Neurologia
Cosa causa l’interruzione del metabolismo dei lipidi? Disturbi del metabolismo lipidico: sintomi e trattamento

Cosa causa l’interruzione del metabolismo dei lipidi? Disturbi del metabolismo lipidico: sintomi e trattamento

Cos’è il metabolismo dei grassi e che ruolo svolge nel corpo? Il metabolismo dei grassi svolge un ruolo importante nel garantire le funzioni vitali del corpo. Quando il metabolismo dei grassi viene interrotto, questo può diventare un fattore nello sviluppo di varie patologie nel corpo. Pertanto, tutti devono sapere cos'è il metabolismo dei grassi e come influisce su una persona.

In genere, nel corpo si verificano molti processi metabolici. Con l'aiuto di enzimi, sali, proteine, grassi e carboidrati vengono scomposti. La cosa più importante in questo processo è il metabolismo dei grassi.

Da questo dipende non solo la magrezza del corpo, ma anche lo stato di salute generale. Con l'aiuto dei grassi, il corpo reintegra la sua energia, che spende per il funzionamento dei sistemi.

Quando il metabolismo dei grassi viene interrotto, ciò può causare un rapido aumento di peso. E causano anche problemi con gli ormoni. L'ormone non regolerà più adeguatamente i processi nel corpo, il che porterà alla manifestazione di varie malattie.

Oggi gli indicatori del metabolismo lipidico possono essere diagnosticati in clinica. Utilizzando metodi strumentali, è anche possibile monitorare il comportamento dell'ormone nel corpo. Basato sui testmetabolismo dei lipidi, il medico può diagnosticare con precisione e iniziare una terapia adeguata.

Gli ormoni sono responsabili del metabolismo dei grassi negli esseri umani. C'è più di un ormone nel corpo umano. Ce ne sono molti lì. Ogni ormone è responsabile di un processo metabolico specifico. Altri metodi diagnostici possono essere utilizzati per valutare il funzionamento del metabolismo lipidico. È possibile visualizzare l'efficacia del sistema utilizzando un profilo lipidico.

Leggi cosa sono gli ormoni e il metabolismo dei grassi, nonché il ruolo che svolgono nel garantire le funzioni vitali, in questo articolo qui sotto.

Metabolismo dei lipidi: che cos'è? I medici dicono che il concetto del processo metabolico dei grassi è composito. A questo processo prendono parte un gran numero di elementi. Quando si identificano i guasti del sistema, si richiama innanzitutto l'attenzione su quanto segue:

Assunzione di grassi.
Diviso.
Aspirazione.
Scambio.
Metabolismo.
Costruzione.
Formazione scolastica.

È secondo lo schema presentato che il metabolismo dei lipidi avviene nell'uomo. Ognuna di queste fasi ha le sue norme e significati. Quando almeno uno di essi viene violato, ciò influisce negativamente sulla salute di qualsiasi persona.

Caratteristiche del processo

Ciascuno dei processi di cui sopra contribuisce con la sua parte all’organizzazione del lavoro dell’organismo. Anche qui ogni ormone gioca un ruolo importante. Non è importante per una persona comune conoscere tutte le sfumature e l'essenza del sistema. Ma è necessario avere una comprensione generale del suo lavoro.

Prima di fare ciò, dovresti conoscere i concetti di base:

Lipidi. Vengono con il cibo e possono essere utilizzati per ricostituire l'energia persa da una persona.
Lipoproteine.È costituito da proteine e grassi.
Fosforolipidi. Un composto di fosforo e grasso. Partecipare ai processi metabolici nelle cellule.
Steroidi. Appartengono agli ormoni sessuali e prendono parte al lavoro degli ormoni.

Ammissione

I lipidi entrano nel corpo con il cibo, come altri elementi. Ma la particolarità dei grassi è che sono difficili da digerire. Pertanto, quando i grassi entrano nel tratto gastrointestinale, vengono inizialmente ossidati. Per questo vengono utilizzati il succo dello stomaco e gli enzimi.

Quando attraversano tutti gli organi del tratto gastrointestinale, i grassi vengono gradualmente scomposti in elementi più semplici, consentendo al corpo di assorbirli meglio. Di conseguenza, i grassi si scompongono in acidi e glicerolo.

Lipolisi

La durata di questa fase può essere di circa 10 ore. Quando il grasso viene scomposto, la colicistochinina, che è un ormone, è coinvolta in questo processo. Regola il funzionamento del pancreas e della bile, a seguito dei quali rilasciano enzimi e bile. Questi elementi provenienti dai grassi rilasciano energia e glicerolo.

Durante questo processo, una persona può sentirsi leggermente stanca e letargica. Se il processo viene interrotto, la persona non avrà appetito e potrebbe avvertire disturbi intestinali. In questo momento, anche tutti i processi energetici rallentano. Con la patologia si può anche osservare una rapida perdita di peso, poiché il corpo non avrà la quantità necessaria di calorie.

La lipolisi può verificarsi non solo allora. Quando i grassi vengono scomposti. Durante il periodo di digiuno inizia anche il digiuno, ma allo stesso tempo vengono scomposti quei grassi che erano stati immagazzinati dall'organismo “in riserva”.

Durante la lipolisi, i grassi vengono scomposti in fibre. Ciò consente al corpo di reintegrare l'energia e l'acqua perdute.

Aspirazione

Quando i grassi vengono scomposti, il compito del corpo è prelevarli dal tratto gastrointestinale e utilizzarli per ricostituire energia. Poiché le cellule sono costituite da proteine, l’assorbimento dei grassi attraverso di esse richiede molto tempo. Ma il corpo ha trovato una via d'uscita da questa situazione. Attacca le lipoproteine alle cellule, che accelerano l'assorbimento dei grassi nel sangue.

Quando una persona ha un peso corporeo elevato, ciò indica che questo processo è interrotto. Le lipoproteine in questo caso sono in grado di assorbire fino al 90% dei grassi, quando la norma è solo del 70%.

Dopo il processo di assorbimento, i lipidi vengono trasportati con il sangue in tutto il corpo e riforniscono i tessuti e le cellule, fornendo loro energia e consentendo loro di continuare a lavorare al livello adeguato.

Scambio

Il processo avviene rapidamente. La sua base è fornire lipidi agli organi che li richiedono. Questi sono muscoli, cellule e organi. Lì, i grassi subiscono una modifica e iniziano a rilasciare energia.

Costruzione

La creazione di sostanze di cui il corpo ha bisogno dal grasso coinvolge molti fattori. Ma la loro essenza è la stessa: scomporre i grassi e dare energia. Se in questa fase si verifica qualche tipo di interruzione nel funzionamento del sistema, ciò influenzerà negativamente il background ormonale. In questo caso, la crescita cellulare sarà rallentata. Inoltre si rigenereranno male.

Metabolismo

Qui inizia il processo di metabolismo dei grassi, che va a soddisfare il fabbisogno dell’organismo. La quantità di grasso necessaria dipende dalla persona e dal suo stile di vita.

Con un metabolismo lento, una persona può sentirsi debole durante il processo. Anche il grasso non digerito può depositarsi sui tessuti. Tutto ciò diventa la ragione per cui il peso corporeo inizia a crescere rapidamente.

Litogenesi

Quando una persona ha consumato molto grasso e ce n'è abbastanza per soddisfare tutti i bisogni del corpo, i suoi resti iniziano a depositarsi. A volte questo può accadere abbastanza rapidamente perché la persona consuma molte calorie ma non ne spende molte.

Il grasso può depositarsi sia sotto la pelle che sugli organi. Di conseguenza, il peso di una persona inizia ad aumentare, causando l’obesità.

Metabolismo dei grassi primaverili

In medicina esiste un termine del genere. Questo scambio può avvenire per chiunque ed è associato alle stagioni. Una persona può consumare poche vitamine e carboidrati durante l’inverno. Tutto ciò è dovuto al fatto che raramente qualcuno mangia frutta e verdura fresca durante questo periodo.

In inverno si consuma più fibra e quindi il processo lipidico rallenta. Le calorie che il corpo non ha utilizzato durante questo periodo vengono immagazzinate come grasso. In primavera, quando una persona inizia a mangiare cibi freschi, il metabolismo accelera.

In primavera le persone si muovono di più, il che ha un effetto positivo sul metabolismo. Gli indumenti leggeri ti aiutano anche a bruciare calorie più velocemente. Anche con molto peso, durante questo periodo si può osservare una leggera diminuzione del peso corporeo.

Metabolismo nell'obesità

Questa malattia è comune oggi. Molte persone sul pianeta ne soffrono. Quando una persona è grassa, ciò indica che ha una violazione di uno o più dei processi sopra descritti. Pertanto, il corpo riceve più grasso di quello che consuma.

I disturbi nel funzionamento del processo lipidico possono essere determinati durante la diagnosi. L'esame deve essere completato se il peso corporeo è superiore di 25-30 chilogrammi al normale.

Puoi anche essere esaminato non solo quando appare la patologia, ma anche per la prevenzione. Si consiglia di effettuare i test in un centro speciale dove siano presenti le attrezzature necessarie e specialisti qualificati.

Diagnosi e trattamento

Per valutare il funzionamento del sistema e identificare le violazioni in esso, è necessaria la diagnostica. Di conseguenza, il medico riceverà un profilo lipidico, dal quale sarà in grado di monitorare eventuali deviazioni nel funzionamento del sistema. La procedura di test standard consiste nel donare il sangue per verificare la quantità di colesterolo in esso contenuto.

È possibile eliminare le patologie e normalizzare il processo solo attraverso un trattamento complesso. Possono essere utilizzati anche metodi non medicinali. Questa è dieta e sport.

La terapia inizia eliminando inizialmente tutti i fattori di rischio. Durante questo periodo, dovresti rinunciare all'alcol e al tabacco. La terapia sportiva sarà di grande aiuto.

Esistono anche metodi di trattamento speciali che utilizzano farmaci. Ricorrono a questo metodo quando tutti gli altri metodi si sono rivelati inefficaci. Per le forme acute del disturbo viene solitamente utilizzata anche la terapia farmacologica.

Le principali classi di farmaci che possono essere utilizzati per il trattamento:

Fibrati.
Statine.
Derivati dell'acido nicotinico.
Antiossidanti.

L’efficacia della terapia dipende principalmente dallo stato di salute del paziente e dalla presenza di altre patologie nell’organismo. Anche il paziente stesso può influenzare la correzione del processo. Tutto ciò di cui hai bisogno è il suo desiderio per questo.

Deve cambiare il suo stile di vita precedente, mangiare bene ed esercitarsi. Vale anche la pena sottoporsi a un esame costante in clinica.

Per mantenere i normali processi lipidici, è necessario utilizzare le seguenti raccomandazioni dei medici:

Non consumare più grassi al giorno del normale.
Elimina i grassi saturi dalla tua dieta.
Mangia più grassi insaturi.
Mangia grassi fino alle 16.00.
Dare stress periodico al corpo.
Fare yoga.
Tempo sufficiente per riposare e dormire.
Smettere di alcol, tabacco e droghe.

I medici raccomandano di prestare sufficiente attenzione al metabolismo dei lipidi per tutta la vita. Per fare ciò, puoi semplicemente seguire le raccomandazioni sopra riportate e visitare costantemente il tuo medico per un esame. Questo dovrebbe essere fatto almeno due volte l'anno.

La regolazione del metabolismo lipidico ha un enorme impatto sul funzionamento e sull'attività vitale dell'intero corpo umano. Pertanto, nei casi in cui gli indicatori del metabolismo lipidico si discostano dalla norma, è necessario un trattamento tempestivo.

Sfortunatamente, la maggior parte delle malattie più comuni provocano disturbi del metabolismo lipidico. Per rilevare tali disturbi nel corpo, dovrebbero essere presi in considerazione i principali indicatori del metabolismo dei lipidi.

Nel caso in cui il metabolismo lipidico del corpo sia disturbato, una persona deve comprendere chiaramente tutti i pericoli e le complicazioni che questa malattia può comportare. È inoltre necessario conoscere esattamente le cause della sua insorgenza e i principali sintomi di tale malattia. Se parliamo dei fattori più pronunciati che provocano la comparsa di malfunzionamenti nel funzionamento dei lipidi, questi includono:

cattiva alimentazione, composta da alimenti contenenti quantità eccessive di calorie e grassi “dannosi”;
stile di vita sedentario;
segni dell'invecchiamento;
malattie nefrologiche e uremiche;
complicazioni durante la gravidanza;
diabete;
predisposizione ereditaria a destabilizzare tale scambio;
pancreatite ed epatite.

I sintomi principali dei disturbi del metabolismo lipidico comprendono varie manifestazioni e cambiamenti nella pelle in tutto il corpo umano. Tuttavia, la conferma di una diagnosi corretta e verificata richiede una visita medica obbligatoria e una serie di procedure necessarie. Il primo passo per fornire una valutazione indicativa dello stato del metabolismo lipidico è determinare i livelli di concentrazione ematica sia dei trigliceridi che del colesterolo.

Sapere che uno squilibrio dei grassi nel corpo umano e disturbi nel processo del loro assorbimento portano a malattie pericolose molto gravi: ateresclerosi, infarto, distruzione dei livelli ormonali con le conseguenze che ne conseguono. Da un punto di vista scientifico, il corso del trattamento di tale malattia è multiforme e complesso. Quindi, secondo i medici specializzati, il segreto principale per eliminare efficacemente questa malattia è un programma preventivo effettuato durante il corso del trattamento.

La base delle misure più importanti per mantenere la stabilità del metabolismo lipidico è considerata la “ristrutturazione” del proprio stile di vita secondo nuovi principi di vita. La fase iniziale per stabilire un metabolismo lipidico stabile nel corpo umano è un cambiamento nella dieta quotidiana. In questo caso è necessario sostituire le carni grasse, le bevande gassate, i dolci in eccesso, i condimenti piccanti affumicati con piatti di carne più dietetici, una varietà di frutta e verdura, succhi naturali e bevande alla frutta e, naturalmente, l'uso di acqua minerale e purificata. .

Rinunciare a cattive abitudini come il fumo, l'alcolismo e l'assunzione di vari narcotici e psicofarmaci ti permetterà anche di dimenticare un problema di salute così terribile. È possibile ottenere risultati favorevoli dal programma preventivo svolgendo attività fisica quotidiana, anche a bassa intensità (rotazioni circolari della testa, movimenti ritmici dei piedi, riscaldamento degli occhi, nonché tensione dei muscoli dei glutei e dei polpacci).

Poiché la vita moderna è molto satura di trambusto, eventi inquietanti ed esaurimento morale, ogni abitante del pianeta dovrebbe sforzarsi di ristabilire l'equilibrio spirituale attraverso momenti quotidiani di relax e meditazione. Secondo gli esperti, è la regolazione del metabolismo lipidico che dipende costantemente e completamente dal normale funzionamento di tutte le cellule del sistema nervoso umano. Purtroppo, l’assunzione dei farmaci sbagliati influisce negativamente anche sul metabolismo dei lipidi e sul processo di assorbimento dei grassi nel corpo.

A questo proposito dovrebbero essere esclusi tentativi di automedicazione. Non si deve negare che in alcune fasi dei disturbi del metabolismo lipidico le misure preventive possono essere inutili, in questi casi è necessario un intervento medico immediato; Le opzioni professionali per eliminare i disturbi del metabolismo lipidico includono:

assumere farmaci per abbassare il colesterolo;
uso di statine: pravastatina, rosuvastatina, atorvastatina e altri;
uso di integratori alimentari e acido nicotinico.

Tuttavia, le indicazioni per l'uso dei farmaci di cui sopra sono possibili ed efficaci in combinazione con una rigorosa terapia dietetica. Sfortunatamente, in situazioni critiche, il trattamento farmacologico può essere insufficiente, quindi vengono utilizzati metodi terapeutici come l'aferesi e la plasmaferesi, nonché il bypass dell'intestino tenue;

Oggi, vari metodi di trattamento con la medicina tradizionale sono diventati sempre più popolari. Sulla base dei risultati confermati di numerosi studi di laboratorio, è stato stabilito che i livelli di colesterolo aumentano a causa della destabilizzazione del bilancio idrico nel corpo umano. A questo proposito, si consiglia alle persone affette da questa malattia di bere un bicchiere di acqua purificata prima di ogni pasto.

Inoltre, tra le persone che hanno sperimentato tali disturbi nel corpo, è incoraggiato l'uso di varie infusioni e decotti di erbe. Tuttavia, vale la pena ricordare che un tale corso di automedicazione non è accolto con favore dai rappresentanti dell'industria medica, inoltre richiede molto tempo e può danneggiare il corpo; Analizzando quanto sopra, si può notare che solo un approccio tempestivo e completo all'insorgenza di disturbi del metabolismo lipidico eviterà una serie di complicazioni e altri processi irreversibili nel corpo umano.

Pertanto, il metabolismo dei lipidi e il suo trattamento in particolare richiedono tempestività e un approccio professionale. A sua volta, la regolazione stabile del metabolismo lipidico richiede l’implementazione di alcuni metodi preventivi.

Ci sono controindicazioni, consultare il medico.

Molecole di grassi (lipidi) si trovano nella struttura di varie formazioni del nostro corpo. Fanno parte delle cellule e costituiscono la base per la formazione di molte sostanze (ormoni sessuali, acidi biliari, ecc.), circolano nel sangue e, naturalmente, sono immagazzinate come fonte di energia nel tessuto adiposo sottocutaneo. Si muovono, si accumulano, si consumano e subiscono trasformazioni chimiche necessarie per garantire la vita. Vengono chiamati tutti questi cambiamenti nel loro insieme metabolismo dei grassi. Alcuni dei suoi processi avvengono in modo indipendente e alcuni di essi “si intersecano” con il metabolismo di carboidrati, proteine, vitamine, ecc. In alcuni casi, il metabolismo dei grassi può essere interrotto, il che porta allo sviluppo di alcuni sintomi e malattie.

Cause dei disturbi del metabolismo dei grassi

Molti fattori possono influenzare le sue condizioni, principalmente le violazioni della dieta. La base del metabolismo dei grassi è l'apporto di grassi nell'organismo, che deve essere equilibrato nella quantità e nella composizione. Se vengono forniti più lipidi del necessario, si accumulano in luoghi “inappropriati” e iniziano a interferire con altre parti del metabolismo.

Nella maggior parte dei casi, il disturbo si verifica per il motivo discusso sopra, ma ci sono molte malattie che causano di per sé un disturbo nel metabolismo dei grassi. Per lo più queste malattie sono ormonali. Malattie dell'ipofisi (ad esempio tumori con aumento della produzione dell'ormone prolattina), patologie delle ghiandole surrenali con aumento della funzione della corteccia (diminuzione della secrezione degli ormoni tiroidei), soppressione delle gonadi: tutto questo e molto altro influisce sul stato di peso e benessere. Anche alcune malattie comuni, come la pancreatite o la colecistite, possono avere un effetto negativo e provocare un disturbo.

Sintomi e complicazioni

Il metabolismo dei grassi è un insieme di processi che non si limitano a nessun organo particolare, ma si verificano in quasi tutte le cellule e i tessuti del corpo. Ecco perché i sintomi del disturbo sono difficili da localizzare in qualche modo, è difficile riconoscerne alcuni come primari e altri come secondari.

La cosa principale è considerata il segno più evidente del disturbo: un aumento del volume del tessuto adiposo sottocutaneo, il principale deposito di grasso nel corpo. Se i processi di accumulo si verificano in modo troppo intenso, questa condizione viene chiamata obesità ed è considerata una malattia indipendente, poiché è essa stessa la causa di una serie di sintomi. Le persone con un aumento di peso non tollerano bene lo stress, le loro capacità fisiche diminuiscono, soffrono di mancanza di respiro e, a causa dell'accumulo di grasso tra gli organi del collo, spesso russano. Un altro segno che, tra l'altro, spesso complica il trattamento dell'obesità, può essere considerato un aumento della fame: il tessuto adiposo troppo cresciuto, come tutti gli altri, richiede nutrizione.

L'eccesso di peso non è solo spiacevole esternamente e soggettivamente, ma anche pericoloso in termini di conseguenze: nei pazienti obesi la pressione sanguigna aumenta più spesso, le malattie cardiache si sviluppano più velocemente, la sindrome dell'apnea ostruttiva notturna (una malattia della respirazione che si ferma durante il sonno), l'infertilità e è più probabile che si formi il diabete.

Sfortunatamente, l’accumulo di grasso non avviene solo dove è previsto che venga immagazzinato. Con un aumento del contenuto lipidico totale nel corpo, aumenta anche il loro contenuto nel sangue. Ciò provoca iperlipidemia, in cui gli esami del sangue rivelano aumenti anormali delle concentrazioni plasmatiche di colesterolo, trigliceridi e lipoproteine a bassa densità.

Il “sangue grasso” è pericoloso quanto l’accumulo di grasso sotto la pelle. Con un alto contenuto di lipidi nel sangue, le loro molecole iniziano a penetrare più attivamente nelle pareti delle arterie e vi si depositano sotto forma di depositi, dando origine a placche di aterosclerosi. Nel corso del tempo, queste placche crescono, bloccando gradualmente il lume dei vasi sanguigni e talvolta si danneggiano e formano coaguli di sangue nelle arterie, che bloccano completamente il flusso sanguigno. Il risultato sono attacchi di cuore e ictus; ecco perché si dice spesso che i pazienti con obesità nutrizionale (cioè causata dall'eccesso di cibo) si scavino la fossa con un cucchiaio...

Trattamento

Forse la descrizione dei sintomi ti ha fatto sentire a disagio al pensiero che le conseguenze di un disturbo del metabolismo dei grassi potessero colpire te o la tua famiglia. Purtroppo, la conoscenza delle possibili complicazioni non costringe tutti a rimettersi in sesto, a mettersi a dieta o a consultare un medico. Di solito, all'inizio, le persone sono inorridite e promettono a se stesse di iniziare una nuova vita il lunedì successivo, e poi vedono che persone con problemi simili esistono abbastanza tranquillamente intorno a loro. E, anche se si lamentano continuamente della loro salute e vanno spesso in clinica, possono vivere abbastanza felici fino a 70-80 anni. Sì, persone così fortunate esistono davvero, vivono e prosperano per molti anni. Tuttavia, non dobbiamo dimenticare coloro che si sono “guadagnati” un infarto o un ictus senza nemmeno raggiungere i 40-50 anni... Desideri un destino simile per te o la tua famiglia? Quindi - fatti curare!

Il trattamento dei disturbi del metabolismo dei grassi viene effettuato in diverse direzioni.

Primo - Questa è l'eliminazione delle cause fisiche del disturbo. Se il disturbo è causato da una patologia endocrina o di altro tipo, la cosa più importante è eliminarla per fermare l'influenza del fattore attivo e.

Secondo , un elemento obbligatorio è . Per perdere rapidamente ciò che hai accumulato, dovrai limitarti rigorosamente ai cibi grassi e dolci.

Terzo – , nella misura in cui ciò è consentito dal medico ed è tollerabile. Lo sport non solo aiuta a sbarazzarsi del peso in eccesso e a stabilizzare i livelli di lipidi nel sangue, ma ha anche un effetto positivo sul metabolismo nel suo complesso, contribuendo alla salute sistemica del corpo.

E infine, il quarto – procedure aggiuntive o assunzione di farmaci speciali per accelerare la stabilizzazione del metabolismo dei grassi. , massaggi, integratori alimentari, soppressori dell'appetito, farmaci per normalizzare la composizione lipidica del sangue: la necessità di utilizzare i metodi elencati e altri metodi aggiuntivi dovrebbe essere determinata da uno specialista.

Normalizzare il metabolismo dei grassi compromesso non è sempre un compito facile. Se l’obiettivo di una persona è combattere l’eccesso di peso dovuto all’obesità alimentare, possiamo dire che è fortunato: può affrontare il problema da solo, in un periodo che va da alcuni mesi a 1-2 anni. Nello stesso caso, quando il disturbo è causato da una malattia grave, è meglio contattare un endocrinologo che può offrire al paziente il regime terapeutico della massima qualità, efficace, sicuro e selezionato individualmente.

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Caratteristiche del metabolismo dei grassi

Il metabolismo dei lipidi è diviso in due principali vie metaboliche: endogena ed esogena. Questa divisione si basa sull'origine dei lipidi in questione. Se la fonte dei lipidi è il cibo, allora stiamo parlando di una via metabolica esogena e se il fegato è endogeno.

Esistono diverse classi di lipidi, ciascuna delle quali è caratterizzata da una funzione separata. Esistono chilomicroni (CM), (VLDL), lipoproteine a media densità (MDL) e lipoproteine a densità (HDL). Il metabolismo delle singole classi di lipoproteine non è indipendente; sono tutte strettamente correlate; Comprendere il metabolismo dei lipidi è importante per un'adeguata comprensione della fisiopatologia delle malattie cardiovascolari (CVD) e dei meccanismi di azione dei farmaci.

Colesterolo e trigliceridi sono richiesti dai tessuti periferici per una varietà di aspetti dell’omeostasi, compreso il mantenimento delle membrane cellulari, la sintesi degli ormoni steroidei e degli acidi biliari e l’utilizzo dell’energia. Considerando che i lipidi non possono dissolversi nel plasma, vengono trasportati da diverse lipoproteine che circolano nel sistema circolatorio.

La struttura di base di una lipoproteina comprende solitamente un nucleo costituito da colesterolo e trigliceridi esterificati, circondato da un doppio strato di fosfolipidi, oltre a colesterolo non esterificato e varie proteine chiamate apolipoproteine. Queste lipoproteine differiscono per dimensione, densità e composizione di lipidi, apolipoproteine e altre caratteristiche. È significativo che le lipoproteine abbiano qualità funzionali diverse (Tabella 1).

Tabella 1. Indicatori del metabolismo lipidico e caratteristiche fisiche delle lipoproteine nel plasma.

Lipoproteine	Contenuto di lipidi	Apolipoproteine	Densità (g/ml)	Diametro
Chilomicrone (CM)	T.G	A-l, A-ll, A-IV, B48, C-l, C-ll, C-IIL E	<0,95	800-5000
Chilomicroni residui	TG, estere del colesterolo	B48, E	<1,006	>500
VLDL	T.G	B100, C-l, C-ll, C-IIL E	< 1,006	300-800
LPSP	Estere del colesterolo, TG	B100, C-l, C-ll, C-l II, E	1,006-1,019	250-350
LDL	Estere del colesterolo, TG	B100	1,019-1,063	180-280
HDL	Estere del colesterolo, TG	A-l, A-ll, A-IV, C-l, C-ll, C-ll, D	1,063-1,21	50-120

Le principali classi di lipoproteine, ordinate per dimensione decrescente delle particelle:

VLDL,
LPSP,
LDL,
HDL.

I lipidi alimentari entrano nel sistema circolatorio legandosi all’apolipoproteina (apo) B48, che contiene chilomicroni sintetizzati nell’intestino. Il fegato sintetizza VLDL1 e VLDL2 attorno a apoB100, attirando i lipidi presenti nel sistema circolatorio (acidi grassi liberi) o nella dieta (chilomicroni residui). VLDL1 e VLDL2 vengono poi delipidati dalla lipoproteina lipasi, rilasciando acidi grassi per il consumo da parte del muscolo scheletrico e del tessuto adiposo. VLDL1, liberando lipidi, viene convertito in VLDL2, VLDL2 viene ulteriormente trasformato in LPSP. I chilomicroni residui, LPSP e LDL possono essere assorbiti dal fegato attraverso il recettore.

Le lipoproteine ad alta densità si formano nello spazio intercellulare, dove l'apoAI entra in contatto con i fosfolipidi, il colesterolo libero e forma una particella HDL a forma di disco. Successivamente, questa particella interagisce con la lecitina e si formano esteri di colesterolo, che formano il nucleo HDL. Il colesterolo viene infine consumato dal fegato e l'apoAI viene secreto dall'intestino e dal fegato.

Le vie metaboliche dei lipidi e delle lipoproteine sono strettamente interconnesse. Nonostante esistano numerosi farmaci efficaci che riducono i lipidi nel corpo, il loro meccanismo d’azione rimane ancora poco compreso. È necessario un ulteriore chiarimento dei meccanismi molecolari d’azione di questi farmaci per migliorare la qualità del trattamento della dislipidemia.

Effetto dei farmaci sul metabolismo dei lipidi

Le statine aumentano la velocità di eliminazione di VLDL, LPSP e LDL e riducono anche l'intensità della sintesi di VLDL. Ciò alla fine migliora il profilo lipoproteico.
I fibrati accelerano la rimozione delle particelle di apoB e intensificano la produzione di apoAI.
L'acido nicotinico riduce LDL e TG e aumenta anche il contenuto di HDL.
Ridurre il peso corporeo aiuta a ridurre la secrezione di VLDL, che migliora il metabolismo delle lipoproteine.
La regolazione del metabolismo dei lipidi è ottimizzata dagli acidi grassi omega-3.

Disturbi genetici

La scienza conosce tutta una serie di malattie dilipidemiche ereditarie, in cui il difetto principale è la regolazione del metabolismo lipidico. La natura ereditaria di queste malattie è in alcuni casi confermata da studi genetici. Queste malattie vengono spesso identificate attraverso uno screening lipidico precoce.

Un breve elenco di forme genetiche di dislipidemia.

Ipercolesterolemia: ipercolesterolemia familiare, apoB100 ereditaria difettosa, ipercolesterolemia poligenica.
Ipertrigliceridemia: ipertrigliceridemia familiare, iperchilomicronemia familiare, deficit di lipoproteina lipasi.
Disturbi del metabolismo delle HDL: ipoalfalipoproteinemia familiare, deficit di LCAT, mutazioni puntiformi di apoA-l, deficit di ABCA1.
Forme combinate di iperlipidemia: iperlipidemia familiare combinata, iperapobetalipoproteinemia, disbetalipoproteinemia familiare.

Ipercolesterolemia

L'ipercolesterolemia familiare è una malattia monozigote, autosomica dominante, che comporta un'espressione difettosa e un'attività funzionale del recettore LDL. L'espressione eterozigote di questa malattia tra la popolazione è osservata in un caso su cinquecento. Sono stati identificati vari fenotipi sulla base di difetti nella sintesi, nel traffico e nel legame dei recettori. Questo tipo di ipercolesterolemia familiare è associata ad aumenti significativi del colesterolo LDL, alla presenza di xantomi e allo sviluppo prematuro di aterosclerosi diffusa.

Le manifestazioni cliniche sono più pronunciate nei pazienti con mutazioni omozigoti. La diagnosi di disturbi del metabolismo lipidico viene spesso effettuata sulla base di una grave ipercolesterolemia con TG normali e presenza di xantomi tendinei, nonché in presenza di un'anamnesi familiare di CVD precoce. I metodi genetici vengono utilizzati per confermare la diagnosi. Il trattamento utilizza alte dosi di statine oltre ai farmaci. In alcuni casi è necessaria l’aferesi delle LDL. Ulteriori prove provenienti da recenti ricerche supportano l’uso della terapia intensiva per bambini e adolescenti ad alto rischio. Ulteriori opzioni terapeutiche per i casi complessi comprendono il trapianto di fegato e la terapia di sostituzione genica.

ApoB100 difettoso ereditario

I difetti ereditari nel gene apoB100 sono una malattia autosomica che provoca anomalie lipidiche che ricordano l'ipercolesterolemia familiare. La gravità clinica e l’approccio al trattamento di questa malattia sono simili a quelli dell’ipercolesterolemia familiare eterozigote. La colesterolemia poligenica è caratterizzata da un moderato aumento delle LDL, dei TG normali, di un'aterosclerosi precoce e dell'assenza di xantomi. Difetti tra cui l’aumento della sintesi di apoB e la diminuzione dell’espressione dei recettori possono portare a livelli elevati di colesterolo LDL.

Ipertrigliceridemia

L'ipertrigliceridemia familiare è una malattia autosomica dominante caratterizzata da livelli elevati di trigliceridi combinati con resistenza all'insulina e incapacità di regolare la pressione sanguigna e i livelli di acido urico. Le mutazioni nel gene della lipoproteina lipasi che sono alla base di questa malattia sono responsabili del grado di aumento dei livelli di trigliceridi.

L'iperchilomicronemia familiare è una forma estesa di mutazione della lipoproteina lipasi che porta a una forma più complessa di ipertrigliceridemia. Il deficit della lipoproteina lipasi è associato a ipertrigliceridemia e aterosclerosi precoce. Questa malattia richiede una riduzione dell'assunzione di grassi e l'uso di una terapia farmacologica per ridurre i TG. È anche necessario smettere di bere alcolici, combattere l'obesità e curare intensamente il diabete.

Disturbi nel metabolismo delle lipoproteine ad alta densità

L'ipoalfalipoproteinemia familiare è una malattia autosomica rara che comporta mutazioni nel gene apoA-I e porta ad una diminuzione delle lipoproteine ad alta densità e ad aterosclerosi precoce. Il deficit di lecitina colesterolo aciltransferasi è caratterizzato da un'esterificazione difettosa del colesterolo sulla superficie delle particelle HDL. Il risultato sono bassi livelli di HDL. In numerosi casi sono state descritte varie mutazioni genetiche dell'apoA-I che comportano sostituzioni di singoli aminoacidi.

L'anfalipoproteinemia è caratterizzata dall'accumulo di lipidi cellulari e dalla presenza di cellule schiumose nei tessuti periferici, nonché da epatosplenomegalia, neuropatia periferica, bassi livelli di HDL e aterosclerosi precoce. Questa malattia è causata da mutazioni nel gene ABCA1, che portano all'accumulo cellulare di colesterolo. L’aumento della clearance renale dell’apoA-I contribuisce alla riduzione delle lipoproteine ad alta densità.

Forme combinate di iperlipidemia

L'incidenza dell'iperlipidemia combinata familiare può raggiungere il 2% nella popolazione. È caratterizzato da livelli elevati di apoB, LDL e trigliceridi. Questa malattia è causata dall'eccessiva sintesi di apoB100 nel fegato. La gravità della malattia in un particolare individuo è determinata dalla relativa mancanza di attività della lipoproteina lipasi. L’iperbetalipoproteinemia è un tipo di iperlipidemia familiare. Le statine sono comunemente usate per trattare questa malattia in combinazione con altri farmaci, tra cui niacina, sequestranti degli acidi biliari, ezetimibe e fibrati.

La disbetalipoproteinemia familiare è una malattia autosomica recessiva caratterizzata dalla presenza di due alleli apoE2, nonché da livelli elevati di colesterolo LDL, xantomi e sviluppo precoce di malattie cardiovascolari. La mancata eliminazione delle VLDL e dei chilomicroni residui porta alla formazione di particelle VLDL (beta-VLDL). Poiché questa malattia è pericolosa per lo sviluppo di malattie cardiovascolari e pancreatite acuta, è necessaria una terapia intensiva per ridurre i trigliceridi.

Disturbi del metabolismo lipidico – caratteristiche generali

Le malattie ereditarie dell’omeostasi delle lipoproteine portano a ipercolesterolemia, ipertrigliceridemia e bassi livelli di HDL.
Nella maggior parte di questi casi, vi è un aumento del rischio di malattie cardiovascolari precoci.
La diagnosi dei disturbi metabolici comprende lo screening precoce utilizzando i lipidogrammi, che rappresentano una misura adeguata per la diagnosi precoce dei problemi e l'inizio della terapia.
Per i parenti stretti dei pazienti, si raccomanda lo screening utilizzando i profili lipidici, a partire dalla prima infanzia.

Cause secondarie che contribuiscono ai disturbi del metabolismo lipidico

Un piccolo numero di casi di livelli anomali di LDL, TG e HDL sono causati da problemi medici e farmaci di base. Il trattamento di queste cause di solito porta alla normalizzazione del metabolismo lipidico. Di conseguenza, per i pazienti con dislipidemia, è necessario un esame per la presenza di cause secondarie di disturbi del metabolismo lipidico.

La valutazione delle cause secondarie dei disturbi del metabolismo lipidico dovrebbe essere effettuata durante l'esame iniziale. L'analisi delle condizioni iniziali dei pazienti con dislipidemia dovrebbe includere una valutazione della ghiandola tiroidea, nonché degli enzimi epatici, della glicemia e dei parametri biochimici delle urine.

Disturbi del metabolismo lipidico nel diabete mellito

Il diabete è accompagnato da ipertrigliceridemia, bassi livelli di HDL e presenza di particelle LDL piccole e dense. In questo caso si notano resistenza all'insulina, obesità, aumento dei livelli di glucosio e di acidi grassi liberi e diminuzione dell'attività della lipoproteina lipasi. Il controllo glicemico intensivo e la riduzione dell’obesità centrale possono avere un effetto positivo sui livelli dei lipidi totali, soprattutto in presenza di ipertrigliceridemia.

I disturbi dell'omeostasi del glucosio osservati nel diabete sono accompagnati da ipertensione e dislipidemia, che portano a fenomeni aterosclerotici nel corpo. La malattia coronarica è il fattore più importante di mortalità nei pazienti con diabete mellito. L'incidenza di questa malattia è 3-4 volte maggiore nei pazienti con diabete non insulino-dipendente rispetto alla norma. La terapia farmacologica per abbassare le LDL, in particolare le statine, è efficace nel ridurre la gravità della malattia cardiovascolare nei diabetici.

Ostruzione biliare

La colelitiasi cronica e la cirrosi biliare primitiva sono associate a ipercolesterolemia attraverso lo sviluppo di xantomi e l'aumento della viscosità del sangue. Il trattamento dell’ostruzione del dotto biliare può aiutare a normalizzare il metabolismo dei lipidi. Sebbene i farmaci ipolipemizzanti standard possano essere solitamente utilizzati per l’ostruzione biliare, le statine sono generalmente controindicate nei pazienti con malattia epatica cronica o colelitiasi. La plasmaforesi può essere utilizzata anche per trattare lo xantoma sintomatico e l'iperviscosità.

Malattie renali

L’ipertrigliceridemia è comune nei pazienti affetti da insufficienza renale cronica. Ciò è in gran parte dovuto alla diminuzione dell’attività della lipoproteina lipasi e della lipasi epatica. Livelli anormali di trigliceridi sono comunemente osservati nei soggetti sottoposti a trattamento di dialisi peritoneale.

È stato suggerito che un ridotto tasso di eliminazione dei potenziali inibitori della lipasi svolga un ruolo chiave nello sviluppo di questo processo. C'è anche un aumento del livello di lipoproteina (a) e un basso livello di HDL, che porta ad uno sviluppo accelerato di CVD. Le ragioni secondarie che contribuiscono allo sviluppo dell'ipertrigliceridemia includono:

Diabete
Fallimento renale cronico
Obesità
Sindrome nevrotica
sindrome di Cushing
Lipodistrofia
Fumare tabacco
Eccessivo apporto di carboidrati

È stato effettuato un tentativo attraverso studi clinici per chiarire gli effetti della terapia ipolipemizzante nei pazienti con malattia renale allo stadio terminale. Questi studi hanno dimostrato che l’atorvastatina non ha ridotto l’endpoint composito di CVD, infarto miocardico e ictus. È stato inoltre notato che la rosuvastatina non ha ridotto l’incidenza di malattie cardiovascolari nei pazienti sottoposti a regolare emodialisi.

La sindrome nefrosica è associata ad un aumento dei TG e della lipoproteina (a), causato dall'aumento della sintesi di apoB da parte del fegato. Il trattamento della sindrome nefrosica si basa sull'eliminazione dei problemi sottostanti e sulla normalizzazione dei livelli lipidici. L’uso della terapia ipolipemizzante standard può essere efficace, ma è necessario un monitoraggio costante dei possibili effetti collaterali.

Malattie della tiroide

L'ipotiroidismo è accompagnato da livelli elevati di LDL e trigliceridi e il grado in cui si discostano dalla norma dipende dall'entità dei problemi alla tiroide. La ragione di ciò è una diminuzione dell’espressione e dell’attività del recettore LDL, nonché una diminuzione dell’attività della lipoproteina lipasi. L’ipertiroidismo di solito si manifesta con bassi livelli di LDL e TG.

Obesità

L’obesità centrale è accompagnata da un aumento dei livelli di VLDL e trigliceridi, nonché da bassi livelli di HDL. La perdita di peso e gli aggiustamenti dietetici portano ad un effetto positivo sui livelli di trigliceridi e HDL.

Farmaci

Molti farmaci concomitanti causano lo sviluppo di dislipidemia. Per questo motivo, la valutazione iniziale dei pazienti con anomalie lipidiche dovrebbe essere accompagnata da un’attenta considerazione dei farmaci.
Tabella 2. Farmaci che influenzano i livelli lipidici.

Una droga	Aumento delle LDL	Aumento dei trigliceridi	Diminuzione dell'HDL
Diuretici tiazidici	+
Ciclosporina	+
Amiodarone	+
Rosiglitazone	+
Sequestranti degli acidi biliari		+
Inibitori della proteinasi		+
Retinoidi		+
Glucocorticoidi		+
Steroide anabolizzante		+
Sirolimus		+
Betabloccanti		+	+
Progestinici			+
Androgeni			+

I diuretici tiazidici e i beta-bloccanti, se assunti, spesso causano ipertrigliceridemia e bassi livelli di HDL. Gli estrogeni esogeni e il progesterone, che fanno parte dei componenti della terapia ormonale sostitutiva e dei contraccettivi orali, causano ipertrigliceridemia e diminuzione dell'HDL. I farmaci antiretrovirali per i pazienti affetti da HIV sono accompagnati da ipertrigliceridemia, aumento delle LDL, resistenza all'insulina e lipodistrofia. Anche gli steroidi anabolizzanti, i corticosteroidi, la ciclosporina, il tamoxifene e i retinoidi causano anomalie del metabolismo dei lipidi quando utilizzati.

Trattamento dei disturbi del metabolismo lipidico

Correzione del metabolismo lipidico

Il ruolo dei lipidi nella patogenesi della CVD aterosclerotica è stato ben studiato e dimostrato. Ciò ha portato ad una ricerca attiva di modi per ridurre il livello di lipidi aterogenici e migliorare le proprietà protettive dell'HDL. Gli ultimi cinquant’anni sono stati caratterizzati dallo sviluppo di un’ampia gamma di approcci dietetici e farmacologici per correggere il metabolismo dei lipidi. Molti di questi approcci hanno contribuito a ridurre il rischio di malattie cardiovascolari, il che ha portato alla diffusa introduzione di questi farmaci nella pratica (Tabella 3).
Tabella 3. Principali classi di farmaci utilizzati per trattare i disturbi del metabolismo lipidico.

Gruppo farmaceutico	LDL	Trigliceridi	HDL

Metabolismo dei lipidi Questo è un processo biochimico complesso nelle cellule del corpo, che comprende la scomposizione, la digestione e l'assorbimento dei lipidi nel tratto digestivo. I lipidi (grassi) entrano nel corpo con il cibo.

Disturbo del metabolismo dei lipidi porta a una serie di malattie. Tra questi i più importanti sono l'aterosclerosi e l'obesità. Le malattie del sistema cardiovascolare sono una delle cause di morte più comuni. Una predisposizione alle malattie cardiovascolari è un motivo importante per lo screening. Le persone a rischio dovrebbero monitorare attentamente la propria salute. Vengono causate numerose malattie disturbo del metabolismo lipidico. I più importanti tra loro sono aterosclerosi e obesità. Le malattie del sistema cardiovascolare, conseguenza dell'aterosclerosi, occupano il primo posto nella struttura della mortalità nel mondo.

Disturbo del metabolismo dei lipidi

Manifestazione aterosclerosi nel danno ai vasi coronarici del cuore. L'accumulo di colesterolo nelle pareti dei vasi sanguigni porta alla formazione di placche aterosclerotiche. Aumentando di dimensioni nel tempo, possono bloccare il lume della nave e interferire con il normale flusso sanguigno. Se, di conseguenza, il flusso sanguigno nelle arterie coronarie viene interrotto, allora infarto miocardico(o angina). La predisposizione all'aterosclerosi dipende dalla concentrazione delle forme di trasporto dei lipidi nel sangue - alfa-lipoproteine plasmatiche.

Accumulo colesterolo nella parete vascolare avviene a causa di uno squilibrio tra il suo ingresso nell'intima vascolare e la sua uscita. Come risultato di questo squilibrio, il colesterolo si accumula lì. Nei centri di accumulo del colesterolo si formano strutture: ateromi. Conosciuto due fattori che causano disturbi del metabolismo lipidico. Innanzitutto, i cambiamenti nelle particelle LDL (glicosilazione, perossidazione lipidica, idrolisi dei fosfolipidi, ossidazione dell'apo B). In secondo luogo, il rilascio inefficace di colesterolo dall'endotelio della parete vascolare da parte delle HDL circolanti nel sangue. Fattori che influenzano i livelli elevati di LDL nell’uomo:

grassi saturi nella dieta;

assunzione elevata di colesterolo;

una dieta povera di fibre;

consumo di alcool;

gravidanza;

obesità;
alcol;

ipotiroidismo;

malattia di Cushing;
iperlipidemia ereditaria.

I disturbi del metabolismo dei lipidi sono i fattori di rischio più importanti per lo sviluppo di aterosclerosi e malattie correlate del sistema cardiovascolare. Le concentrazioni plasmatiche del colesterolo totale o delle sue frazioni sono strettamente correlate con la morbilità e la mortalità per malattia coronarica e altre complicanze dell'aterosclerosi. Pertanto, la caratterizzazione dei disturbi del metabolismo lipidico è un prerequisito per una prevenzione efficace. malattia cardiovascolare. I disturbi del metabolismo dei lipidi possono essere:

Primario;

secondario.

Esistono tre tipi di disturbi del metabolismo lipidico:

ipercolesterolemia isolata;

ipertrigliceridemia isolata;

iperlipidemia mista.

Disturbo lipidico primario può essere diagnosticato in pazienti con esordio precoce di aterosclerosi (prima dei 60 anni). Il disturbo secondario del metabolismo dei lipidi si verifica, di norma, nella popolazione dei paesi sviluppati a causa di:

nutrizione del colesterolo;

stile di vita passivo;

lavoro sedentario;

Fattori ereditari.

Un piccolo numero di persone presenta disturbi ereditari del metabolismo delle lipoproteine, che si manifestano con iper- o ipolipoproteinemia. Sono causati da una violazione della sintesi, del trasporto o della scomposizione delle lipoproteine.

Secondo la classificazione generalmente accettata, esistono 5 tipi di iperlipoproteinemia.

1. L'esistenza del tipo 1 è dovuta ad un'attività LPL insufficiente. Di conseguenza, i chilomicroni vengono rimossi dal flusso sanguigno molto lentamente. Si accumulano nel sangue e anche i livelli di VLDL sono più alti del normale.
2. L'iperlipoproteinemia di tipo 2 è divisa in due sottotipi: 2a, caratterizzato da un alto livello di LDL nel sangue, e 2b (un aumento di LDL e VLDL). L'iperlipoproteinemia di tipo 2 si manifesta con un'ipercolesterolemia elevata, e in alcuni casi molto elevata, con sviluppo di aterosclerosi e malattia coronarica. Il contenuto di triacilgliceroli nel sangue rientra nei limiti normali (tipo 2a) o moderatamente elevato (tipo 2b). L'iperlipoproteinemia di tipo 2 è caratteristica di una malattia grave: l'ipercolesterolemia ereditaria, che colpisce i giovani. Nel caso della forma omozigote, termina con la morte in giovane età per infarto miocardico, ictus e altre complicazioni dell'aterosclerosi. L’iperlipoproteinemia di tipo 2 è diffusa.
3. Nell'iperlipoproteinemia di tipo 3 (disbetalipoproteinemia), la conversione di VLDL in LDL è compromessa e nel sangue compaiono LDL o VLDL fluttuanti patologici. Il contenuto di colesterolo e triacilgliceroli nel sangue aumenta. Questo tipo è piuttosto raro.
4. Nell'iperlipoproteinemia di tipo 4, il cambiamento principale è un aumento delle VLDL. Di conseguenza, il contenuto di triacilgliceroli nel siero del sangue aumenta significativamente. Combinato con aterosclerosi dei vasi coronarici, obesità, diabete mellito. Si sviluppa principalmente negli adulti ed è molto comune.
5. Iperlipoproteinemia di tipo 5 - un aumento del contenuto sierico di colesterolo e VLDL, associato ad un'attività moderatamente ridotta della lipoproteina lipasi. Le concentrazioni di LDL e HDL sono inferiori alla norma. Il contenuto di triacilgliceroli nel sangue aumenta, mentre la concentrazione di colesterolo rientra nei limiti normali o moderatamente aumentata. Si verifica negli adulti, ma non è diffusa.
La tipizzazione dell'iperlipoproteinemia viene effettuata in laboratorio sulla base dello studio del contenuto di varie classi di lipoproteine nel sangue mediante metodi fotometrici.

Il livello di colesterolo HDL è più informativo come predittore di lesioni aterosclerotiche dei vasi coronarici. Ancora più informativo è il coefficiente che riflette il rapporto tra farmaci aterogenici e antiaterogenici.

Più alto è questo coefficiente, maggiore è il rischio di insorgenza e progressione della malattia. Negli individui sani non supera 3-3,5 (negli uomini è più alto che nelle donne). Nei pazienti con malattia coronarica raggiunge 5-6 o più unità.

Il diabete è una malattia del metabolismo lipidico?

Le manifestazioni dei disturbi del metabolismo lipidico sono così pronunciate nel diabete che il diabete viene spesso definito una malattia del metabolismo lipidico piuttosto che del metabolismo dei carboidrati. I principali disturbi del metabolismo lipidico nel diabete sono l’aumento della degradazione dei lipidi, l’aumento della formazione di corpi chetonici e la diminuzione della sintesi di acidi grassi e triacilgliceroli.

In una persona sana, solitamente il 50% del glucosio in entrata viene scomposto in CO2 e H2O; circa il 5% viene convertito in glicogeno e il resto viene convertito in lipidi nei depositi di grasso. Nel diabete, solo il 5% del glucosio viene convertito in lipidi, mentre diminuisce anche la quantità di glucosio scomposto in CO2 e H2O e cambia leggermente la quantità convertita in glicogeno. Il risultato di un ridotto consumo di glucosio è un aumento del livello di glucosio nel sangue e la sua eliminazione nelle urine. La carenza di glucosio intracellulare porta ad una diminuzione della sintesi degli acidi grassi.

Nei pazienti non in trattamento si osserva un aumento del contenuto plasmatico di triacilgliceroli e chilomicroni e il plasma è spesso lipemico. Un aumento del livello di questi componenti provoca una diminuzione della lipolisi nei depositi di grasso. La ridotta attività della lipoproteina lipasi contribuisce ulteriormente alla diminuzione della lipolisi.

Perossidazione lipidica

Una caratteristica dei lipidi della membrana cellulare è la loro significativa insaturazione. Gli acidi grassi insaturi sono facilmente soggetti alla distruzione del perossido - LPO (perossidazione lipidica). La risposta della membrana al danno è quindi chiamata “stress da perossido”.

LPO si basa sul meccanismo dei radicali liberi.
La patologia dei radicali liberi è il fumo, il cancro, l'ischemia, l'iperossia, l'invecchiamento, il diabete, ad es. In quasi tutte le malattie si verifica la formazione incontrollata di radicali liberi dell'ossigeno e l'intensificazione della perossidazione lipidica.
La cellula dispone di sistemi per proteggersi dai danni dei radicali liberi. Il sistema antiossidante delle cellule e dei tessuti del corpo comprende 2 collegamenti: enzimatico e non enzimatico.

Antiossidanti enzimatici:
- SOD (superossido dismutasi) e ceruloplasmina, coinvolte nella neutralizzazione dei radicali liberi dell'ossigeno;
- catalasi, che catalizza la decomposizione del perossido di idrogeno; il sistema del glutatione, che assicura il catabolismo dei perossidi lipidici, dei nucleotidi modificati con perossido e degli steroidi.
Anche una carenza a breve termine di antiossidanti non enzimatici, in particolare di vitamine antiossidanti (tocoferolo, retinolo, ascorbato), porta a danni persistenti e irreversibili alle membrane cellulari.