Segni di danno organico al sistema nervoso centrale e metodi di trattamento di malattie gravi. Danni organici al sistema nervoso centrale

Il sistema nervoso centrale è responsabile del funzionamento di tutti gli organi. L'interruzione della funzione cerebrale porta a conseguenze irreversibili, con conseguente perdita di controllo sul corpo. Un lieve danno organico al sistema nervoso centrale può verificarsi in chiunque, ma solo gli stadi gravi richiedono un trattamento adeguato.

Danni organici al sistema nervoso centrale negli adulti

Fare una diagnosi del genere indica l'inferiorità della funzione cerebrale. Il suo danno è il risultato dell'uso a lungo termine di farmaci, dell'abuso di alcol e dell'uso di droghe. Inoltre, le cause della malattia sono:

• infortuni ricevuti;
• la presenza di un tumore canceroso;
• infezione;
• attività fisica eccessiva;
• esposizione allo stress.

Sintomi di danno organico al sistema nervoso centrale

Con lo sviluppo di processi patologici si osservano apatia, diminuzione dell'attività e perdita di interesse per la vita. Insieme a questo, sorge l’indifferenza verso il proprio aspetto e la trascuratezza. Tuttavia, a volte il paziente, al contrario, diventa troppo eccitabile e le sue emozioni diventano inappropriate.

Vengono inoltre individuati i seguenti segnali:

• dimenticanza, difficoltà a ricordare nomi e date;
• deterioramento delle capacità intellettuali (compromissione della scrittura e del conteggio);
• perdita delle precedenti funzioni linguistiche, manifestata nell'incapacità di collegare le parole in frasi;
• sono possibili allucinazioni e deliri;
• durante il giorno;
• diminuzione dell'acuità visiva e uditiva.

Con lo sviluppo della malattia, si verifica un significativo deterioramento delle proprietà protettive del corpo, pertanto possono verificarsi le seguenti conseguenze del danno organico al sistema nervoso centrale, come:

• meningite;
• neurosifilide;
• e altre infezioni gravi.

Di norma, la malattia progredisce e successivamente diventa causa di esclusione sociale e demenza.

Diagnosi di danno organico al sistema nervoso centrale

Il rilevamento tempestivo della malattia consente di iniziare il trattamento e interromperne l'ulteriore sviluppo. Il paziente viene sottoposto a una tomografia cerebrale. Se viene rilevato un danno vascolare e si manifesta contemporaneamente un deterioramento cognitivo, viene fatta una diagnosi.

Trattamento del danno organico al sistema nervoso centrale

Non è stato sviluppato alcun trattamento specifico per la malattia. Fondamentalmente, viene effettuata la lotta contro i sintomi, durante la quale al paziente vengono prescritti farmaci per normalizzare il flusso sanguigno nel cervello ed eliminare la depressione. Il lavoro mentale viene ripristinato modificando lo stile di vita e la dieta, cosa particolarmente necessaria per alcune malattie del fegato, l'aterosclerosi e l'alcolismo.

Da questo articolo imparerai i principali sintomi e segni di danno al sistema nervoso in un bambino, come viene trattato il danno al sistema nervoso centrale in un bambino e cosa causa il danno perinatale al sistema nervoso in un neonato.

Trattamento del danno al sistema nervoso in un bambino

Alcuni bambini sono così preoccupati alla vigilia dell'exo-amen che si ammalano letteralmente.

Farmaci per il trattamento del sistema nervoso

Anacardium è un farmaco per il trattamento del sistema nervoso.

• Non appena un bambino si siede a scrivere, perde tutta la fiducia in se stesso e non ricorda assolutamente nulla.

Argentum nitricum è un farmaco per il trattamento del sistema nervoso.

• Alla vigilia dell'esame, il bambino è frettoloso, eccitato, irritabile e nervoso.
• Diarrea alla vigilia di un esame.
• Il bambino può chiedere dei dolci.

Gelsemium è un farmaco per il trattamento del sistema nervoso.

• Debolezza e tremore alla vigilia di un evento o di un esame importante.
• La diarrea è possibile.

L'acido picrico è un farmaco per il trattamento del sistema nervoso.

• Per i bravi studenti che hanno studiato tanto ma non possono più continuare a insegnare: vorrebbero addirittura buttare via i libri di testo.
• Il bambino ha paura di dimenticare tutto durante l'esame.
• Il bambino è molto stanco dallo studio.

Potenziale e numero di dosi:

Una dose di 30°C la sera prima dell'esame, una al mattino e una subito prima dell'esame.

Sintomi di danno al sistema nervoso in un bambino

La maggior parte delle malattie del sistema nervoso in tenera età sono accompagnate da uno sviluppo psicomotorio ritardato. Nella loro diagnosi, la valutazione della presenza di sindromi neurologiche, nonché l'identificazione delle lesioni del sistema nervoso, sono di fondamentale importanza.

Sindrome da ipoeccitabilità - un sintomo di danno al sistema nervoso

La sindrome di ipoeccitabilità è caratterizzata da una bassa attività motoria e mentale del bambino, un lungo periodo di latenza per la comparsa di tutti i riflessi (compresi quelli innati), iporeflessia e ipotensione. La sindrome si verifica prevalentemente a causa della disfunzione delle parti diencefalico-limbiche del cervello, accompagnata da disturbi vegetativo-viscerali.

La sindrome di ipoeccitabilità si sviluppa con danno cerebrale perinatale, alcune malattie ereditarie e congenite (morbo di Down, fenilchetonuria, ecc.), Disturbi metabolici (ipoglicemia, acidosi metabolica, ipermagnesemia, ecc.), nonché con molte gravi malattie somatiche.

Sindrome da ipereccitabilità - un sintomo di danno al sistema nervoso

La sindrome da ipereccitabilità è caratterizzata da irrequietezza motoria, labilità emotiva, disturbi del sonno, aumento dei riflessi innati e una ridotta soglia di prontezza convulsiva. È spesso combinato con un aumento del tono muscolare e un rapido esaurimento neuropsichico. La sindrome da ipereccitabilità può svilupparsi nei bambini con patologia perinatale del sistema nervoso centrale, alcune fermentopatie ereditarie e disturbi metabolici.

La sindrome da ipertensione endocranica è un sintomo di danno al sistema nervoso

La sindrome è caratterizzata da un aumento della pressione intracranica, spesso combinato con la dilatazione dei ventricoli cerebrali e degli spazi subaracnoidei. Nella maggior parte dei casi si osserva un aumento delle dimensioni della testa, divergenza delle suture craniche nei neonati, rigonfiamento e ingrossamento della grande fontanella e sproporzione tra le parti cerebrali e facciali del cranio (sindrome ipertensiva-idrocefalica).

Il grido di questi bambini è penetrante, doloroso, “cerebrale”. I bambini più grandi lamentano spesso un sintomo come il mal di testa, sebbene questo disturbo non sia specifico di questa sindrome. Danno al VI paio di nervi cranici, sintomo del "sole al tramonto" (comparsa di una striscia di sclera chiaramente definita tra la palpebra superiore e l'iride, che dà l'impressione che il bulbo oculare "cada"), riflessi tendinei spastici sono sintomi tardivi di ipertensione endocranica persistente.

Quando si percuote il cranio, a volte viene rilevato il suono di una “pentola rotta”. A volte appare il nistagmo orizzontale, verticale o rotatorio.

Danni perinatali al sistema nervoso

Il danno perinatale al sistema nervoso è un gruppo di condizioni patologiche causate dall'esposizione del feto (neonato) a fattori avversi nel periodo prenatale, durante il parto e nei primi giorni dopo la nascita.

Non esiste una terminologia uniforme per le lesioni perinatali del sistema nervoso. Di solito vengono utilizzati i termini “encefalopatia perinatale”, “accidente cerebrovascolare”, “disfunzione cerebrale”, “encefalopatia ipossico-ischemica”, ecc.

La mancanza di una terminologia unificata è dovuta all'uniformità del quadro clinico con diversi meccanismi di danno cerebrale, dovuta all'immaturità del tessuto nervoso del neonato e alla sua tendenza a reazioni generalizzate sotto forma di edematosi, emorragici e ischemici fenomeni, manifestati da sintomi di disturbi cerebrali.

Classificazione delle lesioni perinatali del sistema nervoso

La classificazione prevede l'identificazione del periodo d'azione del fattore dannoso, del fattore eziologico dominante, del periodo della malattia [acuta (7-10 giorni, talvolta fino a 1 mese nei neonati molto prematuri), guarigione precoce (fino a 4-6 mesi), recupero tardivo (fino a 1-2 anni), effetti residui], grado di gravità (per il periodo acuto - lieve, moderato, grave) e principali sindromi cliniche.

Cause di lesioni perinatali del sistema nervoso nei bambini

La causa principale del danno cerebrale nel feto e nel neonato è l'ipossia, che si sviluppa durante un decorso sfavorevole della gravidanza, l'asfissia e accompagna anche lesioni alla nascita, mal di testa di tipo tensivo, malattie infettive e di altro tipo del feto e del neonato. I disturbi emodinamici e metabolici che si verificano durante l'ipossia portano allo sviluppo di lesioni ipossico-ischemiche della sostanza cerebrale ed emorragie intracraniche. Negli ultimi anni è stata prestata molta attenzione all’IUI nell’eziologia del danno perinatale al sistema nervoso centrale. Il fattore meccanico nel danno cerebrale perinatale è meno importante.

La causa principale delle lesioni del midollo spinale è l'assistenza ostetrica traumatica con una grande massa fetale, inserimento errato della testa, presentazione podalica, rotazione eccessiva della testa durante la sua rimozione, trazione sulla testa, ecc.

Segni di lesioni perinatali del sistema nervoso

Il quadro clinico delle lesioni cerebrali perinatali dipende dal periodo della malattia e dalla gravità (tabella).

Nel periodo acuto, si sviluppa spesso la sindrome della depressione del sistema nervoso centrale (compaiono i seguenti sintomi: letargia, inattività fisica, iporeflessia, ipotonia muscolare diffusa, ecc.), Meno spesso la sindrome dell'ipereccitabilità del sistema nervoso centrale (aumento dell'attività muscolare spontanea, sonno irrequieto superficiale, tremore del mento e degli arti, ecc.).

Nel periodo di recupero precoce, la gravità dei sintomi cerebrali diminuisce e i segni di danno cerebrale focale diventano evidenti.

Le principali sindromi del periodo di recupero precoce sono le seguenti:

• La sindrome dei disturbi motori si manifesta con ipo muscolare, iperdistonia, paresi e paralisi, ipercinesia.
• La sindrome idrocefalica si manifesta con un aumento della circonferenza della testa, divergenza delle suture, allargamento e rigonfiamento delle fontanelle, espansione della rete venosa sulla fronte, tempie, cuoio capelluto e predominanza delle dimensioni del cranio cerebrale rispetto alle dimensioni del cranio. cranio facciale.
• La sindrome vegetoviscerale è caratterizzata da disturbi del microcircolo (marmorizzazione e pallore della pelle, acrocianosi transitoria, mani e piedi freddi), disturbi della termoregolazione, discinesia gastrointestinale, labilità del sistema cardiovascolare e respiratorio, ecc.

Nel periodo di recupero tardivo si verifica gradualmente la normalizzazione del tono muscolare e delle funzioni statiche. La completezza del recupero dipende dal grado di danno al sistema nervoso centrale durante il periodo perinatale.

I bambini nel periodo degli effetti residui possono essere divisi in due gruppi: il primo - con evidenti disturbi psiconeurologici (circa il 20%), il secondo - con normalizzazione dei cambiamenti neurologici (circa l'80%). Tuttavia, la normalizzazione dello stato neurologico non può equivalere al recupero.

Aumento dell'eccitabilità dei neuroriflessi, moderato aumento o diminuzione del tono muscolare e dei riflessi. Nistagmo orizzontale, strabismo convergente. A volte, dopo 7-10 giorni, i sintomi di lieve depressione del sistema nervoso centrale vengono sostituiti da agitazione con tremori alle mani, al mento e irrequietezza motoria.

Di solito compaiono prima i sintomi di depressione del sistema nervoso centrale, ipotonia muscolare e iporeflessia, seguiti dopo pochi giorni da ipertono muscolare. A volte compaiono convulsioni a breve termine, ansia, iperestesia, disturbi oculomotori (sintomo di Graefe, sintomo del "sole al tramonto", nistagmo orizzontale e verticale, ecc.). Si verificano spesso disturbi vegetoviscerali. Disturbi cerebrali (grave depressione del sistema nervoso centrale, convulsioni) e somatici (paresi respiratoria, cardiaca, renale, intestinale, ipofunzione surrenale). Il quadro clinico della lesione del midollo spinale dipende dalla sede e dall'entità della lesione lesione. Con massicce emorragie e rotture del midollo spinale, si sviluppa uno shock spinale (letargia, adinamia, grave ipotonia muscolare, grave depressione o assenza di riflessi, ecc.). Se il bambino rimane in vita, i sintomi locali del danno diventano più chiari: paresi e paralisi, disfunzione degli sfinteri, perdita di sensibilità. Nei bambini dei primi anni di vita, a volte è molto difficile determinare l'esatto livello del danno a causa della difficoltà di identificare i confini dei disturbi sensoriali e della difficoltà di differenziare la paresi centrale e periferica.

Diagnosi delle lesioni perinatali del sistema nervoso

La diagnosi si basa su dati anamnestici (fattori sociobiologici, stato di salute della madre, storia ostetrica e ginecologica, andamento della gravidanza e del parto) e clinici ed è confermata da studi strumentali. La neurosonografia è ampiamente utilizzata. Gli esami radiografici del cranio e della colonna vertebrale e, se necessario, la TC e la RM, aiutano nella diagnosi. Pertanto, nel 25-50% dei neonati con cefaloematoma, viene rilevata una frattura del cranio e, in caso di lesioni alla nascita del midollo spinale, viene rilevata una lussazione o una frattura vertebrale.

Le lesioni perinatali del sistema nervoso nei bambini si differenziano da malformazioni congenite, disturbi metabolici ereditari, spesso aminoacidi (manifestati solo pochi mesi dopo la nascita), rachitismo [rapido aumento della circonferenza della testa nei primi mesi di vita, ipotonia muscolare, disturbi autonomici (sudorazione, marmorizzazione, ansia) sono spesso associati non all'insorgenza del rachitismo, ma alla sindrome ipertensiva-idrocefalica e ai disturbi vegetoviscerali nell'encefalopatia perinatale].

Trattamento delle lesioni perinatali del sistema nervoso nei bambini

Trattamento del danno al sistema nervoso nel periodo acuto.

I principi di base del trattamento degli accidenti cerebrovascolari nel periodo acuto (dopo le misure di rianimazione) sono i seguenti.

• Eliminazione dell'edema cerebrale. A tale scopo viene effettuata la terapia di disidratazione (mannitolo, GHB, albumina, plasma, Lasix, desametasone, ecc.).
• Eliminazione o prevenzione della sindrome convulsiva (seduxen, fenobarbital, difenina).
• Ridotta permeabilità delle pareti vascolari (vitamina C, rutina, gluconato di calcio).
• Miglioramento della contrattilità miocardica (carnitina cloruro, preparati di magnesio, panangina).
• Normalizzazione del metabolismo del tessuto nervoso e aumento della sua resistenza all'ipossia (glucosio, dibazolo, alfatocoferolo, actovegin).
• Creare un regime delicato.

Trattamento del danno al sistema nervoso durante il periodo di recupero.

Nel periodo di recupero, oltre alla terapia sindromica, viene effettuato un trattamento volto a stimolare la crescita dei capillari cerebrali e a migliorare il trofismo dei tessuti danneggiati.

• Terapia stimolante (vitamine B, B 6, cerebrolisina, ATP, estratto di aloe).
• Nootropi (piracetam, fenibut, pantogam, encephabol, cogitum, glicina, limontar, biotredin, aminalon, ecc.).
• Per migliorare la circolazione cerebrale vengono prescritti angioprotettori (Cavinton, cinnarizina, trental, tanakan, sermion, instenon).
• In caso di maggiore eccitabilità e prontezza convulsiva, viene eseguita la terapia sedativa (seduxen, fenobarbital, radedorm).
• Fisioterapia, massaggi e terapia fisica (terapia fisica).

I bambini con lesioni perinatali del sistema nervoso centrale dovrebbero essere sotto la supervisione di un neurologo. Sono necessari cicli periodici di trattamento (23 mesi due volte l'anno per diversi anni).

Prevenzione delle lesioni perinatali del sistema nervoso

La prevenzione consiste principalmente nel prevenire l'ipossia fetale intrauterina, a partire dai primi mesi di gravidanza. Ciò richiede l'eliminazione tempestiva dei fattori socio-biologici sfavorevoli e delle malattie croniche della donna, l'identificazione dei primi segni del decorso patologico della gravidanza. Anche le misure volte a ridurre le lesioni alla nascita sono di grande importanza.

Prognosi del trattamento

La prognosi per le lesioni perinatali del sistema nervoso centrale dipende dalla gravità e dalla natura del danno al sistema nervoso centrale, dalla completezza e dalla tempestività delle misure terapeutiche.

L'asfissia grave e le emorragie intracerebrali spesso portano alla morte. Raramente si verificano gravi conseguenze sotto forma di gravi disturbi dello sviluppo psicomotorio (nel 35% dei bambini a termine e nel 10-20% dei bambini molto prematuri). Tuttavia, in quasi tutti i bambini con danno cerebrale perinatale, anche lieve, persistono a lungo segni di minima disfunzione cerebrale: mal di testa, disturbi del linguaggio, tic, compromissione della coordinazione dei movimenti fini. Sono caratterizzati da un maggiore esaurimento neuropsichico e da un “disadattamento scolastico”.

Le conseguenze della lesione del midollo spinale durante il parto dipendono dalla gravità della lesione. Con massicce emorragie, i neonati muoiono nei primi giorni di vita. Coloro che sopravvivono al periodo acuto sperimentano un graduale recupero delle funzioni motorie.

Nonostante la varietà delle cause che portano al danno perinatale del sistema nervoso nel corso della malattia, si distinguono tre periodi:

• acuto - 1° mese di vita);
• riparativo, che si divide in precoce (dal 2° al 3° mese di vita) e tardivo (da 4 mesi a 1 anno nei neonati a termine, fino a 2 anni nei neonati prematuri);
• esito della malattia.

In ogni periodo, le lesioni perinatali presentano manifestazioni cliniche diverse, che i medici sono abituati a distinguere sotto forma di varie sindromi (un insieme di manifestazioni cliniche della malattia, accomunate da una caratteristica comune). Inoltre, un bambino presenta spesso una combinazione di diverse sindromi. La gravità di ciascuna sindrome e la loro combinazione consentono di determinare la gravità del danno al sistema nervoso, prescrivere correttamente il trattamento e fare previsioni per il futuro.

Sindromi acute

Le sindromi del periodo acuto comprendono: sindrome da depressione del sistema nervoso centrale, sindrome comatosa, sindrome da aumentata eccitabilità neuro-riflessi, sindrome convulsiva, sindrome ipertensiva-idrocefalica.

Con lievi lesioni al sistema nervoso centrale nei neonati, il più comune sindrome da aumentata eccitabilità neuro-riflessiva che si manifesta con tremori, aumento (ipertonicità) o diminuzione (ipotonia) del tono muscolare, aumento dei riflessi, tremore (tremore) del mento e degli arti, sonno agitato e superficiale, pianto frequente “senza causa”.

Con danni moderati al sistema nervoso centrale nei primi giorni di vita, i bambini hanno più spesso Depressione del sistema nervoso centrale sotto forma di diminuzione dell'attività motoria e diminuzione del tono muscolare, riflessi indeboliti dei neonati, compresi i riflessi di suzione e deglutizione. Entro la fine del 1o mese di vita, la depressione del sistema nervoso centrale scompare gradualmente e in alcuni bambini viene sostituita da una maggiore eccitazione con un grado medio di danno al sistema nervoso centrale, disturbi nel funzionamento degli organi interni e si osservano sistemi ( sindrome vegetativa-viscerale) sotto forma di colorazione irregolare della pelle (marmorizzazione della pelle) a causa di un'imperfetta regolazione del tono vascolare, disturbi del ritmo respiratorio e delle contrazioni cardiache, disfunzione del tratto gastrointestinale sotto forma di feci instabili, stitichezza, rigurgito frequente , flatulenza. Può verificarsi meno frequentemente sindrome convulsiva, in cui si osservano contrazioni parossistiche degli arti e della testa, episodi di brividi e altre manifestazioni di convulsioni.

Spesso i bambini sviluppano segni nel periodo acuto della malattia sindrome ipertensiva-idrocefalica, che è caratterizzato da un accumulo eccessivo di liquidi negli spazi del cervello contenenti liquido cerebrospinale, che porta ad un aumento della pressione intracranica. I principali sintomi che il medico nota e che i genitori possono sospettare sono il rapido aumento della circonferenza della testa del bambino (più di 1 cm a settimana), grandi dimensioni e rigonfiamento della grande fontanella, divergenza delle suture craniche, irrequietezza, rigurgito frequente , movimenti oculari insoliti (una sorta di tremore delle pupille degli occhi quando si guarda di lato, in alto, in basso - questo è chiamato nistagmo), ecc.

Una forte depressione dell'attività del sistema nervoso centrale e di altri organi e sistemi è inerente alla condizione estremamente grave di un neonato con lo sviluppo sindrome comatosa(mancanza di coscienza e funzione di coordinamento del cervello). Questa condizione richiede cure di emergenza in terapia intensiva.

Sindromi del periodo di recupero

Nel periodo di recupero delle lesioni perinatali del sistema nervoso centrale, si distinguono le seguenti sindromi: sindrome di aumentata eccitabilità neuro-riflesso, sindrome epilettica, sindrome ipertensiva-idrocefalica, sindrome di disfunzioni vegetative-viscerali, sindrome di disturbi motori, sindrome di ritardo sviluppo psicomotorio. Disturbi a lungo termine del tono muscolare spesso portano a un ritardo nello sviluppo psicomotorio nei bambini, perché disturbi del tono muscolare e presenza di attività motoria patologica - ipercinesi (movimenti involontari causati dalla contrazione dei muscoli del viso, del tronco, degli arti, meno spesso della laringe, del palato molle, della lingua, dei muscoli esterni degli occhi) impediscono l'esecuzione di movimenti mirati e formazione di normali funzioni motorie nel bambino. Quando lo sviluppo motorio è ritardato, il bambino inizia successivamente a tenere la testa alta, sedersi, gattonare e camminare. Scarse espressioni facciali, comparsa tardiva di un sorriso, diminuzione dell'interesse per i giocattoli e gli oggetti ambientali, nonché un pianto debole e monotono, la comparsa ritardata di ronzii e balbettii dovrebbero avvisare i genitori del ritardo nello sviluppo mentale del bambino.

Esiti della malattia

All'età di un anno, nella maggior parte dei bambini, le manifestazioni delle lesioni perinatali del sistema nervoso centrale scompaiono gradualmente o persistono manifestazioni minori. Le conseguenze comuni delle lesioni perinatali includono:

• ritardo nello sviluppo mentale, motorio o del linguaggio;
• sindrome cerebroastenica (si manifesta con sbalzi d'umore, irrequietezza motoria, sonno ansioso e irrequieto, dipendenza dal clima);
• Il disturbo da deficit di attenzione e iperattività è un disturbo del sistema nervoso centrale, che si manifesta con aggressività, impulsività, difficoltà di concentrazione e mantenimento dell'attenzione, disturbi dell'apprendimento e della memoria.

Gli esiti più sfavorevoli sono l'epilessia, l'idrocefalo e la paralisi cerebrale, che indicano un grave danno perinatale al sistema nervoso centrale.

Nella diagnosi, il medico deve necessariamente riflettere le presunte cause del danno al sistema nervoso centrale, la gravità, le sindromi e il periodo della malattia.

Per diagnosticare e confermare il danno perinatale al sistema nervoso centrale nei bambini, oltre all'esame clinico, vengono effettuati ulteriori studi strumentali del sistema nervoso, come la neurosonografia, la dopplerografia, la tomografia computerizzata e la risonanza magnetica, l'elettroencefalografia, ecc. .

Recentemente, il metodo più accessibile e ampiamente utilizzato per esaminare i bambini nel primo anno di vita è la neurosonografia (esame ecografico del cervello), che viene eseguita attraverso la grande fontanella. Questo studio è innocuo e può essere ripetuto sia sui neonati a termine che su quelli prematuri, consentendo di osservare i processi che si verificano nel cervello nel tempo. Inoltre, lo studio può essere effettuato su neonati in gravi condizioni costretti a rimanere nel reparto di terapia intensiva in incubatrici (letti speciali con pareti trasparenti che consentono un certo regime di temperatura e controllano le condizioni del neonato) e su dispositivi meccanici ventilazione (respirazione artificiale attraverso una macchina). La neurosonografia consente di valutare lo stato della sostanza cerebrale e dei tratti del liquido cerebrospinale (strutture cerebrali piene di fluido - liquido cerebrospinale), identificare difetti dello sviluppo e suggerire anche possibili cause di danno al sistema nervoso (ipossia, emorragia, infezioni).

Se a un bambino vengono diagnosticati gravi disturbi neurologici in assenza di segni di danno cerebrale alla neurosonografia, a questi bambini vengono prescritti metodi più accurati per studiare il sistema nervoso centrale - tomografia computerizzata (TC) o risonanza magnetica (MRI). A differenza della neurosonografia, questi metodi consentono di valutare i più piccoli cambiamenti strutturali nel cervello e nel midollo spinale. Tuttavia, possono essere eseguiti solo in ospedale, poiché durante lo studio il bambino non deve fare movimenti attivi, cosa che si ottiene somministrando al bambino farmaci speciali.

Oltre a studiare le strutture del cervello, recentemente è diventato possibile valutare il flusso sanguigno nei vasi cerebrali mediante l'ecografia Doppler. Tuttavia, i dati ottenuti durante la sua implementazione possono essere presi in considerazione solo insieme ai risultati di altri metodi di ricerca.

Elettroencefalografia (EEG)è un metodo per studiare l'attività bioelettrica del cervello. Permette di valutare il grado di maturità cerebrale e suggerire la presenza di una sindrome convulsiva nel bambino. A causa dell'immaturità del cervello nei bambini nel primo anno di vita, la valutazione finale degli indicatori EEG è possibile solo se questo studio viene effettuato ripetutamente nel tempo.

Pertanto, la diagnosi delle lesioni perinatali del sistema nervoso centrale in un bambino viene stabilita da un medico dopo un'analisi approfondita dei dati sul corso della gravidanza e del parto, le condizioni del neonato alla nascita, la presenza di sindromi patologiche identificate in lui , nonché dati provenienti da ulteriori metodi di ricerca. Nella diagnosi, il medico rifletterà necessariamente le presunte cause di danno al sistema nervoso centrale, la gravità, le sindromi e il periodo della malattia.

Perché si verificano disturbi nel funzionamento del sistema nervoso centrale?

Analizzando le cause che portano a disturbi nel funzionamento del sistema nervoso centrale di un neonato, i medici distinguono quattro gruppi di lesioni perinatali del sistema nervoso centrale:

• lesioni ipossiche del sistema nervoso centrale, in cui il principale fattore dannoso è l'ipossia (mancanza di ossigeno);
• lesioni traumatiche derivanti da danni meccanici ai tessuti del cervello e del midollo spinale durante il parto, nei primi minuti e ore di vita del bambino;
• lesioni dismetaboliche e tossico-metaboliche, il cui principale fattore dannoso sono i disordini metabolici nel corpo del bambino, nonché i danni derivanti dall'uso di sostanze tossiche da parte della donna incinta (medicinali, alcol, droghe, fumo);
• lesioni del sistema nervoso centrale nelle malattie infettive del periodo perinatale” quando l'effetto dannoso principale è esercitato da un agente infettivo (virus, batteri e altri microrganismi).

Aiuto per i bambini con lesioni del sistema nervoso centrale

In connessione con le possibilità di diagnosi precoce delle lesioni perinatali del sistema nervoso centrale, il trattamento e la riabilitazione di queste condizioni dovrebbero essere effettuati il ​​più presto possibile, in modo che gli effetti terapeutici si manifestino nei primi mesi di vita del bambino, quando i disturbi sono ancora reversibili. Va detto che la capacità del cervello del bambino di ripristinare le funzioni compromesse, così come le capacità dell'intero organismo nel suo insieme, è molto grande durante questo periodo della vita. È nei primi mesi di vita che è ancora possibile che le cellule nervose del cervello maturino per sostituire quelle perse dopo l'ipossia, la formazione di nuove connessioni tra loro, grazie alle quali in futuro il normale sviluppo del corpo come verrà determinato un insieme. Vorrei sottolineare che anche le manifestazioni minime di lesioni perinatali del sistema nervoso centrale richiedono un trattamento appropriato per prevenire esiti avversi della malattia.

L'assistenza ai bambini con lesioni del sistema nervoso centrale viene effettuata in tre fasi.

Primo stadio comporta l'assistenza fornita in un ospedale di maternità (reparto maternità, unità di terapia intensiva, unità di terapia intensiva neonatale) e comprende il ripristino e il mantenimento degli organi vitali (cuore, polmoni, reni), la normalizzazione dei processi metabolici, il trattamento delle sindromi da danni al sistema nervoso centrale (depressione o eccitazione, convulsioni, edema cerebrale, aumento della pressione intracranica, ecc.). È nella prima fase della cura che i principali trattamenti per i bambini con gravi lesioni del sistema nervoso centrale sono i farmaci e la terapia intensiva (ad esempio la ventilazione artificiale).

Durante il trattamento, le condizioni dei bambini migliorano gradualmente, tuttavia possono persistere molti sintomi di danno al sistema nervoso centrale (tono muscolare compromesso, riflessi, affaticamento, ansia, disfunzione polmonare, cardiaca, tratto gastrointestinale), che richiedono il trasferimento dei bambini a seconda fase del trattamento e riabilitazione, vale a dire al dipartimento di patologia dei neonati e dei neonati prematuri o al dipartimento neurologico di un ospedale pediatrico.

In questa fase vengono prescritti farmaci volti ad eliminare la causa della malattia (infezioni, sostanze tossiche) e ad influenzare il meccanismo di sviluppo della malattia, nonché i farmaci usati per trattare alcune sindromi di danno al sistema nervoso centrale. Si tratta di farmaci che migliorano la nutrizione delle cellule nervose, stimolano la maturazione del tessuto cerebrale, migliorano la microcircolazione 2 e la circolazione cerebrale, riducono il tono muscolare, ecc. Oltre alla terapia farmacologica, nei bambini a termine, mentre la loro condizione migliora dalla fine della 3a settimana di vita (nei bambini prematuri - diversi dopo) può essere prescritto un ciclo di massaggi con l'aggiunta graduale di esercizi terapeutici, sessioni di elettroforesi e altri metodi di riabilitazione.

Dopo aver completato il ciclo di trattamento, la maggior parte dei bambini viene dimessa a casa con la raccomandazione di ulteriore osservazione in una clinica pediatrica ( terza fase della riabilitazione). Il pediatra, insieme al neurologo e, se necessario, con altri specialisti specializzati (oftalmologo, otorinolaringoiatra, ortopedico, psicologo, fisioterapista, ecc.), elabora un piano individuale di monitoraggio del bambino nel primo anno di vita. In questo periodo iniziano ad acquisire sempre maggiore importanza metodi riabilitativi non farmacologici, come massaggi, esercizi terapeutici, elettroforesi, correnti pulsate, agopuntura, procedure termali, balneoterapia (bagni terapeutici), nuoto, nonché metodi di correzione psicologica e pedagogica mirati a sviluppare le capacità motorie, la parola e la psiche del bambino.

Se il danno al sistema nervoso centrale non è grave e il bambino viene dimesso dal reparto maternità a domicilio, è importante creare un regime terapeutico e protettivo durante il periodo acuto della malattia. Ciò significa proteggere il bambino da sostanze irritanti non necessarie (suono forte della radio, TV, conversazioni ad alto volume), creare le condizioni per il comfort termico (evitando sia il surriscaldamento che l'ipotermia), senza dimenticare di ventilare regolarmente la stanza in cui si trova il bambino. Inoltre, il bambino dovrebbe essere protetto il più possibile dalla possibilità di eventuali infezioni limitando le visite al neonato da parte di amici e parenti.

Particolare attenzione dovrebbe essere prestata alla corretta alimentazione, poiché è un potente fattore di guarigione. Il latte materno contiene tutti i nutrienti necessari per il pieno sviluppo del bambino. Il passaggio precoce all'alimentazione artificiale porta all'insorgenza precoce e allo sviluppo più frequente di malattie infettive. Nel frattempo, i fattori protettivi del latte materno sono in grado di compensare parzialmente la mancanza dei propri fattori immunitari durante questo periodo di sviluppo, consentendo al bambino di indirizzare tutte le sue capacità compensatorie per ripristinare le funzioni compromesse dopo aver sofferto di ipossia. E le sostanze biologicamente attive, gli ormoni e i fattori di crescita contenuti nel latte materno possono attivare i processi di recupero e maturazione del sistema nervoso centrale. Inoltre, il tocco materno durante l'allattamento al seno è un importante stimolante emotivo che aiuta a ridurre lo stress, e quindi a una percezione più completa del mondo che circonda il bambino.

I neonati prematuri e i bambini nati con gravi danni al sistema nervoso centrale sono spesso costretti a essere nutriti attraverso un sondino o un biberon nei primi giorni di vita. Non disperare, ma cerca di preservare il latte materno spremendolo regolarmente e somministrandolo al tuo bambino. Non appena le condizioni del tuo bambino miglioreranno, sarà sicuramente attaccato al seno di sua madre.

Un posto importante nel periodo di recupero è occupato dal massaggio terapeutico e dalla ginnastica, che normalizzano il tono muscolare, migliorano i processi metabolici, la circolazione sanguigna, aumentando così la reattività complessiva del corpo e promuovono lo sviluppo psicomotorio del bambino. Un corso di massaggio prevede dalle 10 alle 20 sedute. A seconda della gravità della lesione del sistema nervoso centrale, nel primo anno di vita vengono eseguiti almeno 3-4 cicli di massaggio con un intervallo di 1-1,5 mesi. Allo stesso tempo, i genitori continuano a praticare la ginnastica terapeutica con il loro bambino tra una lezione e l'altra a casa, dopo averla imparata in precedenza durante le lezioni.

I metodi di massaggio e gli esercizi terapeutici dipendono, prima di tutto, dalla natura dei disturbi motori, dalle caratteristiche dei cambiamenti nel tono muscolare, nonché dalla predominanza di alcune sindromi di danno al sistema nervoso centrale.

Pertanto, per la sindrome da ipereccitabilità, vengono utilizzate tecniche volte a ridurre l'eccitabilità generale (dondolamento in posizione fetale o su una palla) e il tono muscolare (massaggio rilassante con elementi di digitopressione). Allo stesso tempo, nei bambini con segni di depressione del sistema nervoso, viene utilizzato un massaggio rinforzante dei muscoli della schiena, dell'addome, dei glutei, nonché delle braccia e delle gambe rilassate.

Il massaggio e gli esercizi terapeutici creano condizioni favorevoli per lo sviluppo complessivo del bambino e accelerano lo sviluppo delle funzioni motorie (padroneggiare abilità come alzare e tenere la testa, girarsi di lato, pancia, schiena, sedersi, gattonare, camminare in modo indipendente). Particolare importanza è data alla formazione su oggetti gonfiabili: palline, rulli (rulli). Sono utilizzati per sviluppare le funzioni vestibolari, aiutare a rilassare i muscoli tesi e rafforzare i muscoli rilassati e l'acqua. In questo caso gli esercizi vengono eseguiti nei normali bagni, la loro durata è inizialmente di 5-7 minuti e aumenta gradualmente fino a 15 minuti. All'inizio del corso è consigliabile seguire una formazione con un istruttore medico, quindi è possibile condurre lezioni in un bagno di casa. L’acqua non solo tonifica i muscoli deboli e rilassa quelli tesi, stimola il metabolismo e la circolazione sanguigna, ha un effetto rassodante, ma ha anche un effetto calmante sul sistema nervoso del bambino. Va notato che l'aumento della pressione intracranica nei bambini non è una controindicazione al nuoto: in questo caso, le immersioni dovrebbero essere escluse.

È anche possibile effettuare una stimolante doccia-massaggio subacqueo in un bagno caldo. In questo caso, l'acqua che entra attraverso un'ampia punta a bassa pressione (0,5 atmosfere) ha un effetto massaggiante sui muscoli. Per fare ciò, un flusso d'acqua viene spostato lentamente dalla periferia al centro ad una distanza di 10-20 cm dalla superficie del corpo. Questo massaggio viene eseguito in ambiente ospedaliero o clinico.

Tra le procedure idriche che hanno effetti terapeutici, la balneoterapia viene utilizzata per i bambini con lesioni perinatali del sistema nervoso centrale - facendo bagni medicinali. A causa delle caratteristiche della pelle dei bambini (elevata permeabilità, ricca rete vascolare, abbondanza di terminazioni nervose - recettori), i bagni medicinali sono particolarmente efficaci. Sotto l'influenza dei sali disciolti nell'acqua, la circolazione sanguigna e il metabolismo nella pelle, nei muscoli e in tutto il corpo aumentano. I genitori possono eseguire queste procedure da soli a casa, dopo aver ricevuto le raccomandazioni del medico. I bagni salini si preparano in ragione di 2 cucchiai di sale marino o da cucina per 10 litri d'acqua, temperatura dell'acqua 36°C. Le procedure vengono eseguite da 3-5 a 10-15 minuti a giorni alterni, il corso del trattamento è di 10-15 bagni. Nei bambini eccitabili, si consiglia spesso di aggiungere le conifere ai bagni salini, così come i bagni con decotti di valeriana e erba madre, che hanno un effetto calmante sul sistema nervoso centrale.

Tra i metodi di fisioterapia, i più comunemente usati sono l'elettroforesi medicinale, le correnti pulsate, l'induttotermia, gli ultrasuoni, ecc. L'introduzione di sostanze medicinali nel corpo mediante corrente continua (elettroforesi) migliora la circolazione sanguigna nei tessuti e il tono muscolare, favorisce il riassorbimento di focolai di infiammazione e, se applicato sulla zona del colletto, migliora la circolazione cerebrale e l'attività cerebrale. L'effetto di correnti pulsate di varie caratteristiche può avere sui muscoli sia un effetto eccitante che inibitorio, che viene spesso utilizzato nel trattamento della paresi e della paralisi.

Nel trattamento delle lesioni perinatali del sistema nervoso centrale nei bambini, vengono utilizzate anche procedure termiche locali (terapia del calore) applicando ozocerite (cera di montagna), paraffina o sacchi di sabbia sulle zone interessate. Gli effetti termici provocano il riscaldamento dei tessuti, la vasodilatazione, l'aumento della circolazione sanguigna e del metabolismo, inoltre vengono attivati ​​processi di ripristino e diminuisce il tono muscolare; Per fare ciò, sul sito di esposizione viene applicata ozocerite preriscaldata a 39-42°C, coperta con una coperta e lasciata agire per 15-30 minuti, a seconda dell'età. Le procedure vengono eseguite a giorni alterni per un importo di 15-20 per ciclo di trattamento.

L'impatto su punti particolarmente sensibili per stimolare i riflessi viene effettuato utilizzando il metodo dell'agopuntura. In questo caso, gli effetti possono essere eseguiti con un ago da agopuntura (utilizzato nell'agopuntura), corrente elettrica pulsata, radiazione laser o un campo magnetico.

Con l'inizio del periodo di recupero della malattia, è necessario espandere gradualmente i contatti uditivi, visivi ed emotivi con il bambino, poiché sono una sorta di "nootrofi" non farmacologici - stimolanti per il cervello in via di sviluppo. Si tratta di giocattoli, tappetini e complessi educativi, libri e immagini, programmi musicali selezionati individualmente registrati su un registratore e, naturalmente, canzoni della mamma.

Tuttavia, va ricordato che un eccessivo entusiasmo per i programmi di sviluppo precoce può portare all'affaticamento e al collasso del sistema nervoso non ancora completamente rafforzato del bambino. Pertanto, mostra moderazione e pazienza in tutto e, ancora meglio, non dimenticare di discutere tutte le iniziative con il tuo medico. Ricorda: la salute di tuo figlio è nelle tue mani. Quindi non risparmiare tempo e sforzi per ripristinare il bambino ferito.

Nuova medicina per la riabilitazione del bambino

Nuovi metodi di riabilitazione dei bambini con lesioni del sistema nervoso centrale includono la tecnica del massaggio con vibrazioni morbide in condizioni di gravità zero (culla riabilitativa Saturn). Per fare ciò, il bambino viene messo su un pannolino individuale in uno “pseudofluido” composto da microsfere di vetro riscaldate alla temperatura richiesta, che si muovono nel letto sotto l'influenza del flusso d'aria. Si crea un effetto di galleggiamento (vicino a quello intrauterino), in cui fino al 65% della superficie corporea del bambino è immersa in uno “pseudo-fluido”. In questo caso, il delicato effetto di massaggio delle microsfere sulla pelle porta all'irritazione delle terminazioni nervose periferiche e alla trasmissione degli impulsi al sistema nervoso centrale, che fornisce il trattamento per la paralisi.

Un altro nuovo metodo di riabilitazione è il metodo dell'immersione a secco, che crea anche l'effetto di simulare parzialmente lo stato intrauterino del bambino. In questo caso, i bambini vengono posizionati su una pellicola di plastica, adagiati liberamente sulla superficie ondeggiante dell'acqua una temperatura di 35 ~ 37 ° C. Durante la sessione, i bambini eccitati si calmano e spesso si addormentano, il che contribuisce ad una diminuzione del tono muscolare", mentre i bambini con depressione del sistema nervoso centrale diventano un po' più attivi.

1 Perinatale - Si riferisce al periodo che inizia alcune settimane prima della nascita del bambino, compreso il momento della sua nascita e termina alcuni giorni dopo la nascita del bambino. Questo periodo dura dalla 28a settimana di gravidanza al 7o giorno dopo la nascita del bambino.

2 Il movimento del sangue attraverso i vasi più piccoli del corpo allo scopo di garantire un migliore apporto di ossigeno e sostanze nutritive alle cellule, nonché la rimozione dei prodotti metabolici cellulari

Conseguenze di danni organici residui precoci al sistema nervoso centrale nelle sindromi cerebrasteniche, simil-nevrotiche, simil-psicopatiche. Infantilismo mentale organico. Sindrome psicoorganica. Disturbo infantile di iperattività con deficit di attenzione. Meccanismi di disadattamento sociale e scolastico, prevenzione e correzione degli effetti residui dell'insufficienza cerebrale organica residua e della sindrome da iperattività infantile.

Lesioni organiche residue del sistema nervoso centrale

Lezione XIV.

A quale tipo pensi che appartenga la famiglia di un bambino affetto da schizofrenia, la cui storia medica è riportata nella lezione precedente?

Quale specialista pensi sia il leader nel lavoro correzionale con un bambino autistico?

INSUFFICIENZA CEREBRALE ORGANICA RESIDUA PRECOCE nei bambini - una condizione causata da conseguenze persistenti del danno cerebrale (danno cerebrale intrauterino precoce, trauma alla nascita, lesione cerebrale traumatica nella prima infanzia, malattie infettive). Ci sono seri motivi per ritenere che negli ultimi anni sia aumentato il numero di bambini con conseguenze di danni organici residui precoci al sistema nervoso centrale, sebbene non sia nota la reale prevalenza di queste condizioni.

Le ragioni dell'aumento degli effetti residui del danno organico residuo al sistema nervoso centrale negli ultimi anni sono diverse. Questi includono problemi ambientali, inclusa la contaminazione chimica e radioattiva di molte città e regioni della Russia, cattiva alimentazione, abuso ingiustificato di farmaci, integratori alimentari non testati e spesso dannosi, ecc. I principi dell'educazione fisica delle ragazze - future mamme, il cui sviluppo è spesso interrotto a causa di frequenti malattie somatiche, stile di vita sedentario, restrizioni al movimento, aria fresca, lavori domestici fattibili o, al contrario, partecipazione eccessiva agli sport professionistici, nonché per l'inizio precoce del fumo, del consumo di alcol, di sostanze tossiche e di droghe. Una cattiva alimentazione e un lavoro fisico pesante della donna durante la gravidanza, il disagio emotivo associato a una situazione familiare sfavorevole o una gravidanza indesiderata, per non parlare dell'uso di alcol e droghe durante la gravidanza, interrompono il suo corso normale e influenzano negativamente lo sviluppo intrauterino del bambino . Il risultato di cure mediche imperfette, principalmente la mancanza di comprensione da parte del contingente medico delle cliniche prenatali sull'approccio psicoterapeutico a una donna incinta, il pieno patrocinio durante la gravidanza, pratiche informali di preparazione delle donne incinte al parto e cure ostetriche non sempre qualificate , sono lesioni alla nascita che interrompono il normale sviluppo del bambino e di conseguenza influenzano tutta la sua vita. La pratica introdotta di “pianificare il parto”, “regolare il parto” è spesso portata all'assurdo, rivelandosi utile non per la partoriente e il neonato, ma per il personale dell'ospedale di maternità, che ha ricevuto il diritto legale di pianificare il proprio riposo. Basti dire che negli ultimi anni i bambini non sono nati prevalentemente di notte o al mattino, quando dovrebbero nascere secondo le leggi biologiche, ma nella prima metà della giornata, quando il personale stanco viene sostituito da uno nuovo spostare. Anche l'eccessivo entusiasmo per il taglio cesareo, in cui non solo la madre, ma anche il bambino riceve un'anestesia per un periodo piuttosto lungo, che gli è del tutto indifferente, sembra ingiustificato. Quanto sopra è solo una parte delle ragioni dell'aumento delle lesioni organiche residue precoci del sistema nervoso centrale.

Nei primissimi mesi di vita di un bambino, il danno organico al sistema nervoso centrale si manifesta sotto forma di segni neurologici rilevati da un neurologo pediatrico e di segni esterni familiari: tremore delle braccia, mento, ipertonicità muscolare, trattenimento precoce della testa, inclinandola all'indietro (quando il bambino sembra guardare qualcosa alle vostre spalle), ansia, pianto, urla ingiustificate, sonno notturno interrotto, ritardo nello sviluppo delle funzioni motorie e della parola. Nel primo anno di vita, tutti questi segni consentono al neurologo di registrare nel bambino le conseguenze del trauma alla nascita e di prescrivere un trattamento (Cerebrolysin, cinnarizina, Cavinton, vitamine, massaggi, ginnastica). Il trattamento intensivo e adeguatamente organizzato nei casi lievi, di regola, ha un effetto positivo, e all'età di un anno il bambino viene rimosso dal registro neurologico, e per diversi anni un bambino cresciuto a casa non causa particolari preoccupazioni genitori, con la possibile eccezione di qualche ritardo nello sviluppo del linguaggio. Nel frattempo, dopo l'inserimento in una scuola materna, le caratteristiche del bambino iniziano ad attirare l'attenzione, che sono manifestazioni di danni organici residui al sistema nervoso centrale: cerebroastenia, disturbi simili alla nevrosi, iperattività e infantilismo mentale.

La conseguenza più comune dell'insufficienza cerebrale organica residua è sindrome cerebrastenica. La sindrome cerebrastenica è caratterizzata da esaurimento (incapacità di concentrazione per lungo tempo), affaticamento, instabilità dell'umore associata a circostanze esterne minori o affaticamento, intolleranza ai suoni forti, alla luce intensa e nella maggior parte dei casi è accompagnata da una diminuzione evidente e a lungo termine nelle prestazioni, soprattutto con un carico intellettuale significativo. Gli scolari mostrano una diminuzione della memorizzazione e della conservazione del materiale educativo in memoria. Insieme a questo, si osserva irritabilità, assumendo la forma di esplosività, pianto e capricciosità. Le condizioni cerebrasteniche causate da danni cerebrali precoci diventano fonte di difficoltà nello sviluppo delle abilità scolastiche (scrittura, lettura, conteggio). È possibile un carattere speculare della scrittura e della lettura. Particolarmente comuni sono i disturbi del linguaggio (ritardo nello sviluppo del linguaggio, deficit articolatori, lentezza o, al contrario, velocità eccessiva della parola).

Manifestazioni frequenti di cerebrastenia possono essere mal di testa che si manifestano al risveglio o in caso di stanchezza alla fine delle lezioni, accompagnati da vertigini, nausea e vomito. Spesso questi bambini sperimentano intolleranza ai trasporti con vertigini, nausea, vomito e sensazione di stordimento. Inoltre non tollerano bene il caldo, il soffocamento e l'elevata umidità, reagendo ad essi con un polso rapido, un aumento o una diminuzione della pressione sanguigna e svenimenti. Molti bambini affetti da disturbi cerebrastenici non tollerano le giostre e altri movimenti rotatori, che provocano anche vertigini, stordimento e vomito.

Nella sfera motoria, la malattia cerebrovascolare si manifesta in due varianti ugualmente comuni: letargia e inerzia o, al contrario, disinibizione motoria. Nel primo caso, i bambini sembrano letargici, non sono abbastanza attivi, sono lenti, impiegano molto tempo per impegnarsi nel lavoro, hanno bisogno di molto più tempo dei bambini normali per comprendere la materia, risolvere problemi, fare esercizi e pensare alle risposte; lo sfondo dell'umore è molto spesso ridotto. Questi bambini diventano particolarmente improduttivi nelle attività dopo 3-4 lezioni e alla fine di ogni lezione, quando sono stanchi, diventano sonnolenti o piangono. Sono costretti a sdraiarsi o addirittura a dormire al rientro da scuola, la sera sono letargici e passivi; con difficoltà, con riluttanza e impiegando molto tempo per preparare i compiti; La difficoltà di concentrazione e il mal di testa peggiorano quando si è stanchi. Nel secondo caso si notano pignoleria, attività motoria eccessiva e irrequietezza, che impediscono al bambino non solo di impegnarsi in attività educative mirate, ma anche di giochi che richiedono attenzione. Allo stesso tempo, l’iperattività motoria del bambino aumenta con l’affaticamento e diventa sempre più disordinata e caotica. È impossibile coinvolgere un bambino del genere in un gioco coerente la sera e negli anni scolastici - nella preparazione dei compiti, nella ripetizione di ciò che è stato appreso o nella lettura di libri; È quasi impossibile metterlo a letto in orario, quindi di giorno in giorno dorme molto meno di quanto dovrebbe per la sua età.

Molti bambini con conseguenze di insufficienza cerebrale organica residua precoce presentano caratteristiche di displasia (deformazione del cranio, dello scheletro facciale, delle orecchie, ipertelorismo - occhi distanziati, palato alto, crescita anormale dei denti, prognatismo - mascella superiore sporgente, ecc.).

In connessione con i disturbi sopra descritti, gli scolari, a partire dalle prime classi, in assenza di un approccio individuale all'educazione e alla routine, incontrano grandi difficoltà nell'adattamento alla scuola. Sedono le lezioni più dei loro coetanei sani e sono ancora più scompensati perché hanno bisogno di un riposo più lungo e completo rispetto ai bambini normali. Nonostante tutti i loro sforzi, di regola non ricevono incoraggiamento, ma, al contrario, sono soggetti a punizioni, commenti continui e persino al ridicolo. Dopo un tempo più o meno lungo, smettono di prestare attenzione ai loro fallimenti, l'interesse per lo studio diminuisce drasticamente e appare il desiderio di un passatempo facile: guardare tutti i programmi televisivi senza eccezioni, giocare a giochi all'aperto per strada e, infine, il desiderio di la compagnia dei loro simili. Allo stesso tempo, si verificano già il risparmio diretto e l'abbandono delle attività scolastiche: assenteismo, rifiuto di frequentare le lezioni, fughe, vagabondaggio, alcolismo precoce, che spesso porta a furti domestici. Va notato che l'insufficienza cerebrale organica residua contribuisce in modo significativo alla rapida comparsa di dipendenza da alcol, droghe e altre sostanze psicoattive.

Sindrome simile alla nevrosi in un bambino con danno organico residuo, il sistema nervoso centrale è caratterizzato da stabilità, monotonia, stabilità dei sintomi e bassa dipendenza dalle circostanze esterne. In questo caso, i disturbi simili alla nevrosi includono tic, enuresi, encopresi, balbuzie, mutismo, sintomi ossessivi - paure, dubbi, apprensioni, ? movimenti.

L'osservazione di cui sopra illustra sindromi cerebrasteniche e simil-nevrotiche in un bambino con danno organico residuo precoce al sistema nervoso centrale.

Kostya, 11 anni.

Secondo figlio in famiglia. Nato da una gravidanza avvenuta con tossicosi nella prima metà (nausea, vomito), minaccia di aborto spontaneo, edema e aumento della pressione sanguigna nella seconda metà. Parto prematuro di 2 settimane, nato con un doppio intreccio del cordone ombelicale, in asfissia blu, urlato dopo le misure di rianimazione. Peso alla nascita 2.700 g. È stato attaccato al seno il terzo giorno. Succhiava lentamente. Sviluppo iniziale con ritardo: ha iniziato a camminare a 1 anno e 3 mesi, a pronunciare singole parole da 1 anno e 10 mesi, a parlare frasale - a 3 anni. Fino all'età di 2 anni era molto irrequieto, piagnucoloso e soffriva molto di raffreddore. Per un massimo di 1 anno, è stato osservato da un neurologo per tremore delle mani, mento, ipertonicità, convulsioni (2 volte) ad alte temperature sullo sfondo di una malattia respiratoria acuta. Fino all'età di 2 anni era molto irrequieto, piagnucoloso e soffriva molto di raffreddore. È cresciuto tranquillo, sensibile, sedentario, goffo. Era eccessivamente attaccato a sua madre, non la lasciava andare, impiegava molto tempo ad abituarsi all'asilo: non mangiava, non dormiva, non giocava con i bambini, piangeva quasi tutto il giorno, rifiutava i giocattoli. Fino all'età di 7 anni soffriva di enuresi notturna. Aveva paura di restare solo in casa, si addormentava solo alla luce di una lampada notturna e in presenza di sua madre, aveva paura dei cani, dei gatti, singhiozzava, resisteva quando veniva portato in clinica. Quando soffriva di stress emotivo, raffreddore o problemi in famiglia, il ragazzo mostrava sbattimenti di palpebre e movimenti stereotipati delle spalle, che scomparivano quando gli venivano prescritte piccole dosi di tranquillanti o erbe sedative. Il linguaggio soffriva di una pronuncia errata di molti suoni e divenne chiaro solo all'età di 7 anni, dopo sessioni di logopedia. Sono andato a scuola all'età di 7,5 anni, volentieri, ho conosciuto subito i bambini, ma per 3 mesi ho parlato a malapena con l'insegnante. Ha risposto alle domande in modo molto silenzioso, si è comportato in modo timido e incerto. Ero stanco della 3a lezione, "sdraiato" sulla mia scrivania, non riuscivo ad assimilare il materiale didattico e ho smesso di capire le spiegazioni dell'insegnante. Dopo la scuola andava a letto lui stesso e qualche volta si addormentava. Insegnava le sue lezioni solo in presenza di adulti, e spesso la sera lamentava mal di testa, spesso accompagnato da nausea. Ho dormito irrequieto. Non potevo sopportare di viaggiare in autobus o in macchina: ho avuto nausea, vomito, sono diventato pallido e ho cominciato a sudare. Mi sentivo male nelle giornate nuvolose; In questo momento, avevo quasi sempre mal di testa, vertigini, abbassamento dell'umore e letargia. In estate e in autunno mi sentivo meglio. La condizione è peggiorata sotto carichi elevati, dopo malattie (infezioni respiratorie acute, tonsilliti, infezioni infantili). Ha studiato con "4" e "3", anche se, secondo altri, si distingueva per un'intelligenza abbastanza elevata e una buona memoria. Aveva degli amici e passeggiava da solo in cortile, ma preferiva i giochi tranquilli a casa. Iniziò a studiare in una scuola di musica, ma la frequentò con riluttanza, piangeva, si lamentava della stanchezza, aveva paura di non avere il tempo di fare i compiti ed è diventato irritabile e irrequieto.

A partire dall'età di 8 anni, come prescritto da uno psichiatra, due volte all'anno - a novembre e marzo - ha ricevuto un ciclo di diuretici, nootropil (o Cerebrolysin in iniezioni), Cavinton e una miscela sedativa. Se necessario veniva assegnato un ulteriore giorno libero. Durante il trattamento, le condizioni del ragazzo sono migliorate significativamente: i mal di testa sono diventati rari, i tic sono scomparsi, è diventato più indipendente e meno pauroso e il suo rendimento scolastico è migliorato.

In questo caso stiamo parlando di segni pronunciati di sindrome cerebrastenica, che compaiono in combinazione con sintomi simili alla nevrosi (tic, enuresi, paure elementari). Nel frattempo, però, con un adeguato controllo medico, corrette tattiche terapeutiche e un regime delicato, il bambino si è completamente adattato alle condizioni della scuola.

Il danno organico al sistema nervoso centrale può anche essere espresso in sindrome psicoorganica (encefalopatia), caratterizzato da una maggiore gravità dei disturbi e contenente, insieme a tutti i segni di cerebrastenia sopra descritti, perdita di memoria, indebolimento della produttività intellettuale, cambiamenti nell'affettività (“incontinenza affettiva”). Questi segni sono chiamati triade Walter-Bühel. L'incontinenza affettiva può manifestarsi non solo con un'eccessiva eccitabilità affettiva, manifestazioni di emozioni inopportunamente violente ed esplosive, ma anche con debolezza affettiva, che comprende un pronunciato grado di labilità emotiva, iperestesia emotiva con eccessiva sensibilità a tutti gli stimoli esterni: i minimi cambiamenti nella la situazione, una parola inaspettata fa sì che il paziente abbia stati emotivi violenti irresistibili e non correggibili: pianto, singhiozzo, rabbia, ecc. n. I disturbi della memoria nella sindrome psicoorganica variano da lieve indebolimento a gravi disturbi mnestici (ad esempio, difficoltà nel ricordare eventi momentanei e materiale attuale).

Nella sindrome psicoorganica, i prerequisiti per l'intelligenza sono, prima di tutto, insufficienti: diminuzione della memoria, dell'attenzione e della percezione. La quantità di attenzione è limitata, la capacità di concentrazione diminuisce, aumentano la distrazione, l'esaurimento e la sazietà con l'attività intellettuale. Le violazioni dell'attenzione portano a una violazione della percezione dell'ambiente, a seguito della quale il paziente non è in grado di cogliere la situazione nel suo insieme, catturando solo frammenti, aspetti individuali degli eventi. Memoria, attenzione e percezione compromesse portano a debolezza di giudizio e di inferenza, motivo per cui i pazienti appaiono indifesi e incapaci. C'è anche un rallentamento del ritmo dell'attività mentale, dell'inerzia e della rigidità dei processi mentali.; eCiò si manifesta nella lentezza, nel rimanere bloccati su certe idee e nella difficoltà a passare da un tipo di attività all'altro. Caratterizzato da una mancanza di critica delle proprie capacità e del proprio comportamento con un atteggiamento negligente nei confronti della propria condizione, perdita del senso di distanza, familiarità e familiarità. Una bassa produttività intellettuale diventa evidente con un carico aggiuntivo, ma a differenza del ritardo mentale, la capacità di astrarre viene preservata.

La sindrome psicoorganica può essere temporanea, di natura transitoria (ad esempio, dopo una lesione cerebrale traumatica, incluso trauma alla nascita, neuroinfezione) o essere un tratto di personalità permanente e cronico nel periodo a lungo termine di danno organico al sistema nervoso centrale.

Spesso, con insufficienza cerebrale organica residua, compaiono segni sindrome simil-psicopatica, che diventa particolarmente evidente in età prepuberale e puberale. I bambini e gli adolescenti con sindrome psicoorganica sono caratterizzati dalle forme più gravi di disturbi comportamentali causati da un pronunciato cambiamento dell'affettività. I tratti caratteriali patologici in questo caso si manifestano principalmente con eccitabilità affettiva, tendenza all'aggressività, conflitto, disinibizione delle pulsioni, sazietà, sete sensoriale (desiderio di nuove impressioni, piaceri). L'eccitabilità affettiva si esprime nella tendenza a sviluppare con eccessiva facilità esplosioni affettive violente e inadeguate al motivo che le ha provocate, in attacchi di rabbia, rabbia e impazienza, accompagnati da agitazione motoria, sconsiderata, talvolta pericolosa per il bambino stesso o per gli altri , azioni e, spesso, coscienza ristretta. I bambini e gli adolescenti con eccitabilità affettiva sono capricciosi, permalosi, eccessivamente attivi e inclini a scherzi sfrenati. Gridano molto e si arrabbiano facilmente; Eventuali restrizioni, divieti, osservazioni provocano in loro violente reazioni di protesta con cattiveria e aggressività.

Insieme ai segni infantilismo mentale organico(immaturità emotivo-volitiva, acriticità, mancanza di attività intenzionale, suggestionabilità, dipendenza dagli altri) disturbi di tipo psicopatico in un adolescente con danno organico residuo al sistema nervoso centrale creano i prerequisiti per il disadattamento sociale con tendenze criminali. Spesso commettono reati mentre sono in stato di ebbrezza o sotto l'effetto di droghe; Inoltre, affinché un adolescente con danni organici residui al sistema nervoso centrale perda completamente la critica o addirittura l'amnesia (mancanza di memoria) dell'atto criminale stesso, è sufficiente una dose relativamente piccola di alcol e droghe. È necessario notare ancora una volta che i bambini e gli adolescenti con insufficienza cerebrale organica residua sviluppano la dipendenza dall'alcol e dalle droghe più velocemente di quelli sani, portando a forme gravi di alcolismo e tossicodipendenza.

Il mezzo più importante per prevenire il disadattamento scolastico nell'insufficienza cerebrale organica residua è la prevenzione del sovraccarico intellettuale e fisico normalizzando la routine quotidiana, la corretta alternanza di lavoro intellettuale e riposo ed eliminando le lezioni simultanee nell'istruzione generale e nelle scuole speciali (musica, arte, eccetera.). Gli effetti residui del danno organico residuo al sistema nervoso centrale nei casi più gravi sono una controindicazione per l'ammissione a una scuola specializzata (con studio approfondito di una lingua straniera, fisica e matematica, palestra o università con curriculum accelerato ed esteso).

Con questo tipo di patologia mentale, per prevenire lo scompenso educativo, è necessario introdurre tempestivamente un adeguato ciclo di terapia farmacologica (nootropi, disidratazione, vitamine, blandi sedativi, ecc.) Con costante supervisione di uno psiconeurologo e dinamiche elettroencefalografiche, ecoencefalografiche, patopsicologiche controllo; inizio precoce della correzione pedagogica tenendo conto delle caratteristiche individuali del bambino; lezioni individuali con un defettologo; lavoro socio-psicologico e psicoterapeutico con la famiglia del bambino per sviluppare atteggiamenti e idee corretti e adeguati sulle capacità del bambino e sul suo futuro.

IPERATTIVITÀ NEI BAMBINI. Esiste anche una chiara connessione con l'insufficienza cerebrale organica residua nell'infanzia. iperattività, che occupa un posto speciale, prima di tutto, in connessione con il pronunciato disadattamento scolastico da esso causato: fallimento educativo e (o) disturbi comportamentali. L'iperattività motoria è descritta nella psichiatria infantile con nomi diversi: disfunzione cerebrale minima (MMD), sindrome di disinibizione motoria, sindrome iperdinamica, sindrome ipercinetica, sindrome da deficit di attenzione e iperattività infantile, sindrome da disturbo dell'attenzione attiva, sindrome da deficit di attenzione (quest'ultimo nome corrisponde al moderno classificazione).

Lo standard per valutare il comportamento come “ipercinetico” è un insieme dei seguenti segni:

Attività fisica:

1) l'attività fisica è eccessivamente elevata rispetto a quanto previsto in questa situazione e rispetto ad altri bambini della stessa età e sviluppo intellettivo;

21) ha un esordio precoce (prima dei 6 anni);

32) ha una lunga durata (o costanza nel tempo);

43) si riscontra in più di una situazione (non solo a scuola, ma anche a casa, per strada, in ospedale, ecc.).

4) l'attività motoria è eccessivamente elevata rispetto a quanto previsto in questa situazione e rispetto ad altri bambini della stessa età e sviluppo intellettivo;

I dati sulla prevalenza dei disturbi ipercinetici variano ampiamente: dal 2 al 23% della popolazione infantile (recentemente si è osservata una chiara tendenza verso una diagnosi ingiustificatamente estesa di questa condizione). I disturbi ipercinetici che si verificano durante l'infanzia, in assenza di misure preventive, spesso portano non solo al disadattamento scolastico - scarso rendimento scolastico, ripetizione, disturbi comportamentali, ma anche a gravi forme di disadattamento sociale, ben oltre i limiti dell'infanzia e persino della pubertà.

Il disturbo ipercinetico di solito si manifesta nella prima infanzia. Nel primo anno di vita, il bambino mostra segni di eccitazione motoria, si agita costantemente, fa molti movimenti inutili, il che rende difficile addormentarlo e dargli da mangiare. La formazione delle funzioni motorie avviene in un bambino iperattivo più velocemente che nei suoi coetanei, mentre lo sviluppo della parola non differisce dai periodi normali o addirittura è in ritardo rispetto a loro. Quando un bambino iperattivo inizia a camminare, si distingue per velocità e numero eccessivo di movimenti, incontrollabilità, non riesce a stare fermo, si arrampica ovunque, cerca di prendere oggetti diversi, non risponde ai divieti, non avverte il pericolo o gli spigoli. Un bambino del genere molto presto (da 1,5-2 anni) smette di dormire durante il giorno, e la sera è difficile metterlo a letto a causa dell'eccitazione caotica che cresce durante il giorno, quando non è completamente in grado di giocare con lui. i suoi giocattoli, fanno una cosa, ed è capriccioso, gioca, corre. L'addormentamento è interrotto: anche se trattenuto fisicamente, il bambino si muove continuamente, cerca di scivolare fuori dalle braccia della madre, salta in piedi e apre gli occhi. In caso di grave eccitazione diurna, può verificarsi un sonno notturno profondo con enuresi di lunga durata.

Tuttavia, i disturbi ipercinetici nell'infanzia e nella prima età prescolare sono spesso considerati come una normale vivacità nel quadro della normale psicodinamica infantile. Nel frattempo, l'irrequietezza, la distraibilità, la sazietà dovuta al bisogno di frequenti cambiamenti di impressioni e l'incapacità di giocare in modo indipendente o con i bambini senza un persistente aiuto organizzativo da parte degli adulti aumentano gradualmente e iniziano ad attirare l'attenzione. Queste caratteristiche diventano evidenti già nell'età prescolare più avanzata, quando il bambino inizia a prepararsi per la scuola - a casa, nel gruppo preparatorio della scuola materna, nei gruppi preparatori della scuola elementare.

A partire dal grado 1, i disturbi iperdinamici in un bambino si esprimono in disinibizione motoria, pignoleria, disattenzione e mancanza di perseveranza nell'esecuzione dei compiti. Allo stesso tempo, c'è spesso un aumento dell'umore con una sopravvalutazione delle proprie capacità, malizia e impavidità, insufficiente perseveranza nelle attività, specialmente quelle che richiedono attenzione attiva, tendenza a passare da un'attività all'altra senza completarne nessuna , attività mal organizzata e scarsamente regolamentata. I bambini ipercinetici sono spesso imprudenti e impulsivi, inclini a incidenti e azioni disciplinari a causa delle infrazioni. Di solito hanno rapporti interrotti con gli adulti a causa della mancanza di cautela e moderazione e di un basso senso di autostima. I bambini iperattivi sono impazienti, non sanno aspettare, non riescono a stare fermi durante la lezione, sono in costante movimento non diretto, saltano su, corrono, saltano e, se necessario, stanno fermi, muovono costantemente le gambe e le braccia. Di solito sono loquaci, rumorosi, spesso di buon carattere, sorridono e ridono costantemente. Questi bambini hanno bisogno di un costante cambiamento di attività e di nuove esperienze. Un bambino iperattivo può impegnarsi in modo coerente e intenzionale in un'attività solo dopo uno sforzo fisico significativo; Allo stesso tempo, questi bambini stessi dicono che "hanno bisogno di rilassarsi", "resettare la propria energia".

I disturbi ipercinetici compaiono in combinazione con la sindrome cerebrastenica, segni di infantilismo mentale, caratteristiche patologiche della personalità, più o meno espresse sullo sfondo della disinibizione motoria e complicando ulteriormente l'adattamento scolastico e sociale di un bambino iperattivo. Spesso i disturbi ipercinetici sono accompagnati da sintomi simili alla nevrosi: tic, enuresi, encopresi, balbuzie, paure - paure infantili ordinarie di lunga durata di solitudine, oscurità, animali domestici, camice bianco, manipolazioni mediche o paure ossessive che emergono rapidamente basate su una situazione traumatica.

Segni di infantilismo mentale nella sindrome ipercinetica sono espressi negli interessi di gioco caratteristici di un'età precoce, creduloneria, suggestionabilità, subordinazione, affetto, spontaneità, ingenuità, dipendenza da amici più grandi o più sicuri di sé. A causa di disturbi ipercinetici e tratti di immaturità mentale, il bambino preferisce solo attività di gioco, ma questo non lo affascina per molto tempo: cambia costantemente la sua opinione e la direzione dell'attività a seconda di chi gli è vicino; lui, avendo commesso un atto avventato, se ne pente immediatamente, assicura agli adulti che "si comporterà bene", ma, trovandosi in una situazione simile, ancora e ancora a volte ripete scherzi innocui, il cui esito non può prevedere né calcolare . Allo stesso tempo, a causa della sua gentilezza, bonarietà e sincero pentimento per le sue azioni, un bambino del genere è estremamente attraente e amato dagli adulti. I bambini spesso rifiutano un bambino del genere, poiché è impossibile giocare con lui in modo produttivo e coerente a causa della sua pignoleria, rumorosità, desiderio di cambiare costantemente le condizioni del gioco o passare da un tipo di gioco all'altro, a causa della sua incoerenza, variabilità e superficialità. Un bambino iperattivo fa rapidamente conoscenza con bambini e adulti, ma “cambia” rapidamente anche le amicizie, cercando nuove conoscenze e nuove esperienze. L'immaturità mentale nei bambini con disturbi ipercinetici determina la relativa facilità con cui si verificano varie deviazioni transitorie o più persistenti, l'interruzione del processo di formazione della personalità sotto l'influenza di fattori sfavorevoli - sia micro-sociali-psicologici che biologici. I più comuni nei bambini iperattivi sono tratti caratteriali patologici con una predominanza di instabilità, quando la mancanza di ritardi volitivi, la dipendenza del comportamento da desideri e pulsioni momentanei, una maggiore subordinazione all'influenza esterna, la mancanza di capacità e riluttanza a superare le più piccole difficoltà, interesse e l'abilità nel lavoro vengono alla ribalta. L'immaturità dei tratti della personalità emotivo-volitiva degli adolescenti con una variante instabile determina la loro maggiore tendenza a imitare forme di comportamento degli altri, comprese quelle negative (uscire di casa, scuola, linguaggio volgare, piccoli furti, bere bevande alcoliche, droghe).

I disturbi ipercinetici nella stragrande maggioranza dei casi vengono gradualmente ridotti entro la metà della pubertà, a 14-15 anni. Non è possibile attendere la scomparsa spontanea dell'iperattività senza adottare misure correttive e preventive, poiché i disturbi ipercinetici, essendo una patologia mentale lieve, borderline, danno luogo a forme gravi di disadattamento scolastico e sociale che lasciano un'impronta sull'intero vita futura di una persona.

Fin dai primi giorni di scuola, il bambino si trova nella condizione di dover seguire norme disciplinari, valutare le conoscenze, mostrare iniziativa e entrare in contatto con la squadra. A causa dell'eccessiva attività motoria, irrequietezza, distraibilità e sazietà, un bambino iperattivo non soddisfa i requisiti della scuola e nei prossimi mesi dopo l'inizio della scuola diventa oggetto di costante discussione nel personale docente. Riceve ogni giorno commenti e annotazioni sul diario, viene discusso nelle riunioni dei genitori e della classe, viene rimproverato dagli insegnanti e dall'amministrazione scolastica, è minacciato di espulsione o di trasferimento all'istruzione individuale. I genitori non possono fare a meno di reagire a tutte queste azioni, e nella famiglia un bambino iperattivo diventa causa di costanti discordie, litigi, controversie, che danno origine a un sistema educativo sotto forma di costanti sanzioni, divieti e punizioni. Insegnanti e genitori cercano di frenare la sua attività motoria, cosa di per sé impossibile a causa delle caratteristiche fisiologiche del bambino. Un bambino iperattivo disturba tutti: insegnanti, genitori, fratelli e sorelle maggiori e minori, bambini in classe e in cortile. I suoi successi, in assenza di metodi di correzione speciali, non corrispondono mai alle sue naturali capacità intellettuali, cioè impara significativamente al di sotto delle sue capacità. Invece del rilassamento motorio di cui il bambino stesso parla agli adulti, è costretto a stare seduto per molte ore, in modo del tutto improduttivo, a preparare i compiti. Rifiutato dalla famiglia e dalla scuola, un bambino incompreso e senza successo prima o poi inizia a lesinare apertamente ? trascurare la scuola. Molto spesso ciò accade all'età di 10-12 anni, quando il controllo dei genitori si indebolisce e il bambino ha l'opportunità di utilizzare i trasporti in modo indipendente. La strada è piena di divertimenti, tentazioni, nuove conoscenze; la strada è varia. È qui che un bambino iperattivo non si annoia mai; la strada soddisfa la sua passione innata per un continuo cambiamento di impressioni. Qui nessuno rimprovera o chiede informazioni sul rendimento scolastico; qui i coetanei e i bambini più grandi si trovano nella stessa posizione di rifiuto e risentimento; nuove conoscenze compaiono qui ogni giorno; Qui, per la prima volta, il bambino prova la prima sigaretta, il primo bicchiere, la prima canna e talvolta la prima iniezione di un farmaco. A causa della suggestionabilità e della subordinazione, della mancanza di critiche momentanee e della capacità di prevedere il prossimo futuro, i bambini con iperattività spesso diventano membri di una compagnia antisociale, commettono atti criminali o sono presenti a loro. Con la stratificazione dei tratti caratteriali patologici, il disadattamento sociale diventa particolarmente profondo (fino alla registrazione nella commissione per i minori, la stanza dei bambini della polizia, prima dell'indagine giudiziaria, una colonia per minorenni delinquenti). In età prepuberale e puberale, non essendo quasi mai gli iniziatori di un crimine, gli scolari iperattivi si uniscono spesso alle fila criminali.

Pertanto, sebbene la sindrome ipercinetica, che diventa particolarmente evidente già nella prima età prescolare, sia significativamente (o completamente) compensata durante l'adolescenza riducendo l'attività motoria e migliorando l'attenzione, tali adolescenti, di regola, non raggiungono un livello di adattamento corrispondente al loro caratteristiche naturali, poiché sono socialmente scompensati già in età scolare e tale scompenso in assenza di adeguati approcci correttivi e terapeutici può aumentare. in assenza di adeguati approcci correttivi e terapeutici. Nel frattempo, con un lavoro terapeutico, preventivo e psicologico-pedagogico adeguato, paziente e costante con un bambino iperattivo, è possibile prevenire forme profonde di disadattamento sociale. Nell'età adulta, nella maggior parte dei casi, rimangono evidenti segni di infantilismo mentale, lievi sintomi cerebrastenici, tratti caratteriali patologici, nonché superficialità, mancanza di determinazione e suggestionabilità.

Questa diagnosi è molto comune oggi. Danno cerebrale organicoè considerata una raccolta di varie anomalie che si trovano nell'area del cervello. La malattia ha patologie completamente diverse e diversi tipi di danno. Ma la presenza di questa malattia indica un'inferiorità sviluppata o congenita del tessuto cerebrale.

La dimensione della distruzione influenza direttamente il grado di manifestazione della malattia. Il danno cerebrale organico ha diversi sottotipi.

Qual è il danno organico ai vasi cerebrali negli adulti e nei bambini?

Come accennato in precedenza, la malattia si riferisce al danno al sistema nervoso centrale, la parte principale del quale è il cervello umano, e, quindi, si riferisce a patologie neurologiche e vascolari. Leggi di più in un articolo simile.

Le lesioni organiche vascolari comprendono le seguenti malattie:

• Ictus ischemico appare a causa dello sviluppo dell'aterosclerosi. A causa dell'impatto negativo delle placche sul vaso di alimentazione, sorgono problemi con l'apporto di nutrienti e la quantità necessaria di ossigeno al cervello. Di conseguenza, appare un focus ischemico in via di sviluppo attivo;
• Ictus emorragico– rappresenta una rottura del lume espanso della parete di un'arteria cerebrale o la comparsa di ematomi sanguigni;
• Demenza vascolare suddivisi in tipi di ictus e non di ictus. La demenza da ictus si verifica dopo che il corpo è stato danneggiato da un ictus o da attacchi cardiaci multipli. La demenza vascolare e tutti i suoi sottotipi sono caratterizzati da anomalie nel sistema circolatorio centrale;
• Encefalopatia si verifica anche a seguito dello sviluppo di piccoli tumori al cervello. In caso di mancanza di ossigeno si verifica un processo di sviluppo attivo, chiamato ipossia. Le lesioni possono apparire a seguito dell'esposizione a elementi chimici sul sistema nervoso centrale. Inoltre, non si possono escludere la predisposizione genetica, l'ereditarietà e l'esposizione ai raggi ionizzanti, ad esempio, provocati dai telefoni cellulari;
• Malattia cerebrale ischemica cronica acquista slancio con la comparsa di ipertensione arteriosa e lesioni aterosclerotiche. Può anche essere causato da molte altre sostanze irritanti: diabete mellito, trombosi, embolia, lesioni cerebrali, malattie del sistema circolatorio, aritmia e molti altri disturbi vascolari.

I bambini sperimentano principalmente l'ipossia-ischemia, che è molto pericolosa per il bambino, poiché può portare a conseguenze disastrose. Il bambino può sviluppare demenza, disturbi cerebrali o motori.

Ciò solleva una domanda del tutto logica: cosa può causare questo nei bambini?

Questo fatto è influenzato dai seguenti fattori:

• Pertinente malattie della madre del bambino durante la gravidanza;
• Utilizzo madre di sostanze nocive (tabacco, alcol e sostanze chimiche);
• Difettosità gravidanza (varie deviazioni dalla norma);
• Problematico parto (taglio cesareo, trauma durante il parto, ecc.).

Danno organico residuo

Fondamentalmente non si presenta come una lesione sviluppata, ma come una lesione residua a seguito di disturbi cerebrali o traumi alla nascita. Gli esperti attribuiscono questo disturbo a un tipo neurologico.

Le ragioni del suo sviluppo possono essere:

• ambiente sfavorevole;
• overdose di farmaci pericolosi;
• integratori alimentari dannosi;
• malnutrizione.

Quando lesione residua non può essere chiamato sviluppo perché, per la sua origine, si manifesta principalmente nei neonati e nei bambini. E qui il fattore che distrugge la malattia è il tempo, o meglio l'età.

Questo tipo di lesione non si sviluppa nel tempo, ma, al contrario, scompare. Ciò è dovuto al fatto che con l'età una persona in crescita ha maggiori capacità compensative. Pertanto, molte persone che sono state tormentate da questa patologia durante l'infanzia o l'adolescenza, in età adulta, non persegue.

Danno organico precoce

Nel linguaggio medico è abbreviato ROP CNS. Nella maggior parte dei casi, tale diagnosi è molto formidabile. Tale lesione è un processo di distruzione e morte delle cellule nervose nel cervello a causa di alcuni effetti avversi di vari fattori su di esso.

Tali effetti possono essere causati dall'ipossia o da qualsiasi infezione.

In queste condizioni può succedere:

• durante il parto;
• nei primi giorni dopo la nascita;
• durante il periodo intrauterino dello sviluppo.

Nel migliore dei casi, dopo tali disturbi, ciò può portare a una maturità insufficiente delle strutture cerebrali.

In età adulta ciò si manifesta come:

• Paralisi cerebrale. Scopri di più su.
• disturbo del linguaggio;
• sviluppo insufficiente dell'intelligenza e altri difetti simili.

Nel peggiore dei casi, ciò può portare alle peggiori conseguenze possibili. A volte, a causa della morte delle cellule, il danno diventa così grave da portare alla morte di un neonato o alla morte di un feto incinta.

Tra tutti i tipi di lesioni ROP CNSè la malattia più grave che lascia dietro di sé le conseguenze più gravi e talvolta irreversibili.

Danno organico perinatale

Possono verificarsi diversi motivi nell'utero o alla nascita periodo e possono apportare i propri aggiustamenti negativi al sistema nervoso del cervello del bambino. Ciò può accadere da influenze sia interne che esterne. Ad esempio, la stessa mancanza di ossigeno per il feto può comportare conseguenze irreversibili.

Oltre a questo risultato, quanto segue può portare a:

• distacco precoce della placenta dalla membrana fetale;
• lunga durata del travaglio;
• diminuzione del tono dell'utero materno.

Di solito una tale lesione porta il bambino a problemi di salute mentale negli anni giovanili.

Vale a dire:

1. Sviluppo tardivo delle capacità linguistiche;
2. Sbalzi d'umore improvvisi;
3. Ritardo dei movimenti;
4. Debolezza costante;
5. Mancanza di hobby;

• Dopo 7 anni:

1. Incontinenza emotiva;
2. Capacità mentali ridotte;
3. Problemi sessuali;
4. Umore instabile.

Chiedi al tuo medico qual è la tua situazione

Cause e sintomi

Quindi, avendo raccolto tutte le informazioni in un unico set, possiamo concludere chiaramente che le cause principali e più comuni di danno cerebrale organico nella pratica medica sono:

• Difetto cervello;
• Aprire o ferite alla testa chiuse;
• Entrando malattia infettiva;
• Alcolico, tabagismo e tossicodipendenza;
• Ischemico ictus, lesioni cerebrali e altre malattie vascolari;
• Neurologico malattie (sclerosi multipla, morbo di Alzheimer e morbo di Parkinson).

In generale, la percentuale di casi in cui la malattia si manifesta cronicamente è piccola. Nella maggior parte dei pazienti, il danno cerebrale organico si verifica a causa del loro stile di vita.

Questa malattia può essere identificata da una serie di segni standard. Va ricordato che, a seconda della portata del problema, questi segni possono cambiare la loro forza, il processo dell'impatto e il suo tipo.

Tali segni sono i primissimi annunciatori della manifestazione di danno organico:

• Mal di testa;
• Nausea e vomito costanti;
• cambiamenti nella pressione sanguigna;
• Difetti visivi;
• Attacchi di epilessia;
• Aumento della pressione intracranica;
• Convulsioni;
• Perdita di conoscenza;

Esistono anche segni focali che compaiono a seconda della posizione della lesione:

1. Se danneggiato zona della fronte compaiono disturbi mentali, indebolimento dei muscoli responsabili dei movimenti oculari, convulsioni, perdita della capacità di pronunciare le parole;
2. Se la parte posteriore della testa è danneggiata c'è una perdita della vista a breve termine, compromissione della coordinazione dei movimenti, convulsioni, comparsa di allucinazioni visive;
3. Danni ai templiè irto di perdita dell'udito, epilessia del lobo temporale, perdita della capacità di distinguere i suoni, stato emotivo instabile;
4. Danni all'area della corona porta a convulsioni, interruzione di tutti i tipi di sensibilità, perdita della capacità di scrivere, leggere e contare;

Anche nelle fasi successive la malattia può manifestarsi a seconda del tipo di lesione. Questo può essere un sintomo di qualsiasi malattia rilevante. In ogni caso, tali malattie richiedono un intervento specialista medico che possono diagnosticare correttamente e prescrivere un ciclo di trattamento.

Diagnosi

Questa malattia esiste da molto tempo. Ed è per questo che è stato osservato e studiato per molti decenni.

Oggi vengono utilizzati diversi metodi per la diagnosi:

• Elettroencefalografia;
• Raoencefalografia;
• Diagnostica ecografica;
• risonanza magnetica del cervello.

Inoltre, deve essere soddisfatto esame completo paziente da diversi medici (neurologo, logopedista, psichiatra, defettologo).

La diagnosi fornirà la massima informazione sulle aree danneggiate. Grado di sviluppo, dimensione, tipo di violazione.

Trattamento farmacologico

Biologico- una malattia con un grado maggiore di gravità. Di conseguenza, non è facile da trattare e richiede molto tempo. Fondamentalmente, il suo sterminio avviene attraverso i farmaci.

A questo scopo vengono utilizzati farmaci che:

• aumentare attività cerebrale (cerebrolisina);
• vascolare farmaci (pentossifillina);
• droghe per la correzione dei disturbi mentali (piracitam, citicolina).

Oltre a questi farmaci, possono essere prescritti farmaci per eliminare i sintomi: sonniferi per ripristinare il sonno (fenobarbital), nonché tranquillanti e antidepressivi.

Quando si trattano i bambini, ha senso usarlo psicoterapia. Sarà utile condurre tutti i tipi di attività psicologiche con i bambini e persino sessioni di ipnosi.

Conseguenze

Tutti sanno molto bene che il nostro corpo svolge tutti i tipi di funzioni grazie al cervello. È del tutto naturale che se c'è qualche problema con il cervello, ciò influenzerà il lavoro di altri organi e le capacità funzionali di una persona.

Epilessia

Sfortunatamente, le cellule morte non vengono ripristinate, il che porta all'irreversibilità della malattia e durante il trattamento possono rimanere difetti. Ad esempio, con un numero significativo di neuroni morti, una persona potrebbe essere perseguitata attacchi di epilessia. La loro frequenza e forza di manifestazione dipenderanno da quanto lontano si è spinta la materia organica.

Ritardo mentale

Ritardo mentale si riferisce al grado di manifestazione delle conseguenze che si trova tra violazioni grossolane e difetti che non rappresentano un pericolo per la vita. In ogni caso, una persona con questo tipo di conseguenze necessita di cure costanti.

Per essere più precisi, le conseguenze del danno cerebrale organico sono influenzate dai seguenti fattori:

• Localizzazione lesioni (localizzazione);
• Tipo funzionalità dei neuroni morti;
• Quantità neuroni morti (volume del danno);
• Cause lesioni;
• Età malato;
• Giusto e velocità della diagnosi;
• Giusto corso di trattamento stabilito;