Osteosclerosi: cos'è e come trattarla? Osteosclerosi subcondrale delle superfici articolari e della colonna vertebrale.

L'osteosclerosi è una patologia che colpisce la struttura del tessuto osseo. Questa malattia si verifica negli anziani, negli atleti e in altre categorie della popolazione. Allora, cos’è l’osteosclerosi? Parliamone in dettaglio.

L'osteosclerosi è caratterizzata da un aumento della concentrazione del tessuto osseo, ma il volume delle ossa stesse rimane lo stesso. La compattazione ossea è un problema abbastanza serio che rende le ossa eccessivamente fragili e soggette a danni. Anche se la forza esterna sull’osso è piccola, non è possibile evitare lesioni.

L’osteosclerosi delle superfici articolari è la seconda malattia più comune. Inoltre, questa malattia può servire come sintomo di vari disturbi gravi: tumori, malattie infettive e genetiche, intossicazione.

Nella pratica medica, la malattia è divisa nelle seguenti forme:

• Fisiologico: lo sviluppo della malattia si verifica nei bambini. Questa forma non è considerata una patologia, quindi non viene trattata.
• Patologico – l’osteosclerosi si accompagna ad altre malattie.

Inoltre, la malattia può essere:

• Ochagov. Quando localizzato su un piccolo pezzo di osso. Ad esempio, nell'area della fusione ossea dopo un infortunio.
• Locale. L'osteosclerosi si forma nel sito di separazione del tessuto sano e del tessuto danneggiato.
• Comune. La malattia colpisce più arti contemporaneamente: le parti superiori o inferiori del corpo.
• Sistemico. L'intera struttura ossea è interessata.

Sintomi

La gravità della malattia sta nel fatto che al momento del suo esordio non si manifesta in alcun modo. Il paziente può sentirsi a proprio agio per qualche tempo. Di norma, la malattia viene rilevata in modo casuale, il paziente viene in clinica per un esame, viene inviato per una radiografia e quindi viene fatta una diagnosi di osteosclerosi.

Man mano che si sviluppa, la malattia inizia a manifestarsi sempre di più. Tuttavia, i sintomi della malattia dipendono dalla sede dell’osteosclerosi. Consideriamo più in dettaglio le manifestazioni e la natura dell'osteosclerosi quando localizzata in varie articolazioni articolari, nonché in combinazione con altre malattie.

Colonna vertebrale

Se l'osteosclerosi colpisce la colonna vertebrale, nella maggior parte dei casi confina con un disco danneggiato dall'osteoporosi o dall'osteocondrosi. Non ci sono sintomi specifici durante lo sviluppo della malattia. I reclami dei pazienti dipendono da dove è localizzata la malattia. L'osteosclerosi può essere complicata dalla presenza di ernia intervertebrale, deformità della colonna vertebrale, schiacciamento dei nervi, ecc.

L'osteosclerosi, localizzata nella colonna vertebrale, è pericolosa perché la minima situazione traumatica aumenta il rischio di frattura. La diagnosi della malattia viene effettuata utilizzando la risonanza magnetica o la TC; altri metodi non sono appropriati per questa malattia, poiché sarà estremamente difficile determinare l'osteosclerosi sulla colonna vertebrale.

Bacino

L'osteosclerosi, sviluppandosi sullo sfondo della coxartrosi, rovina in modo significativo la vita dei pazienti. Provano un forte dolore che non diminuisce nemmeno quando il paziente è a riposo. Il dolore costante porta il paziente a sviluppare un’eccessiva zoppia.

Il pericolo di questa malattia è che aumenta significativamente il rischio di frattura del collo del femore o necrosi della testa del femore. Tali situazioni traumatiche portano alla disabilità e talvolta alla morte. Pertanto, se soffri di dolore persistente all'articolazione dell'anca, ti consigliamo vivamente di sottoporti ad un esame completo per identificare patologie al fine di prevenire lo sviluppo di complicanze.

Articolazione del ginocchio

Nella maggior parte dei casi, l'osteosclerosi dell'articolazione del ginocchio va di pari passo con la gonartrosi. Durante lo sviluppo della malattia, i pazienti sono disturbati da un forte dolore localizzato nell'area del ginocchio, quando si cammina appare un forte scricchiolio e si osserva anche una notevole limitazione della mobilità dell'articolazione.

Se il paziente non riceve un trattamento adeguato, dopo un po 'si sviluppa una deformazione nell'area del ginocchio e la mobilità del ginocchio scompare completamente. Il trattamento farmacologico e fisioterapico della malattia, di regola, non porta un risultato positivo, solo l'intervento chirurgico, durante il quale viene eseguita la sostituzione dell'articolazione del ginocchio, può aiutare.

Articolazione della spalla

L'articolazione della spalla è considerata la parte più mobile del corpo umano, pertanto è più suscettibile allo sviluppo dell'artrosi. L'osteosclerosi che si sviluppa nella zona della spalla non è molto pericolosa, ma riduce la mobilità dell'articolazione e provoca anche forti dolori, quindi ignorare il trattamento crea un enorme disagio per i pazienti.

Ilio

Questa combinazione è un evento raro. Tuttavia, l'osteosclerosi che si sviluppa nell'area delle articolazioni iliache è un sintomo della spondilite anchilosante. Pertanto, se l'esame radiografico mostra segni di osteosclerosi in questa sede, è necessario eseguire una diagnosi più dettagliata.

Ossa del piede

Molto spesso si riscontrano lesioni osteosclerotiche nelle ossa dei piedi. Di norma, questa malattia è accompagnata da varie patologie traumatiche che colpiscono i bambini. Tra i sintomi vorrei sottolineare, innanzitutto, la deformazione del piede, che porta ad un cambiamento nell'andatura, così come la comparsa di piedi piatti e la presenza di forti dolori.

Genetica

Esistono diverse malattie genetiche accompagnate dall'osteosclerosi. Quasi tutte queste malattie possono cambiare in peggio la vita di un paziente, quindi è molto importante conoscere tutte le informazioni relative alle malattie genetiche e all'osteosclerosi che le accompagna.

Disosteosclerosi

La disosteosclerosi viene diagnosticata nei bambini nella prima infanzia. Hanno un notevole ritardo nello sviluppo e nella crescita, nello sviluppo di osteosclerosi, cecità e possibile paralisi. Nella maggior parte dei casi, i bambini affetti da questa malattia non sopravvivono fino all’adolescenza.

Meloreostosi

Questo è un difetto genetico nella struttura scheletrica. Si manifesta con un aumento significativo della densità ossea in un luogo o nelle aree vicine. I bambini affetti da questa malattia avvertono forti dolori e si stancano rapidamente. In generale, questa malattia non è pericolosa per la vita.

Questa è una malattia molto grave di un fattore ereditario. Può essere rilevato immediatamente dopo la nascita di un bambino o comparire dieci anni dopo. I bambini affetti da questa malattia hanno milza e fegato ingrossati, anomalie negli organi visivi, sono gravemente ritardati nello sviluppo e si nota anche una significativa compattazione del tessuto osseo.

Informazioni sulla patologia (video)

Acquisita

Questa malattia potrebbe non avere un fattore ereditario, ma essere acquisita dall'esterno. Tali motivi includono:

1. Le malattie infettive che causano l'infiammazione del tessuto osseo sono spesso accompagnate da osteosclerosi. Il suo sviluppo avviene nella zona di contatto tra la zona sana e quella infetta. Le infezioni includono: sifilide, osteomielite di Garre, tubercolosi ossea.
2. Situazioni traumatiche.
3. L'influenza delle sostanze tossiche.
4. Tumori.

Trattamento

Il trattamento di questa malattia viene effettuato utilizzando varie tecniche. In alcuni casi può essere necessario un trapianto di midollo osseo, ma, di norma, queste misure vengono utilizzate solo in casi particolarmente avanzati.

Il trattamento viene effettuato utilizzando una terapia complessa:

• Uso di farmaci. Durante il processo di trattamento, lo specialista prescrive farmaci che includono condroitina e glucosamina. La durata dell'assunzione delle compresse può variare a seconda della gravità della malattia: da 3 a 6 mesi;
• Gli esercizi su una bicicletta o su una macchina ginnica sono più efficaci. Tuttavia, se il paziente sperimenta gravi processi infiammatori, dovrebbe rimanere immobile per qualche tempo.
• La dieta e una corretta alimentazione accelereranno il trattamento. Dovresti assolutamente evitare di mangiare dolci e cibi ricchi di amido, cibi fritti e grassi e bevande contenenti caffeina e alcol.

Sfortunatamente, il trattamento ridurrà solo i sintomi della malattia e non la eliminerà completamente. Tuttavia, si raccomanda vivamente che ogni paziente si sottoponga a un ciclo di trattamento che prevenga la comparsa di forti dolori e distrofia degli arti.

Prevenzione

Una cura completa può essere ottenuta solo con un trapianto di midollo osseo; in altri casi i pazienti dovrebbero ricevere periodicamente un trattamento, oltre a prevenire il ripetersi della malattia. I pazienti dovrebbero condurre uno stile di vita attivo, monitorare la propria dieta e abbandonare completamente il fumo e l'alcol.

L'osteosclerosi è una patologia che si sviluppa contemporaneamente ad altre malattie. Inoltre, questa malattia può essere congenita o acquisita. Una malattia identificata è la chiave per un trattamento efficace e una vita felice per il paziente in futuro, quindi se noti disagio e dolore costante nel tuo corpo, dovresti assolutamente consultare un medico.

Aggiornamento: ottobre 2018

L’osteosclerosi è una condizione, sintomo di molte malattie, che comporta l’indurimento di una o più aree dell’osso. Di conseguenza, l'osso perde la sua elasticità e, sotto carichi normali, può verificarsi una frattura proprio nelle aree dell'osteosclerosi.

L'osteosclerosi delle ossa non si manifesta per molto tempo, mentre il processo va sempre più in profondità e può portare all'immobilizzazione dell'arto, allo sviluppo di tumori e a fratture patologiche. La malattia viene rilevata mediante radiografia e, in base ai suoi risultati, ortopedici o traumatologi prescrivono un trattamento: conservativo o chirurgico.

Cause di patologia

La patologia si verifica quando la sintesi ossea avviene più velocemente della sua distruzione. Ciò accade quando:

• malattie ereditarie. Si tratta di osteopetrosi o malattia del marmo, osteopoikilia, meloreostosi, picnodisostosi, disosteosclerosi, scleroosteosi, morbo di Paget;
• frequenti lesioni ossee;
• avvelenamento del corpo con varie sostanze, principalmente metalli pesanti (piombo, stronzio, fluoro);
• stress frequente e prolungato sugli arti o sulla colonna vertebrale, quando si verificano costantemente microtraumi nelle ossa, che cercano di ripristinare le cellule che sintetizzano l'osso;
• l'osteosclerosi delle articolazioni si verifica con uno stile di vita sedentario, dovuto al fatto che la nutrizione delle aree articolari dell'osso proviene dal fluido articolare - durante il movimento;
• malattie ossee croniche, ad esempio osteomielite cronica, tubercolosi ossea;
• apporto insufficiente di nutrienti - a causa di cattiva alimentazione o di alcune malattie metaboliche;
• obesità, che di per sé rappresenta un aumento del carico sulle ossa;
• tumori o metastasi ossee. Le metastasi ossee sono caratteristiche di molti tipi di cancro, in particolare del cancro del polmone, della prostata e della mammella;
• osteocondrosi, ad esempio, del rachide cervicale;
• precedenti malattie vascolari quando la nutrizione ossea è stata interrotta;
• muscoli deboli (non allenati o danneggiati) che muovono le singole articolazioni;
• malattie del sangue: leucemia, mielofibrosi;
• subito interventi chirurgici alle ossa.

Tipi di osteosclerosi

Il focus dell’osteosclerosi può essere:

1. Fisiologico (normale) quando appare nella zona di crescita ossea di un adolescente.
2. Patologico. Si verifica a causa di vari motivi, di cui parleremo di seguito.

Se ci sono molti focolai di osteosclerosi e si trovano "a caso" (questo può essere visto su una radiografia), la malattia viene chiamata spotty. Può essere a focale larga e a focale piccola. Può avere focus rari o multipli.

Se è chiaro che una vasta area di osteosclerosi è costituita da molti piccoli focolai, viene chiamata uniforme.

Esiste anche una classificazione che tiene conto del numero e del volume delle ossa compattate. Sulla base di ciò, si verifica l'osteosclerosi:

• limitato (locale, focale): situato all'interno di un osso. Si osserva principalmente a causa di malattie infiammatorie delle ossa;
• diffuso: le ossa tubolari sono colpite in modo uniforme, principalmente nella zona della loro diafisi (ad esempio nell'osteomielite cronica);
• diffuso: diverse ossa o una sezione del sistema scheletrico sono danneggiate (ad esempio, gli arti inferiori e la zona pelvica, le ossa del cingolo scapolare e così via);
• sistemico (generalizzato): i focolai di compattazione ossea si trovano nelle ossa dell'intero scheletro. Questo si sviluppa con malattie sistemiche (leucemia, malattia del marmo).

A seconda delle cause sottostanti, l’osteosclerosi può essere:

• funzionale: uguale a quello fisiologico - si verifica nell'area delle zone di crescita quando la crescita ossea si interrompe;
• idiopatico – associato a difetti dello sviluppo osseo;
• post-traumatico – derivante dalla guarigione di un osso dopo una frattura;
• infiammatorio: sviluppato a seguito dell'infiammazione ossea;
• reattivo – che si verifica in risposta a un tumore o alla malnutrizione ossea. Si verifica al confine tra il tessuto osseo normale e quello malato;
• tossico - sviluppato a seguito di avvelenamento del corpo con metalli pesanti o altre sostanze tossiche.

Inoltre si distingue l'osteosclerosi dell'osso, quando le lesioni sono localizzate in parti diverse della diafisi, e l'osteosclerosi subcondrale. In quest'ultimo caso, l'osso viene compattato solo nell'area sotto la cartilagine articolare (“sotto” - “sotto”, “chondros” - cartilagine) - la struttura che entra in contatto con l'altro osso nell'articolazione. Quest'ultimo tipo di malattia è anche chiamata osteosclerosi della placca terminale o osteosclerosi articolare. Le cause principali di questo tipo di osteosclerosi sono lo stress eccessivo sulle articolazioni, le malattie degenerative (artrosi deformante), i tumori e le infiammazioni. Se allo stesso tempo una persona ha malattie vascolari, disturbi metabolici, infezioni croniche, sono garantite aree di compattazione nelle ossa soggette ai carichi maggiori.

Sintomi di questa condizione

La malattia non si manifesta in alcun modo per molto tempo: una persona soffre di una malattia degenerativa o infiammatoria di un osso o di un'articolazione e non ha idea che sezioni più o meno grandi delle sue ossa siano diventate come il vetro: dense, ma fragili .

Solo quando le aree di compattazione diventano piuttosto grandi e interrompono il modello di movimento compaiono segni di osteosclerosi. Differiscono leggermente a seconda della posizione della lesione.

Consolidamento dell'ileo

L'osteosclerosi dell'ileo è asintomatica per lungo tempo. Puoi sospettarlo dalla comparsa di dolore nella zona sacrale, che si verifica durante una lunga camminata o dopo una lunga seduta.

Un sigillo nella zona dell'ileo, se si trova al confine della sua connessione con l'osso sacro, indica che molto probabilmente la persona ha una spondilite anchilosante. Si manifesta come dolore alla parte bassa della schiena e all'osso sacro, che appare a riposo, soprattutto più vicino al mattino. A poco a poco tutta la colonna vertebrale inizia a far male. Diventa meno mobile; appare chinarsi. Possono essere colpite le grandi articolazioni: ginocchio, caviglia, gomito. Si sviluppano anche complicazioni agli occhi, al cuore e ai reni.

In caso di osteosclerosi delle superfici articolari dell'ileo e dell'osso sacro, è necessario eseguire una risonanza magnetica della colonna lombare, dell'area della giunzione dello sterno e delle costole, donare il sangue per il fattore reumatoide ed esaminare altre articolazioni usare i raggi X per l’artrite. Se le articolazioni non sono colpite in modo uniforme, si notano infiammazione e osteosclerosi nell'area delle piccole articolazioni della colonna vertebrale, così come nelle articolazioni sternocostali, fattore reumatoide negativo, molto probabilmente si tratta di spondilite anchilosante.

Nodulo nella zona dell'anca

L'osteosclerosi dell'articolazione dell'anca è molto simile all'ispessimento dell'ileo. Si tratta di un dolore articolare o della zona lombare che si manifesta camminando o sedendosi a lungo. La progressione della lesione si manifesta con zoppia, una diminuzione della gamma di movimenti dell'articolazione ossea. Questa malattia è molto pericolosa perché con sintomi così magri, che non sembrano presagire problemi, può svilupparsi una frattura del collo del femore, una patologia che può causare immobilizzazione a lungo termine e gravi complicazioni.

Consolidamento dell'area subcondrale dell'articolazione della spalla

L'osteosclerosi dell'omero si manifesta abbastanza presto, poiché gli arti superiori sono molto attivi e in costante movimento, anche nelle persone sedentarie. È caratterizzata dalla comparsa di dolore alle articolazioni delle spalle, che si intensifica quando si muovono le braccia, soprattutto quando le si solleva e le si sposta indietro. In questo caso l'articolazione della spalla è indolore al tatto, non è ingrandita e non è arrossata.

Tenuta subcondrale dell'articolazione del ginocchio

L'osteosclerosi dell'articolazione del ginocchio non appare immediatamente dopo l'indurimento dell'area ossea. È caratterizzato da un rapido affaticamento delle gambe e dolore al ginocchio quando si è seduti. Questi sintomi si osservano a lungo, senza intensificarsi particolarmente. Nel frattempo, il tessuto cartilagineo dell'articolazione diventa gradualmente sclerosato e diventa inattivo. Un processo così avanzato è molto difficile da trattare.

Nodulo alla colonna vertebrale

L'osteosclerosi delle placche terminali - strutture che sono in contatto sopra e sotto con le vertebre vicine (su di esse si trova il disco intervertebrale) - si sviluppa abbastanza spesso. Non presenta sintomi specifici e pronunciati, ma può portare allo sviluppo di cifosi (curvatura diretta convessamente all'indietro), osteocondrosi, ernie intervertebrali, fratture da compressione che si verificano a seguito di un salto da una piccola altezza o di un leggero colpo.

La lesione è caratterizzata dalla comparsa di dolore doloroso nell'area dei corpi vertebrali. Il dolore si intensifica stando in piedi e sdraiati e diminuisce quando si è seduti.

Focolai di compattazione nelle ossa del piede

L'osteosclerosi nell'area delle ossa del piede (compreso l'osso del tallone) porta ad un rapido affaticamento delle gambe, dolore al piede e una diminuzione della gamma di movimento in esso. Quando il processo è molto avanzato, si formano i piedi piatti e le falangi delle dita si deformano.

Come capire se l'osteosclerosi è avvenuta per cause congenite

Non tutte le malattie geneticamente determinate compaiono nella prima infanzia. Ci sono anche quelli che si manifestano negli adolescenti o negli adulti. Elenchiamo i loro segni principali in modo che si possa sospettare l'una o l'altra patologia.

Osteopetrosi

Può manifestarsi fin dalla nascita (questa forma si trasmette con modalità autosomica dominante) o manifestarsi tardivamente (ereditarietà autosomica recessiva).

La forma autosomica dominante della malattia è visibile già alla nascita del bambino: la sua testa è grande e la lunghezza del corpo è inferiore a 49 cm. Quando si esegue un'ecografia del cervello (neurosonografia), viene diagnosticato l'idrocefalo e man mano che progredisce , si osserva la compressione dei nervi cranici responsabili della vista e dell'udito . Il bambino è pallido perché il volume del suo midollo osseo, che sintetizza le cellule del sangue, diminuisce.

La radiografia mostra che il canale midollare non è espresso, le ossa del cranio sono compattate e la dimensione dei seni aerei del cranio è ridotta.

Il tipo di patologia autosomica recessiva appare tra i 5 ei 10 anni. I suoi sintomi sono simili, ma l'osteosclerosi non è così pronunciata.

Disosteosclerosi

Questa malattia, trasmessa con modalità autosomica recessiva, si manifesta nella prima infanzia come:

• ritardo della crescita;
• carie molto frequenti causate da una diminuzione della quantità di smalto dei denti;
• visione offuscata derivante dalla compressione del nervo ottico nella cavità cranica;
• voce nasale;
• soffocamento.

I focolai di osteosclerosi si trovano nelle ossa del bacino, del cranio, delle costole e delle clavicole. Si nota anche l'osteosclerosi delle vertebre.

Picnodisostosi

Si tratta di una malattia trasmessa con modalità autosomica recessiva. Appare tipicamente nella prima infanzia. Il bambino è rachitico e il suo viso è deformato:

• la distanza tra gli occhi aumenta;
• grandi tuberosità frontali;
• naso – a forma di becco;
• mascella – larga;
• i denti compaiono tardi, non tutti crescono. Si nota un cambiamento nella loro forma e posizione.

Inoltre si nota un accorciamento delle mani e delle falangi distali delle dita.

Sclerosteosi

Si tratta di un'altra malattia autosomica recessiva che compare nella prima infanzia e colpisce quasi tutte le ossa. Esternamente si manifesta con appiattimento del viso, protrusione della mascella inferiore, fusione della pelle delle dita e sottosviluppo delle unghie delle dita.

L'esame a raggi X rivela la compattazione delle clavicole, dello strato esterno di tutte le ossa tubolari, della mascella inferiore e della base del cranio.

Meloreostosi

Questa malattia ereditaria colpisce gli arti, a volte la colonna vertebrale o la mascella inferiore. Le ossa del cranio non sono compattate.

La malattia si manifesta con dolore agli arti, deformazione degli arti, limitazione della loro mobilità e deterioramento del loro aspetto (pallore, diminuzione della quantità di capelli). È interessato più di un arto. Su una radiografia, i grumi sono disposti in strisce, facendo sembrare l'osso una candela da cui gocciola cera.

Come riconoscere alcune malattie acquisite che causano l'osteosclerosi

Una combinazione di vari sintomi caratteristici delle seguenti malattie può suggerire cosa potrebbe causare l'osteosclerosi:

1. La malattia di Paget colpisce le persone di età superiore ai 40 anni, principalmente uomini. È caratterizzata dalla graduale insorgenza di rigidità articolare, in assenza di altri sintomi. Alcune persone possono avvertire un lieve dolore articolare.
   Se il tessuto osseo compattato preme sulle radici nervose, si verificano formicolio, debolezza muscolare e perdita di sensibilità in quest'area. I danni alle ossa delle estremità possono portare alla paralisi e l'osteosclerosi delle ossa del cranio può portare a mal di testa e perdita dell'udito.
2. L'osteomielite cronica di Garre colpisce la spalla, l'anca o il radio. Nell'area dell'infiammazione appare un denso gonfiore, sopra il quale è visibile una rete di capillari venosi dilatati. L'infiltrato non si ammorbidisce e non si apre sotto forma di fistola. Con il passare del tempo, il dolore si intensifica, soprattutto di notte, irradiandosi alla parte inferiore della gamba e al piede (per lesioni alla coscia) o alla mano (per lesioni alla spalla o all'avambraccio).
3. Con l'ascesso di Brodie, appare una cavità nell'osso piena di liquido sieroso o pus. Il dolore appare in quest'area e, se è superficiale, si verificano gonfiore e arrossamento della pelle. Non si verificano fistole.

Come viene fatta la diagnosi?

Qualsiasi radiografia dell'osso consente di vedere i focolai di osteosclerosi. Qui puoi vedere che la sostanza spugnosa diventa grossolanamente trabecolare e finemente ansa, l'ombra ossea comincia a sporgere nei tessuti molli circostanti. Lo strato corticale si ispessisce e il suo contorno interno diventa irregolare; il canale del midollo osseo si restringe o scompare completamente. La diagnosi può essere confermata mediante scintigrafia (esame con radionuclidi), tomografia computerizzata o risonanza magnetica, nonché uno studio speciale: la densitometria, che prevede la misurazione della densità del tessuto osseo.

Affinché il trattamento dell'osteosclerosi venga prescritto correttamente, è necessario non solo “vedere” le aree di compattazione ossea su una radiografia, ma anche determinare la malattia che ha causato tali cambiamenti. Per fare ciò, è necessario esaminare l'intero scheletro per altri focolai di compattazione ed esaminare attentamente la loro struttura: molte malattie sono caratterizzate da alcuni segni radiologici:

• “cera gocciolante” - con meloreostosi;
• ispessimento della diafisi ossea sotto forma di fuso o semifuso in combinazione con un aumento significativo dell'ombra ossea - con osteomielite di Garre;
• una lesione arrotondata con contorni lisci, lungo la periferia della quale è presente una moderata osteosclerosi - con l'ascesso di Brody;
• un focus di ammorbidimento con bordi sfocati e irregolari, circondato da osteosclerosi - nell'osteomielite cronica primaria;
• un focus di ammorbidimento osseo, circondato alla periferia da un'area pronunciata di osteosclerosi - con sifilide.

Trattamento

Se si tratta di osteosclerosi subcondrale, il trattamento è solitamente solo conservativo. Nominato:

• condroprotettori: “Dona”, “Mukosat”, “Arthra”;
• per segni di processo infiammatorio - antibiotici e farmaci antinfiammatori non steroidei;
• farmaci che migliorano il funzionamento dei vasi sanguigni nelle aree colpite;
• nel caso di natura tumorale della malattia - farmaci antitumorali (citostatici);
• massaggi nelle zone colpite - se non ci sono segni di infiammazione;
• Terapia fisica con carico dosato sugli arti colpiti - nei casi in cui non vi è infiammazione acuta;
• fisioterapia: magnetoterapia, UHF, elettroforesi, fangoterapia;
• una dieta con un apporto calorico giornaliero fino a 1800 kcal/giorno - se è necessario ridurre il peso corporeo.

Il trattamento chirurgico viene eseguito nei casi di:

• stenosi dei canali del midollo osseo (quindi viene eseguito un trapianto di midollo osseo);
• se necessario, rimuovere le lesioni contenenti tessuto necrotico;
• se è interessata una grande parte dell’osso o se il tessuto osseo sclerotico rende impossibile il movimento dell’articolazione (si eseguono protesi articolari o vertebrali).

Previsioni

Il decorso della malattia e il suo esito dipendono dalla causa che ha causato l'osteosclerosi. Pertanto, le malattie ereditarie come l'osteopetrosi, la disosteosclerosi, la picnodisostosi non possono essere curate, ma è possibile mantenere un'adeguata qualità della vita se l'anemia e le deformità scheletriche vengono trattate tempestivamente.

La meloreostosi ha un decorso relativamente benigno e una prognosi favorevole, ma i difetti scheletrici possono essere eliminati solo mediante intervento chirurgico. L'osteosclerosi subcondrale, che si verifica a seguito di lesioni degenerative e infiammatorie, risponde bene al trattamento.

Prevenzione

Tutto ciò che si può fare per prevenire l’osteosclerosi è:

• evitare l'inattività fisica;
• dormire su un materasso ortopedico;
• mantenere il peso corporeo entro limiti normali;
• eseguire almeno semplici esercizi;
• mangia bene;
• trattare tempestivamente le malattie infiammatorie e tumorali;
• rifiutare le cattive abitudini.

L'osteosclerosi dell'osso è un processo degenerativo associato alla rarefazione della struttura del tessuto e al riempimento delle lacune risultanti con inclusioni estranee. A causa di ciò, nella proiezione della superficie articolare si verificano cicatrici e ispessimenti della testa ossea. Purtroppo, l’osteosclerosi subcondrale delle superfici articolari può spesso essere diagnosticata in uno stadio avanzato. Questo è il motivo per cui la maggior parte dei pazienti viene trattata esclusivamente con metodi chirurgici.

Ma vale la pena sapere che l'osteosclerosi delle superfici articolari può essere riconosciuta in una fase precoce, quando è possibile ripristinare la struttura utilizzando metodi di terapia manuale. Per fare ciò, è necessario conoscere solo i segni primari di problema più elementari.

In questo materiale ti invitiamo a conoscere cos'è l'osteosclerosi delle articolazioni e come si forma. L'articolo fornisce informazioni sulle potenziali cause di questa patologia e sugli attuali metodi di trattamento senza intervento chirurgico.

Una visita da un medico esperto aiuterà a dissipare tutti i dubbi. Puoi fissare un appuntamento assolutamente gratuito con un podologo presso la nostra clinica di terapia manuale. Se avverti dolore e fastidio alle grandi articolazioni degli arti superiori o inferiori, chiama e fissa un appuntamento con il medico. Durante l'esame sarà in grado di fare una diagnosi accurata e di dirti come ripristinare la salute del tuo sistema muscolo-scheletrico.

Cause dell'osteosclerosi delle articolazioni e delle ossa

Da dieci anni i medici discutono sulle cause dell'osteosclerosi ossea. Alcuni scienziati sono sicuri che la causa principale sia una deformazione congenita della struttura del tessuto osseo. Altri medici affermano che l'osteosclerosi delle articolazioni è una patologia esclusivamente acquisita, che si basa su specifici fattori patogeni.

Ecco i motivi che possono causare l'osteosclerosi subcondrale delle grandi articolazioni del sistema muscolo-scheletrico umano:

• stile di vita sedentario;
• prestazione insufficiente dei muscoli che circondano le articolazioni;
• patologie del sistema circolatorio, comprese le malattie associate a un'insufficiente circolazione sanguigna attraverso il letto capillare;
• lesioni delle superfici articolari;
• osteoartrite deformante;
• una violazione del metabolismo del calcio nel corpo, che porta alla lisciviazione di questo oligoelemento dal tessuto osseo;
• insufficienza di microelementi e vitamine nella dieta durante la gravidanza;
• eccesso di peso corporeo;
• duro lavoro fisico;
• sport professionistici.

Più spesso le donne soffrono di questa malattia. La loro patologia può iniziare a svilupparsi prima dei 30 anni. Tuttavia, i primi segni pronunciati compaiono solo dopo 35 anni. Ciò è dovuto ai livelli ormonali, che cambiano ogni mese per diversi giorni. Il rilascio di una grande quantità di ormoni nel sangue durante l'ovulazione e all'inizio delle mestruazioni provoca un cambiamento nella composizione biochimica del sangue e nelle sue proprietà reologiche. L'aumento della viscosità per diverse settimane, necessario per il ripristino compensatorio del numero di globuli rossi dopo il sanguinamento mensile, porta all'interruzione della microcircolazione nell'area delle superfici articolari. Il periostio soffre, il processo di trofismo del tessuto osseo viene interrotto.

Il picco di sviluppo dell'osteosclerosi delle superfici articolari nelle donne si verifica all'inizio della menopausa. In questo momento, entro diversi mesi possono svilupparsi forme gravi di poliosteoartrosi e completa compromissione della mobilità. Pertanto, dovresti prenderti cura in anticipo della salute delle tue articolazioni. Dall'età di 40 anni è necessario sottoporsi ad una visita medica annuale ed essere osservati da un ortopedico.

Osteosclerosi subcondrale dell'articolazione dell'anca: acetabolo, ileo e femore

L'osteosclerosi dell'articolazione dell'anca inizia con la deformazione primaria di questa articolazione ossea. Viene spesso diagnosticato in donne che hanno avuto una o più gravidanze nel recente passato.

L'osteosclerosi subcondrale dell'acetabolo inizia con la divergenza delle ossa pelviche nel terzo trimestre di gravidanza. In questo momento, il corpo si prepara al parto. Pertanto, la posizione della testa del femore nella cavità dell'articolazione dell'anca cambia. Ciò crea un insolito carico eccessivo sulle superfici articolari.

Nella fase iniziale, l'osteosclerosi del femore non provoca dolore significativo. Tuttavia, con l'aumento dei cambiamenti patologici nell'area del focus locale della sclerosi, inizia la deformazione articolare. In questo caso, l'osteosclerosi dell'ileo provoca la comparsa dei seguenti segni clinici:

1. dolore fastidioso e doloroso, aggravato dall'attività fisica, ad esempio dopo una lunga camminata;
2. crampi ai muscoli della coscia e del polpaccio;
3. intorpidimento degli arti inferiori;
4. disturbo dell'andatura, zoppia del lato colpito;
5. accorciamento dell'arto inferiore dal lato in cui si sviluppa l'osteosclerosi dell'acetabolo.

Il contatto tempestivo con un ortopedico consente di eseguire efficacemente trattamenti complessi e ripristinare la mobilità e le prestazioni dell'articolazione dell'anca. Se non presti attenzione ai segni primari, nel tempo l'area dell'osteosclerosi non farà che aumentare. Per quanto riguarda l'articolazione dell'anca, ciò comporta un elevato rischio di frattura della testa del femore. Oltre i 60 anni, questo infortunio può causare disabilità. Con grave osteosclerosi subcondrale, la frattura della testa del femore non guarisce. Nella sua proiezione non si forma un vero e proprio callo osseo. Pertanto il trattamento è possibile solo mediante intervento chirurgico. Durante questa procedura, viene installato uno speciale meccanismo per attaccare i frammenti ossei oppure viene eseguita una procedura per sostituire l'intera articolazione dell'anca.

Osteosclerosi subcondrale locale del ginocchio e della tibia

L'articolazione del ginocchio è formata da tre ossa: le teste del femore, della tibia e la rotula. Tipicamente, l'osteosclerosi locale si forma sulla superficie interna della rotula. Ciò porta all'interruzione della normale posizione delle teste ossee nella capsula articolare.

Con l'indebolimento totale e la degenerazione dell'apparato legamentoso e delle borse, si verifica la deformazione subcondrale primaria della struttura ossea. L'osteosclerosi dell'articolazione del ginocchio nella fase iniziale si manifesta con un lieve dolore dopo lo sforzo fisico. Quindi possono sorgere gravi difficoltà quando si piega e si estende la gamba.

L'osteosclerosi subcondrale avanzata dell'articolazione del ginocchio porta sempre alla disabilità e alla perdita della capacità di muoversi autonomamente. Nella fase finale, la patologia porta a numerose fratture, deformità e allo sviluppo di una grave osteoartrite deformante dell'articolazione del ginocchio.

L'osteosclerosi della tibia è caratterizzata dalla distribuzione di focolai di alterazioni patologiche nel tessuto osseo. Questa condizione è spesso associata all'osteoporosi e porta alla deformità in varo o valgo della gamba. La malattia viene diagnosticata più spesso nelle donne di età superiore ai 50 anni.

Per la diagnosi è sufficiente eseguire una radiografia dell'articolazione interessata. mostrerà un cambiamento locale nella superficie articolare con le sue deformazioni e cavità sclerotiche.

Osteosclerosi dell'articolazione della spalla e della testa dell'osso

L'osteosclerosi subcondrale dell'articolazione della spalla può coinvolgere sia la testa dell'osso che la cavità glenoidea della scapola. Questa malattia può essere scatenata dalla lussazione abituale della spalla, dalla distruzione del labbro articolare, dall'osteocondrosi cervicale, dalla periarterite gleno-omerale e da molti altri processi patologici.

L'osteosclerosi progressiva della testa omerale si manifesta con i seguenti sintomi clinici:

• dolore costante fastidioso o doloroso nella zona della spalla;
• incapacità di alzare liberamente il braccio davanti a sé e quando portato di lato;
• una diminuzione della forza muscolare e, di conseguenza, una diminuzione del volume dell'avambraccio dovuta a processi degenerativi;
• aumento dell'affaticamento della mano durante l'esecuzione di lavori usuali in volume e lunghezza;
• dolore lungo i nervi brachiale e radiale;
• distruzione del tessuto articolare e comparsa di suoni scricchiolanti e schioccanti tipici di questo processo durante i movimenti di rotazione nel piano dell'articolazione della spalla.

È possibile trattare l'osteosclerosi dell'omero senza intervento chirurgico solo nelle fasi iniziali. Pertanto, se avverti dolore nella zona della spalla, ti consigliamo di consultare immediatamente un medico.

Osteosclerosi dell'articolazione del gomito

Nella maggior parte dei casi, l'osteosclerosi dell'articolazione del gomito è una malattia professionale per i rappresentanti di determinate professioni. Si tratta di pittori, costruttori, giocatori di tennis, finitori, parrucchieri e altre persone impegnate in lavori associati a una tensione costante nei muscoli dell'avambraccio. Nei punti di attacco muscolare, la fascia si infiamma, il che porta all'interruzione della microcircolazione sanguigna nell'area del periostio.

L'osteosclerosi del gomito raramente porta alla disabilità e può essere trattata con successo utilizzando metodi conservativi.

Trattamento dell'osteosclerosi delle superfici articolari dell'osso

Il trattamento conservativo dell'osteosclerosi dell'articolazione dell'anca è possibile solo al primo e al secondo stadio. In futuro saranno necessari una serie di interventi chirurgici per ripristinare la mobilità. La situazione è simile per le articolazioni del ginocchio e della caviglia. Ma con le grandi articolazioni delle ossa della cintura scapolare superiore, tutto è un po' più semplice. In questo caso il trattamento senza intervento chirurgico può portare risultati positivi anche all'inizio della terza fase di distruzione del tessuto osseo.

I moderni metodi di trattamento dell'osteosclerosi ossea si basano sui principi della terapia manuale. Loro includono:

1. riflessologia plantare, che innesca il processo di rigenerazione dei tessuti danneggiati influenzando i punti biologicamente attivi situati sul corpo umano;
2. massaggio e osteopatia, aumentando l'afflusso di sangue e la saturazione di ossigeno di tutti i tessuti;
3. kinesiterapia ed esercizi terapeutici, rafforzando il sistema muscolare e accelerando il processo di recupero.

Inoltre è possibile utilizzare la fisioterapia, la laserterapia e molto altro ancora. Se hai bisogno di un trattamento per l'osteosclerosi delle superfici articolari, ti suggeriamo di iscriverti subito per una prima consulenza gratuita con il nostro ortopedico. Il medico effettuerà un esame e prescriverà un trattamento efficace e sicuro.

Osteosclerosi significa letteralmente un aumento patologico della densità ossea, che comporta una carenza di midollo osseo e una predominanza di sostanza compatta e dura. Le partizioni ossee (trabecole) si ispessiscono, la sostanza ossea spugnosa acquisisce una struttura sotto forma di anelli stretti allungati e le ossa si deformano. Questo fenomeno è esattamente l’opposto dell’osteoporosi. Sembrerebbe che non ci sia nulla di male nell'osso denso, ma questo è tutt'altro che vero: la resistenza ossea con l'osteosclerosi è notevolmente ridotta e la patologia stessa è accompagnata da una serie di sintomi spiacevoli e cambiamenti negli organi interni. Sono colpite principalmente le ossa tubolari lunghe degli arti e l'ileo, ma è possibile anche l'osteosclerosi della colonna vertebrale e persino della mascella.

Osteosclerosi fisiologica e patologica

L'osteosclerosi è un sintomo raramente osservato che può essere causato da caratteristiche fisiologiche durante l'infanzia e l'adolescenza, quando lo scheletro cresce rapidamente e nella zona di crescita si osserva un focolaio di osteosclerosi con maggiore densità. In questo caso non è considerata una patologia, poiché questi fenomeni scompaiono quando la crescita si ferma.

In medicina, il termine “osteosclerosi” si riferisce solitamente a una condizione patologica dell’osso in cui presenta un eccesso di massa, che si verifica a causa di alcune malattie ereditarie, degenerative e oncologiche.

Cause dell'osteosclerosi

I sintomi dell'osteosclerosi si osservano con l'osteoartrosi, le metastasi ossee e con le seguenti malattie congenite di tipo ereditario familiare:

• osteopetrosi (malattia di Albers-Schönberg o);
• Malattia di Leri (meloreostosi);
• osteopoikilia (ostepoichilosi);
• mielofibrosi.

Se scavi più a fondo

La patogenesi dell'eccesso di massa ossea è determinata dalla disfunzione degli osteoclasti, mentre queste cellule stesse, a causa delle quali si verifica il riassorbimento, cioè la distruzione dell'osso, possono essere piccole o sufficienti, e anche più del normale. Il meccanismo del disturbo primario dell’osteogenesi rimane ancora sconosciuto. È stato notato che un fenomeno come l'osteosclerosi è accompagnato da una carenza di uno speciale enzima osteoclasto (anidrasi carbonica), a causa del quale smettono di pompare i sali di calcio dall'articolazione nel sangue e inizia la loro eccessiva deposizione nelle ossa.

Sintomi dell'osteosclerosi

Diamo uno sguardo più da vicino ai sintomi di ciascuna malattia che può causare l'osteosclerosi della colonna vertebrale.

Osteopetrosi

Si osserva:

• osteosclerosi diffusa;
• frequenti fratture patologiche che guariscono male a causa della sclerosi del canale osseo;
• anemia ipocromica (nell'infanzia);
• ingrossamento del fegato, della milza e dei linfonodi;
• diminuzione dell'altezza e deformazione delle vertebre;
• aree compattate e deformate delle costole e della base del cranio;
• se è colpita la base del cranio è possibile l'idrocefalo;
• quando i rami nervosi sono compressi da ossa deformate - paralisi degli arti, disturbi oftalmologici (strabismo, convergenza ridotta, nistagmo, atrofia nervosa e altri disturbi), problemi dell'udito.

Osteopetrosi nei bambini

I neonati affetti da osteopetrosi possono manifestare:

• cecità completa o vista molto scarsa;
• comparsa tardiva dei denti;
• i denti sono facilmente soggetti a carie e malattie parodontali;
• I problemi dentali sono spesso associati a osteomielite o necrosi.

Meloreostosi

Si tratta di una displasia ossea focale congenita di natura benigna, che colpisce unilateralmente il braccio o la gamba, raramente la colonna vertebrale (corpi vertebrali) e il cranio (soprattutto la mascella inferiore).

Questo crea:

• dolore sordo e doloroso alle ossa e ai muscoli;
• deformità ossee;
• restrizioni sulle funzioni motorie;
• contratture.

La radiografia mostra:

• strisce bianche (aree ossee dense, opache ai raggi X), che ricordano nella forma la cera fusa;
• aree limitrofe confinanti con la lesione interessata senza modifiche o con segni minori.

Nella foto: meloreostosi del lato destro della colonna vertebrale (è visibile una linea ondulata di deformazione delle vertebre, simile alla cera congelata).

Osteoichilosi (osteosclerosi multipla a macchie)

La malattia si osserva molto raramente e colpisce principalmente le ossa corte del piede e della mano (tarsi, carpali), nonché le sezioni terminali delle ossa tubolari lunghe (epifisi) dell'omero o del femore con metafisi adiacenti. I giovani e gli adolescenti sono suscettibili alla malattia.

Si manifesta nella struttura eterogenea delle ossa: su di esse si notano molte macchie rotonde o strisce della stessa dimensione (da piccoli due millimetri a due centimetri).

L'immagine della patologia ricorda la meloreostosi, ma con l'osteopoichilosi non vi sono dolore, deformazione, limitazioni funzionali e altri sintomi. Di norma, la patologia viene rilevata durante l'esame per altre malattie in modo completamente casuale.

Mielofibrosi cronica (metaplasia mieloide)

Si tratta di una patologia rara e grave delle cellule staminali che di solito compare per la prima volta in età avanzata, dopo i 60 anni.

Le sue cause sono sconosciute, ma il fattore provocante potrebbe essere in parte l'irradiazione e l'esposizione a sostanze chimiche (ad esempio il benzene).

I sintomi, oltre ai segni tipici dell'osteosclerosi, della mielofibrosi sono i seguenti:

• ingrossamento anomalo della milza (splenomegalia): è così grande da influenzare le dimensioni dell'addome;
• in rari casi, ingrossamento del fegato e dei linfonodi (con epatomegalia, di solito non si osserva splenomegalia);
• proliferazione dei vasi sanguigni e delle cellule del midollo osseo;
• disturbi autoimmuni manifestati in presenza di fattore reumatoide, autoanticorpi, ipergammaglobulinemia;
• disturbi autonomici (sudorazione, vampate di calore);
• stanchezza costante;
• cachessia (grave esaurimento).

La malattia colpisce le sezioni prossimali (medie) delle ossa tubolari lunghe, le aree della colonna vertebrale, le costole e il cranio.

A volte un esame di routine (ecografia, esame del sangue) aiuta a identificare la patologia:

• L'ecografia mostra una milza ingrossata.
• Il livello di piastrine, leucociti ed eritrociti nel sangue è ridotto (in un quarto dei pazienti la diminuzione di questi indicatori è moderata).
• Un decimo dei pazienti presenta policitemia vera (iperplasia delle cellule del midollo osseo) con aumento del numero dei globuli rossi, viscosità del sangue e formazione di trombi.
• È anche possibile la comparsa di componenti cellulari nucleati, mielociti e cellule immature del midollo osseo (mieloblasti).

Osteosclerosi subcondrale

Manifestazioni di osteosclerosi sono possibili anche in patologie come l'artrosi deformante:

• nella seconda o terza fase del processo è interessato l'osso subcondrale;
• per riparare il danno, il corpo inibisce localmente le funzioni degli osteoclasti;
• l'osso subcondrale diventa più denso e in esso si sviluppa l'osteosclerosi.

I sintomi dell'osteonecrosi possono essere osservati nell'osteoartrosi della colonna vertebrale nella fase di distruzione dei dischi intervertebrali e della cartilagine ialina delle vertebre. Oltre agli osteofiti compensatori che crescono lungo i bordi, nei corpi vertebrali si può osservare un processo osteosclerotico: si appiattiscono, diventano a forma di botte o concavi, la densità della sostanza solida compatta aumenta e le placche terminali si deformano.

L'artrosi della colonna vertebrale è solitamente una conseguenza di una malattia sistemica, spesso causata anche da fattori ereditari. Colpisce non solo le articolazioni delle vertebre, ma anche le costole, poiché le loro aree attaccate allo sterno sono costituite da cartilagine. Quando l'artrosi divora la cartilagine, per prevenire la possibilità di sublussazione permanente delle costole, si verifica la sclerosi locale delle costole e queste formano una connessione stretta e immobile con lo sterno.

Osteosclerosi con metastasi alla colonna vertebrale

L'osteosclerosi benigna delle vertebre è un fenomeno piuttosto raro per la colonna vertebrale, lo stesso non si può dire delle metastasi ossee, che spesso colpiscono le vertebre e le costole. Pertanto, se un paziente ha cancro ai polmoni, cancro alla prostata, linfogranulomatosi e viene diagnosticata l'osteosclerosi delle vertebre (in particolare la regione toracica superiore), allora c'è un'alta probabilità di metastasi osteoblastiche. (Nel cancro al seno, le metastasi nelle donne si sviluppano prevalentemente osteoclastiche, cioè non con compattazione, ma con una diminuzione della densità ossea). Tuttavia, prima di fare una diagnosi accurata, il medico chiama i cambiamenti rilevati nelle vertebre osteosclerosi.

Diagnosi delle patologie osteosclerotiche

I metodi di ricerca fondamentali sono radiografici (raggi X, TC o MRI) e di laboratorio. Potrebbe anche essere necessaria una biopsia del midollo osseo. Le malattie osteosclerotiche possono essere confuse tra loro (ad esempio, malattia del marmo con meloreostosi), così come con altre malattie: ipoparatiroidismo, metastasi osteoblastiche, ipervitaminosi vit. D, linfoma, morbo di Paget, morbo di Hodgkin, ecc. Per determinare le differenze viene eseguita la diagnostica differenziale.

• Nel mieloma si verifica un assottigliamento osseo anziché un ispessimento, inoltre si osserva plasmocitosi maligna.
• L'ipervitaminosi è accompagnata da un aumento del contenuto vitaminico nel siero.
• Le metastasi sono generalmente di dimensioni eterogenee e si verificano principalmente in età avanzata, a differenza delle lesioni osteosclerotiche osservate quasi fin dall'utero.

Come trattare l'osteosclerosi spinale

La metaplasia mieloide (mielofibrosi), così come la malattia del marmo (osteopetrosi), possono essere curate solo con il trapianto di cellule staminali. Altrimenti si tratta di un trattamento puramente sintomatico e preventivo con corticosteroidi e ormoni renali (glicoproteine), interferone gamma e altri farmaci.

Trattamento sintomatico dell'osteopetrosi e della mielofibrosi cronica

• I corticosteroidi vengono utilizzati per aumentare il riassorbimento osseo e quindi ridurre la densità ossea.
• Le glicoproteine, che includono, ad esempio, l'ematopoietina, sono necessarie per prevenire l'anemia.
• L'interferone gamma inibisce la displasia ossea e protegge dalle infezioni virali.
• In caso di decorso complicato di osteosclerosi congenita infantile, l'assunzione di vitamina D viene combinata con l'interferone gamma o il trattamento viene effettuato con uno di questi farmaci.

Trattamento di mantenimento

È inoltre necessario un trattamento di mantenimento con monitoraggio costante da parte di un chirurgo ortopedico:

• Esercizi terapeutici per la prevenzione delle deformità della colonna vertebrale ad eccezione dello stress sull'area malata.
• Un massaggio che rilassa i muscoli aumentandone la tensione tonica.
• per alleviare la stanchezza e il mal di schiena.
• Procedure idriche, nuoto.

Come trattare l'osteosclerosi in altri casi

• Per la meloreostosi si effettua solo un trattamento sintomatico, talvolta un trattamento chirurgico se il nervo spinale è compresso dalla vertebra deformata.
• Con l'osteopoichilosi, a causa dell'assenza di sintomi, il trattamento non è richiesto. Basta monitorare, limitare i carichi e proteggersi da contusioni e cadute per ridurre il rischio di frattura patologica.
• L'osteosclerosi subcondrale, che si sviluppa sullo sfondo dell'osteoartrite deformante, di solito non viene identificata come una diagnosi separata: è considerata uno dei sintomi dell'artrosi. Il trattamento viene effettuato in termini di una terapia complessa sola

L'osteosclerosi è una condizione caratterizzata da un aumento della densità ossea, un aumento delle trabecole ossee, della sostanza compatta e spugnosa per unità di volume del tessuto osseo, mentre la dimensione dell'osso non cambia.

Sembrerebbe, cosa c’è di sbagliato nel fatto che le ossa diventino più dense? Il fatto è che l'osteosclerosi porta ad una significativa diminuzione dell'elasticità dell'area modificata dell'osso, che aumenta significativamente il rischio di sviluppare fratture anche con una leggera forza esterna.

L’osteosclerosi è al secondo posto dopo l’osteoporosi tra le malattie del tessuto osseo. Si sviluppa quando le funzioni degli osteoclasti e degli osteoblasti (cellule che sintetizzano e distruggono il tessuto osseo) sono compromesse.

Questa condizione è un sintomo di un gran numero di malattie, tra cui infettive, lesioni tumorali, malattie genetiche, intossicazioni e malattie degenerative del sistema muscolo-scheletrico. Il trattamento dell'osteosclerosi avviene sotto la supervisione di medici di specialità come ortopedici e traumatologi.

Con l'osteosclerosi aumenta la densità ossea, che porta alla perdita di elasticità e alle fratture.

Tipi e ragioni

Esistono diverse classificazioni dell'osteosclerosi. Evidenziare:

• fisiologico - si sviluppa nelle aree di crescita ossea nei bambini e non è considerato una patologia;
• patologico – accompagna malattie e varie condizioni patologiche.

A seconda del momento in cui appare la compattazione, si distinguono:

• congenito,
• acquisita.

A seconda della localizzazione delle lesioni e dell’entità della lesione, l’osteosclerosi può essere:

• locale (focale) - si verifica in una piccola area, ad esempio nel sito di fusione ossea dopo una frattura;
• limitato (locale) - molto spesso ha una natura reattiva e si forma nell'area che separa il tessuto osseo sano e danneggiato da un processo patologico, ad esempio con osteomielite, tubercolosi ossea, ascesso di Brody, sacroileite sclerosante;
• diffuso - diagnosticato quando il processo patologico si diffonde a diverse ossa degli arti inferiori, superiori o altre strutture scheletriche (meloreostosi, tumori scheletrici metastatici);
• sistemico: quasi l'intera massa ossea è interessata; questo processo ha molte cause, tra le quali possono esserci gravi malattie genetiche;

Area di osteosclerosi limitata su una radiografia delle dita

A seconda della causa, si distinguono i seguenti tipi di osteosclerosi:

1. Idiopatico: la causa della compattazione ossea rimane sconosciuta (meloreostosi, malattia del marmo, osteopoikilia).
2. Post-traumatico – si sviluppa a seguito di fratture scheletriche.
3. Fisiologico – osservato nei bambini durante il periodo di crescita attiva.
4. Reattivo - reazione del tessuto osseo a un processo patologico interno (osteomielite, tubercolosi, sifilide, ascesso di Brody, tumori).
5. Tossico – si verifica in risposta all’azione di metalli pesanti e altre sostanze tossiche.
6. Ereditario – combinato con malattie genetiche.
7. Degenerativa-distrofica: l'osteosclerosi delle placche terminali delle superfici articolari è uno dei segni radiologici dell'artrosi delle articolazioni e dell'osteocondrosi della colonna vertebrale.

L'osteosclerosi come segno di osteoartrosi e osteocondrosi

È importante capire! L'osteosclerosi non è una malattia separata; è solo uno dei tanti segni di patologia primaria, che ha portato al rimodellamento osseo e al rischio di frattura patologica.

Molto spesso, quando usano questo termine, sia i medici che i pazienti intendono la compattazione della struttura dell'osso subcondrale, cioè l'area che si trova in prossimità dell'articolazione colpita dall'artrosi. In questi casi, questo processo agisce solo come criterio aggiuntivo per diagnosticare l'artrosi durante la radiografia. Clinicamente non si manifesta in alcun modo e tutti i sintomi presenti nel paziente sono causati da danni degenerativo-distrofici alle articolazioni o alla colonna vertebrale.

Consideriamo i principali sintomi che insorgono a seguito dell'osteosclerosi e di altri cambiamenti patologici in varie articolazioni con artrosi.

Colonna vertebrale

Quando la colonna vertebrale è danneggiata, l'osteosclerosi si verifica nella zona dei corpi vertebrali che è a diretto contatto con il disco intervertebrale danneggiato dall'osteocondrosi.

Il consolidamento del tessuto osseo delle strutture spinali non presenta sintomi separati, ma si manifesta con segni di patologia primaria. I reclami dei pazienti dipendono dalla posizione della lesione (cervicale, toracica, lombosacrale), dalla gravità dei cambiamenti patologici e dalla presenza di complicanze, ad esempio ernia intervertebrale, deformazione della colonna vertebrale, restringimento del canale del midollo spinale, radici nervose schiacciate , eccetera.

Il pericolo dell'osteosclerosi spinale è che, a causa di tali cambiamenti, le vertebre diventano molto fragili e soggette a fratture. Pertanto, traumi minimi o stress fisico possono causare lo sviluppo di una frattura da compressione.

Osteosclerosi subcondrale delle articolazioni

È impossibile stabilire una diagnosi utilizzando solo una radiografia: qui sono necessari metodi di esame più dettagliati: risonanza magnetica o tomografia computerizzata.

Articolazione dell'anca

L'osteosclerosi di questa localizzazione spesso complica il decorso della coxartrosi. I pazienti lamentano dolore costante nella zona del femore sia quando camminano che a riposo. La limitazione del range di movimento dell'articolazione dell'anca si sviluppa gradualmente e i pazienti iniziano a zoppicare.

Il pericolo principale è un aumento del rischio di frattura del collo e di necrosi asettica della testa del femore. Si tratta di lesioni molto gravi e sono associate ad un aumento della mortalità prematura e della disabilità. Pertanto, se si identifica dolore all'articolazione dell'anca, è necessario sottoporsi a esami diagnostici e iniziare a trattare la patologia il prima possibile per prevenire complicazioni.

Articolazione del ginocchio

L'osteosclerosi dell'articolazione del ginocchio accompagna molto spesso lo sviluppo della gonartrosi ed è un criterio radiologico diagnostico per quest'ultima. I pazienti lamentano dolore al ginocchio durante l'attività fisica, mobilità limitata dell'articolazione e rumore scricchiolante durante il movimento. Con il passare del tempo si sviluppa una deformità pronunciata degli arti inferiori, come valgo o varo (gambe a forma di O e X), e la funzione del ginocchio viene quasi completamente persa. In questo caso, solo l’intervento di sostituzione del ginocchio può aiutare.

Sclerosi subcondrale delle articolazioni del ginocchio con gonartrosi

Articolazione della spalla

Questa localizzazione del processo patologico è abbastanza comune. L'articolazione della spalla è l'articolazione più mobile del nostro corpo, quindi è suscettibile ai processi degenerativi e allo sviluppo dell'artrosi.

L'osteosclerosi della spalla non rappresenta un pericolo particolare, ma diventa colpevole di dolore cronico e mobilità limitata dell'arto superiore, che peggiora la qualità della vita di queste persone.

Ilio

L'osteosclerosi di questa localizzazione è rara e rimane asintomatica per lungo tempo.

È importante saperlo! La sclerosi delle articolazioni ileosacrali (sacroileite) è uno dei criteri diagnostici più importanti. Pertanto, se l'osteosclerosi di tale localizzazione viene rilevata su una radiografia, è imperativo sottoporsi ad un esame diagnostico dettagliato per la spondilite anchilosante.

Sclerosi delle articolazioni ileosacrali nella spondilite anchilosante

Ossa del piede

L'osteosclerosi del calcagno e di altre strutture dello scheletro del piede si verifica in molte malattie ortopediche e traumatologiche. Ecco qui alcuni di loro:

• osteocondropatia dello scafoide,
• osteocondropatia delle teste metatarsali,
• osteocondropatia dell'osso sesamoide,
• osteocondrosi dissecante dell'astragalo,
• Osteocondropatia della tuberosità calcaneare.

Queste patologie, di regola, colpiscono i bambini e si manifestano con sintomi simili (dolore al piede, deformazione, interruzione della struttura normale, piedi piatti, cambiamenti nell'andatura). Il trattamento conservativo non sempre fornisce un risultato positivo, quindi a volte è necessario ricorrere all'intervento chirurgico.

L'osteosclerosi nelle malattie genetiche

Esistono diverse malattie genetiche accompagnate dall'osteosclerosi. Di norma, è di natura diffusa o sistemica, il che porta a gravi conseguenze. Consideriamo le principali malattie, il cui sintomo principale è l'osteosclerosi.

Meloreostosi

Questa malattia è anche chiamata malattia di Leri. Questo è un difetto scheletrico congenito, che si manifesta con un aumento della densità di un determinato segmento di un arto o di più zone adiacenti. In alcuni casi, focolai di osteosclerosi si trovano anche nelle vertebre, nelle costole e nella mascella inferiore.

Principali sintomi clinici: dolore, debolezza, aumento dell'affaticamento, sviluppo di contratture muscolari.

Il trattamento è sintomatico e consiste principalmente nella prevenzione delle contratture. La prognosi per la vita è favorevole.

Questa malattia genetica è anche chiamata osteopetrosi. Questa è una grave patologia ereditaria che ha 2 varianti del suo decorso. Il primo tipo appare immediatamente dopo la nascita. I pazienti presentano idrocefalo, ingrossamento del fegato e della milza e malformazioni degli organi dell'udito e della vista.

Questi bambini sono in ritardo nello sviluppo mentale e fisico, soffrono di anemia grave, osteosclerosi sistemica e fratture spontanee multiple. Nelle radiografie, le ossa sono dense, omogenee e non è presente alcun canale osseo. La seconda variante della malattia presenta gli stessi sintomi, ma inizia a manifestarsi intorno ai 10 anni. La prognosi per la vita è sfavorevole.

Osteopoikilia

Questa è una malattia scheletrica congenita, che è accompagnata da molteplici focolai di osteosclerosi. È asintomatico e viene diagnosticato accidentalmente durante l'esame radiografico. La prognosi è favorevole.

Disosteosclerosi

Questa è una patologia genetica che si manifesta nei bambini in tenera età. Caratteristiche principali:

• ritardo della crescita,
• osteosclerosi sistemica,
• violazione dello sviluppo dentale,
• cecità,
• paralisi.

La prognosi per questa patologia è sfavorevole; di norma i bambini muoiono in tenera età.

Picnodisostosi

Questa è una grave malattia genetica che viene rilevata nei bambini in tenera età. La patologia è caratterizzata da:

• ritardo nello sviluppo fisico;
• interruzione della normale struttura dello scheletro facciale e dei denti;
• accorciamento delle mani;
• osteosclerosi sistemica e fratture patologiche multiple.

La prognosi è infausta e non esiste un trattamento specifico.

Questa malattia è anche chiamata osteite deformante. Purtroppo ad oggi non si conoscono le cause della patologia. Con la malattia di Paget, il processo di sintesi normale viene interrotto e il tessuto osseo viene distrutto. Di conseguenza, l'osso diventa un mosaico con focolai di osteoporosi e osteosclerosi, molto fragile e soggetto a fratture.

Osteosclerosi dovuta a infezioni ossee

Lesioni infiammatorie del tessuto osseo di natura infettiva sono spesso accompagnate da osteosclerosi locale, che delimita l'area sana da quella danneggiata. Molto spesso, un tale segno radiografico viene rilevato nelle seguenti malattie:

• Garré,
• L'ascesso di Brody,
• gomme sifilitiche con sifilide terziaria,
• tubercolosi ossea.

Pertanto, l'osteosclerosi non è una malattia separata, ma solo una delle manifestazioni di molteplici patologie, sia acquisite che congenite. Tuttavia, questo cambiamento nella normale struttura delle ossa può aumentare significativamente il rischio di fratture spontanee e pertanto deve essere diagnosticato in tempo per misure terapeutiche e preventive.