Frattura di entrambe le ossa dell'avambraccio nel terzo medio. Frattura del radio in una posizione tipica

Incluso: infortuni: . parte posteriore del collo. regione sopraclavicolare. gola.

Contiene 10 blocchi di diagnosi.

Incluso: infortuni: . parete addominale. ano. regione glutea. genitali esterni. lato dell'addome. area inguinale.

Escluse: lesioni bilaterali al gomito e all'avambraccio (T00-T07) ustioni termiche e chimiche (T20-T32) congelamenti (T33-T35) lesioni: . mani a livello non specificato (T10-T11). polsi e mani (S60-S69) morso o puntura di un insetto velenoso (T63.4).

Esclusi: lesioni bilaterali al polso e alla mano (T00-T07) ustioni termiche e chimiche (T20-T32) congelamento (T33-T35) lesioni alle mani di livello non specificato (T10-T11) morso o puntura di insetto velenoso (T63.4).

Esclusi: lesioni bilaterali all'anca e alla coscia (T00-T07) ustioni termiche e chimiche (T20-T32) congelamenti (T33-T35) lesioni alle gambe di livello non specificato (T12-T13) morso o puntura di insetto velenoso (T63.4).

Escluse: lesioni bilaterali della caviglia e del piede (T00-T07) ustioni e corrosione termiche e chimiche (T20-T32) frattura della caviglia e della caviglia (S82.-) congelamento (T33-T35) lesioni dell'arto inferiore a sede non specificata livello (T12-T13) morso o puntura di un insetto velenoso (T63.4).

Contiene 8 blocchi di diagnosi.

Incluso: lesioni bilaterali alle estremità con uguali livelli di lesione che coinvolgono due o più aree del corpo, classificate nelle categorie S00-S99.

Contiene 7 blocchi di diagnosi.

Escluse: ustioni termiche e chimiche (T20-T32) congelamenti (T33-T35) lesioni coinvolgenti più distretti del corpo (T00-T07) morso o puntura di insetto velenoso (T63.4).

Le lesioni della metaepifisi distale (DME) del radio rappresentano oltre il 16% di tutte le patologie dell'apparato scheletrico. Le fratture del radio sono comuni in tutte le fasce d'età, ma le donne sopra i 45 anni sono vittime comuni di lesioni. I medici attribuiscono questo a un indebolimento del sistema scheletrico e a cambiamenti ormonali. Una frattura del radio in una posizione tipica non è un disturbo pericoloso, ma la velocità di recupero è determinata dalle caratteristiche individuali del corpo e dall'età della vittima.

Una frattura della metaepifisi distale è spesso accompagnata da complicanze. Questi includono la presenza di molti frammenti e il loro spostamento relativo l'uno rispetto all'altro, danni ai muscoli delle fibre nervose. Una frattura sminuzzata del radio è aggravata dall'attività muscolare: il movimento del braccio è accompagnato da tensione muscolare. Ognuno tira i frammenti nella propria direzione, le funzioni dell'arto sono compromesse. Il danno al terzo inferiore del radio è spesso accompagnato da lussazione.

La frattura più comune è la testa del radio. Si verifica quando si verifica una caduta con movimento simultaneo dell'avambraccio. Il trauma è tipico per la testa distale. Questo tipo di danno può essere regionale o centrale. Tra le fratture del radio in una posizione tipica, un posto speciale è occupato dalle lesioni che dividono l'osso a metà. Un altro gruppo di lesioni comprende le fratture del collo del radio e durante l'infanzia si osservano lesioni al periostio con patologia delle placche di crescita.

Tra le fratture scomposte, la frattura impattata si distingue. Si verifica a causa di una caduta sulle mani, quando un osso sembra entrare in un altro. I due elementi formano un unico osso con connessione in corrispondenza della curvatura. Spesso si tratta di una frattura chiusa del radio senza una significativa contusione dei tessuti molli.

Le lesioni alla mano sinistra rappresentano un minor numero di lesioni e le fratture intraarticolari dell'osso destro si osservano più spesso a causa del fatto che la mano è quella principale, cioè quella di supporto. Con il rinculo inverso si verifica una frattura del processo stiloideo.

Secondo le specificità degli infortuni, si distinguono:

• lesioni oblique - si verificano quando si cade su un palmo piegato;
• spirale - caratterizzata da spostamento dovuto al movimento osseo;
• longitudinale - sono il risultato di effetti di compressione;
• trasversale: si verifica a causa di un impatto diretto.

Una frattura chiusa del radio senza spostamento è caratterizzata da lividi, ma senza rottura del tessuto. Una frattura aperta è abbastanza comune ed è accompagnata dallo spostamento dei frammenti.

Codice del trauma secondo l'ICD 10

Nel classificatore internazionale, a tali lesioni viene assegnato il codice S52. Per una frattura della testa del radio viene assegnato S52.1. Se è presente una lesione alla diafisi dell'ulna o del radio, vengono assegnati rispettivamente i codici S52.2 e S52.3. Altri tipi di danni non specificati sono designati S52.9.

Cause

Gli infortuni possono verificarsi a causa di incidenti, del mancato rispetto delle norme di sicurezza sul lavoro o per negligenza. La maggior parte delle fratture si verificano a seguito di cadute. Se c'è stata una caduta con il supporto sui palmi, si alzano. In caso di colpo diretto è garantita una frattura dell'osso del radio del braccio al centro. Tra le cause più comuni di infortunio:

• caduta di un oggetto pesante su un braccio teso;
• ferite da arma da fuoco;
• osteoporosi e malattie delle ossa;
• sport estremo;
• carenza di calcio nel corpo.

Le lesioni patologiche si verificano a seguito dell'esposizione a forze minori. In questi casi, le ossa vengono distrutte anche con una leggera compressione. Disturbi endocrini, oncologia e osteomielite possono causare indebolimento delle ossa. Si osservano fratture del processo stiloideo del radio e danni a parte della mano a causa di una certa resistenza all'impatto. Una frattura guidata si verifica a seguito di una forza significativa o di una caduta da una grande altezza.

Le cause e i tipi di frattura determinano i sintomi e il primo soccorso. con frammenti spostati sono accompagnati da un forte dolore e sono più difficili da trattare. Queste fratture si verificano a seguito di incidenti gravi o durante il lavoro con attrezzature pesanti.

Sintomi

Le lesioni alle mani sono spesso combinate con lussazioni, contusioni ed emorragie. Uno dei segni più caratteristici della distruzione dell'integrità del tessuto osseo è la deformazione dell'arto. In alcuni casi si verificano crepe nella diafisi ossea. In questo caso viene preservata la forma anatomica della mano. I segni di una frattura includono:

• gonfiore e gonfiore nel sito della lesione;
• dolore alla palpazione e al movimento;
• ematomi;
• diminuzione della pressione sanguigna.

Se il braccio è gonfio, non sempre è sintomo di una frattura. Ecco come si forma un livido o... Quando al gonfiore del braccio dopo una frattura del radio si aggiunge l'intorpidimento, è possibile un danno alle fibre nervose e al tessuto muscolare. I sintomi di una frattura aperta sono più pronunciati. La rottura dei vasi sanguigni e della pelle aumenta il rischio di infezione. In questo caso, anche le dita diventano insensibili e l'osso è gravemente deformato.

Una frattura della testa del radio porta a mobilità patologica e crepitio. Il gonfiore nell'area della lesione può diffondersi all'intero braccio. Il funzionamento dell'arto è fortemente limitato. Se accompagnato dalla rottura dei vasi sanguigni, non è possibile sentire il polso nell'arteria.

A causa di una violazione del deflusso del sangue venoso, la mano potrebbe diventare blu. Questa condizione è particolarmente pericolosa poiché i tessuti molli e i vasi sanguigni iniziano a morire.

I sintomi dipendono in gran parte dalla posizione della frattura. Con una lesione da impatto, l'arto ferito si accorcia. Le funzioni dell'intero braccio sono compromesse, il paziente non può muovere le dita oppure gli sforzi gli risultano difficili e provocano dolori insopportabili. La situazione è aggravata dal trauma frammentato. Pertanto, i frammenti distruggono i tessuti interni e danneggiano i vasi sanguigni. È necessario ridurre al minimo l'effetto negativo del fattore traumatico sull'osso e fornire un'assistenza adeguata alla vittima.

Primo soccorso

Con un trauma minimo, il paziente può essere trasportato autonomamente al pronto soccorso medico. In caso di lesioni gravi viene chiamata l'ambulanza. Prima dell'arrivo degli specialisti, il braccio ferito viene immobilizzato. L'assistenza di base e la riabilitazione vengono svolte in ambito ospedaliero. Puoi somministrare alla vittima degli antidolorifici sul posto e applicare del ghiaccio per ridurre il gonfiore.

Il primo soccorso per sospette fratture prevede la riparazione del gomito. Tutti i gioielli dovrebbero essere rimossi dalla mano; la mano dovrebbe essere tenuta inclinata, a meno che non si tratti di una frattura del radio e dell'ulna. Selezionare una stecca adatta, applicarla dal gomito fino a e fasciarla. In caso di danni alla mano, una stecca aiuterà.

Se una frattura della testa dell'osso radiale è accompagnata da una rottura della pelle, viene effettuato un trattamento antisettico che evita l'infezione. In una lesione aperta, i frammenti sporgenti sporgono, ma non è possibile eseguire manipolazioni con essi, altrimenti i frammenti si sposteranno.

Per evitare che si verifichino complicazioni dopo una frattura del radio, è necessario garantire riposo agli arti. Quando i vasi e i nervi dell’avambraccio sono danneggiati, può verificarsi sanguinamento arterioso o venoso. Nel primo caso non puoi fare a meno di applicare un laccio emostatico. Per un ladro è sufficiente una benda compressiva. Per evitare possibili conseguenze, la vittima viene portata urgentemente in ospedale. Il laccio emostatico non viene lasciato a lungo sull'arto, poiché la necrosi inizia dopo 2 ore di sanguinamento.

Diagnostica

Il principale metodo di diagnosi strumentale per una frattura del radio in una posizione tipica è la radiografia. Nelle fotografie in due proiezioni è possibile vedere la localizzazione del danno e delle lesioni correlate. La diagnosi a raggi X delle fratture ossee radiali è considerata un metodo informativo, sulla base del quale viene selezionato il trattamento ottimale.

Il traumatologo palpa il braccio, valuta le condizioni del sistema muscolare e vascolare, sente il polso. La RM è raccomandata per sospette fratture epimetafisarie distali con danni estesi al radio. L'ecografia è prescritta per ematomi ed edemi per rilevare l'accumulo di sangue.

La TC e la radioscopia sono considerate metodi informativi. Con il loro aiuto è possibile vedere i disturbi associati e i difetti più piccoli, eliminando gli errori diagnostici.

Trattamento

Solo un traumatologo può dirti come curare una frattura in una situazione specifica. Non dovresti fare affidamento sui rimedi popolari per curare una frattura. A causa della mancanza di assistenza qualificata, sorgono complicazioni. Una frattura consolidata è una tipica manifestazione di una terapia inadeguata. Di conseguenza, i frammenti si uniscono da soli, ma non sempre correttamente, motivo per cui. Riduce la funzionalità della mano e rende vulnerabile il tessuto osseo. A causa della fusione impropria, si verifica una contrattura: rigidità o completa immobilità.

Per le ferite non complicate viene eseguita la riduzione chiusa dei frammenti, seguita dall'applicazione del cerotto. Questo è il trattamento più comune per le fratture del radio. I frammenti vengono confrontati sotto controllo radiologico, che elimina errori e fusioni improprie. L'applicazione del gesso viene effettuata dopo il riposizionamento. Il braccio è piegato al gomito e portato verso il corpo. Ulteriore trattamento avviene a casa.

Una frattura di tipo avulsivo del processo stiloideo richiede precisione nell'accoppiamento dei frammenti. La riduzione della frattura può essere aperta se la lesione passa attraverso l’articolazione. Il metodo di trattamento principale è l'immobilizzazione a lungo termine con controllo a raggi X. Durante la riduzione chirurgica viene utilizzata un'ortesi anziché un gesso.

Trattamento chirurgico

Sono le lesioni al processo stiloideo del radio che spesso richiedono un trattamento chirurgico. L'operazione prevede il fissaggio dei frammenti con viti o piastre. In caso di grave frammentazione, non tutti i frammenti possono essere raccolti. In questo caso, parte dell'osso viene coltivata artificialmente.

Le indicazioni per l'operazione sono:

• danno associato a vasi sanguigni, muscoli, nervi;
• frattura sminuzzata del radio con spostamento significativo;
• frattura della testa del radio con lussazione;
• frattura non correttamente guarita.

Uno dei metodi di trattamento chirurgico è il ripristino del radio utilizzando l'apparato Ilizarov. Dopo l'operazione gli aghi rimangono nella mano. Vengono rimossi dopo che i frammenti si sono fusi. Se la riduzione non è corretta è necessario un intervento chirurgico ripetuto. In questo caso, il tempo di guarigione della frattura scomposta dell'osso radiale del braccio sarà più lungo, ma il braccio manterrà comunque una certa vulnerabilità.

Non è necessaria l'immobilizzazione a lungo termine per una frattura della testa dell'osso radiale dell'articolazione del gomito. Nel caso di una frattura dell'ulna e del radio, il periodo di guarigione sarà 2-3 volte più lungo. Le condizioni generali del trattamento, nonché le procedure di accompagnamento per il recupero, sono determinate dal medico in base al quadro clinico.

Per quanto tempo trattare e indossare un gesso

Il tempo di guarigione di una frattura del radio del braccio con trattamento conservativo richiede dalle 4 alle 10 settimane. La rapidità con cui la mano può essere ripristinata in salute è determinata dalle specificità della lesione, dall'età del paziente e dalle caratteristiche individuali del suo corpo. Nei giovani i tempi di guarigione di una frattura del radio sono sempre più brevi, così come le conseguenze negative. In età avanzata i tessuti si riprendono più lentamente e in presenza di malattie dell'apparato scheletrico o di maggiore fragilità sorgono problemi.

Il gesso può essere rimosso quando l'osso è completamente guarito. Se il radio è danneggiato, sono necessarie 8-10 settimane. In caso di lussazione simultanea e ferite complicate, il cerotto viene lasciato per 2 mesi. Se durante una frattura del braccio l'osso del radio non viene spostato, sono sufficienti 6 settimane di immobilizzazione.

Per quanto tempo indossare un gesso per una frattura esposta del radio dipende dal metodo di trattamento. La riduzione chirurgica non richiede l’immobilizzazione a lungo termine. Usato tradizionalmente, che limita il movimento principalmente nella mano.

Se il braccio fa male dopo una frattura, vengono prescritti analgesici, ma il dolore ossessivo indica problemi in terapia. Se il braccio rotto ti fa male dopo l'operazione, dopo alcuni giorni il disagio dovrebbe scomparire. Il dolore può essere causato dall'infiammazione. Ecco perché per la riduzione a cielo aperto vengono prescritti antibiotici e farmaci immunitari.

Riabilitazione

In caso di intervento chirurgico, la riabilitazione dopo una frattura multipla del radio con spostamento richiede 6-8 settimane. Non meno importanti sono l’entità del danno e la complessità delle procedure chirurgiche. Le fratture guariscono più facilmente dopo le cadute. Il periodo di recupero dopo incidenti e disastri stradali è più difficile. I metodi di riabilitazione influenzano il recupero della mano. Si raccomanda ai pazienti di sviluppare l'arto sotto la supervisione di uno specialista.

Nella prima fase della riabilitazione dopo una frattura del radio del braccio, vengono assegnati carichi minori. Forzare il processo porta a lesioni ripetute, perché l’osso rimane vulnerabile alle influenze esterne. . Corretta alimentazione.

In questo momento, il corpo ha bisogno di alimenti proteici, vitamine e minerali. È particolarmente utile consumare gelatina, latte fermentato e frutti di mare dopo una frattura del radio. La migliore fonte di vitamina D per l’uomo rimane l’olio di pesce.

La fisioterapia, la balneoterapia e il massaggio delicato aiuteranno ad accelerare il recupero dopo una complicata frattura del radio. Se il nervo radiale è danneggiato, il periodo di riabilitazione aumenta. Quanto tempo ci vuole per recuperare completamente dipende da molti fattori. Ma subito dopo aver rimosso il gesso, dovresti sviluppare la mano, ripristinare la circolazione sanguigna e allenare i muscoli indeboliti.

Fisioterapia

I fattori fisici sono fondamentali nella fase riabilitativa. La terapia fisica per una frattura non complicata del radio è obbligatoria. Ma le tecniche di terapia fisica per una frattura sono così diverse che meritano un'attenzione speciale.

La terapia hardware dà ottimi risultati durante la fase di recupero. La fisioterapia dopo un braccio rotto comprende:

• magnetoterapia a bassa frequenza– attiva il ripristino molecolare e cellulare. Anestetizza, lenisce, allevia l'infiammazione e previene il gonfiore. Indicato dopo la rimozione dell'intonaco. Condotto in un corso di 10 giorni di 30 minuti;
• Esposizione UHF– il trattamento con un campo elettromagnetico ad alta frequenza favorisce la fusione delle ossa. Il metodo è indicato il 3° giorno dopo la frattura. Per il recupero sono sufficienti 10 sedute. Durante la procedura, i tessuti si riscaldano, la circolazione sanguigna migliora e i processi atrofici vengono inibiti. La rigenerazione aumenta, le ossa si uniscono più velocemente e senza complicazioni;
• elettroforesi– il calcio viene tradizionalmente utilizzato per aumentare l’efficacia del trattamento principale. Se le fratture ossee radiali sono causate dall'indebolimento del sistema muscolo-scheletrico, questo metodo è indispensabile. La procedura viene eseguita dalla seconda settimana dopo l'infortunio. Durata minima dell'esposizione – 20 minuti;
• Terapia UV– l’irradiazione fisioterapica migliora la circolazione sanguigna capillare, attiva la produzione di vitamina D, previene gonfiori e infiammazioni. Vengono eseguite solo 3-4 sedute con un intervallo di 3 giorni.

Merita un'attenzione speciale meccanoterapia. Aiuta a sviluppare la mano e a ripristinarne la funzionalità. Le macchine per esercizi vengono selezionate tenendo conto del carico consentito e del risultato desiderato. L'idrokinesiterapia ha un effetto simile, ma non viene eseguita in tutte le istituzioni. È esclusa la ginnastica terapeutica nei primi giorni dopo l'infortunio, ma le tecniche di allenamento fisico terapeutico non escludono la ginnastica passiva, che aiuta a mantenere l'attività delle dita e a normalizzare l'afflusso di sangue all'arto ferito.

Come sviluppare un braccio dopo una frattura del radio

La ginnastica ha lo scopo di sviluppare i muscoli che sono stati immobilizzati per lungo tempo. Tutte le tecniche sono a disposizione dei pazienti. Se è meglio eseguire gli esercizi per la prima volta con uno specialista, durante gli allenamenti successivi non è necessario l'aiuto di un medico. È importante seguire un programma di lavoro e riposo in modo che la mano si riprenda gradualmente.

Una serie di esercizi dopo una frattura del radio include:

• stringendo la mano a pugno: dopo aver rimosso il gesso, questo esercizio sarà il più utile. Permette di disperdere il sangue, utilizzare i muscoli che erano a riposo e senza danneggiare l'articolazione. Lavorare con una pallina o una plastilina aiuterà ad aumentare l'efficacia delle lezioni;
• diteggiatura degli oggetti: sembrerebbe un esercizio semplice, ma quanti benefici porta! Innanzitutto, viene affinata la precisione dei movimenti. Dopo il gesso, le dita e la mano nel suo insieme non vogliono obbedire. L'allenamento delle capacità motorie fini elimina questo problema. In secondo luogo, il carico sull'articolazione è minimo e i muscoli funzionano molto bene. Di conseguenza, l'afflusso di sangue migliora e la forza appare nelle mani;
• rotazioni circolari: aiutano a ripristinare la mobilità della mano. Ma dovresti ruotare la mano in modo fluido e lento. Non dovrebbe esserci dolore, ma un leggero scricchiolio può accompagnare l'allenamento. Successivamente partirà;
• Alzare e abbassare le spalle: questo esercizio può essere eseguito in modo sincrono e alternato. Il cingolo scapolare non è direttamente correlato al sito della lesione, ma allenarlo aumenterà l'attività motoria degli arti e allevierà la rigidità;
• flessione del gomito: dovresti alternativamente piegare e raddrizzare il braccio, ma questo esercizio viene eseguito dopo che gli arti funzionano bene. Tale allenamento è necessario per aumentare la funzionalità dell'articolazione e alleviare la tensione muscolare durante l'immobilizzazione prolungata del braccio in posizione piegata.

Una volta completata la prima fase di recupero, vale la pena incorporare esercizi come battere le mani davanti e dietro di te, alzare le braccia lateralmente e in alto, intrecciare le dita dietro la schiena. Il carico, come il tempo di allenamento, aumenta gradualmente. Non dovrebbero esserci dolori o fastidi durante l'allenamento.

Massaggio

Se il radio è danneggiato, il massaggio diventa l'elemento principale dell'allenamento subito dopo l'infortunio. Ha lo scopo di stimolare la circolazione sanguigna, prevenire l'atrofia, aumentare il tono muscolare e alleviare il dolore. A causa dell'immobilizzazione, i tessuti non ricevono abbastanza ossigeno, il che ha un effetto negativo sulla guarigione delle ossa e sulle condizioni della pelle. In caso di frattura del radio in un luogo tipico, è consigliabile eseguire un leggero massaggio:

• La mano ferita viene accarezzata con movimenti delicati su e giù. Non c'è pressione. I polpastrelli delle dita corrono delicatamente sulla superficie della pelle. Questa tecnica consente di mantenere la sensibilità, migliorare la circolazione sanguigna capillare e attivare i recettori nervosi;
• sfregamento – comporta movimenti più intensi lungo il braccio. Non priviamo l'attenzione del lato della superficie dorsale dell'avambraccio. Dopo la procedura, la mano diventa leggermente rosa, il che indica un migliore afflusso di sangue ai tessuti. Non dovrebbero esserci movimenti aggressivi;
• pizzicare e premere: è meglio eseguirli utilizzando massaggiatori speciali, ad esempio i rulli ad aghi. Poiché il gesso elimina il movimento di rotazione interna ed esterna della mano, non è necessario preoccuparsi di possibili danni alla mano durante il massaggio. Rimarrà disteso su una superficie piana e gli applicatori e i rulli con “protuberanze” incideranno intensamente i tessuti superficiali, prevenendone il ristagno;
• nella fase finale del massaggio tornano ad accarezzare. Si calmano e si rilassano. È possibile utilizzare oli speciali per il massaggio, che renderanno la cura della pelle più efficace e faciliteranno lo scivolamento durante la procedura.

Il massaggio può essere effettuato in caso di frattura del radio in un luogo tipico già il 3o giorno. Ma il medico ti parlerà di tutte le manipolazioni necessarie dopo che il paziente sarà stato dimesso a casa. Lo sviluppo principale del braccio inizierà non appena verrà rimosso il gesso, anche se il periodo di recupero può essere accelerato nella fase di immobilizzazione.

Complicazioni e conseguenze

A causa della frattura del radio non guarita correttamente si verificano la maggior parte delle conseguenze negative. La funzionalità dell'arto diminuisce drasticamente. Spesso il problema non può essere risolto né con la fisioterapia né con la ginnastica intensiva. La ferita deve essere riaperta e riposizionata. Lo spostamento secondario avviene dopo il ripristino dei frammenti ossei. Un movimento accidentale della mano del paziente o uno spasmo muscolare possono causare il distacco dei frammenti. Nel caso di riduzione a cielo aperto tali manifestazioni sono escluse, poiché i frammenti vengono fissati con strutture metalliche.

Le conseguenze di una frattura scomposta del radio includono anche la rigidità. Ad esempio, la mano non è in grado di effettuare una rotazione completa o si verificano problemi nel serrare le dita a pugno. Ne sono responsabili i danni ai muscoli e ai nervi. La distrofia post-traumatica in medicina è chiamata sindrome di Sudeck. Nella maggior parte dei casi compare proprio dopo un trauma al radio (più del 60% dei casi). La rimozione anticipata del gesso, l'applicazione di una benda troppo stretta o l'esercizio fisico intenso subito dopo il regime di immobilizzazione possono portare a tali complicazioni.

Questa sindrome dopo una frattura del radio in un luogo tipico provoca un forte dolore e provoca l'immobilizzazione dell'articolazione. Le strutture ossee e i tessuti nervosi sono coinvolti nel processo patologico. Si osserva un grave gonfiore, la pelle cambia colore dal rosso al bluastro e l'osso diventa fragile. La terapia farmacologica consente di far fronte alla complicazione.

Le manifestazioni negative delle fratture del radio in una posizione tipica includono: Se la guarigione non avviene correttamente dopo una frattura, si forma un callo osseo. I frammenti ossei vengono levigati per attrito, formando una falsa articolazione o una pseudoartrosi dopo una frattura. Il disturbo viene rilevato mediante radiografia. L'immagine mostra il tessuto patologico e lo spazio tra i frammenti. Tradizionalmente, il problema viene risolto chirurgicamente.

Tra le complicazioni dopo una frattura del radio, la sinostosi è rara, ma si verifica ancora: fusione dell'ulna e delle ossa del radio. La sinostosi post-traumatica limita la mobilità. Viene trattato principalmente chirurgicamente.

In caso di lesione aperta non si può escludere un'infezione. I microrganismi patogeni si moltiplicano rapidamente nei tessuti molli. I microbi possono causare infiammazioni purulente e distruzione ossea. L'osteomielite è considerata una complicanza particolarmente pericolosa di una frattura. Per questo motivo in caso di infortunio si cerca di non ricorrere alla riduzione aperta, a meno che non vi sia una necessità urgente. La stragrande maggioranza degli episodi di osteomielite post-traumatica sono associati al trattamento chirurgico.

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Autore dell'articolo:| Medico ortopedico Formazione scolastica: Diploma di Medicina Generale conseguito nel 2001 presso l'omonima Accademia Medica. I. M. Sechenov. Nel 2003, ha completato gli studi post-laurea nella specialità “Traumatologia e Ortopedia” presso l'omonimo ospedale clinico cittadino n. 29. NE Baumann.

Tattiche di trattamento

Obiettivi del trattamento: diagnosi tempestiva delle fratture ossee dell'avambraccio, trattamento chirurgico, prevenzione di possibili complicanze, misure riabilitative, ripristino della funzione degli arti.

Trattamento

In caso di spostamento irreparabile o posizione instabile dei frammenti, viene eseguito un trattamento chirurgico: osteosintesi dell'ulna e del radio.

Chirurgia: riduzione aperta dei frammenti ossei del radio e dell'ulna con fissazione interna.

Altri tipi di operazioni:

1. Riduzione aperta dei frammenti ossei del radio e dell'ulna con fissazione esterna.

2. Riduzione chiusa dei frammenti ossei del radio e dell'ulna con fissazione esterna.

3. Riduzione aperta di frammenti ossei del radio e dell'ulna senza fissazione interna ed esterna.

Monitoraggio del riposizionamento dei frammenti dopo l'intervento chirurgico entro 2 giorni e dopo 10 giorni.

Il monitoraggio del consolidamento della frattura viene effettuato radiologicamente 21 giorni dopo il riposizionamento, poi mensilmente. I farmaci analgesici e antinfiammatori non steroidei vengono utilizzati per 2 settimane. Le placche dopo l'osteosintesi dell'ulna vengono solitamente rimosse dopo 8-12 mesi in anestesia generale.

I risultati di studi multicentrici hanno stabilito che l'uso della profilassi antibiotica nei pazienti con fratture esposte riduce significativamente il rischio di sviluppare complicanze infiammatorie purulente.

I pazienti possono essere suddivisi in 3 gruppi a rischio:

1. Frattura aperta con danno alla pelle e ai tessuti molli di lunghezza inferiore a 1 cm, la ferita è pulita.

2. Frattura esposta con danno cutaneo di lunghezza superiore a 1 cm in assenza di danni significativi ai tessuti sottostanti o spostamenti significativi.

3. Eventuali fratture segmentali, fratture esposte con grave danno ai tessuti sottostanti o amputazione traumatica.

I pazienti nei gruppi a rischio 1-2 necessitano di una dose preoperatoria di antibiotici (il più presto possibile dopo l'infortunio), principalmente con un effetto sui microrganismi Gram-positivi. Per i pazienti del gruppo a rischio 3 vengono prescritti inoltre antibiotici che agiscono sui microrganismi gram-negativi.

Regimi di profilassi antibiotica:

1. Per i pazienti nei gruppi a rischio cefalosporine di 1-2 - 3-4 generazione i/m 1,0-2,0.

2. Pazienti del 3o gruppo a rischio - cefalosporine di 3-4 generazione IM 1,0-2,0 ogni 12 ore (2 volte al giorno), 7 giorni + metronidazolo 100 ml IV ogni 8 ore (3 volte al giorno), 3-5 giorni.

Elenco dei farmaci essenziali:

1. *Metronidazolo compressa 250 mg soluzione per infusione 0,5 in un flacone da 100 ml

2. *Ceftriaxone in polvere per la preparazione della soluzione iniettabile 250 mg, 500 mg, 1000 mg in un flacone

3. *Cefuroxima in polvere per la preparazione di soluzione iniettabile in un flacone da 750 mg, 1,5 g

Le risposte più complete alle domande sull'argomento: "codice frattura dell'articolazione del gomito secondo ICD 10".

Vedi anche: E-007

RCHR (Centro Repubblicano per lo Sviluppo Sanitario del Ministero della Salute della Repubblica del Kazakistan)
Versione: Archivio - Protocolli clinici del Ministero della Salute della Repubblica del Kazakistan - 2007 (Ordine n. 764)

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Informazioni generali Breve descrizione

Lesioni chiuse dell'articolazione del gomito– contusione, lussazione delle ossa dell’avambraccio, fratture delle ossa che formano l’articolazione del gomito (fratture sovracondiloidee e condilari dell’omero, olecrano, processo coronoideo dell’ulna, testa del radio).

Frattura dell'avambraccio– danno al tessuto osseo del radio o dell’ulna con violazione della loro integrità a seguito di lesioni o di un processo patologico.

Codice protocollo: E-007 “Lesioni chiuse dell'articolazione del gomito, ossa dell'avambraccio”
Profilo: emergenza

Scopo della fase: ridurre il dolore, minimizzare ulteriori danni, preparare il paziente al trasporto in una struttura medica specializzata

Codice/i ICD-10:

S50.0 Contusione al gomito

S52 Frattura delle ossa dell'avambraccio

S52.0 Frattura dell'estremità superiore dell'ulna

S52.1 Frattura dell'estremità superiore del radio

S52.2 Frattura del corpo (diafisi) dell'ulna

S52.3 Frattura del corpo (diafisi) del radio

S52.4 Frattura combinata della diafisi dell'ulna e del radio

S52.5 Frattura dell'estremità inferiore del radio

S52.6 Frattura combinata delle estremità inferiori dell'ulna e del radio

S52.7 Fratture multiple delle ossa dell'avambraccio

S52.8 Frattura di altre parti delle ossa dell'avambraccio

S52.9 Frattura di parte non specificata delle ossa dell'avambraccio

S53 Lussazione, distorsione e danneggiamento dell'apparato capsulo-legamentoso dell'articolazione del gomito

S53.0 Lussazione della testa del radio

S53.1 Lussazione dell'articolazione del gomito, non specificata

Fiera dentale CADEX-2018

Classificazione

Secondo la natura del danno ai tessuti molli:

1. Chiuso.

2. Apri.

Fattori e gruppi di rischio

1. Detraining.
2. Movimenti improvvisi imprudenti.
3. Vecchiaia.

Diagnostica

Criteri diagnostici

Viene presa in considerazione la genesi del trauma. Impatti diretti in caso di infortuni di auto e moto, cadute dall'alto, frane e incidenti vari. Vengono valutate l'entità della forza agente (massa), la direzione dell'influenza e l'area di applicazione della forza.

Segni di dislocazione:

– forte dolore all’articolazione del gomito;

– deformazione nell’area dell’articolazione del gomito, che dipende dal grado di spostamento delle estremità articolari, nonché emartrosi e gonfiore dei tessuti molli;

– posizione forzata dell’arto – l’avambraccio è prono, leggermente piegato;

– la direzione dell'asse dell'estremità prossimale dell'avambraccio oltre l'articolazione;

– impossibilità di limitazione attiva e brusca dei movimenti passivi;

– “fissazione a molla” – quando si tenta di modificare passivamente la posizione dell’avambraccio, si avverte la resistenza della molla;

– accorciamento dell’avambraccio con lussazione posteriore e allungamento con lussazione anteriore;

– il processo dell’olecrano sporge posteriormente più del solito, è situato sopra e posteriormente alla linea che collega gli epicondili della spalla, l’epifisi della spalla si palpa nella piega del gomito.

Segni assoluti (diretti) di fratture:

– deformazione ossea;

– crepitio osseo;

– mobilità patologica;

– sporgenza di frammenti ossei dalla ferita;

- accorciamento dell'arto.

Segni relativi (indiretti) di fratture:

– dolore (coincidenza di dolore localizzato e dolorabilità localizzata alla palpazione);

– sintomo di carico assiale – aumento del dolore localizzato quando l’arto viene caricato lungo l’asse;

– presenza di gonfiore (ematoma) nella zona della frattura;

– compromissione (assenza) della funzione degli arti.

La presenza anche di un solo segno assoluto dà motivo di diagnosticare una frattura.

I sintomi di crepitio osseo e mobilità patologica devono essere controllati attentamente se ci sono segni evidenti di frattura, non controllare.

Lo spostamento osseo, l'ematoma e il gonfiore possono danneggiare il fascio neurovascolare, pertanto è necessario controllare la pulsazione vascolare, il movimento delle dita e la sensibilità.

Elenco delle misure diagnostiche di base e aggiuntive: no.

Turismo medico

Una frattura dell’ulna è una lesione traumatica all’ulna. Si verifica relativamente raramente (le fratture di entrambe le ossa dell'avambraccio sono più comuni). Lesioni isolate possono verificarsi in persone di qualsiasi sesso ed età; la causa è un colpo diretto all'avambraccio. Le lesioni di Monteggia si osservano più spesso negli uomini giovani e di mezza età e si formano quando si cade sul braccio o durante un movimento difensivo quando una persona cerca di parare un colpo con il braccio piegato.
Le fratture isolate dell'ulna, di regola, non sono accompagnate da uno spostamento pronunciato e procedono in modo abbastanza favorevole. Se combinato con altre lesioni all'avambraccio e all'articolazione del gomito, il decorso è più grave, è possibile uno spostamento significativo, così come danni ai nervi e il trattamento chirurgico è più spesso necessario. In alcuni casi, una frattura dell'ulna può essere combinata con altre lesioni: fratture del tronco e degli arti, trauma cranico, danno renale, lesione al torace, trauma addominale contusivo.

Frattura isolata dell'ulna.

Danni a Monteggia.