Quali vitamine e minerali sono compatibili con l’acido folico e perché non con l’alcol? Complessi con vitamine B1 e B6. Revisione dei prodotti: moduli di rilascio e prezzi nelle farmacie
L'anemia dovuta a carenza di ferro, acido folico e vitamina B12 è una malattia che può essere curata modificando la dieta. L'anemia non dovrebbe essere trascurata, poiché una compromissione del funzionamento del sangue è sempre un segnale di gravi disturbi nel funzionamento del corpo.
I disturbi neurologici derivanti dalla carenza di vitamina B12 comprendono, innanzitutto, la comparsa di crampi agli arti e indebolimento dei muscoli delle gambe, problemi di memoria e concentrazione, irritabilità e labilità emotiva.
A volte i primi sintomi di carenza di vitamina B12 derivano dalla demielinizzazione dei nervi del midollo spinale e della corteccia cerebrale. Questi includono: neuropatia periferica, artrosi delle catene del midollo spinale, demielinizzazione della materia grigia del cervello.
Per evitare la carenza di vitamina B12, dovresti assicurarti che la tua dieta contenga proteine animali. Le migliori fonti di vitamine del gruppo B sono germogli, verdure gialle e verdi, lievito di birra, noci, mandorle, farina integrale, piselli, cavoli, lenticchie, riso scuro, fegato di vitello, fagioli, melassa e sesamo.
Anemia dovuta a carenza di vitamina B12, ferro e acido folico influiscono negativamente sul funzionamento del corpo, quindi vale la pena prevenirlo seguendo una dieta variata e ricca di questi nutrienti.
Per diagnosticare l'anemia megaloblastica dovuta a carenza di vitamina B12, è necessario un esame del sangue. La morfologia dell'anemia da carenza di vitamina B12 comprende globuli rossi ingrossati e colorazione eccessiva. Per confermare la diagnosi è necessario eseguire una biopsia del midollo osseo, necessaria per escludere altre possibili cause di anemia.
Il rilevamento di livelli elevati di bilirubina nel sangue e di un basso numero di piastrine e globuli bianchi aiuta anche a determinare la diagnosi di anemia da carenza di vitamina B12. Nell'anemia perniciosa si osserva una diminuzione dell'assorbimento della vitamina B12 senza il fattore di Castle e un corretto assorbimento dopo l'introduzione di questo fattore.
La diagnosi delle cause della carenza di vitamina B12 aiuta in fase avanzata Prova dello scellino. Permette di distinguere se il motivo della diminuzione dell'assorbimento è la carenza del fattore di Castello o un alterato assorbimento della vitamina nell'intestino.
Il trattamento dell'anemia causata da carenza di vitamina B12 consiste nel somministrare la vitamina tramite iniezione endovenosa alla dose di 1000 mcg una volta al giorno per 10-14 giorni e poi, dopo variazioni dei valori di laboratorio, 100-200 mcg una volta alla settimana per il resto della vita.
I primi risultati del trattamento possono essere osservati dopo una settimana di trattamento: il numero di reticolociti e di emoglobina nel sangue periferico aumenta e l'ematocrito migliora. La normalizzazione dei parametri del sangue periferico avviene dopo circa 2 mesi di trattamento.
In caso di asportazione dello stomaco o dopo resezione dell'intestino tenue, la vitamina B12 viene prescritta a scopo profilattico alla dose di 100 mcg per via intramuscolare una volta al mese.
Anemia da carenza di acido folico
Carenza di folati o vitamina B4, porta a nausea, diarrea e infiammazione della lingua. Acido folico- Questo è un elemento estremamente importante per le donne incinte, i neonati e le ragazze in maturazione. Vale la pena notare che il livello di acido folico nel corpo è influenzato dai farmaci ormonali e dal consumo di grandi dosi di vitamina C.
Questo tipo di anemia provoca un’interruzione della sintesi del DNA. L'acido folico è necessario per il corretto funzionamento dei globuli rossi. La sua assenza è particolarmente pericolosa durante la gravidanza, poiché può causare danni al sistema nervoso del feto.
Ragioni anemia con carenza di acido folico:
- sindrome da malassorbimento;
- mancanza di acido folico nella dieta;
- alcolismo cronico;
- periodi di forte domanda: gravidanza, allattamento, cancro;
- assumendo alcuni farmaci, come il metotrexato, farmaci antiepilettici (come la fenitoina) e farmaci antitubercolari.
L'anemia causata da carenza di acido folico può essere prevenuta arricchendo la dieta con molta frutta e verdura ed evitando l'alcol.
Una donna che sta pianificando una gravidanza dovrebbe assumere integratori alimentari preventivi con vitamina B4 2 mesi prima del concepimento e durante la gravidanza.
È una sostanza biologicamente inattiva. Per scopi medici, la sostanza è ottenuta artificialmente. La vitamina B9 è prodotta sotto forma di fiale, polveri o compresse. L'acido folico si trova anche negli alimenti: spinaci, fagioli, pomodori, barbabietole, uova, carne e fegato di animali.
Proprietà farmacologiche
La sostanza è coinvolta nel metabolismo e svolge anche un ruolo importante nella sintesi delle cellule immunitarie, migliora la digestione. Questo farmaco è anche chiamato vitamina della maternità, perché l'acido folico è la vitamina più importante durante la gravidanza, che forma il feto, stimola la crescita cellulare ed è necessaria per lo sviluppo della placenta. La mancanza di questa sostanza nelle fasi iniziali della gravidanza può minacciare il feto con un difetto nel sistema nervoso.
L’acido folico con vitamine B12 e B6 regola lo stato mentale dell’uomo e partecipa alla sintesi degli ormoni serotonina e adrenalina, importanti per il sistema nervoso. La sostanza è necessaria per la replicazione di aminoacidi, acidi nucleici, purine, pirimidine e prende parte al metabolismo della colina. Ecco perché, per un effetto complesso, i medici consigliano di assumere acido folico insieme alle vitamine B12 e B6.
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La vitamina B9 prescritta come medicinale (in combinazione con altri integratori) è ben assorbita nel tratto gastrointestinale, interagisce intensamente con le proteine plasmatiche e penetra nella barriera semipermeabile ematoencefalica nella placenta e nel latte materno. Il complesso dell'acido folico viene escreto dai reni sotto forma di metaboliti. Il sovradosaggio è un evento raro.
Indicazioni per l'uso
Per coloro che hanno livelli insufficienti di vitamina B9 nell'organismo, è indicato l'acido folico (vitamina B12 e B6). Le istruzioni per l'uso includono i seguenti punti:
- L'integratore alimentare deve essere assunto durante i pasti;
- gli adulti devono assumere una compressa al giorno;
- La durata del corso è di un mese e mezzo.
L'acido folico (vitamine B6, B12, C, E, B9) è un potente composto che supporta il sistema cardiovascolare. L'integratore è consigliato per l'uso in vari tipi di malattie cardiache e vascolari, per l'aterosclerosi e anche per ridurre il rischio di attacchi di cuore.
Altre indicazioni per l'uso dell'acido folico come parte della terapia di mantenimento sono:
- tubercolosi intestinale;
- gastroenterite cronica;
- anemia e leucopenia;
- gravidanza (la vitamina è indicata per prevenire disturbi del tubo neurale nel feto);
- quantità insufficiente di acido nel corpo (a causa di cattiva alimentazione, vegetarianismo, gravidanza);
- diarrea tropicale.
L'acido folico con vitamine B12 e B6 favorisce la formazione di enzimi che prevengono lo sviluppo di tumori benigni e maligni.
La combinazione più comune e una buona compatibilità delle sostanze sono le vitamine K, B6, B12, acido folico, zinco. La vitamina B9 è un farmaco praticamente sicuro, ma i medici sconsigliano di assumere l'integratore per un lungo periodo, poiché riduce la concentrazione di vitamina B12 nel corpo.
Acido folico per le donne: regime posologico
Sette donne su dieci soffrono di carenza di vitamina B6. L'acido folico con vitamine B12 e B6 è particolarmente necessario per le future mamme e le donne che stanno pianificando una gravidanza. Una carenza di vitamina nel corpo della madre aumenta il rischio di avere un bambino con patologie o insufficienza mentale, che può portare ad aborto spontaneo, parto prematuro o distacco della placenta.
Con una mancanza di B9, le donne incinte sperimentano debolezza, vertigini, la salute generale peggiora, i capelli iniziano a cadere e il loro aspetto lascia molto a desiderare. Possono verificarsi vomito, diarrea e anemia.
I medici raccomandano di iniziare a prendere quotidianamente le vitamine B6, B12 con acido folico in una dose compresa tra 0,4 e 0,8 mg tre mesi prima del concepimento previsto di un bambino e durante la gravidanza. Se questa non è la prima gravidanza e vengono rilevate patologie dello sviluppo nel primo bambino, è necessario aumentare il dosaggio a 4 mg.
Questo farmaco è necessario anche per le donne dopo i cinquant'anni, poiché l'integratore biologico migliora il benessere durante la menopausa. La vitamina B6 riduce i sintomi spiacevoli avendo un effetto simile agli estrogeni. Con l'uso regolare, il farmaco migliora lo stato mentale, normalizza il sonno, riduce la sudorazione, regola il flusso e riflusso delle maree, normalizza la pressione sanguigna ed elimina il battito cardiaco accelerato.
La vitamina B9 protegge anche dalla degenerazione maculare: si tratta di un danno alla retina e, di conseguenza, di un rapido e grave deterioramento dell'acuità visiva.
Acido folico per gli uomini: dosaggio
L'acido folico nel corpo di un uomo è responsabile della produttività e del numero di spermatozoi e una quantità insufficiente di vitamina B9 può persino portare alla sterilità. Inoltre, la carenza di acido folico può successivamente avere un impatto negativo sul bambino, causando lo sviluppo della sindrome di Down, dell'epilessia o della schizofrenia. Per gli uomini, come per le donne, è importante iniziare ad assumere un integratore alimentare tre mesi prima del concepimento previsto.
Per compensare la mancanza di acido folico nel corpo, dovresti consumare verdure fresche, pesce, carne, ricotta e formaggio in quantità sufficienti. Di norma, i medici prescrivono inoltre 1 compressa (1 ml) di vitamina al giorno e, come parte del trattamento di varie malattie, il dosaggio viene aumentato a 2-5 compresse al giorno.
Acido folico per bambini: istruzioni
Dallo sviluppo nel grembo materno fino ai tre anni di età, durante la maturazione, la formazione e la crescita, il bambino ha bisogno soprattutto di vitamina B9. Ma se la madre segue una dieta equilibrata e sana, il bambino di età inferiore a un anno non avrà bisogno di un ulteriore apporto vitaminico. L'acido folico con vitamine B12 e B6 è necessario agli adolescenti per una crescita normale e una buona memoria.
A seconda dell'età del bambino, vengono prescritti dosaggi diversi:
- fino a 6 mesi - 25 mcg;
- da uno a 3 anni - 50 mcg;
- dai 14 anni - 200 mcg.
Una compressa contiene 1000 mcg della sostanza, quindi i bambini devono diluire una compressa in acqua e quindi utilizzare una siringa dosatrice per misurare il dosaggio richiesto.
Utilizzare per la perdita di peso e scopi cosmetici
Gli scienziati scozzesi hanno confermato che l'acido folico è un elemento necessario per mantenere la salute e la bellezza delle donne. La vitamina è il principale partecipante alla formazione di leucociti, globuli rossi, nuove cellule della pelle e dei capelli. La vitamina B9 garantisce una carnagione sana, che è importante per le donne.
Per scopi cosmetici, la vitamina B9 viene utilizzata per curare e rinforzare i capelli, prevenire la calvizie, migliorare e rinforzare le unghie, nonché come agente rigenerante e lenitivo. L'acido liquido viene utilizzato per i capelli in combinazione con maschere, balsami e shampoo. Come parte di un complesso vitaminico o di prodotti, la vitamina B9 viene utilizzata per accelerare il metabolismo dell'organismo e combattere l'eccesso di peso.
Ricette per maschere per capelli con vitamina B9:
- Olio di bardana, strofinare mezzo cucchiaino di vitamina B9 sui capelli, avvolgere la testa in un asciugamano e lasciare agire per mezz'ora. Sciacquare il prodotto dai capelli con uno shampoo contenente una goccia di acido folico.
- Maschera per capelli secchi. Unisci la polpa di avocado (contiene B9) con l'olio d'oliva, aggiungi due gocce di succo di limone. Tieni la maschera per circa mezz'ora. Risciacquare con acqua tiepida e shampoo.
L'acido folico scompone i grassi nel corpo umano. Quindi un programma di perdita di peso di successo prevede l'assunzione di vitamine, un'alimentazione corretta ed equilibrata e un'attività fisica moderata.
Effetti collaterali e sovradosaggio
La possibilità di un sovradosaggio di acido folico è molto bassa. L'acido in eccesso viene escreto dal corpo attraverso l'urina. Ma nonostante l’innocuità del farmaco, ci sono effetti collaterali e una leggera probabilità di sovradosaggio.
I medici consigliano di non impostare da soli il dosaggio, ma di bere come indicato.
I possibili effetti collaterali includono:
- eruzione cutanea, prurito cutaneo, attacco d'asma, reazioni allergiche;
- quantità insufficiente di vitamina B12;
- sviluppo di anemia;
- ispessimento dello strato epiteliale nei reni.
Un sovradosaggio di vitamina B9 provoca insonnia, diarrea, crampi, dolore addominale acuto, vomito e stitichezza. Se identifichi i sintomi di cui sopra, dovresti consultare un medico e adattare l'assunzione di vitamine solo sotto la sua supervisione. Potrebbe essere necessaria una terapia aggiuntiva.
Interazione con altri farmaci
La vitamina B9 riduce l'efficacia della fenitoina. Analgesici, anticonvulsivanti, estrogeni e contraccettivi aumentano il fabbisogno di vitamina B9 da parte dell'organismo. Antiacidi, colestiramina e sulfamidici riducono l'assorbimento dell'acido folico. Triamterene, pirimetamina, trimetoprim inibiscono la diidrofolato reduttasi e riducono l'effetto dell'acido folico. Quando si prescrive la vitamina B9, alle persone che usano questi farmaci viene prescritto anche calcio folinato.
Controindicazioni all'assunzione dell'integratore
Si sconsiglia l'uso delle vitamine B6, B12 e dell'acido folico in caso di ipersensibilità, grave reazione allergica alle vitamine del gruppo B e asma bronchiale. L'acido folico attiva le cellule tumorali. L'uso della vitamina è controindicato in caso di insufficienza renale e pielonefrite. Non è desiderabile assumere acido se si soffre di emocromatosi: questa è una malattia ereditaria che si manifesta in un metabolismo del ferro compromesso.
Le compresse devono essere conservate a una temperatura non superiore a +25, in un luogo buio e asciutto. La durata di conservazione è di 36 mesi.
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В03В. PREPARATI DI VITAMINA B12 E ACIDO FOLICO
Vitamina B12 (cianocobalamina)- il primo composto naturale in cui è stato scoperto il cobalto. Questa è una vitamina idrosolubile, attiva in dosi molto piccole, ed entra quasi completamente nel corpo umano con il cibo. In natura è sintetizzato solo dai microrganismi.
La vitamina B12 è necessaria per il funzionamento di tutte le cellule del corpo umano. Partecipa attivamente al metabolismo dei grassi e dei carboidrati in stretta interazione con la vitamina C, gli acidi folico e pantotenico. La vitamina B12 è necessaria per il funzionamento del sistema nervoso, la formazione delle cellule epiteliali, ha un effetto benefico sul metabolismo dei grassi nel fegato (previene la sua infiltrazione di grasso), innesca la sintesi di DNA e RNA, è necessaria per l'emopoiesi, la sintesi dei globuli rossi, il funzionamento del sistema immunitario ed è coinvolto nel metabolismo del ferro.
Un’altra delle funzioni principali della vitamina B12 è la partecipazione alla sintesi di metionina e colina, che garantiscono la sintesi di norepinefrina, serotonina, acetilcolina e la capacità di una persona di ricevere emozioni positive, immagazzinare memoria, concentrazione ed equilibrio. Senza vitamina B12, le cellule non possono trattenere l’acido folico, il che porta a disturbi mentali e nervosi. È coinvolto nella sintesi delle strutture proteiche e grasse dello strato protettivo mielinico e nella formazione delle ossa, il che è particolarmente importante durante i periodi di crescita corporea e nelle donne in menopausa con perdita di massa ossea causata da ormoni.
La vitamina B12 fu sintetizzata per la prima volta nel 1955.
Acido folico– folacina, folato idrosolubile, vitamina B9. Ha un effetto antianemico, previene le anomalie intrauterine dello sviluppo fetale, aumenta le prestazioni mentali e fisiche, ripristina la struttura del tessuto nervoso, stimola la produzione di acido cloridrico, rafforza la parete intestinale e ha anche effetti nootropici, antidepressivi, antiaterosclerotici e altri. L'acido folico è necessario per i normali processi di crescita, sviluppo, proliferazione dei tessuti ed embriogenesi; nell'organismo viene convertito in acido tetraidrofolico, necessario per la maturazione dei megaloblasti e la loro trasformazione in normoblasti. I suoi derivati partecipano alla formazione di coenzimi nelle reazioni enzimatiche durante lo scambio di aminoacidi (serina, glicina, istidina), nella sintesi delle basi di metionina, purina e pirimidina. Occupa un posto importante nella sintesi degli acidi nucleici. Svolge un ruolo chiave nella formazione dell'adrenalina, nel catabolismo dell'acido nicotinico, ecc.
Derivato dalle foglie di spinaci nel 1941 e sintetizzato per la prima volta nel 1946.
Farmacologia terapeutica privata 223
Classificazione ATS
B: FARMACI DEL SANGUE E DELL'EMPOIESE B03 Farmaci antianemici B03B Preparati a base di vitamina B12 e acido folico
В03ВВ Acido folico e suoi derivati В03ВВ01 Acido folico
Farmacocinetica
La cianocobalamina, il “fattore di Castle estrinseco”, viene assorbita nell'intestino tenue dopo aver interagito nello stomaco con il “fattore di Castle intrinseco”, una glicoproteina di peso molecolare di circa 50.000, che viene secreta dalle cellule della mucosa gastrica. È coinvolto in tutte le fasi dell'assimilazione della cianocobalamina. Per l'assorbimento la cianocobalamina viene liberata dal legame con la proteina con la quale si trova nei prodotti alimentari. Il fattore intrinseco separa il complesso proteina-vitamina e si combina con esso stesso. Il complesso appena formato si sposta nell'ileo. Il suo assorbimento avviene in tre fasi:
IO. Adsorbimento di vitamine sulla superficie dell'epitelio intestinale dovuto al meccanismo del recettore.
II. Penetrazione nella cellula epiteliale intestinale mediante pinocitosi o con l'aiuto di un trasportatore.
III. Movimento dalla cellula epiteliale intestinale al flusso sanguigno portale per diffusione.
L'assorbimento di grandi dosi di vitamina B12 avviene per diffusione, indipendentemente dal fattore interno, questo processo può parzialmente avvenire non solo nell'intestino, ma anche nella cavità orale;
Dopo l'assorbimento, la vitamina B12 viene trasportata ai tessuti in combinazione con la glicoproteina plasmatica transcobalamina II. L'eccesso si deposita nel fegato. Dal fegato viene escreto con la bile nell'intestino (fino a 3-7 mcg al giorno), dove viene nuovamente assorbito (circolazione enteroepatica). Ogni giorno viene assorbito circa il 20-25% della vitamina fornita con il cibo.
Dopo l'ingestione, l'acido folico si combina anche con il fattore intrinseco nello stomaco e viene assorbito nella parte superiore del duodeno. Si lega quasi completamente alle proteine plasmatiche. Viene attivato nel fegato sotto l'azione dell'enzima diidrofolato reduttasi, trasformandosi così in acido tetraidrofolico. La concentrazione massima nel sangue viene raggiunta dopo 30-60 minuti. Escreto dai reni, sia immodificato che sotto forma di metaboliti.
Farmacodinamica
La vitamina B12 ha anche effetti metabolici ed ematopoietici
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conferisce un'elevata attività biologica. Normalizza i processi enzimatici che richiedono forme coenzimatiche di cianocobalamina: ripristino dell'acido folico, trasferimento di frammenti metilici e monocarbonici, conversione dell'acido metilmalonico in acido succinico.
Reintegrando la carenza vitaminica, l'ematopoiesi viene normalizzata: la maturazione dei globuli rossi. Promuove l'accumulo di composti contenenti gruppi sulfidrilici negli eritrociti, aumentando la loro tolleranza all'emolisi. Attiva il sistema di coagulazione del sangue, a dosi elevate provoca un aumento dell'attività tromboplastica e dell'attività protrombinica. Riduce la concentrazione di colesterolo nel sangue. Ha un effetto benefico sulla funzione del fegato e del sistema nervoso. Aumenta la capacità dei tessuti di rigenerarsi.
Dopo la somministrazione, l'acido folico viene ripristinato in acido tetraidrofolico, normalizza la maturazione dei megaloblasti e la formazione dei normoblasti. Stimola l'eritropoiesi, partecipa alla sintesi degli aminoacidi (tra cui glicina, metionina), acidi nucleici, purine, pirimidine e al metabolismo della colina e dell'istidina.
Gli effetti della terapia con preparati di vitamina B12 e acido folico vengono valutati, innanzitutto, mediante un esame clinico completo del sangue e parametri biochimici.
Indicazioni per l'uso e le dosi
Indicazioni per l'uso della vitamina B12:
– Anemia megaloblastica (enteropatia perniciosa, agastrica, celiaca) – secondo 100-200 mcg/giorno. in un giorno.
– Morbo di Crohn, difilobotriasi, resezione ileale, malattie dello stomaco operato - secondo 100-200 mcg/giorno. in un giorno.
– Anemia: carenza di ferro, postemorragica, aplastica, anemia da intossicazione - 30–100 mcg 2–3 volte a settimana.
– Polinevrite: sclerosi laterale amiotrofica; encefalomielite; sclerosi multipla, ecc. – secondo 400–500 mcg/giorno; nella prima settimana - giornalmente, poi ad intervalli tra le somministrazioni fino a 5-7 giorni (contemporaneamente viene prescritto l'acido folico) o per via endolombare - 15-30 mcg con aumento graduale della dose di somministrazione a 200-250 mcg .
– Psoriasi, fotodermatosi, dermatite erpetiforme, neurodermite.
– Lesioni del sistema osteoarticolare – 200–400 mcg a giorni alterni per 40–45 giorni.
– Epatite acuta e cronica; cirrosi epatica – 30-60 mcg/giorno. o 100 mcg a giorni alterni per 25-40 giorni.
– Gastrite cronica con acloridria, enterite cronica con sindrome da malassorbimento, pancreatite cronica con insufficienza secretoria -
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100-200 mcg/giorno. in un giorno.
– Malattia da radiazioni - a cura di 60–100 mcg al giorno per 20–30 giorni.
Indicazioni per l'uso dell'acido folico:
– Anemia megaloblastica (macrocitica).
- Canale di colata.
– Anemia da farmaci e da radiazioni e leucopenia.
– Anemia post-resezione.
– Gastroenterite cronica.
– Tubercolosi intestinale.
– Gravidanza, periodo di allattamento.
– Carenza di acido folico.
Il dosaggio è determinato dalla natura della malattia e dal tipo di terapia. Il fabbisogno giornaliero di acido folico è destinato ai bambini 1–6 mesi – 25 mcg;
6-12 mesi – 35 mcg;
1-3 anni – 50 mcg;
4-6 anni – 75 mcg; 7-10 anni – 100 mcg; 11-14 anni – 150 mcg;
15 anni e oltre – 200 mcg; per le donne incinte – 400 mcg; durante l’allattamento – 260–
280 microgrammi.
CON
Per scopi terapeutici, l'acido folico viene prescritto per via orale alla dose di 5 mg 1 volta al giorno. Corso di trattamento
20-30 giorni.
Caratteristiche dell'applicazione
La carenza di vitamina B12 deve essere confermata diagnosticamente prima di prescrivere il farmaco, poiché potrebbe mascherare la carenza di acido folico. Durante il periodo di trattamento è necessario monitorare i parametri del sangue periferico: nei giorni 5-8 di trattamento viene determinato il numero di reticolociti. Il numero di globuli rossi, emoglobina e indicatore di colore devono essere monitorati 1–2 volte a settimana per 1 mese, quindi 2–4 volte al mese. La remissione si ottiene quando il numero di eritrociti aumenta a 4-4,5 milioni/μl, vengono raggiunte dimensioni normali degli eritrociti, l'aniso e la poichilocitosi scompaiono e il numero di reticolociti si normalizza dopo una crisi reticolocitaria. Una volta ottenuta la remissione ematologica, il monitoraggio del sangue periferico viene effettuato almeno una volta ogni 4-6 mesi.
Per prevenire l’ipovitaminosi B9 è preferibile una dieta equilibrata. Alimenti ricchi di vitamina B9: lattuga, spinaci, pomodori, carote, fegato fresco, legumi, barbabietole, uova, formaggi, noci, cereali. L'acido folico non è usato per trattare la carenza di vitamina B12 (perniciosa), l'anemia normocitica e aplastica, nonché l'anemia refrattaria alla terapia. Nell'anemia perniciosa (carenza di vitamina B12), l'acido folico, migliorando i parametri ematologici, maschera le complicanze neurologiche. Fino a quando non viene esclusa l'anemia perniciosa, prescrivere acido folico in dosi superiori a 0,4 mg/die. non raccomandato (eccezione: gravidanza e allattamento).
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– Va inoltre tenuto presente che i pazienti in emodialisi necessitano di maggiori quantità di acido folico.
– Quando si utilizzano grandi dosi di acido folico, così come la terapia per un lungo periodo, è possibile una diminuzione della concentrazione di vitamina B12.
– Periodo di allattamento - può essere usato con cautela.
- Angina pectoris.
– Tumori benigni e maligni accompagnati da anemia megaloblastica e carenza di vitamina B 12 .
Controindicazioni all'uso dell'acido folico:
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– Anemia perniciosa.
Effetti collaterali e sintomi di sovradosaggio
Esiste un'opinione sul pericolo oncologico dell'uso a lungo termine della vitamina B12. Sotto l'influenza della vitamina, la mitosi aumenta. Tuttavia, moderni studi basati sull’evidenza hanno dimostrato non solo la sicurezza, ma anche la necessità dell’uso della vitamina B12 per i tumori causati dalla sua carenza. L'uso della vitamina B12 in pazienti con cancro allo stadio III e IV in un contesto di basse concentrazioni di vitamina nel sangue ha portato ad un miglioramento della qualità della vita dei pazienti e non ha stimolato la metastasi e la crescita del tumore. Le vitamine del gruppo B, inclusa la B12, sono incluse nella complessa terapia di mantenimento durante la chemioterapia.
La vitamina B12 è un medicinale che può causare shock anafilattico se assunto. La chocogenicità della vitamina B12 è di circa lo 0,76%: questa percentuale è da considerarsi elevata. La stessa frequenza di shock si osserva quando si utilizzano farmaci noti dal punto di vista delle allergie (cloramfenicolo, streptocide, ampicillina, tubazid).
Un sovradosaggio della vitamina può causare edema polmonare, insufficienza cardiaca cronica e trombosi vascolare periferica. Si verificano orticaria e raramente shock anafilattico.
Un sovradosaggio della vitamina è possibile quando si utilizzano non solo singoli farmaci, ma anche con l'uso incontrollato di complessi multivitaminici ad alto contenuto
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quali dosi di vitamina. La vitamina B12 è l'unica vitamina idrosolubile che ha la capacità di accumularsi. Pertanto, è importante prestare attenzione alla dose di vitamina B12 nei complessi vitaminici e vitaminico-minerali.
Un possibile effetto collaterale dell'acido folico si manifesta nelle reazioni allergiche, ma la loro intensità e frequenza sono inferiori a quelle della vitamina B12. Possono verificarsi broncospasmo, febbre a breve termine, eruzione cutanea, eritema e prurito.
Se compare uno qualsiasi di questi segni, è necessario interrompere immediatamente l'assunzione del farmaco.
Interazione con altre sostanze e farmaci
La vitamina B 12 è farmaceuticamente incompatibile con sali di metalli pesanti (inattivazione della cianocobalamina), acido ascorbico, bromuro di tiamina, piridossina, riboflavina (poiché la molecola di cianocobalamina contiene uno ione cobalto, che distrugge altre vitamine).
Aminoglicosidi, salicilati, farmaci antiepilettici, colchicina, preparati K+ riducono l'assorbimento della vitamina B12. Migliora lo sviluppo di reazioni allergiche causate dalla tiamina. Il cloramfenicolo riduce la sua risposta ematopoietica.
La vitamina B12 non può essere combinata con farmaci che aumentano la coagulazione del sangue.
Acido folico riduce l'effetto della fenitoina (è necessario aumentarne la dose). Analgesici (terapia a lungo termine), anticonvulsivanti (incluso feni-
toina e carbamazepina), estrogeni e contraccettivi orali aumentano il fabbisogno di acido folico.
Gli antiacidi (compresi i preparati a base di Ca2+, Al3+ e Mg2+), la colestiramina, le sulfonammine (compresa la sulfasalazina) riducono l'assorbimento dell'acido folico nell'intestino. Il metotrexato, la pirimetamina, il triamterene e il trimetoprim inibiscono la diidrofolato reduttasi e riducono l'effetto dell'acido folico (ai pazienti che utilizzano questi farmaci dovrebbe invece essere prescritto calcio folinato). Non ci sono informazioni chiare sui preparati Zn2+: alcuni studi dimostrano che i folati sopprimono l'assorbimento di Zn2+, mentre altri confutano questi dati.
Contenuto:
Che effetto hanno sull'organismo l'acido folico, la cianocobalamina e l'acido ascorbico? I migliori preparati con acido folico e B12.
Nella pratica medica è comune l'uso combinato di acido folico con vitamine B12 e C. Ciò è dovuto alla capacità di ciascun elemento di potenziare e completare l’azione dell’altro. Quali sono le caratteristiche delle vitamine? Quali farmaci sono più richiesti e quando è consigliabile assumerli? Ciascuno di questi problemi richiede uno studio dettagliato.
Quali sono i benefici delle vitamine B9, B12 e dell'acido ascorbico?
Prima di considerare i farmaci e le caratteristiche del loro utilizzo, vale la pena evidenziare separatamente l'effetto di ciascuna vitamina
I migliori preparati con acido folico e B12
Il mercato farmaceutico è rappresentato da un gran numero di farmaci che contengono acido folico con vitamina B12 e altri elementi altrettanto importanti. Di seguito considereremo le monopreparazioni e i complessi più noti.
Acido folico
Si tratta di una vitamina che viene spesso venduta nella sua forma pura (sotto forma di gocce, pillole o compresse). Una delle forme più popolari sono le compresse, che contengono 1 mgB9. Gli elementi aggiuntivi sono:
- stearato di magnesio;
- fecola di patate;
- povidone;
- cellulosa;
- lattosio.
L'acido folico è richiesto dall'organismo per la formazione di nuove cellule del sangue, compresa la formazione di normoblasti ed eritroblasti. L'azione combinata di due elementi (vitamina B12 e acido folico) assicura la sintesi degli aminoacidi, accelera la produzione degli acidi nucleici e il metabolismo della colina. Dopo essere entrato nel corpo, la B9 viene assorbita attraverso le pareti del tratto gastrointestinale e si lega alle proteine del plasma sanguigno. La concentrazione più alta viene raggiunta un'ora dopo la somministrazione.
Viene prescritta la vitamina B9 nella sua forma pura risolvendo i seguenti problemi:
- trattamento dell'anemia;
- prevenzione dei disturbi del tubo neurale in un bambino (durante la gravidanza);
- eliminare la carenza di acido folico dovuta a una cattiva alimentazione.
Applicare come segue:
- Durante la gravidanza per la prevenzione - 1 mg al giorno.
- Per il trattamento - 1-5 mg al giorno.
Durante la somministrazione sono possibili effetti collaterali: allergie, nausea, gonfiore, amarezza in bocca.
L'acido folico è disponibile in compresse da 10, 20, 30, 40,50 e 100 pezzi.
Vitamina B12
Questo farmaco viene talvolta prescritto nella sua forma pura. Uno dei rappresentanti popolari è un prodotto dell'azienda Soglar.
L'integratore è disponibile sotto forma di compresse progettate per essere assorbite sotto la lingua. Una compressa contiene 1 mg principio attivo B12, nonché una serie di elementi ausiliari:
- stearato di magnesio;
- acido stearico;
- alcool mannitolo;
- cianocobalamina;
- sapore naturale di ciliegia.
L'assunzione dell'integratore garantisce il normale funzionamento del sistema nervoso centrale, il tempestivo rinnovamento dei tessuti, la partecipazione alla divisione cellulare e alla scomposizione dei biocarburanti. L'assunzione della vitamina è consigliata in caso di depressione, debolezza muscolare e aumento dell'affaticamento. Negli anziani la vitamina B12 rafforza la memoria. Il prodotto non contiene elementi di origine animale, il che ne consente l'assunzione anche da parte dei vegetariani.
Porzione giornaliera - 1 compressa, che semplifica il processo di dosaggio e assunzione dell'integratore.
Compresse di vitamina B 12 e acido folico di Nowfoods
Si tratta di un prodotto di alta qualità progettato per risolvere una serie di problemi:
- Eliminazione della depressione e della malattia mentale.
- Ridurre i sintomi della tensione nervosa.
- Protezione contro le malattie cardiovascolari.
Il complesso è prescritto per la pressione bassa, l'asma bronchiale, l'infiammazione delle articolazioni e la sclerosi multipla. Si ritiene che un effetto importante della cobalamina acceleri i processi di recupero e ottimizzi la funzione respiratoria a livello cellulare.
Il completamento del corso rappresenta un'opportunità per supportare la funzione fagocitaria dei neutrofili del sangue e per rafforzare il sistema immunitario.
Una compressa contiene 1000 mcg di cianocobalamina e 100 mcg di B9. Frequenza di somministrazione: una compressa al giorno durante i pasti. Controindicazioni: reazioni allergiche a uno degli elementi dell'integratore.
Queste sono compresse gialle, piatte e rotonde. Contiene:
- cianocobalamina - 2 microgrammi;
- acido folico - 400 microgrammi.
Elementi aggiuntivi: lattosio monoidrato, magnesio stearato, cellulosa microcristallina, acido citrico e altri.
L'additivo è prodotto in blister, in quantità di 28 pezzi, in confezioni di cartone. Designato per risolvere i seguenti compiti:
- Copertura della carenza di acido folico durante la pianificazione della gravidanza.
- Protezione contro i disturbi dello sviluppo del tubo neurale nel primo trimestre di gravidanza.
La dose giornaliera dell'integratore è di una compressa. Il momento della somministrazione è immediatamente precedente al pasto.
Effetti collaterali - reazioni allergiche. Controindicazioni: ipersensibilità. L'integratore deve essere prescritto con cautela in caso di mancato assorbimento di galattosio e deficit di lattasi (in una compressa - 23 mg lattosio).
Non raccomandato prendendo Foliber in combinazione con Metotrexato, poiché quest'ultimo agisce come un antagonista B9. In caso di uso simultaneo con farmaci contro l'epilessia, l'effetto di questi ultimi è ridotto.
Acido folico attivo Doppelhertz
Un farmaco prescritto come integratore alimentare per eliminare la carenza di acido folico con vitamine B12 e B6. L'additivo contiene i seguenti componenti:
- B9 ( 600 microgrammi) - partecipa al metabolismo delle proteine e alla produzione di acidi nucleici. Sotto l'influenza di B12 e B9, l'omocisteina viene convertita in metionina, che normalizza il processo del metabolismo dei grassi. È stato scientificamente provato che una maggiore quantità di omocisteina nel sangue aumenta il rischio di aterosclerosi a causa della formazione di radicali liberi.
- B6 ( 6 mg) - partecipa al metabolismo dei lipidi nel corpo, accelera la produzione di emoglobina, protegge la pelle e accelera la crescita del tessuto muscolare.
- B12 ( 300 mg) è una vitamina che garantisce la normale emopoiesi e protegge dallo sviluppo dell'anemia. La cianocobalamina partecipa anche al metabolismo degli aminoacidi e dei carboidrati e ripristina il normale funzionamento delle cellule nervose.
- Vitamina C ( 300 mg) - rafforza il sistema immunitario, partecipa al metabolismo dei carboidrati e dei lipidi, supporta la funzione dei tessuti connettivi.
- Tocoferolo ( 36 mg) - ha un effetto antiossidante, partecipa ai processi metabolici, rafforza e rende i capillari più flessibili. Inoltre, la vitamina E rafforza il sistema immunitario e migliora i processi metabolici a livello cellulare.
Il farmaco Doppelhertz Active Folic acid aiuta a compensare rapidamente la carenza di vitamine: acido ascorbico, vitamina B12, acido folico e tocoferolo.
L'integratore viene assunto una compressa una volta al giorno durante i pasti. Il farmaco viene lavato con acqua, senza masticare. In alcuni casi è possibile dividere una compressa in due parti.
L'assunzione dell'integratore è vietata nei seguenti casi:
- gravidanza;
- allattamento al seno;
- intolleranza individuale.
Questo farmaco è destinato a coprire le carenze di zinco, ferro, acido folico, B12 e piridossina. Prescritto come parte di un trattamento complesso e per la prevenzione. È consigliato anche durante l'allattamento o la gravidanza, anche nei bambini.
Il farmaco contiene:
- Solfato ferroso - 150mg.
- Acido folico - 1,5 mg.
- Piridossina cloridrato - 3 mg. 15 mg.
- Solfato di zinco monoidrato - 61,8 mg.
Il farmaco è disponibile in confezioni da 10, 30, 60 e 90 pezzi.
Indicazione:
- Come parte di un trattamento volto ad eliminare i problemi della pelle: alopecia areata, acne, dermatiti.
- Per il trattamento e la prevenzione della carenza di vitamine e microelementi presenti nell'integratore.
Il dosaggio dipende dalla complessità della malattia:
- Prevenzione. Dosaggio giornaliero per somministrazione orale - 1 compressa al giorno. Assunto durante o dopo i pasti.
- Trattamento della carenza di ferro - 2 compresse al giorno. Corso: 3-5 mesi. L'integratore viene utilizzato fino a quando il livello di emoglobina ritorna normale. Durante la gravidanza si consiglia l'assunzione di 1-2 capsule al giorno.
Gli effetti collaterali sono rari e sono espressi come segue:
- stipsi;
- nausea;
- vomito;
- diarrea;
- reazioni allergiche.
Considerate vitamine con acido folico e B12 non raccomandato assumere nei seguenti casi:
- anemia non sideropenica;
- stenosi esofagea;
- contenuto eccessivo di ferro nel corpo;
- età fino a 12 anni;
- sensibilità agli elementi additivi;
- interruzione del processo di utilizzo del ferro.
È importante prestare particolare attenzione quando si prescrive durante le malattie intestinali, nonché per l'ulcera peptica del duodeno e dello stomaco.
Questo è un complesso contenente ferro, vitamina B12 e acido folico. Il farmaco viene prescritto per normalizzare il processo di emopoiesi, durante la gravidanza e l'allattamento, per l'anemia da carenza di ferro, nonché per la carenza di ferro e di altri elementi dell'integratore.
Hemoferon contiene (per 100 ml):
- Acido folico - 0,03 grammi.
- Citrato di ferro e ammonio - 4 grammi. 0,001 grammi.
Il farmaco viene assunto per via orale e il suo dosaggio viene calcolato utilizzando una siringa o un bicchiere con misurazioni. Hemoferon viene assunto nelle seguenti porzioni:
- Di età pari o superiore a 10 anni - 15-20ml al giorno.
- Fino a 10 anni di età (per il trattamento dell'anemia) - 3-6 mg per chilo di peso.
Il prodotto contiene alcol etilico, quindi quando lo si prescrive a un bambino (di età inferiore ai cinque anni), è importante monitorare la concentrazione della sostanza nel sangue (non deve essere superiore allo 0,5%). Per evitare problemi si consiglia di dividere la porzione in due dosi e mescolare con un cucchiaio d'acqua. La durata del trattamento è di 30-90 giorni.
In caso di sovradosaggio sono possibili i seguenti sintomi:
- diarrea;
- vomito;
- nausea.
Effetti collaterali:
- intolleranza individuale;
- diarrea;
- nausea;
- mal di stomaco;
- stipsi;
- reazioni allergiche (prurito, eruzione cutanea).
L'assunzione di farmaci speciali e complessi vitaminici contenenti acido folico, cianocobalamina e vitamina C è un'opportunità per risolvere una serie di problemi associati al sistema immunitario e nervoso centrale, rafforzare il cuore e normalizzare i processi metabolici.
La vitamina B12 (cianocobalamina) è il primo composto naturale in cui è stato scoperto il cobalto. Questa è una vitamina idrosolubile, attiva in dosi molto piccole, ed entra quasi completamente nel corpo umano con il cibo. In natura è sintetizzato solo dai microrganismi.
La vitamina B12 è necessaria per il funzionamento di tutte le cellule del corpo umano. Partecipa attivamente al metabolismo dei grassi e dei carboidrati in stretta interazione con la vitamina C, gli acidi folico e pantotenico. La vitamina B12 è necessaria per il funzionamento del sistema nervoso, la formazione delle cellule epiteliali, ha un effetto benefico sul metabolismo dei grassi nel fegato (previene la sua infiltrazione di grasso), innesca la sintesi di DNA e RNA, è necessaria per l'emopoiesi, la sintesi dei globuli rossi, il funzionamento del sistema immunitario ed è coinvolto nel metabolismo del ferro.
Un’altra delle funzioni principali della vitamina B12 è la partecipazione alla sintesi di metionina e colina, che garantiscono la sintesi di norepinefrina, serotonina, acetilcolina e la capacità di una persona di ricevere emozioni positive, immagazzinare memoria, concentrazione ed equilibrio. Senza vitamina B12, le cellule non possono trattenere l’acido folico, il che porta a disturbi mentali e nervosi. È coinvolto nella sintesi delle strutture proteiche e grasse dello strato protettivo mielinico e nella formazione delle ossa, il che è particolarmente importante durante i periodi di crescita corporea e nelle donne in menopausa con perdita di massa ossea causata da ormoni.
La vitamina B12 fu sintetizzata per la prima volta nel 1955.
Acido folico - folacina, folato idrosolubile, vitamina B9. Ha un effetto antianemico, previene le anomalie intrauterine dello sviluppo fetale, aumenta le prestazioni mentali e fisiche, ripristina la struttura del tessuto nervoso, stimola la produzione di acido cloridrico, rafforza la parete intestinale e ha anche effetti nootropici, antidepressivi, antiaterosclerotici e altri. L'acido folico è necessario per i normali processi di crescita, sviluppo, proliferazione dei tessuti ed embriogenesi; nell'organismo viene convertito in acido tetraidrofolico, necessario per la maturazione dei megaloblasti e la loro trasformazione in normoblasti. I suoi derivati partecipano alla formazione di coenzimi nelle reazioni enzimatiche durante lo scambio di aminoacidi (serina, glicina, istidina), nella sintesi delle basi di metionina, purina e pirimidina. Occupa un posto importante nella sintesi degli acidi nucleici. Svolge un ruolo chiave nella formazione dell'adrenalina, nel catabolismo dell'acido nicotinico, ecc.
Derivato dalle foglie di spinaci nel 1941 e sintetizzato per la prima volta nel 1946.
Classificazione ATS
B: FARMACI EFFETTIVI SUL SANGUE E SUL SISTEMA EMOPOIESE
B03 Agenti antianemici
B03B Preparati a base di vitamina B12 e acido folico
В03ВВ Acido folico e suoi derivati
В03ВВ01 Acido folico
Farmacocinetica
La cianocobalamina - “fattore di Castle estrinseco”, viene assorbita nell'intestino tenue dopo l'interazione nello stomaco con il “fattore di Castle intrinseco” - una glicoproteina con un peso molecolare di circa 50.000, che viene secreta dalle cellule della mucosa gastrica. È coinvolto in tutte le fasi dell'assimilazione della cianocobalamina. Per l'assorbimento la cianocobalamina viene liberata dal legame con la proteina con la quale si trova nei prodotti alimentari. Il fattore intrinseco separa il complesso proteina-vitamina e si combina con esso stesso. Il complesso appena formato si sposta nell'ileo. Il suo assorbimento avviene in tre fasi:
- Adsorbimento di vitamine sulla superficie dell'epitelio intestinale dovuto al meccanismo del recettore.
- Penetrazione nella cellula epiteliale intestinale mediante pinocitosi o con l'aiuto di un trasportatore.
- Movimento dalla cellula epiteliale intestinale al flusso sanguigno portale per diffusione.
Dopo l'assorbimento, la vitamina B12 viene trasportata ai tessuti in combinazione con la glicoproteina plasmatica transcobalamina II. L'eccesso si deposita nel fegato. Dal fegato viene escreto con la bile nell'intestino (fino a 3-7 mcg al giorno), dove viene nuovamente assorbito (circolazione enteroepatica). Ogni giorno viene assorbito circa il 20-25% della vitamina fornita con il cibo.
Dopo l'ingestione, l'acido folico si combina anche con il fattore intrinseco nello stomaco e viene assorbito nella parte superiore del duodeno. Si lega quasi completamente alle proteine plasmatiche. Viene attivato nel fegato sotto l'azione dell'enzima diidrofolato reduttasi, trasformandosi così in acido tetraidrofolico. La concentrazione massima nel sangue viene raggiunta dopo 3060 minuti. Escreto dai reni, sia immodificato che sotto forma di metaboliti.
Farmacodinamica
La vitamina B12 ha effetti metabolici ed ematopoietici e ha anche un'elevata attività biologica. Normalizza i processi enzimatici che richiedono forme coenzimatiche di cianocobalamina: ripristino dell'acido folico, trasferimento di frammenti metilici e monocarbonici, conversione dell'acido metilmalonico in acido succinico.
Sostituendo la carenza di vitamina, l'ematopoiesi viene normalizzata: la maturazione dei globuli rossi. Promuove l'accumulo di composti contenenti gruppi sulfidrilici negli eritrociti, aumentando la loro tolleranza all'emolisi. Attiva il sistema di coagulazione del sangue, a dosi elevate provoca un aumento dell'attività tromboplastica e dell'attività protrombinica. Riduce la concentrazione di colesterolo nel sangue. Ha un effetto benefico sulla funzione del fegato e del sistema nervoso. Aumenta la capacità dei tessuti di rigenerarsi.
Dopo la somministrazione, l'acido folico viene ripristinato in acido tetraidrofolico, normalizza la maturazione dei megaloblasti e la formazione dei normoblasti. Stimola l'eritropoiesi, partecipa alla sintesi degli aminoacidi (tra cui glicina, metionina), acidi nucleici, purine, pirimidine e al metabolismo della colina e dell'istidina.
Gli effetti della terapia con preparati di vitamina B12 e acido folico vengono valutati, innanzitutto, mediante un esame clinico completo del sangue e parametri biochimici.
Indicazioni per l'uso e le dosi
Indicazioni per l'uso della vitamina B12:
- Anemia megaloblastica (enteropatia perniciosa, agastrica, del glutine) - 100-200 mcg/giorno. in un giorno.
- Morbo di Crohn, difilobotriasi, resezione dell'ileo, malattie dello stomaco operato - 100-200 mcg/die. in un giorno.
- Anemia: carenza di ferro, postemorragica, aplastica, anemia da intossicazione - 30-100 mcg 2-3 volte a settimana.
- Polinevrite: sclerosi laterale amiotrofica; encefalomielite; sclerosi multipla, ecc. - 400-500 mcg/giorno; nella prima settimana - giornalmente, poi ad intervalli tra le somministrazioni fino a 5-7 giorni (contemporaneamente viene prescritto l'acido folico) o per via endolombare - 15-30 mcg con aumento graduale della dose di somministrazione a 200-250 mcg .
- Psoriasi, fotodermatosi, dermatite erpetiforme, neurodermite.
- Lesioni del sistema osteoarticolare: 200-400 mcg a giorni alterni per 4045 giorni.
- Epatite acuta e cronica; cirrosi epatica - 30-60 mcg/giorno. o 100 mcg a giorni alterni per 25-40 giorni.
- Gastrite cronica con acloridria, enterite cronica con sindrome da malassorbimento, pancreatite cronica con insufficienza secretoria - 100-200 mcg/die. in un giorno.
- Malattia da radiazioni: 60-100 mcg al giorno per 20-30 giorni.
- Anemia megaloblastica (macrocitica).
- Sprue.
- Anemia da farmaci e da radiazioni e leucopenia.
- Anemia post-resezione.
- Gastroenterite cronica.
- Tubercolosi intestinale.
- Gravidanza, periodo di allattamento.
- Carenza di acido folico.
A scopo terapeutico, l'acido folico viene prescritto per via orale alla dose di 5 mg una volta al giorno. Il corso del trattamento dura 20-30 giorni.
Caratteristiche dell'applicazione
La carenza di vitamina B12 deve essere confermata diagnosticamente prima di prescrivere il farmaco, poiché potrebbe mascherare la carenza di acido folico. Durante il periodo di trattamento è necessario monitorare i parametri del sangue periferico: al 5-8o giorno di trattamento viene determinato il numero di reticolociti. Il numero di globuli rossi, emoglobina e indicatore di colore devono essere monitorati 1-2 volte a settimana per 1 mese, quindi 2-4 volte al mese. La remissione viene raggiunta quando il numero di eritrociti aumenta a 4-4,5 milioni/μl, viene raggiunta la dimensione normale degli eritrociti, l'aniso- e la poichilocitosi scompaiono e il numero dei reticolociti si normalizza dopo una crisi reticolocitaria. Una volta ottenuta la remissione ematologica, il monitoraggio del sangue periferico viene effettuato almeno una volta ogni 4-6 mesi.
Per prevenire l’ipovitaminosi B9 è preferibile una dieta equilibrata. Alimenti ricchi di vitamina B9: lattuga, spinaci, pomodori, carote, fegato fresco, legumi, barbabietole, uova, formaggi, noci, cereali. L'acido folico non è usato per trattare l'anemia normocitica e aplastica da carenza di vitamina B12 (perniciosa), nonché l'anemia refrattaria alla terapia. Nell'anemia perniciosa (carenza di B 12), l'acido folico, migliorando i parametri ematologici, maschera le complicanze neurologiche. Fino a quando non viene esclusa l'anemia perniciosa, prescrivere acido folico in dosi superiori a 0,4 mg/die. non raccomandato (eccezione: gravidanza e allattamento).
Va inoltre tenuto presente che i pazienti in emodialisi necessitano di maggiori quantità di acido folico.
Quando si utilizzano grandi dosi di acido folico, così come la terapia per un lungo periodo, è possibile una diminuzione della concentrazione di vitamina B12.
Controindicazioni per l'uso
Controindicazioni all'uso della vitamina B12:
- Ipersensibilità.
- Tromboembolia, eritremia, eritrocitosi, tendenza a formare coaguli di sangue.
- Gravidanza (singole indicazioni del possibile effetto teratogeno delle vitamine del gruppo B ad alte dosi).
- Periodo di allattamento - può essere usato con cautela.
- Angina pectoris.
- Tumori benigni e maligni accompagnati da anemia megaloblastica e carenza di vitamina B12.
- Ipersensibilità.
- Anemia perniciosa.
Esiste un'opinione sul pericolo oncologico dell'uso a lungo termine della vitamina B12. Sotto l'influenza della vitamina, la mitosi aumenta. Tuttavia, moderni studi basati sull’evidenza hanno dimostrato non solo la sicurezza, ma anche la necessità dell’uso della vitamina B12 per i tumori causati dalla sua carenza. L'uso della vitamina B12 in pazienti con cancro allo stadio III e IV in un contesto di basse concentrazioni di vitamina nel sangue ha portato ad un miglioramento della qualità della vita dei pazienti e non ha stimolato la metastasi e la crescita del tumore. Le vitamine del gruppo B, inclusa la B12, sono incluse nella complessa terapia di mantenimento durante la chemioterapia.
La vitamina B12 è un medicinale che può causare shock anafilattico se assunto. La chocogenicità della vitamina B12 è di circa lo 0,76%: questa percentuale è da considerarsi elevata. La stessa frequenza di shock si osserva quando si utilizzano farmaci noti dal punto di vista delle allergie (cloramfenicolo, streptocide, ampicillina, tubazid).
Un sovradosaggio della vitamina può causare edema polmonare, insufficienza cardiaca cronica e trombosi vascolare periferica. Si verificano orticaria e raramente shock anafilattico.
Un sovradosaggio della vitamina è possibile quando si utilizzano non solo singoli farmaci, ma anche con l'uso incontrollato di complessi multivitaminici ad alto contenuto
quali dosi di vitamina. La vitamina B12 è l'unica vitamina idrosolubile che ha la capacità di accumularsi. Pertanto, è importante prestare attenzione alla dose di vitamina B12 nei complessi vitaminici e vitaminico-minerali.
Un possibile effetto collaterale dell'acido folico si manifesta nelle reazioni allergiche, ma la loro intensità e frequenza sono inferiori a quelle della vitamina B12. Possono verificarsi broncospasmo, febbre a breve termine, eruzione cutanea, eritema e prurito.
Se compare uno qualsiasi di questi segni, è necessario interrompere immediatamente l'assunzione del farmaco.
Interazione con altre sostanze e farmaci
La vitamina B12 è farmaceuticamente incompatibile con sali di metalli pesanti (inattivazione della cianocobalamina), acido ascorbico, bromuro di tiamina, piridossina, riboflavina (poiché la molecola di cianocobalamina contiene uno ione cobalto, che distrugge altre vitamine).
Aminoglicosidi, salicilati, farmaci antiepilettici, colchicina, preparati K+ riducono l'assorbimento della vitamina B12. Migliora lo sviluppo di reazioni allergiche causate dalla tiamina. Il cloramfenicolo riduce la sua risposta ematopoietica.
La vitamina B12 non può essere combinata con farmaci che aumentano la coagulazione del sangue.
L'acido folico riduce l'effetto della fenitoina (è necessario aumentarne la dose).
Gli analgesici (terapia a lungo termine), gli anticonvulsivanti (compresi fenitoina e carbamazepina), gli estrogeni e i contraccettivi orali aumentano il fabbisogno di acido folico.
Gli antiacidi (compresi i preparati a base di Ca2+, Al3+ e Mg2), la colestiramina, le sulfonammine (compresa la sulfasalazina) riducono l'assorbimento dell'acido folico nell'intestino. Il metotrexato, la pirimetamina, il triamterene e il trimetoprim inibiscono la diidrofolato reduttasi e riducono l'effetto dell'acido folico (ai pazienti che utilizzano questi farmaci dovrebbe invece essere prescritto calcio folinato). Per quanto riguarda i preparati Zn2+ non ci sono informazioni chiare: alcuni studi dimostrano che i folati sopprimono l'assorbimento di Zn2+, mentre altri confutano questi dati.