Prova dello iodio. Test di Schiller: interpretazione dei risultati e modalità di esecuzione della procedura Indicazioni per la procedura
Le cellule del tessuto cervicale in uno stato naturale corrispondente alla norma devono contenere glicogeno, che ha la capacità di assorbire lo iodio. Quando la colorazione viene manipolata, l'epitelio assume un colore marrone scuro. Se non si verificano cambiamenti di colore o sono molto lievi, il contenuto di carboidrati è basso, il che indica una possibile patologia.
Il test di Schiller viene eseguito durante una colposcopia estesa, che ne rappresenta una delle fasi. La sua essenza è trovare aree atipiche con una reazione negativa allo iodio, che costituisce la sostanza (soluzione di Lugol al 3%) applicata sull'area esaminata. La diagnostica è diventata ampiamente utilizzata, consentendo il rilevamento di infezioni virali e persino di condilomi piatti.
È importante tenere conto del fatto che con tale diagnosi esiste un'alta probabilità di errori. Se il ginecologo ha accidentalmente causato un leggero danno all'utero durante l'installazione dello speculum, all'esame i risultati del test dello iodio potrebbero essere positivi a causa dell'incapacità dell'epitelio ferito di macchiarsi.
Processo procedurale
Come si svolge il test
Solo uno specialista qualificato, di solito in una clinica, può eseguire un test di Schiller. Durante la colposcopia, con l'ausilio di appositi specchi, la cervice viene esposta e ripulita da eventuali secrezioni con un batuffolo di cotone. Si prelevano 10-15 mg della sostanza (composizione: iodio puro, ioduro di potassio e acqua distillata) e si iniettano nel segmento inferiore dell'utero. Un minuto dopo l'esame, lo iodio viene rimosso e l'area esaminata viene asciugata con un tovagliolo.
Se le cellule hanno un colore marrone scuro uniforme, significa che la donna è sana. Se la colorazione è pallida e irregolare, è necessario descrivere una lesione iodio-negativa. Se si trovano punti chiari su uno sfondo scuro, si tratta di un'infiammazione. Il colore pallido indica la presenza di vaginite atrofica. La leucoplachia, le patologie precancerose e cancerose della cervice sono caratterizzate da un risultato negativo del test.
Puoi fare sesso dopo la procedura, ma le secrezioni scure scompariranno solo il giorno successivo.
La manipolazione dura circa 5 minuti, senza provocare alcun disagio o dolore.
Il test ha un solo inconveniente: l'imprecisione. Per fare una diagnosi al 100%, sono necessari ulteriori test (raschiamento, biopsia).
Indicazioni
- cancro del segmento inferiore dell'utero,
- displasia.
Tutte le ragazze sessualmente attive dovrebbero sottoporsi regolarmente a un esame con un test dello iodio.
Controindicazioni
Non ci sono controindicazioni all'analisi, ma il paziente deve essere consapevole di una possibile reazione allergica allo iodio.
Prezzi e cliniche
Il test di Schiller può essere eseguito in qualsiasi clinica ginecologica durante una consultazione di routine con un medico.
Il test di Schiller è una procedura ampiamente utilizzata in ginecologia. Grazie ad esso si possono individuare patologie o deviazioni. Si effettua colorando la cervice e la volta vaginale con un preparato contenente iodio. La reazione avviene a causa del glicogeno, che è contenuto nelle cellule epiteliali: l'area desiderata acquisisce una tinta brunastra. In caso di malattie o anomalie, la mucosa non si colora a causa della piccola quantità di glicogeno.
I medici consigliano di condurre ricerche nei primi giorni dopo la fine delle mestruazioni. Durante la procedura, il medico utilizza più ingrandimenti ottici. Ciò è necessario per un esame dettagliato e l'identificazione di piccoli cambiamenti nella vagina. Il test di Schiller è necessariamente incluso nell'esame delle donne in età fertile in campo ginecologico. Inoltre, in base ai risultati ottenuti, il ginecologo può prescrivere una biopsia o altri tipi di colposcopia. Questi campioni servono a confermare o smentire la diagnosi. Dopo aver ricevuto un quadro dettagliato, il medico sviluppa un programma di trattamento. Vale la pena notare che il test di Schiller è assolutamente innocuo, non provoca dolore e non provoca conseguenze negative sulla cervice. Durante la procedura, il disagio viene praticamente eliminato.
Come viene eseguita la procedura?
Per eseguire un test di Schiller, un ginecologo deve inserire uno speculum ginecologico nella vagina ed eseguire la stessa procedura di colposcopia, cioè pulire la cervice dal muco o dalle secrezioni e trattare le sue aree con preparati contenenti iodio. Molto spesso i medici ricorrono all'utilizzo della soluzione di Lugol. Dopo alcuni minuti, il medico pulisce il sito del campione dalla soluzione e asciuga la cervice. Successivamente, effettua un secondo esame al microscopio. La procedura non richiede più di 5 minuti.
Controindicazioni alla procedura
Il test di Schiller è utilizzato attivamente nella ricerca ginecologica. Il motivo è che non ha quasi controindicazioni. Secondo le statistiche, non è stato ancora scoperto un singolo caso con conseguenze negative dopo la procedura. Eccezioni alla regola sono l’intolleranza della donna allo iodio e a tutte le sostanze contenenti iodio, un breve periodo dopo il parto o un aborto o altro intervento chirurgico.
Indicazioni per la procedura
La colposcopia è uno dei metodi diagnostici generalmente accettati e riconosciuti nella medicina moderna nel campo della ginecologia. Utilizzando questo studio, il medico può valutare la posizione dei tessuti della vagina e della cervice, nonché determinare la presenza di neoplasie benigne e maligne.
Questo studio dovrebbe essere effettuato per le donne con:
- secrezione sanguinolenta dopo il rapporto sessuale;
- la comparsa di prurito o secrezioni insolite;
- infezioni croniche;
- infezione degli organi genitali con il papillomavirus umano;
- test per il cancro;
- vulvite;
- ceresite;
- colpite;
- pianificazione della gravidanza;
- la presenza di eventuali neoplasie.
Vale la pena notare che nelle fasi iniziali della malattia cervicale non ci sono sintomi specifici, quindi non puoi controllarti da solo. In questo caso è meglio fidarsi del ginecologo.
Dopo il test, il medico ti dirà cosa significano i risultati e prescriverà il trattamento necessario, se necessario.
I medici consigliano di non trascurare la salute della propria donna e di effettuare il test di Schiller almeno una volta all'anno a scopo preventivo.
Preparazione per lo studio
Per prepararti al test di Schiller e ottenere risultati accurati, devi seguire alcune regole. Innanzitutto, due giorni prima del test, i rapporti sessuali non sono consigliabili, inoltre non è necessario fare la doccia. Il giorno prima del test, i medici sconsigliano l'uso di supposte o tamponi, vari gel e unguenti. Mentre si fa la doccia è vietato utilizzare prodotti per l’igiene intima.
Seguendo le semplici istruzioni dell'elenco, puoi ottenere risultati affidabili. Vale la pena notare che il medico te ne parlerà direttamente al momento della prescrizione della procedura.
Decodificare i risultati del test di Schiller
I risultati del test di Schiller possono essere positivi o negativi. Nel primo caso, la cervice e la parete vaginale, quando vengono applicati preparati contenenti iodio, cambiano colore in tonalità marrone scuro. Ciò significa che la donna è sana e non presenta patologie o anomalie.
Se l'epitelio non si colora o appaiono punti luminosi, ciò indica un risultato negativo. In questo caso vengono eseguiti ulteriori test, poiché i dati ottenuti possono indicare la presenza di patologie e processi infiammatori iniziali.
Un test di Schiller negativo indica problemi in alcune aree del fondo cervicale. Questi potrebbero essere papillomavirus umani o leucoplachia cervicale.
Un test negativo indica lo sviluppo di erosione e malattie precancerose o oncologiche.
Vale la pena notare che dopo aver eseguito il test di Schiller, nei giorni successivi la paziente potrebbe avvertire perdite vaginali brunastre. I medici consigliano di non farsi prendere dal panico, poiché si tratta di residui di farmaci contenenti iodio che escono. Per non rovinare la biancheria intima e i vestiti, è possibile utilizzare gli assorbenti giornalieri.
Cos'è il test di Schiller?
Il test di Schiller in ginecologia è una procedura di ricerca speciale in cui la cervice e le aree vaginali vengono trattate e colorate con una composizione contenente iodio per identificare le aree problematiche.
In questo caso, nello stato normale, le cellule epiteliali contengono glicogeno, che consente loro di assorbire lo iodio e i tessuti acquisiscono un colore brunastro. Con alcuni problemi e malattie, il contenuto totale di glicogeno diminuisce e la colorazione non si verifica.
È meglio eseguire la procedura nei primi giorni dopo la fine del ciclo mestruale. Durante un test in ginecologia viene utilizzato un forte ingrandimento ottico, che consente di esaminare e determinare anche piccoli cambiamenti nella forma o nel colore dei tessuti.
Il test di Schiller fa parte dell'esame obbligatorio delle donne in età fertile in ginecologia. A seconda dei risultati ottenuti, possono essere prescritte altre procedure: biopsia e tipi di colposcopia.
L'utilizzo dei dati del test consente di confermare o confutare la diagnosi, nonché di sviluppare un ulteriore programma efficace.
I vantaggi del test includono l'innocuità per la cervice e l'assenza di dolore.
Imprecisioni nella diagnosi ginecologica possono verificarsi nei seguenti casi:
- I tessuti cellulari non entrano sempre in contatto con la soluzione di iodio.
- Dopo la menopausa, alcuni strati di tessuto diventano più sottili e non si colorano.
- In caso di lesioni cervicali in caso di speculum ginecologico installato incautamente.
Affinché venga prescritto il test di Schiller per le malattie cervicali, non dovrebbe esserci alcuna intolleranza ai componenti contenuti in Lugol. In ginecologia viene utilizzata una soluzione che può contenere glicerina o essere utilizzata senza di essa. Questa sostanza ha proprietà emollienti.
Tipi di colposcopia
La colposcopia in ginecologia può essere eseguita in una versione semplice o estesa. La procedura avanzata può consistere in una serie di test per fornire un esame più dettagliato.
Vengono utilizzate le seguenti opzioni di test:
- Durante il test, l'ectocervice viene colorata con la composizione di Lugol. L'epitelio nel suo stato normale è ben colorato di marrone e qualsiasi area non verniciata è soggetta ad ulteriore esame.
- Il test di Schiller-Pisarev prevede l'uso di una soluzione e calcio per lubrificare la mucosa della cervice. Con il suo aiuto, viene determinato il grado del processo infiammatorio.
MAGGIORI INFORMAZIONI: Radzinsky Viktor Evseevich, Fuchs Alexander Mikhailovich. Ginecologia. Libro di testo
Il test di Schiller-Pisarev determina la profondità dell'infiammazione, che in ginecologia viene misurata in punti appositi.
Test: diagnosi di patologia cervicale
Prova di Schiller. L'epitelio sano è marrone scuro
Il test di Schiller è un tipo di cromodiagnostica utilizzato per esaminare la cervice, durante il quale vengono utilizzati vari coloranti. Il test di Schiller è una delle fasi della colposcopia avanzata.
Nella prima fase, l'epitelio cervicale viene trattato con una soluzione a bassa concentrazione di acido acetico. La seconda fase è il test di Schiller, basato sul seguente fenomeno: normalmente il glicogeno entra nella struttura delle cellule epiteliali.
Assorbe attivamente lo iodio e, di conseguenza, cambia colore in marrone scuro. Se ci sono processi patologici, la quantità di glicogeno nelle cellule diminuisce, quindi il colore cambia poco o non cambia affatto.
Indicazioni per il test di Schiller
Questa tecnica viene utilizzata quando si sospettano le seguenti malattie:
- cancro cervicale;
- displasia cervicale;
- sospetto di malattie tumorali della cervice;
- menopausa (per eliminare il rischio di sviluppare processi patologici).
Il test di Schiller viene eseguito durante la colposcopia durante una visita ginecologica. Si consiglia a tutte le donne di sottoporsi ad esso almeno una volta all'anno. Se il paziente è a rischio, il test di Schiller viene eseguito 2-3 volte l'anno.
Controindicazioni
Il test di Schiller non viene eseguito su pazienti con intolleranza allo iodio.
Metodologia per l'esecuzione del test di Schiller
Utilizzando lo speculum vaginale, la cervice viene esposta. Viene eseguita una colposcopia standard.
La cervice viene pulita con un batuffolo di cotone per rimuovere secrezioni e muco. 10-15 ml della soluzione di Lugol vengono iniettati nella vagina (la cervice deve essere completamente immersa nella soluzione).
In alternativa, la cervice viene trattata con un tampone imbevuto di soluzione di Lugol al 3% con glicerina. La soluzione viene rimossa dopo 1 minuto e il collo viene asciugato con un tovagliolo o dei batuffoli di cotone.
Poi viene riesaminato.
Interpretazione dei risultati del test di Schiller
- Normalmente, nelle donne sane, dopo aver trattato la cervice con la soluzione di Lugol, l'epitelio risulta uniformemente bruno scuro o quasi nero. L'endocervice non cambia colore.
- Se dopo il test di Schiller il tessuto non risulta colorato o vi è una distribuzione del colore non uniforme, il protocollo di colposcopia descrive la forma e l'area delle lesioni iodio-negative.
- Macchie chiare, lesioni rotonde su uno sfondo marrone scuro uniforme sono un segno di malattia infiammatoria della cervice.
- Una debole colorazione irregolare è un sintomo di vaginite atrofica.
- Test di Schiller negativo – erosione del fondo cervicale.
- Inoltre, un test di Schiller negativo può indicare una forma colposcopica di leucoplachia cervicale.
- Aree multistrato con colorazione irregolare sono un segno della presenza di infezione da papillomavirus umano.
- Spesso un risultato negativo del test di Schiller è caratteristico di malattie precancerose di un dato organo o della presenza di cancro.
Se gli esami di laboratorio di natura ginecologica vengono eseguiti in modo tempestivo, una donna può proteggersi dallo sviluppo di molte malattie del sistema riproduttivo o curare rapidamente una patologia esistente. Il metodo più efficace e veloce per studiare la patologia delle cellule epiteliali in ginecologia è il test di Schiller. Se il test è negativo, il medico potrebbe concludere che esiste qualche tipo di malattia o forse si sta sviluppando anche una malattia pericolosa. Vengono prescritti ulteriori test e, sulla base di tutto, viene eseguito un trattamento adeguato. Un test positivo indica un corpo femminile sano.
Cos'è il test di Schiller?
Il test di Schiller è una procedura ginecologica durante la quale avviene quanto segue: la cervice e la volta vaginale vengono colorate con un preparato contenente iodio, che aiuterà a determinare in quali aree possono esserci anomalie e patologie.
Normalmente, le cellule epiteliali contengono la quantità necessaria di glicogeno, che assorbe lo iodio e acquisisce essa stessa una tinta marrone chiaro. Se si sviluppano altri organi genitali, il livello di glicogeno diminuisce, quindi l'assorbimento e la colorazione non si verificano o sono debolmente espressi.
Si raccomanda a tutte le donne di sottoporsi a questo test come misura preventiva. Tale esame deve essere effettuato almeno una volta all'anno, ma se una donna è registrata o è a rischio, il test viene eseguito almeno tre volte all'anno.
In quali casi viene eseguita la procedura di Schiller?
Il test di Schiller è ampiamente utilizzato per le seguenti indicazioni:
- problemi durante la menopausa nelle donne anziane
- se c'è il minimo sospetto dello sviluppo dell'oncologia
- evidenti cellule tumorali e tumore sulla cervice o sull'utero
La procedura viene eseguita su ciascun paziente utilizzando una tecnica individuale, soprattutto quando si tratta di ragazze che non sono ancora sessualmente attive.
Leggi anche:
La norma dei leucociti nel canale cervicale, come dovrebbe essere
Lo scopo della procedura è ottenere un risultato che dia al ginecologo i motivi per prescrivere ulteriori esami: biopsia, colpomicroscopia e cromocolposcopia.
Il test di Schiller è molto semplice da eseguire e i risultati sono quasi immediatamente visibili. Pertanto, nel prossimo futuro il medico prescriverà il corso di trattamento necessario.
Come viene eseguito il test di Schiller?
Durante l'esame, il ginecologo chiede alla donna di sdraiarsi su una sedia, poi inserisce delicatamente uno speculum nella vagina, quindi viene eseguita una colposcopia: la cervice viene ripulita da secrezioni o muco per poter successivamente trattare tutte le sue zone con Lugol. Dopo un minuto, il medico rimuove la soluzione di iodio con un tovagliolo o un batuffolo di cotone e asciuga completamente la cervice. Quindi viene effettuato un ulteriore esame della cervice al microscopio. L’intera procedura dura non più di 5 minuti ed è indolore.
Controindicazioni
Questa procedura è ampiamente utilizzata nelle cliniche ginecologiche, poiché non ha praticamente controindicazioni. Gli studi a lungo termine non hanno rivelato un solo caso negativo in cui, dopo il test di Schiller, il paziente abbia sofferto di infezioni o effetti collaterali.
L'unico caso è se il paziente ha una reazione allergica o un'intolleranza completa allo iodio.
Preparazione per l'esame
- Non puoi essere sessualmente attivo per 2 giorni
- non fare lavande e non inserire supposte, tamponi il giorno prima del test, non usare gel e pomate
- Non utilizzare prodotti per l'igiene intima mentre si fa la doccia al mattino
- è meglio eseguire la procedura all'inizio o immediatamente dopo il suo completamento
Il medico deve avvisare in anticipo il paziente di queste regole.
Valutazione dei risultati
Se il test risulta positivo significa che non sono presenti patologie o malattie. Nella cervice con Schiller positivo si verifica quanto segue: dopo Lugol, le cellule epiteliali sono colorate di marrone, è possibile anche una tinta nera, ma la parte interna della cervice, l'endocervis, non è colorata. Il processo è fluido e indolore.
Prova con soluzione di acido acetico
Si basa sul trattamento dell'epitelio con una soluzione di acido acetico al 3-5%, che provoca gonfiore a breve termine dell'epitelio, gonfiore delle cellule, contrazione dei vasi subepiteliali, anemia dei tessuti dovuta alla disidratazione intercellulare, che è manifesta colposcopicamente con un cambiamento di colore.Il meccanismo d'azione dell'acido acetico sull'epitelio non è ancora del tutto chiaro. Sembra che vi sia una certa quantità di perdita o rigonfiamento delle proteine quando l'acido acetico penetra nell'epitelio. Nella ME si verifica una reazione pronunciata all'acido acetico, con cambiamenti displastici e carcinomatosi nell'epitelio, poiché le cellule in essi contenute diventano vulnerabili e la membrana in esse contenuta viene modificata.
Invece di acido acetico, come test vascolare è possibile utilizzare anche adrenalina, acido lattico, soluzione allo 0,5% di acido salicilico, ecc. Va ricordato che il processo di sbiancamento dell'epitelio richiede solitamente 1-3 minuti. Questo test è la fase più importante e decisiva di RKS, poiché utilizzandolo è possibile ottenere la massima informazione. L'acido acetico rimuove il muco superficiale e rende tutte le normali formazioni sulla superficie dell'epitelio più pronunciate e prominenti e le aree atipiche diventano particolarmente visibili.
In primo luogo, il test consente di differenziare chiaramente l'MPE dall'epitelio colonnare, che dopo il test assomiglia a grappoli d'uva. In secondo luogo, i cambiamenti più piccoli nell'epitelio squamoso si manifestano sotto forma di sbiancamento di varia intensità.
Ancora una volta è opportuno sottolineare che è molto importante che il colposcopista utilizzi nella pratica sempre la stessa concentrazione di soluzione di acido acetico (al 3% o al 5%) per imparare con l'esperienza a valutare chiaramente la velocità e l'intensità delle lesioni tissutali. sbiancamento.
Il segno colposcopico della comparsa di una reazione locale bianca in risposta al trattamento con una soluzione di acido acetico è solitamente chiamato “epitelio acetobianco” o semplicemente “epitelio bianco” (ABE).
Test di Schiller (test con la soluzione di Lugol)
Si basa sulla reazione del glicogeno nelle cellule dello strato intermedio di MPE con lo iodio, che fa parte della soluzione di Lugol. La reazione dà un'intensa colorazione marrone dell'epitelio se nell'epitelio è presente uno strato intermedio normale e le cellule MPE maturano fisiologicamente. Il tessuto alterato cambia colore in modo diverso a seconda del tipo di lesione, del grado di maturità e della cheratinizzazione del tessuto.L'epitelio colonnare, metaplastico, acantotico, atrofico, le aree con infiammazione locale o cheratinizzazione sono debolmente colorate e i contorni delle formazioni possono essere chiari o poco chiari.
Come già indicato, nel test di Schiller si utilizza la soluzione di Lugol al 2-3%: iodio - 1 g, potassio/iodio - 2-4 g, acqua distillata - 300 g. Questa soluzione deve essere utilizzata tassativamente nei casi non chiari, prima biopsia o conizzazione.
A volte solo con l'aiuto del test di Schiller è possibile distinguere l'epitelio normale dall'epitelio atipico o anormale.
Il segno colposcopico, espresso nella comparsa di un'area chiaramente limitata di colore biancastro o giallastro sullo sfondo di un colore marrone scuro uniforme dell'MPE circostante, è solitamente chiamato zona iodio-negativa (INZ).