SCF basato sul campione di cresta. Analisi per identificare problemi con la funzione escretoria renale o test di Rehberg: come prenderlo correttamente, norma e deviazioni degli indicatori
Sinonimi: Test di Rehberg, clearance della creatinina endogena, velocità di filtrazione glomerulare, velocità di filtrazione glomerulare, GFR
Ogni giorno, i reni umani filtrano il sangue, purificandolo dalle tossine, dalle impurità patologiche, ecc. I filtri renali (glomeruli) separano i rifiuti liquidi dal siero del sangue, dopo di che quest'ultimo viene reimmesso nel flusso sanguigno e i prodotti di scarto vengono escreti dal corpo nelle urine. Per valutare la qualità della filtrazione glomerulare, è necessario studiare la composizione dell'urina e del sangue per il contenuto dei prodotti di degradazione: acido urico, creatinina, ecc.
Il test di Rehberg è un test completo che consente di determinare la concentrazione di creatinina nel siero del sangue e nelle urine, consentendo di diagnosticare patologie dei reni e del sistema escretore nel suo insieme.
informazioni generali
La creatinina è il prodotto finale che si forma dalla degradazione della creatina fosfato all'interno delle cellule muscolari. Il livello di questo componente nel corpo è stabile e dipende dall’età e dalla forma fisica del paziente. Maggiore è la massa muscolare, maggiore è il livello di creatinina.
La creatinina circola nel sangue e viene regolarmente filtrata dai glomeruli dei reni, dopodiché una piccola quantità viene escreta nelle urine. Se i tubuli renali non sono in grado di svolgere pienamente la funzione di filtraggio, la concentrazione di creatinina nel sangue aumenta. Tali deviazioni sono spesso caratteristiche del diabete mellito (alterazione del metabolismo del glucosio), dell'ipertensione arteriosa (aumento della pressione sanguigna), ecc.
Il test di Rehberg consiste nella valutazione della cosiddetta “clearance della creatinina”, cioè la qualità della sua escrezione dal corpo nelle urine. Per fare ciò, è necessario analizzare la composizione dell'urina quotidiana del paziente e la velocità di purificazione del sangue da parte dei reni in 1 minuto. In media, in un adulto sano, la clearance è di circa 125 ml (il volume di sangue depurato dalla creatinina) in 60 secondi. La determinazione della clearance consente di valutare lo stato del flusso sanguigno nei reni, il grado di riassorbimento (riassorbimento) nei tubuli e la qualità della filtrazione glomerulare (purificazione del sangue). Grazie a questi indicatori, la funzione depurativa dei reni e la loro funzionalità vengono studiate in modo completo.
Indicazioni per l'analisi
Il test di Rehberg è prescritto da un nefrologo, uno specialista che diagnostica e cura le malattie renali. L'analisi è necessaria nei seguenti casi:
- valutazione della condizione e del funzionamento generale dei reni;
- diagnosi delle malattie renali, loro grado, dinamica del decorso, fasi;
- prevedere l'efficacia del trattamento di pazienti gravemente malati;
- studiare la funzionalità dei reni in pazienti costretti a sottoporsi a trattamenti con farmaci nefrotossici (avvelenamento renale);
- determinazione di grave disidratazione (alterazione del metabolismo dell'acqua, disidratazione).
Reclami e sintomi clinici che sono prerequisiti per l'esecuzione del test di Rehberg:
- dolore acuto o doloroso all'addome nella zona dei reni;
- gonfiore dei tessuti e delle mucose;
- dolore prolungato alle articolazioni;
- ipertensione (pressione sanguigna alta);
- sensazione di svuotamento incompleto della vescica;
- diminuzione del volume urinario giornaliero;
- bruciore, dolore, prurito o fastidio durante la minzione;
- cambiamento nel colore delle urine (scuro, marrone, rosso), comparsa di sangue, muco o pus.
Si consiglia di ripetere periodicamente il test per i pazienti affetti da patologie:
- Sindrome di Alport (declino genetico progressivo della funzione renale);
- insufficienza renale (acuta e cronica);
- Sindrome di Cushing (ipersecrezione di ormoni surrenalici);
- amiloidosi (deposizione di amido specifico nei reni);
- porpora trombocitopenica (tendenza al sanguinamento con una bassa conta piastrinica);
- nefrite (infiammazione dei reni);
- avvelenamento con glicosidi cardiaci (preparati erboristici per il trattamento dell'insufficienza cardiaca);
- sindromi convulsive di varie eziologie;
- Sindrome di Goodpasture (danno autoimmune ai glomeruli);
- sindrome emolitica uremica (insufficienza renale acuta con trombocitopenia e anemia);
- sindrome epatorenale (forma grave di insufficienza renale);
- ipertensione arteriosa (pressione sanguigna cronica), caratterizzata dal suo decorso aggressivo;
- glomerulonefrite (danno ai glomeruli);
- Tumore di Wilms (proliferazione del tessuto renale embrionale), ecc.
Valori normali
secondo il laboratorio indipendente Invitro:
Creatinina nel sangue
unità di misura: ml/min/1,7 m2.
Nota: il riassorbimento tubulare renale totale dovrebbe essere dell'ordine del 95-99%.
Clearance della creatinina endogena
- In media, in un adulto sano, la clearance è di circa 125 ml (il volume di sangue depurato dalla creatinina) in 60 secondi.
Fattori che influenzano il risultato
I seguenti eventi possono falsare il risultato del test di Rehberg:
- Attività fisica durante l'analisi (aumenta la clearance);
- Assunzione di farmaci: trimetaprim, cefalosporine, chinidina, cimetidina, ecc. (diminuisce l'altezza da terra);
- Età (nelle persone di età superiore ai 40 anni, la clearance inizia a diminuire);
- Violazione delle regole per la preparazione a un test;
- Violazione delle regole per il prelievo di sangue o la raccolta dell'urina quotidiana.
Valori in aumento
- Diabete mellito (rischio di sviluppare insufficienza renale);
- Ipertensione arteriosa;
- Sindrome nevrotica;
- Quantità eccessive di proteine nella dieta.
Valori in calo
- Insufficienza renale in forma cronica e acuta;
- Deflusso urinario alterato (patologia dell'area di sbocco della vescica);
- Insufficienza cardiaca cronica;
- Disidratazione;
- Shock a seguito di un intervento chirurgico, infortunio, ecc.;
- Funzionalità renale compromessa;
I risultati vengono interpretati da un urologo, nefrologo, pediatra, diagnostico funzionale, terapista, ecc.
Come prepararsi per il corretto test di Rehberg
Il test di Reberg prevede l'esecuzione di due test in combinazione: valutare il livello di creatinina nelle urine giornaliere e nel siero del sangue.
Prima di effettuare il test è necessaria una preparazione particolare:
- Per 1-2 giorni è necessario proteggersi da eventuali stress fisici e psico-emotivi;
- Eliminare dalla dieta il giorno precedente le bevande alcoliche, contenenti caffeina e altre bevande energetiche/toniche;
- Per 2-3 giorni, limitare l'assunzione di cibi grassi, affumicati, carne, piccanti, escludere dalla dieta verdure e frutta che influenzano il colore delle urine (barbabietole, bacche, carote, ecc.);
- Per una settimana, smetti di assumere farmaci che influenzano la funzione di filtraggio dei reni (ormoni, diuretici (diuretici), ecc.).
Il sangue per determinare la clearance viene donato al mattino a stomaco vuoto (ultimo spuntino 10-12 ore fa).
- Non è consigliabile fumare 3 ore prima della procedura;
- 30 minuti prima del prelievo di sangue è necessario osservare un completo riposo fisico ed emotivo.
Il test di Rehberg non viene eseguito immediatamente dopo altri studi (TC, ecografia, radiografia, risonanza magnetica, esame ginecologico o rettale, ecc.).
Metodologia
Per prima cosa è necessario preparare l'urina delle 24 ore da inviare al laboratorio. Deve essere assemblato in più fasi.
- La prima minzione mattutina (intorno alle 6-8) deve essere effettuata nella toilette.
- Quindi devi fare una doccia igienica (lavare la zona genitale). Si consiglia di utilizzare solo sapone neutro (senza profumo né coloranti) e acqua bollita.
- Tutte le minzioni successive vengono eseguite in un contenitore pulito da 2-3 litri. L'urina deve essere conservata in frigorifero a 4-8°C, altrimenti le sue proprietà fisiche cambieranno e il risultato del test non sarà indicativo.
- L'ultima porzione di urina viene raccolta esattamente 24 ore dopo l'inizio della raccolta delle urine (il giorno successivo alle 6:00-8:00).
- Il contenuto del contenitore viene miscelato, circa 50 ml di urina vengono versati in un apposito contenitore con coperchio. Il contenitore deve contenere informazioni sul paziente (nome completo, età), data di raccolta del biomateriale, diuresi giornaliera (l'intero volume di urina raccolta al giorno), altezza e peso (per bambini e adolescenti).
- Lo stesso giorno il contenitore con l'urina deve essere inviato al laboratorio.
Importante! Non è necessario portare tutta l'urina raccolta in laboratorio. Il volume richiesto è 50 ml.
Il test di Rehberg prevede la combinazione di un campione di urina delle 24 ore con un campione di sangue per determinare in modo affidabile la clearance della creatinina. Il sangue capillare viene raccolto normalmente da un dito utilizzando uno scarificatore.
Altri esami delle urine
L'esame delle urine secondo Rehberg è un tipo di test emorenale. Questa procedura aiuta a valutare le prestazioni dei reni durante l'esecuzione di azioni di pulizia. L'analisi delle urine Rehberg calcola la velocità di filtrazione e purificazione del sangue dalle sostanze nocive.
La procedura standard dell'esame Rehberg viene eseguita per diagnosticare lo sviluppo della patologia. Questa procedura dovrebbe essere eseguita nei soggetti con insufficienza renale o in coloro che presentano complicanze della funzionalità renale parenchimale.
- Infiammazione renale;
- Sindrome nevrotica;
- Disturbo del metabolismo proteico;
- Nefropatia di origine diabetica;
- Glomerulonefite idiopatica;
- Altri disturbi che riducono la funzionalità renale.
Per coloro che soffrono di insufficienza renale, è importante condurre regolarmente tali esami per diagnosticare correttamente le patologie:
- Regime idrico giornaliero ridotto;
- Forma grave di ipertensione;
- Sintomi di avvelenamento del corpo. La persona diventa pallida e si sente debole, si avverte dolore all'addome e appare la nausea;
- Battito cardiaco accelerato e pressione alta;
- Convulsioni;
- Disturbi digestivi e vomito.
Il riassorbimento tubulare dei liquidi dal corpo è notevolmente ridotto nelle persone con diabete insipido o con reni rugosi a causa di perdite, pielonefrite e altri.
Inoltre la filtrazione glomerulare diminuisce con i seguenti valori dolorosi: infiammazioni, malattie renali con diabete e ipertensione, glomerulosclerosi.
Quando i livelli scendono al minimo, questo è un segno di grave insufficienza renale o stadio finale dell’insufficienza renale.
Passaggi preparatori prima dell'analisi delle urine
Qualsiasi analisi richiede azioni preparatorie per garantire un risultato di alta qualità ed evitare imprecisioni. L'urina deve essere raccolta al mattino alle 6 e terminata alla stessa ora. È importante eseguire prima le procedure dell'acqua. Puoi acquistare un barattolo in farmacia o far bollire un qualsiasi contenitore per eliminare i batteri. L'urina raccolta deve essere conservata in un luogo fresco in una quantità di 200 ml per la ricerca.
Prima di raccogliere l'urina, non dovresti bere bevande alcoliche che contengono caffeina. Ciò potrebbe avere un impatto negativo sul risultato del test. Se usi regolarmente farmaci, devi consultare un medico e scoprire se i farmaci possono influenzare i livelli del sangue e delle urine.
Alcuni farmaci vengono utilizzati quotidianamente, quindi è necessario avvisare e tenere conto dell'errore previsto nei risultati del test delle urine. Prima della raccolta, la sera, non è consigliabile mangiare prodotti a base di carne o bere durante la notte. L'ultima assunzione di cibo e liquidi dovrebbe avvenire 7 ore prima della prima minzione. Dopo aver completato il test, è necessario prelevare il sangue della persona per il test. Ciò è necessario per chiarire la relazione percentuale tra la creatinina nelle urine e nel sangue.
Decodifica dei risultati dell'analisi delle urine secondo Rehberg
L'analisi dei risultati dello studio non si applica al metodo di diagnosi della malattia o al decorso della patologia. La procedura del test delle urine aiuterà a confermare o dimostrare la falsità dell'ipotesi. La clearance della creatinina certifica la presenza o l'assenza di differenze rispetto ai normali indicatori di funzionamento dei reni e del sistema endocrino.
Dopo aver eseguito le azioni finalizzate all'esecuzione di questo esame delle urine, i risultati costituiranno una base importante e un segno per ottenere le dichiarazioni corrette dello specialista.
Per fare una diagnosi corretta, un operatore sanitario avrà bisogno solo dei risultati di un esame delle urine. Il medico presterà attenzione a tutti i fattori, inclusa l’anamnesi, i sintomi e altri aspetti. La tabella mostra gli indicatori che dovrebbero rientrare nei limiti accettabili per una persona sana.
Indicatori della norma del test di Rehberg
Le designazioni ridotte causano una diminuzione del livello dei reni del paziente quando si esegue un test delle urine per il test di Rehberg. Grandi indicatori durante un esame delle urine secondo Rehberg possono informare sull'inizio della formazione del diabete mellito in una persona o patologie associate ad un grave aumento della pressione sanguigna o confermare la presenza di edema generalizzato.
Utilizzando un test delle urine secondo Rehberg, viene controllata la rimozione dei prodotti metabolici finali dal corpo, la capacità dei reni di svolgere una funzione chiave: purificare il sangue dai prodotti metabolici. Durante la fase iniziale della formazione dell'urina e del riassorbimento dei liquidi, la sostanza creatinina viene escreta dal corpo, un indicatore importante che informa sulle prestazioni dei reni di una persona.
A valori normali, la creatinina dovrebbe essere escreta dal corpo in grandi quantità, per questo motivo alcune sostanze sono indicatori della funzionalità renale. Quando il livello diminuisce e aumenta nel sangue, possono verificarsi malfunzionamenti negli organi del sistema urinario.
La procedura del test delle urine Rehberg è un tipo di test emorenale. Aiuta i medici nell'analisi dell'attività dei reni quando puliscono il corpo dai prodotti metabolici - analisi delle urine. Il test di Rehberg calcola efficacemente la velocità di filtraggio ed eliminazione degli elementi nocivi dal plasma da parte dei reni.
Il test di Reberg è un'analisi per valutare le condizioni dei nefroni e identificare problemi con la funzione escretoria dei reni. Con la corretta raccolta delle urine per la ricerca, i medici ricevono dati accurati, confrontano gli indicatori con la norma e scoprono la causa delle deviazioni.
Se sospetti una malattia delle vie urinarie, è importante sapere a cosa serve il test di Rehberg, come prepararsi per il test e come donare l'urina. I risultati aiutano a trattare le malattie dei reni e di altri organi con la massima efficienza.
informazioni generali
Nel 1926, lo scienziato danese Paul Rebberg condusse uno studio per misurare la velocità di filtrazione dei liquidi da parte dei reni. La clearance renale della creatinina endogena è un indicatore in base al quale i medici analizzano i risultati degli esami.
10 anni dopo, il medico sovietico E.M. Tareev ha semplificato la tecnica, dimostrando che il livello di creatinina rimane costante non è necessario introdurre ulteriormente la sostanza nel corpo; Molte fonti offrono un doppio nome per il metodo: test di Reberg-Tareev.
Indicazioni per l'analisi
Un esame delle urine più un prelievo di sangue venoso nello stesso giorno viene prescritto quando compaiono segni che indicano problemi con il funzionamento dei reni e delle vie urinarie. L'invio viene dato da un urologo, si effettua il test (raccolta delle urine) a casa, quindi il paziente porta le urine raccolte in laboratorio. Lo stesso giorno al mattino è necessario donare il sangue venoso.
Indicazioni per l'esecuzione del test di Rehberg:
- ipertensione;
- debolezza senza motivo particolare;
- tachicardia;
- gonfiore sulle palpebre, sulle gambe;
- la comparsa di convulsioni;
- perdita di conoscenza;
- vomito;
- riduzione del volume di urina escreta.
Tali segni spesso indicano lo sviluppo di insufficienza renale, diabete, tossicosi della gravidanza e nefrite. Se ci sono deviazioni negli indicatori, il medico prescrive un test ripetuto dopo un certo tempo per confrontare i risultati.
La GFR scende a 30 ml/min? Aumenta anche il rischio di azotermia.
L'assunzione di farmaci provoca indicatori errati. Un altro fattore negativo che influenza l’accuratezza dell’analisi è l’aumento dei livelli venosi a causa di problemi con l’escrezione di urina. Deviazioni di 1-5 ml/min sono considerate accettabili in tutti gli altri casi è necessario un esame approfondito con il coinvolgimento di altri specialisti;
Il test di Reberg-Tareev consente di identificare deviazioni nel funzionamento dei filtri naturali e di riconoscere tempestivamente una diminuzione del numero di nefroni. Per un risultato accurato, è necessario prepararsi adeguatamente al test e inviare i dati del test a un urologo per ulteriori trattamenti in caso di anomalie.
Video - trascrizione dell'analisi per le prestazioni funzionali dei reni:
Il test di Rehberg è una tecnica di ricerca affidabile che consente di diagnosticare o confermare la presenza di disturbi nel funzionamento sia del sistema escretore che di altri sistemi del corpo. Non dobbiamo però dimenticare due aspetti importanti. In primo luogo, la preparazione e l'invio dei materiali richiederà una certa attenzione da parte del paziente e, in secondo luogo, il risultato dell'analisi è prezioso solo con la corretta interpretazione e in alcuni casi solo in combinazione con altri tipi di ricerca.
Cosa può essere determinato utilizzando un test
I reni agiscono come un filtro nel corpo, purificando il sangue dai prodotti dei processi metabolici del corpo. Per valutare quanto bene avviene la filtrazione, è necessario ottenere due indicatori principali:
- – calcolato con la formula:
Vm = (su x Vn) / (СрхТ),
dove Vm è il volume di plasma filtrato attraverso il filtro renale al minuto; Vn è il volume delle urine in un dato tempo; Ср - concentrazione di creatinina nel plasma (siero)
- Riassorbimento tubulare– calcolato indirettamente utilizzando la formula:
R= CV/C x 100%,
dove R è il riassorbimento dell'acqua nei tubuli (%), C è la clearance (filtrazione glomerulare (ml/min), V è la diuresi (ml/min). Questo valore mostra quale percentuale del volume di urina primaria viene riassorbita attraverso il tubuli renali Anche questo processo è importante, garantisce che il corpo mantenga la quantità necessaria di liquidi, aminoacidi essenziali, vitamine e microelementi.
Il metodo Reberg-Tareev prevede la determinazione di questi due valori, prendendo come base la clearance della creatinina endogena.
La creatinina endogena (propria) è il prodotto finale del metabolismo, la cui concentrazione nel plasma sanguigno rimane invariata per tutto il giorno. È stata questa caratteristica che Tareev ha utilizzato quando ha apportato modifiche al metodo di Reberg.
Utilizzando questa analisi, è possibile monitorare successivamente le condizioni del rene.
Il test di Rehberg può agire sia come metodo diagnostico indipendente sia essere utilizzato in un esame completo del corpo.
Indicatori normali durante lo studio (tabella)
L'indicatore principale - la velocità di filtrazione glomerulare - in assenza di patologie dipende dall'età e dal sesso del paziente. Per i bambini di età inferiore a un anno, il range normale è 65-100 ml/min. I valori sono ulteriormente differenziati come segue:
Piccole deviazioni dalla norma possono essere causate dalle peculiarità della raccolta del materiale (il paziente esegue questa procedura in modo indipendente), dal sovraccarico nervoso o dalle abitudini alimentari.
Regole per la preparazione alla prova
L'obiettivo di una serie di misure preliminari è ottenere il risultato più accurato e, di conseguenza, semplificare la diagnosi corretta. Un elenco approssimativo delle azioni e restrizioni necessarie è simile al seguente:
- Non dovresti prenderlo 48 ore prima del test (o devi discutere questo punto con il tuo medico).
- Il giorno prima della donazione di sangue e urina, è necessario escludere dalla dieta proteine pesanti (carne, pesce), cibi grassi, piccanti, fritti, cibi affumicati e bevande alcoliche.
- Alla vigilia del test è consigliabile evitare notevoli stress nervosi e fisici, nonché diete debilitanti.
- Sarà necessario fornire un intervallo di tempo tra l'assunzione di cibo e il prelievo di sangue - almeno 8, preferibilmente 12 ore.
- 6-8 ore prima della donazione è consentito bere solo acqua pulita: sono da escludere caffè, tè e bevande gassate.
- È importante mantenere un regime di consumo ottimale durante il test: bere 1,5-2 litri di acqua.
- È inaccettabile raccogliere l'urina nei giorni critici (per le donne).
- Immediatamente prima del test (al mattino), dovresti evitare di assumere farmaci (soprattutto antibiotici e corticosteroidi).
Queste regole sono rilevanti nella stragrande maggioranza dei casi. Raccomandazioni più precise possono essere ottenute dal medico.
E un altro dettaglio: l'uso costante di alcuni farmaci può distorcere significativamente il risultato dell'analisi. Cosa fare se la sospensione di questi farmaci è impossibile? È obbligatorio avvisare di ciò il medico e/o l'assistente di laboratorio che, a sua volta, si occuperà di correggere il risultato.
Caratteristiche dell'esame
Prelevare il sangue non è difficile: si fa da una vena, al mattino, a stomaco vuoto. Ma può essere fatto secondo due schemi. Se per i calcoli è richiesto il volume giornaliero, è consigliabile utilizzare il seguente algoritmo:
- Al mattino, subito dopo il risveglio, puoi bere acqua pulita.
- Non è necessario raccogliere la prima porzione di urina del mattino.
- In questa fase viene effettuato il prelievo di sangue (se il prelievo non viene effettuato in ospedale, ma secondo il programma di lavoro del laboratorio). Il sangue può essere donato dopo aver calcolato il volume giornaliero di urina.
- A partire dalla seconda minzione, tutto il liquido escreto deve essere raccolto in un contenitore di vetro sterile. Sarà necessario registrare l'ora esatta di inizio della raccolta per mantenere l'intervallo di 24 ore.
- Il biomateriale raccolto deve essere conservato in frigorifero.
- Dopo 24 ore, è necessario determinare il volume totale di urina.
- Quindi l'urina deve essere miscelata e 50 ml versati in farmacia.
- Quando si invia il materiale al laboratorio, annotare la diuresi giornaliera precedentemente misurata (volume del fluido).
- Sarà inoltre necessario chiarire l’altezza, il peso e l’età del paziente.
Naturalmente, questo schema non è sempre conveniente, quindi esiste un metodo per determinare la GFR utilizzando porzioni orarie di urina. Questo è fatto in questo modo:
- Come nella prima opzione, devi bere acqua al mattino, ma in questo caso almeno 500 ml.
- Eseguire la prima minzione senza raccogliere l'urina.
- Dopo circa 30 minuti, dovrebbe essere raccolto il sangue venoso.
- Mezz'ora dopo, è necessario urinare di nuovo, raccogliere l'intero volume di urina e sottoporlo ad analisi.
Questo metodo è più conveniente per la donazione di urina in ambito ospedaliero, sebbene possa essere utilizzato anche in regime ambulatoriale.
Il test di Rehberg consente di giudicare la capacità depurativa dei reni. Questo metodo è indispensabile come diagnosi differenziale dei danni tissutali e funzionali agli organi filtranti.
Questo test viene solitamente prescritto alle donne incinte e agli anziani. L'articolo descrive come sottoporre correttamente l'urina al test di Rehberg, discute gli standard GFR (velocità di filtrazione glomerulare) e le possibili ragioni delle deviazioni del campione dai valori standard.
La storia della comparsa della tecnica per lo studio del flusso sanguigno renale è associata a due menti scientifiche, il fisiologo danese Paul Rehberg e il terapista sovietico E. Tareev.
Questa idea è stata migliorata e notevolmente semplificata da Tareev quando ha proposto di condurre lo studio utilizzando la clearance endogena della creatinina.
Il test Reberg Tareev viene anche indicato nei libri di consultazione medica come clearance endogena della creatinina.
Infatti, questo test indica la capacità del sistema renale di eliminare le sostanze tossiche e la creatinina in eccesso. Quest'ultimo prodotto è un metabolita azotato.
La creatinina si forma nelle cellule muscolari, quindi viene rilasciata nel sangue, il che le consente di partecipare al metabolismo energetico in diversi tessuti del corpo.
La sostanza finale della reazione della creatina fosfochinasi viene escreta attraverso il sistema renale, contemporaneamente all'urina.
Un termine come clearance della creatinina indica un certo volume di plasma sanguigno che riesce a essere eliminato dalla creatinina passando attraverso i reni entro un minuto. Una diminuzione della clearance indicherà un cambiamento patologico nei reni.
L'uso del test Reberg Tareev rispetto ad altri metodi per rilevare il livello di urea e creatinina nel sangue consente di ottenere un risultato più informativo sulla qualità della funzione renale.
L'elenco delle principali indicazioni per prescrivere il test delle urine per il test di Rehberg:
- controllo sul funzionamento dei reni - necessario per lo sviluppo di malattie che colpiscono gli organi filtranti;
- insufficienza renale nella patologia cardiovascolare: il risultato del test di Rehberg consente di farsi un'idea dell'efficacia del trattamento attuale;
- cambiamenti patologici negli organi endocrini;
- controllo dello stato di salute durante l’attività fisica costante.
Spesso alle donne incinte viene prescritto un test delle urine per il test di Rehberg, perché è durante questo periodo che il loro sistema renale inizia a sperimentare uno stress significativo.
Lo scopo del test di Rehberg è determinare tempestivamente lo sviluppo della patologia nei reni, perché se gli organi smettono di far fronte alla loro funzione prevista, ciò porterà inevitabilmente a gravi complicazioni nel corpo e può causare la morte del feto.
Opzioni di raccolta dei campioni di urina
Il test di Rehberg prevede il prelievo di sangue da una vena e la raccolta dell'urina in un determinato intervallo di tempo, che viene rigorosamente registrato dal paziente.
Questa procedura può essere effettuata in tre modi:
- Il metodo più informativo prevede la raccolta delle urine due volte al giorno. La prima porzione viene raccolta 60 minuti dopo la prima minzione mattutina, la seconda dopo altri 60 minuti;
- Il secondo metodo di raccolta delle urine per il test di Rehberg viene utilizzato meno frequentemente: il materiale biologico viene raccolto entro 24 ore;
- La terza opzione prevede la raccolta separata delle urine in un contenitore “notte” e in uno “giorno”.
La raccolta delle urine per il test di Rehberg secondo il primo metodo inizia al mattino. Immediatamente dopo una notte di sonno, al paziente viene dato da bere mezzo litro di acqua naturale.
Dopo circa 10 minuti è necessario urinare nella toilette e registrare su carta l'ora esatta della fine della prima minzione.
Successivamente, il paziente deve restare a letto esattamente per un'ora, quindi raccogliere l'urina in un vaso e registrare nuovamente l'ora di completamento del processo di svuotamento della vescica.
Dopo aver ricevuto la prima porzione di urina da analizzare, il paziente deve nuovamente sdraiarsi a letto per un'ora, quindi urinare in un secondo contenitore e raccogliere così una seconda porzione di urina per il campione.
La seconda opzione prevede la raccolta delle urine per l'analisi Rehberg durante il giorno. Il campione di urina quotidiana inizia ad essere raccolto immediatamente dopo la prima minzione mattutina nella toilette.
Il resto del tempo, il paziente deve urinare nello stesso contenitore, con l'ultima minzione per il test effettuata la mattina del giorno successivo. Durante il giorno, il contenitore con l'urina deve essere conservato in un luogo fresco.
Non appena viene completata la minzione finale, il volume dell'urina giornaliera viene misurato e registrato su carta.
Non è necessario portare l'intero volume di urina giornaliera in laboratorio per l'analisi secondo Rehberg, quindi viene miscelata e alcuni milligrammi vengono versati in un contenitore sterile per l'analisi e il resto del liquido viene versato.
La terza opzione per raccogliere l'urina per un campione viene utilizzata per scopi scientifici: il paziente deve urinare in 2-3 contenitori al giorno.
Per quanto riguarda il prelievo di sangue da una vena per determinare il livello di creatinina nel plasma, si effettua una volta al mattino e sempre a stomaco vuoto.
Decodificare il risultato dell'analisi
Il test di Rehberg permette di capire quanto bene funzionano i sistemi renale ed endocrino.
Allo stesso tempo, il test superato non è il segno principale che potrebbe contribuire a chiarire la presunta diagnosi, è solo un fattore di conferma o di smentita delle deviazioni nel funzionamento di questi sistemi;
Il test di Rehberg viene calcolato misurando il livello di creatinina nel fluido urinario, mentre la norma del test delle urine di Rehberg avrà i propri indicatori per persone di età e sesso diversi.
| Età | Bambini | J.p. | M.p. | ||
| fino a 1 anno | 65 – 100ml/ml. | – | – | ||
| fino a 30 anni | – | 81 – 134ml/ml. | 88 – 146ml/ml. | ||
| 30 – 40 anni | – | 75 – 128 | 82 – 140 | ||
| 40 – 50 anni | – | 69 – 122 | 75 – 133 | ||
| 60 – 70 anni | – | 58 – 110 | 61 – 120 | ||
| dai 70 anni | – | 52 – 105 | 55 – 113 | ||
Se la norma nel campione di urina del paziente viene superata e non corrisponde ai risultati indicati nella tabella, questo fattore non deve essere considerato un segno dello sviluppo della patologia nel corpo.
La velocità di filtrazione glomerulare sarà sempre aumentata nei pazienti che assumono Metypred (un farmaco glucocorticoide) o Carbenoxolone, farmaci contenenti acidi aminocarbossilici.
Gli alimenti contenenti grandi quantità di proteine e un'intensa attività fisica consumati alla vigilia del test possono provocare un aumento della GFR.
Per quanto riguarda il tipo di malattie che può indicare un aumento del valore GFR, le più comuni tra queste sono:
- il diabete mellito è una patologia endocrina associata ad un alterato assorbimento del glucosio;
- sindrome nefrosica - un complesso di sintomi che si verifica a causa di cambiamenti patologici nei reni;
- L’ipertensione arteriosa è un aumento persistente della pressione sanguigna.
La velocità di filtrazione glomerulare viene ridotta sotto controllo medico con l'uso di farmaci come il Triamterenum e il Diazossido, con l'uso di alcuni farmaci narcotici e nefrotossici.
Se l'analisi delle urine secondo Rehberg ha dimostrato che l'efficienza del flusso sanguigno renale è ridotta, allora questo fattore può segnalare non solo malattie renali, ma anche lo sviluppo di insufficienza cardiovascolare, malattie del fegato o l'insorgenza di diabete insipido.
La deviazione dalle norme indicate nella tabella può indicare la patologia di altri organi del corpo, tra cui la malattia surrenale, la cistinosi e il mieloma.
Come normalizzare la funzione renale?
Con l'insufficienza renale, le prestazioni di tutti gli organi e sistemi del corpo umano diminuiscono, quindi è molto importante notare e normalizzare il funzionamento degli organi che filtrano il sangue nel tempo.
Puoi ripristinare i tuoi reni assumendo i farmaci prescritti dal tuo medico e seguendo una dieta speciale.
Le persone con allergie ai farmaci possono considerare le ricette tradizionali come un mezzo alternativo per prevenire lo squilibrio renale e contribuire a migliorare la funzionalità renale.
Per quasi tutte le malattie renali è consentito utilizzare decotti alle erbe, che includono:
- equiseto - controindicato per il suo effetto irritante sui reni, con nefriti e nefrosi;
- centaurea - è un diuretico, aiuta con i calcoli renali, accelera la filtrazione del sangue nei canali nefronali;
- ernia - previene la formazione di calcoli renali, è un forte diuretico, aiuta ad abbassare la pressione sanguigna.
La rosa canina ha buone proprietà ricostituenti. In caso di insufficienza renale vengono utilizzati per preparare il tè, da assumere 3 volte al giorno per 14 giorni.