Conseguenze della spirale. Possibili effetti collaterali
Cos'è uno IUD?
Un dispositivo intrauterino (IUD) è un piccolo dispositivo di plastica inserito nell'utero per prevenire la gravidanza. Modelli moderni fatto di plastica e contenente metallo o medicinale(rame, argento, oro o progestinico).
Quali tipi di dispositivi intrauterini esistono?
I moderni dispositivi intrauterini sono piccoli dispositivi in plastica o plastica-metallo. Le loro dimensioni raggiungono circa 3x4 cm. In genere, per realizzare spirali vengono utilizzati rame, argento o oro.
L'aspetto della maggior parte delle spirali ricorda la forma della lettera "T". La forma a T delle spirali è quella più fisiologica, poiché corrisponde alla forma della cavità uterina.
1-27 — varianti di forme a spirale. Una cosa in comune è che tutti interpretano il ruolo di “ corpo estraneo».
28 - Anello labbra. Spirali di questa forma esatta erano comuni nell'URSS. Sono stati prodotti in tre dimensioni. È stato molto scomodo inserirli, poiché mancava il conduttore usa e getta, che ora è attaccato ad ogni spirale ed è realizzato in polimero trasparente, hanno utilizzato un conduttore metallico, con il quale era difficile controllare il processo di inserimento; Pertanto, complicazioni come la perforazione (perforazione) dell'utero si sono verificate più spesso di adesso.
29-32 — Spirali a T o "teshki" - modifiche moderne spirali contenenti metalli. 33 - anche “teshka”. Un'opzione estremamente conveniente per l'inserimento e la rimozione. A causa del fatto che le "spalle" vengono tirate nel conduttore, la manipolazione è quasi indolore.
34-36 - bobine multi-rumorose o ad ombrello. Svolgono perfettamente la loro funzione, ma durante l'inserimento e la rimozione spesso si lesiona il canale cervicale. Ci sono anche casi di deframmentazione (quando i “ganci” si staccano dall'asta).
Quali spirali sono migliori?
Non esiste una spirale ideale che vada bene a tutti senza eccezioni. Questo problema viene deciso dal ginecologo individualmente per ogni donna.
Come funziona lo IUD?
L'effetto dello IUD è costituito da diversi fattori:
- ispessimento del muco cervicale (cioè muco del canale cervicale), che rende difficile la penetrazione degli spermatozoi nella cavità uterina;
- un cambiamento nelle proprietà dell'endometrio (la mucosa della cavità uterina), che lo rende inadatto all'impianto (di) un ovulo;
- a causa dell'effetto di un corpo estraneo, la peristalsi aumenta tube di Falloppio, che accelera il passaggio dell'uovo attraverso di essi, durante il quale non ha il tempo di raggiungere il grado di maturità richiesto per l'impianto.
Come usare uno IUD?
Durante una procedura breve e semplice, il medico inserisce uno IUD nella cavità uterina.
Se vuoi assicurarti che lo IUD sia nell'utero, puoi inserire le dita nella vagina e sentire i fili di plastica attaccati allo IUD.
Se desideri una gravidanza, puoi chiedere al tuo medico di rimuovere lo IUD. La tua fertilità verrà ripristinata immediatamente.
Quali sono i vantaggi di questo metodo contraccettivo?
- Alta efficienza, paragonabile all'efficacia dell'ormone contraccezione. In una certa misura, lo IUD è più affidabile pillole ormonali, poiché non c'è pericolo di perdere le pillole. Quando si utilizza una spirale, una donna non richiede alcuna azione per mantenerla effetto contraccettivo, e, pertanto, è esclusa ogni possibilità di errore o incidente.
- Fornisce protezione dalla gravidanza per lungo tempo (da 5 a 7 anni a seconda del tipo di spirale).
- L'uso non è associato al rapporto sessuale.
- Rispetto a tutti gli altri metodi contraccettivi, il dispositivo intrauterino è il più economico metodo contraccettivo. Nonostante il costo di una spirale sia molte volte superiore al costo di un pacchetto pillole anticoncezionali o una normale confezione di preservativi, ricalcolandone il costo per 5 anni (il periodo abituale di utilizzo di una bobina) dimostra la sua innegabile superiorità in termini economici.
- A differenza della pillola anticoncezionale, gli IUD in metallo o plastica, che non contengono ormoni, non hanno assolutamente alcun effetto “ormonale” complessivo sul corpo, cosa che molte donne (in alcuni casi giustamente) temono. Per questo motivo, gli IUD che non contengono ormoni sono raccomandati come mezzo principale di controllo delle nascite per le donne di età superiore ai 35 anni, con fumo attivo o avere altre condizioni che rendono impossibile l'uso della pillola anticoncezionale ma che lo richiedono molto alto livello protezione contro la gravidanza indesiderata.
- La spirale non si avverte affatto durante i rapporti sessuali e non interferisce con i partner.
Quali sono gli svantaggi del metodo?
- A differenza, ad esempio, del preservativo, lo IUD non protegge dalle malattie sessualmente trasmissibili.
- L'installazione e la rimozione dello IUD devono essere eseguite solo da un medico.
- Dopo l'installazione dello IUD sono possibili effetti collaterali.
Quali effetti collaterali potrebbero esserci?
Installazione dispositivo intrauterino può portare ad alcune complicazioni, ma le complicazioni non si sviluppano in tutte le donne che indossano lo IUD. Ricerca moderna mostrano che oltre il 95% delle donne che indossano lo IUD lo considerano un metodo contraccettivo molto buono e conveniente e sono soddisfatte della propria scelta.
Durante o immediatamente dopo l'installazione (per tutti i tipi di spirali):
- Perforazione dell'utero (estremamente rara);
- Sviluppo di endometrite (molto raro).
Durante l'intero periodo di utilizzo della spirale (per spirali contenenti metallo o plastica senza ormoni):
- Le mestruazioni possono diventare più abbondanti e dolorose.
- Possibile questioni sanguinose dalla vagina tra le mestruazioni.
- Le donne con infezioni a trasmissione sessuale (IST) sono suscettibili pericolo maggiore la comparsa di malattie infiammatorie degli organi pelvici.
- In alcuni casi è possibile l'espulsione (perdita completa o incompleta) dello IUD dall'utero.
Quando non dovrebbe essere installato uno IUD?
Le controindicazioni per l'installazione dello IUD sono determinate da un ginecologo. Solo uno specialista può determinare esattamente quanto sia sicuro installare una spirale nel tuo caso.
Non è possibile installare uno IUD se:
- Pensi di poter essere incinta.
- Hai più di un partner sessuale.
- Osservato forma acuta malattie infiammatorie della cervice o degli organi pelvici, comprese le malattie sessualmente trasmissibili.
- Negli ultimi tre mesi ci sono stati malattie infiammatorie organi pelvici.
- Osservato sanguinamento vaginale di origine sconosciuta.
- Ce n'è uno a crescita rapida, anche se il nodo miomato deforma la cavità uterina.
- C'è il cancro degli organi genitali.
- Esiste una forma grave di anemia (emoglobina<90 г/л).
Il rischio di contrarre una malattia sessualmente trasmissibile è elevato.
Come prepararsi per l'installazione di una spirale?
La procedura per l'inserimento del dispositivo intrauterino non può essere eseguita in presenza di infezioni trasmesse sessualmente o altre malattie ginecologiche, pertanto, prima di installare il dispositivo, il ginecologo effettua un esame ginecologico generale, prelevando strisci per determinare il grado di pulizia della vagina e uno striscio per oncocitologia, in alcuni casi è necessaria un'ecografia. Se vengono rilevate infezioni o malattie ginecologiche, l'inserimento dello IUD viene rinviato fino alla guarigione.
Prima di installare la spirale:
Come comportarsi dopo aver inserito lo IUD?
Entro 7-10 giorni dall'installazione della spirale non è possibile:
- Fare sesso;
- Fare le pulizie;
Dopo 7-10 giorni è necessario sottoporsi ad un esame di controllo.
Assicurati di consultare il medico prima se:
- Entro pochi giorni dall'installazione dello IUD, si manifesta febbre, sanguinamento vaginale molto abbondante, dolore addominale o perdite vaginali insolite con un cattivo odore.
- In qualsiasi momento dopo aver inserito lo IUD, senti lo IUD nella vagina, noti che lo IUD si è spostato o è caduto o se noti che il ciclo mestruale è in ritardo di 3-4 settimane.
Qual è il seguito?
Se le mestruazioni non si verificano entro 4-6 settimane dall'inserimento dello IUD, chiedere consiglio. Dovresti contattarci per un esame preventivo almeno una volta all'anno e in qualsiasi momento se hai domande o problemi.
Per quali sintomi dovresti consultare un medico?
La richiesta è necessaria se:
- Sospetti una gravidanza.
- Hai un sanguinamento vaginale abbondante (più abbondante o più lungo del solito).
- Provi un forte dolore addominale;
- si avverte dolore e si verifica sanguinamento durante i rapporti sessuali.
- Sono presenti segni di infezione, perdite vaginali insolite, brividi e febbre.
- Non puoi sentire i fili dello IUD né sentire che sono più corti o più lunghi di prima.
Ci saranno cambiamenti nel modo in cui ti senti e nella natura delle tue mestruazioni dopo l'inserimento di uno IUD?
Dopo aver installato gli IUD senza ormoni, sono possibili le seguenti modifiche:
- I tuoi periodi diventano più dolorosi, leggermente più lunghi e più abbondanti rispetto a prima dell'installazione dello IUD.
- Si possono osservare perdite di sangue dalla vagina, prima o dopo le mestruazioni, a volte (meno spesso) e nell'intervallo tra due mestruazioni.
- In alcuni casi, a causa dell'aumento del dolore durante le mestruazioni e del sanguinamento irregolare, le donne sono costrette a interrompere l'uso dello IUD e a rimuoverlo prima della fine del ciclo.
Dopo aver installato lo IUD con ormoni (in particolare):
- Potrebbe verificarsi una riduzione significativa delle mestruazioni e una diminuzione della quantità totale di sanguinamento durante le mestruazioni.
- Circa il 20% delle donne che utilizzano Mirena sperimenta la completa scomparsa delle mestruazioni (amenorrea). Il ripristino delle mestruazioni in questo caso avviene solo dopo la scadenza dello IUD e la rimozione dall'utero. È noto che la scomparsa delle mestruazioni nelle donne che usano Mirena non è associata all'inibizione delle ovaie (come con l'uso di contraccettivi orali), ma alla soppressione dello sviluppo della mucosa uterina mediante piccole dosi di ormoni.
- Nonostante molte donne temono la scomparsa del ciclo mestruale, non c'è motivo di considerarlo pericoloso per la salute. Inoltre, questo effetto degli IUD ormonali può anche essere benefico, poiché migliora significativamente la qualità della vita di una donna ed è un metodo efficace per trattare l’anemia, di cui soffrono molte donne con cicli mestruali lunghi e pesanti. Lo IUD Mirena è usato per trattare gravi emorragie uterine.
Come viene rimosso il dispositivo intrauterino?
La rimozione viene solitamente eseguita dopo 5-7 anni (a seconda della modifica della spirale). Ma se la donna lo desidera, questo può essere fatto in qualsiasi momento. Il motivo potrebbe essere il desiderio di rimanere incinta o il verificarsi di eventuali complicazioni.
Prima della rimozione viene effettuato lo stesso esame effettuato prima dell'inserimento della spirale. Se necessario, viene prescritta l'igiene vaginale (miglioramento).
La rimozione viene effettuata tirando i viticci a spirale con una certa angolazione. In alcuni casi, ad esempio, nel caso di utilizzo della spirale oltre il periodo prescritto, la rimozione deve essere effettuata in ambito ospedaliero, con anestesia, mediante curettage della cavità uterina.
Entro 4-5 giorni dalla rimozione dello IUD non è possibile:
- Fare sesso;
- Usa i tamponi vaginali (puoi usare gli assorbenti normali);
- Fare le pulizie;
- Fai un bagno, visita una sauna o un bagno turco (puoi fare una doccia);
- Impegnarsi in un lavoro fisico pesante o in un esercizio intenso.
La rimozione dello IUD non provoca cambiamenti nel ciclo mestruale. L'eccezione è lo IUD Mirena, quando indossato non c'è mestruazione o scarso sanguinamento ciclico. Dopo la rimozione di Mirena, il ciclo mestruale solitamente ritorna dopo circa 3-6 mesi.
Assicurati di consultare un medico se, entro pochi giorni dalla rimozione dello IUD, hai febbre, sanguinamento vaginale molto forte, dolore addominale o perdite vaginali insolite con un odore sgradevole.
È possibile rimuovere la spirale da soli?
Non tentare in nessun caso di farlo!
La spirale viene rimossa tirando i viticci, che potrebbero rompersi prima di essere rimossi. Successivamente, lo IUD può essere rimosso solo strumentalmente e solo penetrando nella cavità uterina. Inoltre, i baffi potrebbero rompersi mentre la spirale passa attraverso il canale cervicale e rimanere bloccati lì. Credimi sulla parola, è molto doloroso.
Per rimuovere lo IUD, assicurati di consultare un ginecologo.
Ogni quanto va cambiata la bobina?
Le spirali contenenti metallo (ad esempio rame o oro) possono essere utilizzate per 5-7 anni senza sostituzione. Gli IUD con ormoni (ad esempio Mirena) richiedono la sostituzione ogni 5 anni.
Posso rimanere incinta se indosso un dispositivo intrauterino?
La gravidanza nelle donne che indossano un dispositivo intrauterino è estremamente rara. La probabilità di gravidanza quando si utilizzano bobine di rame non è superiore a 8 possibilità su 1000 durante l'anno. Quando si utilizzano IUD con ormoni, la possibilità di rimanere incinta si riduce a 1 su 1000 entro un anno.
In questo caso, il corso della gravidanza non è diverso dal corso di una gravidanza normale, la spirale si trova dietro le membrane e durante il parto nasce insieme alla placenta. Molte donne temono che lo IUD possa crescere nel corpo del bambino. Questi timori sono infondati, poiché il corpo del bambino è circondato da e. Si osserva che le donne incinte che hanno lo IUD sono a rischio.
Il rischio di gravidanza aumenta in modo significativo se lo IUD si sposta o cade dall'utero. Ciò accade soprattutto spesso dopo le mestruazioni, quando lo IUD può essere espulso dalla cavità uterina insieme al tessuto rifiutato.
A questo proposito, si raccomanda a tutte le donne che indossano la spirale di verificare la presenza della spirale nell'utero almeno una volta al mese tastando le antenne della spirale in profondità nella vagina. Se in precedenza sentivi bene le antenne della spirale, ma non riesci più a trovarle, contatta il tuo ginecologo, perché la spirale potrebbe essere caduta e non te ne sei accorta.
Come faccio a sapere se sono incinta mentre indosso lo IUD?
Se Se indossi un dispositivo intrauterino non ormonale, le mestruazioni ritardano di oltre 2-3 settimane, devi fare un test di gravidanza a casa e consultare un medico.
Lo IUD potrebbe interferire con la mia capacità di rimanere incinta in futuro?
L'effetto contraccettivo dei dispositivi intrauterini è facilmente reversibile e scompare subito dopo la loro rimozione dalla cavità uterina. La probabilità che si verifichi una gravidanza entro 1 anno dalla rimozione dello IUD raggiunge il 96%.
È possibile pianificare una gravidanza già il mese successivo alla rimozione del dispositivo intrauterino.
La questione della contraccezione è rilevante per ogni donna in età fertile. Oggi esistono molti modi efficaci per evitare gravidanze indesiderate, tra cui i contraccettivi intrauterini sono particolarmente popolari. Quando viene inserito uno IUD, prima o dopo le mestruazioni, molte ragazze si rivolgono ai medici con questa domanda.
I contraccettivi intrauterini sono stati utilizzati dalla metà degli anni '20 del secolo scorso. Quindi erano un anello fatto di una lega di ottone e bronzo, a cui veniva aggiunta una piccola quantità di rame. Nel 1960 apparve un prodotto più sicuro realizzato in materiale elastico.
Le spirali moderne hanno forme diverse, alcune contengono farmaci ormonali. L'effetto contraccettivo si ottiene rilasciando una piccola quantità nella cavità dell'organo riproduttivo. Inoltre, la spirale ha un effetto meccanico sul rivestimento interno dell'utero, impedendo l'attaccamento dell'ovulo dopo la fecondazione.
La spirale complica in modo significativo lo sviluppo delle cellule riproduttive maschili e le indebolisce, il che non consente la gravidanza.
Durante questo periodo, la cervice è leggermente aperta in modo che la procedura per l'introduzione di un contraccettivo sia la meno traumatica e facile da attuare. L'inizio delle mestruazioni è uno dei segni che una donna non è incinta, quindi è in questo momento che è preferibile installare la spirale.
Prima di installare un dispositivo intrauterino, è necessario programmare un esame per escludere la presenza di infezioni e patologie associate agli organi riproduttivi. L'elenco standard delle procedure diagnostiche è simile al seguente:
- strisci della cervice e della vagina;
- test per sifilide, epatite e HIV;
- test generale delle urine;
- test che rilevano le infezioni a trasmissione sessuale;
- esame ecografico dell'utero.
L'ecografia viene prescritta non solo per assicurarsi che la donna non abbia cambiamenti che impedirebbero l'uso di un contraccettivo intrauterino. Il suo scopo è anche quello di assicurarsi che la donna non sia incinta al momento dell'installazione dello IUD. Per fare ciò, dovrai fare un test per determinare il livello di hCG.
La procedura di installazione viene eseguita esclusivamente in uno studio ginecologico in condizioni sterili. La donna è seduta su una sedia con i piedi sui supporti. Prima di inserire lo IUD, il medico tratta la cervice e la vagina con un disinfettante. Inoltre, viene eseguita l'anestesia locale. Di solito per l'anestesia viene utilizzato un gel speciale, a volte le iniezioni. 
Solo dopo, il medico, utilizzando strumenti speciali, apre la cervice, misura la profondità e quindi inserisce il contraccettivo nella cavità uterina. Il medico introduce nella vagina le cosiddette “antenne” lunghe fino a 2 cm. Questo viene fatto in modo che la spirale possa essere rimossa. Durante le procedure igieniche, una donna dovrebbe controllare di tanto in tanto se queste "antenne" sono a posto.
La procedura di installazione è praticamente indolore. Solo a volte le donne avvertono dolore, che passa rapidamente. Alcune donne sperimentano attacchi di vertigini e svenimenti. Ma questo è un fenomeno estremamente raro che scompare dopo pochi minuti.
Con lo IUD puoi fare sesso entro pochi giorni. Nel primo mese, finché il sistema immunitario non si adatta alla presenza di un corpo estraneo, è meglio per una donna astenersi dal visitare lo stabilimento balneare o la piscina. Dovrebbe essere evitata anche una forte attività fisica.
Controindicazioni per l'installazione dello IUD
Il dispositivo intrauterino è un mezzo contraccettivo conveniente e relativamente economico. Ma, come molti farmaci, ha controindicazioni, in base alle quali non può essere utilizzato per proteggere da gravidanze indesiderate. Di seguito sono elencati i principali:
- displasia cervicale;
- neoplasie maligne e benigne negli organi riproduttivi;
- una donna ha avuto in precedenza una gravidanza extrauterina;
- grave trauma alla cervice durante il parto;
- malattie del sangue.
Per le ragazze che non hanno mai partorito, i medici di solito non raccomandano lo IUD. Altri contraccettivi vengono selezionati individualmente per loro.
IUD dopo il parto o l'aborto
Dopo la nascita del bambino, le donne cercano di prendersi qualche “pausa” prima di pianificare una nuova gravidanza. E questo è comprensibile: il corpo ha bisogno di diventare più forte dopo la gravidanza e il parto e la famiglia deve abituarsi a nuove regole e routine.
Si ritiene che nei primi mesi, mentre non ci sono periodi e la giovane madre allatta al seno, non possa rimanere incinta. Tuttavia, non è così e molto spesso una donna scopre che un omino si è sistemato di nuovo nel suo grembo quando tutti i segni della gravidanza diventano evidenti. 
Ecco perché è molto importante che le donne che hanno partorito da poco utilizzino una protezione adeguata. E la scelta ottimale durante questo periodo è Mirena o un'altra spirale.
Può essere installato quando l'utero raggiunge le dimensioni normali. Ciò avviene circa 6-12 settimane dopo la nascita del bambino, anche se è pratica comune installare lo IUD subito dopo il parto naturale. Se il parto è avvenuto tramite taglio cesareo, il dispositivo intrauterino può essere installato dopo 6 mesi.
Secondo molti medici praticanti, con cui concordano anche ricercatori statunitensi, risultati positivi si ottengono inserendo un dispositivo nell'utero subito dopo un aborto, indipendentemente dal fatto che sia stato causato da cause naturali (aborto spontaneo) o eseguito chirurgicamente.
Se un contraccettivo viene introdotto nell'utero 15-20 minuti dopo l'intervento chirurgico, ciò riduce al minimo la possibilità di una gravidanza indesiderata. Inoltre, non è necessario utilizzare nuovamente anestetici e dilatare la cervice.
Vantaggi e svantaggi del dispositivo intrauterino
Lo IUD è considerato un metodo di protezione affidabile: la sua efficacia raggiunge il 95%. Molte donne considerano un fattore positivo il fatto che si può convivere con lo stesso apparecchio fino a 5 anni e in alcuni casi anche di più. Ciò consente di risparmiare tempo e denaro che altrimenti dovrebbero essere spesi per l'acquisto di altri contraccettivi. Inoltre, i dispositivi intrauterini presentano altri vantaggi:
- non è necessario seguire rigorosamente il programma di dosaggio, a differenza delle pillole anticoncezionali;
- consentito per l'uso da parte delle donne che allattano;
- Una volta rimosso dall'utero, puoi rimanere rapidamente incinta.
Le bobine contenenti ormoni, ad esempio Mirena, non solo prevengono la gravidanza, ma hanno anche un effetto antinfiammatorio sugli organi riproduttivi e prevengono l'endometriosi. Inoltre, dopo aver installato la bobina Mirena, il ciclo mestruale diventa praticamente indolore e più breve. 
Nonostante tutti gli aspetti positivi, l’utilizzo di una spirale a volte può avere conseguenze negative. Prima di tutto, questa è una restrizione che si applica alle ragazze nullipare. Ciò è dovuto al fatto che la loro cavità uterina è piccola e anche troppo stretta. Per questo motivo la procedura per l'immissione di un contraccettivo è più complessa e dolorosa. In rari casi termina con la perforazione della parete dell'organo riproduttivo.
La spirale è adatta alle donne che hanno un partner sessuale regolare, poiché aumenta il rischio di malattie infettive, soprattutto nel primo mese dopo l'installazione di un contraccettivo. Un corpo estraneo all'interno dell'utero contribuisce alla rapida diffusione dell'infezione. Se non trattata tempestivamente, l’infiammazione può portare alla sterilità.
L'uso di uno IUD è associato a visite regolari dal ginecologo. Prima di installarlo e poi preferibilmente ogni sei mesi. Inoltre, la donna deve controllare autonomamente le antenne, le cui estremità si trovano nella vagina. Ciò è necessario per assicurarsi che la spirale non cada. Per rimuovere il contraccettivo, dovrai andare di nuovo dal medico.
È possibile rimuovere lo IUD da solo?
Alcune donne sono interessate a sapere se è possibile rimuovere lo IUD senza le mestruazioni o da sole? Gli esperti sconsigliano categoricamente di condurre esperimenti a casa. Per fare questo, è necessario contattare un ginecologo. La procedura di estrazione deve essere eseguita quando si verificano le mestruazioni (nei primi giorni) in condizioni sterili.
Se rimuovi tu stesso lo IUD, il rischio di danneggiare la mucosa genitale e causare infezioni è elevato.
La rimozione dello IUD da parte di un ginecologo è una procedura praticamente indolore se non sono presenti processi infiammatori. Davanti a lei, il medico effettua un esame. Se la spirale è intatta, estrarla tirando le antenne. Se non ci sono fili nella vagina o il contraccettivo viene distrutto, viene utilizzato l'intervento microchirurgico: l'isteroscopia.
Dopo aver rimosso lo IUD dall'utero, il medico ne preleva uno striscio, che viene inviato al laboratorio per l'esame citologico. Questa procedura viene seguita nella maggior parte dei casi, ma non è obbligatoria. 
Tipi di IUD
Se non ci sono controindicazioni, dopo aver consultato il medico, quasi ogni donna può scegliere uno IUD. Tra i dispositivi disponibili oggi sul mercato ci sono quelli che hanno la forma di un ombrello o di una spirale, un uovo e un anello. Anche i materiali con cui sono realizzati sono diversi.
Tenendo conto della posizione e della struttura dell'utero, il medico consiglierà alla donna un determinato tipo di spirale. I contraccettivi a forma di S di prima generazione in polietilene non vengono praticamente più utilizzati. Ciò è dovuto alla loro scarsa efficienza e ai frequenti casi di prolasso uterino spontaneo.
I moderni IUD a base di rame relativamente economici sono molto efficaci. Ossidano l'ambiente nell'utero, quindi lo sperma che entra diventa meno attivo. Poiché il rame viene rilasciato rapidamente, tale bobina viene sostituita ogni 3-5 anni.
Non esistono solo spirali di rame, ma anche quelle che contengono argento, platino e oro. Particolarmente efficaci sono i sistemi intrauterini medicati contenenti levonorgeresterolo o progesterone nello stelo. Ogni giorno una piccola dose dell'ormone viene rilasciata nell'utero.
Le più popolari tra queste spirali sono Mirena, Levonova e altre. Migliorano le condizioni dell'endometrio e delle tube di Falloppio e hanno un effetto positivo se le mestruazioni sono troppo abbondanti e dolorose. Gli svantaggi includono la comparsa di perdite intermestruali. È possibile installare la bobina Mirena o un'altra contenente l'ormone per un massimo di 5 anni.
La scelta del contraccettivo deve essere fatta insieme al medico. In base alla regolarità delle mestruazioni e alla valutazione delle condizioni degli organi genitali, determinerà quale tipo di spirale sarà ottimale.
Tutte le ragazze e le donne moderne sono molto preoccupate per la questione della contraccezione. Al giorno d'oggi, la pianificazione della gravidanza è molto importante, perché è molto più facile proteggersi che commettere una sorta di crimine: l'aborto. Pertanto, la Spirale è una struttura a forma di T realizzata con materiali elastici, dotata di fili di viticci.
Esistono due tipologie di fondi:
- Ormonale. Forniscono al corpo progesterone, che impedisce la maturazione degli ovuli e crea anche un ostacolo meccanico, simile a una semplice spirale per le donne. La sostanza viene rilasciata quotidianamente da un contenitore speciale, la sua concentrazione è molto inferiore rispetto all'assunzione di pillole anticoncezionali.
- Non ormonale. Lei è della vecchia generazione, i suoi baffi sono più rigidi di quelli della sua follower. L'effetto contraccettivo si ottiene attraverso il loro effetto diretto sull'utero.
Questo metodo è abbastanza efficace, ma per le donne è ancora un po’ più efficace nel proteggersi da gravidanze indesiderate, poiché ha un doppio effetto.
Nonostante la popolarità di questo metodo, esistono ancora diverse limitazioni. Non può essere utilizzato per alcune malattie.
Spirali per le donne: effetti collaterali
- un corpo estraneo può causare mestruazioni abbondanti o dolorose;
- può iniziare l'infiammazione degli organi;
- c'è un'alta probabilità di gravidanza ectopica.
Controindicazioni per l'uso per le donne:
- malattie della cervice o degli organi pelvici;
- mancanza di un partner permanente;
- se un rappresentante del gentil sesso non ha partorito prima;
- fibroma;
- diabete.
Prima di inserire uno IUD, è necessario assicurarsi che la donna non sia incinta.
I vantaggi innegabili sono:
- conveniente rispetto alla pillola anticoncezionale;
- lungo periodo di utilizzo - fino a cinque anni;
- Ogni volta che hai un rapporto sessuale, non devi preoccuparti della contraccezione, che ti aiuta a rilassarti.
Se lo usi, dovresti assolutamente consultare il tuo ginecologo sull'opportunità del suo utilizzo. È anche necessario visitare regolarmente uno specialista in futuro. Per le donne che hanno partorito dopo i quarant'anni, un buon medico consiglierà un dispositivo intrauterino ormonale per le donne. Le recensioni in questo caso da parte dei pazienti sono estremamente positive, perché non solo protegge dalla gravidanza, ma è anche di natura terapeutica.
Quando si sceglie una spirale, è necessario prestare attenzione alla qualità e all'affidabilità e seguire anche le raccomandazioni di un medico qualificato.
Consigli per l'uso
1. Affidare l'installazione solo ad un medico di fiducia.
2. In nessun caso inserire lo IUD sullo sfondo dell'infiammazione delle appendici uterine.
2. Se si verifica dolore, non tollerarlo, ma consultare immediatamente un medico. Poiché è possibile uno spostamento della spirale o un'infiammazione.
I dispositivi intrauterini (IUD) sono da tempo un mezzo contraccettivo popolare, poiché forniscono un'elevata affidabilità (indice di Pearl 0,1-0,5). Gli IUD sono solitamente realizzati con materiali polimerici e vengono inseriti nell'utero utilizzando applicatori.
Oggi sono stati sviluppati più di 50 tipi di dispositivi intrauterini, di varie forme, diversi per dimensioni, materiali e principio di funzionamento. Tra le forme di questo tipo di contraccezione, gli IUD a forma di T sono i più comuni; sono stati sviluppati tenendo conto di tutte le carenze identificate dei prodotti delle generazioni precedenti e sono più facili da usare e installare.
In base al principio di funzionamento, gli IUD si dividono in:
- medicinale,
- neutro.
I tipi medicinali di dispositivi intrauterini possono essere suddivisi in:
- sistemi ormonali
- dispositivi contenenti rame.
I dispositivi intrauterini di questo tipo non rilasciano sostanze attive nella cavità uterina. Il metodo di influenza si riduce al fatto che nell'utero della donna è presente un corpo estraneo che impedisce l'attaccamento dell'embrione e il suo sviluppo.
Tali IUD sono di grandi dimensioni, sono molto più grandi dei tipi medicati e quindi spesso causano non solo mestruazioni abbondanti, ma anche dolore durante le mestruazioni.
Gli IUD neutri non offrono la massima garanzia in termini di contraccezione, l'indice Pearl è 3, che è significativamente superiore a quello dei tipi medicinali: questo è un altro indiscutibile svantaggio.
I tipi neutri di dispositivi intrauterini sono considerati dispositivi di prima generazione, poiché sono stati i primi modelli sviluppati di questo tipo di contraccezione.
La primissima spirale di questo tipo era raccomandata alle donne a metà del 20 ° secolo, si chiamava anello Lipps e aveva la forma della lettera S. Oggi sono apparsi vari tipi di spirali di tipo medicinale, a causa delle quali quelli neutri non vengono quasi più utilizzati.
IUD per farmaci
I dispositivi differiscono nel materiale con cui è realizzata la bobina.
Questo tipo appartiene alla seconda generazione di IUD, è molto richiesto e distribuito, poiché mostra un'elevata efficienza. Inoltre, in rari casi si verificano effetti collaterali derivanti dall'uso di bobine contenenti rame.
Tali spirali sono realizzate in plastica e polietilene con l'aggiunta di rame (un sottile filo di rame è strettamente avvolto sull'asta principale del dispositivo), nonché di solfato di bario, che agisce come un agente radiopaco. Il rame ha un forte effetto contraccettivo perché può modificare l’ambiente interno dell’utero e danneggiare lo sperma.
Gli IUD di questo tipo sono di piccole dimensioni: la loro larghezza è di 32 mm e la loro lunghezza, in media, è di 36 mm. Un contraccettivo viene prescritto per 3-5 anni solo alle donne che hanno già partorito e che, avendo un partner sessuale permanente, non pianificano una gravidanza nel prossimo futuro.
Quando si sceglie un dispositivo intrauterino contenente rame, è necessario tenere conto delle controindicazioni. La spirale non è installata quando:
- presenza di gravidanza;
- processi infiammatori degli organi genitali interni ed esterni;
- sanguinamento uterino;
- la presenza di anomalie nello sviluppo degli organi genitali femminili;
- la presenza di tumori nell'utero, nella cervice o nelle ovaie;
- erosione cervicale;
- tubercolosi genitale;
- sepsi postpartum;
- allergie al rame e ai suoi derivati.
L'argento utilizzato nell'asta contraccettiva ha un effetto disinfettante e antinfiammatorio, che ha un effetto positivo sul corpo femminile, prevenendo varie infiammazioni uterine. Per quanto riguarda l'effetto contraccettivo, l'argento ha un effetto tossico sugli spermatozoi che entrano nell'utero, danneggiandoli e impedendo la fecondazione.
Oggi è possibile acquistare spirali con argento senza troppe difficoltà e sono molto richieste, poiché sono superiori ad altri IUD in termini di affidabilità e prestazioni. La spirale può contenere argento puro, ma esistono anche prodotti che combinano argento e rame.
Un'alternativa unica alle spirali d'argento, la loro versione migliorata. Il rame e altri metalli sono soggetti a corrosione naturale in un determinato ambiente; l'uso dell'oro nella produzione degli IUD ha risolto questo problema. Inoltre, l'oro è assolutamente compatibile con i tessuti del corpo femminile e quindi non provoca effetti collaterali e reazioni allergiche possibili quando si utilizzano prodotti con rame e argento.
I dispositivi intrauterini di questo tipo hanno un effetto antinfiammatorio e possono essere installati a lungo, proteggendo da possibili gravidanze indesiderate, senza disturbare ulteriormente la funzione riproduttiva dopo la rimozione del dispositivo.
Dispositivi intrauterini ormonali
Il cilindro principale di questo tipo di dispositivo intrauterino contiene l'ormone levonorgestrel, che viene rilasciato gradualmente nell'utero in piccole dosi, fornendo allo stesso tempo un effetto contraccettivo pari all'uso delle pillole ormonali.
Non ci sono reazioni avverse da tale contraccezione, a differenza delle pillole ormonali, poiché l'ormone rilasciato dal dispositivo non entra nel flusso sanguigno, ma ha solo un effetto mirato locale. In questo caso, non è necessario aver paura dell'aumento di peso e di altri problemi causati dall'assunzione di ormoni.
Questo tipo di dispositivo intrauterino è conveniente e affidabile, ma presenta anche degli svantaggi. Oltre alle controindicazioni, che sono quasi le stesse per tutti i tipi di spirale, gli spirale ormonali possono causare irregolarità mestruali: le mestruazioni diventano irregolari, scarse o, al contrario, molto abbondanti, oppure possono essere completamente assenti per molto tempo.
Il ripristino della funzione della fertilità dopo la rimozione dello IUD ormonale può durare circa un anno. Per questi motivi, i medici generalmente non raccomandano gli IUD ormonali.
Classificazione dei dispositivi intrauterini per forma
- Forma semiovale. I bordi esterni del semiovale presentano sporgenze a forma di punta che consentono di fissare saldamente il dispositivo all'interno, riducendo significativamente il rischio che cada.
- Rotondo, semicircolare, a spirale. Tali varie forme di spirali sono caratteristiche delle specie ormonali, la cui azione principale è chimica.
- A forma di T. È questo tipo di dispositivo intrauterino quello più popolare tra le donne perché è facile da usare, facile da installare e quindi rimuovere. Ha la forma di un'asta con spalle flessibili, grazie alla quale il dispositivo è fissato.
Tipi popolari di dispositivi intrauterini
La spirale ha una forma a T ed è un cilindro di plastica con spalle flessibili, oltre ad un anello con cui si rimuove il dispositivo. Il cilindro è ricoperto da uno speciale guscio che garantisce un dosaggio uniforme dell'ormone rilasciato. La spirale è una delle più costose, ma la sua efficienza è molto elevata. Il periodo di validità di tale dispositivo è di 5 anni.
Multicarico
Un tipo di IUD abbastanza popolare, a forma di semi-ovale. Il dispositivo contenente rame è fissato all'interno grazie a piccole sporgenze a forma di punta. La particolarità delle spirali è che, per la loro particolare forma, possono essere installate anche nelle donne nullipare, qualora vi sia necessità e indicazione medica.
Il tipo più comune e popolare di IUD, grazie alla sua facilità di installazione, facilità di rimozione, sicurezza d'uso e costo relativamente basso. La bobina contenente rame ha una forma a T e un periodo di validità di 5 anni.
ParaGard
ParaGard è un tipo di spirali contenenti rame a forma di T, ma ha una serie di caratteristiche. Tale dispositivo viene installato per 10 anni, ma può essere rimosso in qualsiasi momento e la capacità di concepire avviene molto rapidamente. Oltretutto,
ParaGard può essere utilizzato anche per scopi medicinali, poiché non ha effetti collaterali, ma riduce perfettamente il rischio di cancro dell'endometrio e talvolta di cancro cervicale. Lo IUD può essere utilizzato come mezzo di contraccezione d'emergenza se viene introdotto entro i primi cinque giorni dopo un rapporto sessuale non protetto.
Risposte
Veronica chiede:
Quali effetti collaterali e conseguenze può causare il dispositivo intrauterino?
Complicanze ed effetti collaterali dello IUD
I contraccettivi intrauterini sono generalmente ben tollerati, quindi gli effetti collaterali sono rari. Inoltre, i sintomi spiacevoli sono più pronunciati nei primi tre mesi di utilizzo della spirale e poi molto spesso scompaiono completamente.Anche le complicazioni durante l'utilizzo di uno IUD sono piuttosto rare, il loro sviluppo è spesso associato ai seguenti fattori sfavorevoli::
- sottovalutazione delle controindicazioni (uso dello IUD da parte di donne a rischio di sviluppare malattie infiammatorie degli organi pelvici, cavità uterina piccola o deformata, ecc.);
- il mancato rispetto da parte della donna delle raccomandazioni del medico;
- inesperienza dello specialista che installa la spirale;
- acquistare una spirale di bassa qualità.
- malattie infettive e infiammatorie degli organi pelvici;
- sindrome del dolore grave;
- rifiuto a spirale;
- sanguinamento grave che richiede terapia farmacologica.
- complicazioni legate direttamente all'installazione della spirale;
- complicazioni che sorgono durante l'uso della spirale;
- complicazioni che compaiono dopo la rimozione della bobina.
Complicazioni che sorgono durante l'installazione di un dispositivo intrauterino
Perforazione dell'utero
La perforazione dell'utero è una complicanza estremamente rara e si verifica più spesso nelle donne giovani, non gravide e/o nullipare, di solito quando viene violata la tecnica di inserimento dello IUD.La perforazione dell'utero può essere completa o parziale. Si può sospettare una perforazione dell'utero se si verificano sintomi caratteristici: sindrome dolorosa grave che si verifica sullo sfondo di sintomi di sanguinamento intra-addominale (calo della pressione sanguigna, aumento della frequenza cardiaca, pallore della pelle).
In alcuni casi, solitamente con perforazione incompleta dell'utero, la patologia può manifestarsi qualche tempo dopo l'installazione della bobina con dolore intenso e incessante al basso ventre.
Se si sospetta una perforazione uterina, viene prescritta l'isteroscopia o l'ecografia per chiarire la diagnosi. In caso di perforazione incompleta è possibile rimuovere il dispositivo attraverso la vagina e utilizzare una terapia conservativa.
Se la parete uterina è perforata completamente, la spirale viene rimossa attraverso l'accesso addominale e il difetto uterino viene suturato. In questo caso, viene spesso utilizzato il metodo laparoscopico (una fibra ottica viene inserita attraverso un piccolo foro nella parete addominale con una videocamera che trasmette l'immagine allo schermo del monitor e agli strumenti con cui viene eseguita l'operazione).
Nei casi estremamente gravi si ricorre all'amputazione dell'utero.
Rottura cervicale
La rottura cervicale è una complicanza rara che si verifica, di norma, nelle donne nullipare quando viene violata la tecnica di inserimento dello IUD o in caso di sottovalutazione delle controindicazioni (stenosi cervicale).Le tattiche di trattamento dipendono dalla profondità della rottura (sutura chirurgica o terapia conservativa).
Sanguinamento verificatosi durante l'installazione dello IUD
Se si sviluppa sanguinamento durante l'installazione dello IUD, deve essere esclusa la presenza di complicanze come la perforazione uterina o la rottura cervicale. Un sanguinamento abbondante è un'indicazione alla rimozione dello IUD; si consiglia alla donna di scegliere un metodo contraccettivo diverso.Reazione vasovagale
Non pericoloso per la vita, ma una complicazione molto spiacevole. Si verifica più spesso nelle donne nullipare con un canale cervicale stretto, come una maggiore reazione del nervo vago al dolore e una reazione emotiva alla procedura. Si manifesta con un forte pallore della pelle, un calo della pressione sanguigna e un rallentamento della frequenza cardiaca, nei casi più gravi può verificarsi svenimento;Se si verifica una reazione vasovagale è necessario sospendere l'inserimento dello IUD e rassicurare il paziente. Quando iniziano i sintomi di svenimento, viene posto un impacco freddo sulla fronte, l'estremità della testa viene abbassata e le gambe sollevate, garantendo così il flusso sanguigno alla testa.
In caso di svenimento, la testa del paziente viene girata di lato per evitare l'aspirazione del contenuto dello stomaco nelle vie respiratorie in caso di vomito. In caso di dolore intenso vengono somministrati analgesici (analgin o ibuprofene).
La reazione vasovagale non richiede trattamento farmacologico, ma sono necessarie ulteriori osservazioni per escludere la presenza di complicanze gravi come la perforazione uterina.
Per prevenire una reazione vasovagale, è consigliabile che le donne a rischio si sottopongano ad anestesia locale (paracervicale) durante l'installazione della spirale.
Effetti collaterali e complicazioni che possono verificarsi durante l'utilizzo di qualsiasi tipo di IUD
Malattia infiammatoria pelvica (PID)
Le malattie infettive e infiammatorie degli organi pelvici sono una delle complicanze più comuni legate all'uso di dispositivi intrauterini e si osservano in circa il 4-14% dei casi di installazione di IUD.Di norma, queste complicazioni insorgono quando vengono sottovalutate le controindicazioni all'uso degli IUD, come processi infiammatori acuti e subacuti nell'area genitale femminile al momento dell'installazione del dispositivo o un aumento del rischio di sviluppare malattie sessualmente trasmissibili dovuto alla presenza di diversi partner sessuali.
Secondo uno studio su larga scala su donne con Immunodeficienze Primitive sviluppatesi a causa dell'uso di un dispositivo intrauterino, è emerso che nel 65% dei casi l'agente eziologico del processo infiammatorio erano infezioni trasmesse sessualmente e solo nel 30% dei casi - microflora aspecifica.
La PID è pericolosa a causa di gravi complicazioni come: sindrome del dolore pelvico cronico, gravidanza ectopica (si verifica a causa dell'ostruzione delle tube di Falloppio), infertilità. Pertanto, se sospetti lo sviluppo di processi infettivi e infiammatori nella pelvi, dovresti consultare urgentemente un medico.
I segni più comuni della PID sono:
- dolore fastidioso nell'addome inferiore, che si intensifica durante o dopo le mestruazioni;
- febbre, nausea, vomito (nel processo acuto);
- disuria (frequente bisogno di urinare, dolore durante la minzione);
- perdite vaginali purulente con un odore sgradevole.
Lo sviluppo di PID acuta è un'indicazione per la rimozione dello IUD, che viene effettuata durante la terapia antibiotica.
Espulsione
Anche l'espulsione (rigetto) dello IUD è una complicanza relativamente comune (5-16% dei casi quando si utilizzano IUD contenenti rame e 5-6% dei casi quando si utilizza il sistema intrauterino ormonale Mirena).Le giovani donne nullipare sono più suscettibili a questa complicazione. Con l'età, così come con l'aumento del numero di gravidanze (comprese quelle terminate con un aborto), diminuisce la probabilità di espulsione.
Molto spesso, questa complicanza si sviluppa nei primi giorni o nei primi tre mesi dopo l'installazione dello IUD. Spesso, soprattutto nei primi giorni e settimane dopo l'installazione, l'espulsione è accompagnata da intensi dolori crampi al basso ventre, che praticamente non vengono alleviati dagli analgesici e dagli antispastici.
In tali casi, è necessaria la diagnosi differenziale con altre complicanze, come malattie infiammatorie degli organi pelvici, gravidanza ectopica, gravidanza fisiologica interrotta.
Se nei primi giorni dopo l'installazione dello IUD si verifica un dolore intenso che non può essere alleviato con analgesici e antispastici, ciò può indicare una posizione errata dello IUD, una discrepanza tra lo IUD e le dimensioni della cavità uterina o una complicanza così grave come perforazione uterina.
Per chiarire le cause del dolore, di solito vengono prescritti l'ecografia o l'isteroscopia. In caso di espulsione dello IUD, si consiglia alla donna di scegliere un altro metodo contraccettivo.
Tuttavia, lo IUD può cadere in modo relativamente indolore, quindi le donne che lo utilizzano dovrebbero verificare regolarmente (dopo ogni ciclo mestruale) la presenza dei viticci dello IUD sulla cervice.
Nei casi in cui non si avvertono le antenne della spirale è necessario consultare urgentemente un medico. Di norma, viene prescritta un'ecografia per determinare la posizione della spirale. Se l'esame dimostra che non è presente alcuna spirale nell'utero, è necessario inserire una nuova spirale o scegliere un altro metodo contraccettivo.
Sensazione di antenne durante il rapporto
È abbastanza raro che un partner sessuale si lamenti della sensazione delle antenne durante il rapporto sessuale. Su richiesta della paziente, il medico può tagliare le antenne vicino alla cervice; ciò non ridurrà l’effetto contraccettivo del dispositivo, ma la donna perderà l’opportunità di controllare regolarmente la posizione del dispositivo.Effetti collaterali che si verificano quando si utilizzano IUD contenenti rame
Sanguinamento prolungato e/o abbondante
Secondo le raccomandazioni dell'OMS, si parla di sanguinamento prolungato quando dura più di 8 giorni e di sanguinamento intenso quando è due volte più forte del solito.Un sanguinamento prolungato e/o abbondante quando si utilizzano dispositivi intrauterini contenenti rame si verifica più spesso nei primi mesi dopo l'installazione della spirale. Di norma, non richiedono una terapia speciale.
Tuttavia, in caso di sanguinamento grave e/o abbondante, è necessario consultare un medico, poiché potrebbe essere sintomo di una patologia, ad esempio di una gravidanza ectopica, di una perforazione uterina o di una gravidanza fisiologica interrotta spontaneamente.
Se sono trascorsi più di tre-sei mesi dall'installazione dello IUD e il sanguinamento continua ad essere prolungato e/o abbondante, tanto da far apparire segni di anemia da carenza di ferro, allora è meglio rimuovere lo IUD e scegliere un altro metodo contraccettivo .
Se una donna lo desidera, lo IUD contenente rame può essere sostituito con un sistema ormonale, quindi i gestageni che entrano nella cavità uterina aiuteranno a ridurre la perdita di sangue mestruale.
Dolore crampiforme al basso ventre
Il dolore crampiforme nell'addome inferiore spesso disturba le donne durante i primi tre mesi dopo l'installazione dello IUD. Questo effetto collaterale è più comune nelle donne giovani, non incinte e/o nullipare.Se la sindrome del dolore raggiunge un'intensità elevata, è necessario consultare un medico per escludere patologie come gravidanza ectopica, interruzione spontanea di una gravidanza fisiologica, rigetto della spirale, perforazione uterina, malattie infettive e infiammatorie degli organi pelvici, ecc.
Tuttavia, l'esperienza clinica dimostra che nella maggior parte dei casi un forte dolore è uno spiacevole effetto collaterale di uno IUD contenente rame.
Se il dolore è molto forte e/o continua a disturbare la donna tre o quattro mesi dopo l'installazione della spirale, allora è meglio sostituire la spirale contenente rame con un sistema ormonale, oppure rimuovere la spirale e scegliere un altro metodo di contraccezione.
Effetti collaterali che si verificano quando si utilizza uno IUD ormonale
Amenorrea
L'amenorrea è un effetto collaterale abbastanza comune dell'utilizzo di un sistema intrauterino ormonale. L'assenza di sanguinamento mestruale in questi casi è spiegata dall'atrofia reversibile dell'epitelio uterino.Una donna che usa uno IUD ormonale dovrebbe sapere che l'amenorrea che si sviluppa durante l'uso dello IUD è completamente reversibile e non rappresenta una minaccia per la vita o la salute riproduttiva.
Tuttavia, immediatamente dopo lo sviluppo dell'amenorrea, è necessario consultare un medico per escludere una gravidanza (anche ectopica).
Spotting, ciclo mestruale aciclico, sanguinamento prolungato e intenso
Spotting o lieve sanguinamento possono svilupparsi immediatamente dopo l'inserimento dello IUD. In genere, questi sintomi scompaiono dopo alcune settimane senza trattamento.L'aciclicità del ciclo mestruale e la comparsa di spotting tra i sanguinamenti mestruali sono effetti collaterali abbastanza comuni dello IUD ormonale. Se tali sintomi vengono osservati per più di 3 mesi dopo l'installazione dello IUD, è necessario escludere patologie ginecologiche.
Il sanguinamento prolungato e intenso durante l'uso di uno IUD ormonale è estremamente raro, poiché i gestageni che entrano nella cavità uterina aiutano a ridurre la gravità del sanguinamento mestruale.
Nei casi in cui un abbondante sanguinamento mensile porta allo sviluppo di anemia da carenza di ferro, è necessario rimuovere lo IUD e selezionare un altro tipo di contraccezione.
Sintomi dell'azione sistemica dei gestageni
Nei primi tre mesi di utilizzo di un dispositivo intrauterino ormonale, possono comparire sintomi dell'azione sistemica dei gestageni, come:- ingorgo e dolorabilità delle ghiandole mammarie;