Come mettere alla prova i tuoi nervi. Esame neurologico

Il sistema nervoso umano è una struttura piuttosto complessa che permea il corpo e ne consente il normale funzionamento, poiché con il suo aiuto reagiamo a qualsiasi influenza esterna e interna. Al momento, esiste già la prova che le terminazioni nervose sono presenti anche in vari organi del sistema immunitario, e la funzione principale di questo sistema è quella di ricevere, nonché immagazzinare ed elaborare tutte le informazioni ricevute.

È probabile che tu stesso abbia notato che a volte diventi troppo irritabile, irascibile e ti stanchi anche rapidamente. Tutto ciò alla fine ha un impatto estremamente negativo sul funzionamento del tuo sistema nervoso e influisce anche sulla tua salute. Tutti conoscono l'espressione "qualsiasi malattia si verifica a causa dei nervi". Ecco perché è importante capire lo stato attuale dei tuoi nervi, il grado del tuo equilibrio ed essere in grado di non preoccuparti inutilmente, poiché spesso questa sensazione è semplicemente molto esagerata. Se vuoi dedicare meno stress possibile a te stesso, prova a fare più cose che ti suscitano emozioni positive. Fai il test e scopri quanto è sano il tuo sistema nervoso.

Fai un test online per lo stato del sistema nervoso

1. Puoi essere definita una persona calma e padrona di sé?

• a) No
• b) Non lo so
• c) A volte puoi
• d) È possibile

1. 2. Andresti a studiare per un certo periodo di tempo per continuare con più successo la tua attività professionale. Ti fa molto piacere lavorare con attenzione, ma lentamente?

   • a) No
   • b) Non lo so
   • c) A volte
   • d) Sì

2. 3. Hai spesso motivi di irritazione e risentimento?

   • a) Sì
   • b) A volte
   • c) Non lo so
   • d) No

3. 4. Tendi a diventare impaziente quando sei costretto ad aspettare?

   • a) Sì
   • b) A volte
   • c) Non lo so
   • d) No

4. 5. Ti piace il duro lavoro fisico?

   • a) No
   • b) A volte
   • c) Non lo so
   • d) No

5. 6. Le persone intorno a te ti danno spesso fastidio?

   • a) Spesso
   • b) A volte
   • c) Molto raramente
   • d) Mai

6. 7. Immaginavi che avresti fatto una cosa del genere? I tuoi compagni sono stati spesso ingiusti e scortesi con te?

   • a) Molto spesso
   • b) Spesso
   • c) Raramente
   • d) Molto raramente

7. 8. Ti distrai facilmente dal lavoro o dalla lettura di letteratura?

   • a) Facile
   • b) In modi diversi
   • c) Cerco di non distrarmi
   • d) Non mi distraggo

8. 9. Ti separi facilmente dai vecchi amici per fare nuove amicizie?

   • a) Facile
   • b) In modi diversi
   • c) Con difficoltà
   • d) Con molto lavoro

9. 10. Puoi essere definito una persona diligente e paziente?

   • a) No, non puoi
   • b) Non lo so
   • c) A volte puoi
   • d) Sì, puoi

• Il tuo sistema nervoso è sbilanciato. Sembra che dovresti iniziare seriamente a curare i tuoi nervi e anche ridurre il più possibile la presenza di fattori che ti fanno impazzire, che si tratti del tuo lavoro o di una relazione infruttuosa. Non ritardare la risoluzione del tuo problema, perché i nervi sono molto importanti.

  Il test ha dimostrato che hai uno squilibrio nervoso. Dovresti dedicare più tempo alla pace e al relax e ridurre la quantità di sostanze irritanti nella tua vita. Ricorda che la cosa più importante nella vita sei tu. Non lasciare che le persone e i fattori negativi rovinino i tuoi preziosi nervi.

  Sfortunatamente, lo stato del tuo sistema nervoso è incerto. Ti consigliamo di ripetere il test. Hai troppe risposte contraddittorie e reciprocamente esclusive. Potresti pensare meglio ad alcuni di loro.

  C'è equilibrio. Nonostante piccoli problemi e preoccupazioni, i tuoi nervi sono a posto. Sai come rilassarti e ricomporti in tempo. I tuoi nervi sono abbastanza forti da permetterti di essere di buon umore ed essere produttivo.

  Oh! Hai quelli che vengono chiamati "nervi d'acciaio". È molto difficile che i problemi e le difficoltà ti facciano arrabbiare. Le persone intorno a te potrebbero sentirsi più calme e più sicure con te. Il buon umore e il buon sonno sono probabilmente i tuoi compagni di vita. Sei molto fortunato!

È impossibile evitare lo stress della vita. Ciò significa che non dobbiamo scappare da loro, ma imparare ad affrontarli, reagire con calma, valutare adeguatamente le situazioni emozionanti ed essere in grado di resistere alle loro conseguenze distruttive. Puoi farlo, hai i nervi a posto? Controlliamo?

Prima di tutto, devi scoprire quanto sei irritabile e nervoso, per scoprire la soglia del tuo autocontrollo. Dopotutto, le persone reagiscono alle situazioni stressanti non solo in modo diverso, ma anche in modo diverso in determinati periodi della loro vita. Superando il test di tolleranza allo stress, sarai in grado di valutare come reagirai a una situazione difficile che potrebbe verificarsi in un futuro molto prossimo. Sarai in grado di valutare la sua portata distruttiva e capire in quale direzione lavorare: per rafforzare la resistenza e resistere allo stress. Ma non dimenticare che lo stress può essere causato da un aumento dello stress.

Prova di resistenza allo stress

Rispondi alle domande del test e calcola il numero di punti.

1. Cosa farai se la TV si rompe durante la parte più interessante di uno spettacolo o di un film?

• 1. Gli lancerò un telecomando nel cuore, tanto non peggiorerà comunque (3)
• 2. Proverò a risolvere il problema da solo (2)
• 3. Vado a cercare il numero di telefono del riparatore (1)

2. Puoi elencare i titoli di tre libri che pensi di leggere nel prossimo futuro?

• 1. trovo difficile rispondere (1)
• 2. no (3)
• 3. sì (2)

4. Ti piace uscire nella natura?

• 1. Preferisco ammirare la natura in immagini (3)
• 2. sì, approfitto di ogni occasione per uscire almeno in un parco vicino (1)
• 3. sì, ma purché non comporti particolari sforzi o difficoltà (2)

4. Hai un hobby?

• 1. no, non mi piace perdere tempo in sciocchezze (3)
• 2. sì (1)
• 3. Preferisco rilassarmi a casa o uscire e divertirmi da qualche parte (2)

5. Cosa fai nel tempo libero?

• 1. godersi l'ozio straordinario! (2)
• 2. qualcosa che desideravo da molto tempo, ma non ho avuto l'opportunità di fare, le cose si sono messe in mezzo (1)
• 3. Provo disagio perché non c'è niente da fare, non riesco a trovare un posto (3)

6. Come reagirai se la chiamata importante prevista nel tuo unico giorno libero è già ritardata di mezz'ora?

• 1. Farò qualcosa mentre aspetto per non perdere tempo (1)
• 2. Sarò arrabbiato per tale disorganizzazione umana (3)
• 3. Mi siederò davanti alla TV, non vedo l'ora, mi divertirò tantissimo (2)

7. I tuoi giochi preferiti sono:

• 1. scacchi, dama, backgammon e altri giochi da tavolo (2)
• 2. carte, lotterie, slot machine (3)
• 3. nessuna delle precedenti (1)

8. Hai sempre qualcosa da fare o è un problema?

• 1. Ho molti interessi diversi, quindi la difficoltà è la scelta stessa (1)
• 2. Odio l'ozio: è meglio lavorare di più (2)
• 3. Faccio quello che voglio, non riguarda nessuno (3)

9. Quale sarà la tua reazione se uno sconosciuto si comporta in modo scortese con te (nei trasporti pubblici, in fila, ecc.)?

• 1. Risponderò al boor nello stesso stile (3)
• 2. con difficoltà, ma riesco a trattenermi (2)
• 3. Ignorerò, mi volterò e dimenticherò (1)

10. Cosa faresti se venissi imbrogliato un po' alla cassa?

• 1. Tratterò il cassiere incompetente, difenderò i miei interessi (2)
• 2. chiedere insistentemente ma educatamente il capo (3)
• 3. beh, pensa, succede a tutti, anche il cassiere è una persona: mi arrendo e me ne vado (1)

Calcola i risultati del test di resistenza allo stress e scopri il risultato:

10-14 punti. Congratulazioni, i tuoi nervi sono in perfetto ordine. Sei abbastanza capace di controllare le tue emozioni, è difficile sbilanciarti e non hai paura dello stress occasionale. In ogni caso questa settimana, perché il risultato ottenuto può essere sia la prova della vostra assoluta resistenza allo stress sia una conseguenza del buon umore del momento. E c'è tempo per scoprirlo, possono dirti molto su di te.

15-25 punti. Cerchi di essere calmo in ogni situazione, ma la tua resistenza allo stress è instabile e si manifesta con vari gradi di successo. Trattenendo le tue emozioni e non permettendoti di innervosirti inutilmente, di tanto in tanto crolli. Anche uno sfortunato incidente può farti preoccupare e creare conflitti, e la tua resistenza allo stress dipende in gran parte dal tuo umore. Cerca di rilassarti e di cambiare attività più spesso. Potrebbe essere necessario apportare modifiche al tuo lavoro o al tuo stile di vita. Tali risultati potrebbero indicare che sei oberato di lavoro o che le circostanze sono troppo difficili per il tuo equilibrio mentale.

26-30 punti. Per te la vita è un campo di battaglia dove ci sono battaglie serie. Tuttavia, i soldati in prima linea devono riposarsi di tanto in tanto. Forse il tuo corpo è molto forte, ma difficilmente è “di ferro”. È urgente imparare a ignorare gli attacchi esterni, a non prendere tutto a cuore o a proprie spese, a prendere le distanze dai drammi della vita. E ti diremo come calmare i nervi e mantenere un atteggiamento sobrio nei confronti della realtà circostante.

I test T sono progettati per valutare l’attenzione del paziente, il suo orientamento nel tempo e nello spazio, la memoria, un’adeguata autostima, il giudizio e la capacità di percepire informazioni generali. Al paziente possono essere offerte serie di numeri con la richiesta di contrassegnare un determinato numero (test di attenzione). Ti chiedono di fornire il tuo nome, posizione, giorno della settimana e data. La memoria di fissazione e il ricordo immediato vengono valutati determinando la capacità di ripetere una serie di numeri mantenendo la loro sequenza. La memoria a breve termine (di lavoro) viene valutata dalla capacità di riprodurre una serie di concetti dopo determinati periodi di tempo (ad esempio, 5 minuti e 15 minuti). La memoria per eventi più lontani viene valutata dalla capacità di presentare una storia cronologica convincente della propria malattia o biografia. Il ricordo da parte del soggetto di importanti eventi storici e date o di importanti eventi attuali può aiutare a valutare il patrimonio di conoscenze generali. I test linguistici comprendono la valutazione del linguaggio spontaneo, della denominazione, della ripetizione, della lettura, della scrittura e della comprensione. Sono importanti anche test aggiuntivi: valutare la capacità di disegnare e copiare, la capacità di eseguire operazioni aritmetiche, interpretare proverbi o problemi logici, determinare i lati destro e sinistro, nominare e identificare parti del corpo.

Esame dei nervi cranici

I nervo cranico

Chiudere le narici del paziente una alla volta e applicare stimoli leggeri (sapone, dentifricio, caffè, estratto di limone) per vedere se riesce a distinguere gli odori e ad identificarli correttamente.

II nervo cranico

Metti alla prova la tua acuità visiva corretta e non corretta utilizzando la tabella dell'acuità visiva di Snellen (a distanza) e l'ottotipo Jaeger (davanti ai tuoi occhi). Costruisci una mappa del campo visivo identificando approssimativamente i confini dei campi visivi in ​​ciascun quadrante per ciascun occhio. Il modo migliore per farlo: sedersi di fronte al paziente a una distanza di 60-90 cm, chiedergli di chiudere l'occhio con il palmo della mano, senza premere sul bulbo oculare. L'altro occhio dovrebbe essere aperto e fissato sul ponte del naso dell'esaminatore. Un piccolo oggetto bianco (p. es., un applicatore avvolto in un batuffolo di cotone) viene spostato dalla periferia al centro del campo visivo finché il paziente non lo vede. La mappa del campo visivo del paziente viene confrontata con un riferimento. La perimetria e la campimetria approssimative consentono di stabilire i confini di piccoli difetti del campo visivo. Il fondo dell'occhio viene esaminato con un oftalmoscopio e devono essere descritti il ​​colore, le dimensioni, nonché il grado di edema (gonfiore) e l'elevazione del capezzolo del nervo ottico. È necessario verificare le dimensioni e la conformità alla norma dei vasi retinici, la presenza di un “fenomeno di crossover” che si verifica a causa della depressione dell'arteria nel punto della sua intersezione con la vena dilatata, la presenza di emorragie, essudati , aneurismi, ecc. Determinare la presenza di pigmentazione patologica e altre lesioni sulla retina, inclusa la macula.

Nervi cranici malati, IV e VI

Descrivi la dimensione, la normalità e la forma delle pupille, la loro reazione alla luce (diretta e amichevole) e la convergenza degli occhi. Notare la presenza o l'assenza di ptosi palpebrale superiore su uno o entrambi i lati, ritardo palpebrale durante il movimento o retrazione palpebrale. Chiedere al soggetto di osservare il movimento del dito orizzontalmente e poi verticalmente verso destra e sinistra mentre l'occhio è prima in completa adduzione e poi in completa abduzione. Verificare la presenza di restrizioni nel movimento dei bulbi oculari in qualsiasi direzione, nonché la presenza di contrazioni oculari ritmiche involontarie regolari (nistagmo). Puoi condurre un test per i movimenti volontari rapidi dei bulbi oculari (saccadi), nonché il monitoraggio (ad esempio con il dito del ricercatore).

V nervo cranico

Palpare i muscoli masticatori e temporali (il paziente deve stringere i denti), eseguire test di apertura della mandibola, spostamento in avanti e movimento laterale contro resistenza. Controllare la sensibilità della pelle del viso e i riflessi corneali toccando leggermente la cornea con un batuffolo di cotone.

VII nervo cranico

Prestare attenzione all'asimmetria facciale a riposo e durante il movimento (movimenti spontanei; movimenti guidati emotivamente, ad esempio quando si ride). Al soggetto viene chiesto di alzare le sopracciglia, corrugare la fronte, chiudere gli occhi, sorridere,

aggrotta la fronte, gonfia le guance, fischia, stringi le labbra, controlla la contrazione dei muscoli del mento. Prestare particolare attenzione alla differenza nella forza di contrazione dei muscoli facciali superiori e inferiori. Le sensazioni gustative sui due terzi anteriori della lingua possono essere alterate a causa di un danno al segmento del VII nervo cranico, situato prossimale alla corda del timpano. L'esame del gusto dolce (zucchero), salato, acido (limone) e amaro (chinino) si effettua con un applicatore avvolto in cotone, inumidito con apposita soluzione. L'applicatore viene toccato approssimativamente al centro del bordo laterale della lingua sporgente del paziente.

VIII nervo cranico

Testare la capacità del paziente di sentire il suono di un diapason, lo schiocco delle dita, il ticchettio di un orologio o un discorso sussurrato. L'acuità dell'udito è valutata a un certo livello distanza e per ciascun orecchio separatamente. Controllare la conduzione aerea e ossea del suono (manovra di Rinne) e la lateralizzazione del suono di un diapason applicato al centro della fronte del paziente (manovra di Weber). Un test quantitativo accurato dell'acuità uditiva richiede l'audiometria. Non dimenticare di controllare i timpani.

IX e X nervi cranici

Ispeziona il palato e l'ugola. Per fare ciò, al paziente viene chiesto di pronunciare il suono “e”. Determina se il palato molle è cadente e se l'ugola è posizionata simmetricamente. Determinare la posizione dell'ugola e delle arcate palatine a riposo. In alcune persone, la sensibilità viene rilevata nelle tonsille, nella parte posteriore della faringe e nella lingua. Il riflesso del vomito faringeo viene controllato toccando la parete posteriore della faringe su entrambi i lati con un oggetto smussato (ad esempio una spatola). In alcuni casi può essere necessario esaminare le corde vocali utilizzando un laringoscopio.

XI nervo cranico

Testare la capacità di sollevare le spalle (trapezio) e di girare la testa su ciascun lato (sternocleidomastoideo) contro resistenza (ostruzione da parte dell'esaminatore).

XII nervo cranico

Controlla le dimensioni e il tono della lingua. È necessario notare se c'è atrofia, se la lingua devia quando sporge dalla linea mediana o se c'è tremore, tremore o contrazione della lingua.

Studio dell'attività motoria

La forza muscolare viene determinata in sequenza durante i movimenti di base in ciascuna articolazione (Tabella 160-1). I risultati del test di movimento attivo devono essere registrati utilizzando una scala di valutazione (ad esempio, 0 - nessun movimento; 1 - spasmo o contrazione debole in cui non c'è movimento nell'articolazione; 2 - c'è movimento nell'articolazione, ma è impossibile superare il peso dell'arto 3 - c'è

Figura, 160-1. Distribuzione della sensibilità cutanea (a sinistra) e delle zone cutanee innervate dai singoli nervi (a destra). Superficie posteriore (nomi)

dall'alto al basso).

Riso. 160-2. Distribuzione della sensibilità cutanea (a sinistra) e delle zone cutanee innervate dai singoli nervi (a destra).

Tabella 1 60- 1 Muscoli che effettuano i movimenti nelle articolazioni

Tabella 160-1 Muscoli che eseguono movimenti nelle articolazioni

movimento con il superamento del peso dell'arto, ma è impossibile quando si resiste; 4 - il movimento dell'articolazione viene eseguito con una certa resistenza da parte dell'esaminatore; 5 - il movimento viene eseguito a pieno regime; È possibile inserire ulteriori gradazioni all'interno della scala aggiungendo un segno (+) o (-) al risultato. Inoltre, prestare attenzione alla velocità del movimento, alla capacità di cambiare rapidamente la contrazione muscolare in rilassamento e all'insorgenza di affaticamento quando si ripetono i movimenti. Dovresti verificare la perdita di volume e massa muscolare (atrofia), nonché contrazioni patologiche involontarie di singoli gruppi di fibre muscolari (fascicolazioni). Le contrazioni muscolari involontarie sono determinate a riposo, mantenendo una certa postura del corpo e un movimento volontario attivo. Le contrazioni muscolari ritmiche involontarie sono definite con il termine tremore, mentre le contrazioni muscolari meno regolari rientrano nei concetti di coreoatetosi, ipercinesi dei grandi arti, mioclono e tic.

Riflessi

I seguenti sono i riflessi di stiramento muscolare importanti comunemente studiati, nonché i segmenti del midollo spinale in cui sono rappresentati i loro archi riflessi: riflesso del tendine del bicipite brachiale C 56 ; riflesso del tendine del muscolo tricipite della spalla C 67 8; riflesso carporadiale C 5 6; ginocchio (riflesso rotuleo, quadricipitale, riflesso di Westphal, riflesso di Erb) L 234; Riflesso di Achille (tallone) L 5, S r Viene utilizzata la seguente scala di gradazione: 0 - nessun riflesso, 1 - riflesso indebolito, 2 - normale, 3 - riflesso potenziato (iperattivo), 4 - riflesso potenziato + clono (contrazioni muscolari ritmiche ripetute quando hanno aumentato l'allungamento). Il riflesso plantare (plantare) viene indotto utilizzando l'estremità smussata di qualsiasi oggetto, ad esempio il manico di un martello neurologico, una chiave. Il riflesso viene esaminato applicando una linea di irritazione sulla pelle del bordo esterno della pianta (dal tallone alla base dell'alluce). Il riflesso patologico di Babinski è l'estensione dell'alluce. In alcuni casi, questo è accompagnato dall'allargamento delle dita rimanenti e dalla flessione delle articolazioni della caviglia, del ginocchio e dell'anca di vari gradi di gravità. (Normalmente, leggera flessione plantare dell'alluce.) A volte è importante controllare i riflessi addominali (addominali) e anali, nonché ulteriori riflessi di allungamento muscolare.

Studio della sensibilità

Nella maggior parte dei casi è sufficiente esaminare la sensibilità al dolore, tattile, muscolo-articolare e alle vibrazioni di ciascuno dei quattro arti (Fig. 160-1 e 160-2). In alcuni casi però è necessario uno studio più approfondito. Nei pazienti con danni cerebrali si possono osservare cambiamenti nella "sensibilità discriminatoria", ad esempio, la capacità di distinguere tra due stimoli quando esposti ad essi simultaneamente è compromessa, determinare con precisione la posizione dello stimolo, distinguere tra iniezioni applicate simultaneamente a distanza ravvicinata distanza (discriminazione a due punti), identificare gli oggetti utilizzando il senso del tatto (stereognosi), valutare la pesantezza di un oggetto, la sua consistenza, riconoscere segni e lettere scritti sulla pelle (grafestesia).

Coordinazione e andatura

Test per la coordinazione dei movimenti: la capacità di toccare la punta dell'indice con il dito dell'esaminatore (test del dito del piede), la capacità di muovere il tallone di un piede lungo lo stinco dell'altra gamba dall'articolazione del ginocchio verso il basso (test tallone-ginocchio). Per alcuni pazienti sono utili test aggiuntivi: disegnare oggetti nell'aria con un dito, facendo corrispondere accuratamente l'indice con il pollice (o qualsiasi altro) dito. In tutti i casi, è necessario verificare la capacità del paziente di stare con le punte dei piedi e i talloni uniti, con gli occhi chiusi (posizione di Romberg), di camminare in linea retta con una gamba davanti all'altra (andatura in tandem), e girare.