Iposensibilizzazione specifica. Principi di individuazione, trattamento e prevenzione delle allergie
La desensibilizzazione può essere utilizzata per trattare forme gravi di allergie. Per capire come funziona il metodo, è necessario comprenderne l'essenza e in quali condizioni diminuisce l'efficacia di questa procedura.
Quando si visita un medico in una clinica, le persone spesso chiedono informazioni su un metodo per eliminare le allergie chiamato metodo di desensibilizzazione. La desensibilizzazione è uno dei trattamenti specifici e a lungo termine per alcuni tipi di allergie gravi, che può essere paragonato a una vaccinazione o vaccinazione regolare. Questo metodo può essere utilizzato quando altri sono stati provati ma non sono efficaci e la causa dell'allergia, o l'antigene che la causa, è stata stabilita con precisione. Questo metodo aiuta bene, ad esempio, in caso di allergie alle punture di api, vespe e pelo di animali.
L'essenza della desensibilizzazione è che a una persona vengono iniettate per via sottocutanea piccole dosi di una sostanza a cui è allergico più volte per un lungo periodo di tempo (diversi anni). La dose dell'allergene aumenta gradualmente, così come l'intervallo di tempo tra le iniezioni. Le iniezioni vengono solitamente somministrate nel braccio, per via sottocutanea. Un'introduzione così graduale e a lungo termine dell'allergene viene effettuata al fine di ridurre la sensibilità del corpo ad esso e sviluppare la resistenza necessaria e confortevole. Tuttavia, con questo metodo non è possibile ottenere la completa eliminazione della reazione allergica, sebbene la sensibilità ad esso diminuisca molto fortemente e per lungo tempo.
Come è fatto
All'inizio del trattamento, a una persona vengono somministrate iniezioni, di solito una volta alla settimana per sette settimane. Quando viene raggiunta la dose massima di somministrazione dell'allergene, è sufficiente effettuare un'iniezione una volta ogni sei settimane. La durata della procedura può raggiungere i quattro-cinque anni. Tuttavia, se entro 2 anni non è possibile ottenere alcun risultato dalla desensibilizzazione, le ulteriori iniezioni vengono sospese.
L'inefficacia della tecnica può essere associata a un gran numero di fattori esterni ed interni, molto spesso si tratta di una diagnosi errata, di una scelta errata dell'allergene, di un dosaggio e di un programma di somministrazione errati dell'allergene, della presenza di una persona e dell'inesperienza di il personale medico che esegue la procedura.
Non è necessario andare in ospedale per la desensibilizzazione. Dopo ogni iniezione, la persona deve rimanere in ospedale per mezz'ora in osservazione, quindi può tornare a casa.
Visualizza sulle allergie e sul metodo
Se una persona è malata o presenta una nuova reazione allergica al momento dell’iniezione programmata, l’iniezione viene posticipata e riprogrammata per il successivo orario programmato oppure viene iniettata una dose minore di allergene. La desensibilizzazione non deve essere iniziata durante la gravidanza. Ma se una donna rimane incinta durante il trattamento, può essere continuato dopo aver consultato un ginecologo.
Dove fare in Svezia
Attualmente solo un numero limitato di cliniche svedesi può offrire ai propri pazienti questo specifico metodo per alleviare una grave reazione allergica. La ragione di ciò è che questa procedura richiede personale medico specializzato, che in Svezia scarseggia, nonché un trattamento regolare e a lungo termine. Di norma, questa procedura può essere eseguita solo in ospedale, su prescrizione di un medico generico di una clinica, quando la causa è stata accertata con precisione e quando altri metodi di trattamento sono inefficaci.
Desensibilizzazione- Questa è la rimozione della maggiore sensibilità del corpo. La desensibilizzazione può essere specifica o aspecifica.
Specifica- ciò significa che l'aumento della sensibilità viene alleviato dall'antigene con cui il corpo è sensibilizzato. Esistono due metodi di desensibilizzazione specifica:
Il metodo è quando la dose permissiva viene somministrata prima dell'ottavo giorno.
Il metodo di desensibilizzazione specifica prende il nome dall'autore che lo ha proposto, il metodo secondo A.M.
Questo metodo viene utilizzato quando sono già trascorsi 8 giorni dalla sensibilizzazione (dal momento della prima somministrazione). Secondo questo metodo, la dose risolutiva viene somministrata in parti (cioè dosi frazionarie). Innanzitutto viene somministrato 1 ml e dopo 20-30 minuti viene somministrato il resto della dose. La desensibilizzazione secondo Bezredka viene effettuata quando è necessario somministrare nuovamente sieri iperimmune a scopo profilattico o terapeutico, oppure per la profilassi vaccinale. Piccole dosi di antigene legano gli anticorpi, prevengono la degradazione cellulare, il rilascio di sostanze biologicamente attive e lo sviluppo di sintomi clinici.
Non specifico– la desensibilizzazione significa che l’aumento della sensibilità viene alleviato introducendo nel corpo farmaci che inibiscono gli enzimi proteolitici, inattivando i mediatori dell’allergia – istamina, serotonina, ecc.
Tali sostanze possono essere soluzione di cloruro di calcio, alcool, efedrina, difenidramina, pipolfen, suprastin, fenkarol, tavegil.
Per correggere i disturbi emergenti, gli animali malati vengono trattati con farmaci che inibiscono l'attività del sistema nervoso centrale, antispastici per ridurre il broncospasmo nell'asma bronchiale, ecc. L'iposensibilizzazione e la desensibilizzazione sono anche utilizzate come metodo di immunoterapia per le malattie allergiche mediante somministrazione sequenziale dosi crescenti di antigene.
PARTE PRATICA
Scopo della lezione: studiare alcune manifestazioni di reazioni allergiche nel corpo.
ESPERIENZA 1. Fenomeno di Arthus.
Scopo dell'esperimento: studiare il quadro di una reazione allergica locale in un coniglio.
Attrezzatura dell'esperimento: coniglio, siringa, forbici, pinzette, cotone idrofilo, iodio, siero di cavallo.
Metodo sperimentale: 20-30 giorni prima della lezione si iniettano sterilmente sotto la pelle del coniglio 5 ml di normale siero di cavallo per cinque volte ad intervalli di 5-6 giorni.
Dopo la 3a, 4a iniezione sensibilizzante, si forma un infiltrato nel sito di iniezione del siero, seguito dallo sviluppo di un'infiammazione iperergica acuta con formazione di necrosi.
ESPERIENZA 2.
Scopo dell'esperimento: studiare il quadro dello shock anafilattico in una cavia.
Attrezzatura dell'esperimento: cavia, siringa, forbici, pinzette, cotone idrofilo, iodio, siero di cavallo.
Metodo sperimentale: due settimane prima dell'esperimento, la cavia viene sensibilizzata iniettando 1 ml di siero di cavallo nella cavità addominale o per via sottocutanea. Per produrre lo shock, viene reintrodotto il siero di cavallo. Tale somministrazione può essere effettuata in diversi modi: nel cuore, nella cavità addominale, per via sottocutanea. A seconda di ciò, l'immagine dello shock sarà diversa.
Risultati dell'esperimento e loro discussione:
Secondo la manifestazione clinica, ci sono cinque forme principali del decorso clinico dello shock anafilattico:
Forma cancellata Si manifesta grattandosi il corpo, si notano movimenti di masticazione, starnuti e talvolta tremori del corpo e questa forma dura dai 3 ai 5 minuti.
Forma leggera– l’animale ha chiaramente espresso irrequietezza motoria, tremori del corpo, l’animale siede con un aspetto arruffato e questa forma clinica dura 15-20 minuti.
Moderare caratterizzato da uno stato di stupore, a volte si osserva ansia.
Forma severa caratterizzato da convulsioni e paralisi.
Forma mortale(Si distinguono correnti fulminee e prolungate. Veloce come un fulmine– tutti i fenomeni procedono violentemente, velocemente, l’animale cade sul dorso, convulsioni generali, defecazione involontaria, minzione e morte entro 3-30 minuti; protratto– tutti i fenomeni si svilupperanno gradualmente, la morte avviene entro 8-24 ore.
Varie forme del decorso clinico dello shock anafilattico dipendono dal metodo di somministrazione della dose risolutiva e dalla reattività dell'organismo.
Oggi, una delle malattie più comuni sono vari tipi di allergie. Ad esempio, circa il 10-25% della popolazione soffre di rinite allergica e il 22% della popolazione soffre di malattie allergiche agli occhi.
La complessità di questo problema è significativa, quindi le persone che soffrono di allergie spesso devono sopportare una significativa diminuzione del comfort di vita. L'immunoterapia è venuta in soccorso, grazie alla quale la lotta contro le allergie è diventata più efficace.
Epidemiologia delle malattie allergiche
Secondo dati recentemente pubblicati, oltre il 35% della popolazione dei paesi europei presenta sintomi di malattie allergiche. Lo hanno dimostrato i risultati degli studi epidemiologici malattie allergiche varie manifestazioni cliniche si verificano nel 30-40% della popolazione russa.
La rinite allergica è attualmente uno dei gruppi di malattie più comuni tra quelli identificati nello studio (circa il 24% della popolazione di età compresa tra 6 e 44 anni).
La maggior parte delle malattie allergiche sono croniche e richiedono un trattamento sistematico e coerente.
Come funziona il sistema immunitario
Il sistema immunitario, innanzitutto, è necessario per preservare l’integrità dell’organismo proteggendolo dagli effetti negativi dell’ambiente esterno, vale a dire. da batteri, virus, funghi, tossine e molti altri fattori.
Nonostante ci siano molti modi in cui elementi estranei entrano nel corpo, i principali sono: orale, respiratoria e cutanea, perché qui avviene la maggiore interazione con vari agenti patogeni.
Prima linea di difesa- si tratta di elementi di una risposta immunitaria non specifica, come enzimi del tratto gastrointestinale e del tratto respiratorio, acido dello stomaco, secrezioni vaginali acide, batteri commensali del tratto gastrointestinale e altri.
Tra i meccanismi dell'immunità non specifica, la fagocitosi si distingue per la sua attività. Le cellule fagocitarie (macrofagi e neutrofili) come primo colpo primitivo assorbono batteri e virus che penetrano nel corpo.
Secondo, parte principale del sistema immunitario, costituiscono elementi responsabili di una risposta specifica diretta specificatamente contro un dato antigene. Le cellule fagocitarie trasmettono informazioni accumulate sulla struttura dell'antigene ai linfociti T, che hanno la capacità di riconoscere e distinguere tra i propri antigeni e quelli estranei.
Poi avviene il trasferimento delle informazioni sull'antigene ai linfociti B. Queste cellule sono responsabili dell'immunità umorale e cellulare, la capacità di produrre anticorpi diretti contro un antigene riconosciuto. Gli anticorpi prodotti hanno la capacità di legare l'antigene estraneo e rimuoverlo dalla circolazione sanguigna.
Intolleranze e allergie individuali
L’ipersensibilità è un concetto più ampio di quello di allergia, il che significa che, in teoria, le persone sane con ipersensibilità potrebbero manifestare manifestazioni cliniche.
L’ipersensibilità può essere allergica o non allergica. L'allergia è una reazione alternativa e scorretta che porta alla produzione di anticorpi della classe IgE.
Questo è un fenomeno poligenico causato da un difetto genetico. La tendenza alla produzione eccessiva di IgE è ereditaria. La predisposizione alle allergie è innanzitutto ereditaria e gli influssi ambientali sono decisivi per lo sviluppo della malattia.
Le allergie IgE-dipendenti includono: neurodermite, (asma, rinite allergica e congiuntivite, dermatite atopica, alcuni orticaria e angioedema) e reazione anafilattica generalizzata a una puntura di insetto e dopo iniezione di penicillina.
Come si sviluppano le allergie
Il primo contatto con un allergene, che può essere quasi qualsiasi sostanza (ad esempio polline, acari della polvere, peli di animali domestici, muffe) porta alla produzione di anticorpi IgE, che sono prodotti dai mastociti (mastociti). Pertanto, il corpo sviluppa un'allergia a un determinato allergene che, se incontrato di nuovo, porterà a una reazione a cascata.
All'interno dei mastociti viene trasmesso un segnale e il rilascio di mediatori dell'allergia, principalmente istamina, leucotrieni e prostaglandine, che stimolano la contrazione della muscolatura liscia bronchiale, portano al gonfiore della mucosa e all'aumento della permeabilità delle cellule vascolari.
Gli eosinofili, che rappresentano la base dell'infiammazione allergica cronica, iniziano ad arrivare nel sito della reazione allergica. Determinano la gravità della malattia e l'insorgenza di complicanze.
Convivere con le allergie
La diagnosi di allergia da parte di un medico dovrebbe sempre comportare conseguenze adeguate. Prima di tutto, stiamo parlando della necessità di cambiare lo stile di vita, nonché dell'uso di procedure terapeutiche.
La prima e principale strategia comportamentale è, quando possibile, evitare il contatto con l'allergene. Questo, ovviamente, non è sempre possibile. In questo caso, il trattamento farmacologico consiste nell'alleviare il dolore associato, ad esempio, alla rinite, all'infiammazione della congiuntiva o asma bronchiale.
Esiste anche una terza opzione, ma il suo utilizzo non è possibile in tutti i casi di allergie. Questa è un'immunoterapia specifica, cioè la desensibilizzazione.
Immunoterapia specifica
Immunoterapia specifica, colloquialmente chiamata desensibilizzazione allergica, è un metodo che prevede l'assunzione di dosi multiple e gradualmente crescenti di un vaccino per stimolare la tolleranza immunitaria e alleviare i sintomi associati all'esposizione naturale agli allergeni. Per comprendere questo fenomeno, è necessario familiarizzare con le basi dell'immunologia e con i meccanismi dell'allergia.
Le basi dell'immunoterapia e della desensibilizzazione furono create sulla base del lavoro degli scienziati britannici: Leonardo Noon (1877-1913) e John Freeman (1877-1962) nel 1911-1914.
Si ritiene che i primi tentativi di immunoterapia siano stati effettuati nel 1911 e riguardassero la rinite allergica. Consistevano in iniezioni di piccoli volumi gradualmente crescenti di una sostanza a cui il paziente era allergico. I metodi allora proposti sono rilevanti e vengono utilizzati ancora oggi.
Meccanismo di immunoterapia specifica
Il meccanismo di desensibilizzazione non è ancora del tutto chiaro. Il fatto è che con l'immunoterapia si verifica una diminuzione della concentrazione di anticorpi IgE specifici responsabili della reazione allergica.
Ciò è confermato eseguendo test cutanei. Particolarmente importanti sono i cambiamenti regolatori, i linfociti T (CD4+ CD25+), che riducono la proliferazione e la produzione di citochine, alterano la funzione delle cellule produttrici di antigeni e sopprimono specificamente la produzione di IgE.
Inoltre, si verifica un cambiamento nel profilo delle citochine. Il risultato è una diminuzione dell’attività delle cellule effettrici e una diminuzione dell’infiammazione. Riassumendo possiamo dire che la desensibilizzazione simula l'infiammazione allergica, costringendo l'organismo ad adattarsi, il cui risultato è un miglioramento delle condizioni cliniche del paziente.
Tipi di immunoterapia specifica
Durante la desensibilizzazione, il vaccino può essere somministrato in diversi modi: iniezione intradermica, somministrazione orale, sublinguale e inalazione.
È stato dimostrato che l’efficacia del vaccino varia a seconda della via di somministrazione. La via di somministrazione preferita è l’iniezione, ma sono ampiamente utilizzate anche altre vie di somministrazione, soprattutto in pediatria dove predomina la forma orale.
Sicurezza dell'immunoterapia specifica
Nonostante il metodo di immunoterapia specifica presenti molti vantaggi, è associato a rischi, pertanto la sua attuazione dovrebbe essere preceduta da un'analisi approfondita della situazione clinica, dallo studio delle cartelle cliniche e dai test cutanei.
La sicurezza della desensibilizzazione dipende dalla corretta selezione del vaccino e dal suo corretto utilizzo. L'allergene viene introdotto in condizioni che consentono l'immediata assistenza medica in caso di reazione anafilattica.
Effettuare desensibilizzazione per l'asma potrebbe non verificarsi in tutti i pazienti, soprattutto se esistono contemporaneamente determinate condizioni mediche o se vengono assunti contemporaneamente determinati farmaci. Nei pazienti ad alto rischio, cioè con test cutanei puramente positivi confermati da un elevato contenuto di IgE, è necessario prestare particolare attenzione.
In questi casi, dovresti anche considerare di non sottoporti a immunoterapia. Inoltre, si verifica un aumento del rischio di sviluppare una reazione sistemica quando la dose dell'allergene viene somministrata troppo grande o l'intervallo tra le dosi è troppo breve, viene utilizzato un regime immunoterapico accelerato, il vaccino viene somministrato da una nuova confezione e troppo spesso durante il periodo formazione del polline delle piante.
Effetti collaterali dell'immunoterapia
Nel caso dell'iniezione sottocutanea, l'allergene può provocare una reazione locale: gonfiore, arrossamento, dolore e prurito nel sito di iniezione. Tali sintomi non richiedono un comportamento specifico se non quello di considerare la riduzione della dose dell'allergene.
La complicazione che i medici temono di più è una reazione sistemica all’allergene specificato. La sua forma è caratterizzata dalla comparsa delle seguenti malattie: rinite, orticaria, edema di Quincke, esacerbazione sintomi dell'asma. Nella metà dei casi questa reazione avviene entro i primi 30 minuti, negli altri casi entro 24 ore dalla somministrazione. Viene fornito un trattamento farmacologico specifico per questo tipo di reazione.
Sintomi potenzialmente letali, questi sono: gonfiore della laringe, un grave attacco di asma che non risponde al trattamento e shock anafilattico. Tali condizioni si verificano circa una volta ogni 3.000 iniezioni e quasi sempre compaiono entro 30 minuti dall'introduzione dell'allergene. È stato sviluppato un algoritmo dettagliato per condurre la terapia in questi casi. Il rischio di morte con l’immunoterapia è estremamente basso, circa 1 su 2,5 milioni di iniezioni.
L'uso corretto dell'immunoterapia specifica e il rispetto delle regole per la sua attuazione proteggeranno senza dubbio dalla maggior parte delle minacce alla desensibilizzazione.
Efficacia dell'immunoterapia specifica
La desensibilizzazione dell’asma è il trattamento più consolidato per le malattie allergiche. Questa terapia mira a sviluppare la tolleranza agli allergeni più comuni responsabili della comparsa dei sintomi.
Inoltre, viene ripristinato il normale rapporto tra i linfociti Th1, che funzionano in modo proinfiammatorio, e i linfociti Th2, che funzionano in modo proallergico. Questi meccanismi non solo alleviano i sintomi, ma rallentano anche la progressione della malattia. L’immunoterapia specifica è quindi efficace modo per trattare le allergie.
Efficacia dell'immunoterapia specifica dipende dall'adempimento delle condizioni, dalle qualifiche, dalla selezione appropriata del vaccino, nonché dalla corretta applicazione del regime durante l'intera immunoterapia.
Tieni presente che la desensibilizzazione potrebbe non essere possibile per tutti i pazienti, soprattutto se presentano determinate condizioni mediche o stanno assumendo determinati farmaci.
Desensibilizzazione specifica(immunoterapia specifica, vaccinazione allergica specifica) – somministrazione di un allergene causale (“vaccini allergenici”) al paziente, iniziando con piccole dosi con un aumento graduale al fine di ottenere una diminuzione della sensibilità specifica del paziente a questo allergene. Viene utilizzato principalmente nel trattamento delle polinosi. Se l'effetto è positivo, il paziente diventa immune agli effetti dell'allergene causale per 3-5 anni o più.
Vaccini allergenici- estratti salini purificati di allergeni o singoli componenti allergenici da essi isolati, standardizzati per la loro attività biologica (in UI). Per dispensare le dosi terapeutiche vengono utilizzate unità di NOON (il volume di AG che viene estratto da 1 μg di polline), azoto totale (TNU) o azoto proteico (PNU); equivalenza approssimativa 1 PNU = 2,6 TNU = 2 unità. MEZZOGIORNO.
Meccanismi di desensibilizzazione specifica: aumento del contenuto di IgG l e IgG 4 -AT bloccanti allergeni specifici; una diminuzione del livello sierico di IgE-AT allergene-specifiche, osservata per diversi anni; diminuzione del rilascio di istamina dai basofili tissutali; aumento dell'attività delle cellule soppressorie; diminuzione della concentrazione di fattori monociti, promuovendo
rilasciando istamina; un aumento del contenuto di cellule che producono IL-12; aumento della funzione dei linfociti T-helper di tipo 1 (per la produzione di IL-2 e gamma-INF) e diminuzione della funzione dei linfociti T-helper di tipo 2 (per la produzione di IL-4, IL-5).
Indicazioni per la scheda di dati di sicurezza:
1) l'impossibilità di interrompere il contatto del paziente con l'allergene
2) chiara conferma del ruolo dell'allergene (polline, allergeni domestici, acari della polvere domestica, veleno di imenotteri, funghi, batteri)
3) conferma del meccanismo di sensibilizzazione IgE-dipendente
4) gamma limitata di allergeni causalmente significativi (non più di 3)
5) età da 5 a 50 anni
6) La SDS viene effettuata per raffreddore da fieno, asma atopica, rinite allergica, congiuntivite, allergie agli insetti in remissione.
Per le allergie ai farmaci, viene prescritto molto raramente, nei casi in cui il farmaco è di vitale importanza per il paziente (ad esempio l'insulina per il diabete), per le allergie alimentari - se l'esclusione dell'allergene alimentare porta a gravi conseguenze (ad esempio, il latte nei bambini), per allergie epidermiche - se l'eccezione del contatto con un animale è associata a un cambiamento di professione (tecnici degli animali, veterinari, assistenti di laboratorio, ecc.) o a un grave trauma psicologico durante la separazione da un animale.
Limitazioni all'uso della SDS: 1) bassa motivazione individuale del paziente; 2) lunga durata della malattia allergica (dopo 6 mesi di riacutizzazione continua e 2 stagioni di allergia ai pollini, l'efficacia dell'ITS diminuisce); 3) età superiore a 50 anni; 4) significativa compromissione delle funzioni respiratorie esterne (indicatori inferiori al 70% dei valori richiesti); 5) manifestazioni cliniche sotto forma di orticaria cronica, dermatite atopica; 6) sensibilizzazione agli allergeni alimentari, medicinali, chimici; 7) uso simultaneo di 4 o più allergeni nel corso di SDS.
Controindicazioni alla SDS:
1) esacerbazione della malattia allergica di base
2) la presenza di complicanze pronunciate del principale processo allergico (enfisema polmonare, pneumosclerosi)
3) cuore polmonare con sintomi di insufficienza cronica della respirazione esterna e della circolazione
4) gravidanza
5) tumori
6) infezioni croniche in fase acuta (tubercolosi, brucellosi, sifilide, ecc.)
7) gravi malattie degli organi interni, del sistema nervoso ed endocrino con interruzione delle loro funzioni (ad esempio, ulcera peptica dello stomaco e del duodeno, pancreatite, epatite, cirrosi epatica, glomerulonefrite, diabete scompensato, endoarterite obliterante, sclerosi multipla)
8) malattie mentali in fase acuta, malattie infettive acute, malattie del sangue.
Metodi di utilizzo della desensibilizzazione specifica (SDS).
La SDS viene effettuata con preparati allergenici SOLO NEGLI UFFICI ALLERGOLOGICI sotto la supervisione di un allergologo, metodi di base della SDS a seconda del metodo di introduzione dell'allergene: sottocutaneo, intradermico, applicazione, metodo del quadrato cutaneo; orale, sublinguale, intranasale, congiuntivale, per inalazione Scheda dati di sicurezza.
A seconda della durata dei corsi, l'SDS si distingue per tutto l'anno (soprattutto, viene sempre eseguito per le allergie domestiche, l'iniezione di allergene viene somministrata 2 volte a settimana fino al raggiungimento della dose ottimale, quindi si passa al mantenimento terapia, in cui questa dose di allergene viene somministrata 1 volta in 10-14 giorni per 3-5 anni), pre-stagionale (eseguita sempre per raffreddore da fieno e reazioni allergiche alle punture di insetti) e desensibilizzazione stagionale (determinata dall'eziologia dell'allergene la malattia).
Un regime di trattamento individuale viene selezionato dopo un'accurata diagnosi di allergia, metodo classico consiste nella somministrazione sottocutanea al di fuori del periodo di esacerbazione di un allergene prodotto in serie contenente 10.000-20.000 PNU in 1 ml. La dose iniziale viene scelta mediante titolazione allergometrica. L'allergene in una diluizione da 10 -6 a 10 -4 viene somministrato in una dose di 0,1-0,2-0,4-0,8 ml al giorno o a giorni alterni, seguita da diluizioni di 10 -3 e 10 -1 in una dose di 0,1 - 0,2-0,3-0,4-0,5-0,6-0,7-0,8-0,9 ml ad intervalli di 7-10 giorni, seguita dalla somministrazione di una dose di mantenimento (solitamente è di 1000-1500 unità).
Esistono anche metodi per la SDS accelerata:
1) immunoterapia a breve termine
2) SDS accelerata con iniezione sottocutanea dell'allergene 2-3 volte al giorno
3) metodo lampo - somministrazione dell'intera dose di allergene per 3 giorni per via sottocutanea dopo 3 ore (dosi uguali) con adrenalina
4) metodo shock - somministrazione di una dose di allergene durante il giorno s.c. dopo 2 ore (dosi uguali con adrenalina).
Per ridurre il carico antigenico durante il periodo di SDS, si consigliano misure volte all'eliminazione dell'allergene (purificazione dell'aria), eliminando le sostanze irritanti non specifiche (fumo attivo e passivo, odori irritanti, ecc.). La SDS può essere combinata con la terapia di base e sintomatica di al-
malattie allergiche (antistaminici, sodio cromoglicato, corticosteroidi inalatori, beta 2 agonisti, anticolinergici, metilxantine). I soggetti che ricevono SDS possono essere vaccinati secondo le indicazioni epidemiologiche con ADS-M, farmaci ADS, vaccino antipoliomielite 2-4 settimane dopo la dose successiva dell'allergene, seguito dalla continuazione della SIT 4-5 settimane dopo la vaccinazione alla dose precedente quella vaccinazione preventiva; I test allergici cutanei possono essere eseguiti 10-15 giorni prima o 1,5-2 mesi dopo la somministrazione dei farmaci antinfettivi vaccinali.
Complicazioni della SDS:
a) reazioni generali: da tosse moderata, starnuti, mal di testa dopo l'introduzione di un allergene allo shock anafilattico.
b) complicanze locali: gonfiore esteso e indolore nel sito di iniezione con sintomi di lieve prurito e iperemia
La prevenzione delle complicanze dell'ITS comprende:
1. Sviluppare e garantire una buona comprensione e cooperazione tra medico e paziente
2. Ottenimento del consenso informato del paziente all'ITS nel rispetto di uno stile di vita razionale (rifiuto del consumo di alcol, aderenza a una dieta ipoallergenica, orario di lavoro e riposo)
3. Utilizzo di allergeni standardizzati e stabilizzati altamente purificati senza impurità di sostanze di zavorra
4. Aumento graduale della dose dell'allergene, ripetendo la dose precedente o riducendola in caso di forte reazione locale (diametro dell'iperemia superiore a 25 mm)
5. Ridurre la dose di un livello quando si utilizzano diluizioni appena preparate
6. Prevenzione delle iniezioni intramuscolari ed endovenose (dopo aver inserito l'ago sotto la pelle, tirare lo stantuffo della siringa verso di sé,
quando appare sangue nella siringa, togliere l'ago e iniettare in un altro punto);
7. Rimanere sotto controllo medico dopo le iniezioni per almeno 20 minuti (reazioni gravi potenzialmente letali si sviluppano, di regola, entro l'intervallo di tempo specificato);
8. Prima di ogni iniezione, controllare il nome del paziente, la conformità dell'allergene e la dose somministrata.
Efficienza del VTS determinato dall'eziologia dell'allergia, il massimo effetto si osserva in caso di SDS con veleni di insetti in caso di sensibilizzazione alla puntura di Imenotteri (fino al 95% di risultati ottimi e buoni); con allergie ai pollini (90-80%), allergie domestiche (80-70%) e causate da micosi (60-70%). Nell’asma atopico, un quarto dei pazienti con DFS efficace non presenta sintomi della malattia per 20 anni o più.
L'iposensibilizzazione non specifica è una diminuzione della sensibilità del corpo a un allergene utilizzando fattori diversi dall'uso di un allergene specifico. Ai pazienti possono essere prescritti farmaci che proteggono dalle allergie (allergoprotettori), in particolare aerosol di intal, ketotifene, nalcrom, lomuzol.
Gli allergeni vengono utilizzati in determinati momenti della giornata per prevenire lo sviluppo di una reazione allergica. Ad esempio, se si è sensibilizzati alla polvere domestica e si hanno reazioni allergiche durante la notte, è consigliabile assumere Ditek prima di dormire in presenza di pollini nell'aria, Intal è necessario ogni 4-6 ore durante il giorno;
Medicinali in questo gruppo:
- cromoglicato sodico (inthal, cromoglicato di sodio) stabilizza la membrana dei mastociti, a seguito della quale le sostanze biologicamente attive vengono rilasciate nei tessuti circostanti in quantità minori. Utilizzato a seconda delle necessità 4-
- 8 volte al giorno sotto forma di aerosol di microcristalli secchi (20 mg in una capsula) per l'asma bronchiale. L'effetto terapeutico avviene entro 1-3 settimane;
- lomuzolo sotto forma di soluzione al 2% in aerosol viene utilizzato per la rinite;
- optikrom, soluzione al 2%, 1-2 gocce 3-6 volte al giorno per la congiuntivite;
- ditek (1 mg totale e 0,05 mg di fenoterolo) - dosato
- nalcrom, 100 mg in una capsula, 2 capsule 3-4 volte al giorno 20 minuti prima dei pasti per allergie alimentari;
- il ketotifene (zaditen, astafen) inibisce l'azione della sostanza MPC-A, le linfochine, è efficace nelle allergie alimentari, nell'asma bronchiale, ha un effetto simil-intale e può causare un effetto sedativo. Controindicato in gravidanza e non in associazione con antidiabetici orali. Utilizzare 1 mg in capsule o compresse, 2 volte al giorno per un ciclo lungo - fino a 3-6 settimane;
- denutrito - sodio (Tyled) in aerosol (un respiro - 2 mg), due respiri 2-4 volte al giorno, corso - fino a 1-3 mesi. Oltre alle proprietà intal-simili, ha un effetto antinfiammatorio: riduce la proliferazione cellulare nei tessuti e nella mucosa dell'albero bronchiale. Prescritto quando l'effetto terapeutico di Intal è instabile in combinazione con β-agonisti a breve durata d'azione o aminofillina a lunga durata d'azione.
sotto l'influenza del trattamento con istaglobulina, agopuntura, che può aumentare l'attività dell'istaminasi e di altri fattori che legano sostanze simili all'istamina, nonché sotto l'influenza di antistaminici che bloccano i recettori H.
L'istacobulina (soluzione isotonica di cloruro di sodio contenente 0,0001 mg di cloruro di istamina e 6 mg di gamma globulina da sangue umano in 1 ml) viene somministrata per via sottocutanea, inizialmente a giorni alterni 0,2-0,4-0,6--0,8-1,0 ml, poi dopo 4 giorni - 2 ml,
- 6 iniezioni, più spesso durante i periodi di reazioni allergiche previste il giorno prima.
Gli antistaminici di seconda generazione non causano
- effetti collaterali. Si tratta di farmaci (astemizolo, claritina, loratadina) per uso a lungo termine che non creano dipendenza. Il loro scopo è preferibile per le persone che svolgono lavori di manutenzione su macchine e meccanismi che richiedono maggiore attenzione. Gli antistaminici vengono utilizzati al momento dell'esacerbazione della malattia, più spesso con danni alla pelle, alle mucose del tratto respiratorio superiore e con l'edema di Quincke.