Tronco simpatico toracico. Divisioni e nodi del sistema nervoso simpatico Rami che si avvicinano al tronco simpatico

Tronco simpatico(tronco simpatico), pari, situato ai lati della colonna vertebrale, è costituito da 20-25 nodi collegati rami internodali(rr. intergangliares), . Al tronco simpatico si accede collegando i rami che nascono da tutti i nervi spinali toracici e lombari superiori. Dal tronco simpatico emergono rami grigi che collegano tutti i nervi spinali, nonché i nervi degli organi interni, dei vasi sanguigni e dei grandi plessi della cavità addominale e del bacino.

Topograficamente il tronco simpatico è diviso in quattro sezioni: cervicale, toracica, lombare, sacrale.

La sezione cervicale del tronco simpatico è formata da tre nodi e rami internodali che li collegano, che si trovano sui muscoli profondi del collo dietro la placca prevertebrale della fascia cervicale. Le fibre pregangliari si avvicinano ai nodi cervicali lungo i rami internodali dal tronco simpatico toracico, dove arrivano dai nuclei autonomi della sostanza intermedia laterale (grigia) dell'8o segmento cervicale e da sei a sette segmenti toracici superiori del midollo spinale. Nodo cervicale superiore(ganglio cervicale superius), il più grande, la sua lunghezza raggiunge i 2 cm o più. I rami contenenti fibre simpatiche postgangliari si estendono dal ganglio cervicale superiore ai nervi spinali superiori e cranici vicini (glossofaringeo, vago, accessorio, sublinguale), nonché alle arterie carotidi esterne ed interne e ad altri vasi sanguigni che passano nelle vicinanze.

Nervo carotideo interno(p. caroticus internus), si dirige all'arteria omonima e lungo il suo decorso si forma plesso carotideo interno(plesso carotico interno). Insieme all'arteria carotide interna, questo plesso entra nel canale carotideo e poi nella cavità cranica. Da questo plesso partono nervi carotido-timpanici(nn. caroticotimpanico!) alla mucosa dell'orecchio medio, quindi - nervo petroso profondo(n. petrosus profundus). Questo nervo entra nel canale pterigoideo dell'osso sfenoide, dove si collega con il nervo grande petroso, formando nervo pterigoideo(n. canalis pterygoidei), che si avvicina al nodo pterigopalatino. Passate in transito attraverso il ganglio pterigopalatino, le fibre simpatiche entrano nel nervo mascellare e si diffondono come parte dei suoi rami, effettuando l'innervazione simpatica di vasi, tessuti, ghiandole della mucosa orale e pareti della cavità nasale, della congiuntiva della palpebra inferiore e la pelle del viso. Le fibre simpatiche entrano nell'orbita sotto forma di plesso periarterioso dell'arteria oftalmica, un ramo dell'arteria carotide interna. Rami del plesso oculare colonna vertebrale simpatica(radix sympathicus) al nodo ciliare. Le fibre di questa radice passano in transito attraverso il ganglio ciliare e, come parte dei nervi ciliari corti, raggiungono il bulbo oculare, dove innervano i vasi dell'occhio e il muscolo che dilata la pupilla. Nella cavità cranica, il plesso carotideo interno continuerà nei plessi perivascolari dei rami dell'arteria carotide interna.

Nervi carotidei esterni(nn. carotid externi), 2-3 fusti, diretti all'arteria carotide esterna e formati lungo il suo decorso plesso carotideo esterno(plesso caroticus esterno), che prosegue lungo i rami di questa arteria, fornendo innervazione simpatica a vasi, ghiandole, elementi muscolari lisci, organi e tessuti della testa.

Nervo giugulare(p. jugularis) sale lungo la parete della vena giugulare interna fino al foro giugulare, dove si divide in rami diretti ai nervi gonofaringeo, vago e ipoglosso. Nervi laringofaringei(nn. laryngopharyngei) innervano i vasi sanguigni, la mucosa della faringe e della laringe, i muscoli e altri tessuti. Nervo cardiaco cervicale superiore(n. cardiacus cervicalis superior) discende anteriormente alla placca prevertebrale della fascia cervicale ed entra nel plesso cardiaco.

Nodo cervicale medio(ganglio cervicale medio), instabile, situato anteriormente al processo trasverso della VI vertebra cervicale. Dal ganglio cervicale medio si dipartono rami di collegamento al 5° e 6° nervo spinale cervicale, nonché nervo cardiaco cervicale medio(p. cardiacus cervicalis medius). Dal ganglio cervicale medio partono 2-3 nervi sottili, che partecipano alla formazione del plesso carotideo comune e innervano la tiroide e le ghiandole paratiroidi.

Nodo cervicotoracico (stellato).(ganglio cervicotoracico) si forma a seguito della fusione del nodo cervicale inferiore con il primo nodo toracico. I rami di collegamento dei nervi spinali cervicali si estendono dal nodo all'arteria succlavia, dove si formano plesso succlavio(plexux subclavius), proseguendo fino ai vasi del cingolo scapolare e alla parte libera dell'arto superiore. Nervo vertebrale(p. vertebralis) si avvicina all'arteria vertebrale e partecipa alla formazione del plesso simpatico, da cui sono innervati i vasi del cervello e del midollo spinale. Nervo cardiaco cervicale inferiore(n. cardiacus cervicalis inferior) passa nella parte profonda del plesso cardiaco.

La sezione toracica del tronco simpatico comprende 9-12 nodi toracici, ai quali si avvicinano rami di collegamento contenenti fibre pregangliari da tutti i nervi spinali toracici. Dai nodi toracici del tronco simpatico partono rami di collegamento grigi contenenti fibre postgangliari verso i nervi spinali adiacenti.

Nervi cardiaci toracici(nn. cardiaci thoracici) si estendono dal secondo al quinto nodo toracico e partecipano alla formazione del plesso cardiaco. Dai nodi toracici partono nervi simpatici sottili (polmonari, esofagei, aortici) che, insieme ai rami del nervo vago, formano plesso polmonare(plesso polmonare), plesso esofageo(plesso esofageo), nonché plesso aortico toracico(plesso aorticus thoracicus), i cui rami continuano ai vasi intercostali e ad altri rami dell'aorta toracica, formando i plessi periarteriosi, e si avvicinano anche alle pareti delle vene azygos e semi-gyzygos, il dotto linfatico toracico. I grandi rami del tronco simpatico nella regione toracica sono i nervi splancnici grandi e piccoli, formati principalmente da fibre simpatiche pregangliari.

I gangli paravertebrali formano il tronco simpatico, tronco simpatico. Questa è una formazione accoppiata costituita da una catena di 17-22 nodi nervosi, gangli tronchi simpatici, interconnessi da rami internodali, rami intergangliari. Il tronco simpatico si trova sulla parete posteriore del corpo su entrambi i lati della colonna vertebrale, estendendosi dalla base del cranio al coccige. Al di sotto del diaframma i tronchi simpatici si avvicinano gradualmente e a livello del coccige si uniscono nel ganglio coccigeo spaiato.

Le dimensioni dei linfonodi variano: da microscopiche a 10-12 mm nella regione lombare. La forma dei nodi è spesso poligonale. Il tronco simpatico è collegato ai nervi spinali tramite rami di collegamento (bianchi e grigi) e agli organi interni, ai vasi e ai plessi nervosi prevertebrali tramite rami viscerali.

Rami di collegamento bianchi, rr. comunicanti albi, sono presenti solo nelle sezioni toracica e lombare del tronco simpatico (C 8 -L 2), e nei rami grigi di collegamento, rr. comunicantes grisei, – lungo l'intera lunghezza del tronco simpatico. I rami di collegamento bianchi e grigi, che sono efferenti, comprendono anche fibre afferenti. Questi sono i dendriti dei neuroni nei gangli spinali, così come gli assoni dei neuroni Dogel di tipo II situati nei gangli vegetativi. I rami viscerali o organici del tronco simpatico si estendono agli organi e ai vasi interni e hanno nomi corrispondenti ad essi (rami cardiaci, polmonari, nervo carotideo interno, ecc.). questi rami innervano gli organi non solo da soli, ma anche dal lato opposto a causa delle connessioni trasversali, che sono particolarmente pronunciate nella cavità addominale.

Nel tronco simpatico ci sono quattro sezioni: cervicale, toracica, lombare, sacrale. Ciascuna sezione solitamente contiene meno nodi dei segmenti corrispondenti del midollo spinale.

Riso. 12. Parte simpatica del sistema nervoso autonomo.

1 – tronco simpatico; 2 – ganglio cervicotoracico; 3 – ganglio cervicale medio; 4 – ganglio cervicale superiore; 5 – a. carotide interna; 6 – plesso celiaco; 7 – plesso mesenterico superiore; 8 – plesso mesenterico inferiore.

Regione cervicale

Si estende dalla base del cranio al collo della prima costola. È rappresentato da tre nodi e fibre internodali che li collegano. Le fibre pregangliari passano a questi nodi dai nuclei simpatici dei segmenti C 8 -Th 6-7 come parte dei rami internodali del tronco simpatico toracico.

Nodo cervicale superiore ganglio cervicale superiore, - uno dei nodi più grandi del tronco simpatico, lungo 1,5-2 cm, largo 0,5 cm, situato davanti ai processi trasversali delle vertebre cervicali II-III, dietro l'arteria carotide interna e medialmente N. vago. La sua forma è spesso a forma di fuso.

Nodo cervicale medio ganglio cervicale medio, – un piccolo nodo non permanente, situato anteriormente al processo trasverso della VI vertebra cervicale nel sito della decussazione UN. tiroidea inferiore e il tronco simpatico cervicale (il suo vecchio nome è ganglio tiroideo). Ha una forma ovale o triangolare.

Nodo cervicale inferiore ganglio cervicale inferiore, – variabile nella sua topografia, forma e dimensione. Si trova tra il processo trasverso della VII vertebra cervicale e la testa della prima costola. Lunghezza fino a 2 cm, larghezza 0,8-1 cm, forma fusiforme o poligonale. Questo nodo spesso si fonde con il nodo toracico superiore, formando un grande nodo cervicotoracico, o stellato, ganglio cervicotoracico s. stellato.I nodi del tronco simpatico cervicale si dipartono rami connettivi e viscerali.

Rami di collegamento sono rappresentati solo da rami comunicanti internodali e grigi, poiché nei segmenti cervicali del midollo spinale (eccetto C 8) non ci sono nuclei simpatici e, di conseguenza, rami di collegamento bianchi. I rami comunicanti grigi sono costituiti da fibre postgangliari dei neuroni dei gangli simpatici cervicali e fanno parte di tutti i nervi spinali cervicali.

Rami viscerali formati principalmente da fibre postgangliari, che sono processi dei neuroni dei gangli simpatici cervicali, così come dalle fibre pregangliari, che transitano attraverso i gangli cervicali e terminano nei nodi prevertebrali (intermedi), i rami viscerali possono essere divisi in due gruppi:

rami viscerali ai vasi;

rami viscerali agli organi.

Il primo gruppo comprende rami diretti ai vasi della testa e del collo, attorno ai quali formano dei plessi e portano gli stessi nomi:

plesso carotideo interno, plesso carotico interno, da cui è separato il nervo petroso profondo, N. petrosus profondo e il plesso orbitale, plesso oftalmico. La continuazione del plesso carotideo interno è il plesso cavernoso, plesso cavernoso;

plesso carotideo esterno, plesso carotico esterno, si diffonde lungo i rami dell'arteria omonima;

plesso giugulare, plesso giugulare, sale ai nodi sensibili delle coppie IX e X di nervi cranici e al tronco della XII coppia, per cui i rami delle coppie di nervi cranici elencati includono anche fibre simpatiche;

plesso succlavio, plesso succlavio, continua ai vasi dell'arto superiore;

plesso vertebrale, plesso vertebrale.

Il secondo gruppo di rami viscerali del rachide cervicale comprende rami che seguono gli organi, ricevendo il loro nome:

nervi cardiaci cervicali, nn. cardiaca cervicale superiore, media e inferiore, entra nel plesso cardiaco profondo;

nervi ipofaringei, nn. laringofaringei, formano il plesso faringeo insieme ai rami dei nervi glossofaringeo e vago.

Regione toracica

La sezione toracica del tronco simpatico è rappresentata da una catena di 9-12 nodi, gangli toracici, situato davanti alle teste delle costole, dietro la fascia intratoracica e la pleura parietale e i rami internodali che le collegano. I nodi sono per lo più di forma triangolare, di dimensioni 0,3-0,5 cm. Adatto a tutti i nodi della parte toracica rami di collegamento bianchi(fibre pregangliari).

Partono dai nodi della regione toracica collegamento grigio E viscerale rami. I rami di collegamento grigi sono diretti e inclusi nei nervi intercostali. I rami viscerali vanno agli organi:

rami cardiaci toracici, rr. cardiaci toracici, si estendono dai cinque nodi superiori e partecipano alla formazione del plesso cardiaco superficiale;

rami polmonari, rr. polmonare, formano il plesso polmonare;

Rami mediastinici, rr. mediastinali, partecipano alla formazione dei plessi lungo i vasi del mediastino (vene azygos e semi-gitane, dotto linfatico toracico), e formano anche il plesso aortico toracico, plesso aortico toracico e il plesso esofageo, plesso esofageo.

I rami viscerali del tronco simpatico, seguendo gli organi e i vasi della cavità addominale, formano i nervi splancnici maggiori e minori.

Nervo splancnico maggiore, n. splancnico maggiore, formato da rami che si estendono dai nodi toracici V-IX, e costituito principalmente da fibre pregangliari che passavano in transito (senza interruzione) attraverso questi nodi. Fondendosi in un tronco comune a livello della IX vertebra toracica, il nervo penetra nella cavità addominale tra i fasci muscolari del diaframma e diventa parte del plesso celiaco, terminando nei suoi nodi ( gangl. celiaca, gangl. aororenalia, gangl. mesenterico superiore).

Nervo splancnico minore, n. splancnico minore, è formato dai rami viscerali dei nodi X-XI toracici e contiene anch'esso fibre prevalentemente pregangliari. Questo nervo, penetrando nella cavità addominale, invia alcune delle sue fibre ai nodi del plesso celiaco, ed altre ai nodi aorto-renali.

Nervo splancnico inferiore, n. splancnico imus, incoerente, inizia dal XII nodo toracico e termina a gangl. aortorenali plesso renale.

Lombare

Il tronco simpatico lombare è rappresentato da 3-5 nodi, gangli lombalgia e rami internodali che li collegano. I nodi sono a forma di fuso e misurano 0,6 cm o più. Si trovano sulla superficie anterolaterale dei corpi vertebrali lombari. I nodi dei tronchi simpatici destro e sinistro sono collegati da rami di collegamento trasversali. I rami di collegamento bianchi si avvicinano ai primi due nodi lombari.

Da ciascun nodo lombare partono:

ü rami di collegamento grigi, rr. comunicantes grisei, diretto ai nervi spinali lombari;

ü nervi splancnici lombari, nn. splanchnici lombare, che sono diretti ai plessi prevertebrali della cavità addominale e ai plessi coroidei: splenico, epatico, gastrico, renale, ecc.

Il tronco simpatico, truncus sympathicus, pari, è costituito da una catena di nodi, gangli trunci simpatici, collegati da rami internodali, rami intergangliari. Entrambi i tronchi giacciono sulle superfici laterali della colonna vertebrale per tutta la sua lunghezza e sono collegati al coccige in un nodo coccigeo comune. Il tronco simpatico è diviso in quattro sezioni: cervicale, toracica, lombare e sacrale.
Il tronco simpatico cervicale si trova ai lati della colonna vertebrale sui muscoli profondi del collo. È costituito dai linfonodi cervicali superiori e medi, gangli cervicales superius et medius, e dal nodo cervicotoracico (stellato), gangl. cervicothoracicum (slellatum). Il nodo cervicale medio è il più piccolo e può essere rappresentato da più nodi. Il numero totale di nodi nella regione cervicale può variare da 2 a 6. I nervi si estendono dai nodi cervicali alla testa, al collo e al torace.

Figura: diagramma della struttura del tronco simpatico. A destra c'è il midollo spinale con il centro simpatico nelle corna laterali; al centro c'è un tronco simpatico; a sinistra - plessi nervosi prevertebrali (6, 7) e organi innervati dal nervo simpatico. La linea tratteggiata indica le fibre nervose pregangliari, la linea continua indica le fibre nervose postgangliari.
1 - nodo cervicale superiore del tronco simpatico; 2 - nodo cervicale medio; 3 - nodo a stella; 4 - secondo nodo toracico del tronco simpatico; 5 - nodo sacrale superiore del tronco simpatico; 6 - plesso nervoso pelvico; 7 - plesso nervoso celiaco; 8- rene; 9 - utero; 10 - vescica; 11 - digiuno; 12 - duodeno; 23 _ stomaco; 14 - fegato; 15 - polmone; 16 - cuore; 17 - trachea; 18 - ghiandola tiroidea; 19 - laringe; 20 - nervo carotideo interno.

1. Rami di collegamento grigi, rami comunicanti grisei, con i plessi cervicale e brachiale.
2. Nervo carotideo interno, n. caroticus internus, di solito parte dai nodi cervicali superiori e medi verso l'arteria carotide interna, attorno alla quale forma il plesso nervoso carotideo interno, plesso caroticus internus, diffondendosi ai suoi rami. Dal plesso si dirama il nervo petroso profondo, n. petrosus profundus, andando a gangl. pterigopalatino.
3. Nervo giugulare, n. jugularis, nasce dal ganglio cervicale superiore e, all'interno del foro giugulare, si divide in due rami: uno va al ganglio superiore del nervo vago, l'altro al ganglio inferiore del nervo glossofaringeo.
4. Nervo vertebrale, n. vertebralis, si estende dal ganglio cervicale accessorio inferiore o inferiore (gangl. vertebrale) all'arteria vertebrale, attorno alla quale forma il plesso nervoso vertebrale, plesso vertebrale.
5. Nervi cardiaci cervicali superiori, medi e inferiori, nn. cardiaci cervicales superior, medius et inferior, originano dai corrispondenti linfonodi cervicali e fanno parte del plesso nervoso cervicotoracico.
6. Nervi carotidei esterni, nn. carotici externi, si estendono dai nodi cervicali superiori e medi all'arteria carotide esterna, dove partecipano alla formazione del plesso carotide esterno, plesso caroticus externus, che si estende ai rami dell'arteria.
7. I rami laringofaringei, rami laryngopharyngei, vanno dal ganglio cervicale superiore al plesso nervoso faringeo e come ramo di collegamento al nervo laringeo superiore.
8. I rami succlavi, rami subclavii, si estendono dal nodo cervicotoracico all'arteria succlavia e prendono parte alla formazione del plesso succlavio. Spesso nascono dall'ansa succlavia, ansa subclavia, che è formata dalla divisione del ramo internodale tra i nodi cervicale medio e cervicotoracico.
La sezione toracica del tronco simpatico comprende 9-12 nodi toracici, gangli toracici, da cui originano i rami successivi.
1. Rami comunicanti bianchi, rami comunicanti albi, che collegano i nervi spinali toracici con i nodi toracici del tronco simpatico. Lungo questi rami e nodi corrono le fibre pregangliari del nucleo intermediolaterale.
2. Rami comunicanti grigi, rami comunicanti grisei, si estendono dai nodi toracici ai nervi spinali toracici.
3. Nervo splancnico maggiore, n. splanchnicus major, è formato dalla fusione di singoli tronchi derivanti dai nodi toracici V – IX del tronco simpatico. Il tronco comune penetra tra le gambe del diaframma nella cavità addominale, dove fa parte del plesso nervoso celiaco.
4. Piccolo nervo splancnico, n. splanchnicus minor, è formato, come quello maggiore, dall'unione di singoli rami provenienti dai nodi X - XI toracici. Passa insieme al nervo splancnico maggiore attraverso il diaframma ed è incluso nel plesso nervoso renale o celiaco.
5. Nervi cardiaci toracici, nn. cardiaci thoracici, si diramano dai 4 - 5 nodi toracici superiori e fanno parte della parte toracica del plesso nervoso cervicotoracico.
6. I rami polmonari, rami pulmonales, vanno ai plessi nervosi polmonari.
7. I rami aortici, rami aortici, vanno al plesso nervoso aortico.
Il tronco simpatico lombare è costituito da 3 - 4 nodi lombari, gangli lombali, situati sul bordo mediale del muscolo maggiore psoas. Dai nodi nascono i seguenti nervi:
1. Rami comunicanti bianchi, rami comunicanti albi, che collegano i nervi spinali lombari I - II (o I - III) con i nodi lombari.
2. Rami di collegamento grigi, rami comunicanti grisei, che collegano i nodi lombari con il plesso nervoso lombare.
3. Nervi splancnici lombari, nn. splanchnici lumbales, diretti ai plessi celiaco, renale, aortico, mesenterico.
La sezione sacrale del tronco simpatico comprende 3 - 4 nodi sacrali, gangli sacrali, che si trovano medialmente al forame sacrale anteriore. Entrambi i tronchi simpatici si uniscono nel ganglio coccigeo spaiato, gangl. coccygeum impar, sulla superficie anteriore del coccige. I rami dei nodi sacrali sono i seguenti:
1. Rami di collegamento grigi, rami comunicanti grisei, che vanno al plesso nervoso sacrale;
2. Rami viscerali, rami viscerali, che vanno al plesso nervoso pelvico.

La sezione toracica del tronco simpatico (Fig. , ; vedi Fig. , , , , ) si trova su entrambi i lati della colonna vertebrale, dalla I alla XII vertebra toracica, approssimativamente lungo la linea delle teste delle costole; attraversa anteriormente i vasi intercostali, essendo ricoperto da uno strato di fascia intratoracica e pleura parietale.

La vena azygos decorre medialmente dal tronco simpatico destro, mentre la vena emigizigos decorre medialmente da quello sinistro.

La sezione toracica del tronco simpatico comprende 10-12 nodi di forma triangolare irregolare, alquanto semplificati, di cui quelli superiori sono più grandi di quelli inferiori; il più grande è il primo nodo toracico.

I rami internodali sono costituiti da 1-3 fasci di varia lunghezza e spessore. Dal bordo laterale di ciascun nodo emergono rami grigi di collegamento ai nervi spinali, in questo caso intercostali, e dal lato mediale i rami si estendono alla periferia - agli organi, ai plessi, ecc. I rami di collegamento grigi possono unirsi non solo al nervo intercostale giacente a livello di un dato nodo, ma anche al nervo sovrastante e sottostante.

Il primo nodo toracico (vedi Fig. , , , , , , , , , , ) si trova dietro l'arteria succlavia, a livello della testa della prima costola. Nella forma è talvolta stellare, talvolta triangolare irregolare. Come notato, nella maggior parte dei casi si fonde con il ganglio cervicale inferiore per formare il ganglio cervicotoracico (stellato) o, meno comunemente, con il secondo ganglio simpatico toracico.

Rami dei nodi toracici:

1. Nervi cardiaci toracici, nn. Cardiaci toracici(vedi Fig.), provengono principalmente dal primo nodo toracico (a volte dal secondo, terzo e anche quarto e quinto nodo toracico). Sulla strada verso il cuore ci sono rami di collegamento tra loro e il nervo cardiaco cervicale inferiore, nonché tra loro e i rami cardiaci del nervo vago (vedi "Nervi del cuore").

2. Rami di collegamento provengono da quasi tutti i nodi toracici del tronco simpatico. Tra questi ci sono:

1) collegare i rami con il nervo vago;

2) rami di collegamento con il nervo laringeo ricorrente;

3) rami sottili che si estendono dal bordo mediale dei 5-6 nodi superiori prendono parte all'innervazione dei vasi e dei visceri situati nella cavità toracica.

Dirigendosi medialmente, numerosi rami raggiungono le pareti dei vasi intercostali, la vena azygos (a destra) e la vena semi-gitana (a sinistra), nonché il dotto toracico. Sono incluse altre filiali plesso aortico toracico, plesso aortico toracico, che nelle sezioni iniziali è associato a plesso cardiaco, plesso cardiaco, sotto – con plesso celiaco, plesso celiaco e i suoi derivati; un certo numero di rami entrano nei plessi degli organi interni: rami esofagei - dentro plesso esofageo, plesso esofageo, rami polmonari, rr. polmonare, - V plesso polmonare, plesso polmonare.

Tutti questi rami, situati medialmente al tronco simpatico, lungo il loro decorso sono collegati tra loro da nervi sottili di varia lunghezza e spessore con inclusi gangli nervosi di diverse dimensioni, che a loro volta sono collegati da nervi che corrono longitudinalmente, quindi, per così dire, formando il cosiddetto tronco collaterale (vedi. riso. ).

3. Nervo splancnico maggiore toracico, n. splanchnicus thoracicus major(vedi Fig. , , , , , ), contiene prevalentemente fibre prenodulari e origina con 3-5 rami dalla superficie anteromediale del quinto-nono ganglio toracico. Situato sulla superficie laterale dei corpi vertebrali, tutti i suoi rami costitutivi approssimativamente a livello delle vertebre IX-X sono collegati in un unico tronco. Quest’ultimo si dirige medialmente e scende fino alla parte lombare del diaframma, attraversando il quale a destra insieme alla vena azygos, e a sinistra con la vena semigitana, penetra nella cavità addominale, dove fa parte della vena plesso celiaco, plesso celiaco. Da esso i nervi si estendono al plesso aortico toracico, ai rami che formano il nervo splancnico toracico minore e alle aree vicine della pleura mediastinica. Nel grande nervo splancnico ci sono singole cellule nervose intra-staminali e molto spesso piccole ganglio viscerale toracico, ganglio toracico splanchnicum.

4. Nervo splancnico toracico minore, n. splancnico toracico minore(vedi Fig. , , , ), anch'esso è costituito principalmente da fibre prenodali. Origina con 2-3 rami dal decimo e undicesimo nodo toracico, segue spesso la stessa direzione del nervo grande splancnico toracico e con esso (meno spesso insieme al tronco simpatico) passa attraverso il diaframma nella cavità addominale, dove viene suddiviso in più rami. Una parte più piccola dei rami fa parte del plesso celiaco, la parte più grande fa parte del plesso renale - ramo renale, r. renalis(Vedi "Nervi dei reni").

5. Nervo splancnico toracico inferiore, n. splanchnicus thoracicus imus, - ramo non permanente, origina dal dodicesimo (a volte dall'undicesimo) nodo toracico, segue il decorso del piccolo nervo splancnico e fa parte del plesso renale.

Tutti e tre i nervi toracici splancnici fanno parte dei plessi che prendono parte all'innervazione degli organi addominali: stomaco, fegato, pancreas, intestino, milza e reni, nonché i vasi sanguigni e linfatici del torace e dell'addome.

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(plesso cervicale) è formato dai rami anteriori dei 4 nervi spinali cervicali superiori (C I -C IV), che sono collegati tra loro. Il plesso si trova lateralmente ai processi trasversali tra i muscoli vertebrale (posteriore) e prevertebrale (anteriore) (Fig. 1). I nervi emergono da sotto il bordo posteriore del muscolo sternocleidomastoideo, leggermente al di sopra del suo centro, e si diffondono a ventaglio verso l'alto, in avanti e verso il basso. Dal plesso partono i seguenti nervi:

Riso. 1.

1 - nervo ipoglosso; 2 - nervo accessorio; 3, 14 - muscolo sternocleidomastoideo; 4 - grande nervo auricolare; 5 - nervo occipitale minore; 6 - nervo occipitale maggiore; nervi ai muscoli retto della testa anteriore e laterale; 8 - nervi ai muscoli lunghi della testa e del collo; 9 - muscolo trapezio: 10 - ramo di collegamento al plesso brachiale; 11 - nervo frenico: 12 - nervi sopraclaveari; 13 - ventre inferiore del muscolo omoioideo; 15 - passante per il collo; 16 - muscolo sternoioideo; 17 - muscolo sternotiroideo; 18 - ventre superiore del muscolo omoioideo: 19 - nervo trasversale del collo; 20 - radice inferiore del cappio del collo; 21 - radice superiore dell'ansa cervicale; 22 - muscolo tiroioideo; 23 - muscolo genioioideo

1. Nervo occipitale minore(p. occipitalis mino) (da C I - C II) si estende verso l'alto fino al processo mastoideo e successivamente alle parti laterali della nuca, dove innerva la pelle.

2. Nervo auricolare maggiore(p. auricularis major) (da C III - C IV) corre lungo il muscolo sternocleidomastoideo verso l'alto e anteriormente, fino al padiglione auricolare, innerva la pelle del padiglione auricolare (ramo posteriore) e la pelle sopra la ghiandola salivare parotide (ramo anteriore).

3. Nervo cervicale trasversale(p. transverse colli) (da C III - C 1 V) si estende anteriormente e in corrispondenza del bordo anteriore del muscolo sternocleidomastoideo si divide in rami superiori ed inferiori che innervano la pelle della parte anteriore del collo.

4. Nervi sopraclaveari(pp. supraclaviculares) (da C III - C IV) (numerazione da 3 a 5) si estende verso il basso a ventaglio sotto il muscolo sottocutaneo del collo; Si ramificano nella pelle della parte posteriore inferiore del collo (rami laterali), nella regione della clavicola (rami intermedi) e nella parte superiore anteriore del torace fino alla terza costola (rami mediali).

5. Nervo frenico(n. phrenicis) (da C III - C IV e in parte da C V), nervo prevalentemente motore, scende attraverso il muscolo scaleno anteriore nella cavità toracica, dove passa al diaframma davanti alla radice del polmone tra il pleura mediastinica e pericardio. Innerva il diaframma, emette rami sensoriali alla pleura e al pericardio (rr. pericardiaci), talvolta al plesso nervoso cervicotoracico. Inoltre, invia rami diaframmatico-addominali (rr. phrenicoabdominales) al peritoneo che ricopre il diaframma. Questi rami contengono gangli nervosi (gangli frenici) e si collegano al plesso nervoso celiaco. Tali connessioni sono particolarmente frequenti nel nervo frenico destro, il che spiega il sintomo frenico: irradiazione del dolore nella zona del collo a causa di una malattia del fegato.

6. Radice inferiore dell'ansa cervicale (radice inferiore dell'ansa cervicale) è formato da fibre nervose provenienti dai rami anteriori del secondo e terzo nervo spinale e va anteriormente a connettersi con colonna vertebrale superiore (radice superiore), derivante dal nervo ipoglosso (XII paio di nervi cranici). Come risultato della connessione di entrambe le radici, si forma un anello cervicale ( ansa cervicalis), da cui i rami si estendono ai muscoli scapuloioideo, sternoioideo, tiroioideo e sternotiroideo.

7. I rami muscolari (rr. muscolari) vanno ai muscoli prevertebrali del collo, al muscolo elevatore della scapola, nonché ai muscoli sternocleidomastoideo e trapezio.

Si trova davanti ai processi trasversali delle vertebre cervicali sulla superficie dei muscoli profondi del collo (Fig. 2). Ciascuna regione cervicale ha 3 nodi cervicali: superiore, medio ( gangli cervicali superiori e mediali) e cervicotoracico (stellato) ( ganglio cervicotoracico (stellatum)). Il nodo cervicale medio è il più piccolo. Il nodo stellato è spesso costituito da diversi nodi. Il numero totale di nodi nella regione cervicale può variare da 2 a 6. I nervi si estendono dai nodi cervicali alla testa, al collo e al torace.

Riso. 2.

1 - nervo glossofaringeo; 2 - plesso faringeo; 3 - rami faringei del nervo vago; 4 - arteria carotide esterna e plesso nervoso; 5 - nervo laringeo superiore; 6 - arteria carotide interna e ramo sinusale del nervo glossofaringeo; 7 - glomo carotideo; 8 - seno carotideo; 9 - ramo cardiaco cervicale superiore del nervo vago; 10 - nervo cardiaco cervicale superiore: 11 - nodo cervicale medio del tronco simpatico; 12 - nervo cardiaco cervicale medio; 13 - nodo vertebrale; 14 - nervo laringeo ricorrente: 15 - nodo cervicotoracico (stellato); 16 - ansa succlavia; 17 - nervo vago; 18 - nervo cardiaco cervicale inferiore; 19 - nervi simpatici cardiaci toracici e rami del nervo vago; 20 - arteria succlavia; 21 — rami di collegamento grigi; 22 - ganglio cervicale superiore del tronco simpatico; 23 - nervo vago

1. Rami di collegamento grigi(rr. communicantens grisei) - ai plessi cervicale e brachiale.

2. Nervo carotideo interno(p. caroticus internus) di solito parte dai linfonodi cervicali superiori e medi verso l'arteria carotide interna e si forma attorno ad essa plesso carotideo interno(plesso carotico interno), che si estende fino ai suoi rami. Si dirama dal plesso nervo petroso profondo (p. petrosus profundus) al ganglio pterigopalatino.

3. Il nervo giugulare (p. jugularis) parte dal ganglio cervicale superiore, all'interno del foro giugulare si divide in due rami: uno va al nodo superiore del nervo vago, l'altro al nodo inferiore del nervo glossofaringeo.

4. Nervo vertebrale(n. vertebralis) si estende dal nodo cervicotoracico all'arteria vertebrale, attorno alla quale si forma plesso vertebrale (plesso vertebrale).

5. Nervi cardiaci cervicali superiori, medi e inferiori (pag. cardiaca cervicale superiore, media e inferiore) originano dai corrispondenti linfonodi cervicali e fanno parte del plesso nervoso cervicotoracico.

6. Nervi carotidei esterni(p. carotide externi) si estendono dai linfonodi cervicali superiori e medi all'arteria carotide esterna, dove partecipano alla formazione plesso carotideo esterno (plesso caroticus esterno), che si estende ai rami dell'arteria.

7. Rami laringofaringei(rr. laryngopharyngei) vanno dal ganglio cervicale superiore al plesso nervoso faringeo e come ramo di collegamento al nervo laringeo superiore.

8. Rami succlavi(rr. subclavii) partono da ansa succlavia (ansa succlavia), che è formato dalla divisione del ramo internodale tra i nodi cervicale medio e cervicotoracico.

Divisione craniale del sistema nervoso parasimpatico

Centri regione cranica La parte parasimpatica del sistema nervoso autonomo è rappresentata dai nuclei del tronco cerebrale (nuclei mesencefalici e bulbari).

Nucleo parasimpatico mesencefalico - nucleo accessorio del nervo oculomotore(nucleo accessori n. oculomotorii)- situato nella parte inferiore dell'acquedotto mesencefalo, medialmente al nucleo motore del nervo oculomotore. Le fibre parasimpatiche pregangliari vanno da questo nucleo come parte del nervo oculomotore al ganglio ciliare.

Nel midollo allungato e nel ponte si trovano i seguenti nuclei parasimpatici:

1) nucleo salivare superiore(nucleo salivatorio superiore), associato al nervo facciale, - nel ponte;

2) nucleo salivare inferiore(nucleo salivatorio inferiore), associato al nervo glossofaringeo, - nel midollo allungato;

3) nucleo dorsale del nervo vago(nucleo dorsale dei nervi vagi), - nel midollo allungato.

Le fibre parasimpatiche pregangliari passano dalle cellule dei nuclei salivari come parte dei nervi facciali e glossofaringei ai nodi sottomandibolari, sublinguali, pterigopalatini e auricolari.

Dipartimento periferico Il sistema nervoso parasimpatico è formato da fibre nervose pregangliari che originano dai nuclei cranici indicati (passano attraverso i nervi corrispondenti: III, VII, IX, X coppie), dai nodi sopra elencati e dai loro rami contenenti fibre nervose postgangliari.

1. Le fibre nervose pregangliari che corrono come parte del nervo oculomotore seguono il ganglio ciliare e terminano alle sinapsi sulle sue cellule. Partono dal nodo nervi ciliari corti(pp. ciliares breves), in cui, insieme alle fibre sensoriali, sono presenti fibre parasimpatiche: innervano lo sfintere della pupilla e il muscolo ciliare.

2. Le fibre pregangliari dalle cellule del nucleo salivare superiore si diffondono come parte del nervo intermedio, da esso attraverso il nervo petroso maggiore vanno al ganglio pterigopalatino e attraverso la corda del timpano - ai nodi sottomandibolari e ipoglossi, dove finiscono nelle sinapsi. Da questi nodi, le fibre postgangliari seguono lungo i loro rami fino agli organi di lavoro (ghiandole salivari sottomandibolari e sublinguali, ghiandole del palato, naso e lingua).

3. Le fibre pregangliari delle cellule del nucleo salivare inferiore vanno come parte del nervo glossofaringeo e ulteriormente lungo il nervo petroso minore fino al ganglio dell'orecchio, sulle cui cellule terminano nelle sinapsi. Le fibre postgangliari delle cellule del ganglio dell'orecchio emergono come parte del nervo auricolotemporale e innervano la ghiandola parotide.

Le fibre parasimpatiche pregangliari, partendo dalle cellule del ganglio dorsale del nervo vago, passano come parte del nervo vago, che è il principale conduttore delle fibre parasimpatiche. Il passaggio alle fibre postgangliari avviene principalmente nei piccoli gangli dei plessi nervosi intramurali della maggior parte degli organi interni, pertanto le fibre parasimpatiche postgangliari sembrano essere molto corte rispetto alle fibre pregangliari.

Anatomia umana S.S. Mikhailov, A.V. Chukbar, A.G. Cibulkin