Sintomi e trattamento della fibrillazione atriale. Fibrillazione atriale: cause, sintomi, classificazione, trattamento, prognosi di vita

Il cuore umano crea e conduce impulsi elettrici attraverso un sistema speciale. Normalmente l'organo si contrae 60-80 volte al minuto con approssimativamente la stessa frequenza. Alcune malattie del cuore e di altri sistemi corporei portano a disturbi della conduzione e del ritmo, con conseguenti contrazioni asincrone del miocardio. La malattia che porta a tali cambiamenti patologici è chiamata aritmia. Esistono molti tipi di aritmie, alcune delle quali sono piuttosto pericolose per la vita. La fibrillazione atriale, o fibrillazione atriale, è un grave disturbo cardiaco che richiede diagnosi e trattamento urgenti.

Cos'è la fibrillazione atriale

La fibrillazione atriale è tradotta dal latino come “follia del cuore”. Il termine “fibrillazione atriale” è un sinonimo e la definizione della malattia è la seguente: la fibrillazione atriale è un tipo di tachicardia sopraventricolare, caratterizzata dall'attività caotica degli atri con la loro contrazione ad una frequenza di 350-700 al minuto. Questo disturbo del ritmo cardiaco è abbastanza comune e può verificarsi a qualsiasi età: nei bambini, negli anziani, nelle persone di mezza età e nei giovani uomini e donne. Fino al 30% dei casi di necessità di cure d'urgenza e di ricovero per disturbi del ritmo sono associati proprio alle conseguenze della fibrillazione atriale. Con l'età, la frequenza della malattia aumenta: se fino a 60 anni si osserva nell'1% dei pazienti, successivamente la malattia si registra nel 6-10% delle persone.

Nella fibrillazione atriale, la contrazione degli atri avviene sotto forma di contrazioni, gli atri sembrano svolazzare, increspature tremolanti li attraversano, mentre i singoli gruppi di fibre lavorano in modo non coordinato l'uno rispetto all'altro. La malattia porta ad un'interruzione naturale dell'attività dei ventricoli destro e sinistro, che non possono immettere una quantità sufficiente di sangue nell'aorta. Pertanto, con la fibrillazione atriale, il paziente presenta spesso un deficit di polso nei grandi vasi e una frequenza cardiaca irregolare. La diagnosi finale può essere fatta mediante ECG, che riflette l'attività elettrica patologica degli atri e rivela anche la natura casuale e inadeguata dei cicli cardiaci.

La patogenesi della malattia, cioè il meccanismo del suo sviluppo, è la seguente. La patologia si basa sul rientro dell'eccitazione nel muscolo cardiaco, con il primo e il rientro che avvengono attraverso percorsi diversi. La fibrillazione atriale è causata dalla circolazione dell'eccitazione nella regione delle fibre del Purkinje, mentre il flutter atriale è causato dalla circolazione degli impulsi lungo le vie di conduzione. Perché si verifichi un impulso ripetuto, nel miocardio deve essere presente una zona con conduzione compromessa. L'inizio della fibrillazione si verifica dopo la comparsa dell'extrasistole atriale, quando appare dopo la normale contrazione atriale, ma non in tutte le fibre. A causa delle peculiarità del funzionamento del nodo atrioventricolare, nella fibrillazione atriale si osserva anche un funzionamento irregolare dei ventricoli. Gli impulsi deboli nel nodo AV svaniscono mentre si muovono lungo di esso, e quindi solo gli impulsi più forti provenienti dagli atri entrano nei ventricoli. Di conseguenza, la contrazione ventricolare non avviene completamente e si verificano varie complicazioni della fibrillazione atriale.

Qual è il pericolo della malattia

Poiché i pazienti con fibrillazione atriale hanno una gittata cardiaca insufficiente, ciò può causare insufficienza cardiaca nel tempo. Man mano che l’aritmia continua, l’insufficienza circolatoria cronica progredisce e può diventare acuta. L'insufficienza cardiaca si verifica particolarmente spesso nei soggetti con cardiomiopatia ipertrofica e difetti cardiaci, in particolare stenosi mitralica.È molto grave e può essere accompagnato da edema polmonare, asma cardiaco, arresto cardiaco improvviso e morte. La morte può verificarsi anche sullo sfondo di una forma aritmogena di shock cardiogeno a causa di un grave calo della gittata cardiaca.

Sullo sfondo della contrazione asincrona degli atri, il sangue può ristagnare, creando seri prerequisiti per la formazione di trombi. Di solito, i coaguli di sangue si formano nell'atrio sinistro, da dove entrano facilmente nei vasi cerebrali e provocano un ictus ischemico. Se la fibrillazione atriale non può essere interrotta precocemente, il rischio di ictus arriva fino al 6% all’anno. Tali ictus sono una malattia molto grave e causano gravi conseguenze in futuro. La trombosi acuta dei vasi cerebrali può svilupparsi durante un parossismo prolungato dell'aritmia (oltre 2 giorni), se l'attacco non può essere risolto in tempo.

I fattori di rischio per lo sviluppo di gravi complicanze della fibrillazione atriale sono la presenza di diabete mellito nel paziente, età superiore a 70 anni, precedente embolia polmonare o tromboembolia di altre localizzazioni, grave ipertensione arteriosa, insufficienza cardiaca congestizia.

Tipi di fibrillazione atriale

Esistono diverse classificazioni della fibrillazione atriale utilizzate nella cardiologia moderna. Secondo la natura del corso, l'aritmia può essere:

• cronico (forma costante o permanente) - continua fino al trattamento chirurgico ed è determinato dall'inefficacia della cardioversione elettrica;
• persistente: dura più di 7 giorni;
• transitorio (forma con attacchi di parossismo) - lo sviluppo della malattia avviene entro 1-6 giorni, mentre l'attacco di fibrillazione atriale parossistica può essere primario e ricorrente.

In base al tipo di disturbo del ritmo atriale, la malattia si divide in due forme:

1. Fibrillazione atriale, o fibrillazione atriale. Questa patologia è causata dalla contrazione di singoli gruppi di fibre miocardiche per cui non esiste una contrazione complessiva coordinata dell'intero atrio. Una parte degli impulsi viene ritardata nella giunzione atrioventricolare, l'altra parte passa nel muscolo cardiaco dei ventricoli, costringendoli a contrarsi anch'essi con un ritmo irregolare. Il parossismo della fibrillazione atriale porta ad una contrazione inefficace degli atri, i ventricoli si riempiono di sangue in diastole, quindi non si verifica il normale scarico del sangue nell'aorta. La frequente fibrillazione atriale comporta un alto rischio di sviluppare fibrillazione ventricolare, essenzialmente arresto cardiaco.
2. Flutter atriale. Si tratta di un aumento della frequenza cardiaca fino a 400 battiti al minuto, al quale gli atri si contraggono correttamente, mantenendo un ritmo corretto e coordinato. Non c'è riposo diastolico durante il flutter, gli atri si contraggono quasi continuamente. Il flusso di sangue nei ventricoli viene drasticamente ridotto e il rilascio di sangue nell'aorta viene interrotto.

Le forme di fibrillazione atriale, differenziate in base alla frequenza della contrazione ventricolare in seguito al malfunzionamento degli atri, sono le seguenti:

• forma tachisistolica, o tachiforme (contrazioni ventricolari da 90 al minuto);
• forma normosistolica (contrazioni ventricolari 60-90 al minuto);
• forma bradisistolica o bradiforme (le contrazioni ventricolari si presentano come bradiaritmia - meno di 60 al minuto).

Alla fibrillazione atriale può essere assegnata una delle quattro classi a seconda della gravità del suo decorso:

1. prima classe - nessun sintomo;
2. seconda classe: segni minori della malattia, nessuna complicazione, le funzioni vitali non sono compromesse;
3. terza classe: lo stile di vita è stato cambiato, si osservano sintomi pronunciati di patologia;
4. quarta classe: grave aritmia che causa disabilità, la vita ordinaria diventa impossibile.

Cause di aritmia

Non tutte le cause della malattia sono dovute a patologie cardiache e ad altri disturbi gravi. Fino al 10% di tutti i casi di fibrillazione atriale sotto forma di attacchi parossistici sono causati da cause immediate e la principale riguarda quelle persone che preferiscono bere alcolici in grandi quantità. Vino, alcol forte e caffè sono bevande che interrompono l'equilibrio degli elettroliti e del metabolismo, il che comporta un tipo di patologia, la cosiddetta "aritmia festiva".

Inoltre, la fibrillazione atriale si verifica spesso dopo uno sforzo eccessivo e in un contesto di stress cronico, dopo operazioni, un ictus, con pasti troppo grassi e pesanti e un eccesso di cibo durante la notte, con stitichezza prolungata, punture di insetti, indossando abiti troppo stretti, pesanti e regolari attività fisica . Anche chi ama mettersi a dieta o assumere farmaci diuretici in eccesso corre il rischio di soffrire di fibrillazione atriale. Nei bambini e negli adolescenti la malattia è spesso nascosta, offuscata e provocata dal prolasso della valvola mitrale o da altri difetti cardiaci congeniti.

Eppure, nella maggior parte dei casi, la fibrillazione atriale è causata da cause cardiogene e da malattie del sistema vascolare. Questi includono:

• cardiosclerosi di varie eziologie;
• miocardite acuta;
• distrofia miocardica;
• cardiopatia reumatica;
• insufficienza valvolare (difetti valvolari);
• cardiomiopatia;
• qualche volta - infarto del miocardio;
• ipertensione arteriosa;
• danno alle arterie coronarie dovuto all'aterosclerosi;
• pericardite;
• lesioni del nodo del seno - pacemaker;
• insufficienza cardiaca;
• tumori cardiaci - angiosarcomi, mixomi.

Le cause non cardiache della fibrillazione e del flutter atriale possono essere:

• tireotossicosi (ipertiroidismo);
• feocromocitoma;
• altri disturbi ormonali;
• avvelenamento da veleni, sostanze tossiche, monossido di carbonio e altri gas velenosi;
• sovradosaggio di farmaci - antiaritmici, glicosidi cardiaci;
• VSD (raro);
• grave stress neuropsichico;
• malattie polmonari ostruttive;
• gravi infezioni virali e batteriche;
• elettro-shock.

I fattori di rischio per lo sviluppo della fibrillazione atriale sono l'obesità, il diabete mellito, l'ipertensione e la malattia renale cronica, soprattutto quando sono combinati. Spesso, sotto le spoglie della fibrillazione atriale, appare un'altra patologia: la SSSU, la sindrome del nodo del seno malato, quando cessa di svolgere pienamente il suo lavoro. Fino al 30% delle persone affette da fibrillazione e flutter atriale hanno una storia familiare della malattia, il che significa che teoricamente potrebbe essere ereditaria. In alcuni casi, la causa della malattia non può essere determinata, quindi l’aritmia è considerata idiopatica.

Sintomi di manifestazione

Le fasi iniziali della malattia spesso non forniscono alcun quadro clinico. A volte si osservano alcune manifestazioni dopo l'esercizio, ad esempio durante l'esercizio. Segni oggettivi di fibrillazione atriale, anche in questa fase, possono essere rilevati solo durante un esame. Man mano che la patologia progredisce, compaiono sintomi caratteristici, che dipenderanno in gran parte dalla forma della fibrillazione atriale e dal fatto che la malattia sia costante o si manifesti con attacchi.

La forma tachisistolica della malattia è molto peggio tollerata dagli esseri umani. Il decorso cronico porta al fatto che una persona si adatta a convivere con l'aritmia e si accorge poco dei suoi sintomi. Tipicamente, il paziente presenta inizialmente forme parossistiche di fibrillazione atriale, per poi stabilirsi nella sua forma permanente. Occasionalmente nel corso della vita, a causa dell'influenza di fattori provocatori, possono verificarsi rari attacchi della malattia, ma non si stabilisce mai una malattia permanente.

Le sensazioni durante lo sviluppo dell'aritmia possono essere le seguenti (l'elenco specifico dei sintomi dipende dalle caratteristiche individuali del corpo e dal tipo di malattia che ha causato sfarfallio o sfarfallio):

• sensazione di mancanza d'aria;
• pesantezza, formicolio al cuore;
• contrazione acuta e caotica del cuore;
• brivido;
• debolezza;
• sudorazione abbondante;
• freddezza di mani e piedi;
• forte paura, panico;
• aumento della quantità di urina;
• polso disordinato, frequenza cardiaca.

Il parossismo della fibrillazione atriale può portare a vertigini, nausea, svenimento e al verificarsi di un attacco di Morgagni-Adams-Stokes, che viene rapidamente risolto con l'assunzione di farmaci antiaritmici. Quando la fibrillazione atriale è complicata da insufficienza cardiaca, il paziente sviluppa gonfiore delle estremità, dolore anginoso al cuore, riduzione delle prestazioni, mancanza di respiro, difficoltà di respirazione e ingrossamento del fegato. A causa dell'usura del miocardio, questo sviluppo di eventi è naturale, quindi è importante iniziare il trattamento urgente della malattia il prima possibile.

Effettuare la diagnostica

Di solito, un cardiologo esperto può fare una diagnosi presuntiva già durante un esame esterno, contando il polso e auscultando il cuore. Una diagnosi differenziale dovrebbe essere fatta in una fase iniziale dell'esame con frequenti extrasistole. I segni caratteristici della fibrillazione atriale sono:

• polso irregolare, che è molto più raro della frequenza cardiaca;
• fluttuazioni significative nel volume dei suoni cardiaci;
• rantoli umidi nei polmoni (con edema, insufficienza cardiaca congestizia);
• Il tonometro riflette la pressione sanguigna normale o diminuita durante un attacco.

La diagnosi differenziale con altri tipi di aritmie è possibile dopo un esame ECG. L'interpretazione del cardiogramma per la fibrillazione atriale è la seguente: assenza dell'onda P, diverse distanze tra i complessi di contrazioni ventricolari, piccole onde di fibrillazione al posto delle contrazioni normali. Con il flutter, al contrario, si hanno grandi onde di flutter e la stessa periodicità dei complessi ventricolari. A volte l'ECG mostra segni di ischemia miocardica, poiché i vasi cardiaci non riescono a far fronte al suo bisogno di ossigeno.

Oltre all'ECG standard a 12 derivazioni, viene eseguito il monitoraggio Holter per formulare più accuratamente la diagnosi e per ricercare la forma parossistica. Permette di rilevare brevi fibrillazioni o flutter atriali che non vengono registrati su un semplice ECG.

Altri metodi per diagnosticare la fibrillazione atriale e le sue cause sono:

1. Ecografia del cuore con ecografia Doppler. Necessario per identificare lesioni cardiache organiche, disturbi valvolari e coaguli di sangue. Un metodo diagnostico più informativo è l'ecografia transesofagea.
2. Test per gli ormoni tiroidei. Il loro utilizzo è decisamente consigliato nei casi di fibrillazione atriale di nuova diagnosi, nonché in caso di recidiva della malattia dopo cardioversione.
3. Radiografia del torace, risonanza magnetica, TC. È necessario escludere una congestione polmonare, cercare coaguli di sangue e valutare la configurazione del cuore.

Primo soccorso

I metodi di trattamento per le forme permanenti e parossistiche della malattia differiscono in modo significativo. Se si sviluppa un attacco, è necessario eseguire un trattamento di emergenza dei parossismi per ripristinare il ritmo cardiaco. È necessario ripristinare il ritmo cardiaco il più presto possibile dalla sua insorgenza, perché qualsiasi attacco è potenzialmente pericoloso per lo sviluppo di gravi complicanze e la morte.

Il primo soccorso a casa dovrebbe includere la chiamata di un'ambulanza, fino all'arrivo della persona che dovrebbe essere posizionata in posizione orizzontale. Se necessario, è necessario eseguire il massaggio cardiaco indiretto. È consentito assumere farmaci antiaritmici prescritti da un medico nel dosaggio abituale. Gli standard di trattamento per tutti i pazienti con un attacco di fibrillazione atriale richiedono il ricovero in ospedale per trovare la causa della patologia e differenziarla da una forma cronica di aritmia.

Puoi fermare un attacco con i seguenti farmaci:

• Chinidina (ci sono molte controindicazioni al farmaco, quindi non viene utilizzato in tutti i casi e solo sotto controllo ECG);
• Disopiramide (non può essere somministrata per l'adenoma prostatico, il glaucoma);
• Novocainamide;
• Bancor;
• Alapinina;
• Etacizina.

Per prevenire l'insufficienza cardiaca acuta, al paziente vengono solitamente prescritti glicosidi cardiaci (Corglicon). Il protocollo di trattamento per un attacco di flutter atriale prevede la somministrazione endovenosa di Finoptin, Isoptin, ma per la fibrillazione atriale questo non sarà un trattamento efficace. Altri farmaci antiaritmici non saranno in grado di normalizzare il ritmo cardiaco, quindi non vengono utilizzati.

Una procedura dolorosa, ma molto più efficace per ripristinare il ritmo sinusale è la cardioversione elettrica. Di solito viene utilizzato se l'aritmia non scompare dopo l'assunzione di farmaci, nonché per alleviare il parossismo dell'aritmia con insufficienza ventricolare sinistra acuta. Prima di tale trattamento vengono somministrati sedativi o viene somministrata un'anestesia generale per un breve periodo. Gli shock iniziano a 100 J, ciascuno aumentando di 50 J. La cardioversione aiuta a riavviare il cuore ed eliminare un attacco di fibrillazione atriale.

Metodi di trattamento

La terapia etiotropica per l'ipertiroidismo e alcune altre malattie aiuta a fermare lo sviluppo della fibrillazione atriale, ma con altri prerequisiti per la sua insorgenza è necessario un trattamento sintomatico. Le raccomandazioni cliniche per la forma asintomatica della patologia suggeriscono tattiche di osservazione, ma solo in assenza di deficit di polso e presenza di una frequenza cardiaca non superiore a 100 battiti al minuto.

Trattamento farmacologico

Con lo sviluppo di insufficienza cardiaca, patologie organiche del cuore o un grado pronunciato di fibrillazione atriale, le patologie devono essere trattate più attivamente, quindi possono essere prescritte le seguenti compresse e iniezioni:

• glicosidi cardiaci per la prevenzione e il trattamento dell'insufficienza cardiaca;
• beta-bloccanti per ridurre il ristagno nella circolazione polmonare e sistemica;
• anticoagulanti per fluidificare il sangue e prevenire la trombosi, nonché prima del trattamento programmato dell'aritmia;
• enzimi trombolitici per trombosi esistenti;
• diuretici e vasodilatatori per edema polmonare e asma cardiaco.

Il trattamento anti-recidiva di questa malattia viene effettuato per un lungo periodo, a volte per diversi anni. Il paziente deve assumere i farmaci prescritti dal medico; l'unico motivo per interrompere l'assunzione del farmaco è l'intolleranza e la mancanza di effetto.

Interventi chirurgici e altri trattamenti

Dopo il ripristino del ritmo sinusale, a molti pazienti si consiglia di eseguire esercizi di respirazione, che aiuteranno a migliorare il battito cardiaco e a normalizzare la conduzione. Si raccomandano anche esercizi terapeutici speciali e lo sport può essere praticato solo se non si sono verificate ricadute della malattia per un lungo periodo.

Il trattamento chirurgico è pianificato in assenza di risultati della terapia conservativa, cioè quando l'assunzione di pillole è inefficace. Vengono utilizzati i seguenti tipi di interventi chirurgici:

1. Ablazione transcatetere con radiofrequenza. Questo metodo prevede la cauterizzazione di un'area patologica del miocardio, che è la fonte dell'aritmia. Durante il trattamento, il medico inserisce un conduttore attraverso l'arteria femorale direttamente al cuore e fornisce un impulso elettrico che elimina tutti i disturbi.
2. Ablazione con installazione di pacemaker. Necessario per tipi gravi di aritmia in cui il ritmo sinusale è disturbato. Prima di inserire un pacemaker, il fascio di His o nodo atrioventricolare viene distrutto, causando il blocco completo, e solo allora viene impiantato un pacemaker artificiale.
3. Installazione di un defibrillatore cardioverter. Questo dispositivo è cucito nella parte superiore del torace per via sottocutanea e viene utilizzato per fermare immediatamente un attacco di aritmia.
4. Operazione "labirinto". Questo intervento viene eseguito a cuore aperto. Negli atri vengono praticate incisioni a forma di labirinto, che reindirizzeranno gli impulsi elettrici e l'organo continuerà a funzionare normalmente.

Alimentazione e rimedi popolari

Dopo l'approvazione di un medico, non puoi limitarti alla medicina conservativa e utilizzare un trattamento alternativo per la fibrillazione atriale. Di seguito sono riportate le ricette popolari più efficaci per questa malattia:

1. Raccogli e asciuga le bacche di viburno. Ogni giorno preparare un bicchiere di frutti di bosco con 2 tazze di acqua bollente, dare fuoco, cuocere per 3 minuti. Lasciare quindi il decotto per un'ora, assumere 150 ml tre volte al giorno per almeno un mese.
2. Macina l'erba millefoglie, riempila per metà della bottiglia e riempila fino all'orlo con la vodka. Lasciare il prodotto per 10 giorni in un luogo buio. Prendi un cucchiaino di tintura contro la fibrillazione atriale due volte al giorno prima dei pasti per un mese.
3. Preparare 1/3 di tazza di semi di aneto con 250 ml di acqua bollente, lasciare in un thermos per un'ora. Filtrare l'infuso, bere, dividendolo in 3 parti, tre volte al giorno prima dei pasti. Il corso della terapia dura 14 giorni.
4. Macinare 100 g di noci, aggiungere mezzo litro di miele. Consumare un cucchiaio a stomaco vuoto ogni mattina per almeno un mese.
5. Macina una cipolla piccola e 1 mela in un frullatore, prendi un cucchiaio del composto tre volte al giorno dopo i pasti per 14 giorni.

La nutrizione dietetica e il consumo solo degli alimenti giusti sono molto importanti per la fibrillazione atriale. Cambiare la dieta spesso aiuta a ridurre le manifestazioni cliniche della malattia. Dovresti evitare carni grasse, cibi affumicati e un'abbondanza di burro, poiché questo alimento contribuisce solo allo sviluppo dell'aterosclerosi e alla progressione dell'aritmia. Cibi piccanti, aceto, sale in eccesso e piatti dolci hanno un effetto negativo sul cuore. La dieta dovrebbe includere carne magra, pesce, verdure, frutta e cibi a base di latte fermentato. Il numero di pasti al giorno è 4-6, in piccole porzioni.

Cosa non fare

I pazienti affetti da fibrillazione atriale non dovrebbero mai interrompere da soli l’assunzione dei farmaci prescritti dal proprio medico. Si sconsiglia inoltre di effettuare le seguenti operazioni:

• ignorare la routine quotidiana;
• dimenticare il sonno e il riposo adeguati;
• bere alcolici;
• Fumo;
• praticare sport e altre attività fisiche;
• consentire lo stress e la tensione morale;
• pianificare una gravidanza senza previo monitoraggio sanitario da parte di un cardiologo o un ostetrico;
• prova ad alleviare un attacco acuto di aritmia usando rimedi popolari.

Prognosi e prevenzione

Se non ci sono patologie organiche del cuore, lo stato funzionale del miocardio è normale, quindi la prognosi è favorevole.

Per prevenire la fibrillazione e il flutter atriale, sono importanti le seguenti misure:

• trattamento tempestivo di tutte le malattie cardiache e non cardiache che possono causare aritmie;
• smettere di fumare, alcol, cibo spazzatura;
• riduzione dello stress fisico e morale, riposo regolare;
• consumo di grandi quantità di alimenti vegetali, assunzione di vitamine e minerali;
• attività fisica moderata;
• evitare lo stress, padroneggiare le tecniche di auto-allenamento;
• se necessario, assumere farmaci sedativi;
• controllare il colesterolo e la glicemia.

L’aritmia atriale è il tipo più comune e pericoloso di disturbo del ritmo cardiaco. Viene chiamata anche fibrillazione atriale o fibrillazione atriale. Secondo le statistiche, circa il 2% delle persone sopra i 60 anni soffre di questo disturbo. La patologia richiede un rilevamento tempestivo e un'adeguata terapia farmacologica, altrimenti può portare a gravi complicazioni, inclusa la morte.

Persone di entrambi i sessi e di età diverse sono suscettibili a questa patologia, tuttavia la prevalenza della malattia aumenta con l'età

La fibrillazione atriale è uno dei disturbi del ritmo cardiaco più comuni negli atri. Questo disturbo si manifesta con un'eccitazione e una contrazione frequenti e caotiche delle singole fibre muscolari nella parete degli atri.

Una caratteristica della patologia è l'elevata frequenza cardiaca (HR), che può raggiungere i 350-600 battiti al minuto. Allo stesso tempo, il miocardio subisce uno stress enorme, che porta alla sua usura e allo sviluppo potenzialmente pericoloso di complicazioni potenzialmente letali.

Esistono tre forme principali di questo disturbo:

• parossistico;
• persistente;
• aritmia atriale permanente (costante).

La forma più lieve di aritmia è parossistica. È caratterizzato da un attacco relativamente breve che non dura più di sette giorni. In pratica, tali attacchi raramente durano più di due giorni. La caratteristica principale è che l'attacco inizia spontaneamente e passa anche spontaneamente, e il ritmo sinusale viene ripristinato in modo indipendente, senza trattamento specifico.

La forma persistente è caratterizzata da attacchi che durano più di sette giorni. Per fermare un attacco è necessario adottare misure speciali. Se vengono osservati frequentemente, vengono utilizzati impulsi elettrici per ripristinare il ritmo sinusale del cuore.

La forma permanente o costante di fibrillazione atriale è una patologia grave che impone gravi restrizioni alla vita del paziente. In questo caso, gli attacchi sono frequenti e prolungati, il ritmo cardiaco non si riprende da solo e la terapia speciale è inefficace.

Importante! Tre forme di fibrillazione atriale descrivono meglio la progressione della patologia. La forma parossistica è considerata lieve, ma senza un trattamento adeguato alla fine si sviluppa in una forma persistente di fibrillazione atriale.

In base alla gravità dei sintomi e alle restrizioni nella vita quotidiana, esistono 4 gradi di aritmia atriale:

• Grado 1: nessun sintomo;
• Grado 2: si osservano sintomi lievi che non interferiscono con le attività quotidiane;
• 3o grado: i sintomi sono pronunciati, l'attività normale è limitata;
• Grado 4: sintomi molto gravi, disabilità dovuta alla completa limitazione delle normali attività.

Come puoi vedere, l'aritmia atriale è molto pericolosa. La patologia deve essere trattata immediatamente dopo la rilevazione dei primi sintomi.

Cause della violazione

L’alcolismo può facilmente causare fibrillazione atriale

L'aritmia atriale può essere causata da patologie cardiache o non cardiache. Le cause cardiache di aritmia e fibrillazione atriale includono:

• disturbi della conduzione cardiaca (blocco AV);
• ipertensione arteriosa;
• insufficienza cardiaca cronica;
• cardiosclerosi;
• miocardite;
• sindrome del seno malato.

In questi casi la fibrillazione atriale è una patologia secondaria o parte del complesso sintomatologico della malattia di base.

Cause extracardiache di patologia:

• tireotossicosi;
• grave intossicazione del corpo;
• sovradosaggio di glicosidi cardiaci;
• alcolismo cronico;
• terapia a lungo termine con diuretici tiazidici;
• tensione psico-emotiva, stress e nevrosi.

Questo tipo di aritmia si sviluppa molto spesso durante la terapia farmacologica a lungo termine. L’assunzione di diuretici tiazidici può causare perdita di potassio. L'ipokaliemia, a sua volta, provoca una serie di disturbi cardiaci, inclusa l'aritmia.

Importante! Uno dei principali fattori che provocano lo sviluppo del disturbo è l’età del paziente. L'aritmia si verifica principalmente nelle persone di età superiore ai 60 anni con concomitanti patologie cardiovascolari.

Quadro clinico e sintomi

Vertigini e debolezza generale compaiono nella seconda fase della fibrillazione atriale

Esistono due tipi di aritmia atriale: fibrillazione atriale e flutter atriale. Con la fibrillazione atriale, l’impulso elettrico proveniente dal nodo del seno si propaga in modo caotico, provocando la contrazione caotica degli atri, “sfarfallio”. Il flutter atriale è un disturbo in cui non tutti gli impulsi entrano negli atri, di conseguenza non si contraggono ritmicamente, ma “tremano” in modo caotico;

I sintomi della fibrillazione atriale e del flutter atriale dipendono dal tipo di disturbo e dalla gravità.

L'aritmia di primo grado è asintomatica. La persona non nota cambiamenti nella frequenza cardiaca. L'unica cosa che può disturbare il paziente è l'improvvisa mancanza di respiro durante uno sforzo fisico intenso.

A partire dalla seconda fase della malattia, i pazienti notano i seguenti sintomi:

• interruzioni chiaramente evidenti nel funzionamento del cuore;
• dolore al petto;
• sentire il proprio battito cardiaco;
• aumento della frequenza cardiaca avvertito fisicamente;
• oscuramento degli occhi, macchie e macchie davanti agli occhi;
• vertigini e debolezza generale;
• mancanza d'aria, incapacità di fare un respiro profondo;
• stato di svenimento;
• sentimenti di ansia e panico;
• paura per la tua vita.

Uno dei segni specifici delle forme gravi di aritmia sono gli attacchi di panico. La sensazione di paura divorante è accompagnata da mancanza d'aria, vampate di calore, pelle pallida e sudorazione. Durante un attacco, quasi tutti i pazienti mostrano tanatofobia: paura della morte.

La gravità dei sintomi dipende anche dalla durata dell'attacco e dai cambiamenti del polso al momento dell'attacco. Di norma, i sintomi durante gli attacchi brevi sono più pronunciati che durante quelli lunghi.

Complicazioni

La fibrillazione atriale è una delle aritmie cardiache più pericolose. Questa patologia richiede una diagnosi tempestiva e un'adeguata terapia farmacologica. Durante un attacco nelle fasi iniziali, il ritmo sinusale viene ripristinato in modo indipendente. Ciò è rassicurante per molti pazienti, ma non indica che la patologia possa scomparire senza trattamento. Infatti, il ripristino indipendente del ritmo sinusale dopo un attacco di più giorni impoverisce il miocardio. La complicanza più comune è l’insufficienza cardiaca.

Durante un attacco, la frequenza cardiaca può raggiungere valori critici, fino a 600 battiti al minuto. Ciò ha un effetto negativo sull'emodinamica. Di conseguenza, nel tempo si osserva una grave compromissione della circolazione coronarica e cerebrale. Le conseguenze di tali cambiamenti nel corpo:

• ipossia cerebrale;
• ictus cerebrale;
• coaguli di sangue;
• infarto miocardico;
• cuore polmonare;
• morte cardiaca improvvisa.

Una delle prime complicazioni che ogni persona con questa diagnosi deve affrontare è un graduale deterioramento della tolleranza all'esercizio. Nel tempo, ciò porta al fatto che le attività ordinarie, come salire le scale, provocano un attacco di aritmia, una sensazione di mancanza di respiro e vertigini.

Durante un attacco, il polso non è uniforme. La fibrillazione atriale può manifestarsi sia come tachicardia che come bradicardia. In quest'ultimo caso, i pazienti spesso sperimentano svenimenti. Se dopo un attacco la frequenza cardiaca scende rapidamente al di sotto del normale, c'è il rischio di sviluppare ipossia.

Diagnostica

Viene eseguita un'ecografia del cuore per escludere altre patologie che possono causare aritmie.

La fibrillazione atriale, o fibrillazione atriale, è un'aritmia pericolosa che può portare alla disabilità e alla morte. La patologia deve essere diagnosticata in modo tempestivo. A questo scopo è necessario consultare un medico il prima possibile. Elenco degli esami necessari:

• esame fisico;
• Monitoraggio Holter 24 ore su 24;
• Ecocardiografia o ecografia del cuore;
• esame della tiroide.

L’esame obiettivo è l’esame iniziale per suggerire una diagnosi. Dopo aver ascoltato il cuore, misurato il polso e la pressione, il medico può trarre conclusioni preliminari sullo stato del sistema cardiovascolare del paziente. Per confermare la diagnosi è necessario eseguire un ECG. In base alla natura dei cambiamenti nell'elettrocardiogramma, viene effettuata una diagnosi accurata.

Viene eseguito un ecocardiogramma o un'ecografia del cuore per escludere altre patologie, inclusa la miocardite, che possono causare aritmie. È necessario un esame della ghiandola tiroidea per escludere patologie di questo organo.

Principi di trattamento

Il farmaco deve essere assunto al mattino senza masticare, indipendentemente dai pasti, con una piccola quantità di liquido.

Il trattamento dell'aritmia è mirato a ripristinare il ritmo sinusale. Ciò si ottiene con l'aiuto di farmaci speciali. La scelta di tali farmaci è molto ampia, ma solo uno specialista dovrebbe prescriverli.

Importante! Il trattamento farmacologico è più efficace nella prima settimana dopo il primo episodio di aritmia del paziente.

Per l'uso nella fibrillazione atriale:

• betabloccanti;
• farmaci antiaritmici di classe 1;
• antagonisti del calcio.

La scelta del farmaco dipende dai disturbi associati. Ad esempio, se un paziente ha un blocco AV, non vengono prescritti betabloccanti e calcioantagonisti. Inoltre, alcuni farmaci antiaritmici possono causare disturbi a breve termine del ritmo cardiaco e causare bradicardia, il che è molto pericoloso dopo un attacco di fibrillazione atriale.

Va anche notato che questi farmaci hanno un effetto sulla pressione sanguigna. Per i pazienti ipertesi e con pressione bassa, l'assunzione di tali farmaci senza prescrizione medica può essere pericolosa.

La fibrillazione atriale è in una certa misura di natura stressante. Durante un attacco si osservano panico e ansia, per alleviare i quali è necessario assumere farmaci sedativi. Se non ti sbarazzi della sensazione di ansia, l'attacco continuerà per molto tempo. Per normalizzare lo stato psico-emotivo vengono utilizzati sedativi (Persen, Novo-passit, Sedistress) o tranquillanti (Gidazepam, Adaptol). Quest'ultimo dovrebbe essere prescritto solo da un medico.

Quando si tratta l’aritmia, è importante scegliere il farmaco ottimale che sarà ben tollerato dall’organismo del paziente. Per prevenire attacchi straordinari, tali farmaci devono essere assunti in un corso.

Nota! Negli attacchi gravi, la probabilità di normalizzare il ritmo sinusale con l'aiuto di farmaci è del 60-80%.

C'è solo un modo per ripristinare in modo rapido ed efficace il ritmo sinusale: con l'aiuto della corrente elettrica. Questa procedura viene eseguita solo in ambito ospedaliero. Il paziente viene messo in un sonno medicato e poi gli vengono somministrati 1-2 shock, che ripristinano letteralmente il cuore a un ritmo normale. L'efficacia di questo metodo è superiore al 90%.

La più difficile da trattare è la forma permanente, o permanente, di fibrillazione atriale. Ogni attacco può essere fatale, poiché è impossibile ripristinare il ritmo sinusale con farmaci e stimolazioni elettriche. In questo caso, il paziente viene selezionato per una terapia farmacologica complessa. Le compresse devono essere assunte costantemente per prevenire lo sviluppo di un attacco. La base della terapia sono i betabloccanti cardioselettivi: atenololo, bisoprololo, propranololo. Inoltre, possono essere utilizzati glicosidi cardiaci e integratori di potassio.

Cosa fare durante un attacco?

Se stai avendo un infarto, chiama immediatamente un'ambulanza

La fibrillazione atriale è molto pericolosa perché impoverisce il miocardio. In nessun caso si dovrebbe tollerare un attacco, aspettandosi che il ritmo si riprenda da solo. Qui stiamo parlando solo dei casi in cui ci sono sintomi pronunciati di aritmia e il paziente capisce cosa sta succedendo al suo cuore.

In caso di aritmia è necessario assumere il farmaco prescritto dal medico. Se dopo alcune ore non si notano miglioramenti, è necessario chiamare un'ambulanza. Il primo soccorso per tali aritmie ha i seguenti obiettivi:

• ripristino del ritmo sinusale;
• mantenere un ritmo normale;
• prevenire lo sviluppo di coaguli di sangue;
• normalizzazione della pressione sanguigna.

A questo scopo, la Novocainamide viene somministrata per via endovenosa. Se il paziente è intollerante a questo farmaco, può essere indicata l'assunzione di Verapamil o Propranololo.

Se l'attacco dura più di due giorni, i sintomi sono pronunciati e c'è il rischio di morte, viene utilizzato il metodo di stimolazione elettrica del miocardio.

Previsione

La prognosi dipende dal tipo di aritmia e dallo stadio. Se l'attacco viene fermato con successo con le pillole, la prognosi è condizionatamente favorevole. Il paziente deve sottoporsi a esami regolari e assumere determinati farmaci, ma esiste un'alta probabilità che non si verifichi un secondo attacco.

In caso di sintomi gravi e attacchi prolungati (più di 7 giorni), il paziente deve consultare regolarmente un medico. Di norma, al paziente viene prescritta una terapia farmacologica a lungo termine, inclusi i beta-bloccanti.

La prognosi più sfavorevole è l'aritmia persistente. A causa dell'inefficacia dei metodi per fermare un attacco, ogni nuovo episodio è potenzialmente pericoloso per l'arresto cardiaco improvviso. Per prevenire questo sviluppo della malattia, il paziente è costretto ad assumere farmaci antiaritmici per tutta la vita e a sottoporsi a un ECG ogni tre mesi.

informazioni generali

(fibrillazione atriale) è un disturbo del ritmo cardiaco, accompagnato da eccitazione e contrazione frequenti e caotiche degli atri o contrazioni, fibrillazione di singoli gruppi di fibre muscolari atriali. La frequenza cardiaca durante la fibrillazione atriale raggiunge i 350-600 al minuto. Con parossismo prolungato della fibrillazione atriale (superiore a 48 ore), aumenta il rischio di trombosi e ictus ischemico. Con una forma permanente di fibrillazione atriale, si può osservare una forte progressione dell'insufficienza circolatoria cronica.

La fibrillazione atriale è uno dei tipi più comuni di disturbi del ritmo e rappresenta fino al 30% dei ricoveri per aritmie. La prevalenza della fibrillazione atriale aumenta con l'età; si verifica nell'1% dei pazienti sotto i 60 anni e in più del 6% dei pazienti dopo i 60 anni.

Classificazione della fibrillazione atriale

L'approccio moderno alla classificazione della fibrillazione atriale comprende la natura del decorso clinico, i fattori eziologici e i meccanismi elettrofisiologici.

Esistono forme di fibrillazione atriale permanenti (croniche), persistenti e transitorie (parossistiche). Nella forma parossistica l'attacco dura non più di 7 giorni, solitamente meno di 24 ore. La fibrillazione atriale persistente e cronica dura più di 7 giorni, la forma cronica è determinata dall'inefficacia della cardioversione elettrica. Le forme parossistiche e persistenti di fibrillazione atriale possono essere ricorrenti.

Viene fatta una distinzione tra un attacco di fibrillazione atriale di nuova diagnosi e uno ricorrente (secondo e successivi episodi di fibrillazione atriale). La fibrillazione atriale può verificarsi attraverso due tipi di disturbi del ritmo atriale: fibrillazione atriale e flutter atriale.

Con la fibrillazione atriale (fibrillazione atriale), i singoli gruppi di fibre muscolari si contraggono, determinando una mancanza di contrazione coordinata dell'atrio. Nella giunzione atrioventricolare si concentra un numero significativo di impulsi elettrici: alcuni di essi vengono ritardati, altri si diffondono al miocardio ventricolare, provocandone la contrazione a ritmi diversi. In base alla frequenza delle contrazioni ventricolari si distinguono le forme di fibrillazione atriale tachisistolica (contrazioni ventricolari pari o superiori a 90 al minuto), normosistolica (contrazioni ventricolari da 60 a 90 al minuto) e bradisistolica (contrazioni ventricolari inferiori a 60 al minuto). .

Durante un parossismo di fibrillazione atriale, il sangue non viene pompato nei ventricoli (supplementazione atriale). Gli atri si contraggono in modo inefficace, quindi durante la diastole i ventricoli non sono completamente riempiti di sangue che scorre liberamente al loro interno, per cui il sangue non viene periodicamente rilasciato nel sistema aortico.

Il flutter atriale è costituito da contrazioni atriali rapide (fino a 200-400 al minuto) che mantengono il corretto ritmo atriale coordinato. Le contrazioni del miocardio durante il flutter atriale si susseguono quasi senza interruzione, non c'è quasi nessuna pausa diastolica, gli atri non si rilassano, essendo per la maggior parte del tempo in sistole. Riempire gli atri di sangue è difficile e, di conseguenza, il flusso di sangue nei ventricoli è ridotto.

Ogni 2, 3 o 4 impulso può arrivare attraverso le connessioni atrioventricolari ai ventricoli, garantendo il corretto ritmo ventricolare: questo è il corretto flutter atriale. Se la conduzione atrioventricolare viene interrotta, si osserva una contrazione caotica dei ventricoli, cioè si sviluppa una forma irregolare di flutter atriale.

Cause della fibrillazione atriale

Sia la patologia cardiaca che le malattie di altri organi possono portare allo sviluppo della fibrillazione atriale. Molto spesso, la fibrillazione atriale accompagna il decorso di infarto miocardico, cardiosclerosi, cardiopatia reumatica, miocardite, cardiomiopatie, ipertensione arteriosa e grave insufficienza cardiaca. A volte la fibrillazione atriale si manifesta con tireotossicosi, intossicazione da adrenomimetici, glicosidi cardiaci, alcol e può essere provocata da sovraccarico neuropsichico, ipokaliemia.

Si verifica anche la fibrillazione atriale idiopatica, le cui cause rimangono non identificate anche con l'esame più approfondito.

Sintomi della fibrillazione atriale

Le manifestazioni della fibrillazione atriale dipendono dalla sua forma (bradisistolica o tachisistolica, parossistica o costante), dalle condizioni del miocardio, dell'apparato valvolare e dalle caratteristiche individuali della psiche del paziente. La forma tachisistolica della fibrillazione atriale è molto più difficile da tollerare. In questo caso, i pazienti avvertono battito cardiaco accelerato, mancanza di respiro, che aumenta con lo stress fisico, dolore e interruzioni nel cuore.

Di solito, all'inizio, la fibrillazione atriale si verifica nei parossismi, la progressione dei parossismi (la loro durata e frequenza) è individuale; In alcuni pazienti, dopo 2-3 attacchi di fibrillazione atriale, si instaura una forma persistente o cronica, in altri si osservano rari parossismi di breve durata per tutta la vita senza tendenza a progredire.

L'insorgenza del parossismo della fibrillazione atriale può essere avvertita in diversi modi. Alcuni pazienti potrebbero non notarlo e accorgersi della presenza di un'aritmia solo durante una visita medica. Nei casi tipici, la fibrillazione atriale si manifesta con battiti cardiaci caotici, sudorazione, debolezza, tremore, paura e poliuria. Con una frequenza cardiaca eccessivamente elevata, possono verificarsi vertigini, svenimenti e attacchi di Morgagni-Adams-Stokes. I sintomi della fibrillazione atriale scompaiono quasi immediatamente dopo il ripristino del ritmo cardiaco sinusale. I pazienti affetti da una forma permanente di fibrillazione atriale cessano di notarla col tempo.

Durante l'auscultazione del cuore si sentono toni casuali di volume variabile. Viene determinato un polso aritmico con diverse ampiezze delle onde del polso. Con la fibrillazione atriale viene determinato un deficit di polso: il numero di contrazioni minute del cuore supera il numero di onde del polso). La carenza di polso è dovuta al fatto che non tutti i battiti cardiaci espellono il sangue nell'aorta. I pazienti con flutter atriale avvertono palpitazioni, mancanza di respiro, talvolta fastidio nell'area del cuore e pulsazione delle vene del collo.

Complicazioni della fibrillazione atriale

Le complicanze più comuni della fibrillazione atriale sono il tromboembolismo e l’insufficienza cardiaca. Nella stenosi mitralica complicata da fibrillazione atriale, l'ostruzione dell'orifizio atrioventricolare sinistro da parte di un trombo intraatriale può portare ad arresto cardiaco e morte improvvisa.

I trombi intracardiaci possono entrare nel sistema arterioso della circolazione sistemica, provocando tromboembolia in vari organi; 2/3 di essi entrano con il flusso sanguigno nei vasi cerebrali. Ogni sesto ictus ischemico si sviluppa in pazienti con fibrillazione atriale. I pazienti di età superiore a 65 anni sono più suscettibili al tromboembolismo cerebrale e periferico; pazienti che hanno precedentemente sofferto di tromboembolia di qualsiasi sede; soffre di diabete mellito, ipertensione arteriosa sistemica, insufficienza cardiaca congestizia.

L'insufficienza cardiaca con fibrillazione atriale si sviluppa in pazienti affetti da difetti cardiaci e ridotta contrattilità ventricolare. L'insufficienza cardiaca con stenosi mitralica e la cardiomiopatia ipertrofica possono manifestarsi come asma cardiaco ed edema polmonare. Lo sviluppo dell'insufficienza ventricolare sinistra acuta è associato a uno svuotamento compromesso delle camere sinistre del cuore, che provoca un forte aumento della pressione nei capillari e nelle vene polmonari.

Una delle manifestazioni più gravi di insufficienza cardiaca nella fibrillazione atriale può essere lo sviluppo di shock aritmogeno dovuto a una gittata cardiaca inadeguatamente bassa. In alcuni casi, la fibrillazione atriale può trasformarsi in fibrillazione ventricolare e arresto cardiaco. Molto spesso, con la fibrillazione atriale, si sviluppa un'insufficienza cardiaca cronica, che progredisce in cardiomiopatia dilatativa aritmica.

Diagnosi di fibrillazione atriale

Tipicamente, la fibrillazione atriale viene diagnosticata durante un esame fisico. Quando si palpa il polso periferico, si determinano un ritmo disordinato, un riempimento e una tensione caratteristici. Durante l'auscultazione del cuore si sentono toni cardiaci irregolari e fluttuazioni significative del loro volume (il volume del primo suono dopo la pausa diastolica varia a seconda dell'entità del riempimento diastolico dei ventricoli). I pazienti con cambiamenti identificati vengono indirizzati per un consulto con un cardiologo.

La conferma o il chiarimento della diagnosi di fibrillazione atriale è possibile utilizzando i dati di uno studio elettrocardiografico. Con la fibrillazione atriale, l'ECG non mostra le onde P, che registrano le contrazioni atriali, e i complessi QRS ventricolari si trovano in modo caotico. Con il flutter atriale, le onde atriali vengono rilevate nel sito dell'onda P.

Per determinare il meccanismo di sviluppo della fibrillazione atriale viene eseguito uno studio elettrofisiologico transesofageo (TEE), che è particolarmente importante per i pazienti che intendono sottoporsi ad ablazione transcatetere o impianto di pacemaker (pacemaker artificiale).

Trattamento della fibrillazione atriale

La scelta delle tattiche terapeutiche per varie forme di fibrillazione atriale è finalizzata al ripristino e al mantenimento del ritmo sinusale, alla prevenzione di attacchi ripetuti di fibrillazione atriale, al controllo della frequenza cardiaca e alla prevenzione delle complicanze tromboemboliche. Per alleviare i parossismi della fibrillazione atriale, è efficace l'uso di novocainamide (per via endovenosa e orale), chinidina (per via orale), amiodarone (per via endovenosa e orale) e propafenone (per via orale) sotto il controllo della pressione sanguigna e dei livelli dell'elettrocardiogramma.

Un risultato meno pronunciato si ottiene con l'uso di digossina, propranololo e verapamil, che però, riducendo la frequenza cardiaca, aiutano a migliorare il benessere dei pazienti (riducendo la dispnea, la debolezza, le palpitazioni). In assenza dell'effetto positivo atteso dalla terapia farmacologica, si ricorre alla cardioversione elettrica (applicazione di una scarica elettrica pulsata al cuore per ripristinare il ritmo cardiaco), che arresta i parossismi della fibrillazione atriale nel 90% dei casi.

Con la fibrillazione atriale che dura più di 48 ore, il rischio di formazione di trombi aumenta notevolmente, pertanto, al fine di prevenire complicanze tromboemboliche, viene prescritto il warfarin. Per prevenire attacchi ricorrenti di fibrillazione atriale dopo il ripristino del ritmo sinusale, vengono prescritti farmaci antiaritmici: amiodarone, propafenone, ecc.

Quando viene stabilita una forma cronica di fibrillazione atriale, viene prescritto l'uso costante di bloccanti adrenergici (atenololo, metoprololo, bisoprololo), digossina, calcio-antagonisti (diltiazem, verapamil) e warfarin (sotto il controllo dei parametri del coagulogramma - indice di protrombina o INR). In caso di fibrillazione atriale è necessario trattare la malattia di base che ha portato allo sviluppo del disturbo del ritmo.

Un metodo che elimina radicalmente la fibrillazione atriale è l'isolamento a radiofrequenza delle vene polmonari, durante il quale il focus dell'eccitazione ectopica, situato alla foce delle vene polmonari, viene isolato dagli atri. L'isolamento con radiofrequenza degli osti delle vene polmonari è una tecnica invasiva, la cui efficacia è di circa il 60%.

Con attacchi frequenti di fibrillazione atriale o con la sua forma costante, è possibile eseguire l'RFA del cuore - ablazione con radiofrequenza (“cauterizzazione” con un elettrodo) del nodo atrioventricolare con la creazione di un blocco AV trasversale completo e l'impianto di un blocco AV permanente stimolatore cardiaco.

Prognosi della fibrillazione atriale

I principali criteri prognostici per la fibrillazione atriale sono le cause e le complicanze dell’aritmia. La fibrillazione atriale causata da difetti cardiaci, gravi lesioni miocardiche (grande infarto miocardico focale, cardiosclerosi estesa o diffusa, cardiomiopatia dilatativa) portano rapidamente allo sviluppo di insufficienza cardiaca.

Le complicanze tromboemboliche causate dalla fibrillazione atriale sono prognosticamente sfavorevoli. La fibrillazione atriale aumenta di 1,7 volte la mortalità associata a malattie cardiache.

In assenza di una grave patologia cardiaca e di una condizione soddisfacente del miocardio ventricolare, la prognosi è più favorevole, sebbene la frequente insorgenza di parossismi di fibrillazione atriale riduca significativamente la qualità della vita dei pazienti. Con la fibrillazione atriale idiopatica, la salute di solito non viene compromessa; le persone si sentono praticamente sane e possono svolgere qualsiasi lavoro.

Prevenzione della fibrillazione atriale

L'obiettivo della prevenzione primaria è il trattamento attivo di malattie potenzialmente pericolose in termini di sviluppo della fibrillazione atriale (ipertensione arteriosa e insufficienza cardiaca).

Le misure di prevenzione secondaria per la fibrillazione atriale mirano a seguire le raccomandazioni per la terapia farmacologica anti-recidiva, la chirurgia cardiaca, la limitazione dello stress fisico e mentale e l'astensione dal consumo di alcol.

La fibrillazione atriale (fibrillazione atriale, fibrillazione atriale) è uno dei tipi di disturbi del ritmo cardiaco, caratterizzato da una rapida contrazione irregolare degli atri con una frequenza di 350-700 al minuto. Se un parossismo della fibrillazione atriale dura più di 48 ore, il rischio di trombosi e lo sviluppo di un grave ictus ischemico aumenta notevolmente. La forma cronica della fibrillazione atriale contribuisce alla rapida progressione dell'insufficienza cardiovascolare cronica.

I pazienti con fibrillazione atriale si incontrano spesso nella pratica cardiologica. Nella struttura complessiva dell'incidenza delle varie tipologie di aritmie, la fibrillazione atriale rappresenta circa il 30%. La sua prevalenza aumenta con l’età. Pertanto, fino ai 60 anni, questo tipo di aritmia si osserva nell'1% delle persone e dopo i 60 anni la malattia viene rilevata nel 6%.

La fibrillazione atriale è caratterizzata da frequenti eccitazioni e contrazioni degli atri

Forme della malattia

La classificazione delle forme di fibrillazione atriale viene effettuata tenendo conto dei meccanismi elettrofisiologici, dei fattori eziologici e delle caratteristiche del decorso clinico.

In base alla durata del processo patologico si distinguono le seguenti forme di fibrillazione atriale:

• parossistico (transitorio)– un attacco nella maggior parte dei casi non dura più di un giorno, ma può durare fino a una settimana;
• persistente– i segni di fibrillazione atriale persistono per più di 7 giorni;
• cronico– la sua principale caratteristica distintiva è l’inefficacia della cardioversione elettrica.

Le forme persistenti e transitorie di fibrillazione atriale possono avere un decorso ricorrente, cioè gli attacchi di fibrillazione atriale possono verificarsi ripetutamente.

A seconda del tipo di disturbo del ritmo atriale, la fibrillazione atriale è divisa in due tipi:

1. Fibrillazione atriale. Non esiste una contrazione coordinata degli atri, poiché esiste una contrazione scoordinata dei singoli gruppi di fibre muscolari. Molti impulsi elettrici si accumulano nella giunzione atrioventricolare. Alcuni di essi iniziano a diffondersi al miocardio ventricolare, provocandone le contrazioni. A seconda della frequenza delle contrazioni ventricolari, la fibrillazione atriale si divide in bradisistolica (meno di 60 contrazioni al minuto), normosistolica (60-90 contrazioni al minuto) e tachisistolica (oltre 90 contrazioni al minuto).
2. Flutter atriale. La frequenza delle contrazioni atriali raggiunge 200-400 al minuto. Allo stesso tempo, viene mantenuto il loro ritmo coordinato corretto. Con il flutter atriale non c'è quasi nessuna pausa diastolica. Sono in costante stato di sistole, cioè non si rilassano. Ciò causa difficoltà nel riempirli di sangue e, di conseguenza, un flusso insufficiente nei ventricoli. Se ogni secondo, terzo o quarto impulso raggiunge i ventricoli attraverso le giunzioni atrioventricolari, ciò garantisce il corretto ritmo delle loro contrazioni e questa forma della malattia viene chiamata flutter atriale corretto. Nei casi in cui si verifica una contrazione caotica dei ventricoli a causa di disturbi della conduzione atrioventricolare, si parla dello sviluppo di flutter atriale anormale.

Durante un parossismo di fibrillazione atriale, gli atri si contraggono in modo inefficace. In questo caso non si verifica il riempimento completo dei ventricoli e al momento della loro contrazione non si verifica periodicamente alcun rilascio di sangue nell'aorta.

La fibrillazione atriale può svilupparsi in fibrillazione ventricolare, che porta alla morte.

Cause della fibrillazione atriale

La causa della fibrillazione atriale può essere sia una malattia cardiaca che una serie di altre patologie. Molto spesso, la fibrillazione atriale si verifica in un contesto di grave insufficienza cardiaca, infarto miocardico, ipertensione arteriosa, cardiosclerosi, cardiomiopatie, miocardite e difetti cardiaci reumatici.

Altre cause di fibrillazione atriale includono:

• tireotossicosi (cuore tireotossico);
• intossicazione con agonisti adrenergici;
• sovradosaggio di glicosidi cardiaci;
• cardiopatia alcolica;
• malattie polmonari croniche che fa dell'ostruzionismo;
• embolia polmonare (PE).

Se non è possibile determinare la causa della fibrillazione atriale, viene fatta una diagnosi della forma idiopatica della malattia.

Sintomi della fibrillazione atriale

Il quadro clinico della fibrillazione atriale dipende dalle condizioni dell'apparato valvolare del cuore e del miocardio, dalla forma della malattia (costante, parossistica, tachisistolica o bradisistolica), nonché dalle caratteristiche dello stato psico-emotivo del paziente.

La fibrillazione atriale tachisistolica è la più difficile da tollerare per i pazienti. I suoi sintomi sono:

• cardiopalmo;
• interruzioni e dolore al cuore;
• mancanza di respiro, peggioramento con l'attività fisica.

Inizialmente, la fibrillazione atriale è di natura parossistica. L'ulteriore sviluppo della malattia con cambiamenti nella frequenza e nella durata dei parossismi avviene in modo diverso in ciascun paziente. In alcuni pazienti, gli attacchi si verificano estremamente raramente e non vi è alcuna tendenza a progredire. In altri, invece, dopo 2-3 episodi di fibrillazione atriale, la malattia diventa persistente o cronica.

I pazienti sperimentano gli attacchi di fibrillazione atriale in modo diverso. Per alcuni, l'attacco non è accompagnato da sintomi spiacevoli e tali pazienti vengono a conoscenza della presenza di aritmia solo durante una visita medica. Ma molto spesso i sintomi della fibrillazione atriale sono intensi. Questi includono:

• sensazione di battiti cardiaci caotici;
• tremori muscolari;
• grave debolezza generale;
• paura della morte;
• poliuria;
• aumento della sudorazione.

Nei casi più gravi si verificano forti capogiri, svenimenti e si sviluppano attacchi di Morgagni-Adams-Stokes.

Una volta ripristinato il normale ritmo cardiaco, tutti i segni di fibrillazione atriale cessano. Con una forma permanente della malattia, i pazienti alla fine cessano di notare manifestazioni di aritmia.

Nella fibrillazione atriale, durante l'auscultazione del cuore si sentono toni casuali di volume variabile. Il polso è aritmico, le onde del polso hanno ampiezze diverse. Un altro sintomo della fibrillazione atriale è la carenza di polso: il numero di onde del polso è inferiore al numero di battiti cardiaci. Lo sviluppo della carenza di polso è dovuto al fatto che non tutte le contrazioni dei ventricoli sono accompagnate dal rilascio di sangue nell'aorta.

Con flutter atriale, i pazienti lamentano pulsazione delle vene del collo, disagio nell'area del cuore, mancanza di respiro e sensazione di palpitazioni.

Diagnostica

La diagnosi di fibrillazione atriale di solito non è difficile e viene effettuata durante un esame fisico del paziente. Quando si palpa un'arteria periferica, si determina un ritmo disordinato di pulsazione delle sue pareti, mentre la tensione e il riempimento di ciascuna onda del polso sono diversi. Durante l'auscultazione del cuore si sentono fluttuazioni significative nel volume e irregolarità dei suoni cardiaci. La variazione del volume del primo tono dopo la pausa diastolica è spiegata dalla diversa quantità di riempimento diastolico dei ventricoli con il sangue.

Per confermare la diagnosi, viene registrato un elettrocardiogramma. I seguenti cambiamenti sono caratteristici della fibrillazione atriale:

• disposizione caotica dei complessi ventricolari QRS;
• assenza di onde P o rilevamento di onde atriali al loro posto.

Se necessario, viene effettuato un monitoraggio ECG quotidiano per chiarire la forma della fibrillazione atriale, la durata dell'attacco e la sua relazione con l'attività fisica. Per selezionare i farmaci antiaritmici e identificare i sintomi dell'ischemia miocardica, vengono eseguiti test da sforzo fisico (test su tapis roulant, bicicletta ergometrica).

L'ecocardiografia (EchoCG) consente di valutare le dimensioni delle cavità cardiache, identificare la presenza di coaguli di sangue intracardiaci, segni di possibile danno al pericardio e all'apparato valvolare, cardiomiopatia e valutare la funzione contrattile del ventricolo sinistro. I risultati dell'EchoCG aiutano nella scelta dei farmaci per la terapia antiaritmica e antitrombica.

Nella struttura complessiva dell'incidenza delle varie tipologie di aritmie, la fibrillazione atriale rappresenta circa il 30%.

Ai fini della visualizzazione dettagliata delle strutture del cuore, viene eseguita la risonanza magnetica o multistrato del cuore.

Il metodo di studio elettrofisiologico transesofageo aiuta a determinare il meccanismo di formazione della fibrillazione atriale. Questo test viene eseguito su tutti i pazienti con fibrillazione atriale per i quali è previsto l'impianto di un pacemaker artificiale (pacemaker) o l'ablazione transcatetere.

Trattamento della fibrillazione atriale

Il trattamento della fibrillazione atriale ha lo scopo di ripristinare e mantenere il corretto ritmo cardiaco, prevenendo il verificarsi di parossismi ripetuti, prevenendo la formazione di coaguli di sangue e lo sviluppo di complicanze tromboemboliche.

Per interrompere un attacco di fibrillazione atriale, i farmaci antiaritmici vengono somministrati per via endovenosa al paziente sotto il controllo dell'ECG e del livello di pressione sanguigna. In alcuni casi vengono utilizzati glicosidi cardiaci o bloccanti dei canali lenti del calcio, che aiutano a migliorare il benessere dei pazienti (riducendo debolezza, mancanza di respiro, palpitazioni) riducendo la frequenza cardiaca.

Se la terapia conservativa è inefficace, il trattamento della fibrillazione atriale viene effettuato applicando una scarica di impulsi elettrici nella zona del cuore (cardioversione elettrica). Questo metodo consente di ripristinare il ritmo cardiaco nel 90% dei casi.

Se la fibrillazione atriale dura più di 48 ore, il rischio di formazione di trombi e lo sviluppo di complicanze tromboemboliche aumenta notevolmente. Per prevenirli vengono prescritti farmaci anticoagulanti.

Dopo che il ritmo cardiaco è stato ripristinato, è indicato l'uso a lungo termine di farmaci antiaritmici per prevenire episodi ripetuti di fibrillazione atriale.

Nella forma cronica della fibrillazione atriale, il trattamento consiste nell'uso costante di anticoagulanti, calcio-antagonisti, glicosidi cardiaci e bloccanti adrenergici. La terapia attiva viene effettuata per la malattia di base che ha causato lo sviluppo della fibrillazione atriale.

Per eliminare radicalmente la fibrillazione atriale si esegue l'isolamento a radiofrequenza delle vene polmonari. Durante questa procedura minimamente invasiva, viene isolato il focolaio di eccitazione ectopica situato alla foce delle vene polmonari. L'efficacia dell'isolamento a radiofrequenza delle vene polmonari raggiunge il 60%.

Con una forma permanente di fibrillazione atriale o parossismi ricorrenti sorgono indicazioni per l'ablazione con radiofrequenza (RFA) del cuore. La sua essenza è cauterizzare il nodo atrioventricolare utilizzando un elettrodo speciale, che porta al blocco AV completo con l'ulteriore installazione di un pacemaker permanente.

Dieta per la fibrillazione atriale

Nel complesso trattamento della fibrillazione atriale, un ruolo importante è svolto da una corretta alimentazione. La base della dieta dovrebbe essere proteine ​​​​a basso contenuto di grassi e alimenti vegetali. Il cibo dovrebbe essere assunto frequentemente in piccole porzioni. La cena dovrebbe avvenire entro e non oltre 2,5-3 ore prima di andare a dormire. Questo approccio aiuta a prevenire un’eccessiva stimolazione dei recettori del nervo vago, che influisce sulle funzioni del nodo senoatriale.

I pazienti con fibrillazione atriale dovrebbero evitare tè forti, caffè e bevande alcoliche poiché possono provocare un attacco.

Per la fibrillazione atriale, la dieta dovrebbe includere grandi quantità di alimenti ricchi di potassio e magnesio. Questi prodotti includono:

• semi di soia;
• frutta secca (anacardi, mandorle, arachidi);
• germe di grano;
• crusca di frumento;
• Riso integrale;
• fagioli;
• spinaci;
• cereali;
• arance;
• banane;
• patate al forno;
• pomodori.

Per preservare la massima quantità di microelementi e vitamine nei piatti, è meglio cuocerli a vapore o al forno. È utile includere nel menu frullati di verdura, frutta o frutti di bosco.

La presenza di fibrillazione atriale aumenta la mortalità nelle malattie cardiache di oltre 1,5 volte.

Possibili complicazioni e conseguenze

Le complicanze più comuni della fibrillazione atriale sono l’insufficienza cardiaca progressiva e il tromboembolismo. Nei pazienti affetti da stenosi mitralica, la fibrillazione atriale provoca spesso la formazione di un trombo intraatriale che può bloccare l'apertura atrioventricolare. Ciò porta alla morte improvvisa.

I coaguli di sangue intracardiaci risultanti viaggiano attraverso il corpo attraverso il flusso sanguigno arterioso e portano alla tromboembolia in vari organi. In circa il 65% dei casi, i coaguli di sangue entrano nei vasi cerebrali, causando lo sviluppo di ictus ischemico. Secondo le statistiche mediche, un ictus ischemico su sei viene diagnosticato in pazienti affetti da fibrillazione atriale. I fattori che aumentano il rischio di sviluppare questa complicanza sono:

• vecchiaia (oltre 65 anni);
• precedente tromboembolia di qualsiasi sede;
• la presenza di patologie concomitanti (ipertensione arteriosa, diabete mellito, insufficienza cardiaca congestizia).

Lo sviluppo della fibrillazione atriale sullo sfondo di una ridotta funzione contrattile dei ventricoli e dei difetti cardiaci porta alla formazione di insufficienza cardiaca. Con la cardiomiopatia ipertrofica e la stenosi mitralica, lo sviluppo di insufficienza cardiaca si manifesta come asma cardiaco o edema polmonare. L'insufficienza ventricolare sinistra acuta si sviluppa sempre a causa di una violazione del deflusso di sangue dalle parti sinistre del cuore, che porta ad un aumento significativo della pressione nel sistema delle vene e dei capillari polmonari.

La manifestazione più grave di insufficienza cardiaca dovuta alla fibrillazione atriale è lo shock aritmogeno causato da una bassa gittata cardiaca.

La fibrillazione atriale può svilupparsi in fibrillazione ventricolare, che porta alla morte.

Molto spesso, la fibrillazione atriale è complicata dalla formazione di insufficienza cardiaca cronica, che progredisce a ritmi variabili e porta allo sviluppo della cardiomiopatia aritmica dilatativa.

Previsione

La prognosi per la fibrillazione atriale è determinata dalla causa che ha causato lo sviluppo dell'aritmia cardiaca e la presenza di complicanze. La fibrillazione atriale, che si verifica sullo sfondo di difetti cardiaci e gravi danni miocardici (cardiomiopatia dilatativa, cardiosclerosi diffusa o generale, infarto miocardico a grande focale), porta rapidamente allo sviluppo di insufficienza cardiaca.

La presenza di fibrillazione atriale aumenta la mortalità nelle malattie cardiache di oltre 1,5 volte.

La prognosi è sfavorevole anche per la fibrillazione atriale complicata da tromboembolia.

Una prognosi più favorevole si ha nei pazienti con condizioni soddisfacenti dei ventricoli e del miocardio. Tuttavia, se i parossismi della fibrillazione atriale si verificano frequentemente, la qualità della vita dei pazienti peggiora significativamente.

La forma idiopatica della fibrillazione atriale di solito non causa un deterioramento della salute, i pazienti si sentono sani e conducono uno stile di vita quasi normale.

Prevenzione

Per prevenire la fibrillazione atriale è necessario identificare tempestivamente e trattare attivamente le malattie del sistema cardiovascolare e respiratorio.

La prevenzione secondaria della fibrillazione atriale è finalizzata a prevenire l’insorgenza di nuovi episodi di aritmia cardiaca e comprende:

• terapia farmacologica a lungo termine con farmaci antiaritmici;
• eseguire un intervento di cardiochirurgia se indicato;
• rifiuto di bere alcolici;
• limitazione del sovraccarico mentale e fisico.

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La fibrillazione atriale, o fibrillazione atriale, è una malattia cardiaca pericolosa. Si verifica soprattutto negli anziani. La malattia è caratterizzata da attacchi periodici, durante i quali si nota l'eccitazione caotica delle singole parti di un organo vitale. In assenza di un trattamento tempestivo, la patologia porta spesso a ictus ischemico nel paziente e ad altre complicazioni pericolose.

Alcune statistiche

Secondo studi medici in Russia e all'estero, la fibrillazione atriale è più comune tra il gentil sesso. Le donne si ammalano quasi il doppio più spesso. Allo stesso tempo, il rischio di sviluppare patologie aumenta significativamente dopo 50 anni. Secondo le statistiche, si è anche scoperto che il rischio di sviluppare infarti e ictus nelle persone con questa malattia aumenta di 5 volte. Questo è il pericolo maggiore della fibrillazione atriale.

Cosa succede al corpo

La fibrillazione atriale, o sfarfallio, l'aritmia ha un meccanismo complesso di sviluppo. La patologia si verifica sotto l'influenza di vari fattori provocatori, a seguito dei quali la struttura dello strato muscolare del muscolo cardiaco viene interrotta. In una persona sana, gli impulsi elettrici vengono trasmessi dal normale pacemaker - il nodo senoatriale - all'area della giunzione atrioventricolare.

Se ci sono ostacoli (infiammazione, ischemia tissutale, lesioni infettive), l'impulso elettrico non può percorrere il suo percorso normale, quindi ritorna. Questo processo è accompagnato dalla rieccitazione delle aree appena contratte dello strato muscolare. A causa del danno al miocardio, si formano focolai patologici di conduttività elettrica. In questo caso, non si forma un solo numero di tali fuochi, ma un numero molto maggiore. A causa di tali cambiamenti, si verifica una contrazione caotica, cioè disordinata, di varie parti del cuore.

Cause di aritmia

Le cause della fibrillazione atriale non sono sempre dovute a malattie congenite o acquisite del cuore e dei vasi sanguigni. Spesso si sviluppano disturbi del ritmo dovuti al consumo di grandi quantità di alcol, tè forte e caffè. Ciò accade a causa della capacità di tali bevande di interrompere l'equilibrio elettrolitico e i processi metabolici del cuore.

La patologia si sviluppa sotto l'influenza di fattori stimolanti cardiaci e non cardiaci

I fattori provocatori non cardiaci includono anche l'influenza di situazioni stressanti sul corpo, un'intensa attività fisica, interventi chirurgici e una cattiva alimentazione. L'aritmia può essere provocata indossando abiti troppo stretti per lungo tempo o seguendo una dieta con farmaci diuretici. Nei bambini durante la pubertà, la fibrillazione atriale è spesso associata al prolasso della valvola mitrale.

Nonostante ciò, nella maggior parte dei casi di malattia, i disturbi della conduttività elettrica del cuore sono ancora causati da malattie cardiache. Questi includono:

• cambiamenti nella struttura del miocardio sullo sfondo della cardiosclerosi;
• miocardite con decorso grave;
• reumatismi cardiaci;
• difetti valvolari congeniti o acquisiti;
• malattia ischemica;
• precedente infarto miocardico;
• ipertensione arteriosa;
• interruzione del nodo senoatriale;
• insufficienza cardiaca;
• malattie oncologiche del miocardio.

Inoltre, vale la pena menzionare cause non cardiache di fibrillazione atriale come malattie della tiroide con ridotta produzione di ormoni, avvelenamento chimico, compreso overdose di farmaci. Meno comunemente, la distonia vegetativa-vascolare, la bronchite ostruttiva e le lesioni virali e batteriche del muscolo cardiaco provocano disturbi del battito cardiaco. A volte la patologia si verifica a causa di una scossa provocata da una forte corrente elettrica.

Importante! Tra i fattori scatenanti della malattia non si possono ignorare l'eccesso di peso, il diabete mellito, l'ipertensione e le patologie renali croniche.

Classificazione

I disturbi del ritmo cardiaco sotto forma di fibrillazione atriale sono generalmente suddivisi in diversi tipi. I medici distinguono tra flutter atriale parossistico, persistente e permanente (costante).

La fibrillazione atriale è accompagnata dalla comparsa di impulsi patologici nella conduzione cardiaca

Parossistico

Parossistico è accompagnato da un corso fino a 7 giorni. Durante questo periodo, il paziente sperimenta attacchi di battito cardiaco accelerato fino a più volte al giorno. Nella maggior parte dei casi, l’aritmia scompare da sola. Durante un attacco, il paziente sperimenta ansia, mancanza di respiro, paura per la propria vita, dolore al petto, acufene e molti altri sintomi spiacevoli.

Persistente

Questa forma di patologia è caratterizzata dalla presenza di impulsi patologici negli atri e dura più di 7 giorni. Nelle persone con questa diagnosi, il ripristino del ritmo cardiaco non si risolve da solo. Di norma, tali pazienti richiedono un trattamento con farmaci speciali. A volte la terapia viene effettuata in ambiente ospedaliero.

Sostenibile

Una forma stabile o permanente di fibrillazione atriale è il decorso più grave della patologia, in cui non è possibile ripristinare il normale ritmo sinusale in una persona che utilizza tipi di terapia conservativa. La malattia è caratterizzata da frequenti disturbi del ritmo cardiaco ed è accompagnata da sintomi piuttosto gravi. Anche con l’aiuto della chirurgia può essere molto difficile curarla.

Sintomi della malattia

In molti modi, i sintomi della fibrillazione atriale e la loro intensità dipendono dalla forma della malattia. Con il tipo parossistico della malattia, il quadro clinico del paziente è meno pronunciato rispetto alla forma persistente o stabile. L'inizio di un attacco è solitamente caratterizzato dalla comparsa di disagio nella zona del torace. Il dolore può variare. I pazienti riferiscono dolore pressante, lancinante, tagliente o bruciore allo sterno. Vale la pena notare che la principale differenza tra fibrillazione atriale e infarto miocardico è la localizzazione di queste sensazioni. Durante un infarto, il dolore spesso si diffonde alla zona dello stomaco e si irradia alla clavicola e alla scapola. Con l'aritmia, ha una chiara localizzazione e si nota sul lato sinistro del torace.

La patologia è caratterizzata da attacchi di battito cardiaco accelerato, a volte fino a 600 battiti al minuto

Inoltre, i segni di fibrillazione atriale possono essere della seguente natura:

• mancanza d'aria, mancanza di respiro. Una caratteristica della fibrillazione atriale è l'aumento del dolore durante l'inalazione. La persona respira pesantemente, a volte si verifica una breve cessazione della respirazione;
• contrazione convulsiva degli arti, spesso delle gambe. Ciò accade spesso durante il sonno o quando si resta a lungo in una posizione statica;
• tremore delle membra. Il tremore nella malattia si osserva sia a riposo che durante il movimento. Il tremore delle mani, delle gambe e della testa è il più comune;
• intorpidimento e formicolio agli arti. A causa dei disturbi del ritmo cardiaco, la circolazione del sangue in tutto il corpo viene interrotta. Di conseguenza, gli arti non ricevono abbastanza ossigeno e altri nutrienti, il che porta all'intorpidimento;
• aumento della secrezione di sudore. Un attacco di fibrillazione cardiaca comporta spesso un aumento della sudorazione anche a riposo. La sudorazione eccessiva aumenta ancora di più durante l'attività fisica;
• aumento della produzione giornaliera di urina. Uno dei sintomi della patologia è la secchezza delle fauci e una costante sensazione di sete. A questo proposito, il volume delle urine aumenta, si verifica uno squilibrio elettrolitico;
• Il polso nella fibrillazione atriale è eterogeneo. Quando si ascolta il cuore, si verifica un'incoerenza nel suo lavoro, chiamata "sfarfallio".

In termini di stato psicologico si verificano cambiamenti come la comparsa di irritabilità, isolamento e paura. Questo è un fenomeno del tutto normale, perché il paziente sperimenta una vera paura per la sua vita. In situazioni particolarmente gravi, il paziente avverte nausea, spesso vomita e si verificano svenimenti. Tali manifestazioni richiedono un intervento medico immediato, poiché le complicanze dell'aritmia possono essere le più negative.

Possibili complicanze della patologia

Quanto è pericolosa la fibrillazione atriale e può causare la morte di una persona? Questo tipo di disturbo del ritmo cardiaco è considerato il più pericoloso tra gli altri tipi di aritmia. Se il paziente non riceve una terapia farmacologica di supporto, il decorso della malattia progredisce, il che comporta molte complicazioni potenzialmente letali e pericolose per la salute. Prima di tutto, a causa dell'interruzione della normale circolazione sanguigna, soffrono tutti gli organi interni. Non ricevono abbastanza ossigeno e sostanze nutritive, il che ha un effetto dannoso sul loro funzionamento.

Dal lato del cuore, la malattia può portare a infarto miocardico, insufficienza cardiaca acuta, arresto cardiaco improvviso e morte.

La malattia provoca spesso infarti, ictus e altre complicazioni

Importante! A causa dell’elevato numero di complicazioni pericolose, è necessario diagnosticare e trattare tempestivamente e correttamente questa grave condizione.

Metodi diagnostici

I metodi strumentali più informativi per la diagnosi della fibrillazione atriale sono l'elettrocardiografia e il monitoraggio Holter. Quando si esamina un paziente, la frequenza delle contrazioni del muscolo cardiaco a riposo è di preziosa importanza per fare una diagnosi. Sulla base di questi numeri, lo specialista seleziona alcuni farmaci per la persona. Per determinare il polso durante l'attività fisica, il paziente viene sottoposto a speciali test da sforzo.

La descrizione dell'ECG per la fibrillazione atriale è la seguente:

• Le onde P sono assenti;
• Sull'elettrocardiogramma sono visibili le onde di fibrillazione F;
• i complessi GRS ventricolari hanno ampiezze e distanze diverse;
• i denti R-R non sono equidistanti.

Tali indicatori indicano una violazione dell'ordine di contrazione delle parti del cuore, che consente di sospettare la presenza di fibrillazione atriale.

Primo soccorso a un paziente durante un attacco

Se una persona ha un attacco a casa, per strada o al lavoro, l'aiuto per la fibrillazione atriale dovrebbe essere fornito alla vittima stessa, ai suoi cari o ai colleghi. È il seguente:

• Chiami un'ambulanza;
• calmare il paziente, somministrargli qualsiasi rimedio con effetto sedativo. Potrebbe essere la tintura di erba madre, Corvalol, Validol;
• chiedere al paziente di assumere una posizione semi-seduta, misurare il polso e la pressione sanguigna;
• fornire accesso all'aria fresca alla stanza;
• alleviare il paziente dagli indumenti stretti.

Se la vittima sta assumendo farmaci antipertensivi e la pressione sanguigna è salita al di sopra del normale, gli dovrebbe essere somministrata una pillola.

A volte le condizioni del paziente continuano a peggiorare anche dopo aver assunto sedativi e aver seguito tutte le raccomandazioni di primo soccorso. Potrebbe soffocare, ansimare o avere convulsioni. La persona che presta assistenza deve assicurarsi che la vittima non si ferisca e, se necessario, eseguire la respirazione artificiale e le compressioni toraciche fino all'arrivo dei medici.

Tipi di trattamento

La decisione su come trattare la fibrillazione atriale in un particolare paziente viene presa dal medico, in base al decorso della malattia e ai sintomi del paziente. I metodi di trattamento per la fibrillazione atriale possono essere conservativi o chirurgici. Diamo un'occhiata alle caratteristiche di ciascuno di essi.

Il trattamento conservativo della malattia viene effettuato utilizzando vari farmaci

Trattamento conservativo

Il trattamento della fibrillazione atriale parossistica in modo conservativo viene effettuato utilizzando vari farmaci. La terapia con compresse in molti casi aiuta a normalizzare il ritmo cardiaco, ad alleviare le condizioni del paziente e a prevenire lo sviluppo di gravi complicanze. In questo caso vengono prescritti farmaci dei seguenti gruppi:

• bloccanti dei canali del calcio. Tali farmaci funzionano bene per ridurre il battito cardiaco in caso di ipertensione e forniscono anche compressione ai ventricoli del cuore, che aiuta a bloccare il passaggio degli impulsi elettrici attraverso di essi. Tali farmaci includono Verapamil, Amiodarone, Dronedarone e altri;
• beta-bloccanti. I farmaci di questo gruppo sono progettati per bloccare gli impulsi del sistema nervoso simpatico autonomo. Questo tipo di trattamento aiuta a ridurre significativamente il rischio di sviluppare gravi complicazioni dovute alla fibrillazione atriale e a normalizzare il polso. Ciò include agenti come Atenololo, Betaxololo, Timololo e altri;
• glicosidi cardiaci. Questo nome è dato ai farmaci che hanno la capacità di bloccare i canali del calcio e del potassio. Sono prodotti su base naturale, compresi estratti di erbe naturali e vitamine. Ciò include Korglykon, Digoxin, Celanide e altri.

Inoltre, per la maggior parte dei pazienti, uno specialista prescrive solitamente un trattamento con vitamine e minerali. Per normalizzare l'attività cardiaca, una persona deve assumere vitamine A, C, E, P e B, nonché calcio, magnesio, selenio e fosforo. Tra i preparati vitaminici popolari vanno evidenziati Asparkam, Cardio Forte, Napravit e altri.

Importante! Il trattamento con le compresse deve essere effettuato rigorosamente come prescritto da uno specialista. Se si sviluppano effetti collaterali, è necessario informare immediatamente il medico.

Metodi di trattamento radicale

Il trattamento chirurgico della fibrillazione atriale viene effettuato nei casi gravi della patologia. Le indicazioni per l'intervento chirurgico sono un costante deterioramento del funzionamento del cuore, l'inefficacia della terapia conservativa, la presenza di fibrillazione atriale persistente e una minaccia per la vita.

L'intervento viene eseguito per grave fibrillazione atriale

Tipi di intervento chirurgico:

• un metodo chiamato “labirinto”. Questo tipo di intervento viene effettuato utilizzando il metodo “incisione e sutura”. In questo caso, il chirurgo crea dei passaggi nell'atrio sinistro sotto forma di piccole incisioni che impediscono il ritorno patologico dell'impulso elettrico al nodo del seno. Questa ostruzione consente al segnale elettrico di trovare il percorso corretto verso il plesso atrioventricolare;
• stimolatore cardiaco. L'impianto sottocutaneo di uno stimolatore elettrico consente di impostare un ritmo normale di contrazione del miocardio. Il dispositivo è installato nella zona del cuore sotto il tessuto adiposo e i suoi elettrodi sono a diretto contatto con il cuore;
• ablazione con radiofrequenza del nodo atrioventricolare. Qui, utilizzando un elettrodo speciale, viene eseguita la stimolazione del ventricolo destro del cuore. Un elettrodo viene posizionato nell'area dell'atrio destro per bloccare il flusso di impulsi che entrano nel ventricolo destro attraverso quest'area. Il metodo è considerato efficace. Lo svantaggio è la necessità di un pacemaker;
• ablazione con catetere. Questa operazione viene eseguita inserendo uno speciale catetere, che serve per rimuovere le aree patologiche che trasmettono impulsi elettrici. Il controllo viene eseguito utilizzando i raggi X.

La prognosi per un paziente dopo aver subito un intervento chirurgico dipende da molti fattori. Questi includono la gravità della malattia, la professionalità dei medici e la qualità della riabilitazione. Con un intervento chirurgico tempestivo, le possibilità di evitare gravi complicazioni aumentano significativamente.

Dieta e stile di vita durante la malattia

Perché la dieta è importante per la fibrillazione atriale? Il fatto è che l'alimentazione durante la malattia gioca davvero un ruolo importante. Spesso la patologia cardiaca si verifica a causa di una carenza di microelementi, di un eccesso di peso corporeo e di altri fattori che dipendono direttamente dalla cultura nutrizionale.

La dieta e una corretta routine quotidiana sono importanti

I pazienti con aritmia devono prima adattare la loro routine quotidiana e la loro dieta. In questo caso, gli esperti consigliano di seguire questi suggerimenti:

• abbandonare le cattive abitudini (fumare alcolici);
• garantire adeguati ritmi di riposo e sonno;
• saturare la tua dieta con vitamine e minerali essenziali;
• includere nella dieta alimenti vegetali, cereali, latticini fermentati a basso contenuto di grassi, varietà magre di pesce e carne;
• rinunciare a cibi che aumentano il colesterolo: carne grassa, burro, margarina, cioccolato, fast food, bevande gassate, tè forte, caffè;
• eliminare preoccupazioni e stress eccessivi;
• rifiutarsi di svolgere lavori fisici pesanti. Se necessario, potrebbe essere richiesto un cambiamento nella tipologia di attività lavorativa.

I pazienti hanno bisogno di dormire almeno 8-9 ore al giorno, imparare ad affrontare adeguatamente le situazioni stressanti e attenersi rigorosamente alle raccomandazioni del medico sull’uso dei farmaci.

Metodi tradizionali per normalizzare la frequenza cardiaca

Il trattamento tradizionale per la fibrillazione atriale prevede l’utilizzo di ricette a base naturale per mantenere il normale funzionamento del muscolo cardiaco. Questo tipo di terapia deve essere eseguita solo come prescritto da un medico, altrimenti potrebbero verificarsi conseguenze negative.

Ricette popolari:

• prendere un cucchiaio ciascuno di iperico, rosmarino, valeriana e menta, mescolare bene gli ingredienti. Versare mezzo litro di acqua bollente su un cucchiaio della miscela preparata e cuocere a fuoco lento il medicinale a bagnomaria per 10 – 15 minuti. Assumere 50 ml tre volte al giorno;
• mescolare un bicchiere di noci con la stessa quantità di albicocche secche e uvetta. Prima di ciò, macinare i prodotti utilizzando un tritacarne o un frullatore. Condire la miscela finita con due cucchiai di miele e mescolare bene. Il medicinale aiuta a normalizzare l'equilibrio elettrolitico. Devi prenderlo un cucchiaino tre volte al giorno;
• Unire un cucchiaio di rosa canina tritata e biancospino, versarvi sopra un litro di acqua bollente, portare a ebollizione a fuoco basso e lasciare in infusione per almeno un'ora. La bevanda finita può essere bevuta al posto del tè con aggiunta di zucchero o miele.

Il trattamento tradizionale è un buon modo per integrare la terapia farmacologica

Importante! Prima di iniziare il trattamento con rimedi popolari, devi assicurarti di non essere allergico ai loro componenti.

L'invalidità viene concessa per malattia?

La fibrillazione atriale causa molte complicazioni pericolose, tra cui infarti, ictus e altri. L'assegnazione della disabilità ai pazienti viene effettuata in conformità con la legislazione statale in presenza di indicazioni rigorose. Il gruppo di disabilità viene assegnato come segue:

• primo gruppo - assegnato a pazienti che hanno perso completamente la capacità di prendersi cura di sé;
• secondo gruppo - assegnato a pazienti con perdita parziale delle funzioni sociali e quotidiane necessarie;
• terzo gruppo - nominato per limitazione temporanea della capacità lavorativa e della capacità di prendersi cura di sé.

Nonostante il fatto che la fibrillazione atriale sia considerata il tipo più pericoloso di disturbo della contrattilità cardiaca, i moderni metodi di trattamento aiutano a combattere efficacemente la malattia. La diagnosi tempestiva e il rispetto di tutte le regole per il trattamento della patologia offrono ai pazienti tutte le possibilità di vivere una vita normale.