C'è sanguinamento? Cause di secrezione di muco con sangue e c'è qualche pericolo in esso?

Le donne durante una "situazione interessante" possono incontrare una malattia come la pielonefrite. Con questo termine medico si indica il processo infiammatorio che si verifica nei reni con danno al sistema pielocaliceale. La malattia si verifica più spesso nel gentil sesso. Il 6-12% delle donne soffre di pielonefrite durante la gravidanza. È pericoloso per la madre e il bambino. Se non trattata, la malattia può causare l’aborto spontaneo.

La pielonefrite è una malattia infettiva. Può essere causato da microbi che vivono nel corpo umano. Inoltre, l'infiammazione nei reni può essere causata da microrganismi che penetrano negli organi interni dall'ambiente esterno.

Gli agenti patogeni più comuni sono:

• stafilococchi;
• Pseudomonas aeruginosa;
• enterococchi;
• Proteo;
• coli.

Nella maggior parte dei casi, gli agenti patogeni entrano nel rene per via ematogena dai focolai di infezione nel corpo. Molto raramente, la pielonefrite gestazionale durante la gravidanza si verifica a causa di microrganismi che entrano nel rene attraverso le vie urinarie (vescica, uretra).

Lo sviluppo della pielonefrite è promosso da fattori locali e generali. Il primo gruppo comprende una violazione del deflusso dell'urina dagli organi a causa della presenza di ostacoli. Questa condizione può verificarsi con tumori renali, urolitiasi e restringimento degli ureteri.

I fattori comuni includono: stress cronico, debolezza, stanchezza cronica, mancanza di vitamine, presenza di malattie che riducono le difese del corpo umano, diminuzione dell'immunità.

Tipi di pielonefrite

Esistono molte classificazioni diverse di questa malattia. In base alle condizioni di insorgenza, si distinguono la pielonefrite primaria e secondaria.

Primario l'infiammazione è considerata un tipo di malattia in cui non si osservano disturbi urodinamici e non esistono altre malattie renali. Molti urologi ritengono che la pielonefrite primaria all'inizio della gravidanza non esista affatto. Sulla base della loro pratica medica, notano che la malattia è sempre preceduta da disturbi urodinamici e cambiamenti patologici nelle vie urinarie e nei reni.

Sotto secondario la pielonefrite è un processo infiammatorio che si verifica sullo sfondo di qualsiasi malattia del sistema urinario.

Secondo la natura del corso, si distinguono le forme acute e croniche della malattia. Speziato la pielonefrite appare all'improvviso. Di solito i sintomi si manifestano entro poche ore o giorni. Con un trattamento adeguato, la malattia continua per 10-20 giorni e termina con la guarigione.

Cronico la pielonefrite durante la gravidanza è un processo infiammatorio batterico lento e che peggiora periodicamente. Questo tipo di malattia può verificarsi a seguito del passaggio dallo stadio acuto a quello cronico. A causa della malattia, il tessuto renale viene sostituito con tessuto connettivo non funzionale. Abbastanza spesso, la pielonefrite cronica è complicata da insufficienza renale e ipertensione arteriosa.

Sintomi della malattia

Nella forma acuta della malattia, una donna incinta sperimenterà i seguenti sintomi di pielonefrite:

• dolore nella parte bassa della schiena. Possono essere taglienti o smussati. Il dolore può intensificarsi quando ci si piega in avanti;
• cambiamento nel colore delle urine. Il liquido può essere torbido con una tinta rossastra;
• odore pungente e sgradevole;
• temperatura corporea elevata (38-40 gradi);
• nausea, in alcuni casi vomito;
• diminuzione dell'appetito;
• brividi;
• debolezza generale.

La forma cronica può manifestarsi per un lungo periodo di tempo senza segni di pielonefrite durante la gravidanza. Nella forma latente si osserva un aumento prolungato ma allo stesso tempo leggero della temperatura. La forma ricorrente di pielonefrite cronica si manifesta con sintomi generali (debolezza, febbre, cambiamento nel colore delle urine).

L'influenza della pielonefrite sul decorso della gravidanza

Le donne che si trovano ad affrontare un processo infiammatorio nei reni sono interessate alla domanda sul perché la pielonefrite sia pericolosa per la gravidanza. Molte persone che lasciano che questa malattia faccia il suo corso e non si rivolgono a un medico possono affrontare seri problemi. La malattia avrà principalmente un impatto negativo sul feto. Il bambino potrebbe soffrire di un'infezione intrauterina. Nella maggior parte dei casi, l’infiammazione dei reni provoca l’aborto spontaneo e l’inizio prematuro del travaglio.

Nei neonati, le conseguenze dell'infezione intrauterina si manifestano in modi diversi. Alcuni bambini possono soffrire di congiuntivite, che non rappresenta una minaccia per la vita, mentre altri presentano gravi lesioni infettive degli organi vitali.

Durante la gravidanza con pielonefrite, esiste la possibilità di sviluppare ipossia intrauterina. Il feto riceverà meno ossigeno del necessario. Questa situazione minaccia lo sviluppo insufficiente e il peso inferiore del bambino.

Diagnosi di pielonefrite

Per identificare il processo infiammatorio nei reni e l'effetto della pielonefrite sulla gravidanza, i medici prescrivono Analisi generale delle urine e del sangue. Sulla base dei risultati, possiamo concludere sull'assenza o sulla presenza di infezioni e infiammazioni nei reni. Si può anche fare Colorazione di Gram delle urine. Questo metodo di ricerca consente di ottenere informazioni sull'agente eziologico della malattia. Per determinare con maggiore precisione i microrganismi che causano la pielonefrite e la loro sensibilità agli antibiotici, esame batteriologico delle urine.

Tutti i metodi diagnostici di cui sopra sono di laboratorio. Esistono anche metodi strumentali. Tra questi possiamo evidenziare Ultrasuoni(ecografia). Questo metodo consente di vedere l'eterogeneità del tessuto nei reni, la presenza di aree con compattazioni e l'espansione della pelvi renale.

Trattamento della pielonefrite

Se viene rilevato un processo infiammatorio nei reni, il medico curante può prescrivere antibiotici . Durante la gravidanza, l'uso di farmaci è indesiderabile, ma in caso di pielonefrite il loro uso è giustificato. Il medico selezionerà gli antibiotici che non causeranno gravi danni al bambino e aiuteranno a far fronte all'esacerbazione della pielonefrite durante la gravidanza. La futura mamma non dovrebbe rifiutare i farmaci, perché la pielonefrite può portare a gravi conseguenze.

I pazienti vengono prescritti, indipendentemente dal grado e dal tipo di malattia antidolorifici e antispastici . Inoltre, durante il trattamento, i medici prescrivono uroantisettici, vitamine, sedativi, conducono terapia fisica, terapia di disintossicazione, cateterizzazione ureterale e terapia posizionale.

Le donne ricoverate in ospedale durante il trattamento dovrebbero essere sotto la supervisione di un ostetrico-ginecologo e di un nefrologo. I medici prima di tutto eseguono "terapia posizionale" . Grazie ad esso, nella maggior parte dei casi è possibile ripristinare il deflusso compromesso delle urine.

L'essenza della "terapia posizionale" è che un rappresentante del gentil sesso in posizione viene posizionato sul lato in cui si trova il rene sano. La donna dovrebbe sdraiarsi sul letto in posizione piegata con il ginocchio-gomito. L'estremità del letto viene sollevata in modo che le gambe del paziente siano più alte della testa. In questa posizione, l'utero esercita meno pressione sugli ureteri. Se le condizioni della donna non migliorano entro 24 ore da questo trattamento della pielonefrite, viene effettuato il cateterismo dell'uretere del rene malato.

La malattia può essere complicata dalla suppurazione. In questo caso, viene eseguito decapsulazione renale , cioè la capsula fibrosa viene rimossa. Nei casi avanzati può essere necessaria la rimozione completa dell’organo. I medici spesso insistono sull’interruzione artificiale della gravidanza.

Le donne che hanno sofferto di pielonefrite durante una "situazione interessante" dovrebbero essere sotto la supervisione di un medico locale dopo il parto. Dopo la dimissione dall'ospedale di maternità, un rappresentante del gentil sesso deve registrarsi presso un dispensario. Ciò è necessario poiché la malattia potrebbe non essere completamente curata.

Caratteristiche dello stile di vita con pielonefrite

Quando si diagnostica un processo infiammatorio nei reni, si consiglia alle donne incinte di aderire a una dieta speciale. Ad esempio, con la pielonefrite acuta durante la gravidanza, è necessario bere più liquidi (più di 2 litri). Dovresti escludere cibi piccanti, grassi e fritti dalla tua dieta. Si consiglia di mangiare quanta più verdura e frutta fresca possibile.

Nella forma cronica della malattia è indicata una dieta con le seguenti caratteristiche:

• limitare il consumo di carne, brodi di pesce, condimenti;
• aumentare il volume di liquidi consumati (almeno 2 litri al giorno);
• limitare il consumo di sale da cucina (fino a 8 g al giorno);
• Una donna incinta ha bisogno di un maggiore apporto di vitamine nel suo corpo.

Nella fase acuta della malattia, quando appare un forte dolore, la temperatura aumenta, si osservano segni di intossicazione ed è necessario il riposo a letto. Questa condizione può verificarsi in una donna incinta per 4-8 giorni. Dopo questo periodo, si consiglia di condurre uno stile di vita attivo. Garantirà il deflusso dell'urina.

Prevenzione della pielonefrite

Uno stile di vita sano gioca un ruolo molto importante nella prevenzione della pielonefrite durante la gravidanza. È necessario osservare le regole dell'igiene personale, svuotare la vescica regolarmente e in modo tempestivo. Si raccomanda inoltre di evitare l'ipotermia.

In conclusione, vale la pena notare che per prevenire l'insorgenza di pielonefrite durante la gravidanza e lo sviluppo di varie complicazioni, è necessario visitare regolarmente una clinica prenatale. Quanto prima viene diagnosticata la malattia, tanto più facile sarà combatterla. È imperativo ascoltare il consiglio del proprio medico curante, seguire tutte le prescrizioni e assumere i farmaci rigorosamente secondo il programma da lui determinato.

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È una delle malattie più comuni tra le donne incinte e rappresenta un pericolo per la salute della madre e del bambino. Si verifica in una donna incinta su dieci e in alcuni casi porta a gravi complicazioni, sia durante che dopo la gravidanza.

A questo possiamo aggiungere che la gravidanza stessa è un fattore provocatorio che porta allo sviluppo di forme acute di pielonefrite. Naturalmente, ciò provoca un decorso più grave della malattia renale cronica già formata.

Perché la pielonefrite cronica peggiora durante la gravidanza?

Durante la gravidanza, alcune funzioni del corpo cambiano, il che può causare malattie.

Il motivo principale è una violazione (più precisamente, una complicazione) del passaggio dell'urina, dovuta a cambiamenti nella posizione e nelle dimensioni dell'utero, nonché all'effetto del progesterone sui recettori interni delle vie urinarie.

L'utero (nella seconda metà della gravidanza) devia leggermente e gira a destra, esercitando pressione sul rene destro. Questo, tra l'altro, spiega il fatto che durante l'esacerbazione della pielonefrite nelle donne in gravidanza, di regola, è il rene destro a soffrire di più. Nell'organo stesso si osserva un'espansione degli elementi urinari (sistema pielocaliceale) e l'espansione degli ureteri. La capacità delle vie urinarie aumenta a 50-70 ml (per rene).

La congestione renale può essere causata da un'eccessiva saturazione delle urine

Il rene e l'uretere, sovraccarichi di urina (congestione e ipertensione), si trovano in una situazione favorevole all'esacerbazione della pielonefrite cronica. In questo caso si può formare anche una pielonefrite primaria.

Questi processi si osservano nelle donne in gravidanza con malattie renali dal 3o all'8o mese (prima della discesa del feto).

Dall'ottavo mese si nota un miglioramento delle condizioni della donna incinta. I reni ritornano finalmente alla normalità, di regola, entro il 4° mese dopo la nascita.

Fattori che provocano l'esacerbazione

Un ruolo significativo è svolto dalla condizione dell'apparato legamentoso dei reni e dalla condizione della capsula adiposa.

Se la gravidanza è combinata con un basso peso corporeo, la probabilità di esacerbazione della pielonefrite aumenta in modo significativo. Cerca di adattare la tua dieta di conseguenza durante il primo trimestre.

Naturalmente, lo stato attuale dei reni gioca un ruolo, così come la gravità del reflusso vescico-ureterale (cioè il riflusso delle urine).

Spesso, l'esacerbazione della pielonefrite è associata al picco dei livelli ormonali, che è abbastanza tipico per le donne incinte.

In questo caso il problema non è tanto nella disfunzione dell'apparato valvolare renale, ma nell'influenza degli estrogeni e del progesterone su alcuni tipi di recettori. Un ginecologo-endocrinologo può sospettare questa situazione in tempo e aiutare a correggerla.

Anche in assenza di un focolaio di infezione cronica nel corpo (o con la sua relativa passività), nelle donne in gravidanza l'infezione molto spesso risale dalla vescica o si diffonde attraverso il tratto linfatico o circolatorio.

Nel primo caso, ciò è facilitato dalla congestione degli ureteri e dei reni stessi, nel secondo - un calo dell'immunità, cosa non rara durante la gravidanza.

Di conseguenza, una esacerbazione della pielonefrite cronica o dell'infezione renale acuta (acuta

L'agente eziologico è spesso Escherichia coli, Proteus, Enterococcus, Staphylococcus, Candida.

Quanto è pericolosa la malattia durante la gravidanza?

La tossicosi precoce può essere una conseguenza dell'esacerbazione della pielonefrite cronica

L'esacerbazione della pielonefrite porta alla gestosi precoce (tossicosi), con sintomi sviluppati: aumento della pressione, sviluppo di edema e possono verificarsi convulsioni. C'è perdita di proteine ​​nelle urine.

La preeclampsia, come è noto, rappresenta ancora oggi la principale causa di mortalità materna.

Sullo sfondo dell'esacerbazione, si verificano spesso aborti spontanei e nascite premature. La placenta può staccarsi prematuramente, il che porta anche ad un aborto spontaneo.

Con grave immunodeficienza della madre, il feto può essere infettato da un agente patogeno che avvia una esacerbazione della pielonefrite. In questo caso, il bambino può svilupparsi in modo anomalo perché i suoi tessuti sperimentano ipossia (mancanza di ossigeno e sostanze nutritive).

Dopo l'esacerbazione durante la gravidanza, la pielonefrite nel periodo successivo al parto è molto peggiore, il che influisce sulla qualità della vita della madre.

Gravi complicanze della malattia: sepsi (setticemia, setticopiemia), shock tossico (batterico). Data l’elevata mortalità di queste condizioni, le donne incinte affette da pielonefrite sono sempre considerate un gruppo ad alto rischio.

Se hai (o hai avuto almeno una volta) la pielonefrite o qualsiasi altra malattia renale, assicurati di parlarne al tuo ginecologo.

Sintomi di pielonefrite cronica nelle future mamme

La forma cronica può durare a lungo in assenza di una clinica completa. Più precisamente, è presente qualche dolore alla parte bassa della schiena, così come un leggero aumento della temperatura corporea, ma spesso il paziente non attribuisce la dovuta importanza a questo.

Ciò si verifica a causa dell'abbondanza di "effetti speciali" caratteristici della gravidanza come condizione (vomito, gonfiore, disturbi del gusto, irritabilità, ecc.), O a causa dell'abitudine al dolore costante dai reni (se sottotrattata o pielonefrite grave, urolitiasi, ecc.).

Segni nella foto

Debolezza generale Nausea e vomito Cambiamento nel colore e nell'odore delle urine Aumento della temperatura corporea

La debolezza aumenta gradualmente e il colore delle urine può cambiare. Tutto ciò, tra l'altro, può essere attribuito dalla paziente anche alla gravidanza stessa, soprattutto se si tratta della prima gravidanza. Appare dolore nella parte bassa della schiena, che può essere sordo o acuto (lancinante). Il dolore solitamente si intensifica quando il corpo si piega in avanti.

Ai primi segni di esacerbazione della pielonefrite cronica in una donna incinta, è necessario chiamare un medico

L'esacerbazione del processo cronico è accompagnata dai seguenti fenomeni:

• La temperatura corporea sale a 39-40 0C, compaiono i brividi;
• La donna incinta comincia a sentirsi male, anche a vomitare, e il suo appetito diminuisce;
• L'urina può avere un odore forte e sgradevole. Il colore può diventare rossastro;
• Grave debolezza generale.
• temperatura corporea elevata (38-40 gradi);

I medici differenziano l'esacerbazione da appendicite acuta, coliche, colecistite, nonché nefropatie e manifestazioni. Non sarà possibile capirlo da soli, quindi se sono presenti i sintomi sopra descritti, la donna incinta viene ricoverata in ospedale.

Durante una riacutizzazione di pielonefrite cronica (anche se sospetta), la donna incinta deve assolutamente essere ricoverata in ospedale.

Livelli di rischio

Esistono 3 livelli di rischio per prevenire la mortalità materna. Il primo include la pielonefrite primaria non complicata durante la gravidanza. In questo caso non ci sono particolari controindicazioni alla gravidanza.

Se una donna aveva la pielonefrite cronica prima della gravidanza, rientra già nel secondo gruppo a rischio.

Il primo e il secondo gruppo vengono inoltre osservati da un nefrologo o da un terapista e la maggior parte di queste gravidanze si risolvono in modo sicuro.

Se la pielonefrite è combinata in una donna incinta con ipertensione, anemia o ha un solo rene, la gravidanza è controindicata.

Certo, puoi tenere il feto, ma dovrai firmare molti documenti necessari e ascoltare diversi specialisti specializzati. Il rischio per la tua vita in questo caso è abbastanza reale e la salute del feto è a rischio fino (e durante) la nascita.

Trattamento della pielonefrite cronica nelle donne in gravidanza

Un aspetto del trattamento è la terapia di disintossicazione

La pielonefrite viene trattata secondo rigorosi principi terapeutici, ad es. viene seminato l'agente patogeno, viene selezionato un antibiotico, tenendo conto delle controindicazioni e degli effetti collaterali del farmaco. È necessario comprendere che il rapporto beneficio/rischio può andare ben oltre i limiti delle istruzioni sul farmaco.

La necessità di prescrivere questo o quel farmaco è dovuta alla preoccupazione per la sicurezza della madre e del feto. Poiché la vita è il valore più alto, è consentita la prescrizione di farmaci non indicati durante l'esacerbazione della pielonefrite cronica nelle donne in gravidanza.

Oltre agli antibiotici vengono prescritte vitamine, acque minerali (Essentuki n. 20), antispastici e diuretici, fisioterapia ed esercizi.

La donna incinta viene sottoposta a terapia di disintossicazione: reopoliglucina, soluzioni proteiche, hemodez vengono gocciolate. Per prevenire i disturbi dello sviluppo fetale, viene prescritto il trental (riduce l'ipossia tissutale).

Se il trattamento non è sufficientemente efficace, è possibile eseguire il cateterismo degli ureteri per garantire un passaggio stabile dell'urina.

Un'eccezione può essere rappresentata da indicazioni ostetriche molto rigide, ad esempio una discrepanza tra i parametri lineari della piccola pelvi e la testa del bambino.

Se la pielonefrite è accompagnata da grave tossicosi, viene eseguito il parto anticipato.

La donna in travaglio viene osservata in ospedale per 10 giorni, dopodiché viene dimessa dal reparto maternità, sotto la supervisione di un nefrologo (urologo).

Se si seguono semplici regole nutrizionali, il rischio di riacutizzazioni può essere ridotto

È necessario bere molti liquidi (più di 2 litri al giorno), evitare cibi fritti, piccanti e grassi. In assenza di patologie combinate dell'apparato digerente, è consigliabile mangiare molta frutta e verdura ogni giorno.

I brodi di carne, pesce e funghi sono controindicati (carne, pesce e funghi possono essere aggiunti ai brodi vegetali e di cereali), poiché le sostanze estrattive possono provocare una esacerbazione della pielonefrite.

Per ridurre il carico sui reni, è necessario ridurre il consumo di sale da cucina (il consumo totale giornaliero è fino a 8 g).

Quando compaiono i primi segni di esacerbazione, è indicato un rigoroso riposo a letto. Durante il periodo di remissione, al contrario, è consigliabile essere piuttosto attivi, poiché ciò migliora il deflusso dell'urina.

Il rispetto di queste regole, oltre a consultazioni tempestive con specialisti specializzati, riduce significativamente il rischio di esacerbazione della pielonefrite cronica durante la gravidanza. Ai primi segni di un processo acuto (febbre, debolezza, lombalgia), chiamare immediatamente un medico.

Video: pielonefrite nelle donne in gravidanza

Ne soffre circa il 7% delle donne incinte. La malattia può interrompere il normale corso della gravidanza e dello sviluppo fetale. Considerando la gravità della pielonefrite, ogni donna incinta deve sottoporsi più volte a un esame delle urine durante la gravidanza per notare in tempo i segni premonitori della malattia renale.

Cause di pielonefrite nelle donne in gravidanza

La pielonefrite è un'infiammazione del sistema pielocaliceale renale. L'infiammazione è causata da batteri. In circa l'80% dei casi la pielonefrite è provocata dalla flora opportunistica: Escherichia coli, Enterobacter, Klebsiella, ecc. Meno comunemente, i colpevoli della malattia sono. I batteri entrano nei reni dagli organi urinari inferiori (uretra, vescica) o vengono trasportati attraverso il flusso sanguigno da focolai di infezione cronica.

I cambiamenti che si verificano nel corpo femminile durante la gravidanza contribuiscono alla progressione del processo infiammatorio nei reni. Pertanto, i cambiamenti ormonali con aumento della sintesi portano ad una diminuzione del tono degli ureteri, della vescica, dei calici renali e della pelvi. Ciò fa sì che il flusso di urina rallenti e diventi stagnante, che può essere considerato condizioni ideali per la crescita batterica.

Inoltre, l’utero ingrandito esercita una forte pressione sugli ureteri, il che provoca anche un’interruzione del corretto passaggio dell’urina. Questo è il motivo per cui la pielonefrite si manifesta spesso alla fine del secondo trimestre (a 22-26 settimane), quando l'utero sta già aumentando notevolmente di dimensioni.

Quando una donna incinta si ammala di pielonefrite per la prima volta nella sua vita, parlano dello sviluppo pielonefrite gestazionale. Ci sono anche situazioni in cui una donna aveva pielonefrite cronica ancor prima che il bambino fosse concepito e durante la gravidanza la malattia peggiorò. Indipendentemente dalla forma della malattia, il trattamento utilizzato è lo stesso.

Sintomi di pielonefrite nelle donne in gravidanza

La pielonefrite nelle donne in gravidanza può manifestarsi in diversi modi. Si Quando pielonefrite acuta i sintomi della malattia sono pronunciati, la salute generale peggiora. La pielonefrite cronica, di regola, è asintomatica e un processo infiammatorio può essere sospettato solo se vengono rilevate determinate anomalie nei test delle urine.

Pielonefrite acuta accompagnato da un aumento della temperatura, che può raggiungere cifre molto elevate. La donna si sente sopraffatta e stanca. Potrebbe essere disturbata da brividi e mal di testa. Allo stesso tempo, appare che potrebbe essere più pronunciato su un lato. Il dolore può irradiarsi al basso addome, alla coscia e all’inguine. Se la pielonefrite è accompagnata da infiammazione degli organi urinari inferiori, la donna è anche disturbata da un frequente bisogno di urinare e da una sensazione di bruciore.

Pielonefrite cronica Può farsi sentire solo con un leggero aumento della temperatura, rapido affaticamento e disagio nella parte bassa della schiena. In caso di esacerbazione, i sintomi della pielonefrite diventano più pronunciati. Spesso le donne incinte non sospettano di avere la malattia. In questo caso, le donne apprendono dal medico sulla pielonefrite esistente solo dopo i risultati. Quando si esamina l'urina, vengono rilevati leucociti, batteri e anche una piccola quantità di proteine.

La pielonefrite non è affatto una malattia innocua. Il processo infiammatorio complica il corso della gravidanza, del parto e può persino portare a uno sviluppo fetale compromesso.

Le complicanze della pielonefrite nelle donne in gravidanza includono:

• Gestosi tardiva ();
• Cattiva amministrazione;
• Infezione fetale;
• Ipotrofia fetale.

Trattamento della pielonefrite durante la gravidanza

Se viene rilevata pielonefrite acuta, il paziente viene ricoverato in ospedale. Questa è una condizione obbligatoria, poiché la donna deve rimanere a letto e la terapia deve essere eseguita sotto la supervisione di un ostetrico-ginecologo o nefrologo.

La base del trattamento è la prescrizione, solo questi farmaci possono distruggere i batteri che causano la pielonefrite. Nel trattamento delle donne incinte vengono utilizzati gli antibiotici più sicuri, vale a dire:

• Penicilline (Ampicillina, Oxacillina);
• Cefalosporine (Cefuroxima, Cefoperazone);
• Macrolidi (Josamicina, Azitromicina).

Nel primo trimestre di gravidanza, quando gli organi fetali si stanno ancora formando, le madri preferiscono le penicilline nel trattamento. Dal secondo trimestre vengono già prescritti macrolidi e cefalosporine. La durata media del trattamento antibiotico va dai dieci ai quattordici giorni.

Importante!Insieme agli antibiotici vengono prescritti farmaci antisettici del gruppo dei nitrofurani (Furagin). Gli uroantisettici a base di erbe (Canephron) vengono utilizzati come trattamento aggiuntivo. Questi farmaci da soli non saranno in grado di sconfiggere la pielonefrite senza antibiotici.

Se c'è intossicazione, alla donna incinta viene somministrata una terapia di disintossicazione. Per ripristinare il passaggio dell'urina, a una donna vengono prescritti antispastici (drotaverina, papaverina). Inoltre, si facilita un migliore flusso di urina posizionando la donna incinta sul lato sano con le gambe sollevate. Per lo stesso scopo, si consiglia a una donna di assumere la posizione del ginocchio-gomito per dieci minuti più volte al giorno. In questo momento puoi sfogliare una rivista o guardare un tablet per passare il tempo.

Durante la gravidanza, il corpo di una donna cambia gradualmente. Ma a volte l'adattamento avviene al limite delle possibilità, il che crea i prerequisiti per il verificarsi di patologie gestazionali. I sintomi della pielonefrite durante la gravidanza si verificano anche se il corpo della madre non è in grado di adattarsi alle dimensioni in rapido aumento del feto. I cambiamenti nel carico sui reni e nelle caratteristiche urodinamiche durante questo periodo possono portare a malattie, che non sempre scompaiono dopo il parto.

La pielonefrite acuta si sviluppa nel 3-10% di tutte le gravidanze. Molto spesso, la malattia primaria si verifica durante la prima gestazione. Ciò è dovuto ad una parete addominale anteriore più elastica. Non è così suscettibile allo stiramento, quindi l'utero in crescita esercita una pressione sugli ureteri, portandoli a restringersi e peggiorare il deflusso dell'urina. Con la gravidanza ripetuta, la pielonefrite primaria si verifica molto meno frequentemente.

Chi è a rischio

Alcune condizioni sono necessarie per l'infiammazione nel sistema pielocaliceale.

• Caratteristiche anatomiche. Anomalie congenite nella struttura dei reni o degli ureteri interrompono il meccanismo del deflusso dell'urina. Prima della gravidanza, questo potrebbe non attirare l'attenzione, ma già nelle fasi iniziali compaiono spesso segni di ristagno di urina e sviluppo di infiammazione.
• Infezione. I processi infiammatori nei reni che esistevano prima del concepimento, la batteriuria asintomatica, così come la cistite, la colpite e i focolai di infezione cronica nel corpo possono portare a un'infezione renale.
• Disturbi urodinamici. Normalmente, l'urina scorre attraverso gli ureteri nella vescica, dove si accumula gradualmente. Ma nelle donne in gravidanza, sotto l'influenza del progesterone, si osserva una diminuzione della peristalsi ureterale, una moderata dilatazione del bacino e un indebolimento degli sfinteri. Pertanto, può verificarsi un reflusso urinario: reflusso inverso. Lo sviluppo della pielonefrite gestazionale è influenzato anche dalla natura turbolenta del flusso urinario. La stagnazione e l'aumento della pressione idrostatica portano allo sviluppo di microrganismi patogeni.

Gli agenti causali della patologia sono:

• stafilococchi;
• streptococchi;
• Proteo;
• coli;
• enterococchi.

Il rischio di sviluppare patologie aumenta con l'urolitiasi, il diabete mellito e il basso status sociale del paziente.

Sintomi di pielonefrite durante la gravidanza

La forma acuta è caratterizzata da un'esordio brusco, manifestato da segni di intossicazione e aumento della temperatura. La pielonefrite cronica si verifica nei periodi di esacerbazione e remissione ed è una conseguenza di una malattia acuta. A seconda dell'età gestazionale, i segni della patologia hanno le loro caratteristiche.

• 1° trimestre. Sindrome dolorosa grave che ricorda la colica renale. La localizzazione principale è nella parte bassa della schiena, ma si irradia anche al basso addome e ai genitali.
• 2° e 3° trimestre. La sindrome del dolore non è così pronunciata; i disturbi della minzione sono più fastidiosi. A volte, quando si verifica un attacco di dolore, una donna assume una posizione forzata del ginocchio-gomito, che allevia la sua condizione.

La pielonefrite durante la gravidanza può imitare il decorso di altre malattie, il che porta a un ritardo nel trattamento. Pertanto è necessaria la diagnosi differenziale tra annessite acuta, colecistite e colica epatica.

Cosa potrebbe rivelarsi?

Il periodo critico per l'insorgenza della patologia è il 2o trimestre. Un rapido aumento del progesterone e un utero allargato portano alla comparsa dei primi sintomi. Durante questo stesso periodo potrebbero comparire le prime complicazioni. Possibili conseguenze per il feto: infezione intrauterina, ritardo dello sviluppo, parto morto. Nelle fasi successive, possono svilupparsi le seguenti complicazioni:

• anemia;
• nascita prematura;
• insufficienza placentare;
• gestosi;
• setticemia;
• shock tossico-infettivo.

L'anemia nella pielonefrite è una conseguenza della ridotta sintesi dell'eritropoietina, una sostanza che stimola la divisione dei globuli rossi.

Cattiva sceneggiatura

La preeclampsia è una complicanza pericolosa che, se grave, può portare al distacco della placenta e alla morte del feto, nonché allo sviluppo della sindrome della coagulazione intravascolare disseminata nella madre. Questa condizione si verifica sullo sfondo della ritenzione di liquidi e della formazione di edema, aumento della pressione sanguigna. Nelle urine compaiono proteine, che portano via parte dell'acqua e aumentano le manifestazioni della gestosi.

La preeclampsia influisce negativamente sul funzionamento di tutti i sistemi del corpo. Il gonfiore del fondo porta ad una visione offuscata. La sudorazione della parte liquida del sangue avviene anche nel muscolo cardiaco. La conseguenza di ciò è il disturbo del ritmo, la bradicardia e lo sviluppo dell'insufficienza ventricolare sinistra. Ciò influisce sull'afflusso di sangue ai polmoni: si sviluppa edema anche nel tessuto polmonare e la ventilazione diminuisce. L'accumulo di prodotti di scambio gassoso porta allo sviluppo di acidosi metabolica.

Il pericolo è la formazione della sindrome DIC, che può manifestarsi in forma cronica durante tutta la gravidanza. Ciò aumenta la viscosità del sangue e crea il rischio di trombosi ed embolia.

A poco a poco, i disturbi portano allo sviluppo di insufficienza multiorgano. Questa è una condizione difficile da trattare e porta alla morte.

Quando la gravidanza è controindicata

Per evitare che si sviluppi uno scenario del genere, è necessario adottare un approccio ponderato alla gravidanza. La pielonefrite non è sempre grave. Ma ci sono condizioni in cui è impossibile minimizzare i rischi. La gravidanza è vietata nelle seguenti situazioni:

• pielonefrite, che è combinata con l'azotemia;
• ipertensione arteriosa nella pielonefrite cronica;
• danno a un singolo rene;
• glomerulonefrite con ipertensione o azotemia.

La malattia minaccia gravi conseguenze, quindi alle future mamme viene prescritto un trattamento ospedaliero per la pielonefrite.

Sondaggio

Se si sospetta la pielonefrite, vengono prescritti test di laboratorio e studi strumentali. È richiesto il test:

• Reberg;
• Addis-Kakovsky;
• Zimnitsky;
• Amburghese.

Vengono eseguiti un esame generale del sangue e delle urine e un test di Nechiporenko. In patologia, nelle urine viene rilevato un gran numero di leucociti e cellule batteriche. Spesso viene rilevato anche un aumento della concentrazione di azoto residuo e di urea.

La diagnostica strumentale viene eseguita solo utilizzando metodi sicuri per il bambino. Non vengono utilizzati metodi a raggi X e radioisotopi; La base della diagnosi è:

• Ecografia renale con Doppler;
• termografia;
• cistoscopia;
• cromocistoscopia.

A volte viene utilizzata la cateterizzazione degli ureteri, durante la quale fuoriesce l'urina purulenta. Questo metodo apporta un certo sollievo.

Opzioni di trattamento

Il trattamento della pielonefrite durante la gravidanza ha lo scopo di migliorare i parametri di laboratorio, ripristinare la funzionalità renale e alleviare i sintomi principali. Vengono utilizzati metodi farmacologici e non farmacologici.

Per migliorare il passaggio dell'urina è necessario assumere la posizione ginocchio-gomito per 10-15 minuti più volte al giorno. Dormi solo dal lato sano.

Dieta

La dieta dovrebbe aiutare ad aumentare la quantità di urina, acidificarla e migliorare il deflusso. Pertanto, è necessario bere il succo di mirtillo rosso; si consigliano acque minerali senza gas. Il menu limita la quantità di cibi salati, in salamoia, grassi e piccanti. Esclude:

• Acetosa;
• funghi;
• legumi;
• cavolo;
• prodotti da forno.

Dovrebbe essere evitato un aumento della formazione di gas in modo che non vi sia un ulteriore aumento della pressione intra-addominale e la regolarità intestinale dovrebbe essere monitorata.

Ricette popolari

Il trattamento con rimedi popolari può essere utilizzato solo in combinazione con la terapia conservativa. La causa dell'infiammazione renale è un'infezione batterica e non può essere sconfitta senza antibiotici. Tra i metodi popolari a casa, puoi utilizzare le infusioni di reni, un decotto di uva ursina e mirtilli rossi. Le recensioni di questo trattamento sono positive da parte di medici e pazienti.

Medicinali

Gli antibiotici vengono prescritti tenendo conto della sensibilità dell'agente patogeno nei loro confronti e del periodo di gestazione. I preparati protetti di aminopenicillina vengono utilizzati per via orale o per iniezione:

• amoxicillina e acido clavulanico;
• amoxicillina e sulbactam.

Se la penicillina è intollerante, vengono prescritte cefalosporine di seconda e terza generazione. Ma sono preferiti nelle fasi successive. A partire dal secondo trimestre possono essere prescritti i macrolidi.

I seguenti antibiotici hanno conseguenze negative per il bambino:

• fluorochinoloni;
• sulfamidici;
• aminoglicosidi.

Vengono utilizzati solo in casi gravi per motivi di salute da parte della madre. Il trattamento dura 10-14 giorni e il criterio per la cura è un buon test delle urine due volte.

Operazione

A volte è necessario un trattamento chirurgico. Ciò di solito si verifica quando la terapia farmacologica è inefficace e quando si sviluppa un ascesso renale o un carbonchio.

In rari casi, il decorso della malattia diventa critico quando il mantenimento della gravidanza diventa impossibile. In tali condizioni viene effettuata l'interruzione per motivi medici.

Durante l'attesa di un bambino possono comparire malattie che hanno un impatto negativo sulla salute della madre e del nascituro. La pielonefrite cronica durante la gravidanza è una malattia pericolosa che può diventare un fattore fondamentale nello sviluppo di una grave anemia in una donna e persino portare all'aborto spontaneo o alla morte del feto intrauterino.

Durante la gravidanza, una donna è più suscettibile alle malattie, compresi i danni microbici ai reni.

informazioni generali

La pielonefrite è una malattia infettiva causata da microbi che vivono nel corpo umano e da microrganismi che penetrano nel corpo dal mondo esterno. Fondamentalmente, durante la gravidanza, l'infezione avviene attraverso il flusso sanguigno da focolai infettivi nel corpo. Lo sviluppo della pielonefrite può provocare disturbi nel deflusso del liquido urinario, tumori negli organi renali, urolitiasi e restringimento degli ureteri.

Tipi di patologia

Esistono varie classificazioni di questa malattia. Per origine c'è la pielonefrite di tipo primario e secondario. Il tipo primario di malattia è un processo infiammatorio con disturbi dell'urodinamica e lo sviluppo di altre patologie degli organi renali. La maggior parte degli specialisti, in base alla loro esperienza medica, notano che nelle fasi iniziali della gravidanza, la pielonefrite è accompagnata da disturbi urodinamici e cambiamenti patologici nel tratto urinario e negli organi renali. Il tipo secondario della malattia è l'infiammazione, che si verifica a seguito di altre patologie del sistema genito-urinario.

C'è un decorso acuto e cronico della malattia. Nella manifestazione acuta della pielonefrite, i sintomi sono caratterizzati dall'improvvisa (entro un paio d'ore o giorni dal momento dell'infezione). Con una terapia tempestiva ed efficace, la durata della malattia è di circa 20 giorni con esito favorevole. La forma cronica della pielonefrite in attesa di un bambino è caratterizzata dal suo stato lento con periodi di esacerbazione. Questa forma della malattia si verifica quando la forma acuta passa a cronica. Come risultato della malattia, il tessuto renale viene sostituito da tessuto connettivo incapace di funzionare. L'insufficienza renale e l'ipertensione arteriosa sono complicazioni comuni della pielonefrite cronica.

Sintomi

Una forma acuta di patologia in una donna incinta si manifesta come:

• dolore nella zona lombare (dolore di diversa natura: da sordo a parossistico);
• cambiamenti nell'indicatore del colore delle urine (torbidità e colore rosso);
• odore pungente e sgradevole;
• aumento dei valori di temperatura a intervalli elevati;
• nausea con vomito;
• diminuzione dell'appetito;
• tremito;
• debolezza generale del corpo.

Nella forma cronica della malattia durante la gravidanza, i sintomi della pielonefrite possono essere completamente assenti per un lungo periodo e può anche essere presente una temperatura leggermente elevata e prolungata. Il processo infiammatorio che si manifesta in forma cronica presenta gli stessi sintomi della forma acuta della malattia.

Cause di pielonefrite cronica durante la gravidanza

La gravidanza ha un impatto speciale su tutti i sistemi del corpo. I cambiamenti nel corpo che accompagnano questo periodo possono sviluppare un processo infettivo negli organi renali. I reni diventano soggetti a infezioni a causa del ristagno di sangue al loro interno. Sotto l'influenza ormonale, i movimenti nelle pareti dell'uretere vengono interrotti e il tono nella vescica diminuisce. L’aumento delle dimensioni dell’utero esercita una pressione sugli ureteri, il che porta al ristagno urinario. Un ruolo importante nell'infezione infettiva è giocato dalla ridotta immunità di una donna incinta. Tutti questi cambiamenti provocano fattori del processo infettivo nel sistema urinario.

La presenza di patologie renali complesse è incompatibile con la gravidanza, perché rappresentano una minaccia reciproca per la donna incinta e l’embrione.

Con una diagnosi di pielonefrite gestazionale cronica, una donna prima della gravidanza dovrebbe essere esaminata da uno specialista che, sulla base dei risultati del test, predirà i rischi attesi mentre aspetta un bambino. Se gli organi renali sono gravemente danneggiati, con concomitante ipertensione e insufficienza renale, la gravidanza è controindicata.

Se non vengono individuate controindicazioni, la donna deve essere costantemente monitorata da uno specialista durante tutto il periodo per evitare o correggere un possibile peggioramento della situazione. Una futura mamma a cui è stata diagnosticata la pielonefrite dovrebbe prepararsi per l'esame ospedaliero e il trattamento durante la gravidanza. Anche le gravidanze ripetute richiedono un'attenta gestione da parte di uno specialista. Il decorso grave della prima gravidanza con questa malattia non significa che il resto sarà lo stesso. Il parto con pielonefrite cronica avviene generalmente in modo naturale. In alcuni casi, in base allo stato di salute generale della madre o del bambino, si ricorre all'intervento chirurgico sotto forma di taglio cesareo o altri tipi di procedure stimolanti.