Tipi di anestesia generale nei bambini, caratteristiche della sua attuazione. Effettuare l'anestesia e l'anestesia per un bambino: dalla premedicazione al risveglio Anestesia generale per un neonato - conseguenze

L’anestesia generale è una procedura mediante la quale le reazioni autonomiche del paziente vengono soppresse, spegnendo la sua coscienza. Nonostante l'anestesia sia utilizzata da molto tempo, la necessità del suo utilizzo, soprattutto nei bambini, provoca molte paure e preoccupazioni tra i genitori. Quali sono i pericoli dell’anestesia generale per un bambino?

Anestesia generale: è davvero necessaria?

Molti genitori sono sicuri che l'anestesia generale sia molto pericolosa per il loro bambino, ma non possono dire esattamente il motivo. Una delle paure principali è che il bambino non si svegli dopo l'operazione.. Casi del genere sono stati effettivamente registrati, ma si verificano estremamente raramente. Molto spesso, gli antidolorifici non hanno nulla a che fare con loro e la morte avviene a seguito dell'intervento stesso.

Prima di eseguire l'anestesia, lo specialista ottiene il permesso scritto dei genitori. Tuttavia, prima di abbandonarne l'uso, dovresti riflettere attentamente, poiché alcuni casi richiedono l'uso obbligatorio di un'anestesia complessa.

Di solito, l'anestesia generale viene utilizzata se è necessario spegnere la coscienza del bambino, proteggerlo dalla paura, dal dolore e prevenire lo stress che il bambino sperimenterà mentre è presente alla propria operazione, che può influenzare negativamente la sua psiche ancora fragile.

Prima di utilizzare l'anestesia generale, lo specialista identifica le controindicazioni e prende anche una decisione: ce n'è davvero bisogno.

Il sonno profondo indotto dai farmaci consente ai medici di eseguire procedure chirurgiche lunghe e complesse. La procedura viene solitamente utilizzata in chirurgia pediatrica quando il sollievo dal dolore è vitale., ad esempio, con gravi difetti cardiaci congeniti e altre anomalie. Tuttavia, l’anestesia non è una procedura così innocua.

Preparazione per la procedura

È più saggio preparare il tuo bambino all'imminente anestesia in soli 2-5 giorni. Per fare questo, gli vengono prescritti sonniferi e sedativi che influenzano i processi metabolici.

Circa mezz'ora prima dell'anestesia, al bambino possono essere somministrati atropina, pipolfen o promedolo, farmaci che potenziano l'effetto dei principali farmaci anestetici e aiutano a evitare i loro effetti negativi.

Prima di eseguire la manipolazione, al bambino viene somministrato un clistere e il contenuto della vescica viene rimosso. 4 ore prima dell'intervento è completamente esclusa l'assunzione di cibo e acqua, poiché durante l'intervento può iniziare il vomito, in cui il vomito può penetrare negli organi dell'apparato respiratorio e causare arresto respiratorio. In alcuni casi viene eseguita la lavanda gastrica.

La procedura viene eseguita utilizzando una maschera o un tubo speciale che viene inserito nella trachea. Insieme all'ossigeno, il dispositivo fornisce la medicina anestetica. Inoltre, gli anestetici vengono somministrati per via endovenosa per alleviare le condizioni del piccolo paziente.

In che modo l'anestesia influisce su un bambino?

Attualmente la probabilità di gravi conseguenze per il corpo del bambino dovute all’anestesia è dell’1-2%. Tuttavia, molti genitori sono fiduciosi che l’anestesia avrà un effetto negativo sul loro bambino.

A causa delle caratteristiche del corpo in crescita, questo tipo di sollievo dal dolore nei bambini procede in modo leggermente diverso. Molto spesso, per l'anestesia vengono utilizzati farmaci clinicamente testati di nuova generazione, approvati nella pratica pediatrica. Tali farmaci hanno un minimo di effetti collaterali e vengono rapidamente rimossi dal corpo. Ecco perché l'influenza dell'anestesia sul bambino, così come le eventuali conseguenze negative, sono ridotte al minimo.

Pertanto, è possibile prevedere la durata dell'effetto della dose del farmaco utilizzato e, se necessario, ripetere l'anestesia.

Nella stragrande maggioranza dei casi, l'anestesia allevia le condizioni del paziente e può aiutare il lavoro del chirurgo.

L'introduzione dell'ossido nitrico nel corpo, il cosiddetto "gas esilarante", porta al fatto che i bambini sottoposti a intervento chirurgico in anestesia generale molto spesso non ricordano nulla.

Diagnosi delle complicanze

Anche se un piccolo paziente è ben preparato prima dell'intervento chirurgico, ciò non garantisce l'assenza di complicazioni associate all'anestesia. Ecco perché gli specialisti dovrebbero essere consapevoli di tutti i possibili effetti negativi dei farmaci, delle conseguenze pericolose comuni, delle cause probabili e dei modi per prevenirli ed eliminarli.

L'identificazione adeguata e tempestiva delle complicanze che si verificano dopo l'uso dell'anestesia gioca un ruolo enorme. Durante l'operazione, così come dopo, l'anestesista deve monitorare attentamente le condizioni del bambino.

Per fare ciò, lo specialista registra tutte le manipolazioni eseguite e inserisce anche i risultati del test in una scheda speciale.

La carta deve indicare:

• indicatori della frequenza cardiaca;
• frequenza respiratoria;
• letture della temperatura;
• la quantità di sangue trasfuso e altri indicatori.

Questi dati vengono registrati rigorosamente ogni ora. Tali misure consentiranno di identificare tempestivamente eventuali violazioni e di eliminarle rapidamente..

Prime conseguenze

L'effetto dell'anestesia generale sul corpo del bambino dipende dalle caratteristiche individuali del paziente. Molto spesso, le complicazioni che si verificano dopo che il bambino ha ripreso conoscenza non sono molto diverse dalla reazione all'anestesia negli adulti.

Le conseguenze negative più comunemente osservate sono:

• la comparsa di allergie, anafilassi, edema di Quincke;
• disfunzione cardiaca, aritmia, blocco incompleto del fascio di His;
• aumento della debolezza, sonnolenza. Molto spesso tali condizioni scompaiono da sole dopo 1-2 ore;
• aumento della temperatura corporea. È considerato normale, ma se il livello raggiunge i 38 ° C esiste la possibilità di complicazioni infettive. Individuata la causa di questa condizione, il medico prescrive antibiotici;
• nausea e vomito. Questi sintomi vengono trattati con l'uso di antiemetici, ad esempio cerucal;
• mal di testa, sensazione di pesantezza e compressione alle tempie. Di solito non richiedono un trattamento speciale, tuttavia, in caso di sintomi dolorosi prolungati, uno specialista prescrive antidolorifici;
• dolore nella ferita postoperatoria. Una conseguenza comune dopo l'intervento chirurgico. Per eliminarlo si possono utilizzare antispastici o analgesici;
• fluttuazioni della pressione sanguigna. Di solito osservato a seguito di una grande perdita di sangue o dopo una trasfusione di sangue;
• cadere in coma.

Qualsiasi farmaco utilizzato per l’anestesia locale o generale può avere un effetto tossico sul tessuto epatico del paziente e portare a disfunzione epatica.

Gli effetti collaterali degli agenti anestetici dipendono dal farmaco specifico. Conoscendo tutti gli effetti negativi del medicinale, puoi evitare molte conseguenze pericolose, una delle quali è il danno al fegato:

• La ketamina, spesso utilizzata in anestesia, può provocare sovraeccitazione psicomotoria, convulsioni e allucinazioni.
• Idrossibutirrato di sodio. Può causare convulsioni se usato in grandi dosi;
• La succinilcolina e i farmaci a base di essa spesso provocano bradicardia, che minaccia di fermare l'attività del cuore - asistolia;
• I rilassanti muscolari utilizzati per l’anestesia generale possono abbassare la pressione sanguigna.

Fortunatamente, le conseguenze gravi sono estremamente rare.

Complicazioni tardive

Anche se l’intervento chirurgico si è svolto senza complicazioni, non si sono verificate reazioni ai farmaci utilizzati, ciò non significa che non ci siano stati effetti negativi sul corpo del bambino. Le complicazioni tardive possono comparire dopo qualche tempo, anche dopo diversi anni..

Le conseguenze pericolose a lungo termine includono:

• deterioramento cognitivo: disturbo della memoria, difficoltà nel pensiero logico, difficoltà di concentrazione sugli oggetti. In questi casi il bambino ha difficoltà a studiare a scuola, spesso è distratto e non riesce a leggere libri per molto tempo;
• disturbo da deficit di attenzione, iperattività. Questi disturbi si esprimono con eccessiva impulsività, tendenza a infortuni frequenti, irrequietezza;
• suscettibilità al mal di testa, attacchi di emicrania, che sono difficili da sopprimere con antidolorifici;
• vertigini frequenti;
• la comparsa di contrazioni convulsive nei muscoli delle gambe;
• patologie lentamente progressive del fegato e dei reni.

La sicurezza e il comfort dell'intervento chirurgico, così come l'assenza di conseguenze pericolose, spesso dipendono dalla professionalità dell'anestesista e del chirurgo.

Conseguenze per i bambini da 1 a 3 anni

A causa del fatto che il sistema nervoso centrale nei bambini piccoli non è completamente formato, l'uso dell'anestesia generale può influire negativamente sul loro sviluppo e sulle condizioni generali. Oltre al disturbo da deficit di attenzione, il sollievo dal dolore può causare disturbi cerebrali, e portare alle seguenti complicazioni:

• Sviluppo fisico lento. I medicinali utilizzati in anestesia possono interrompere la formazione della ghiandola paratiroidea, responsabile della crescita del bambino. In questi casi, potrebbe rimanere indietro nella crescita, ma successivamente è in grado di raggiungere i suoi coetanei.
• Disturbo dello sviluppo psicomotorio. Questi bambini imparano a leggere tardi, hanno difficoltà a ricordare i numeri, a pronunciare le parole in modo errato e a costruire frasi.
• Crisi epilettiche. Questi disturbi sono piuttosto rari, ma sono stati identificati diversi casi di epilessia dopo interventi chirurgici in anestesia generale.

È possibile prevenire le complicanze?

È impossibile dire con certezza se si verificheranno conseguenze dopo l'operazione nei bambini, nonché a che ora e come potrebbero apparire. Tuttavia, puoi ridurre la probabilità di reazioni negative nei seguenti modi:

• Prima dell’operazione, il corpo del bambino deve essere completamente esaminato. aver superato tutti gli esami prescritti dal medico.
• Dopo l'intervento chirurgico, dovrebbero essere utilizzati farmaci che migliorano la circolazione cerebrale, nonché complessi vitaminici e minerali prescritti da un neurologo. Le più comunemente usate sono le vitamine del gruppo B, il piracetam e il Cavinton.
• Monitorare attentamente le condizioni del bambino. Dopo l'operazione, i genitori devono monitorarne lo sviluppo anche a distanza di tempo. Se compaiono delle deviazioni, dovresti visitare nuovamente uno specialista per eliminare i possibili rischi..

Avendo deciso di eseguire la procedura, lo specialista ne confronta la necessità con il possibile danno. Anche dopo aver appreso delle possibili complicazioni, non dovresti rifiutare le procedure chirurgiche: da questo può dipendere non solo la salute, ma anche la vita del bambino. La cosa più importante è stare attenti alla sua salute e non automedicare.

Un anestesista somministra l'anestesia a un bambino

cerca sempre di rendere quanto più confortevoli possibile le ultime ore di attesa prima dell'intervento. Per questi scopi nomina premedicazione: Al bambino vengono offerti farmaci sedativi che alleviano la sua ansia, paura e preoccupazioni. I farmaci di premedicazione possono essere somministrati in diversi modi. Pertanto, nelle cliniche europee, questi sedativi vengono spesso somministrati al bambino per via orale sotto forma di miscela. Nella maggior parte delle cliniche russe, i farmaci di premedicazione vengono somministrati tramite iniezione intramuscolare, il che, ovviamente, non è del tutto corretto, poiché l'"iniezione" stessa rappresenta uno stress aggiuntivo per il bambino. Le ragioni principali di questo approccio dei colleghi russi alla questione della premedicazione nei bambini sono la frequente mancanza di farmaci per la premedicazione che possano essere somministrati per via orale (in particolare), idee non sempre corrette, ad esempio, che bere un sorso di medicinale prima dell'anestesia è pericoloso e può causare l'ingresso del contenuto dello stomaco nei polmoni durante l'anestesia, così come la semplice fermezza delle tradizioni ospedaliere storicamente consolidate.

È stato osservato che i bambini di età compresa tra 9 mesi e 7 anni vivono in modo molto doloroso il processo di separazione dai genitori. Ecco perché nelle cliniche occidentali, così come in alcuni moderni ospedali russi, l'anestesista offre ai genitori l'opportunità di stare con il loro bambino finché non si addormenta immediatamente a causa degli anestetici. Il sentimento di vicinanza di mamma o papà è molto importante per un bambino. La tua presenza in sala operatoria è una parte importante del processo di anestesia., poiché la tua presenza con tuo figlio ha un effetto calmante e lo convince che andrà tutto bene.

Se l'anestesista ti ha permesso di stare con il bambino finché non si addormenta dall'anestesia, le seguenti informazioni ti saranno utili.

Essere nella sala preoperatoria o operatoria (la stanza in cui verrà eseguita l'anestesia o l'anestesia) richiede il rigoroso rispetto delle regole di sterilità, quindi sii preparato al fatto che prima di entrare in sala operatoria ti verrà chiesto di cambiarti in abiti ospedalieri sterili.

Prima che inizi l'anestesia, spesso sarà più comodo se il bambino si siede sulle tue ginocchia. Se tuo figlio è molto piccolo (infanzia) o, al contrario, ha più di 3 anni, sarà ottimale se si sdraierà sul letto. L'anestesista ti consiglierà la posizione migliore per il bambino.

Inizio dell'anestesia. Un bambino inala un farmaco anestetico attraverso una maschera facciale

Dopo che il bambino è stato messo in una posizione comoda, l'anestesista gli porterà sul viso una maschera speciale, attraverso la quale verrà fornita una miscela gassosa con un farmaco anestetico. Le moderne maschere per bambini sono molto comode e confortevoli, si adattano delicatamente al viso, sono realizzate in materiale trasparente e spesso hanno un gradevole odore fruttato (anche se non sempre copre l'odore dei medicinali anestetici).

Quando il bambino respira attraverso la maschera, parte del gas anestetico potrebbe passare attraverso la maschera. Se sei nei primi tre mesi di gravidanza, è meglio evitare il contatto con qualsiasi farmaco. Anche se non è stato dimostrato che il gas anestetico abbia un impatto negativo sul decorso della gravidanza, sarebbe comunque ragionevole che non fossi tu, ma qualcun altro della tua famiglia a rimanere in sala operatoria con il bambino.

Il tempo necessario affinché un bambino si addormenti è di circa un minuto. Questo è molto più di quello che di solito ci viene mostrato nei film, dove l'introduzione dell'anestesia richiede solo pochi secondi. Spesso nelle fasi intermedie dell'addormentamento (la fase di "eccitazione" dell'anestesia), il bambino può sentirsi disorientato, iniziare a parlare in modo eccitato, a dimenarsi e persino provare a sedersi o alzarsi. I suoi occhi potrebbero distogliere lo sguardo, il suo respiro potrebbe diventare superficiale o irregolare e potrebbe iniziare a russare. Tutti questi fenomeni sono manifestazioni del tutto normali del processo di immersione nell'anestesia. Non devi preoccuparti di questo, inoltre, dopo l'anestesia e l'intervento chirurgico, tuo figlio non ricorderà questi eventi. Puoi aiutare tuo figlio e l'anestesista rimanendo calmo e, se necessario, allontanando delicatamente le mani di tuo figlio dalla maschera facciale. Dopo un minuto, il bambino si calmerà e cadrà in uno stato di sonno profondo (anestesia). L'anestesista ti informerà di ciò e ti chiederà di tornare nuovamente fuori dalla sala operatoria.

Se in qualsiasi momento durante il processo di addormentamento e induzione dell'anestesia si verifica una situazione inaspettata, l'anestesista potrebbe chiederti di lasciare immediatamente la sala operatoria. Noi anestesisti apprezziamo molto la tua presenza in sala operatoria con tuo figlio e siamo noi che ti permettiamo di essere in sala operatoria accanto a tuo figlio. Per garantire la massima sicurezza a tuo figlio, l'anestesista deve concentrare tutta la sua attenzione, conoscenza ed esperienza sulla situazione inaspettata, quindi la tua continua presenza in sala operatoria non potrà che danneggiare tuo figlio.

I bambini più grandi, così come quelli con determinati problemi di salute, si addormentano molto rapidamente e comodamente con la somministrazione endovenosa. Il farmaco viene iniettato attraverso uno speciale tubo sottile (catetere endovenoso) inserito in una delle vene della mano, dell'avambraccio o del gomito. Per l'installazione indolore di un catetere endovenoso, sulla zona della pelle viene prima applicato uno speciale gel anestetico locale.

L’anestesia può essere pericolosa per i bambini

Recentemente, nella letteratura straniera sono apparsi sempre più resoconti sull'argomento conseguenze negative dell'anestesia nei bambini, in particolare, che l'anestesia può causare lo sviluppo di disturbi cognitivi. I disturbi cognitivi si riferiscono a disturbi della memoria, dell’attenzione, del pensiero e della capacità di apprendimento. Inoltre, gli scienziati hanno iniziato a suggerire che l'anestesia sofferta in tenera età potrebbe essere una delle ragioni per lo sviluppo del cosiddetto disturbo da deficit di attenzione e iperattività.

Il motivo per cui sono stati condotti numerosi studi moderni sono state le dichiarazioni di molti genitori secondo cui dopo l'anestesia il loro bambino è diventato un po' distratto, la sua memoria si è deteriorata, il suo rendimento scolastico è diminuito e in alcuni casi ha perso anche alcune abilità precedentemente acquisite.

Nel 2009 è stato pubblicato un articolo sulla rivista americana Anesthesiology sull'importanza della prima anestesia, in particolare sull'età del bambino in cui è stata eseguita, in caso di disturbi comportamentali e sviluppo intellettuale compromesso. I risultati dello studio hanno mostrato che i disturbi cognitivi avevano maggiori probabilità di svilupparsi nei bambini sottoposti ad anestesia prima dei 2 anni di età, piuttosto che in un momento successivo. Tuttavia, va notato che questo studio era di natura retrospettiva, cioè è stato condotto “dopo i fatti”, quindi gli scienziati hanno concluso che sono necessari nuovi studi per confermare i risultati.

Il tempo è passato e proprio di recente, in un numero relativamente recente della rivista americana Neurotossicità e Teratologia (agosto 2011), è apparso un articolo con un'accesa discussione tra gli scienziati sul potenziale danno dell'anestesia sul cervello di un bambino in crescita. Pertanto, i risultati di recenti studi sui cuccioli di primati hanno mostrato che già 8 ore dopo l'anestesia con isoflurano (1%) e protossido di azoto (70%) un numero significativo di cellule nervose (neuroni) muore nel cervello dei primati. Sebbene questo non sia stato riscontrato in uno studio sui roditori, data la grande somiglianza genetica dei primati con gli esseri umani, si è concluso che l'anestesia potrebbe essere potenzialmente dannosa per il cervello umano durante il suo sviluppo attivo. Gli scienziati sono giunti alla conclusione che evitare l'anestesia durante una fase vulnerabile dello sviluppo cerebrale nei bambini preverrà il danno neuronale. Tuttavia, non è stata ottenuta una risposta chiara alla domanda su quale periodo di tempo includa il periodo sensibile dello sviluppo del cervello infantile.

Nello stesso anno (2011) a Vancouver, in occasione dell'incontro annuale della Società Internazionale per la Ricerca sull'Anestesia, sono state presentate numerose relazioni sulla sicurezza dell'anestesia nei bambini. Il dottor Randall Flick (professore associato, Dipartimenti di Anestesiologia e Pediatria, Mayo Clinic) ha presentato i risultati di un recente studio della Mayo Clinic sui potenziali effetti negativi dell'anestesia nei bambini piccoli. Lo studio ha dimostrato che al di sotto dei 4 anni, l’esposizione prolungata all’anestesia (120 minuti o più) aumenta di 2 volte la probabilità di deterioramento cognitivo post-anestesia. A questo proposito, gli autori dello studio ritengono giustificato rinviare il trattamento chirurgico previsto fino all’età di quattro anni, a condizione incondizionata che il ritardo dell’intervento non danneggi la salute del bambino.

Tutti questi nuovi dati, combinati con i primi studi sugli animali, sono diventati la ragione per l'avvio di ulteriori ricerche, che dovrebbero aiutare a determinare il meccanismo d'azione dei singoli anestetici sul cervello del bambino, stabilire nuove linee guida per la selezione dell'anestesia sicura e quindi ridurre al minimo tutte le possibili conseguenze negative dell’anestesia nei bambini.

Anestesia... Una parola spaventosa per tutti i genitori i cui figli sono sottoposti a un intervento chirurgico programmato. L'anestesia generale per i bambini è circondata da molti miti, di cui parleremo nel nostro articolo. Cosa dovrebbe o non dovrebbe avere paura? Come prepararsi correttamente all'anestesia? Quali potrebbero essere le conseguenze? E altre domande interessanti...

Anestesia generale per bambini

Senza l’anestesia generale (o senza anestesia generale), non esisterebbe la chirurgia nel senso tradizionale del termine, tanto meno la chirurgia pediatrica. Oggi l'anestesia generale per i bambini viene utilizzata non solo durante operazioni complesse. È anche molto più semplice ed efficace curare i denti dei bambini in anestesia generale, il medico si concentra completamente sulle manipolazioni, piuttosto che perdere tempo a calmare il paziente; Il bambino si addormenta semplicemente e si sveglia con i denti già curati, mantenendo la sua psiche.
L'anestesia è uno stato controllato di assenza di coscienza e di risposta al dolore, indotto con l'aiuto di farmaci. Secondo il metodo di anestesia generale nei bambini, c'è l'inalazione, endovenosa e intramuscolare. A seconda dell'intensità dell'effetto, l'anestesia può essere grande o piccola, che viene utilizzata per interventi brevi poco traumatici (rimozione dell'appendice, esami intestinali dolorosi, ecc.).
L'anestesia generale per i bambini in quanto tali non ha controindicazioni assolute. Bisogna però fare molta attenzione al dosaggio e i farmaci utilizzati per l’anestesia spesso sono allergici ad essi; Poi vengono semplicemente sostituiti da un altro gruppo chimico che ha un effetto simile.
Non c'è bisogno di aver paura che il bambino non si riprenda dall'anestesia! Ciò accade 1 volta su 100.000 operazioni pianificate! In questo caso, l'esito fatale non ha nulla a che fare con l'anestesia, ma è il risultato dell'operazione stessa. Per escludere questa possibilità, dovresti prendere molto sul serio i preparativi per l'operazione, fare un esame del bambino, un esame del sangue generale, un test della coagulazione del sangue, un'analisi generale delle urine, un ECG e altri studi necessari.
La prossima paura dei genitori è che il bambino senta tutto durante l'operazione. Ciò è impossibile se il dosaggio dell'anestetico viene selezionato accuratamente! La linea guida principale per il medico è il peso del bambino. Inoltre, le condizioni del piccolo paziente vengono costantemente monitorate tramite apparecchiature (polso, frequenza respiratoria, pressione e temperatura corporea, nonché lo stato di rilassamento muscolare e la profondità dell’anestesia). I medici ripetono costantemente che il compito principale dell'anestesia è assicurarsi che il bambino sia assente dall'operazione, indipendentemente dalla sua durata.
Un'altra paura dei genitori è la paura per l'ulteriore sviluppo del proprio figlio. Si ritiene che l'anestesia generale causi l'interruzione delle funzioni cognitive del bambino, abbassando il suo livello di rendimento scolastico, indebolendo la memoria e l'attenzione. Naturalmente c'è del vero in questo, ma se funziona correttamente, tutte le capacità cognitive vengono ripristinate entro pochi giorni dall'intervento.

Trattamento dei bambini in anestesia generale

Il trattamento dei bambini in anestesia generale è una procedura seria che richiede un’attenta preparazione, nonché il permesso scritto dei genitori o dei tutori del bambino. In caso di intervento chirurgico d'urgenza, quando le ore e i minuti contano, l'anestesia viene somministrata il prima possibile per iniziare l'operazione. Se hai un'operazione programmata, prova a preparare il tuo bambino psicologicamente e fisicamente.
Prima di tutto, considera se il bambino ha malattie croniche. L'operazione viene eseguita rigorosamente nella fase di remissione! La stessa cosa, se un bambino soffre di un'infezione acuta, l'operazione viene posticipata fino a quando il paziente non si sarà completamente ripreso e sarà tornato al normale funzionamento. Il medico deve condurre una conversazione preliminare con il bambino e i genitori, scoprire la data e il luogo di nascita del bambino, come è avvenuta la nascita, la presenza di complicazioni, porre domande sull'ambiente di sviluppo del bambino, sul suo stato di salute, cronico malattie, cure e vaccinazioni. È particolarmente importante prestare attenzione alla presenza o all'assenza di allergie nel bambino.
La cosa più importante nella preparazione all’intervento chirurgico è l’atteggiamento positivo del bambino. Se tuo figlio è ancora piccolo, è meglio non informarlo in anticipo dell'operazione, per non preoccuparlo o spaventarlo. Se il bambino è già in età cosciente e vuole riprendersi il più rapidamente possibile, allora dovresti dirgli tutto su come si svolgeranno la preparazione e l'operazione stessa, questo sarà utile.
La preparazione all'anestesia generale prevede il digiuno e l'astensione dal bere da 4 a 6 ore prima dell'intervento. Questo viene fatto per prevenire il possibile reflusso del contenuto dello stomaco nell'esofago e nella bocca del bambino. A stomaco vuoto questo rischio è minimo. Inoltre, prima dell'anestesia generale, vengono eseguiti clisteri per svuotare l'intestino al fine di prevenire movimenti intestinali involontari durante il rilassamento muscolare. Prima che un piccolo paziente venga messo sotto anestesia e al momento del recupero, qualcuno vicino a lui dovrebbe essere con il bambino. Questo crea un’atmosfera positiva e dà una sensazione di fiducia.
Normalmente, dopo l'anestesia generale, il bambino dovrebbe riprendersi entro due ore. Dal momento del risveglio e per le ore successive, il bambino viene osservato da un anestesista. L'attivazione avviene il primo giorno dopo l'operazione, al bambino è consentito alzarsi, camminare, mangiare - 2 - 4 ore dopo l'operazione. Se necessario, possono essere prescritti antidolorifici e farmaci antipiretici.
Per smettere di avere paura dell'anestesia, dovresti capire che il bambino percepisce l'anestesia in modo diverso da te. I suoi sentimenti sono diversi dai tuoi. Il volume degli interventi medici per i bambini è molto inferiore a quello per gli adulti e i farmaci moderni differiscono significativamente dai farmaci della generazione precedente. Pertanto, se è necessario utilizzare l'anestesia generale, non dovresti averne paura. Auguriamo salute a te e ai tuoi figli!

Il tema dell’anestesia è circondato da un numero considerevole di miti e tutti sono piuttosto spaventosi. I genitori, di fronte alla necessità di curare un bambino in anestesia, sono solitamente preoccupati e temono le conseguenze negative. Vladislav Krasnov, anestesista del gruppo di aziende mediche Beauty Line, aiuterà Letidor a capire cosa è vero e cosa è falso negli 11 miti più famosi sull'anestesia infantile.

Mito 1: un bambino non si sveglierà dopo l'anestesia

Questa è la conseguenza peggiore che temono mamme e papà. E abbastanza giusto per un genitore amorevole e premuroso. In anestesiologia esistono anche statistiche mediche, che determinano matematicamente il rapporto tra procedure riuscite e infruttuose. Esiste una certa percentuale, anche se per fortuna trascurabile, di fallimenti, anche mortali.

Questa percentuale nell'anestesiologia moderna, secondo le statistiche americane, è la seguente: 2 complicazioni mortali per 1 milione di procedure in Europa sono 6 di tali complicazioni per 1 milione di anestesie;

Si verificano complicazioni in anestesiologia, come in qualsiasi campo della medicina. Ma la piccola percentuale di tali complicazioni è motivo di ottimismo sia tra i pazienti giovani che tra i loro genitori.

Mito 2: Il bambino si sveglierà durante l'operazione

Utilizzando i moderni metodi di anestesia e il relativo monitoraggio, è possibile garantire con una probabilità prossima al 100% che il paziente non si risvegli durante l'intervento.

I moderni anestetici e i metodi di monitoraggio dell'anestesia (ad esempio la tecnologia BIS o i metodi entropici) consentono un dosaggio preciso dei farmaci e il monitoraggio della sua profondità. Oggi esistono reali opportunità per ricevere feedback sulla profondità dell’anestesia, sulla sua qualità e sulla durata prevista.

Mito 3: l'anestesista “farà un'iniezione” e lascerà la sala operatoria

Questo è un malinteso fondamentalmente sul lavoro di un anestesista. Un anestesista è uno specialista qualificato, certificato e certificato, responsabile del suo lavoro. Deve rimanere con il suo paziente durante l'intera operazione.

Il compito principale dell'anestesista è garantire la sicurezza del paziente durante qualsiasi procedura chirurgica.

Non può “farsi un’iniezione e andarsene”, come temono i suoi genitori.

Altrettanto profondamente errata è la percezione comune dell’anestesista come “non proprio un medico”. Si tratta di un medico, un medico specialista che, in primo luogo, fornisce l'analgesia, cioè l'assenza di dolore, in secondo luogo, il comfort del paziente in sala operatoria, in terzo luogo, la completa sicurezza del paziente e, in quarto luogo, il lavoro calmo dell'operatore. chirurgo.

Proteggere il paziente è l’obiettivo dell’anestesista.

Mito 4: L'anestesia distrugge le cellule cerebrali di un bambino

L'anestesia, al contrario, serve a garantire che le cellule cerebrali (e non solo le cellule cerebrali) non vengano distrutte durante l'intervento. Come ogni procedura medica, viene eseguita secondo rigorose indicazioni. Per l'anestesia si tratta di interventi chirurgici che, senza anestesia, sarebbero disastrosi per il paziente. Poiché queste operazioni sono molto dolorose, se il paziente rimane sveglio durante esse, il danno che ne deriverà sarà incomparabilmente maggiore rispetto alle operazioni eseguite in anestesia.

Gli anestetici influenzano senza dubbio il sistema nervoso centrale: lo deprimono, provocando il sonno. Questo è il significato del loro utilizzo. Ma oggi, in condizioni di rispetto delle regole di somministrazione e monitoraggio dell'anestesia mediante attrezzature moderne, gli anestetici sono abbastanza sicuri.

L'effetto dei farmaci è reversibile e molti di essi hanno antidoti che, una volta somministrati, il medico può interrompere immediatamente l'effetto dell'anestesia.

Mito 5: L'anestesia causerà allergie nel tuo bambino.

Questo non è un mito, ma una giusta preoccupazione: gli anestetici, come tutti i farmaci e i prodotti, anche il polline delle piante, possono causare una reazione allergica che, sfortunatamente, è abbastanza difficile da prevedere.

Ma un anestesista ha le competenze, i farmaci e la tecnologia per combattere gli effetti delle allergie.

Mito 6: L'anestesia per inalazione è molto più dannosa dell'anestesia endovenosa

I genitori temono che la macchina per l'anestesia per inalazione danneggi la bocca e la gola del bambino. Ma quando un anestesista sceglie un metodo di anestesia (inalazione, endovenosa o una combinazione di entrambi), presume che ciò dovrebbe causare un danno minimo al paziente. Il tubo endotracheale, che viene inserito nella trachea del bambino durante l'anestesia, serve a proteggere la trachea dall'ingresso di corpi estranei: frammenti di denti, saliva, sangue e contenuto dello stomaco.

Tutte le azioni invasive (che invadono il corpo) dell'anestesista mirano a proteggere il paziente da possibili complicazioni.

I moderni metodi di anestesia inalatoria prevedono non solo l'intubazione tracheale, cioè l'inserimento di un tubo, ma anche l'uso di una maschera laringea, che è meno traumatica.

Mito 7: L'anestesia provoca allucinazioni

Questo non è un errore, ma un'osservazione del tutto giusta. Molti degli anestetici odierni sono farmaci allucinogeni. Ma altri farmaci somministrati in combinazione con anestetici possono neutralizzare questo effetto.

Ad esempio, la ketamina, un farmaco quasi universalmente noto, è un anestetico eccellente, affidabile e stabile, ma provoca allucinazioni. Pertanto insieme ad esso viene somministrata una benzodiazepina che elimina questo effetto collaterale.

Mito 8: L'anestesia crea immediatamente dipendenza e il bambino diventerà un tossicodipendente.

Questo è un mito, e per di più assurdo. L’anestesia moderna utilizza farmaci che non creano dipendenza.

Inoltre, gli interventi medici, soprattutto con l'ausilio di qualche tipo di attrezzatura, circondati da medici in abiti speciali, non evocano nel bambino alcuna emozione positiva né il desiderio di ripetere questa esperienza.

I timori dei genitori sono infondati.

Per l'anestesia nei bambini vengono utilizzati farmaci che hanno una durata d'azione molto breve, non più di 20 minuti. Non provocano nel bambino né una sensazione di gioia né euforia. Al contrario, quando si utilizzano questi anestetici, il bambino in realtà non ricorda gli eventi accaduti al momento dell'anestesia. Oggi è il gold standard dell’anestesia.

Mito 9: le conseguenze dell'anestesia - deterioramento della memoria e dell'attenzione, cattiva salute - rimarranno con il bambino per molto tempo

I disturbi della psiche, dell'attenzione, dell'intelligenza e della memoria sono ciò che preoccupa i genitori quando pensano alle conseguenze dell'anestesia.

Gli anestetici moderni, ad azione breve e allo stesso tempo molto ben controllati, vengono eliminati dal corpo il più presto possibile dopo la loro somministrazione.

Mito 10: L'anestesia può sempre essere sostituita con l'anestesia locale

Se un bambino viene sottoposto a un intervento chirurgico che, a causa del dolore, viene eseguito in anestesia, rifiutarlo è molte volte più pericoloso che ricorrere ad esso.

Naturalmente qualsiasi operazione può essere eseguita in anestesia locale: questo accadeva 100 anni fa. Ma in questo caso, il bambino riceve una quantità colossale di anestetici locali tossici, vede cosa sta succedendo in sala operatoria e comprende il potenziale pericolo.

Per una psiche ancora non formata, tale stress è molto più pericoloso del sonno dopo la somministrazione di un anestetico.

Mito 11: L'anestesia non dovrebbe essere somministrata a un bambino prima di una certa età.

Qui le opinioni dei genitori differiscono: alcuni credono che l'anestesia sia accettabile non prima di 10 anni, altri addirittura spingono il limite accettabile a 13-14 anni. Ma questo è un malinteso.

Il trattamento in anestesia nella pratica medica moderna viene effettuato a qualsiasi età se indicato.

Sfortunatamente, una malattia grave può colpire anche un neonato. Se sta subendo un intervento chirurgico durante il quale avrà bisogno di protezione, l’anestesista fornirà protezione indipendentemente dall’età del paziente.