Fluorografia . Un metodo di screening di massa degli esami a raggi X dei polmoni, utilizzato per identificare le malattie attuali nascoste (tubercolosi, tumori maligni). A differenza della radiografia, qui l'immagine è ottenuta su pellicola di grande formato (6x6 o 10x10 cm), che viene rimossa da uno schermo fluorescente. Secondo i documenti normativi nel nostro paese, gli esami fluorografici di massa vengono eseguiti dall'età di 15 anni una volta ogni due anni. Tuttavia, ci sono gruppi a rischio della popolazione per i quali dovrebbero essere effettuati annualmente esami fluorografici: persone in contatto con pazienti con tubercolosi attiva; persone con sviluppo anormale dei polmoni; fumatori; lavoratori di industrie legate all'inalazione di particelle di polvere; lavoratori degli istituti prescolari e della ristorazione; elementi antisociali.

Radiografiaè il principale metodo clinico e radioattivo per lo studio di pazienti con patologia polmonare precancerosa. La radiografia inizia con lo scatto di un'immagine in proiezione diretta, nell'ortoposizione del paziente, dopo di che il radiologo valuta le informazioni ricevute e determina ulteriori tattiche di esame: viene assegnata un'immagine nella proiezione laterale destra o sinistra e alcuni metodi aggiuntivi di radiografia o viene selezionato l'esame radioattivo.

Oltre agli scatti standard, viene utilizzato uno stile aggiuntivo: ipercifosi per uno studio dettagliato degli apici dei polmoni, iperlordosi per uno studio dettagliato della base dei polmoni, laterografia cercare piccole quantità di liquido nella cavità pleurica, controlaterografia per identificare la diffusione miliare, trocografia per lo studio di pazienti gravemente malati.

raggi Xè un metodo di ricerca aggiuntivo e viene utilizzato molto raramente nei casi in cui è necessario chiarire i segni radiografici funzionali del danno polmonare, determinare la presenza di un livello di fluido in movimento o selezionare un punto per la puntura.

Tomografia lineare. Metodo per ottenere immagini non dell'intero volume dei polmoni, come nella radiografia, ma dei suoi singoli strati sul piano frontale (tomos - strato). Tali immagini consentono di ottenere segni morfologici più accurati del focus patologico (dimensione, localizzazione, struttura) o di identificare immagini di quelle strutture del torace che non sono visibili ai raggi X a causa delle caratteristiche dell'immagine radiografica (effetti di somma, sottrazione e sovrapposizione). Viene utilizzato per lesioni distruttive dei polmoni, tumori, per la visualizzazione della trachea e dei bronchi principali, dei linfonodi mediastinici.

Radiografia funzionale dei polmoni. Esistono due versioni: le fotografie di Sokolov - due radiografie di rilevamento sull'inspirazione e l'espirazione e una fotografia sulla manovra di Valsalva - una radiografia di rilevamento su un'inspirazione profonda con un tentativo di espirazione. Le radiografie secondo Sokolov sono ampiamente utilizzate in caso di sospette anomalie polmonari (ipoplasia polmonare semplice, anomalie vascolari), nella BPCO, e le immagini con la manovra di Valsalva sono efficaci per chiarire le caratteristiche del pattern polmonare patologico.

Broncografia. Metodo a raggi X per studiare i bronchi utilizzando agenti di contrasto. Viene utilizzato in caso di sospette anomalie dello sviluppo bronchiale, per identificare le bronchiectasie. Esiste in due modifiche: sotto anestesia (usato in pediatria) e sotto anestesia locale. Come mezzo di contrasto viene oggi utilizzato l'Urografin, che viene prima miscelato con una soluzione di amido per rallentare il processo di assorbimento del contrasto da parte della mucosa bronchiale. Possono essere utilizzati anche agenti di contrasto oleosi.

Angiopolmonografia. Il metodo di studio con contrasto dei vasi polmonari viene utilizzato per anomalie nello sviluppo dei vasi polmonari (AVA - aneurismi artero-venosi, ipoplasia dell'arteria polmonare), per l'embolia polmonare (embolia polmonare) e talvolta per tumori maligni dei polmoni per chiarire l'entità di il processo tumorale. Come agente di contrasto viene utilizzato l'Urografin, Omnipaque, che viene somministrato mediante un iniettore automatico dopo aver sondato i vasi polmonari. Attualmente viene utilizzata solo la tecnologia digitale dell'angiopolmonografia selettiva, il cui vantaggio è la capacità di ottenere un gran numero di immagini in diverse fasi del contrasto vascolare con una minima esposizione alle radiazioni del paziente.

RKT. Un metodo moderno di esame a raggi X dei polmoni ad alto contenuto di informazioni, che consente di abbandonare metodi come la tomografia lineare e la broncografia. È particolarmente efficace per patologie quali lesioni polmonari nelle malattie sistemiche, lesioni disseminate, neoplasie del mediastino, della parete toracica (pleura, costole, muscoli).

Ultrasuoni le malattie degli organi del torace sono efficaci nella diagnosi della pleurite da versamento e la sensibilità del metodo è molto elevata, è possibile rilevare il liquido da 15-20 ml. Il metodo è efficace anche nella diagnosi di malattie infiammatorie e tumorali delle strutture della parete toracica (pleura, costole, muscoli).

I metodi a raggi X per l'esame degli organi respiratori includono fluoroscopia E radiografia torace, cruciali nella diagnosi delle malattie polmonari. Recentemente, hanno cominciato ad essere ampiamente introdotti metodi moderni di studio degli organi respiratori, come il computer e la risonanza magnetica. tomografia, che consentono di condurre ricerche più approfondite e dettagliate. Tuttavia, i tomografi sono dispositivi piuttosto complessi e costosi, pertanto questo tipo di ricerca è solitamente disponibile solo nelle istituzioni mediche regionali.

raggi X consente al ricercatore di osservare gli organi del torace in tempo reale, il che comporta una serie di svantaggi:

• interpretazione soggettiva dell'immagine radiografica;
• incapacità di confrontare i dati radiologici ottenuti in precedenza;
• esposizione alle radiazioni piuttosto elevata non solo per il paziente, ma anche per il personale medico.

Per questi motivi gli esami fluoroscopici vengono utilizzati raramente nella pratica clinica. Di norma, la fluoroscopia viene utilizzata quando è necessario studiare gli organi del torace nel processo del loro movimento, nonché se è necessario chiarire la topografia dei cambiamenti patologici nei polmoni in diverse posizioni del corpo del paziente.

Il metodo principale di esame a raggi X degli organi respiratori è radiografia , effettuato in proiezione diretta e laterale. Questo metodo consente di ottenere informazioni oggettive e documentate sullo stato dell'apparato respiratorio.

Attualmente la radiografia digitale sta gradualmente sostituendo la versione “classica” della pellicola radiografica, proprio come le foto e le videocamere digitali hanno sostituito le fotocamere a pellicola. Tuttavia, questo processo non è così rapido, poiché le macchine a raggi X digitali sono piuttosto costose e non è possibile sostituirle rapidamente in tutte le cliniche distrettuali.

I vantaggi dei raggi X digitali rispetto ai raggi X su pellicola sono evidenti:

• acquisizione istantanea delle immagini;
• bassa percentuale di esposizione alle radiazioni (i moderni sensori a raggi X digitali riducono la dose di radiazioni del 50-70%);
• eliminare il processo di sviluppo della pellicola;
• facilità di elaborazione, trasmissione, archiviazione delle immagini senza deterioramento della qualità e tempo illimitato.

Cambiamenti nei campi polmonari

La diagnosi a raggi X dei sintomi broncopolmonari patologici consente di identificare i seguenti tipi di cambiamenti nei campi polmonari:

• blackout campo polmonare (limitato o diffuso) - indica compattazione del tessuto polmonare (edema, gonfiore, atelettasia, infiltrazione infiammatoria);
• illuminazione(limitato o diffuso) - indica un aumento dell'ariosità del tessuto polmonare (cavità, cisti, tumore in disintegrazione, pneumotorace, sindrome ostruttiva);
• modifica modello polmonare.

I primi due tipi di cambiamenti nel campo polmonare caratterizzano i cambiamenti nella densità del tessuto polmonare, il terzo tipo è un cambiamento nelle dimensioni geometriche dei polmoni. Nella pratica clinica, di regola, c'è una combinazione di due o tutti e tre i tipi di cambiamenti nell'immagine radiografica degli organi respiratori situati nel torace.

Tutti i numerosi metodi di esame a raggi X sono suddivisi in generali e speciali.

I metodi generali includono metodi progettati per studiare qualsiasi area anatomica ed eseguiti su macchine a raggi X generiche (fluoroscopia e radiografia). Nella categoria generale rientrano anche una serie di metodi con i quali è possibile studiare anche qualsiasi area anatomica, ma richiedono attrezzature speciali (fluorografia, radiografia con ingrandimento diretto dell'immagine) o dispositivi aggiuntivi per le macchine a raggi X convenzionali (tomografia, elettroradiografia ). A volte questi metodi sono anche chiamati metodi privati.

1. La fluoroscopia (trasmissione di raggi X) è un metodo di esame a raggi X in cui si ottiene un'immagine di un oggetto su uno schermo luminoso (fluorescente). Sul lato rivolto al medico, lo schermo è ricoperto di vetro al piombo, proteggendo il medico dall'esposizione diretta ai raggi X. Lo schermo fluorescente si illumina debolmente, quindi la fluoroscopia viene eseguita in una stanza buia.

La fluoroscopia è il metodo diagnostico più semplice e accessibile. Durante la radiografia del torace vengono attentamente valutate le caratteristiche strutturali del torace e le sue varie deformazioni, che possono influenzare la posizione degli organi nel mediastino. Quando si esamina i polmoni, si presta attenzione alle condizioni delle radici dei polmoni, alla loro pulsazione, si valuta la struttura dell'ombra della radice e, quando viene ingrandita, si studia il modello polmonare, in particolare la corretta ramificazione delle navi, il loro calibro, ecc. (Appendice 1).

La fluoroscopia presenta molti vantaggi. È facile da implementare, disponibile al pubblico ed economico. Può essere eseguito in una sala radiologica, in uno spogliatoio, in un reparto (utilizzando una macchina radiografica mobile).

Tuttavia, la fluoroscopia convenzionale ha i suoi punti deboli. È associato a una dose di radiazioni più elevata rispetto alla radiografia. Richiede l'oscuramento dell'ufficio e un attento adattamento oscuro da parte del medico. Dopo di ciò, non rimane alcun documento (immagine) che possa essere archiviato e che sia idoneo per un riesame. Ma la cosa più importante è un'altra: sullo schermo traslucido non si possono distinguere piccoli dettagli dell'immagine. A causa dell’elevata dose di radiazioni e della bassa risoluzione, la fluoroscopia non può essere utilizzata per studi di screening su persone sane.

2. La radiografia è un metodo di esame a raggi X in cui si ottiene un'immagine statica di un oggetto, registrata su qualsiasi supporto di memorizzazione. Tali supporti possono essere pellicole radiografiche, pellicole fotografiche, rilevatori digitali, ecc. Le immagini radiografiche possono essere utilizzate per ottenere un'immagine di qualsiasi area anatomica. Le immagini dell'intera area anatomica (testa, torace, addome) sono chiamate panoramica (Appendice 2). Le immagini raffiguranti una piccola parte dell'area anatomica di maggior interesse per il medico sono chiamate mirate (Appendice 3).

Il metodo radiografico è utilizzato ovunque. È disponibile per tutte le istituzioni mediche, semplice e non gravoso per il paziente. Le immagini possono essere scattate in una sala radiologica stazionaria, in un reparto, in una sala operatoria o in un'unità di terapia intensiva. Una radiografia è un documento che può essere conservato a lungo, utilizzato per il confronto con radiografie ripetute e presentato per la discussione a un numero illimitato di specialisti.

Le indicazioni per la radiografia sono molto ampie, ma in ogni singolo caso devono essere giustificate, poiché l'esame radiografico è associato all'esposizione alle radiazioni. Controindicazioni relative sono le condizioni estremamente gravi o altamente agitate del paziente, nonché le condizioni acute che richiedono cure chirurgiche di emergenza (ad esempio, sanguinamento da un grosso vaso, pneumotorace aperto).

La radiografia del torace aiuta a identificare i cambiamenti patologici nei tessuti molli, nelle ossa del torace e nelle strutture anatomiche situate nella cavità toracica (polmoni, pleura, mediastino). La polmonite viene spesso diagnosticata con la radiografia.

Vantaggi della radiografia rispetto alla fluoroscopia:

Alta risoluzione;

Possibilità di valutazione multi-esaminatore e revisione retrospettiva delle immagini;

Possibilità di archiviazione a lungo termine e confronto di immagini con immagini ripetute durante il monitoraggio dinamico del paziente;

Ridurre l’esposizione alle radiazioni del paziente.

Gli svantaggi della radiografia includono l'aumento dei costi dei materiali durante l'utilizzo (pellicola radiografica, reagenti fotografici, ecc.) E l'ottenimento dell'immagine desiderata non immediatamente, ma dopo un certo tempo.

3. L'elettroradiografia è un metodo per ottenere un'immagine a raggi X su wafer semiconduttori e quindi trasferirla su carta.

L'immagine elettroradiografica differisce dall'immagine su pellicola per due caratteristiche principali. Il primo è l'ampio respiro fotografico: l'elettroradiogramma mostra chiaramente sia le formazioni dense, in particolare le ossa, sia i tessuti molli. La seconda caratteristica è il fenomeno dell'enfatizzazione dei contorni. Ai margini dei tessuti di diversa densità, sembrano dipinti.

Gli aspetti positivi dell'elettroradiografia sono: 1) rapporto costo-efficacia (carta economica, per 1000 o più immagini); 2) velocità di acquisizione dell'immagine - solo 2,5-3 minuti; 3) lo studio viene effettuato in una stanza buia; 4) natura “secca” dell'acquisizione dell'immagine; 5) la memorizzazione degli elettroroentgenogrammi è molto più semplice delle pellicole radiografiche.

Sugli elettroroentgenogrammi degli organi respiratori, il pattern polmonare può essere visto più chiaramente e si possono vedere le arterie e le vene polmonari. I contorni di tutte le formazioni patologiche sono determinati più chiaramente: presenza di inclusioni, distruzione, cambiamenti nel tessuto polmonare circostante e nella radice del polmone, il "percorso" verso la radice, caratteristiche dei cambiamenti patologici nella parete e nel lume del bronchi. Confrontando le radiografie convenzionali con gli elettroradiografi in pazienti con tumori polmonari benigni centrali e periferici, sono stati rivelati vantaggi significativi dell'elettroradiografia. Nei tumori centrali sono molto più visibili la parte endobronchiale, i suoi contorni, la natura della base, il grado di infiltrazione della parete bronchiale, l'espansione o il restringimento del lume bronchiale e i cambiamenti nella radice del polmone (Appendice 4). Per i tumori periferici si ottiene un'immagine molto chiara dei contorni del tumore e delle inclusioni in esso contenute. L'elettroradiografia ha resistito alla prova del tempo ed è ora utilizzata di routine per tutte le formazioni patologiche nei polmoni (Appendice 5).

4. La fluorografia è un metodo di esame a raggi X che prevede la fotografia di un'immagine da uno schermo fluorescente a raggi X su una pellicola fotografica di piccolo formato. I polmoni sani nell'immagine appariranno come uno schema di tessuto omogeneo e uniforme. Su un fluorogramma di polmoni malati, nelle aree interessate saranno visibili macchie scure (che indicano infiammazione dei tessuti) o, al contrario, macchie troppo schiarite. Una macchia scura indica che la densità del tessuto polmonare è aumentata, mentre un motivo sbiancato indica una maggiore “ariosità” del tessuto polmonare.

Lo scopo principale della fluorografia nel nostro Paese è condurre esami radiografici di screening di massa, principalmente per identificare lesioni polmonari nascoste. Questo tipo di fluorografia è chiamato test o preventivo. È un metodo di selezione da una popolazione di persone sospettate di avere la malattia, nonché un metodo di osservazione dispensaria di persone con alterazioni tubercolari inattive e residue nei polmoni, pneumosclerosi, cancro, ecc. La frequenza delle indagini di verifica è determinata tenendo conto dell'età delle persone, della natura della loro attività lavorativa e delle condizioni epidemiologiche locali.

Importanti vantaggi della fluorografia sono la capacità di esaminare un gran numero di persone in breve tempo (elevata produttività), il rapporto costo-efficacia e la facilità di archiviazione dei fluorogrammi. Il confronto dei fluorogrammi prodotti durante il successivo esame di verifica con i fluorogrammi degli anni precedenti consente il rilevamento precoce di cambiamenti patologici minimi negli organi. Questa tecnica è chiamata analisi retrospettiva dei fluorogrammi.

5. Radiografia digitale (digitale). I sistemi di imaging a raggi X sopra descritti appartengono alla cosiddetta radiologia convenzionale. Ma nella famiglia di questi sistemi, un nuovo bambino cresce e si sviluppa rapidamente. Questi sono metodi digitali (digitali) per ottenere immagini (dalla cifra inglese - figura). In tutti i dispositivi digitali, l'immagine è costruita sostanzialmente nello stesso modo. Ogni immagine “digitale” è composta da molti singoli punti. Le informazioni digitali entrano poi nel computer, dove vengono elaborate secondo programmi precompilati. Il programma viene selezionato dal medico in base agli obiettivi dello studio. Utilizzando un computer, è possibile migliorare la qualità dell'immagine: aumentarne il contrasto, eliminarla dal rumore, evidenziare dettagli o contorni di interesse per il medico.

I metodi speciali includono quelli che consentono di ottenere immagini utilizzando installazioni speciali progettate per studiare determinati organi e aree (mammografia, ortopantomografia).

L'ortopantomografia è una variante della zonografia che permette di ottenere un'immagine planare dettagliata dei mascellari. La tecnica permette di esaminare altre parti dello scheletro facciale (seni paranasali, orbite).

La mammografia è un esame radiografico del seno. Viene eseguito per studiare la struttura della ghiandola mammaria quando vengono rilevati grumi, nonché a scopo preventivo.

Le tecniche speciali includono anche un ampio gruppo di studi con contrasto a raggi X, in cui le immagini vengono ottenute utilizzando il contrasto artificiale (broncografia, angiografia, urografia escretoria, ecc.). La tecnica consiste nell'introdurre nel corpo sostanze che assorbono (o, al contrario, trasmettono) radiazioni molto più forti (o più deboli) dell'organo studiato.

Tutti i numerosi metodi di esame a raggi X sono suddivisi in generali e speciali.

I metodi generali includono metodi progettati per studiare qualsiasi area anatomica ed eseguiti su macchine a raggi X generiche (fluoroscopia e radiografia). Nella categoria generale rientrano anche una serie di metodi con i quali è possibile studiare anche qualsiasi area anatomica, ma richiedono attrezzature speciali (fluorografia, radiografia con ingrandimento diretto dell'immagine) o dispositivi aggiuntivi per le macchine a raggi X convenzionali (tomografia, elettroradiografia ). A volte questi metodi sono anche chiamati metodi privati.

1. La fluoroscopia (trasmissione di raggi X) è un metodo di esame a raggi X in cui si ottiene un'immagine di un oggetto su uno schermo luminoso (fluorescente). Sul lato rivolto al medico, lo schermo è ricoperto di vetro al piombo, proteggendo il medico dall'esposizione diretta ai raggi X. Lo schermo fluorescente si illumina debolmente, quindi la fluoroscopia viene eseguita in una stanza buia.

La fluoroscopia è il metodo diagnostico più semplice e accessibile. Durante la radiografia del torace vengono attentamente valutate le caratteristiche strutturali del torace e le sue varie deformazioni, che possono influenzare la posizione degli organi nel mediastino. Quando si esamina i polmoni, si presta attenzione alle condizioni delle radici dei polmoni, alla loro pulsazione, si valuta la struttura dell'ombra della radice e, quando viene ingrandita, si studia il modello polmonare, in particolare la corretta ramificazione delle navi, il loro calibro, ecc. (Appendice 1).

La fluoroscopia presenta molti vantaggi. È facile da implementare, disponibile al pubblico ed economico. Può essere eseguito in una sala radiologica, in uno spogliatoio, in un reparto (utilizzando una macchina radiografica mobile).

Tuttavia, la fluoroscopia convenzionale ha i suoi punti deboli. È associato a una dose di radiazioni più elevata rispetto alla radiografia. Richiede l'oscuramento dell'ufficio e un attento adattamento oscuro da parte del medico. Dopo di ciò, non rimane alcun documento (immagine) che possa essere archiviato e che sia idoneo per un riesame. Ma la cosa più importante è un'altra: sullo schermo traslucido non si possono distinguere piccoli dettagli dell'immagine. A causa dell’elevata dose di radiazioni e della bassa risoluzione, la fluoroscopia non può essere utilizzata per studi di screening su persone sane.

2. La radiografia è un metodo di esame a raggi X in cui si ottiene un'immagine statica di un oggetto, registrata su qualsiasi supporto di memorizzazione. Tali supporti possono essere pellicole radiografiche, pellicole fotografiche, rilevatori digitali, ecc. Le immagini radiografiche possono essere utilizzate per ottenere un'immagine di qualsiasi area anatomica. Le immagini dell'intera area anatomica (testa, torace, addome) sono chiamate panoramica (Appendice 2). Le immagini raffiguranti una piccola parte dell'area anatomica di maggior interesse per il medico sono chiamate mirate (Appendice 3).

Il metodo radiografico è utilizzato ovunque. È disponibile per tutte le istituzioni mediche, semplice e non gravoso per il paziente. Le immagini possono essere scattate in una sala radiologica stazionaria, in un reparto, in una sala operatoria o in un'unità di terapia intensiva. Una radiografia è un documento che può essere conservato a lungo, utilizzato per il confronto con radiografie ripetute e presentato per la discussione a un numero illimitato di specialisti.

Le indicazioni per la radiografia sono molto ampie, ma in ogni singolo caso devono essere giustificate, poiché l'esame radiografico è associato all'esposizione alle radiazioni. Controindicazioni relative sono le condizioni estremamente gravi o altamente agitate del paziente, nonché le condizioni acute che richiedono cure chirurgiche di emergenza (ad esempio, sanguinamento da un grosso vaso, pneumotorace aperto).

La radiografia del torace aiuta a identificare i cambiamenti patologici nei tessuti molli, nelle ossa del torace e nelle strutture anatomiche situate nella cavità toracica (polmoni, pleura, mediastino). La polmonite viene spesso diagnosticata con la radiografia.

Vantaggi della radiografia rispetto alla fluoroscopia:

Alta risoluzione;

Possibilità di valutazione multi-esaminatore e revisione retrospettiva delle immagini;

Possibilità di archiviazione a lungo termine e confronto di immagini con immagini ripetute durante il monitoraggio dinamico del paziente;

Ridurre l’esposizione alle radiazioni del paziente.

Gli svantaggi della radiografia includono l'aumento dei costi dei materiali durante l'utilizzo (pellicola radiografica, reagenti fotografici, ecc.) E l'ottenimento dell'immagine desiderata non immediatamente, ma dopo un certo tempo.

3. L'elettroradiografia è un metodo per ottenere un'immagine a raggi X su wafer semiconduttori e quindi trasferirla su carta.

L'immagine elettroradiografica differisce dall'immagine su pellicola per due caratteristiche principali. Il primo è l'ampio respiro fotografico: l'elettroradiogramma mostra chiaramente sia le formazioni dense, in particolare le ossa, sia i tessuti molli. La seconda caratteristica è il fenomeno dell'enfatizzazione dei contorni. Ai margini dei tessuti di diversa densità, sembrano dipinti.

Gli aspetti positivi dell'elettroradiografia sono: 1) rapporto costo-efficacia (carta economica, per 1000 o più immagini); 2) velocità di acquisizione dell'immagine - solo 2,5-3 minuti; 3) lo studio viene effettuato in una stanza buia; 4) natura “secca” dell'acquisizione dell'immagine; 5) la memorizzazione degli elettroroentgenogrammi è molto più semplice delle pellicole radiografiche.

Sugli elettroroentgenogrammi degli organi respiratori, il pattern polmonare può essere visto più chiaramente e si possono vedere le arterie e le vene polmonari. I contorni di tutte le formazioni patologiche sono determinati più chiaramente: presenza di inclusioni, distruzione, cambiamenti nel tessuto polmonare circostante e nella radice del polmone, il "percorso" verso la radice, caratteristiche dei cambiamenti patologici nella parete e nel lume del bronchi. Confrontando le radiografie convenzionali con gli elettroradiografi in pazienti con tumori polmonari benigni centrali e periferici, sono stati rivelati vantaggi significativi dell'elettroradiografia. Nei tumori centrali sono molto più visibili la parte endobronchiale, i suoi contorni, la natura della base, il grado di infiltrazione della parete bronchiale, l'espansione o il restringimento del lume bronchiale e i cambiamenti nella radice del polmone (Appendice 4). Per i tumori periferici si ottiene un'immagine molto chiara dei contorni del tumore e delle inclusioni in esso contenute. L'elettroradiografia ha resistito alla prova del tempo ed è ora utilizzata di routine per tutte le formazioni patologiche nei polmoni (Appendice 5).

4. La fluorografia è un metodo di esame a raggi X che prevede la fotografia di un'immagine da uno schermo fluorescente a raggi X su una pellicola fotografica di piccolo formato. I polmoni sani nell'immagine appariranno come uno schema di tessuto omogeneo e uniforme. Su un fluorogramma di polmoni malati, nelle aree interessate saranno visibili macchie scure (che indicano infiammazione dei tessuti) o, al contrario, macchie troppo schiarite. Una macchia scura indica che la densità del tessuto polmonare è aumentata, mentre un motivo sbiancato indica una maggiore “ariosità” del tessuto polmonare.

Lo scopo principale della fluorografia nel nostro Paese è condurre esami radiografici di screening di massa, principalmente per identificare lesioni polmonari nascoste. Questo tipo di fluorografia è chiamato test o preventivo. È un metodo di selezione da una popolazione di persone sospettate di avere la malattia, nonché un metodo di osservazione dispensaria di persone con alterazioni tubercolari inattive e residue nei polmoni, pneumosclerosi, cancro, ecc. La frequenza delle indagini di verifica è determinata tenendo conto dell'età delle persone, della natura della loro attività lavorativa e delle condizioni epidemiologiche locali.

Importanti vantaggi della fluorografia sono la capacità di esaminare un gran numero di persone in breve tempo (elevata produttività), il rapporto costo-efficacia e la facilità di archiviazione dei fluorogrammi. Il confronto dei fluorogrammi prodotti durante il successivo esame di verifica con i fluorogrammi degli anni precedenti consente il rilevamento precoce di cambiamenti patologici minimi negli organi. Questa tecnica è chiamata analisi retrospettiva dei fluorogrammi.

5. Radiografia digitale (digitale). I sistemi di imaging a raggi X sopra descritti appartengono alla cosiddetta radiologia convenzionale. Ma nella famiglia di questi sistemi, un nuovo bambino cresce e si sviluppa rapidamente. Questi sono metodi digitali (digitali) per ottenere immagini (dalla cifra inglese - figura). In tutti i dispositivi digitali, l'immagine è costruita sostanzialmente nello stesso modo. Ogni immagine “digitale” è composta da molti singoli punti. Le informazioni digitali entrano poi nel computer, dove vengono elaborate secondo programmi precompilati. Il programma viene selezionato dal medico in base agli obiettivi dello studio. Utilizzando un computer, è possibile migliorare la qualità dell'immagine: aumentarne il contrasto, eliminarla dal rumore, evidenziare dettagli o contorni di interesse per il medico.

I metodi speciali includono quelli che consentono di ottenere immagini utilizzando installazioni speciali progettate per studiare determinati organi e aree (mammografia, ortopantomografia).

L'ortopantomografia è una variante della zonografia che permette di ottenere un'immagine planare dettagliata dei mascellari. La tecnica permette di esaminare altre parti dello scheletro facciale (seni paranasali, orbite).

La mammografia è un esame radiografico del seno. Viene eseguito per studiare la struttura della ghiandola mammaria quando vengono rilevati grumi, nonché a scopo preventivo.

Le tecniche speciali includono anche un ampio gruppo di studi con contrasto a raggi X, in cui le immagini vengono ottenute utilizzando il contrasto artificiale (broncografia, angiografia, urografia escretoria, ecc.). La tecnica consiste nell'introdurre nel corpo sostanze che assorbono (o, al contrario, trasmettono) radiazioni molto più forti (o più deboli) dell'organo studiato.

introduzione

Attualmente sono stati proposti e utilizzati nella pratica molti metodi diagnostici visivi diversi, inclusi metodi complessi e costosi come la tomografia a raggi X computerizzata, la risonanza magnetica e l'angiopolmonografia. Nonostante il fatto che nell'arsenale della medicina moderna ci siano molti metodi per studiare gli organi respiratori e il mediastino, in quasi nessun caso gli specialisti possono fare a meno dell'esame radiografico. I polmoni sono uno degli oggetti più comuni della ricerca sulle radiazioni. I sintomi più probabili della malattia toracica sono tosse, mancanza di respiro, dolore toracico ed emottisi, che si verificano in molte malattie polmonari.

Bersaglio: studiare i metodi diagnostici visivi utilizzati per identificare le patologie dell'apparato respiratorio, i loro vantaggi e svantaggi, le possibilità, le caratteristiche di utilizzo nei bambini, uno schema generale per l'analisi dei cambiamenti patologici nei polmoni.

Metodi a raggi X per lo studio del sistema respiratorio

Radiografiaè uno dei principali metodi di esame radiografico degli organi del torace e l'esame radiografico eseguito più frequentemente.

La radiografia degli organi del torace inizia sempre con una proiezione diretta anteriore. Se necessario, viene eseguita una radiografia nella proiezione laterale destra e/o sinistra.

La radiografia è un'immagine planare, sommatoria, con ombra negativa. Quando un fascio divergente di raggi X attraversa il torace al momento di eseguire una radiografia in proiezione diretta (andamento dorsoventrale dei raggi), si intersecano sequenzialmente: i tessuti molli della parete toracica posteriore, colonna vertebrale, scapole e segmenti posteriori delle costole, polmoni e organi mediastinici, segmenti anteriori delle costole, sterno e tessuti molli della parete toracica anteriore. Tutte queste strutture anatomiche, situate a diverse profondità e a diverse distanze dalla pellicola radiografica, vengono raffigurate su una radiografia piana e sono visibili affiancate o in sovrapposizione. A causa del percorso divergente dei raggi X, gli oggetti lontani dalla pellicola appaiono ingranditi, mentre quelli vicini appaiono più vicini alla realtà. I polmoni normali appaiono trasparenti (schiariti) ai raggi X a causa della grande quantità di aria al loro interno. Costituiscono uno sfondo favorevole per l'individuazione di processi patologici che hanno un'alta densità e ritardano i raggi X in misura maggiore rispetto al tessuto polmonare.

raggi X presenta i seguenti vantaggi: possibilità di studio spaziale multiposizionale del paziente; la capacità di osservare gli organi in movimento. La fluoroscopia consente di studiare la funzione contrattile del cuore, la pulsazione dei vasi sanguigni e il movimento del diaframma. L'avvento delle tecnologie digitali ha permesso di ridurre significativamente l'esposizione alle radiazioni e migliorare significativamente la qualità dell'immagine. Scattare fotografie mirate durante l'esame, oppure registrare l'esame su pellicola o disco magnetico permette di aumentare l'attendibilità e l'obiettività del parere medico.

Fluorografia. I principali vantaggi di questo metodo sono: la capacità di esaminare un gran numero di persone in breve tempo, nonché il rapporto costo-efficacia e la comodità di archiviare i fluorogrammi. Queste qualità consentono di utilizzare la fluorografia come metodo di screening, consentendo di identificare un gruppo a rischio (per varie malattie) da un gran numero di persone esaminate e quindi conducerne un esame dettagliato utilizzando altri metodi più informativi di ricerca sulle radiazioni.