Sintomi e trattamento della sindrome bulbare. Paralisi bulbare e pseudobulbare

Sindrome bulbare. Il danno periferico combinato ai nervi glossofaringeo, vago e ipoglosso porta allo sviluppo della cosiddetta paralisi bulbare. Si verifica quando i nuclei delle coppie IX, X e XII di nervi cranici nel midollo allungato o le loro radici alla base del cervello, o i nervi stessi, sono danneggiati. Può essere unilaterale o bilaterale. Quest'ultima è incompatibile con la vita. Si osserva nella sclerosi laterale amiotrofica, disturbi circolatori nel midollo allungato, tumori del tronco cerebrale, encefalite del tronco cerebrale, siringobulbia, polioencefalomielite, polineurite, anomalia del forame magno e frattura della base del cranio.

Si verifica la paralisi del palato molle, dell'epiglottide e della laringe. La voce diventa nasale, opaca e rauca (afonia), la parola diventa confusa (disartria) o impossibile (anartia), l'atto di deglutizione è interrotto: il cibo liquido entra nel naso, la laringe (disfagia), i riflessi faringei e palatali sono assenti. All'esame, l'immobilità delle arcate palatine e delle corde vocali, la contrazione fibrillare dei muscoli della lingua, la loro atrofia e la mobilità della lingua sono limitate fino alla glossoplegia. Nei casi più gravi si osservano disturbi nelle funzioni vitali del corpo (respirazione e attività cardiaca).

Disturbi della deglutizione, della fonazione e dell'articolazione del linguaggio possono verificarsi nei casi in cui non sono colpite le coppie IX, X e XII di nervi cranici stessi, ma i tratti nucleari corticali che collegano la corteccia cerebrale con i corrispondenti nuclei dei nervi cranici. In questo caso, il midollo allungato non è direttamente interessato, quindi questa sindrome è chiamata “paralisi bulbare complessa” (sindrome pseudobulbare).

Sindrome pseudobulbare. La principale differenza tra la sindrome pseudobulbare è che, essendo una paralisi centrale, non porta alla perdita dei riflessi del tronco cerebrale associati al midollo allungato.

Con danno unilaterale al tratto sopranucleare, non si verifica alcuna disfunzione dei nervi glossofaringeo e vago a causa della connessione corticale bilaterale dei loro nuclei. La conseguente disfunzione del nervo ipoglosso si manifesta solo con la deviazione della lingua quando sporge nella direzione opposta alla lesione (cioè verso il muscolo debole della lingua). I disturbi del linguaggio sono generalmente assenti. Pertanto, la sindrome pseudobulbare si verifica solo con danno bilaterale ai motoneuroni centrali delle coppie IX, X e XII dei nervi cranici. Come in ogni paralisi centrale, non vi è atrofia muscolare o cambiamenti nell'eccitabilità elettrica. Oltre alla disfagia, si esprimono la disartria, i riflessi dell'automatismo orale: nasolabiale, labiale, proboscide, palmomentale Marinescu - Radovici, nonché pianto violento e risate. C'è un aumento dei riflessi del mento e della faringe. Danni alle vie cortico-nucleari possono verificarsi durante diversi processi cerebrali: malattie vascolari, tumori, infezioni, intossicazioni e lesioni cerebrali.

Le malattie del sistema nervoso stanno diventando sempre più comuni nel mondo moderno. Le patologie cerebrali in una grande percentuale di casi sono gravi processi progressivi che portano alla perdita non solo della capacità di lavorare, ma anche della perdita della qualità della vita e della capacità di comunicare con gli altri. Malattie simili includono la sindrome bulbare.

Definizione del concetto

Il sistema nervoso umano è costituito da una sezione centrale, che comprende il cervello e il midollo spinale, e da una sezione periferica: fibre motorie, sensoriali e autonomiche.

Qualsiasi ordine proveniente dal cervello sotto forma di impulso elettrico inizia il suo viaggio nelle circonvoluzioni della corteccia, quindi lungo i percorsi conduttivi arriva al secondo punto: un gruppo di nuclei motori di cellule nervose. Attraverso le fibre di queste strutture che formano i nervi, l'impulso arriva a destinazione: i muscoli scheletrici.

La maggior parte dei centri nervosi cranici si trovano nel midollo allungato.

I muscoli del tronco e degli arti hanno i propri nuclei motori a diversi livelli del midollo spinale. I muscoli della testa e del collo sono controllati da gruppi di cellule nervose situate nella formazione più antica del sistema nervoso centrale: il midollo allungato. I centri motori accoppiati che controllano l'udito, i muscoli facciali e oculomotori, i muscoli della lingua, della faringe, del collo e del cingolo scapolare superiore sono concentrati in una piccola area. Queste cellule nervose costituiscono i nuclei dei nervi cranici e sono designate con numeri romani da uno a dodici. Nelle immediate vicinanze ci sono centri che controllano la respirazione e il movimento del sangue attraverso i vasi.

I nervi cranici controllano i muscoli del viso, del collo, degli occhi, della lingua

La sindrome bulbare è un termine medico che indica una lesione combinata dei nuclei della nona, decima, dodicesima coppia di nervi cranici e delle loro vie motorie.

Sinonimi della malattia: paralisi bulbare, paresi bulbare, sindrome del disturbo bulbare.

Nella sindrome bulbare si verifica una paralisi periferica, in cui l'impulso nervoso è bloccato a livello dei nuclei cranici o delle successive fibre motorie del nervo. Quando la fonte degli impulsi nella corteccia o nei suoi percorsi è danneggiata, si forma una condizione molto diversa: paralisi centrale del nono, decimo e dodicesimo nervo cranico, chiamata sindrome pseudobulbare. Il quadro clinico in questa situazione sarà diverso in molti modi.

Differenze tra sindrome bulbare e pseudobulbare - tabella

Classificazione

La paralisi bulbare è classificata in tre tipi principali:

Cause e fattori per lo sviluppo della paralisi

Con la sindrome bulbare, il processo patologico colpisce i nuclei di tre paia di nervi cranici. La nona coppia (glossofaringea) è responsabile della conduzione dei segnali nervosi ai muscoli della lingua e della faringe e fornisce anche la percezione delle sensazioni gustative dal terzo posteriore della lingua. La decima coppia (nervo vago) trasmette segnali ai muscoli della laringe, alle ghiandole salivari e ad altri organi interni situati nel torace e nella cavità addominale. Il dodicesimo paio (nervo ipoglosso) controlla i muscoli della lingua.

La paralisi periferica di questi nervi è caratterizzata da una triade di sintomi: diminuzione della forza e del tono muscolare sotto forma di paresi o paralisi, atrofia muscolare e contrazioni convulsive delle singole fibre muscolari (spasmi fascicolari).

I nuclei dei nervi cranici del gruppo bulbare possono soffrire a causa di vari processi patologici.

La sindrome bulbare si verifica spesso come conseguenza di un incidente cerebrovascolare. L'interruzione del flusso sanguigno nel sistema nervoso centrale ha, di regola, la natura di un'emorragia o di un'ischemia dovuta al blocco dei vasi sanguigni da parte delle placche aterosclerotiche. Un grande volume di sangue che fuoriesce nella cavità cranica porta inevitabilmente alla compressione delle strutture adiacenti in uno spazio ristretto. Anche le cellule nervose sono molto sensibili alla mancanza di ossigeno, quindi anche un breve episodio di riduzione del flusso sanguigno nei vasi può causare danni.

L’ictus è una causa comune della sindrome bulbare

Aspetti clinici dell'ictus emorragico - video

Il processo tumorale può colpire anche il gruppo bulbare dei nuclei dei nervi cranici. Una neoplasia maligna può essere di natura primitiva e avere come origine le cellule nervose del midollo allungato. In un altro caso, il tumore primario si trova in un altro organo e i nuclei dei nervi cranici sono colpiti da focolai secondari del processo: metastasi.

Un tumore al cervello può causare la distruzione o la compressione dei centri bulbari

La formazione di edema della sostanza grigia e bianca sullo sfondo di vari processi patologici può portare all'ernia del midollo allungato nel lume dell'adiacente formazione ossea rotonda - il forame magno. Questo evento è estremamente pericoloso a causa dei danni non solo ai nuclei dei nervi cranici, ma anche ai centri respiratorio e vasomotore.

La lesione cerebrale traumatica può anche causare lo sviluppo della sindrome bulbare. Una frattura delle ossa della base del cranio porta a gonfiore, compressione e danneggiamento delle fragili fibre nervose dei nuclei cranici da parte di frammenti.

La frattura della base del cranio è una causa traumatica dello sviluppo della sindrome bulbare

La causa della sindrome bulbare può anche essere l'infiammazione della sostanza e delle membrane del cervello di natura infettiva. Un tale processo porta inevitabilmente al rigonfiamento delle strutture cerebrali, compresi i nuclei dei nervi cranici. Queste malattie includono l'encefalite trasmessa dalle zecche, la poliomielite, la meningite meningococcica, la meningite enterovirale, la difterite, la sifilide e l'infezione da HIV. Inoltre, le cellule nervose soffrono a causa delle tossine patogene rilasciate nel sangue. Una di queste sostanze è la tossina botulinica, secreta dal batterio C. Botulinum.

Un agente infettivo può causare danni ai nuclei bulbari

Anche i processi degenerativi nella sostanza cerebrale possono causare la sindrome bulbare. Queste malattie portano a danni diffusi alle cellule nervose o colpiscono una sostanza specifica: la mielina, che forma la loro guaina superficiale. Patologie simili includono la sclerosi laterale amiotrofica, l'amiotrofia bulbare di Kennedy, l'amiotrofia spinale di Werdnig-Hoffmann e la malattia dei motoneuroni.

Le malattie croniche progressive del sistema nervoso possono causare lo sviluppo della sindrome bulbare

Quadro clinico

La paralisi bulbare è caratterizzata da una triade di segni clinici sotto forma di disturbi dell'articolazione, della voce e della deglutizione.

Il disturbo della voce (disfonia) è caratterizzato da un cambiamento nel timbro della voce e dalla comparsa di un suono nasale. La causa del primo segno è la mancata chiusura della glottide dovuta alla paresi dei muscoli laringei. La nasalità (rinolalia) è causata dall'immobilità del palato molle.

Il disturbo dell'articolazione (diasartria) è una conseguenza del danno all'attività motoria dei muscoli della lingua. Il discorso del paziente in questa situazione diventa confuso o impossibile.

La compromissione della deglutizione (disfagia) è una conseguenza del danno al nervo glossofaringeo. Il cervello non è in grado di controllare l’atto della deglutizione. La conseguenza di questo processo è il soffocamento quando si assume cibo liquido e lo si introduce nella cavità nasale.

Anche l'aspetto del paziente è molto caratteristico: non c'è un'espressione vivace sul viso, la bocca è leggermente aperta, la saliva scorre dall'angolo della bocca, poiché il cervello, attraverso il nervo vago, non è in grado di controllare la salivazione. La lingua, di regola, è notevolmente ridotta di volume sul lato interessato e deviata dalla linea mediana.

La deviazione della lingua dalla linea mediana è un tipico segno della sindrome bulbare

La conseguenza più grave del processo patologico nel gruppo dei nuclei bulbari dei nervi cranici è l'insufficienza respiratoria e la disfunzione cardiaca.

Metodi diagnostici

Per stabilire una diagnosi corretta, sono necessarie le seguenti misure:

• interrogatorio approfondito del paziente, identificando tutti i dettagli della malattia;
• un esame neurologico rivela disturbi della parola, della deglutizione, della formazione della voce e concomitanti disturbi sensoriali e motori dei muscoli del tronco e degli arti, nonché

  L’esame neurologico è la base per diagnosticare la sindrome bulbare

  indebolimento delle reazioni riflesse;

• l'esame della laringe mediante uno specchio speciale (laringoscopia) rivela il cedimento delle corde vocali sul lato interessato;
• l'elettroneuromiografia consente di determinare la natura periferica della paralisi, nonché di riflettere graficamente il movimento di un impulso nervoso lungo le vie conduttive;

  L'elettroneuromiografia è un metodo per registrare graficamente il passaggio di un impulso nervoso

• La radiografia del cranio può rivelare una violazione dell'integrità delle ossa (fratture);

  La radiografia del cranio rivela violazioni dell'integrità ossea

• la tomografia computerizzata (risonanza magnetica) consente di localizzare il focus patologico con grande precisione e studiare la struttura anatomica del cervello e delle sue parti;

  La tomografia computerizzata è un modo per studiare in modo affidabile le strutture anatomiche della cavità cranica

• la puntura lombare consente di identificare i segni di un processo infettivo o di emorragia nel cervello;

  La puntura lombare viene utilizzata per diagnosticare l'infezione cerebrale

• un esame del sangue generale consente di identificare i segni di un processo infiammatorio nel corpo sotto forma di un aumento del numero di globuli bianchi (leucociti) e un'accelerazione della velocità di sedimentazione degli eritrociti (VES);
• La determinazione di proteine ​​anticorpali specifiche nel sangue ci consente di confermare la natura infettiva del processo.

  Se si sospetta che la sindrome bulbare sia infettiva, viene utilizzato un esame del sangue per la presenza di anticorpi.

La diagnosi differenziale viene effettuata con le seguenti malattie:

• disordini mentali;
• paralisi pseudobulbare;
• malattie neuromuscolari ereditarie;
• encefalopatia dovuta a compromissione della funzionalità epatica e renale;
• avvelenamento con veleni neurotropi.

Metodi di trattamento per la sindrome bulbare

Il trattamento della sindrome bulbare (la malattia di base e i sintomi) viene effettuato sotto la guida di un neurologo e, se necessario, di un neurochirurgo e di uno specialista in malattie infettive. Nei casi più gravi, la terapia viene effettuata in un reparto specializzato di un ospedale o in un'unità di terapia neurointensiva.

Farmaco

I seguenti farmaci sono usati per trattare la sindrome bulbare e il processo patologico sottostante:

• agenti antibatterici che hanno un effetto dannoso sugli agenti infettivi: Ceftriaxone, Azitromicina, Claritromicina, Metronidazolo, Meronem, Tienam;
• farmaci che alleviano i sintomi dell'edema cerebrale e riducono la pressione intracranica: Lasix, Furosemide, Diacarb;
• farmaci antinfiammatori ormonali: Prednisolone; Idrocortisone;
• farmaci che migliorano il metabolismo nel tessuto nervoso: Cortexin, Actovegin, ATP;
• farmaci che migliorano il funzionamento del sistema nervoso: Mexidol, Piracetam, Phezam;
• farmaci che eliminano l'aumento della salivazione: atropina;
• Vitamine del gruppo B che migliorano i processi metabolici nel tessuto nervoso: tiamina, riboflavina, piridossina, cianocobalamina;
• farmaci antitumorali che uccidono le cellule maligne: doxorubicina, cisplatino, metotrexato.

Agenti farmacologici per il trattamento della sindrome bulbare - gallery

Diacarb è usato per ridurre la pressione intracranica Actovegin ha un effetto metabolico attivo La corteccia è un farmaco metabolico attivo Il prednisolone è un farmaco antinfiammatorio ormonale
La tiamina contiene vitamina B1 La riboflavina è una vitamina del gruppo B L’azitromicina è un antibiotico attivo contro molti ceppi di batteri Klacid è usato per la meningite batterica e l'encefalite Lasix è un efficace farmaco decongestionante
La doxorubicina è un farmaco antitumorale
Il cisplatino è utilizzato per la chemioterapia dei tumori Neuromultivit - una preparazione vitaminica combinata per migliorare la funzione del sistema nervoso La piridossina ha un effetto benefico sul funzionamento delle fibre nervose
Thienam è un farmaco antibatterico ad ampio spettro del gruppo dei carbapenemi
Mexidol promuove il normale funzionamento delle cellule nervose

Chirurgico

L'intervento chirurgico viene eseguito da un neurochirurgo nei seguenti casi:

• per grandi accumuli di sangue intracranico creando un buco nel cranio - trapanazione con successiva rimozione dell'ematoma;
• per i tumori cerebrali mediante craniotomia seguita dalla rimozione del tumore maligno;
• in presenza di dilatazione patologica di un vaso cerebrale, viene utilizzato il ritaglio della formazione utilizzando strumenti speciali attraverso il flusso sanguigno;

  Il ritaglio viene utilizzato per gli aneurismi cerebrali

• in caso di frattura sminuzzata, viene eseguito il trattamento chirurgico primario della ferita per rimuovere i frammenti ossei e la materia cerebrale danneggiata;
• in presenza di placche aterosclerotiche nei vasi del collo, restringendo il lume, viene utilizzata la loro rimozione - endoarterectomia - seguita dalla protesi dell'area danneggiata.

  Quando il lume dell'arteria carotide viene ristretto da una placca aterosclerotica, viene utilizzata la sua rimozione (endarterectomia), seguita dalla protesi di una sezione del vaso

Non farmacologico

Le raccomandazioni per modificare la dieta sono fornite da uno specialista a seconda del tipo di malattia di base. Le misure fisioterapiche sono una componente importante del trattamento della sindrome bulbare. I seguenti metodi sono utilizzati nel trattamento della malattia:

Nei bambini di età inferiore ai due anni, la sindrome bulbare è una componente integrale della paralisi cerebrale dopo un trauma alla nascita e si manifesta inoltre con disturbi motori e sensoriali, riflesso di suzione compromesso e frequente rigurgito. In altri casi, il quadro clinico nei bambini è simile.

Complicazioni e prognosi

La prognosi per il trattamento della sindrome bulbare dipende in gran parte dalla malattia di base che ha causato la condizione patologica. Se il danno ai nuclei dei nervi cranici è infettivo, è possibile una guarigione completa. La prognosi dell'emorragia è sfavorevole nella metà dei casi. Nelle malattie degenerative del sistema nervoso, la paralisi bulbare è progressiva.

Nei casi più gravi, possono svilupparsi le seguenti complicazioni:

• edema cerebrale;
• coma cerebrale;
• disturbi respiratori, compresi quelli che richiedono ventilazione artificiale;
• epilessia traumatica;
• completa incapacità di deglutire il cibo in modo indipendente e di utilizzare l'alimentazione attraverso una sonda.

Prevenzione

La prevenzione della sindrome bulbare comprende le seguenti misure:

Sindrome bulbareÈ caratterizzata da paralisi periferica dei cosiddetti muscoli bulbari, innervati dai nervi cranici IX, X, XI e XII, che provoca disfonia, afonia, disartria, soffocamento durante il pasto e ingresso di cibo liquido nel naso attraverso il rinofaringe. C'è un abbassamento del palato molle e l'assenza dei suoi movimenti quando si pronunciano i suoni, discorso con una tinta nasale, a volte deviazione della lingua di lato, paralisi delle corde vocali, muscoli della lingua con la loro atrofia e contrazioni fibrillari. Non sono presenti riflessi faringei, palatali e starnuti, tosse mentre si mangia, vomito, singhiozzo, problemi respiratori e cardiovascolari.

Sindrome pseudobulbare caratterizzata da disturbi della deglutizione, della fonazione, dell'articolazione del linguaggio e spesso da alterazioni delle espressioni facciali. I riflessi associati al tronco encefalico non solo sono preservati, ma anche patologicamente aumentati. La sindrome pseudobulbare è caratterizzata dalla presenza di riflessi pseudobulbari (movimenti involontari automatici effettuati dal muscolo orbicolare della bocca, dalle labbra o dai muscoli masticatori in risposta all'irritazione meccanica o di altro tipo delle aree cutanee). Degni di nota sono risate e pianti violenti, nonché una progressiva diminuzione dell'attività mentale. La sindrome pseudobulbare è quindi una paralisi centrale (paresi) dei muscoli coinvolti nei processi di deglutizione, fonazione e articolazione del linguaggio, causata da un'interruzione delle vie centrali che vanno dai centri motori della corteccia ai nuclei nervosi. Molto spesso è causato da lesioni vascolari con focolai di rammollimento in entrambi gli emisferi del cervello. La causa della sindrome può essere processi infiammatori o tumorali nel cervello.

30 Sindrome meningea.

Sindrome meningea osservato con malattia o irritazione delle meningi. Consiste in sintomi cerebrali generali, cambiamenti nei nervi cranici, nelle radici del midollo spinale, soppressione dei riflessi e cambiamenti nel liquido cerebrospinale. La sindrome meningea include e veri sintomi meningei(danno all'apparato nervoso situato nelle meningi del cervello, la maggior parte delle quali appartengono alle fibre nervose dei nervi trigemino, glossofaringeo e vago).

A i veri sintomi meningei includono mal di testa, sintomi buccali ( sollevando le spalle e flettendo gli avambracci premendo sulla guancia ), Segno della spondilite anchilosante zigomatica(il tocco sullo zigomo è accompagnato da un aumento del mal di testa e dalla contrazione tonica dei muscoli facciali (smorfia dolorosa) principalmente sullo stesso lato) , dolore percussivo del cranio, nausea, vomito e alterazioni del polso. Il mal di testa è il sintomo principale della sindrome meningea.È di natura diffusa e si intensifica con il movimento della testa, suoni acuti e luce intensa, può essere molto intenso ed è spesso accompagnato da vomito. Tipicamente, il vomito di origine cerebrale è improvviso, abbondante, si verifica senza nausea preliminare e non è associato all'assunzione di cibo. Si nota iperestesia della pelle e degli organi sensoriali (cutanea, ottica, acustica). I pazienti sono dolorosamente sensibili al tocco degli indumenti o della biancheria da letto. I segni caratteristici includono sintomi che rivelano tensione tonica dei muscoli degli arti e del tronco (N.I. Grashchenkov): rigidità dei muscoli della parte posteriore della testa, sintomi di Kernig, Brudzinsky, Lessage, Levinson, Guillain, sintomo dello stare in piedi, bulbo- tonico facciale sintomo Mondonesi, fattore scatenante della sindrome da "colpo di pistola" (postura caratteristica - la testa è gettata all'indietro, il busto è in posizione di iperestensione, gli arti inferiori sono portati allo stomaco). Si osservano spesso contratture meningee.

31. Tumori del sistema nervoso. I tumori del sistema nervoso sono neoplasie che crescono dalla sostanza, dalle membrane e dai vasi del cervello,nervi periferici, così come quelli metastatici. In termini di frequenza di insorgenza, sono al 5° posto tra gli altri tumori. Colpiscono principalmente: (45-50 anni). La loro etnologia non è chiara, ma esistono teorie ormonali, infettive, traumatiche e radioattive. Esistono tumori primari e secondari (metastatici), benigninaturali e maligni, intracerebrali ed extracerebrali. Le manifestazioni cliniche dei tumori cerebrali sono divise in 3 gruppi: sintomi cerebrali generali, focali e sintomi di spostamento. La dinamica della malattia è caratterizzata dapprima da un aumento dei sintomi ipertensivi e focali e nelle fasi successive compaiono sintomi di spostamento. I sintomi cerebrali generali sono causati dall'aumento della pressione intracranica, dalla ridotta circolazione del liquido cerebrospinale e dall'intossicazione del corpo. Questi includono i seguenti segni: mal di testa, vomito, vertigini, convulsioni convulsive, disturbi della coscienza, disturbi mentali, cambiamenti nel polso e nel ritmo respiratorio, sintomi di membrana. Un ulteriore esame rivela papilla ottica stagnante e cambiamenti caratteristici sui craniogrammi ("impronte delle dita", assottigliamento del dorso della sella, deiscenza della sutura) I sintomi focali dipendono dalla posizione immediata del tumore. Tumore il lobo frontale si manifesta con "psiche frontale" (debolezza, stupidità, negligenza), paresi, disturbi della parola, dell'olfatto, riflessi di presa, convulsioni epilettiformi. Tumori del lobo parietale sono caratterizzati da disturbi della sensibilità, in particolare di tipo complesso, disturbi nella lettura, nel conteggio e nella scrittura. Tumori del lobo temporale accompagnato da allucinazioni gustative, olfattive, uditive, disturbi della memoria e parossismi psicomotori. Tumori del lobo occipitale manifestato da deficit visivo, emianopsia, agnosia visiva, fotopsia, allucinazioni visive. Tumori ipofisari caratterizzato da disturbi delle funzioni endocrine - obesità, irregolarità mestruali, acromegalia cervelletto accompagnato da disturbi dell’andatura, della coordinazione e del tono muscolare. Tumori dell'angolo cerebellopontino Cominciano con acufene, perdita dell'udito, poi si aggiungono paresi dei muscoli facciali, nistagmo, vertigini, sensibilità e disturbi della vista. A tumori del tronco encefalico sono colpiti i nervi cranici. Tumore IV ventricolo cerebrale caratterizzato da mal di testa parossistici nella parte posteriore della testa, vertigini, vomito, convulsioni toniche, disfunzione respiratoria e cardiaca. Se si sospetta un tumore al cervello, il paziente deve essere indirizzato urgentemente a un neurologo. Per chiarire la diagnosi, vengono effettuati numerosi studi aggiuntivi. L'EEG rivela onde patologiche lente; su EchoEG - spostamento M-Echo fino a 10 mm; Il segno angiografico più importante di un tumore è lo spostamento dei vasi sanguigni o la comparsa di vasi neoformati. Ma il metodo diagnostico più informativo attualmente è la tomografia computerizzata e la tomografia nucleare magnetica.

32.Meningite. Eziologia, quadro clinico, diagnosi, trattamento, prevenzione . La meningite è un'infiammazione delle membrane del cervello e del midollo spinale, più spesso colpite sono le membrane molli e aracnoidee. Eziologia. La meningite può verificarsi attraverso diverse vie di infezione. Via di contatto: l'insorgenza della meningite si verifica nelle condizioni di un'infezione purulenta già esistente. Lo sviluppo della meningite sinusogenica è promosso dall'infezione purulenta dei seni paranasali (sinusite), dal processo mastoideo otogeno o dall'orecchio medio (otite), dalla patologia odontogena - dentale. L'introduzione di agenti infettivi nelle meningi è possibile per via linfogena, ematogena, transplacentare, perineurale, nonché in condizioni di liquorrea con lesione craniocerebrale aperta o lesione del midollo spinale, fessura o frattura della base del cranio. Gli agenti infettivi, entrando nel corpo attraverso le porte d'ingresso (bronchi, tratto gastrointestinale, rinofaringe), causano infiammazione (di tipo sieroso o purulento) delle meningi e del tessuto cerebrale adiacente. Il loro successivo gonfiore porta all'interruzione della microcircolazione nei vasi del cervello e nelle sue membrane, rallentando il riassorbimento del liquido cerebrospinale e la sua ipersecrezione. Allo stesso tempo, la pressione intracranica aumenta e si sviluppa un idrocele cerebrale. È possibile un'ulteriore diffusione del processo infiammatorio alla sostanza del cervello, alle radici dei nervi cranici e spinali. Clinica. Il complesso dei sintomi di qualsiasi forma di meningite comprende sintomi infettivi generali (febbre, brividi, aumento della temperatura corporea), aumento della respirazione e disturbi del ritmo, cambiamenti nella frequenza cardiaca (tachicardia all'inizio della malattia, bradicardia con il progredire della malattia). La sindrome meningea comprende sintomi cerebrali generali, manifestati dalla tensione tonica dei muscoli del tronco e degli arti. Spesso compaiono sintomi prodormici (naso che cola, dolore addominale, ecc.). Il vomito con meningite non è associato all'assunzione di cibo. Il mal di testa può essere localizzato nella regione occipitale e irradiarsi alla colonna cervicale. I pazienti reagiscono in modo doloroso al minimo rumore, tocco o luce. Durante l'infanzia possono verificarsi convulsioni. La meningite è caratterizzata da iperestesia della pelle e dolore al cranio dopo percussione. All'inizio della malattia si osserva un aumento dei riflessi tendinei, ma con il progredire della malattia essi diminuiscono e spesso scompaiono. Se la materia cerebrale è coinvolta nel processo infiammatorio, si sviluppano paralisi, riflessi patologici e paresi. La meningite grave è solitamente accompagnata da pupille dilatate, diplopia, strabismo e controllo compromesso degli organi pelvici (nel caso dello sviluppo di disturbi mentali). Sintomi di meningite in età avanzata: lieve o completa assenza di mal di testa, tremori della testa e degli arti, sonnolenza, disturbi mentali (apatia o, al contrario, agitazione psicomotoria). Diagnostica. Il metodo principale per diagnosticare la meningite è la puntura lombare seguita dall'esame del liquido cerebrospinale. Tutte le forme di meningite sono caratterizzate dalla fuoriuscita di liquidi ad alta pressione (a volte in un ruscello). Con la meningite sierosa, il liquido cerebrospinale è limpido, con la meningite purulenta è torbido e di colore giallo-verde. Gli esami di laboratorio del liquido cerebrospinale determinano la pleocitosi, i cambiamenti nel rapporto del numero di cellule e l'aumento del contenuto proteico. Per chiarire i fattori eziologici della malattia, si raccomanda di determinare il livello di glucosio nel liquido cerebrospinale. Nel caso della meningite tubercolare, così come della meningite causata da funghi, i livelli di glucosio diminuiscono. Nella meningite purulenta si verifica una diminuzione significativa (fino a zero) dei livelli di glucosio. Le principali linee guida per un neurologo nella differenziazione della meningite sono lo studio del liquido cerebrospinale, vale a dire la determinazione del rapporto tra livelli di cellule, zuccheri e proteine. Trattamento. Se si sospetta la meningite, il ricovero ospedaliero del paziente è obbligatorio. In caso di grave stadio preospedaliero (depressione della coscienza, febbre), al paziente vengono somministrati 50 mg di prednisolone e 3 milioni di unità di benzilpenicillina. La puntura lombare nella fase preospedaliera è controindicata! La base per il trattamento della meningite purulenta è la somministrazione precoce di sulfamidici (etazolo, norsulfazolo) in una dose media giornaliera di 5-6 go di antibiotici (penicillina) in una dose media giornaliera di 12-24 milioni di unità. Se tale trattamento della meningite risulta inefficace durante i primi 3 giorni, si deve continuare la terapia con antibiotici semisintetici (ampiox, carbenicillina) in combinazione con monomicina, gentamicina e nitrofurani. La base del trattamento complesso della meningite tubercolare è la somministrazione continua di dosi batteriostatiche di 2-3 antibiotici. Il trattamento della meningite virale può essere limitato all'uso di farmaci (glucosio, analgin, vitamine, metiluracile). Nei casi più gravi (sintomi cerebrali gravi), vengono prescritti corticosteroidi e diuretici e, meno comunemente, una puntura spinale ripetuta. In caso di infezione batterica possono essere prescritti antibiotici. Prevenzione. Indurimento regolare (trattamenti idrici, sport), trattamento tempestivo delle malattie infettive croniche e acute.

33. Encefalite. Encefalite epidemica. Clinica, diagnosi, trattamento . L'encefalite è un'infiammazione del cervello. Il danno predominante alla materia grigia è chiamato polioencefalite, sostanza bianca - leucoencefalite. L'encefalite può essere limitata (tronco, sottocorticale) o diffusa; primario e secondario. Gli agenti causali della malattia sono virus e batteri. Spesso l'agente eziologico è sconosciuto. Encefalite epidemica Economo (letargicaencefalite). Le persone di età compresa tra 20 e 30 anni hanno maggiori probabilità di ammalarsi. Eziologia. L'agente eziologico della malattia è un virus filtrabile, ma finora non è stato possibile isolarlo. Le vie di penetrazione del virus nel sistema nervoso non sono state sufficientemente studiate. Si ritiene che inizialmente si verifichi la viremia e quindi il virus entri nel cervello attraverso gli spazi perineurali. Nel decorso clinico dell'encefalite epidemica si distinguono fasi acute e croniche. Nella formazione della fase cronica, un ruolo importante appartiene ai processi autoimmuni che causano la degenerazione delle cellule della substantia nigra, del globo pallido e dell'ipotalamo. Clinica Il periodo di incubazione dura solitamente da 1 a 14 giorni, tuttavia può raggiungere diversi mesi e persino anni. La malattia inizia in modo acuto, la temperatura corporea sale a 39-40 ° C, si manifesta mal di testa, spesso vomito e malessere generale. Sintomi catarrali può verificarsi nella faringe. È importante che con l'encefalite epidemica, già nelle prime ore della malattia, il bambino diventi letargico e abbia meno probabilità di sperimentare agitazione psicomotoria. A differenza degli adulti, l'encefalite epidemica si verifica già con una predominanza di sintomi cerebrali poche ore dopo l'inizio della malattia, può verificarsi perdita di coscienza, spesso si osservano convulsioni generalizzate. Il danno ai nuclei della regione ipotalamica contribuisce all'interruzione dell'emodinamica cerebrale. Si sviluppano fenomeni di edema - gonfiore del cervello alla morte nel 1°-2° giorno, ancor prima che il bambino sviluppi sintomi focali caratteristici dell'encefalite epidemica. Diagnostica È importante valutare correttamente lo stato di coscienza, identificare tempestivamente i primi sintomi di danno cerebrale focale, in particolare disturbi del sonno, disturbi oculomotori, vestibolari, autonomo-endocrini; è necessario raccogliere dati anamnestici accurati sulle malattie infettive acute precedentemente subite; sintomi cerebrali generali, disturbi della coscienza, del sonno e diplopia. Trattamento. Attualmente non esistono metodi di trattamento specifici per l’encefalite epidemica. Si consiglia di effettuare la terapia vitaminica raccomandata per le infezioni virali (acido ascorbico, vitamine del gruppo B), prescrivere farmaci desensibilizzanti (antistaminici - difenidramina, suprastin, diazolina, tavegil; soluzioni al 5-10% di cloruro di calcio, gluconato di calcio per via orale o endovenosa; prednisolone , ecc.) Per combattere i fenomeni di edema cerebrale è indicata la terapia intensiva di disidratazione: diuretici, soluzioni ipertoniche di fruttosio, cloruro di sodio, cloruro di calcio. Per le convulsioni vengono prescritti clisteri.

La sindrome bulbare, o, come viene anche chiamata, paralisi bulbare, è una malattia causata da cambiamenti nell'attività o danni ad alcune parti del cervello, causando l'interruzione del funzionamento degli organi della bocca o della faringe.

Questa è la paralisi degli organi di assunzione diretta del cibo o della parola, in cui le labbra, il palato, la faringe (parte superiore dell'esofago, lingua, piccola ugola, mascella inferiore) sono paralizzati. Questa malattia può essere bilaterale o unilaterale, colpendo la metà la faringe in sezione longitudinale.

Con la malattia si osservano i seguenti sintomi:

• Mancanza di espressioni facciali della bocca: il paziente semplicemente non può usarla.
• Bocca costantemente aperta.
• Ingresso di cibo liquido nel rinofaringe o nella trachea.
• Non ci sono riflessi palatali e faringei; una persona smette involontariamente di deglutire, inclusa la saliva).
• A causa del sintomo precedente, si sviluppa la sbavatura.
• Se si verifica una paralisi unilaterale, il palato molle pende e l'ugola viene tirata verso il lato sano.
• Biascicamento.
• Incapacità di deglutire
• Paralisi della lingua, che può contrarsi costantemente o trovarsi in una posizione esterna, penzolante dalla bocca.
• La respirazione è compromessa.
• C'è un deterioramento dell'attività cardiaca.
• La voce scompare o diventa opaca e appena udibile, cambia tono e diventa completamente diversa dalla precedente.

I pazienti spesso non sono in grado di deglutire, quindi sono costretti a mangiare cibo liquido attraverso un tubo.

In medicina si distingue tra sindromi bulbari e pseudobulbari, che presentano sintomi molto simili, ma sono comunque leggermente diversi, hanno cause diverse, sebbene siano correlate nell'origine.

Durante la paralisi pseudobulbare, i riflessi palatali e faringei sono preservati e non si verifica la paralisi della lingua, ma si sviluppa ancora un disturbo della deglutizione nella maggior parte dei pazienti che mostra sintomi di riso forzato o pianto quando toccano il palato;

Entrambe le paralisi si verificano a seguito di danni alle stesse parti del cervello per gli stessi motivi, ma la sindrome bulbare si sviluppa a causa di danni ai nuclei cerebrali responsabili delle funzioni di deglutizione, battito cardiaco, parola o respirazione, e la sindrome pseudobulbare si sviluppa da un danno alle vie sottocorticali da questi nuclei al gruppo bulbare dei nervi responsabile di queste funzioni.

Allo stesso tempo, la sindrome pseudobulbare è una patologia meno pericolosa che non comporta il rischio di arresto cardiaco o respiratorio improvviso.

Cosa causa i sintomi

I sintomi della patologia sono causati da un danno a un intero gruppo di organi cerebrali, in particolare ai nuclei di diversi nervi situati nel midollo allungato, alle loro radici intracraniche o esterne. Nella sindrome bulbare, il danno a qualsiasi nucleo non si verifica quasi mai con la perdita di una sola funzione, poiché questi organi si trovano molto vicini tra loro e hanno anche dimensioni molto ridotte, motivo per cui sono colpiti contemporaneamente.

A causa della lesione, il sistema nervoso perde la connessione con gli organi della faringe e non può più controllarli né consciamente né inconsciamente a livello dei riflessi (quando una persona ingoia automaticamente la saliva).

Una persona ha, che compaiono nel secondo mese del periodo intrauterino della vita, che sono costituiti da materia cerebrale e si trovano proprio al centro del cervello tra i suoi emisferi. Sono responsabili dei sensi umani e del funzionamento del viso nel suo insieme. Allo stesso tempo, hanno funzioni motorie, sensoriali o entrambe contemporaneamente.

I nuclei nervosi sono posti di comando unici: ternario, facciale, glossofaringeo, ipoglosso, ecc. Ogni nervo è accoppiato, quindi anche i loro nuclei, che si trovano simmetricamente rispetto al midollo allungato, sono accoppiati. Nella sindrome bulbare vengono colpiti i nuclei responsabili del nervo glossofaringeo, ipoglosso o vago, che ha funzioni miste nell'innervare la faringe, il palato molle, la laringe, l'esofago e ha un effetto parasimpatico (eccitante e contraente) sullo stomaco, polmoni, cuore, intestino, pancreas, responsabili della sensibilità della mucosa della mascella inferiore, della faringe, della laringe, di parte del canale uditivo, del timpano e di altre parti meno importanti del corpo. Poiché i nuclei sono accoppiati, possono essere danneggiati completamente o solo la metà di essi, situati su un lato del midollo allungato.

Una compromissione o un danno al nervo vago nella paralisi bulbare può causare un arresto improvviso delle contrazioni del cuore, del sistema respiratorio o un'interruzione del tratto gastrointestinale.

Cause della malattia

I disturbi cerebrali che causano la sindrome bulbare possono avere un gran numero di cause, che possono essere raggruppate in diversi gruppi generali:

• Anomalie ereditarie, mutazioni e alterazioni d'organo.
• Malattie cerebrali, sia traumatiche che infettive.
• Altre malattie infettive.
• Avvelenamento tossico.
• Alterazioni vascolari e tumori.
• Cambiamenti degenerativi nel cervello e nel tessuto nervoso.
• Anomalie ossee.
• Disturbi dello sviluppo intrauterino.
• Disturbi autoimmuni.

Ogni gruppo contiene un gran numero di malattie individuali, ognuna delle quali può causare complicazioni al gruppo bulbare dei nuclei del cervello e alle sue altre parti.

Paralisi bulbare nei bambini

Nei neonati, la paralisi bulbare è molto difficile da diagnosticare in base a due criteri:

• Umidità troppo elevata nella mucosa della bocca del bambino, che nei neonati è quasi secca.
• Ritrarre lateralmente la punta della lingua se è interessato il nervo ipoglosso.

La sindrome bulbare nei bambini è estremamente rara, poiché sono colpiti tutti i tronconi cerebrali, il che è fatale. Questi bambini semplicemente muoiono immediatamente. Ma la sindrome pseudobulbare nei bambini è comune ed è un tipo di paralisi cerebrale.

Metodi di trattamento

La paralisi bulbare e le sindromi pseudobulbari vengono diagnosticate utilizzando i seguenti metodi:

• Esami generali delle urine e del sangue.
• L’elettromiogramma è uno studio sulla conduzione nervosa nei muscoli del viso e del collo.
• Tomografia del cervello.
• Esame da parte di un oculista.
• L'esofagoscopia è un esame dell'esofago con una sonda e una videocamera.
• Analisi del liquido cerebrospinale - fluido cerebrale.
• I test per la miastenia grave sono una malattia autoimmune caratterizzata da un estremo affaticamento dei muscoli striati. Le malattie autoimmuni sono disturbi in cui il proprio sistema immunitario infuriato inizia a uccidere.

I metodi di trattamento e la possibilità di recupero completo dalla paralisi bulbare o pseudobulbare dipendono dalla causa esatta della loro insorgenza, poiché è una conseguenza di altre malattie. A volte è possibile ripristinare completamente tutte le funzioni, ad esempio se la malattia non è stata causata da un danno completo, ma solo dall'irritazione del cervello dovuta a un'infezione, ma più spesso durante il trattamento l'obiettivo principale è ripristinare le funzioni vitali: respirazione, battito cardiaco e capacità di digerire il cibo, ed è anche possibile attenuare un po' i sintomi.

La sindrome bulbare è un disturbo accompagnato dal fallimento simultaneo della funzione di diversi nervi: glossofaringeo, sublinguale e vago. Ciò porta all'interruzione dei processi di masticazione e deglutizione e a disfunzioni del linguaggio. Tra le conseguenze pericolose della patologia vi sono i cambiamenti nel funzionamento del cuore e del sistema respiratorio. Il trattamento della sindrome bulbare si basa sia sull'uso di vari gruppi di farmaci che su interventi chirurgici. La prognosi della malattia è generalmente cauta. L'esito dipende dall'eziologia della lesione.

Cause dello sviluppo della sindrome bulbare

Molti fattori sfavorevoli possono provocare interruzioni nel funzionamento del sistema nervoso e dell'arco riflesso. Questi includono sia agenti infettivi che patologie non infettive. Le principali cause della sindrome bulbare nei bambini e negli adulti sono:

1. Anomalie genetiche congenite. Numerose malattie sono accompagnate da danni alla normale struttura e alle funzioni del midollo allungato, che porta alla comparsa di sintomi specifici della lesione. L'amiotrofia Kennedy e la malattia delle porfirine possono provocare l'insorgenza di tali disturbi. Anche la sindrome pseudobulbare nei bambini, spesso osservata sullo sfondo della paralisi cerebrale, è una delle patologie ereditarie. La particolarità del problema è l'assenza di atrofia dei muscoli interessati, cioè la paralisi è periferica.
2. Una causa comune della sindrome bulbare nei neonati sono le infezioni batteriche e virali. Portano all'infiammazione delle membrane del cervello e del midollo spinale. Meningite ed encefalite sono accompagnate dalla formazione di paralisi, sia centrale che periferica. Gli agenti comuni che portano al disturbo sono la malattia di Lyme e il botulismo.
3. La neurologia descrive la comparsa di sindromi bulbari e pseudobulbari sullo sfondo di difetti nelle strutture ossee, ad esempio a causa di lesioni o osteocondrosi che colpiscono l'area del collo. Il meccanismo di formazione dei segni clinici è associato alla compressione delle strutture nervose, che ne impedisce il normale funzionamento.
4. Disturbi del sistema nervoso centrale si verificano anche durante la formazione di processi oncologici. I tumori impediscono un'adeguata nutrizione e afflusso di sangue agli organi colpiti, il che porta alla formazione di problemi.
5. I difetti vascolari sono una causa comune della sindrome bulbare. Disturbi caratteristici nel funzionamento dei muscoli della lingua e della faringe si verificano a seguito di un ictus, poiché con questo problema si verifica un grave grado di ischemia del tessuto nervoso. Anche anomalie congenite nella struttura delle arterie e delle vene possono portare alla formazione della malattia.
6. I problemi autoimmuni sono inclusi in un gruppo separato di fattori eziologici che provocano l'insorgenza della sindrome bulbare. Una causa comune di disturbi del sistema nervoso è la sclerosi multipla, che è accompagnata da danni alle membrane delle fibre che formano il midollo spinale e il cervello.

Principali sintomi della patologia

La sindrome bulbare ha manifestazioni cliniche specifiche. I segni classici includono:

1. Cambiamenti nelle espressioni facciali nei pazienti. L'atrofia dei muscoli facciali, che porta alla formazione di sintomi caratteristici. I pazienti appaiono privi di emozioni.
2. A causa del danno al nervo glossofaringeo, il processo di deglutizione viene interrotto. I pazienti hanno difficoltà a masticare il cibo e possono facilmente soffocare.
3. C'è un'abbondante salivazione, che si verifica a causa di cambiamenti patologici nel funzionamento del vago. L'effetto inibitorio del nervo vago si indebolisce, il che porta alla secrezione attiva delle ghiandole digestive. A causa della paralisi di più strutture contemporaneamente, è difficile per il paziente chiudere completamente le mascelle, quindi la saliva può fuoriuscire dagli angoli della bocca.
4. Il danno al nervo ipoglosso provoca gravi disturbi del linguaggio. I pazienti hanno difficoltà a parlare perché i muscoli sono indeboliti. I suoni pronunciati sono confusi e prolungati. Problemi simili vengono diagnosticati sia nei pazienti adulti che nei bambini.
5. I sintomi più pericolosi della sindrome bulbare sono associati a una violazione dell'automaticità nel funzionamento dei sistemi vitali. I pazienti affetti dalla malattia soffrono di alterazioni della funzione cardiaca e insufficienza respiratoria. I problemi respiratori sono aggravati dall’alto rischio di aspirazione. Nei casi più gravi si osserva apnea che richiede cure mediche di emergenza.

Esami diagnostici necessari

La sindrome bulbare non è una malattia indipendente. Pertanto, confermare la presenza di un problema si riduce a identificare la causa della sua insorgenza, nonché a stabilire la natura dei disturbi patologici. A tale scopo vengono eseguiti test diagnostici standard: esami del sangue, delle urine e delle feci, nonché un esame generale del paziente e dell'anamnesi.

In molti casi è richiesto l'uso di metodi visivi, in particolare la risonanza magnetica, che consente di rilevare la presenza di tumori e processi ischemici nella cavità cranica. Anche l'elettromiografia, utilizzata per differenziare la paralisi centrale da quella periferica, è informativa.

Metodi di terapia

Il trattamento della sindrome bulbare dovrebbe essere mirato alla causa della sua insorgenza. In questo caso, i pazienti spesso necessitano di cure di emergenza, soprattutto in presenza di insufficienza cardiaca e respiratoria acuta. La terapia è anche di natura sintomatica e mira a migliorare le condizioni generali del paziente. Vengono utilizzati sia metodi conservativi, tradizionali e popolari, sia radicali.

Trattamento farmacologico

1. Quando viene identificato un agente infettivo che innesca lo sviluppo dei sintomi, vengono utilizzati farmaci antibatterici di vari gruppi.
2. Per ridurre l'intensità dei processi infiammatori nelle lesioni, nonché come trattamento palliativo della sindrome pseudobulbare in oncologia, vengono utilizzati agenti ormonali, ad esempio Prednisolone e Solu-Medrol.
3. Per ripristinare la funzione dell'innervazione autonomica, viene prescritta l'atropina. Aiuta a ridurre la secrezione attiva della saliva e previene anche la bradicardia.
4. In una serie di condizioni di emergenza associate allo sviluppo di aritmie gravi, è giustificato l'uso della lidocaina, che viene somministrata ai pazienti per via endovenosa.

Fisioterapia

Il massaggio ha un effetto pronunciato nella sindrome bulbare. Aiuta a rilassare i muscoli e a ripristinare il normale afflusso di sangue alla zona interessata. La cinesioterapia migliora il trofismo e il funzionamento del sistema nervoso, ovvero un allenamento speciale che ha recensioni positive. Gli esercizi vengono utilizzati per aiutare a ripristinare il funzionamento dei muscoli facciali. La ginnastica viene utilizzata anche per migliorare la funzione dei muscoli coinvolti nel processo di deglutizione.

Una volta che le condizioni del paziente si saranno stabilizzate, sarà necessario il lavoro con un logopedista. È necessario per la correzione dei disturbi del linguaggio accertati. L'elettroforesi con idrocortisone e lidocaina ha un effetto terapeutico pronunciato durante la riabilitazione dopo un danno cerebrale, ad esempio a seguito di un ictus.

Chirurgia

In alcuni casi è necessario l’uso di metodi più radicali. Sono utilizzati sia per alleviare le condizioni dei pazienti sia per influenzare la causa della malattia. Ad alcuni pazienti viene installata una tracheotomia per mantenere una respirazione adeguata. Molti richiedono anche un sondino nasogastrico. L'intervento chirurgico è necessario per i pazienti con tumori operabili nella cavità cranica, nonché per quelli feriti a seguito di varie lesioni.

In molti casi, il trattamento è solo sintomatico. Non sono stati sviluppati protocolli precisi per combattere la sindrome bulbare, poiché la terapia è mirata alla causa della malattia. Allo stesso tempo, ci sono raccomandazioni utilizzate nella maggior parte dei paesi europei per alleviare le condizioni dei pazienti affetti da sclerosi laterale amiotrofica. Gli stessi principi possono essere utilizzati per trattare la sindrome bulbare:

1. Sono ampiamente utilizzati i farmaci che aiutano ad alleviare gli spasmi, nonché gli anticonvulsivanti che forniscono il rilassamento dei muscoli interessati.
2. L'uso del calore e dell'acqua aiuta a migliorare il benessere dei pazienti.
3. Importante è anche un’attività fisica moderata. In questo caso, si consiglia di utilizzare sia esercizi generali che speciali volti all'allenamento dei gruppi muscolari interessati.
4. Per mantenere un peso corporeo adeguato, nonché soddisfare le esigenze nutrizionali dell'organismo, sarà necessario consultare un medico per creare la giusta dieta.
5. Le lezioni con un logopedista, sia di gruppo che individuali, vengono utilizzate non solo allo scopo di correggere le disfunzioni del linguaggio. Contribuiscono anche alla riabilitazione sociale dei pazienti, il che facilita notevolmente l'ulteriore processo di trattamento.

Caratteristiche nutrizionali

In molti casi, i pazienti con sindrome bulbare non riescono a mangiare normalmente. A tale scopo viene installato un tubo speciale attraverso il quale viene fornito il cibo. Tali caratteristiche richiedono l'utilizzo di prodotti liquidi. La dieta dovrebbe essere equilibrata e fornire un'alimentazione adeguata al corpo.

Prognosi e possibili complicanze

L'esito della lesione dipende in gran parte dalla causa della malattia. Anche la fornitura tempestiva di cure mediche è importante, sebbene anche con una terapia adeguata non sia sempre possibile curare la malattia. Inoltre, la prognosi per la sindrome pseudobulbare è molto migliore, poiché la patologia non è accompagnata da disfunzione degli organi vitali.

Il pericolo maggiore nel disturbo è l’insufficienza cardiaca e respiratoria. I pazienti spesso muoiono a causa di grave aritmia, polmonite da aspirazione e asfissia quando il cibo entra nelle vie respiratorie.

Prevenzione

Prevenire lo sviluppo del problema si basa sulla prevenzione del verificarsi di infezioni e malattie non trasmissibili che possono portare alla formazione di patologie. Per fare ciò, è importante condurre uno stile di vita sano e sottoporsi regolarmente a esami preventivi con i medici.