Neurologia
Necrosi renale o processo di morte delle cellule del tessuto renale. Cos'è il trattamento della necrosi renale

Necrosi renale o processo di morte delle cellule del tessuto renale. Cos'è il trattamento della necrosi renale

Ogni persona che soffre almeno di qualche patologia cronica dovrebbe essere consapevole dei primi segni di morte del tessuto renale, chiamata necrosi renale.

Necrosi renale

La necrosi renale è il processo di morte delle cellule del tessuto renale. Come risultato della ricerca, si è scoperto che la necrosi renale è caratterizzata dal rigonfiamento delle cellule e delle strutture proteiche in esse contenute, seguito dalla distruzione (lisi).

Cambiamenti necrotici nei reni possono verificarsi a seguito di grave intossicazione da sostanze tossiche, a seguito dello sviluppo di processi autoimmuni nel corpo umano. Molto spesso, la causa della distruzione delle cellule renali è una diminuzione del flusso sanguigno nell'organo stesso. Con una diminuzione del grado di afflusso di sangue, si sviluppano ischemia e ipossia del sistema cellulare del rene e quindi la distruzione cellulare.

Un flusso sanguigno compromesso al rene può verificarsi a causa della trombosi dei vasi renali o dell'ostruzione delle vie urinarie a causa di calcoli o neoplasie.

Spesso la necrosi renale si sviluppa nelle donne in gravidanza e nelle donne in travaglio, ciò si verifica a causa di un forte sanguinamento dalla cavità uterina o del distacco prematuro di una placenta normale o patologicamente posizionata;

Nei bambini, questa patologia si verifica sullo sfondo di una malattia virale o batterica come complicanza della disidratazione (con vomito o diarrea eccessivi).

Tipi

Necrosi delle cellule epiteliali dei tubuli contorti

Le sostanze tossiche colpiscono le aree più sensibili dei reni: l'epitelio dell'apparato tubulare.

Le sostanze tossiche possono essere:

Pesticidi inclusi in varie sostanze tossiche o detergenti;
Composti di metalli pesanti, spesso mercurio, piombo e arsenico;
Il glicole etilenico è un rappresentante dei solventi organici.

La foto mostra cambiamenti necrotici nelle cellule epiteliali dei tubuli contorti dei reni o necrosi tubulare acuta - campione microscopico

A.- Cellule prive di nucleo nucleare; B. - Nuclei conservati nelle cellule dell'ansa di Henle; B. I vasi sono pieni di sangue e dilatati.
Inoltre, una possibile causa di necrosi tubulare acuta può essere un trauma, che consiste in una forte compressione dell'organo, a seguito della quale viene interrotto il flusso sanguigno ai tubuli renali.

In caso di blocco dell'uretere a causa di una violazione del deflusso dell'urina, i tubuli si espandono, il loro epitelio diventa necrotico e si stacca.

Questo tipo di necrosi si manifesta con ritenzione urinaria acuta o graduale, inizialmente appare sangue nelle urine e la frequenza della minzione giornaliera diminuisce. Molto spesso i pazienti avvertono disagio e forte dolore nella regione lombare. Il paziente può avere la febbre. Tali sintomi sorgono a causa dello sviluppo di una condizione patologica pericolosa con disfunzione renale - insufficienza renale.

Necrosi tubulare acuta dei reni - campione macroscopico

Corticale

La necrosi della corteccia renale (corticale) può essere riscontrata più spesso nei neonati o nelle donne in gravidanza.

Dal punto di vista patogenetico, la necrosi corticale è causata da un aumento della coagulazione del sangue intravascolare localmente nei reni o totalmente (nel flusso sanguigno di tutto il corpo). Il sangue si coagula intensamente a causa della diminuzione dei livelli di fibrinogeno e dell'aumento della concentrazione di tromboplastina e trombina. Si verifica un blocco delle arteriole renali che portano sangue (afferenti), che porta a un ridotto afflusso di sangue e al restringimento del rene.

A seguito di un aborto criminale effettuato in condizioni inadeguate, i batteri entrano nel flusso sanguigno e rilasciano tossine. L'improvviso ingresso di tali tossine in grandi quantità nel sangue provoca lo sviluppo di uno stato di shock (shock endotossico).

Negli stati di shock, il flusso sanguigno diventa centralizzato, il sangue non entra nello strato corticale dei reni in quantità normali e si verifica la necrosi.

Molto spesso, i cambiamenti necrotici nello strato corticale provocano la deposizione di calcificazioni.

I sintomi di questo tipo di patologia possono essere vari: c'è minzione con sangue, la frequenza della minzione diminuisce fino alla sua completa assenza. Possono essere presenti dolore alla schiena (parte inferiore), all'addome, vomito, nausea grave e febbre. Se il processo di coagulazione intravascolare è totale, compaiono sintomi di danno ad altri organi. Le emorragie compaiono sulla pelle.

Necrosi corticale del rene

Papillare

Il principale fattore eziologico nello sviluppo di alterazioni necrotiche nelle cellule delle papille renali è un'infezione batterica. I batteri possono entrare nella pelvi dall'esterno attraverso le vie urinarie e vengono anche trasferiti ai reni con il sangue (via ematogena). Quando la pressione dell’urina aumenta nella pelvi, i batteri si diffondono in una o più papille. Di conseguenza, si sviluppa la lisi cellulare e il flusso sanguigno alle piramidi renali viene interrotto.

I sintomi includono febbre grave, dolore e gravi segni di intossicazione.

Necrosi papillare dei reni

Formaggio

La necrosi di tipo caseoso del tessuto renale si sviluppa solitamente nel sito di crescita e sviluppo di granulomi tubercolari o sifilitici (escrescenze). Spesso la causa di questa patologia può essere una malattia come la lebbra. Le aree caseose assomigliano ad una massa caseosa all'esame. Al microscopio si nota la natura omogenea del tessuto renale, delle cellule distrutte e delle fibre del tessuto connettivo.

La diagnosi di tubercolosi e sifilide basata sulle manifestazioni cliniche iniziali è piuttosto difficile. Possono verificarsi periodi di aumento significativo della temperatura corporea e nelle urine vengono rilevate per lungo tempo grandi quantità di leucociti e globuli rossi.

La diagnosi può essere confermata da studi di laboratorio e strumentali. Il metodo diagnostico più informativo è una biopsia puntura del rene.

Nefrosi caseosa

Focale

La necrosi focale del tessuto renale è solitamente causata dalla flora batterica (sifilide, tubercolosi, lebbra e alcune altre malattie). I sintomi sono simili a quelli delle forme di necrosi renale sopra menzionate.

Trattamento

I principi fondamentali del trattamento della necrosi renale sono l'eliminazione della causa principale del processo patologico. Per fare ciò è necessario effettuare un esame clinico e di laboratorio completo.

Misure terapeutiche a seconda dell'eziologia e dei meccanismi patogenetici della malattia:

Terapia antibatterica;
Miglioramento dell'emodinamica (terapia anticoagulante);
Eliminazione della sindrome ostruttiva delle vie urinarie (possibile formazione di nefrostomia).
Eliminazione dei segni di insufficienza renale e rimozione di sostanze tossiche (mediante emodialisi);
Per alleviare il dolore vengono prescritti antispastici o analgesici non narcotici/narcotici.

Gli interventi chirurgici vengono eseguiti solo nei casi gravi della malattia. Se la necrosi copre quasi l'intera area del rene, viene completamente rimossa ().

Se la causa della necrosi è la trombosi della nave, sono ampiamente utilizzate la trombectomia e l'angioplastica con palloncino.

La prognosi per la diagnosi precoce dei segni di ischemia del tessuto renale è abbastanza favorevole. Come risultato di un trattamento tempestivo e corretto, le aree di necrosi diventano più dense e si trasformano in una cicatrice. E le cellule renali attive circostanti compensano il loro lavoro.

Attenzione! Al fine di prevenire la necrosi del tessuto renale, si raccomanda di prestare attenzione alla propria salute e monitorare le condizioni dei sistemi cardiovascolare, endocrino e genito-urinario. E se compaiono i minimi sintomi allarmanti, dovresti consultare immediatamente un medico!

Qualsiasi malattia associata al sistema e all'organo renale influisce direttamente sulle sue prestazioni e funzionalità. Il trattamento prematuro della patologia può portare a insufficienza renale o causare necrosi renale. La necrosi dell'organo contribuisce alla morte delle cellule renali sane, al deterioramento del funzionamento dell'organo e all'intossicazione del corpo. Se il trattamento o la diagnosi non sono tempestivi, si verifica la perdita degli organi o la morte. In questo articolo parleremo della necrosi renale della malattia, ne analizzeremo l'eziologia, i sintomi e i metodi di trattamento.

Eziologia della malattia

Il motivo principale per lo sviluppo della malattia è l'Escherichia coli, che penetra attraverso le papille renali attraverso la mucosa pelvica per contatto. La necrosi papillare renale può essere unilaterale o bilaterale. La malattia influenza completamente le prestazioni di una o più papille dell'organo, conferendogli un colore pallido e separandolo dal tessuto adiacente. Nelle papille colpite è presente un processo ulcerativo-necrotico, un ascesso, un'infiltrazione di leucociti o una sclerosi delle papille. Un ulteriore sviluppo della malattia è facilitato da un aumento della pressione nella pelvi e da un disturbo circolatorio nelle piramidi dell'organo, che porta alla morte delle cellule sane e alla completa interruzione della funzionalità dell'organo e dell'intero sistema come Totale.

Per informazioni! Secondo le statistiche, solo il 3% delle persone affette da pielonefrite soffre di necrosi renale.

Le ragioni principali per la formazione della patologia sono:

disturbi circolatori nel cervello;
scarso afflusso di sangue alle papille renali;
picchi di pressione sanguigna che interferiscono con la produzione di urina;
la presenza di ulcere e focolai di infiammazione nella parte cerebrale dell'organo;
intossicazione del tessuto renale;
disturbi circolatori.

Sintomi di necrosi renale

La necrosi renale è causata dal danno, dall'aumento e dalla separazione delle proteine nel citoplasma e dalla distruzione dei nefroni. Le cause più comuni di patologia sono l'influenza di infezioni batteriche e un ridotto afflusso di sangue all'organo. Esistono tre tipi di danno renale, ciascuno con i propri sintomi e decorso:

Insufficienza perenale- formato a causa di una ridotta funzionalità renale, di un'alterata emodinamica, accompagnata da una diminuzione del flusso sanguigno nei reni e provoca ischemia;
Insufficienza renale- accompagnato da compromissione della funzionalità degli organi, danno e distruzione del tessuto renale;
Insufficienza postrenale- accompagnato da una violazione del deflusso dell'urina, a seguito della quale il bacino si riempie di liquido, comprime l'organo e si verifica l'ischemia.

Per informazioni! La necrosi renale del rene si sviluppa dopo l'ischemia calda dopo 25 minuti e dopo l'ischemia fredda dopo 2 ore.

Anche i sintomi della necrosi delle papille renali hanno le loro differenze, che dipendono dalla causa della patologia:

Necrosi papillare acuta accompagnato da attacchi di dolore che ricordano in qualche modo coliche, brividi e febbre e presenza di cellule del sangue nelle urine. Entro 5 giorni si verifica un'insufficienza renale e il paziente avverte una diminuzione della quantità di urina prodotta o la sua completa cessazione;
Necrosi cronica accompagnato dalla presenza di calcoli, aumento dei livelli di leucociti e proteine.

Per informazioni! Con l'anemia falciforme, il paziente non avverte sintomi di necrosi cronica delle papille renali.

Diagnosi della malattia

La diagnosi completa e la corretta identificazione della diagnosi dipendono interamente dalla raccolta dell'anamnesi. Il medico curante effettua un esame, identifica i reclami del paziente, la presenza di malattie renali infettive, diabete, lesioni o danni. La fase successiva della diagnosi consiste nel sottoporsi ad un esame di laboratorio del sangue e delle urine per identificare la loro composizione biochimica, i suoi cambiamenti, nonché determinare il livello di proteine, leucociti ed eritritolo.

Per informazioni! Un rapporto di laboratorio è obbligatorio per identificare una diagnosi, perché L'esame ecografico dei reni non è in grado di fornire un quadro accurato di ciò che sta accadendo nel corpo umano.

La diagnosi riflette i seguenti cambiamenti nel funzionamento dell'organo e dell'intero sistema renale:

La radiografia può determinare la presenza di papille renali morte;
L'esame ecografico dell'organo può confermare la diagnosi di necrosi corticale;
La necrosi tubulare è confermata dall'ecografia, dall'analisi generale delle urine, del sangue, dai raggi X e dalla tomografia computerizzata.

Trattamento della necrosi renale

L'eliminazione dei focolai di infiammazione e la distruzione del tessuto renale, dei tubuli e dell'organo stesso è il compito principale degli specialisti. Il metodo di trattamento è prescritto in base al tipo di patologia e alle ragioni della sua formazione. Metodi di trattamento per la necrosi renale:

Il trattamento della necrosi renale consiste nell'eliminare la causa della malattia, di norma vengono prescritti antispastici; In caso di blocco degli ureteri, vengono installati cateteri per raccogliere liquidi, vengono prescritti anche farmaci che rafforzano il sistema immunitario, ripristinano l'afflusso di sangue interno e una terapia antibiotica ad ampio spettro.
Il trattamento della necrosi corticale consiste nel ripristinare l'afflusso di sangue interno al tessuto renale, i batteri e l'infezione viene rimossa con l'aiuto di antibiotici per purificare il sangue;

Per informazioni! Se la terapia farmacologica non porta buoni risultati, l'organo viene completamente asportato.

Il trattamento dei tubuli danneggiati viene effettuato con l'aiuto di farmaci che causano intossicazione. Per eliminare batteri e infezioni, viene prescritta una terapia antibiotica, viene ripristinato l'afflusso di sangue interno, il sistema immunitario viene rafforzato, il corpo viene purificato dalle tossine accumulate e vengono prescritti farmaci che eliminano gli attacchi di vomito e nausea.

Per informazioni! Il ripristino del passaggio dell'urina viene eseguito mediante l'inserimento di un catetere, nefrostomia e terapia antibiotica.

Maggiori informazioni sui metodi per diagnosticare la necrosi renale possono essere trovate nel video

La diagnosi precoce della malattia offre una buona prognosi per ripristinare il funzionamento dell'organo e riportare il paziente alla vita normale. Tuttavia, ai pazienti viene spesso prescritto un trapianto di organi o una terapia dialitica in corso, che svolge la funzione renale. I moderni metodi di trattamento e diagnosi consentono di evitare complicazioni e la formazione di necrosi renale. Il processo di recupero dipende interamente dalla consultazione tempestiva, dal trattamento corretto e dallo stadio della malattia. Ricorda, l'obiettivo principale del trattamento è sopprimere l'infiammazione, eliminare i batteri, le infezioni e aumentare la reattività del corpo.

NECROSI RENALE (PAPILLARE E CORTICALE)(sinonimi: papillonecrosi, pielonefrite necrotizzante).

NECROSI RENALE. Papillonecrosi. Eziologia e patogenesi. Molto spesso si presenta come complicazione di varie malattie (pielonefrite, diabete mellito, nefrolitiasi, ecc.), Meno spesso - come danno renale primario. Negli adulti, una causa comune di papillonecrosi è la nefropatia analgesica, che si verifica a seguito dell'uso a lungo termine di analgesici. Il ruolo principale nello sviluppo della malattia appartiene all'Escherichia coli, che penetra più spesso nelle papille renali per contatto (dalla mucosa pelvica) e in alcuni pazienti per via ematogena. Lo sviluppo della malattia è facilitato da un aumento della pressione nella pelvi con conseguente disturbo circolatorio nelle piramidi renali, che può essere osservato anche in caso di ipertensione, trombosi, ecc. La necrosi papillare può essere unilaterale o bilaterale, accompagnata da danni alla una o più papille, caratterizzate da un forte pallore e nettamente delimitate dal tessuto adiacente. In essi si riscontrano spesso ascessi e processo ulcerativo-necrotico con rigetto delle aree colpite. Morfologicamente, si nota una significativa infiltrazione di neutrofili nelle papille colpite e con un decorso prolungato della malattia - sclerosi.

NECROSI RENALE (Papillonecrosi) - quadro clinico. I principali segni clinici sono un'esordio acuto con un deterioramento delle condizioni generali sullo sfondo della malattia di base (diabete mellito, ecc.), Forte dolore nella regione lombare, febbre alta, brividi, oliguria e altri sintomi di insufficienza renale acuta. Si osservano grave leucocituria e batteriuria, ematuria e talvolta frammenti di papille renali nelle urine. Sono possibili il recupero, la morte e il passaggio a un decorso ricorrente, caratterizzato da attacchi di dolore nell'addome, nella parte bassa della schiena e nell'area del rene e dell'uretere colpiti. Le ricadute di solito si verificano con l'esacerbazione della malattia di base e sotto l'influenza di altri fattori (superlavoro, infezioni, ecc.). Durante questo periodo, la VES aumenta, in alcuni pazienti si notano leucocitosi, limitazione delle funzioni tubulari e filtrazione glomerulare. L'urografia escretoria rivela la deformazione delle coppe, nelle fasi successive - un'immagine di papille mozzate.

NECROSI RENALE (Papillonecrosi) - diagnosi. Si basa sulla comparsa improvvisa di una condizione settica e segni di insufficienza renale acuta in presenza di sindrome urinaria grave.

La papillonecrosi deve essere differenziata dalla pielonefrite acuta, l'urolitiasi complicata da un'infezione batterica.

Trattamento. Dovrebbe mirare ad eliminare l'infezione batterica utilizzando farmaci con un ampio spettro di azione antimicrobica, con nefrotossicità minima o moderata e che non causano una reazione allergica in un particolare paziente. Gentamicina (0,4 mg/kg 2 volte al giorno), eritromicina (sotto i 2 anni - 5-8 mg/kg 4 volte al giorno, dopo 2 anni - 0,5-1,0 g/giorno) e altri farmaci vengono prescritti in cicli di 7-10 giorni. In caso di papillonecrosi ricorrente, oltre a ripetuti cicli di terapia antibatterica, è necessario adottare misure per aumentare la reattività del corpo. Lo sviluppo dell'insufficienza renale acuta richiede tattiche appropriate.

NECROSI RENALE. Necrosi corticale dei reni. Si osserva principalmente nell'infanzia sullo sfondo di un'infezione batterica (streptococco, stafilococco, infezioni intestinali e meningococciche, ecc.) Ed è causato da un danno alle arterie interlobulari e arcuate, che porta alla necrosi ischemica del tessuto renale. Nella corteccia renale viene rilevata la necrosi delle anse glomerulari, totale o sotto forma di focolai.

Quadro clinico. Le manifestazioni cliniche e l'esito della necrosi corticale dipendono dall'entità del processo necrotico. I sintomi di insufficienza renale acuta (oligoanuria, iperazotemia, disturbi elettrolitici), l'ematuria portano alla necrosi focale e totale, che, di regola, termina con la morte. Con necrosi corticale focale, sono possibili insufficienza renale e recupero. In tali pazienti, l'urografia escretoria dopo pochi mesi rivela spesso calcificazioni nel sito dei focolai di necrosi.

NECROSI RENALE (corticale). Trattamento. Eliminazione dei segni di insufficienza renale acuta mediante misure conservatrici ed emodialisi, nonché terapia antibatterica e sintomatica (diuretici e farmaci antipertensivi, ecc.).

Una malattia caratterizzata dalla distruzione del tessuto renale è chiamata necrosi. Un segno caratteristico della comparsa di cellule morte in un organo è il suo gonfiore dovuto alla decomposizione delle proteine. La necrosi renale si verifica come complicanze dopo malattie, avvelenamento del corpo con varie sostanze o lesioni.

I reni svolgono un numero enorme di funzioni importanti nel corpo, quindi qualsiasi danno ad essi influisce sul suo funzionamento. Il rene è avvolto da tessuto adiposo, sotto il quale si trova una capsula muscolare collegata al sistema renale generale: il parenchima. Lo strato esterno del rene è la corteccia, il midollo interno. Il parenchima è un intreccio di milioni di tubuli e glomeruli; il suo midollo forma piramidi (fino a 12 pezzi); Nella parte superiore della piramide c'è una papilla che si apre nel calice renale. L'insieme dei calici forma la pelvi. E dalla pelvi attraverso i canali ureterali, l'urina entra nella vescica e viene espulsa.

La distruzione del rene può essere di diversi tipi, a seconda della zona interessata:

Papillite necrotizzante (necrosi delle papille renali).
Canalicolare o tubolare.
Necrosi della corteccia renale (corticale).
Formaggio.
Focale.

Diamo uno sguardo più da vicino a ciascun tipo.

Papillare

La necrosi delle papille renali si sviluppa come complicazione sullo sfondo del diabete mellito, della pielonefrite, ecc. È estremamente raro che venga diagnosticata una malattia primaria.

La malattia si verifica per i seguenti motivi:

Disturbi della circolazione sanguigna nei vasi del midollo.
Flusso sanguigno alterato alla papilla renale, a causa della compressione sui vasi dovuta all'edema tissutale.
Funzione urinaria compromessa, con conseguente ristagno.
Processi infettivi e purulenti.
Danno tossico.

La necrosi papillare ha due diverse forme di manifestazione: la necrosi acuta e cronica delle papille renali. Acuto, manifestato dal dolore sotto forma di coliche, brividi e sangue nelle urine. Entro una settimana può svilupparsi un'insufficienza renale acuta e il deflusso delle urine può arrestarsi. Cronico, viene diagnosticata la presenza di inclusioni sanguinolente nelle urine, il dolore non è grave ed è accompagnato da malattie del sistema urinario.

Per trattare questo tipo di malattia, la causa della sua insorgenza viene prima eliminata, ad esempio viene posizionato un catetere sull'uretere per rimuovere il blocco. Quindi vengono utilizzati vari farmaci per alleviare gli spasmi, il dolore e mantenere l'immunità del paziente.

Se il trattamento conservativo è inefficace, viene utilizzato l’intervento chirurgico per rimuovere l’organo.

La malattia viene diagnosticata mediante radiografie. Le papille possono essere presenti nelle urine.

Tubolare acuto (tubolare)

Con la necrosi tubulare, soffre l'epitelio dei tubuli renali. A seconda della natura dell'evento, accade:

Ischemico. Si sviluppa dopo stress, traumi, infiammazioni, shock. I vasi vengono compressi, con conseguente compromissione del flusso sanguigno.
Nefrotossico. Si sviluppa dopo avvelenamento con sostanze tossiche e farmaci. Il veleno di alcuni serpenti può causare questa reazione.

Questo tipo di malattia distrugge i tubuli renali, il che porta ad un grave processo infettivo e infiammatorio che penetra in tutti i tessuti dell'organo e porta all'insufficienza renale acuta.

Anche i calcoli renali “trascurati” possono essere eliminati rapidamente. Ricordati solo di bere una volta al giorno.

I sintomi della distruzione dei tubuli renali saranno: coma, gonfiore, problemi con la minzione (fino alla completa assenza), delirio, nausea.

Il trattamento per la necrosi tubulare è prescritto rimuovendo la causa. Ripristina il flusso sanguigno e filtra il sangue dalle impurità tossiche dannose.

Diagnosticato utilizzando studi completi: esami generali e biochimici del sangue e delle urine, ultrasuoni, raggi X, TC e risonanza magnetica.

Necrosi della corteccia renale (corticale)

La necrosi corticale è caratterizzata da un cambiamento patologico nel tessuto della parte esterna dell'organo. I sintomi sono simili all’insufficienza renale acuta. Più spesso diagnosticato nei bambini piccoli e nelle donne incinte. La malattia si manifesta dopo il blocco delle arterie dello strato corticale, sullo sfondo di infezioni batteriche. Nella corteccia sono interessate le anse glomerulari.

La causa della necrosi corticale è un processo infettivo che si verifica dopo un aborto in condizioni non sterili, con lo sviluppo di uno stato di shock. In tali condizioni, il sangue inizia a circolare solo attraverso le arterie centrali, ma non entra nella corteccia renale.

I sintomi di tali processi sono piuttosto vari:

Perdita di sangue insieme all'urina.
Minzione diminuita o interrotta.
Sindrome del dolore nella parte bassa della schiena, nell'addome.
Sintomi di intossicazione: vomito, nausea, febbre.

La maggior parte dei casi di necrosi corticale si verificano in donne in gravidanza che hanno subito distacco della placenta, sanguinamento uterino, ecc.

La diagnosi è confermata dall'ecografia.

Necrosi caseosa e focale

La necrosi caseosa (formaggio) appare come una complicazione della tubercolosi, della sifilide e della lebbra. Ha ottenuto il suo posto nella classifica per il suo aspetto cagliato. È quasi impossibile notare la malattia nelle fasi iniziali, a causa del decorso asintomatico delle malattie di base.

La necrosi focale è caratterizzata da un danno puntuale (locale) ai glomeruli del rene, mentre altri funzionano normalmente.

Trattamento

Inizialmente, nel trattamento della necrosi renale, cercano di rimuovere la causa principale del verificarsi di questo processo. Nella maggior parte dei casi viene eseguita la terapia antibatterica, vengono prescritti antispastici e analgesici.

A seconda del tipo di necrosi, vengono eseguite le seguenti misure:

In caso di necrosi delle papille renali, vengono prescritti prima gli antispastici. Per sbloccare l'uretere, viene installato un catetere. Vengono utilizzati antibiotici, anticoagulanti e immunostimolanti.
Con la necrosi corticale, il flusso sanguigno nel tessuto cerebrale viene ripristinato. Al paziente vengono prescritte procedure che utilizzano una macchina per il rene artificiale. La terapia antibiotica viene utilizzata per eliminare i focolai di infezione.
In caso di necrosi tubulare, i farmaci utilizzati vengono adeguati, vengono prescritti farmaci antibatterici e vengono eseguite procedure per purificare il flusso sanguigno e il corpo dalle tossine.

Nei casi gravemente avanzati, quando i farmaci e la terapia fisica non aiutano, si ricorre all’intervento chirurgico. Il rene viene asportato interamente oppure viene rimossa solo la zona interessata dalla necrosi.

Se viene rilevato un coagulo di sangue nei vasi renali, gli specialisti non vengono rimossi utilizzando un palloncino speciale per rimuovere l'ostruzione e il trattamento farmacologico continua;

Previsione

Se la necrosi renale viene diagnosticata precocemente, la prognosi è favorevole. Tutte le aree e le aree morte vengono rimosse e rimangono cicatrici per un periodo di tempo. Il paziente continua a vivere la sua vita abituale, con alcuni aggiustamenti.

Se rilevato tardi, la maggior parte dei casi richiede il trapianto di rene. E in casi molto avanzati c'è la possibilità della morte. Pertanto, è molto importante monitorare la propria salute, sottoporsi a controlli medici regolari e, se si sospetta la presenza di qualche malattia, contattare il proprio medico.

E un po 'di segreti.

Hai mai sofferto di problemi dovuti al dolore ai reni? A giudicare dal fatto che stai leggendo questo articolo, la vittoria non è stata dalla tua parte. E ovviamente sai in prima persona di cosa si tratta:

Disagio e dolore nella parte bassa della schiena
Il gonfiore mattutino del viso e delle palpebre non aumenta la fiducia in se stessi.
È un po’ imbarazzante, soprattutto se soffri di minzione frequente.
Inoltre, debolezza e disturbi costanti sono già diventati parte integrante della tua vita.

Ogni persona che soffre almeno di qualche patologia cronica dovrebbe essere consapevole dei primi segni di morte del tessuto renale, chiamata necrosi renale.

Necrosi renale

Un flusso sanguigno compromesso al rene può verificarsi a causa della trombosi dei vasi renali o dell'ostruzione delle vie urinarie a causa di calcoli o neoplasie.

Nei bambini, questa patologia si verifica sullo sfondo di una malattia virale o batterica come complicanza della disidratazione (con vomito o diarrea eccessivi).

Necrosi delle cellule epiteliali dei tubuli contorti

Le sostanze tossiche colpiscono le aree più sensibili dei reni: l'epitelio dell'apparato tubulare.

Le sostanze tossiche possono essere:

Pesticidi inclusi in varie sostanze tossiche o detergenti;
Composti di metalli pesanti, spesso mercurio, piombo e arsenico;
Il glicole etilenico è un rappresentante dei solventi organici.

La foto mostra cambiamenti necrotici nelle cellule epiteliali dei tubuli contorti dei reni o necrosi tubulare acuta - campione microscopico

A.- Cellule prive di nucleo nucleare; B. - Nuclei conservati nelle cellule dell'ansa di Henle; B. I vasi sono pieni di sangue e dilatati.

Inoltre, una possibile causa di necrosi tubulare acuta può essere un trauma, che consiste in una forte compressione dell'organo, a seguito della quale viene interrotto il flusso sanguigno ai tubuli renali.

Necrosi tubulare acuta dei reni - campione macroscopico

Corticale

La necrosi della corteccia renale (corticale) può essere riscontrata più spesso nei neonati o nelle donne in gravidanza.

Molto spesso, i cambiamenti necrotici nello strato corticale provocano la deposizione di calcificazioni.

Necrosi corticale del rene

Papillare

I sintomi comprendono febbre grave, ematuria macroscopica, dolore e gravi segni di intossicazione.

Necrosi papillare dei reni

Formaggio

La diagnosi può essere confermata da studi di laboratorio e strumentali. Il metodo diagnostico più informativo è una biopsia puntura del rene.

Focale

Trattamento

Misure terapeutiche a seconda dell'eziologia e dei meccanismi patogenetici della malattia:

Terapia antibatterica;
Miglioramento dell'emodinamica (terapia anticoagulante);
Eliminazione della sindrome ostruttiva delle vie urinarie (possibile cateterizzazione della pelvi renale e formazione di una nefrostomia).
Eliminazione dei segni di insufficienza renale e rimozione di sostanze tossiche (mediante emodialisi);
Per alleviare il dolore vengono prescritti antispastici o analgesici non narcotici/narcotici.

Gli interventi chirurgici vengono eseguiti solo nei casi gravi della malattia. Se la necrosi copre quasi l'intera area del rene, viene eseguita la sua rimozione completa (nefrectomia).

Se la causa della necrosi è la trombosi della nave, sono ampiamente utilizzate la trombectomia e l'angioplastica con palloncino.

A causa delle complicazioni di alcune malattie, lesioni e avvelenamento del sangue, può verificarsi la necrosi renale. Questa è una patologia pericolosa che provoca insufficienza renale. In questo caso si osserva la morte delle cellule del tessuto renale. Il funzionamento dell'organo si deteriora e compaiono segni di avvelenamento. Se non si reca in ospedale in tempo, la malattia porterà alla perdita dei reni o alla morte.

La morte delle cellule renali è una conseguenza delle complicazioni di malattie degli organi interni o il risultato di influenze esterne.

Descrizione della patologia

Con la necrosi renale, le proteine citoplasmatiche vengono danneggiate. Di conseguenza, le cellule degli organi vengono distrutte e le aree dei tessuti muoiono. La patologia si verifica sia negli adulti che nei bambini. Le principali cause della malattia sono considerate:

infezioni, sepsi;
separazione improvvisa della placenta nelle donne in gravidanza;
ferite, sanguinamento;
rigetto di un rene trapiantato;
complicazioni di malattie cardiovascolari;
avvelenamento chimico, morso di serpente.

Esistono i seguenti tipi di necrosi:

Insufficienza prerenale. A causa dei disturbi circolatori, le capacità funzionali del rene si deteriorano. Poiché il flusso sanguigno compromesso porta all'ischemia (morte di un'area tissutale), questo tipo di patologia si sviluppa in insufficienza renale.
Insufficienza renale. È caratterizzata da un malfunzionamento del rene dovuto a danni ai suoi tessuti. La causa principale della patologia è l'ischemia (calda o fredda).
Insufficienza postrenale. La funzione renale è normale. A causa del danno alle vie urinarie, la minzione è difficile o assente. Se si verifica una compressione del parenchima renale a causa dell'accumulo di urina e si verifica sanguinamento, questo tipo di necrosi si trasforma in insufficienza renale.

Necrosi papillare (papillonecrosi)

La mancata circolazione del sangue nei reni è uno dei motivi della morte delle cellule degli organi.

Le principali cause della necrosi papillare sono i disturbi circolatori e le complicanze della pielonefrite.

La necrosi papillare o pielonefrite necrotizzante è caratterizzata dalla necrosi delle papille renali e del midollo renale. Di conseguenza, il funzionamento dell'organo viene interrotto e in esso si verificano cambiamenti morfologici. Secondo le statistiche, questa patologia è osservata nel 3% delle persone affette da pielonefrite. Questa patologia viene diagnosticata nelle donne 2 volte più spesso che negli uomini.

Cause di patologia:

La circolazione del sangue nel cervello è compromessa.
Le papille renali non sono sufficientemente irrorate di sangue. Ciò si verifica a causa della compressione dei vasi da parte di edema, processi infiammatori, sclerosi vascolare (blocco del letto vascolare con placca di colesterolo), indipendentemente dalla loro posizione (nel rene o all'esterno di esso).
A causa dell'elevata pressione nella pelvi renale, il deflusso dell'urina viene interrotto.
Focolai di infiammazione, ulcere nella parte cerebrale dell'organo.
Avvelenamento del tessuto renale da tossine.
Violazione dell'immagine del sangue.

Con la necrosi delle papille renali, i sintomi differiscono a seconda della forma della patologia:

La necrosi papillare acuta si manifesta con dolore simile a una colica, febbre grave e brividi. C'è sangue nelle urine. Si sviluppa in 3-5 giorni, con poca urina escreta o interruzione della minzione.
La necrosi cronica delle papille renali si manifesta con la presenza di sangue e leucociti nelle urine. Periodicamente appare un lieve dolore. Accompagnato da ripetute malattie infettive delle vie urinarie e formazione di calcoli. Con l'anemia falciforme, non ci sono sintomi patologici.

La morte delle cellule renali può anche essere locale, a causa della ridotta circolazione sanguigna in alcune aree dell'organo.

A causa del blocco dei vasi sanguigni attraverso i quali il nutrimento arriva alla corteccia renale, la parte esterna dell'organo muore. Il funzionamento del rene è compromesso e si verifica un fallimento. Il 30% dei casi di questa malattia si verifica a causa di sepsi (avvelenamento del sangue). Inoltre, la patologia è causata dal rigetto di un rene trapiantato, lesioni, ustioni e avvelenamento chimico.

La necrosi dello strato corticale si sviluppa a causa di disturbi circolatori nella corteccia renale ed è complicata da insufficienza renale acuta.

La patologia può colpire chiunque, indipendentemente dall'età. Un decimo dei casi della malattia viene diagnosticato nei neonati. Ciò è associato a distacco prematuro della placenta, sepsi, disidratazione, shock e infezione. Insieme al bambino, sua madre soffre spesso. Nelle donne, la metà dei casi di questa malattia sono una complicanza postpartum. La patologia si sviluppa a causa del distacco precoce o della localizzazione errata della placenta, del sanguinamento uterino, dell'infezione introdotta durante il parto, del blocco delle arterie con il liquido dell'amnio (la membrana in cui si trova l'embrione). La necrosi tubulare è un danno ai tubuli renali di natura chimica e meccanica.

Nella necrosi tubulare è interessato il tessuto epiteliale dei tubuli renali. In questo caso si distinguono 2 tipi di malattie, a seconda delle cause:

La necrosi ischemica è provocata da lesioni, processi infiammatori, sepsi, shock e bassi livelli di ossigeno nel sangue.
La necrosi nefrotossica si verifica a seguito dell'avvelenamento di tessuti e cellule da parte di tossine, metalli pesanti, antibiotici, ecc.

La necrosi tubulare acuta significa un danno meccanico ai tubuli renali dovuto alla desquamazione dell'epitelio. Questa patologia danneggia le cellule tubulari stesse ed è accompagnata da un processo infiammatorio acuto. Il risultato è un grave danno al tessuto renale e cambiamenti nella struttura dell’organo, che portano all’insufficienza renale.

I sintomi della patologia dipendono dal grado di danno d'organo. I segni più comunemente osservati sono:

coma;
sonnolenza;
delirio (danno al sistema nervoso causato dalle tossine);
rigonfiamento;
minzione debole;
nausea.