Scossa combinata. Shock

Lo shock è un cambiamento patologico nelle funzioni dei sistemi vitali del corpo, in cui si verifica una violazione della respirazione e della circolazione. Questa condizione fu descritta per la prima volta da Ippocrate, ma il termine medico apparve solo a metà del XVIII secolo. Poiché varie malattie possono portare allo sviluppo di shock, per molto tempo gli scienziati hanno proposto un gran numero di teorie sulla sua insorgenza. Tuttavia, nessuno di loro ha spiegato tutti i meccanismi. È ormai accertato che alla base dello shock c'è l'ipotensione arteriosa, che si verifica quando diminuisce il volume del sangue circolante, diminuiscono la gittata cardiaca e le resistenze vascolari periferiche generali, oppure quando i liquidi vengono ridistribuiti nel corpo.

Manifestazioni di shock

I sintomi dello shock sono in gran parte determinati dalla causa che ha portato alla sua comparsa, ma esistono anche caratteristiche comuni a questa condizione patologica:

  • coscienza alterata, che può manifestarsi come agitazione o depressione;
  • diminuzione della pressione sanguigna da lieve a critica;
  • un aumento della frequenza cardiaca, che è una manifestazione di una reazione compensatoria;
  • centralizzazione della circolazione sanguigna, in cui si verifica lo spasmo dei vasi periferici, ad eccezione di quelli renali, cerebrali e coronarici;
  • pallore, marmorizzazione e cianosi della pelle;
  • respirazione rapida e superficiale che si verifica con l'aumento dell'acidosi metabolica;
  • cambiamento della temperatura corporea, di solito è basso, ma durante il processo infettivo aumenta;
  • le pupille sono solitamente dilatate, la reazione alla luce è lenta;
  • in situazioni particolarmente gravi si sviluppano convulsioni generalizzate, minzione involontaria e defecazione.

Esistono anche manifestazioni specifiche di shock. Ad esempio, quando esposto a un allergene, si sviluppa un broncospasmo e il paziente inizia a soffocare con la perdita di sangue, una persona avverte una pronunciata sensazione di sete e con infarto miocardico - dolore al petto;

Gradi di shock

A seconda della gravità dello shock, ci sono quattro gradi delle sue manifestazioni:

  1. Compensato. Allo stesso tempo, le condizioni del paziente sono relativamente soddisfacenti, la funzione dei sistemi è preservata. È cosciente, la pressione arteriosa sistolica è ridotta, ma supera i 90 mm Hg, il polso è di circa 100 al minuto.
  2. Sottocompensato. Si rileva la violazione. Le reazioni del paziente sono inibite ed è letargico. La pelle è pallida e umida. La frequenza cardiaca raggiunge 140-150 al minuto, la respirazione è superficiale. La condizione richiede un pronto intervento medico.
  3. Scompensato. Il livello di coscienza è ridotto, il paziente è molto inibito e reagisce male agli stimoli esterni, non risponde alle domande o alle risposte in una parola. Oltre al pallore, è presente una marmorizzazione della pelle dovuta alla ridotta microcircolazione, nonché cianosi sulla punta delle dita e sulle labbra. Il polso può essere determinato solo nei vasi centrali (carotide, arteria femorale); supera i 150 al minuto. La pressione sanguigna sistolica è spesso inferiore a 60 mmHg. C'è un'interruzione nel funzionamento degli organi interni (reni, intestino).
  4. Terminale (irreversibile). Il paziente è solitamente incosciente, la respirazione è superficiale e il polso non è palpabile. Con il metodo consueto, utilizzando un tonometro, spesso la pressione non viene determinata e i suoni cardiaci vengono attutiti. Ma sulla pelle compaiono macchie blu nei punti in cui si accumula il sangue venoso, simili a quelli da cadavere. I riflessi, compreso il dolore, sono assenti, gli occhi sono immobili, la pupilla è dilatata. La prognosi è estremamente sfavorevole.

Per determinare la gravità della condizione, è possibile utilizzare l'indice di shock Algover, che si ottiene dividendo la frequenza cardiaca per la pressione arteriosa sistolica. Normalmente è 0,5, con il 1° grado -1, con il secondo -1,5.

Tipi di shock

A seconda della causa immediata, esistono diversi tipi di shock:

  1. Shock traumatico derivante da influenze esterne. In questo caso, l'integrità di alcuni tessuti viene violata e si verifica dolore.
  2. Lo shock ipovolemico (emorragico) si sviluppa quando il volume del sangue circolante diminuisce a causa del sanguinamento.
  3. Lo shock cardiogeno è una complicazione di varie malattie cardiache (tamponamento, rottura di aneurisma), in cui la frazione di eiezione del ventricolo sinistro diminuisce drasticamente, con conseguente ipotensione arteriosa.
  4. Lo shock infettivo-tossico (settico) è caratterizzato da una pronunciata diminuzione della resistenza vascolare periferica e da un aumento della permeabilità delle loro pareti. Di conseguenza, si verifica una ridistribuzione della parte liquida del sangue, che si accumula nello spazio interstiziale.
  5. si sviluppa come reazione allergica in risposta all'esposizione endovenosa a una sostanza (iniezione, puntura d'insetto). In questo caso, l'istamina viene rilasciata nel sangue e i vasi sanguigni si dilatano, il che è accompagnato da una diminuzione della pressione.

Esistono altri tipi di shock che includono sintomi diversi. Ad esempio, lo shock da ustione si sviluppa a seguito di lesioni e ipovolemia dovute a grandi perdite di liquidi attraverso la superficie della ferita.

Aiuta con lo shock

Ogni persona dovrebbe essere in grado di fornire il primo soccorso in caso di shock, poiché nella maggior parte delle situazioni i minuti contano:

  1. La cosa più importante da fare è cercare di eliminare la causa che ha provocato la condizione patologica. Ad esempio, se c'è sanguinamento, è necessario clampare le arterie sopra il sito della lesione. E quando un insetto ti morde, cerca di evitare che il veleno si diffonda.
  2. In tutti i casi, ad eccezione dello shock cardiogeno, è consigliabile sollevare le gambe della vittima sopra la testa. Ciò contribuirà a migliorare il flusso di sangue al cervello.
  3. In caso di lesioni estese e sospette lesioni spinali, non è consigliabile spostare il paziente fino all'arrivo dell'ambulanza.
  4. Per reintegrare la perdita di liquidi, puoi dare al paziente una bevanda, preferibilmente acqua calda, poiché verrà assorbita più velocemente nello stomaco.
  5. Se una persona ha un forte dolore, può prendere un analgesico, ma non è consigliabile usare sedativi, poiché ciò cambierà il quadro clinico della malattia.

In caso di shock, i medici d'urgenza utilizzano soluzioni endovenose o vasocostrittori (dopamina, adrenalina). La scelta dipende dalla situazione specifica ed è determinata da una combinazione di vari fattori. Il trattamento medico e chirurgico dello shock dipende direttamente dal suo tipo. Pertanto, in caso di shock emorragico, è urgente ricostituire il volume del sangue circolante e in caso di shock anafilattico devono essere somministrati antistaminici e vasocostrittori. La vittima deve essere portata urgentemente in un ospedale specializzato, dove il trattamento verrà effettuato sotto il monitoraggio dei segni vitali.

La prognosi dello shock dipende dal tipo e dal grado, nonché dalla tempestività dell'assistenza. Con manifestazioni lievi e terapia adeguata, si verifica quasi sempre il recupero, mentre con shock scompensato c'è un'alta probabilità di morte, nonostante gli sforzi dei medici.

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Funzioni dello stress

  • Conservazione e mantenimento della costanza dell'ambiente interno del corpo in un ambiente in costante cambiamento.
  • Mobilitazione delle risorse del corpo per sopravvivere in situazioni difficili
  • Adattamento a condizioni di vita insolite

2. Shock – stadi, tipologie, patogenesi. Il concetto di organi d'urto.

Lo shock (dall'inglese shock - colpo) è un processo patologico potenzialmente letale causato dall'azione di un agente irritante patogeno super forte sul corpo e caratterizzato da gravi disturbi nell'attività del sistema nervoso centrale, nella circolazione sanguigna, respirazione e metabolismo.

La prima fase è la fase di adattamento allo shock(compensazione, non progressivo, erettile)

Inizialmente si sviluppano reazioni di vasocostrizione (vasocostrizione). Ciò si verifica a causa dell'attivazione del sistema nervoso simpatico e del rilascio degli ormoni della midollare surrenale - adrenalina e norepinefrina (attivazione del sistema simpatico-surrenale), che favorisce il rilascio di sostanze vasocostrittrici, l'aumento del metabolismo e la stimolazione dell'attività del molti organi. Il lavoro del sistema cardiovascolare aumenta: la frequenza cardiaca aumenta, la pressione sanguigna aumenta e il volume del sangue circolante nei reni, nel tratto digestivo, nella pelle e nei muscoli diminuisce.

Tuttavia, i vasi cardiaci (coronarici) e cerebrali, che non hanno recettori periferici, rimangono dilatati, allo scopo di mantenere il flusso sanguigno principalmente in questi organi vitali (questo è il cosiddetto centralizzazione del sangue).

Seconda fase - lo stadio di scompenso (torpore) è caratterizzato da una diminuzione dell'attività del sistema nervoso simpatico e dal livello dei glucocorticoidi nel sangue. La pressione sanguigna diminuisce bruscamente, la frequenza cardiaca e il volume del sangue circolante possono diminuire. La microcircolazione viene interrotta: aumenta la permeabilità delle pareti dei capillari e delle venule e si verifica una violazione della viscosità del sangue. A causa di un disturbo della microcircolazione durante lo shock, si verifica sempre l'ipossia, che contribuisce a danneggiare gli organi, principalmente cervello, cuore e reni.

Durante lo shock, alcuni organi sono particolarmente spesso danneggiati: polmoni e reni. Tali organi sono chiamati “organi d’urto”.

Nel "polmone da shock" si sviluppa edema e aumenta l'ipossia.

Nei reni, durante lo shock, si sviluppa la necrosi renale e cessano di funzionare durante l'ischemia prolungata.

In base all'eziologia, si distinguono i seguenti tipi di shock:

1) shock da trasfusione di sangueè una conseguenza di una trasfusione di sangue del donatore incompatibile con il sangue del ricevente a causa di fattori di gruppo, il fattore Rh;

2) shock traumatico si verifica con lesioni comuni alle ossa, ai muscoli e agli organi interni. In questo caso si verifica sempre un danno alle terminazioni nervose e ai plessi. Il decorso dello shock traumatico è aggravato dal sanguinamento e dall'infezione delle ferite;



3) shock ipovolemico si sviluppa con una diminuzione acuta del volume sanguigno circolante a causa di sanguinamento, vomito incontrollabile, diarrea e perdita di liquidi;

4) bruciare lo shock si sviluppa con estesi danni termici alla pelle;

5) shock cardiogenico si verifica quando si verifica una marcata diminuzione della gittata cardiaca a causa di un danno cardiaco primario: si tratta di infarto miocardico;

6) shock settico associato a microrganismi che secernono endotossine che danneggiano la parete interna dei vasi sanguigni, che porta all'attivazione del sistema di coagulazione del sangue;

7) shock anafilattico si verifica quando vengono somministrati sieri medicinali, vaccini o farmaci.

3. Coma – caratteristiche generali, cause e tipi di stati comatosi.

Comaè uno stato di profonda depressione delle funzioni del sistema nervoso centrale, caratterizzato da una completa perdita di coscienza, perdita di reazioni agli stimoli esterni e profondi disturbi della regolazione delle funzioni vitali del corpo.

A differenza dello shock, il coma è caratterizzato da una progressiva depressione dell'attività cerebrale e da una perdita di coscienza.

Cos'è lo shock? Questa domanda può confondere molti. La frase spesso sentita “Sono sotto shock” non si avvicina nemmeno lontanamente a ricordare questa condizione. Va detto subito che lo shock non è un sintomo. Questa è una catena naturale di cambiamenti nel corpo umano. Un processo patologico che si forma sotto l'influenza di stimoli inaspettati. Coinvolge il sistema circolatorio, respiratorio, nervoso, endocrino e il metabolismo.

I sintomi della patologia dipendono dalla gravità del danno causato al corpo e dalla velocità di risposta ad esso. Esistono due fasi dello shock: erettile e torpido.

Fasi di shock

Erettile

Si verifica immediatamente dopo l'esposizione a uno stimolo. Si sviluppa molto rapidamente. Per questo motivo rimane invisibile. I segni includono:

  • Stimolazione vocale e motoria.
  • La coscienza è preservata, ma la vittima non può valutare la gravità della condizione.
  • Aumento dei riflessi tendinei.
  • La pelle è pallida.
  • La pressione sanguigna è leggermente aumentata, la respirazione è rapida.
  • Si sviluppa la carenza di ossigeno.

Durante il passaggio dalla fase erettile a quella torpida si osserva un aumento della tachicardia e un calo della pressione.

La fase torpida è caratterizzata da:

  • Distruzione del sistema nervoso centrale e di altri organi vitali.
  • Aumento della tachicardia.
  • Un calo della pressione venosa e sanguigna.
  • Disturbi metabolici e diminuzione della temperatura corporea.
  • Malfunzionamento dei reni.

La fase torpida può entrare in uno stato terminale, che a sua volta provoca l’arresto cardiaco.

Quadro clinico

Dipende dalla gravità dell'esposizione agli irritanti. Per fornire assistenza adeguata, è necessario valutare le condizioni del paziente. Le classificazioni dello shock in base alla gravità della manifestazione sono le seguenti:

  • Primo grado: la persona è cosciente, risponde alle domande, la reazione è leggermente inibita.
  • Secondo grado: tutte le reazioni sono inibite. Traumatizzato nella coscienza, dà le risposte corrette a tutte le domande, ma parla a malapena. La respirazione è rapida, il polso è rapido e la pressione sanguigna è bassa.
  • Il terzo grado di shock: una persona non sente dolore, le sue reazioni sono inibite. La sua conversazione è lenta e tranquilla. Non risponde affatto alle domande o risponde in una parola. La pelle è pallida, coperta di sudore. La coscienza può essere assente. Il polso è appena palpabile, la respirazione è frequente e superficiale.
  • Il quarto grado di shock è uno stato terminale. Possono verificarsi cambiamenti patologici irreversibili. Nessuna reazione al dolore, pupille dilatate. La pressione sanguigna potrebbe non essere udibile, respirare con singhiozzi. La pelle è grigia con macchie marmorizzate.

Il verificarsi della patologia

Qual è la patogenesi dello shock? Diamo un'occhiata a questo in modo più dettagliato. Per sviluppare una risposta, il corpo deve avere:

  • Periodo di tempo.
  • Disturbi del metabolismo cellulare.
  • Ridurre la quantità di sangue circolante.
  • Danno incompatibile con la vita.

Sotto l'influenza di fattori negativi, le reazioni iniziano a svilupparsi nel corpo:

  • Specifico: dipende dalla natura dell'impatto.
  • Non specifico: dipende dalla forza dell'impatto.

Le prime sono chiamate sindrome generale di adattamento, che procede sempre allo stesso modo e comprende tre fasi:

  • L’ansia è una reazione al danno.
  • La resistenza è una manifestazione di meccanismi di difesa.
  • L'esaurimento è una violazione dei meccanismi di adattamento.

Pertanto, sulla base delle argomentazioni sopra esposte, lo shock è una reazione non specifica del corpo a un forte impatto.

A metà del diciannovesimo secolo, N.I. Pirogov aggiunse che la patogenesi dello shock comprende tre fasi. La loro durata dipende dalla risposta del paziente e dalla durata dell'esposizione.

  1. Shock compensato. La pressione rientra nei limiti normali.
  2. Scompensato. La pressione sanguigna è ridotta.
  3. Irreversibile. Gli organi e i sistemi del corpo sono danneggiati.

Consideriamo ora più da vicino la classificazione eziopatogenetica dello shock.

Shock ipovolemico

Si sviluppa a causa della diminuzione del volume del sangue, della scarsa assunzione di liquidi e del diabete. Le ragioni del suo aspetto possono anche essere attribuite al rifornimento incompleto delle perdite di liquidi. Questa situazione si verifica a causa di insufficienza cardiovascolare acuta.

Il tipo ipovolemico comprende lo shock anidremico ed emorragico. L'emorragia viene diagnosticata con una grande perdita di sangue e l'anidremia con perdita di plasma.

I segni di shock ipovolemico dipendono dalla quantità di sangue o plasma perso dall'organismo. A seconda di questo fattore, sono divisi in diversi gruppi:

  • Il volume del sangue circolante è sceso del 15%. Una persona in posizione supina si sente bene. Quando sei in piedi, la frequenza cardiaca aumenta.
  • Con una perdita di sangue del venti per cento. La pressione sanguigna e il polso si abbassano. In posizione supina la pressione è normale.
  • Il BCC è diminuito del 30%. Viene diagnosticato il pallore della pelle, la pressione raggiunge i cento millimetri di mercurio. Tali sintomi compaiono se una persona è in posizione sdraiata.

  • La perdita di sangue circolante è superiore al quaranta per cento. A tutti i segni sopra elencati si aggiunge il colore della pelle marmorizzato, il polso quasi non palpabile, la persona può essere incosciente o in coma.

Cardiogenico

Per capire cos'è lo shock e come fornire il primo soccorso alla vittima, è necessario conoscere la classificazione di questo processo patologico. Continuiamo a considerare i tipi di shock.

Il prossimo è cardiogeno. Molto spesso si verifica dopo un infarto. La pressione inizia a diminuire in modo significativo. Il problema è che questo processo è difficile da controllare. Inoltre, le cause dello shock cardiogeno possono essere:

  • Danni alla struttura del ventricolo sinistro.
  • Aritmia.
  • Coagulo di sangue nel cuore.

Gradi della malattia:

  1. La durata dello shock è fino a cinque ore. I sintomi sono lievi, battito cardiaco accelerato, pressione sistolica - almeno novanta unità.
  2. La durata della scossa va dalle cinque alle dieci ore. Tutti i sintomi sono pronunciati. La pressione diminuisce in modo significativo, il polso aumenta.
  3. La durata del processo patologico è più di dieci ore. Molto spesso questa condizione porta alla morte. La pressione scende al punto critico, la frequenza cardiaca supera i centoventi battiti.

Traumatico

Ora parliamo di cos'è lo shock traumatico. Ferite, tagli, gravi ustioni, commozioni cerebrali: tutto ciò che è accompagnato da una grave condizione umana provoca questo processo patologico. Il flusso sanguigno nelle vene, nelle arterie e nei capillari è indebolito. Si perde una grande quantità di sangue. La sindrome del dolore è pronunciata. Esistono due fasi dello shock traumatico:


La seconda fase, a sua volta, si articola nei seguenti gradi:

  • Facile. La persona è cosciente, c'è leggera letargia e mancanza di respiro. I riflessi sono leggermente ridotti. Il polso è rapido, la pelle è pallida.
  • Media. Letargia e letargia sono chiaramente espresse. Il polso è aumentato.
  • Pesante. La vittima è cosciente, ma non percepisce ciò che sta accadendo. La pelle ha un colore grigio terroso. Le punte delle dita e del naso sono bluastre. Il polso è aumentato.
  • Stato di pre-agonia. La persona non ha coscienza. È quasi impossibile determinare il polso.

Settico

Parlando della classificazione dello shock, non si può ignorare un tipo come quello settico. Questa è una grave manifestazione di sepsi, che si verifica nelle malattie infettive, chirurgiche, ginecologiche e urologiche. L’emodinamica sistemica viene interrotta e si verifica una grave ipotensione. Lo stato di shock si verifica in modo acuto. Molto spesso è provocato da un intervento chirurgico o da manipolazioni effettuate alla fonte dell'infezione.

  • La fase iniziale dello shock è caratterizzata da: diminuzione della quantità di urina escreta dal corpo, aumento della temperatura corporea, brividi, nausea, vomito, diarrea e debolezza.
  • Lo stadio avanzato dello shock si manifesta con i seguenti sintomi: irrequietezza e ansia; la diminuzione del flusso sanguigno al tessuto cerebrale provoca sete costante; la respirazione e la frequenza cardiaca aumentano. La pressione sanguigna è bassa, la coscienza è annebbiata.

Anafilattico

Ora parliamo di cos'è lo shock anafilattico. Questa è una grave reazione allergica causata dall'esposizione ripetuta a un allergene. L'importo di quest'ultimo può essere molto piccolo. Ma maggiore è la dose, più lungo sarà lo shock. La reazione anafilattica del corpo può verificarsi in diverse forme.

  • Sono colpite la pelle e le mucose. Compaiono prurito, arrossamento ed edema di Quincke.
  • Distruzione del sistema nervoso. In questo caso i sintomi sono i seguenti: mal di testa, nausea, perdita di coscienza, disturbi sensoriali.
  • Deviazione nel funzionamento del sistema respiratorio. Compaiono soffocamento, asfissia e gonfiore dei piccoli bronchi e della laringe.
  • Il danno al muscolo cardiaco provoca un infarto miocardico.

Per studiare più a fondo cos'è lo shock anafilattico, è necessario conoscerne la classificazione in base alla gravità e ai sintomi.

  • I gradi lievi durano da pochi minuti a due ore e sono caratterizzati da: prurito e starnuti; scarico dai seni; arrossamento della pelle; mal di gola e vertigini; tachicardia e diminuzione della pressione sanguigna.
  • Media. I segni della comparsa di questo grado di gravità sono i seguenti: congiuntivite, stomatite; debolezza e vertigini; paura e inibizione; rumore nelle orecchie e nella testa; la comparsa di vesciche sulla pelle; nausea, vomito, dolore addominale; disturbo urinario.
  • Grado severo. I sintomi compaiono immediatamente: una forte diminuzione della pressione, pelle blu, quasi assenza di polso, mancanza di risposta a qualsiasi sostanza irritante, cessazione della respirazione e dell'attività cardiaca.

Doloroso

Shock doloroso: che cos'è? Questa è una condizione causata da un forte dolore. Tipicamente questa situazione si verifica quando: caduta o infortunio. Se alla sindrome del dolore si aggiunge una forte perdita di sangue, la morte non può essere esclusa.

A seconda delle ragioni che hanno causato questa condizione, la reazione dell’organismo può essere esogena o endogena.

  • Il tipo esogeno si sviluppa a seguito di ustioni, lesioni, interventi chirurgici e scosse elettriche.
  • Endogeno. La ragione del suo aspetto è nascosta nel corpo umano. Provoca una risposta: infarto, colica epatica e renale, rottura di organi interni, ulcere allo stomaco e altri.

Esistono due fasi dello shock doloroso:

  1. Iniziale. Non dura a lungo. Durante questo periodo, il paziente urla e si precipita. È agitato e irritabile. La respirazione e il polso aumentano, la pressione sanguigna aumenta.
  2. Torpidnaja. Ha tre gradi:
  • Innanzitutto, il sistema nervoso centrale viene inibito. La pressione diminuisce, si osserva una moderata tachicardia, i riflessi sono ridotti.
  • Il secondo: il polso accelera, la respirazione è superficiale.
  • Il terzo è difficile. La pressione è stata ridotta a livelli critici. Il paziente è pallido e non può parlare. Potrebbe verificarsi la morte.

Primo soccorso

Cos'è lo shock in medicina? Ma questo non basta. Dovresti sapere come sostenere la vittima. Più velocemente viene fornito l'aiuto, maggiore è la probabilità che tutto finisca bene. Ecco perché ora parleremo dei tipi di shock e delle cure di emergenza che devono essere fornite al paziente.

Se una persona riceve uno shock, è necessario:

  • Eliminare la causa.
  • Fermare l'emorragia e coprire la ferita con un tovagliolo asettico.
  • Alza le gambe sopra la testa. In questo caso, la circolazione del sangue nel cervello migliora. L'eccezione è lo shock cardiogeno.
  • In caso di shock traumatico o doloroso, si sconsiglia di spostare il paziente.
  • Dare da bere alla persona acqua calda.
  • China la testa di lato.
  • In caso di forte dolore, puoi somministrare alla vittima un analgesico.
  • Il paziente non deve essere lasciato solo.

Principi generali della terapia d'urto:

  • Quanto prima si iniziano le misure terapeutiche, migliore è la prognosi.
  • L'eliminazione della malattia dipende dalla causa, dalla gravità e dal grado di shock.
  • Il trattamento dovrebbe essere completo e differenziato.

Conclusione

Riassumiamo tutto quanto sopra. Allora, cos'è lo shock? Questa è una condizione patologica del corpo causata da sostanze irritanti. Lo shock è un'interruzione delle reazioni adattative del corpo che dovrebbe verificarsi in caso di danno.

un complesso di sintomi di disturbi delle funzioni vitali del corpo che insorgono a seguito di una discrepanza tra il flusso sanguigno nei tessuti e il fabbisogno metabolico dei tessuti.

Durante lo sviluppo dello shock, il compito principale del corpo è mantenere un adeguato flusso sanguigno agli organi vitali (cuore e cervello). Pertanto, inizialmente, la vasocostrizione avviene in altri organi e tessuti, ottenendo così la centralizzazione della circolazione sanguigna. Tale restringimento prolungato dei vasi sanguigni nel tempo porta allo sviluppo di ischemia, una diminuzione dell'afflusso di sangue a un organo o tessuto che si verifica a causa di un indebolimento o della cessazione del flusso sanguigno arterioso. Ciò porta alla produzione di sostanze biologicamente attive che aumentano la permeabilità vascolare, che alla fine porta alla vasodilatazione. Di conseguenza, il meccanismo adattativo protettivo del corpo – la centralizzazione della circolazione sanguigna – viene interrotto, il che comporta gravi conseguenze.

Secondo la patogenesi, si distinguono i seguenti tipi di shock:

  • ipovolemico;
  • traumatico;
  • cardiogeno;
  • tossico-infettivo;
  • anafilattico;
  • settico;
  • neurogeno;
  • combinato (contiene tutti gli elementi patogenetici di vari shock).

Le conseguenze dello shock dipendono dalla causa che ha portato allo sviluppo di questa condizione. Ad esempio, lo shock può portare a complicazioni come il collasso di numerosi organi interni, gonfiore dei polmoni e del cervello. Conseguenze così terribili possono portare alla morte, quindi lo shock richiede maggiore attenzione.

Sintomi


In caso di shock, puoi prestare attenzione all'aspetto del paziente. Una persona del genere ha la pelle pallida e fredda al tatto. L'eccezione è lo shock settico e anafilattico, in cui la pelle è calda all'inizio dello sviluppo, ma poi non differisce in alcun modo dalle caratteristiche di altri tipi di shock. Debolezza generale, vertigini e nausea sono pronunciate. Può svilupparsi eccitazione, seguita da letargia o coma. La pressione sanguigna diminuisce in modo significativo, il che rappresenta un certo pericolo. Di conseguenza, la gittata sistolica del sangue necessaria per fornire ossigeno agli organi e ai tessuti viene ridotta. Pertanto, si verifica la tachicardia: un aumento del numero di contrazioni cardiache. Inoltre, si nota la comparsa di oligoanuria, il che significa una forte diminuzione della quantità di urina escreta.

Con shock traumatico, i pazienti lamentano un forte dolore causato dalla lesione. Lo shock anafilattico è accompagnato da mancanza di respiro, che si verifica a causa del broncospasmo. Una significativa perdita di sangue può anche portare allo sviluppo di shock, nel qual caso si richiama l'attenzione sul sanguinamento interno o esterno. Nello shock settico viene rilevata una temperatura corporea elevata, difficile da controllare assumendo farmaci antipiretici.

Diagnostica


Per qualche tempo, lo stato di shock può passare inosservato, poiché non esiste un sintomo specifico che indichi esclusivamente lo sviluppo dello shock. Pertanto, è importante valutare tutti i sintomi che il paziente presenta e analizzare la situazione individualmente in ciascun caso. Per diagnosticare lo shock, è necessario identificare i segni di insufficiente circolazione sanguigna nei tessuti, nonché rilevare l'inclusione di meccanismi compensatori del corpo.

Prima di tutto, l’attenzione è rivolta all’aspetto del paziente. La pelle è spesso fredda al tatto e ha un aspetto pallido. Può essere rilevata cianosi (colorazione bluastra della pelle e/o delle mucose visibili). Per confermare l'ipotensione, viene misurata la pressione sanguigna. I pazienti lamentano debolezza generale, vertigini, nausea, palpitazioni e la quantità di urina escreta diminuisce drasticamente.

È importante confrontare rapidamente tutti i sintomi, fare la diagnosi corretta e iniziare un trattamento appropriato.

Trattamento


Lo shock è una condizione di emergenza che può portare a conseguenze irreversibili. Pertanto, è estremamente importante fornire assistenza medica tempestiva. Prima dell'arrivo degli specialisti, le persone nelle vicinanze dovrebbero adottare le misure di primo soccorso. Per prima cosa è necessario dare alla persona una posizione orizzontale con l'estremità della gamba sollevata. Tali azioni aiutano ad aumentare il ritorno venoso al cuore, che porta ad un aumento della gittata sistolica del cuore. Durante lo shock, il cuore non riesce più a far fronte alla gittata sistolica del sangue necessaria per fornire la quantità necessaria di ossigeno ai tessuti. Una posizione orizzontale con le gambe sollevate, sebbene non compensi completamente l'insufficienza della gittata sistolica del cuore, ma aiuta a migliorare questa condizione.

L'assistenza medica consiste nella terapia infusionale e nella somministrazione di farmaci la cui azione è mirata al restringimento dei vasi sanguigni. La terapia infusionale si basa sull'introduzione di varie soluzioni di un certo volume e concentrazione nel flusso sanguigno per riempire il letto vascolare.

L’uso di farmaci che restringono i vasi sanguigni è necessario per mantenere la pressione sanguigna.

In caso di problemi respiratori si ricorre all'ossigenoterapia o alla ventilazione meccanica.

Queste misure generali mirano a combattere la patogenesi dello shock. Esiste anche un trattamento sintomatico, diverso per ogni tipo di shock. Ad esempio, in caso di shock traumatico, è necessario somministrare antidolorifici, immobilizzare le fratture o applicare una medicazione sterile sulla ferita. Lo shock cardiogeno richiede il trattamento della causa che contribuisce allo sviluppo dello shock. Lo shock ipovolemico è spesso associato alla perdita di sangue, quindi è importante capire che senza eliminare la causa, cioè arrestare l'emorragia (applicazione di un laccio emostatico, bendaggio compressivo, compressione di un vaso nella ferita, ecc.), le misure generali saranno non avere l'effetto desiderato. Lo shock settico è accompagnato da febbre, quindi gli antipiretici vengono utilizzati come trattamento sintomatico e vengono prescritti farmaci antibatterici per eliminare la causa stessa. Nel trattamento dello shock anafilattico, è importante prevenire manifestazioni sistemiche ritardate, a questo scopo vengono utilizzati glucocorticosteroidi e antistaminici; È anche necessario fermare il fenomeno del broncospasmo.

Medicinali


Quando si sviluppa uno shock, è importante consentire l'accesso a una vena il più rapidamente possibile, preferibilmente non a una, ma a più vene contemporaneamente. Ciò è necessario per iniziare la terapia infusionale e per somministrare farmaci direttamente nel flusso sanguigno. La terapia infusionale influenza i principali collegamenti della patogenesi. È in grado di mantenere un livello ottimale di BCC (volume sanguigno circolante), che porta alla stabilizzazione dell'emodinamica, migliora la microcircolazione, aumentando così l'apporto di ossigeno ai tessuti e migliora il metabolismo nelle cellule.

Le soluzioni per infusione utilizzate per lo shock includono:

  • cristalloidi (soluzione isotonica di NaCl, soluzione di Ringer, soluzioni di glucosio, mannitolo, sorbitolo);
  • colloidi (hemodez, polidesi, poliossidina, poliglucina, reopoliglucina).

Di solito viene utilizzata una combinazione di soluzioni cristalloidi e colloidi. Questa tattica consente di ricostituire il volume del sangue circolante e regola anche l'equilibrio dei fluidi intracellulari e interstiziali. La scelta del volume e del rapporto tra soluzioni cristalloidi e colloidi dipende da ciascun caso clinico, che ha le sue caratteristiche.

Tra i farmaci che causano il restringimento del lume dei vasi sanguigni, il principale è l'adrenalina. La somministrazione endovenosa favorisce l'accumulo della concentrazione richiesta del farmaco direttamente nel sangue, il che porta alla manifestazione dell'effetto più rapida rispetto ad altri metodi di somministrazione. Anche la dobutamina e la dopamina hanno questo effetto. Il loro effetto inizia circa 5 minuti dopo la somministrazione endovenosa e dura circa 10 minuti.

Rimedi popolari


Lo shock di varie eziologie richiede esclusivamente cure mediche; nessuna ricetta di rimedi popolari può migliorare le condizioni del paziente. Pertanto, è importante non perdere tempo prezioso, ma chiamare immediatamente specialisti che forniranno l'assistenza necessaria e ti salveranno da possibili conseguenze irreversibili. In attesa dell'arrivo dell'ambulanza, è necessario seguire le misure di primo soccorso descritte in precedenza (mettere la persona in posizione orizzontale con l'estremità della gamba sollevata, riscaldare il corpo). Dalle azioni corrette dipende non solo l’efficacia del trattamento, ma anche la vita di una persona!

Le informazioni sono solo di riferimento e non costituiscono una guida all'azione. Non automedicare. Ai primi sintomi della malattia consultare un medico.