utero. La durata di tale operazione varia da un'ora a due o tre, viene eseguita in anestesia generale. Ma ne vale la pena il risultato dopo un simile intervento.
• Trattamento ormonale a lungo termine. Per consolidare l'effetto e aumentare le possibilità di una gravidanza di successo per tre-sei mesi, alla ragazza viene prescritto un trattamento ormonale. La scelta dei farmaci e del regime dipende dall'età e dalla gravità della malattia. Vengono utilizzati contraccettivi convenzionali (ad esempio "Janine", "Yarina", "Jess"), agonisti e antagonisti delle gonadotropine (iniezioni di Buserelin), farmaci progestinici (buon effetto dopo le compresse "Duphaston", "Visanne", "Mirena").
• Trattamento aggiuntivo. In combinazione con la terapia principale si possono utilizzare vitamine (soprattutto A, E, C), omeopatia e rimedi popolari (varie erbe, infusi, prodotti delle api, supposte con mumiyo). In alcuni casi, l'irudoterapia - trattamento con sanguisughe - aiuta, tuttavia, è necessario tenere conto delle controindicazioni alla procedura. Sono utili una corretta alimentazione e la normalizzazione del peso corporeo. Ma non dovresti aspettarti che le lesioni si risolvano: come trattamento indipendente, tutti questi metodi sono inefficaci, il risultato è evidente solo in combinazione con la terapia principale e gli interventi chirurgici.

Come procede la gestazione?

I sintomi della gravidanza nell'adenomiosi e nelle donne sane non sono diversi: compaiono segni di tossicosi, la temperatura basale aumenta e, secondo i test, aumenta il livello di gonadotropina corionica umana. Se il concepimento avviene in modo indipendente o dopo il trattamento a causa dell'endometriosi, il rischio di complicanze aumenta maggiormente nel primo trimestre. Ciò è dovuto al fatto che durante questo periodo l'ovulo fecondato si muove attraverso le tube di Falloppio, quindi penetra nella parete uterina.

Dopo il secondo trimestre, nella maggior parte dei casi, la gravidanza procede senza deviazioni. Tuttavia, l'adenomiosi diffusa e l'endometriosi di altre parti aumentano il rischio di aborto mancato e di aborti spontanei, nonché di gravidanza ectopica.

L’endometriosi è una malattia grave, le cui cause rimangono ancora oggi sconosciute. La patologia porta a una donna molti inconvenienti e problemi, inclusa la possibilità di infertilità. Il trattamento dell'endometriosi durante la gravidanza viene effettuato dall'organismo stesso: un certo background ormonale aiuta a ridurre i sintomi e le dimensioni delle lesioni. Ma spesso il concepimento richiede interventi chirurgici seri, terapia ormonale a lungo termine e l'intero processo di preparazione può durare diversi anni.

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