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Complicanze della stitichezza cronica. Sintomi di un intestino intasato

Complicanze della stitichezza cronica. Sintomi che l'intestino è intasato

Complicanze della stitichezza cronica

La stitichezza a lungo termine può causare varie complicazioni: colite secondaria, proctosigmoidite (infiammazione del sigma e del retto).

Con un ristagno prolungato del contenuto nel cieco, può essere rigettato nell'intestino tenue con lo sviluppo di enterite (enterite da reflusso). La stitichezza può essere complicata da malattie delle vie biliari e dall'epatite.

La stitichezza a lungo termine contribuisce alla comparsa di varie malattie del retto. Molto spesso si verificano emorroidi, ragadi rettali e infiammazione del tessuto perirettale (paraproctite).

A volte causano la dilatazione e l’allungamento del colon (megacolon acquisito), il che rende la stitichezza ancora più persistente.

La complicanza più pericolosa della stitichezza a lungo termine è il cancro del retto e del colon. Si ritiene che il ristagno del contenuto nell'intestino, causato dal consumo di alimenti poveri di fibre alimentari, porti ad un'elevata concentrazione di sostanze cancerogene (promotrici del cancro) formate nell'intestino e al loro effetto a lungo termine sulla parete intestinale . Sintomi allarmanti che consentono di sospettare la possibilità di un tumore al colon sono cattiva salute generale, perdita di peso, recente insorgenza di stitichezza in persone di età superiore ai 50 anni, che in precedenza avevano feci normali e sangue nelle feci.

Blocco fecale

Infine, su un fenomeno così spiacevole come l'occlusione fecale. Questa condizione si verifica abbastanza spesso negli anziani e nei pazienti mentali. Questa complicazione della stitichezza si verifica quando le persone anziane, soprattutto quelle poco assistite, dimenticano l'ora dell'ultimo movimento intestinale e smettono di monitorarne la regolarità. La questione è complicata dal fatto che attorno alla pietra fecale che si forma e si ispessisce gradualmente nel retto, rimangono a lungo degli spazi tra essa e le pareti dell'intestino, attraverso le quali passano le feci liquide; il paziente immagina di avere la diarrea e inizia a trattarla con rimedi casalinghi, il che, ovviamente, non fa altro che aggravare il processo. Si verifica un'ostruzione parziale del retto, compare dolore addominale, scompare l'appetito, compaiono eruttazione, nausea e vomito. Quando si esaminano questi pazienti con un dito, di solito viene raggiunto il polo inferiore del bolo fecale di densità rocciosa. Di solito, in questo caso, il paziente anziano ha una concomitante insufficienza cardiaca o polmonare o altri gravi disturbi di salute, quindi il trattamento del fecaloma è difficile. Prima di tutto: niente lassativi; devono essere consumati prima e, nella condizione descritta, non possono che portare ad un aumento dell'ostruzione intestinale. Anche i clisteri non aiutano: la punta del clistere di solito non può penetrare liberamente sopra il calcolo; non può essere utilizzata alla cieca per frantumare il calcolo a causa del rischio di lesioni alla parete intestinale. È necessario utilizzare la mano e un guanto di gomma spessa, dopo aver ben lubrificato l'indice con un unguento, per iniziare a frantumare con cura e gradualmente la parte distale della pietra, rimuovendone i frammenti liberati. Posizionare il paziente sul fianco (preferibilmente a sinistra, se non sono presenti disturbi cardiaci pronunciati) con le ginocchia piegate e le gambe premute sullo stomaco. Di solito questa manipolazione riesce senza troppe difficoltà perché, di regola, in questi pazienti il tono dello sfintere anale è più basso e l'ano quasi rimane aperto. Tuttavia, questa procedura è lunga e, per usare un eufemismo, scomoda per il paziente, quindi in questi casi vengono prescritti sedativi o antidolorifici. Quando le sezioni distali più dense del calcolo vengono frantumate, le restanti parti superiori vengono rimosse molto più facilmente e alla fine inizia un movimento intestinale indipendente e molto abbondante, oppure si dovrebbe eseguire un clistere a sifone. Dopo aver risolto il blocco fecale, al paziente o ai suoi parenti vengono spiegate le misure per prevenire la ritenzione di feci (i clisteri di pulizia settimanali sono l'ideale), perché se ci si limita a rimuovere solo i calcoli fecali, tutto ricomincerà da capo.

Stipsi(sinonimi stipsi, stitichezza) - movimento intestinale lento, difficile o sistematicamente insufficiente (evacuazione intestinale, espulsione delle feci).

Epidemiologia

La stitichezza è un grave problema medico e sociale. Nei paesi sviluppati, dal 30 al 50% della popolazione attiva e dal 5 al 20% dei bambini soffrono di stitichezza in un modo o nell'altro. La stitichezza si verifica 5 volte più spesso negli anziani che nei giovani.

Quali condizioni sono la stitichezza?

La stitichezza è caratterizzata da una piccola quantità di feci, aumento di durezza e secchezza e mancanza di sensazione di movimento intestinale completo dopo i movimenti intestinali. Le persone che soffrono di stitichezza sperimentano tutti questi sintomi, ma alcuni potrebbero non essere presenti. La presenza anche di uno solo dei suddetti indica stitichezza. Anche un cambiamento nella frequenza e nel ritmo dei movimenti intestinali abituali per una determinata persona è un importante segno di stitichezza.

Allo stesso tempo, sulla base di idee errate sulla frequenza e la regolarità dei movimenti intestinali (ad esempio, credendo che i movimenti intestinali dovrebbero avvenire quotidianamente), alcuni pazienti considerano la stitichezza una condizione normale del corpo e irragionevolmente si considerano malati.

Costipazione cronica. Criteri romani

I cosiddetti "criteri di Roma" vengono utilizzati per determinare se un paziente è stitico. Secondo i criteri Roma III, ad un paziente può essere diagnosticata la stitichezza cronica se i suoi sintomi si manifestano da almeno sei mesi e negli ultimi tre mesi il paziente ha manifestato almeno due delle sei seguenti situazioni:

sforzo intenso più spesso di ogni quarto movimento intestinale,
feci grumose o dure più spesso di un movimento intestinale su quattro,
meno di tre movimenti intestinali a settimana,
una sensazione di movimento intestinale incompleto in più di un quarto dei movimenti intestinali,
una sensazione di blocco nella zona anorettale con almeno un quarto di movimenti intestinali,
assistenza nella defecazione mediante manipolazione delle dita nell'ano.

Stitichezza acuta

Cause di stitichezza

Le cause della stitichezza possono essere le più diverse, in particolare cattiva alimentazione, compresa la mancanza di fibre o liquidi alimentari, scarsa attività fisica, ritardo nell'uso della toilette, consumo eccessivo di lassativi, gravidanza, viaggi, assunzione di alcuni farmaci, malattie del corpo zona anale (emorroidi, ragade anale), disturbi motori intestinali, patologie del pavimento pelvico, anomalie nello sviluppo del colon e della sua innervazione, lesioni del midollo spinale, sindrome dell'intestino irritabile, disturbi ormonali e altro ancora.

Classificazione della stitichezza

Attualmente non esiste un’unica classificazione generalmente accettata della stitichezza.

A seconda della causa, vengono considerati tre tipi di stitichezza:

primarie (congenite o acquisite durante lo sviluppo di anomalie del colon e della sua innervazione),
secondari (derivanti da malattie, infortuni, effetti collaterali dei farmaci),
idiopatico (motilità del colon compromessa per una ragione sconosciuta).

In termini patogenetici si distinguono i seguenti tipi di stitichezza:

nutrizionale (si sviluppa a causa di una diminuzione dell'acqua nel corpo, di una diminuzione dell'assunzione di cibo o di fibre alimentari),
meccanico (si verifica a causa della presenza di cambiamenti organici nell'intestino),
discinetico (si sviluppa come conseguenza di disturbi funzionali nel tratto gastrointestinale, nella sua innervazione, ecc.).

Diagnosi di stitichezza

Il processo di diagnosi della stitichezza determina inizialmente se la stitichezza è cronica o acuta. Successivamente, viene risolta la questione della conformità dei reclami esistenti ai criteri di Roma e della possibile connessione delle malattie e dello stile di vita del paziente con la stitichezza.

Durante l'esame generale del paziente, viene eseguito quanto segue:

percussioni per determinare gonfiore intestinale,
palpazione del contenuto intestinale,
palpazione dell'ano per determinare la presenza di emorroidi, ragadi anali, tumori, prolasso, sanguinamento, esame del tono degli sfinteri anali e determinazione della mobilità rettale.

Si eseguono i seguenti esami di laboratorio: esame del sangue generale, esame generale delle urine, bilirubina totale nel sangue, aspartato aminotransferasi, alanina aminotransferasi, fosfatasi alcalina, GGTP, coprogramma, feci per disbiosi, sangue occulto nelle feci.

Diagnosi differenziale della stitichezza

Diagnostica strumentale

Per un esame approfondito del colon su tutta la sua lunghezza, viene utilizzato il metodo colonscopia utilizzando un dispositivo progettato per questo scopo: un colonscopio.

Quando si esaminano pazienti affetti da stitichezza, vengono analizzati sangue, urina, feci e contenuto gastrico, che possono aiutare a riconoscere la malattia di base che ha causato la stitichezza. Se necessario, vengono utilizzati ulteriori studi biochimici (determinazione del contenuto di zucchero, dell'attività enzimatica nel sangue, ecc.).

Trattamento della stitichezza

Il rispetto di determinati requisiti per la dieta di un paziente affetto da stitichezza gioca un ruolo enorme nel suo trattamento. Ogni persona che soffre di stitichezza dovrebbe sapere quali nutrienti favoriscono il movimento intestinale e quali ritardano il movimento intestinale.

Pane di segale, frutta e verdura cruda, frutta secca, pane contenente una quantità significativa di crusca aiutano a svuotare l'intestino; grano saraceno, orzo, farina d'avena; carne ricca di tessuto connettivo, olio di pesce; sottaceti, marinate; bevande analcoliche (acque minerali, limonata, succhi), birra, kvas, panna acida, panna; prodotti a base di latte fermentato: yogurt, kefir di un giorno, vini a base di uva bianca.

I prodotti contenenti tannino ritardano lo svuotamento intestinale: mirtilli essiccati, tè nero forte, cacao, vini rossi naturali (Cahors, ecc.); alimenti sotto forma di purea, sostanze dalla consistenza viscosa (zuppe mucoidi, puree di porridge, in particolare semola e riso).

Quando si compila una dieta per pazienti che soffrono di stitichezza, è necessario tenere conto del contenuto di fibre alimentari negli alimenti. Con una grande quantità di fibre grossolane negli alimenti, le persone con disturbi di gonfiore producono in media 2 volte più gas rispetto a una dieta con contenuto moderato di fibre e quasi 5 volte di più rispetto a una dieta liquida, chimicamente omogenea senza fibre alimentari. I pazienti con stitichezza e disturbi di gonfiore dovrebbero limitare o addirittura escludere dalla loro dieta gli alimenti ricchi di fibre alimentari. Si sconsigliano i piatti a base di fagioli, cavoli, acetosa, spinaci, ecc. che provocano una maggiore formazione di gas.

In caso di stitichezza, accompagnata da grave motilità intestinale, soprattutto in presenza di crampi addominali, una dieta ricca di fibre alimentari può causare un aumento del dolore. In questi casi, inizialmente viene utilizzata una dieta povera di fibre alimentari. Per ridurre e successivamente eliminare gli spasmi intestinali si prescrivono farmaci antispastici, quindi si aggiungono gradualmente all'alimento alimenti contenenti fibre di consistenza delicata e successivamente più grossolana. Poiché le prugne contengono acidi organici che favoriscono il movimento intestinale, nonostante il loro contenuto di fibre relativamente basso (0,5 g per 100 g), ai pazienti con stitichezza sono consigliate le prugne in qualsiasi forma, comprese l'infuso e la purea di frutta secca.

Se non ci sono controindicazioni particolari (malattie cardiache, edema), un paziente che soffre di stitichezza dovrebbe bere circa 1,5-2 litri di liquidi al giorno. Assumere abbastanza liquidi è molto utile, poiché a causa della lenta evacuazione delle feci dall'intestino, queste si seccano, il che, a sua volta, rende difficile il loro movimento attraverso il colon.

È importante mantenere una dieta corretta. Il cibo deve essere assunto almeno 5 volte al giorno. Le lunghe pause tra i pasti sono inaccettabili.

Le acque minerali sono raccomandate per i pazienti con stitichezza. In caso di stitichezza con aumento della contrattilità intestinale e dolori addominali è preferibile bere acqua minerale tiepida.

Lassativi

Un problema piuttosto difficile nel trattamento della stitichezza è l'uso di lassativi. All'inizio sono molto efficaci, ma con un uso prolungato è possibile la dipendenza da essi, accompagnata da una completa perdita della voglia di defecare indipendente. Ogni anno solo negli Stati Uniti vengono spesi 725 milioni di dollari in lassativi, nonostante il più delle volte l'uso di farmaci sia inutile, e in alcuni casi addirittura dannoso, poiché stimola la tossicodipendenza.

La medicina moderna non ha ancora formulato criteri chiari per la scelta di un lassativo. L’uso di un solo lassativo è la via di trattamento meno ottimale. Tutti i lassativi hanno un effetto di “assuefazione”. Dopo 5 anni di assunzione di un lassativo specifico, solo la metà dei pazienti reagisce ancora ad esso e dopo 10 anni - solo l'11%.

I medicinali includono vaselina, mandorle e altri oli.

Tra i farmaci esiste un gruppo di “motori” che promuovono il contenuto intestinale, in particolare:

Un altro gruppo di lassativi, osmotici, aumentano il contenuto di acqua nell'intestino, in particolare:

Prevenire la stitichezza

Sono importanti le misure volte a prevenire la transizione della stitichezza acuta a cronica.

La stitichezza acuta appare spesso durante le malattie infettive acute. La loro insorgenza è facilitata da una dieta delicata, in cui la dieta contiene una piccola quantità di fibre alimentari, dal riposo a letto e dall'effetto delle sostanze tossiche prodotte dagli agenti patogeni delle malattie infettive sull'intestino. La stitichezza nelle infezioni acute può essere prevenuta assumendo una quantità sufficiente di liquidi, includendo nella dieta purea di verdure, frutta, composte, succhi di frutta e prodotti a base di latte fermentato.

La stitichezza acuta appare spesso in pazienti con gravi malattie del sistema cardiovascolare che sono costretti a riposo a letto a lungo termine. Ridurre la durata del riposo a letto non contraddice le idee moderne sul trattamento di queste malattie e riduce il rischio di stitichezza e della sua cronicizzazione.

La stitichezza associata alla perdita della voglia di defecare talvolta compare durante l'infanzia. Educare i bambini, insegnando loro a defecare ad una certa ora, preferibilmente al mattino, è di grande importanza per la prevenzione della stitichezza abituale causata dalla perdita del riflesso naturale della defecazione. Anche l'abitudine di andare in bagno contemporaneamente negli adulti previene l'insorgenza di questo tipo di stitichezza.

Le lunghe pause nel mangiare possono causare disturbi nel ritmo regolare dell'evacuazione intestinale. Ridurre gli intervalli tra i singoli pasti, insieme ad arricchire la dieta con fibre alimentari, è un modo efficace per prevenire la stitichezza.

Un'attività fisica sufficiente, esercizi mattutini, passeggiate, esercizio fisico e procedure idriche sono fattori importanti nella prevenzione della stitichezza, soprattutto tra gli operatori mentali.

Il trattamento tempestivo di varie malattie che contribuiscono alla stitichezza è la misura più importante per la loro prevenzione. Prima di tutto, questo vale per le malattie del retto.

Il ruolo delle fibre alimentari nella prevenzione della stitichezza

Il volume del contenuto intestinale è influenzato dalla natura della dieta di una persona, dal contenuto di alimenti indigeribili negli alimenti e dal passaggio di acqua e sali attraverso la parete intestinale. Mangiare cibi ricchi di fibre alimentari aiuta ad aumentare la quantità di feci e stimola l'attività intestinale.

Impatto di uno stile di vita attivo

Un ruolo importante nella prevenzione e nel trattamento della stitichezza è svolto dal mantenimento di un regime fisico attivo. Alzarsi dal letto tardi la mattina e restare sdraiati per lunghi periodi di tempo sono inaccettabili. L'escursionismo o lo sci, il nuoto, il ciclismo e altre attività fisiche sono molto utili. L'esercizio fisico stimola l'attività motoria intestinale, rinforza i muscoli della parete addominale, aumenta il tono di tutto il corpo, ha un effetto benefico sulla sfera neuropsichica.

Regime di consumo per costipazione

La stitichezza si sviluppa spesso in coloro che bevono poca acqua. La necessità di consumo di acqua è individuale, ma in tutti i casi il consumo di liquidi inferiore a 1 litro al giorno minaccia lo sviluppo della stitichezza. La relativa disidratazione nei climi caldi o la disidratazione dovuta a determinate malattie (ad esempio il diabete) aumentano la tendenza alla stitichezza. La prevenzione della stitichezza prevede il consumo obbligatorio di acqua almeno 1 litro al giorno.

Progettazione di servizi igienici

L'anatomia del retto è tale che il suo raddrizzamento durante la defecazione avviene solo nella posizione “accovacciata” la posizione “seduto sul water” non è inizialmente fisiologica e contribuisce alla stitichezza, ma una toilette troppo alta peggiora soprattutto la situazione; In India e in Kirghizistan si vendono ancora oggi water dal design speciale, che permettono di svuotarsi “a pancia in giù”.

Complicazioni di stitichezza

La stitichezza a lungo termine può causare varie complicazioni. Possono verificarsi colite secondaria e proctosigmoidite (infiammazione del sigma e del retto).

Con un ristagno prolungato del contenuto nel cieco, è possibile che venga rigettato nell'intestino tenue con lo sviluppo di enterite (enterite da reflusso). La stitichezza può essere complicata da malattie delle vie biliari, epatite.

La stitichezza a lungo termine contribuisce alla comparsa di varie malattie del retto. L'evento più comune sono le emorroidi. Con la stitichezza possono verificarsi anche ragade anale e infiammazione del tessuto perirettale (paraproctite).

La stitichezza a lungo termine talvolta provoca la dilatazione e l’allungamento del colon (megacolon acquisito), il che rende la stitichezza ancora più persistente.

Stitichezza nei bambini

La stitichezza è un problema comune nella pratica pediatrica. Nei bambini, le cause della stitichezza differiscono notevolmente da quelle degli adulti e dipendono dall'età del bambino. Se nei bambini di età inferiore ad un anno le principali cause di stitichezza sono disturbi organici e varie malattie intestinali:

Allergia al cibo,
Dieta squilibrata,
Anomalie dello sviluppo intestinale,

poi nei bambini di età superiore ad un anno le cause della stitichezza sono prevalentemente di natura psicologica:

Usare il vasino precocemente “contro la volontà del bambino”
Mancanza di condizioni igieniche a scuola o all’asilo,
Trasferimento in un nuovo luogo di residenza o viaggi lunghi,
Solo in rari casi la causa della stitichezza nei bambini più grandi può essere emorroidi, paraproctiti o ragadi anali.

Il trattamento della stitichezza in un bambino deve necessariamente tenere conto delle cause della malattia. È necessario trasmettere al bambino in modo giocoso che la ritenzione fecale può portare a conseguenze spiacevoli e, se necessario, viene prescritto un trattamento con farmaci o altri mezzi.

La stitichezza è un problema comune nei bambini. Un intervento precoce durante gli episodi di costipazione acuta o cronica può prevenire complicazioni come ragadi anali, ritenzione fecale volontaria, costipazione cronica ed encopresi. La stitichezza può essere divisa in due grandi gruppi: organica e funzionale. A seconda del tipo di stitichezza, la strategia per il suo trattamento cambierà. La considerazione della dieta e delle abitudini igieniche dovrebbe far parte degli esami preventivi per i bambini di tutte le età. I bambini sono più suscettibili a sviluppare la stitichezza solo durante determinati periodi della loro vita. Lo sviluppo della stitichezza durante questi periodi può essere evitato e, se è già iniziato, può essere trattato in modo rapido ed efficace. Questi periodi includono:

I bambini dovrebbero consumare in media 20 grammi di fibre alimentari al giorno durante il passaggio ai cibi solidi e quando iniziano ad usare il vasino. La quantità minima di liquidi che i bambini dovrebbero consumare è di 960-1920 ml al giorno. Il consumo di latte vaccino dovrebbe essere limitato a 720 ml al giorno.

Gli episodi acuti di stipsi di solito rispondono bene ai cambiamenti nell’apporto giornaliero (dieta), come l’aumento delle fibre alimentari, il consumo di liquidi sufficienti e il consumo di carboidrati osmoticamente attivi (sorbitolo). Per evitare che il processo diventi cronico, dovresti seguire queste raccomandazioni. Nei bambini con stitichezza cronica e stitichezza che non scompare anche dopo aver seguito le raccomandazioni, dovrebbe essere valutata l’adeguatezza della loro attuazione.

Stitichezza in età avanzata e senile

La stitichezza si verifica 5 volte più spesso negli anziani che nei giovani.

è una formazione di consistenza densa che si forma nell'intestino crasso dalle feci durante la stitichezza cronica, i disturbi della peristalsi e alcune malattie croniche dell'apparato digerente. Può essere asintomatico o manifestarsi con segni di ostruzione intestinale: dolore addominale, nausea, vomito, feci liquide scarse, sanguinamento. Diagnosticato mediante sigmoidoscopia, esame radiografico dell'intestino crasso (irrigoscopia) e colonscopia. Il trattamento è conservativo mediante manipolazioni endoscopiche e clisma a sifone; in caso di inefficacia e complicanze sono indicati gli interventi chirurgici.

ICD-10

K56.4 Altri tipi di chiusura intestinale

informazioni generali

I calcoli fecali (coproliti, calcoli fecali) sono una conseguenza di malattie croniche dell'intestino crasso, in cui si verifica la formazione graduale di masse fecali dense e dure nel lume intestinale, che ne bloccano completamente o parzialmente il lume. I calcoli fecali si riscontrano prevalentemente nei pazienti anziani. I coproliti di grandi dimensioni vengono rilevati abbastanza raramente; gli specialisti nel campo della proctologia moderna conoscono solo poche dozzine di casi di tali calcoli. Questa situazione può essere dovuta a difficoltà diagnostiche e ad un lungo periodo asintomatico della malattia. La pietra più grande, del peso di circa 2 kg, fu descritta nel 1830. La patologia è più tipica nei paesi sviluppati dell'emisfero settentrionale, i cui residenti consumano meno fibre, mangiano più grassi e hanno maggiori probabilità di soffrire di stitichezza. Non esiste alcuna correlazione per genere; uomini e donne si ammalano con la stessa frequenza. Il trattamento e la diagnosi vengono effettuati dai proctologi.

Cause

Le ragioni per la formazione dei calcoli fecali possono essere suddivise in meccaniche e chimiche. I fattori meccanici comprendono l'ipotensione e l'atonia dell'intestino crasso, che spesso si sviluppano in età avanzata. Anche malattie come il morbo di Parkinson, la sindrome parkinsoniana e i diverticoli intestinali portano a disturbi della motilità intestinale. Inoltre, la formazione di calcoli fecali è provocata da alcune patologie congenite, ad esempio il megacolon, la malattia di Hirschsprung e ulteriori anse intestinali. Con queste malattie aumenta la lunghezza dell'intestino crasso, il che porta ad un passaggio più lungo delle feci attraverso di esso. Le ragioni meccaniche includono anche corpi estranei che entrano nell'intestino: semi di bacche, pezzi di cibo duri e difficili da digerire, ossa di animali, ecc. Fungono da nucleo per la formazione di calcoli fecali.

Tra le cause chimiche della formazione dei calcoli fecali vi sono un ambiente intestinale eccessivamente alcalino, il consumo di grandi quantità di grassi refrattari e cibi ricchi di calcio, cambiamenti nella composizione delle feci dovuti a processi infiammatori e un maggiore assorbimento di acqua da parte delle pareti delle feci. colon.

Per formare una pietra fecale è necessario un nucleo. È spesso rappresentato da corpi estranei intestinali, pezzi di cibo scarsamente digeriti e pezzi duri di feci che compaiono a causa di una stitichezza prolungata. Intorno al nocciolo iniziano ad accumularsi masse fecali, che perdono rapidamente acqua e in esse iniziano a depositarsi sali. Di conseguenza, il nodulo si indurisce e si forma una pietra fecale. Il processo accelera se il paziente mangia molti cibi grassi o ha un ridotto assorbimento dei grassi. Processi infiammatori con fuoriuscita di grandi quantità di muco e sanguinamento favoriscono anche la formazione di calcoli fecali.

Patogenesi

La pietra fecale è costituita da varie sostanze organiche, sali minerali (carbonato di calcio, fosfato di magnesio, ossalato di magnesio), acidi biliari e batteri. Il rapporto tra questi componenti può essere diverso. Sono stati descritti calcoli fecali costituiti esclusivamente da carbonato di calcio o fosfato di magnesio. A volte si formano i cosiddetti calcoli fecali cerosi, costituiti principalmente da grassi refrattari con un piccolo contenuto di sali minerali. In base alla loro origine si distinguono le pietre fecali vere e false. Quelli veri si formano direttamente nell'intestino crasso. Quelli falsi possono entrare nel lume intestinale dalla cistifellea attraverso un dotto o attraverso una fistola, dalla vescica o dalla pelvi renale attraverso le fistole. Le false pietre possono diventare il nucleo per la formazione di vere pietre fecali.

Nella maggior parte dei casi, i calcoli fecali sono fissati alla parete intestinale e aumentano costantemente di dimensioni. Nel sito di fissazione compaiono piaghe da decubito e ulcere che possono sanguinare o infiammarsi. I calcoli di grandi dimensioni possono ostruire parzialmente o completamente il lume intestinale e causare un'ostruzione intestinale ostruttiva. Le pietre di grandi dimensioni impiegano molto tempo per formarsi, a volte circa dieci anni.

Sintomi della pietra fecale

Un calcolo nell'intestino tenue può non manifestarsi in alcun modo e viene rilevato per caso durante un esame radiografico o colonscopico. Se un calcolo fecale blocca parzialmente il lume del colon, i pazienti lamentano stitichezza, gonfiore e dolori crampiformi. Le feci liquide possono oltrepassare i calcoli fecali, quindi i pazienti periodicamente presentano feci molli a causa della stitichezza cronica. Se i calcoli fecali danneggiano la parete intestinale, il dolore può intensificarsi. Nelle feci appare una grande quantità di muco, talvolta striato di sangue scarlatto o scuro. A causa della stitichezza cronica, i pazienti manifestano irritabilità, leggera perdita di peso, perdita di appetito, nausea e debolezza generale.

Complicazioni

I calcoli fecali di grandi dimensioni provocano un'ostruzione, che si manifesta con dolore acuto e gonfiore, sintomi di intossicazione e talvolta febbre. La palpazione rivela dolore e tensione significativi nella parete addominale anteriore. Il danno a lungo termine alle pareti intestinali potenzia la proliferazione maligna; il cancro può svilupparsi nel sito di contatto con i calcoli fecali. I danni alle pareti portano anche alla formazione di cicatrici e stenosi. Se i calcoli fecali penetrano nell'appendice, provocano molto rapidamente un blocco e un'infiammazione. Di conseguenza, possono svilupparsi appendicite flemmonosa, cancrena o empiema dell'appendice.

Diagnostica

Se il calcolo fecale si trova nel retto o nel colon sigmoideo distale, può essere identificato mediante esplorazione rettale digitale. Durante l'esame, il proctologo avverte una formazione dura e mobile, talvolta con una superficie sciolta. Dopo l'esame, sul guanto possono rimanere tracce di feci. I calcoli fecali di grandi dimensioni possono essere identificati mediante palpazione profonda dell'addome, ma vengono spesso confusi con i tumori. Inoltre, alla palpazione, viene determinato il dolore nella posizione della pietra fecale o nelle aree vicine.

La sigmoidoscopia può essere utilizzata per diagnosticare i calcoli fecali nell’intestino inferiore. La tecnica consente di identificare i calcoli nel retto e nel colon sigmoideo. Quando si esegue l'irrigoscopia, è possibile rilevare una formazione di massa nell'intestino crasso, ma raramente è possibile distinguerla da un tumore canceroso o da un polipo. La radiografia mostrerà un difetto più o meno grande nell'intestino che si riempie con contrasto. Un calcolo fecale può essere sospettato solo quando un mezzo di contrasto penetra tra esso e la parete intestinale.

Una diagnosi più accurata viene effettuata con la colonscopia. Lo studio consente di visualizzare meglio la formazione e, se necessario, di eseguire una biopsia della parete ad essa adiacente. Se questa tecnica non produce risultati, si ricorre alla laparoscopia diagnostica. L'analisi generale e la biochimica del sangue sono di ulteriore importanza. Aiutano a distinguere i calcoli fecali da altre malattie, principalmente dai tumori maligni. Pertanto, con il cancro del colon, al paziente viene diagnosticata un'anemia significativa e un aumento della VES, che raramente si verifica con una pietra fecale.

La pietra fecale si differenzia innanzitutto dai tumori dell'intestino crasso. È molto difficile distinguerli alla palpazione o ai raggi X, quindi per stabilire una diagnosi accurata è necessario ricorrere ad altri metodi di esame. Va notato che i tumori cancerosi sono spesso accompagnati da anemia e improvvisa perdita di peso corporeo, che raramente si verifica con i calcoli fecali. Inoltre, i sintomi caratteristici dei coproliti assomigliano a segni di diverticolosi e, se ci sono segni di sanguinamento, la pietra fecale può essere facilmente confusa con emorroidi, colite ulcerosa.

Trattamento dei calcoli fecali

Nella maggior parte dei casi, è possibile eliminare i calcoli intestinali utilizzando metodi conservativi. I calcoli intestinali distali possono essere rimossi mediante esplorazione rettale digitale. Se inefficaci si ricorre alla sigmoidoscopia e alla colonscopia. Solo dopo aver utilizzato tutti questi metodi si può passare ad un clistere a sifone, che dovrebbe essere somministrato da un proctologo. In nessun caso dovresti provare a rimuovere i calcoli fecali usando lassativi.

Il trattamento chirurgico è necessario se i calcoli fecali sono migrati nell’appendice e hanno causato infiammazione. In questo caso, l'appendice vermiforme viene rimossa. È inoltre necessario operare un paziente se il danno alla parete intestinale ha portato alla sua necrosi parziale. A volte è necessario un trattamento chirurgico per l'ostruzione intestinale. Anche se fosse possibile eliminare la pietra con un metodo conservativo, le pareti intestinali devono essere attentamente esaminate e, se necessario, eseguita una biopsia, poiché nel punto di contatto tra coprolite e intestino può svilupparsi un tumore maligno. In futuro, il paziente dovrebbe sottoporsi a esami regolari.

Prognosi e prevenzione

Se la diagnosi viene fatta correttamente, non è difficile trattare i calcoli fecali, la prognosi per questa patologia è favorevole; La situazione peggiora se il paziente ha un'ostruzione intestinale, una stenosi o un cancro. È pericoloso se i calcoli fecali penetrano nell'appendice, poiché possono causare il blocco e l'infiammazione purulenta dell'appendice (appendicite purulenta).

Per prevenire la formazione di calcoli fecali, innanzitutto, è necessario stabilire una dieta corretta contenente una grande quantità di fibre per prevenire la stitichezza. I pazienti con patologie che portano a disturbi della peristalsi o all'allungamento dell'intestino crasso devono monitorare attentamente le loro feci: se necessario, assumere lassativi o fare clisteri e sottoporsi a esami regolari nel reparto di proctologia.

1. Nei pazienti paralizzati, la stitichezza neurogena o l'incontinenza fecale spesso non si verificano nemmeno nei LUTD gravi.

2. Spesso la causa dell'incontinenza fecale è la diarrea, e dopo di essa

l'eliminazione dell'incontinenza fecale si ferma.

3. A volte sono necessarie misure per stabilire una routine di movimento intestinale.

UN. Clisteri o supposte giornalieri fino al ripristino dei movimenti intestinali regolari e indipendenti.

B. Tentativi regolari di defecare con l'uso, se necessario, di un corsetto addominale, che aiuta ad aumentare la pressione intraddominale con debolezza dei muscoli della parete addominale; Il riflesso gastrocolico può essere utilizzato per facilitare i movimenti intestinali tentando di farlo subito dopo aver mangiato.

V. Ammorbidire le feci con l'aiuto di abbondanti versamenti, mangiando prugne, crusca, lassativi (docusato di sodio 100 mg 3 volte al giorno).

d. Per la sindrome di Guillain-Barré - uso regolare di clisteri o supposte, fino al ripristino della funzione dei muscoli addominali; Se le feci sono molli, sono efficaci le supposte che rilasciano anidride carbonica. Ciò aumenta la pressione nel lume intestinale e quindi stimola il riflesso della defecazione.

d. I farmaci che causano stitichezza (ad esempio, analgesici narcotici) sono controindicati.

4. Incontinenza fecale cronica può verificarsi, ad esempio, nel diabete mellito.

UN. Per ridurre la motilità intestinale viene utilizzata la tintura di oppio (5-10 gocce 2 volte al giorno).

6. Un clistere mattutino riduce il rischio di movimenti intestinali involontari durante il giorno, dopodiché il paziente deve solo indossare gli assorbenti;

V. Utilizzando metodi di biofeedback, in alcuni casi, è possibile addestrare il paziente a controllare lo sfintere anale esterno e altri muscoli necessari a trattenere le feci.

I coproliti, o semplicemente calcoli fecali, sono formazioni accumulate nell'intestino, che non sono altro che escrementi fossilizzati. Il funzionamento del tratto gastrointestinale, il sistema immunitario e la salute generale del paziente vengono influenzati negativamente. Ci sono molti prerequisiti per l'emergere di una tale patologia, ma rimangono ancora i principali: il ritmo di vita moderno, caratterizzato dal mangiare "in movimento", dal rilassamento attraverso cattive abitudini e dal rifiuto di uno stile di vita attivo.

Formazione di coproliti nell'intestino

Il cibo consumato da una persona, passando attraverso l'intestino tenue e crasso, viene elaborato dalla microflora benefica e vengono filtrate le sostanze utili e necessarie per l'organismo.

Un carico significativo sull'intestino durante l'eccesso di cibo, combinato con la disbiosi, porta al fatto che il cibo non viene assorbito e processato correttamente.

La forma fisiologica dell'intestino, che presenta un gran numero di curve, trattiene e trattiene tali depositi nei suoi "angoli e fessure" - si forma una sorta di tappo. Bloccate nel diverticolo intestinale, le feci si disidratano e si induriscono nel tempo.

Tale pietra fecale esiste nel corpo umano da anni, diventando più grande in peso e diametro. I coproliti di dimensioni maggiori possono ostruire completamente i lumi intestinali, formando così una malattia pericolosa -. Anche la sabbia nelle feci di un adulto può essere un segno di coprolite, nel qual caso i calcoli sono piccole particelle solide. La sabbia intestinale è formata da particelle di bacche e frutti.

Molto spesso, la coprolite si verifica nelle persone anziane. La patologia è rara nei bambini.

Una delle principali cause di stitichezza e diarrea è uso di vari farmaci. Per migliorare la funzione intestinale dopo aver assunto i farmaci, è necessario farlo ogni giorno. bere un rimedio semplice ...

Ragioni per la formazione di calcoli fecali

Perché si formano le feci dure?

I seguenti fattori fungono da prerequisiti:

Consumo eccessivo di alimenti contenenti acidi grassi saturi e grandi quantità di sali: cibo in scatola, prodotti semilavorati, prodotti a base di carne sotto forma di salsicce, ecc.
Assunzione autocontrollata, talvolta scorretta, di farmaci: antibiotici, ormoni, analgesici, antiacidi.
La compattazione formata può essere associata a stati emotivi e mentali costanti stressanti e instabili di una persona.
Stile di vita sedentario.
Squilibrio idrico nel corpo.
Corpi estranei entrati nel tratto digestivo o componenti alimentari scarsamente digeribili: piccoli ossi di carne o bacche, capelli, gomme da masticare.
accompagnato da stitichezza.
La causa della coprolite possono essere i calcoli biliari che passano nell'intestino attraverso il dotto biliare, diventano il centro di formazione dei veri calcoli fecali.

Sintomi della patologia della pietra

L'identificazione dei coproliti può avvenire accidentalmente durante un esame. La patologia non presenta sintomi pronunciati se il ristagno fecale non è di grandi dimensioni. Man mano che aumenta il diametro e il peso della pietra fecale si verificano sintomi caratteristici:

Pancia gonfia, intestino.
Odore putrido dalla bocca e patina biancastra sulla lingua.
Viso gonfio e gonfio.
Ridotta resistenza alle malattie infettive e virali.

Con un lume di coprolite parzialmente bloccato nell'intestino, si verificano i seguenti sintomi:

accompagnato da dolore lancinante all'addome.
, causato da impurità del sangue scuro, può essere accompagnato.
Mal di testa, vomito, debole appetito.

Il peggioramento della patologia può verificarsi con calcoli fecali ingrossati, provocando un'ostruzione intestinale ostruttiva:

Ritenzione di feci e gas.
Vomito.
Dolore crampiforme.
Aumento della temperatura corporea.
La lingua è secca con una patina gialla.
Disidratazione e intossicazione del corpo.

I depositi a lungo termine di calcoli fecali nell'intestino sono traumatici per le pareti interne dell'intestino e possono formare piaghe da decubito ed erosioni nella sede, causando sanguinamento intestinale.

Metodi per la diagnosi dei coproliti

Durante l'esame digitale del sigma e del retto, è possibile rilevare un calcolo fecale solo se è di grandi dimensioni e viene rilevato dolore nella posizione dei blocchi di calcoli. È importante differenziare correttamente la coprolite dai tumori maligni, in questo caso la palpazione non è l'opzione migliore e è necessario adottare altri metodi di esame:

- un metodo che consente di valutare la mucosa del retto e del colon sigmoideo, per identificare corpi estranei, calcoli fecali e neoplasie all'interno.
- un metodo endoscopico che consente l'ispezione visiva dell'intestino crasso. A differenza del metodo sopra descritto, in cui viene esaminata la parte distale, la colonscopia consente di esaminare l'intero intestino crasso e identificare ulcere peptiche, coproliti, ecc.
Con l'ecografia e la radiografia è possibile valutare solo i contorni esterni modificati dell'intestino, il che non consente di determinare con precisione se si tratta di un tumore o di un coprolite.

La combinazione di reclami dei pazienti, sintomi e analisi di queste tecniche consente al medico di stabilire con precisione una diagnosi, determinare la posizione e la dimensione delle pietre fecali. Successivamente, il proctologo prescrive un trattamento adeguato alla natura e al grado della malattia.

Metodi di terapia e prevenzione

Il rilevamento di depositi fecali nell'intestino richiede un trattamento immediato, poiché anche i coproliti di piccole dimensioni possono provocare intossicazione del corpo.

Un'ulteriore esacerbazione della patologia può portare a condizioni gravi e pericolose che mettono a rischio la vita e richiedono un intervento chirurgico.

I calcoli fecali situati nell'intestino crasso, che non ostruiscono il lume intestinale e sono di piccole dimensioni, sono soggetti a terapia conservativa. L'uso di clisteri a sifone è indicato quando la pulizia e i clisteri sono inefficaci. Il principio dei clisteri a sifone è quello di sciacquare ripetutamente l'intestino crasso. Durante una procedura, nell’intestino del paziente vengono versati complessivamente 15-20 litri di liquido, 1-2 litri alla volta.

La procedura pulisce in profondità l'intestino crasso dalle scorie.

L'uso dei lassativi non dovrebbe essere prolungato per evitare che l'organismo si abitui alla stimolazione esterna dei movimenti intestinali.

L'intervento chirurgico è necessario se la pietra fecale diventa un ostacolo al normale movimento del contenuto lungo il tratto digestivo, cioè con ostruzione intestinale.

Prevenire la comparsa dei coproliti consiste in una corretta alimentazione, uno stile di vita attivo e sano.

Non automedicare; l'assunzione di qualsiasi farmaco deve essere discussa con uno specialista.
Astenersi da cattive abitudini.
Mangia prodotti di qualità e cibi fatti in casa, non abusare del “fast food” e dei semilavorati.
Tenere i bambini piccoli lontano da piccoli oggetti che possono essere facilmente ingeriti.