Infezioni
Il trasporto dei pazienti in emodialisi dovrebbe essere assicurato dai governi locali. Alle ambulanze è stato vietato consegnare i pazienti ai centri di emodialisi. Chi è tenuto a consegnare i pazienti con insufficienza renale cronica in emodialisi?

Il trasporto dei pazienti in emodialisi dovrebbe essere assicurato dai governi locali. Alle ambulanze è stato vietato consegnare i pazienti ai centri di emodialisi. Chi è tenuto a consegnare i pazienti con insufficienza renale cronica in emodialisi?

Sorprendentemente, sia i pazienti che i funzionari continuano a discutere su questo argomento, anche se già nel 2009 la Corte Suprema della Federazione Russa ha chiarito che recarsi nel luogo in cui si ricevono cure mediche specialistiche utilizzando la terapia sostitutiva renale ne è parte integrante .

Tuttavia, ahimè! – troppo spesso le dichiarazioni della nostra vita differiscono da questa vita stessa. Quindi bisogna lottare per i diritti. I risultati in questo settore dipendono dall’attività sociale delle persone: dove le persone “scaricano” i loro diritti, iniziano a rispettare la legge, dove rimaniamo in silenzio, i funzionari cercano di “risparmiare denaro” su di noi;

Molti giorni fa, tornando a casa in uno stato di semi-svenimento dopo un'altra difficile sessione di emodialisi, ho pensato con orrore ai miei colleghi di fuori città: com'è per loro? Il mio filobus, almeno, tra 20-25 minuti mi lascerà non lontano da casa mia. Aspettano per ore un letto salvaspazio: alcuni chiedono un passaggio, altri ordinano un'auto, regalando una parte significativa della loro pensione già non molto significativa!

Ora, per fortuna, la situazione comincia a cambiare. IN Saransk, dove vivo, si trova uno dei migliori centri di dialisi del paese, grazie al tedesco Fresenius. I pazienti non cadono più nei filobus. Tuttavia, per molti, viaggiare sui mezzi pubblici dopo una seduta di emodialisi di 4 ore non è una passeggiata per la città. Ma i pazienti fuori città arrivano comunque al luogo di cura come meglio possono. E parliamo dell'organizzazione di trasporti specializzati o almeno di una sorta di compensazione monetaria per i costi di trasporto, ovvero del rispetto della legge adottata molto tempo fa! – rimangono solo chiacchiere.

Cosa consigliare in questa situazione? C'è solo una ricetta: difendere i tuoi diritti. Recentemente, la Procura ha ordinato al Ministero della Salute di garantire la consegna dei pazienti con insufficienza renale per l’emodialisi Regione di Chelyabinsk . Il procuratore regionale Alexander Voitovich, tormentato con le loro denunce dagli operatori in dialisi (ce ne sono più di 900 nella regione), ha presentato una petizione “per obbligare il Ministero della Sanità regionale a organizzare e garantire il parto di pazienti con insufficienza renale cronica con veicoli non specializzati dal luogo di residenza al luogo di ricevimento delle cure mediche e ritorno" E ha vinto.

Il tribunale distrettuale centrale di Chelyabinsk ha accolto le richieste del procuratore regionale. La decisione della corte è entrata in vigore. In base alla decisione del tribunale, le autorità governative devono sviluppare un meccanismo per il trasporto dei pazienti al luogo di trattamento e ritorno secondo il programma di emodialisi. L'ufficio del pubblico ministero ha stabilito il controllo sull'esecuzione della decisione del tribunale.

È possibile visualizzare la decisione del tribunale sul sito web del tribunale (http://centr.chel.sudrf.ru) .

In molte zone organizzano “taxi sociali” che offrono trasporti scontati o addirittura gratuiti per le persone con disabilità. E non solo agli ospedali, ma anche a tutte le infrastrutture sociali: cliniche, servizi sociali, fondi pensione.

Sì, taxi sociale Regione di Penza , in funzione da diversi anni, dal 1 luglio 2013 cambia la sua procedura operativa e ora le persone disabili potranno utilizzarla gratuitamente. Saranno trasportati dai veicoli GAZelle utilizzando dispositivi di sollevamento appositamente attrezzati (vedi il portale ufficiale del governo della regione di Penza:http://www.penza.ru/news/2013/05/28/14592717 ).

Secondo il Ministero del Lavoro, della Protezione Sociale e della Demografia della Regione di Penza, finora le persone con disabilità pagavano il 30% dei costi per questo servizio e il 70% veniva compensato dal bilancio della città. Dal 1 luglio 2013, il bilancio della regione di Penza ha stanziato 2 milioni di rubli per questi scopi. Questo servizio sarà fornito ai cittadini gratuitamente sulla base del cofinanziamento dei bilanci regionali e comunali.

Vediamo come funziona in pratica.

E questa è un’altra storia sulla difesa dei propri diritti. Abitante Sergiov Posad Un paziente della regione di Mosca, che si reca a Mosca tre volte alla settimana a proprie spese per l'emodialisi, ha fatto appello al tribunale distrettuale, chiedendo un trasporto specializzato per la consegna al centro medico. I ricorsi all'amministrazione distrettuale non hanno dato risultati: i funzionari hanno risposto che la legge finanziaria non prevedeva spese di questo tipo.

Oltre all'organizzazione del trasporto, il cittadino ha chiesto il pagamento del carburante, dei lubrificanti e della manutenzione del veicolo utilizzato per il trasporto. Oltre, ovviamente, al risarcimento dei danni morali.

Tuttavia, in udienza le parti hanno raggiunto un accordo amichevole e l'8 settembre 2006 il giudice federale G.V. Borisova lo ha approvato. Secondo il documento, il Dipartimento della Salute del distretto di Sergiev Posad garantisce il trasporto permanente dei cittadini con veicoli non specializzati dal loro luogo di residenza alla clinica per l'emodialisi e ritorno tre volte alla settimana (secondo il programma dell'emodialisi). In risposta, il cittadino rifiuta le richieste presentate di risarcimento dei costi materiali e del danno morale.

/leggi il testo della memoria di ricorso e della sentenza del tribunale/.

E questo video spiega come viene risolto questo problema Regione di Novosibirsk (registrato nel dicembre 2012):

IN Regione di Volgograd Hanno deciso di affidare il problema della consegna dei pazienti per l'emodialisi alle cliniche locali. Almeno questo è stato annunciato sul portale ufficiale dell'amministrazione della regione di Volgograd ( 13.01.20013 ).

Questa decisione, secondo il ministro regionale della Sanità Vladimir Shkarin, è stata presa dal governo regionale insieme al fondo territoriale di assicurazione sanitaria obbligatoria - questa sarà formalizzata sotto forma di emendamenti al disegno di legge della regione di Volgograd “Sul programma territoriale delle garanzie statali per il 2013”.

Come ha detto Vladimir Shkarin, gli ambulatori a cui sono assegnati i pazienti li consegneranno autonomamente tramite trasporto o stipuleranno un accordo con un'organizzazione terza a questo scopo. Si è deciso di finanziare i costi con l'assicurazione sanitaria obbligatoria. Pertanto, il sostegno al trasporto dei pazienti sottoposti a emodialisi nella regione di Volgograd rimarrà.

Leggi sul nostro sito web il problema del parto per emodialisi:

* R

Maggiori informazioni sull'emodialisi e sui problemi dei pazienti in emodialisi sul nostro sito web:

Il tribunale distrettuale di Egorlyksky della regione di Rostov ha esaminato la richiesta della procura della regione di Egorlyksky, presentata nell'interesse di Valentina Veniaminovna Plastinina all'amministrazione del distretto di Egorlyksky, l'istituto municipale di assistenza sanitaria di bilancio "Ospedale del distretto centrale" di Egorlyksky regione a riconoscere come illegale l'inerzia degli imputati, sull'obbligo di finanziare le attività di trasporto, sull'obbligo di effettuare il trasporto alla procedura di emodialisi a Rostov sul Don presso il luogo dell'istituto medico e ritorno.
La base per andare in tribunale nell'interesse di V.V. Plastinina. Ciò è dovuto al fatto che quest'ultimo è un disabile del gruppo 1 a causa di una malattia generale e segue una terapia sostitutiva renale tre volte alla settimana per tutta la vita. Poiché sul territorio della regione di Egorlyk non esistono né attrezzature né specialisti adeguati per eseguire la procedura di emodialisi, Plastinina V.V. Sono costretto a recarmi costantemente al luogo del trattamento a mie spese.
Secondo la normativa vigente, la fornitura di servizi di trasporto alla popolazione per la fornitura di cure mediche sotto forma di terapia sostitutiva dell'emodialisi può essere classificata come assistenza medica specialistica.
L'assistenza medica specialistica negli istituti sanitari può essere fornita gratuitamente alla popolazione nell'ambito del Programma di garanzie statali per la fornitura di assistenza medica gratuita ai cittadini della Federazione Russa, a spese dell'assicurazione sanitaria obbligatoria e dei fondi delle competenti bilanci, così come in altri casi stabiliti dalla legislazione della Federazione Russa.
Nella regione di Rostov tale programma è stato adottato sia per il 2010 che per il 2011 e il 2012.
Pertanto, con decreto del governo della regione di Rostov del 23 dicembre 2011 n. 274, è stato approvato il programma di garanzie statali per la fornitura di assistenza medica gratuita ai cittadini della Federazione Russa nella regione di Rostov per il 2012, che prevede la fornitura gratuita dell'assistenza sanitaria di base; ambulanza, compresa l'assistenza medica specializzata (sanitaria e aeronautica); assistenza medica specializzata, compresa quella ad alta tecnologia (di seguito denominato Programma territoriale).
Il trasporto di cittadini in istituti medici che forniscono assistenza medica specializzata sotto forma di terapia sostitutiva mediante emodialisi, pur non essendo direttamente assistenza medica specializzata, è allo stesso tempo parte integrante delle misure per la sua fornitura, la cui necessità è determinata dalla specifiche della malattia e della procedura di emodialisi stessa.
In virtù del paragrafo 8 dell'articolo 6 dei Fondamenti della legislazione della Federazione Russa sulla protezione della salute dei cittadini, l'organizzazione della fornitura di cure mediche specialistiche in malattie della pelle e veneree, antitubercolosi, cure farmacologiche, oncologia cliniche e altre istituzioni mediche specializzate rientrano nei poteri delle autorità statali dell'entità costituente della Federazione Russa nel campo della protezione della salute dei cittadini.
Affinché gli enti locali dei distretti municipali e dei distretti cittadini della regione di Rostov possano adempiere ai poteri statali della regione di Rostov di organizzare la fornitura di assistenza medica sul territorio della regione di Rostov in conformità con il programma territoriale dello stato garanzie di fornitura gratuita di cure mediche ai cittadini, la legge regionale della regione di Rostov del 09/07/2011 n. 660-ZS “Sul conferimento agli enti locali dei poteri statali nella regione di Rostov per organizzare la fornitura di cure mediche”.
In virtù delle disposizioni di legge di cui sopra in relazione al trasferimento di questi poteri ai distretti comunali, la responsabilità della consegna (trasporto) dei pazienti in emodialisi a un istituto sanitario spetta all'organo esecutivo del distretto municipale, nel nostro caso, con l'amministrazione della formazione municipale "Distretto di Egorlyksky" e la fornitura del veicolo appropriato all'MBUZ "CRH" del distretto di Egorlyk.
Le argomentazioni di cui sopra sono state ritenute fondate, il tribunale ha ordinato all'amministrazione del distretto di Yegorlyk di finanziare il trasporto di V.V. a Rostov sul Don presso la sede dell'istituto medico per l'emodialisi nei giorni stabiliti dall'istituto medico interessato e lo riconsegna al luogo di residenza, e l'Ospedale Regionale Centrale MBUZ effettua questo trasporto con un veicolo appartenente all'istituto .
Attualmente, gli imputati hanno presentato ricorso contro la decisione del tribunale distrettuale di Yegorlyk. Ulteriori informazioni verranno fornite sui risultati dell'esame dei ricorsi.

Procuratore aggiunto senior
Distretto di Egorlyksky
Consigliere di giustizia junior A.Yu.

I pazienti la cui insufficienza renale cronica ha raggiunto uno stadio estremo vengono sottoposti a procedure continue in un centro di emodialisi. Dialisi- Questo è il processo di purificazione del sangue attraverso un apparato di “rene artificiale”. Il paziente è costretto a trascorrere diverse ore in una posizione mentre il suo sangue viene pompato attraverso un catetere, uno shunt o una fistola impiantata attraverso un'attrezzatura speciale.

Trasporto di pazienti per emodialisi a Mosca

Inizialmente le procedure vengono eseguite in regime ambulatoriale, ma poi la persona può essere rimandata a casa. Nonostante il fatto che dopo la sessione le condizioni generali del corpo potrebbero non corrispondere alla norma, l'ambulanza non è ufficialmente obbligata a trasportarti a casa. La fornitura di tale servizio non è inclusa nel bilancio dello Stato. Nonostante la debolezza generale e i continui aumenti della pressione sanguigna, una persona è costretta a chiamare un taxi e salire da sola al suo appartamento.

Trasporto dell'emodialisi

La nostra azienda è pronta a fornirvi un servizio come il trasporto di pazienti in emodialisi. A Mosca ci sono diversi centri di dialisi. La nostra logistica ti consente di avvicinarti rapidamente a ciascuno di essi. Contattandoci avrai la certezza che:

Siamo in grado di trasportare una persona in posizione supina;
Se lo si desidera è possibile la consegna a qualsiasi piano;
Lavoriamo a Mosca e nella regione di Mosca;
Una flotta di veicoli specializzati consente di trasportare un paziente in qualsiasi luogo senza scuoterlo.

Il trasporto dalla stazione di dialisi a casa viene effettuato da autisti professionisti su auto straniere. Sono disponibili sedie a rotelle speciali. Possono essere trasferiti dal personale medico dalla posizione seduta alla posizione sdraiata con il paziente. Questa comodità consente di trasportare comodamente una persona da un posto all'altro senza nemmeno svegliarla se si addormenta dopo una faticosa sessione di purificazione del sangue.

Caso n. 2-486/2015

SOLUZIONE

prende il nome dalla Federazione Russa

Tribunale distrettuale di Ul'janovsk della regione di Ul'janovsk

composta dal giudice presidente E.R. Kasymova,

con la partecipazione del procuratore aggiunto

Distretto di Ulyanovsk, regione di Ulyanovsk S.N. Korogodina,

sotto il segretario L.I. Shebonkina,

avendo esaminato in udienza pubblica una causa civile su richiesta del procuratore del distretto di Ulyanovsk della regione di Ulyanovsk nell'interesse di Nizamutdinova S.N. al Ministero della Sanità della Regione di Ulyanovsk, al Dipartimento della Direzione Principale del Lavoro, dell'Occupazione e della Previdenza Sociale della Regione di Ulyanovsk per il Distretto di Ulyanovsk, all'Istituto sanitario statale "Ospedale regionale di Ulyanovsk" sull'obbligo di organizzare e fornire un servizio sanitario gratuito servizio medico per il trasporto al luogo di ricevimento delle cure mediche per sottoporsi alla procedura di emodialisi del programma e ritorno secondo il programma di trattamento

U S T A N O V I L:

Il procuratore del distretto di Ulyanovsk della regione di Ulyanovsk ha intentato una causa nell'interesse di S.N. al Ministero della sanità e dello sviluppo sociale della regione di Ulyanovsk, all'Ufficio del Ministero della sanità e dello sviluppo sociale della regione di Ulyanovsk per il distretto di Ulyanovsk, all'istituto sanitario statale "Ospedale regionale centrale di Ulyanovsk" sull'obbligo di organizzare e fornire un servizio sanitario servizio medico gratuito per il trasporto al luogo di ricevimento delle cure mediche per sottoporsi alla procedura di emodialisi del programma e ritorno secondo il programma di trattamento, indicando che l'ufficio del procuratore distrettuale ha controllato l'attuazione della legislazione sulla fornitura di cure mediche specialistiche e cure mediche gratuite alla popolazione. Sulla base dell'art. Nella Federazione Russa tutti hanno diritto all'assistenza sanitaria e alle cure mediche. L'assistenza medica nelle istituzioni sanitarie statali e municipali è fornita ai cittadini gratuitamente a scapito del budget corrispondente, dei premi assicurativi e di altre entrate. Ai sensi della parte 2 dell'art. Legge federale n. 323-FZ del 21 novembre 2011 "Sui fondamenti della tutela della salute dei cittadini nella Federazione Russa" (di seguito denominata Legge federale n. 323-FZ) ogni individuo ha diritto all'assistenza medica in modo garantito volume, fornito senza addebitare alcun costo in conformità con il programma di garanzia statale per la fornitura gratuita di assistenza medica ai cittadini. Il decreto del governo della Federazione Russa del 28 novembre 2014 n. 1273 ha approvato il programma di garanzie statali per la fornitura di assistenza medica gratuita ai cittadini per il 2015 e per il periodo di pianificazione 2016 e 2017, secondo il quale il programma fornisce assistenza medica gratuita a pagamento: assistenza sanitaria di base, comprese le cure premediche primarie, mediche primarie e specialistiche primarie; cure mediche specializzate, comprese quelle ad alta tecnologia; ambulanza, comprese cure mediche specialistiche di emergenza; cure palliative nelle organizzazioni mediche. Secondo il Decreto del Governo della Federazione Russa del 28 novembre 2014 n. 1273, le autorità statali delle entità costituenti della Federazione Russa, in conformità con il programma specificato, sviluppano e approvano programmi territoriali di garanzie statali di assistenza medica gratuita ai cittadini per il 2015 e per il periodo di pianificazione 2016 e 2017, compresi i programmi territoriali di assicurazione sanitaria obbligatoria stabiliti in conformità con la legislazione della Federazione Russa sull'assicurazione sanitaria obbligatoria. In applicazione di queste disposizioni, il decreto del governo della regione di Ul'janovsk del 25 dicembre 2014 n. 602-P ha approvato il programma territoriale di garanzie statali di assistenza medica gratuita ai cittadini della regione di Ul'janovsk per il 2015 e per il periodo di pianificazione del 2016. e 2017 (di seguito denominato Programma Territoriale). Secondo la clausola 2 del Programma Territoriale, ai cittadini della Federazione Russa sul territorio della regione di Ulyanovsk vengono fornite cure mediche specializzate, comprese quelle ad alta tecnologia, gratuite, fornite in regime ospedaliero e in day Hospital da medici specialisti in conformità con le procedure per fornire assistenza medica e sulla base degli standard di assistenza medica, compresi metodi non farmacologici di prevenzione, trattamento e riabilitazione medica, compresi metodi di trattamento fisioterapeutici, terapia fisica, massaggi e altri. Sulla base dell'appendice n. 1 del programma territoriale, Fresenius Nephrocare LLC e l'ospedale distrettuale centrale di Ulyanovsk sono stati inclusi nell'elenco delle organizzazioni mediche che partecipano all'attuazione del programma di garanzia statale territoriale, compreso il programma di assicurazione sanitaria territoriale obbligatoria. Secondo l'Ordinanza del Ministero della Salute della Federazione Russa del 13 agosto 2002 n. 254 "Sul miglioramento dell'organizzazione dell'assistenza dialitica alla popolazione della Federazione Russa", la dialisi è il principale metodo di trattamento sostitutivo dell'insufficienza renale , garantendo il salvataggio della vita dei pazienti e aumentandone significativamente la durata e migliorandone la qualità. Secondo la clausola 1, 6 del Regolamento sull'organizzazione delle attività del dipartimento di dialisi, approvato da detta ordinanza, il dipartimento di dialisi è un'unità strutturale di un istituto medico (ospedale) che fornisce cure mediche specialistiche ai pazienti che necessitano di cure renali terapia sostitutiva mediante emodialisi e peritoneale. La terapia sostitutiva renale mediante il programma di emodialisi è un'assistenza medica specialistica e rientra nella categoria delle cure mediche gratuite per la popolazione. Nella regione di Ulyanovsk, i servizi medici per la terapia sostitutiva renale utilizzando il metodo del programma di emodialisi sono forniti da Fresenius Nephrokeya LLC, con sede all'indirizzo: st. III Internationala, 1 A, Ulyanovsk, regione di Ulyanovsk, 432063. Le specificità della malattia e la stessa procedura di emodialisi richiedono il trasporto dei cittadini alle istituzioni mediche che forniscono questo servizio medico. Di conseguenza, il trasporto dei cittadini in istituti medici che forniscono assistenza medica specializzata sotto forma di terapia sostitutiva utilizzando il programma di emodialisi è parte integrante delle misure per fornire assistenza medica specializzata, la cui necessità è determinata dalle specificità della malattia e dell'emodialisi procedura stessa. Secondo le spiegazioni fornite dalla Corte Suprema della Federazione Russa nella lettera n. 4PA09 del 16 marzo 2009, il viaggio verso il luogo in cui si ricevono cure mediche specialistiche mediante terapia sostitutiva renale è parte integrante del servizio medico specialistico fornito. Il finanziamento di questo tipo di assistenza specialistica nella regione per il 2015 è fornito dai fondi dell'assicurazione sanitaria obbligatoria in virtù del Programma territoriale approvato con decreto del governo della regione di Ulyanovsk del 25 dicembre 2014 n. 602-P. Nella regione, le funzioni di organizzazione dell'assistenza medica specialistica, in conformità con la clausola 2 del Regolamento del Ministero della sanità e dello sviluppo sociale della regione di Ul'janovsk, approvato con decreto del governo della regione di Ul'janovsk del 15 novembre 2013 n. 537-P, sono assegnati al Ministero della sanità e dello sviluppo sociale della regione di Ul'janovsk. Tenendo conto di quanto sopra, la consegna dei pazienti per la terapia sostitutiva renale a Ul'janovsk e ritorno dovrebbe essere effettuata dal Ministero della sanità e dello sviluppo sociale della regione di Ul'janovsk. Nizamutdinova S.N., residente all'indirizzo: st. Podlesnaya 27 mq. 2 giri Isheevka, distretto di Ulyanovsk, regione di Ulyanovsk, è costretta, a proprie spese, nonostante le sue condizioni di salute, a visitare il centro medico specificato a Ulyanovsk tre volte alla settimana tutto l'anno per ricevere un lungo trattamento salvavita di quattro ore. Allo stesso tempo, Nizamutdinova S.N. ha veicoli personali. non è disponibile, e quindi è costretta a ricorrere ai mezzi pubblici. È ovvio che la significativa distanza territoriale del paziente dall’istituto che fornisce la terapia sostitutiva renale rende difficile per i pazienti ricevere questo servizio medico, e il fallimento del Ministero della Sanità e dello Sviluppo Sociale della Regione di Ulyanovsk, del Dipartimento del Ministero della sanità e dello sviluppo sociale della regione di Ul'janovsk affinché la regione di Ul'janovsk adotti misure volte a garantire la disponibilità dell'assistenza medica comporta l'impossibilità per il paziente di ricevere il servizio medico specificato, il che costituisce una minaccia per la sua vita e salute. Nizamutdinova S.N. è una persona disabile del gruppo I, secondo il certificato ITU-2009 n. 2863379. Le persone disabili appartengono a una delle categorie di cittadini meno protette. Tali cittadini dovrebbero ricevere assistenza medica qualificata. Violazione dei diritti di una persona disabile del primo gruppo Nizamutdinova S.N. è invalido. Richieste di obbligare il Ministero della sanità e dello sviluppo sociale ***, il Dipartimento del Ministero della sanità e dello sviluppo sociale della regione di Ulyanovsk per il distretto di Ulyanovsk e l'istituto sanitario statale “Ospedale regionale centrale di Ulyanovsk” a organizzare e fornire un servizio sanitario gratuito servizio medico per il trasporto di Nizamutdinova S.N. dal luogo di residenza: ***, al luogo di ricevimento delle cure mediche per il programma di emodialisi a Ulyanovsk e ritorno secondo il programma di trattamento.

Successivamente, le affermazioni del pubblico ministero sono state chiarite e presentate ai successori legali del Ministero della sanità e dello sviluppo sociale della regione di Ulyanovsk, dell'istituto sanitario statale "Ospedale regionale centrale di Ulyanovsk" - del Ministero della sanità della regione di Ulyanovsk, dell'istituto sanitario statale "Ospedale regionale di Ulyanovsk". Allo stesso tempo, il pubblico ministero ha chiesto di obbligare l’istituto sanitario statale “Ospedale regionale di Ulyanovsk” a organizzare e fornire un servizio medico gratuito per il trasporto su strada a Nizamutdinov S.N. dal luogo di residenza al luogo di ricevimento delle cure mediche mediante emodialisi e ritorno secondo il programma di emodialisi, assegnando al Ministero della Salute della Regione di Ul'janovsk l'obbligo di rimborsare tali spese all'Ospedale Regionale di Ul'janovsk.

Procuratore aggiunto del distretto di Ul'janovsk, regione di Ul'janovsk Korogodin S.N. durante l'udienza in tribunale, ha sostenuto le richieste aggiornate contro il Ministero della Salute della Regione di Ulyanovsk, l'Istituto sanitario statale “Ospedale regionale di Ulyanovsk” sulla base degli argomenti esposti nella richiesta. Ha inoltre sostenuto le richieste precedentemente espresse al Dipartimento del Ministero della sanità e dello sviluppo sociale della regione di Ul'janovsk per il distretto di Ul'janovsk (ora dipartimento della direzione principale del lavoro, dell'occupazione e della previdenza sociale della regione di Ul'janovsk per il distretto di Ul'janovsk). , sebbene ritenga che questo convenuto sia improprio, tuttavia, a causa della mancata comparizione del querelante, esiste un'opportunità di rifiuto, non vi è alcuna pretesa contro questo convenuto.

La ricorrente Nizamutdinova S.N., informata dell'ora e del luogo dell'udienza, non si è presentata all'udienza, in una dichiarazione alla corte ha chiesto di esaminare il caso in sua assenza, in un messaggio telefonico alla corte ha sostenuto le richieste del pubblico ministero , tenendo conto del chiarimento. Nella precedente udienza in tribunale, la ricorrente Nizamutdinova S.N. ha spiegato che soffre di una malattia renale, è in emodialisi da 8 anni e che è costretta a raggiungere da sola il luogo dell'emodialisi con i mezzi pubblici, cosa che le è difficile a causa del suo stato di salute, perché Si sente male, soprattutto dopo la procedura.

Rappresentante del Ministero della Salute convenuto della Regione di Ul'janovsk (successore del Ministero della Sanità e dello Sviluppo Sociale della Regione di Ul'janovsk) Bykova O.K. non ha riconosciuto le affermazioni, spiegando che il Ministero della sanità e dello sviluppo sociale della regione di Ul'janovsk è stato riorganizzato in Ministero della sanità della regione di Ul'janovsk e Direzione principale del lavoro, dell'occupazione e della previdenza sociale della regione di Ul'janovsk (di seguito denominato Dipartimento) dal 06/09/2015. Le competenze in materia sanitaria rientrano nell'ambito di attività del Ministero, le competenze in materia di protezione sociale rientrano nell'ambito di attività della Direzione. In conformità con il decreto del governo della regione di Ul'janovsk del 18 maggio 2015 n. 11/205-P "Sul Ministero della sanità della regione di Ul'janovsk", la competenza del ministero comprende l'organizzazione della fornitura di assistenza sanitaria primaria, specializzata, compresa l'alta tecnologia, l'assistenza medica, le cure di emergenza alla popolazione della regione di Ul'janovsk, comprese le cure mediche di emergenza specializzate e le cure palliative nelle istituzioni sanitarie. Nell’esercizio dei loro poteri, gli specialisti del Ministero si ispirano alle disposizioni della Legge federale del 21 novembre 2011 n. 323-FZ “Sugli aspetti fondamentali della protezione della salute dei cittadini nella Federazione Russa”. In conformità con l'art. Legge federale del 21 novembre 2011 n. 323-FZ "Sui fondamenti della protezione della salute dei cittadini nella Federazione Russa", quando si fornisce assistenza medica nell'ambito del programma di garanzie statali per la fornitura gratuita di assistenza medica ai cittadini e i programmi territoriali di garanzie statali di fornitura gratuita di cure mediche ai cittadini non sono soggetti al pagamento a carico dei fondi personali dei cittadini, i servizi di trasporto se accompagnati da un operatore sanitario di un paziente sottoposto a cure in ambito ospedaliero, al fine di rispettare le procedure per la fornitura di assistenza medica e gli standard di assistenza medica se un tale paziente necessita di condurre test diagnostici - in assenza della possibilità che vengano eseguiti dall'organizzazione medica che fornisce assistenza medica al paziente. Persona disabile Nizamutdinova S.N. riceve un trattamento programmato utilizzando il programma di emodialisi, non si sottopone a test diagnostici e riceve un trattamento ambulatoriale. In conformità con la clausola 2 del decreto del governo della regione di Ul'janovsk del 25 dicembre 2014 n. 602-P “Sull'approvazione del programma territoriale di garanzie statali per la fornitura di assistenza medica gratuita ai cittadini della regione di Ul'janovsk per il 2014 e per il periodo di pianificazione 2015 e 2016” quando si fornisce assistenza medica di emergenza, se necessario, viene effettuata l'evacuazione medica, ovvero il trasporto di cittadini al fine di salvare vite umane e preservare la salute (comprese le persone sottoposte a cure in organizzazioni mediche che non non hanno la capacità di fornire le cure mediche necessarie per le condizioni di pericolo di vita, le donne durante la gravidanza, il parto, il periodo postpartum e i neonati, le persone colpite da emergenze e calamità naturali). Persona disabile Nizamutdinova S.N. non sono necessarie cure mediche di emergenza o l'evacuazione medica è fornita come previsto, garantendo al tempo stesso la vita e la salute di S.N. niente è in pericolo. Altri motivi per la consegna a Nizamutdinova S.N. per ricevere il programma di emodialisi in un istituto medico non sono previsti dalla legislazione attuale. Ai sensi del comma 4 dell'art. Legge federale n. 323-FZ del 21 novembre 2011 "Sui fondamenti della protezione della salute dei cittadini nella Federazione Russa", un servizio medico è un intervento medico o un insieme di interventi medici volti alla prevenzione, diagnosi e trattamento di malattie, riabilitazione medica e aventi un significato autonomo e completo. Il trasporto di un paziente su strada non è un servizio medico, ma è classificato come servizio di trasporto, poiché l'assistenza medica non viene fornita durante il viaggio del paziente verso il luogo del trattamento e ritorno. Inoltre, il servizio medico di emodialisi è fornito dall'organizzazione medica Fresenius-Nephrocare LLC nell'ambito del Programma di garanzia statale territoriale ed è pagato dal Fondo federale di assicurazione medica obbligatoria. L'istituto sanitario statale "Ospedale regionale di Ulyanovsk" non partecipa alle relazioni di diritto civile specificate sorte durante l'attuazione delle cure mediche specificate, non partecipa alla fornitura di tipi specializzati di assistenza e non fornisce servizi di trasporto. In conformità con l'art. 37 della legge federale del 21 novembre 2011 n. 323-FZ "Sui fondamenti della protezione della salute dei cittadini nella Federazione Russa", l'assistenza medica è organizzata e fornita in conformità con le procedure e gli standard per la fornitura di assistenza medica , obbligatorio per tutte le organizzazioni mediche sul territorio della Federazione Russa. L'ordinanza del Ministero della sanità e dello sviluppo sociale 150 del 13 marzo 2006 “Sull'approvazione dello standard di assistenza medica per i pazienti con insufficienza renale cronica” non prevede un servizio medico come il trasporto di un paziente in regime ambulatoriale. Il Ministero della Salute della Federazione Russa ha inviato alle regioni chiarimenti ufficiali “Sulla formazione e giustificazione economica del programma territoriale di garanzie statali per la fornitura gratuita di assistenza medica ai cittadini per il 2015 e per il periodo di pianificazione 2016-2017”, in cui si legge che la consegna per l'emodialisi non può essere pagata dai fondi del fondo di previdenza sociale. In conformità con le istruzioni del Ministero della Salute della Federazione Russa, nel sistema di assicurazione sanitaria obbligatoria della regione di Ulyanovsk per il 2015 è stato sviluppato un accordo tariffario, che non prevede inoltre il pagamento per la consegna dei pazienti alla procedura di programma di emodialisi a spese dei fondi dell’assicurazione medica obbligatoria. Pertanto, il trasporto di un paziente al luogo di cura e ritorno non è un servizio medico ai sensi della legislazione federale vigente. I riferimenti forniti nella memoria del procuratore alla lettera della Corte Suprema della Federazione Russa del 16 marzo 2009 n. 4PA09 non corrispondono alla legislazione attuale. La lettera non è un atto giuridico normativo ed è stata scritta prima dell'entrata in vigore della legge federale del 21 novembre 2011 n. 323-FZ “Sui fondamenti della protezione della salute dei cittadini nella Federazione Russa”. La legge definisce i servizi medici e stabilisce che la fornitura di cure mediche venga effettuata in conformità con le procedure e gli standard approvati dal Ministero della Salute della Federazione Russa. La normativa attuale non contiene un'indicazione diretta dell'adempimento dell'obbligo di consegna per emodialisi e la definizione di un'autorità esecutiva o di una persona giuridica come esecutore di tale obbligo. L'attore non ha citato un solo atto normativo che obblighi gli imputati a consegnare i pazienti alle procedure del programma di emodialisi. In conformità con quanto disposto dall'art. Legge federale 178-FZ “Sull'assistenza sociale statale”, le persone disabili hanno il diritto di viaggiare gratuitamente da e verso il luogo di cura. In conformità con il decreto del governo della regione di Ulyanovsk del 23 giugno 2009 n. 250-P "Sull'organizzazione del trasporto delle categorie privilegiate di cittadini dei registri federali e regionali sui trasporti pubblici della regione di Ulyanovsk" sul territorio della regione di Ulyanovsk per i cittadini - destinatari dei servizi sociali inclusi nel registro regionale, il costo di un abbonamento sociale mensile unico per viaggiare su tutti i tipi di trasporto passeggeri urbano (eccetto i taxi), sul trasporto pubblico stradale (eccetto i taxi) su quello suburbano e rotte interurbane (intra-distrettuali, intra-regionali), indipendentemente dalla forma di proprietà del vettore - 220 rubli. Pertanto, la consegna di un paziente al luogo di cura e ritorno è un servizio sociale e rientra nelle competenze del Dipartimento principale del lavoro, dell'occupazione e della previdenza sociale della regione di Ul'janovsk e delle autorità locali di protezione sociale. Quest'anno, le istituzioni sanitarie statali sono passate al finanziamento a canale unico dai fondi del Fondo federale di assicurazione medica obbligatoria, non ricevono altri finanziamenti, non vi è alcuna possibilità di effettuare trasporti a spese del Fondo federale di assicurazione medica obbligatoria , non esiste alcun finanziamento da parte del bilancio regionale che consenta il trasporto. Inoltre, il ricorrente non ha presentato alcuna prova o riferimento al quadro normativo che consenta di concludere che la consegna dal luogo di residenza del paziente all’ospedale è necessaria e legale. Nel prendere una decisione, il tribunale deve tenere conto dei diritti degli altri cittadini che vivono nella regione di Ulyanovsk alla fornitura tempestiva e di alta qualità di cure di emergenza e urgenti, fornite dalle forze e dai mezzi dell'ospedale. Per risolvere il problema della consegna dei pazienti per l'emodialisi da parte dell'istituto sanitario, verranno utilizzati veicoli che dovrebbero servire i pazienti di emergenza. I veicoli verranno utilizzati tre volte alla settimana per l'intera giornata; se in questi giorni più pazienti necessitano di cure d'urgenza, il primario non avrà abbastanza veicoli specializzati per fornirle. Pertanto, ritiene che i veicoli ospedalieri dovrebbero essere utilizzati per lo scopo previsto, ovvero per fornire cure di emergenza e di emergenza. Il trasporto dei pazienti per emodialisi come tipo di assistenza sociale dovrebbe essere organizzato dalla protezione sociale. Ritiene infondata la domanda, il Ministero è imputato impropriamente, e chiede il rigetto della domanda.

Rappresentante dell'imputato del Dipartimento della direzione principale del lavoro, dell'occupazione e della previdenza sociale della regione di Ul'janovsk per il distretto di Ul'janovsk (successore del dipartimento del Ministero della sanità e dello sviluppo sociale della regione di Ul'janovsk per il distretto di Ul'janovsk) Salina A.V. non ha riconosciuto le affermazioni, spiegando che il decreto del governo della regione di Ulyanovsk n. 11/204-p del 18 maggio 2015 ha approvato i regolamenti sul dipartimento principale del lavoro, dell'occupazione e della previdenza sociale della regione di Ulyanovsk. Nell'attuale Regolamento, il Dipartimento Principale del Lavoro, dell'Occupazione e della Previdenza Sociale non ha funzioni di gestione nel settore sanitario, in particolare, la funzione di organizzazione dell'assistenza medica specialistica. Di conseguenza, questa funzione è assente anche dal Dipartimento della direzione principale del lavoro, dell'occupazione e della previdenza sociale della regione di Ul'janovsk per il distretto di Ul'janovsk. I regolamenti sul dipartimento della direzione principale del lavoro, dell'occupazione e della previdenza sociale della regione di Ul'janovsk per il distretto di Ul'janovsk) sono stati approvati con decreto del governo della regione di Ul'janovsk n. 196-p del 18 maggio 2015. Inoltre, ha riferito che nell’ambito del programma municipale “Care”, approvato con risoluzione dell’amministrazione della formazione municipale “distretto di Ulyanovsk” n. 1383 del 27 dicembre 2013, è stata stabilita e pagata un’ulteriore assistenza sociale per alcune categorie di cittadini sotto forma di compensazione per le spese di trasporto legate al viaggio verso il centro dialisi al fine di ridurre i costi dei servizi di trasporto legati alla necessità di cure. Ritiene che il Dipartimento del lavoro, dell'occupazione e della previdenza sociale della regione di Ul'janovsk per il distretto di Ul'janovsk sia un imputato improprio in questo caso.

Rappresentante dell'istituto sanitario statale convenuto "Ospedale regionale di Ulyanovsk" (successore dell'istituto sanitario statale "Ospedale regionale centrale di Ulyanovsk") Ananyev V.G. non ha riconosciuto le affermazioni, concordando completamente con la posizione espressa dal rappresentante dell'imputato del Ministero della Salute della regione di Ulyanovsk.

Il rappresentante della terza parte, FREZENIUS-NEFROKEA LLC, informato della data e del luogo dell'esame del caso, non si è presentato all'udienza, ha chiesto di esaminare il caso in assenza del suo rappresentante e nella sua risposta a l'affermazione indicava che le disposizioni dell'Ordine del Ministero della Salute della Federazione Russa del 13 agosto 2002 n. 254 "Sul miglioramento dell'organizzazione dell'assistenza dialitica alla popolazione della Federazione Russa" stabiliscono che la dialisi è il principale metodo di trattamento sostitutivo dell'insufficienza renale, garantendo il salvataggio della vita dei pazienti e aumentandone significativamente la durata e migliorandone la qualità. Pertanto, fornire assistenza al ricorrente è vitale per ragioni mediche. L'assistenza dialitica viene fornita al ricorrente 3 volte a settimana secondo un programma (la durata della procedura è in media di 4 ore), all'indirizzo: Ulyanovsk, st. III Internazionale, 1a. Allo stesso tempo, secondo la clausola 14 della “Formazione del programma di assicurazione medica territoriale obbligatoria”, approvata con lettera del Ministero della Salute della Federazione Russa del 12 dicembre 2014 n. 11-9/10/2-9388 , il viaggio dei pazienti verso il luogo di prestazione dei servizi medici non è incluso nella tariffa per il pagamento delle cure mediche. Le disposizioni della clausola “g”, parte 1, art. La Federazione Russa stabilisce che il coordinamento delle questioni sanitarie è sotto la responsabilità congiunta della Federazione Russa e degli enti costitutivi della Federazione Russa. Regolamenti e. 6 cucchiai. La legge federale n. 323-FZ del 21 novembre 2011 "Sui fondamenti della protezione della salute dei cittadini nella Federazione Russa" (di seguito denominata "Legge sui fondamenti della protezione della salute dei cittadini") ha approvato uno dei principi fondamentali della tutela della salute: la disponibilità dell'assistenza medica, che, a nostro avviso, viene attuata anche attraverso l'organizzazione dell'accessibilità dei trasporti per i pazienti. Le disposizioni del comma 6, comma 1, art. 16 della Legge sui fondamenti della tutela della salute dei cittadini stabilisce che i poteri delle autorità statali degli enti costituenti della Federazione Russa nel campo della tutela della salute comprendono, tra l'altro: “la creazione, nell'ambito delle competenze definite dalla legislazione della Federazione Russa, le condizioni per lo sviluppo dell’assistenza medica e la garanzia della sua accessibilità per i cittadini” . Inoltre, nella clausola 2.2.4 del Regolamento del Ministero della sanità e dello sviluppo sociale della regione di Ulyanovsk (modificato dal decreto del governo della regione di Ulyanovsk del 17 febbraio 2014 n. 3/47-P) (di seguito denominato “Regolamento del Ministero”) prevede che tra le competenze del Ministero rientrano l'organizzazione della fornitura di assistenza sanitaria primaria, specializzata, compresa l'alta tecnologia, assistenza medica, emergenza, compresa l'emergenza specialistica, cure mediche e cure palliative in istituzioni sanitarie alla popolazione della regione di Ulyanovsk. Nella clausola 2.2.11. I regolamenti del Ministero prevedono che il Ministero della Sanità e dello Sviluppo Sociale della Regione di Ulyanovsk crei anche, nell'ambito delle competenze determinate dalla legislazione della Federazione Russa, le condizioni per lo sviluppo dell'assistenza medica e per garantirne l'accessibilità ai cittadini.

Rappresentante della MU "Amministrazione del Comune municipale "Distretto di Ulyanovsk" della regione di Ulyanovsk, coinvolto come terzo, Chikhalov A.V. Non ha riconosciuto le affermazioni del pubblico ministero della regione di Ulyanovsk, ritenendole infondate, spiegando che l'amministrazione comunale della "regione di Ulyanovsk" non ha un programma sociale, le cui attività includono la consegna di pazienti per l'emodialisi. Nell’ambito dell’attuale programma comunale “Care” per il periodo 2014-2018, è prevista la fornitura di assistenza finanziaria sotto forma di pagamento dei costi di trasporto associati alla necessità di trattamento, acquisto di farmaci e riabilitazione per i pazienti in dialisi. Questo programma è finanziato dal bilancio regionale del comune del distretto di Ulyanovsk.

Un rappresentante del Ministero delle Finanze della Regione di Ul'janovsk, coinvolto come terzo, informato della data e del luogo dell'esame del caso, non si è presentato all'udienza, ha chiesto di esaminare il caso in assenza del suo rappresentante, in risposta alla domanda ha indicato che l'argomentazione del pubblico ministero secondo cui il trasporto di un cittadino con insufficienza renale cronica dal luogo di residenza al luogo di ricevimento delle cure mediche e ritorno dovrebbe essere effettuato dal Ministero della Salute della regione di Ulyanovsk e non si basa sulla norma della legge. La legislazione della Federazione Russa definisce la procedura per l'esercizio dei poteri dei governi locali per creare le condizioni per la fornitura di assistenza medica alla popolazione, vale a dire, la sua attuazione viene effettuata in conformità con il programma territoriale di garanzie statali per la fornitura gratuita di cure mediche attenzione ai cittadini e alla legge del soggetto della Federazione Russa nell'ambito dei poteri stabiliti dalla Legge federale del 06.10.2003 n. 131-FZ "Sui principi generali dell'organizzazione dell'autogoverno locale nella Federazione Russa". Si ritiene che le richieste del pubblico ministero al Ministero della Salute della regione di Ulyanovsk non possano essere soddisfatte.

Dopo aver ascoltato le persone comparse ed esaminato il materiale scritto del caso, la Corte giunge alla seguente conclusione.

Dai materiali del caso risulta che Nizamutdinova S.N. è un disabile del gruppo 1 a causa di una malattia generale a tempo indeterminato.

Secondo un estratto della storia medica di Nizamutdinova S.N. ha la seguente malattia: malattia policistica dal 1994, è in emodialisi presso FRESENIUS-NEFROKEA LLC da 8 anni.

Dalle informazioni fornite da FRESENIUS-NEFROKEA LLC, Nizamutdinova S.N. riceve le procedure di emodialisi del programma presso il centro dialisi di FRESENIUS-NEFROKEA LLC a Ulyanovsk all'indirizzo: 432063 Ulyanovsk st. III Internazionale, 1A. La selezione dei pazienti per la terapia sostitutiva renale viene effettuata dalla Commissione del Ministero della Salute della Regione di Ulyanovsk. Fornire assistenza al paziente di cui sopra è necessario per ragioni mediche, comprese quelle determinate dal medico curante. Per questo paziente le procedure di emodialisi del programma vengono effettuate 3 volte a settimana in 3 turni (dalle 16.00 alle 21.30): lunedì, mercoledì, venerdì.

Secondo la Costituzione della Federazione Russa, nella Federazione Russa, che è uno Stato sociale, il lavoro e la salute delle persone sono tutelati (articolo 7); ogni individuo ha diritto alla tutela della salute e alle cure mediche; L'assistenza medica negli istituti sanitari statali e comunali è fornita gratuitamente a spese del budget corrispondente, dei premi assicurativi e di altre entrate (articolo 41 parte 1).

In conformità con il paragrafo 1 dell'articolo della legge federale del 29 novembre 2010 n. 326-FZ "Sull'assicurazione medica obbligatoria nella Federazione Russa", uno dei principi fondamentali dell'assicurazione medica obbligatoria è quello di garantire, a spese dell'assicurazione medica obbligatoria fondi di assicurazione medica, garanzie di fornitura gratuita di cure mediche alla persona assicurata in caso di evento assicurato di emergenza nell'ambito del programma di assicurazione sanitaria obbligatoria territoriale e del programma di assicurazione sanitaria obbligatoria di base.

DECISO:

Reclami del procuratore del distretto di Ulyanovsk della regione di Ulyanovsk nell'interesse di Nizamutdinova S.N. al Ministero della Salute della regione di Ulyanovsk, all'istituto sanitario statale "Ospedale regionale di Ulyanovsk" per soddisfarli.

Obbligare l'istituto sanitario statale “Ospedale distrettuale di Ulyanovsk” a organizzare e fornire servizi medici gratuiti per il trasporto a motore a Nizamutdinova S.N. dal luogo di residenza al luogo di ricevimento delle cure mediche mediante emodialisi e ritorno secondo il programma di emodialisi, assegnando al Ministero della Salute *** l'obbligo di rimborsare tali spese all'Ospedale regionale di Ulyanovsk.

Nella richiesta del procuratore del distretto di Ulyanovsk della regione di Ulyanovsk nell'interesse di Nizamutdinova S.N. al Dipartimento della Direzione Principale del Lavoro, dell'Occupazione e della Previdenza Sociale della Regione di Ul'janovsk per il Distretto di Ul'janovsk in merito all'obbligo di organizzare e fornire il trasporto medico gratuito al luogo in cui si riceveranno le cure mediche per sottoporsi alla procedura di emodialisi del programma e ritorno in conformità con il programma di trattamento, rifiutare.

La decisione può essere impugnata dinanzi al tribunale regionale di Ulyanovsk presentando ricorso presso il tribunale distrettuale di Ulyanovsk entro un mese dalla data della decisione finale del tribunale.

GIUDICE: E.R. KASYMOVA

Tribunale:

Tribunale distrettuale di Ulyanovsk (regione di Ulyanovsk)

Querelanti:

Nizamutdinova S.N., procuratore del distretto di Ulyanovsk della regione di Ulyanovsk

Imputati:

Istituto sanitario statale "Ospedale del distretto centrale di Ulyanovsk", Ministero della sanità e dello sviluppo sociale della regione di Ulyanovsk, Dipartimento del Ministero della sanità e dello sviluppo sociale della regione di Ulyanovsk per il distretto di Ulyanovsk

I reni sono un organo così importante per il funzionamento del corpo che senza il loro normale funzionamento una persona non è in grado di condurre una vita normale. Il loro compito è prevenire l'accumulo di rifiuti non trasformati e filtrare il sangue.

Aiuto per i reni malati

Durante l'analisi, quando si scopre che nel sangue sono presenti livelli elevati di creatinina e azoto ureico, il medico inizia a suonare l'allarme, poiché ciò indica che i reni non riescono a far fronte alla loro funzione e non sono in grado di purificare il sangue . Se la funzionalità renale è compromessa, si avverte malessere e le condizioni del paziente peggiorano drasticamente. In questo caso, i medici hanno trovato una soluzione che ha salvato la vita a molti pazienti. Stiamo parlando di dialisi, e in questo caso è necessaria trasporto dei pazienti in ospedale. Questa procedura può sostituire il lavoro dei reni. Esistono due tipi: emodialisi e peritoneale.

Il sangue andrà bene

L’emodialisi si basa sul fatto che il sangue del paziente deve passare attraverso un filtro appositamente preparato e il sangue entra nel dializzatore attraverso uno speciale tubo di plastica. Lì viene pulito e rispedito al paziente. Cioè, tutto si riduce al fatto che la dialisi sostituisce completamente il lavoro dei reni. In questo caso, proprio come con il funzionamento dei reni sani, le tossine, i liquidi in eccesso e i sali vengono rimossi e non si accumulano potassio, sodio e bicarbonato. Per garantire che il funzionamento del corpo non venga interrotto dall'emodialisi, è necessario visitare l'ospedale più volte alla settimana.

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