Le fratture del corpo e della testa del 5° metatarso sono poco rilevanti, poiché la loro diagnosi e il trattamento seguono gli stessi criteri delle fratture delle altre piccole ossa metatarsali. Di particolare interesse è la frattura della base del 5o metatarso, poiché presenta una serie di differenze fondamentali. La frattura della base del 5° metatarso è una lesione comune. A seconda del meccanismo della lesione, esistono 3 zone principali di localizzazione della frattura. Con l'inversione forzata del piede si verifica una frattura nella prima zona, con adduzione forzata del piede nella seconda zona, con sovraccarico costantemente ripetuto nella terza zona. Inoltre, una frattura della base del 5o metatarso è spesso associata a lesioni dell'articolazione lisfranca e rotture del complesso legamentoso laterale.

Anatomia del 5° metatarso.

Esistono 5 regioni anatomiche principali del quinto metatarso: tuberosità, base, diafisi, collo, testa. I tendini dei muscoli peroneo breve e lungo sono attaccati alla base; il terzo muscolo peroneo è attaccato alla parte prossimale della diafisi.

L'apporto sanguigno è effettuato dai rami diafisari e metafisari; la seconda zona è la zona spartiacque di questi rami; per questo motivo le fratture nella seconda zona sono soggette a pseudoartrosi.

Classificazione delle fratture della base del 5° metatarso.

Zona di frattura	Descrizione	Radiografie
Zona 1 (frattura pseudo-Jones)	Frattura del tubercolo. Una frattura da avulsione si verifica a causa di un legamento plantare eccessivamente lungo, di una fascia laterale della fascia plantare o di un improvviso sforzo eccessivo dei muscoli peroneali. Le pseudoartrosi sono rare.
Zona 2 (frattura di Jones)	Zona di transizione metafisi-diafisi. Passa all'articolazione tarso-metatarsale. Zona poco fornita. Alto rischio di pseudoartrosi.
	Frattura della diafisi prossimale. Situato distalmente all'articolazione intermetatarsale. Frattura da stress nei corridori. Associato a deformità cavovarica e neuropatie sensoriali. Alto rischio di pseudoartrosi.

Sintomi di una frattura della base del 5o metatarso.

Dolore lungo il bordo esterno del piede, aggravato dal carico. Alla palpazione si notano dolore standard, crepitio e mobilità patologica, anche se gli ultimi due sintomi possono essere assenti in caso di frattura incompleta o di frattura senza spostamento. Il dolore si intensifica con l'eversione del piede. Per la diagnostica strumentale si utilizzano i raggi X in proiezione diretta, laterale e obliqua e, in rari casi, la TC e la RM.

Trattamento delle fratture della base del 5° metatarso.

Il trattamento delle fratture della zona 1 è spesso conservativo. Viene applicato un gesso o viene utilizzata un'ortesi rigida, che consente di camminare con il pieno carico subito dopo l'infortunio. Immobilizzazione per 3 settimane, dopodiché si consiglia di indossare scarpe speciali con suola dura. Un certo dolore con lo sforzo persiste fino a 6 mesi.

Per le fratture nella seconda e terza zona senza spostamento dei frammenti è necessaria un'immobilizzazione più lunga: 6-8 settimane. In questo caso, il carico sulla gamba dovrebbe essere completamente eliminato (camminare con le stampelle). Dopo la comparsa dei segni radiologici di fusione, è possibile il passaggio a scarpe con suola dura.

Dato l'alto rischio di pseudoartrosi per le fratture nelle zone 2 e 3, si raccomanda il trattamento chirurgico. Ciò è dovuto al fatto che nel 25% dei casi di fratture acute e nel 50% dei casi di fratture croniche (con pronunciata reazione periostale e sclerosi del canale intraosseo) nelle zone 2 e 3, se trattate con immobilizzazione in gesso, la fusione non avviene non verificarsi. Nel trattamento chirurgico delle fratture nelle zone 2 e 3, viene spesso utilizzata l'osteosintesi intraossea mediante una vite di compressione. Si consiglia di utilizzare viti di grande diametro (6-6,5 mm) per creare un'adeguata compressione ed eliminare l'instabilità rotazionale. Si utilizzano due diverse tecniche: nella prima la vite viene inserita rigorosamente lungo il decorso del canale endomidollare; prima di ciò è necessario forare con attenzione il canale e farlo passare con l'aiuto di una sega, in modo che durante l'inserimento della vite , non si verifica una frattura della diafisi. In questo caso non è possibile utilizzare viti lunghe, poiché è possibile una frattura della parete del canale diafisario nella parte cervicale più stretta dell'osso. La seconda tecnica prevede l'inserimento di una vite perpendicolare al piano di frattura e l'uscita attraverso la placca corticale anteromediale della diafisi. In questo caso è necessario anche forare il canale e attraversarlo con una sega.

In alcuni casi è necessaria un’osteosintesi esterna utilizzando materiale osteoplastico. Come materiale osteoplastico può essere utilizzata la sostanza spugnosa della cresta iliaca, del condilo prossimale della tibia o il materiale induttivo all'osso a base di fosfato tricalcico. Per l'osteosintesi in questi casi è possibile utilizzare sia la fissazione intraossea con vite di compressione sia l'osteosintesi esterna con placca.

Se sei un paziente che pensa che tu o una persona cara possiate avere una frattura della base del 5° metatarso e desideri ricevere cure mediche altamente qualificate, puoi rivolgerti allo staff del Centro di Chirurgia del Piede e della Caviglia.

Se sei un medico e hai dubbi di poter risolvere autonomamente un particolare problema medico legato alla frattura della base del 5° metatarso, puoi indirizzare il tuo paziente per un consulto con lo staff del Centro di Chirurgia del Piede e della Caviglia.

Il piede è la parte più bassa della gamba di una persona. Il suo compito principale è mantenere il nostro corpo sollevato dal suolo e fornirgli la capacità di muoversi comodamente nello spazio. Durante l'esecuzione di questo compito, le ossa e le articolazioni subiscono uno stress considerevole. Ecco perché un caso su tre di infortunio al piede viene definito frattura. Per molti anni, il palmo tra tali lesioni è stato trattenuto da una frattura dell'osso metatarsale del piede.

Struttura del piede

Il piede umano è una struttura multifunzionale piuttosto complessa. Si basa su 26 ossa collegate tra loro da articolazioni mobili e rinforzate da molteplici muscoli, legamenti flessibili, tendini e cartilagine forti. I medici dividono convenzionalmente lo scheletro del piede in tre sezioni principali:

• tarso;
• metatarso;
• dita.

La prima parte dello scheletro del piede contiene sette ossa: calcagno, astragalo, navicolare, cuboide e tre ossa sfenoidi. La seconda parte sono le ossa metatarsali. Ce ne sono solo cinque. Hanno una struttura tubolare e variano in lunghezza e spessore. Lo scheletro del dito è costituito dalle falangi principale, media e ungueale.

Le fratture delle ossa tarsali si verificano più spesso a causa di un atterraggio brusco di un oggetto pesante o massiccio all'interno del piede, nonché a causa di flessione, rotazione o carico assiale eccessivi. In base alla sua struttura anatomica, la frattura del quinto metatarso è la leader tra tutte le possibili lesioni degli arti inferiori. Questo osso è piuttosto fragile e si trova anche nella parte anteriore del piede, quella più ferita. Molto spesso si rompe quando il piede viene girato bruscamente. Le fratture del 2°, 3° e 4° osso si verificano meno frequentemente.

Tipi di fratture del quinto metatarso

Di tutte le lesioni al piede, la frattura della base del 5° metatarso del piede è la più comune. È anche conosciuta come frattura di Jones. Questo è un osso rotto piuttosto serio. Di solito ci vuole più tempo per crescere insieme. Questo perché l’afflusso di sangue alla base dell’osso metatarsale è meno attivo.

Una frattura del tubercolo, o frattura da avulsione, si verifica quando un piccolo pezzo di osso viene strappato quando i tendini ad esso attaccati vengono sottoposti a una tensione eccessiva. Questa lesione spesso semplicemente non viene notata. Si nasconde dietro i segni più evidenti di una distorsione alla caviglia.

Cause, sintomi e principali tipologie

Un oggetto pesante ti è caduto sulla gamba; mentre fai sport, balli o salti da una grande altezza, hai avvertito improvvisamente dolore al piede, vai subito in ospedale per escludere la possibilità di una frattura. Le situazioni di cui sopra comportano molto spesso una frattura delle ossa metatarsali. Chiunque può subire questo infortunio, ma ci sono persone i cui piedi sono particolarmente suscettibili a tali lesioni. Quelli a rischio includono giocatori di football, ballerini e persone anziane le cui ossa sono spesso indebolite dall’osteoporosi.

Espresso dai seguenti sintomi:

• dolore acuto che si intensifica quando si cerca di stare in piedi sulla gamba;
• gonfiore dei tessuti molli, spesso accompagnato da lividi;
• distorsione della forma del piede.

Tipi di frattura delle ossa metatarsali del piede:

1. Stressante (affaticamento). I segni che caratterizzano questa lesione sono gonfiore e dolore costante, doloroso o sordo al piede. Si verifica durante qualsiasi attività fisica (camminare, correre, saltare) e scompare significativamente dopo il riposo. Ma il dolore non scompare del tutto. Quando si verifica una lesione da stress, sull'osso appare una microfessura, che è abbastanza difficile da diagnosticare (vedi immagine successiva sotto).
2. Traumatico. Con tale danno, al momento dell'infortunio, puoi sentire un suono scricchiolante, che è il segnale che l'osso si è rotto. Quasi immediatamente si avverte un forte dolore alla gamba. Poco dopo noterai che la forma del piede è distorta.

Anche la frattura delle ossa metatarsali, come tutte le altre lesioni alle ossa dello scheletro umano, viene classificata in base alle seguenti caratteristiche:

• presenza o assenza di spostamento;
• dal tipo di linea di frattura (obliqua, trasversale, a cuneo, a T) e dalla presenza di frammenti;
• nella sede della frattura (fratture della base, del corpo o fratture sottocapitate delle ossa metatarsali);
• aperto o chiuso.

Pronto soccorso e trattamento

Se il tuo piede è rotto, non dovresti provare a sistemare tu stesso la frattura, poiché ciò può portare a conseguenze irreparabili. Per aiutare correttamente la vittima, alleviare il dolore e prevenire la successiva deformazione delle ossa, è importante eliminare tempestivamente il minimo carico sul piede. Per fare ciò, deve essere immobilizzato e fissato saldamente in una posizione. Se possibile, somministrare un antidolorifico e applicare per breve tempo qualcosa di freddo sulla zona della lesione.

Per prescrivere il trattamento più efficace, è imperativo diagnosticare correttamente una lesione al piede. Dopotutto, potrebbe non esserci una frattura, ma la gamba fa male perché la testa del metatarso è stata spostata. Per fare ciò, il medico chiede dettagliatamente alla vittima le circostanze della lesione. Esamina attentamente e accuratamente il punto dolente e prescrive una radiografia.

Se il danno è piccolo, senza spostamento delle parti frammentate, la frattura guarisce bene anche senza gesso. In questi casi è prescritto solo lo splintaggio. In caso di frattura leggermente scomposta, per evitare una fusione impropria delle ossa, il piede viene fissato rigidamente con un gesso o una stecca di plastica. L'indicazione per l'intervento chirurgico è uno spostamento significativo dei frammenti ossei, vale a dire più della metà della larghezza dell'osso. Nella pratica medica, il metodo più popolare di trattamento chirurgico di una frattura metatarsale scomposta è la riduzione chiusa, come la fissazione percutanea delle ossa rotte con fili di Kirschner. È caratterizzato da basso trauma e facilità di esecuzione. Il danno alla pelle è minimo.

Un'operazione in cui l'incisione cutanea è ampia viene utilizzata solo quando non è possibile raccogliere frammenti ossei con altri metodi.

Recupero

Dopo aver ricevuto una frattura del 5o metatarso del piede, quanto tempo camminare con il gesso è una delle domande più comuni poste ai traumatologi. Tali fratture guariscono entro un periodo compreso tra tre settimane e un mese e mezzo. Il tempo necessario per guarire una frattura dipende in gran parte dalla gravità della lesione, dall’età del paziente e dalla natura dell’intervento medico.

Dopo la rimozione del gesso, la velocità di ripristino di tutte le funzioni fisiologiche del piede dipende direttamente dal corretto recupero. Una riabilitazione di alta qualità dopo una frattura dell'osso metatarsale dopo la rimozione del gesso richiederà molta resistenza e perseveranza da parte tua.

Con la combinazione di assistenza tempestiva, diagnosi di alta qualità, trattamento efficace e recupero ponderato, le lesioni all'osso metatarsale del piede non sono pericolose per la vita e la salute della vittima. Ma se non li prendi sul serio, le conseguenze possono portare a zoppia forzata e talvolta disabilità.

Frattura del quinto metatarso del piede

Quando si cammina, le ossa del piede assumono carichi enormi e assorbono gli urti. Le ossa metatarsali sono sottoposte quotidianamente a notevoli stress fisici. Poiché tutti gli elementi del piede sono strettamente interconnessi, una frattura dell'osso metatarsale del piede porta ad una ridotta funzionalità e alla deformazione di altre ossa. Molto spesso, la base del 4o e 5o metatarso è danneggiata, il terzo - molto meno spesso.

I fattori più comuni che causano danni sono:

• L'osteoporosi è l'indebolimento delle ossa a causa dell'insufficiente contenuto di calcio.
• Lesione dovuta a caduta dall'alto, incidente o caduta improvvisa di un oggetto pesante sul piede.

Il gruppo a rischio comprende uomini e donne di età compresa tra 20 e 40 anni, che conducono uno stile di vita attivo e atleti.

Una frattura del piede è piuttosto pericolosa nelle sue conseguenze, quindi, al minimo sospetto di danno a questa parte del corpo, dovresti consultare immediatamente un medico.

Segni caratteristici di lesione

I principali sintomi che fanno sospettare un danno all'osso metatarsale del piede sono i seguenti:

• Scricchiolii quando il piede è ferito.
• Dolore che si manifesta immediatamente o dopo poco tempo e peggiora quando si tenta di pestare il piede.
• Mobilità insufficiente del piede.
• Diminuzione della temperatura e intorpidimento alla gamba.
• Il piede assume un aspetto insolito.
• Notevole accorciamento delle dita, sono presenti tubercoli sotto la pelle formati da frammenti spostati, deviazione laterale dell'osso metatarsale.
• Gonfiore, che di solito appare il secondo giorno dopo l'infortunio.
• Sanguinamento - con una frattura aperta delle ossa metatarsali.

A volte i sintomi possono essere "cancellati", solo uno specialista può determinare con precisione se c'è un danno, utilizzando metodi di esame speciali.

Classificazione delle fratture

Esistono diversi tipi di fratture ossee metatarsali, ognuna con le proprie caratteristiche.

Frattura traumatica

Succede quando giri la gamba mentre cammini o quando un oggetto pesante cade sul tuo piede.
Le fratture traumatiche sono disponibili in diversi tipi:

• aperto e chiuso;
• fratture comminute dell'osso metatarsale con e senza spostamento.

Se la frattura non è scomposta, l'osso metatarsale si trova nella posizione anatomicamente corretta. Una frattura esposta del 4° metatarso del piede, quinto, terzo, secondo o primo, è accompagnata da rottura della pelle, sanguinamento e presenza di frammenti ossei visibili dalla ferita. Tali lesioni sono pericolose a causa del rischio di infezione, dello sviluppo di tetano, sepsi, cancrena e osteomielite.

La frattura di Jones

È il più serio. Si verifica nel quinto metatarso del piede, dove l'afflusso di sangue è limitato. Poiché una corretta guarigione delle ossa richiede un adeguato apporto di ossigeno e sostanze nutritive, uno scarso apporto di sangue rallenta la guarigione, portando alla necrosi del tessuto osseo. In alcuni casi, la frattura di Jones non guarisce mai e la persona diventa disabile.

Frattura da stress

Succede a causa dell'aumento dello stress sul piede. A rischio sono gli atleti e gli anziani che, a causa dei cambiamenti corporei legati all'età, hanno una ridotta densità ossea, hanno una storia di osteoporosi e artrite. Inoltre, può verificarsi quando si indossano scarpe strette e scomode o con forma ossea patologica.

I sintomi di una frattura da stress del metatarso sono:

• leggero gonfiore dei tessuti;
• una persona può individuare la posizione del dolore;
• dolore nell'area danneggiata che si manifesta durante l'attività fisica e scompare dopo il riposo;
• gradualmente il dolore diventa un compagno costante di una persona.

Su una radiografia, tale lesione appare come delle crepe.

Frattura da avulsione

Una lesione simile all'osso metatarsale si verifica quando la gamba viene girata verso l'interno. È combinato con una distorsione del legamento, una frattura dell'articolazione della caviglia, che rende difficile la diagnosi. Se danneggiato, un frammento osseo viene strappato se esposto alla forza di trazione dei tendini.

Una frattura del quinto metatarso è simile a una distorsione, quindi una persona non ha fretta di cercare aiuto medico, il che porta a un recupero più lento dell'attività motoria.

Possibili complicazioni

Se non si cerca assistenza medica tempestivamente, un infortunio può portare a varie conseguenze:

• Le deformazioni ossee, che limitano i movimenti, complicano la scelta delle scarpe.
• Con una frattura intrarticolare del quinto metatarso, nel tempo può svilupparsi un'artrosi nell'area della lesione.
• Se la frattura è un frammento e le ossa non sono state rimesse a posto, durante la guarigione si sviluppa una deformità angolare del piede.
• Dolore cronico al piede.
• Rapido affaticamento delle gambe.

Metodi diagnostici

Radiografia di un piede con frattura del 5° metatarso

Prima di tutto, in caso di frattura dell'osso metatarsale del piede, uno specialista effettua un esame visivo della gamba per determinare il meccanismo della lesione. Sintomi come emorragia, gonfiore e deformazione del piede compaiono quasi immediatamente in caso di frattura di un osso metatarsale nei bambini e negli adulti.

Successivamente, viene eseguita una radiografia in due proiezioni, che è sufficiente affinché il medico determini una frattura scomposta, ma se si verifica una frattura da stress delle ossa metatarsali del piede senza spostamento, anche uno specialista con una vasta esperienza non lo farà in grado di formulare una diagnosi precisa. Le radiografie vengono ripetute dopo 2 settimane, quando inizia a formarsi il callo, visibile nelle immagini.

Se è difficile determinare una frattura del 5o metatarso, nonché del quarto o terzo, secondo o primo, viene prescritta una risonanza magnetica o una TC.

Primo soccorso

Le seguenti manipolazioni possono ridurre la sofferenza di una persona con una lesione all'osso metatarsale del piede fino a quando non viene fornita assistenza qualificata:

• Limitare completamente il carico sulla gamba, evitando così che la situazione peggiori.
• Un impacco freddo viene applicato sull'area di una frattura chiusa di 1, 2, 3, 4 o 5 ossa del piede, che riduce il gonfiore e allevia il dolore. La durata della procedura è di 20 minuti, l'intervallo tra l'esposizione al freddo è di 1,5 ore.
• Per fissare il piede viene utilizzata una benda elastica, ma non deve essere fasciata strettamente. Se le dita dei piedi diventano fredde, con una tinta bluastra, e il piede si sente insensibile, allora la benda dovrebbe essere allentata per ripristinare il normale afflusso di sangue a questa parte del corpo.
• Dopo una frattura dell'osso metatarsale, la gamba deve essere posizionata in posizione orizzontale ad una certa elevazione. Puoi posizionare un cuscino stretto o un cuscino del divano sotto l'arto.

Nella prima settimana è vietato riscaldare, strofinare con alcool o massaggiare la zona danneggiata poiché il gonfiore potrebbe peggiorare.

A seconda della posizione e della complessità della lesione, vengono determinate le tattiche di trattamento. Se il paziente segue tutte le raccomandazioni dello specialista, il danno guarirà rapidamente.

Terapia conservativa

Se la frattura è aperta o vi è uno spostamento significativo dei frammenti ossei metatarsali, viene eseguito un intervento chirurgico. Le lesioni non complicate vengono trattate con i seguenti metodi:

• Quando la base del quinto, quarto, terzo, secondo o primo metatarso è fratturata senza spostamento, il gesso non viene applicato. Ma se un bambino è ferito, non puoi fare a meno del gesso, poiché è difficile spiegare al bambino perché non puoi calpestare il piede.
• In caso di fratture traumatiche è consentito camminare calpestando il tallone o utilizzando le stampelle.
• In caso di fratture da stress dell'osso metatarsale, il processo di recupero avviene sotto carichi obbligatori, ma con l'uso di solette ortopediche, grazie alle quali la tensione viene alleviata dall'area danneggiata.
• Se c'è spostamento, il paziente dovrà camminare ingessato.

Chirurgia

A seconda della complessità della lesione, vengono offerti diversi tipi di intervento chirurgico.

Fissazione con aghi attraverso la pelle

Il metodo di trattamento più popolare. Innanzitutto, il chirurgo, in modalità chiusa (senza incisione), posiziona correttamente i frammenti; quindi, tenendo conto della natura della frattura dell'osso metatarsale, vengono forati e fissati utilizzando ferri da maglia.

Lati negativi:

• gli aghi rimangono visibili sopra la superficie della pelle, il che consente di rimuoverli dopo un po' di tempo;
• c'è il rischio che l'infezione entri nella ferita;
• La benda deve essere indossata per un mese, il che causa disagi.

Gli aspetti positivi di questa procedura: basso costo, rapida attuazione e basso trauma, nessuna cicatrice postoperatoria.

Intervento aperto

Durante l'operazione viene praticata un'incisione chirurgica per accedere all'area danneggiata dell'osso metatarsale. Tendini, nervi e vasi vengono retratti, i detriti vengono raccolti e lo spostamento viene eliminato. Utilizzando una placca e viti, le ossa vengono fissate nella posizione corretta. Dopo l'operazione, il medico consente al paziente di camminare, ma per 1 mese. Puoi solo calpestare il tallone.

Periodo di riabilitazione

Ogni paziente che ha subito una frattura della base del 5° metatarso si pone la domanda: "È possibile salire sulla gamba immediatamente dopo aver rimosso il gesso e quanto tempo durerà il periodo di recupero?" I pazienti devono ascoltare il consiglio del medico, che è puramente individuale.

• Se il paziente indossa un gesso per più di 5 settimane (frattura di Jones), non bisogna affrettarsi a camminare in modo indipendente, ma continuare a usare le stampelle per due o più settimane.
• Se il gesso non è stato indossato per molto tempo, subito dopo la rimozione puoi iniziare a sviluppare la gamba.
• La terapia fisica e gli esercizi terapeutici hanno un effetto positivo sulla velocità del recupero.
• Vengono prescritti pediluvi caldi con sale marino o erbe medicinali che rinforzano le ossa e hanno un effetto calmante.
• Il massaggio viene eseguito da specialisti.
• Camminare – non bisogna camminare molto durante il periodo riabilitativo, ma è utile camminare per brevi distanze 3-4 volte al giorno, aumentando gradualmente la distanza.

Nel normale decorso della malattia, il danno all'osso metatarsale del piede guarisce in breve tempo - solo 3-4 settimane. Il recupero richiede 10 giorni, a seconda del rispetto delle raccomandazioni del medico e della gravità della frattura.

2. Prova a camminare correttamente fin dall'inizio.
Ci sono persone che tornano subito in servizio e le conseguenze degli infortuni non sono così visibili, ma c'è chi cammina con un bastone per il resto della vita. La differenza è che i primi soffrono per una settimana, cercando di camminare dritto e correttamente, anche con le stampelle, sviluppando articolazioni e muscoli, mentre i secondi zoppicano. Una cosa è se zoppichi ma cerchi di camminare dritto, un’altra è se non provi nemmeno a camminare correttamente. Così potrai zoppicare per il resto della tua vita.

3. Esercizi per ripristinare la massa muscolare
I. Stretching e riscaldamento (facciamo tutti gli esercizi 10-15 volte, senza carichi)
mettiti il ​​​​piede addosso, il massimo possibile, entro il 10
un piede lontano da te, proprio come nell'esercizio precedente, solo nella direzione opposta.
! È importante che tu faccia 10-15 esercizi su te stesso, poi 10-15 su te stesso, ma non “su te stesso, su te stesso”
gira il piede a destra
gira il piede a sinistra
! In questo caso, la gamba dovrebbe rimanere sul posto, immobile.
II. Iniezione di massa muscolare
Prendiamo un laccio emostatico o qualsiasi altro elastico simile ad esso, facciamo tutti gli stessi esercizi del "riscaldamento", solo con il carico del laccio emostatico. Per questo avrai bisogno di un assistente. L'essenza è questa: la gamba è avvolta in un laccio emostatico, l'assistente tiene i bordi liberi in mano e tu muovi la gamba.
3 serie da 10 volte.

4. Bagni con acqua salata (la temperatura dell'acqua non deve superare i 40 gradi)
I bagni hanno un effetto calmante sulle articolazioni e sui legamenti doloranti. Inoltre dicono che l'acqua di mare rinforza le ossa. Farà male comunque.

5. Plantari ortopedici personalizzati
Il fatto è che il piede mantiene l'equilibrio laterale utilizzando il 1o e il 5o metatarso. Se non si utilizzano scarpe e solette ortopediche, l'osso potrebbe allontanarsi, provocando il piede piatto. Le solette dovrebbero essere utilizzate fino a un anno, almeno 6 mesi, fino a quando l'osso non sarà completamente rafforzato.

6. Cammina
Il fatto è che farà male comunque. Ma bisogna camminare, non molto, non bisogna fare “marce”, ma camminare è d’obbligo. Cammina correttamente, anche se lentamente, ma correttamente. Cammina 3-4 volte al giorno, vai al negozio, vai al parco, aumenta la distanza, ma assicurati di farlo gradualmente.

E ricorda: non avere fretta, la riabilitazione richiede circa 10 giorni di duro lavoro, ma anche dopo 10 giorni devi camminare con le solette, come già accennato al punto 5, fino a 1 anno. Certo, puoi sputare e non pensare alle conseguenze, ma abbiamo solo una salute.

Traumatologo ortopedico, chirurgo di prima categoria, Istituto di ricerca, 2009

La frattura di Jones è una delle lesioni più gravi. Il quinto osso metatarsale del piede ha un apporto di sangue e nutrimento limitati. I tessuti guariscono lentamente dopo una frattura e talvolta la lesione comporta una disabilità permanente. Diamo uno sguardo più da vicino alle caratteristiche di una frattura di Jones, ai suoi sintomi e al trattamento.

Caratteristiche di una frattura metatarsale

Il quinto osso metatarsale si trova sul bordo esterno del piede umano. Una frattura è accompagnata da gonfiore del piede e dolore. A differenza di altre ossa metatarsali, il quinto è più spesso soggetto a fratture non dovute a impatto meccanico, ma a causa del posizionamento non riuscito del piede. Il quinto osso metatarsale si rompe in diversi punti:

• Alla base:
• Nel mezzo;
• Alla testa.

Una frattura di Jones è una lesione alla base del quinto metatarso.. L'infortunio è spesso preceduto da carichi di stress periodici sul piede. Una frattura di Jones può essere una lesione da avulsione. Il piede di una persona gira bruscamente verso l'interno e, sotto l'influenza della trazione del tendine, un frammento si stacca dall'osso.

A seconda della complessità e della posizione dell'osso, una frattura di Jones è divisa in tipi:

1. Nessuna compensazione. Il tipo più semplice è quando i frammenti ossei sono posizionati anatomicamente correttamente.
2. Con spostamento. I frammenti ossei sono sparsi e la loro posizione è disturbata.

Entrambi i tipi di frattura possono essere chiusi o aperti. Con una frattura aperta, la pelle della zona lesa è danneggiata. Nel sito della frattura si è formata una ferita che aumenta la probabilità di infezioni infettive: tetano, osteomielite.

Senza cure e trattamenti tempestivi, si forma suppurazione nel sito della frattura, che può portare alla sepsi. Una frattura chiusa è meno pericolosa quando la pelle del piede non è danneggiata.

Cause e segni di lesioni al piede

Il danno al quinto metatarso è causato dai seguenti fattori:

• Caduta dall'alto;
• Osteoporosi, quando non c'è abbastanza calcio nelle ossa e i tessuti diventano fragili;
• Diminuzione improvvisa del peso;

Una frattura di Jones può non essere diagnosticata dai medici e non essere diagnosticata a causa di una distorsione. Il dolore si diffonde a tutto il piede e gli specialisti iniziano a trattare i legamenti danneggiati e la parte inferiore della gamba. E la frattura di Jones è pericolosa, poiché l'osso si trova nella zona del piede più difficile per la circolazione sanguigna. Senza ossigeno e sostanze nutritive sufficienti, i tessuti non crescono bene e una persona può rimanere disabile.

Il rischio aumenterà per le persone attive tra i 20 e i 40 anni che praticano sport. Sono a rischio anche gli anziani di età superiore ai 70 anni che sviluppano l’osteoporosi.

Sintomi di lesioni

La frattura di Jones è accompagnata da sintomi:

1. Dolore che peggiora quando si cerca di stare in piedi;
2. Il piede perde mobilità;
3. Al momento dell'infortunio si sente lo scricchiolio dell'osso;
4. La gamba diventa insensibile, la pelle del piede diventa più fredda;
5. La formazione di un tubercolo nel sito della frattura, le dita sono visivamente accorciate;
6. Con un tipo di frattura aperta, la ferita sanguina.

Una frattura è facilmente identificabile quando i sintomi sono gravi. Ma se i segni vengono cancellati, solo una diagnostica speciale aiuterà a riconoscere la frattura. Il gonfiore al piede compare solo il secondo giorno dopo l'infortunio e il dolore può essere associato a una lussazione.

Il trattamento prematuro porta alla deformazione del quinto osso e in futuro la persona avrà difficoltà a scegliere le scarpe. Se l’osso ferito viene spostato e non rimesso a posto in tempo, la fusione causerà la deformazione del piede. Una persona sviluppa dolore cronico, una reazione ai cambiamenti di pressione e alle condizioni meteorologiche. Le gambe diventano deboli, muoversi rapidamente provoca affaticamento.

Primo soccorso alla vittima

Il primo soccorso fornito correttamente alla vittima ridurrà il rischio di sviluppare patologie dopo una frattura. Il primo soccorso comprende quanto segue:

• Se la pelle nel sito della frattura non è danneggiata, viene applicato un impacco freddo sul piede. È realizzato con una garza o un panno di cotone in cui è avvolto il ghiaccio o una bottiglia di acqua fredda. Non è consigliabile applicare ghiaccio o neve direttamente sulla pelle. Un impacco freddo allevierà il gonfiore e il dolore acuto.
• Il paziente deve essere tenuto a riposo in modo che non venga esercitato alcuno stress sulla gamba ferita.
• La gamba viene fasciata con una benda elastica, ma se le dita dei piedi diventano blu e diventano fredde, la benda viene immediatamente allentata.
• Il piede si solleva sopra il corpo, su una superficie orizzontale. Per fare questo, posiziona un rotolo spesso di asciugamano sotto il piede o posiziona il piede sul bracciolo del divano.

Metodi diagnostici

Immediatamente dopo una gamba rotta, devi recarti al pronto soccorso più vicino. Il chirurgo esaminerà la gamba e chiederà informazioni sul meccanismo della lesione. Durante un esame visivo, il medico presterà attenzione alla deformazione del piede e all'arrossamento dei tessuti, che compaiono nelle prime ore dopo l'incidente. Se uno specialista sospetta una frattura, il paziente viene inviato per una radiografia.

Le radiografie del piede vengono solitamente eseguite in due proiezioni. Identificare una frattura di Jones scomposta non è difficile. Ma se le ossa nel sito della frattura rimangono immobili, anche un chirurgo con una vasta esperienza avrà difficoltà a diagnosticare una frattura del quinto metatarso. Se non è stato possibile diagnosticare immediatamente la frattura con precisione, al paziente viene prescritta una radiografia ripetuta 14 giorni dopo l'infortunio. Durante questo periodo, le ossa inizieranno a crescere insieme e il callo osseo diventerà visibile nell'immagine.

Se la lesione è complessa, al paziente vengono prescritte TC e RM.

Metodi terapeutici

Una frattura aperta con spostamento osseo significativo richiederà un intervento chirurgico. Una frattura chiusa senza spostamento può essere trattata a casa. Se la lesione non è grave, si applica un calco in gesso solo a un bambino piccolo, al quale è difficile spiegare che il piede non deve essere sottoposto a sforzi per diverse settimane. Per un adulto, l'intonaco viene applicato solo in casi difficili.

Al paziente non è consentito calpestare il piede dolorante per i primi 7-10 giorni. Successivamente viene scattata una seconda foto ed è consentito il parziale appoggio del piede sul tallone. Le stampelle aiuteranno il paziente a muoversi. Durante il giorno viene applicato un bendaggio elastico, ma per non più di 3 ore.

Se viene diagnosticata una frattura chiusa con spostamento, è obbligatorio un calco in gesso. Per alleviare il dolore e prevenire il processo infiammatorio, al paziente viene prescritto: Nimesil, Ibuklin. Le vitamine ricche di calcio e vitamina D3 aiuteranno ad accelerare il recupero.

Nimesil Ibuklin

Intervento chirurgico

Un caso complesso di frattura di Jones richiede un intervento chirurgico. Gli interventi chirurgici sul quinto osso del piede vengono eseguiti in diversi modi:

1. Operazione mediante aghi;
2. Intervento aperto.

Fissazione con ferri da maglia

Fissazione della frattura di Jones con fili

I frammenti ossei vengono posizionati nella posizione corretta dal chirurgo. In questo caso non viene praticata alcuna incisione sulla pelle. I pezzi di osso posizionati correttamente vengono fissati utilizzando ferri da maglia in metallo. Gli aghi vengono inseriti nelle aree forate dell'osso attraverso la pelle. Le punte della struttura metallica rimangono all'esterno facilitandone la successiva rimozione.

Pro della procedura:

• L'operazione viene eseguita in breve tempo;
• La pelle non è ferita e dopo la guarigione non rimane alcuna cicatrice;
• Il costo dell’operazione è basso.

Tra gli aspetti negativi:

• Un'infezione può penetrare in una ferita con un ago;
• Devi camminare con i ferri da maglia per almeno 3 settimane.

La fissazione con perni viene eseguita in qualsiasi clinica in anestesia locale.

Chirurgia aperta

La chirurgia a cielo aperto viene eseguita in anestesia generale. Il piede del paziente viene fissato e viene praticata un'incisione sul quinto osso. Tessuti, vasi e tendini si allontanano. L'osso è assemblato in parti, le articolazioni sono fissate con una piastra metallica.

I tessuti sono cuciti insieme, il piede è bendato. Qualsiasi carico sul piede è vietato per un mese. Puoi camminare camminando leggermente sulla zona del tallone con le stampelle.

Riabilitazione dopo l'infortunio

Ogni infortunio è individuale e il periodo di riabilitazione procede a modo suo. Si consiglia al paziente di seguire il consiglio del proprio medico.

Ci sono regole generali che devono essere seguite dopo una frattura di Jones:

1. L'infortunio di Jones richiede che il gesso rimanga sul posto per cinque settimane o più. Subito dopo la rimozione del gesso, non è consigliabile camminare senza l'ausilio delle stampelle. Le stampelle verranno utilizzate per altre due settimane.
2. Dopo la rimozione del gesso, inizia gradualmente lo sviluppo del piede. Uno specialista in fisioterapia suggerirà gli esercizi corretti e sicuri che ridurranno il periodo di recupero.
3. La sera si consiglia al paziente di fare pediluvi caldi con oli essenziali e un cucchiaio di sale marino.
4. Il massaggio terapeutico è consentito, ma solo in ospedale e da parte di uno specialista.
5. Durante la giornata è necessario fare brevi passeggiate nei dintorni dell'appartamento. A poco a poco la lunghezza della distanza aumenta.

Il quinto metatarso del piede impiegherà dalle 5 alle 10 settimane per guarire, poiché il tessuto nel sito della lesione di Jones non ha abbastanza nutrienti. Il periodo di riabilitazione richiederà altri 10-20 giorni. Il periodo di recupero dipende dalla gravità della lesione e da come il paziente rispetta le raccomandazioni dello specialista.