Compresse di tramadolo - istruzioni ufficiali per l'uso. Il tramadolo è uno stupefacente e perché i tossicodipendenti lo usano?

Analgesico oppioide, derivato del cicloesanolo. Agonista non selettivo dei recettori μ, Δ e κ nel sistema nervoso centrale. È un racemato di isomeri (+) e (-) (50% ciascuno), che partecipano in vario modo all'effetto analgesico. L'isomero (+) è un agonista puro dei recettori degli oppioidi, ha un basso tropismo e non ha una selettività pronunciata per i vari sottotipi di recettori. L'isomero (-), inibendo l'assorbimento neuronale della norepinefrina, attiva le influenze noradrenergiche discendenti. A causa di ciò, la trasmissione degli impulsi dolorosi alla sostanza gelatinosa del midollo spinale viene interrotta.

Provoca un effetto sedativo. A dosi terapeutiche praticamente non deprime la respirazione. Ha un effetto antitosse.

Farmacocinetica

Dopo la somministrazione orale, viene rapidamente e quasi completamente assorbito dal tratto gastrointestinale (circa il 90%). La Cmax nel plasma viene raggiunta 2 ore dopo la somministrazione orale. La biodisponibilità dopo una singola dose è del 68% e aumenta con l'uso ripetuto.

Legame con le proteine ​​plasmatiche - 20%. Il tramadolo è ampiamente distribuito nei tessuti. V d dopo somministrazione orale ed endovenosa è rispettivamente di 306 l e 203 l. Penetra nella barriera placentare in una concentrazione pari alla concentrazione del principio attivo nel plasma. Lo 0,1% viene escreto nel latte materno.

Metabolizzato mediante demetilazione e coniugazione a 11 metaboliti, di cui solo 1 attivo.

Escreto dai reni - 90% e attraverso l'intestino - 10%.

Modulo per il rilascio

10 pezzi. - imballaggio a celle sagomate (1) - pacchi di cartone.
10 pezzi. - imballaggio a celle sagomate (3) - pacchi di cartone.
10 pezzi. - confezionamento di celle sagomate (5) - pacchi di cartone.

Dosaggio

Per adulti e bambini di età superiore a 14 anni, una singola dose se assunta per via orale è di 50 mg, per via rettale - 100 mg, per via endovenosa lenta o intramuscolare - 50-100 mg. Se l'efficacia della somministrazione parenterale è insufficiente, dopo 20-30 minuti è possibile la somministrazione orale alla dose di 50 mg.

Per i bambini di età compresa tra 1 e 14 anni, la dose è fissata a 1-2 mg/kg.

La durata del trattamento è determinata individualmente.

Dose massima: adulti e bambini sopra i 14 anni, indipendentemente dalla via di somministrazione - 400 mg/giorno.

Interazione

Se usato contemporaneamente a farmaci che hanno un effetto depressivo sul sistema nervoso centrale, l'etanolo può aumentare l'effetto depressivo sul sistema nervoso centrale.

Se usato contemporaneamente agli inibitori MAO, esiste il rischio di sviluppare la sindrome serotoninergica.

Se usato contemporaneamente con inibitori della ricaptazione della serotonina, antidepressivi triciclici, antipsicotici e altri farmaci che abbassano la soglia convulsivante, aumenta il rischio di sviluppare convulsioni.

Se usati contemporaneamente, l'effetto anticoagulante del warfarin e del fenprocumone viene potenziato.

Se usato contemporaneamente alla carbamazepina, la concentrazione di tramadolo nel plasma sanguigno e il suo effetto analgesico diminuiscono.

Se usato contemporaneamente alla paroxetina, sono stati descritti casi di sviluppo della sindrome serotoninergica e convulsioni.

Se usati contemporaneamente con sertralina e fluoxetina, sono stati descritti casi di sviluppo della sindrome serotoninergica.

Con l'uso simultaneo esiste la possibilità di ridurre l'effetto analgesico degli analgesici oppioidi. L’uso a lungo termine di analgesici oppioidi o barbiturici stimola lo sviluppo della tolleranza crociata.

Il naloxone attiva la respirazione, eliminando l'analgesia dopo l'uso di analgesici oppioidi.

Effetti collaterali

Dal sistema nervoso centrale: vertigini, debolezza, sonnolenza, confusione; in alcuni casi - attacchi di convulsioni di origine cerebrale (con somministrazione endovenosa ad alte dosi o con la prescrizione simultanea di antipsicotici).

Dal sistema cardiovascolare: tachicardia, ipotensione ortostatica, collasso.

Dal sistema digestivo: secchezza delle fauci, nausea, vomito.

Metabolismo: aumento della sudorazione.

Dal sistema muscolo-scheletrico: miosi.

Indicazioni

Sindrome dolorosa moderata e grave di varia origine (compresi tumori maligni, infarto miocardico acuto, nevralgie, traumi). Esecuzione di procedure diagnostiche o terapeutiche dolorose.

Controindicazioni

Intossicazione acuta da alcol e farmaci che hanno un effetto depressivo sul sistema nervoso centrale, bambini di età inferiore a 1 anno, ipersensibilità al tramadolo.

Caratteristiche dell'applicazione

Utilizzare durante la gravidanza e l'allattamento

Durante la gravidanza, l'uso a lungo termine del tramadolo deve essere evitato a causa del rischio di dipendenza nel feto e di sindrome da astinenza nel periodo neonatale.

Se è necessario l'uso durante l'allattamento (allattamento al seno), bisogna tenere presente che il tramadolo viene escreto nel latte materno in piccole quantità.

Utilizzare per la disfunzione epatica

Usare con cautela nei pazienti con funzionalità epatica compromessa.

Utilizzare per insufficienza renale

Usare con cautela nei pazienti con funzionalità renale compromessa.

Uso nei bambini

Controindicato nei bambini di età inferiore a 1 anno. Per i bambini di età compresa tra 1 e 14 anni, la dose è fissata a 1-2 mg/kg.

istruzioni speciali

Usare con cautela in caso di crisi epilettiche centrali, tossicodipendenza, confusione, in pazienti con funzionalità renale ed epatica compromessa, nonché in pazienti con ipersensibilità ad altri agonisti dei recettori oppioidi.

Il tramadolo non deve essere utilizzato più a lungo di quanto sia giustificato dal punto di vista terapeutico. In caso di trattamento a lungo termine non si può escludere la possibilità di sviluppare dipendenza dal farmaco.

La combinazione con inibitori MAO dovrebbe essere evitata.

Durante il periodo di trattamento evitare di bere alcolici.

Il tramadolo nelle forme di dosaggio a rilascio prolungato non deve essere utilizzato nei bambini di età inferiore a 14 anni.

Impatto sulla capacità di guidare veicoli e di utilizzare macchinari

Farmaco: TRAMADOLO
Principio attivo: tramadolo
Codice ATX: N02AX02
KFG: Analgesico oppioide con meccanismo d'azione misto
Codici ICD-10 (indicazioni): R52.0, R52.2
Reg. numero: P n. 011409/02
Data di registrazione: 20.09.04
Proprietario reg. credito: ZENTIVA (Repubblica Slovacca)

FORMA DI DOSAGGIO, COMPOSIZIONE E IMBALLAGGIO

Iniezione

Eccipienti: acetato di sodio, acqua d/i.

1 ml - fiale (5) - contenitori in plastica (1) - confezioni in cartone.
1 ml - fiale (5) - contenitori in plastica (2) - confezioni in cartone.
1 ml - fiale (5) - contenitori in plastica (20) - confezioni in cartone.

Iniezione trasparente, incolore, inodore.

Eccipienti: acetato di sodio, acqua d/i.

2 ml - fiale (5) - contenitori in plastica (1) - confezioni in cartone.
2 ml - fiale (5) - contenitori in plastica (2) - confezioni in cartone.
2 ml - fiale (5) - contenitori in plastica (20) - confezioni in cartone.

ISTRUZIONI PER L'USO PER SPECIALISTI.
La descrizione del farmaco è stata approvata dal produttore nel 2009.

EFFETTO FARMACOLOGICO

Il farmaco appartiene all'elenco n. 1 delle sostanze potenti del Comitato permanente per il controllo dei farmaci del Ministero della Salute della Federazione Russa.

Il tramadolo è un analgesico sintetico oppioide che ha un effetto centrale e un effetto sul midollo spinale (promuove l'apertura dei canali K + e Ca 2+, provoca l'iperpolarizzazione delle membrane e inibisce la conduzione degli impulsi del dolore), migliora l'effetto dei sedativi. Attiva i recettori degli oppioidi (mu-, delta-, kappa-) sulle membrane pre e postsinaptiche delle fibre afferenti del sistema nocicettivo nel cervello e nel tratto gastrointestinale.

FARMACOCINETICA

L'assorbimento con la somministrazione endovenosa è del 100%. Il tempo per raggiungere la concentrazione massima dopo la somministrazione intramuscolare è di 45 minuti. Penetra attraverso la barriera ematoencefalica e placentare, lo 0,1% viene escreto nel latte materno. Il volume di distribuzione è 203 l con somministrazione endovenosa.

Metabolizzato nel fegato mediante N- e O-demetilazione seguita dalla coniugazione con acido glucuronico. Sono stati identificati 11 metaboliti, di cui il mono-O-desmetiltramadolo (M1) ha attività farmacologica. T1/2 nella seconda fase - 6 ore (tramadolo), 7,9 ore (mono-O-desmetiltramadolo); nei pazienti di età superiore a 75 anni - 7,4 (tramadolo); per la cirrosi epatica - 13,3±4,9 ore (tramadolo), 18,5+9,4 ore (mono-O-desmetiltramadolo), nei casi gravi - 22,3 ore e 36 ore, rispettivamente; per insufficienza renale cronica (clearance della creatinina inferiore a 5 ml/min) - 11+3,2 ore (tramadolo), 16,9+3 ore (mono-O-desmetiltramadolo).

Escreto dai reni (25-35% invariato) con un tasso medio cumulativo di escrezione renale del 94%. Circa il 7% viene eliminato mediante emodialisi.

INDICAZIONI

Sindrome del dolore di intensità moderata e grave di varie eziologie (periodo postoperatorio, trauma, dolore nei pazienti oncologici);

Anestesia durante procedure diagnostiche o terapeutiche dolorose.

REGIME DI DOSAGGIO

Il tramadolo viene utilizzato come prescritto da un medico; il regime posologico del farmaco viene selezionato individualmente in base alla gravità della sindrome del dolore e alla sensibilità del paziente. La durata del trattamento è determinata individualmente; il farmaco non deve essere prescritto oltre il periodo giustificato dal punto di vista terapeutico.

Il tramadolo è destinato alla somministrazione endovenosa (iniettata lentamente), intramuscolare o sottocutanea. Salvo diversa prescrizione, il tramadolo deve essere prescritto nei seguenti dosaggi.

Per adulti e adolescenti sopra i 14 anni per una singola somministrazione di 50-100 mg di tramadolo cloridrato (1-2 ml di soluzione iniettabile). Se non si ottiene un'analgesia soddisfacente, può essere prescritta una dose singola ripetuta di 50 mg (1 ml) dopo 30-60 minuti. Per il dolore grave, come dose iniziale può essere prescritta una dose più elevata (100 mg di tramadolo cloridrato). In generale, 400 mg di tramadolo cloridrato al giorno sono generalmente sufficienti per alleviare il dolore.

Per il trattamento del dolore dovuto al cancro e del dolore intenso nel periodo postoperatorio Possono essere utilizzate dosi più elevate.

Bambini di età superiore a 1 anno la soluzione iniettabile può essere prescritta in una singola dose alla velocità di 1-2 mg/kg di peso corporeo del bambino. Di solito è sufficiente una dose giornaliera di 4-8 mg/kg di peso corporeo. Il tramadolo viene diluito con acqua per preparazioni iniettabili. Diluire Tramadol con acqua per ottenere la concentrazione finale.

1 ml del farmaco contiene 50 mg di tramadolo
Tramadolo+acqua	Concentrazione
1 ml + 1 ml	25,0mg/ml
1 ml + 2 ml	16,7mg/ml
1 ml + 3 ml	12,5mg/ml
1 ml + 4 ml	10,0mg/ml
1 ml + 5 ml	8,3mg/ml
1 ml + 6 ml	7,1mg/ml
1 ml + 7 ml	6,3mg/ml
1 ml + 8 ml	5,8mg/ml
1 ml + 9 ml	5,0mg/ml
2 ml del farmaco contengono 100 mg di tramadolo
Tramadolo+acqua	Concentrazione
2 ml + 2 ml	25,0mg/ml
2 ml + 4 ml	16,7mg/ml
2 ml + 6 ml	12,5mg/ml
2 ml + 8 ml	10,0mg/ml
2 ml + 10 ml	7,1mg/ml
2 ml + 14 ml	6,3mg/ml
2 ml + 16 ml	5,8mg/ml
2 ml + 18 ml	5,0mg/ml

Esempio: Per somministrare una dose di 1,5 mg di tramadolo cloridrato per kg di peso corporeo a un bambino di 45 kg, sono necessari 67,5 mg di tramadolo cloridrato. Per fare ciò, 2 ml di tramadolo vengono diluiti con 4 ml di acqua per preparazioni iniettabili fino ad una concentrazione finale di 16,7 mg di tramadolo cloridrato per millilitro. Successivamente vengono somministrati 4 ml della soluzione diluita (la dose totale è di circa 67 mg di tramadolo cloridrato).

È possibile diluire soluzioni iniettabili con soluzioni per infusione per somministrazione endovenosa. In questo caso, per la diluizione viene utilizzata una soluzione di cloruro di sodio allo 0,9% o una soluzione di glucosio al 5%.

Nei pazienti anziani (di età pari o superiore a 75 anni) a causa della possibilità di eliminazione ritardata, l'intervallo tra le somministrazioni del farmaco può essere aumentato in base alle caratteristiche individuali.

In pazienti con malattie renali ed epatiche Il tramadolo può durare più a lungo. Per tali pazienti, il medico può raccomandare di aumentare l'intervallo tra le singole dosi.

Il tramadolo non deve essere prescritto per un periodo superiore a quello terapeuticamente necessario.

EFFETTO COLLATERALE

Dal sistema nervoso: sudorazione, vertigini, mal di testa, debolezza, aumento dell'affaticamento, letargia, stimolazione paradossa del sistema nervoso centrale (nervosismo, agitazione, ansia, tremori, spasmi muscolari, euforia, labilità emotiva, allucinazioni), sonnolenza, disturbi del sonno, confusione, coordinazione motoria compromessa , convulsioni di origine centrale (con somministrazione endovenosa ad alte dosi o con somministrazione simultanea di farmaci antipsicotici), depressione, amnesia, compromissione della funzione cognitiva, parestesia, instabilità dell'andatura.

Dal sistema digestivo: secchezza delle fauci, nausea, vomito, flatulenza, dolore addominale, stitichezza, diarrea, difficoltà a deglutire.

Dal sistema cardiovascolare: tachicardia, ipotensione ortostatica, sincope, collasso.

Reazioni allergiche: orticaria, prurito, esantema, eruzione bollosa.

Dal sistema urinario: difficoltà a urinare, disuria, ritenzione urinaria.

Dai sensi: disturbo della vista, del gusto.

Dal sistema respiratorio: dispnea.

Altro: irregolarità mestruali.

Con l'uso prolungato - lo sviluppo della tossicodipendenza. Con astinenza improvvisa - sindrome da astinenza.

CONTROINDICAZIONI

Condizioni accompagnate da depressione respiratoria o grave depressione del sistema nervoso centrale (avvelenamento da alcol, sonniferi, analgesici narcotici, farmaci psicotropi);

Grave insufficienza epatica e/o renale (clearance della creatinina inferiore a 10 ml/min);

Uso simultaneo di inibitori MAO (e due settimane dopo la loro sospensione);

Età da bambini (fino a 1 anno);

Ipersensibilità al farmaco e ad altri oppioidi.

Accuratamente: il farmaco deve essere utilizzato da pazienti con funzionalità renale ed epatica compromessa, con lesioni cerebrali traumatiche, aumento della pressione intracranica, pazienti con epilessia, nonché persone con dipendenza da oppioidi, in pazienti con dolore addominale di origine sconosciuta ("addome acuto ").

GRAVIDANZA E ALLATTAMENTO

Durante la gravidanza e l'allattamento l'uso è possibile solo per motivi di salute e l'uso deve essere limitato ad una sola dose;

ISTRUZIONI SPECIALI

Il tramadolo viene utilizzato ad intervalli più lunghi nei pazienti anziani. Sotto stretto controllo medico e in dosi ridotte, Tramadol deve essere usato sullo sfondo degli effetti dell'anestesia, degli ipnotici e dei farmaci psicotropi.

È vietato bere alcolici durante il trattamento con tramadolo,

Il tramadolo sotto forma di iniezioni può creare dipendenza, quindi l'uso a lungo termine in questa forma di dosaggio dovrebbe essere evitato e, se necessario, dovrebbe essere valutata la tolleranza, la dipendenza fisica e mentale dal farmaco.

Impatto sulla capacità di guidare veicoli e di utilizzare macchinari

Quando si utilizza Tramadol, è necessario astenersi dal guidare veicoli e impegnarsi in attività potenzialmente pericolose che richiedono maggiore concentrazione e velocità delle reazioni psicomotorie.

OVERDOSE

Sintomi: miosi, vomito, collasso, coma, convulsioni, depressione del centro respiratorio, apnea.

Trattamento: garantendo la pervietà delle vie aeree. Mantenendo la respirazione e l'attività cardiovascolare, gli effetti simili agli oppiacei possono essere interrotti con il naloxone, le convulsioni con le benzodiazepine.

INTERAZIONI CON FARMACI

Farmaceuticamente incompatibile con soluzioni di diclofenac, indometacina, fenilbutazone, diazepam, flunitrazepam, nitroglicerina, midazolam.

Rafforza l'effetto dei farmaci che hanno un effetto depressivo sul sistema nervoso centrale e sull'etanolo.

Gli induttori dell'ossidazione microsomiale (inclusi carbamenzapina e barbiturici) riducono la gravità dell'effetto analgesico e la durata dell'azione. L’uso a lungo termine di analgesici oppioidi o barbiturici stimola lo sviluppo della tolleranza crociata.

Gli ansiolitici aumentano la gravità dell'effetto analgesico. Il naloxone attiva la respirazione, eliminando l'analgesia dopo l'uso di analgesici oppioidi. Inibitori MAO, furosalidone, procarbazina, antipsicotici: rischio di sviluppare convulsioni (soglia convulsiva ridotta).

La chinidina aumenta la concentrazione plasmatica del tramadolo e riduce la concentrazione del metabolita M1 a causa dell'inibizione competitiva dell'isoenzima CYP 2D6.

CONDIZIONI DI VACANZA DALLE FARMACIE

Su prescrizione.

CONDIZIONI E DURATA DI CONSERVAZIONE

Conservare ad una temperatura di 15-25°C, in luogo asciutto, al riparo dalla luce, fuori dalla portata dei bambini. Il farmaco appartiene all'elenco n. 1 delle sostanze potenti del Comitato permanente per il controllo dei farmaci del Ministero della Salute della Federazione Russa. Periodo di validità: 3 anni.

Il tramadolo è un analgesico prodotto sinteticamente, appartiene al gruppo dei farmaci oppioidi, ha un effetto positivo sul sistema nervoso centrale e sul midollo spinale, causando l'iperpolarizzazione delle membrane e inibisce la trasmissione degli impulsi del dolore. Ha un forte effetto analgesico che può durare fino a 12 ore. Attiva i recettori degli oppiacei nel cervello e nel tratto gastrointestinale. Rallenta la distruzione e stabilizza la concentrazione delle catecolamine nel sistema nervoso centrale. Le istruzioni per l'uso di Tramadol in fiale e compresse sono nel nostro articolo.

Il farmaco è disponibile sotto forma di compresse e come soluzione. Le compresse sono bianche o leggermente giallastre, piatte cilindriche, con una smussatura.

Il principio attivo di questo medicinale: tramadolo cloridrato 100 mg. Componenti ausiliari: fecola di patate - 100 mg, zucchero del latte - 295 mg, magnesio - 5 mg. Il farmaco ha un effetto meccanico misto.

In quali casi è indicata la medicina per il mal di schiena?

Le indicazioni per l'assunzione di un analgesico abbastanza forte sono solo forti dolori:

1. Stadi iniziali della nevralgia.
2. Periodo postoperatorio.
3. Ultime fasi.
4. Lesioni meccaniche.
5. Malattie del cuore e dei vasi sanguigni.
6. La presenza di processi infiammatori nel corpo.

Come utilizzare correttamente Tramadol in compresse e fiale

Il tramadolo può essere assunto solo dopo aver compiuto un anno di età. Una singola dose del farmaco per somministrazione orale è di 50 mg, per via intramuscolare o endovenosa di 50-100 mg. Se la somministrazione orale del farmaco non ha esito positivo 30 minuti dopo la somministrazione, è possibile assumere un'altra dose. Ma non più di 50 mg. Nonostante la semplicità delle istruzioni per l'uso di Tramadol in iniezioni e compresse, il farmaco può essere utilizzato solo dopo aver consultato un medico.

Per il dolore insopportabile, i medici prescrivono 500 mg ogni 4-5 ore.

È importante sapere che in questo caso è accettabile solo il trattamento ospedaliero sotto stretto controllo di uno specialista e con la disponibilità di attrezzature mediche specializzate.

Per i bambini da uno a 14 anni, la dose giornaliera dell'analgesico è di 2 mg per chilogrammo di peso. Indipendentemente dall'età, la dose giornaliera minima è di 400 mg. La durata dell'intero ciclo di assunzione di Tramadol è determinata solo dal medico.

Il principio d'azione del farmaco

Il tramadolo attiva i recettori degli oppiacei nel midollo spinale, nel cervello e nel tratto gastrointestinale. L'effetto analgesico del farmaco è spiegato da una diminuzione dell'attività nocicettiva e da un aumento delle funzioni antinocicettive nel corpo umano.

Questo medicinale può causare i seguenti effetti negativi:

• stati di svenimento;
• tachicardia;
• crollo;
• diarrea o, al contrario, stitichezza;
• gonfiore;
• mal di testa nell'area del tempio;
• sudorazione abbondante;
• sonno scarso;
• stati depressivi;
• spasmi degli arti inferiori;
• compromissione della memoria.

Nei casi più gravi, l'assunzione del medicinale porta all'interruzione delle papille gustative, alla diminuzione della vista e può verificarsi un ciclo mestruale instabile.

La brusca sospensione del farmaco può portare a disturbi del sonno, diarrea, nausea o addirittura vomito e mal di testa.

Controindicazioni all'uso di analgesici

Come qualsiasi altro farmaco, Tramadol ha una serie di controindicazioni che dovrebbero essere rigorosamente osservate:

• intolleranza individuale ai componenti del farmaco;
• attacchi costanti di soffocamento;
• stati depressi, depressione;
• abuso di alcol, droghe o psicofarmaci;
• grave insufficienza renale;
• periodo di gravidanza 1° trimestre;
• periodo di allattamento;
• età fino ad un anno.

Overdose

Se il corpo è gravemente intossicato da questo farmaco, una persona può manifestare sintomi piuttosto spiacevoli. Come: crampi muscolari, miosi, vomito, nei casi avanzati può arrivare al coma. Il trattamento del sovradosaggio consiste nel supportare il sistema cardiovascolare e il tratto respiratorio. Per eliminare le convulsioni, gli esperti raccomandano di assumere benzodiazepine e per alleviare le condizioni generali di una persona, utilizzare il naloxone.

Ma non dovresti farlo da solo; il paziente deve essere trasportato urgentemente all'unità di assistenza medica più vicina.

Farmaci simili per alleviare il dolore

Analoghi di Tramadol secondo il codice ATC personale: Tramaclosidol, Sintradon, Tramal, Tramolin, Protradon. È importante sapere che non dovresti decidere di trattare il farmaco con un analogo senza la testimonianza di un medico.

istruzioni speciali

Con grande cautela, i medici prescrivono antidolorifici a persone che soffrono di ipertensione intracranica, alcolismo ed epilessia. L'uso prolungato di questo analgesico può causare dipendenza; durante l'uso di Tramodol, tutte le bevande contenenti alcol sono severamente vietate.

Costo della medicina

Il prezzo del tramadolo in fiale è di circa 60 rubli per confezione. In forma di tablet, il costo è di 70 rubli. Ma è importante sapere che il tramadolo è disponibile solo su prescrizione medica. Il medico prescrive un modulo speciale per potenti analgesici.

Interazioni farmacologiche con altri farmaci

L'analgesico non può essere utilizzato in combinazione con Diclafenac e Indometacina, Nitroglicerina. Inoltre, gli antidolorifici non dovrebbero essere usati insieme alle bevande alcoliche. Poiché aumenta l’effetto negativo del farmaco.

Periodo di allattamento e gravidanza

Durante la gravidanza e l'allattamento è meglio evitare l'uso del farmaco e, se necessario, assumere analgesici a base di erbe. Durante l'allattamento è inoltre meglio non assumere tramadolo, poiché anche in piccole quantità verrà escreto nel latte materno.

Perché non dovresti assumere antidolorifici senza consultare un medico, guarda il video:

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HEXAL HEXAL/ Salutas Pharma GmbH HEXAL+KANOPHARMA PRODUZIONE KRKA LANNACHER POLFA SLOVAKOFARMA STADA Akrikhin HFC JSC BRYNTSALOV-A, JSC Heksal AG Heksal AG/Kanonpharma Produzione LANNACHER HEILMITTEL/MEZ Impianto endocrino di Lannacher/Mosca Merkle X Impianto endocrino di Mosca, Azienda unitaria dello Stato federale OZON , LLC Organika OJSC Pranafarm, LLC Salutas Pharma GmbH FGBU RKNPK Ministero della sanità e dello sviluppo sociale - EPMBP FGU "RKNPK Rosmedtekhnologii" - EP MBP Hemofarm A.D. Hemofarm D.O.O Hemofarm preoccupazione A.D. Stada Artsnaimittel AG EP IBP "RK NPK" FA per la scienza medica ad alta tecnologia

Paese di origine

Austria Austria/Russia Germania Russia Serbia Serbia e Montenegro Jugoslavia

Gruppo di prodotti

Antidolorifici

Analgesico oppioide, derivato del cicloesanolo

Moduli di rilascio

• 10 - imballaggio delle celle di contorno (1) - pacchi di cartone. 10 - imballaggio delle celle di contorno (3) - pacchi di cartone. 10 - imballaggio delle celle di contorno (5) - pacchi di cartone. 10 - imballaggio a contorno cellulare (2) - pacchi di cartone 10 - imballaggio a contorno cellulare (2) - pacchi di cartone. 2 ml - fiale (5) - confezioni di cartone. 2 ml - fiale (10) - confezioni di cartone. 2 ml - fiale (5) - confezione contour cell (1) - confezioni di cartone. 2 ml - fiale (5) - confezione contour cell (2 ml - fiale (5) - confezione contour in plastica (1) - confezioni di cartone. 2 ml - fiale (5) - confezione contour in plastica (1) - confezioni di cartone. 20 - vasetti in polimero (1) - confezioni di cartone Soluzione iniettabile in fiale da 1 e 2 ml, 5 fiale in un blister, 1-2 blister con istruzioni per l'uso per confezione.

Descrizione della forma di dosaggio

• Capsule Soluzione iniettabile Soluzione iniettabile liquido limpido incolore Compresse Compresse

effetto farmacologico

Analgesico oppioide, derivato del cicloesanolo. Agonista non selettivo dei recettori mu, delta e kappa nel sistema nervoso centrale. È un racemato di isomeri (+) e (-) (50% ciascuno), che partecipano in vario modo all'effetto analgesico. L'isomero (+) è un agonista puro dei recettori degli oppioidi, ha un basso tropismo e non ha una selettività pronunciata per i vari sottotipi di recettori. L'isomero (-), inibendo l'assorbimento neuronale della norepinefrina, attiva le influenze noradrenergiche discendenti. A causa di ciò, la trasmissione degli impulsi dolorosi alla sostanza gelatinosa del midollo spinale viene interrotta. Provoca un effetto sedativo. A dosi terapeutiche praticamente non deprime la respirazione. Ha un effetto antitosse.

Farmacocinetica

Assorbimento - 90%; la biodisponibilità quando somministrata per via intramuscolare è del 100%. La concentrazione massima nel plasma sanguigno dopo somministrazione intramuscolare è di 45 minuti, il metabolita M1 è di 3 ore Penetra nella barriera ematoencefalica e nella placenta, lo 0,1% viene escreto nel latte materno. Il volume di distribuzione è 203 l quando somministrato per via intramuscolare. Connessione con la proteina del plasma sanguigno - 20%. Nel fegato viene metabolizzato mediante N- e O-demetilazione, seguita dalla coniugazione con acido glucuronico. Sono stati identificati 11 metaboliti, di cui il mono-O-demetiltramadolo (M1) ha attività farmacologica. L'emivita nella seconda fase è di 6 ore (tramadolo), 7,9 ore (M1); nei pazienti di età superiore a 75 anni - 7,4 ore (tramadolo); con cirrosi epatica - 13,3 ± 4,9 ore (tramadolo), 18,5 ± 9,4 ore (M1); per insufficienza renale cronica (clearance della creatinina inferiore a 5 ml/min) - 11 ± 3,2 ore (tramadolo), 16,9 ± 3 ore (M1). Escreto dai reni (25-35% invariato), il tasso medio cumulativo di escrezione renale è del 94%. Circa il 7% viene eliminato mediante emodialisi.

Condizioni speciali

In caso di trattamento a lungo termine non si può escludere la possibilità di sviluppare dipendenza dal farmaco. Il tramadolo viene utilizzato ad intervalli più lunghi nei pazienti anziani. Sotto stretto controllo medico e in dosi ridotte, il tramadolo deve essere usato sullo sfondo degli effetti dell'anestesia, degli ipnotici e dei farmaci psicotropi. Il farmaco non deve essere combinato con analgesici narcotici a causa della scarsa prevedibilità degli effetti di interazione. Non è raccomandato per l'uso nel trattamento della sindrome da astinenza da farmaci. La combinazione con inibitori MAO dovrebbe essere evitata. I pazienti con epilessia o pazienti suscettibili di sviluppare convulsioni dovrebbero assumere Tramadolo solo per motivi di salute. Durante il periodo di trattamento con il farmaco, non è consentito il consumo di alcol e non è consigliabile svolgere attività che richiedono maggiore attenzione e elevata velocità di reazioni psicomotorie (guida di veicoli e utilizzo di macchinari). In caso di dose singola non è necessario interrompere l'allattamento.

Composto

• Tramadolo/tramal semilavorato per preparazione capsule 0,105g tramadolo 50 mg; Ingredienti ausiliari: acetato di sodio, acqua e tramadolo 50 mg; Ingredienti ausiliari: acetato di sodio, acqua per tramadolo g/x 50 mg/ml; Componenti ausiliari: acetato di sodio, acqua d/in tramadolo g/x 50 mg/ml; Componenti ausiliari: acetato di sodio, acqua d/in tramadolo g/x 50 mg; Ingredienti ausiliari: calcio idrogeno fosfato, magnesio stearato, biossido di silicio colloidale

Indicazioni per l'uso del tramadolo

• Sindrome del dolore di intensità moderata e grave di varie eziologie: periodo postoperatorio, trauma, infarto miocardico, nevralgia, dolore nei pazienti oncologici, sollievo dal dolore durante procedure diagnostiche o terapeutiche dolorose.

Controindicazioni del tramadolo

• Ipersensibilità al farmaco e ad altri oppiacei. Condizioni accompagnate da depressione respiratoria o grave depressione del sistema nervoso centrale (avvelenamento da alcol, sonniferi, analgesici narcotici, farmaci psicotropi). Uso simultaneo di inibitori MAO (e due settimane dopo la loro sospensione). Grave insufficienza epatica e/o renale (clearance della creatinina inferiore a 10 ml/min). Gravidanza e allattamento (l'uso è possibile solo per motivi di salute) e dovrebbe essere limitato a somministrazioni una tantum. Età da bambini (fino a 1 anno). Con cautela: convulsioni di origine centrale, dipendenza da farmaci, confusione, sindrome epilettica (di origine cerebrale), in pazienti con dolore addominale di origine sconosciuta, trauma cranico, aumento della pressione intracranica, compromissione della funzionalità renale e/o epatica, nonché ipersensibilità al altri agonisti degli oppioidi

Dosaggio del tramadolo

• 100 mg 5% 50 mg 50 mg/ml 50 mg 50 mg/ml

Effetti collaterali del tramadolo

• Dal sistema nervoso: sudorazione, vertigini, mal di testa, debolezza, affaticamento, letargia, stimolazione paradossa del sistema nervoso centrale (nervosismo, agitazione, ansia, tremori, spasmi muscolari, euforia, labilità emotiva, allucinazioni), sonnolenza, disturbi del sonno, confusione , disturbi della coordinazione dei movimenti, convulsioni di origine centrale (con somministrazione endovenosa ad alte dosi o con somministrazione simultanea di farmaci antipsicotici), depressione, amnesia, compromissione della funzione cognitiva, parestesia, instabilità dell'andatura. Dal sistema digestivo: secchezza delle fauci, nausea, vomito, flatulenza, dolore addominale, stitichezza, diarrea, difficoltà a deglutire. Dal sistema cardiovascolare: manifestazioni di vasodilatazione, tachicardia, ipotensione ortostatica, sincope, collasso. Reazioni allergiche: orticaria, prurito, esantema, eruzione bollosa. Dal sistema urinario: difficoltà a urinare, disuria, ritenzione urinaria. Dai sensi: vista alterata, gusto. Dal sistema respiratorio: dispnea. Altro: irregolarità mestruali. Con l'uso a lungo termine - dipendenza dalla droga, con astinenza improvvisa - sindrome da astinenza.

Interazioni farmacologiche

Se usato contemporaneamente a farmaci che hanno un effetto depressivo sul sistema nervoso centrale, l'etanolo può aumentare l'effetto depressivo sul sistema nervoso centrale. Se usato contemporaneamente agli inibitori MAO, esiste il rischio di sviluppare la sindrome serotoninergica. Se usato contemporaneamente con inibitori della ricaptazione della serotonina, antidepressivi triciclici, antipsicotici e altri farmaci che abbassano la soglia convulsivante, aumenta il rischio di sviluppare convulsioni. Se usati contemporaneamente, l'effetto anticoagulante del warfarin e del fenprocumone viene potenziato. Se usato contemporaneamente alla carbamazepina, la concentrazione di tramadolo nel plasma sanguigno e il suo effetto analgesico diminuiscono. Se usato contemporaneamente alla paroxetina, sono stati descritti casi di sviluppo della sindrome serotoninergica e convulsioni. Se usati contemporaneamente con sertralina e fluoxetina, sono stati descritti casi di sviluppo della sindrome serotoninergica.

Overdose

depressione respiratoria e convulsioni

Condizioni di archiviazione

• conservare a temperatura ambiente 15-25 gradi
• tenere lontano dai bambini
• conservare in un luogo protetto dalla luce

Informazioni fornite dal Registro statale dei medicinali.

Sinonimi

• Mabron, Protradon, Sintradon, Tradol, Tramagit, Tramadol-Acri, Tramadol Lannacher, Tramadol-Ratiopharm, Tramadol retard, Tramadol-Slovakopharma, Tramadol Stada, Tramal, Tramal retard, Tramalgin, Tramundin retard.

Contenuto delle istruzioni:

Composizione delle compresse di tramadolo

Una compressa contiene

Bir tabletkan kuramynda

Principio attivo del tramadolo

tramadolo cloridrato 50,0 mg

tramadolo cloridrato 50,0 mg

Eccipienti nel tramadolo

cellulosa microcristallina, povidone (polivinilpirrolidone), crospovidina (poliplasdone) XL-10, biossido di silicio colloidale anidro (Aerosil), magnesio stearato, composizione dell'involucro: ipromellosa (idrossipropilmetilcellulosa), biossido di titanio (E 171), triacetina, polisorbato 80 (Tween 80) ), olio di vaselina

microcristalli di cellulosa, povidone (polivinilpirrolidone), crospovidina (poliplasdone) XL-10, colloidi di zolfo gel di silicone (Aerosil), stearati di magnesio, ipromellosa (idrossipropilmetilcellulosa), gel di titanio (E 171), triacetina, polisorbato 80 (Tween 80) vaselina di Maya

Indicazioni per l'uso delle compresse di tramadolo

Sindrome del dolore di intensità moderata e grave:

• periodo postoperatorio

• lesioni

• nevralgia

• dolore nei malati di cancro

• sollievo dal dolore durante procedure diagnostiche e terapeutiche dolorose

Sindromi di Ortasha zhane katty karkyndylyktagy auyru:

• operazionedan keyingi kezende

• zharakattarda

• nevralgia

• scienze oncologiche auyrulard

• aurtatyn diagnostici e terapeutici

Controindicazioni per le compresse di tramadolo

• ipersensibilità al tramadolo cloridrato o agli oppiacei

• avvelenamento acuto con alcol, sonniferi, analgesici o farmaci psicotropi (cioè farmaci che agiscono sul sistema nervoso)

• condizioni accompagnate da depressione respiratoria

• grave insufficienza epatica e/o renale (clearance della creatinina inferiore a 10 ml/min)

• malattie del fegato e delle vie biliari

• dolore addominale di origine sconosciuta

• uso simultaneo di inibitori delle monoaminossidasi e un periodo di due settimane dopo la loro sospensione

• sindrome da astinenza da farmaci, dipendenza da farmaci oppioidi

• Deficit di glucosio-6 fosfato deidrogenasi

• epilessia incontrollata

• infanzia e adolescenza fino ai 18 anni di età

• gravidanza e allattamento

• tramadolo cloridrato nemes apiyndarga zhogary sezimtaldyk

• alcolista, ̱yy̛tatatyn därіlermen, analgesico, non un tossicodipendente psicotropo

• tynys aludyn basesuimen katarlas zhai-kuyler

• aur sipatty bauyr zhane/nemese buirek zhetkіlіksіzdіgі (clearance della creatinina 10 ml/min.)

• bauyr zhane ot shygaru zholdarynyn aurulary

• genesi degli aurulars belgi kursak kuysy

• per mezgіlde monoammina ossidasi tezhegіshsterіn koldanu zhane olardy kabyldaudy toktatkannan keyin ekі apta bojyn

• Sindromi di Esirtkini toktatu, apiyndyk doughtlerge taueldilik

• glucosio-6 fosfato deidrogenasi tapshylygy

• epilessia bakylanbaytyn

• Balalar Zhane 18

• caso di allattamento dello scarafaggio

Effetti collaterali delle compresse di tramadolo

Spesso (>1/10)

• nausea

• vertigini

Spesso(da 1/100 a 1/10)

• mal di testa, sonnolenza

• vomito, stitichezza, secchezza delle fauci

• aumento della sudorazione

• debolezza, aumento della fatica

Non frequentemente(da 1/1000 a 1/100)

• vomito, irritazione gastrointestinale (tensione allo stomaco, gonfiore), diarrea

• reazioni cutanee (orticaria, prurito, eruzione cutanea)

• disturbi della regolazione cardiovascolare (palpitazione, tachicardia, ipotensione ortostatica o collasso cardiovascolare) - principalmente con la somministrazione endovenosa del farmaco e in pazienti fisicamente indeboliti

Raramente(da 1/10000 a 1/1000)

• bradicardia, aumento della pressione sanguigna

• alterazioni dell'appetito, parestesie, tremori, depressione respiratoria, convulsioni epilettiformi (con un significativo eccesso della dose o dopo l'uso concomitante di farmaci che abbassano la soglia convulsiva o causano convulsioni), contrazioni muscolari involontarie, perdita di coordinazione, svenimento

• insufficienza respiratoria (se la dose raccomandata viene superata in modo significativo e durante l'assunzione di farmaci che sopprimono il sistema nervoso centrale)

• diminuzione della chiarezza visiva

• debolezza muscolare

• disturbi urinari (difficoltà a urinare, disuria e ritenzione urinaria)

• reazioni allergiche (dispnea, broncospasmo, respiro sibilante, angioedema), anafilassi, peggioramento dell'asma bronchiale

• aumento dei livelli degli enzimi epatici

• allucinazioni, confusione, disturbi del sonno, ansia e incubi

• Cambiamenti dell'umore (solitamente elevato, meno comunemente disforia), cambiamenti nell'attività (solitamente depressione, meno spesso aumentata) e cambiamenti nelle capacità cognitive e sensoriali (ad es. comportamento decisionale, disturbi nella percezione della realtà) - questi effetti collaterali possono comparire dopo la somministrazione di tramadolo e variano nella natura e nell'intensità a seconda della durata della terapia e delle caratteristiche individuali del paziente

• sviluppo della dipendenza

Frequenza sconosciuta

• midriasi

• sindrome da astinenza

Sintomi di astinenza: agitazione, ansia, nervosismo, insonnia, ipercinesia, tremore e sintomi gastrointestinali; molto raramente: attacchi di panico, ansia grave, allucinazioni, parestesie, tinnito, confusione, delirio, depersonalizzazione, paranoia.

Questi sono vivi (>1/10)

• Zhurek Ainuy

• Basso Ainalu

Vita(>1/100 den -<1/10 дейін)

• basso aury, ̱y̛ishyldyk

• kusu, ish katuy, auyz kurgay

• zhogary tershendik

• Inoltre, katty kazhygyshtyk

Mesi vivi(1/1000 dan - 1/100 dein)

• kusky kelu, askazan-ishek zholdarynyn titirkenuі (ishtin ampia stagione, ishtyn kebui), diarrea

• teri reactalary (esekzhem, kyshynu, bortpe)

• zhurek-kan tamyrlyk retteudin byzyluy (palpitazione, tachicardia, ipotensione ortostatica senza semplice collasso zhurek-kan tamyrlyk) – farmaci negіzіnen koktamyr ishyne engіzude zаne fizikalyk alsiregen em delushilerde

Signore(1/10000 dan - 1/1000 dein)

• bradicardia, arterie

• tabettіn ozgeruі, paresthesialar, tremore, basi di tynys aludyn, epilessia turyndatatyn drugtardy qatarlas koldanudan kein), bulshyketterdin erkinen mille zhyyrluy, coordinazione ob zyluy, esten tanu

• tynys alu zhetkіlіksіzdіgі (usnylatyny dose eleuli arttyrganda zhane LJH basen_sitetin drugtardy bir mezgіlde kabyldaganda)

• abbaio

• Di più

• Unsep shy̓arudỵ ̛иындауы (Unsep shy̓arudyn̓ы ̛inals, disuria e unsep irrkіlіsі)

• reazione allergica (dispnea, bronco tuiilui, vysqyryp tynys alu, angioneurotikalyk іsіnu), anafilassi, bronco demіkpesі barysyn nasharlauy

• bauyr fermentari dengeyinin arty

• elesteuler, sananyn shatasuy, ̱y̛ynyṇ byzyluy, mazasyzdy̛ zhеne tungі shym-shytyryktar

• konil-kuy ozgeristeri (adette – koterinki konil-kuy, sirek – disforia), belsendilik ozgeruy (adette – basensitu, sirek – zhogarylatu) sensore tattile (pensieri, fare clic l'uno sull'altro) – premere il tasto Aserler tramadold ​​​​engizuden payda bolu mumkin zhane sipatinda zhane karkyndylygynda emnіn uzaktygyna zheke erekshelikterіne karai ayirmashylyk tar boladas

• signore taueldilyk

Belgi residenziali

• midriasi

• sindromi toktatu

Ecco le sindromi dei sintomi attuali: capra, urilenu sezimi, ashushandyk, ̱y̛ysyzdyk, ipercinesia, tremore zhane askazan-ishek zholdary tarapynan synthmdar; Ecco i seguenti: ̯reylenu ̱stamalary, ̯ϛын ̯ріленьу сезімі, elesteuler, parestesia, kułaktagy shuyl, sananyŭ shatasuy, sandyrak, depersonalizzazione, paranoia.

Istruzioni speciali per l'uso

Il tramadolo deve essere usato con cautela nei pazienti con dipendenza da oppiacei, tossicodipendenza, confusione, ridotta funzionalità del centro respiratorio, ipertensione cerebrale traumatica, lesione cerebrale traumatica, sindrome epilettica, addome “acuto”, shock, depressione respiratoria (che può essere causata da dosi superiori a quelle consigliate). Usare con cautela nei pazienti con grave insufficienza renale o epatica. Durante il trattamento con il farmaco non è consentito il consumo di alcol.

Il tramadolo viene utilizzato ad intervalli più lunghi nei pazienti anziani. Usare con cautela durante la somministrazione concomitante di depressori del SNC. Sotto stretto controllo medico e in dosi ridotte, il tramadolo deve essere usato sullo sfondo degli effetti dell'anestesia, degli ipnotici e dei farmaci psicotropi. Il farmaco non deve essere combinato con analgesici narcotici. I pazienti con una storia di convulsioni centrali o aumento della pressione intracranica devono essere sotto stretto controllo medico durante il trattamento con il farmaco. Con l’uso a lungo termine della carbamazepina, l’effetto del tramadolo può essere più debole.

Caratteristiche dell'effetto del farmaco sulla capacità di guidare un veicolo o meccanismi potenzialmente pericolosi

Non è consigliabile impegnarsi in attività che richiedono maggiore attenzione e un'elevata velocità di reazioni psicomotorie (guidare veicoli e utilizzare macchinari) a causa del possibile verificarsi di reazioni avverse.

Tramadols esirtkіge taуеldіlіgі bar, nashakorlykpen auyratyn naukastarda, sanyanin shatasuynda, tynys alu ortalygynyn qizmeti tomendeuinde, ipertensione bass-mi, febbre bass-mi Tarynda, sindrome da epilessia, "ishtespede", shokta, tynys aludyn basesuinde (usynylgannan artyk dozalar alyp kelui mumkin) saktykpen Koldanu Kerek. Il water deve essere premuto contro il coperchio della bombola. Preparazione emdeu kezeninde alcoolpaidalanuga zhol berylmeidi. I tramadoli vanno sempre dalla parte della sicurezza. OZHZ basa la sua attenzione su mezgilde ta̓айынд̓аanda saktykpen ̛oldanady.

Tramadol anestesia arnalgan darilerdin, ̱yy̛tatatyn zhane psicotropi darіlerdin aseri ayasynda darіgerdyn muqiyat baqylauymen zhane tomendetilgen dozalarda kerek . I preparativi sono termini analgesici biriktirmeu kerek. Syrtartqysynda genesis ortalyktyk kurysulary, zhogary bassuyekishilik kysymy bar naukastar drugpen emdeu kezeninde medicinalyk katan baqylauda bolu tisis. Carbamazepindi uzak uaqyt koldanu ayasynda tramadoldyn aseri alsizdeu boluy mumkіn.

Si prega di chiudere la manopola senza modificare il meccanismo dell'auto.

Zhagymsyz reazionelardynpaida boluy mumkin ekenine orai, zhogary zeyin shogyrlandyrudy zhane reazione psicomotorialardyn zhogary zhyldamdygyn talap etetin kyzmet turlerimen (avtokolik zhu rgіzu zhane mekhanizderdi baskar) ainalysu usynilmaidy.

Dosaggio e modo di somministrazione

Il tramadolo viene utilizzato come prescritto da un medico. Il regime posologico del farmaco viene selezionato individualmente, a seconda della gravità della sindrome del dolore e della sensibilità del paziente. La durata del trattamento è determinata individualmente; il farmaco non deve essere prescritto oltre il periodo giustificato dal punto di vista terapeutico. A causa del possibile sviluppo di dipendenza e sindrome da astinenza, i cicli di trattamento del dolore cronico dovrebbero essere effettuati a intervalli regolari.

La dose iniziale raccomandata è 1 compressa (50 mg) per via orale con una piccola quantità di liquido. Mangiare non influisce sull'assorbimento del farmaco. Per il dolore grave, una singola dose può essere immediatamente di 100 mg (2 compresse). Nel trattamento del dolore cronico, la dose raccomandata è di 50-100 mg (1-2 compresse) ogni 4-6 ore, a seconda della gravità della sindrome del dolore. La dose massima giornaliera è di 400 mg (8 compresse).

Nei pazienti anziani (di età pari o superiore a 75 anni) si raccomanda di ridurre la dose giornaliera a 300 mg, l'intervallo tra le dosi del farmaco può essere aumentato in base alle caratteristiche individuali. Nei pazienti con insufficienza renale (clearance della creatinina inferiore a 30 ml/min), all'inizio del trattamento si raccomanda di aumentare l'intervallo di tempo tra le dosi del farmaco a 12 ore. Nei pazienti con funzionalità epatica compromessa, si raccomanda di ridurre la dose giornaliera del farmaco o di aumentare l'intervallo di tempo tra le dosi.

Il tramadolo è importante. Regime posologico dei farmaci per la sindrome di ayyrsyn aykyndygyna zane naukastyn zheke sezimtaldygyna baylanysty zheke tandalady. Emdeu uzaktygy derbes aykyndalada, emdik tiіmdіlіgі ṯr̓ysysynan alganda drugtyn tiіmdіgіnen asatyn merzіmіnen asyra tagayindauga bolmaida. Taueldilik zhane “toktatu” sindromi signore mͯmkіndіgіne baylanysty sozylmaly ayrudyn emdeu corsi uday uakyt aralyktarymen zhurui tiіs.

La dose standard è di 1 compressa (50 mg) la più bassa possibile. Se stai cercando un farmaco chiamato sinirilluina, non l'hai trovato su Internet. Katty aurganda bir rettik dose dereu 100 mg (2 compresse) Kurauy mumkin. Sozylmaly aurulardy emdeude usynylatyn dose 50-100 mg (1-2 compresse) ayru sindromenyn aikyndygyna karai arbir 4-6 sagat sayyn. En zhogary tauliktik dose 400 mg (8 compresse) kuraydy.

Dove zhastagi emdelushilerde (75 zhas zhane odana askan) tauliktik ha dosato 300 mg deyin tomendetu usynylady, farmaco kabyldau aralygy zheke erekshelikterine baylanysty ulgaytyluy mumkin . Byrek zhetkіlіkіzdіgі bar emdelushilerde (clearance della creatinina 30 ml/min. az) emdeu basynda drug kabyldau aralygynyn uakytyn 12 sagatka deyin arttyru usynlady. Bauyr qyzmeti buzyluy bar emdelushilerde drugtyn tauliktik dozasyn tomendetu nemes kabyldau aralygynyn uakytyn artyru usynlady.

Interazioni farmacologiche

L'uso simultaneo di tramadolo con farmaci che hanno un effetto depressivo sul sistema nervoso centrale (anestesia generale, ipnotici, farmaci antipsicotici, ansiolitici, antidepressivi) e etanolo può portare ad un reciproco potenziamento dei loro effetti, inclusa la soppressione dell'attività respiratoria centro. L'uso di carbamazepina e di altri induttori degli enzimi metabolici può portare ad una diminuzione della gravità e della durata dell'effetto analgesico del tramadolo.

La combinazione con analgesici narcotici (trimeperidina, fentanil, buprenorfina, ecc.) non è raccomandata a causa dell'imprevedibilità degli effetti di interazione. L’uso a lungo termine di analgesici oppioidi o barbiturici stimola lo sviluppo della tolleranza crociata. Gli ansiolitici aumentano la gravità dell'effetto analgesico. Il naloxone attiva la respirazione, eliminando l'analgesia dopo l'uso di analgesici oppioidi.

Gli inibitori delle monoaminossidasi (MAO), il furazolidone, la procarbazina e gli antipsicotici aumentano il rischio di convulsioni (abbassando la soglia convulsiva). La chinidina aumenta la concentrazione plasmatica del tramadolo e riduce la concentrazione del metabolita M1 a causa dell'inibizione competitiva dell'isoenzima CYP2D6.

Tramadol ortalyk zhuyke zhuyesіne basenіtetіn aser beretіn doughtrіk zattarmen (anestesia anestetica arnalgan doughtar, uyyktatatyn drugtar, farmaco antipsicotico, ansiolitico, antidepressivo), ͛ etanolomen ber mezgіlde koldanu olardyn ozara aserynyn kusheyina, ora yashnd alu ortalygynyn belsendilygіnіn basesuyn alyp keluіmkіn. Carbamazepindine metabolikalyk enzymterdine baska da induktorlaryn koldan Tramadoldyn analgesikalyk aserinіn aykyndygy men uzaktygynyn azayuyn alyp keluі m̯mkіn.

ozara arekettesulinin bolzhamsyzdygynan esirtkilik analgesictermene (trimeperidina, fentanil, buprenorfina, ecc.) yilestiru usynylmaida. Apiyndy analgesicterdi nemese barbiturattardy uzak uaqyt koldanu aykaspaly tollerancetylyk damuyn stimolazione. Gli analgesici ansiolitici sono i più semplici possibile. Naloxone apiyndy analgeticterdi qoldangannan keyingi analgeziany zhoya otyryp, tynys aludy belsendіredi.

Monoaminossidasi (MAO), furazolidone, procarbazina, agente antipsicotico kurysu damuy kaupin zhogarylatady (kurysu sheginin tomendeui). Chinidina tramadoldyn concentrazione plasmalyk son zhogarylatady zhene isoenzima CYP2D6 basekeles tezheu esebinen M1 concentrazione metabolitinina son tomendetedi.

Sovradosaggio di compresse di tramadolo

Sintomi: nausea, vomito, pupille dilatate, calo della pressione sanguigna. Le conseguenze più pericolose di un sovradosaggio di tramadolo sono la depressione respiratoria e le convulsioni.

Trattamento: lavanda gastrica, vengono adottate misure di emergenza per garantire il mantenimento di un'adeguata ventilazione polmonare e terapia sintomatica in un reparto specializzato. L'antidoto per la depressione respiratoria è il naloxone; per le convulsioni è consigliabile l'uso del diazepam.

Sintomi: zhurek ainuy, kusu, karashyktardyn keneyui, arteria di kysymnyn tussip ketui. Tramadoldyn artyk dozalanuynyn ek kauіptі saldary - tynys aludyn basendeui zhane kurysular bolyp tabylada.

Emi: As kazan shayu, okpenin talapka sai zheldetiluin demeu zhane arnaya bolіmshe zhagdayynda belgіsіne karai emdeu ushyn shugyl sharalar zhurgіzіledi. Tynys alu basendegen zhagdayda u kaytargysy naloxone bolyp tabylada, kurysularda diazepampaidalanu maksatka say keledi.

Proprietà farmacologiche

Farmacocinetica

Se assunto per via orale, il tramadolo viene assorbito quasi completamente dal tratto gastrointestinale (circa il 90%). La biodisponibilità del tramadolo è di circa il 70%, non dipende dall'assunzione di cibo e aumenta con l'uso ripetuto del farmaco. La concentrazione massima nel plasma sanguigno viene determinata dopo circa 2 ore. Il legame con le proteine ​​plasmatiche è di circa il 20%. Il tramadolo penetra attraverso le barriere ematoencefaliche e placentari.

Metabolizzato mediante demetilazione e coniugazione a 11 metaboliti, solo uno dei quali (O-demetiltramadolo) ha un'attività farmacologica pronunciata (2-4 volte superiore all'attività del tramadolo). Il tramadolo e i suoi metaboliti vengono escreti principalmente attraverso i reni (fino al 90%) e attraverso l'intestino (circa il 10%). L'emivita, indipendentemente dalla via di somministrazione, è di circa 6 ore. Nei pazienti anziani, con cirrosi epatica e insufficienza renale, l'emivita aumenta.

I tramadoli vengono solitamente utilizzati solo (90% della quantità totale) in combinazione. Tramadoldyn biojetimdiligi 70%-ga zhuykty kuraydy, as kabyldauga baylanyssyz zhane drugta kop ret koldanganda ulgayady. Kan plasmasyndagi eng zhogary concentrazione shamamen 2 sagattan son anyqtalada. Il plasma è disponibile ad un tasso del 20%. Tramadol hematoencephaladyk ne placentalyk bogetter arkyly otedі.

Ishndе tek bireuі gan (O-demetiltramadolo) aykyn farmacologicamente belsendylykke (tramadol belsendyliginen 2-4 ese artads) e 11 metaboliti deyin demethyldene e coniugazione di zholymen metabolizdenedі. Il tramadolo è un metabolita non tossico (efficace al 90%) e una sostanza non attiva (efficace al 10%). Yengizu zholdaryna baylanyssyz zhartylay shygarylu kezeng 6 sagatka zhuykty kuraydy. Ogni volta che sei triste, hai la cirrosi.

Farmacodinamica

Il tramadolo è un analgesico sintetico oppioide che ha un effetto centrale e un effetto sul midollo spinale (favorisce l'apertura dei canali K+ e Ca2+, provoca l'iperpolarizzazione delle membrane e inibisce la conduzione degli impulsi del dolore), migliora l'effetto dei farmaci sedativi. Attiva i recettori degli oppiacei (mu-, delta-, kappa-) sulle membrane pre e postsinaptiche delle fibre afferenti del sistema nocicettivo nel cervello e nel tratto gastrointestinale.

Rallenta la distruzione delle catecolamine, stabilizza la loro concentrazione nel sistema nervoso centrale. Il tramadolo è un agonista selettivo dei recettori mu-oppioidi e inibisce selettivamente anche la ricaptazione neuronale della serotonina. Il tramadolo inibisce la ricaptazione neuronale della norepinefrina. Anche il mono-O-desmetiltramadolo (metabolita M1) stimola selettivamente i recettori mu-oppioidi. L'effetto analgesico è dovuto ad una diminuzione dell'attività nocicettiva e ad un aumento dei sistemi antinocicettivi dell'organismo.

A dosi terapeutiche non influisce in modo significativo sull'emodinamica e sulla respirazione, non modifica la pressione nell'arteria polmonare e rallenta leggermente la motilità intestinale senza causare stitichezza. Ha alcuni effetti antitosse e sedativi. Deprime il centro respiratorio, stimola la zona trigger del centro del vomito. Con l'uso prolungato può svilupparsi tolleranza. L'effetto analgesico si sviluppa 15-30 minuti dopo la somministrazione orale e dura fino a 6 ore.

Tramadolo – analgesico sintetico apiyndy, ortalyktyk zh֙ne zhulynga aser edi (K+ zhеne Ca2+-ozekterinіn ashyluyna ykpal edі, zhargakshanyn iperpolarizzazione son tuyndatady zane auyru impulso D'altra parte, sedativi e sedativi. Midas zhane АІж afferenze nocicettive e talshyktarynyn pre-zhane postsynapstyk zhargakshalaryndagi apiynda recettorelards (mu-, delta-, kappa-) belsendіredi. Catecolamina buzylysyn bayaulatady, concentrazione di olardyn OZHZ su turaktandyrady.

Tramadol mu-apiyndy recettori iriktegish agonisi bolyp tabylada, sonday-ak serotonindi keri neuronaldi karmauda tandap tezheyde. Tramadolo norepinefrina keri neuronaldi karmauda tezheydi. Sonday-ak mono-O-desmetiltramadolo (metabolita M1) stimolazione iriktep dei recettori mu-apiyndy. L'analgesico è anche un nocicettivo nocicettivo belsendyligi tomendeumen e uno shartalgan antinocicettivo.

Emdik dozalarynda emodinamica zhane tynysynna eleuli t̯rde aser etpeydі, okpe arteriysyndagy kysymdy ozgertpeydі, іshek zhiyryluyn іsh katuyn tuyndatpai, eleusіz bayaulatady. Birshama zhotelge karsy zhane tynyshtandyratyn aser beredi. Stai cercando maggiori informazioni sull'ortalygyn. Si prega di tenere presente la tolleranza delle donne. Ausiliari dei bassi per 15-30 minuti il ​​6° giorno della giornata.

Confezione e modulo di rilascio

10 compresse per blister costituito da film di polivinilcloruro o importato e foglio di alluminio o importato. 2 blister insieme alle istruzioni approvate per uso medico nello stato e nelle lingue russe sono inseriti in un pacco di cartone per imballaggio di consumo o surrogato cromato. Sulla confezione è consentito inserire informazioni dalle istruzioni per uso medico nelle lingue statali e russe. È consentito posizionare i blister sagomati (senza racchiuderli in un pacco) in scatole di cartone per imballaggio di consumo o ondulato. Le scatole contengono istruzioni approvate per uso medico nelle lingue statale e russa. I pacchi vengono riposti in scatole di cartone scatolato o ondulato. Una lista di imballaggio è inclusa nell'imballaggio del gruppo.

Cloruro di polivinile marchio foglio di alluminio non importato jasalgan captamada di alta qualità 10 compresse. 2 cose migliori da fare sono quelle che ho in mente шылр ыдисына arnalgan cartone cromato -ersatz pashkege salyngan. Medicina koldanyluy zhoninde memlekettik zhane orys tilderindegi nuskaulyktyn akaraty n pashkege zhazol beriledi. Pushіndі ̱яшы̛ти ̛аптумы (пешкег салмаваны) ̱тынушіні ыдисына arnalgan il cartone non è mescolato con il cartone ondulato ̛оrap̛a салуѓа золдіді. Korapka medicine koldanyluy zhoninde memlekettik zhane orys tilderindegi bekitilgen nuskaulik salynada. Pashkeler koraptyk nemese cartone ondulato jasalgan korapka salynada. Toptyk ̛aptama̓a ̛aptamaly̛ para̛ salynada.